Fibromyalgia betegség. Kezelés főzetekkel, gyógyteákkal, tinktúrákkal. Mik a fibromyalgia tünetei

Mik az izomfibromialgia tünetei? Milyen okai vannak ennek összetett patológiaés mire épül a terápia?

Nézzük a témát: a diagnózistól a lehetséges kezelési eljárásokig.

Mi a fibromyalgia

A fibromyalgia egy reumás szindróma, amely az izmokat és az inakat érinti. A betegséget az 1800-as évek elején ismerték. Ennek elméleti leírására azonban a 20. század elejéig kellett várni. Govers angol neurológus 1904-ben fibrositisnek, azaz izomgyulladásnak nevezte a betegséget.

Csak 1940-ben sikerült kizárni a betegség gyulladásos jellegét, és nagyon erős pszichológiai alappal rendelkező patológiának kezdték tekinteni. Aztán 1978-ig kellett várni a betegség okának mai értelmezésére, és csak 1994-ben készült el a pontos diagnosztikai protokoll.

A fibromyalgiát a tünetek egy csoportja jellemzi, amelyek közül a leggyakoribbak:

lágy szövetek merevsége (szalagok, inak és izom fascia);
tompa fájdalom, amely tapintásra széles körben terjed a test számos „fájdalom” pontjára;
az izomerő olyan mértékű csökkenése, hogy a mozgások lassúvá és ügyetlenné válnak (aszténia);
fájdalmasan túlzott érzékenység kisebb ingerekre (hiperalgézia);
fájdalmas reakciók ingerekre, amelyek a legtöbb ember számára nem okoznak fájdalmat (allodynia);
a vénás vérmintán mért gyulladásos markerekben (vörösvértest-ülepedés, c-reaktív fehérje) nincs változás.

A szindróma 2 különböző típusra osztható, amelyek mindegyikének számos következménye van:

Generalizált fibromyalgia, amelyben a fájdalom és az izommerevség átterjed az egész testre, és ez lehet:

Elsődleges– a leggyakoribb fibromyalgia, amelyet nem más betegségek okoznak;
Másodlagos– más betegségek, például hypothyreosis következményeként alakul ki.

Lokalizált fibromyalgia, ahol a fájdalom és a merevség különálló helyeken, például az állkapocsban, a nyakban és a vállban jelentkezik, de idővel gyakran átterjed az egész testre, és általános fibromyalgiává válik.

A fibromyalgia okai

A mai napig az igazi etiológia elsődleges szindróma még ismeretlen. Az alábbiakban felsoroljuk a legmegbízhatóbb okokat.

A vér perfúziójának változása az agy azon régiójában, amely a fájdalom észleléséért és későbbi feldolgozásáért felelős.
változás perifériás keringésés különösen az izmok vérellátásának hiánya, amelyet az autonóm idegrendszer problémái, valamint a szerotonin és a noradrenalin neurotranszmitterek működési zavarai okoznak.
Bizonyos neurotranszmitterek változásai, különösen a dopamin, amely szerepet játszik a fontos szerep a fájdalom érzékelésében.
Az alvászavarok, különösen a 4. stádiumú alvás – a legmélyebb és legfrissebb.
Feszültség. Ezek lehetnek betegségek, veszteségek, munkahelyi problémák, érzelmi stressz, testi sérülések, vírusos fertőzések stb.
Komoly hormonális egyensúlyhiány. Például pajzsmirigy-működési zavar esetén.

A másodlagos fibromyalgia okai jól ismertek, ez olyan betegségek szövődménye, mint:

Fertőzések;

A lokalizált fibromyalgia gyakran az izomgörcsök oka.

A reumás szindróma tünetei

A fibromyalgia minden típusának fő tünete:

Krónikus fájdalom, általánosítva, azaz az egészre kiterjedően mozgásszervi rendszer testben, és az inak izmokhoz való kötődési területein, az úgynevezett „fájdalompontokon” lokalizálódik. Csak 18 ilyen pont van, és szimmetrikusan helyezkednek el a test mindkét oldalán.

A fájdalmas pontok a következők:

Fáradtság, amely kis erőfeszítések után is előfordul, csökkent izomerővel kombinálva, ahhoz a tényhez vezet, hogy lehetetlenné válik a normál napi tevékenységek elvégzése.
Merevség. Az ízület merevségének érzése, amely mozgással eltűnik.
Súlyos alvási problémák– elalvási nehézségek és ismétlődő felébredések. Olyan helyzet, amely megfoszt a megfelelő alvástól, és súlyosbítja az amúgy is károsodott mozgások nehézségeit.

Ezek tipikus tünetek A fibromyalgia szindrómát általában más megnyilvánulások kísérik, amelyek időnként eltűnhetnek és újra megjelenhetnek:

Fájdalom, amely ellenáll a hagyományos fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő gyógyszerek (paracetamol, szalicilátok stb.) hatásának.
Fejfájás és/vagy migrén.
Paresztézia. Azaz zsibbadás, bizsergő érzés, alsó és felső végtag zsibbadása.
Izomgörcsök. Főleg azok, amelyek éjszakai pihenőidőben jelennek meg.
Szédülés és általában egyensúlyi problémák.
Szemproblémák. Szárazság és homályos látás, fotofóbia.
Hallásproblémák. Fülcsengés és, mint már említettük, egyensúlyhiány.
Bőrproblémák. Fokozott érzékenység és szárazság.
Túlzott szaglás, látás és hallás érzékenysége. Hang-, fény- és szagérzékenység, különösen intenzívek.
Gyomor- és emésztési problémák. Gyomorégés (égés) és az élelmiszerek emésztésének zavarai jellemzik.
Bél ingerlékenység. Hasi fájdalommal, váltakozó hasmenéssel és székrekedéssel.
Kisebb változások a testhőmérsékletben.
Megváltozott hő- és hidegérzékelés.
Túl magas vagy túl alacsony hőmérsékletű éghajlati viszonyokkal szembeni intolerancia.
Zavartság és zsibbadás.
Képtelenség koncentrálni.
Komoly pszichológiai problémák. Ilyen például a depresszió, a hosszú távú szorongás és a pánikrohamok.
Meteoérzékenység. Hangulatváltozások az időjárási viszonyok hatására.

Izomfibromialgiát igazoló tesztek

A fibromyalgia diagnosztizálása nagyon nehéz, és ez a betegség sok évig diagnosztizálatlan maradhat, mivel a betegek panaszait pszichoszomatikus rendellenességeknek tulajdonítják.

Sőt, nincsenek speciális kutatás vér vagy más típusú vizsgálat, amely egyértelműen lehetséges erősítse meg a fibromyalgiát. Ezért a diagnózis kizárólag a klinikai kép megfigyelésein, azaz a tünetek és jelek elemzésén alapul.

A fentiekből nyilvánvaló, hogy a fibromyalgia szindrómát nagyon nehéz diagnosztizálni. A helyzetet tovább bonyolítja, hogy sok tünet és jel nem specifikus abban az értelemben, hogy sok más betegségre is jellemző, például polymyalgia rheumatica, Sjogren-szindróma, polymyositisre utalhat.

A diagnózisért felelős szakorvos reumatológus, aki a diagnosztikai protokoll szerint jár el:

Anamnesztikus analízis 18 „fájdalmas” pont tapintásával, amelyek közül 11-nek fájdalmasnak kell lennie.

Gyakran más állapotok kizárására a reumatológus előírja további vizsgálatok: radiográfia, MRI, szcintigráfia.

Terápia: gondozás és kezelés

Figyelembe véve a betegség jellemzőit és a betegség okainak egyértelmű megértését, a kezelést egyénileg végzik (nincs specifikus kezelési protokoll), és gyakran eredménytelennek bizonyul.

A leggyakrabban alkalmazott terápia típusok:

Pihenés és gyógytorna. Ez magában foglalja a pihenést az első napoktól, majd a szakemberrel egyeztetett fizioterápiás program kidolgozását; Az úszás általában a legjobb eredményt adja.
Drog terápia . Fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása javasolt a fájdalom kordában tartása érdekében. Izomrelaxánsokat is felírnak az izmok nyújtására és ellazítására, valamint antidepresszánsokat a pszichés problémák kialakulásának megelőzésére.
Pszichológiai terápia. Meg kell érteni, hogy az a beteg, aki nem lát valódi javulást, depresszió áldozatává válhat.

A fibromyalgia következményei és prognózisa

Annak ellenére, hogy a fibromyalgia megterhelő a beteg számára, és gyakran nagyon negatív hatással van az életminőségre, ez a betegség azonban nem veszélyezteti a beteg általános egészségi állapotát. Az egyetlen lehetséges következmény a patológia gyomor-bél traktus különösen az irritábilis bél szindróma.

A fibromyalgia kezelése hosszú és nehéz út, amelyhez kitartásra és szakemberrel való együttműködésre van szükség, még akkor is, ha a pszichés következményeket leszámítva nem veszélyes az egészségre.

Hazánkban – egyes európaiakkal ellentétben – a fibromyalgia a betegség súlyos korlátai ellenére sem a fogyatékosság alapja.

Járványtan

Izmos fibromyalgia sokkal gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál (9:1 arány). A betegség prevalenciája a világon a nők körében jelentősen meghaladja a lakosság 3%-át. Leggyakrabban a betegség 20 és 45 éves kor között jelentkezik.

A fibromyalgia olyan állapot, amelyben egy személy súlyos izomfájdalmat tapasztal, amely krónikus jellegű. A patológiát fokozott szorongás jellemzi, állandó fáradtság, depresszív hangulat, bélrendszeri zavarok. A betegséget fibromyositisnek is nevezhetjük.

A betegség általában érinti nők korosztálya 40-55 év között. A lakosság férfi felében fibromyalgiát ritkán diagnosztizálnak (az összes betegség mindössze 15-16%-a). A patológia gyakorlatilag nem fordul elő gyermekeknél és serdülőknél az izomfájdalom ritkán érezhető és átmeneti.

A fibromyositis okozta fájdalom teljesen eltűnhet, majd hirtelen megjelenhet. A fájdalom az egész testben vándorol, különböző területeken lokalizálódik, így a fibromyalgia diagnosztizálása nehéz. A betegség pontos okait még nem tisztázták. Az orvostudományban általánosan elfogadott, hogy A fibromyositis fizikai vagy érzelmi trauma vagy vírusfertőzés következménye.

Tünetek és megnyilvánulások

A fibromyalgia klinika a következő tünetekkel nyilvánul meg:

Tegye fel kérdését egy neurológusnak ingyen

Irina Martynova. A Voronyezsi Állami Egyetemen végzett Orvostudományi Egyetemőket. N.N. Burdenko. A Moszkvai Poliklinika klinikai rezidense és neurológusa.

mozgásszervi fájdalom, amelyek az egész testben elterjedtek. Fájdalom van a test minden részén - jobb és bal oldalon, a gerincben, a derék felett és alatt. Jellemzően a fájdalom a nyakban kezdődik, simán a vállakig terjed, tovább terjed az egész testben, és fájó jellegű. Az érzések az időjárástól és a napszaktól függően változnak;
gyors fáradékonyság;
fáradtság az egész testben, amely krónikus jellegű;
a beteg úgy érzi időszakos "libabőrös" a bőrön;
alvászavar– a betegek panaszkodnak, hogy rosszul alszanak, nem tudnak sokáig elaludni, mert fájdalmas érzések zavarják őket. Mindig fáradtan és kialvatlanul ébrednek;
a betegek rendszeres fejfájástól, gyakran migréntől szenvednek;
betegeknek van mentális zavarok. Ez abban nyilvánul meg rossz memória, szorongás, figyelemzavarok;
gyakran rögzítik a szédülést;
fájdalom a hasi területen, tapintással nyilvánul meg;
ízületi merevség reggel ébredés és hosszan tartó hipertermia után.

Kockázati tényezők

neme- a nők sokkal gyakrabban szenvednek ebben a betegségben,
kor– a kockázati csoport 40 éves kortól kezdődik, esetenként a 20 évesnél idősebbeket is érinti a betegség,
állandó pszichológiai nyomás ami a beteg érzelmi stressz és depresszió állapotához vezet,
fizikai és érzelmi trauma ben érkezett gyermekkor. A gyermek által a saját családjában megtapasztalt erőszak felnőttkorban hozzájárul a fibromyalgiához. Általánosan elfogadott, hogy a szexuális erőszakot elszenvedett nőknél nagy a fibromiziózis kialakulásának kockázata.
örökletes tényezők– a genetikai hajlam közvetlenül befolyásolja a betegség valószínűségét. Azoknál a gyermekeknél, akiknek szülei vagy testvérei fibromyalgiában szenvedtek, nyolcszorosára nőtt a betegség kockázata.

Milyen betegségekkel keverik össze?

korai rheumatoid polyarthritis,
sclerosis multiplex,
Parkinson kór,
krónikus fáradtság szindróma,
diabéteszes polyneuropathia,
hypothyreosis,
lupus erythematosus és más autoimmun betegségek.

Diagnosztika

Ha a fibromyalgiát a korai szakaszban diagnosztizálják, az elősegíti a betegség gyorsabb gyógyulását. A betegség felismerése körülbelül öt évig tarthat. A statisztikák szerint az orvosok nem tudják diagnosztizálni a patológiát 4-ből 3 fibromyalgiában szenvedő embernél. Ez azzal magyarázható, hogy a tünetek meglehetősen homályosak, a betegség sok más betegséghez hasonló. A fibromyositis könnyen gyanúsítható minden olyan személynél, aki izom- és.

Kezdetben a pácienst orvos vizsgálja meg. Fizikális vizsgálat nem nyújt széles körű tájékoztatást. Az orvos csak a betegségre jellemző pontok fájdalmát tudja rögzíteni. De amikor diagnosztizálják, ezek a pontok csak fájdalmat okoznak, nem lehetnek további tünetek (bőr és ízületek bőrpírja, duzzanata vagy károsodása).

antitest vizsgálat;
részletes vérvizsgálat;
általános vizelet elemzés;
a vörösvérsejtek letelepedésének sebessége;
C-reaktív fehérje teszt;
a betegnek endokrinológushoz kell fordulnia és alá kell vetnie magát szükséges kutatásokatés teljesíti a szükséges teszteket;

Ha a laboratóriumi vizsgálatok nem erősítik meg a fibromyalgia jelenlétét, akkor az orvosok hasonló tünetekkel járó betegségeket mérlegelnek.

Kezelés

Nem kábítószeres eszközökkel

A fibromyositis terápia számos eljárást tartalmaz. Ezek közé tartozik a gyógyszeres kezelés és a nem gyógyszeres gyógyászati eljárások. A kezelés párhuzamosan is alkalmazható népi gyógymódok. Használatuk előtt konzultáljon orvosával.

Hagyományos kezelések

- kognitív viselkedésterápia– egy speciális módszertan, amelynek célja a páciens gondolataival való munka. Segít a betegnek megérteni gondolatait és érzéseit. Ez a kezelés segít fibromyalgiában, depresszióban és különféle fóbiákban. Kognitív terápia célja, hogy az emberek megértsék negatív attitűdjüket az elméjükben, és megváltoztassák a megfelelő viselkedést;
- gyakorlat és nyújtás– speciális komplexum terápiás gyakorlatok segít csökkenteni az izomfájdalmat és javítja a test általános állapotát. A fizikoterápiát fokozatosan kell bevezetni. A betegeknek először könnyű gyakorlatokat kell végezniük, és csak ezután kell áttérniük a nehezebb gyakorlatokra. A striák készletét az orvos egyénileg választja ki;
- masszázs– A terápiás testmasszázs csökkenti a pulzusszámot és ellazítja a testizmokat. Kutatások szerint a rendszeres (hetente kétszer) 30 perces masszázs pozitívan hat, csökkenti a test feszültségét, csökkenti a szorongás és a nyugtalanság érzését;

akupunktúra– ezt az eljárást eredetileg Kínából érkezett. Az emberi testen vannak olyan érzékeny pontok, amelyeket speciális tűk érintenek. Az akupunktúra javítja a beteg jólétét, és elősegíti a fibromyalgiából való felépülési folyamatot;

balneoterápia- keresztül hat a szervezetre ásványvizek. Ezek az eljárások külső vízhasználatot alkalmaznak - fürdés, mosás, öntözés vagy belső szervek (például belek) mosása. A balneoterápia jótékony hatással van a szervezet egészére, növeli a tónust, javítja a beteg általános közérzetét. Az orvosok jó véleményeket hagynak erről a terápiás módszerről.

Alternatív kezelések

- elmélkedés– a módszert széles körben alkalmazták az ókori Keleten. Ma ez egy jó módja a kikapcsolódásnak. A meditáció célja az elme és a gondolatok megnyugtatása. A kutatások azt mutatják, hogy ez a módszer hatékony a fibromyalgia kezelésében. A meditáció erősíti a testet, normalizálja a pulzusszámot és a vérnyomást;

művészetterápia– egy viszonylag új kezelési módszer, amely abból áll, hogy a páciens festékekkel vagy ceruzával papíron ábrázolja gondolatait, fájdalmát, félelmeit. A betegek lerajzolják azt, ami zavarja őket. Ez segít javítani állapotukat, csökkenteni a szorongást és a depressziót;
hipnózis– a páciens tudatalattijának befolyásolásának módja. Csak tapasztalt orvos végezheti el. Az orvos a páciens félelmeivel és múltbeli attitűdjeivel dolgozik, blokkolja depresszióját és negatív életszemléletét.

Gyógyszeres kezelés

Kezelés népi gyógymódokkal

Aromaterápia

Az aromaterápiát a fibromyalgia kezelésére használják. Ez a módszer egy variáció alternatív gyógyászat, amelyben a páciens szervezete illékony aromás anyagoknak van kitéve (ezeket általában növényekből nyerik). Betegségek kezelésére használják illóolajok. Javítják az alvást, enyhítik a stresszt és csökkentik a depressziót. Olajok Hozzáadhatja őket a fürdőhöz, masszírozhat vagy inhalálhat velük, az aromalámpába kerülnek.

A következő főzetek adhatók a fürdőkhöz:

Vegyünk 2 kilogramm friss fenyőtűt (tűket használjunk). Önts rájuk egy vödör forrásban lévő vizet, és hagyd állni 30 percig. A kapott oldatot szűrés után adjuk a fürdőhöz (37-38 fok). 20 percig fürödni;
Készítsünk elő 100 gramm zsályát (apróra kell vágni). Feltöltjük egy liter vízzel, és lassú tűzön 60 percig forraljuk. Ezután hagyja a főzetet egy napig. Adja hozzá a fürdőhöz, tartson 20-30 percet;
Használjon fürdőket boróka infúzióval. Segítenek enyhíteni a betegség tüneteit. Töltse meg a poharat szárított bogyók két liter vizet, forraljuk fel a levest 5 percig. Szűrjük le, és tegyük 37–38 fokos fürdőbe;
A vörösfenyő hatékony gyógyszer a fibromyalgia okozta fájdalom kezelésére. Készítsen elő ötszáz gramm növényt, adjon hozzá két liter vizet, forralja fel. Hatvan percig infundálja a főzetet, majd adjuk hozzá a fürdőhöz;
A mustárfürdők javítják a vérkeringést és fokozzák az érintett szervek vérellátását. Adjunk hozzá 200-300 gramm száraz mustárt egy teljes fürdőhöz. Legfeljebb 10 percig használja, majd öblítse le.

Az aromaolajok javítják közérzetét és elősegítik jó alvás. A levendula, szantálfa, vanília és ilang-ilang illóolajai nyugtató hatásúak. Az övék aromalámpákhoz adható:

2 csepp szantálfa, 2 neroli és 1 tömjén;
6 csepp levendula;
3 csepp levendula, 3 ilang-ilang;
4 csepp levendula és 4 kamilla.

Kezelés főzetekkel, gyógyteákkal, tinktúrákkal.

A gyógynövényekből készült italok erősítik a szervezetet és javítják a hangulatot. Jól segítenek a nyugtató hatású kamilla, menta, gyógyteák.

Vegye ki a kék cianózis gyökerét, öntsön egy evőkanál növényt 300 ml vízzel, és forralja fél órán át. Vegyünk egy evőkanál naponta háromszor. 3 hétig tartó kezelés
Keverjen össze három rész csipkebogyót és egy rész vörösáfonyát. Vágja fel a bogyókat, és adjon hozzá 500 ml vizet. 10 percig forraljuk alacsony lángon. Igyon fél pohárral, naponta kétszer. A kezelés időtartama egy hét.

Keverjen össze egy teáskanál zsálya, eukaliptusz és kamilla virágot. Töltse fel orvosi alkohollal (100 ml). Ragaszkodjon egy hétig. Vegyünk 10 ml-t naponta háromszor. A kezelés időtartama egy hét;
Vágjunk le 10 citromot héjával, keverjük össze tojásporral. Elkészítéséhez őröljük le 5 tojás tiszta héját. Öntsön fél liter vodkát a termékbe, és hagyja 21 napig. Vegyünk 2 teáskanál citrom tinktúrát naponta háromszor. A kezelés időtartama egy hónap. A gyógymód enyhíti a betegség fájdalmas tüneteit.
Használhat tinktúrát, amelynek alapja bazsarózsa és valerian.

Kenőcsök használata

Gyűjts össze egy pohár virágzó orgonavirágzatot, szárítsd meg és vágd fel. Hígítsuk fel 250 gramm sertészsírral. Dörzsölje a fájdalmas területeket naponta kétszer;
használjon kenőcsöt "". Az orvosok és a betegek jó véleményeket hagynak a tulajdonságairól. Csillapítja a fájdalmat és javítja a beteg állapotát.

A betegség kezelése a fibromyalgia stádiumától függ. A betegnek emlékeznie kell arra, hogy a gyógyulás nem következik be egy-két héten belül. A kezelési folyamat gyakran hat hónaptól több évig tart.

Fontos, hogy az első kudarcok után ne ess kétségbe. A sikeres gyógyulás érdekében be kell tartania az orvos összes ajánlását, végre kell hajtania komplex kezelés. Hinned kell a felépülésben, magadban és az erődben.

Danilov A.B.

A fibromyalgia egy krónikus fájdalom szindróma, amelyet nagyon nehéz kezelni. Ezt az állapotot több mint 3 hónapig tartó diffúz fájdalom jellemzi a test különböző részein, valamint a fájdalom jelenléte a 18 érzékeny pont közül 11-ben (1. ábra). Ezenkívül a fibromyalgia merevséget, fokozott fáradtságot, nyugtalan alvást, depressziót, szorongást és kognitív károsodást okoz. A fibromyalgia gyakoribb a nőknél (9:1). Más krónikus fájdalomszindrómákhoz hasonlóan a fibromyalgia patofiziológiája a perifériás és központi idegrendszer (CNS) észlelési folyamatainak zavaraiból, valamint a stresszreakciós rendszerek, a vegetatív idegrendszer és a hipotalamusz-hipofízis zavaraiból áll. mellékvese tengely.
Jelenleg gyógyszereket, fizikoterápiát, fizioterápiát, autogén terápiát és egyéb kezelési módszereket alkalmaznak a fibromyalgia kezelésére. Az elmúlt 10 évben némi sikert értek el a fibromyalgia kezelésében: lehetséges egyes tünetek és funkcionális károsodások enyhülése, a betegek életminőségének javítása.

Nem gyógyszeres kezelések

Két módszer meglehetősen hatékony a fibromyalgia kezelésében. nem gyógyszeres kezelés- kognitív viselkedésterápia és testnevelés. Mindkét kezelési módszer a fibromyalgia tüneteinek tartós javulását eredményezte (>1 év). A kognitív viselkedésterápia nagyon ígéretes terület a fibromyalgia kezelésében, de ma már egyértelműen hiány van az ilyen típusú kezelésekben képzett szakemberekből. Az akupunktúrás technika nem mutatott jelentős klinikai javulást a placebóhoz képest a fibromyalgiában szenvedő betegek kezelésében. Egyes kezelések, mint például a masszázs, az ultrahang és az ásványi fürdők, rövid távon javították a fibromyalgia tüneteit a placebóhoz képest (1. táblázat).

A fibromyalgia gyógyszeres kezelése. Antidepresszánsok

A fájdalom szindróma kezelésének egyik hatékony módszere a fibromyalgiában az alacsony dózisú triciklikus szerek alkalmazása. antidepresszánsok (TCA). Az amitriptilin különösen képes enyhíteni a fájdalom intenzitását, javítani az alvást és csökkenteni a fáradtságot a fibromyalgiában szenvedő betegeknél.

Az SSRI csoportból származó gyógyszerek, mint például fluoxetin, sertralin, citalopram és paroxetin, számos randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatban tanulmányozták. Általánosságban elmondható, hogy számos más krónikus fájdalom (neuropathiás fájdalom) esetén is gyengén hatékonyak a fibromyalgiában.
A szerotonin-norepinefrin újrafelvétel-gátlók (SNRI-k) hatékonyabbak, mint a szelektív szerotonerg vagy noradrenerg szerek önmagukban. Ezek a gyógyszerek a TCA-khoz hasonlóan gátolják mind a szerotonin, mind a noradrenalin újrafelvételét, de a TCA-kkal ellentétben gyakorlatilag nincs hatással más receptorokra. Ez a szelektivitás a mellékhatások csökkenéséhez és a gyógyszerek jobb tolerálhatóságához vezet. A venlafaxin gyógyszerre vonatkozó adatok azt mutatják, hogy sikeresen alkalmazzák a neuropátiás fájdalom és a fibromyalgia kezelésében. Két másik SNRI gyógyszert, a duloxetint és a milnacipránt randomizált, kontrollált vizsgálatokban (RCT) vizsgálták fibromyalgiában szenvedő betegeken.

Duloxetine FDA jóváhagyta(Food and Drug Administration), mint az SNRI-csoport gyógyszere a súlyos depressziós rendellenességek és a diabéteszes neuropátiával és fibromyalgiával összefüggő fájdalom kezelésére. Egy 207 fibromyalgiában szenvedő beteg RCT-jében a résztvevők 12 héten keresztül napi kétszer 60 mg duloxetint vagy placebót kaptak. A placebóval összehasonlítva a duloxetin csoport nagyobb mértékben csökkent a Fibromyalgia Kérdőív (FIQ) összpontszámában és a fájdalom kérdőív pontszámában, de kis különbség volt az FIQ fájdalompontszámokban. Egy másik 12 hetes vizsgálatban a duloxetin-csoportban a fibromyalgiás betegek 54%-ánál sikerült 30%-kal csökkenteni a fájdalmat, szemben a placebo-csoport 33%-ával. A fibromyalgiában végzett duloxetinnel végzett vizsgálatok összesített eredményeinek elemzése során azt találták, hogy a duloxetin minden hatékonysági mérőszámnál jobbnak bizonyult. A leggyakoribb mellékhatások a következők voltak: hányinger (29,3%), fejfájás(20,0%), szájszárazság (18,2%), álmatlanság (14,5%), fáradtság (13,5%), székrekedés (14,5%), hasmenés (11,6%) és szédülés (11,0%).

Az antidepresszánsként széles körben használt milnacipránt az FDA is jóváhagyta a fibromyalgia kezelésére. Egy 12 hetes RCT-ben 125 fibromyalgiában szenvedő beteg kapott milnacipránt naponta egyszer vagy kétszer (legfeljebb 200 mg/nap dózisban), vagy placebót. Összességében a fibromyalgiában szenvedő betegek 37%-a ért el fájdalomcsillapítást 50%-kal a napi kétszeri adagolás mellett, 22%-uk egyszeri adaggal és 14%-a placebóval. Azonban csak a milnaciprán naponta kétszer mutatott statisztikai előnyt a placebóval szemben. Csak kisebb mellékhatásokról számoltak be. A milnacipránnal végzett 27 hetes vizsgálatban 888 fibromyalgiában szenvedő beteg bevonásával 56%-nál legalább 30%-kal csökkent a fájdalom intenzitása, szemben a placebo-csoport 40%-ával. A mellékhatások általában enyhék voltak, a hányinger és a fejfájás a leggyakoribb.

Annak ellenére, hogy sok krónikus fájdalom szindrómát, köztük a fibromyalgiát depresszió kíséri, egyes tanulmányok kimutatták, hogy az antidepresszánsok fájdalomcsillapító hatása független a betegek érzelmi állapotára gyakorolt hatásuktól.
A közelmúltban 18 RCT metaanalízise megerősítette, hogy az antidepresszánsok csökkenthetik a fibromyalgia okozta fájdalmat, a depressziót, a fáradtságot, az alvást és az életminőséget.

Antikonvulzív szerek

Pregabalin. A pregabalint a neuropátiás fájdalom kezelésére, kiegészítő kezelésként engedélyezték felnőttek részleges, generalizált görcsrohamainak kezelésére. szorongási zavarés ez lett az első gyógyszer, amelyet az FDA jóváhagyott a fibromyalgia kezelésére. A pregabalin kötődik a ?2. feszültségfüggő kalciumcsatornák helye a központi idegrendszerben anélkül, hogy befolyásolná a GABA receptorok aktivitását. Tevékenysége a neuronokra korlátozódik, és nincs hatással az érrendszerre kalcium csatornák. A kalcium neuronokba való beáramlásának csökkentése csökkenti a P anyag, a glutamát és a noradrenalin felszabadulását, amelyek szabályozzák a fájdalomcsillapító, görcsoldó és szorongásoldó hatásokat.

Egy 528, fibromyalgiában szenvedő betegből álló nagy RCT-ben kimutatták, hogy a pregabalin jelentősen csökkenti a fájdalom pontszámát, javítja az alvás minőségét, csökkenti a fáradtságot és javítja az általános jólétet. A vizsgálatban résztvevők 8 héten keresztül placebót vagy egy adag pregabalint (150, 300 vagy 450 mg/nap) kaptak. A csoport összes tagja aktív gyógyszer 2 héten belül javulást figyeltek meg, amely a vizsgálat végéig fennmaradt. A pregabalinnal végzett kezelés átlagosat eredményezett, de statisztikailag jelentős csökkenés fájdalom a gyógyszer adagjától függően, jobb alvás és csökkent fáradtság. A nemkívánatos események meglehetősen gyakoriak voltak, de enyhék és rövid életűek: szédülés (49%), álmosság (28%), szájszárazság (13%), perifériás ödéma (11%) és súlygyarapodás (7%).

Egy 6 hónapig tartó, placebo-kontrollos vizsgálatban 566 fibromyalgiában szenvedő beteg vett részt, akik befejezték a 6 hetes nyílt elrendezésű vizsgálatot, és reagáltak a kezelésre (válaszadók). A monoterápiát 300, 450 vagy 600 mg/nap pregabalinnal (naponta kétszer) alkalmazták. Kilencvenöt egyesült államokbeli központ vett részt. Ennek a vizsgálatnak az elsődleges célja az volt, hogy értékelje a pregabalin-terápia hatásának időtartamát a placebóval összehasonlítva a fibromyalgia-fájdalom kezelésében a pregabalinra reagáló betegeknél. Ezenkívül a pregabalin placebóhoz viszonyított hatékonyságát a fájdalomcsillapítás, a betegek általános jóléte, az alvászavarok kezelése, a fáradtság és a biztonság szempontjából értékelték. Az eredmények azt mutatják, hogy a pregabalin-kezelésre adott válasz idővel meghosszabbodik. A terápiás válasz csökkenéséhez szükséges idő szignifikánsan rövidebb volt a placebót kapó betegeknél, mint a pregabalint kapóknál. 300, 450 és 600 mg/nap adagokban. A pregabalin jobb volt a placebónál a kezelésre adott válasz megszűnéséig. A pregabalin hosszan tartó kezeléssel a paraméterek későbbi romlásához vezetett, mint például az alvászavar, a fáradtság és a beteg általános jóléte.

Két másik nagy RCT-vizsgálat, ahol a kezelés 13-14 hétig tartott, azt mutatta, hogy a pregabalin monoterápia napi 300, 450 és 600 mg-os adagokban hatékonyan csökkentette a fibromyalgia fájdalmát. . A hatás gyorsan jelentkezett és a kezelés folytatása mellett is megmaradt. Ezenkívül a pregabalin-terápia mindkét vizsgálatban szignifikáns és konzisztens javulást eredményezett a betegek önbevallási mutatóiban, mindkét vizsgálatban, a fibromyalgia súlyosságának jelentős csökkenése mellett napi 450 és 600 mg-nál. az egyik tanulmányban. Az alvás minőségi és mennyiségi jellemzőinek javulását is megfigyelték.

Végül a pregabalin hatékonyságát a fibromyalgia kezelésében 6 RCT eredményeinek metaanalízisében értékelték, amelyekben több mint 2 ezer fibromyalgiában szenvedő beteg vett részt. Ez az elemzés azt mutatta, hogy a pregabalin mérsékelten csökkentette a fibromyalgia fájdalmát, javította az alvást és az életminőséget, de nem volt hatással a depressziós hangulat súlyosságára. Ezenkívül a pregabalinnal kezelt fibromyalgiában szenvedő betegeknél javult a fáradtság és a szorongás.
Gabapentin. A pregabalinhoz hasonló farmakológiai tulajdonságokkal rendelkező gabapentint 150 fibromyalgiában szenvedő beteg részvételével végzett 12 hetes RCT-ben alkalmazták. A gabapentin-csoportban szignifikánsan csökkent az átlagos fájdalomintenzitási pontszám a placebo-csoporthoz képest. Ezenkívül a gabapentin jelentősen javította a Fibromyalgia Súlyossági Index (FIQ), a Patient Intervention Inventory (PGIC) és az Sleep Quality Inventory pontszámait. A placebóval összehasonlítva a gabapentin jelentősen megnövelte a szedáció, szédülés és szédülés előfordulását. Összességében ennek a vizsgálatnak az eredményei azt sugallják, hogy a gabapentin a pregabalinhoz hasonló hatékonyságú fibromyalgia esetén.

Izomrelaxánsok

A TCA-k után a második gyógyszercsoport, amelyet gyakran használnak a fibromyalgia kutatásában, az izomrelaxánsok, különösen a ciklobenzaprin. A ciklobenzaprinnek a fibromyalgia fájdalomcsillapítására való alkalmazására vonatkozó tanulmányok metaanalízise kimutatta, hogy a gyógyszer hatása hasonló az amitriptilinhez. Még az éjszakai 1-4 mg-os adagok is fájdalomcsillapító hatást mutattak fibromyalgia esetén. Jelenleg az orvosok bizonyos izomrelaxánsokat használnak gyakorlatukban, annak ellenére, hogy a vonatkozó klinikai vizsgálatokból hiányoznak az eredmények. Egy másik gyakran használt gyógyszer a fibromyalgia okozta fájdalom kezelésére a tizanidin. Ezt a gyógyszert az FDA izomrelaxánsként jegyezte be a szklerózis multiplex és rendellenességek spaszticitása miatt agyi keringés. Az a2-adrenerg receptor agonisták csoportjába tartozik. A tizanidin-kezelés (4-24 mg/nap) a neuroaminok és a P anyag koncentrációjának csökkenéséhez vezet a cerebrospinális folyadékban, amint azt egy fibromyalgiában szenvedő betegek vizsgálata kimutatta.

Tramadol

A tramadol egy központilag ható fájdalomcsillapító, amely a β-opioid receptorokhoz kötődik, és gátolja a noradrenalin és a szerotonin újrafelvételét. Az acetaminofen és a tramadol 8:1 arányú kombinációja szinergiát mutatott mindkét gyógyszer között a preklinikai fájdalommodellekben. Egy 13 hetes multicentrikus RCT-ben a tramadol/paracetamol 37,5 mg/325 mg hatásosabban enyhítette a fibromyalgiás fájdalmat, mint a placebo. A vizsgálatban feljegyzett összes mellékhatás (átmeneti és nem súlyos mellékhatás) a tramadol jól ismert szövődménye volt: szédülés/szédülés, hányinger, hányás, székrekedés, álmosság, fejfájás és gyengeség.

benzodiazepinek

A benzodiazepinek hatékonyságát a fibromyalgia kezelésében nem vizsgálták teljes mértékben. Számos tanulmány egymásnak ellentmondó eredményeket hozott. Például a benzodiazepinek, beleértve az alprazolámot (0,5-3,0 mg lefekvés előtt), nem bizonyultak jobbnak a placebónál a fibromyalgia fájdalom kezelésében, de a klonazepam meglehetősen hatékonynak bizonyult a gyakran tapasztalt temporomandibularis ízületi fájdalom szindróma kezelésében. fibromyalgiában. Ezenkívül ez a gyógyszer meglehetősen hatékony volt a nyugtalan láb szindróma (RLS) megállításában, amely a fibromyalgiában szenvedő betegek nyugtalan és megszakított alvásának gyakori oka.

Helyi érzéstelenítők

A lidokain szisztémás adagolását fibromyalgiában szenvedő betegek kezelésére is alkalmazták: 5-7 mg/ttkg dózisú lidokain egyszeri és kúraszerű infúziója meglehetősen észrevehető fájdalomcsökkenést eredményezett fibromyalgiában szenvedő betegeknél. Fibromialgiában szenvedő betegek nemrégiben végzett RCT-jében 50 mg lidokaint fecskendeztek be a trapézizom fájdalmas pontjába. Ennek eredményeként nemcsak a fájdalom helyi csökkenését figyelték meg az injekció beadásának helyén, hanem általános fájdalomcsillapító hatást is. A bizonyítékokon alapuló kutatás nemcsak a perifériás szövetek fontos szerepét mutatta be a hiperalgézia kialakulásában fibromyalgiában, hanem annak lehetőségét is. klinikai alkalmazása helyi érzéstelenítő injekciók a fájdalom enyhítésére fibromyalgia esetén.

Kilátások

a fibromyalgia gyógyszeres kezelése
N-metil-D-aszpartát (NMDA) receptor antagonisták. Számos NMDA-receptor antagonistát, ketamint és dextrometorfánt alkalmaztak a fibromyalgia okozta fájdalom kezelésére. Egy 11 fibromyalgiában szenvedő beteg RCT-jében ketamint (0,3 mg/ttkg) vagy placebót (izotóniás sóoldat) adtak be intravénásan, egyszeri adagban 10 percen keresztül. A vizsgálat végén a fájdalom intenzitása szignifikánsan csökkent ketaminnal a placebóhoz képest. Azonban szinte minden fibromyalgiás betegnél jelentkeztek a gyógyszer mellékhatásai: valószerűtlenség érzése, szédülés és hallásváltozások, amelyek az injekció beadása után 15 perccel eltűntek. Egy fibromyalgiában szenvedő betegeken végzett kettős-vak, placebo-kontrollos, keresztezett vizsgálatban a centrális szenzibilizáció szignifikánsan nagyobb csökkenését figyelték meg egyszeri, 60 és 90 mg-os orális dextrometorfán dózisok esetén, mint a placebónál. A vizsgálatok azonban nem találták a dextrometorfán hatását a fibromyalgia fájdalmára.

Nátrium-hidroxi-butirát. Az alvászavarok, beleértve a lassú hullámú alvási fázis csökkenését (IV. stádium), a fibromyalgia egyik fontos klinikai megnyilvánulása. Ezért az ilyen rendellenességek a terápiás beavatkozás célpontjának tekinthetők. A nátrium-hidroxi-butirát meghosszabbítja a IV. fázisú alvást. 1 hónapos nátrium-hidroxi-butirát (6,0 mg lefekvés előtt) RCT-t végeztek 24 fibromyalgiás betegen, akiknél poliszomnográfiát és fájdalompontértékelést végeztek. A gyógyszer szedése során a poliszomnográfiai paraméterek szignifikáns javulása, a fájdalom és a fáradtság csökkenése, valamint az érzékeny pontokon jelentkező fájdalom csökkent a placebóhoz képest. Ez a tanulmány kimutatta, hogy a nátrium-hidroxi-butirát meglehetősen hatékonyan enyhíti a fájdalmat fibromyalgia esetén, és csökkenti a betegek fáradtságát azáltal, hogy normalizálja a lassú hullámú alvási fázist és növeli a β-hullámok amplitúdóját. Mellékhatások nátrium-hidroxi-butirát volt jellemző: szédülés, fejfájás, hányinger, fájdalom, álmosság. A fibromyalgia kezelésére nátrium-hidroxi-butirátot használó, 8 héten át tartó, nagyméretű multicentrikus RCT eredményei szignifikáns javulást mutattak az elsődleges paraméterekben (fájdalom intenzitása, fibromyalgia súlyossága (FIQ) a kezelés hatására. Összefoglalva, ezek az eredmények rávilágítanak az alvás helyreállításának fontos szerepére fibromyalgiában szenvedő betegeket, és új betekintést nyújtanak a jövőbeli kutatások irányába.

Nabilone. Eddig az FDA csak két kannabinoid gyógyszert hagyott jóvá klinikai használatra: a nabilont és a dronabinolt. A Dronabinol tetrahidrokannabinolt (THC) tartalmaz, a marihuána (a kannabisz) fő pszichoaktív anyagát. Nabilone az szintetikus analóg THC. Ezeknek a gyógyszereknek a használatára utaló jelek a kemoterápia során fellépő hányinger, az étvágytalanság és a fogyás AIDS-ben. A közelmúltban fibromyalgiában szenvedő betegek 4 hetes RCT-je kimutatta a nabilon szerepét a fibromyalgiás fájdalom és szorongás hatékony és jól tolerálható kezelésében. Ennek a gyógyszercsoportnak a függőségi kockázatának és hosszú távú hatékonyságának meghatározásához azonban további kutatásokra van szükség.

Modafinil és armodafinil. A fokozott fáradtság az egyik leginkább súlyos tünetek Fibromyalgia, amely a fájdalom után a második helyen áll. A modafinil (nem amfetamin analeptikum) retrospektív vizsgálata ígéretes eredményeket mutatott a fibromyalgia kimerültség kezelésében való alkalmazásában. A vizsgálatban 98 fibromyalgiában szenvedő beteg vett részt, akik napi 200 vagy 400 mg-os modafinilt szedtek. Átlagosan a fibromyalgiás betegek kétharmada 50%-kal csökkent a fáradtság szintjében. Egyharmaduk nem számolt be változásról a modafinil szedése alatt.

Naltrexon. Farmakológiailag a gyógyszer „tiszta” opiátreceptor antagonista. Ezenkívül gátolja a mikroglia aktivitását a központi idegrendszerben. A mikroglia funkció szabályozása csökkentheti a serkentő és neurotoxikus mediátorok szintézisét. Az alacsony dózisú naltrexon (4,5 mg/nap) hatékonyságát fibromyalgiában egy vak, placebo-kontrollos crossover vizsgálatban vizsgálták fibromyalgiában szenvedő betegeken. Kimutatták, hogy az alacsony dózisú naltrexon 30%-kal jobban csökkenti a fibromyalgia tüneteit, mint a placebo. Ezenkívül a kezelés során a mechanikai és termikus fájdalomérzékenység küszöbe emelkedett. Mellékhatások (beleértve az álmatlanságot és élénk álmok) enyhék és átmenetiek voltak.

Egyéb gyógyszerek. A tropisetron, az 5-HT3-szerotonin receptor antagonista és az oxitriptán, az L-triptofán köztes metabolitja a placebónál jobbnak bizonyult a fibromyalgia fájdalom számos RCT-jében.
A fibromyalgia kezelésének új megközelítései közé tartozik a dopaminreceptor agonisták ropinirol, pramipexol és rotigotin vizsgálata. Ezeknek a gyógyszereknek a hatásmechanizmusa a dopamin autoreceptorokhoz, valamint a posztszinaptikus D2 és D3 receptorokhoz való kötődés, ami csökkenti a dopamin felszabadulását és metabolizmusát. Azonban a dopaminreceptor-agonistákkal végzett legutóbbi három vizsgálat kudarca a fibromyalgia fájdalomcsillapításában kérdéseket vetett fel e gyógyszerek fibromyalgia kezelésére való jövőbeni felhasználásával kapcsolatban.

A következő, fibromyalgiás fájdalom kezelésére használt gyógyszerek nem mutattak előnyt a placebóhoz képest: NSAID-k ibuprofén (2400 mg/nap 3 hétig) és naproxen (1000 mg/nap 6 héten keresztül), prednizolon (15 mg/nap 2 hétig) ) és altatók.
Egyes altatókról, különösen a zopiklonról és a zolpidemről kimutatták, hogy javítják az alvást és csökkentik a fibromyalgiában szenvedő betegek fáradtságát. A TCA-kkal ellentétben azonban a hipnotikumoknak alig volt hatása a fájdalom intenzitására fibromyalgiában.

Következtetés

Összefoglalva, meg kell jegyezni, hogy az egyetlen Oroszországban bejegyzett gyógyszer a fibromyalgia kezelésére a pregabalin. Napjainkban azonban a fibromyalgia kezelésének négy fő iránya van (2. táblázat): 1) a fájdalom perifériás összetevőinek súlyosságának csökkentése, különös tekintettel az izomfájdalomra; 2) a központi szenzibilizáció javítása vagy megelőzése; 3) az alvászavarok normalizálása és 4) az egyidejű patológia (különösen a depresszió) kezelése. Az első megközelítés inkább a megállításra irányul akut fájdalom fibromyalgia kezelésére, és magában foglalja a fizikoterápia, az izomrelaxánsok, az izominjekciók és a fájdalomcsillapítók alkalmazását. A központi szenzibilizációt sikeresen kezelik kognitív viselkedésterápiával, alvásmódosítással, antidepresszánsokkal, NMDA receptor antagonistákkal és görcsoldó szerekkel. Az alvászavarokat a stressz, az aerob fizikai aktivitás és a GABA agonisták csökkentésével korrigálják. A másodlagos fájdalomhatás (szorongás, harag, depresszió és félelem) gyógyszeres és viselkedési kezelései a fibromyalgia legígéretesebb kezelési stratégiái közé tartoznak. Bár e megközelítések bármely kombinációja nagyon előnyös lehet a fibromyalgiában szenvedő betegek számára, csak az összehasonlító vizsgálatok nyújthatnak megbízható adatokat egy adott kezelési módszer hatékonyságáról. Azonban ahogy másoknál is krónikus szindrómák, a kockázatértékelés és a megelőzés fontos szerepet játszik a fibromyalgia kezelésében.

Irodalom

1. Mease P. Fibromyalgia szindróma: a klinikai kép, a patogenezis, az eredménymutatók és a kezelés áttekintése. J Rheumatol 2005; 32 Suppl. 75:6-21
2. Goldenberg DL, Burckhardt C, Crofford L. A fibromyalgia szindróma kezelése. JAMA 2004; 292(19):2388-95
3. Wolfe F, Smythe HA, Yunus MB és mtsai. Az American College of Rheumatology 1990 kritériumai a fibromyalgia osztályozására: a Multicenter Criteria Committee jelentése. Arthritis Rheum 1990; 33 (2): 160-72
4. Jones KD, Adams D, Winters-Stone K és mtsai. A fibromyalgiában végzett 46 edzéskezelési vizsgálat átfogó áttekintése (1988-2005). Health Qual Life Outcomes 2006; 4:67-73
5. Zijlstra TR, Barendregt PJ, van de Laar MA. Venlafaxin fibromyalgiában: randomizált, placebokontrollos, kettős vak vizsgálat eredményei. Arthritis Rheum 2002; 46:S105
6. Arnold LM, Rosen A, Pritchett YL és mások. A duloxetin randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálata fibromyalgiában szenvedő nők kezelésében, súlyos depressziós rendellenességgel vagy anélkül. Fájdalom 2005; 119 (1-3): 5-15
7. Bennett R. A Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ): fejlesztésének, jelenlegi verziójának, működési jellemzőinek és felhasználásának áttekintése. Clin Exp Rheumatol 2005; 23(5):S154-62
8. Choy EHS, Mease PJ, Kajdasz DK, et al. A duloxetin biztonságossága és tolerálhatósága fibromyalgiában szenvedő betegek kezelésében: öt klinikai vizsgálat adatainak összevont elemzése. Clin Rheumatol 2009; 28(9): 1035-44
9. Vitton O, Gendreau M, Gendreau J et al. A milnaciprán kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálata a fibromyalgia kezelésében. Hum Psychopharmacol 2004; 19 Suppl. 1:S27-35
10. Mease PJ, ClauwDJ, Gendreau RM és társai. A milnaciprán hatékonysága és biztonságossága a fibromyalgia kezelésében: randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálat. J Rheumatol 2009; 36 (2): 398-409
11. Hauser W, Bernardy K, Uceyler N és mtsai. A fibromyalgia szindróma kezelése antidepresszánsokkal: metaanalízis. JAMA 2009; 301(2):198-209
12. Crofford LJ, Rowbotham MC, Mease PJ és mtsai. Pregabalin a fibromyalgia szindróma kezelésére: randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálat eredményei. Arthritis Rheum 2005; 52 (4): 1264-73
13. Crofford LJ, Mease PJ, Simpson SL és munkatársai. Fibromyalgia relapszus értékelése és hatékonysága az értelmes enyhülés tartósságára (FREEDOM): 6 hónapos, kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálat pregabalinnal. Fájdalom 2008; 136:419-31
14. Arnold LM, Russell IJ, Diri EW és mások. 14 hetes, randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos monoterápiás vizsgálat pregabalinnal fibromyalgiában szenvedő betegeken. J Fájdalom. 2008; 9:792-805.
15. Mease PJ, Russell IJ, Arnold LM és társai. Randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos, fázis III vizsgálat a pregabalinnal fibromyalgiában szenvedő betegek kezelésében. J Rheumatol. 2008;35:502-514.
16. Hauser W, Bernardy K, Uceyler N és mtsai. A fibromyalgia szindróma kezelése gabapentinnel és pregabalinnal: randomizált, kontrollált vizsgálatok metaanalízise. Fájdalom 2009; 145 (1-2): 69-81
17. Straube S, Derry S, Moore R, McQuay H. Pregabalin fibromyalgiában: a hatékonyság és a biztonság metaanalízise a vállalati klinikai vizsgálati jelentések alapján. Reumatology 2010;49:706-715
18. Arnold LM, Goldenberg DL, Stanford SB és mások. Gabapentin a fibromyalgia kezelésében: randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos, többközpontú vizsgálat. Arthritis Rheum 2007; 56 (4): 1336-44
19. Tofferi JK, Jackson JL, O"Malley PG. Fibromialgia kezelése ciklobenzaprinnel: metaanalízis. Arthritis Rheum 2004; 51 (1): 9-13
20. Xaio Y, Michalek JE, Russell IJ. A tizanidin hatása a cerebrospinális folyadék P anyagára fibromyalgiában szenvedő betegeknél. In: Saper JR, szerkesztő. Alfa-2 adrenerg tapasztalat: bizonyíték és megvizsgált. Worcester, Egyesült Királyság: The Royal Society of Medicine Press, The Trinity Press, 2002: 23-8.
21. Bennett RM, Kamin M, Karim R és mtsai. Tramadol és acetaminofen kombinációs tabletták a fibromyalgia fájdalom kezelésében: kettős vak, randomizált, placebokontrollos vizsgálat. Am J Med 2003; 114(7):537-45
22. Russell IJ, Fletcher EM, Michalek JE és munkatársai. Primer fibrositis/fibromyalgia szindróma kezelése ibuprofénnel és alprazolammal: kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálat. Arthritis Rheum 1991; 34(5):552-6
23. Fishbain DA, Cutler RB, Rosomoff HL és munkatársai. A klonazepammal végzett nyílt klinikai vizsgálat a myofascial szindrómával összefüggő krónikus fájdalom kezelésére. Pain Med 2000; 1 (4): 332-9
24. Bennett MI, Tai YM. Intravénás lignokain az elsődleges fibromyalgia szindróma kezelésében. Int. J. Clin. Pharmacol Res. 1995; 15 (3): 115-9
25. Staud R, Nagel S, Robinson ME, et al. A fibromyalgiás betegek fokozott központi fájdalomkezelését izom-afferens bemenet tartja fenn: egy randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat. Fájdalom 2009; 145:96-104
26. Sorensen J, Bengtsson A, Backman E és mtsai. Fájdalomelemzés fibromyalgiában szenvedő betegeknél. Az intravénás morfium, lidokain és ketamin hatásai. Scand J Rheumatol 1995; 24 (6): 360-5
27. Staud R., Vierck CJ, Robinson ME és munkatársai. Az NDMA receptor antagonista dextrometorfán hatása a fájdalom időbeli összegzésére hasonló fibromyalgiás betegekben és normál kontrollokban. J Pain 2005; 6 (5): 323-32
28. Russell IJ, Perkins AT, Michalek JE. A nátrium-oxibát enyhíti a fájdalmat és javítja a fibromyalgia szindróma működését: randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos, többközpontú klinikai vizsgálat. Arthritis Rheum 2009; 60 (1), 299-309
29. Scharf MB, Baumann M, Berkowitz DV. A hatás s nátrium-oxibát klinikai tüneteire és alvási szokásaira fibromyalgiában szenvedő betegeknél. J Rheumatol 2003; 30 (5), 1070-4
30. Skrabek RQ, Galimova L, EthansK et al. Nabilon a fájdalom kezelésére fibromyalgia esetén. J Pain 2008; 9 (2): 164-73
31. Schwartz TL, Rayancha S, Rashid A és mtsai. Modafinil kezelés a fibromyalgiával kapcsolatos fáradtság kezelésére. J Clin Rheumatol 2007; 13. (1):52
32. Younger JW, Zautra AJ, Cummins ET. Az alacsony dózisú naltrexon csökkenti a fibromyalgia elsődleges tüneteit. PlosOne 2009; 4 (4): e5180
33. Caruso I, Sarzi-Puttini P, Cazzola M és mtsai. Kettős vak vizsgálat az 5-hidroxi-triptofánról a placebóval szemben az elsődleges fibromyalgia szindróma kezelésében. J Int Med Res 1990; 18(3):201-9
34. Fa PB. A dopamin központi szerepe a fibromyalgiában. Fájdalomkezelés gyakorlata 2007; 7 (8): 12-8
35. Holman AJ. Ropinirol, nyitott előzetes megfigyelések egy dopamin agonistáról a refrakter fibromyalgiában. J Clin Rheumatol 2003; 9 (4): 277-9
36. Holman AJ, Myers RR. Randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat a pramipexollal, egy dopamin agonistával, fibromyalgiában szenvedő betegeknél, akik egyidejűleg gyógyszereket is kaptak. Arthritis Rheum 2005; 52(8):2495-505
37. Yunus MB, Masi AT, Aldag JC. Az ibuprofén rövid távú hatásai az elsődleges fibromyalgia szindrómában: kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálat. J. Rheumatol 1989; 16 (4), 527-32
38. Goldenberg DL, Felson DT, Dinerman H. Az amitriptilin és naproxen randomizált, kontrollált vizsgálata fibromyalgiában szenvedő betegek kezelésében. Arthritis Rheum 1986; 29 (11): 1371-1377
39. Clark S, Tindall E, Bennett RM. A prednizon és a placebó kettős vak keresztezett vizsgálata a fibrositis kezelésében. J. Rheumatol 1985; 12(5):980-3
40. Gronblad M, Nykanen J, Konttinen Y et al. A zopiklon hatása az alvás minőségére, a reggeli merevségre, a széles körben elterjedt érzékenységre és fájdalomra, valamint általános kényelmetlenségre elsődleges fibromyalgiás betegeknél: kettős vak, randomizált vizsgálat. Clin Rheumatol 1993; 12 (2): 186-91
41. Moldofsky H, Lue FA, Moous C, et al. A zolpidem hatása fibromyalgiában szenvedő betegeknél: dózistartományban, kettős vak, placebo-kontrollos, módosított keresztezett vizsgálat. J. Rheumatol 1996; 23(3):529-33
42. Staud R. A fibromyalgia szindróma gyógyszeres kezelése, Drugs 2010; 70 (1):1-14

Forrás RMZh 18. kötet, 16. sz

Fibromialgiának nevezik azt a betegséget, amelyben egy személyt mozgásszervi rossz közérzet jellemez, amely fáradtság és mozgásmerevség formájában nyilvánul meg. A betegséget a gyulladásos folyamatok hiánya jellemzi, és nem befolyásolja az emberi belső szervek károsodását. A rossz közérzet gyakori azoknál az embereknél, akik érzékenyek a pszichés hatásokra. Ezek többnyire középkorú nők, de gyakran gyermekek és férfiak is érintettek.

Okoz

A „fibromyalgia” betegség régóta ismert, de sajnos jelenleg gyakorlatilag semmit sem tudni arról, hogy miért jelenik meg, és milyen tényezők járulnak hozzá ehhez. Sok éves kutatás alapján számos okot találtak arra vonatkozóan, hogy a betegek miért jelentkeztek izomszöveti betegségek tüneteivel.

A fő és elsődleges ok továbbra is általános pszichés rendellenességnek számít, amelyet a következők okoznak:

stresszes helyzetek;
a test általános fáradtsága;
balesetek, sérülések vagy súlyos gyógyíthatatlan betegségek.

Mindezek a tényezők hozzájárulhatnak a fibromyalgia kialakulásához.

A legtöbb orvostudós és szakértő nem tekinti a fibromyalgiát betegségnek, hanem stressztényezők által kiváltott krónikus betegségnek nevezi. De a stressz a szervezet védekező reakciójára utal, amely nem képes hozzájárulni a betegség kialakulásához? A stressz valójában védő és jótékony reakció az idegrendszer számára, de csak akkor, ha rövid távú. Ha veszély fenyegeti az emberi életet, a szervezet hajlamos stresszt kifejteni. Ha a stressz hosszan tartó, akkor negatív hatással van az ideg-, immun- és endokrin rendszerre.

A hosszan tartó stresszhatás a szervezetben különböző típusú hormonok, az agyalapi mirigy és a mellékvesék működésének zavarát okozza, amelyekre a fájdalom tüneteinek észlelése jellemző. Így a hormonok összetételének rendellenességei és zavarai befolyásolják a fájdalom kiváltását az izmok és a csontszövet területén. Megállapították, hogy a fibromyalgia tüneteit mutató embereket a szerotonin neurotranszmitter szintje jellemzi a szervezetben. A neurotranszmitter-hiány megszüntetésére irányuló terápia célja a betegség tüneteinek megszüntetése.

Gyakori, különösen hosszan tartó stresszes helyzetekben az immunitás csökkenése következik be, ami azt jelenti, hogy a szervezet különböző fertőző baktériumokat kezd megtámadni, amelyeknek korábban nem volt ilyen lehetősége. Ezek a vírusok a következők:

herpesz;
chlamydia;
toxoplazma;
streptococcusok;
citomegalovírusok.

Nál nél aktív cselekvés Ezek a vírusok bejutnak az emberi szervezetbe, és a vérbe kerülnek nagy mennyiség antitestek, amelyek a mikroorganizmusok elleni küzdelem során megtámadják saját szöveteiket. Ezek a szövetek emberi izom, csont és inak. Az antitestek izmokra és inakra gyakorolt közvetlen hatása fájdalmat okoz a helyükön. Elméletileg így jelenik meg a fibromyalgia betegség.

Ennek alapján helyes azt mondani, hogy egy ilyen betegség összetettebb, mint a szokásos izomfájdalom. A kutatások szerint megállapították, hogy a betegség terjedése főként ben aktiválódik női test, és 25 és 40 év közöttiek. Fibromyalgia nagyon ritkán fordul elő a férfi testben, mivel a férfiak kevésbé érzékenyek a stresszre. BAN BEN utóbbi évek A betegség hatása a gyermek szervezetében is felerősödött, de ennek a hatásnak az okait sajnos még nem vizsgálták teljesen.

Így, ha egy személy gyakran tapasztal súlyos stresszes és izgalmas pillanatokat, hirtelen hangulatváltozásokat, mentális zavarokat, idegi sokkot stb., akkor óvatosnak kell lennie a fibromyalgia kialakulásával.

Kockázati tényezők

Bizonyos tényezők fogékonyabbá tehetik az embert a betegség kialakulására, ezért érdemes ismerni ezeket a kockázati csoportokat:

Női. A betegség pontosan a gyengébbik nem testében halad előre, különösen aktívan a menopauza idején.
Sérülések. Ugyanakkor a sérülések mind fizikai, mind érzelmi jellegűek, amelyek gyermekkoruktól kezdve hibajavításra kerülnek az emlékezetben, és mentális betegségekhez, így fibromyalgiához vezetnek.
Fokozott pszichológiai sebezhetőség. A gyenge pszichés betegek a fő fibromyalgiás betegek.
Kor. Az izomrendszeri rendellenességek a 25-40-50 éves korosztályban dominálnak. A betegség aktiválódása és progressziója 12-15 éves gyermekeknél is megfigyelhető, feltehetően érzelmi és fizikai traumával összefüggésben.
Genetikai öröklődés. Nem zárható ki a betegségek és az öröklődés kialakulása. Ha az emberek izomszöveti rendellenességek megnyilvánulásaiban szenvednek, akkor nem zárható ki, hogy ezek a tünetek a jövőbeli leszármazottaknál jelentkeznek.

Tünetek

Egy betegség jelenlétének kiderítéséhez ismerni kell a rá jellemző tüneteket, mert az izomfájdalom nem mindig utal a betegségre. A betegség fő tünetei a következők:

izmok és inak fájdalma;
a karok és lábak merevsége;
gyors fáradékonyság.

A betegség kialakulása fokozatos fájdalommal kezdődik. Sőt, a fokozatosság lehet elhúzódó és aktív is, azaz az ember 25 évesen érzi az első tüneteket, majd bizonyos évek múlva jelentkezik az azt követő tünet. Az ilyen betegség provokációját a pszichológiai hangulat változásai befolyásolják.

Az izomfájdalom, amelyet a fáradtság, a mozdulatlanság és a túlzott fizikai aktivitás tünetei kísérnek, a betegség aktiválódásának első jelei. Ha meleg tárgyakkal gyakorolunk hatást a fájdalomjelek aktiválásának helyére, az ilyen fájdalom elmúlik vagy csökken. A reggeli órákban a fájdalom élesen felerősödik, majd estig alábbhagy. Reggel a fej merevsége van, a beteg gyakran panaszkodik a területen vádli izmait(az ilyen fájdalom görcsös jellegű). Az ujjak és lábujjak duzzadni kezdenek, de nincs tényleges fizikai duzzanat.

Fontos! A legtöbb gyakori tünet A betegek nem az izomrostok fájdalmára panaszkodnak, hanem a széles körben elterjedt fáradtságra. Még az éjszaka utáni felébredéskor is nagyobb fáradtságról panaszkodnak a betegek, mint lefekvés előtt.

A betegségre jellemző az is, hogy a betegség helyének, az úgynevezett trigger pontnak a tapintása után felerősödik a fájdalom. Ezek a pontok az emberi test következő helyein találhatók:

4, 5 és 6 nyakcsigolya területei;
a trapézizmokon: bal és jobb (izom hasi terület);
a gluteális izmok felső része;
térdízületek;
csontpontok;
a lapocka területén;
könyökízületek.

Ezek a betegség aktiválásának és szaporodásának fő pontjai, ahol az ember fájdalmat érezhet.

Gyakran a fájdalom mellett a betegséget a mentális és szomatikus rendellenességek súlyosbodása is okozza, ami a beteg éles helytelen beállításához vezet.

A betegek gyakran panaszkodnak rossz álom, ami gyakorlatilag hiányzik. Az ember alvás közben nyugalomban van, de állandó nyomás az izmok és a mentális zavarok nem teszik lehetővé a test ellazulását és megfelelő pihenését. Ezen kívül a beteg panaszkodik állandó fájdalom a fejben, beleértve a migrént és a magas vérnyomást egyaránt. Feltörő fájdalom a kéz és a térd ízületeiben.

Ha a következő tüneteket észleli:

fejfájás és szédülés;
szárazság és égő érzés a szájban;
menstruáció fájdalommal;
migrén;
szúró fájdalom a karokban és a lábakban;
állandó késztetés a WC-re vizelni;
bélműködési zavarokkal kapcsolatos panaszok.

Mindenképpen el kell mennie a kórházba a pontos diagnózis és a kezelés érdekében.

Tünetek gyermekeknél

Tekintettel arra, hogy a betegség egyre szélesebb körben elterjedt, továbbra is aktuális a betegség jeleinek megnyilvánulásának kérdése a gyermekeknél. A gyermekkori fibromyalgia aktívan manifesztálódik a gyermek alvásának zavaraiban és súlyos fájdalomban a trigger pontokban. Gyermek test A következő jogsértések jellemzőek:

Biokémiai. Ide tartozik a foszfokreatin és az ATP, amelyek mennyisége csökkent a szervezetben. Ha ezeknek az anyagoknak a szintje csökken, akkor ennek megfelelően a sejtek kalciumtermelése nem történik meg, és ez nemcsak a csontszövetet, hanem az izmokat is közvetlenül érinti.
Funkcionális. A gyermekek is hajlamosak a stresszes helyzetekre, amelyek károsítják a test izomszövetét.
Szerkezeti és keringési. A fibromyalgiában szenvedő gyermekek és felnőttek a kapillárisok megvastagodását tapasztalják, ami nem fordulhat elő. Ez a jelenség hozzájárul ahhoz, hogy az izom nincs teljesen ellátva hasznos anyagokkal. (oxigén, sejtvegyületek).

Diagnózis

Sajnos manapság nem létezik olyan speciális berendezés, teszt vagy egyéb kutatási eszköz, amellyel nyomon lehetne követni egy betegség jelenlétét a szervezetben és 100%-os diagnózist felállítani. pontos diagnózis. BAN BEN egészségügyi intézmény Más betegségek kialakulásának kizárása érdekében vizsgálatot írnak elő. A diagnózist az orvos állapítja meg a betegség hosszú múltjának felvétele és fizikális vizsgálat során szerzett információk alapján.

Gyakran jó szakember trigger pontok érzékelésével pontos diagnózist fog felállítani. A fájdalom tünetei alapján a beteget diagnosztizálják. A fibromyalgiás diagnózisok körülbelül 80%-a ilyen módon történik.

Fontos! A fibromyalgia nem vezethet a szövetek integritásának és gyulladásának megsértéséhez, ezért ez alapján a betegség diagnózisát is tisztázzák.

A fibromyalgia tünetei hasonlóak a következő betegségekhez: D-vitamin-hiány, hypothyreosis, hypercalcaemia, polymyositis és rák.

Annak tudatában, hogy a vérvizsgálat nem mutatja a betegségre utaló jeleket, még mindig szükséges annak elvégzése, hogy átfogó képet kapjunk a differenciáldiagnózisról. A legtöbb hatékony mód A diagnózis meghatározása egy speciális séma a fájdalompontok meghatározására. Az ilyen pontokra jellemzően 3-4 kg-os erőt fejtenek ki, és a fájdalomjelek megléte alapján megerősítik a diagnózist.

A differenciáldiagnózisnak köszönhetően meg lehet határozni széleskörű betegségek. A beteg diagnózisát elsősorban a tünetek megjelenésének időpontja, valamint az anamnézis és a vizsgálatok határozzák meg. A fájdalom diffúz jelei nagy valószínűséggel fibromyalgia jelenlétére utalnak, különösen akkor, ha minden mellett a test általános rossz közérzete, gyengeség, rossz alvás és fájdalompontok azonosítása is látható. Ebben a helyzetben meg kell vizsgálni, de ha a betegség jeleinek megnyilvánulása belül megfigyelhető rövid periódus, akkor alapos kórházi kivizsgálásra lesz szükség.

Kezelés

A betegség kezelését átfogóan kell megközelíteni, mivel a betegséget nem egy szerv, hanem az izomrendszer és az inak egésze okozza. Csak az összes tünet megerősítése és diagnózisa után (az összes fent leírt módszer) pozitív eredményt mutat, akkor gyógyszeres kezeléshez kell folyamodnia.

A triciklikus antidepresszánsok (ciklobenarin, amitriptilin) alkalmazása hatékony módja a betegség tüneteinek megszabadulásának. A gyógyszer bevétele után a beteg javult az alvás, csökken a fáradtság szintje, és az izomízületek fájdalma csökken. A gyógyszerek gyakorlatilag nem okoznak mellékhatásokat.
A depressziótól való megszabaduláshoz és stressz állapot A szerotoninszintet fokozó gyógyszerek alkalmazása javasolt. Ezek a következők: Prozac, amelyet 20 mg-ot kell bevenni reggel; A szertralint 50-200 mg-os dózisban kell bevenni, és nagy a hatékonysága. Gyakran az exacerbáció szakaszában az orvos felírhat egy potenciális vezetőt ebből a gyógyszercsoportból - a Paxil gyógyszert, amelyet 5-20 mg-os adagokban kell bevenni.
Az izmok fájdalmának enyhítésére és helyreállítására a Norflex gyógyszer ajánlott, amelyet naponta kétszer 100 mg-mal kell bevenni.
A gyulladáscsökkentő gyógyszerek szintén hatékonyak a fibromyalgia kezelésében. Ezek a gyógyszerek a következők: Relafen, Voltaren, Ibuprofen. Kenőcsök vagy krémek formájában használják.

Kezelés népi gyógymódokkal

Kezelés jogorvoslatokkal hagyományos gyógyászat mindenekelőtt a betegség okainak megszüntetésére irányul. A fő ok a stressz, amely a fibromyalgia következményeit okozza.

Hatékony eszközök ellen stresszes helyzetek vannak:

Fizikai fejlődés. A testmozgással nemcsak az ember fiziológiai állapota áll helyre, hanem a pszichés állapota is.
Aromaterápia. Fizikai és pszichológiai relaxáció illóolajok használatával. Használhatók masszázs során vagy fürdés közben.
Dörzsölje az izmokat és az ízületeket a következő összetevőkkel: 10 csepp rozmaringolaj és pár csepp kamilla, keverje össze mindezt egy evőkanál mandula- vagy szójaolajjal. Ezeket az összetevőket keverék formájában kell dörzsölni a test azon területeire, ahol a fájdalom aktiválódik.

Összegzésképpen érdemes megjegyezni, hogy a fibromyalgia fizioterápiás diagnózissal történő kezelése sajnos alacsony hatékonysági együtthatóval rendelkezik, és hatástalan. De ismertek pozitív hatások a fibromyalgia elleni küzdelemben az aerobik segítségével. Ahogy az évezredek óta ismert: a sport egészség. És azok, akik barátok a sporttal, gyakorlatilag nem ismerik az olyan betegséget, mint a fibromyalgia.

Az izom-csontrendszeri ízületekben jelentkező súlyos kényelmetlenség, a fáradtság és a merevség a fibromyalgia megnyilvánulása.

A fibromyalgia gyulladásos folyamat, amely nem sérti a szervek egészének integritását, de megnyilvánulásának tünetei nem teszik lehetővé az élet teljes élvezetét. A fibromyalgia különösen gyakran érinti a mentális problémákkal küzdő embereket.

Mi a fibromyalgia?

Az ICD 10 szerint a fibromyalgia a mozgásszervi rendszer és a kötőszövetek betegségeinek osztályába tartozik, és M79.7 kóddal rendelkezik.

A fibromyalgia krónikus és generalizált izombetegségként, valamint fájdalmas pontok kialakulásában fejeződik ki izomszövet. A betegség kialakulását elősegíti az alvásfunkció károsodása, mentális zavarok figyelhetők meg, növekszik a fáradtság és a fájdalomra való hajlam.

A fibromyalgia okai

A fibromyalgia okainak kialakulását folyamatosan mérlegelik, a fibromyalgia elterjedt tünetei nemcsak a csontvázat, hanem az egész testet érintik. Mára nem egyértelmű okokés olyan tényezők, amelyek fibromyalgia kialakulásához vezethetnek. Van egy hipotézis, hogy a betegséget vírusok, például herpesz válthatják ki.

Ismeretes azonban, hogy a fejlődés lehetséges kiváltó okai a következők:

Stresszes helyzetek. Először is, a stressz nagymértékben befolyásolja a test állapotát.
Túlmunka.
Sérülések.
Érzelmi zűrzavar.

A fibromyalgia tüneteinek kialakulásának, kialakulásának és a betegség lefolyásának vizsgálatát a tudósok évek óta foglalkoznak.

Ez az elemzés lehetővé tette számunkra, hogy arra a következtetésre jussunk, hogy a fejlődés eredete:

Hormonális egyensúly és kémiai összetevők az agyban.
Csökkent szerotonin szint.
Csökkenti az IGF-1 hormon szintjét.

A fibromyalgia eltérései végső soron ahhoz a tényhez vezetnek, hogy az emberi test másképp viszonyul a fájdalom fogalmához, és eltérően reagál rá. Az ilyen irányú egyensúlyhiány az egész szervezet állapotát is negatívan befolyásolja.

Olvassa el is

Tünetek

A fibromyalgia leggyakoribb tünetei, amelyek a páciensre várhatnak, a fájdalom. Egy vagy több zónában lokalizálódik, miközben a fájdalom az izomszövetből ered, majd a nyakba, vállakba áramlik, egyidejűleg megragad minden mást, amivel találkozunk, és ami nem érintett az út során.

A fájdalom általában nem az ízületi részt érinti, hanem akkor, amikor az bármilyen érintésre érzékennyé válik. A fájdalom fájhat vagy égő érzést okozhat.

A fibromyoagia kialakulása során fellépő fájdalom tünete különféle patológiák kialakulásához vezet, amelyek a következő paraméterek szerint osztályozhatók:

Terjedő fájdalom, fájdalomérzékenységet okoz.
Merevség és merevségízületi szövetekben is megnyilvánulhat.
Fokozott fáradtságállandó fájdalom okozta.
Az alvás minőségének romlása. Ez a tünet nagyon riasztó, hiszen a szervezet, amely nem állítja vissza kellőképpen erejét, nagy a kockázata más betegségeknek, amelyek természetesen rontják a klinikai állapotot.
Mentális zavarok, depresszió, apátia.
Fejfájásés irritábilis bél szindróma.

Ebben az esetben más tünetekre is figyelni kell:

Szorongás és depresszió érzése.
Fájdalmas menstruáció (nőknél).
A végtagok égése és zsibbadása.
A hőszabályozás változásai, a hőmérséklet emelkedése figyelhető meg.

Kiváltó pontok vagy fájdalompontok

A betegség kialakulása - fibromyalgia, mindenekelőtt bizonyos helyeken - pontokon - fokozott érzékenységgel kezdődik. Lehetnek az ízületek körül, vagy kaotikusan helyezkednek el, és nyomás hatására érezhetőek.

Maguk a pontok kis paraméterekkel rendelkeznek - mint az érmék. De az érzékenység ezen a területen sokkal magasabb, mint más területeken. Ez különösen észrevehető a nyakon, a háton, a mellkason, a csípőn, a fenéken és a könyökön.

A diagnózis során általában 18 pontot azonosítanak, ezek elhelyezkedése:

A derék fölött.
Csípő alatt.
A test elülső oldalán - a nyak előtt, a mellkason, a könyökön.
A test hátsó oldalán - a fej hátsó részén, a vállon, a hát tetején vagy az alján.

A triggerpontok általában a mozgásszervi rendszer krónikus eredetű rendellenességével együtt alakulnak ki. Ebben az esetben maga a trigger egy túlérzékeny részként fejeződik ki, amely az izomrost felett helyezkedik el.

Trigger pontok

Más betegségektől eltérően a fibromyalgia nehezen diagnosztizálható, csak a beteg panaszaira, anamnézisére, kísérő betegségek. Különösen tapintásra és klinikai diagnózisra. A diagnózis megerősítésére szolgáló laboratóriumi vizsgálatok nem hatékonyak, mivel nem mutatnak eltérést a normától.

A betegség, a fibromyalgia tünetei lassan felhalmozódnak és fejlődnek. Amint azt az orvosi statisztikák mutatják, az emberek a betegség kezdete után 5-7 évvel az egészségügyi személyzethez fordulnak segítségért.

A páciens testének vizsgálatakor különös figyelmet fordítanak a betegség kezdetére és az exacerbáció időszakára, a fokozott pszicho-érzelmi stressz jelenlétére és a betegség fejlődési folyamatának fokozatos növekedésére.

Ezért a fibromyalgia diagnosztizálásához vegye figyelembe:

A fájdalom kialakulásának története. Melyik testrészen – bal, jobb, felső vagy alsó csontváz – kezdett kialakulni a fájdalom.
18 fájdalompontból 11. érzés. Ebben az esetben a tapintásnak nagyon finomnak kell lennie, és a nyomóerőnek 4 kg-nak kell lennie. Ennek a követelménynek való megfelelés lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza, mennyire fájdalmas megnyomásakor.

A fibromyalgiát leggyakrabban felnőtt nőknél diagnosztizálják;

Elsősegélynyújtás a fibromyalgia súlyosbodásához otthon

Alternatív módszerekkel segíthet otthon a fibromyalgiában:

A beltéri zajszint csökkentése, megszünteti a stressz forrását.
Változtassa meg az alvási szokásait, iktasson be a megfelelő pihenést és a mértékletes testmozgást a napi rutinjába.
Gondosan meg kell vizsgálnia az étrendjét, zárja ki a nemkívánatos ételeket, hígítsa őket hasznosakkal.
Kérjen orvosi segítséget testnevelés.

Kezelés

A fibromyalgia kezelése közvetlenül kapcsolódik a kísérő betegségekhez, tünetekhez stb. A fibromyalgia leghatékonyabb terápiája, amely egyidejűleg alkalmazza farmakológiai készítményekés nem gyógyszeres terápia.

Gyógyszeres kezelés

A fibromyalgia terápiája mgyógyszereketelég kiterjedt listát jelent:

Különösen a gyógyszerek, mint pl, mint például a Baclofen.
A pszichés zavarok részvétele a betegség kialakulásában antidepresszánsok alkalmazására utal– Duloxetine, Fluoxetine, Tramadol, Venlafaxine, Pregabalin, Amitriptilin, Lyrica. A felvételi tanfolyam nem több, mint 6 hét.
A görcsök enyhítésére A Depakine gyógyszert használják.
A fájdalom enyhítésére fájdalomcsillapítókat használnak mint például az aszpirin Orphenadrine-nal és Guaifenesinnel kombinálva.
Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek is alkalmazhatók, mint Flexeril, Elavil.
A terápiában relaxánsokat használnak, az olyan gyógyszerek, mint a Cyclobenzaprine, Nortriptyline, Azafen enyhítik az izomfeszültséget.

Amitriptyline Pregabalin Lyrica
Venlafaxine Azafen Baclofen

Fizikoterápia és gyakorlat

A fibromyalgia által okozott fizikai változások gyakran vezetnek negatív következményei. A betegséget okozó fájdalom-szindróma nem okoz fizikai gyakorlatok iránti vágyat, de ez a megközelítés minimalizálja és megszünteti a fibromyalgia megnyilvánulását.

Először is emlékeznie kell arra, hogy a napi séták, nyújtás, jóga - minden a maga módján hozzájárul egészségének javításához. Ahogy a szakértők megjegyzik, az testmozgásés a mozgásterápia fejlesztheti az izomszövetek erejét és mozgékonyságát, és ezáltal szabályozhatja a fizikai állapotot.

Gyaloglás, kerékpározás, úszás. Ez a komplexum fejleszti az izmok állóképességét. Ezzel párhuzamosan fejlődik a testben a koordináció és kiegyenlítődik a testsúly.
Erősítő gyakorlat. Míg az ízületek támogatása fontos, az inakat is meg kell erősíteni. Erősítő gyakorlatok végzésekor azonban ügyeljen arra, hogy ne súlyosbítsa az állapotot.
Nyújtás. Ez a gyakorlatsor javítja az ízületek mozgékonyságát és fenntartja az izomtónust.
Aerobic, amellyel az izmok edzettek lesznek.
. Egy gyakorlatsor csökkenti a stresszt, enyhíti a feszültséget és az izomfájdalmat.

Nem kevésbé hatékony a fizikoterápia alkalmazása a fibromyalgia tüneteinek jelenlétében. Ugyanakkor minden fizikoterápiás gyakorlatnak a lehető legnagyobb mértékben meg kell szüntetnie a kiváltó tényezőket. Az alkalmazott módszerek közé tartozik a jeges és melegvizes kezelés. Lehetővé teszik az izmok nyújtását, ellazítását, ezáltal megszüntetve a fájdalmat és a feszültséget.

Elektromos izom stimuláció

NAK NEK ez a módszer tartalmazza:

szövetek nyugtató üzemmódban.
Vízi aerobik.
Elektromos idegstimuláció.
Izomfeszítés.
Ultrahang.
A gerinc érintett részének tehermentesítése.
Termikus eljárások.
Izomlazítás, myocorrection és myotonization.

A fizikai kezelés fókuszában szükségszerűen meg kell szüntetni a myofascicularis hipertóniát, és meg kell erősíteni a hát alsó részének sérült struktúráit. Emellett a fizioterápia alkalmazásának köszönhetően megszűnik a fájdalom, megváltozik az ODA, megváltoznak a preparatív és regeneratív folyamatok. Végül az optimális sztereotípia helyreáll.

Az ilyen kezelés elvégzése előtt meghatározzák és összehasonlítják a kezelés lehetséges előnyeit potenciális veszély. Mindenesetre minden gyakorlatnak meg kell szüntetnie a fájdalmat anélkül, hogy kényelmetlenséget okozna.