Felkészülés a funkcionális diagnosztikára

Emlékeztető a páciens számára a spirográfiára való felkészülés során

(külső légzésfunkció vizsgálat)

A tanulmányra való felkészülés során egyszerű szabályokat kell követnie:

-ha dohányzik, a vizsgálat előtt 24 órával ne dohányozzon (ha ez nem sikerül, szigorúan - a vizsgálat előtt 2 órával ne dohányozzon);

- ne igyon alkoholt a vizsgálat előtti napon;

- a vizsgálat előtt 2 órával kizárja a nagy étkezést;

- kizárja a fizikai aktivitást (beleértve a testmozgást és a lépcsőzést) alatt2 órával a vizsgálat előtt;

- a vizsgálat előtt mozgást nem korlátozó ruházatot viselni, a vizsgálatra korán érkezni, az iroda előtt pihenni;

- feltétlenül tájékoztassa a vizsgálatot végző szakembert az Ön által szedett gyógyszerekről (név, adag, utolsó adag időpontja a vizsgálat napján). Legyen óvatos, ez az információ nagyon fontos!

- pontos magasság- és súlyadatokat kell tudnia;

- legyen nálad zsebkendő;

A vizsgálat előtt szigorúan tilos a következő gyógyszerek szedése:

6 órával korábban - salbutamol, ventolin, berotec, szalamol, asztmapent, berodual, terbutalin (brikanil), alupent, atrovent, traventol, truvent vagy analógjaik;
12 órával előtte - teopec, theodur, theotard, monofillin retard;
24 órával előtte - Intal, nátrium-kromoglikát, Ditek, Servent, formoterol, Volmax;
96 órával előtte - hormonális gyógyszerek - bekotid, ingacort, budezonid-forte, flexotid.
A külső légzés funkciójának vizsgálata során egyéni szájrészbe fog lélegezni, a készülék méri a légáramlás sebességét és térfogatát belégzéskor és kilégzéskor. Lehetséges, hogy néhány tesztet többször meg kell ismételni az eredmény kiválasztásához. A vizsgálat során a szervezet reakciójának felméréséhez szükséges lehet egy gyógyszer bevétele vagy belélegzése, majd a vizsgálat megismétlése.
A vizsgálat biztonságos és általában 15-30 percet vesz igénybe, ha helyesen végzi el a vizsgálatot végző szakember által javasolt légzőmozgásokat. A vizsgálat eredményeit megbeszélheti orvosával.

Az EEG vizsgálat előtt szükséges:
- mosson hajat a vizsgálat előtti napon
- ne használjon hajformázó termékeket a vizsgálat napján
- Tápláld a csecsemőket a vizsgálat előtt.

A videó EEG-vizsgálat elvégzése előtt a páciensnek meg kell felelnie a következő feltételeknek:
A vizsgálat csak előzetes bejelentkezés alapján történik.
Legyen veled:
- beutaló vagy kórtörténet,
- pelenka vagy lepedő.
Kisgyermekeknek egy palack tápszerrel, teával, gyümölcslével, vízzel, valamint játékokkal és könyvekkel.
Felkészülés a tanulmányra:
Az éjszakai alvás időpontját a vizsgálat előestéjén és az ébredés időpontját a vizsgálat napján előzetesen megbeszéljük az EEG-videó megfigyelést végző orvossal. A gyermeket éber állapotban kell a vizsgálatra vinni,
mert a vizsgálat során nagyon fontos rögzíteni, hogyan alszik el a gyermek A ruhák legyenek kényelmesek, puhák, hosszú ujjúak
hosszú nadrág (a vizsgálat alatt nem takarható be, ha a vizsgálatot ebédidőben végzik, a vizsgálat előtt célszerű enni a gyermeket).

Az ABPM vizsgálat elvégzése előtt a betegnek meg kell felelnie a következő feltételeknek:

Egy napra hordható ABPM-felvevő van telepítve. A vérnyomásmérés automatikusan történik napközben 15 percenként,
éjszakai alvás közben - 30 percenként. eredménytelen vérnyomásmérés, vagy az előző méréstől élesen eltérő mérési eredmény vételekor a készülék
3 perc múlva méri a vérnyomást. Ha az ismételt méréseket gyakran megismétlik, ellenőrizni kell a mandzsetta helyzetét a karon

A kutatás során:

- a tevékenység bármilyen változása, különösen a fizikai aktivitás (bármilyen, még kisebb is, nevezetesen: futás, séta, lépcsőn való fel-lejárás);

- az egészségi állapot változásával kapcsolatos panaszok.
Az ilyen napló vezetése lehetővé teszi az orvos számára, hogy tisztázza a vérnyomás epizodikus növekedésének vagy csökkenésének okait, és helyesen értelmezze a vizsgálat eredményeit.
3. A páciensnek ellenőriznie kell a mandzsetta helyzetét, és szükség esetén úgy kell beállítania, hogy az alsó széle 1-2 ujjal magasabban legyen, mint a könyökhajlat. A mandzsettával végzett minden manipulációt a sikeres vérnyomásmérés után kell elvégezni. 4. A kutatás során tilos:

- egyéb diagnosztikai eljárások elvégzése (röntgen, ultrahang, gamma szcintigráfia, számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás)

- vegye ki az elemeket a monitorból; - mechanikusan megrongálja vagy nedvesítse a készüléket (a vizsgálat napján ne zuhanyozzon vagy fürödjön). 5. A páciens (gyermek) megtudja, hogy a mérés a váll összenyomásával kezdődött a mandzsetta nyomásának növekedése miatt. Ebben a pillanatban, ha a beteg sétált vagy fut, meg kell állni, le kell engedni a kart a mandzsettával a test mentén, a lehető legjobban lazítani kell a kar izmait, ne mozgassa az ujjait és ne beszéljen. Ha a beteg ült vagy feküdt, hagyja a kezét ugyanabban a helyzetben, amelyben a készülék bekapcsolásakor volt, és ne mozduljon. 6. A kéz túlzott szorítása és abban kellemetlen zavarok (duzzanat, elszíneződés) esetén a mérést követően szükséges:
- emelje fel a karját a mandzsettával, hogy helyreállítsa a vérkeringést;
- forduljon az egészségügyi személyzethez vagy az osztályhoz, ahol a készüléket telepítették.

Az SCM EKG vizsgálat elvégzése előtt a betegnek meg kell felelnie a következő feltételeknek:

A hordható SCM EKG-rögzítő egy napra van telepítve, folyamatosan rögzíti az EKG-t
a tanulmány teljes időtartama alatt.

A kutatás során:
1. A napi rutinnak és a fizikai aktivitásnak a lehető legnormálisabbnak kell lennie.
2. A betegnek önmegfigyelési naplót kell vezetnie, melybe időben fel kell jegyezni:
- bármilyen változás a tevékenységben, különösen a fizikai aktivitásban (bármilyen, még kisebb is, nevezetesen: futás, séta, lépcsőn fel és le járás);
- pszicho-érzelmi stressz;
- főétkezések és gyógyszerek (a gyógyszer nevének és adagjának feltüntetésével);
- alvás (az elalvás és az ébredés ideje);
- bármilyen panasz a közérzet változásairól, különösen fájdalom vagy kellemetlen érzés a szív területén, szívritmuszavarok.
Az ilyen napló vezetése lehetővé teszi az orvos számára, hogy helyesen értelmezze a vizsgálat eredményeit.
3. A kutatás során tilos:
- legyen közel a mikrohullámú sütőhöz, és használja azt;
- rádiótelefont és mobiltelefont használni;
- menjen át a fémdetektor íven és az elektromágneses íveken az üzletekben;
- elektromos közlekedést használni (villamosok, trolibuszok, elektromos vonatok);
- számítógéppel dolgozni (beleértve a laptopot is);
- egyéb diagnosztikai eljárások elvégzése (röntgen, ultrahang, gamma szcintigráfia, számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás)
- önállóan válassza le a készülék csatlakozóit;
- vegye ki az elemeket a monitorból;
- a készüléket mechanikusan megrongálni vagy átnedvesíteni (a vizsgálat napján ne zuhanyozzon vagy fürödjön);
- ne érintse meg a vezetékeket és az elektródákat, hacsak nem szükséges. Ha a vezetékek le vannak választva az elektródákról vagy az elektródák a testről, akkor helyre kell állítani a rendszer integritását, mert Az EKG-felvétel leállhat vagy olvashatatlanná válhat.

Emlékeztető a páciens számára, amikor a bél endoszkópos vizsgálatára készül

(fibrokoloszkópia, szigmoidoszkópia)

A bél előkészítése az egyik legfontosabb tényező a sikeres endoszkópos vizsgálathoz, amely pontos diagnózist eredményez.

A jó minőségű bélelőkészítéshez 2 feltételnek kell teljesülnie:

2-3 napos salakmentes diéta szigorú betartása, a vizsgálatra való felkészülés napján: áttérés tiszta folyadékokra és hasonló termékekre (átlátszó húsleves, zöld tea, tiszta gyümölcslevek pép nélkül, zselé bogyók és szemek nélkül, szénsavmentes víz )

A belek közvetlen tisztítása FORTRANS, „FLIT-Phospho-soda” készítményekkel (a használati utasítást követve)

Ha a gyógyszerek alkalmazása vagy a béltisztítás során görcsös jellegű hasi fájdalom jelentkezik - hívjon mentőt!

Három nappal a vizsgálat előtt:

Nem megengedett: Hús, barna kenyér, friss gyümölcsök és zöldségek, zöldek, bab és borsó, gomba, bogyók, magvak, diófélék, lekvár magvakkal, beleértve kicsi (ribiszke és málna), szőlő, kivi.

Ne vegyen be vazelint, aktív szenet és vastartalmú készítményeket!

Lehet: húsleves, főtt hús, hal, csirke, sajt, fehér kenyér, vaj, keksz (mák nélkül)

Ha székrekedésben szenved, legalább egy héttel a vizsgálat előtt hashajtót kell bevennie (a gyógyszerről konzultáljon orvosával).

Emlékezik! Ha az endoszkópos szakorvos nem elégedett a belek előkészítésével, a vizsgálatot átütemezi.

Ne habozzon kérdezni, az orvos és a nővér részletes, érthető ajánlásokat ad az Ön számára, hogyan viselkedjen a beavatkozás során úgy, hogy az a lehető legrövidebb időn belül és sikeres legyen. Figyelmesen hallgassa meg és kövesse a vizsgálatot végző orvos tanácsát.

A tanulmány helye: GAUZ NSO "GKP No. 1", Lermontov St., 38, aab No. 117

Vigyél magaddal lepedőt és törölközőt.

Felkészülés a laboratóriumi vizsgálatokra

Vérelemzés: Szükséges feltétel a vérvétel éhgyomorra. Távolítsa el étrendjéből a zsíros és sült ételeket 1-2 napig. Röntgenvizsgálat, masszázs vagy fizioterápia után nem szabad vért adni. A vizsgálati eredményeket befolyásolja a gyógyszerek szedése, erről mindenképpen értesítenie kell kezelőorvosát.

VércukorszintA FELSOROLTATOTT MINDEN MELLETT NEM LEHET: FOGAMAT MOSNI, RÁGÓGUMIT, TEÁT VAGY KÁVÉT (NEM ÉDESET) INNI. EZT AZ ELEMZÉST AZ ÖN BÁRMILYEN TABLETTA GYÓGYSZERÉVEL BEFOLYÁSOLHATJA.

Általános vizelet elemzés: MIELŐTT FOGYASZTÓBAN GYŰJTÜK VEZETET, HASZNÁLNI KELL A KÜLSŐ GENITÁLIÁKAT, ÉS SZÁRÍTANI KELL AZOKAT TISZTA TÖRLŐVEL. NE HASZNÁLJON A NŐI VIZETETET. ÉS 24 ÓRÁN belüli alkoholfogyasztás UTÁN. AZ ELSŐ REGGELI ADAGOT BE KELL GYŰJTENI (AZ ELŐZŐ VÍZELÉS LEHETSÉGES KÉSŐBB 4-6 ÓRÁVAL AZ ELSŐ NÉHÁNY MILLITERET AZ EDÉNYEKEN MÁR LETÖLTENI, A TÖBBENI A SZÁNDÉKOS TISZTA EDÉNYEKBE). 50-100 ML VIZELET ELÉG AZ ELEMZÉSRE.

Vizeletvizsgálat Nechiporenko szerint.: A vizelet gyűjtése előtt végezze el a külső nemi szervek higiéniáját, mint az általános vizeletvizsgálat előtt, amely után a korai vizelet átlagos adagját egy tiszta 100 ml-es edénybe gyűjtik.

3.Az elemzést éhgyomorra veszik, míg a szív- és érrendszeri és vérnyomáscsökkentő gyógyszereket nem mondják le!!!

4. A cukorgörbe vizsgálat napján a beteg reggel 8 órára érkezik a 15. számú rendelőbe, a kezelőorvos beutalójával, vércukor-vizsgálat eredményével és 75 g glükózporral. (előző napon a gyógyszertárban vásárolva). Vigyen magával egy egyedi poharat a glükóz feloldásához.

5.A glükóz oldatot egy laboráns készíti el.

6. A betegtől éhgyomorra vért vesznek, majd glükózoldatot adnak inni (legfeljebb 5-10 perc).

7. Az edzés után 2 órával ismét vérvétel történik.

GLÜKÓZ AZ EAST SCHOOKON ÉS ÉTKEZÉS UTÁN 2 ÓRÁVAL:

Az éhgyomorra és étkezés után 2 órával végzett vércukormérés felírásakor az alany reggel 8 és 10 óra között éhgyomorra ad vért, másnap pedig étkezés után 2 órával (kása vagy zsemle és egy pohár tea) ad vért. ) reggel 8 és 10 óra között.

Feljegyzés a páciensnek a biokémiai vizeletvizsgálatra való felkészülésről (kalcium, foszfor, Rehberg-teszt, húgysav)

A vizeletgyűjtés reggel 7 órakor kezdődik, az éjszakai adagot a WC-be öntik, a fennmaradó adagokat pedig a nap folyamán (7 órától másnap reggel 7 óráig) 1,5-2 literes tiszta tartályokba gyűjtik.
A vizeletet +4 C és +8 C közötti hőmérsékleten tárolják.
A laboratóriumba szállítás előtt a vizeletet alaposan összekeverjük, és a térfogatát 10 ml pontossággal megmérjük. (csecsemők 1 ml-es pontossággal), öntsünk 50-100 ml-t. a laboratóriumba szállításhoz.
A vizeletet a következő címen szállítjuk a laboratóriumba: st. Lermontova 40. szám, 2. emelet, kerületközi központosított biokémiai laboratórium, a mellékelt nyomtatványon a beteg jelzi a vizeletgyűjtés idejét és a teljes vizeletmennyiséget.

Felkészülés a hasüreg MRI-re:

.napközben kerülni kell a gázképződést fokozó ételeket (szénsavas italok, erjesztett tejtermékek, barna kenyér, gyümölcsök, zöldségek);
.lép, máj, hasnyálmirigy MR-vizsgálatakor esetenként alacsony szénhidráttartalmú diéta javasolt 2-3 nappal a beavatkozás előtt;
.a diagnózis napján tanácsos könnyű ételeket fogyasztani, és lemondani a kávéról és a teáról;
.utolsó étkezés után legalább 6-8 óra teljen el;
.a vizsgálat előtt 4-6 órával tartózkodni kell az ivástól;
.fokozott gázképződés esetén egy tabletta Espumisan vagy aktív szén fogyasztása javasolt;
A vizsgált szervre vonatkozó összes szükséges orvosi dokumentációnak (ultrahang adatok, CT-vizsgálat, röntgen, posztoperatív kivonatok) magánál kell lennie.
Emlékeztető a páciensnek a húgyúti, ágyéki gerinc röntgenvizsgálatára, irrigoszkópiára való felkészülésről
1. A vizsgálat előtt 2 nappal az étrendből kizárni a puffadást okozó ételeket (hüvelyesek, friss gyümölcsök, zöldségek, barna kenyér, tej)
2.A vizsgálat előestéjén vegyen be 30 grammot reggel. (2 evőkanál) ricinusolaj.
3.A vizsgálat napján, a vizsgálat előtt 3 órával végezzen tisztító beöntést.
4. Irrigoszkópiához vigyél magaddal lapot és wc papírt.

Felkészülés ultrahang előtt.

A hasi szervek ultrahangja:

A vizsgálat előtt 2-3 nappal javasolt áttérni salakmentes étrendre, kizárni az étrendből a bélben gázképződést fokozó élelmiszereket (növényi rostban gazdag nyers zöldségek, teljes tej, barna kenyér, hüvelyesek, szénsavas italok , valamint magas kalóriatartalmú édesipari termékek - péksütemények, sütemények ). Utolsó étkezés 2000-kor előző nap, egy év alatti gyermekek három órával étkezés előtt.

Ebben az időszakban tanácsos enzimkészítményeket és enteroszorbenseket (például festal, mezim-forte, aktív szén vagy espumizan, naponta háromszor 1 tabletta) szedni, amelyek segítenek csökkenteni a puffadás megnyilvánulásait.

A hasi szervek ultrahangját éhgyomorra kell elvégezni. Ha azt tervezi, hogy nem reggel végzi el a vizsgálatot, legalább 6 órával a vizsgálat előtt megengedett a könnyű reggeli.

Nőgyógyászati ultrahang:

A transzabdominális (hason keresztüli) szondával történő vizsgálat telt hólyaggal történik, ezért a vizsgálat előtt 3-4 órával nem kell vizelni, és 1 órával a beavatkozás előtt 1 liter szénsavmentes folyadékot kell inni.

A transzvaginális ultrahanghoz nincs szükség speciális előkészítésre, ezt a vizsgálatot többek között a terhesség korai szakaszában történő meghatározására használják.

A húgyhólyag és a prosztata ultrahangja férfiaknál:

A vizsgálat telt hólyaggal történik, ezért a vizsgálat előtt 1-2 órával nem szabad vizelni, és 1 órával a beavatkozás előtt 1 liter szénsavmentes folyadékot kell inni. A prosztata transzrektális vizsgálata (TRUS) előtt tisztító beöntés szükséges.

Az emlőmirigyek ultrahangja:

Az emlőmirigyek vizsgálatát a menstruációs ciklus 5-10 napjától célszerű elvégezni (optimálisan 5-7 nap). A ciklus első napját a menstruáció kezdetétől számítják.

Olyan módszereket tartalmaz, mint:

Szűkebb értelemben a fizikai funkció tanulmányozása alatt az első két módszert értjük, amelyeket egyidejűleg egy elektronikus eszköz - egy spirográf - segítségével hajtanak végre.

Cikkünkben szó lesz a javallatokról, a felsorolt vizsgálatokra való felkészülésről, a kapott eredmények értelmezéséről. Ez segít a légúti betegségben szenvedő betegeknek megérteni egy adott diagnosztikai eljárás szükségességét, és jobban megérteni a kapott adatokat.

Egy kicsit a légzésünkről

A légzés létfontosságú folyamat, melynek eredményeként a szervezet a levegőből kapja az élethez szükséges oxigént, és az anyagcsere során képződő szén-dioxidot bocsát ki. A légzésnek a következő szakaszai vannak: külső (a tüdő részvételével), a vörösvérsejtek és a szövetek általi gázok átvitele, vagyis a vörösvérsejtek és a szövetek közötti gázcsere.

A gáztranszfert pulzoximetriával és vérgázanalízissel vizsgálják. Témánkban ezekről a módszerekről is szólunk egy kicsit.

A tüdő szellőztetési funkciójának tanulmányozása elérhető és szinte mindenhol elvégezhető a légzőrendszer betegségei esetén. A tüdőtérfogat és a légáramlási sebesség mérésén alapul légzés közben.

Árapály térfogatok és kapacitások

A vitálkapacitás (VC) a legnagyobb kilélegzett levegő mennyisége a legmélyebb belégzés után. A gyakorlatban ez a térfogat azt mutatja, hogy mennyi levegő „fér be” a tüdőbe mély légzés során, és részt vesz a gázcserében. Amikor ez a mutató csökken, korlátozó rendellenességekről beszélnek, vagyis az alveolusok légzőfelületének csökkenéséről.

A funkcionális vitálkapacitást (FVC) ugyanúgy mérik, mint a vitálkapacitást, de csak gyors kilégzéskor. Értéke kisebb az életkapacitásnál, mivel a légutak egy része egy gyors kilégzés végén összeomlik, aminek következtében bizonyos mennyiségű levegő „ki nem lélegzett” marad az alveolusokban. Ha az FVC nagyobb vagy egyenlő, mint VC, a tesztet helytelenül elvégzettnek kell tekinteni. Ha az FVC 1 literrel vagy többel kisebb, mint a VC, ez a kis hörgők patológiáját jelzi, amelyek túl korán összeomlanak, és megakadályozzák a levegő távozását a tüdőből.

A gyors kilégzési manőver végrehajtása során egy másik nagyon fontos paraméter is meghatározásra kerül - a kényszerített kilégzési térfogat 1 másodperc alatt (FEV1). Csökken obstruktív rendellenességek esetén, vagyis a hörgőfában a levegő kilépésének akadályozása esetén, különösen krónikus bronchitis és súlyos bronchiális asztma esetén. A FEV1-et a megfelelő értékkel hasonlítják össze, vagy a vitális kapacitáshoz viszonyított arányát (Tiffenau index) használják.

A Tiffno-index 70%-nál kisebb csökkenése súlyos hörgőelzáródást jelez.

Meghatározzák a tüdő percenkénti szellőzésének (MVL) mutatóját - a tüdőn áthaladó levegő mennyiségét a leggyorsabb és legmélyebb légzés során percenként. Általában 150 liter vagy több.

A tüdő térfogatának és sebességének meghatározására szolgál. Ezenkívül gyakran írnak elő funkcionális teszteket, hogy rögzítsék ezekben a mutatókban bekövetkezett változásokat bármely tényező hatása után.

Javallatok és ellenjavallatok

A légzésfunkció vizsgálatát a hörgők és a tüdő bármely olyan betegsége esetén végezzük, amelyet károsodott hörgőelzáródás és/vagy a légzőfelület csökkenése kísér:

A vizsgálat a következő esetekben ellenjavallt:

4-5 év alatti gyermekek, akik nem tudják megfelelően teljesíteni a nővér utasításait;
akut fertőző betegségek és láz;
súlyos angina pectoris, szívizominfarktus akut periódusa;
magas vérnyomás, közelmúltbeli stroke;
pangásos szívelégtelenség, amelyet légszomj kísér nyugalomban és enyhe terhelés esetén;
mentális zavarok, amelyek nem teszik lehetővé az utasítások megfelelő követését.

Hogyan történik a kutatás

Az eljárást funkcionális diagnosztikai helyiségben, ülő helyzetben végezzük, lehetőleg reggel éhgyomorra, vagy legkorábban 1,5 órával étkezés után. Az orvos előírása szerint a beteg által folyamatosan szedett hörgőtágítók abbahagyhatók: rövid hatású béta2 agonisták - 6 órával, hosszú hatású béta2 agonisták - 12 órával, hosszú hatású teofillinek - egy nappal a vizsgálat előtt.

Tüdőfunkciós teszt

A páciens orrát egy speciális kapocs zárja le, így a légzés csak a szájon keresztül történhet, eldobható vagy sterilizálható szájrész (szopóka) segítségével. Az alany egy ideig nyugodtan lélegzik, anélkül, hogy a légzési folyamatra összpontosítana.

Ezután a pácienst arra kérik, hogy vegyen egy nyugodt maximális belégzést és ugyanazt a nyugodt maximális kilégzést. Így értékelik az életképességet. Az FVC és a FEV1 értékeléséhez a páciens nyugodt, mély lélegzetet vesz, és a lehető leggyorsabban kilélegzi az összes levegőt. Ezeket a mutatókat rövid időközönként háromszor rögzítik.

A vizsgálat végén az MVL meglehetősen unalmas regisztrációját hajtják végre, amikor a beteg 10 másodpercig a lehető legmélyebben és leggyorsabban lélegzik. Ez idő alatt enyhén szédülhet. Nem veszélyes, és a vizsgálat leállítása után gyorsan elmúlik.

Sok betegnek funkcionális vizsgálatokat írnak elő. Közülük a leggyakoribbak:

teszt salbutamollal;
gyakorlati teszt.

Ritkábban írnak elő metakolin tesztet.

A szalbutamollal végzett vizsgálat során a kezdeti spirogram rögzítése után a pácienst arra kérik, hogy lélegezze be a salbutamolt, egy rövid hatású béta2-agonistát, amely tágítja a görcsös hörgőket. 15 perc elteltével a vizsgálatot megismételjük. Használhatja az M-antikolinerg ipratropium-bromid inhalációját is, ebben az esetben a tesztet 30 perc elteltével meg kell ismételni. A beadás nemcsak mért dózisú aeroszolos inhalátorral, hanem bizonyos esetekben távtartóval vagy porlasztóval is elvégezhető.

A teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha a FEV1 mutató legalább 12%-kal növekszik, ugyanakkor abszolút értéke 200 ml-rel vagy többel nő. Ez azt jelenti, hogy a kezdetben azonosított hörgőelzáródás, amely a FEV1 csökkenésével nyilvánul meg, reverzibilis, és a szalbutamol belélegzése után a hörgők átjárhatósága javul. Ez bronchiális asztmában figyelhető meg.

Ha kezdetben csökkent FEV1 érték mellett a teszt negatív, az irreverzibilis hörgőelzáródást jelez, amikor a hörgők nem reagálnak az őket tágító gyógyszerekre. Ez a helyzet krónikus bronchitisben figyelhető meg, és nem jellemző az asztmára.

Ha a szalbutamol belélegzése után a FEV1 mutató csökken, ez paradox reakció, amely a belégzésre adott válaszként bronchospasmushoz kapcsolódik.

Végül, ha a teszt pozitív a kezdeti normál FEV1-érték hátterében, az bronchiális hiperreaktivitásra vagy rejtett hörgőelzáródásra utal.

A terhelési teszt elvégzésekor a páciens kerékpárergométeren vagy futópadon végez gyakorlatot 6-8 percig, ezt követően ismételt tesztet végeznek. Amikor a FEV1 10%-kal vagy annál nagyobb mértékben csökken, pozitív tesztről beszélnek, ami terheléses asztmát jelez.

A bronchiális asztma diagnosztizálására a pulmonológiai kórházakban provokatív tesztet is alkalmaznak hisztaminnal vagy metakolinnal. Ezek az anyagok beteg emberben a megváltozott hörgők görcsét okozzák. A metakolin belélegzése után ismételt méréseket kell végezni. A FEV1 20%-os vagy nagyobb csökkenése a bronchiális túlérzékenységet és a bronchiális asztma lehetőségét jelzi.

Hogyan értelmezik az eredményeket?

Alapvetően a gyakorlatban a funkcionális diagnosztika orvosa 2 mutatóra összpontosít - a vitális kapacitásra és a FEV1-re. Leggyakrabban az R. F. Clement és munkatársai által javasolt táblázat szerint értékelik őket. Itt van egy általános táblázat a férfiak és a nők számára, amely a norma százalékos arányát mutatja:

Például 55%-os életkapacitás és 90%-os FEV1 esetén az orvos arra a következtetésre jut, hogy a tüdő létfontosságú kapacitása jelentős mértékben csökken normál hörgőátjárhatóság mellett. Ez az állapot a tüdőgyulladás és az alveolitis restrikciós rendellenességeire jellemző. Ezzel szemben krónikus obstruktív tüdőbetegségben a vitális kapacitás például 70% (enyhe csökkenés) és FEV1 - 47% (élesen csökkent), míg a szalbutamollal végzett teszt negatív lesz.

A hörgőtágítókkal, testmozgással és metakolinnal végzett tesztek értelmezését fentebb már tárgyaltuk.

Egy másik módszert is alkalmaznak a külső légzés funkciójának értékelésére. Ezzel a módszerrel az orvos 2 mutatóra összpontosít - a kényszerített vitálkapacitásra (FVC) és a FEV1-re. Az FVC-t mély lélegzetvétel után, éles teljes kilégzéssel határozzák meg, ameddig csak lehetséges. Egészséges emberben mindkét mutató a normál érték több mint 80% -a.

Ha az FVC meghaladja a normál érték 80%-át, akkor a FEV1 kevesebb, mint a normál 80%-a, és arányuk (Genzlar index, nem Tiffno index!) 70% alatti, akkor obstruktív rendellenességekről beszélnek. Elsősorban a hörgők átjárhatóságának és a kilégzési folyamatnak a károsodásával járnak.

Ha mindkét mutató kevesebb, mint a norma 80% -a, és arányuk több mint 70%, ez korlátozó rendellenességek jele - magának a tüdőszövetnek a sérülései, amelyek megakadályozzák a teljes belégzést.

Ha az FVC és a FEV1 értéke kisebb, mint a normál 80%-a, és arányuk 70%-nál kisebb, ezek kombinált rendellenességek.

Az obstrukció reverzibilitásának értékeléséhez nézze meg a FEV1/FVC értéket a szalbutamol belélegzése után. Ha kevesebb, mint 70%, az elzáródás visszafordíthatatlan. Ez a krónikus obstruktív tüdőbetegség jele. Az asztmát reverzibilis hörgőelzáródás jellemzi.

Ha visszafordíthatatlan obstrukciót észlelnek, fel kell mérni annak súlyosságát. Ebből a célból a FEV1-et szalbutamol belélegzése után értékelik. Ha értéke meghaladja a norma 80%-át, akkor enyhe elzáródásról beszélünk, 50-79% - közepes, 30-49% - súlyos, kevesebb, mint 30% -a - súlyos.

A tüdőfunkciós vizsgálat különösen fontos a bronchiális asztma súlyosságának meghatározásához a kezelés előtt. A jövőben az önellenőrzés érdekében az asztmás betegeknek naponta kétszer csúcsáramlási mérést kell végezniük.

Csúcsáramlásmérő

Ez egy olyan kutatási módszer, amely segít meghatározni a légutak szűkületének (elzáródásának) mértékét. A csúcsáramlásmérést egy kis eszközzel végzik - egy csúcsáramlásmérővel, amely skálával és a kilélegzett levegő szájrészével van felszerelve. A csúcsáramlásmérést legszélesebb körben használják a bronchiális asztma lefolyásának szabályozására.

Hogyan történik a csúcsáramlásmérés?

Minden asztmás betegnek naponta kétszer csúcsáramlási mérést kell végeznie, és az eredményeket naplóba kell írnia, valamint meg kell határoznia a heti átlagértékeket. Ráadásul tudnia kell a legjobb eredményét. Az átlagos mutatók csökkenése a betegség lefolyása alatti kontroll romlását és az exacerbáció kezdetét jelzi. Ebben az esetben orvoshoz kell fordulni, vagy növelni kell a terápia intenzitását, ha a pulmonológus előre elmagyarázta, hogyan kell ezt megtenni.

Napi csúcs folyamatábra

A csúcsáramlásmérő a kilégzés során elért maximális sebességet mutatja, amely jól korrelál a hörgőelzáródás mértékével. Ülő helyzetben hajtják végre. A páciens először nyugodtan lélegzik, majd mély lélegzetet vesz, ajkába veszi a készülék szájrészét, a csúcsáramlásmérőt a padlófelülettel párhuzamosan tartja, és a lehető leggyorsabban és intenzívebben lélegzik ki.

Az eljárást 2 perc elteltével, majd 2 perc múlva ismételjük meg. A három mutató közül a legjobbat rögzítjük a naplóban. A mérések ébredés után és lefekvés előtt, ugyanabban az időben történnek. A terápia kiválasztásának időszakában, vagy ha az állapot rosszabbodik, napközben további mérések végezhetők.

Hogyan kell értelmezni az adatokat

Ennek a módszernek a normálértékeit minden betegnél egyedileg határozzák meg. A rendszeres használat kezdetén, a betegség remissziójától függően, a kilégzési csúcsáramlás (PEF) legjobb mutatója 3 hétig. Például 400 l/s. Ezt a számot 0,8-mal megszorozva megkapjuk az adott páciens normálértékének minimális határát - 320 l/perc. Bármi, ami ezen a szám felett van, a „zöld zónában” van, és jó asztmakontrollt jelez.

Most megszorozzuk a 400 l/s-t 0,5-tel, és 200 l/s-ot kapunk. Ez a „vörös zóna” felső határa - a hörgők átjárhatóságának veszélyes csökkenése, amikor sürgős orvosi ellátásra van szükség. A 200 l/s és 320 l/s közötti PEF értékek a „sárga zónán belül” vannak, amikor a terápia módosítása szükséges.

Kényelmes ezeket az értékeket önellenőrző grafikonon ábrázolni. Ez jó képet ad arról, hogy az asztmája milyen jól kontrollált. Így állapota romlása esetén időben orvoshoz fordulhat, és hosszú távú jó kontroll mellett fokozatosan csökkentheti a kapott gyógyszerek adagját (csak a tüdőgyógyász által előírtak szerint).

Pulzoximetria

A pulzoximetria segít meghatározni, hogy mennyi oxigént szállít a hemoglobin az artériás vérben. Normális esetben a hemoglobin legfeljebb 4 molekulát köt be ebből a gázból, míg az artériás vér oxigénnel való telítettsége (telítettsége) 100%. Ahogy a vér oxigén mennyisége csökken, a telítettség csökken.

Ennek a mutatónak a meghatározásához kis eszközöket használnak - pulzoximétereket. Úgy néznek ki, mint egyfajta „ruhacsipesz”, amelyet az ujjára helyeznek. Az ilyen típusú hordozható készülékek megvásárolhatók minden krónikus tüdőbetegségben szenvedő beteg állapotának ellenőrzésére. A pulzoximétereket az orvosok is széles körben használják.

Mikor végeznek pulzoximetriát a kórházban:

az oxigénterápia során annak hatékonyságának ellenőrzésére;
az intenzív osztályokon légzési elégtelenség miatt;
súlyos sebészeti beavatkozások után;
ha obstruktív alvási apnoe szindrómára gyanakszik – időszakos légzésleállás alvás közben.

Mikor használhat saját maga pulzoximétert:

az asztma vagy más tüdőbetegség súlyosbodása során állapota súlyosságának felmérésére;
alvási apnoe gyanúja esetén - ha a beteg horkol, elhízott, cukorbetegségben szenved, magas vérnyomása van vagy csökkent pajzsmirigyműködése van - pajzsmirigy alulműködése.

Az artériás vér oxigéntelítettsége 95-98%. Ha ez az otthon mért mutató csökken, orvoshoz kell fordulni.

Vérgáz vizsgálat

Ezt a vizsgálatot laboratóriumban végzik, és a páciens artériás vérét vizsgálják. Meghatározza az oxigén-, szén-dioxid-, telítettséget és néhány egyéb ion koncentrációját. A vizsgálatot súlyos légzési elégtelenség, oxigénterápia és egyéb sürgősségi állapotok esetén végzik, főként kórházakban, elsősorban intenzív osztályokon.

A radiális, brachialis vagy femoralis artériából vért vesznek, majd a szúrás helyét vattakoronggal néhány percig nyomják, amikor nagy artériát szúrnak, nyomókötést alkalmaznak a vérzés elkerülése érdekében. Figyelje a beteg állapotát a szúrás után, különösen fontos, hogy időben észrevegye a végtag duzzadását és elszíneződését; A betegnek értesítenie kell az egészségügyi személyzetet, ha zsibbadást, bizsergést vagy egyéb kellemetlen érzést tapasztal a végtagjában.

Normál vérgáz értékek:

A PO 2, O 2 ST, SaO 2, azaz az oxigéntartalom csökkenése a szén-dioxid parciális nyomásának növekedésével kombinálva a következő feltételeket jelezheti:

a légzőizmok gyengesége;
a légzőközpont depressziója agyi betegségekben és mérgezésekben;
légúti elzáródás;
bronchiális asztma;
tüdőtágulás;
tüdőgyulladás;
tüdővérzés.

Ugyanezen mutatók csökkenése, de normál szén-dioxid-tartalom mellett, a következő körülmények között fordul elő:

Az O 2 ST csökkenése normál oxigénnyomáson és telítettségen a súlyos vérszegénységre és a keringő vértérfogat csökkenésére jellemző.

Így azt látjuk, hogy mind a vizsgálat elvégzése, mind az eredmények értelmezése meglehetősen összetett. A vérgáz összetételének elemzése szükséges ahhoz, hogy döntést hozzon a súlyos orvosi eljárásokról, különösen a mesterséges lélegeztetésről. Ezért nincs értelme járóbeteg alapon csinálni.

Ha meg szeretné tudni, hogyan tanulmányozhatja a külső légzés funkcióját, nézze meg a videót:

Felkészülés a légzésfunkció vizsgálatára

Készpénzt és kártyát elfogadnak fizetésre.

A spirometria a külső légzés funkciójának vizsgálata.

Megvalósítási javallatok: A spirometriás vizsgálat a légzőrendszer különböző betegségeiben (gyakori, elsősorban obstruktív hörghurut, tüdőtágulat, krónikus nem specifikus tüdőbetegségek, tüdőgyulladás, tracheitis és laryngotracheitis, allergiás, fertőző-allergiás ill. vazomotoros rhinitis, a rekeszizom károsodása). Alapvetően fontos, hogy ezt a vizsgálatot a bronchiális asztma kialakulására hajlamos (fenyegető) betegcsoportokon végezzük el a betegség korai felismerése, és ennek megfelelően a szükséges kezelési rend korábbi és megfelelőbb előírása érdekében. Ezt a vizsgálatot egészséges embereken - sportolókon - végezhetjük el, hogy meghatározzuk a terheléstűrést és tanulmányozzuk a légzőrendszer szellőzőképességét.

A vizsgálatot nem csak a mi központunkból, hanem egy körzeti egészségügyi intézményből, kórházból, gyakori orvosnál, valamint egyéb konzultatív és diagnosztikai intézményekből származó orvos irányításával végzik.

A módszer elve: A vizsgálatot egy speciális eszközzel végzik - egy spirográfot, amely méri mind a páciens csendes légzésének paramétereit, mind az orvos utasítására végrehajtott kényszerlégzési manőverek során kapott számos mutatót. Az adatfeldolgozás számítógépen történik, amely lehetővé teszi a páciens kilégzésének térfogat-sebesség paramétereinek elemzését, a tüdő térfogatának, a belégzés és a kilégzés térfogatának meghatározását, valamint a kapott paraméterek többtényezős elemzését. és kellő megbízhatósággal megállapítani a légzési problémák természetét és valószínű okát. Ha szükséges, ezt a vizsgálatot hörgőtágító gyógyszer belélegzése után lehet elvégezni. A hörgőtágító gyógyszerrel végzett teszt segít még megbízhatóbban azonosítani a rejtett hörgőgörcsöt. Meg kell jegyezni, hogy a rejtett hörgőgörcs korai stádiumban történő azonosítása lehetővé teszi az orvos számára, hogy a pácienssel együttműködve számos légúti problémát (beleértve a bronchiális asztmát is) leállítson.

Felszereltség: Intézetünkben a külső légzés funkció mérését orvos végzi a német Yeager (YAEGER) hardverkomplexumával (spirográffal). Minden beteg egyedi antibakteriális szűrővel rendelkezik, Microgard (Németország), amely teljesen biztonságossá teszi ezt a vizsgálatot higiéniai és epidemiológiai szempontból. Kis pácienseink kényelmét szolgálja, hogy a vizsgálatot animáltuk a gyermek magasabb fokú együttműködése érdekében. Valamennyi vizsgálat eredményét korlátlan ideig tároljuk az adatbázisban, és szükség esetén (vizsgálati jegyzőkönyv elvesztése, másodpéldány átadásának szükségessége egy másik egészségügyi intézménynek) kérésre rendelkezésre bocsátjuk.

A hörgőtágítóval végzett tesztet az orvos egy kompresszoros porlasztóval Párizsból (PARY) - Németország

Felkészülés a tanulmányra:

A légzésfunkció vizsgálatához nincs szükség különösebb felkészülésre. A légzésfunkció vizsgálata éhgyomorra vagy legkorábban étkezés után 1-1,5 órával kezdődik. A vizsgálat előtt tilos idegi, fizikai stressz és fizikai eljárások. Az FVD vizsgálata ülő helyzetben történik. A páciens több légzési manővert hajt végre, amely után számítógépes feldolgozás történik, és megjelennek a vizsgálat eredményei. Célszerű az eljárást éhgyomorra, a belek és a hólyag kiürítése után elvégezni.

A vizsgálatot orvos utasítására végezzük, a tervezett diagnózis kötelező feltüntetésével, ha korábban hasonló vizsgálatot végeztek, célszerű korábbi adatokat venni.

A betegnek vagy a beteg szüleinek ismerniük kell a beteg pontos súlyát és magasságát.

A vizsgálatot éhgyomorra vagy legkorábban 2 órával könnyű reggeli után kell elvégezni

A vizsgálat előtt 15 percig ülő helyzetben kell pihenni (azaz kicsit korán érkezni a vizsgálatra)

A ruházatnak bőnek kell lennie, nem korlátozhatja a mellkas mozgását az erőltetett légzés során

Ne használjon inhalációs hörgőtágítókat (szalbutamol, ventolin, atrovent, berodual, berotec és ebbe a csoportba tartozó egyéb gyógyszerek) 8 órán keresztül

Ne igyon kávét, teát vagy más koffein tartalmú italt vagy gyógyszert 8 órán keresztül

Ne vegyen be teofillint, aminofillint és hasonló gyógyszereket 24 órán belül

A külső légzésfunkció (RPF) felmérése az orvostudományban

A külső légzésfunkció (RPF) felmérése az orvostudományban nagyon fontos eszköz a légzőrendszer állapotára vonatkozó következtetések levonásához. Az FVD különböző módszerekkel értékelhető, amelyek közül a leggyakoribb és pontosabb a spirometria. Jelenleg a spirometriát modern számítógépes technológia alkalmazásával végzik, ami többszörösen növeli a kapott adatok megbízhatóságát.

A spirometria a külső légzésfunkció (ERF) értékelésére szolgáló módszer a belélegzett és kilélegzett levegő mennyiségének, valamint a légtömegek légzés közbeni mozgási sebességének meghatározásával. Ez egy nagyon informatív kutatási módszer.

A külső légzés működésének értékeléséhez a következő indikációk léteznek:

a légzőrendszer betegségeinek diagnosztizálása (bronchiális asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség, krónikus bronchitis, alveolitis stb.);
bármely betegségnek a tüdő és a légutak működésére gyakorolt hatásának felmérése;
olyan személyek szűrése (tömeges vizsgálata), akiknél fennáll a tüdőpatológia kialakulásának kockázati tényezője (dohányzás, foglalkozásból adódó káros anyagokkal való interakció, örökletes hajlam);
a műtét alatti légzési problémák kockázatának preoperatív felmérése;
a tüdőpatológia kezelésének hatékonyságának elemzése;
a tüdőfunkció felmérése a rokkantság megállapításakor.

A spirometria biztonságos eljárás. Abszolút ellenjavallata nincs, de a légzésfunkció értékelésére szolgáló kényszer (mély) kilégzést óvatosan kell végezni:

kialakult pneumothoraxban (levegő jelenléte a pleurális üregben) szenvedő betegeknél, és a megszűnését követő 2 héten belül;
a miokardiális infarktus vagy sebészeti beavatkozások kialakulását követő első 2 hétben;
súlyos hemoptysis (vérfolyás köhögéskor);
súlyos bronchiális asztmára.

A spirometria 5 év alatti gyermekeknél ellenjavallt. Ha 5 év alatti gyermeknél szükséges a légzésfunkció értékelése, akkor a bronchofonográfiának (BFG) nevezett módszert alkalmazzák.

A légzésfunkció tanulmányozásához a páciensnek egy ideig lélegeznie kell egy spirográfnak nevezett eszköz csövébe. Ez a tubus (szopóka) eldobható, és minden beteg után cserélik. Ha a fúvóka újrafelhasználható, akkor minden beteg után fertőtlenítjük, hogy megakadályozzuk a fertőzés egyik személyről a másikra való átterjedését.

A spirometrikus vizsgálat csendes és kényszerített (mély) légzés közben is elvégezhető. A kényszerlégzési tesztet a következőképpen végezzük: mély lélegzetvétel után a személyt arra kérik, hogy a lehető legnagyobb mértékben lélegezzen ki a készülék csövébe.

A megbízható adatok megszerzése érdekében a vizsgálatot legalább 3 alkalommal kell elvégezni. A spirometria leolvasása után az egészségügyi szakembernek ellenőriznie kell, hogy az eredmények megbízhatóak-e. Ha három kísérletben a légzésfunkció paraméterei jelentősen eltérnek, az az adatok megbízhatatlanságát jelzi. Ebben az esetben a spirogram további rögzítése szükséges.

Minden vizsgálatot orrcsipesz segítségével végeznek, hogy megakadályozzák az orrlégzést. Ha nincs bilincs, az orvosnak meg kell kérnie a pácienst, hogy ujjaival csípje be az orrát.

Ahhoz, hogy megbízható felmérési eredményeket kapjon, be kell tartania néhány egyszerű szabályt.

A vizsgálat előtt 1 órával ne dohányozzon.
Ne igyon alkoholt legalább 4 órával a spirometria előtt.
Kerülje a nehéz fizikai aktivitást 30 perccel a vizsgálat előtt.
Ne egyen 3 órával a vizsgálat előtt.
A beteg ruházatának lazának kell lennie, és nem zavarhatja a mély légzést.
Ha a beteg kivehető fogsort visel, azt a vizsgálat előtt nem szabad eltávolítani. A protéziseket csak orvosi javaslatra szabad eltávolítani, ha zavarják a spirometriát.

A fizikai aktivitás értékeléséhez a következő fő mutatók vannak.

A tüdő létfontosságú kapacitása (VC). Ez a paraméter azt mutatja, hogy egy személy mennyi levegőt tud maximálisan be- vagy kilélegezni.
Forced vital kapacitás (FVC). Ez az a maximális levegőmennyiség, amelyet egy személy maximális belélegzés után ki tud lélegezni. Az FVC számos patológiában csökkenhet, de csak egy esetben nő - akromegáliában (növekedési hormon feleslegben). Ennél a betegségnél az összes többi tüdőtérfogat normális marad. Az FVC csökkenésének okai a következők lehetnek:
- tüdőpatológia (a tüdő egy részének eltávolítása, atelektázia (összeomlott tüdő), fibrózis, szívelégtelenség stb.);
- a mellhártya patológiája (mellhártyagyulladás, pleurális daganatok stb.);
- a mellkas méretének csökkenése;
- a légzőizmok patológiája.

A kényszerített kilégzési térfogat az első másodpercben (FEV1) az FVC azon része, amelyet a kényszerített kilégzés első másodpercében rögzítenek. A FEV1 csökken a bronchopulmonalis rendszer restrikciós és obstruktív betegségeiben. A korlátozó rendellenességek olyan állapotok, amelyek a tüdőszövet térfogatának csökkenésével járnak. Az obstruktív rendellenességek olyan állapotok, amelyek csökkentik a légutak átjárhatóságát. Az ilyen típusú jogsértések megkülönböztetéséhez ismerni kell a Tiffno index értékeit.
Tiffno index (FEV1/FVC). Obstruktív rendellenességek esetén ez a mutató mindig csökken, restrikciós rendellenességeknél vagy normális, vagy akár emelkedett is.

Ha a betegnél nő az FVC vagy normális értékei vannak, de a FEV1 és a Tiffno index csökken, akkor obstruktív rendellenességekről beszélnek. Ha az FVC és a FEV1 csökken, és a Tiffno index normális vagy emelkedett, akkor ez korlátozó rendellenességekre utal. És ha az összes mutató csökken (FVC, FEV1, Tiffno index), akkor következtetéseket vonnak le a vegyes típusú FV megsértésére.

A spirometria eredményein alapuló következtetések lehetőségeit a táblázat mutatja be.

Meg kell jegyezni, hogy a pulmonalis restrikciót jelző paraméterek megtéveszthetik az orvost. A korlátozó rendellenességeket gyakran ott rögzítik, ahol valójában nem léteznek (hamis pozitív eredmény). A pulmonalis restrikció pontos diagnosztizálásához a test pletizmográfiának nevezett módszert alkalmazzák.

Az obstruktív rendellenességek mértékét a FEV1 és a Tiffno index értékei határozzák meg. A hörgőelzáródás mértékének megállapítására szolgáló algoritmus a táblázatban található.

Ha egy betegnél obstruktív típusú légzési rendellenességet észlelnek, akkor a hörgők elzáródása (a hörgők átjárhatóságának károsodása) visszafordíthatóságának megállapítására hörgőtágítóval végzett vizsgálatot kell végezni.

A hörgőtágító teszt magában foglalja a hörgőtágító (a hörgőket tágító anyag) belélegzését a spirometria elvégzése után. Ezután egy bizonyos idő elteltével (a pontos idő az alkalmazott hörgőtágítótól függ) ismét spirometriát végeznek, és összehasonlítják az első és a második vizsgálat eredményeit. Az obstrukció reverzibilis, ha a FEV1 növekedése a második vizsgálatban 12% vagy több. Ha ez a mutató alacsonyabb, akkor visszafordíthatatlan obstrukcióra kell következtetni. Reverzibilis bronchiális obstrukció leggyakrabban bronchiális asztmában, irreverzibilis - krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) figyelhető meg.

Ezeket a teszteket a bronchiális asztmában előforduló hörgő hiperreaktivitás jelenlétének értékelésére használják. Ehhez a pácienst olyan anyagokkal inhalálják, amelyek hörgőgörcsöt okozhatnak (hisztamin, metakolin). Ezeket a teszteket ma már ritkán használják, mivel potenciális veszélyt jelentenek a betegre.

Meg kell jegyezni, hogy a spirometria eredményeit csak hozzáértő szakorvos értelmezheti.

A bronchofonográfiát (BFG) 5 év alatti gyermekeknél alkalmazzák. Nem az árapály hangerejének rögzítéséből áll, hanem a légzési hangok rögzítéséből. A BFG a légzési hangok elemzésén alapul különböző hangtartományokban: alacsony frekvenciájú (200 – 1200 Hz), középfrekvenciás (1200 – 5000 Hz), magas frekvenciájú (5000 – Hz). Minden tartományra kiszámítják a légzési munka akusztikus összetevőjét (ACWP). A tüdő légzésre fordított fizikai munkájával arányos végső jellemzőt képvisel. Az ACRD-t mikrojoule-ban (µJ) fejezzük ki. A leginkább indikatív a nagyfrekvenciás tartomány, mivel az ACRD jelentős változásai, amelyek a bronchiális elzáródás jelenlétét jelzik, pontosan ebben mutathatók ki. Ezt a módszert csak csendes légzéssel hajtják végre. Mély légzés közben végzett FG elvégzése megbízhatatlanná teszi a vizsgálati eredményeket. Meg kell jegyezni, hogy a BPG egy új diagnosztikai módszer, ezért a klinikán történő alkalmazása korlátozott.

Így a spirometria fontos módszer a légúti betegségek diagnosztizálására, kezelésük nyomon követésére, valamint a beteg életére és egészségére vonatkozó prognózis meghatározására.

Bizonyos esetekben ennek a módszernek a végrehajtása után további eljárásokat kell végrehajtani. Ezért az orvos előírhat például hörgőtágító vizsgálatot.

Más módszereket nem alkalmaznak olyan széles körben. Ennek az az oka, hogy használatuk a gyakorlatban még mindig kevéssé ismert.

Az oldalon található összes információ tájékoztató jellegű. Mielőtt bármilyen ajánlást alkalmazna, feltétlenül konzultáljon orvosával.

Tilos az oldalról származó információk teljes vagy részleges másolása az arra mutató aktív hivatkozás nélkül.

Külső légzésfunkció - légzésfunkció

Ez a tanulmány a Diagnosztika részhez tartozik

1. Külső légzésfunkció (ERF)

A bronchopulmonalis rendszer diagnosztizálására különféle módszereket alkalmaznak. Az egyik leginformatívabb teszt a külső légzésfunkció (RPF) felmérése. Az FVD a következőket tartalmazza: spirometria, test pletizmográfia, diffúziós teszt, stressztesztek, hörgőtágító teszt. Kicsit ijesztően hangzik, igaz? Valójában azonban ezek a vizsgálatok teljesen fájdalommentesek és biztonságosak. A tüdőbetegség kissé unalmassá tehet néhány tüdőtesztet, vagy enyhe szédülést, köhögést vagy szapora szívverést okozhat. Ezek a tünetek gyorsan elmúlnak, és a pulmonológus folyamatosan a közelben van, és figyelemmel kíséri a beteg állapotát.

Nézzük meg közelebbről a külső légzés funkcióját. Miért van szükség minden tesztre? Hogyan történik a tüdővizsgálat, hogyan kell felkészülni rá és hol lehet tüdővizsgálatot végezni?

2. A pulmonalis vizsgálatok típusai

Spirometria

A spirometria a leggyakoribb tüdővizsgálat. A spirometria megmutatja, hogy a betegnek van-e hörgőelzáródása (hörgőgörcs), és értékeli, hogy a levegő hogyan kering a tüdőben.

A spirometria során kezelőorvosa ellenőrizheti például:

mekkora a maximális levegőmennyiség, amelyet mély lélegzetvétel után ki lehet lélegezni; milyen gyorsan tud kilélegezni; mekkora a maximális levegőmennyiség, amelyet egy percen belül be- és kilélegezhet; mennyi levegő marad a tüdőben a normál kilégzés végén.

Hogyan történik a spirometria? Egy speciális szájrészen keresztül kell lélegeznie, és követnie kell pulmonológusa utasításait. Az orvos megkérheti Önt, hogy lélegezze be a lehető legmélyebben, majd lélegezze ki a lehető legteljesebben. Vagy egy bizonyos ideig a lehető leggyakrabban és mélyebben kell be- és kilélegeznie. A készülék minden eredményt rögzít, majd spirogram formájában kinyomtatható.

Diffúziós teszt

Diffúziós tesztet végeznek annak értékelésére, hogy a belélegzett levegő oxigénje mennyire behatol a vérbe. Ennek a mutatónak a csökkenése tüdőbetegség (és meglehetősen előrehaladott formában) vagy más problémák, például tüdőembólia jele lehet.

Bodyplethysmográfia

A testpletizmográfia egy funkcionális teszt, amely némileg hasonlít a spirometriához, de a test pletizmográfia informatívabb. A testpletizmográfia nemcsak a hörgők átjárhatóságának (hörgőgörcs) meghatározását teszi lehetővé, mint a spirometriával, hanem a tüdőtérfogatok és a légcsapdák értékelését is (a megnövekedett maradéktérfogat miatt), amelyek tüdőemphysema jelenlétére utalhatnak.

Hogyan történik a test pletizmográfia? A test pletizmográfia során egy lezárt pletizmográf kabinban lesz, amely kissé emlékeztet egy telefonfülkére. És csakúgy, mint a spirometriánál, egy szájcsőbe kell lélegezni. A készülék a légzésfunkciók mérésén túl figyeli és rögzíti az utastérben lévő levegő nyomását és térfogatát.

Tüdőteszt hörgőtágítóval

Hörgőtágító tesztet végeznek annak megállapítására, hogy a hörgőgörcs visszafordítható-e, pl. Lehetséges-e enyhíteni a görcsöt és segíteni roham esetén olyan gyógyszerekkel, amelyek befolyásolják a hörgők simaizmait.

Tüdő stressztesztek

A tüdő stressztesztje azt jelenti, hogy kezelőorvosa ellenőrizni fogja, hogy a tüdeje milyen jól működik edzés után. Például a nyugalmi spirometria, majd több fizikai gyakorlat elvégzése után végzett spirometria indikatív lenne. A stressztesztek többek között segítenek diagnosztizálni a terheléses asztmát, amely gyakran edzés utáni köhögés formájában nyilvánul meg. Az edzés alatti asztma sok sportoló foglalkozási betegsége.

Tüdő provokatív teszt

A metakolinnal végzett provokatív tüdőteszt a bronchiális asztma pontos diagnosztizálásának módja abban az esetben, ha az asztma összes tünete jelen van (asztmás rohamok, allergia, zihálás), és a hörgőtágítóval végzett teszt negatív. A tüdő provokatív vizsgálatához a belégzést fokozatosan növekvő koncentrációjú metakolin oldattal végezzük, amely mesterségesen okozza a bronchiális asztma klinikai tüneteit - légzési nehézséget, zihálást, vagy befolyásolja a tüdő működését (a kényszerített kilégzési térfogat csökkenése). .

3. Felkészülés a tüdőfunkció (PRF) vizsgálatára

Nem kell külön felkészülni a tüdővizsgálatra (PPE). De annak érdekében, hogy ne károsítsa saját egészségét, közölnie kell orvosával, ha nemrégiben mellkasi fájdalma vagy szívinfarktusa volt, ha szemét, mellkasát vagy hasát megműtötték, vagy légmelleje volt. A gyógyszerallergiáról és a bronchiális asztmáról is tájékoztassa kezelőorvosát.

A tüdő és a hörgők vizsgálata előtt kerülni kell a nehéz ételek fogyasztását, mivel a teli gyomor megnehezítheti a tüdő teljes kitágulását. A tüdő és a hörgők vizsgálata előtt 6 órával tilos a dohányzás és a testmozgás. Kerülje a kávé és más koffeintartalmú italok fogyasztását is, mivel ezek a légutak ellazulását idézhetik elő, és több levegőt engednek át a tüdőn, mint normál fiziológiás állapotukban. Ezenkívül a vizsgálat előestéjén ne szedjen hörgőtágító gyógyszereket.

Programtól függően a tüdő és a hörgők vizsgálata 5-30 percig tarthat. A külső légzés funkciójának pontossága és hatékonysága nagymértékben függ attól, hogy mennyire helyesen tartja be a pulmonológus utasításait.

kérdések és válaszok - Diagnosztika

Orvosaink a szakterületükkel kapcsolatos sürgető kérdésekre válaszolnak:

A végéről kezdem. Műtéten eltávolították az epehólyagomat. Előtte fájdalmas rohamaim voltak, intenzív osztályra kerültem, az orvosok azt hitték, hogy ez a szívem. Senki sem sejtette, hogy epekő lehet. A hasi szervek ultrahangját elvégezték.

Valójában az epekövek ultrahanggal láthatatlanok lehetnek. Ez több tényezőtől függ: a kövek összetételétől és méretétől, az epehólyag elhelyezkedésétől, a vizsgálat módjától, a vizsgálatot végző orvos tapasztalatától, fokozott gázképződéstől a belekben, jelentős bőr alatti szövetrétegtől.

Doktor úr, mondja meg, milyen gyakran végezhet ultrahangot.

A mai napig nincs bizonyíték a parenchymás szervekre és lágyszövetekre gyakorolt ultrahangos vizsgálatok ártalmára. Az ultrahangos diagnosztikai módszer biztonságos a modern exporteszközökön. Ezért szükség szerint ultrahangot lehet végezni.

Lehetséges-e kihívástesztet hörgőtágító teszt nélkül végezni?

A provokatív teszt fő célja a bronchiális asztma diagnosztizálása. A teszt érzékenyebb az asztma diagnosztizálására, mint a hörgőtágító teszt (hörgőtágító teszt). Súlyos bronchiális hiperreaktivitásban szenvedő betegeknél azonban légzésromlás lép fel, amikor...

Kedves doktor úr, mondja meg, a hasüreg vizsgálatát éhgyomorra végzik?

Helló. Igen, a hasüreg vizsgálatát „üres” gyomorban végezzük, és a vizsgálat előtt két-három órával célszerű olyan gyógyszert bevenni, amely csökkenti a gázképződést a bélben.

Kórházban vagyok, ultrahangos kismedencei szerveim. Láttam, hogy az orvos sok beteget nézett ugyanazzal az érzékelővel. Aggódom: biztonságos-e a fertőző bőrbetegségek, és nem csak a bőrbetegségek ellen?

Ez egy teljesen biztonságos teszt, és nem kell aggódnia. A műszak alatt az orvos az ultrahang készülék érzékelőjének felületét fertőtlenítő oldattal kezeli. Ha az orvos bőrfertőző megbetegedés jeleit látja a betegen, vagy akár egyszerűen ápolatlan, az orvos speciálisat is megfigyel.

Sziasztok, van egy kis cisztás képződés a jobb mellemben. Kérem, mondja meg, milyen gyakran kell ultrahangvizsgálaton részt vennem.

Fel kell-e készülnöm bármilyen módon a tüdőfunkciós vizsgálatra?

A tüdőfunkció funkcionális vizsgálatára való felkészülés a vizsgálat céljától függ, de vannak általános, univerzális követelmények: a vizsgálatot általában a nap első felében kell elvégezni; A vizsgálat előtt ajánlatos tartózkodni az olyan gyógyszerek szedésétől, amelyek befolyásolhatják.

K. Hogyan kell megfelelően felkészülni a hasi ultrahangra?

Előző napon ki kell zárnia az étrendből a gázképző ételeket - fekete kenyeret, nyers zöldségeket, zsíros ételeket, gazdag húsételeket. Ellenkező esetben a bélhurkok megtelnek gázzal, és megnehezítik a vizsgált szervek vizualizálását, ezért a vizsgálatot meg kell ismételni.

A külső légzés funkciójának értékelését lehetővé tevő kutatási módszert spirometriának nevezik. Ez a technika mára széles körben elterjedt az orvostudományban, mint értékes módszer a lélegeztetési zavarok diagnosztizálására, azok jellegére, mértékére és mértékére, amely a vizsgálat során kapott görbe (spirogram) jellegétől függ.

A módszer leírása

A külső légzésfunkció értékelése nem teszi lehetővé a végleges diagnózis felállítását. A spirometria azonban jelentősen leegyszerűsíti a diagnózis felállítását, a különböző betegségek differenciáldiagnózisát stb. A spirometria lehetővé teszi:

azonosítsa a szellőzési rendellenességek természetét, amelyek bizonyos tünetekhez vezettek (légszomj, köhögés);
értékelje a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD), bronchiális asztma súlyosságát;
differenciáldiagnózist végez a bronchiális asztma és a COPD között bizonyos tesztek segítségével;
figyelemmel kíséri a lélegeztetési zavarokat, és értékeli azok dinamikáját, a kezelés hatékonyságát, valamint felméri a betegség prognózisát;
felméri a sebészeti beavatkozás kockázatát lélegeztetési zavarban szenvedő betegeknél;
azonosítani kell bizonyos fizikai tevékenységek ellenjavallatát a szellőzési zavarokban szenvedő betegeknél;
a szellőzési zavarok meglétének ellenőrzése azoknál a veszélyeztetett betegeknél (dohányzók, munkahelyi érintkezés porral és irritáló vegyszerekkel stb.), akik jelenleg nem panaszkodnak (szűrés).

A vizsgálatot fél óra pihenés után kell elvégezni (például ágyban vagy kényelmes székben). A helyiséget jól szellőztetni kell.

A vizsgálathoz nem szükséges bonyolult felkészülés. A spirometriát megelőző napon kerülni kell a dohányzást, az alkoholfogyasztást és a szűk ruházat viselését. A vizsgálat előtt nem szabad túl enni, és néhány órával a spirometria előtt nem szabad enni. A vizsgálat előtt 4-5 órával tanácsos kerülni a rövid hatású hörgőtágítók használatát. Ha ez nem lehetséges, az elemzést végző egészségügyi személyzetet tájékoztatni kell az utolsó belélegzés időpontjáról.

A vizsgálat során felmérik az árapály térfogatát. A légzési manőverek megfelelő végrehajtására vonatkozó utasításokat a nővér közvetlenül a vizsgálat előtt adja meg.

Ellenjavallatok

A technikának nincs egyértelmű ellenjavallata, kivéve az általános súlyos állapotot vagy a tudatzavart, amely nem teszi lehetővé a spirometria elvégzését. Mivel bizonyos, esetenként jelentős erőfeszítésekre van szükség a kényszerlégzési manőver végrehajtásához, a szívinfarktus és a mellkasi és hasüregi műtétek, valamint a szemsebészeti beavatkozások utáni első hetekben nem szabad spirometriát végezni. Légmell és tüdővérzés esetén is el kell halasztani a külső légzésfunkció meghatározását.

Ha gyanítja, hogy a vizsgált személy tuberkulózisban szenved, minden biztonsági előírást be kell tartania.

Az eredmények dekódolása

A vizsgálat eredményei alapján egy számítógépes program automatikusan létrehoz egy grafikont - egy spirogramot.

A kapott spirogram alapján a következtetés így nézhet ki:

norma;
obstruktív rendellenességek;
korlátozó rendellenességek;
vegyes szellőzési zavarok.

Az, hogy a funkcionális diagnosztikai orvos milyen ítéletet hoz, attól függ, hogy a vizsgálat során kapott mutatók megfelelnek-e/inkonzisztensek-e a normál értékekkel. A légzésfunkciós mutatókat, normál tartományukat, valamint a mutatók értékeit a szellőzési zavarok mértéke szerint a táblázat tartalmazza^

Minden adat a norma százalékában van megadva (kivéve a módosított Tiffno-indexet, amely abszolút érték, minden állampolgári kategória esetében azonos), nem, életkor, súly és magasság függvényében. A legfontosabb a szabványos mutatóknak való százalékos megfelelés, nem pedig azok abszolút értéke.

Annak ellenére, hogy minden tanulmányban a program automatikusan kiszámítja ezeket a mutatókat, az első 3 a leginkább informatív: FVC, FEV 1 és a módosított Tiffno index. Ezen mutatók arányától függően meghatározzák a szellőzési zavar típusát.

Az FVC a legnagyobb levegőmennyiség, amelyet maximális kilégzés után vagy maximális belégzés után ki lehet lélegezni. A FEV1 az FVC azon része, amelyet a légzési manőver első másodpercében mérnek.

A jogsértés típusának meghatározása

Ha csak az FVC csökken, akkor korlátozó rendellenességeket határoznak meg, azaz olyan rendellenességeket, amelyek korlátozzák a tüdő maximális mobilitását a légzés során. Restriktív lélegeztetési zavarokat okozhatnak mind tüdőbetegségek (különböző etiológiájú tüdőparenchyma szklerotikus folyamatai, atelektázia, gáz vagy folyadék felhalmozódása a pleurális üregekben stb.), mind a mellkas patológiája (spondylitis ankylopoetica, gerincferdülés), ami a betegség kialakulásához vezethet. mobilitásának korlátozása.

Amikor a FEV1 a normál értékek és a FEV1/FVC arány alá csökken< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

Az FVC és a FEV1 együttes csökkenésével vegyes típusú lélegeztetési károsodást határoznak meg. A Tiffno index megfelelhet a normál értékeknek.

A spirometria eredményei alapján nem lehet egyértelmű következtetést levonni. A kapott eredményeket szakembernek kell megfejteni, mindig a betegség klinikai képéhez kötve.

Farmakológiai vizsgálatok

Egyes esetekben a betegség klinikai képe nem teszi lehetővé, hogy egyértelműen megállapítsuk, hogy a betegnek COPD-je vagy bronchiális asztmája van-e. Mindkét betegségre jellemző a bronchiális obstrukció jelenléte, de a hörgők szűkülése bronchiális asztmában reverzibilis (kivéve a hosszabb ideig kezelésben nem részesült betegek előrehaladott eseteit), COPD-ben pedig csak részben reverzibilis. A hörgőtágítóval végzett reverzibilitási teszt ezen az elven alapul.

Az FVD-vizsgálatot 400 mcg szalbutamol (Salomola, Ventolin) belélegzése előtt és után végezzük. A FEV1 12%-os növekedése a kezdeti értékekhez képest (abszolút értékben kb. 200 ml) a hörgőfa lumenének szűkülésének jó reverzibilitását jelzi, és a bronchiális asztma javára szól. A COPD-re jellemzőbb a 12%-nál kisebb növekedés.

Kevésbé elterjedt az inhalációs glükokortikoszteroidokkal (ICS) végzett vizsgálat, amelyet próbaterápiaként írnak fel átlagosan 1,5-2 hónapig. A külső légzésfunkciót az inhalációs kortikoszteroidok beadása előtt és után értékelik. A FEV1 12%-os növekedése a kiindulási értékekhez képest a hörgők szűkületének reverzibilitását és a bronchiális asztma nagyobb valószínűségét jelzi a betegben.

Ha a bronchiális asztmára jellemző panaszokat normál spirometriával kombinálják, teszteket végeznek a hörgő túlérzékenységének azonosítására (provokatív tesztek). Ezek során meghatározzák a FEV1 kezdeti értékeit, majd hörgőgörcsöt kiváltó anyagok (metakolin, hisztamin) belélegzését vagy terhelési tesztet végeznek. A FEV1 20%-os csökkenése a kezdeti értékekhez képest bronchiális asztmát jelez.

Mi az életképesség és hogyan mérhető?

Az oldalon található összes információ tájékoztató jellegű. Mielőtt bármilyen ajánlást alkalmazna, feltétlenül konzultáljon orvosával.

©, orvosi portál a légzőrendszer betegségeiről Pneumonija.ru

Az FVD-vizsgálat eredményeinek dekódolása

VCEL 2,04- 52,44% 7,2 nagyon jelentős. Hanyatlás

PKV 1,% 7,7 nagyon jelentős. Hanyatlás

FEV1 1..72% 7.8 nagyon szignifikáns. Hanyatlás

TIFFNO 86., 94 1,4 norm

PIC 3,92 5,6 mérsékelt csökkenés

MOS25 3,82 4,5 enyhe csökkenés

MOS50 2,95 4,2 enyhe csökkenés

MOS75 1.01 2.6 feltételes norma

SOS 2.75 3.0 feltételes norma

Kérem, segítsen megfejteni az eredményeket, mert az orvos nem adott magyarázatot erre a vizsgálatra

A külső légzésfunkció (RPF) felmérése az orvostudományban

A külső légzés működésének értékeléséhez a következő indikációk léteznek:

a légzőrendszer betegségeinek diagnosztizálása (bronchiális asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség, krónikus bronchitis, alveolitis stb.);
bármely betegségnek a tüdő és a légutak működésére gyakorolt hatásának felmérése;
olyan személyek szűrése (tömeges vizsgálata), akiknél fennáll a tüdőpatológia kialakulásának kockázati tényezője (dohányzás, foglalkozásból adódó káros anyagokkal való interakció, örökletes hajlam);
a műtét alatti légzési problémák kockázatának preoperatív felmérése;
a tüdőpatológia kezelésének hatékonyságának elemzése;
a tüdőfunkció felmérése a rokkantság megállapításakor.

A spirometria biztonságos eljárás. Abszolút ellenjavallata nincs, de a légzésfunkció értékelésére szolgáló kényszer (mély) kilégzést óvatosan kell végezni:

kialakult pneumothoraxban (levegő jelenléte a pleurális üregben) szenvedő betegeknél, és a megszűnését követő 2 héten belül;
a miokardiális infarktus vagy sebészeti beavatkozások kialakulását követő első 2 hétben;
súlyos hemoptysis (vérfolyás köhögéskor);
súlyos bronchiális asztmára.

A spirometria 5 év alatti gyermekeknél ellenjavallt. Ha 5 év alatti gyermeknél szükséges a légzésfunkció értékelése, akkor a bronchofonográfiának (BFG) nevezett módszert alkalmazzák.

Minden vizsgálatot orrcsipesz segítségével végeznek, hogy megakadályozzák az orrlégzést. Ha nincs bilincs, az orvosnak meg kell kérnie a pácienst, hogy ujjaival csípje be az orrát.

Ahhoz, hogy megbízható felmérési eredményeket kapjon, be kell tartania néhány egyszerű szabályt.

A vizsgálat előtt 1 órával ne dohányozzon.
Ne igyon alkoholt legalább 4 órával a spirometria előtt.
Kerülje a nehéz fizikai aktivitást 30 perccel a vizsgálat előtt.
Ne egyen 3 órával a vizsgálat előtt.
A beteg ruházatának lazának kell lennie, és nem zavarhatja a mély légzést.
Ha a beteg kivehető fogsort visel, azt a vizsgálat előtt nem szabad eltávolítani. A protéziseket csak orvosi javaslatra szabad eltávolítani, ha zavarják a spirometriát.

A fizikai aktivitás értékeléséhez a következő fő mutatók vannak.

A tüdő létfontosságú kapacitása (VC). Ez a paraméter azt mutatja, hogy egy személy mennyi levegőt tud maximálisan be- vagy kilélegezni.
Forced vital kapacitás (FVC). Ez az a maximális levegőmennyiség, amelyet egy személy maximális belélegzés után ki tud lélegezni. Az FVC számos patológiában csökkenhet, de csak egy esetben nő - akromegáliában (növekedési hormon feleslegben). Ennél a betegségnél az összes többi tüdőtérfogat normális marad. Az FVC csökkenésének okai a következők lehetnek:
- tüdőpatológia (a tüdő egy részének eltávolítása, atelektázia (összeomlott tüdő), fibrózis, szívelégtelenség stb.);
- a mellhártya patológiája (mellhártyagyulladás, pleurális daganatok stb.);
- a mellkas méretének csökkenése;
- a légzőizmok patológiája.

A kényszerített kilégzési térfogat az első másodpercben (FEV1) az FVC azon része, amelyet a kényszerített kilégzés első másodpercében rögzítenek. A FEV1 csökken a bronchopulmonalis rendszer restrikciós és obstruktív betegségeiben. A korlátozó rendellenességek olyan állapotok, amelyek a tüdőszövet térfogatának csökkenésével járnak. Az obstruktív rendellenességek olyan állapotok, amelyek csökkentik a légutak átjárhatóságát. Az ilyen típusú jogsértések megkülönböztetéséhez ismerni kell a Tiffno index értékeit.
Tiffno index (FEV1/FVC). Obstruktív rendellenességek esetén ez a mutató mindig csökken, restrikciós rendellenességeknél vagy normális, vagy akár emelkedett is.

A spirometria eredményein alapuló következtetések lehetőségeit a táblázat mutatja be.

Meg kell jegyezni, hogy a spirometria eredményeit csak hozzáértő szakorvos értelmezheti.

Bizonyos esetekben ennek a módszernek a végrehajtása után további eljárásokat kell végrehajtani. Ezért az orvos előírhat például hörgőtágító vizsgálatot.

Más módszereket nem alkalmaznak olyan széles körben. Ennek az az oka, hogy használatuk a gyakorlatban még mindig kevéssé ismert.

Az oldalon található összes információ tájékoztató jellegű. Mielőtt bármilyen ajánlást alkalmazna, feltétlenül konzultáljon orvosával.

Tilos az oldalról származó információk teljes vagy részleges másolása az arra mutató aktív hivatkozás nélkül.

Kérdezd meg az orvost!

Betegségek, konzultáció, diagnózis és kezelés

Külső légzésfunkció: kutatási módszerek

(FVD) a tüdőbetegségek műszeres diagnosztikájának egyik fő területe. Olyan módszereket tartalmaz, mint:

Szűkebb értelemben a fizikai funkció tanulmányozása alatt az első két módszert értjük, amelyeket egyidejűleg egy elektronikus eszköz - egy spirográf - segítségével hajtanak végre.

Egy kicsit a légzésünkről

A gáztranszfert pulzoximetriával és vérgázanalízissel vizsgálják. Témánkban ezekről a módszerekről is szólunk egy kicsit.

Árapály térfogatok és kapacitások

A Tiffno-index 70%-nál kisebb csökkenése súlyos hörgőelzáródást jelez.

Tüdőfunkciós teszt

Javallatok és ellenjavallatok

A légzésfunkció vizsgálatát a hörgők és a tüdő bármely olyan betegsége esetén végezzük, amelyet károsodott hörgőelzáródás és/vagy a légzőfelület csökkenése kísér:

A vizsgálat a következő esetekben ellenjavallt:

4-5 év alatti gyermekek, akik nem tudják megfelelően teljesíteni a nővér utasításait;
akut fertőző betegségek és láz;
súlyos angina pectoris, szívizominfarktus akut periódusa;
magas vérnyomás, közelmúltbeli stroke;
pangásos szívelégtelenség, amelyet légszomj kísér nyugalomban és enyhe terhelés esetén;
mentális zavarok, amelyek nem teszik lehetővé az utasítások megfelelő követését.

Hogyan történik a kutatás

Tüdőfunkciós teszt

Sok betegnek funkcionális vizsgálatokat írnak elő. Közülük a leggyakoribbak:

teszt salbutamollal;
gyakorlati teszt.

Ritkábban írnak elő metakolin tesztet.

Ha a szalbutamol belélegzése után a FEV1 mutató csökken, ez paradox reakció, amely a belégzésre adott válaszként bronchospasmushoz kapcsolódik.

Végül, ha a teszt pozitív a kezdeti normál FEV1-érték hátterében, az bronchiális hiperreaktivitásra vagy rejtett hörgőelzáródásra utal.

Hogyan értelmezik az eredményeket?

A hörgőtágítókkal, testmozgással és metakolinnal végzett tesztek értelmezését fentebb már tárgyaltuk.

Ha az FVC és a FEV1 értéke kisebb, mint a normál 80%-a, és arányuk 70%-nál kisebb, ezek kombinált rendellenességek.

Csúcsáramlásmérő

Hogyan történik a csúcsáramlásmérés?

Napi csúcs folyamatábra

Hogyan kell értelmezni az adatokat

Most megszorozzuk a 400 l/s-t 0,5-tel, és 200 l/s-ot kapunk. Ez a „vörös zóna” felső határa - a hörgők átjárhatóságának veszélyes csökkenése, amikor sürgős orvosi ellátásra van szükség. A 200 l/s és 320 l/s közötti PEF értékek a „sárga zónán belül” vannak, amikor a terápia módosítása szükséges.

Pulzoximetria

Mikor végeznek pulzoximetriát a kórházban:

az oxigénterápia során annak hatékonyságának ellenőrzésére;
az intenzív osztályokon légzési elégtelenség miatt;
súlyos sebészeti beavatkozások után;
ha obstruktív alvási apnoe szindrómára gyanakszik – időszakos légzésleállás alvás közben.

Mikor használhat saját maga pulzoximétert:

az asztma vagy más tüdőbetegség súlyosbodása során állapota súlyosságának felmérésére;
alvási apnoe gyanúja esetén - ha a beteg horkol, elhízott, cukorbetegségben szenved, magas vérnyomása van vagy csökkent pajzsmirigyműködése van - pajzsmirigy alulműködése.

Az artériás vér oxigéntelítettsége 95-98%. Ha ez az otthon mért mutató csökken, orvoshoz kell fordulni.

Vérgáz vizsgálat

Normál vérgáz értékek:

A PO 2, O 2 ST, SaO 2, azaz az oxigéntartalom csökkenése a szén-dioxid parciális nyomásának növekedésével kombinálva a következő feltételeket jelezheti:

a légzőizmok gyengesége;
a légzőközpont depressziója agyi betegségekben és mérgezésekben;
légúti elzáródás;
bronchiális asztma;
tüdőtágulás;
tüdőgyulladás;
tüdővérzés.

Ugyanezen mutatók csökkenése, de normál szén-dioxid-tartalom mellett, a következő körülmények között fordul elő:

Az O 2 ST csökkenése normál oxigénnyomáson és telítettségen a súlyos vérszegénységre és a keringő vértérfogat csökkenésére jellemző.

Ha meg szeretné tudni, hogyan tanulmányozhatja a külső légzés funkcióját, nézze meg a videót.

Az IntegraMedservice-nél gyorsan és szakszerűen elvégezhető minden, a világon létező külső légzésfunkció vizsgálat.

Ha légzésfunkció felmérésre, vizsgálatra van szüksége - spirográfia, testpletizmográfia, tüdő diffúziós kapacitásának felmérése, forduljon hozzánk bizalommal
Ha egy tervezett műtéthez spirográfiára van szüksége, gyorsan elkészítjük és részletes következtetést adunk.
Spirometriára van szüksége otthon? Mi sem lehetne könnyebb! A spirometriát otthon végezzük, külön vizsgálatként és otthoni pulmonológus konzultáció részeként is
Gyermekek számára spirográfiát végzünk
szükség esetén azonnal tudunk adni .

Spirometrikus vizsgálat

A spirográfia a tüdőfunkció informatív, nem invazív, fájdalommentes vizsgálata. Ezzel a módszerrel megállapítható, hogy van-e változás a légáramlás sebességében a hörgőkön, ennek a rendellenességnek a természetét, a levegő áthaladását a hörgőkön és a tüdő kényszerített életkapacitását.

Miért van szükség spirometriára és spirográfiára?

lehetővé teszi a broncho-obstruktív tüdőbetegségek pontos diagnosztizálását: hörgőelzáródással, bronchiolitissel.
restriktív tüdőbetegségek gyanúja.
Spirometria gyakran szükséges az aneszteziológusok számára az általános érzéstelenítésben végzett elektív műtét előtt.
A spirometriát gyermekeknél és felnőtt betegeknél egyaránt végezzük. Gyermekek esetében ez akkor történik, ha a gyermek megfelel a vizsgálatot végző orvos utasításainak.

Hogyan történik a spirometria?

Orvosi központunkban végzett spirometria során

A pulmonológus arra kéri Önt, hogy háromszor próbálja meg maximálisan belélegezni és kilélegezni egy speciális eszközbe (spirográf) egy eldobható szájcső-csövön keresztül.
az összes kapott eredményt a készülék tárolja és feldolgozza.
Az eredmény kézhezvétele után az orvos azonnal írásos következtetést ad.
Főleg gyerekeknél a testmozgás során a számítógépbe épített animációs programot használunk. Könnyebb és szórakoztatóbb egy gyereknek egy unalmas, de szükséges orvoslátogatáson.

Spirometria hörgőtágítóval (hörgőtágító)

Ez a fent leírt spirometria elvégzése egy hörgőtágító gyógyszer (ventolin, salbutamol, berodual) belégzése után, bizonyos manőverrel. Minden szabály szerint hibátlanul el kell végezni, mivel a rejtett bronchospasmus elmaradhat. Ezenkívül a teszt lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a hörgőtágítók segíthetnek-e, és melyek azok.

A teljes spirometria teljes időtartama hörgőtágítóval 20 percet vesz igénybe.

Hörgőprovokációs teszt metakolinnal

Ez a metakolin gyógyszer belélegzésével végzett fizikai aktivitás vizsgálata. Ez a fajta spirometria lehetővé teszi a hiperreaktivitás és a hörgőgörcsre való készenlét azonosítását olyan betegeknél, akiknél a bronchiális asztma, a bronchiális asztma „köhögés” változata és a fizikai megerőltetéses asztma ellentmondásos diagnózisa van. Más szóval, lehetővé teszi bármilyen bronchiális asztma kimutatását. Ilyen körülmények között a rutin spirometria normális, de a hörgőtágító teszt negatív. És csak a metakolinnal végzett szakértői teszt tudja helyesen diagnosztizálni, hogy asztmája van-e vagy sem.

A légzésfunkció vizsgálatára való felkészülés szabályai: spirometria, testpletizmográfia

Légzésvizsgálat nem javasolt, ha:
szívfájdalom, angina pectoris
szem-, mellkasi vagy hasi műtét után
legutóbbi légmell
a gyógyszerekkel szembeni egyéni érzékenységgel

Néhány tipp:

ne szedjen hörgőtágítókat (a használaton kívüli időszakot beszélje meg pulmonológusával)
ne egyél túl – a teli gyomor megzavarja a helyes manővereket
a vizsgálat előtt legalább 6-8 órával ne dohányozzon és ne gyakoroljon

Szeretné elvégezni a külső légzés funkciójának spirográfiáját?
Miért tesszük jobbá az FVD-t?
Hol érdemes: spirometria, test pletizmográfia, metakolin teszt?

Az IntegraMedservice egészségügyi központ funkcionális diagnosztikai és pulmonológiai engedéllyel rendelkezik
orvosi központunk pulmonológiai osztályán minden szükséges légzésvizsgálatot a legmagasabb szakmai színvonalon elvégzünk
Kizárólag a Pulmonológiai Kutatóintézet pulmonológusait és a külső légzésfunkció vizsgálatára szakosodott szakembereket alkalmazunk.
tudjuk, hogyan kell dolgozni a gyerekekkel
spirometriát végezhetünk otthon
azonnal megkapja az eredményt, és ha akarja, egy pulmonológus konzultációt
szakorvosaink véleménye a mérvadó orvosi körökben

A légzőszervi betegségben szenvedő betegeknél gyakran írnak elő tüdőfunkciós tesztet (PRF). Annak ellenére, hogy ez a fajta diagnózis meglehetősen egyszerű, hozzáférhető, és ezért széles körben elterjedt, kevesen tudják, mi ez és milyen célból végzik.

Mi az FPV és miért mérjük?

A légzés létfontosságú folyamat bármely életkorú ember számára. A légzési folyamat során a szervezet oxigénnel telítődik, és az anyagcsere során keletkező szén-dioxid szabadul fel. Ezért a károsodott légzési funkció számos egészségügyi problémához vezethet.

A külső légzés egy orvosi fogalom, amely magában foglalja a légzőrendszeren keresztüli légáramlás folyamatainak leírását, annak eloszlását, valamint a belélegzett levegőből a vérbe és vissza a gázok átvitelét.

A légzésfunkció tanulmányozása pedig lehetővé teszi a tüdő térfogatának kiszámítását, a munkájuk sebességének felmérését, a diszfunkciók azonosítását, a légzőrendszer betegségeinek diagnosztizálását és a hatékony kezelési módszerek meghatározását. Ezért az orvosok az FVD-t különféle célokra használják:

Diagnosztikai célokra. Ebben az esetben felmérik az egészségi állapotot, a betegségnek a tüdő működésére gyakorolt hatását és annak prognózisát. Ezenkívül meghatározzák a patológia kialakulásának kockázatát (dohányzóknál, veszélyes körülmények között dolgozó embereknél stb.).
A betegség kialakulásának dinamikus nyomon követésére és a terápia hatékonyságának felmérésére.
Szakvélemény kiadása, amely a különleges körülmények közötti munkavégzésre való alkalmasság megítélésekor és az átmeneti rokkantság megállapítása során szükséges.

Ezenkívül a külső légzésfunkció diagnosztikáját epidemiológiai vizsgálatok keretében végzik az emberek egészségi állapotának összehasonlító elemzése céljából különböző életkörülmények között.

A diagnózis indikációi és korlátai

A tüdőfunkció tanulmányozásának és a légzésfunkció felmérésének oka a légzőrendszer számos betegsége. Ilyen diagnosztikát írnak elő:

krónikus hörghurut;
asztma;
fertőző gyulladásos folyamat a tüdőben;
krónikus obstruktív légúti betegség;
szilikózis (a magas szilícium-dioxid-tartalmú por rendszeres belélegzéséből eredő foglalkozási megbetegedés);
idiopátiás fibrózisos alveolitis és egyéb patológiák.

Az FVD ellenjavallatai a következők:

4 évesnél fiatalabb - ha a gyermek nem tudja megfelelően megérteni és betartani az egészségügyi dolgozó utasításait;
akut fertőzések és lázas állapotok kialakulása a szervezetben;
súlyos angina és szívinfarktus;
a vérnyomás stabil emelkedése;
röviddel a javasolt vizsgálat előtt szenvedett stroke;
pangásos szívelégtelenség, amely légzési problémákkal jár még kis terhelés mellett és nyugalomban is.

Fontos. Ezenkívül az ilyen típusú diagnózist nem végzik el olyan betegeknél, akik olyan mentális vagy mentális tevékenységtől szenvednek, amely nem teszi lehetővé számukra, hogy megfelelően reagáljanak az egészségügyi személyzet kéréseire.

Spirometria

Jelenleg különféle módszerek léteznek a külső légzés funkciójának tanulmányozására. Az egyik leggyakoribb a spirometria.

Az ilyen jellegű vizsgálatokhoz száraz vagy vizes spirométert használnak - két összetevőből álló eszközt. A spirométer érzékelője rögzíti a belélegzett levegő mennyiségét és azt a sebességet, amellyel a személy be- és kilélegzi azt. A mikroprocesszor pedig feldolgozza az információkat.

A spirometria lehetővé teszi a következők értékelését:

a légzésben részt vevő szervek működése (beleértve a tüdő létfontosságú kapacitását);
légutak átjárhatósága;
a légzőrendszer változásainak összetettsége, típusa.

Ezen túlmenően a hörgőgörcs kimutatására és annak megállapítására is használható, hogy a légzőrendszerben bekövetkezett változások visszafordíthatóak-e.

Felmérés folyamata

A diagnosztikai vizsgálat során a pácienst arra kérik, hogy a lehető legmélyebben lélegezzen be, majd lélegezzen ki a spirométerbe. Kezdetben nyugodt állapotban, majd kényszerlégzéskor történik a mérés. A folyamatot többször megismételjük rövid szünetekkel. Az eredmény értékelésekor a legmagasabb mutatót veszik figyelembe.

A hörgők szűkületi folyamatának reverzibilitásának meghatározásához spirometriát végeznek egy hörgőtágítóval - egy olyan gyógyszerrel, amely kitágítja ezt a légzőszervet.

Felkészülés a tanulmányra

Minden vizsgálatot általában reggel éhgyomorra, vagy két órával egy kis reggeli után végeznek.

Ahhoz, hogy a spirometriás mérések a legpontosabbak legyenek, a páciensnek előre fel kell készülnie rá. A felkészülés részeként az orvosok a következőket javasolják:

egy nappal korábban hagyja abba a dohányzást;
ne igyon erős teát, kávét és alkoholos italokat;
fél órával a vizsgálat előtt zárja ki az erőteljes fizikai aktivitást.

Egyes esetekben a légzőrendszer működését befolyásoló gyógyszereket is leállítják.

A diagnózis során a betegnek laza ruházatot kell viselnie, amely nem zavarja a mély légzést.

Az eredmények dekódolása

Egy egészséges ember átlagos légzési sebessége:

térfogat (DO) - 0,5-0,8 liter;
frekvencia (FR) – 10-20 alkalom/perc;
perctérfogat (MOV) – 6-8 liter;
kilégzési tartalék térfogat (ERV) – 1-1,5 l;
a tüdő létfontosságú kapacitása (VC) – 3-5 l;
kényszerített vitálkapacitás (FVC) – 79-80%;
kényszerített kimenet hangereje 1 másodpercig. (FEV1) – 70%-tól FVC.

Ezen mutatók mellett a pillanatnyi kilégzési térfogatáram (IEF) is meghatározásra kerül. A tüdő különböző %-os telítettségénél nyomon követhető.

Fontos! A légzési térfogat és sebesség mutatói a páciens nemétől, korától, súlyától és fizikai állapotától (edzettségétől) függenek. A tantárgyak minden egyes kategóriájában enyhe eltérés megengedett (legfeljebb a norma 15%-a).

A normál értékektől való jelentős eltérések lehetővé teszik az orvos számára, hogy meghatározza, mely patológiák fordulnak elő a páciens légzőrendszerében. Tehát, ha a vitális kapacitás mutatója a norma 55% -a, és a FEV1 egyenlő 90%, akkor ez a tüdőgyulladásra, az alveolitiszre jellemző restrikciós rendellenességek kialakulását jelzi.

A krónikus obstruktív tüdőbetegség bizonyítéka viszont a vitális kapacitás enyhe csökkenése (legfeljebb 70%), a CVF1 meredek csökkenése (akár 47%) hátterében. Más légzési zavaroknak is vannak jellegzetes mutatói.

Bodyplethysmográfia

Ez a teszt működésében hasonló a spirometriához, de részletes és teljes információt nyújt az emberi légzőrendszer állapotáról.

A testpletizmográfia nemcsak a hörgők átjárhatóságának, hanem a tüdő térfogatának felmérésében is segít, valamint a tüdőtágulatot jelző légcsapdák felismerésében.

Az ilyen diagnosztikát testpletizmográf segítségével végzik - egy testkamerából (amelybe a tárgyat helyezik), pneumotapográftal és számítógéppel. Ez utóbbi monitora megjeleníti a vizsgálati adatokat.

Csúcsáramlásmérő

Diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a belégzés/kilégzés sebességének meghatározását, és ezáltal a légutak beszűkülésének mértékét.

A vizsgálat különösen fontos a bronchiális asztmában szenvedők, valamint a krónikus stádiumban lévő obstruktív tüdőbetegségben szenvedők számára - lehetővé teszi a választott terápia hatékonyságának elemzését.

A diagnosztikát speciális eszközzel - csúcsáramlásmérővel - végzik. A történelem első ilyen apparátusa meglehetősen nagy és nehéz volt, ami jelentősen megnehezítette a kutatást. A modern csúcsáramlásmérők mechanikusak (cső alakúak, amelyekre színes jelölőkkel vannak ellátva) és elektronikusak (számítógépesek), amelyek könnyen kezelhetők és kompaktak. Ezenkívül maga az eredmények lebonyolításának és értékelésének módszertana olyan egyszerű, hogy otthon is elvégezhető.

De ennek ellenére a készüléket csak a kezelőorvos javaslatára, és még jobb, ha felügyelete mellett szabad használni (a csúcsáramlásmérőt az orvossal közösen is beállíthatja, majd saját maga is használhatja, rögzítve a leolvasásokat). Ez a megközelítés lehetővé teszi a mérések helyes elvégzését és a mutatók értelmezését.

Csúcsáramlásmérő használata:

meghatározzák a hörgők átjárhatóságának változásait a nap különböző szakaszaiban;
megtervezik a szükséges kezelést, felmérik a korábbi receptek helyességét és hatékonyságát;
asztmás betegség súlyosbodásának időszakai jósolhatók.

Ezenkívül azonosítanak olyan tényezőket, amelyek növelik az exacerbáció kockázatát (olyan esetekben, amikor a támadások egyes helyeken gyakran fordulnak elő, máshol pedig egyáltalán nem).

Hogyan történik a vizsgálat és az eredmények értékelése

A rendszeres mérések megkezdése előtt a csúcsáramlásmérőt a maximális kilégzési erő (PEF) normál értékeinek figyelembevételével állítják be, amely a páciens nemétől, korcsoportjától és magasságától függ. Felállításkor speciális táblázatok alapján is számítják a területek határait (normál, riasztó és nem kielégítő).

Például egy középkorú és magas (175 cm) férfinál a PSV normája 627 l/perc. A normál terület (zölddel van jelölve a készüléken) a norma legalább 80%-a, azaz 501,6 l/perc.

A riasztó szint (sárga szín) 50-80% (ebben az esetben 313,5-501,6 l/perc) mutatókat tartalmaz.

A riasztási terület határértéke alatti összes érték nem kielégítőnek (piros) lesz jelölve.

Fontos. A csúcsáramlásmérő beállítására lehetőségként a páciens spirometriás leolvasásait lehet használni (a legjobb vizsgálati mutatót vesszük alapul).

Használati feltételek

A legteljesebb kép elérése érdekében a csúcsáramlásmérést naponta kétszer - reggel és este - végezzük. A diagnózishoz nincs szükség speciális felkészülésre, de számos szabály szigorú betartását igényli:

a diagnózist a gyógyszerek szedése előtt végzik;
a vizsgálat megkezdése előtt a mutató csúszkája a skála elejére áll;
A mérés során a beteg áll vagy ül (a háta egyenes);
a készüléket két kézzel vízszintes helyzetben tartják (a kezek nem takarják el a csúszkát és a lyukakat);
Először lélegezzen be mélyen, és tartsa vissza a lélegzetét egy rövid ideig, majd lélegezze ki a lehető leggyorsabban.

Fontos. Minden mérés háromszor történik, rövid szünetekkel. A készülék maximális leolvasását rögzítik és egy egyedi táblázatban rögzítik, amelyet az orvos később megismer.

További kutatások

Az alapkutatási módszerek mellett az orvosok gyakran további vizsgálatokat is alkalmaznak a diagnózis tisztázására vagy a kezelés hatékonyságának felmérésére.

Tehát a spirometriás vizsgálatok során a következőket írják elő:

szalbutamol;
a fizikai aktivitás;
metakolin.

A szalbutomol egy hörgőtágító hatású gyógyszer. A kontrollvizsgálatok után funkcionális tesztet végeznek vele, és lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a hörgők szűkülete reverzibilis-e vagy sem. Pontosabb képet ad a légzőrendszer állapotáról is, és lehetővé teszi a diagnózis tisztázását. Tehát, ha a FEV1 javul a hörgőtágító bevétele után, ez asztmát jelez. Ha a teszt negatív eredményt ad, ez krónikus bronchitisre utal.

A metakolin egy olyan anyag, amely görcsöket vált ki (innen ered a teszt neve - provokatív teszt), és lehetővé teszi az asztma 100% -os pontosságú meghatározását.

Ami a terhelési teszteket illeti, ebben az esetben a második vizsgálatot kerékpáron vagy futópadon végzett edzés után végzik, és lehetővé teszi az asztma terheléses meghatározását maximális pontossággal.

A diffúziós tesztet gyakran használják kiegészítő vizsgálatként. Lehetővé teszi a vér oxigénellátásának sebességének és minőségének felmérését.

A csökkent indikátorok ebben az esetben tüdőbetegség kialakulását (és már meglehetősen előrehaladott formában), vagy a tüdőben lévő artéria lehetséges thromboemboliáját jelzik.