Medicína na malárii funguje různé fáze životní cyklus patogen. Takové prostředky jsou přijímány po vyšetření a konzultaci s lékařem.
Principy klasifikace
Antimalarika jsou rozdělena do následujících skupin:
- schizontocidy - léky, které ničí tkáňové schizonty umístěné v játrech;
- hematoschizotropy, které podporují smrt plasmodií v erytrocytech;
- gametocidní léky - ničí hematocyty;
- hypnozoitocidy - antimalarické léky této skupiny neumožňují reinfekci;
- sporontocidy - přispívají k přerušení sexuální fáze v těle hmyzu, který se živí krví nosičů buněk parenchymu.
Aby se zabránilo klinický záchvat vezměte lék dříve, než se objeví infekční proces a projevy symptomů onemocnění. Účelem této medikamentózní léčby malárie je zabránit vzniku příznaků ataky onemocnění. Za tímto účelem se provádí následující:
- supresivní profylaxe pomocí hematoschizotropních léků (zabraňuje akutním záchvatům);
- kauzální prevence histoschizotropu (zabraňuje proliferaci patogenů v játrech).
Pokud se provede terapeutický zásah, použijí se léky proti malárii k usmrcení infekce, která se již rozšířila. Je možné zabránit přenosu onemocnění jeho eliminací u komárů. Za tímto účelem jsou předepsány gametocytocidní nebo sporontocidní léky. Takový terapeutická technika používá se k boji proti malárii v oblastech, kde je choroba endemická. Chemická profylaxe malárie se provádí pomocí obecných posilujících antimalariků.
Názvy léků
Droga Chloroquin deprimuje imunitní systém patogen s protizánětlivým účinkem. Užívá se za přítomnosti následujících indikací:
- léčba akutní malárie;
- prevence osob, které potřebují navštívit epidemické zóny.
Dávkování léku proti malárii se volí s přihlédnutím k tomu, zda je třeba eliminovat příznaky onemocnění nebo zabránit možné infekci při cestování do epidemické zóny. Chlorochin se užívá 3 dny.
Pokud se provádí profylaxe, pak se lék užívá po dobu 7 dnů. Ale při dlouhodobém používání se může vyvinout dermatitida. V tomto případě se dávka sníží nebo se léčba zastaví. Lékař zároveň sleduje funkci jater, moč a krevní testy. Chlorochin není předepisován pacientům se srdečním onemocněním.
chinin sulfát - účinný lék pro léčbu malárie. Jeho působení je zaměřeno na prevenci růstu erytrocytárních typů onemocnění. Pokud se u pacienta vyvinula rezistence na chingamin, je indikován Chloroquin. Lék není předepsán, pokud se objeví známky nedostatku enzymu.
Pokud je onemocnění mírné nebo středně těžké, je indikována léčba malárie Lariam. Tyto tablety účinně bojují proti onemocnění způsobenému kmeny P. falciparum. Lék se používá k prevenci onemocnění u osob, které musí navštěvovat oblasti náchylné k malárii. Pokud existuje podezření na infekci, lze Lariam užívat samostatně. Nejprve si ale musíte přečíst návod.
Užívání chloridinu, meflochinu
Chloridinové tablety jsou účinné v boji proti malarickým plazmodiím. Neumožňují růst asexuálních erytrocytárních forem jakýchkoli plazmodií. Ale rychlost účinku léku je nižší než u chlorochinu. Zároveň se rychleji dostává do krve, zůstává v ní jeden týden. Pro zvýšení účinnosti užívejte komplex antimalarických léků, jako je Chloridin + Chloroquin. Tento léčebný režim může vyvolat záchvaty migrény, závratě a bolesti v oblasti srdce.
Meflochin se užívá jednou k prevenci onemocnění. V tomto případě se užívá několik týdnů před cestou do oblasti náchylné k malárii. Léčba a prevence končí 4 týdny po opuštění zóny. Meflochin není předepisován pro epileptiky nebo pro záchvaty.
Můžete zabránit relapsu onemocnění užíváním Primaquinu. Účinek léku je zaměřen na zničení patogenů exoerytrocytů v játrech. Primaquin rychle neutralizuje sexuální formy Plasmodium v erytrocytech. Průběh léčby je 14 dní. Pokud jsou kmeny vůči přípravku rezistentní, dávkování se zvýší.
Primaquin je dobře snášen. Vzácně může způsobit migrény, slabost a gastrointestinální potíže. Tyto reakce se mohou objevit po ukončení terapie. Primaquin se nepředepisuje pacientům s anémií. Quinocid a Bigumal jsou účinná antimalarika, která se užívají podle předpisu specialisty na infekční onemocnění.
Lék Khinocid zabraňuje vzdálenému relapsu ničením sexuálních forem plasmodium. Při jeho užívání můžete zaznamenat záchvaty nevolnosti, bolesti, horečky a teplo. Quinocid se neužívá současně s jinými antimalariky. Jinak se jeho toxicita zvýší.
Účinek Bigumalu je podobný léku Chloridin. Ale účinek terapie nastává pomaleji. Bigumal se užívá v omezeném množství, protože rychle opouští tělo a vytváří rezistenci u původců onemocnění. Bigumal se užívá 4 dny. Pokud je malárie závažná, léčba je předepsána po dobu 7 dnů.
Léky nejnovější generace
Fansidar je předepsán pro ty formy onemocnění, které jsou odolné vůči chlorochinu. Antimalarika se užívají v této kombinaci: Fansidar + Chinin. Terapie trvá 3 dny. Pro prevenci je indikována týdenní dávka. Pokud překročíte dávku antimalarika, objeví se nevolnost, nervová vzrušivost, problémy se srdeční funkcí. V takových případech se žaludek pacienta umyje. Poté se sledují hemodynamické parametry, EKG a nervový systém.
Pokud je zjištěna závažná forma infekce, jsou současně předepisována antimalarika s léky, které snižují intoxikaci zlepšením krevního oběhu.
Během terapie se doporučuje užívat vitamíny a léky, které normalizují proces srážení krve. Výše farmakologické skupiny léky mají silný účinek na plasmodiovou malárii a lidské tělo.
Poznámka pro veřejnost: pokud léčíte malárii dvěma různé drogy, pravděpodobnost vzniku mutantního kmene, který bude odolný vůči dvěma látkám, se vypočítá vynásobením četnosti mutací charakteristických pro každý lék zvlášť.
Antimalarika Artemether + Lumefantrine jsou účinná v boji proti jakékoli malárii. S pomocí léku Artemisinin se biomasa plasmodia sníží 10 tisíckrát. Tento účinek je pozorován, když jsou deriváty Artemisininu kombinovány s jinými antimalariky. Používá se kombinace Lumefantrine + Artemether mírná léčba infekce způsobená P. falciparum.
Režim Chlorproguanil + Dapsone - nová metoda bojovat proti malárii. Jedná se o alternativu ke kombinaci Sulfadoxin + Pyrimethamin. První léky jsou eliminovány rychleji než léky druhého režimu. Kombinace Chlorproguanil + Dapsone je považována za účinnou v boji proti mírné africké malárii.
Pyronaridin je strukturně podobný amodiaquinu. V tomto případě má první prostředek jiný mechanismus účinku a jiný nežádoucí reakce. Lék užívaný perorálně je účinný proti P. falciparum. Je pacienty snadno tolerován, ale má nízkou perorální biologickou dostupnost.
Preventivní techniky
Opatření k prevenci malárie nebo metody k prevenci jejího šíření v epidemických zónách zahrnují:
- užívání preventivních léků;
- mast, která zabíjí komáry;
- prostředky k prevenci kousnutí komáry.
Vakcína proti malárii je ve vývoji. Vědci aktivně zkoumají jeho vytvoření. Prevence onemocnění nejčastěji spočívá v užívání antimalarika. Současně se doporučuje chránit se před kousnutím vektory:
- používat speciální prostředky;
- zapněte elektrické fumigátory.
Komplexní prevence malárie:
- terapie pacientů;
- aktivní řízení vektorů;
- ochrana proti bodnutí komáry;
- chemoprofylaxe.
Ti, kteří se z nemoci uzdravili, jsou registrováni na výdejně. Potřebují následné vyšetření, když jejich teplota stoupne.
Preventivní léky
Některé léky používané k léčbě mohou být také předepsány k prevenci malárie. Častěji se takové léky užívají každý den nebo týdně v nižší dávce než při léčbě malárie. Preventivní léky jsou předepisovány lidem, kteří potřebují cestovat do oblasti ohrožené infekcí. Místnímu obyvatelstvu se ale kvůli tomu nepředepisují vysoká cena a oni vedlejší efekty.
Nemoci můžete předejít pomocí Chininu. Syntézou účinnějších alternativních složek, jako je chinin, primachin, lze snížit použití chininu. Pokud je onemocnění vyvoláno Plasmodium falciparum, pak je předepsán chinin.
Vakcína zcela neodstraní malárii, protože její původce se vyvíjí a je přenášen na lidi bez vakcíny. Vědci prokázali, že plasmodia, která se vyvinula za podmínek očkování, vstupující do těla lidí, kteří nebyli očkováni proti malárii, vyvolávají těžký průběh nemocí.
Komentáře
Megan92 () před 2 týdny
Daria () před 2 týdny
Dříve se otrávili chemikáliemi jako Nemozod, Vermox. Vedlejší účinky, které jsem měl, byly strašné: nevolnost, poruchy stolice a bolavá ústa, jakoby z dysbiózy. Nyní bereme TOXIMIN, je mnohem snáze snášen, dokonce bych řekla, že bez vedlejších účinků. Dobrý lék
P.S. Jen já jsem z města a v našich lékárnách jsem ho nenašel, tak jsem si ho objednal online.
Megan92 () před 13 dny
Daria () před 12 dny
Megan92, již jsem naznačil) Zde to znovu přikládám - Oficiální stránky TOXIMIN
Rita před 10 dny
Není to podvod? Proč prodávají na internetu?
Yulek26 (Tver) před 10 dny
Rito, je to jako bys spadla z měsíce. Lékárny jsou chytráky a dokonce na tom chtějí vydělat! A jaký druh podvodu může nastat, když platba proběhne až po přijetí a jeden balíček lze dostat zdarma? Jednou jsem si například objednala tento TOXIMIN - přivezl mi ho kurýr, vše jsem zkontrolovala, prohlédla a až poté zaplatila. Na poště je to stejné, platí se i při převzetí. A nyní se na internetu prodává vše – od oblečení a obuvi až po vybavení a nábytek.
Rita před 10 dny
Omlouvám se, prvně jsem si nevšiml informace o dobírce. Pak je vše v pořádku, pokud je platba provedena při převzetí.
Eleno (SPB) před 8 dny
Přečetl jsem si recenze a uvědomil jsem si, že to musím vzít) Jdu zadat objednávku.
Dima () Před týdnem
Taky jsem si to objednal. Slíbili dodání do týdne (), tak si počkáme
Zajímavé je, že 2,4 miliardy lidí žije v oblastech, kde se malárie může nakazit po bodnutí komárem. To je 40 % celého lidstva. Každý rok onemocní až 500 milionů lidí. Největší počet případů je v Africe, následují statistiky z Indie, Brazílie, Srí Lanky, ale i Vietnamu, Kolumbie a Šalamounových ostrovů.
Každý rok zemřou až 3 miliony lidí. Což je již 15x více než z takové nemoci jako je AIDS. Mezi infekční choroby Malárie je na prvním místě v počtu úmrtí za rok. Pneumonie a tuberkulóza zaostávaly...
Mezi nemocnými bylo přibližně 30 000 turistů, kteří se ocitli v nebezpečných malarických oblastech. Z toho 1 % „odejde“.
Dnes je malárie ve většině zemí světa extrémně vzácná. Vysvětluje se to především rozvojem medicíny a klimatickými podmínkami, protože toto onemocnění je typické pro místa s zvýšená teplota vzduch a vysoká úroveň vlhkost – „tropické klima“. Nicméně léky na léčbu malárie jsou populární v mnoha zemích. Pokusme se přijít na to, jaké antimalarika existují, které tablety mají odpovídající vlastnosti a zjistit, co o jejich použití říká návod.
Antimalarika se dnes častěji používají k prevenci malárie než k její léčbě. Všem turistům, kteří cestují do zemí, kde je zvýšená pravděpodobnost nákazy, se doporučuje vzít si takové produkty s sebou. Aktivně je používají námořníci a další kategorie lidí, kteří čelí zvýšené riziko dostat malárii.
Mimo jiné antimalarika našla své využití v léčbě celé řady autoimunitní onemocnění.
Tablety proti malárii
Tablety meflochinu (Lariam) – užívané jednou týdně po příjezdu do nebezpečných oblastí, počínaje týden před příjezdem tam.
MALARON - pijte každý den v místech, kde hrozí nebezpečí infekce a také 2 týdny po odchodu nebezpečná místa zavřít inkubační doba nemocí.
Ano, po dvou cyklech Loriamu vypadají játra člověka jako po hepatitidě... Ale pokud si nevezmete prášky, pak s vysoká pravděpodobnost očekává se smrt.
Po MEFLOCHIN a LARIAM přichází depresivní, depresivní stav, alergické reakce.
Více antimalarických léků, návod k použití
Prášek, tablety, roztok Chinin
U malárie užívají dospělí chinin sulfát nebo hydrochlorid perorálně ve 2-3 dávkách v denní dávce 1,2 g po dobu jednoho týdne za sebou. V těžkých případech je možné užít 1,5 gramu chinin hydrochloridu ve 3 dílčích dávkách.
Pro děti denní dávka se liší v závislosti na věku. Děti do jednoho roku - 0,01 g za měsíc života dítěte (ale ne více než 0,1 gramu). Děti od jednoho roku do 10 let - 0,1 gramu na 1 rok života; 11 - 15 let - 1 g, od 15 let - jako pro dospělé. Injekce se podávají dětem, protože tkáň v místě vpichu odumírá.
U maligní malárie se chinin dihydrochlorid injikuje hluboko do podkoží tukové tkáně(ale ne do svalů) 1. den v dávce 2 g (4 ml 25% nebo 2 ml 50% roztoku chinin dihydrochloridu dvakrát s přestávkou mezi injekcemi 68 hodin).
Na ve vážném stavu První injekce se podává pomalu intravenózně. Mělo by se zahřát na 35 stupňů Celsia. „Zajeďte“ 0,5 gramu chinin dihydrochloridu. Nejprve se ale připraví. 50% roztok v množství 1 ml léčiva se zředí ve 40% roztoku glukózy v množství 20 ml nebo 20 ml izotonického roztoku chloridu sodného.
Potom se 0,5 gramu (1 ml 50% roztoku) dihydrochloridu chininu okamžitě vstříkne do podkožní tukové tkáně. Zbývající chinin v množství 1 gram se aplikuje subkutánně až po 68 hodinách. Musíte si být jisti, že člověk může tolerovat chinin, protože pokud existuje dědičnost přecitlivělost injekce do žíly někdy způsobí smrt.
V další dny podávejte injekce chininu v dávce 2 gramy denně. Jakmile pacient nabude vědomí a nemá průjem, pak se chinin užívá perorálně.
Tablety Delagil 250 mg
Tento lék obsahuje: účinná látka jako chlorochin. Běžně se používá k léčbě a prevenci malárie, stejně jako k léčbě amébového jaterního abscesu a extraintestinální amebiázy. Delagil se používá ke korekci subakutních a chronická forma systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, systémová sklerodermie, porfyrie a fotodermatózy.
Dávkování delagilu se volí individuálně. Droga je určena k perorální konzumaci, bezprostředně po jídle. Aby se zabránilo malárii, doporučuje se užívat půl gramu dvakrát týdně a poté půl gramu jednou týdně. Korekce revmatoidní artritidy zahrnuje užívání půl gramu léků denně dané množství musí být rozdělena do dvou dávek. Doba trvání takové terapie je šest až osm dní, po kterých se po dobu jednoho roku užívá čtvrt gramu.
Stojí za zvážení, že užívání Delagilu je během těhotenství přísně kontraindikováno kojení, jaterní popř selhání ledvin, závažná porušení Tepová frekvence, inhibice krvetvorby v kostní dřeně. Mezi kontraindikace patří také porfyrinurie, neutropenie, individuální přecitlivělost na složky léku, jakož i dětství do šesti let.
Analogy Delaginu jsou Rezoquin, Chloroquin, atd.
Tablety Plaquenil 200 mg
Léčivou látkou přípravku Plaquenil je hydroxychlorochiniumsulfát. Tento lék se obvykle používá k nápravě revmatoidní artritidy, juvenilní revmatoidní artritidy, stejně jako lupus erythematodes, a to jak systémového, tak diskoidního. Plaquenil lze samozřejmě použít k odstranění a prevenci malárie, s výjimkou onemocnění způsobeného kmeny patogenu rezistentními na chlorochin.
Dávkování léku by mělo být zvoleno podle jednotlivě, stejně jako doba používání. Plaquenil se doporučuje užívat přímo během jídla nebo zapít sklenicí mléka.
Při prevenci malárie by se tato kompozice měla konzumovat čtyři sta miligramů jednou týdně, zatímco profylaktické jmenování Měli byste začít dva týdny před plánovaným vstupem do problémové země. Pokud se lék neužil předem, dávka se zdvojnásobí, užívá se jednou týdně, dvakrát denně s intervalem šesti hodin.
Léčba revmatoidní artritidy a dalších onemocnění uvedených v indikacích může být prováděna užíváním čtyř set až dvou set miligramů Plaquenilu denně, postupem času se dávkování snižuje na udržovací. Tablety zapijte mlékem.
Spotřeba tohoto léku není možné, pokud má pacient přecitlivělost na složky léku, dědičnou intoleranci laktózy (nedostatek laktázy, galaktosémie nebo syndrom malabsorpce glukózy nebo galaktózy). Tento lék se nepředepisuje v těhotenství a při kojení, nepodává se dětem do šesti let, ani dětem, které potřebují dlouhodobou terapii (kvůli zvýšené pravděpodobnosti nežádoucích účinků). Další kontraindikací této léčby je retinopatie. Existuje také řada případů, kdy konzumace Plaquenilu vyžaduje zvláštní opatrnost.
Analogy tento lék Kompozice jsou Immard, stejně jako Hydroxychlorochin.
Tablety Akrikhin
Ještě jeden populární prostředky Akrikhin se používá k léčbě malárie. Kromě toho může být tato kompozice použita k eliminaci cestodózy, diphyllobotriázy, giardiázy a systémového lupus erythematodes.
Jako antimalarikum by se měl užívat ihned po jídle a zapít vodou. První den užívejte tři desetiny gramu dvakrát denně, od druhého do čtvrtého - tři desetiny gramu najednou.
Korekce systémového lupus erythematodes spočívá v konzumaci 0,1 g chininu třikrát denně po dobu deseti dnů, poté si dají pauzu po dobu pěti až sedmi dnů a opakují kúru znovu.
Droga je kontraindikována v individuální nesnášenlivost, porušení nervová činnost, nestabilní psychika, selhání ledvin, cholémie, těhotenství a kojení. Jeho analogy jsou Atabrin, Atebrin, Pentilen, Paluzan atd.
V prodeji jsou další antimalarika, výběr vhodný lék provádí pouze lékař.
Ekaterina, www.site
P.S. V textu jsou použity některé formy charakteristické pro ústní projev.
I. Hemoschizontocidy:
Chingaminum;
Hydroxychloroquinum (Hydroxychloroquinum, Plaquenil);
Chloridin (Chloridinum);
Bigumal (Bigumalum);
Akrikhin (Acrichinum);
Chinin (Chinini sulfas, Chinini hydrochloridum);
Primaquinum (Primachinum);
Sulfonamidy (sulfazin, sulfadimethoxin, sulfapyridazin, sulfalen);
Sulfony (diafenylsulfon).
II. Histoschizontocidy:
primární tkáňové schizontocidy
(pro pre-erytrocytární formy):
1. Chloridin;
2. Bigumal;
sekundární tkáňové schizontocidy
(pro paraerytrocytární formy):
1. Chinocidum (Chinocidum);
2. Primaquin.
III. Gamontocidy:
1. Quinocid;
2. Hingamin
Gamontostatika:
1. Chloridin;
2. Bigumal;
(pl. vivax, pl. malariae);
3. Primaquin.
IV. Sporontocidy:
1. Bigumal;
2. Chloridin;
3. Primaquin.
Podle mechanismu účinku lze antimalarika rozdělit do 2 skupin:
1. Chingamin (chlorochin, delagil), hydroxychlorochin, chinocid, chinin, chininové soli. Tyto léky mají rychlý a silný schizontocidní účinek a nemají specificitu, tzn. působí jak na plasmodia malárie, jiné prvoky, tak na lidské buňky. Hromadí se v intracelulárním prostředí plasmodií a narušují replikaci DNA a syntézu RNA. Chingamin také způsobuje zhutnění lysozomové membrány, což může interferovat s trávením hemoglobinu zachyceného schizonty.
2. Chloridin a bigumal. Tyto léky se vyznačují pomalým rozvojem schizontocidního účinku. Porušují normální průběh biochemické procesy, inhibiční enzymy: dihydrofolická reduktáza aj. (bigumal inhibuje i ATPázu). Do stejné skupiny patří sulfa léky a sulfony, protože jako kompetitivní antagonisté PABA také narušují syntézu kyselina listová a používají se jako antimalarika (sulfalen, sulfadimethoxin, sulfazin, sulfapyridazin, diafenylsulfon).
Na klinice se používají antimalarika:
1) pro léčbu malárie - hemoschizontocidní léky (hingamin, hydroxychlorochin, chlorid atd.);
2) k prevenci relapsů 3- a 4denní malárie - histoschizontocidní (primaquin);
3) pro individuální chemoprofylaxi malárie - histoschizontocidní, gamontocidní, sporontocidní, hemoschizontocidní (chloridin, hingamin);
4) pro veřejná chemoprofylaxe- Gamontocidní (primachin, chlorid).
Nejaktivnější z léků je Hingamin (Chingaminum) - synonymum: delagil, chlorochin, resokhin atd. Při perorálním podání a parenterální podání rychle se vstřebává a ve vysokých koncentracích se hromadí v tkáních. Kumuluje, protože se váže na krevní bílkoviny. Způsobuje odumírání erytrocytárních forem všech 4 typů malarického plasmodia a také gametocytů Pl. Vivax a Pl. Malárie. Má nespecifický protizánětlivý a desenzibilizující účinek na makroorganismus, protože stabilizuje buněčné membrány a lysozomové membrány. Má antiarytmický účinek. Má mírný imunosupresivní účinek, protože inhibuje syntézu nukleových kyselin a aktivitu některých enzymů.
Indikace k použití:
1. K léčbě akutní projevy všechny typy malárie (v případě těžkého záchvatu - intravenózně, pak přejít na užívání léku perorálně).
2. K individuální chemoprofylaxi malárie dle schématu.
3. K léčbě kolagenózy ( revmatoidní artritida systémový lupus erythematodes, sklerodermie atd.).
4. Pro zotavení sinusový rytmus s extrasystolami a fibrilací síní.
5. K léčbě amebiázy, giardiázy, balantidiózy a řady dalších helmintické zamoření(Hymenolepis nana, Paragonimus Nestterm, Clonorchis sinensis).
Při léčbě malárie je khingamin předepisován perorálně (po jídle) dospělým, 2,0-2,5 g na kurz. Pro první dávku podejte 1 g (4 tablety po 0,25 g), po 6-8 hodinách 0,5 g, druhý a třetí den - 0,5 g najednou. V případě maligní malárie začínají intramuskulární injekcí léku (5% roztok 10 ml), ve zvláště těžkých případech se pomalu podává 10 ml 5% roztoku s 10-20 ml 40% roztoku glukózy intravenózně. izotonický roztok chlorid sodný. K prevenci malárie se dospělým v období přenosu malárie předepisuje khingamin 0,25 g 2krát týdně.
Vedlejší efekty se vyvíjejí pouze při odběru velké dávky. Možný bolest hlavy, závratě, nevolnost, snížená chuť k jídlu, bolest břicha, kardiomyopatie, pomalý srdeční tep, až úplná blokáda, neuromyopatie, poškození jater, leukopenie, snížená zraková ostrost a sluch, usazování pigmentu v rohovce, šedivění vlasů.
Nežádoucí účinky odezní samy.
Kontraindikace: těhotenství, vážná onemocnění srdce, játra, ledviny, hematopoetické orgány, organické léze CNS.
Formulář vydání: stůl 0,25; amp. 5% roztok, 5 ml.
Působí a používá se jako hingamin Plaquenil (hydroxychlorochin - hydroxychloroquinum). Hlavní výhodou léku je o něco lepší snášenlivost ve srovnání s hingaminem. Přijato ústně.
Formulář vydání: stůl 0,2.
Chloridin – Chloridinum, Pyrimethamin, Daraprim, Tindurin
Působí hemoschizontocidně na všechny typy malarických plazmodií, poškozuje gamonty všech typů plazmodií, což vede k narušení vývoje patogenů malárie v těle komára (tj. sporontocidní). Ničí také primární tkáňové formy Pl. Falciparum. Je účinný i proti toxoplazmóze a leishmanióze.
Po perorálním podání se pomalu vstřebává, působí pomalu, proniká do plic, jater, sleziny a pomalu se vylučuje z těla po dobu 2 týdnů, protože 80 % se váže na plazmatické bílkoviny. Samotné Plasmodium si vůči němu rychle vytvoří rezistenci.
Použitelný: 1) pro léčbu malárie v kombinaci s rychle působícími léky (chingamin, chinin); 2) pro veřejnou a individuální chemoprofylaxi.
Vylučuje se do mateřského mléka a může zabránit malárii u novorozenců.
Vedlejší efekty: dyspepsie, bolesti hlavy, poškození jater, poruchy krvetvorby (anémie, leukopenie), teratogenní účinek.
Kontraindikace: těhotenství, onemocnění krvetvorných orgánů, ledvin.
Formulář vydání: stůl 0,005, 0,01 a 0,025.
Quinocid - Chinocidum
Má výrazný histoschizontocidní a gamontocidní účinek. Hemoschizontotropní účinek je slabý (hlavně na Pl. falciparum).
Použitelný: 1) k prevenci vzdálených relapsů tří- a čtyřdenní malárie, oválné malárie pro úplné vyléčení nemocný; 2) pro veřejnou chemoprofylaxi jako gamonticidní prostředek na tropickou malárii po ukončení léčby jinými léky (primachin), které nepůsobí na gamonty Pl. falciparum, aby se zabránilo napadení komáry a šíření infekce.
Vedlejší efekty: bolest hlavy, dyspepsie, tvorba methemoglobinu. U jedinců s vrozeným deficitem G-6-FDG je možná akutní intravaskulární hemolýza.
Kontraindikace: onemocnění krve a krvetvorných orgánů, onemocnění ledvin. Nelze předepisovat současně s jinými antimalariky, protože to zvyšuje toxicitu.
Formulář vydání: dražé 0,005 a 0,01.
Droga primaquin působí jako chinocid.
primaquin - Primachinum
Působí na sexuální formy, schizonty a paraerytrocytární (sekundární tkáňové) formy všech typů plazmodií malárie. Používá se k prevenci vzdálených relapsů u tří- a čtyřdenní malárie a u tropické malárie. Předepisuje se pro individuální chemoprofylaxi v kombinaci s hingaminem, stejně jako pro veřejnou chemoprofylaxi. Předepsáno vnitřně.
Formulář vydání: stůl 0,003 a 0,009.
Akrikhin - Acrichinum (Meparcrini hydrochloridum)
Působí na hemoschizonty všech typů malarického plasmodia. Méně aktivní než hingamin. Vzácně se používá k léčbě malárie. Častěji se používá u cestodózy, leishmaniózy a giardiózy. Barví kůži a sliznice žlutá. Může způsobit psychomotorickou agitaci.
Formulář vydání: prášek pro přípravu 4% roztoku ve farmaceutickém balení; prášky a tablety po 0,1; potahované tablety 0,05.
Bigumal - Bigumal (Proguanili hydrochloridum)
Působí převážně na asexuální formy plasmodií (schizonty) všech typů malárie. Má nižší aktivitu než hingamin, účinek se vyvíjí pomalu. Bigumal působí také na pre-erytrocytární formy Pl. falciparum a má sporonticidní účinek (proces sporogonie v těle komára není dokončen). Rezistence na bigumál se rychle rozvíjí u všech typů plasmodií, proto se zřídka používá k léčbě a chemoprofylaxi malárie.
Formulář vydání: tablety a dražé 0,1.
Chinin - Chinini hydrochloridun et sulfas
Používá se v případě rezistence Plasmodium na syntetické léky k léčbě malárie. Chinin je alkaloid z kůry mochyně. Léčivé vlastnosti kůry na malárii znali indičtí Indiáni a v roce 1638 se o nich dozvěděli i Evropané.
Chinin má primárně hemoschizontocidní účinek na všechny typy Plasmodium. Má řadu dalších farmakologické vlastnosti: analgetikum, antipyretikum, tlumí centrální nervový systém, snižuje dráždivost myokardu a prodlužuje refrakterní periodu srdečního svalu, má stimulační účinek na svaly dělohy. Droga je toxická.
Formulář vydání: chinin sulfát a hydrochlorid v prášcích a tabletách při 0,25 a 0,5; chinin dihydrochlorid v ampulích po 1 ml 50% roztoku.
Chemoprofylaxe a léčba malárie se provádí přísně podle schémat schválených zdravotnickými orgány země. Vzhledem k možné rezistenci kmenů Plasmodium na chemoterapeutika se používají k prevenci. kombinované léky, například: darachlor (hingamin + chloridin); maloprim (chloridin + diafenylsulfon); metakelfin (chloridin + sulfalen) aj. Nejpoužívanější je fanzidar.
Fanzidar – Fanzidar
Obsahuje chloridin 25 mg a sulfadoxin 500 mg. Jednorázová dávka fanzidaru způsobí vymizení schizontů v krvi a také smrt pre-erytrocytárních forem plasmodia.
Použitelný pro léčbu a prevenci všech forem malárie.
Vedlejší efekty– alergické reakce, dyspeptické poruchy.
Formulář vydání: pilulky.
Původci malárie jsou plasmodia, která mají dva vývojové cykly. Nepohlavní cyklus (schizogonie) probíhá v lidském těle a sexuální cyklus (sporogonie) probíhá v těle komára. Antimalarika zpravidla selektivně ovlivňují určité fáze vývoje Plasmodium, což nám umožňuje rozlišit následující skupiny:
1. Hematoschizotropní látky, které ničí erytrocytární formy plasmodia: chlorochin (hingamin), pyrimethamin (chloridin),chinin, mepakrin (Akrikhin), se používají k léčbě malárie.
2. Histoschizotropní léky – potlačují vývoj tkáňových forem a používají se k:
a) individuální (osobní) chemoprofylaxe využívá léky, protože působí na pre-erytrocytární formy, např. chloridin A proguanil(Bigumal);
b) prevence recidivy - primaquin(primaquina), chinocid - zastavují růst forem paraerytrocytů.
3. Gamontotropní látky ovlivňující gamety (sexuální formy Plasmodium) - primaquin, chinocid, bigumal A chloridin jsou předepisovány pro „veřejnou“ chemoprofylaxi malárie.
Protože plazmodium je přítomno v těle pacienta různé fáze vývoje se používá kombinace léků z těchto tří skupin.
Nejpoužívanější hingamin, který je svým účinkem na erytrocytární formy plasmodia lepší než všechna antimalarika. Z gastrointestinální trakt khingamin se rychle a úplně vstřebává, váže se na bílkoviny krevní plazmy a je vylučován hlavně ledvinami. Vezměte hingamin na všechny formy malárie. Kromě toho má amoebicidní účinek (předepisuje se pro extraintestinální amebiázu), vykazuje imunosupresivní a protizánětlivé vlastnosti (užitečné při revmatismu a kolagenóze). Khingamin je netoxický a zřídka má vedlejší účinky, pouze když dlouhodobé užívání PROTI vysoké dávky Může se vyvinout dermatitida, šedivění vlasů, dyspepsie, hemolytická reakce, porucha zraku, poškození jater a krvetvorného systému.
V minulé roky v kombinaci s antimalariky se používají sulfonamidové a sulfonové deriváty (umožňují snížit dávky podávaných léků).
Mnoho lidí si při plánování své další cesty klade řadu otázek: „Je vysoká pravděpodobnost nákazy malárií?“, „Jak se vyhnout infekci?“, „Existují spolehlivé prostředky prevence?“, „Pokud vás kousne komáru, měl bys okamžitě spěchat do nemocnice?", "Do kterých zemí je lepší necestovat?", "Umřu?", "A co je to vůbec malárie?"
Hned řeknu, že statistiky jsou v tuto chvíli depresivní. Roční incidence (tedy počet nově registrovaných případů nákazy) je dle různé odhady, až 500 milionů ročně, přičemž až 1 milion případů je smrtelných (0,2 %). Až 90 % nakažených jsou obyvatelé Afriky, zejména střední, jižní a západní oblasti země. Převážná většina lidí vystavených infekci jsou děti, těhotné ženy a lidé s nízkou imunitou (zejména lidé infikovaní HIV). V Rusku žijí i komáři notoricky známého rodu Anopheles, ale to nic neznamená. Pro reprodukci v jejich „mršně“ malarická plazmodia, jsou nutné zvláštní podmínky- po celou dobu by mělo být velmi teplo, nejlépe by měla být poblíž vodní plocha, řekněme jezero nebo bažina. Pouze za takových podmínek se komáři začnou rychle množit a aktivně vyměňovat plazmodia. Ne nadarmo byla malárie dříve označována jako „bažinová horečka“.
Z výše uvedeného vyplývá, že pokud se nechystáte do Afriky, nejste těhotná žena ani dítě, pokud máte alespoň trochu peněz na léčbu (nebo prostě pojištění), není se čeho bát. Musíte pochopit, že zpravidla pouze místní obyvatelé, kteří zemřou (což je samo o sobě smutné), nemají prostředky k řádnému příjmu zdravotní péče. Se stále se zvyšující odolností malarických plazmodií vůči moderním (a ne tak moderním) léky, stále existují efektivní způsoby léčba tohoto onemocnění přenášeného vektory. A to je třeba pochopit.
Jaké jsou příznaky malárie? Jsou velmi typické - horečka do 38-40 stupňů, vlnitého charakteru s dalším zvýšením teploty 3. nebo 4. den (tzv. třídenní a čtyřdenní formy) a silná zimnice, bolesti kloubů, zvracení, zvětšená játra a slezina. Časté jsou silné bolesti hlavy. To je něco, co může přímo pozorovat kdokoli, aniž by byl lékařem.
Zvláštností je, že příznaky malárie se mohou objevit a zpravidla se objeví až po nějaké době po infekci. Často až 2-4 týdny od okamžiku kousnutí. Proto, což je logické, můžete „onemocnět“ malárií, když jste již v Rusku, aniž byste okamžitě pochopili, co to je. Obvykle si každý myslí: „Mám rýmu, chřipku“ atd. Pamatujte, pokud jste byli v zemích Latinská Amerika, Afrika nebo Jihovýchodní Asie, a pociťujete výše popsané příznaky, běžte k lékaři! Poté, co řeknete, že jste si užili pár týdnů exotiky na pobřeží Indický oceán, Dostanete jednoduché testy, které potvrdí nebo nepotvrdí diagnózu. Není třeba tahat! Zvlášť samoléčba!
Pro ty, kteří se hodně trápí a nechtějí riskovat, je toho dost účinná opatření prevence malárie. Nejjednodušší je použít repelenty, které musí obsahovat diethyltoluamid (DET). Jeho obsah lze posoudit podle složení „repelentu proti komárům a klíšťatům“. Vyjadřuje se v procentech – obvykle je to buď 7-10 %, nebo 20 % a více. Pro ochranu na několik hodin, repelent s nízký obsah DET, pro delší a spolehlivou ochranu- s 20% obsahem tohoto chemického činidla. Doporučuji druhou možnost. Nemá smysl používat repelent s velmi vysokou koncentrací DET, je nepravděpodobné, že by to zvýšilo stupeň ochrany, ale můžete snadno dostat podráždění pokožky.
Často používejte opalovací krém a repelent zároveň. Chcete-li to provést, použijte nejprve opalovací krém, poté repelent. Ach, mimochodem, jakou formu uvolňování je lepší zvolit - sprej, mléko nebo krém? Doporučuji, jako mnoho jiných, jakoukoli formu, pouze za předpokladu, že ji nebudete stříkat z rozprašovače, ale nanesete ji dlaněmi rovnoměrně po celé ploše pokožky. Při stříkání aerosolu můžete minout oblast kůže a komár tam kousne.
Nyní přichází ta zábavná část. Metody léková profylaxe. Výběr léků pro tento účel není tak široký, jak by se mohlo zdát. Existuje řada pravidel, která se prostě musí dodržovat, pokud se přesto rozhodnete profylakticky užívat antimalarika a zároveň jste neměli možnost nebo chuť navštívit lékaře, což je samo o sobě špatně. Nezapomeň na ty drogy daná skupina, mají řadu kontraindikací a nežádoucích účinků, samozřejmě je stručně vyjmenuji, ale nezbavuje vás to odpovědnosti za zdraví své a zdraví vašich blízkých. Pamatujte, že dávka pro děti do 14 let, tj. s tělesnou hmotností nižší než 45 kg, se udržuje podle zvláštních tabulek pro každý konkrétní lék. V žádném případě se nepouštějte do amatérských aktivit! Najděte si čas – a navštivte pediatra! Kdo by neměl užívat tyto léky? Těhotné a kojící ženy, osoby s těžkým onemocněním jater, ledvin a srdce. Léky se nekombinují s alkoholem příliš dobře, zvyšuje se toxicita ethanolu i léku, který užíváte. Lidé, kteří měli v minulosti takzvané „idiosynkratické“ reakce, by měli užívat antimalarika s extrémní opatrností.
Nyní o drogách. Jména budou uvedena jako první účinná látka, pak v závorce, obchodní názvy(na co se ptát v lékárnách).
Chlorochin (Delagil). 250 mg účinné látky (AI) v jedné tabletě, 30 kusů v balení. průměrné náklady(SS) v moskevských lékárnách - 150-200 rublů. Preventivní režim (SP): v prvním týdnu 2 tablety (500 mg) 2krát (například v pondělí a čtvrtek), poté 2 tablety jednou týdně, přísně ve stejný den (například v pondělí). Začátek profylaxe (NP) - 4 týdny před dovolenou, během dovolené a 4 týdny po dovolené.
Hydroxychlorochin (Plaquenil). 200 mg DV, 60 kusů v balení. SS - 1000-1200 rublů. SP: zahájení profylaxe 2 týdny před dovolenou, během dovolené a 8 týdnů po dovolené. Pokud nebylo možné včas zahájit prevenci, můžete si vzít „nasycovací dávku“ 4 tablety (800 mg) jednou v předvečer odjezdu. Užívejte jednou týdně, přesně ve stejný den, 1 tabletu (200 mg).
meflochin (Lariam). 250 mg DV, 8 tablet v balení. SS - 750-850 rublů. SP: zahájení profylaxe 4 týdny před dovolenou, během dovolené a 4 týdny po dovolené. Užívejte 1 tabletu (250 mg) 1krát týdně.
Atovaquone-proguanil ("Malaron"). 250 mg + 100 mg DV, 12 tablet v balení. SS - 4300-4600. SP: užívejte jednu tabletu jednou denně 2 dny před cestou, každý den během cesty a 7 dní po cestě.
Sulfadoxin + pyrimethamin (Fansidar). 500 mg + 25 mg DV, 3 tablety v balení. SS - 200-300 rublů. SP: užívejte 2 tablety týdně před cestou, také 2 tablety jednou týdně během cesty a prvních 6 týdnů po cestě.
Doxycyklin („Unidox Solutab“, „Doxycyklin“). 100 mg DV, 20 tablet v balení. SS - 10-30 rublů (vše pro Doxycycltna). 100 mg DV, 10 tablet v balení. SS - 270-350 rublů (vše pro Unidox Solutab). SP: 1 tableta denně 2 dny před cestou, při cestování užívejte také 1 tabletu 1x denně, po příjezdu domů pokračujte v užívání 1 tablety denně po dobu 4 týdnů.
Tak co máme? Za prvé, spousta vedlejších účinků užívání léků (nevolnost, možná i zvracení, bolesti hlavy, svalové záškuby, poruchy spánku, noční můry, průjem, slabost, únava, závratě atd.). Za druhé, neexistuje 100% záruka, že prevence bude skutečně fungovat, pokud komár kousne. Za třetí, vyhozené peníze. Za čtvrté, zničená dovolená. Zamyslete se předem, vyplatí se to? Chcete a jste připraveni užívat tyto léky podle preventivních režimů? Vynechání jednoho nebo dvou dnů nebo týdnů povede k nesmyslnosti opatření, která přijímáte.
V každém případě doporučuji konzultaci s lékařem. Informujte se předem o epidemiologické situaci v zemi, kam se chystáte vycestovat. Hlavní je nepropadat panice. Nezapomeňte, koneckonců, že existuje něco jako zdravý rozum.
