Kazy primárních zubů u dětí je multifaktoriální stomatologické onemocnění se sklonem k chronicitě, které je patogeneticky založeno na poklesu mineralizace (demineralizace) sklovinně-dentinové vrstvy, což vyvolává destrukci základních komponent zubu.
Kazy primárních zubů u dětí jsou obtížným a naléhavým problémem ve stomatologii. Je vzácné najít dítě, jehož zuby jsou neporušené až do kazu. Destrukce zubů je diagnostikována i u dětí mladších jednoho roku. Dutiny vzniklé kariézním procesem tvoří infekční ohnisko, které je základní příčinou chronosepse. Infekce z úst se hematogenně šíří do tropních orgánů, kde se stává etiotropním faktorem zánětu. Dětští lékaři stojí před mnoha nelehkými úkoly, jako jsou: metody prevence, metody léčby a diagnostiky zubního kazu, sledování komplikací a jejich prevence. Dětská stomatologie má řadu individuálních charakteristik způsobených zvláštnostmi morfologie dětského chrupu a psychiky rostoucího organismu, nemožností používat jednotlivé léčebné metody a rozmanitostí příčinných faktorů a symptomů onemocnění primárních zubů.
Příčiny zubního kazu v mléčných zubech
Zubní kaz primárních zubů u dětí vzniká nejčastěji od doby, kdy se objeví první zub. To je predisponováno určitými rysy morfologie primárních zubů, jmenovitě:
— tvrdé součásti zubů (sklovina, dentin) mají neúplnou mineralizaci;
— dentin a sklovina jsou tenké;
— sklovina je téměř celá zastoupena organickou matricí;
- výrazná dřeňová komora;
- omezená schopnost dřeně tvořit dentin;
— jsou výrazné dentinové tubuly, podél kterých se rychleji šíří kaz primárních zubů;
— kořeny zubů mají stádia vývoje (tvorba, resorpce).
Ve stomatologii existuje termín „kariogenní situace“ dutiny ústní. Jedná se o kombinaci faktorů, které při kombinaci podmínek přispívají ke vzniku kariézních lézí zubních tkání. Mezi takové kariogenní faktory patří:
- genetická predispozice, která určuje odolnost vůči zubnímu kazu;
— kvalita mineralizace vrstvy skloviny v oblastech nejnáchylnějších k poškození (praskliny, místa, kde se zuby vzájemně dotýkají, cervikální oblast);
— anomálie skusu a patra, dásní a čelistí, zubů;
— hustota a lokalizace v zubním oblouku;
- povaha a důkladnost hygienických opatření, tvorba plaku, přítomnost zbytků potravin;
- nutriční charakteristiky a kvalita potravin konzumovaných dítětem, nadměrná konzumace rafinovaných sacharidů, obsah mikroprvků v potravinách, převaha potravin s měkkou konzistencí;
— znaky slinění a slin: počet laktobacilů, viskozita slin, stupeň slinění;
— přítomnost infekce Streptococcus mutans, infekčního agens přenášeného převážně rodiči;
- povaha a frekvence infekčních onemocnění, přítomnost chronických somatických onemocnění, snížení obranných sil těla.
Existuje mnoho teorií patogeneze zubního kazu v primárních zubech, podle nejběžnější z nich začíná patologický proces za přítomnosti predisponujících faktorů, na jejichž pozadí dochází k nerovnováze v mechanismech mineralizace tvrdých tkání (; převaha demineralizace nad procesem remineralizace). V oblastech demineralizace se tvoří plak skládající se z patologických mikroorganismů. V procesu své životní činnosti rozkládají sacharidy, jejichž konečným metabolickým produktem je organické kyseliny. Tyto kyseliny zhoršují demineralizaci. Výsledkem je intenzivnější pronikání patogenu do tloušťky zubu a jeho destrukce.
Kazy mléčných zubů na lahvi jsou u kojenců běžné. Vzniká jako důsledek toho, že některé děti dostávají na noc po proceduře čištění zubů sladkou formuli, mléko, kaši. Laktóza obsažená v těchto nápojích je substrátem pro množení kariogenní bakteriální flóry. Postiženy jsou všechny přední zuby dítěte. Je však důležité, aby se „lahvové“ kazy mléčných zubů nevyvinuly u všech dětí, které v noci dostávají nápoje obsahující cukr, protože je to umožněno kombinací kariogenních faktorů.
Příznaky kazu v mléčných zubech
Kazy primárních zubů u dětí často probíhají bez jakýchkoli klinických příznaků. Vyznačuje se torpidním, symetrickým šířením, současným poškozením několika oblastí.
Dítě může předložit následující stížnosti:
- bolest, periodická nebo konstantní;
- pocit nepohodlí po kontaktu s teplým, studeným nebo sladkým jídlem;
- malé děti nemotivovaně odmítají jíst, objevuje se slintání a náladovost.
- rodiče věnují pozornost vzhledu bělavých drsná místa na zuby, pro ztrátu lesku. Na vrstvě skloviny se objevují žluté a hnědé oblasti.
Dětské zuby jsou charakterizovány fázemi vývoje kořenového systému, proto se klinické projevy mohou v každé fázi lišit.
Pro kazy primárních zubů je v období, kdy se tvoří kořenový systém, charakteristické, že základem jeho vzniku je porucha zrání sklovinně-dentinové vrstvy. K tomu dochází během nitroděložního vývoje, pod vlivem neúspěšného těhotenství. Časné kazové léze se častěji vyskytují u předčasně narozených dětí, v prvních měsících, které prodělaly nějaké onemocnění. V tomto období se klinika kazů primárních zubů vyznačuje:
- akutní projev s rychlou progresí;
- poškození horních řezáků v cervikální oblasti (cervikální kaz primárních zubů), v prohlubních prvních molárů;
- rychlé zničení dentinu v důsledku jeho nezralosti;
— mnohočetné, symetrické zubní léze;
— vyskytuje se prakticky bez příznaků, což nepochybně ztěžuje jeho identifikaci před rozvojem komplikací;
- rychlá přeměna v komplikaci ( a );
— převaha hlubokého kazu;
— oblast kazivé destrukce není omezena, stěny kavity jsou světlé, vrstva skloviny je tenká, dentin je vlhký a odlupuje se ve vrstvách.
Pro kazy s již vytvořenými kořeny je typické:
- asymptomatické;
— kazové skvrny se tvoří v typických oblastech (cervikální a proximální oblasti, fisury);
- postižené oblasti jsou po očištění pokryty plakem, jsou identifikovány matné, drsné oblasti;
Během resorpce kořene má kariézní léze také vlastnosti:
— projevuje se lézemi tesáků;
- diagnostikována již ve fázi komplikací;
— chronicita procesu;
- ovlivňuje hluboké struktury;
- má průběh bez příznaků.
Některé typy kazů jsou typické pro dočasné zuby, například kruhové kazy primárních zubů. Poškození je lokalizováno v oblasti krčku a obepíná obvod zubu. Často nemocné, oslabené děti jsou náchylné k takové kariézní destrukci. Vyskytuje se častěji při prořezávání zoubků, ke kterému dochází před časem. Kariérní destrukce rychle proniká do oblasti dřeně, ale zánětlivý proces se nevyvíjí. Díky aktivaci dřeně se hojně tvoří náhradní dentin, někdy až do úplného zaplnění kořenových kanálků. Výsledkem takového kazu je odlomení zubní korunky.
Dalším typem kazu, typickým pro mléčné zuby, je planární kaz. Objevuje se na povrchu molárů na žvýkací straně. U planární kariézní léze je postižen celý povrch. Kromě toho, že plošný kaz postihuje oslabené děti, nemá pro jeho vznik malý význam hypoplazie zubů. Výrazná vlastnost Takovým kazem je rychlost vývoje procesu a rychlé poškození hlubokých struktur zubu.
Fáze kazu primárních zubů
Kariézní proces je charakterizován etapami. Poškození zubů začíná výskytem plaku, který také prochází několika fázemi:
- během prvních dvou dnů se na hranici parodontu hromadí mikromolekuly zbytků potravy a bakterií;
- poté během 3-4 dnů vrstva plaku znatelně zesílí a pokryje se grampozitivními koky;
— během několika příštích dnů plak proniká pod dáseň. Bakterie a produkty syntetizované v důsledku jejich životně důležité činnosti začnou cirkulovat v drážce mezi dásní a zubem;
- 7.-11. den se připojuje sekundární bakteriální flóra, která produkováním organických kyselin ničí zubní tkáň.
Fáze vývoje kazu primárních zubů jsou podobné procesu s lézemi stálé zuby Rozdíl je však v tom, že během dětství je destrukce zubní tkáně rychlá a z jedné fáze do druhé přechází jen málo času. V moderní stomatologii se rozlišují následující fáze kariézního procesu v mléčném zubu:
— Bodové jeviště. Pod vlivem kariogenních provokujících faktorů dochází k demineralizaci oblasti skloviny, prakticky bez ovlivnění její vnější vrstvy. Pokud vysušíte povrch zubu, můžete si všimnout bělavé nebo nažloutlé oblasti s nedostatkem přirozeného lesku. Klinicky se toto stadium může projevit jako mírná reakce na sladká nebo kyselá jídla.
— Stádium kazu skloviny mléčného zubu. Při absenci léčby se s opakovanými procesy demineralizace objevuje tmavá zóna, léze proniká celou tloušťkou skloviny. Na zubu se objeví díra, kde se mohou hromadit zbytky jídla. V této fázi se může objevit bolest při žvýkání jídla.
— Stádium středně hlubokého kazu primárních zubů. Poškození se rozšiřuje až do dentinové tkáně. Objevuje se jasná bolestivá reakce na dráždivé látky z jídla, jídlo ucpává karyózní dutinu, začínají hnilobné procesy a objevuje se zápach z úst.
— Fáze hlubokého perforovaného kazu. Pokud nejsou léčebná opatření zahájena včas, tkáň kolem zubu a/nebo dřeně je zničena a vznikají komplikace.
Povrchové kazy primárních zubů
Forma kariézních lézí, kdy se ve vrstvě skloviny vytvoří defekt, který nedosahuje až k vrstvě dentinu, je povrchová. Během tohoto procesu se rozlišuje několik zón poškození skloviny:
— oblasti, kde došlo k úplnému zničení a invazi bakterií;
— úplná demineralizace;
— oblasti neúplné demineralizace;
— místa vizuálně neporušené skloviny.
Oblasti kariézní destrukce jsou lokalizovány v typická místa. Děti si nestěžují. Subjektivní pocity nejsou u dětí pozorovány, i když se může objevit nepohodlí, když se zub dostane do kontaktu s různými dráždivými látkami pocházejícími z potravy. Při objektivním stomatologickém vyšetření je oblast kazu drsná, s křehkou sklovinou uprostřed. Tato forma je charakterizována jako rychle tekoucí a akutní proces. Chronizace povrchový kaz se stává velmi zřídka.
Hluboké kazy mléčných zubů
Při hlubokém kazu dochází k poškození dentinové vrstvy. V procesu jeho ničení lze rozlišit řadu patomorfologických zón:
- nahrazení zničeného dentinu;
- normální vrstva, kde jsou dentinové tubuly bez krystalů a bakteriálních agens;
- průsvitný dentin. V tubulech se tvoří tenké krystaly, ale ještě tam nejsou žádné bakterie;
- transparentní dentin. Krystaly v tubulech se zvětší, ale nejsou tam žádné bakterie. Tento poškozený dentin je na rozdíl od zdravého dentinu měkčí;
- oblasti poškozené tkáňové struktury. Tubuly jsou rozšířené a změněné, naplněné mikroorganismy;
- infikovaná oblast. Bohatá bakteriální flóra, struktura dentinu je zcela zničena.
U hlubokých kazů primárních zubů zaujímá ohnisko destrukce dentinovou vrstvu umístěnou kolem dřeně. Průběh tohoto typu kazivé destrukce je akutní. Děti si s ním stěžují na periodickou bolest a nepohodlí v zubu při kontaktu s tepelnými a mechanickými prostředky. U hlubokého kazu je vždy nepřímý vliv na dřeňovou tkáň. Před zahájením terapeutické léčby byste se měli ujistit, že neexistují žádné komplikace.
V některých případech mohou mít hluboké kazy primárních zubů u dětí chronický průběh. Tento proces je charakterizován laxitou, tvorbou sklerotického dentinu, v důsledku aktivace dřeně. Dutina kazivého poškození se širokým vchodem, hnědý dentin, těžko oddělitelný bagrem.
Pokud hluboký kaz zůstane neléčený, pak se nevyhnutelně rozvinou komplikace, které mohou vést k progresi infekce a jejímu rozšíření do blízkých tkání a do celého těla. To také vede k pravděpodobné ztrátě zubu a tím i místa pro prořezání budoucího stálého zubu. Proces kazu v mléčném zubu může také poškodit hlubší, trvalé zuby.
Diagnostika kazů primárních zubů
Pokud se u dětí vyskytnou nějaké potíže se zuby, je třeba okamžitě zajistit vyšetření u dětského zubního lékaře. Existují určité diagnostické techniky a metody, které umožňují přesnou diagnózu. Metody diagnostiky zubního kazu u dětí zahrnují:
— Analýza údajů o anamnéze. Když rodiče kontaktují své dítě, musí pečlivě provést průzkum, zjistit dobu nástupu onemocnění, jeho možnou příčinu, zeptat se na subjektivní pocity, zjistit celkový somatický stav dítěte, anamnézu alergie, intoleranci léků, určit možné negativní jak behaviorální, tak somatické reakce na vyšetření a léčbu. Během rozhovoru s dítětem by měla být formulace položených otázek jasná a vzájemně se vylučující.
— Vizuální objektivní vyšetření dutiny ústní. Provádí se pomocí zubních zrcadel, s dostatečným osvětlením. Povrch zubu je vysušený a chráněný před slinami.
— Sondování. Musí to být provedeno co nejpečlivěji. Pomocí této metody se určuje stav skloviny v oblasti skvrn v případě hlubokého kazu mléčného zubu lze posoudit hloubku léze;
— Technika „hedvábné nitě“. Tenká hedvábná nit je vedena do mezizubního prostoru, poté je přitlačena k povrchu, kde je podezření na dutinu, a je vytažena nahoru. Pokud dojde k poškození, závit se přetrhne. Tímto způsobem se kontrolují povrchy sousedních zubů, aby se vyloučily falešné diagnózy.
— Barvení zubní skloviny. Metoda je založena na skutečnosti, že poškozená místa vrstvy skloviny jsou natřena barvivem (methylenová modř). Používá se jako metoda diferenciální diagnostiky u nekazivých zubních patologií, jako je hypoplazie vrstvy skloviny.
— Barvení dentinu. Po otevření dutiny kazu mléčného zubu se pro stanovení objemu terapeutického zásahu postižený dentin obarví fuchsinem na propylenglykolu. V tomto případě budou natřeny pouze infikované oblasti.
— Metoda „přípravy na zkoušku“. Tato diagnostická metoda se používá k určení poškození dřeně. U životaschopné dřeně, když je připravena v místě hranice skloviny a dentinu, zůstává citlivost při kontaktu s chemickými a mechanickými dráždivými látkami. Pokud je dužnina „mrtvá“, pak se tato oblast stane neporušenou pro dráždivé látky jakékoli povahy.
— Laserová diagnostika. Moderní technika, která je založena na záznamu různých vlnových délek odražených od neporušené a poškozené oblasti skloviny. Umožňuje určit přítomnost kariézních lézí na těžko dostupných površích.
— Diagnostika pomocí ultrafialového záření. Zdravé zuby, když jsou vystaveny ultrafialovému světlu, mají záři s namodralým odstínem. Studie se provádí v zatemněné místnosti pomocí speciálního přístroje. Postižená místa ztrácejí svou záři, což umožňuje identifikovat lokalizaci a rozsah léze.
- Rentgenové vyšetření. To lze provést buď pomocí rentgenového přístroje nebo pomocí počítače. Druhý způsob je výhodnější, protože zabere méně času, obraz se přenese na obrazovku počítače, obraz lze zvětšit a zmenšit a sníží se dávka záření. Umožňuje zhodnotit nejen korunku zubu, ale i jeho kořenový systém.
Léčba kazů primárních zubů
Existuje názor, že kaz primárních zubů nevyžaduje terapii. Kromě toho, že kaz způsobuje estetické a fyzické nepohodlí, může se kaz mléčného zubu stát příčinným faktorem závažných komplikací, onemocnění stálých zubů a dalších orgánů.
Vždy je lepší zahájit terapeutickou léčbu ve fázi spotu. Současně léčba trvá méně času a co je nejdůležitější, nevyžaduje bolestivé manipulace.
Je důležité, aby děti, zejména nízký věk, mají extrémně negativní postoj k lékařským manipulacím, takže rodiče by se měli předem postarat o výběr místa, kde bude terapie provedena.
V závislosti na své finanční pohodě mají rodiče právo vybrat si kliniku vybavenou speciálně pro děti, kde jsou pokoje vybaveny barevným vybavením a interiéry, TV, kde se dítě cítí pohodlně a léčba probíhá hravou formou. .
Důležitou součástí terapie je psycho-emocionální nálada dítěte. Zvláštní pozornost je třeba věnovat metodám sedace, analgezie a snížení slinění. Další úspěšnost léčby závisí na tom, jak dopadne vaše první návštěva u zubaře.
Terapeutické ošetření kazu primárních zubů probíhá ve dvou fázích – ošetření kavity a výplň.
Používá se k otevření kariézních oblastí různé techniky:
— Chemicko-mechanické. Označuje neinvazivní léčebnou metodu. Na oblast zničené tkáně se aplikuje kyselina nebo speciální roztok, poté se po krátké době změkčená tkáň odstraní pomocí bagru bez použití vrtačky.
— Metoda otěru vzduchem. Touto technikou se kazivá dutina mléčného zubu otevře a zpracuje pomocí proudu aerosolu složeného z vody a abraziva. Tato technika umožňuje přesnější a jemnější zpracování regulací stupně přívodu vody.
— Ultrazvuková metoda. Při použití ultrazvukových vln vznikají v postižené dutině mikrooscilace a vibrace, což přispívá k rozbití molekulárních vazeb a snadnému odstranění ošetřované tkáně.
— Laserová metoda. Způsob se provádí bezkontaktním způsobem. Ošetřený povrch zůstává vždy sterilní. Laserové záření lze použít ke zpracování jakéhokoli povrchu. Při použití laserového systému prakticky nedochází k tepelnému efektu, což snižuje bolestivost zákroku.
— Dutiny otevřené vrtačkou. Metoda je založena na odstranění tkáně rychlou rotací mikrovrtů různých velikostí. Nevýhodou této metody je, že při použití boru je specifický zápach a zvuk, stejně jako dostatečně silný tlak, který způsobuje nepohodlí.
Ošetření povrchových a středně velkých kazů primárních zubů se nejčastěji provádí obroušením postižených tkání a aplikací remineralizačních léků (dusičnan stříbrný, fluoridový lak) do těchto oblastí. Tato technika zastaví progresivní vývoj kariézního procesu na šest měsíců. Objevení se zjasnění v impregnovaných oblastech je indikací pro opětovnou aplikaci léku.
Pokud je nutné otevřít kazovou dutinu, provádí se to velmi opatrně, čímž se vytvoří další oblasti pro zpevnění výplní. V případě potřeby lze terapeutické ošetření provést v několika sezeních. V tomto případě se do dutiny umístí vložka s lékem nebo remineralizační látkou.
Na materiály pro výplně používané v pediatrické praxi existuje řada požadavků, jsou to:
— odolnost proti vlhkosti a odolnost vůči různým chemickým dráždivým látkám;
- radioopacita;
— tvrdost blízká tvrdosti skloviny;
— nízká tepelná vodivost pro ochranu buničiny;
— vysoká přilnavost k zubním tkáním;
— barva blízká zubní tkáni;
- po vytvrzení by se neměly, ani minimální, smršťovat;
— odolnost proti opotřebení;
- antiseptické a protizánětlivé vlastnosti.
V některých případech atraumatické rehabilitační léčba zuby. V tomto případě se oblast kazu mléčného zubu odstraní ostrým bagrem, vysuší se a na toto místo se nanese čerstvě připravený skloionomerní cement.
Na terapeutickou léčbu hluboká kariézní léze, změkčený dentin se odstraní co nejpečlivěji a nejpečlivěji, poté se dutina ošetří antiseptikem a nanese se léčivá pasta a dalším krokem je aplikace trvalé plnění.
Při léčbě primárních zubů se někdy objevují komplikace a chyby, jako jsou:
- sekundární karyózní léze, které se vyskytují po určité době po léčbě, což naznačuje porušení techniky otevírání dutiny, aplikace a přípravy výplně;
— otevření dřeňové dutiny v důsledku nepřesné preparace;
— rozvoj pulpitidy v důsledku použití toxických materiálů bez izolačního těsnění;
— ztráta nebo odštípnutí výplně v důsledku porušení techniky její aplikace;
— rozvoj zánětu mezizubní papily (papilitida) v důsledku poranění tkáně bez použití izolačních látek;
— výplň změnila barvu v důsledku porušení techniky její přípravy a aplikace.
Prevence zubního kazu u mléčných zubů
Prevence zubního kazu se dělí na primární a sekundární opatření. Primární prevence začíná ve vývojové fázi v děloze a skládá se z:
- konzumace potravin bohatých na mikroelementy těhotnou ženou (vápník a fluor, fosfor atd.), používání komplexních vitamínů, minerálů, časté a dlouhé procházky, racionální fyzická aktivita;
- prevence a prevence těhotenských patologií, způsobující zpoždění vývoj plodu a hypoxické stavy;
- dítě prvních šest měsíců by mělo být kojeno, příkrmy by měly být zaváděny podle věku a měly by být rozmanité;
- včasné zahájení prevence, každodenní a dlouhé procházky, nejlépe v zalesněné oblasti;
- s umělým smíšené krmení pokuste se snížit počet nočních krmení, abyste zabránili mléčným zubům;
- minimalizovat konzumaci sladkostí a potravin bohatých na snadno stravitelné sacharidy dítětem;
— organizovat jídlo tak, aby pokrylo všechny potřeby vitamínů, mikroživin a minerálních látek. Dieta by měla obsahovat pevné potraviny, které podporují mechanické čištění zubů;
— poskytování individuálního nádobí a příborů dítěti. Rodiče by neměli olizovat bradavky a lžičky dítěte;
- s endemickým nedostatkem v pití vody fluor, používejte dodatečné obohacování pitné vody fluorem, spec výživové doplňky, obohacené o tento prvek.
Samostatným bodem v prevenci kazu primárních zubů je ústní hygiena. Začátek péče o ústní dutinu by měl být spojen s okamžikem prořezání prvního zubu. K čištění použijte namočený ve vychlazeném vařící voda gáza nebo speciální ubrousky. Po každém jídle si musíte utřít zuby. Můžete použít speciální dětský kartáček, který se nasadí na prst dospělého. První Kartáček na zuby získané ve věku jednoho a půl roku. Kartáček a dětská zubní pasta by měly odpovídat věku dítěte a být maximálně bezpečné. Rodiče by měli hravou formou ukazovat dítěti správné pohyby při čištění zubů a svým příkladem mu vštěpovat dovednosti ústní hygieny.
Metody sekundární prevence, v případě již vyvinutého kazu, aby se zabránilo progresi procesu a poškození neporušených zubů, zahrnují:
- pravidelné prohlídky u dětského zubního lékaře nebo hygienistky;
— v případě potřeby provedení úplného a včasná léčba;
— aplikace remineralizačních nátěrů (nátěr fluorovým lakem, stříbření);
- léčba chronických somatická onemocnění, onemocnění dutiny ústní, prevence infekcí;
— včasná ortodontická léčba.
Kazy primárních zubů u dětí jsou velmi častým a akutním problémem, kterým by se měli zabývat nejen zubní lékaři, ale i pediatři. Ale přesto jsou hlavním článkem v prevenci poškození zubů u dětí rodiče. Udržování jednoduché hygienická pravidla péči o zuby a dutinu ústní, vštěpující je svému dítěti, milující rodiče přispívají obrovský příspěvek do budoucího zdraví dítěte. A včasné preventivní prohlídky a v případě potřeby i léčba zajišťují prevenci odontogenních komplikací jak struktur dutiny ústní, tak dalších orgánů a přispívají ke vzniku zdravých stálých zubů.
Orální zdraví dítěte považují lékaři za součást celkový stav jeho zdraví. Kazy primárních zubů jsou nejčastějším zubním onemocněním vedoucím k zubnímu kazu, a to jak primárnímu, tak trvalému.
Kazy mléčných zubů
U malých dětí dochází ke vzniku kazu v primárních zubech mnohem rychleji než u dospívajících a dospělých. To je způsobeno především strukturálními rysy zubu a jeho tvorbou: neúplná mineralizace tvrdých tkání mléčných zubů, mnohem tenčí sklovina mléčných zubů atd.
Nejčasnější známky kazu
mléčné zuby u dítěte -
smalt má bílé skvrny
kvůli demineralizaci
Existuje několik důvodů pro rozvoj zubního kazu v mléčném zubu:
- intrauterinní období. Dědičné faktory, porucha tvorby vnitřní orgány a fetální systémy, na jejichž vývoji mají obrovskou roli nemoci matek (toxikóza těhotenství).
- od narození do 6 měsíců. Předčasná porážka zuby a jejich rychlé zničení jsou často pozorovány u předčasně narozených dětí, stejně jako u těch, kteří měli v prvních měsících života infekční onemocnění nebo křivici.
- věkové období od 6 měsíců do 3 let. Převaha sacharidů zejména v noci (lahev se směsí, mléko, sladký nápoj - tzv. "Lahvový" kaz .
- věkové období do 6 let. Přítomnost chronických a infekčních onemocnění, nedodržování pravidel ústní hygieny, jakož i malokluze a deformace, poranění, poruchy slinění a změny mikroflóry (pH) v dutině ústní.
Nadměrný příjem sladkých jídel je jedním z hlavních faktorů vzniku kazu v každém věku. Právě cukr je jedním z důležitých důvodů vzniku kazu, který zase může v budoucnu vést k onemocněním kloubů, ledvin apod. Vliv cukru a sladkostí na zuby je zvláště významný, pokud děti jedí ne po hlavních chodech, ale mezi hlavními jídly, kdy zubní sklovina není chráněna před cukrem jinými živinami.
Lahvový kaz je kaz mléčných zubů u malých dětí ve věku do 2 - 3 let. Kazy z lahví u dětí vznikají v důsledku zvyku pít mléko, kefír, umělou výživu nebo džus z láhve před spaním nebo uprostřed noci, po kterém zůstává v ústech po celou noc velké množství zbytků jídla, což je hlavním faktorem vzniku kazu.
Kazy na lahvi se u dítěte vyskytují především na čtyřech předních horních mléčných zubech. Nejprve se na zubu objeví bílá skvrna, která naznačuje zničení skloviny. Postupem času se toto místo zvětšuje, sklovina zdrsní a porézní jako houba a postupně tmavne nebo žloutne. Bez léčby kaz na láhvi vede ke ztrátě zubů a bakterie, které proniknou otvorem v něm, mohou poškodit základy stálých zubů umístěných hluboko v čelisti dítěte.
Nejčastěji u dětí kruhový kaz mléčného zubu. Takový kaz začíná u kořene zubu, na jeho přední ploše a poté se šíří po celé korunce, jako by ji obklopoval. Vznik tohoto typu kazu je dán pozdější mineralizací skloviny a často po prořezání zubu. Ke vzniku kruhového kazu jsou nejvíce náchylné slabé, nedonošené, často nemocné děti. Je třeba poznamenat, že u dětí s pozdějším prořezáváním zubů se kruhový kaz zpravidla nevyskytuje. Postiženy jsou převážně horní přední zuby; korunka se může zbortit a odlomit.
Druhý, častá forma kaz u dětí je planární kaz. Tento typ kazu je lokalizován zpravidla v oblasti žvýkací plochy postranních zubů, ale nešíří se hluboko do, ale podél povrchu zubu. Získává tvrdá tkáň zubu (dentin). hnědá barva. Pokud se proces vyvíjí rychle, zub se brzy zhroutí.
Léčba mléčného zubního kazu u dětí
Zubní kaz primárních zubů vyžaduje povinnou léčbu. Mnoho lidí si myslí, že léčbu lze odložit „jsou to jen dočasné mléčné zuby a stejně vypadnou“. To je však obrovská mylná představa, protože patologický proces v dočasných mléčných zubech se velmi rychle šíří a může vést k narušení mineralizace pupenů stálých zubů. Předčasné odstranění dočasného zubu vede k narušení tvorby čelisti, rozvoji dentofaciálních anomálií a deformací. V tomto ohledu by prevence a léčba kazů u mléčných zubů měla být stejně důkladná jako u stálých zubů.
Léčba zubního kazu u dětí se liší podle věku. Léčba povrchní A průměrný kaz přední mléčné zuby se velmi často provádí obroušením postižených ploch zubů a jejich následným překrytím remineralizačními přípravky, například fluoridovým lakem (viskózní tmavě hnědá tekutina s vůní jehličí) nebo dusičnanem stříbrným ( stříbření mléčných zubů).
Dusičnan stříbrný a fluor tvoří ochranný film na povrchu tvrdých zubních tkání. Ochranný film také vykazuje antimikrobiální aktivitu, která pomáhá předcházet vzniku zubního kazu a snižuje nebo zcela odstraňuje bolest. Stříbření nebo fluoridace mléčných zubů zastavuje vznik mělkých kazů u dětí do 3 let a na dostatečně dlouhou dobu. dlouhodobý, zpravidla minimálně na půl roku. Starší děti mohou mít jiný typ léčby.
K léčbě kazu ve stádiu skvrn ( počáteční kaz) proveďte remineralizační terapii: glukonát vápenatý, Remodent, kalciumglycerofosfátfluoridový lak, fluorid sodný, Remogel, Belak F, Fluolon, Fluokal, Saforaid atd.
Jak nemoc postupuje, je to nutné plnicí. Ošetření akutního hlubokého kazu se provádí v jedné až dvou návštěvách. Zubař provede proceduru odříznutí postižených oblastí, poté je zub sterilizován a vyplněn. Zub pak bude schopen přežít jako trvalé zuby. Pro trvalé výplně při léčbě hlubokých kazů primárních zubů používají zubní lékaři skloionomerní cementy, kompomery, amalgám, kompozity a silidont. Výběr výplňového materiálu se provádí s ohledem na fázi vývoje mléčného zubu (zda již začal proces destrukce nebo resorpce kořenů).
Při léčbě hlubokých kazů je to v některých případech nutné lokální anestezie(anestézie). Při léčbě by se měla používat pouze dětská anestetika s dětskými krátkými jehlami malého průměru nebo aplikační gely.
V případě rozsáhlého zubního kazu musí být dítě vyšetřeno dětským lékařem k identifikaci doprovodné nemoci a nechat se léčit u příslušných specialistů. Důležitá podmínkaÚčinností léčby je korekce výživy směřující k dodání dostatečného množství bílkovin, minerálních látek, vitamínů, tuků, omezení sacharidů tělu a dostatečné funkční zatížení žvýkacího aparátu. Vápník, fosfor, mikroelementy a vitamíny jsou předepisovány perorálně.
Přípravky obsahující multivitamin Ca: Polivit, Calcinova, glukonát vápenatý, laktát vápenatý, Fitin, Calcimax, Calcevita atd.
Pokud není možné ošetřit mléčný zub (těžká kazivá destrukce), je mléčný zub odstraněn.
Prevence zubního kazu u dětí
Pokud je sklovina mléčného zubu velmi tenká a špatně mineralizovaná, pak lékaři doporučují preventivně zalepit fisury (přirozené důlky ve žvýkacích zubech) - pečetění fisur mléčných zubů . Podstatou metody je hermetické uzavření fisur různými dentálními materiály (FisSil, FisSil-S, Titmate F1, Fisulight, Delton C aj.), které zabraňují pronikání mikroorganismů do nedostatečně mineralizovaných fisur. Utěsnění fisur je bezbolestné, protože ve většině případů nevyžaduje přípravu tvrdé zubní tkáně, což je zvláště důležité při práci s malými dětmi. Preventivní účinek těsnění fisur je poměrně vysoký. Utěsnění fisur by mělo být provedeno v prvních 6-12 měsících po prořezání stálých i mléčných zubů.
. Zrušte láhev s nutriční směs před spaním. Naučte své dítě usínat s ukolébavkou nebo naplněnou lahví čistá voda místo láhve mléka nebo džusu. Když vaše dítě usne s mlékem nebo džusem v ústech, cukr v těchto nápojích může poškodit zuby reakcí s plakem, lepkavým, bezbarvým filmem na zubech, který podporuje růst bakterií, což vede k rozsáhlým zubním kazům u kojenců.
. Užitečné návyky Dovednosti péče o zuby se musí rozvíjet ještě dříve, než samotné zuby vyrostou. Musíte naučit své dítě pečovat o ústní dutinu tím, že si dásně ihned po jídle otřete vlhkým měkkým hadříkem. Začněte čistit dítěti zuby, jakmile se objeví, pomocí zubního kartáčku se zaobleným koncem a měkkými štětinami bez zubní pasty.
. Kdykoli dítě jí mezi jídly, zuby se pokrývají částečkami jídla a cukru, které způsobují zubní kaz. Čím častěji se potraviny dostanou do kontaktu se zuby, tím větší je pravděpodobnost vzniku zubního kazu.
. Sladkosti, svačiny s vysokým obsahem sacharidů, jako jsou sušenky a dorty, a sušené ovoce jsou považovány za nežádoucí, protože zanechávají na zubech lepkavý film, který podporuje vznik zubního kazu. Velkým viníkem jsou však sycené nápoje, kvůli kyselosti a obsahu cukru, a džusy. Zařaďte do jídelníčku svého dítěte více čerstvého ovoce a džusy řeďte vodou. A po požití sacharidů je vhodné si vyčistit zuby nebo vypláchnout ústa vodou.
. Pokud vás miminko uvidí, jak si čistíte zuby a vybíráte příkrmy, které vašim zoubkům neublíží, je pravděpodobné, že si vaše miminko vezme příklad.
. Pravidelné návštěvy zubního lékaře na preventivní prohlídky dvakrát ročně pomohou udržet vaše dítě a stálé zuby zdravé.
Problémy se zuby se mohou objevit u pacientů jakéhokoli věku, včetně velmi malých dětí. Bohužel rodiče ne vždy věnují zdraví zubů svého dítěte dostatečnou pozornost a nikam nespěchají s návštěvou zubního lékaře na preventivní prohlídku. Tento přístup by mohl vést k vážné problémy napříště. Kazy primárních zubů u dětí mohou postupovat mnohem rychleji než u dospělých, rychle postihují zuby a mají negativní dopad na základy těch trvalých. Patologie skusu mohou vést ke změnám správná strukturačelisti a narušení harmonie vzhledu člověka.
Zubní kaz diagnostikovaný u dítěte vyžaduje okamžitou léčbu. Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, je nutné pečlivě sledovat pravidelné hygienické postupy a sledovat jídelníček dítěte. Pokud přesto preventivní opatření kaz se objeví, ošetření je nutné provést okamžitě, jinak se infekce může rozšířit hlouběji a postihnout budoucí stálé zuby.
Důležité! Pokud nezávisle zjistíte známky kazu u dítěte, měli byste okamžitě vyhledat pomoc dětského zubaře. Lékař bude schopen adekvátně posoudit rozsah poškození zubů a předepsat potřebnou léčbu.
Ve vzácných případech nejsou nutná terapeutická opatření. Obvykle se to stane, když je na mléčném zubu zjištěno počáteční stádium kazu, který by měl během několika měsíců vypadnout a nahradit ho trvalým. V jiných situacích je nutné kazy ošetřit.
Zubní kaz primárních zubů je vývoj patologického procesu v tvrdé tkáně zuby dítěte, což vede k postupné destrukci zubní skloviny a vnitřních zubních tkání.
Vlastnosti dětského kazu
Imunita dítěte ještě není dostatečně silná, aby plně odolala vlivu patogenní bakterie na zubních tkáních. Proces mineralizace skloviny pokračuje i po prořezání zubů, takže nemoc na slabých zubech postupuje rychleji.
Pozornost! Podle dětských zubních lékařů může kaz na mléčném zubu projít všemi fázemi od vytvoření skvrny na sklovině až po úplné zničení hlubokých tkání za pouhý měsíc. Rychlý vývoj onemocnění je usnadněn všeobecnou malátností. U dětí, které jsou často nemocné, může kaz postupovat rychleji.
U nově prořezaných mléčných zubů se také někdy tvoří kazy. Říká se tomu láhev nebo školka. Tato odrůda se vyznačuje kazivými skvrnami na horních řezácích a špičácích. Postižené tkáně jsou umístěny v kruhu v oblasti krčku zubu. Rozvoj onemocnění začíná vyplavováním minerální soli od skloviny a tvorby skvrn, rychle se šířících hluboko do dentinu a kořene zubu.
Tento typ kazu se obvykle vyskytuje u dětí do 2-3 let, které v noci pijí umělé mléko nebo jiné nápoje obsahující cukr.
Dětský kaz je onemocnění, které vzniká v důsledku nočního krmení dětí bez následných postupů ústní hygieny.
Hlavní příčiny kazu v primárních zubech
Hlavní rizikové faktory pro rozvoj onemocnění jsou dva důvody:
- Nedostatečná ústní hygiena. Nesprávné techniky čištění zubů nebo nepravidelné postupy vedou k hromadění mikrobů a tvorbě plaku na povrchu skloviny. Živná půda je výbornou podmínkou pro rozvoj kazové infekce.
- Špatná dieta. Dítě musí přijímat dostatečné množství vitamínů a minerálů z potravy, která je klíčem k pevnému chrupu. Nadměrné používání sladkosti jsou nežádoucí, protože sacharidy jsou vynikající potravou pro bakterie, které se po požití cukroví množí vysokou rychlostí na povrchu zubů.
To jsou hlavní důvody, které vedou k porušení ochranné funkce emaily. Ochranná vrstva zubu již nemůže odolávat infekci a kaz proniká dovnitř a postihuje dentin a hlubší tkáně.
Děti by měly dostávat sladkosti až po jídle. Nejlepší je naučit dítě nejíst sladkosti a koláče, ale ovoce, sušené meruňky, rozinky nebo např. jako poslední možnost, marmeláda nebo marshmallows.
Podmínky pro vznik dětského kazu
Existuje řada faktorů, které vytvářejí podmínky příznivé pro vznik patologie u dětí. Tyto zahrnují:
- vrozené anomálie struktury chrupu;
- dědičný faktor predispozice ke karyózním infekcím;
- slabý imunitní systém;
- individuální charakteristiky slin (složení a uvolněné množství);
- špatná strava (jíst pouze měkká jídla, přebytek sladkostí);
- nedostatečná ústní hygiena;
- přebytek fluoru v pitné vodě, způsobující fluorózu;
- infekce prodělané během prenatálního období.
Čím větší je počet faktorů, které jsou relevantní v každém konkrétním případě, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku kazu a rychlost šíření infekce.
Souvislost mezi zubním kazem a kojením
Jednou z možností, jak přirozeně předcházet zubnímu kazu, je kojení dítěte do jednoho a půl roku mateřské mléko má bílkovinnou složku, která působí v dutině ústní antimikrobiálně.
Onemocnění způsobuje velké množství streptokokových bakterií, které se množí v zubním plaku. Nízká úroveň kyselosti poskytuje podmínky příznivé pro tyto mikroby.
Pozornost! Mateřské mléko nemění kyselost úst dítěte. Tento přípravek obsahuje mateřské imunitní buňky, které naopak pomáhají v boji proti streptokokům. Ke zvýšení hladiny laktoferinu u dítěte napomáhá kojení do jednoho a půl roku věku dítěte a déle. Jedná se o proteinovou složku, která má antimikrobiální účinek.
S mateřským mlékem dostává miminko různé vitamíny a minerály, kterých při narození nemusí stačit. běžné produkty. Fosfor a vápník obsažené v mléce pomáhají posilovat zubní tkáně a urychlují proces mineralizace skloviny.
Příznaky počátečního stadia kazu na lahvičce a děložního hrdla
Před třetím rokem se kaz nejčastěji vyvíjí v cervikální oblasti předních zubů. Nemoc postihuje především horní čelist, protože spodní zuby se lépe čistí slinami a jazykem po krmení z láhve. Kaz lokalizovaný v této části zubu může být lahvový a cervikální.
Příznaky cervikální kaz
Tato odrůda se vyznačuje následujícími vlastnostmi:
- umístění kariézní tkáně v oblasti dásní;
- počáteční fáze kazu (ve formě skvrny) je viditelná pouze pro kvalifikovaného zubního lékaře;
- Nedochází ke zvýšené citlivosti zubu;
- po ztenčení vrchní ochranné vrstvy sklovina často mění barvu;
- časem se kazivé místo zvětší a objeví se v něm prohlubeň;
- S rozvojem karyózní dutiny dítě zažívá bolest.
Hluboké stadium cervikálního kazu může vést k poškození kořenů a ke ztrátě zubů.
Známky kazu na láhvi
Dětský kaz se projevuje následujícími příznaky:
- tvorba plaku na předních zubech;
- vzhled více skvrn bílého a nažloutlého odstínu;
- do procesu je zapojeno několik zubů najednou;
- skvrny jsou umístěny v kruhu blíže ke krku zubu;
- dochází ke zvýšení citlivosti;
- časem se barva skvrn změní na tmavé odstíny hnědé;
- dítě si začíná stěžovat na bolest při konzumaci teplého nebo studeného jídla, konzumaci sladkých a kyselých jídel.
Pokud se kaz na lahvičce neléčí, kazí vzhled dětského úsměvu a rychle progreduje do komplikací, jako je pulpitida.
Tento obrázek ukazuje dva typy kariézních lézí na dětských zubech: kaz na lahvičce – viditelný pouhým okem, protože mění se barva skloviny a také kazy děložního čípku - počáteční stadium může určit zubní lékař, patrné je až v pokročilejším stádiu.
Léčba zubního kazu u dětí by se neměla odkládat bez ohledu na věk. Čím dříve jsou opatření přijata, tím jsou méně invazivní. Vývoj kazu, bez ohledu na věk dítěte, zahrnuje čtyři hlavní fáze:
- Tvorba světlých skvrn. Zpravidla neexistují žádné zjevné příznaky, ale někdy si dítě může stěžovat na zvýšenou citlivost zubů. Odhalit skvrny na sklovině vlastními silami je velmi obtížné, nicméně zkušený zubní lékař je dokáže diagnostikovat. Tato fáze kazu může trvat několik týdnů až několik měsíců v závislosti na kombinaci různých faktorů (věk, výživa, ústní hygiena atd.).
- Povrchové kazy. Skvrny ztmavnou a hranice postižené tkáně se zviditelní. Dítě může zaznamenat nepohodlí, když jsou zuby vystaveny tepelným (horkým, studeným) a chemickým (kyselé, kořeněné, sladké) dráždivým látkám. Po odstranění dráždidla příznaky rychle zmizí.
- Průměrný kaz. Struktura skloviny je zničena a kaz proniká do hlubších tkání zubu. Kazivé dutiny jsou dobře viditelné pouhým okem. Bolestivé pocity být intenzivnější a déle trvající. Objevuje se často zápach z úst, v důsledku přemnožení mikroorganismů a rozkladu tkání.
- Hluboké jeviště. Kariézní léze postihují nejhlubší tkáně, na zubu se objevují znatelné destrukce a hluboké tmavé kazy. Nepříjemný zápach zesílí a bolest zubu prakticky neustupuje. Dítě si často stěžuje, je rozmarné a trpí nepříjemnými pocity.
Etapy vývoje dětský kaz: na zubech se objevují skvrny - skvrny tmavnou, objevuje se bolest - je zničena struktura skloviny zubu - jsou postiženy hluboké dentinové tkáně - destrukce zubu.
Diagnostická opatření
V moderní stomatologii existuje spousta metod pro diagnostiku zubního kazu. Použité metody závisí na kvalifikaci lékaře a také na schopnostech konkrétního zubní klinika. Nejběžnější metody výzkumu jsou:
- Vizuální vyšetření lékařem pomocí dentálních nástrojů (sonda, zrcátko).
- Prosvětlení. Zuby jsou osvětleny paprsky speciálního spektra, které umožňuje detekovat ztmavnutí a změny ve struktuře zubu.
- Radiografie. rentgen umožňuje identifikovat kaz ve skrytých oblastech, posoudit jeho rozsah a hloubku. Tímto způsobem můžete vyšetřit 1-2 zuby nebo pořídit panoramatický snímek celé čelisti.
- Laserové metody. Směr speciálních paprsků na zub, který, odrážející se od povrchu s určitými odchylkami, umožňuje posoudit přítomnost patologie.
- Značky zubního kazu. Běžná technika zahrnuje aplikaci speciálních indikátorů na zuby, které zbarví postižené tkáně v jasné barvě. Nejčastěji používaným barvivem je methylenové barvivo, které dodává modrou barvu oblastem postiženým kazem.
- Luminiscenční studie. Ve speciálně zatemněné místnosti je ústní dutina osvětlena pomocí UV paprsků, které hodnotí změnu barvy různé oblasti. Poškozené oblasti zubu vypadají tmavší než zdravé.
- Sušení. Proud vzduchu je směrován na povrch zubu. Zdravý povrch zubu zůstává hladký a lesklý, zatímco místa s počátečními známkami kazu jsou matná.
- Elektroodonometrie. Výzkum související s používáním slabých elektrický proud k určení stupně citlivosti zubů.
Někdy lékař předepisuje několik výzkumných metod najednou, aby získal úplný obraz a správně předepsal léčbu kazu u dětí.
Transiluminace je metoda vyšetření zubů založená na průchodu studeného paprsku světla skrz zub, který je pro tělo neškodný. Současně jsou detekovány známky poškození zubním kazem ve formě skvrn různých velikostí.
Počáteční stadia kazu jsou často podobná příznakům fluorózy a hypoplazie zubní skloviny. Aby se předešlo chybám při určování onemocnění, zubař provádí diferenciální diagnostiku.
Vlastnosti léčby zubního kazu u dětí různého věku
Způsob léčby a její trvání jsou určeny především fází, ve které je onemocnění zjištěno:
- Fáze vzniku kazivé skvrny. V takové situaci je to možné konzervativní léčba, která spočívá v obnovení vlastností skloviny a její nasycení minerály. Pro remineralizační postup se používá roztok fluoridu sodného (2-4%) a glukonátu vápenatého (10%) a také lék Remodent.
- Povrchová fáze a všechny následující vyžadují použití vrtačky. Tkáně postižené kazem jsou zcela odstraněny, dutina je dezinfikována antiseptikem a poté je instalována výplň na bázi kompozitu nebo jiného moderního materiálu.
Před zahájením léčby lékař posoudí pravděpodobnost bolesti během léčby a potřebu anestezie. Anestezie se provádí injekčně nebo povrchovou aplikací anestetika (ve formě aerosolu nebo gelu). Po výplni zubař provede konečnou úpravu a vyleštění zubu.
Pozor, pokud kaz dosáhl nejhlubšího stadia, může být nutná depulpace zubu. V tomto případě lékař odstraní nerv a vyplní kořenové kanálky.
Léčba zubního kazu u dětí může být komplikovaná kvůli strachu malých pacientů před lékařem. Proto je důležitým bodem setkání s lékařem, klidný rozhovor a vysvětlení nutnosti zákroku, kterého se vůbec nemusíte bát.
Nejběžnější metodou léčby dutin je operace. Spočívá v excizi nekrotické zubní tkáně a obnovení anatomického tvaru pomocí výplňových materiálů.
Léčba nejmenších dětí
Věk pacienta neovlivňuje rozhodující význam při výběru léčebné metody. Léčebné procedury jsou stanoveny v závislosti na stadiu onemocnění a stupni poškození zubů. V každém případě by před návštěvou lékaře měli dospělí připravit dítě tím, že mu vysvětlí, jaké manipulace na něj čekají v zubní ordinaci. Naštěstí je dnes možné bezbolestně ošetřit jakékoli stadium kazu, což je pro dětské pacienty nesmírně důležité.
Použití stříbra
Metoda spočívá v aplikaci dusičnanu stříbrného na povrch zubu. Stříbření má výrazný antimikrobiální účinek, který způsobuje smrt všech patogenních bakterií na povrchu zubu. Ochranné vlastnosti skloviny jsou posíleny. Po šesti měsících je zpravidla předepsán jiný postup.
Stříbření má nepříjemné vedlejší účinek– zuby dítěte získají tmavě šedý odstín, který nezmizí, dokud nejsou zuby nahrazeny trvalými.
Remineralizace
Tato manipulace zahrnuje nasycení zubní skloviny látkami, které ztratila v důsledku nástupu kariézního procesu. Na vyčištěný zub se aplikují přípravky s obsahem vápníku, fluoru a fosforu. Pomáhají obnovit ochranné funkce skloviny.
Postup je dobrým preventivním opatřením. Může se provádět každých šest měsíců, aby se zabránilo tvorbě kazu. Během remineralizace dítě nepociťuje žádné nepříjemné pocity, proto je procedura výborným způsobem prevence a léčby kazu ve fázi tvorby skvrn. Bohužel není účinný, když se již objevila kazivá dutina.
Plnění zubů
Tato metoda se používá u dětí starších 1 roku, kdy jiná opatření již nejsou účinná. Při ošetření dítěte do 3 let se zubaři snaží vyhnout použití vrtačky. Pokud kaz nepostoupil do hlubokého stadia, je možné ošetřit zub speciálními kyselinami, které dutinu vyčistí od tkání postižených infekcí. Poté je povrch dezinfikován a instalována výplň (obvykle světlem tuhnoucí).
U hlubokých kazů se bohužel bez vrtání neobejdete. Zubař podá dítěti anestezii a poté povrch pečlivě vyčistí vrtačkou.
Remineralizace zubů je preventivní zákrok, který dokáže výrazně posílit sklovinu, doplnit nedostatek minerálních složek, snížit citlivost zubů a zabránit vzniku kazu.
Léčba dětí starších 2-3 let
Léčba zubního kazu u pacientů této věkové kategorie vyžaduje následující dodatečné postupy:
- Ozonoterapie (použití plynu k ošetření zubní dutiny).
- Preparace (otevření karyózní dutiny s jejím čištěním, antiseptickým ošetřením a výplní).
- Depoforéza (fyzioterapeutická technika spočívající v zavádění kalciových přípravků do dutiny zubu působením elektrického proudu).
- Fototerapie (použití speciální léčivé pasty nanesené na zub s následným ošetřením laserem).
Ozón je jedním z nejsilnějších antiseptik. V tomto ohledu je ozonoterapie efektivní způsob bojují proti bakteriím, virům, plísním a prvokům v dutině ústní.
Možné komplikace
Když je u dítěte diagnostikován kaz, léčba by měla začít co nejdříve. Pokud je onemocnění ignorováno, proces může vést k následkům, které mohou ovlivnit jak fyziologické, tak psychické zdraví dítě.
Důležité! Kaz ponechaný bez léčby sám o sobě nezmizí, ale téměř jistě povede k rozvoji komplikací. Infikované tkáně jsou zdrojem šíření patogenní mikroflóry.
Nejběžnější důsledky pokročilého kazu jsou:
- šíření zánětlivého procesu z ústní dutiny do sousedních tkání;
- rozvoj pulpitidy a parodontitidy;
- chronické alergické reakce;
- kardiovaskulární choroby.
Preventivní opatření
V každém věku je lepší kazu předcházet, než později řešit jeho léčbu a následky. V případě dítěte je důležitá především prevence.
Zubní lékaři doporučují dodržovat následující doporučení:
- Každodenní ústní hygiena (ráno po snídani a večer před spaním) pod dohledem dospělých. Výrobky pro péči o zuby by měly být vybírány v souladu s věkem a doporučeními zubního lékaře.
- Omezte potraviny obsahující velké množství cukru.
- Vyvážená strava, bohatá pro dítě nezbytné minerály a vitamíny.
- Dodatečný příjem vitaminu D v souladu s doporučením pediatra.
- Povinná preventivní prohlídka u dětského zubního lékaře, doporučená každých šest měsíců.
Vzhledem k prevalenci zubního kazu u dětí by rodiče měli věnovat pozornost od okamžiku, kdy se objeví první zoubky Speciální pozornost o hygieně a výživě dítěte a také pravidelně navštěvovat zubního lékaře za účelem vyšetření a preventivních procedur. To vše je nutné pro maximální ochranu mléčných zubů až do okamžiku jejich nahrazení stoličkami. Podívejte se na statistiky: u dětí ve věku rok a půl je kaz diagnostikován v průměru v 10 - 15 % případů a do pěti let již tímto onemocněním trpí více než 70 % dětí. U dětí předškolního věku se kaz navíc vyvíjí mnohem rychleji než u dospělých, takže pokud se neléčí, dítě riskuje ztrátu všech mléčných zubů ještě dříve, než je začnou nahrazovat stoličky. Příčiny vzniku zubního kazu mohou být velmi různé, což je do značné míry důvodem, proč jde o rozšířené zubní onemocnění. Níže si povíme o nejčastějších příčinách kazu u dětí.
Zubní kaz u dětí: proč k němu dochází?
Jak zastavit kaz u dítěte? Tato otázka zajímá téměř všechny rodiče, ale aby byla léčba účinnější, musíte znát příčiny tohoto onemocnění.
- Genetická predispozice. Genetika není přímým faktorem vzniku zubního kazu, ale pokud mají rodiče k zubnímu kazu predispozici, pak pravděpodobně budou mít podobné problémy se zuby i jejich děti.
- Negativní vliv na plod během těhotenství. Kouření, pití alkoholu a užívání určitých léky může nepříznivě ovlivnit vývoj plodu a způsobit narušení tvorby zubní skloviny (tzv. vrozený kaz u dětí).
- Špatná hygiena. Od chvíle, kdy se objeví první zub, by si rodiče měli začít zvykat své děti dentální hygiena a pomozte jim s tím. Během prvního roku jsou dětské zuby obzvláště citlivé a vystavené vlivu vnějšího prostředí, takže pokud není prováděna speciální hygiena, první kaz dítěte na sebe nenechá dlouho čekat.
- Špatná dieta. Nejčastější příčina kazu v době výskytu sady mléčných zubů. Čokoláda, sladké nápoje a další potraviny obsahující sacharidy a hromadící se v mezizubních prostorách přispívají k rozvoji patogenních bakterií vedoucích ke vzniku onemocnění. Zvláště časté jsou kazy na lahvích, způsobené pitím slazených nápojů prostřednictvím lahví se speciálními bradavkami.
- Nedostatek vápníku a fluoru. Někdy dítě nepřijímá požadované množství vápník nebo fluor, které jsou hlavními prvky odpovědnými za integritu zubní skloviny. Nemoci trávicího traktu. Gastritida, vředy a další žaludeční onemocnění mění složení slin, v důsledku čehož se na zubech mnohem intenzivněji tvoří plak. Zubnímu kazu u dětí a dospívajících je třeba předcházet, a to i návštěvou gastroenterologa.
- Infekce bakteriemi prostřednictvím příborů a hygienických potřeb. Škodlivé mikroorganismy Streptococcus typu, což jsou velmi „kazivé potvory“, se mohou dostat do ústní dutiny dítěte lžící nebo zubním kartáčkem, který patřil osobě, která již má kaz.
Typy zubního kazu u dětí
Existuje několik parametrů pro klasifikaci dětského kazu. Klíčové jsou typ kazu v místě vzniku a stupeň jeho rozvoje. Níže se můžete podívat, jak vypadá kaz u dětí v různých projevech.
- Proximální kaz
Kariézní léze jsou přítomny jak na jednom, tak na druhém antagonistickém zubu. Častý je i kaz mezi zuby u dětí, který někteří odborníci řadí také k přibližnému typu.
- Cervikální kaz
Vzniká v místě kontaktu korunkové části zubu s měkkými tkáněmi. Často jde hluboko do zubu.
- Kruhový kaz
Na rozdíl od cervikálního kazu, který je lokalizován v určité oblasti, se kruhový zubní kaz u dětí šíří po celé linii dásně obklopující konkrétní zub, takže korunková část po čase jednoduše odpadne. Tento typ kazu je velmi častý u dětí s mléčnými zuby.
- Štěrbinové kazy
Postihuje fisury – rýhy na žvýkací ploše zubů. Je považován za jeden z nejběžnějších typů kazů v primárních i stálých zubech.
Fáze dětského kazu
- Počáteční kaz. Na první pohled je téměř neviditelný a na sklovině se jeví jako malá skvrna. Tento typ kazu je vysoce léčitelný, protože ještě nepronikl do vrstev skloviny a dentinu.
- Povrchové kazy. Tento typ kazu postihuje vrstvu skloviny, ale ne dostatečně hluboko, aby dosáhl až k dentinu. Také zubní kaz u dětí se léčí poměrně rychle a efektivně.
- Průměrná kazivost u dětí. V této fázi kaz postihuje nejen sklovinu, ale i dentin.
- Hluboký kaz. Při hlubokém kazu jsou postiženy všechny zubní tkáně (sklovina, dřeň, dentin). Kořenový kaz u dětí je poslední fází.
Kromě výše popsaných parametrů odborníci rozlišují kazy podle rychlosti vývoje: od kompenzovaných (pomalu postupující kaz) po dekompenzované (kdy k poškození zubní tkáně dochází velmi rychle). Onemocnění může být navíc buď lokální (to znamená krytí jednoho zubu), nebo ložiskové, kdy se kaz přesouvá z jednoho zubu na druhý. Zubní kaz na předních zubech dítěte často následuje druhý vzorec, zejména při absenci včasné léčby.
Diagnostika zubního kazu u dětí
Kazy u předškolních dětí (zejména v raných stádiích) často není tak snadné odhalit bez použití speciálního vybavení. Když dítě v tomto věku bolí zub, kaz je téměř vždy ve středním nebo hlubokém stádiu, takže se nelze řídit pouze přítomností bolesti. Příznaky kazu se u dětí nemusí do určitého okamžiku vůbec objevit, ale to neznamená, že v tuto chvíli není potřeba navštívit lékaře. Moderní kliniky používají řadu technik k odhalení onemocnění v jakékoli fázi. Jsou to v prvé řadě technologie jako cílené a panoramatické snímky, 3D počítačová tomografie – ty umožňují získat přesné informace o všech procesech probíhajících v dutině ústní. Vývoj onemocnění na počáteční fáze pomáhá identifikovat laserovou diagnostiku zubního kazu u dětí (technologie Diagnocam).
Léčba zubního kazu u malých dětí
Když mluvíme o zubním kazu u malých dětí, máme na mysli věková kategorie od šesti měsíců do 5 let - právě v tomto věku se plně tvoří řada mléčných zubů, ale proces jejich ztráty ještě nezačal. Kazy primárních zubů u dětí postupují obvykle poměrně rychle, takže rodiče musí být vždy ve střehu, aby nemoc odhalili včas a vzali dítě k zubaři. Jak ukazuje praxe, ne všichni rodiče vědí, jaké metody existují pro diagnostiku a léčbu kazu. Potvrzují to zejména internetové dotazy, které jsou lakmusovým papírkem při hodnocení informovanosti pacientů. „Dítě má kaz, co dělat“, „jednoleté dítě má kaz, co dělat“, „dvouleté dítě má kaz, co dělat“ patří mezi nejčastější dotazy na toto téma dětské stomatologie. Níže si podrobněji popíšeme, jak lze vyléčit kaz u malých dětí.
Zubní kaz u dětí do jednoho roku a do 1 roku
Když je dítěti rok, zubní kaz je velmi nepříjemný problém, který je třeba urychleně napravit. Jde o tzv. rané kazy u dětí, které jsou dnes stále častější. Před dosažením jednoho roku se u dítěte obvykle vyvinou přední řezáky. Ošetření je šetrné a provádí se bez vrtačky. Obvykle se jedná o fluoridaci a remineralizaci zubů. Co se používá k ochraně dětských zubů před kazem? Zuby jsou nasyceny užitečnými minerály (vápník, fluor atd.).
Kaz u dítěte v 1,5 roce, ve 2 letech a ve 3 letech
Kazy u dětí do 3 let se také obvykle léčí šetrnými metodami. V tomto věku lékaři aktivně využívají techniku stříbření, kdy se zuby ošetřují roztokem dusičnanu stříbrného. Jedná se o velmi účinnou techniku, jejíž nevýhodou je barvení zubní skloviny. U viditelnějších známek kazu je účinná fotodynamická terapie – odstranění poškozené tkáně a ošetření zubu laserem. Při prořezávání zubů ve žvýkacích zubech lze kazu u 3letého dítěte předejít plombováním fisur (ošetřením rýh žvýkacích zubů). Zubní kaz na žvýkacích zubech dětí se může vyvinout velmi rychle, proto je těsnění fisur dobrým preventivním opatřením.
Zubní kaz u dítěte ve 4 letech a v 5 letech
Po dovršení 3 let věku dětí se k zubnímu ošetření aktivně využívá technologie ICON (polymerizace zubů s ošetřením zubních kazů nástroji). Na raná stadia Používá se ozonoterapie, která umožňuje ničit karyózní bakterie. U hlubokých kazů je účinná depoforéza: do oblasti postižené kazem se vstřikuje hydroxid měďnatý a vápenatý. Roztok proniká do kořenových tubulů a ničí patogenní bakterie.
Zubní kaz u dítěte v 6 letech, v 7 letech, v 8 letech, v 9 letech
V tomto věku dochází k aktivní náhradě mléčných zubů stoličkami. V těchto letech lékaři nedoporučují umisťovat lehké a fotopolymerové výplně. V pokročilých stádiích kazu se dnes na mléčné zuby zpravidla nasazují skloionomerní výplně nebo barevné kompomery.
Kaz u dítěte v 10 letech, v 11 letech, ve 12 letech
Po deseti letech dostává dítě sadu stálých zubů. Stoličky se často ošetřují „dospělými“ metodami, ale existují zde také určité nuance, zejména různé depulpační protokoly a další aktivní používání vrtáky. Zubní kaz 6. zubu je zvláště častý u dětí s stoličkami, proto je v tomto věku relevantní i pečetění štěrbin žvýkacích zubů.
Kazy stálých zubů u dětí
Pokud má dítě kazy molárů, může to z dlouhodobého hlediska způsobit větší problémy než v případě mléčných zubů, protože se již nenahradí. Zvláštností kazu u dětí s moláry je to, že je třeba je ošetřit ve speciálním formátu. co tím myslíme? Za prvé, i v 15 letech zůstává dítě dítětem a má všechny stejné obavy. Proto se jako anestezie doporučuje používat jemné techniky a sedaci. Za druhé, stále se nedoporučuje dávat na dětské stoličky polymer a některé další typy výplní. Na druhou stranu se anatomie a stavba molárů od mléčných zubů liší, takže se bez vrtačky ve většině případů obejdete dost obtížně.
Instrukce
Před návštěvou poradny svému dítěti srozumitelně vysvětlete, proč ho berete k lékaři. Můžeme například říci, že pomáhá zachránit před zlými mikroby nebo červy. V žádném případě své dítě neklamte tím, že lékař neudělá nic jiného, než že se bude jen dívat.
Nezapomeňte své dítě nakrmit asi hodinu před odchodem z domu. Aby se vaše dítě před příchodem na kliniku neunavilo, vybírejte zdravotnické zařízení, které se nachází blíže k vašemu bydlišti. Pokud má vaše dítě dávivý reflex, určitě to sdělte svému lékaři.
Podporujte své dítě psychicky. Určitě mu řekněte, že pokud bude chtít, budete vedle něj v kanceláři.
Pokud bolest miminku nevadí, lékař s největší pravděpodobností doporučí zoubky plátovat. Stříbření zastaví proces zubního kazu a umožní vám počkat do věku, kdy je dítě připraveno dobrovolně otevřít ústa a sedět v této poloze po dobu 15-20 minut. Tento postup naprosto bezbolestně a hlavně ve dvou letech celkem rychle.
Prameny:
- Kazy primárních zubů: kořeny problému a možnosti léčby
- jak léčit kašel ve 2 letech
Kaz se může objevit jak na mléčných zubech, tak na zubech stálých. Většina rodičů se mylně domnívá, že nemá cenu trápit malé dítě návštěvou zubní ordinace, pokud nemoc postihla mléčný zub, který stejně brzy vypadne. Mléčný zub samozřejmě vypadne, ale před tím ho může kaz úplně zničit a navíc se změnit na sousední zuby. Také, pokud nepřijmete naléhavá opatření k boji s nemocí, po vypadnutí nemocného mléčného zubu můžete zjistit, že je postižen i nový stálý zub.
Instrukce
Kromě toho, že malým dětem zuby kazy velmi rychle ničí a nevypadá to moc hezky, kazy vedou k dalším nemocem. Nejčastěji se u dětí objevují zánětlivá onemocnění krku a rýma. Abychom se takovým vyhnuli vážné následky, je potřeba nemocný zub pokud možno odstranit nebo ošetřit. Každý zubař vynaloží veškeré úsilí, aby dětský zub ošetřil a zachoval tak, dokud se neobjeví trvalé zuby.
Často u dětí do tří let jsou postiženy přední zuby, je to způsobeno tím, že se objevují jako první. V tomto věku ještě nelze zuby odstranit, protože to může vést k malokluzi a poruchám řeči, proto lékaři sahají po speciálním povlaku. V časných stádiích onemocnění zubař navrhuje, aby rodiče podstoupili proceduru, která zahrnuje aplikaci fluoridu stříbrného do oblasti poškozené kazem. Tím se samozřejmě nemoc neodstraní, ale zastaví se její rozvoj. Pokud má dítě již trvalé zuby a lékař zaznamená výskyt kazu, může tyto zuby ošetřit a fisury zalepit. V situaci, kdy kaz již poškodil sklovinu a rozšířil se dále, se léčbě nelze vyhnout. Aby byla léčebná procedura úspěšná, musíte své dítě předem připravit tím, že mu řeknete vše, co se bude dělat. K tomu potřebujete znát všechny rysy zubního ošetření u dětí.
Pokud je pacient silně postižen kazem a léčebný postup je bolestivý, sáhne lékař po lécích proti bolesti. K úlevě od bolesti zpravidla dochází injekcí. Aby miminko po injekci nezačalo plakat, místo vpichu se znecitliví nanesením masti nebo spreje. Po dočasné úlevě od bolesti lékař aplikuje injekci.
Během ošetření zubař odstraňuje tkáň pomocí ruční nářadí, pokud to nestačí, použije vrtačku. Některé děti se jeho hlasitého zvuku přirozeně děsí, a tak si lékař ve vrtání zubu dává časté přestávky. Po odstranění postižené tkáně lékař utěsní zub plombou. Pro dětské výplně se používají materiály, které nevyžadují dlouhé tuhnutí a aplikují se na zub jednorázově.
Když je vyžadováno ošetření kořenů, lékař vyčistí kanálky a nanese na ně speciální pastu. Po nějaké době, po zatvrdnutí, zubař vyplní zub obvyklým způsobem a nasadí rychle tuhnoucí plombu. Vzhledem k tomu, že děti nemohou sedět dlouhou dobu bez pohybu, zubní ošetření nemůže trvat dlouho. Nejčastěji postup netrvá déle než 30 minut. Pokud během této doby nebylo možné dokončit proces, musíte si udělat krátkou přestávku a teprve poté pokračovat v léčbě.
Zubní ošetření dětem nepřináší potěšení, mohou plakat a bát se vrtačky, což zákrok výrazně komplikuje. V tomto případě mnoho zubních lékařů nabízí zubní ošetření bez použití vrtačky, i když je to možné pouze v raných stádiích onemocnění. Náklady na stomatologické služby budou záviset na tom, jak pokročilý je kaz. Proto, aby se předešlo zbytečným výdajům a dítě nedráždilo, měly by být zuby ošetřeny ihned po zjištění onemocnění.
