MAR test– metóda laboratórny výskum, ktorý odhaľuje percento spermií spojených s imunoglobulínmi (protilátkami) tried IgG a IgA (priamy MAP test). Ak sa protilátky stanovujú v biologických médiách (spermia, krvné sérum, hlien krčka maternice), test sa nazýva nepriamy. Vzťahuje sa na štandardné medzinárodné metódy diagnostiky imunologickej neplodnosti.
Podstata metódy
Protilátky proti spermiám sú produkované lymfocytmi, normálne cirkulujú v krvi v malých množstvách a sú prítomné v spermiách. Telo ich využíva na „využitie“ spermií, ktoré sú dlhodobo prítomné v mužskom pohlavnom trakte, ktorých životaschopnosť sa vplyvom protilátok znižuje a dochádza k ich deštrukcii. Protilátky sú proteínové štruktúry, ktoré reagujú s určitými bodmi (antigénmi) spermií umiestnenými v ich rôznych častiach:
- Na hlave.
- Cervikálne oblasti.
- Membrána chvosta reprodukčnej bunky.
Nepriama aglutinačná reakcia (využívaná testom MAP) využíva premyté červené krvinky ako marker, na ktorý sa adsorbujú protilátky triedy IgG a IgA proti spermiám. Tieto protilátky reagujú so spermiami, ktoré majú zodpovedajúci antigén membrány hlavy, krku alebo chvosta. Väzba sa vyskytuje iba u „zainteresovaných“ spermií, ktoré sú jasne viditeľné pod mikroskopom v blízkosti červených krviniek.
Prečo k tejto reakcii dochádza?
Vzhľad zárodočných buniek antigénne vlastnosti Stáva sa to normálne a v patológii. Malý počet spermií, dlho umiestnené v kaudálnej časti nadsemenníka, ktoré „starnú“, začínajú kolabovať. Sú absorbované spermiofágovými bunkami a niektoré zo zničených buniek sa stanú antigénmi.
Poškodené zárodočné bunky sú bielkovinovou štruktúrou, proti ktorej si telo vytvára protilátky. Dôvod tohto poškodenia buniek zostáva nejasný. Verte, že na nich záleží:
- Dedičný faktor.
- Poruchy imunity vo forme častých infekčné choroby kokálna, vírusová povaha.
- Poranenia pohlavných orgánov (aj chirurgické zákroky).
- Ionizujúce žiarenie.
- Chronický toxické účinky na mužské telo (alkoholizmus, fajčenie, užívanie drog, pracovné riziká).
Táto patológia môže byť dedičného pôvodu.
Veľký počet spermií obsahujúcich antigény, ktoré reagujú s imunoglobulínmi triedy IgG a IgA, je príčinou imunologickej neplodnosti. Ich obsah z celkového počtu zárodočných buniek by mal byť bežne do 10 %. Do úvahy prichádza prekročenie tohto zloženia o viac ako 50 %. pozitívna MAP test a môže naznačovať prítomnosť imunologických problémov so spermiami a potrebu liečby. Test MAP môže byť 100% pozitívny. Toto je najvážnejší záver pre predpovedanie otcovstva.
Kedy a ako to urobiť
Podozrenie na imunologickú formu neplodnosti je možné v prípade, že zdravotný stav sexuálnych partnerov nie je uspokojivý a výsledok spermiogramu dobrý. V tomto prípade pri absencii tehotenskej ochrany oboch manželov a pravidelnej sexuálnej aktivity možno predpokladať problémy s imunitným systémom partnerov. Testovanie pomocou testu MAP zahŕňa prípravu na dodávku biologického materiálu, ktorá pripomína spermogram. Pre to:
- Počas 7 dní sa odporúča vyhnúť sa sexuálnej aktivite, silnému fyzickému a emocionálnemu stresu a návšteve kúpeľov alebo sauny.
- Prestaňte užívať lieky, doplnky stravy, alkohol, drogy (výsledok môže byť skreslený, ak ste užili hormonálne lieky).
- Jedzte pravidelne.
- Nefajčite 3-4 hodiny pred odoslaním testovacieho materiálu.
Všetky spermie získané masturbáciou sú darované, ich analýza začína najneskôr hodinu po prijatí. Chladenie spermií nie je povolené. Vloží sa do špeciálnej nádoby a teplota sa udržiava na približne 25 stupňoch. Výsledok je vydaný nasledujúci deň.
Zároveň sa vyšetruje spermiogram z rovnakého materiálu. Výsledky sú ovplyvnené tými prenesenými počas minulý týždeň ARI, ktorá vyžaduje odloženie dodávky materiálu o 2 týždne, kým sa muž úplne nezotaví. Spoľahlivosť analýzy sa zvyšuje pri párových štúdiách vykonaných v intervale 2 týždňov.
Test MAP nie je možné vykonať, ak v sperme nie sú žiadne alebo veľmi málo spermií. Test nemožno vykonať, ak sa použije materiál získaný inou metódou (punkcia semenníka). Test MAP sa nevykonáva, keď zápalové ochorenia mužský genitourinárny trakt.
Diskusia o výsledku
Ak štúdia neodhalí žiadne spermie zlepené s červenými krvinkami, výsledok reakcie je nastavený na 0 %, čo bezpochyby znamená, že MAP test je negatívny. V opačnom prípade môžeme povedať, že test je negatívny. Negatívny záver úplne vylučuje imunologickú povahu neplodnosti, ak existuje. Výsledok sa považuje za negatívny, ak je počet zlepených spermií menší ako 50 % z celkového počtu napočítaného v spermograme.
Normálne môže byť 10 % takýchto „reagovaných“ spermií, test bude tiež považovaný za negatívny. Interval od 10 % do 50 % sa nepovažuje za normu, ale považuje sa aj za negatívny záver. Takýto prípad si vyžaduje zopakovanie analýzy po 2 týždňoch, aby sa zabezpečil jej negatívny alebo pozitívny výsledok.
Zvažuje sa negatívny test MAP dobrý ukazovateľ pre koncepciu plánovania. Pravdepodobnosť vzniku spontánneho tehotenstva je vysoká za prítomnosti všetkých ostatných normálnych výsledkov výskumu. S astenozoospermiou negatívny test slúži ako prognostický indikátor účinnosti inseminácie, IVF, ICSI a iných techník umelého oplodnenia. V prípade astenoteratozoospermie negatívny výsledok testu vylučuje imunologickú povahu poškodenia spermií a potrebu pátrať po príčinách tohto stavu a liečby.
Čo robiť, ak vás analýza nepoteší
Pozitívny test MAP znamená nízku pravdepodobnosť tehotenstva v dôsledku imunologických problémov. Čím vyššie je percento analýzy, tým je predpoveď vážnejšia. Pozitívnu bariéru rozvoja počatia sa snažia prekonať predpisovaním liečby. Imunologické problémy s počatím môžu zmiznúť, ak je pacient liečený skoré štádia choroby.
Problémy s počatím môžu zmiznúť, ak sa liečba začne v počiatočných štádiách ochorenia.
Liečbu poskytujú špecialisti na reprodukciu. Len pod dohľadom lekára môžete začať užívať také závažné lieky, ktoré negatívne ovplyvňujú imunitný systém. Použitie:
- Cytostatická terapia, ktorá inhibuje tvorbu protilátok.
- Nízke dávky kortikosteroidov.
Negatívnym efektom tejto liečby je vplyv na produkciu spermií. Z tohto dôvodu by mal výber dávky, liekov a trvania liečby sledovať odborník. Pozitívny výsledok liečba sa monitoruje opakovanými štúdiami. Možnosť počatia nie je vo všetkých prípadoch obnovená pozitívny test. Je dôležité prísne dodržiavať rady lekára.
Čo robiť, ak je výsledok testu MAP 100% pozitívny? Interpretácia tejto absolútne pozitívnej analýzy uvrhne mužov, ktorí snívajú o deťoch, do stavu ťažkej depresie. Otcovstvo je takmer nemožné. Štúdia a pokusy o liečbu sa mnohokrát opakujú. Pri absencii pozitívnej dynamiky v testoch sa odporúča použitie darcovských spermií a iné spôsoby, ako prekonať problém neplodnosti pre manželský pár.
MAP test je všeobecne akceptovaný test na diagnostiku imunologickej neplodnosti. Jeho výsledky (negatívne, pozitívne) nie sú stabilné a dajú sa upraviť liečbou. Test sa používa na sledovanie účinku liečby neplodnosti pred IVF, ICSI a inseminačnými intervenciami.
Spermiogram je jedným z hlavných testov na podozrenie na neplodnosť u mužov. Zobrazuje objem, viskozitu, farbu spermií a ich PH, počet spermií, ich pohyblivosť a morfológiu (štruktúru). Výsledok spermiogramu však poskytuje iba polovicu informácií o schopnosti muža mať dieťa.
V súčasnosti sa imunitnej neplodnosti u mužov venuje veľká pozornosť. Pre presnejšiu diagnózu sa odporúča vykonať analýzu - test MAP.
Je dokázané, že príčinou imunologickej neplodnosti u mužov sú protilátky proti spermiám, ktoré sa tvoria na povrchu spermií. Protilátky proti spermiám (imunoglobulíny IgG, IgA a IgM) sa tvoria u mužov v semenníkoch a ich príveskoch. Antigénom týchto protilátok je membrána spermií. Ak antigén nedokáže neutralizovať antispermové protilátky, potom sa na povrchu spermií vytvorí antispermálna membrána, ktorá má na spermie inhibičný účinok.
MAP test umožňuje určiť prítomnosť alebo neprítomnosť antispermových protilátok triedy G, ktoré sa tvoria na povrchu spermií. Ak muž absolvuje pravidelný spermogram, potom sa spermie pokryté antispermovými protilátkami považujú v analýze za normálne. Ale v skutočnosti sa nemôžu podieľať na oplodnení. Pomocou testu MAP sa zisťuje titer protilátok, percentá spermií s antispermovými protilátkami k celkovému počtu spermií. Len vďaka MAP testu je možné určiť presný počet spermií schopných oplodnenia.
Indikácie pre test MAP:
- prítomnosť aglutinácie alebo agregácie spermií (podľa výsledkov spermatogramu);
- zníženie ich pohyblivosti a životaschopnosti (podľa výsledkov spermatogramu);
- neplodnosť u manželského páru normálne ukazovateleštandardné vyšetrenie;
- príprava na oplodnenie in vitro.
Ako sa vykonáva test MAP?
Test MAP zahŕňa detekciu protilátok proti spermiám v sperme a krvnom sére. Tieto dva MAP testy (analýza spermií a krvný test) sú povinné, pretože sa navzájom dopĺňajú. Detekcia protilátok proti spermiám v krvi sa vykonáva metódou ELISA a špeciálny výcvik Pred vykonaním testu nie je potrebný žiadny krvný test. Na detekciu protilátok v spermiách sa odoberá ejakulát. Materiál sa odoberá rovnakým spôsobom ako pri analýze spermií. Optimálne je absolvovať súčasne spermiogram a MAP testy. Preto môžete jednu porciu ejakulátu ihneď vyšetriť na spermiogram a MAP test.
Pravidlá pre absolvovanie testu MAP a prípravu na štúdium
Na vyšetrenie spermiogramu a MAP je potrebné starostlivo pripraviť:
- vylúčiť pohlavný styk (od dvoch do piatich dní);
- týždeň pred testom prestať piť alkohol a fajčiť, pretože alkohol a nikotín negatívne ovplyvňujú kvalitu spermií;
- prestať brať lieky týždeň pred testom;
- návšteva kúpeľov a sáun je zakázaná;
- odstrániť fyzické preťaženie, vyhnúť sa stresové situácie, normalizovať spánok.
Získanie spermií na analýzu spermogramu, test MAP sa vykonáva masturbáciou. Sterilná nádoba by mala mať skrutkovací uzáver a mala by byť prepravená do jednej hodiny do laboratória, pričom sa materiál udržiava v teple. Výsledky testu MAP budú pripravené nasledujúci deň. Aby boli výsledky testu MAP spoľahlivejšie, odporúča sa vykonať štúdiu 2-krát s intervalom dvoch týždňov.
Testovacie dekódovanie MAP
MAP test je normálny, ak mužská analýza neodhalí spermie s antispermovými protilátkami. MAR test je negatívny, ak počet spermií pokrytých antispermovými protilátkami nepresiahne 50 %. Toto možno považovať aj za test MAP - normu. MAP test je pozitívny, ak je počet pohyblivých spermií pokrytých antispermovými protilátkami vyšší ako 50 %. Pozitívny MAP test naznačuje pravdepodobnosť imunologickej neplodnosti u mužov. Pri interpretácii MAP testu sa berú do úvahy miesta fixácie antispermových protilátok. Hlavička spermie je najnepriaznivejším miestom fixácie.
Čo znamená MAP test 100%?
S týmto výsledkom je pravdepodobnosť tehotenstva u ženy veľmi nízka prirodzene z mužského subjektu. Zvyčajne s výsledkami testu MAP sa 100% manželského páru odporúča použiť IVF-ICSI. Pri teste MAP 50-80% sa miera oplodnenia počas IVF znižuje a pri teste MAP 100% prudko klesá. V tejto súvislosti, kedy test MAP Postup IVF-ICSI je 100% opodstatnený.
Indikácie pre postup IVF-ICSI okrem testu MAP 100% sú:
- menej ako 500 000 pohyblivých spermií v ejakuláte;
- zhoršená pohyblivosť spermií;
- abnormálne akrozómy v spermiách;
- menej ako 1 % spermií má normálnu morfológiu;
Mnoho ľudí má otázku: kde absolvovať test MAP? Túto analýzu vykonáva mnoho laboratórií. Ako možnosť môžete ponúknuť absolvovanie testu MAP v INVITRO, nezávislom laboratóriu, ktoré je lídrom na ruskom laboratórnom trhu. Ide o sieť high-tech laboratórií v mestách Moskva, Petrohrad, Čeľabinsk a Novosibirsk. Laboratórne využitie INVITRO moderné vybavenie a testovacie systémy od popredných svetových výrobcov. Ponúka široké spektrum štúdií vrátane testu INVITRO MAP. Výsledky testu MAP, ako aj iných štúdií je možné získať z e-mail, fax alebo telefón.
Počas bežnej prevádzky imunitný systém Jeho protilátkové proteíny ničia iba cudzie látky. Keď sa však vyskytnú poruchy, protilátky prijmú bunky vlastného tela (napríklad spermie) ako cudzie bunky a napadnú ich (neschopné otehotnieť). Samotné protilátky sú komplexne organizované proteíny, ktoré sa viažu na povrch zárodočných buniek, čím ich zbavujú životaschopnosti a rýchlosti pohybu. Zjavným faktom je, že spermie zbavené (čisté) antispermové protilátky sú oveľa agilnejšie a rýchlejšie ako ich „preťažené“ náprotivky.
MAP test ukazuje pomer pohyblivých spermií s normálnymi antispermovými protilátkami k celkovému počtu normálnych pohyblivých spermií. Inými slovami, MAP test určuje podiel (v %) mužských zárodočných buniek, ktoré nie sú schopné zúčastniť sa oplodnenia a sú v typickom spermograme považované za úplne zdravé spermie.
Diagnostika spermií pomocou MAP testu je indikovaná v situáciách, keď výsledky spermogramu neukázali žiadne odchýlky v ukazovateľoch tejto analýzy, ale tehotenstvo bolo dlhodobo neúspešne plánované (a nenastáva).
Ako dešifrovať indikátory testu MAP?
Ak sa zistí viac ako 50 % aktívne pohyblivých spermií pokrytých antispermovými protilátkami, takýto test sa považuje za pozitívny. Je normálne, ak je výsledok testu nižší ako 50 % (negatívny). Čím je toto číslo nižšie, tým lepšie.
Pozitívny MAP test sa považuje za dôkaz mužská neplodnosť. Tu je dôležité poznamenať, že s týmto výsledkom tejto analýzy je situácia neplodného manželstva veľmi vážna, pretože samotné telo pôsobí ako odporca tehotenstva. Neplodnosť sa pozoruje na mužskej strane a nazýva sa autoimunitná neplodnosť. V takejto situácii mužské telo produkuje protilátky proti vlastným spermiám.
Protilátky proti spermiám môžu byť produkované aj na strane ženy, v tomto prípade sa patológia nazýva imunitná neplodnosť.
Prečo vzniká autoimunitná neplodnosť?
Spermatidy (predchodcovia spermií) pred začiatkom puberta majú štandardnú sadu chromozómov 46 XY. Počas puberty sa spermatidy začnú aktívne deliť a na konci delenia každá spermia neposkytuje dvom podobnú sadu 46 XY, ale až 4 kusy - 23X-23U-23X-23U. Ak je všetko v poriadku, potom je táto súprava obklopená špeciálnou bariérou. Imunitný systém nepozná počet chromozómov, ktorý je pre zvyšok tela atypický.
Ale kvôli niektorým okolnostiam ( cystické útvary, chronických infekcií A zápalové procesy, poranenie pohlavného orgánu atď.), ochrana je narušená a ako odpoveď na signál začne imunitný systém produkovať protilátky proti spermiám, ktoré viažu spermie a bránia im v pohybe.
Ďalším dôvodom tvorby protilátok proti spermiám, ale na ženskej strane, je narušenie celistvosti slizníc vo vagíne. Normálne sliznica neumožňuje spermiám prísť do kontaktu obehový systém. Sliznica je poškodená o rôzne dôvody, vo väčšine prípadov ide o zápalové procesy, eróziu, poranenie. Výsledok je rovnaký – spermie sú „mimo hry“.
Ak lekár predpíše vyšetrenie na protilátky proti spermiám, potom je povinný vysvetliť, kto ich má na mysli – manžel alebo manželka – a z akého dôvodu, keďže ich telo jednoducho nevytvára.
Testovanie na prítomnosť protilátok proti spermiám sa odporúča z nasledujúcich dôvodov:
- mužská neplodnosť s normálnymi indikátormi spermogramu;
- zhoršenie niektorých hodnotení: nízka motorická aktivita a životaschopnosť spermií, aglutinácia (zlepenie) alebo agregácia (hromadenie spermií);
- diagnostika pre nadchádzajúce IVF, umelé oplodnenie, ICSI procedúry.
Test MAP nie je možné vykonať v nasledujúcich situáciách:
- extrémne malý počet aktívne pohyblivých spermií;
- nekrozoospermia;
- azoospermia;
- kryptozoospermia.
Ak sa zistia tieto abnormality, musí sa vykonať predbežná liečba.
Ako prebieha test MAP?
Ak sa na spermiograme zistia príznaky aglutinácie, mali by ste okamžite prejsť testom MAP.
Test môže byť priamy alebo nepriamy. Pri priamej analýze sa analyzuje semenná tekutina, pri nepriamej analýze sa analyzuje krvná plazma. Prvý typ analýzy je z týchto dvoch vhodnejší.
Na detekciu antispermových protilátok v sperme sa odoberá ejakulát (semenná tekutina). Na základe požiadaviek WHO sa test MAP vykonáva súčasne so spermogramom. Zber materiálu na štúdium sa vykonáva rovnakým spôsobom ako pri spermograme. MAP test aj spermiogram sa vykonávajú v prvej porcii semennej tekutiny, takže nie je potrebné znovu darovať spermie.
V prípade ženy sa vyšetruje hlien z krčka maternice priama analýza, za nepriame - krv. Priama verzia testu je tiež vhodnejšia. Okrem toho môžu byť predpísané postkoitálne testy (hodnotenie cervikálneho hlienu po pohlavnom styku). Vyhodnoťte väzbu spermií v hliene krčka maternice.
Test sa vykonáva podľa jednej z nasledujúcich schém:
- Test Shuvarsky-Sims-Hüner sa vykonáva v dňoch pred ovuláciou, do 12 hodín od okamihu intimity. Vyšetruje sa obsah vagíny a hodnotí sa pohyblivosť spermií v nej.
- Vykoná sa Kurzrock-Millerov test: v dňoch pred ovuláciou sa žene odoberie hlien z krčka maternice, zatiaľ čo muž odoberie a odošle časť spermií na analýzu. Hodnotenie sa týka interakcie 2 biologických substrátov.
Ako sa lieči autoimunitná neplodnosť?
Čo robiť, ak je výsledok zlý, teda test je pozitívny? Výsledky testov interpretuje lekár. Ak sa zistí autoimunitná a imunologická neplodnosť, liečba môže byť predpísaná jednou z nasledujúcich metód:
- imunosupresívum - malá dávka kortikosteroidov je predpísaná na 2-3 mesiace;
- nešpecifická desenzibilizácia pomocou antihistaminiká(Loratadín, Tavegil, Cetirazín);
- sú predpísané imunostimulačné činidlá.
Ak je liečba predpísaná pre pozitívny test MAP neúčinná (nezlepšila výsledky testu), je indikovaný postup ICSI.
Plánovanie tehotenstva je dlhý proces a nie vždy jednoduché. Neúspechy pri počatí bábätka nútia budúcich rodičov navštíviť lekára, absolvovať rôzne druhy vyšetrení a urobiť si testy. Príčinou otehotnenia ženy sú často mužské zdravotné problémy. Niektoré z nich možno identifikovať pomocou testu MAP.
Čo určuje MAR test?
Schopnosť muža počať dieťa súvisí najmä s počtom aktívne spermie, ktoré sú prítomné v jeho semennej tekutine. Dnes štatistiky tvrdia, že asi polovica mužov má problémy s vývojom a primeranou funkčnosťou zárodočných buniek. Na rýchle začatie liečby je dôležité vedieť identifikovať prítomnosť patológie. 
Na tento účel sa používa text MAP, ktorý je pomocnou metódou analýzy. Podobne ako spermogram, aj MAR test vám umožňuje identifikovať dôvody zníženia možnosti oplodnenia. Na základe získaných výsledkov bude andrológ schopný diagnostikovať presná diagnóza a poradiť o ďalšom postupe.
- indikátor úrovne motility spermií a ich životaschopnosti;
- zloženie buniek;
- aktivita a triedy pohlavných gamét;
- prítomnosť alebo neprítomnosť imunitnej neplodnosti;
- počet leukocytov;
- viskozita a typ semennej tekutiny;
- objem a kyslosť spermií.
Vedel si? Predstava, že mužská abstinencia zlepšuje kvalitu jeho spermií, je mimoriadne mylná. Výsledkom štúdií bolo dokázané, že kvalitu spermií je možné zlepšiť práve pravidelnými ejakuláciami v dôsledku pohybu semennej tekutiny. Pravidelná ejakulácia má navyše priaznivý vplyv na fungovanie prostaty.
Ako sa líši od spermiogramu?
MAP test sa často porovnáva so spermogramom. Stojí za zmienku, že obe tieto analýzy sú zamerané na riešenie rovnakého problému - určenie schopnosti muža oplodniť. Ale spermiogram je povrchné vyšetrenie, zatiaľ čo test MAP vám umožní získať viac úplné informácie o mužských reprodukčných bunkách. V podstate posledný spôsob dodatočné opatrenie keď v dôsledku spermogramu neboli identifikované žiadne patológie, ale koncepcia sa stále nevyskytuje. MAR test vám umožňuje zistiť, aké percento spermií je pokryté antispermickými telieskami. 
V niektorých prípadoch sa tiež stáva, že sa v mužskom tele vytvoria určité protilátky, ktoré napadajú spermie. Výsledkom je, že tieto zostávajú stále mobilné, ale už nemôžu oplodniť vajíčko. V tejto situácii spermogram ukáže, že zárodočné bunky sú pohyblivé, ale s jeho pomocou nie je možné identifikovať neplodné spermie, tie, ktoré nemajú schopnosť oplodnenia. Ale spermogram môže ukázať spojenie medzi neplodnosťou a vystavením vírusom alebo infekciám.
Vedel si? Cesta spermií trvá tak dlho, pretože sa pohybujú proti prúdu semennej tekutiny. Len 1 z 5 spermií sa po ejakulácii pohybuje správnym smerom.
V akých prípadoch je predpísaný
Test MAP je predpísaný mužom v prípadoch, keď spermogram nepomohol identifikovať problém a ukázal absenciu patológií, ktoré by mohli ovplyvniť koncepciu dieťaťa. 
Dôvody na vykonanie takéhoto vyšetrenia môžu byť aj:
- prítomnosť neplodnosti u muža;
- predtým prekonané choroby súvisiace s reprodukciou. To zahŕňa zranenia a zápalové procesy;
- prenesené v minulosti chirurgické zákroky na reprodukčné orgány;
- Aglutinácia spermií odhalená spermiogramom - zlepenie;
- nízka pohyblivosť spermií, ktorá bola diagnostikovaná ako výsledok spermogramu;
- povinný postup pri príprave na IVF, ICSI, umelé oplodnenie;
- v ejakuláte nie sú žiadne mužské bunky;
- plánovanie tehotenstva.
Ako sa pripraviť na testovanie
Na základe analýzy je možné vykonať MAP test žilovej krvi(nepriama metóda) a na základe vyšetrenia spermií (priama metóda). Keďže druhá metóda sa považuje za informatívnejšiu, používa sa oveľa častejšie. V mnohých prípadoch sa paralelne robí aj spermiogram. 
S cieľom prijať skutočný výsledok, bez skreslenia, muž sa musí pripraviť na takýto postup. Predbežná príprava na priame a nepriame metódy absolvovania testu sa príliš nelíši. Jediná vec je, že pred odoslaním semennej tekutiny na test MAP musíte prísnejšie postupovať podľa pokynov uvedených nižšie.
- Niekoľko dní pred zákrokom sa vyhýbajte kontaktu s akýmikoľvek toxickými látkami. Ak muž pracuje v podmienkach, kedy prichádza do kontaktu s chemikáliami, odporúča sa dať si pred testom pár dní pauzu alebo po víkende navštíviť lekára;
- pred vykonaním testu dodržujte sexuálnu abstinenciu 6-7 dní, aby sa v materiáli nezistila mikroflóra sexuálneho partnera;
- nepoužívať alkoholické nápoje do 4-5 dní;
- nefajčite cigarety aspoň 6-7 hodín pred procedúrou;
- nenavštevujte sauny a kúpele;
- pokúste sa byť v pokoji 1-2 dni pred analýzou, doprajte si dostatok spánku a vyhnite sa ťažkej fyzickej aktivite;
- aspoň 10-12 dní neužívajte žiadne lieky ani doplnky stravy.
Dôležité! Ak je muž prechladnutý, môže sa postup vykonať až po úplnom zotavení, po čakaní ďalších 7-10 dní.
Ako sa vykonáva?
Keďže darovanie venóznej krvi na vyšetrenie MAP veľa provokuje menej otázok Keďže muži počas svojho života podstupujú takéto testy viac ako raz, stojí za to podrobnejšie pokryť proces darovania semennej tekutiny. Materiál na MAR test sa zbiera prostredníctvom masturbácie. Aby sa znížila miera nepohodlia u mužov a ušetril čas, tento test sa často vykonáva v rovnaký deň ako spermogram. V tomto prípade nebude potrebné predložiť dve vzorky na testovanie. 
Semenná tekutina zhromaždené v nádobe s tesne priliehajúcim alebo najlepšie skrutkovacím vekom. Nádoba nemôže byť chladená, pretože spermie môžu zomrieť a samotná tekutina zmení vlastnosti. Materiál je potrebné odovzdať do laboratória najneskôr do hodiny. Ak si nie ste istí, že termíny a iné požiadavky budú dodržané, je lepšie darovať spermie priamo do laboratória. Najčastejšie existujú všetky podmienky pre pohodlný postup - samostatná miestnosť a pár erotických časopisov.
Video: mar test
Dôležité! Výsledky testov sú zvyčajne známe do 24 hodín. Na zabezpečenie presnosti získaných ukazovateľov sa odporúča vykonať opätovné vyšetrenie po jednom a pol až dvoch týždňoch.
Dekódovanie výsledkov
Výsledky testu MAR poskytujú príležitosť určiť úroveň reprodukčných schopností muža.
- Norma je negatívny výsledok. Znamená to, že sperma pacienta obsahuje dostatočné množstvo spermií, ktoré sú vhodné na oplodnenie.
- Ak sa získa pozitívny výsledok, znamená to, že abnormality boli zistené vo viac ako polovici spermií. V tomto prípade je pravdepodobnosť koncepcie výrazne znížená. Príčinou môže byť imunologická neplodnosť u muža.
- Pozitívne: miera od 25 do 50 %. To znamená, že taký počet spermií je pokrytý protilátkami. Výsledok sa môže líšiť v rôznych laboratóriách; norma je zvyčajne uvedená na formulári.
- Negatívne: miera 0-25 %. To znamená, že presne toto je počet spermií pokrytých imunitnými guľôčkami. Aj keď je kvantitatívny ukazovateľ 25%, šance muža na oplodnenie sú stále dosť vysoké.
Video: test na prekonanie neplodnosti mužského faktora
MAP test: čo to je, na čo slúži a ako ho dešifrovať?
Spermiogram s testom MAR je povinný výskum v diagnostike mužskej neplodnosti. Tento typ vyšetrenia sa vykonáva s cieľom viac podrobná štúdia mužskej plodnosti. Absolvovanie testu si vyžaduje predbežnú prípravu a dodržiavanie pravidiel. Interpretáciu výsledkov vykonáva špecialista a v niektorých prípadoch umožňuje odhaliť príčinu nedostatku tehotenstva u jeho partnera.
- Spermogram s testom MAP
- Čo je to MAP test pre mužov?
- Prečo je test MAR potrebný, čo to znamená a kedy sa vykonáva?
- Dekódovanie výsledkov
- MAR test negatívny: čo to znamená?
- Aký je rozdiel medzi IgA a IgG
- Ako urobiť test
- Príprava
- Ako často to mám užívať?
Spermogram s testom MAP
Spermiogram pre mužov sa vykonáva na posúdenie aktivity spermií. Jeho výsledky môžu ukázať nasledujúce hodnoty:
- normozoospermia – muž je schopný otehotnieť;
- oligozoospermia – v ejakuláte je málo spermií;
- asthenozoospermia – bunky sú neaktívne;
- teratozoospermia – morfológia buniek je narušená.
Okrem zisteného problému sa môže pridať aj stav ako imunologická neplodnosť. Nedá sa to určiť štandardným spermiogramom. Patologickú tvorbu protilátok možno rozpoznať testom MAP. Podľa odporúčaní WHO sa štúdia musí vykonať vždy, keď sa analyzujú spermie.
Čo je to MAP test pre mužov?
Na kompletné posúdenie mužskej plodnosti popri štúdiu motorická aktivita Predpísané sú spermiogramy, ako je Krugerov spermiogram, ktorý určuje morfológiu buniek a test MAP, ktorý zisťuje protilátky proti spermiám. Pre mužov túto analýzu sa nelíši od štandardnej štúdie zloženia spermií.
Pre muža je často ťažké rozhodnúť sa podstúpiť diagnózu. Veď aj s dobré hodnoty výsledky spermiogramu MAP testu môžu ukázať imunologickú neplodnosť.
Prečo je test MAR potrebný, čo to znamená a kedy sa vykonáva?
Indikáciou pre test MAR je neschopnosť ženy otehotnieť bez zdravotných problémov alebo príprava na IVF. Štúdia sa môže vykonať aj pre ženu: postkoitálny test alebo Shuvarského test. Ak manžel a manželka nemajú žiadne prekážky v tehotenstve, ale nedôjde k počatiu, potom sa analýza robí pre oboch partnerov naraz, čo nám umožňuje získať viac informácií o plodnom stave páru, a nie každého jednotlivca. Získané ukazovatele sú posudzované komplexne.
Čo hovorí test MAR?
MAR test pomáha určiť prítomnosť antispermových protilátok (ASAT) v tele muža a ženy. Normálne by nemali byť prítomné v cervikálnom hliene u žien a v sperme u mužov alebo by sa nemali nachádzať v nízkych koncentráciách. ACAT možno určiť u jedného alebo oboch partnerov.
Tvorba protilátok naznačuje, že imunitný systém vníma mužské zárodočné bunky ako cudzí predmet. Normálne má ľudský genetický materiál 46 chromozómov. Zárodočných buniek určených na následnú fúziu je celkovo 23. Imunitný systém, ktorý ich deteguje, začína proti atypickému súboru aktívny boj. Príroda to tak navrhla ochranný systém telo „nevidelo“ spermie, ale pod vplyvom určitých faktorov sa to stále deje.
Spermie nachádzajúce sa v semenníkoch sú chránené pred imunitnými útokmi cez krvno-semenníkovú bariéru. Porušenie integrity bariéry vedie k tvorbe protilátok proti štruktúram spermií: hlava, telo, chvost. Protilátky bránia spermiám v pohybe a oplodnení vajíčka.
K porušeniu obranného mechanizmu dochádza v dôsledku:
- zranenia;
- infekčné a zápalové ochorenia;
- obštrukcia vas deferens;
- infekcie utrpené v detstve.
Je to test MAP, ktorý vám umožňuje nainštalovať spustený obranný mechanizmus tela a ak je to možné, vykonajte liečbu.
MAR test a interpretácia získaných výsledkov
Ak lekár predpísal test MAP, potom ho musí interpretovať. Nesnažte sa to interpretovať sami číselné hodnoty. Často názor pacienta na jeho stav reprodukčný systém môže byť pritiahnuté za vlasy.
Imunoglobulíny zistené pomocou testu MAP môžu byť niekoľkých typov:
- IgA - protilátky, ktoré sú zodpovedné za lokálna imunita a sú tvorené bunkami slizníc;
- IgG – protilátky, ktoré sú neustále prítomné v ľudskom tele, keď sa tvorí imunitná odpoveď;
- Protilátky IgM, ktoré sú primárne pri tvorbe imunitnej odpovede, sa laboratórne stanovujú až do 2 týždňov po vytvorení.
MAP test negatívny: čo to znamená?
Ak test ukáže negatívny výsledok, znamená to, že muž je plodný a v jeho spermiách nie je ACAT. Titer negatívneho výsledku sa môže meniť od 0 do 10 %. Zároveň je normou aj percento 10 až 50, ale už pochybné. Ak sa zistí indikátor ACAT viac ako 10%, ale menej ako 50%, test MAP sa má zopakovať najskôr o 2 týždne.
Čo znamená pozitívny MAR test?
Ak je možné na spermiograme zistiť počet buniek s protilátkami proti spermiám presahujúcim 50 %, potom je prirodzené počatie pre muža ťažké. Napriek dobrej pohyblivosti a kvantitatívnemu zloženiu spermií nie sú bunky schopné oplodnenia v dôsledku aktivity ACAT.
Ani v tomto prípade by ste sa však nemali vzdávať. Existuje možnosť, že po liečbe budete môcť počať dieťa. Konzervatívna terapia umožňuje znížiť počet protilátok proti spermiám a zvyšuje sa schopnosť oplodnenia spermií.
Rozhodnutie o spôsobe korekcie vykonáva špecialista. Pri liečbe antispermových protilátok sa využívajú: plazmaferéza, antiglobulínové sérum, dočasné užívanie latexových antikoncepčných prostriedkov, ako aj napr. lieky a dokonca chirurgické metódy. Ak je liečba neúčinná, pomocná reprodukčné technológie. ASAT možno účinne liečiť IVF. Pri použití umelého oplodnenia sú možné 2 možnosti liečby:
- umývanie spermií z protilátok;
- ICSI.
MAP test IgA a IgG: rozdiely v indikátoroch
Pri rozlišovaní patologický proces je dôležité rozlišovať medzi účinkami imunoglobulínov IgA a IgG na genetický materiál. Rozdiel medzi nimi je v tom, že IgG ovplyvňuje zloženie spermií. Tieto imunoglobulíny zvyšujú viskozitu semennej tekutiny, zvyšujú počet leukocytov a tiež výrazne znižujú kyslosť. Často v tomto prípade má muž súbežnú diagnózu prostatitídy. Imunoglobulíny IgA znižujú kvalitu gamét zmenou ich morfologického zloženia. Pri vyšetrení spermií sa to dá zistiť zmiešaný vzhľad imunologickej neplodnosti.
Ako sa dať otestovať pre muža
Materiál sa odoberá zo stien liečebný ústav v súlade s pravidlami asepsie. Po odbere je ejakulát ihneď odoslaný na vyšetrenie. Pre pacienta sa proces odberu spermií nelíši od štandardného spermogramu alebo Krugerovho spermiogramu. Rozdiel je zrejmý iba odborníkom a odráža sa vo výsledkoch štúdie.
Príprava
Pred priamym testom sa muž pripraví. Pred spermiogramom by ste sa mali týždeň zdržať alkoholu, tučné jedlá a tepelné procedúry. Počas 2-3 dní musíte dodržiavať sexuálny odpočinok.
Jedzte alternatívny spôsob definície ASAT - krvný test. Táto diagnóza sa nazýva nepriamy výskum. V rámci prípravy na ňu je potrebné sa týždeň pred zákrokom vyhnúť alkoholu.
Ako často to musím brať?
Ak je výsledok reakcie sporný, odporúča sa mužovi test zopakovať po 2 týždňoch. Stáva sa, že dôvodom tohto ukazovateľa je nedodržanie podmienok prípravy. Ak sa genetický materiál získa v malom objeme alebo v spermiách nie sú vôbec žiadne bunky, potom nebude možné určiť množstvo ACAT. Ak existujú pochybnosti alebo podozrenie na falošný výsledok, pacientovi je predpísané sekundárne vyšetrenie.
