HLAVNÝ ŠTÁTNY SANITÁRNY LEKÁR RUSKEJ FEDERÁCIE
ROZHODNUTIE
O dodatočné opatrenia o predchádzaní opätovnému výskytu malárie v Ruskej federácii
1. Odporúčať Ministerstvu zdravotníctva Ruskej federácie:
1.1. súhlasiť potrebné opatrenia poskytnúť zdravotníckym organizáciám antimalariká pre radikálna liečba trojdňovej malárie a komplikovaných foriem tropickej malárie.
1.2. Zvážte obnovenie výroby antimalarických liekov.
2. Najvyšší predstavitelia zakladajúcich subjektov Ruskej federácie (predsedovia najvyšších výkonný orgánštátnym orgánom zakladajúcich subjektov Ruskej federácie) odporučiť:
2.1. Zvážte na zasadnutiach hygienických a protiepidemických komisií otázku posilnenia opatrení na prevenciu malárie a efektívnosti prebiehajúcich opatrení na prevenciu malárie.
2.2. Zabezpečiť vyčlenenie finančných prostriedkov na realizáciu súboru preventívnych a protiepidemických opatrení na prevenciu malárie, vrátane dezinfekčných opatrení na ničenie komárov (imágá, larvy), kde je možný prenos trojdňovej malárie.
3. Odporúčať vedúcim vládnych orgánov zakladajúcich subjektov Ruskej federácie v oblasti ochrany zdravia:
3.1. Zaviesť prísnu kontrolu nad prácou lekárskych organizácií v otázkach včasná diagnóza malária.
3.2. Nariadiť vedúcim zdravotníckych organizácií, aby prevzali osobnú kontrolu nad otázkami včasnej identifikácie a hospitalizácie pacientov s maláriou, vykonávali laboratórne vyšetrenia a poskytovali im kvalifikované zdravotná starostlivosť, registrácia a prezentácia chorôb núdzové upozornenia o podozrivých prípadoch tohto ochorenia.
3.3. Mať potrebný prísun antimalarických liekov na radikálnu liečbu trojdňovej malárie a foriem tropickej malárie rezistentných na chlorochín.
3.4. Organizovať každoročné školenie a testovanie zdravotníckych pracovníkov zdravotníckych organizácií, predovšetkým ambulancií a jednotiek pohotovostnej zdravotnej starostlivosti, v otázkach epidemiológie, klinického obrazu, diagnostiky, liečby a prevencie malárie.
3.5. Vykonávanie vyšetrenia malárie u osôb, ktoré prišli v priebehu posledných troch rokov z oblastí s endemickou maláriou a vyhľadali lekársku pomoc z dôvodu zvýšenia ich teploty.
3.6. Zabezpečiť systematickú hygienickú výchovu obyvateľstva, aby sa zabránilo infekcii maláriou.
4. Vedúci organizácií, bez ohľadu na ich organizačnú a právnu formu, vysielajúci zamestnancov do krajín subtropického a tropického pásma alebo organizujúci zájazdy do týchto krajín, informujú cestujúcich:
- o možnosti nakaziť sa maláriou a potrebe dodržiavať preventívne opatrenia (ochrana pred uštipnutím komármi a používanie chemoprofylaktických liekov, ktoré sú účinné v krajine bydliska);
- o potrebe po návrate, ak existuje horúčkovité ochorenie urýchlene sa poraďte s lekárom a informujte ho o dĺžke pobytu v krajinách subtropického a tropického pásma a užívaní chemoprofylaktických liekov.
5. Vedúci oddelení Rospotrebnadzor pre zakladajúce subjekty Ruskej federácie pre železničnú dopravu posilňujú kontrolu:
5.2. Za implementáciu opatrení na zabránenie nákaze maláriou organizáciami vysielajúcimi zamestnancov do krajín subtropického a tropického pásma.
5.3. Na vykonávanie preventívne opatrenia na maláriu právnických osôb A individuálnych podnikateľov, ktorá vykonáva činnosti touroperátora a cestovnej kancelárie na organizovanie ciest do krajín s endemickým výskytom malárie.
5.4. Na včasné (najneskôr jeden mesiac od dátumu registrácie prípadu) predloženie epidemiologických vyšetrovacích kariet prípadov malárie spoločnosti Rospotrebnadzor.
5.5. Za rýchle poskytovanie núdzových správ o úmrtiach na tropickú maláriu a prípadoch malárie s lokálnym prenosom na Rospotrebnadzor.
5.6. Pre kvalitnú realizáciu larvicídnych ošetrení v mestách s povinným používaním špecializovaných technických prostriedkov.
5.7. Vykonávanie ošetrení zvyškovými insekticídmi v miestach, kde migranti žijú (nedokončené budovy, nelegálne prekladiská, ubytovne a iné miesta, kde migranti žijú).
6. Hlavní lekári spolkovej rozpočtové inštitúcie zdravotníctvo - strediská hygieny a epidemiológie v zakladajúcich subjektoch Ruskej federácie, o železničnej doprave, spolu s vedúcimi výkonných orgánov ustanovujúcich subjektov Ruskej federácie v oblasti ochrany zdravia:
6.1. Zabezpečte kvalitnú implementáciu laboratórna diagnostika malária.
7. Kontrolou plnenia tohto uznesenia poveriť zástupcu prednostu Federálna služba za dohľad v oblasti ochrany práv spotrebiteľov a ľudského blaha I.V.
A.Yu.Popova
Registrovaný
na ministerstve spravodlivosti
Ruská federácia
registrácia N 40060
Text elektronického dokumentu
pripravené spoločnosťou Kodeks JSC a overené podľa:
Oficiálny internetový portál
právne informácie
www.pravo.gov.ru, 14. 12. 2015,
N 0001201512140046
Uznesenie hlavného štátneho sanitárneho lekára Ruskej federácie
zo dňa 6. októbra 2015 N 65
„O dodatočných opatreniach na zabránenie opätovného výskytu malárie v Ruskej federácii“
1. Odporúčať Ministerstvu zdravotníctva Ruskej federácie:
1.1. Prijať potrebné opatrenia na poskytnutie antimalarických liekov lekárskym organizáciám na radikálnu liečbu trojdňovej malárie a komplikovaných foriem tropickej malárie.
1.2. Zvážte obnovenie výroby antimalarických liekov.
2. Odporúčať najvyšším predstaviteľom zakladajúcich subjektov Ruskej federácie (predsedom najvyššieho výkonného orgánu štátnej moci ustanovujúcich subjektov Ruskej federácie):
2.1. Zvážte na zasadnutiach hygienických a protiepidemických komisií otázku posilnenia opatrení na prevenciu malárie a efektívnosti prebiehajúcich opatrení na prevenciu malárie.
2.2. Zabezpečiť vyčlenenie finančných prostriedkov na realizáciu súboru preventívnych a protiepidemických opatrení na prevenciu malárie, vrátane dezinfekčných opatrení na ničenie komárov (imágá, larvy), kde je možný prenos trojdňovej malárie.
3. Odporúčať vedúcim vládnych orgánov zakladajúcich subjektov Ruskej federácie v oblasti ochrany zdravia:
3.1. Zaviesť prísnu kontrolu nad prácou lekárskych organizácií, pokiaľ ide o včasnú diagnostiku malárie.
3.2. Nariadiť vedúcim zdravotníckych organizácií, aby prevzali osobnú kontrolu nad otázkami včasnej identifikácie a hospitalizácie pacientov s maláriou, vykonávali laboratórne vyšetrenia, poskytovali im kvalifikovanú lekársku starostlivosť, registrovali choroby a podávali núdzové oznámenia o prípadoch podozrenia na túto chorobu.
3.3. Mať potrebný prísun antimalarických liekov na radikálnu liečbu trojdňovej malárie a foriem tropickej malárie rezistentných na chlorochín.
3.4. Organizovať každoročné školenie a testovanie zdravotníckych pracovníkov zdravotníckych organizácií, predovšetkým ambulancií a jednotiek pohotovostnej zdravotnej starostlivosti, v otázkach epidemiológie, klinického obrazu, diagnostiky, liečby a prevencie malárie.
3.5. Vykonávanie vyšetrenia malárie u osôb, ktoré prišli v priebehu posledných troch rokov z oblastí s endemickou maláriou a vyhľadali lekársku pomoc z dôvodu zvýšenia ich teploty.
3.6 Zabezpečiť systematické hygienické školenie obyvateľstva na prevenciu nákazy maláriou.
4. Vedúci organizácií, bez ohľadu na ich organizačnú a právnu formu, vysielajúci zamestnancov do krajín subtropického a tropického pásma alebo organizujúci zájazdy do týchto krajín, informujú cestujúcich:
O možnosti nakaziť sa maláriou a potrebe dodržiavať preventívne opatrenia (ochrana pred uštipnutím komármi a používanie chemoprofylaktických liekov, ktoré sú účinné v krajine bydliska);
Nutnosť okamžite po návrate konzultovať s lekárom akékoľvek horúčkovité ochorenie a informovať ho o dĺžke pobytu v krajinách subtropického a tropického pásma a užívaní chemoprofylaktických liekov.
5. Vedúci oddelení Rospotrebnadzor pre zakladajúce subjekty Ruskej federácie pre železničnú dopravu posilňujú kontrolu:
5.2. Za implementáciu opatrení na zabránenie nákaze maláriou organizáciami vysielajúcimi zamestnancov do krajín subtropického a tropického pásma.
5.3. Na vykonávanie preventívnych opatrení proti malárii právnickými osobami a individuálnymi podnikateľmi vykonávajúcimi činnosť touroperátorov a cestovných kancelárií pri organizovaní zájazdov do krajín s endemickým výskytom malárie.
5.4. Na včasné (najneskôr jeden mesiac od dátumu registrácie prípadu) predloženie epidemiologických vyšetrovacích kariet prípadov malárie spoločnosti Rospotrebnadzor.
5.5. Za rýchle poskytovanie núdzových správ o úmrtiach na tropickú maláriu a prípadoch malárie s lokálnym prenosom na Rospotrebnadzor.
5.6. Pre kvalitnú realizáciu larvicídnych ošetrení v mestách s povinným používaním špecializovaných technických prostriedkov.
5.7. Vykonávanie ošetrení zvyškovými insekticídmi v miestach, kde migranti žijú (nedokončené budovy, nelegálne prekladiská, ubytovne a iné miesta, kde migranti žijú).
6. Vedúci lekári federálnych rozpočtových zdravotníckych zariadení - strediská hygieny a epidemiológie v zakladajúcich subjektoch Ruskej federácie, v železničnej doprave, spolu s vedúcimi výkonných orgánov ustanovujúcich subjektov Ruskej federácie v oblasti ochrany zdravia:
6.1. Zabezpečiť kvalitnú laboratórnu diagnostiku malárie.
7. Kontrolou vykonávania tohto uznesenia je poverený zástupca vedúceho Federálnej služby pre dohľad v oblasti ochrany práv spotrebiteľov a blaha ľudí I.V. Bragin.
|
A.Yu Popova |
Príkaz úradu Rospotrebnadzor pre Moskvu z 28. mája 2012 N 48
Každý rok v Moskve klesá počet importovaných prípadov malárie z endemických krajín a od roku 2008 neboli zaznamenané žiadne prípady malárie s lokálnym prenosom. Na rozdiel od minulých rokov, keď v Moskve dominovala trojdňová malária z Tadžikistanu a Azerbajdžanu, teraz ide o tropickú maláriu z afrických krajín, v dvoch prípadoch s fatálnym koncom (2009, 2010). Hlavnou príčinou smrti bolo nekvalifikované konanie zdravotníckych pracovníkov a nedostatočná chemoprofylaxia. Každý rok sú zaznamenané recidívy trojdňovej malárie z dôvodu nedostatku infekčné nemocnice liek na liečbu relapsu (primachín).
Počet lekárskych organizácií, ktoré dodávajú krvné produkty na kontrolu, každým rokom klesá. Viaceré zdravotnícke organizácie dodali lieky len raz, čo nám neumožnilo spoľahlivo posúdiť kvalitu laboratórnej diagnostiky malárie a viac ako 50,0 % ich nedodalo ani raz.
V klinických diagnostických laboratóriách boli zistené porušenia v kvalite prípravy krvných produktov na maláriu, pod- a nadmernej diagnostike, registrácii odporúčaní, výsledkov výskumu, dodacích lehôt a pod. Výsledky štúdií krvných produktov dodávaných na kontrolu boli žiadané zdravotnícke organizácie len v 62,2 % , čo neumožňuje včasné odstránenie zistených porušení. Pri vykonávaní dozorných (kontrolných) činností sa špecialisti z územných odborov nezaujímajú o výsledky kontroly kvality laboratórnej diagnostiky malárie v referenčnom laboratóriu (FBUZ „Centrum hygieny a epidemiológie“ v Moskve). Zisťujú sa porušenia sanitárnej legislatívy z hľadiska plnenia indikácií na vyšetrenie pacientov na maláriu, zber epidemiologickej anamnézy a pod.
Na území Moskvy sa nachádza široká škála nádrží (695) s rozlohou 1546,24 hektárov. Larvy komárov sajúcich krv osídľujú 72,0 % vodných plôch vrátane. nosiči malárie – 60,0 %.
Podľa výsledkov fenologických pozorovaní sa za posledných päť rokov priemerné trvanie obdobie prenosu malárie ženami prvej generácie a trvalo 88 dní (v rokoch 2002-2006 - 75 dní).
Väčšina mestských nádrží si vyžaduje priebežné opravy a pravidelné kvalitné čistenie vodnej plochy od vegetácie a domového odpadu. V mnohých prípadoch držitelia zostatkov nádrží predčasne uzatvárajú zmluvy s dezinfekčnými organizáciami na vykonávanie antilarvových ošetrení, v dôsledku čoho neposkytujú potrebné vyhladzovacie opatrenia proti vektorom malárie, čo vedie k zvýšeniu ich počtu a póz. hrozbou pre verejné zdravie. Avšak úradníkovúzemné odbory úradu Rospotrebnadzor pre mesto Moskva v r správnych obvodov neuplatnil administratívne opatrenia voči držiteľom bilancie nádrží.
Za účelom dohľadu a kontroly vykonávania opatrení na prevenciu malárie sa špecialisti z územných odborov Úradu Rospotrebnadzor pre mesto Moskva v roku 2011 zúčastnili na 84 komplexných kontrolách zdravotníckych organizácií v meste boli aplikované len špecialisti z územný odbor Úradu Rospotrebnadzor pre mesto Moskva vo Východnom správnom obvode.
Oddelenie štátnej registrácie chorôb Federálneho rozpočtového zdravotníckeho ústavu „Centrum hygieny a epidemiológie v Moskve“ zle vypĺňa kartu pacienta s infekčnou maláriou, čo zvyšuje čas potrebný na vykonanie epidemiologického vyšetrovania.
Možnosť vzniku lokálne prenosnej malárie bude pretrvávať, pokiaľ dôjde k importu trojdňovej malárie zo znevýhodnených krajín počas sezóny prenosu malárie.
1. Schváliť:
1.1. Schéma kontroly práce lekárskej organizácie na prevenciu malárie (Príloha č. 1).
1.3. Oznámenie pre obyvateľstvo „Prevencia malárie“ (Príloha č. 3).
2. Vedúci oddelenia dozoru nad špeciál nebezpečné infekcie a hygienická ochrana území Ivanova T.N. poskytnúť smer:
2.2. Zdravotnému oddeleniu mesta Moskva informácie o začiatku a konci sezóny prenosu malárie a o stave výskytu a diagnostiky malárie v Moskve na základe výsledkov roka a 6 mesiacov bežného roka.
2.3. Moskovská vláda poskytuje informácie o sanitárnom a technickom stave otvorených vodných plôch, ich populácii s komármi sajúcimi krv, vrátane. prenášačov malárie.
3. Vedúci územných odborov úradu Rospotrebnadzor pre mesto Moskva v správnych obvodoch musia zabezpečiť dohľad nad:
3.1. Práca lekárskych organizácií v súlade s navrhovanou schémou kontroly práce lekárskej organizácie na prevenciu malárie (príloha č. 1).
3.2. Organizácie zapojené do aktivít cestovného ruchu v krajinách postihnutých maláriou.
3.3. Hygienický a technický stav otvorených nádrží vr. v rekreačných oblastiach populácia prenášačov malárie a účinnosť protilarvových opatrení v nich realizovaných.
3.4. Predloženie správy úradu Rospotrebnadzor pre mesto Moskva pre každý prípad malárie do 24 hodín od okamihu registrácie a mapu epidemiologického vyšetrovania prepuknutia infekčnej choroby (f. N 375/u) do mesiaca mimoriadne hlásenia o každom prípade malárie s lokálnym prenosom, so smrteľnými následkami.
3.5. Odoslanie správy o výsledkoch epidemiologického dohľadu moskovskému oddeleniu Rospotrebnadzor antimalarické opatrenia na šesť mesiacov do 15. júla, na rok do 1. februára.
3.6. Sanitárna a výchovná práca s obyvateľstvom v oblasti prevencie malárie.
4. Hlavnému lekárovi Federálneho rozpočtového zdravotného ústavu „Centrum hygieny a epidemiológie v Moskve“ Ivanenko A.V. poskytnúť:
4.1. Predbežné epidemiologické a entomologické vyšetrovanie prípadov malárie, vyhotovenie máp (tlačivo 357/u) v súlade s Odporúčaním na vyplnenie Epidemiologickej prehľadovej mapy ohniska infekčného ochorenia (Príloha č. 2). Karty odošlite najneskôr 10. deň po mesiaci vykazovania.
4.2. Štúdia krvných produktov na maláriu dodávaných lekárskymi organizáciami v Moskve na kontrolu.
4.3. Prezentácia analýzy stavu výskytu a diagnostiky malárie, výsledkov fenologických pozorovaní (mesačne, šesť mesiacov, rok).
4.5. Stanovenie druhového zloženia komárov, počet preimaginálnych štádií vo vodných útvaroch, fenológia a environmentálne charakteristiky miest rozmnožovania komárov v súlade s MU 3.2.974-00 „Komáre malárie a ich kontrola na území Ruskej federácie“. Registrácia v časopisoch f. 369/u-87 „Denník práce v boji proti larvám a dospelým jedincom článkonožcov sajúcich krv“, f. 372/u-87 "Časopis základných fenologických pozorovaní entomofauny."
4.6. Vykonávanie úprav, doplnkov a zmien v pasportoch nádrží (f. 373/u-87), kartotéke nádrží.
4.7. Okamžité hlásenie každého prípadu smrteľnej malárie, prípadu s lokálnym prenosom, neskorej diagnózy.
4.8. Výpočet a prezentácia informácií o začiatku efektívnej sezóny infekčnosti komárov, začiatku a konci sezóny prenosu malárie.
4.9. Včasné upozornenie na nevyhovujúcu hygienickú a technickú údržbu nádrží alebo prípady neefektívneho čistenia nádrží.
6. Vyhradzujem si kontrolu nad realizáciou objednávky.
Úradujúci šéf V.M. Glinenko
SCHÉMA KONTROLY PRÁCE LEKÁRSKEJ ORGANIZÁCIE PRE PREVENCIU MALÁRIE
1. Organizačné zabezpečenie:
1.1. Dostupnosť plánu preventívnych a protiepidemických opatrení, schváleného vedúcim organizácie, sekcia „Prevencia malárie“.
1.3. Implementácia regulačné dokumenty reguluje prácu na prevencii malárie v súlade s plánom lekárskych konferencií.
1.4. Poskytovanie lekárom pohotovostí, nemocničných oddelení, ambulantných lekárov, klinicko-diagnostického laboratória, pohotovosti, ambulancií a staníc rýchlej zdravotnej starostlivosti (tímy a pod.) so zoznamom krajín „Šírenie malárie v krajinách sveta a chemoprofylaxia “ a Zoznam indikácií na skríning malárie.
1.5. Vykonajte ročnú analýzu výskytu malárie (za posledný rok).
1.6. U febrilných pacientov vykonávať štvrťročné sledovanie zdravotnej dokumentácie („ Zdravotná karta stacionár", f. N 00-1/u, "Zdravotný záznam ambulantného pacienta", f. N 025/u-87, "História vývoja dieťaťa", f. N 112/u).
2. Náhodná kontrola zdravotnej dokumentácie:
2.1. Prítomnosť a kvalita odberu epidemiologickej anamnézy s poznámkou v zdravotnej dokumentácii („Zdravotný záznam hospitalizovaného pacienta“, f. N 00-1/u, „Zdravotný záznam ambulantného pacienta“, f. N 025/u- 87, „História vývoja dieťaťa“, f. N 112/у) s uvedením krajiny a obdobia pobytu za posledné 3 roky.
2.2. Vedenie záznamov o febrilných pacientoch.
2.3. Splnenie indikácií na krvné testy na maláriu a načasovanie stretnutí:
Osoby prichádzajúce z oblastí s endemickým výskytom malárie alebo osoby, ktoré v posledných troch rokoch navštívili endemické krajiny s niektorou z nasledujúce príznaky: horúčka, zimnica, nevoľnosť, bolesť hlavy, zväčšená pečeň, slezina, žltosť skléry a koža, herpes, anémia - v deň vyhľadania lekárskej pomoci;
Osoby s horúčkou a s neznámou diagnózou - 3 dni počas epidémie a 5 dní počas zvyšku roka;
Pacienti s pokračujúcim periodickým zvýšením teploty napriek liečbe - v súlade so stanovenou diagnózou;
Príjemcovia - so zvýšením teploty v posledných troch mesiacoch po transfúzii krvi;
Osoby žijúce v aktívne zameranie, - pri akomkoľvek zvýšení teploty.
2.4. Príprava odporúčaní na laboratórne vyšetrenie krvi na maláriu, dodržiavanie načasovania odberu krvi a prezeranie výsledkov.
2.6. Dodržiavanie dodacích lehôt pre krvné produkty na kontrolu vo Federálnej rozpočtovej inštitúcii „Centrum hygieny a epidemiológie v Moskve“.
3. Vykonávanie edukačnej práce s osobami cestujúcimi do krajín postihnutých maláriou a predpisovanie chemoprofylaxie.
4. Postup pri liečbe pacienta s podozrením na maláriu sa hodnotí:
Odber epidemiologickej anamnézy (pobyt v oblasti nepriaznivej pre maláriu počas posledných 3 rokov, horúčka v posledných 3-5 dňoch pred liečbou, transfúzia krvi do 3 mesiacov);
Meranie teploty a objednávanie krvného testu na maláriu;
Okamžitý krvný test na maláriu, informujte svojho lekára o výsledkoch štúdie.
Ak nie je možné vykonať krvný test v deň liečby (večer, noc, víkendy a prázdniny) ak je podozrenie na tropickú maláriu, hospitalizujte špecializovanej nemocnici s diagnózou podozrenia na maláriu, s ťaž klinický obraz bez čakania na výsledok testu sa liečba začne ihneď po odbere krvi;
Liečba pacientov s maláriou sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí;
Zadajte údaje do knihy jázd infekčné choroby(f. 60/u).
5. Školenie personálu:
5.1. Prednáška „Malária: Diagnostika, liečba a prevencia“ – raz za tri roky (apríl – máj).
5.2. Diskusia o aktuálnych regulačných dokumentoch a nedostatkoch v práci lekárskej organizácie v diagnostike, liečbe a prevencii malárie na lekárskej konferencii - každoročne (apríl - máj).
5.4. Štúdium normatívnych a metodických dokumentov o prevencii malárie s novoprijatými zamestnancami zdravotníckych pracovníkov(pod vlastným podpisom).
6. Kvalita vedenia registra infekčných chorôb (f. 60/u) - osobná evidencia pacientov, úplnosť a načasovanie prenosu informácií na ÚVZ.
7. Sanitárna výchovná práca.
Bod 2. Typ, typ patogénu. Uveďte Latinský názov typ patogénu alebo druhu pri zmiešanej infekcii.
Bod 3. Pacient: miestny, návštevník (aj cudzinec) - podčiarknite, uveďte dátum príchodu a odkiaľ prišiel.
Položka 10. Uveďte všetko lekárske organizácie, kde podal žiadosť a kde bol pacient identifikovaný.
Položka 12. Uveďte celý názov inštitúcie, ktorá poslala správu o pacientovi, a dátum.
Bod 13. Pri kontakte pacienta uveďte počiatočnú diagnózu.
Položka 15. Uveďte, ako bol pacient identifikovaný (volanie lekára k vám domov, ambulantná návšteva, v nemocnici, preventívne vyšetrenie- kontakt v ohnisku, zahraničný študent a pod.).
Bod 17. Uveďte dátum ochorenia podľa pacienta.
Položka 21. Uveďte dátum laboratórneho potvrdenia diagnózy.
Bod 27. Uveďte liek a načasovanie chemoprofylaxie pre pacientov v zahraničí av Ruskej federácii, kvalitu implementácie (pravidelnosť, trvanie, dodržiavanie dávkovania).
Ustanovenie 27a. Podčiarknite príslušný bod, kde sa infekcia mohla vyskytnúť. Uveďte krajinu, provinciu alebo región (pre dovoz) alebo úplnú adresu a dátumy pobytu.
V časti „Iné“ uveďte, či ste v minulosti mali maláriu, aký typ, kde, kedy.
Odsek 39. Uveďte typy vektorov malárie v ohnisku.
Bod 40. Uveďte prítomnosť a oblasť anofelogénnych nádrží v ohnisku a priľahlých oblastiach v okruhu 3 km.
Odsek 41. V závislosti od situácie uveďte začiatok skutočnej sezóny infekčnosti komárov a sezóny prenosu malárie v bežnom roku a dátum ukončenia skutočnej sezóny infekčnosti komárov a sezóny prenosu. Ak je pacient s maláriou identifikovaný pred začiatkom sezóny prenosu malárie v bežnom roku, uveďte dátum ukončenia sporogónie (sezóny prenosu) v predchádzajúcom roku.
Odsek 42. Uveďte výskyt a typ maláriových komárov v obytných a úžitkových priestoroch, ich hustotu na izbu. Všimnite si typ, vek a početnosť lariev komárov malárie na odber vzoriek v ohnisku trojdňovej malárie počas obdobia prenosu.
Odsek 44. Uveďte počet osôb, ktoré dostali predbežnú liečbu osôb podozrivých z malárie v ohnisku jednorazovou dávkou chlorochínu (iba v období prenosu malárie), dátumy začiatku a konca sezónnej chemoprofylaxie chlorochínom a medzisezónnej preventívnej liečby liečba primachínom, počet osôb, na ktoré sa opatrenia vzťahujú a na ktoré sa skutočne vzťahujú (vykonané po dohode s úradom Rospotrebnadzor pre mesto Moskva).
Klauzula 45. „Súčasná dezinfekcia“ – uveďte liek použitý pri immagicídnom ošetrení priestorov, dátumy ošetrení pre entomologické indikácie; „Konečná dezinfekcia“ - uveďte liek, dátumy ošetrení; „Dezinfekcia“ - uveďte názov lieku, dávku na larvicídne ošetrenie nádrží, dátumy liečby.
Ochorenie v ohnisku: uveďte typ ohniska (pseudoohniskové, potenciálne ohnisko, nové aktívne, nové perzistujúce, aktívne perzistujúce), poznamenajte si miesto nákazy (v mieste bydliska, odpočinku, práce a pod.), importované resp. miestny prípad.
Uveďte celé meno vykonávanie epidemiologického vyšetrovania.
PRIPOMIENKA PRE OBYVATEĽSTVO „PREVENTIA MALÁRIE“
Infekcia sa vyskytuje uhryznutím maláriových komárov infikovaných Plasmodium cez krvnú transfúziu z matky na plod.
Známe sú 4 formy malárie: trojdňová, štvordňová, oválna, tropická. Najnebezpečnejšia je tropická malária, ktorá môže byť smrteľná, ak neskoro kontaktujete lekára.
Inkubačná (latentná) doba je od 7 do 30 dní pre tropickú maláriu a do 3 rokov pre ostatné formy.
Príznaky - zvýšená telesná teplota (v niektorých prípadoch teplota nedosahuje vysoké čísla), zimnica, silné potenie, bolesť hlavy, slabosť.
Na to treba pamätať skoré prejavy malária je podobná prvým príznakom iných chorôb. Diagnózu môže urobiť iba lekár po laboratórny výskum krvi.
Pre tropickú maláriu bez včasného špecifická liečba k dispozícii smrteľný výsledok veľmi krátkodobý od začiatku ochorenia (5-7 dní).
Pre účely prevencie je potrebné užívať pravidelne antimalarické lieky pri návšteve endemickej oblasti: "Delagil" ("Chloroquin"), ak existuje riziko nákazy trojdňovou maláriou alebo "Mefloquin" ("Lariam"), ak existuje riziko nákazy tropickou maláriou. S užívaním liekov treba začať 1 týždeň pred odchodom do trópov, pokračovať počas celej doby pobytu a 3 týždne po návrate. V deň užitia lieku je zakázané piť alkohol, riadiť auto, vykonávať prácu alebo šport, ktorý si to vyžaduje zvýšená koncentrácia pozornosť.
Výber lieku závisí od krajiny bydliska, dávku určuje lekár.
Pri pobyte v krajinách postihnutých maláriou sa treba chrániť pred uštipnutím komármi. Na tento účel sa za súmraku a večerný čas Odporúča sa používať repelenty (odstrašujúce prostriedky), ktoré sa aplikujú na pokožku a odev. Používajte podľa návodu.
Aby sa do miestnosti nedostali komáre, mali by byť okná a dvere tienené a počas spánku je vhodné použiť závesy. Na ošetrenie vnútorných priestorov sa používajú elektrické fumigátory, cievky proti komárom, rozprašovače (aerosóly) a iné prostriedky. Okrem toho môžete použiť kytice harmančeka, ktorý bude odpudzovať komáre po dobu 5-7 dní. Ľudové prostriedky, odpudzuje komáre: vône klinčekov, eukalyptu, bazalky, anízu - používajú sa vo forme olejov na aplikáciu na pokožku alebo kvapku oleja na zdroj ohňa (v krbe, sporáku, ohni, panvici) .
Predmet: Malária.
Ciele lekcie: Študent sa musí naučiť diagnostikovať maláriu, určiť závažnosť ochorenia, identifikovať komplikácie, predpísať vyšetrenie a vykonať liečbu.
Trvanie lekcie: 4 akademické hodiny(180 minút).
Miesto lekcie: Klinika infektológie, učebne, oddelenia pacientov
Materiálno-technické vybavenie:– tabuľky, stojany, výpisy z anamnézy, regulačná dokumentácia.
Načasovanie praktickej hodiny:
úvodný prejav učiteľa – 10 minút
vyšetrenie základná línia vedomosti (kontrola testu) – 15 minút
rozbor teoretických otázok na tému „malária“ – 60 minút
dohľad nad pacientmi alebo práca s kópiami zdravotných záznamov a ich analýza – 60 minút
riešenie situačných problémov – 25 minút
zhrnutie hodiny – 10 minút
Súvisiace otázky:
Etiológia malárie.
Epidemiológia malárie.
Patogenéza malárie.
Klasifikácia malárie.
Klinické charakteristiky malárie.
Komplikácie malárie.
Laboratórna diagnostika malárie.
Diferenciálna diagnostika malárie.
Zásady liečby pacientov s maláriou.
Prevencia malárie.
Klasifikácia ohniskov malárie
Uvažuje sa o zdroji malárie lokalite, v ktorej boli za posledné tri roky zaznamenané prípady malárie, pričom na jej území sa nachádzali anofelogénne rezervoáre.
Potenciálne ohnisko – oblasť, kde je možný prenos malárie, existujú importované prípady, ale nie sú žiadne čerstvé lokálne prípady.
Nové aktívne ohnisko je ohnisko s existujúcim prenosom malárie a sekundárnymi prípadmi z importovaných prípadov.
Aktívnym zvyškovým ohniskom je ohnisko, pri ktorom dochádza k prenosu malárie a nedávnym lokálnym prípadom.
Neaktívne zameranie je, keď sa dva roky neprenáša malária.
Pseudofocus je ohnisko, pri ktorom je prenos malárie nemožný z dôvodu absencie vektora resp klimatickými podmienkami Existujú však importované prípady malárie.
Klasifikácia prípadov malárie
Importovaný prípad – importovaný z inej krajiny alebo iného administratívneho územia v rámci danej krajiny.
Sekundárny prípad z importovaného prípadu je výsledkom infikovania miestneho obyvateľa z importovaného prípadu.
Miestny prípad je výsledkom infekcie miestneho obyvateľa sekundárnou importovanou osobou.
Opakujúcim sa prípadom je prípad malárie po starej infekcii.
Prípad očkovania - infekcia transfúziou krvi alebo použitím nesterilných nástrojov.
Klasifikácia malárie
I. PODĽA TYPU PACIENTA
Trojdňová
Oválna malária
Tropické
Štvordňová
II. PODĽA OBDOBIA CHOROBY
(Inštitút MP a TM pomenovaný po E.I. Martsinovskom)
Primárna malária
Skoré relapsy (2 týždne – 3 mesiace)
Interiktálne obdobie (latentné): a) krátke;
b) dlhé
Pretrvávajúca malária
Neskoré relapsy (6-14 mesiacov)
Malígne formy a komplikácie:
a) malarická kóma
b) hemoglobinúrová horúčka
Indikácie pre krvné testy na maláriu (z objednávky č. 171 z 27. apríla 1990)
Osoby, ktoré majú horúčku a sťažujú sa na nevoľnosť a zimnicu, žijúce alebo prichádzajúce z epidemických oblastí krajiny.
Horúčka s neznámou diagnózou počas 5 dní, v období epidémie malárie - v prvých 2 dňoch.
Pri ochoreniach s pokračujúcim periodickým zvyšovaním teploty, napriek liečbe vykonávanej v súlade so stanovenou diagnózou.
Príjemcovia s horúčkou, ktorá sa vyvinie v priebehu nasledujúcich troch mesiacov po transfúzii krvi.
Osoby s maláriou v anamnéze za posledné 3 roky - pre akékoľvek ochorenie so zvýšením telesnej teploty.
Sovietsky a Cudzí občania ktorí pricestovali z krajín Afriky, Ázie, Južnej a Strednej Ameriky do troch rokov po príchode do Ruskej federácie – podľa klinických indikácií.
Osoby so zväčšenou pečeňou a slezinou, zožltnutím skléry a kože, anémiou neznámej etiológie.
Osoby s horúčkou a sťažnosťami na nevoľnosť a zimnicu, ktoré prišli z oblastí s epidémiou v krajine;
Horúčka s neznámou diagnózou počas 5 dní, počas obdobia epidémie malárie - v prvých 2 dňoch;
Pre choroby s pokračujúcim periodickým zvýšením teploty, napriek liečbe vykonávanej v súlade so stanovenou diagnózou;
Príjemcovia so zvýšenou teplotou, ktorá sa vyvinie v priebehu nasledujúcich 3 mesiacov po transfúzii krvi;
osoby s anamnézou malárie za posledné 3 roky, pre akékoľvek ochorenie s horúčkou;
Ruskí a zahraniční občania prichádzajúci z krajín Afriky, Južnej a Strednej Ameriky do 3 rokov po príchode do Ruska na klinické indikácie;
Osoby so zväčšenou pečeňou a slezinou, zožltnutím skléry a kože, anémiou neznámej etiológie.
Kontingenty podliehajúce dodatočné vyšetrenie na maláriu:
Demobilizovaný z radov ruská armáda a tí, ktorí slúžili na hraniciach s Azerbajdžanom a Tadžikistanom;
Malí veľkoobchodníci z tých istých krajín;
Zahraniční študenti z endemických krajín;
Špecialisti, ktorí pracovali na základe zmluvy v krajinách s výskytom malárie, ako aj turisti;
Utečenci a vnútorne vysídlené osoby z oblastí s endemickou maláriou;
Stavebné tímy z Azerbajdžanu a Tadžikistanu.
Zhromažďovanie epidemiologickej anamnézy zahŕňa zistenie:
pohyby pacienta počas 3 rokov;
Anamnéza malárie alebo kontakt s pacientom s maláriou;
Krvné transfúzie v posledných 3 mesiacoch a možnosť vertikálnej infekcie (z matky na plod).
Liečba
ja Preventívnej liečbe podliehajú rizikové skupiny v období aktívnej infekcie komármi, osoby s maláriou v analýze, kontakt s pacientom s maláriou a krvné transfúzie v posledných 3 mesiacoch. Liečba sa vykonáva:
a) sezónne pre populáciu v ohnisku - delagil alebo tindurin 0,5 g 1-krát týždenne počas obdobia pobytu v ohnisku;
b) mimo sezóny na prevenciu neskorých prejavov trojdňovej malárie - primaquin 1 tbl. 0,009 g 3-krát denne počas 14 dní.
II. Predbežná liečba vykonávané až do objasnenia diagnózy a zamedzenia možnosti nákazy komármi v jednom kroku – jednom terapeutická dávka. Na odolnosť voči chlorochínu, chinínu 10 mg/kg alebo meflochínu 25 mg/kg.
III. Klinická liečba vykonávané s cieľom zabrániť proliferácii malarických plazmódií v červených krvinkách. Použite delagil 1 deň, 2 a 3 dni - 1,0 g: prvá dávka - 0,5 g, druhá dávka - 1 krát denne, 0,5 g.
Akčný plán na identifikáciu pacienta s podozrením na maláriu
Odber epidemiologickej a geografickej anamnézy od pacienta alebo sprevádzajúcich osôb.
Izolácia pacienta.
Určenie indikácií na krvné testy na maláriu: príchody z Tadžikistanu, Azerbajdžanu, Dagestanu a iných krajín s akýmikoľvek príznakmi; osoby s horúčkou a osoby sťažujúce sa na nevoľnosť a zimnicu, žijúce alebo prichádzajúce z epidemických oblastí krajiny; horúčka s neznámou diagnózou počas 5 dní, počas obdobia epidémie malárie - v prvých 2 dňoch (epidemická sezóna od 1. júna do 1. októbra); pri ochoreniach s pokračujúcim periodickým zvyšovaním teploty napriek liečbe vykonávanej v súlade so stanovenou diagnózou; príjemcovia so zvýšenou teplotou, ktorá sa vyvinie v priebehu nasledujúcich 3 mesiacov po transfúzii krvi; osoby s anamnézou malárie za posledné 3 roky - pre akékoľvek ochorenie s horúčkou; Ruskí a zahraniční občania, ktorí pricestovali z krajín Afriky, Ázie, Južnej a Strednej Ameriky do 3 rokov po príchode do Ruska – podľa klinických indikácií; osoby so zväčšenou pečeňou a slezinou, zožltnutie skléry a kože, anémia neznámej etiológie.
Odber krvi na maláriu (náter - 2 kusy, hustá kvapka - 2 kusy), vyšetrenie v nemocničnom laboratóriu, po 1 kuse.
Po odbere krvi na rozbor začnite preventívnu liečbu delagilom v dávke 1g perorálne.
Čakajú na výsledok krvného testu na maláriu a vykonávajú symptomatickú liečbu.
Po obdržaní pozitívna analýza krvný test na maláriu, stanoví sa diagnóza malárie a rozhodne sa o otázke hospitalizácie.
Z mestskej stanice berú epidemiologickú súpravu. Identifikovaný pacient je hlásený v súlade s oznamovacou schémou pri zistení nebezpečnej nákazy (najmä nebezpečnej nákazy).
Liečba pacienta s maláriou pokračuje podľa nasledujúceho režimu (užívanie liekov za prítomnosti sestry s poznámkou v anamnéze): 1. deň - delagil 1 g; po 8 hodinách - 0,5 g (dávka sa podáva pri podozrení na maláriu), primaquin 3 tablety naraz. (pod kontrolou všeobecná analýza moč); 2. deň - delagil 0,5 g; primaquin 3 tablety 3. deň - delagil 0,5 g; primaquin - 3 tablety; od 4 do 14 dní - primaquin 1 tableta. 3 krát denne; 2. a 3. deň krvné testy na maláriu na určenie účinnosti liečby.
Ak pacient nie je prevozný: pacient je hospitalizovaný na izolácii oddelenia urgentného príjmu alebo preložený na samostatné oddelenie (ak je na oddelení); ukazuje sa symptomatická terapia; v noci sa volá konzultant špecialistu na infekčné choroby, vedúci oddelenia infekčných chorôb, hlavný špecialista na infekčné choroby regiónu - “ Ambulancia"; Pacient je upozornený v súlade s oznamovacou schémou, keď sa zistí POI.
Pokračujú v práci v ohnisku: poskytujú dočasnú hospitalizáciu febrilných pacientov, ktorých kontaktovala malária; vykonať vyšetrenie na malarické plazmodium všetky kontakty pre ohnisko; sledovať ohnisko po dobu 24 dní od dátumu izolácie pacienta (meranie teploty, vyšetrenie kože, určenie veľkosti pečene a sleziny); vykonať preventívna liečba kontakt; návštevy od dverí k dverám s cieľom identifikovať kontakty; zdravotná výchova na prevenciu malárie; identifikovať zaplavené pivnice a priestory, aby sa zabránilo množeniu komárov.
„Adresár zdravotná sestra"2004, "Eksmo"
