Lūžių tipai ir požymiai. Sąnarių išnirimų požymiai. Pirmosios pagalbos teikimo lūžus ir išnirimams taisyklės ir būdai. Įtvarų uždėjimo taisyklės. Įtvarų taikymas ir sąnarių imobilizavimas metu tam tikrų tipų lūžiai ir išnirimai naudojant standartines ir improvizuotas priemones
Lūžių tipai ir požymiai
1. Lūžių tipai. Lūžiai gali būti uždari, kai nepažeistas odos vientisumas, nėra žaizdos, ir atvirieji, kai lūžį lydi minkštųjų audinių sužalojimas.
Pagal pažeidimo laipsnį lūžis gali būti pilnas, kai kaulas visiškai lūžęs, ir nepilnas, kai yra tik kaulo lūžis ar įtrūkimas. Visiški lūžiai skirstomi į lūžius su poslinkiu ir be kaulų fragmentų poslinkio.
Pagal lūžio linijos kryptį ilgosios kaulo ašies atžvilgiu išskiriami skersiniai (a), įstrižai (b) ir sraigtiniai (c) lūžiai. Jei jėga, sukėlusi lūžį, buvo nukreipta išilgai kaulo, tada jo fragmentai gali būti suspausti vienas į kitą. Tokie lūžiai vadinami smūginiais.
Pažeidus dideliu greičiu skrendančiomis ir didelę energiją turinčiomis kulkomis ir skeveldromis, lūžio vietoje susidaro daug kaulų fragmentų – gaunamas smulkintas lūžis (e).
Lūžiai: a - skersiniai; b - įstrižinė: c - sraigtinė; g - įvažiavo; d – atskilęs
Kaulų lūžių požymiai. Esant dažniausiai pasitaikantiems galūnės kaulų lūžiams, traumos srityje atsiranda stiprus patinimas, mėlynės, kartais galūnės lenkimas už sąnario ribų ir sutrumpėjimas. Esant atviram lūžiui, iš žaizdos gali išsikišti kaulo galai. Sužalojimo vieta yra stipriai skausminga. Tokiu atveju galima nustatyti nenormalų galūnės mobilumą už sąnario ribų, kurį kartais lydi traškantis garsas dėl kaulų fragmentų trinties. Nepriimtina specialiai sulenkti galūnę, kad įsitikintumėte, jog yra lūžis – tai gali sukelti pavojingų komplikacijų. Kai kuriais atvejais, lūžus kaulams, atsiskleidžia ne visi nurodyti požymiai, tačiau būdingiausi yra stiprus skausmas ir sunkus judėjimas.
Šonkaulių lūžį galima įtarti, kai dėl mėlynės ar suspaudimo krūtinė Nukentėjusysis praneša apie stiprų skausmą, kai gilus kvėpavimas, taip pat jaučiant galimo lūžio vietą. Pažeidus krūtinės ląstą ar plaučius, kraujuoja arba į krūtinės ertmę patenka oro. Tai lydi kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimai.
Įvykus stuburo lūžiui, atsiranda stiprus nugaros skausmas, žemiau lūžio vietos esančių raumenų parezė ir paralyžius. Dėl disfunkcijos gali atsirasti nevalingas šlapimo ir išmatų netekimas nugaros smegenys.
Kai lūžta dubens kaulai, nukentėjusysis negali atsistoti, pakelti kojų ar apsisukti. Šie lūžiai dažnai derinami su žarnyno ir šlapimo pūslės pažeidimu.
Kaulų lūžiai pavojingi dėl netoliese esančių kaulų pažeidimo. kraujagyslės ir nervai, kuriuos lydi kraujavimas, jautrumo praradimas ir judėjimas pažeistoje vietoje.
Stiprus skausmas ir kraujavimas gali sukelti šoką, ypač jei lūžis nėra laiku imobilizuotas. Kaulų skeveldros gali pažeisti ir odą, dėl to uždaras lūžis virsta atviru, o tai pavojinga dėl mikrobinės taršos. Judėjimas lūžio vietoje gali sukelti sunkios komplikacijos, todėl pažeistą vietą būtina kuo greičiau imobilizuoti.
2. Sąnarių išnirimų požymiai
Dislokacija – tai sąnarinių kaulų galų poslinkis. Tai dažnai lydi sąnario kapsulės plyšimas. Dažnai pastebimi išnirimai peties sąnaryje, sąnariuose apatinis žandikaulis, pirštai. Su dislokacija pastebimi trys pagrindiniai požymiai: visiškas negalėjimas judėti pažeistame sąnaryje, stiprus skausmas; priverstinė galūnės padėtis dėl raumenų susitraukimo (pavyzdžiui, kai išniriamas petys, nukentėjusysis laiko ranką sulenktą alkūnės sąnarys ir įtraukta, į šoną); sąnario konfigūracijos pokytis, lyginant su sąnariu sveikojoje pusėje.
Sąnario srityje dažnai būna patinimas dėl kraujavimo. Sąnario galvos apčiuopti įprastoje vietoje neįmanoma;
3. Pirmosios pagalbos teikimo lūžius ir išnirimams taisyklės ir būdai
Bendrosios taisyklės pirmosios pagalbos teikimas kaulų lūžiams.
Norint ištirti lūžio vietą ir uždėti žaizdą tvarsčiu (esant atviram lūžiui), drabužiai ir batai nenuimami, o pjaunami. Visų pirma sustabdyti kraujavimą ir taikyti aseptinis padažas. Tada paveiktai vietai suteikiama patogi padėtis ir uždedamas imobilizuojantis tvarstis.
Anestetikas švirkščiamas po oda arba į raumenis iš švirkšto vamzdelio.
Lūžių imobilizavimui naudojami standartiniai įtvarai, esantys B-2 rinkinyje, arba improvizuotos priemonės.
Pirmoji pagalba išnirimams – tai galūnės fiksavimas nukentėjusiajam patogiausioje padėtyje, naudojant įtvarą ar tvarstį. Gydytojas turi ištaisyti dislokaciją. Tam tikro sąnario išnirimas gali periodiškai kartotis (įprastinis išnirimas).
4. Įtvarų uždėjimo taisyklės. Įtvarų taikymas ir sąnarių imobilizavimas esant tam tikriems lūžių ir išnirimų tipams standartinėmis ir improvizuotomis priemonėmis
Bendrosios įtvarų taikymo taisyklės esant galūnių kaulų lūžiams.
- įtvarai turi būti tvirtai pritvirtinti, gerai fiksuojant lūžio vietą;
- įtvaro negalima uždėti tiesiai ant nuogos galūnės, pastarąją pirmiausia reikia uždengti vata ar kokiu nors audiniu;
- sukuriant nejudrumą lūžio zonoje, būtina pritvirtinti du sąnarius aukščiau ir žemiau lūžio vietos (pavyzdžiui, blauzdikaulio lūžio atveju fiksuojami čiurnos ir kelio sąnariai) pacientui ir transportavimui patogioje padėtyje. ;
Dėl klubo lūžių visi sąnariai turi būti pritvirtinti apatinė galūnė(kelio, kulkšnies, klubo).
Pirmoji pagalba klubo lūžiams. Bendrosios įtvarų uždėjimo taisyklės
Klubo sąnario pažeidimus paprastai lydi didelis kraujo netekimas. Net su uždaru lūžiu šlaunikaulis kraujo netekimas kitiems minkšti audiniai iki 1,5 litro. Didelis kraujo netekimas prisideda prie dažno šoko vystymosi.
Pagrindiniai klubo traumų požymiai:
- klubo ar sąnarių skausmas, kuris judant smarkiai didėja;
- judesiai sąnariuose yra neįmanomi arba labai apriboti;
- lūžus klubui, pakinta jo forma ir nustatomas nenormalus judrumas lūžio vietoje, sutrumpėja šlaunikaulis;
- judesiai sąnariuose yra neįmanomi;
- jautrumo stoka periferinėse kojos dalyse.
Geriausias standartinis įtvaras klubų traumoms yra Dieterichs įtvaras.
Imobilizacija bus patikimesnė, jei Dieterichs įtvaras be įprastos fiksacijos bus sustiprintas gipso žiedais liemens, šlaunies ir blauzdos srityje. Kiekvienas žiedas suformuojamas užtepus 7-8 apskritus gipso tvarsčio ratus. Iš viso yra 5 žiedai: 2 ant liemens, 3 ant apatinės galūnės.
Nesant Dietericho įtvaro, imobilizacija atliekama naudojant kopėčių įtvarus.
Imobilizacija su kopėčių įtvarais. Norint imobilizuoti visą apatinę galūnę, reikalingi keturi kopėčių įtvarai, kurių kiekvienas yra 120 cm, jei įtvarų neužtenka, galima imobilizuoti trimis įtvarais.
Padangas reikia kruopščiai apvynioti reikiamo storio pilkos vatos sluoksniu ir tvarsčiais. Vienas įtvaras išlenktas palei užpakalinės šlaunies, blauzdos ir pėdos kontūrą, suformuojant įdubą kulno ir blauzdos raumenims.
Srityje, skirtoje papėdės sričiai, išlenkimas atliekamas taip, kad koja būtų šiek tiek sulenkta kelio sąnarys. Apatinis galas sulenktas raidės „L“ forma, kad pėda būtų sulenkta. čiurnos sąnarys stačiu kampu, o apatinis įtvaro galas turi apimti visą pėdą ir išsikišti 1-2 cm už kojų pirštų galiukų.
Kitos dvi padangos surištos išilgai, apatinis galas sulenktas L forma 15-20 cm atstumu nuo apatinio krašto. Pailgas įtvaras dedamas išilgai išorinio liemens ir galūnių paviršiaus nuo pažasties srities iki pėdos. Apatinis lenktas galas apvynioja pėdą ant galinės padangos, kad pėda nenukristų.
Ketvirtasis įtvaras dedamas palei vidinį šoninį šlaunies paviršių nuo tarpvietės iki pėdos. Jo apatinis galas taip pat sulenktas raidės „L“ pavidalu ir uždėtas už pėdos virš išlenkto apatinio pailgo išorinio šoninio įtvaro galo. Įtvarai sutvirtinti marlės tvarsčiais.
Taip pat, jei nėra kitų standartinių įtvarų, kaip būtiną priemonę apatinę galūnę galima imobilizuoti faneros įtvarais.
Esant pirmai progai, kopėčių ir faneros padangas reikėtų pakeisti Dieterichs padangomis.
Klaidos imobilizuojant visą apatinę galūnę kopėčių įtvarais:
1. Nepakankamas išorinio prailginto įtvaro fiksavimas prie kūno, neleidžiantis patikimai imobilizuoti klubo sąnario. Tokiu atveju imobilizacija bus neveiksminga.
2. Prastas galinių kopėčių padangos modeliavimas. Nėra pertraukos blauzdos raumuo ir kulniukai. Poplitealinėje srityje nėra įtvaro sulenkimo, dėl to apatinė galūnė imobilizuojama visiškai ištiesinta kelio sąnaryje, o tai lūžus klubui gali sukelti didelių kraujagyslių suspaudimą kaulų fragmentais.
3. Pėdos padų nukritimas dėl nepakankamai stiprios fiksacijos (nėra šoninių įtvarų apatinio galo modeliavimo raidės „L“ pavidalu).
4. Vatos sluoksnis ant įtvaro nėra pakankamai storas, ypač kaulinių iškilimų srityje, dėl ko gali susidaryti pragulos.
5. Apatinės galūnės suspaudimas dėl tvirto tvarsčio.
Transporto imobilizavimas naudojant improvizuotas priemones klubo traumoms: a - nuo siaurų lentų; b - naudojant slides ir slidžių lazdas.
Imobilizacija improvizuotomis priemonėmis. Atliekama nesant standartinių padangų. Imobilizacijai naudojamos medinės juostos, slidės, šakos ir kiti pakankamo ilgio daiktai, užtikrinantys imobilizaciją trijuose pažeistos apatinės galūnės sąnariuose (klubo, kelio ir čiurnos). Pėda ties čiurnos sąnarys turi būti dedama stačiu kampu ir naudoti minkštos medžiagos pagalvėles, ypač kaulinių išsikišimų srityje.
Tais atvejais, kai nėra transporto imobilizavimo priemonių, reikia naudoti „kojos prie kojos“ fiksavimo metodą. Pažeista galūnė dviejose ar trijose vietose pririšama prie sveikos kojos arba pažeista galūnė uždedama ant sveikosios ir taip pat surišama keliose vietose.
Transporto imobilizacija apatinių galūnių sužalojimų atveju naudojant metodą „pėda į pėdą“: a - paprastas imobilizavimas; b - imobilizavimas su lengva trauka
Pažeistos galūnės imobilizavimas „nuo pėdos iki pėdos“ metodu turėtų būti kuo greičiau pakeistas imobilizavimu standartiniais įtvarais.
Aukų, patyrusių klubo sužalojimus, evakuacija atliekama ant neštuvų gulint. Už įspėjimą ir laiku aptikti transporto imobilizacijos komplikacijų, būtina stebėti kraujotakos būklę periferinėse galūnės dalyse. Jei galūnė plika, stebėkite odos spalvą. Jei drabužiai ir batai nenusiima, būtina atkreipti dėmesį į nukentėjusiojo skundus. Sustingimas, šaltis, dilgčiojimas, padidėjęs skausmas, pulsuojančio skausmo atsiradimas, blauzdos raumenų mėšlungis yra blogos galūnės kraujotakos požymiai. Būtina nedelsiant atlaisvinti arba nupjauti tvarstį suspaudimo vietoje.
Pirmoji pagalba blauzdos lūžiams. Bendrosios įtvarų uždėjimo taisyklės
Pagrindiniai blauzdos sužalojimo požymiai:
- skausmas sužalojimo vietoje, kuris sustiprėja judant pažeistai kojai;
- deformacija blauzdos pažeidimo vietoje;
- judesiai čiurnos sąnaryje yra neįmanomi arba labai apriboti;
- didelės mėlynės sužalojimo vietoje.
Imobilizacija geriausiai pasiekiama naudojant 120 cm ilgio L formos lenktą modeliuotą galinių kopėčių įtvarą ir du šoninius 80 cm ilgio įtvarus iš faneros Viršutinis įtvarų galas turi siekti šlaunies vidurį. Šoninių laiptų turėklų apatinis galas sulenktas L formos. Koja šiek tiek sulenkta kelio sąnaryje. Pėda yra stačiu kampu į blauzdą. Įtvarai sutvirtinti marlės tvarsčiais.
Imobilizaciją galima atlikti dviem 120 cm ilgio laiptų įtvarais.
Blauzdos traumų transportavimo imobilizacijos klaidos naudojant kopėčių įtvarus:
1. Nepakankamas skaleninio įtvaro modeliavimas (nėra įdubimo kulno ir blauzdos raumenims, nėra įtvaro išlenkimo papėdės srityje).
2. Imobilizacija atliekama tik su galinių kopėčių įtvaru be papildomų šoninių įtvarų.
3. Nepakankama pėdos fiksacija (apatinis šoninių įtvarų galas nesulenktas L formos), dėl ko nuslenka padas.
4. Nepakankamas kelio ir čiurnos sąnarių imobilizavimas.
5. Kojos suspaudimas tvirtu tvarsčiu stiprinant įtvarą.
6. Galūnės fiksavimas tokioje padėtyje, kai išlieka odos įtempimas virš kaulo fragmentų (kojos priekinis paviršius, kulkšnis), dėl ko pažeidžiama oda virš kaulo fragmentų arba susidaro pragulos. Odos įtampa, kurią sukelia pasislinkę kaulo fragmentai viršutinėje kojos pusėje, pašalinama imobilizuojant kelio sąnarį visiško ištiesimo padėtyje.
Blauzdos traumų imobilizavimas trimis kopėčių įtvarais: a - kopėčių įtvarų paruošimas; b - įtvarų pritaikymas ir fiksavimas
Blauzdos traumų imobilizacija, kai nėra standartinių įtvarų, gali būti atliekama improvizuotomis priemonėmis.
Pirmoji pagalba pečių lūžiams. Bendrosios įtvarų uždėjimo taisyklės
Peties lūžių ir gretimų sąnarių pažeidimo požymiai:
- stiprus skausmas ir patinimas sužalojimo vietoje;
- skausmas smarkiai padidėja judant;
- peties ir sąnarių formos pasikeitimas;
- judesiai sąnariuose yra labai riboti arba neįmanomi;
- nenormalus judrumas peties lūžio srityje.
Imobilizacija kopėčių įtvaru yra pati efektyviausia ir patikimu būdu transporto imobilizacija dėl peties traumų.
Įtvaras turi dengti visą sužalotą galūnę – nuo sveikos pusės mentės iki plaštakos ant pažeistos rankos ir tuo pačiu išsikišti 2-3 cm už pirštų galiukų. Imobilizacija atliekama naudojant 120 cm ilgio kopėčių įtvarą.
Viršutinė galūnė imobilizuojama šiek tiek priekinės ir šoninės peties pagrobimo padėtyje. Šiuo tikslu į pažasties sritis ant sužeistos pusės uždedamas vatos rutulys, alkūnės sąnarys sulenkiamas stačiu kampu, dilbis statomas taip, kad delnas būtų atsuktas į skrandį. Į šepetį įdedamas medvilninis volelis.
Padangos paruošimas
Išmatuokite ilgį nuo aukos mentės išorinio krašto iki peties sąnario ir tokiu atstumu sulenkite įtvarą buku kampu;
Išmatuokite atstumą išilgai aukos peties galinio paviršiaus viršutinis kraštas peties sąnarį prijunkite prie alkūnės ir sulenkite padangą šiuo atstumu stačiu kampu;
Pagalbą teikiantis asmuo įtvarą papildomai lenkia pagal nugaros, peties nugaros ir dilbio kontūrus.
Dilbiui skirtą įtvaro dalį rekomenduojama išlenkti į griovelio formą.
Išbandžius lenktą įtvarą ant sveikos nukentėjusiosios rankos, atliekamos reikiamos korekcijos.
Jei padanga nėra pakankamai ilga ir šepetys kabo žemyn, apatinis jo galas turi būti pailgintas faneros padanga arba storo kartono gabalėliu. Jei padangos ilgis yra per didelis, jos apatinis galas yra sulenktas.
Prie viršutinio įtvaro galo surišami du 75 cm ilgio marlės kaspinėliai, apvynioti pilka vata ir tvarsčiais.
Naudojimui paruoštas įtvaras uždedamas ant pažeistos rankos, viršutinis ir apatinis įtvaro galai surišami pynėmis ir įtvaras sutvirtinamas tvarsčiais. Ranka kartu su įtvaru pakabinama ant skarelės ar diržo.
Norėdami pagerinti viršutinio įtvaro galo fiksaciją, prie jo pritvirtinkite du papildomus 1,5 m ilgio tvarsčio gabalus, tada perbraukite tvarsčiu aplink sveikos galūnės peties sąnarį, padarykite kryžių, apjuoskite krūtinę ir suriškite.
Visų transporto imobilizavimas viršutinė galūnė kopėčių autobusas:
a - viršutinės galūnės uždėjimas įtvaru ir jo galų surišimas;
b - įtvaro stiprinimas tvarsčiu; c - pakabinti ranką ant skarelės
Imobilizuojant petį kopėčių įtvaru, galimos šios klaidos:
1. Viršutinis įtvaro galas siekia tik pažeistos pusės mentę, labai greitai įtvaras nutolsta nuo nugaros ir remiasi į kaklą ar galvą. Esant tokiai įtvaro padėčiai, peties ir peties sąnario traumų imobilizavimas bus nepakankamas.
2. Viršutiniame padangos gale nėra juostelių, kurios neleidžia tvirtai pritvirtinti.
3. Prastas padangų modeliavimas.
4. Imobilizuota galūnė nėra pakabinta nuo šaliko ar stropo.
Jei nėra standartinių įtvarų, imobilizacija atliekama naudojant medicininę skarelę, improvizuotas priemones arba minkštus tvarsčius.
Imobilizacija medicinine skarele. Imobilizacija skarele atliekama esant nedideliam peties priekiniam pagrobimui, kai alkūnės sąnarys sulenktas stačiu kampu. Šaliko pagrindas apvyniojamas aplink kūną maždaug 5 cm virš alkūnės, o jo galai surišami nugaroje arčiau sveikosios pusės. Šaliko viršus dedamas į viršų ant sužeistos pusės pečių juostos. Gautoje kišenėje yra alkūnės sąnarys, dilbis ir plaštaka.
Šaliko viršus nugaroje yra pririštas prie ilgesnio pagrindo galo. Pažeista galūnė visiškai uždengiama skarele ir pritvirtinama prie kūno.
Imobilizacija improvizuotomis priemonėmis. Ant peties vidinio ir išorinio paviršių galima pakloti keletą lentų ir storo kartono gabalą tranšėjos pavidalu, o tai sukelia tam tikrą nejudrumą lūžio metu. Tada ranka uždedama ant skarelės arba palaikoma stropu.
Imobilizacija Deso tvarsčiu. IN ekstremalūs atvejai imobilizacija dėl peties lūžių ir gretimų sąnarių pažeidimų atliekama galūnę prie kūno pririšant Deso tvarsčiu.
Teisingai atlikta viršutinės galūnės imobilizacija žymiai palengvina aukos būklę ir ypatingos priežiūros evakuacijos metu, kaip taisyklė, nereikia. Tačiau galūnę reikia periodiškai apžiūrėti, kad pažeidimo vietoje padidėjus patinimui neatsirastų suspaudimo. Norint stebėti kraujotakos būklę periferinėse galūnės dalyse, rekomenduojama palikti galines pirštų falangas nesutvarstytas. Jei atsiranda suspaudimo požymių, tvarstį reikia atlaisvinti arba perpjauti ir sutvarstyti.
Vežimas atliekamas sėdint, jei leidžia nukentėjusiojo būklė.
Pirmoji pagalba lūžus dilbiui. Bendrosios įtvarų uždėjimo taisyklės
Dilbio kaulų lūžių požymiai:
- skausmas ir patinimas sužalojimo vietoje;
- judant skausmas žymiai padidėja;
- pažeistos rankos judesiai yra riboti arba neįmanomi;
- normalios dilbio sąnarių formos ir tūrio pasikeitimas;
- nenormalus mobilumas traumos srityje.
Imobilizavimas kopėčių įtvaru yra patikimiausias ir efektyvi išvaizda transporto imobilizacija dėl dilbio traumų.
Kopėčių įtvaras dedamas nuo viršutinio peties trečdalio iki pirštų galiukų, apatinis įtvaro galas stovi 2-3 cm. Ranka turi būti sulenkta alkūnės sąnaryje stačiu kampu, o ranka nukreipta į skrandį ir šiek tiek atitrauktą į nugarą, reikia įdėti marlės volelį, kad pirštai būtų pusiau sulenkti.
80 cm ilgio kopėčių įtvaras, apvyniotas pilka vata ir tvarsčiais, sulenktas stačiu kampu alkūnės sąnario lygyje taip, kad viršutinis įtvaro galas būtų sekcijos viršutinio trečdalio lygyje; dilbio įtvaras sulenktas griovelio pavidalu. Tada tepa sveiką ranką ir ištaiso modeliavimo defektus. Paruoštas įtvaras uždedamas ant skaudamos rankos, per visą ilgį sutvarstomas ir pakabinamas ant skarelės.
Pečiui skirta viršutinė įtvaro dalis turi būti pakankamai ilgio, kad būtų galima patikimai imobilizuoti alkūnės sąnarį. Nepakankama alkūnės sąnario fiksacija daro dilbio imobilizaciją neveiksmingą.
Jei nėra kopėčių įtvaro, imobilizacija atliekama naudojant faneros įtvarą, lentą, šaliką, šepečio ryšulį ar marškinių kraštą.
Transportinis dilbio imobilizavimas:
a - kopėčių padanga; b - naudojant improvizuotas priemones (naudojant lentas)
Pirmoji pagalba ištempus galūnes
Dažniausiai trauminius išnirimus sukelia per didelis judėjimas sąnaryje. Taip atsitinka, pavyzdžiui, kai stiprus poveikis sąnario srityje, rudenį. Paprastai dislokacijas lydi plyšimas sąnario kapsulė ir artikuliavimo atskyrimas sąnariniai paviršiai. Bandymas juos palyginti neatneša sėkmės, jį lydi stiprus skausmas ir spyruoklinis pasipriešinimas. Kartais išnirimus komplikuoja lūžiai – lūžis-išnirimai. Sumažinimas trauminis išnirimas turėtų būti kuo anksčiau.
Pagalba nuo patempimų.
Kadangi bet koks, net ir nedidelis, galūnės judesys sukelia nepakeliamą skausmą, pirmiausia reikia fiksuoti galūnę tokioje padėtyje, kurioje ji yra, užtikrinant jos poilsį hospitalizacijos stadijoje. Tam naudojamos transportinės padangos, specialūs tvarsčiai ar bet kokios turimos priemonės. Norėdami imobilizuoti viršutinę galūnę, galite naudoti šaliką, kurio siauri galai surišami per kaklą.
Jei apatinė galūnė išnirta, po ja ir šonuose dedami įtvarai ar lentos ir prie jų galūnė tvarstoma.
Jei rankos pirštai yra išnirę, visa plaštaka imobilizuojama prie bet kokio plokščio, kieto paviršiaus. Sąnarių srityje tarp įtvaro ir galūnės klojamas vatos sluoksnis.
Išnarinus apatinį žandikaulį, po juo dedamas stropo formos tvarstis (primena ant palydovo rankos uždėtą tvarstį), kurio galai pakaušyje surišami skersai.
Uždėjus įtvarą ar fiksuojantį tvarstį, nukentėjusysis turi būti paguldytas į ligoninę, kad būtų sumažintas išnirimas.
9.1. Pirmoji pagalba sumušimams, patempimams ir išnirimams.
9.1.1. Pirmoji pagalba sumušimams.
Sumušimai atsiranda krintant arba atsitrenkus buku daiktu; tokiu atveju pažeidžiami minkštieji audiniai, dažnai plyšta smulkios kraujagyslės – susidaro mėlynė. Nors odos vientisumas nepažeidžiamas, sumušimo vietoje ji nusidažo purpurine ar purpurine spalva, paburksta ir tampa skausminga. Dažniausiai mėlynės patiria galūnes (viršutinę ir apatinę), galvą ir nugarą (stuburą). Nuo stipraus smūgio ypač nukenčia minkštieji audiniai, kurie smūgio momentu prispaudžiami prie kaulų. Sumušus sąnarį, pavyzdžiui, kelį, praėjus kelioms valandoms po traumos padidėja jo tūris, sustiprėja skausmai, sutrinka judėjimo funkcijos, koja šiuo atveju šiek tiek sulenkta, o tiesimas smarkiai skausmingas. Sužalojus galvą, smūgio vietoje gali atsirasti patinimas - „guzas“, kuris didelių rūpesčių nesukelia, tačiau jei traumą lydi sąmonės netekimas, net ir trumpalaikis, pykinimas, vėmimas, tada dažniausiai. greičiausiai buvo smegenų sukrėtimas. Su stuburo mėlynėmis gali sutrikti nugaros smegenų aprūpinimas krauju, o kartu su skausmu pastebimas raumenų ir galūnių jautrumo sumažėjimas.
Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti atsiradus mėlynei, yra patepti šaltu, kad būtų vazokonstrikcinis poveikis ir sumažėtų kraujavimas mėlynės vietoje. Priklausomai nuo mėlynės vietos ir dydžio, galite uždėti bet kokį šaltą daiktą: monetą, keliais sluoksniais sulankstytą ir įmirkytą audinio gabalėlį. saltas vanduo, prieš tai jį išspaudęs. Šį losjoną (kompresą) reikia keisti, kai jis sušyla. Galite uždėti plastikinį maišelį, užpildytą saltas vanduo arba ledo gabalėlių. IN žiemos laikas Sužalojimo vietą galite patepti sniegu ar ledu, suvynioję jį į audinį arba įdėdami į plastikinį maišelį.
Turite būti atsargūs, jei turite mėlynę krūtinėje ir pilve. Skausmas giliai kvėpuojant krūtinės srityje gali būti įtrūkusių ar lūžusių šonkaulių požymis, o pilvo skausmas gali atsirasti pažeidžiant pilvo organus.
Esant dideliam galūnių sužalojimui su mėlynėmis, be šalčio, būtina joms sukurti pakeltą padėtį ir užtikrinti poilsį. Sukūrus patogią padėtį ir prieš transportuojant šaltį, būtina įsitikinti, kad nukentėjusysis turi minkštųjų audinių sumušimą, be patempimų, išnirimų ir lūžių, kurie minėti. pasikalbėsime toliau.
Jei ranka sužalota, ji pakabinama ant skarelės, tarsi būtų išnirusi ar lūžusi. Susižeidus koją, po ja padėkite įklotą ar pagalvėlę iš bet kokios minkštos medžiagos, sulankstytus drabužius arba susuktos porolono gabalą.
Su galvos sumušimais smegenų pažeidimai pasireiškia tokia forma:
a) smegenų sukrėtimas;
b) smegenų sumušimas;
c) smegenų suspaudimas.
Dažniausi yra smegenų sukrėtimai. Šį gana lengvą smegenų pažeidimą lydi smegenų audinio funkcinis sutrikimas, kuris visiškai atsistato. Tokiu atveju smegenyse atsiranda nedideli kraujavimai, smegenų audinys išsipučia.
Smegenų sukrėtimas stebimas 60-70% nukentėjusiųjų, tačiau pasireiškia momentiniu sąmonės netekimu, kuris gali būti trumpalaikis (kelios sekundės ar minutės) arba ilgesnis – nuo kelių valandų iki kelių dienų.
Sąmonės netekimo atveju nukentėjusiajam pirmiausia kyla pavojus sustoti kvėpuoti dėl liežuvio atitraukimo. Aukai, gulinčiam ant nugaros be sąmonės, liežuvis įsiskverbia ir uždaro įėjimą į Kvėpavimo takai. Be to, atsiranda vėmimas. Vėmimas gali patekti į kvėpavimo takus, o tai taip pat gali sukelti kvėpavimo sustojimą.
Iš čia pirmoji pagalba tokiai aukai: paguldykite ant šono arba ant nugaros, pasukus galvą į šoną, patikrinkite burnos ertmę, ar neužstrigo liežuvis. Ant galvos uždedamas šaltas kompresas. Esant paviršutiniškam, užkimusiam kvėpavimui, būtina atlikti dirbtinį kvėpavimą, jei susilpnėja pulsas; netiesioginis masažasširdyse. Kiekvieną auką, patyrusią smegenų sukrėtimą, reikia greitai, tačiau laikantis visų atsargumo priemonių, nugabenti į gydymo įstaiga, visada su lydinčiu asmeniu. Jei sąmonė atkurta, nukentėjusysis skundžiasi galvos skausmu, galvos svaigimu, pykinimu, silpnumu ir spengimu ausyse. Pervežimas šiuo atveju vykdomas ant neštuvų su lydinčiu asmeniu.
Smegenų sumušimas- tai smegenų medžiagos pažeidimas smūgio vietoje arba priešingoje pusėje. Kai smegenys yra sumuštos, jų medžiagoje atsiranda kraujavimo sritys, vėliau vystosi smegenų sričių minkštėjimo ir mirties sritys.
Apie smegenų sumušimus kalbama, kai sąmonės netekimas auka trunka kelias valandas. Skirtingai nuo smegenų sukrėtimo, kai jis yra sumuštas, jis įvyksta kaip bendrieji simptomai pažeidimai ( galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, spengimas ausyse, širdies plakimas) ir židininis, būdingas tam tikros smegenų srities pažeidimui, kuris gali pasireikšti atminties sutrikimu, nesiorientavimu aplinkoje, lėtu mąstymu, gyvybinių organų disfunkcija. funkcijas svarbius organus, kai kurie psichiniai sutrikimai; paralyžiaus (parezės) atsiradimas. Sąmonės sutrikimas su smegenų sumušimu gali būti išreikštas keliomis apraiškomis:
a) apsvaiginimo – būdingas orientacijos vietoje, laike ir situacijoje sutrikimas. Aukos mąstymas sutrikęs. Jis neprisimena, kas jam atsitiko, negali į nieką susikaupti;
b) stuporas – gili sąmonės depresija. Auka nejuda ir be sąmonės. Tuo pačiu metu staigus smūgis (garsus triukšmas, ryški šviesa) gali kurį laiką išvesti auką iš šios būsenos, tačiau netrukus jis vėl patenka į tą pačią būseną;
c) koma - nesąmoninga būsena su gyvybiškai svarbių organų funkcijomis ir sutrikimais, atsirandanti dėl gilaus smegenų žievės slopinimo.
Sąmonės sutrikimą ir smegenų sumušimą gali lydėti vėmimas, traukuliai, kvėpavimo sutrikimai, retas pulsas, vangi vyzdžių reakcija į šviesą ir dubens organų funkcijos sutrikimas (šlapimo nelaikymas arba susilaikymas). Per šį laikotarpį gali ištikti mirtis.
Vietoje teikiama pirmoji pagalba turi būti labai atsargi, švelni, bet kartu ir greita. Sąmonės netekusį nukentėjusįjį reikia paguldyti ant lygaus pagrindo, o jei nekvėpuoja, nedelsiant pradėti dirbtinį kvėpavimą, prireikus – krūtinės ląstos paspaudimus. Pagrindiniai veiksmai teikiant pirmąją pagalbą nukentėjusiajam – nedelsiant užtikrinti kruopštų nuvežimą į gydymo įstaigą. Transportavimo metu būtina atidžiai apsaugoti nukentėjusiojo galvą. Lydintis asmuo turi ją paremti rankomis arba pritvirtinti galvą įtvarais ar improvizuotomis priemonėmis (suvyniota antklode, rankšluosčiu ar kitais daiktais).
Smegenų suspaudimas atsiranda, kai kraujavimas iš intrakranijinių kraujagyslių, dėl kaukolės kaulų fragmentų slėgio lūžio metu arba didėjant smegenų edemai. Kraujo kaupimasis smegenyse gali būti įvairios vietos, dažniausiai smūgio vietoje. Hematomos vystymasis priklauso nuo hematomos vietos ir jos spaudimo smegenų medžiagai trukmės. būtinus procesus smegenų ląstelėse ir net jų mirtis.
Ankstyvosios apraiškos hematomos yra letargija išlaikant sąmonę, galvos skausmas tam tikroje vietoje. Kraujavimo pusėje vyzdys išsiplėtęs.
Didėjant suspaudimui, auka nustoja reaguoti į kitus ir patenka į nesąmoningą būseną. Smegenų suspaudimo simptomai pasireiškia ne iš karto po traumos, o po kurio laiko. Todėl kuo anksčiau nukentėjusysis bus nuvežtas į gydymo įstaigą, tuo didesnė tikimybė užkirsti kelią sunkios pasekmės traumų.
9.1.2. Pirmoji pagalba esant patempimams ir išnirimams.
Dažniausi sužalojimai po mėlynių yra raumenų ir kaulų sistemos pažeidimai, įskaitant patempimus ir išnirimus.
Patempimai atsiranda žmonėms, kurie nepatogiai žingsniavo, už ko nors užkliuvo, iššoko iš nedidelio aukščio (laiptelio) ar paslydo. Dažniausiai pažeidžiamas čiurnos sąnarys, rečiau kelio, alkūnės ir pečių sąnariai. Dėl per didelio tempimo atsiranda patempimas, dėl kurio dažnai plyšta atskiros raiščio skaidulos; paprastai tai yra uždara žala. Pažeidus raištį, pažeidžiamos šalia esančios kraujagyslės, todėl į aplinkinius audinius atsiranda kraujavimas, o sąnario ertmėje kaupiasi kraujas. Tokiu atveju sąnarys padidėja (tinsta), išsiliejusio kraujo mėlynė šviečia per odą, sužeista vieta yra skausminga liečiant, bet ypač judant, tačiau nukentėjusysis gali judėti, nepaisydamas patempimo, tačiau tausodamas. sužalota galūnė.
Jei raištis visiškai plyšo arba plyšo, apžiūrint ir apčiuopus galima pastebėti neįprastai didelį pažeisto sąnario judrumą, ypač pažeidus kelio, klubo, peties ir alkūnės sąnarius. Tokiu atveju, bandant atsistoti ant kojos (jei koja sužalota), skausmas sustiprėja, koja pakrypsta (nestabili). Teikiant pagalbą, pirmiausia reikia sumažinti skausmą, o pažeistą sąnarį sutvarkyti. Jei auglys mažas, geriausia jį tiesiog sutvarstyti elastinis tvarstis, o jo nesant - su bet kokiu audiniu. Jei sąnario patinimas didėja, kurį laiką reikia tepti šaltu (kompresu ar ledu), tada tepti griežtas tvarstis. Tokių aukų transportavimas atliekamas kaip išnirusio sąnario atveju (žr. toliau).
Dislokacija- tai visiškas, nuolatinis sąnarinių kaulų galų poslinkis, kad jie nebesiliestų, sukeldamas sąnario disfunkciją. Išskirti įgimtas, sukeltas sąnario (daugiausia klubo) formavimosi pažeidimo ir įsigijo, arba trauminiai išnirimai.
Šiame skyriuje bus aptariami tik trauminiai išnirimai.
Dažniausi trauminiai peties ir dilbio (alkūnės sąnaryje), šlaunikaulio (klubo sąnario), blauzdos kaulų, girnelės, pirštų, raktikaulio ir apatinio žandikaulio išnirimai. Paprastai išnirimas įvyksta, kai krentate ant pagrobtos galūnės. Tokiu atveju pats auka pastebi staigų „spragtelėjimą“, stiprų pradurtą skausmą, po kurio seka apribojimas arba visiškas nebuvimas judesiai sąnaryje ir sąnario formos pokyčiai. Kartais trauminį išnirimą lydi odos pažeidimas su žaizdos susidarymu. Tokiais atvejais susidariusi žaizda susisiekia su sąnario ertme (atvira išnirimas).
Daugeliu atvejų išnirimas nėra rimtas sužalojimas, keliantis grėsmę aukos gyvybei. Bet jei yra išnirimas kaklo stuburas stuburas gali būti pavojingas gyvybei dėl nugaros smegenų suspaudimo, vėliau galūnių raumenų paralyžius, liemens, kvėpavimo ir širdies veiklos sutrikimų.
Pečių išnirimas dažniau pasitaiko krintant ledo metu. Be to, yra būdingi bruožai, būtent: nukentėjusysis jaučia stiprų skausmą, ranka sulenkta alkūnės sąnaryje, šiek tiek atitraukta atgal. Auka ją palaiko sveika ranka, o kūnas pasviręs link sužeistos pusės. Niekada nesistenkite sumažinti išnirimo, net jei turite tam tikrų medicininių įgūdžių!
Šiuo atveju būtina:
1. Sumažinkite skausmą: duokite išgerti bet kokių skausmą malšinančių vaistų (analgin, šiek tiek alkoholio).
2. Sužalotą ranką, sulenktą per alkūnės sąnarį, sutvirtinkite skarele, surišdami per kaklą (9.1 pav.).
3. Nukentėjusįjį kuo greičiau pristatykite į traumų centrą.
Ryžiai. 9.1. Viršutinės galūnės fiksavimas skarele
Alkūnės išnirimas- įvyksta krentant ant ištiestos rankos, o nukentėjusysis nepatiria stiprus skausmas, pakinta galūnė alkūnės srityje: atitraukimo sąnario vietoje ranka sulenkta buku kampu, judesiai neįmanomi. Išnirimo metu dažnai pažeidžiamos kraujagyslės ir nervai. Tada pamėlynuoja plaštaka, pabrinksta, jaučiamas rankos tirpimas.
Pirmoji pagalba nukentėjusiajam:
1. Palikite ranką toje pačioje padėtyje ir pritvirtinkite bet kokia turima medžiaga – didele servetėle, rankšluosčiu ar drabužiu.
2. Jei yra rankos patinimas, sukurkite išaukštinta padėtis, ir patinusią vietą užtepkite šaltu (šildomuoju padėkliuku su ledu arba plastikinis butelys su šaltu vandeniu).
3. Nukentėjusįjį kuo greičiau pristatykite į traumų centrą arba bet kurią medicinos įstaigą.
Klubo dislokacija- retas sužalojimas, atsirandantis dėl smūgių, traumų, smūgiu krentant į per kelį sulenktą koją arba nukritus iš aukščio. Pagrindiniai sąnarių pažeidimo požymiai yra šie: Aštrus skausmas ir pasikeičia kojos ilgis ir padėtis, dažniau koja trumpėja, sulenkiama ties klubo ir kelio sąnariu. Jei tuo pačiu metu apžiūrėsite nukentėjusįjį, iš užpakalio galite pajusti išsikišusį suapvalintą tankų darinį – tai šlaunikaulio galva (šlaunikaulis) (9.2 pav.).
Pirmosios pagalbos teikimas išnirusiam klubui:
1) Paguldykite nukentėjusįjį ant nugaros, šalčiu (kaip su mėlynėmis) patepkite pažeistą sąnarį.
2) Jei įmanoma, sutvirtinkite jungtį padėdami iš drabužių pagamintas pagalves.
3) Duokite kokių nors nuskausminamųjų (analgin, šiek tiek alkoholio).
Šviežius išnirimus sumažinti daug lengviau, todėl nukentėjusįjį reikia greičiau vežti į gydymo įstaigą. Jau praėjus 3-4 valandoms po traumos pažeisto sąnario srityje atsiranda audinių patinimas, kaupiasi kraujas, todėl sunku sumažinti išnirimą.
Jei kitos išeities nėra, pacientas, kaip ir lūžių bei stuburo traumų atveju, vežamas ant improvizuotų neštuvų, pagamintų iš improvizuotų priemonių.
Atėjus šaltiems orams ir atsiradus ledui, pėstieji krenta dažniau, todėl lūžių, išnirimų atvejai vis dažniau. Šiuose pavojingų situacijų Svarbu žinoti pirmosios pagalbos taisykles.
Lūžis yra visiškas ar dalinis kaulo vientisumo pažeidimas.
Dažniausia lūžių priežastis yra kritimas ar smūgis (trauminiai lūžiai); Be to, yra keletas sąlygų, dėl kurių sutrinka normali kaulo struktūra, o tai savo ruožtu prisideda prie lūžių (patologinių lūžių) atsiradimo. Tokių lūžių priežastys yra ligos (pavyzdžiui, osteoporozė, vyresnio amžiaus žmonėms būdinga liga), netinkama mityba, per didelis. fiziniai pratimai. Trauminiai lūžiai gali būti uždari, kai nepažeidžiamas odos ir gleivinių vientisumas, ir atviri, lydimi jų pažeidimo.
Lūžiai gali būti visiški arba neišsamūs (lūžiai ir įtrūkimai). Visiški lūžiai skirstomi į: poslinkius ir nejudančius. Būdingi visiški lūžiai be poslinkio vaikystė. Tokiu atveju nėra patikimų lūžio požymių, juos galima lengvai supainioti su mėlynėmis. Štai kodėl visais neaiškiais atvejais būtina kreiptis į gydytoją.
Dislokacijos– nuolatinis teisingų sąnarinių paviršių anatominių santykių (kongruencijos) pokytis, kartu su pažeisto sąnario disfunkcija.
Dėl lūžių ir išnirimų Būdingas yra skausmo atsiradimas pažeistoje kūno vietoje, edema (patinimas) ir kraujavimas dėl limfinės ir kraujagyslių traumos, pažeistos galūnės funkcijos sutrikimas. Šie lūžių ir išnirimų požymiai yra netiesioginiai, nes atsiranda ne tik tokiomis sąlygomis, bet ir sumušimais bei patempimais.
Jei papildomai nurodyti ženklai nukentėjusysis turi galūnės deformaciją, jos ilgio sutrumpėjimą, neįprastą (patologinį) kaulo judrumą, atidžiai apčiuopiant, galima drąsiai kalbėti apie lūžį (net jei yra vienas iš šių požymių); ) – tai patikimi lūžio požymiai. Esant atviram lūžiui, žaizdoje galima pamatyti kaulų fragmentus; galima pailginti dalį galūnės. Patikimi ženklai dislokacija – tai galūnės deformacija sąnario srityje, jai būdinga priverstinė padėtis, sąnario ertmės išsekimas; Bandant atlikti pasyvų galūnės judesį, pastebimas spyruoklinis pasipriešinimas.
Pirmoji pagalba esant uždaram lūžiui
Pirmoji pagalba, skirta uždari lūžiai susideda iš anestezijos ir imobilizacijos. Gali būti suteiktas skausmo malšinimas vietinis pritaikymasšalta, ilsinti sužalotą galūnę ir gerti analgetikus (jų vartojimo tvarka nurodyta žemiau). Imobilizacija – tai kūno dalies, galūnės nejudrumo sukūrimas.
Miesto sąlygomis, kai greitoji medicinos pagalba atvyksta per kelias minutes, sužalota galūnė turi būti rami, o į traumos vietą patepti šaltu. Bus atlikta imobilizacija medicinos darbuotojai po patikimo skausmo malšinimo vaistais. Jei neįmanoma iškviesti greitosios pagalbos Medicininė priežiūra ir būtinybė savarankiškai pristatyti nukentėjusįjį į gydymo įstaigą po skausmo malšinimo (geriausia medicininė), jie pradeda užtikrinti pažeistos galūnės nejudrumą. Norint sumažinti skausmą nuo analgetikų, geriau vartoti analgin 1-2 tabletes (suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams). Tabletes geriau susmulkinti ir duoti miltelių pavidalu. Tokiu atveju analgetinis poveikis pasireikš per 10–20 minučių. Prieš naudojimą vaistas būtina išsiaiškinti, ar nukentėjusysis netoleruoja kokių nors vaistų. Jei yra, tada neduokite vaistų.
Imobilizacijos taisyklės
Norint sukurti nejudrumą, būtina pritvirtinti du sąnarius: virš ir žemiau lūžio. Dėl žastikaulio ir šlaunikaulio lūžimo fiksuojami trys sąnariai (dėl lūžio žastikaulis– riešo, alkūnės, pečių sąnariai; su šlaunikaulio lūžiu - kulkšnies, kelio, klubo sąnariai). Esant uždariems lūžiams, galūnės prisitvirtina fiziologiškai teisinga padėtis. Viršutinei galūnei – 90° kampas ties alkūnės sąnariu, delnas atsuktas į kūną, pirštai sulenkti. Apatinei galūnei – 90° kampas ties čiurnos sąnariu, nedidelis lenkimas ties kelio sąnariu (kampas 165°–170°). Kaip transportavimo padangas galite naudoti turimas medžiagas: lentas, lazdas, slides ir kt. Jie netaikomi ant nuogo kūno. Minkštieji audiniai papildomai dedami po kaulinėmis iškyšomis. Jei įmanoma apžiūrėti pažeidimo vietą, drabužių ir batų nusiauti nereikia.
Nesant turimos medžiagos, skirtos naudoti kaip improvizuotą įtvarą, galima atlikti autoimobilizaciją, t.y. pritvirtinti viršutinę galūnę tvarsčiu prie kūno, o pažeistą apatinę – prie sveikos.
Pirmoji pagalba esant atviram lūžiui
Miesto sąlygomis, kai greitoji gali atvykti per kelias minutes, esant atviram lūžiui, pirmoji pagalba apima: kraujavimo stabdymą (kraujuojant iš arterinio – žnyplės uždėjimas), sterilaus laisvo tvarsčio uždėjimas, skausmo malšinimas įdedant galūnę. mažiausiai skausminga padėtis, taikant šaltą vietą traumų. Transporto imobilizaciją atliks medicinos darbuotojai, prieš tai atlikę vaistų skausmo malšinimas. Jei neįmanoma paskambinti " Greitoji pagalba„Ir jūs pats ketinate vežti auką, turite užbaigti transporto imobilizacija naudojant transportines padangas (jei yra) arba improvizuotas priemones po išankstinės medicininės anestezijos (nesant alergijos).
Pirmosios pagalbos algoritmas esant atviram lūžiui:
- Kraujavimo stabdymas (kraujuojant iš arterijos, uždėti hemostazinį žnyplę)
- Anestezija.
- Sterilaus tvarsčio užtepimas ant žaizdos.
- Imobilizacija.
Atvirų lūžių imobilizacijos ypatumai
- At atviri lūžiai galūnė fiksuojama tokioje padėtyje, kurioje ji yra po traumos.
- Nieko neimkite iš žaizdos, nelyginkite kaulų fragmentų.
- Ant žaizdos netepkite spaudimo tvarsčio.
Pirmoji pagalba esant patempimams
Pirmoji pagalba patempimų atveju susideda iš skausmo malšinimo ir imobilizacijos. Metodai čia tokie patys kaip ir lūžių atveju. Jei greitoji greitoji atvyks, traumos vieta uždedama šalta ir sukuriama patogiausia (mažiausiai skausminga) padėtis nukentėjusiajam. Savarankiškomis sąlygomis aukai turi būti papildomai skiriamas anestezinis vaistas, prieš tai gavus neigiamą atsakymą į klausimą apie jo buvimą. alergija vaistams. Pasiekus anestezijos efektą, prasideda galūnės imobilizacija. Imobilizacijos ypatumas yra tas, kad galūnė fiksuojama tokioje padėtyje, kurioje ji yra po traumos (darykite taip pat, kaip ir su atvirais lūžiais). Jūs neturėtumėte bandyti ištiesinti išnirimo patys, turite atsiminti, kad išnirimai gali būti derinami su lūžiais.
Tekstas parengtas remiantis Mažosios medicinos enciklopedijos medžiaga. - M.: Medicinos enciklopedija. 1991-96 gyvybės saugos metodininkai: Antonovas N.V., Byčkovas V.A., Gerasimova S.I., Trukhovas P.V.
Mėlynė - minkštųjų audinių pažeidimas dėl smūgio buku daiktu nepažeidžiant odos vientisumo. Traumos vietoje atsiranda patinimas ir mėlynės dėl sutraiškytų kraujagyslių ir patinimų.
Minkštųjų audinių mėlynės yra skausmingos ir gali apriboti judėjimą. Sumušimai Vidaus organai(kepenys, plaučiai, inkstai) gali būti kartu su jų vientisumo pažeidimu ir sukelti rimtų pasekmių.
Ką daryti susižeidus. Sukurkite kūno dalies poilsį mėlynės srityje. Ant galūnių mėlynės uždedamas spaudžiamasis tvarstis) ir uždedamas šaltas (burbulas ar plastikinis maišelis su sniegu, ledu, buteliukas šalto vandens).
Lūžis yra kaulų vientisumo pažeidimas. Jis gali būti atviras, su pažeista oda ir uždaras, su išsaugotu odos vientisumu.
Atviri lūžiai yra patys pavojingiausi, nes infekcija gali patekti į žaizdą. Be to, esant atviriems ir uždariems lūžiams, kaulų fragmentai pažeidžia minkštuosius audinius, kraujagysles ir nervus.
Lūžio požymiai. Esant atviram lūžiui, gali būti matomi kaulų fragmentai. Uždarą lūžį atpažinti sunkiau. Tai rodo galūnės formos pasikeitimas sužalojimo vietoje, savarankiškų judesių negalėjimas palpuojant - Aštrus skausmas lūžio srityje.
Ką daryti, jei lūžis. Aukai pagalba teikiama atsargiai. Sulaužytos galūnės judėjimas gali papildomai pakenkti ne tik minkštiesiems audiniams, bet ir pagrindinėms kraujagyslėms bei nervams.
Jei yra atviras lūžis, uždėkite tvarstį, kad sustabdytumėte kraujavimą. Toliau būtina užtikrinti lūžio vietos nejudrumą. Tai pasiekiama uždedant standartinį įtvarą ant galūnės arba naudojant improvizuotas medžiagas (16 ir 17 pav.). Išsivysčius šokui, kartu imamasi priemonių prieš jį (žr. aukščiau).
Ryžiai. 16. Standartinės padangos. a - laiptinė; 6 - fanera; a - tinklelis.
Ryžiai. 17. Medžiaga padangos ilgiui.
Ryžiai. 18. Kaulų ir dilbio lūžių įtvaro taikymas krūmynais
Taikant įtvarus reikia laikytis šių taisyklių:
- lūžus galūnių kaulams, būtina imobilizuoti sąnarį naudojant įtvarą aukščiau ir žemiau lūžio vietos. Jei lūžta dilbio ar peties kaulai, visai rankai uždedamas įtvaras, sulenkiamas stačiu kampu (18 pav.). Lūžus kojos kaulams, imobilizuojami visi jos sąnariai, tai yra visai pažeistai kojai uždedamas įtvaras ištiesintoje padėtyje (19 pav.);
- prieš dedant įtvarą, apvyniokite jį marle ar bet kokiu audiniu. Kaulų išsikišimai (kondiliukai) apsaugoti vatos diskeliais;
- nesant standartinių įtvarų ir tinkamų daiktų, pažeista koja tvarstoma prie sveikos, o pažeista ranka, sulenkta stačiu kampu, tvarstoma prie kūno;
- uždėjus įtvarus esant sunkiai bendrai būklei ir esant šokui ar jo grėsmei, atliekamos antišoko priemonės, kaip minėta aukščiau.
Dislokacijos – tai nuolatinis sąnarinių kaulų dalių poslinkis, lydimas sąnarinės kapsulės pažeidimo. Dislokacijos požymiai yra šie:
- sąnario formos pasikeitimas;
- nebūdinga galūnės padėtis;
- skausmas;
- spyruoklinis galūnės fiksavimas, kai bandoma suteikti jai fiziologinę padėtį;
- sąnario disfunkcija.
Dažniausi trauminiai išnirimai atsiranda dėl pernelyg didelio sąnario judėjimo. Taip atsitinka, pavyzdžiui, stipriai smogiant į sąnario sritį arba nukritus. Paprastai išnirimus lydi sąnario kapsulės plyšimas ir sąnarinių paviršių atsiskyrimas. Bandymas juos palyginti neatneša sėkmės, jį lydi stiprus skausmas ir spyruoklinis pasipriešinimas. Kartais išnirimus komplikuoja lūžiai – lūžis-išnirimai. Trauminį išnirimą reikia sumažinti kuo anksčiau.
Pagalba nuo patempimų
Kadangi bet koks, net ir nedidelis, galūnės judesys sukelia nepakeliamą skausmą, visų pirma reikia fiksuoti galūnę tokioje padėtyje, kurioje ji atsidūrė, užtikrinant jos poilsį hospitalizacijos stadijoje. Tam naudojamos transportinės padangos, specialūs tvarsčiai ar bet kokios turimos priemonės. Norėdami imobilizuoti viršutinę galūnę, galite naudoti šaliką, kurio siauri galai surišami per kaklą. Jei apatinė galūnė išnirta, po ja ir šonuose dedami įtvarai ar lentos ir prie jų galūnė tvarstoma. Jei rankos pirštai yra išnirę, visa plaštaka imobilizuojama prie bet kokio plokščio, kieto paviršiaus. Sąnarių srityje tarp įtvaro ir galūnės klojamas vatos sluoksnis. Išnarinus apatinį žandikaulį, po juo dedamas stropo formos tvarstis (primena ant palydovo rankos uždėtą tvarstį), kurio galai pakaušyje surišami skersai.
Uždėjus įtvarą ar fiksuojantį tvarstį, pacientą būtina hospitalizuoti, kad būtų sumažintas išnirimas.
Lūžio požymiai
Lūžiai – tai kaulo pažeidimas, dėl kurio pažeidžiamas jo vientisumas. Lūžiai gali būti uždaryti (be žalos oda) ir atvirą (su odos pažeidimu). Taip pat galimi kaulų įtrūkimai.
Lūžio požymiai yra:
- galūnės deformacija lūžio vietoje;
- nesugebėjimas pajudinti galūnės;
- galūnės sutrumpinimas;
- kaulų fragmentų traškėjimas po oda;
- skausmas ašiniu trinktelėjimu (išilgai kaulo);
- lūžus dubens kaulams – nesugebėjimas nuplėšti kojos nuo paviršiaus, ant kurio guli ligonis.
Jei lūžį lydi odos pažeidimas, jį nesunku atpažinti, kai yra į žaizdą išsikišusių kaulų fragmentų. Sunkiau nustatyti uždarus lūžius. Pagrindiniai mėlynių ir lūžių simptomai – skausmas, patinimas, hematoma, negalėjimas judėti – yra vienodi. Turėtumėte sutelkti dėmesį į traškėjimo pojūtį lūžio srityje ir skausmą ašinės apkrovos metu. Paskutinis simptomas tikrinamas lengvai bakstelėjus išilgai galūnės ašies. Tai sukelia aštrų skausmą lūžio vietoje.
Pagalba su lūžiais
Esant uždariems lūžiams, kaip ir esant išnirimams, būtina užtikrinti galūnės imobilizaciją ir poilsį. Imobilizacijos priemonės apima įtvarus ir pagalbinius įtaisus. Esant klubo ir pečių kaulų lūžiams, dedami įtvarai, dengiantys tris sąnarius (čiurnos, kelio, šlaunikaulio ir riešo, alkūnės ir peties). Kitais atvejais fiksuojamos dvi jungtys – virš ir žemiau lūžio vietos. Jokiu būdu nebandykite suderinti kaulų fragmentų – tai gali sukelti kraujavimą.
Esant atviriems lūžiams, jūsų laukia dvi užduotys: sustabdyti kraujavimą ir imobilizuoti galūnę. Jei matote, kad kraujas liejasi pulsuojančia srove (kraujuoja iš arterijos), virš kraujavimo vietos reikia uždėti žnyplę (žr. Pirmoji pagalba kraujavimo atveju). Sustabdžius kraujavimą, žaizdos vietą uždėkite aseptiniu (steriliu) tvarsčiu ir imobilizuokite. Jei kraujas teka vienoda srove, uždėkite slėginį aseptinį tvarstį ir imobilizuokite.
Imobilizuojant galūnę, reikia imobilizuoti du sąnarius – aukščiau ir žemiau lūžio vietos. O šlaunikaulio ir tikėtino kaulo lūžio atveju imobilizuojami trys sąnariai (žr. aukščiau). Nepamirškite, kad įtvaro negalima dėti ant plikos odos arba po juo reikia padėti vatą.
Turėtumėte žinoti, kad esant atviram ar uždaram (su kaulų fragmentų poslinkiu) didelių kaulų lūžiui, būtina skubi hospitalizacija ir kaulų repozicija (anatominės padėties atkūrimas) ligoninėje. Jei nuo lūžio praėjo daugiau nei 2 valandos, o kaulų fragmentai nebuvo lyginami, galima rimta komplikacija – riebalų embolija, galinti baigtis paciento mirtimi ar negalia. Žinodami tai, skubios pagalbos skyriuje reikalaukite, kad jūsų pacientui būtų suteikta skubi pagalba.
