Vegetovaskulinės distonijos priežastys. Hipertenzinio tipo vegetacinė kraujagyslių distonija. Raumenų distonijos gydymas

Raumenų distonija – centrinio pažeidimo sindromas nervų sistema, judėjimo sutrikimai, kuriems būdingi nevalingi ir nereguliariai pasikartojantys raumenų susitraukimai. Šie susitraukimai sukelia apsimestinius stereotipinius judesius ar patologines laikysenas, o pati liga apsunkina socialinė adaptacija pacientai.

Ligos retumas yra viena iš raumenų distonijos diagnozavimo ir gydymo sunkumų priežasčių. Funkcinio deficito formavimas pacientams (aklumas su blefarospazmu, nesugebėjimas laikyti galvos vidurinėje padėtyje esant spazminiam kreivumui, rašymo sutrikimas su rašytojo mėšlungiu ir kt.) apsunkina jų socialinę adaptaciją ir lemia ankstyvą negalią.

Raumenų distonijų klasifikacija

Autorius etiologinis veiksnys Yra pirminės ir antrinės raumenų distonijos (MD) formos.
Pirminis (idiopatinis) stebimas beveik 90% atvejų ir dažnai yra paveldimas. Šiuo metu tiriamas dopamino receptorių genetinio defekto vaidmuo ir neuromediatorių metabolizme dalyvaujančių baltymų struktūros anomalijos subkortikiniuose ganglijose. Morfologinio ligos substrato nerasta. Neurocheminių tyrimų metu gauti duomenys rodo, kad bazinių ganglijų lygyje yra neurodinaminis defektas skirtingos formos MD.
Antrinei (simptominei) raumenų distonijos formai priskiriami distoniniai sindromai, kuriuos sukelia organinis smegenų pažeidimas (su cerebriniu paralyžiumi, encefalitu, išsėtine skleroze, onkopatologija ir kt.) arba paveldima patologija (Wilson-Konovalov liga, Hallerwarden-Spatz liga, Huntington liga ir kt. .), taip pat vaistų sukeltus distoninius sindromus (pavyzdžiui, po antipsichozinių vaistų vartojimo).

Priklausomai nuo patologinio proceso paplitimo, išskiriami:

• židininė distonija (procesas apima 1 anatominė sritis kūno), įskaitant blefarospazmą, apatinio žandikaulio distoniją, spazminį tortikollisą, rašytojo mėšlungį, ambulatorinį pėdų spazmą, kamptokarmiją, spazminę disfoniją ir disfagiją;
• segmentinė distonija (pažeidžiamos 2 ar daugiau gretimų kūno vietų);
• apibendrintas (pažeidžiamos 2 ar daugiau negretimų kūno vietų);
• hemidistonija (galūnės ar viso kūno dalis, susijusi su hemitipu);
• daugiažidininis (sujungiamos 2 ar daugiau židininių formų).

Distoniniai judesiai svyruoja nuo atetozės iki greitų miokloninių trūkčiojimų ir gali skirtis per dieną ar savaitę. Dažnai jų sumažėja atliekant bet kokią veiklą, pavyzdžiui, sergant spazminiu tortikoliu – žaidžiant kompiuteriu, važiuojant dviračiu. Kartais tokios paradoksalios kinezės sukelia diagnostikos sunkumų.

Raumenų distonijos diagnozė

Visoms ligos formoms taikomi 9 vienodi diagnostikos kriterijai:

• distoniškos laikysenos buvimas;
• pažeistos vietos disfunkcijos disociacija (pavyzdžiui, esant rašytojo mėšlungiui, pacientas negali rašyti rašikliu, bet laisvai rašo ranka ant lentos);
• klinikinių apraiškų priklausomybė nuo kūno padėties ir fizinio aktyvumo (pasunkėja stovint ir einant);
• klinikinių apraiškų priklausomybė nuo emocinė būsena;
• korekcinių gestų, galinčių sumažinti distonijos sunkumą, naudojimas (pavyzdžiui, pacientai, sergantys spazminiu tortikoliu, kartais užkerta kelią priverstiniam galvos pasukimui, lengvai paliesdami ranka smakrą);
• paradoksali kinezija, kurią sukelia judėjimo stereotipo pasikeitimas (pavyzdžiui, disfonija sergantis pacientas gali dainuoti);
• remisija;
• funkcinių sutrikimų inversija (pavyzdžiui, gali pasikeisti priverstinio galvos sukimosi kryptis esant spastiniam tortikoliui);
• židinio formų derinys ir jų perėjimas iš vienos į kitą.

Visiems vaikams, sergantiems distonija, ir suaugusiems, sergantiems generalizuota forma, būtina atlikti išsamų tyrimą.
Stabiliai židininei distonijai reikalingas dinamiškas neurologo stebėjimas, taip pat aukštos kvalifikacijos specialisto konsultacija pirminės diagnostikos metu.

Judėjimo sutrikimų terapija

Ligonių, sergančių židininėmis formomis, gydymą galima suskirstyti į 3 etapus.

1 etapas. Pacientų identifikavimas, vaistų terapijos paskyrimas (rekomenduojama priklausomai nuo ligos formos, atsižvelgiant į gretutinę patologiją). Etapo trukmė 9–12 mėnesių.

Dažniausiai pasitaikančiai formai - spazminiam tortikoliui - dažnai skiriami šie vaistai:

• benzodiazepinai (klonazepamas, diazepeksas, fenazepamas); Pasirinktas vaistas yra klonazepamas (2 mg tabletės). Gydymas pradedamas mažomis dozėmis, palaipsniui jas didinant;
• anticholinerginiai vaistai (ciklodolis, parkopanas, akinetonas) naudojami kloninėms formoms ir klonazepamo poveikiui sustiprinti;
• β blokatoriai (anaprilinas, metoprololis) mažina kloninį komponentą;
• neuroleptikai (ORAP, Sonapax, Eglonil, kurie nesukelia neuroleptinių diskinezijų ir parkinsonizmo išsivystymo) vartojami esant kloninėms formoms ir mažam kitų vaistų veiksmingumui; derinys su mažomis rezerpino dozėmis apsaugo nuo vėlyvosios diskinezijos išsivystymo ilgai vartojant antipsichozinius vaistus;
• raumenis atpalaiduojantys vaistai (baklofenas, sirdaludas, milokalmas) mažina tonizuojantį komponentą;
• DOPA turintys vaistai (Nakom, Madopar) mažina raumenų įtampą nuo L-DOPA priklausomų formų, turinčių šeimos istoriją;
• dopamino receptorių agonistai (bromokriptinas, mirapeksas, ropinirolis) gali būti vartojami sergant bet kokia MD forma, jei kitų grupių vaistai yra neveiksmingi;
• prieštraukuliniai vaistai (finlepsinas, depakinas, orfirilis, karbamazepinas) mažina patologinės raumenų įtampos sunkumą.

Siekiant sumažinti vertebrogeninių komplikacijų, kylančių dėl patologinės raumenų įtampos, sunkumą, taip pat sumažinti skausmą, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (ibuprofenas, diklofenakas, meloksikamas) vartojami vidutinėmis terapinėmis dozėmis.

Esant blefarospazmui, veiksmingiausias klonazepamo derinys su netipiniai antipsichoziniai vaistai(eglonilas, sonapaksas), o kai blefarospazmas derinamas su oromandibuline distonija – baklofenu.

Svarbus fizioterapijos vaidmuo malšinant skausmą ir raumenų tonizuojančius sindromus. Tai apima magnetinę, lazerinę ir akupunktūrinę terapiją; elektroforezė su magnio sulfatu, natrio hidroksibutiratu; parafino, ozokerito aplikacijos; Mankštos terapija yra svarbi pacientams, sergantiems spazminiu tortikoliu.

2 etapas. Jis skiriamas, jei taikomos priemonės yra nesėkmingos ir apima vietines botulino toksino injekcijas. Vaistas buvo naudojamas neurologinėje praktikoje nuo devintojo dešimtmečio pabaigos. Botulino toksinas yra stiprus nervų nuodas, kuris, švirkščiamas į raumenis arba po oda, sukelia raumenų cheminę denervaciją, suleidus lokaliai į raumenį, sukelia dalinę parezę, tačiau nepablogina jo gebėjimo savanoriškai susitraukti.

Botulino toksinas yra veiksmingiausias, kai dalyvauja patologinis procesas maža raumenų grupė, neveiksminga - rašytojo mėšlungiui, neveiksminga - apibendrintai raumenų distonija. Metodas yra pasirinkta terapija gydant židinines raumenų distonijos formas (spazminis tortikolis, blefarospazmas), taip pat veido hemispazmą.

Jei yra, skiriamos vaisto injekcijos medicininės indikacijos, sunkios ligos formos ir gydymo vaistais neefektyvumas per metus. Prieš skiriant botulino toksiną, apžiūros, palpacijos ar EMG metu nustatomi aktyviausiai distoninį spazmą sukeliantys raumenys.

Absoliučios kontraindikacijos botulino toksino skyrimui yra nėštumas, maitinimas krūtimi, kai kurios neurologinės ligos (myasthenia gravis, Lambert-Eaton sindromas, šoninis). amiotrofinė sklerozė), sunki somatinė patologija dekompensacijos stadijoje;

santykinės kontraindikacijos – ūminės užkrečiamos ligos, uždegiminiai procesai numatytose vartojimo vietose, vartojant antibiotikus iš aminoglikozidų grupės.

Po injekcijos rizika yra maža nepageidaujamos reakcijos, be to, jie yra trumpalaikio pobūdžio (injekcijos vietoje gali atsirasti skausmas, hematomos, parezė, suleidus vaistą į kaklo sritį - disfagija ir dizartrija, gydant blefarospazmą - ptozė). Sisteminis šalutinis poveikis, pvz., raumenų silpnumas toli nuo injekcijos vietos, yra labai retas.
Šis metodas yra palankus palyginimui su kitais - medicininiais ir nemedikamentiniais: klinikinis poveikis pasiekiamas 85–90% atvejų ir trunka 2–3 mėnesius (taip pat fiksuojamos ilgesnės remisijos su mažiau ryškiais atkryčiais ateityje). Paprastai pacientams reikia pakartotinai švirkšti botulino toksiną: sergant spazminiu tortikoliu - 2 injekcijos per metus, nuo blefarospazmo - 3-4.

3 etapas. Botulino toksino vaisto poveikio susilpnėjimo laikotarpis. Efektui pailginti taikoma I stadijos medikamentinė terapija – individualiai parenkant fizioterapinį gydymą ir vaistų dozes.

Chirurginis gydymas taikomas priklausomai nuo distonijos formos raumenų, nervo, radikulinio ar smegenų lygyje. Tačiau gydomasis poveikis dažnai būna laikinas arba susijęs su pavojingais ar netinkamai prisitaikančiais funkciniais sutrikimais (kalba, pareze, stuburo segmentų nestabilumu). Todėl pastaraisiais metais chirurginių metodų griebiamasi vis mažiau.

Šiuolaikinė diagnostika ir teisingai parinkta židininės raumenų distonijos gydymo taktika gali ženkliai sutrumpinti laikinojo neįgalumo laikotarpį, sumažinti neįgaliųjų skaičių ir hospitalizacijų skaičių neurologinėse ligoninėse, padidinti pacientų socialinį aktyvumą ir gyvenimo kokybę.

Remiantis medvestnik.by medžiaga

Visame pasaulyje distonija kartu su Parkinsono liga ir drebuliu yra laikoma vienu iš labiausiai paplitusių judėjimo sutrikimų, tačiau mažai kas yra girdėjęs apie šią ligą, o dar mažiau žino, kas tai yra. Distonija nėra gyvybei pavojingas sutrikimas, tačiau sunkesnėmis formomis ji gali turėti pražūtingos įtakos sergančiųjų ir jų šeimų gyvenimui.

Distonija yra judėjimo sutrikimo sindromas, kuriam būdingi užsitęsę arba dažnai pasikartojantys raumenų susitraukimai, dažnai sukeliantys nenormaliai fiksuotą laikyseną. Patologiniai judesiai gali būti panašūs į tremorą. Liga dažnai paūmėja arba pasunkėja dėl fizinio aktyvumo, o simptomai gali pereiti į gretimas raumenų grupes.

Sutrikimas gali būti paveldimas arba sukeltas kitų veiksnių, tokių kaip fizinis sužalojimas, infekcija, apsinuodijimas (pvz., apsinuodijimas švinu) arba reakcija į vaistai, ypač antipsichozinių vaistų.

Gydymas turi būti griežtai pritaikytas individualiems paciento poreikiams. Gali apimti geriamuosius vaistus, injekcijas, fizinę terapiją ar kitą palaikomąją terapiją. Jei reikia, gali būti atliekamos chirurginės procedūros smegenų stimuliavimo forma.

Video Distonija

Istorija

Italų gydytojas Bernardino Ramazzini pirmą kartą aprašė distoniją 1713 m. ir paskelbė jį knygoje. profesinės ligos"Dirbtinis Morbis" (The Morbis Artificum). Britų ataskaita Civilinė tarnyba buvo ir anksčiau rašytojo aprašyti traukuliai.

1864 m. Solly sukūrė distonijos terminą „skriverio paralyžius“, o tai reiškia „rašytojo paralyžius“. Šiose istorinėse ataskaitose paprastai buvo pabrėžta motorinių anomalijų, kaip ligų priežasties, svarba.

Distonija buvo išsamiai aprašyta 1911 m., kai Hermannas Oppenheimas, Edwardas Flatau ir Wladislavas Sterlingas aprašė kai kuriuos šio sindromo paveiktus žydų vaikus, retrospektyviai vertintus kaip šeiminius distonijos atvejus.

Po kelių dešimtmečių, 1975 m., Niujorke buvo surengta pirmoji tarptautinė konferencija apie distoniją. Tada buvo pripažinta, kad, be sunkių generalizuotų formų, distonijos grupėje taip pat buvo silpnai progresuojantys vietiniai ir segmentiniai sutrikimo tipai, kurių pirminė pradžia buvo suaugus. Tokiais atvejais pastebimas blefarospasmas, tortikolis ir „rašytojo mėšlungis“. Šios formos anksčiau buvo laikomos nepriklausomais sutrikimais ir daugiausia buvo klasifikuojamos kaip neurozės.

Šiuolaikinis distonijos apibrėžimas buvo suformuluotas po kelerių metų, 1984 m. Vėlesniais metais tapo akivaizdu, kad distonijos sindromų buvo daug ir įvairių, todėl buvo įvesta naujų terminų. Tada buvo visiškai suderintas ir patvirtintas klinikinis distonijos vaizdas.

apibūdinimas

Distonija yra simptomų kompleksas, tačiau savaime ji vystosi retai, tačiau daugiausia kitų ligų fone. Yra keletas antrinės distonijos tipų, atsirandančių įvairiomis patologinėmis sąlygomis.

Distonijos klasifikacija apima:

• Klinikinės charakteristikos pagal pasireiškimo laikotarpį, vietą, simptomų pobūdį ir susijusius požymius (pvz., papildomi judėjimo sutrikimai arba neurologiniai simptomai).
• Priežastys (dažnai apima nervų sistemos pokyčius ar pažeidimus ir nepalankų paveldimumą).

Gydytojai naudoja šią klasifikaciją diagnozuodami ir paskirdami gydymą.

Dažniausios distonijos rūšys yra:

• Apibendrintas. Žinomas kaip Flatau-Sterling sindromas. Dažnai pradeda vystytis su apatinės galūnės ir pakyla. Būdingas autosominis dominuojantis paveldėjimas.
• Židinio. Labiausiai paplitęs, nes gali paveikti įvairius kūno raumenis. Priklausomai nuo vietos, išskiriama gimdos kaklelio ir orotandibulinė distonija, taip pat okulogirinė krizė, blefarospazmas ir spazminė disfonija.
• Segmentinis. Yra keletas šios formos distonijos tipų:
  • Hemidistonija- pažeidžia vieną kūno pusę (dešinę arba kairę).
  • Daugiažidinis, būdingas daugelio ir skirtingų kūno dalių pažeidimas.
  • Apibendrinta segmentinės distonijos eiga, dažnai apimantis kojas ir nugarą.
• Psichogeninis.
• Ūminė distoninė reakcija.
• Vegetatyvinis-kraujagyslinis.

Pirminė distonija yra susijusi su genetiniai anomalijos. Visų pirma, yra vadinamųjų miokloninių distonijų grupė, kai kai kurie atvejai yra paveldimi ir susiję su dopamino D2 receptoriaus mutacija. Kai kurios iš šių patologijų gerai reaguoja į alkoholio vartojimą.

Dažni distonijos tipai

Gimdos kaklelio distonija

Gimdos kaklelio distonija arba tortikolis yra labiausiai paplitusi židininė distonija. Jis klastingai prasideda 30–50 metų žmonėms, nors dažnai prasideda anksčiau. Patologija dažniausiai nustatoma moterims.

Periodiniai kaklo raumenų spazmai arba nenormalūs galvos judesiai išsivysto dėl krūtinkaulio, trapecinių ir užpakalinių gimdos kaklelio raumenų susitraukimų. Dėl šio pažeidimo atsiranda struktūrizuotas, pasikartojantis ir spazminis judesys, dėl kurio galva nevalingai pasisuka (rotacinis tortikollis), išsitiesia (retrocollis), lenkiasi (anterocollis) arba pakrypsta link peties (laterocollis).

Pacientas gali pastebėti vieną ar daugiau šių galvos judesių vienu metu. Taip pat dažnai pranešama apie psichikos sutrikimus, susijusius su depresija arba pernelyg dideliu ir sunkiu nerimu. Tai gali būti dėl lėtinė eiga liga, o ne tikra psichopatologija.

Viršutinės galūnės distonija

Viršutinės galūnės distonija sukelia alkūnių, plaštakų ir pirštų mėšlungį ir lenkimą, todėl negali atlikti tam tikrų profesinių užduočių. Literatūroje aprašomos mažiausiai 55 profesijos, kurių asmenys kenčia nuo šios būklės. Vyrai ir moterys serga vienodai dažnai. Pirmieji požymiai dažniausiai pasireiškia 10-50 metų amžiaus.

Dažna viršutinių galūnių distonija yra žinoma kaip rašytojo mėšlungis, profesinis mėšlungis arba grafospazmas. Šią specifinę distoniją, pasireiškiančią riešo ir pirštų hiperekstenzija arba hiperrefleksija, gali sukelti pasikartojančios veiklos, tokios kaip rašymas ir bandymas groti pianinu ar kitais muzikos instrumentais. Sustabdžius tokius veiksmus, spazmas išnyksta.

Bendrųjų fizinių ir neuroraumeninių tyrimų rezultatai paprastai būna nereikšmingi. Kai kurie gydytojai netyčia įvardija šiuos pažeidimus kaip profesines neurozes.

Apatinių galūnių distonija

Tai gali pasireikšti sergant insulto sindromu arba distonija-parkinsonizmu ir gali sukelti skausmingą kojų padėtį, sutrikusią eiseną ir kaulų vystymosi pokyčius.

Martino ir kt. tyrimas [1 išnaša Martino D., Macerolio A., Abbuzzese G. ir kt. Apatinių galūnių pažeidimas suaugusiųjų pirminėje distonijoje: dažnis ir klinikiniai požymiai. Eur J Neurol. 2009 m. rugsėjo 17 d.] parodė, kad apatinių galūnių distonija yra neįprasta suaugusiųjų būklė. Įvertinę 579 pacientus, sergančius suaugusiųjų pirmine distonija, tyrėjai nustatė, kad 11 pacientų (8 moterys, 3 vyrai) serga apatinių galūnių distonija, o patologija buvo apibrėžta arba atskirai (4 pacientai), arba kaip segmentinės / daugiažidininės distonijos dalis (7 pacientai). 63,6 % pacientų distonija iš kitos pažeistos vietos išplito į apatinę galūnę, o likusiems – tiesiai į apatinę galūnę. Autoriai pažymėjo, kad 64% pacientų reikėjo gydymo.

Oromandibulinė ir liežuvinė distonija

Oromandibulinės, kaukolės ir liežuvinės distonijos yra sugrupuotos dėl galimo jų derinio. Kranialinė distonija, paprastai žinoma kaip Meige sindromas, yra labiausiai paplitusi kaukolės distonija. Dažniau serga moterys, o pirmieji požymiai gali pasireikšti sulaukus 60 metų.

Torsioninė distonija

Šis terminas vartojamas apibūdinti apibendrintai distonijos formai, kuri pažeidžia ir kūną, ir galūnes. Pirmieji požymiai gali pasireikšti vaikystėje ar paauglystėje, dažniausiai nenormalių galūnių judesių forma po fizinio krūvio. Patologiniai judesiai skiriasi sunkumu ir pasireiškimo dažnumu. Sunkiais atvejais jie tampa nuolatiniais spazmais, kurie sukelia kūno iškraipymą.

Iš pradžių spazmą palengvina poilsis, tačiau ligai progresuojant aktyvumo laipsnis ir poilsis ligos eigai reikšmingos įtakos neturi. Pečiai, liemuo ir dubens raumenys, kaip ir galūnės, su pertrūkiais sukasi. Taip pat gali būti pažeisti burnos ir veido raumenys, dėl kurių gali išsivystyti dizartrija ir disfagija.

Video Torsioninė distonija

Vėlyvoji diskinezija (vėlyva distonija)

Tai dažna ilgalaikio gydymo antipsichoziniais vaistais komplikacija dėl antagonizmo dopamino receptoriams. Tikslus patologijos vystymosi mechanizmas nėra iki galo žinomas, tačiau rizika didėja su amžiumi. Vaisto vartojant trumpai, diskinezija gali ir neišsivystyti. Po 6 mėnesių vaistų vartojimo judėjimo sutrikimas gali tęstis neribotą laiką. KAM klinikiniai požymiai vėlyvoji diskinezija reiškia nenormalius choreoatetoidinius veido ir burnos judesius, ypač suaugusiems (ty blefarospazmas, oromandibulinė distonija). Vaikams galūnės pažeidžiamos dažniau.

Priežastys

Apie pirminę distoniją kalbama tada, kai jos simptomai yra vieninteliai ir neįmanoma nustatyti tikslios ligos priežasties. Taip pat, nustatant centrinės nervų sistemos struktūrinį sutrikimą, įtarimas kyla dėl pirminės distonijos. Mokslininkai tai aiškina sakydami, kad centrinės nervų sistemos patologija greičiausiai atsiranda tose smegenų srityse, kurios susijusios su motorine funkcija.

Antrinė distonija išsivysto įvairių patologinių būklių fone:

• galvos traumos;
• šalutiniai poveikiai vartojo narkotiką(pvz., vėlyvoji distonija)
• neurologinė liga (pvz., Vilsono liga).

Meningitą ir encefalitą, kurį sukelia virusinės, bakterinės ir grybelinės smegenų infekcijos, taip pat gali lydėti distonija. Pagrindinis jo vystymosi mechanizmas yra uždegimas kraujagyslės su vėlesniu bazinių ganglijų kraujotakos apribojimu. Kiti mechanizmai apima tiesioginį nervo pažeidimą, kurį sukelia mikroorganizmai arba nervų toksinas, arba autoimuninius procesus, paveikiančius nervines skaidulas.

Įvairių distonijos formų vystymosi veiksniai:

• Dažnai siejama su aplinka, ypač ryški, kai reikia atlikti itin tikslius rankų judesius. Tas pats pasakytina apie muzikantus, inžinierius, architektus ir menininkus.
• Chlorpromazinas gali sukelti patologiją, pasireiškiančią ūmine distonine reakcija.
• Neuroleptiniai vaistai dažnai sukelia distoniją, įskaitant okulogirinę krizę.
• Natrio-kalio pompos sutrikimas gali išprovokuoti kai kurių distonijų vystymąsi.

Taigi, distonija tradiciškai buvo laikoma bazinių ganglijų disfunkcija, nors neseniai atsirado provokuojančių įrodymų, susijusių su smegenėlėmis šios paslaptingos ligos patofiziologijoje. Šis veiksnys nėra iki galo suprantamas, todėl kol nebus iki galo suprastas smegenėlių vaidmuo distonijos genezėje, bus sunku žymiai pagerinti dabartinius distonijos gydymo standartus ar numatyti prevencinį gydymą.

Klinika

Sergant distonija, klinikinis vaizdas yra labai įvairus. Daug kas priklauso nuo konkrečios distonijos formos, tačiau yra bendrieji ženklai, būdingas beveik visų tipų ligoms.

• Nenormalios kūno padėties
• Keisti iš pirmo žvilgsnio judesiai
• Nuolatinis skausmas tose kūno vietose, kurios labiausiai linkusios į distoniją
• Spontaniški ir skausmingi raumenų spazmai

Ankstyvieji distonijos požymiai:

• Tikslios raumenų koordinacijos praradimas (kartais tai pasireiškia rašymo kokybės pablogėjimu, staigiu daikto paleidimu, smulkiosios motorikos sutrikimu).
• Didelis raumenų skausmas ir mėšlungis, kurie gali atsirasti dėl labai nedidelės veiklos, pavyzdžiui, knygos puslapio vartymo.
• Sunku rasti patogią rankų ir kojų padėtį, net ir esant nedideliems įtempimams, susijusiems su sukryžiuotų rankų laikymu. Tokie veiksmai gali sukelti didelį diskomfortą.
• Diafragmos drebulys kvėpuojant arba kišimas rankas į kišenes arba po kojomis sėdint arba po pagalve miegant. Tai padeda išlaikyti rankas nejudančius ir sumažina skausmą.
• Žandikaulio drebulys, galintis sukelti dantų griežimą ir priešlaikinį dantų nusidėvėjimą arba simptomus, panašius į smilkininio apatinio žandikaulio sąnario sutrikimą.
• Balsas tampa trapus arba šiurkštus, todėl reikia dažnai valyti gerklę.
• Gali pasunkėti rijimas ir jį gali lydėti skausmingi mėšlungiai.

Simptomai ryškėja vartojant, ypač vietinės distonijos, „veidrodžio efekto“ atveju. Pavyzdžiui, dešinės rankos naudojimas gali sukelti skausmą ir mėšlungį toje rankoje, taip pat kitoje rankoje ir kojose, kurios tuo metu nebuvo naudojamos. Stresas, nerimas, miego trūkumas, ilgalaikis fizinis krūvis ir šalta temperatūra gali pabloginti paciento būklę.

Kai kuriais atvejais klinikinis distonijos vaizdas gali progresuoti, o vėliau per daugelį metų būklė stabilizuojasi arba visai nėra požymių. Progresavimą gali atitolinti gydymas arba prisitaikantys gyvenimo būdo pokyčiai, o pratimai dažnai padidina simptomų sunkumą.

Kitomis aplinkybėmis simptomai gali progresuoti iki nuolatinės negalios, todėl kai kurios rizikingiausios ligos formos vertos ypatingo dėmesio. Kartais trauminis sužalojimas arba bendroji anestezija su liga nesusijusios operacijos metu sukelia ligoniui distoniją ir greitą savijautos pablogėjimą.

Vaizdo įrašas Torticollis

Diagnostika

Dėl distonijos, kaip ir visų kitų nervų ir raumenų sutrikimų, reikia surinkti ligos istoriją ir atlikti fizinę paciento apžiūrą. Svarbus paveldimumas; kuri 44% pacientų yra apibūdinama kaip nepalanki, nes giminaičiai (artimi ir tolimi) turi judėjimo sutrikimų.

Distonija gali būti daugelio gydomų ligų klinikinė apraiška neurologinės būklės; Todėl atliekamas kruopštus patikrinimas, siekiant pašalinti Wilsono ligą, smegenų hipoksiją, smegenų sužalojimą, Hantingtono ligą, Leigh ligą, Parkinsono ligą.

Nemažai vaistų gali sukelti ūmius distoninius judesius, todėl būtina peržiūrėti paciento vartojamų vaistų sąrašą. Tai padės nustatyti arba pašalinti jatrogenines priežastis. Vaistai, kurie gali sutrikdyti motorinį aktyvumą ir sukelti distoniją, yra, bet tuo neapsiribojant:

• Dopamino antagonistai
• Haloperidolis
• Metoklopramidas
• Antiepilepsiniai vaistai
• Fenitoinas
• Karbamazepinas
• Valproinė rūgštis
• Dopamino agonistai
• Levodopa
• Monoaminooksidazės (MAO) inhibitoriai
• Adrenerginiai agentai
• Amfetaminai
• Metilfenidatas
• Kofeinas
• Beta agonistai
• Antihistamininiai vaistai
• Tricikliai antidepresantai
• Buspironas
• Ličio
• Cimetidinas
• Geriamieji kontraceptikai
• Kokainas

Naudojami įvairūs papildomi tyrimai laboratoriniai tyrimai . Visų pirma, atliekamas kraujo tyrimas, įvertinama kepenų funkcija, nustatomas ceruloplazmino ir vario kiekis. Taip pat gali būti atliktas 24 valandų šlapimo tyrimas.

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir kompiuterinė tomografija (CT) būtini smegenų skenavimui, o tai ypač svarbu tiriant vaikus. Gali padėti nustatyti hipoksinius, hemoraginius ar neoplastinius pažeidimus. Kartais, siekiant nustatyti Kayser-Fleischer žiedus, tiriamas delno plyšys.

Genetinis patikrinimas naudojamas DYT geno anomalijai nustatyti. Papildomai teikiamos genetinės konsultacijos, kurios yra būtinos tiems pacientams, kuriems pirminė distonija diagnozuota iki 30 metų, arba tiems, kurių artimieji serga distonija.

Apatinių ir viršutinių galūnių elektromiografija (EMG) atliekami siekiant nustatyti funkcionalumą nervai, raumenys ir neuromuskuliniai perdavimo būdai. Šis metodas gali būti naudojamas tiek suaugusiems, tiek vaikams.

Gydymas

Pagalba pacientams, sergantiems distonija, apima įvairių metodų poveikį. Visų pirma, atliekamas medikamentinis gydymas, kurį būtinai papildo reabilitacinė terapija.

Farmakologinis gydymas

Sisteminiai vaistai yra naudingi maždaug trečdaliui pacientų ir apima įvairius plataus veikimo vaistus:

• Cholinerginiai vaistai
• Benzodiazepamas
• Vaistai nuo parkinsonizmo
• Antikonvulsantai
• Baklofenas
• Karbamazepinas
• Ličio

Vaistų terapija dažnai atliekama naudojant kelis vaistus vienu metu, dažniausiai pasirenkant empiriniu tyrimu ir atsižvelgiant į šalutiniai poveikiai. Dozės paprastai didinamos lėtai per savaites ar mėnesius, kol pasiekiama norima dozė. terapinis poveikis. Daugeliui pacientų norint nutraukti vaistų vartojimą reikia laipsniškai nutraukti gydymą, kad būtų išvengta nepageidaujamų simptomų.

Neurocheminės procedūros ir raumenų blokai

Botulino toksinai arba fenolio/alkoholio injekcijos tapo galingomis priemonėmis teikiant simptominį židininių distonijų gydymą. Šios injekcijos laikinai sumažina raumenų gebėjimą susitraukti ir gali būti tinkamos blefarospazmui, gimdos kaklelio distonijai ir hemifacialiniam spazmui gydyti.

Botulino toksinus gamina gramneigiama bakterija Clostridium botulinum ir jie veikia slopindami presinapsinį acetilcholino išsiskyrimą nervų ir raumenų jungtyje. Iš septynių imunologiškai skirtingų botulino toksino serotipų klinikiniam naudojimui patvirtinti tik A ir B tipai.

Pagrindinės botulino terapijos savybės:

• Poveikis po botulino toksino injekcijos stebimas keletą dienų.
• Vietinė botulino toksino injekcija į pažeistus raumenis sumažina raumenų susitraukimą maždaug 3 mėnesius.
• Gydymas nėra susijęs su reikšmingomis komplikacijomis, nors gali pasireikšti disfagija ir burnos džiūvimas.
• Vaistai gali būti naudojami daugelį metų ir išlieka veiksmingi.
• Botulino toksino injekcijos yra gana brangios, tačiau nepaisant to, daugumai pacientų reikia pakartotinių injekcijų.

Raumenų blokai, kuriuose dalyvauja fenolis ir alkoholis, taip pat yra laikini veikimo būdai, tačiau jie trunka apie 6 mėnesius ir yra daug pigesni. Tačiau tokiais vaistais galima suleisti tik atskirus nervus, o norint išvengti šalutinio poveikio, reikalingas patyręs specialistas.

Vaizdo įrašas Botox įvadas nuo gimdos kaklelio distonijos kontroliuojant EMG

Reabilitacinė terapija

Distonijos sunkumas gali priklausyti nuo nuovargio, neramumo, atsipalaidavimo ar miego. Taigi, dėmesys Bendroji sveikata, aplinka ir streso veiksniai gali padaryti distoniją lengviau valdomą.

Distoninius judesius dažnai apsunkina arba išprovokuoja valinga ar tyčinė tos pačios ar kitų kūno dalių veikla. Tuo metu nevalingi judesiai gali būti laikinai nuslopinti kontaktiniu dirgikliu, pvz., uždėjus plaštaką ant spazminio tortikollis sergančio paciento veido ar kaklo ipsilateralinės ar priešingos pusės.

Kai kurie distonijos epizodai gali trukti sekundes ar minutes, o kiti – valandas ar net savaites. Jie gali sukelti nuolatines kontraktūras, kaulų deformacijas arba žymiai sutrikdyti galūnių funkciją. Tinkamas rankų ir kojų bei ortopedinių priemonių naudojimas judesiams palaikyti, nukreipti, sumažinti ar stabilizuoti gali padėti išvengti ortopedinių deformacijų.

Fizinės terapijos metodai (pvz., masažas), lėtas tempimas ir fiziniai būdai (pvz., ultragarsas, biologinis grįžtamasis ryšys) kartais yra naudingi žmonėms, sergantiems židinine ar regionine distonija. Pacientams, sergantiems generalizuota distonija, dažnai praverčia eisenos ir judrumo lavinimas, taip pat mokymas naudotis pagalbinėmis priemonėmis.

Įvairūs gydymo būdai ir būdai buvo naudojami su ribota sėkme simptominis gydymas distonija. Jie apima:

• atsipalaidavimo treniruotės;
• jutiminė stimuliacija;
• biologinis grįžtamasis ryšys;
• transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija;
• transkutaninės nugaros dalies stimuliavimas.

Profesinė reabilitacija gali padėti žmonėms persikvalifikuoti arba prireikus prisitaikyti prie darbo vietos.

Reabilitacinė terapija yra svarbiomis priemonėmis mokyti pacientus, kaip atlikti kasdienę veiklą. Taip pat svarbu, kad pacientai, kurių judrumas yra sutrikęs, būtų teisinga padėtis ir sėdėjimas. Siekiant pagerinti funkcionalumą, turėtų būti pateikta prisitaikanti įranga. Kalbos patologai taip pat gali pasiūlyti mokomąsias ir bendravimo priemones pacientams, sergantiems oromandibuline ar gerklų distonija. Tokia veikla gali padėti išvengti komplikacijų pacientams, sergantiems laikina disfagija, kurią sukelia botulino toksino injekcijos.

Prognozė

Jei distonija pirmą kartą pasireiškė vaikystėje, tada daugeliu atvejų ji plinta į kitas kūno dalis ir įgauna apibendrintą formą. Suaugusiesiems išsivystanti distonija turi įvairių savybių ir dažniausiai apsiriboja vietiniais pažeidimais (židininė distonija). Tokiais atvejais patologija retai plinta į kitas kūno dalis.

Kartais distonija gali regresuoti arba išnykti be aiškios priežasties. Tikimybė, kad tai įvyks, yra labai maža ir įvyksta nenuspėjamai. Kai kuriais atvejais distonija atsinaujina po remisijos laikotarpio, tačiau pacientai retai lieka be simptomų visą likusį gyvenimą.

Prevencija

Specifinės distonijos profilaktikos nėra, todėl, esant genetiniam polinkiui išsivystyti motorinės veiklos sutrikimui, atliekant darbus, susijusius su raumenų distonijos išsivystymo rizika, dažniausiai rekomenduojama laikytis sveikos gyvensenos:

• Neturėkite blogų įpročių, tokių kaip rūkymas ir alkoholio vartojimas.
• Valgykite teisingai, vartodami daugiau daržovės ir vaisiai, žuvis ir pieno produktai.
• Reguliariai darykite fizinius pratimus, kuriuos prireikus rekomenduos gydytojas.
• Dažniau būkite lauke.

Raumenų distonija (MD) yra centrinės nervų sistemos pažeidimo sindromas, kuriame vyrauja ekstrapiramidiniai dariniai. Tai judėjimo sutrikimai, kuriems būdingi nevalingi ir nereguliariai pasikartojantys raumenų susitraukimai, sukeliantys sudėtingus, stereotipinius judesius ar patologines laikysenas. Funkcinio deficito formavimas pacientams (aklumas su blefarospazmu, nesugebėjimas laikyti galvos vidurinėje padėtyje esant spazminiam kreivumui, rašymo sutrikimas su rašytojo mėšlungiu ir kt.) apsunkina jų socialinę adaptaciją ir lemia ankstyvą negalią.

Respublikoje 2007 m. pradžioje buvo stebėti 428 pacientai, sergantys raumenų distonija (bendras sergamumo rodiklis – 5,5 atvejo 100 tūkst. suaugusiųjų). Dažniausios formos yra spazminis tortikolis (74,1 proc. atvejų), blefarospazmas (12,6 proc.). Ligos retumas yra viena iš raumenų distonijos diagnozavimo ir gydymo sunkumų priežasčių.

klasifikacija

Pagal etiologinį veiksnį skiriamos pirminės ir antrinės raumenų distonijos formos. Pirminis (idiopatinis) stebimas beveik 90% atvejų ir dažnai yra paveldimas. Šiuo metu tiriamas dopamino receptorių genetinio defekto vaidmuo ir neuromediatorių metabolizme dalyvaujančių baltymų struktūros anomalijos subkortikiniuose ganglijose. Morfologinio ligos substrato nerasta. Duomenys, gauti iš neurocheminių tyrimų, rodo, kad įvairiose MD formose bazinių ganglijų lygyje yra neurodinaminis defektas.

Antrinei (simptominei) raumenų distonijos formai priskiriami distoniniai sindromai, kuriuos sukelia organinis smegenų pažeidimas (su cerebriniu paralyžiumi, encefalitu, išsėtine skleroze, onkopatologija ir kt.) arba paveldima patologija (Wilson-Konovalov liga, Hallerwarden-Spatz liga, Huntington liga ir kt. .) , taip pat vaistų sukeltų distoninių sindromų (pavyzdžiui, pavartojus antipsichozinių vaistų).

Priklausomai nuo patologinio proceso paplitimo, išskiriami:

Židininė distonija (pažeidžiama 1 anatominė kūno sritis), įskaitant blefarospazmą, oromandibulinę distoniją, spazminį tortikolį, rašytojo mėšlungį, ambulatorinį pėdos spazmą, kamptokarmiją, spazminę disfoniją ir disfagiją;

Segmentinė distonija (pažeidžiamos 2 ar daugiau gretimų kūno vietų);

Apibendrintas (pažeidžiamos 2 ar daugiau negretimų kūno vietų);

Hemidistonija (galūnės ar viso kūno dalis, susijusi su hemitipu);

Daugiažidinis (sujungiamos 2 ar daugiau židinio formų).

Distoniniai judesiai svyruoja nuo atetozės iki greitų miokloninių trūkčiojimų ir gali skirtis per dieną ar savaitę. Dažnai jų sumažėja atliekant bet kokią veiklą, pavyzdžiui, sergant spazminiu tortikoliu – žaidžiant kompiuteriu, važiuojant dviračiu. Kartais tokios paradoksalios kinezės sukelia diagnostikos sunkumų.

Diagnostika

Visoms ligos formoms taikomi 9 vienodi diagnostikos kriterijai:

Distoninės laikysenos buvimas;

Pažeistos vietos disfunkcijos disociacija (pavyzdžiui, esant rašytojo mėšlungiui, pacientas negali rašyti rašikliu, bet laisvai rašo ant lentos ranka);

Klinikinių apraiškų priklausomybė nuo kūno padėties ir fizinio aktyvumo (pasunkėja stovint ir einant);

Klinikinių apraiškų priklausomybė nuo emocinės būsenos;

Korekcinių gestų, galinčių sumažinti distonijos sunkumą, naudojimas (pavyzdžiui, pacientai, sergantys spazminiu tortikoliu, kartais užkerta kelią priverstiniam galvos pasukimui, lengvai paliesdami ranka smakrą);

Paradoksali kinezija, kurią sukelia judėjimo stereotipo pasikeitimas (pavyzdžiui, pacientas, sergantis disfonija, gali dainuoti);

Remisijos;

Funkcinių sutrikimų inversija (pavyzdžiui, gali pasikeisti priverstinio galvos sukimosi kryptis esant spazminiam tortikoliui);

Židinio formų derinys ir jų perėjimas iš vienos į kitą.

Visiems vaikams, sergantiems distonija, ir suaugusiems, sergantiems generalizuota forma, būtina atlikti išsamų tyrimą.

Stabiliai židininei distonijai reikalingas dinamiškas neurologo stebėjimas, taip pat aukštos kvalifikacijos specialisto konsultacija pirminės diagnostikos metu.

Terapija

Ligonių, sergančių židininėmis formomis, gydymą galima suskirstyti į 3 etapus.

1 etapas. Pacientų identifikavimas, vaistų terapijos paskyrimas (rekomenduojama priklausomai nuo ligos formos, atsižvelgiant į gretutinę patologiją). Etapo trukmė 9–12 mėnesių.

Dažniausiai pasitaikančiai formai - spazminiam tortikoliui - dažnai skiriami šie vaistai:

benzodiazepinai (klonazepamas, diazepeksas, fenazepamas); Pasirinktas vaistas yra klonazepamas (2 mg tabletės).

Gydymas pradedamas mažomis dozėmis, palaipsniui jas didinant;

Anticholinerginiai vaistai (ciklodolis, parkopanas, akinetonas) naudojami kloninėms formoms ir klonazepamo poveikiui sustiprinti;

B-blokatoriai (anaprilinas, metoprololis) mažina kloninį komponentą;

Neuroleptikai (ORAP, Sonapax, Eglonil, nesukeliantys neuroleptinių diskinezijų ir parkinsonizmo išsivystymo) vartojami esant kloninėms formoms ir mažam kitų vaistų veiksmingumui; derinys su mažomis rezerpino dozėmis apsaugo nuo vėlyvosios diskinezijos išsivystymo ilgai vartojant antipsichozinius vaistus;

Raumenis atpalaiduojantys vaistai (baklofenas, sirdaludas, milokalmas) mažina tonizuojantį komponentą;

Dopamino receptorių agonistai (bromokriptinas, mirapeksas, ropinirolis) gali būti naudojami sergant bet kokia MD forma, jei kitos vaistų grupės neveiksmingos;

Antikonvulsantai (finlepsinas, depakinas, orfirilis, karbamazepinas) mažina patologinės raumenų įtampos sunkumą.

Siekiant sumažinti vertebrogeninių komplikacijų, kylančių dėl patologinės raumenų įtampos, sunkumą, taip pat sumažinti skausmą, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (ibuprofenas, diklofenakas, meloksikamas) vartojami vidutinėmis terapinėmis dozėmis.

Esant blefarospazmui, veiksmingiausias klonazepamo derinys su netipiniais antipsichoziniais vaistais (eglonilu, sonapaksu), o esant blefarospazmui su oromandibuline distonija – baklofenu.
Svarbus fizioterapijos vaidmuo malšinant skausmą ir raumenų tonizuojančius sindromus. Tai apima magnetinę, lazerinę ir akupunktūrinę terapiją; elektroforezė su magnio sulfatu, natrio hidroksibutiratu; parafino, ozokerito aplikacijos; Mankštos terapija yra svarbi pacientams, sergantiems spazminiu tortikoliu.

2 etapas. Jis skiriamas, jei taikomos priemonės yra nesėkmingos ir apima vietines botulino toksino injekcijas. Vaistas buvo naudojamas neurologinėje praktikoje nuo devintojo dešimtmečio pabaigos. Botulino toksinas yra stiprus nervų nuodas, kuris, švirkščiamas į raumenis arba po oda, sukelia raumenų cheminę denervaciją, suleidus lokaliai į raumenį, sukelia dalinę parezę, tačiau nepablogina jo gebėjimo savanoriškai susitraukti. Vienintelis respublikoje registruotas botulino toksino preparatas – Dysport (vartojamas 6 metus; nepaisant didelės kainos, gydymas botulino toksino preparatais nemokamas).

Sprendimas dėl paskyrimo šis metodas priimtas VKK. Veiksmingiausia, kai patologiniame procese dalyvauja nedidelė raumenų grupė, neveiksminga esant rašytojo mėšlungiui, neveiksminga esant generalizuotai raumenų distonijai. Metodas yra pasirinkta terapija gydant židinines raumenų distonijos formas (spazminis tortikolis, blefarospazmas), taip pat veido hemispazmą. Vaisto injekcijos skiriamos, jei yra medicininių indikacijų, sunkių ligos formų ir gydymo vaistais neefektyvumo metus. Prieš skiriant botulino toksiną, apžiūros, palpacijos ar EMG metu nustatomi aktyviausiai distoninį spazmą sukeliantys raumenys.
Absoliučios kontraindikacijos botulino toksino skyrimui yra nėštumas, žindymas, kai kurios neurologinės ligos (myasthenia gravis, Lambert-Eaton sindromas, amiotrofinė šoninė sklerozė), sunki somatinė patologija dekompensacijos stadijoje; santykinės kontraindikacijos - ūminės infekcinės ligos, uždegiminiai procesai numatytose vartojimo vietose, antibiotikų vartojimas iš aminoglikozidų grupės.

Po injekcijos nepageidaujamų reakcijų rizika yra maža, jos yra trumpalaikio pobūdžio (gali būti skausmas, hematomos, parezė injekcijos vietoje, suleidus vaistą į kaklą – disfagija ir dizartrija, gydant blefarospazmą – ptozė). . Sisteminis šalutinis poveikis, pvz., raumenų silpnumas toli nuo injekcijos vietos, yra labai retas.

Šis metodas yra palankus palyginimui su kitais - medicininiais ir nemedikamentiniais: klinikinis poveikis pasiekiamas 85–90% atvejų ir trunka 2–3 mėnesius (taip pat fiksuojamos ilgesnės remisijos su mažiau ryškiais atkryčiais ateityje). Paprastai pacientams reikia pakartotinai švirkšti botulino toksiną: sergant spazminiu tortikoliu - 2 injekcijos per metus, nuo blefarospazmo - 3-4.
3 etapas. Botulino toksino vaisto poveikio susilpnėjimo laikotarpis. Dysport poveikiui pailginti taikoma 1 stadijos medikamentinė terapija – individualiai parenkant fizioterapinį gydymą ir vaistų dozes.

Chirurginis gydymas taikomas priklausomai nuo distonijos formos raumenų, nervo, radikulinio ar smegenų lygyje. Tačiau gydomasis poveikis dažnai būna laikinas arba susijęs su pavojingais ar netinkamai prisitaikančiais funkciniais sutrikimais (kalba, pareze, stuburo segmentų nestabilumu). Todėl pastaraisiais metais chirurginių metodų griebiamasi vis rečiau.

Pagalbos organizavimas

Respublikoje yra specializuoti kabinetai, skirti gydyti sergančius raumenų distonija. 12 gydytojų yra apmokyti ir moka leisti botulino toksiną (turi atitinkamą pažymėjimą). Siuntimus į kabinetus atlieka klinikų ir ligoninių neurologai. Pagrindinės siuntimo indikacijos yra blefarospazmas, spazminis tortikolis, oromandibulinė distonija, taip pat kiti nevalingi judesiai (hemifascialinis spazmas).

Koordinuoja pacientų, sergančių raumenų distonija, gydymą Respublikiniame Neurologijos ir neurochirurgijos moksliniame-praktiniame centre. Centro darbuotojai teikia konsultacinę pagalbą pirminės diagnostikos metu su rekomendacija (jei nurodyta) dėl botulino toksino skyrimo gyvenamojoje vietoje (Respublikiniame mokslo ir praktikos centre administravimas vykdomas tik sudėtingais atvejais), užtikrina dinamišką paciento stebėjimą. pacientams, siekiant įvertinti terapijos efektyvumą vietoje, stebėti esamų funkcijų pažeidimų laipsnį, spręsti ekspertinius klausimus.

Šiuolaikinė diagnostika ir teisingai parinkta židininės raumenų distonijos gydymo taktika gali ženkliai sutrumpinti laikinojo neįgalumo laikotarpį, sumažinti neįgaliųjų skaičių ir hospitalizacijų skaičių neurologinėse ligoninėse, padidinti pacientų socialinį aktyvumą ir gyvenimo kokybę.

Medžiaga skirta neurologams.

Sergejus LIKHAČEVAS, direktorius, medicinos daktaras. Mokslų profesorė Julija RUŠKEVICH, vyresnioji mokslo darbuotoja, mokslų kandidatė. medus. Mokslai, Elena TITKOVA, vyr. Mokslo ir organizacinės katedros dr. medus. Mokslai, Tatjana ČERNUKHA, vadovė. skubios pagalbos skyrius, neurologas. Respublikinis mokslinis ir praktinis neurologijos ir neurochirurgijos centras

Kas yra vegeto kraujagyslių distonija galvos? Visų pirma pažymime, kad tai, žinoma, yra patologija, tai yra, ne norma. Kitas vardas šios ligos, kurį siūlo gydytojai, yra autonominė disfunkcija. Tačiau pasiliksime prie pirmosios kadencijos.

Vegetovaskulinė distonija – simptomai

Kaip pasireiškia galvos vegetacinė-kraujagyslinė distonija? Simptomai skiriasi ir gali pasireikšti tiek atskirai, tiek kartu. Pakalbėkime apie pagrindinius galvos vegetacinės-kraujagyslinės distonijos pasireiškimus:

Širdies veiklos sutrikimai. Būtent širdies skausmas, tachikardija, jausmas, tarsi širdis sustotų krūtinėje;

Dusulys, pasunkėjęs kvėpavimas, kvėpavimo sutrikimai susijaudinimo metu, taip pat einant miegoti ir pabudus;

Padidėjęs arba sumažėjęs arterinis ir/ar veninis spaudimas, netinkama kraujotaka;

„Šuoliuoja“ kūno temperatūra – ji gali būti netinkamai padidinta arba sumažinta;

Skrandžio ir žarnyno problemos, įskaitant vėmimą ir viduriavimą;

Problemos seksualiniame gyvenime (pavyzdžiui, nesugebėjimas patirti orgazmo), taip pat problemos darbe Urogenitalinė sistema;

Galvos skausmai, galvos svaigimas su galvos vegetacine-kraujagysline distonija;

Silpnumo jausmas, nesugebėjimas pilnavertiškai dirbti, per didelis jautrumas dirginančių veiksnių.

Vegetovaskulinė distonija – priežastys

Kokios yra vegetacinės-kraujagyslinės galvos distonijos priežastys? Deja, kiekvienas turi riziką „įsigyti“ šia liga. Tačiau tie, kurių šeimoje jau buvo panašių atvejų, yra labiau jautrūs šiai rizikai. Be paveldimumo, prie tokios ligos kaip vegetacinė-kraujagyslinė galvos distonija prisideda ir kiti veiksniai. Tai visų pirma:

Hormoninio aktyvumo protrūkiai hormoniniai pokyčiai. Pavyzdžiui, in brendimas kai tai atsitiks brendimas;

Netvarkos darbe Skydliaukė, antinksčių ir lytinių liaukų;

Smegenų veiklos, jų kraujotakos sutrikimai (blogiausia, žinoma, insultas);

Įvairios trauminės situacijos, nerviniai įtempimai ir gedimai.

Taigi pastebime, kad galvos vegetacinė-kraujagyslinė distonija gali išsivystyti tiek klinikinių ligų fone, tiek dėl psichologines problemas. Todėl dar kartą duosime iš pažiūros banalių patarimų: saugokite nervus! Dažnai pervertiname tam tikrų situacijų dramatiškumą, be reikalo patiriame stresą, o mūsų sveikata patiria nepataisomą žalą. Atminkite, kad sveikata yra pats brangiausias dalykas, kurį kiekvienas iš mūsų turi. Ir jis turi būti apsaugotas.

Vegetacinės-kraujagyslinės distonijos rūšys

Vegetacinė kraujagyslinė distonija gali pasireikšti įvairiais būdais, priklausomai nuo paskirto gydymo ir ligos nepaisymo laipsnio. Pažvelkime į distonijos rūšis.

Įvairioms vegetacinės-kraujagyslinės distonijos rūšims būdingi įvairūs sindromai, o kartais tam pačiam ligoniui net pasikartoja pasikartojantys distoninių sindromų pokyčiai, kai, pavyzdžiui, pėdų distoniją pakeičia spazminis tortikolis. Distonija klasifikuojama atsižvelgiant į tai, kad distoniniai raumenų spazmai kartais apima vieną, o kartais ir kelis raumenis gretimose arba negretimose kūno vietose, klasifikuojant atsižvelgiama į distonijos apibendrinimo laipsnį ir pobūdį.

Bažnyčios distonija

Sergant šia liga neurologai kartais stebi galvos sukimosi inversiją, o kartais gana retais atvejais sukimosi kryptį pakeičia priešinga kryptimi. Tokios ligos pasireiškimo pavyzdys yra dešiniojo riestainio pavertimas persistuojančiu kairiuoju riestainiu.

Židinio distonija

Šio tipo distonijai būdingas nevalingas raumenų grupės judėjimas, kurį specialistai vadina hiperkineze. Jis gali atsirasti vienoje iš kūno dalių: kakle, galvoje, rankoje ar kojoje, krūtinės ląstos ar juosmens srityje.

Segmentinė distonija

Hiperkinezė vienu metu paveikia gretimus kūno segmentus. Pavyzdžiui, kaukolės kaklelio distonijai būdinga galvos ir kaklo hiperkinezė, crural distonijai – kojų ir juosmens-kryžmens srities, spastiniam tortikoliui – kaklo ir rankų.

Hemidistonija

Sergant šia distonija, hiperkinezė paveikia vienos pusės raumenis Žmogaus kūnas, retai – ir ta pati veido pusė. Daugiausia pažeidžiamos dešinės arba kairės kūno pusės rankos ir kojos.

Daugiažidininė distonija

IN tokiu atveju distoniniai sindromai stebimi skirtingose ​​kūno dalyse, pažeidžiančiose dvi ar daugiau kūno sričių.

Generalizuota distonija

Esant generalizuotai distonijai, didelėje kūno dalyje atsiranda nevalingas raumenų įtempimas. Raumenų spazmai dažniausiai prasideda vienoje vietoje, dažniausiai – kojose, po to greitai išplinta į gretimas sritis ir dažniausiai pažeidžia rankas, kojas, liemenį ir kaklą. Dažniausiai apibendrinta distonija pastebima jauniems žmonėms ir vaikams.

Distonijos tipai ir sindromo sunkumas priklauso nuo paciento emocinės būsenos. Tai patvirtina ne tik patys pacientai, bet ir rezultatai, gauti taikant migdomąją įtaigą bei narkopsichoterapiją.

Hipertenzinio tipo vegetacinė kraujagyslinė distonija

Reikėtų prisiminti, kad hipertenzinio tipo vegetacinė kraujagyslinė distonija yra sudėtinga liga, apimanti ne tik klinikines apraiškas, bet ir psichologinius veiksnius. Taigi, hipertenzinio tipo vegetatyvinė kraujagyslinė distonija dažniausiai būna kartu su psichoemociniais sutrikimais. Apie juos pakalbėsime kiek vėliau, o kol kas – apie klinikinį ligos vaizdą.

Atkreipkite dėmesį, kad diagnozė yra vegetacinė-kraujagyslinė distonija, įskaitant hipertenzinį tipą (arba, kaip dar vadinama šis sindromas, - „hipertenzinio tipo neurocirkuliacinė distonija“), gali būti diagnozuojama bet kuriame amžiuje. Pavyzdžiui, 10-15% paauglių patiria skausmingus hipertenzinių būsenų svyravimus. Nepamirškite apie svarbų paveldimumo vaidmenį. Neurocirkuliacinė vegetacinė-kraujagyslinė distonija dažniau pasireiškia, jei paveldimumas yra apsunkintas širdies ir kraujagyslių ligomis: 50 - 75% - iš tėvo, 50 - 65% - iš motinos. Taip pat neįvertiname infekcinių ir toksinių veiksnių – tokių kaip, pavyzdžiui, lėtinis tonzilitas. Perkaitimas ir (arba) hipotermija taip pat neturi teigiamo poveikio organizmui.

Hipertenzinio tipo vegetacinės-kraujagyslinės distonijos simptomai:

Nemalonūs pojūčiai galvos srityje – nuo ​​galvos svaigimo iki stipraus skausmo (kai kuriais atvejais netgi gali pasireikšti vėmimas ir (arba) alpimas);

Širdies skausmas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, fizinio krūvio netoleravimas;

Aukštas kraujospūdis su hipertenzinio tipo vegetatyvine-kraujagysline distonija (dažniausiai viršutiniais skaičiais), dažniausiai dėl psichologinių veiksnių – tokių kaip išgyvenimai, stresas ir kt.;

Greitas širdies plakimas, ypač susijęs su fiziniu aktyvumu, padidėjęs prakaitavimas, odos paraudimas, sumažėjusi kūno temperatūra galūnėse;

Labai dažnai – antsvoris.

Psichologiniai veiksniai, sukeliantys hipertenzinio tipo vegetatyvinę-kraujagyslinę distoniją, visų pirma, yra: įvairių traumų– nuo ​​artimųjų perėjimo iki „kasdienių“ kivirčų ir šeimyninių skandalų. Kaip žinia, visi žmonės yra skirtingi, todėl skirtingos aplinkybės gali paveikti vieną žmogų vienaip, kitą – kitaip. Tai yra, jūs neturėtumėte, kaip sakoma, suplakti visų su tuo pačiu šepečiu. Tačiau reikia atsiminti, kad žmonės, turintys didesnę riziką „užsidirbti“ hipotoninio tipo vegetacinės kraujagyslinės distonijos, yra ne drovūs intravertai, o, priešingai, lyderiai. Tuo pačiu metu, kaip rodo praktika, jie nėra patys geriausi ir turi padidintas lygis nerimas.

Hipotoninio tipo vegetacinė kraujagyslinė distonija

Paveldimumas kaip tokios ligos, kaip hipotoninio tipo vegetacinė-kraujagyslinė distonija, vystymosi veiksnys. Visų pirma, pastebime, kad hipotoninio tipo vegetacinė kraujagyslinė distonija yra gana reta liga. Šio tipo distonija sudaro apie 4 proc paplitę tipai distonija.

Hipotoninio tipo vegetacinės-kraujagyslinės distonijos priežastys:

Kokį vaidmenį šios ligos vystymuisi vaidina paveldimumas?

Pirma, turėtumėte atkreipti dėmesį į tai, kad jei jūsų artimieji turi kraujotakos sistemos sutrikimų, tada jūs automatiškai esate tarp tų, kurie rizikuoja „užsidirbti“ hipotoninio tipo vegetacine-kraujagysline distonija. 75% atvejų ši tendencija pastebima, jei kraujotakos organai pažeidžiami motinai, daugiau nei 50% - tėčiui.

Antra, hipotoninio tipo vegetacinė kraujagyslinė distonija dažnai pažįstama žmonėms, gimusiems komplikuoto gimdymo metu. Taip pat sakykime, kad motinos hipotenzijos pasekmė gali būti tokios problemos kaip centrinės nervų sistemos pažeidimas, antinksčių, skydliaukės ir hipofizės funkcijos sutrikimas.

Psichologiškai problematiški žmonės, kenčiantys nuo hipotoninio tipo vegetatyvinės kraujagyslinės distonijos. Pavyzdžiui, jie dažnai kilę iš šeimų, kuriose nebuvo nei tėvo, nei motinos. Taip pat daugelis iš jų turėjo progą sužinoti, kas yra perdėta apsauga – kai visas tavo iniciatyvas nuslopina tėvų valdžia, kai šeimoje įsitvirtina griežta diktatūra. Dėl to vaikui (o ateityje ir suaugusiam) išsivysto daugybė fobijų, pradedant nuo tamsos ir baigiant mirties baime.

Charakteristikos, kurios, kaip taisyklė, tinka žmonėms, sergantiems hipotoninio tipo vegetacine-kraujagysline distonija:

• Per didelis jautrumas
• Padidėjęs nerimas,
• Per didelis drovumas
• irzlumas,
• Aukšti reikalavimai sau ir aplinkiniam pasauliui,
• Per didelis įtarumas
• Nesugebėjimas prisitaikyti Kasdienybė ir kasdienybė.

Hipotoninio tipo vegetacinės kraujagyslinės distonijos simptomai:

Mes išvardijame pagrindinius simptomus:

Skausmas kaktoje, karūnoje ar smilkiniuose, dažniausiai atsirandantis vėlyvą popietę;

Silpnumas ryte, netoleravimas stresui (tiek fiziniam, tiek psichiniam);

Stiprus skausmas širdies srityje;

Žemas spaudimas;

Žema kūno temperatūra, blyški oda su hipotoninio tipo vegetatyvine-kraujagysline distonija;

Poveikis įvairios infekcijos, alergijos, skrandžio ir žarnyno ligos.

Mišraus tipo vegetacinė kraujagyslinė distonija

Mišrios rūšies vegetacinė kraujagyslinė distonija yra ligos forma, kuri rodo sutrikusią širdies ir kraujagyslių veiklą. Deja, šio konkretaus aprašymai VSD tipas net neįtraukta į tarptautinę ligų klasifikaciją, tačiau yra imli šiai ligai didelis skaičiusžmonių.

Mišraus tipo vegetacinė kraujagyslinė distonija - diagnozė

Mišraus tipo vegetacinė kraujagyslinė distonija yra gana paplitusi klastinga liga. Pirmiausia todėl, kad diagnozuoti ligą gydytojams atrodo gana sudėtinga procedūra. Kadangi liga yra hipertenzinė forma, ji yra labai pavojinga nėščioms moterims, o kai kuriais atvejais netgi gali išsivystyti į gestozę.

Dėl pastatymo teisinga diagnozė Mišraus tipo vegetacinė-kraujagyslinė distonija reikalauja įvairių specialistų konsultacijų: terapeuto, oftalmologo, neurologo, endokrinologo ir ginekologo moterims, o kartais ir kai kurių kitų gydytojų. Tokiu atveju pacientas turėtų išsamiai kalbėti apie savo jausmus, kad gydytojas turėtų išsamų simptomų vaizdą, kad galėtų nustatyti diagnozę.

Mišraus tipo vegetacinės kraujagyslinės distonijos simptomai

Mišraus tipo vegetacinės-kraujagyslinės distonijos buvimas pasižymi įvairiais požymiais. Pacientus, sergančius šio tipo vegetatyvine-kraujagysline distonija, nerimauja šie simptomai:

• Skausmingi pojūčiaiširdies srityje;
• Aritmija su lėtu ar greitu širdies plakimu;
• Aukštas arba žemas kraujospūdis;
• Galvos skausmas;
• Galvos svaigimas;
• Bendras silpnumas;
• Dusulys;
• Per didelis prakaitavimas;
• Tamsėja akyse.

Deja, psichologinė būklė pacientams, jautriems VSD, dažnai neprisideda prie sveikimo. Jie yra pasirengę susitaikyti su ligos buvimu ir netiki galima pergale prieš ligą. Kai kurie bando pasikliauti žoliniais vaistais nuo mišrios vegetacinės-kraujagyslinės distonijos, perka daug vaistų, kurie, žinoma, nepagyja.

Žmonės, jautrūs mišraus tipo vegetacinei-kraujagyslinei distonijai, turėtų tai žinoti vaistai Gydant ligą visiškai pasveikti nepavyks. Ir jei žmogus nesistengia kovoti su patologija, jis rizikuoja būti tarp hipertenzija sergančių pacientų, nes vėliau hipotenzinis ligos poveikis labai dažnai virsta hipertenziniu poveikiu.

Mišraus tipo vegetacinės kraujagyslinės distonijos prevencija

Mišrios vegetacinės-kraujagyslinės distonijos profilaktikos metodai daugiausia susideda iš sveikos gyvensenos palaikymo: nusistovėjusios dienos režimo, tinkamos mitybos, pratimų, piktnaudžiavimo alkoholiu, rūkymo ir kt. blogi įpročiai. Tik toks elgesys naudingai padeda gydyti ir atsikratyti nemalonios ligos.

Raumenų distonija suaugusiems

Veiksmingas raumenų distonijos gydymas pasireiškia ne tik raumenų grupių lygmeniu, bet ir poveikio centrinės nervų sistemos sritims lygiu. Raumenų distonijos atveju daugiausia pažeidžiamas atskirų raumenų ar raumenų grupių raumenų tonusas, taip pat normalus jų sąveikos pobūdis. Raumenų distonija yra kupina pernelyg didelio raumenų įtempimo, dėl kurio žmogui sunku atlikti bet kokius judesius ar išlaikyti kūną natūraliomis pozomis. Tai taip pat gali būti per didelis tonuso praradimas, pasireiškiantis mieguistumu ir nesugebėjimu normaliai funkcionuoti raumenų grupėse. Tai atsiranda dėl atitinkamų mūsų nervų sistemos mazgų ir sričių veikimo sutrikimų. Raumenų distonijos atveju stebimas arba hipertoniškumas – per didelis raumenų tonuso padidėjimas, arba hipotoniškumas – per didelis tonuso sumažėjimas. Yra žinoma, kad raumenų distonija nėra liga, o simptomai – ligos apraiška. Normaliam organizmo ir organizmo funkcionavimui žmogui reikalinga harmoninga skirtingų raumenų grupių tonų pusiausvyra – jai sutrikus, atsiranda raumenų distonijos požymių.

Raumenų distonijos simptomai

Raumenų distonijos simptomai yra raumenų ir kaulų sistemos veiklos sutrikimai, vienos kūno pusės judesių atitikimo kitos judesiams sutrikimai, sunkumai priimant žmogui natūralias laikysenas ir kūno padėtis. arba nesugebėjimas jų priimti, nenatūralūs ar nervingi kūno judesiai. Jei tokie simptomai atsiranda vaikams, jiems reikia nuolatinių apsilankymų pas neurologą. Taip nustatomas raumenų distonijos pasireiškimo pobūdis ir stiprumas bei gydymo metodai. Tačiau tai rekomenduojama tiek suaugusiems, tiek bet kokio amžiaus žmonėms. Rusijoje praktikuojami įvairūs raumenų distonijos gydymo būdai, ypač specialus masažas.

Raumenų distonijos gydymas

Neurologinių vaistų vartojimas, fizioterapija, sanatorinis poilsis ir antistresas gydymo technikos. Ką reikia žinoti apie raumenų distonijos gydymą, tai, kad daugeliu atvejų ji gali trukti gana ilgai – iki kelerių metų. O raumenų distonijos gydymo kursų trukmė prasideda nuo kelių mėnesių. Jei šios raumenų distonijos terapija ir gydymas yra atliekami teisingai, rezultatas yra visiškos korekcijos galimybė motorines funkcijas pas pacientą. Retais atvejais naudojami chirurginiai gydymo metodai.

Segmentinė distonija

Segmentinė distonija yra judėjimo sutrikimo sindromas, stebimas dviejose ar daugiau gretimų ir viena į kitą besitęsiančių kūno dalių (pavyzdžiui, rankos-peties-kaklo). Įvairių tipų raumenų distonijai būdingi nevalingi raumenų susitraukimai, kurie kartojasi netaisyklingai ir sukelia patologines laikysenas ar pretenzingus stereotipinius judesius.

Distonijos simptomai

Distoninės pozos – tai tokios pozos, kai raumuo susitraukęs išlieka ilgiau nei minutę. Pasitaiko atvejų, kai pacientas tokioje padėtyje būna keletą valandų/dienų ir net nuolat budėdamas. Laikui bėgant atsiranda kontraktūros, kurios gali lemti stabilų šių pozų palaikymą. Sergant segmentine distonija, didžiausio nukrypimo nuo fiziologiškai nustatytos padėties būklė svyruoja nuo kelių sekundžių iki minutės.

Lengvesnės segmentinės distonijos formos apima nevalingus judesius ir laikysenas tik budrumo metu, o miego metu tokie sutrikimai pašalinami. Sunkiais ligos atvejais distoniškos pozos gali atsirasti ir žmogui miegant.

Įvairių tipų pažeidimų segmentinės distonijos tipai ir ryšys

Jei viena kūno dalis yra paveikta šio sutrikimo, tai vadinama židinine distonija. Dažniausiai pirminė distonija yra tik židininė distonija. Ligai progresuojant ji įsiveržia į gretimą kūno dalį, todėl kitas ligos vystymosi etapas – segmentinė distonija. Laikui bėgant, skausmingas segmentinės distonijos procesas pradeda paveikti tolimas kūno dalis, tai vadinama generalizuota segmentine distonija. Apskritai, jei pirminė raumenų distonija pasireiškia gana ankstyvame amžiuje, yra labai didelė tikimybė, kad laikui bėgant ji virs segmentine, o vėliau generalizuota distonija. Kuo vyresnis žmogus, kai pasireiškia židininė distonija, tuo didesnė tikimybė, kad ji išliks segmentinė.

Priklausomai nuo paplitimo įvairiose kūno vietose, yra įvairių tipų segmentinė distonija: kaukolės (veido raumenys), ašinės (liemens, kaklo), žasto (ranka arba rankos plius kaklas, liemuo) ir kryžminė (koja arba kojos ir liemuo) ). Šiuo metu pagrindinis segmentinės distonijos gydymo būdas yra botulino toksino injekcijos. Ir į raumenis, dalyvaujančius atliekant distoninius judesius.

Širdies distonija

Širdies distonija šiuo metu yra gana dažna diagnozė. Tačiau kiekvienas individualus širdies distonijos atvejis gali skirtis savo apraiškomis, todėl kiekvienas pacientas savo būklę apibūdins šiek tiek individualiai. Tačiau kai kurie būdingi punktai pastebimi gana dažnai. Pavyzdžiui, paciento, sergančio širdies (vegetacine-kraujagysline) distonija, bendra būklė pagerėja, kai atitraukiamas dėmesys ir atliekama svarbi užduotis, ypač jei užduotis sukelia teigiamas emocijas. Pacientai, sergantys distonija, patiria stiprią priklausomybę nuo oro, sukelia stipresnį nerimo, baimės ir panikos jausmą.

Žmonės, kuriems diagnozuota širdies distonija, turėtų stengtis vengti perkrauto transporto, be to, jiems netinka labai karštas ar šaltas klimatas, be to, patartina nepalikti tokių žmonių vienų ilgam; Kadangi labai emocingi žmonės dažniausiai yra jautrūs širdies distonijai, visiškai nemirtinai simptomai verčia įtarti, kad organizme yra itin pavojinga liga, kuri dar labiau apsunkina distoniją ir yra didžiausia kliūtis sveikti.

Patarimai pacientams, sergantiems širdies distonija

Pasiduoti apatijai ir neveiklumui;

Atlikite bet kokią veiklą, kuri gali sujaudinti kūną, pavyzdžiui, žiūrėkite siaubo filmus ir programas, kurios per daug stimuliuoja nervų sistemą;

Apsupkite save tabletėmis;

Rūkymas ir alkoholio vartojimas;

Vartokite stimuliatorius, pavyzdžiui, energetinius gėrimus, kavą, dėl kurių organizmas patiria didelį stresą ir išsekimą;

Ilgas laikas praleisti prie kompiuterio su širdies distonija;

Nuolat kalbėkitės apie savo ligą su bet kuriais pašnekovais, ypač su tais, kurie apie šią ligą neturi jokio supratimo.

Sumažinti širdies distonijos apraiškas gali kiekvienas žmogus, labai mažai rūpindamasis savimi. Visų pirma, jei leidžia finansai, įsigykite savo butui kondicionierių, kad ir patį nebrangiausią. Galbūt tai sukurs ne tiek vėsumą, kiek psichologinį pasitikėjimą, kad ši vėsa kuriama. O širdies distonija, kaip žinote, turi psichologinį pagrindą. Sutvarkykite savo kasdienybę normaliu poilsiu ir miegu. Ir nebijokite - jūs galite įveikti šią ligą.

Židinio distonija

Židininė distonija yra distonija, kuri atsiranda bet kurioje kūno vietoje: veido, kaklo raumenyse, rankose, kojose ir kt. Tai labiausiai paplitusi forma, kuri ypač pasireiškia suaugus.

Židininė distonija skirstoma į šias ligų rūšis:

Spazminis tortikolis

Sergant šia liga, pagrindinis pacientų skundas yra sunkumas valingais kaklo raumenų judesiais ir priverstinė galvos padėtis.

Daugumos ligos atvejų priežastys neaiškios. Moterys yra jautresnės šiai ligai nei vyrai. Didžiausia pacientų dalis yra nuo 25 iki 60 metų amžiaus.

Blefarospazmas

Sergant šia liga, atsiranda židininė distonija, nevalingas akių raišymas. Esant sunkiai židininės distonijos formai, ji gali pasireikšti veido paraudimu, pasunkėjusiu kvėpavimu ir rankų judesiais, kurie rodo paciento bandymus įveikti prisimerkimą. Židininė distonija gali nepasireikšti atliekant bet kokią veido veiklą (rūkant, valgant saldainius, raiškiai kalbant ir pan.), emocinio aktyvavimo metu, po ilgo miego, vartojant alkoholį, tamsoje, užmerkus vieną akį ir užmerkus abi akis.

Blefarospazmas yra ryškus stresinių situacijų rezultatas.

Oromandibulinė židinio distonija

Oromandibulinė židinio distonija – tai nevalingi burnos, liežuvio, skruostų, kaklo ir kvėpavimo raumenų judesiai. Gali atsirasti trumpalaikių kvėpavimo problemų. Ryšį su gimdos kaklelio raumenimis gali lydėti tortikolio apraiškos. Nemažai pacientų veido, kūno ir galūnių judesių nėra nenatūralūs, jie yra savanoriški ir atspindi paciento bandymus atsispirti spazmams.

Oromandibulinė židinio distonija pasižymi įvairiomis apraiškomis. Įprastais atvejais tai yra raumenų, kurie uždaro burną ir suspaudžia žandikaulį, spazmas; raumenų spazmas: nevalingas burnos atvėrimas ir nuolatinis žandikaulio suspaudimas.

Rašytojo mėšlungis

Rašytojo mėšlungis yra labiausiai paplitusi židininės rankos distonijos forma. dešinė ranka ir pasirodo tik rašant. Vėliau, ligai progresuojant, panašių sunkumų atsiranda ir kitoje veikloje.

Iš pradžių ligoniui sunkumų kyla tik rašydamas – sulėtėja rašymo greitis, raidės tampa stambios, atsiranda nelygumai, o vėliau raidžių zigzagai ir svyravimai. Pacientas jaučia plaštakos raumenų įtampą ir standumą. Pacientas negali pradėti rašyti. Sunkesniais atvejais rašymas tampa visiškai neįmanomas.

Židinio pėdos distonija

Pėdos distonija yra rečiausia iš kitų distoninių ligų. Liga pasireiškia suaugus ir apima dvi dalis: kojų pirštų lenkimą ir pėdos įkišimą į vidų, kuris atsiranda tik vaikštant. Šie sutrikimai atsiranda palaipsniui ir iš pradžių pasireiškia kaip nedidelis pėdos raumenų „įtempimas“, dėl kurio atsiranda šlubavimas. Sunkiais tokios židininės distonijos atvejais dėl pirštų spazmų pažeidžiami pirštakaulių audiniai, kurie remiasi į batų padą. Tai sukelia patinimą, paraudimą ir skausmą vaikštant.

Spastinė židinio distonija

Spastinė židininė distonija dažniausiai prasideda suaugus ir iš pradžių pasireiškia užkimimu, ligai progresuojant, atsiranda mikčiojimo ir kalbos garsumo bei aiškumo pokyčių. Ligos sunkumas mažėja po ilgas miegas, vartodami alkoholį, taip pat dainuodami, juokdamiesi, verkdami, šnabždėdami ir pan.

Spastinė distonija neapsiriboja gerklėmis, bet apima visą balso sistemą.

Gimdos kaklelio distonija

Gimdos kaklelio distonija yra lokalizuota hiperkinezė, kurios pasireiškimą lydi kaklo raumenų įtampa ir priverstinis galvos sukimasis. Šia liga dažniausiai serga 25-35 metų vyrai. Liga gali išsivystyti trimis atvejais: laipsniškas vystymasis, ūminis vystymasis ir su išankstiniu skausmo sindromu užpakaliniuose gimdos kaklelio raumenyse.

Gimdos kaklelio distonijos tipai

Priklausomai nuo galvos padėties, yra:

• Torticollis (tipiškiausias tortikolio variantas) - galvos pasukimas į šoną,
• Antecollis - pakreipti arba stumti galvą į priekį,
• Retrocollis - su galvos nukrypimu atgal,
• Laterokolis - pasukti galvą į šoną,
• Kombinuotas gimdos kaklelio distonijos variantas.

Priklausomai nuo hiperkinezės pobūdžio, gimdos kaklelio distonija skirstoma į: tonizuojančią, kloninę ir mišrią ligos formas. Paprastai ligos procese dalyvauja visi kaklo raumenys, tačiau dažniausiai sternocleidomastoidiniai, trapeciniai ir blužnies raumenys.

Pradinėje gimdos kaklelio distonijos stadijoje galima savarankiškai grąžinti galvą į vidurinę padėtį, o hiperkinezė sustiprėja tik einant, o miego metu jos nėra. Ligai progresuojant, galvos pašalinimas tampa įmanomas tik naudojant rankas. Šiam laikotarpiui būdingas pastebimas hiperkinezės sumažėjimas, šiek tiek palietus kai kurias veido sritis. Toliau progresuojant, nepriklausomas galvos sukimasis tampa neįmanomas ir sukelia paveiktų raumenų ir stuburo šaknų hipertrofiją. suspaudimo sindromai.

Spazminis tortikolis gali būti įgimtas, jis pasireiškia su hepatocerebrine degeneracija, Hallervorden-Spatz liga arba gali būti savarankiška forma. Kai kuriems pacientams spazminis tortikolis pereina į torsioninę gimdos kaklelio distoniją.

Gimdos kaklelio distonija – gydymas

Sergant židinine ir gimdos kaklelio distonija, keliais atvejais laikiną, bet teigiamą poveikį (tačiau ne daugiau kaip 30 proc. atvejų) suteikia tokie vaistai kaip klonazepamas, baklofenas, anticholinesterazės vaistai. Veiksmingiausias židininės distonijos gydymo metodas yra vietinės denervacijos terapijos metodas su botulino toksino injekcijomis į raumenis, susijusius su hiperkineze, taip sumažinant distoniją iki kelių mėnesių, o po to vaisto reikia skirti dar kartą. IN ypatingi atvejai kartais reikia griebtis operacijos.

Žiedinė distonija

Žiedinė distonija yra patologinių būklių, kurioms būdingi pirminiai funkciniai sutrikimai, kompleksas širdies ir kraujagyslių sistemos, kurio pagrindas slypi reguliavimo netobulumas ar sutrikimas, nesusijęs su neuroze ar organine nervų ir endokrininės sistemos patologija vegetacinės funkcijos.

Žiedinė distonija yra dažna ligos forma, kuri dažniausiai pasireiškia vyresniems vaikams, paaugliams ir jauniems suaugusiems žmonėms, vyresniems nei 40 metų.

Būklės, sujungtos į neurocirkuliacinės ir žiedinės distonijos grupę, priežastys yra įvairios, tačiau tarp jų nėra organinių nervų ir endokrininių sistemų pažeidimų. Mažiems ir vyresniems vaikams netobulas autonominių funkcijų reguliavimas ir nenormalios širdies ir kraujagyslių sistemos reakcijos į psichologines ir. fizinė veikla dažniausiai sukelia keli veiksniai: vykdomųjų organų išsivystymo ir jų nepertraukiamo veikimo reguliavimo neatitikimas. Tai labiausiai paaiškina dažnas pasireiškimasžiedine distonija vaikams, sergantiems pagreitėjęs augimas. Papildomą patogeninį poveikį daro vaiko auklėjimo ypatumai, lemiantys psichikos ir somatinės raidos neatitikimą, dažnus psichologinius išgyvenimus, kurie ypač išryškėja, kai paaugliui susidaro klaidingos idėjos apie gyvenimą.

Žiedinė distonija – priežastys

Nepriklausomai nuo amžiaus, įvairių vyrų ir moterų žiedinės distonijos priežastys gali būti aplinkos įtaka ir žmogaus gyvenimo būdas. Dėl kurių gali būti perkrautas kraujotakos reguliavimo aparatas, išsekęs arba neatitiktas jo nervinis ryšys: fizinis neveiklumas, impotencija po sekinančių infekcinių ligų, pervargimas, miego trūkumas, psichinė ir fizinė perkrova, vibracijos poveikis, pramoninis triukšmas, ilgalaikis poveikis dirbtinė atmosfera.

Rimtas galima priežastis Paauglių žiedinę distoniją sukelia rūkymas. Svarbų vaidmenį žiedinės distonijos vystymuisi vaidina paveldimas polinkis: vaikų ir paauglių, kurių tėvai serga kraujagyslių ligomis, žiedinės distonijos išsivystymo dažnis yra daug didesnis nei paprastų vaikų ir kai kuriose grupėse gali siekti 75%.

Torsioninė distonija

Torsioninė distonija yra lėtinės ligos nervų sistema, kuri toliau progresuoja. Ši liga kliniškai pasireiškia raumenų tonuso pokyčiais ir nevalingais raumenų bei galūnių susitraukimais.

Torsioninė distonija – simptomai

Torsioninė distonija gali būti idiopatinė (šeiminė) torsioninė distonija ir simptominis. Sukimo atstumo paveldėjimo tipas gali būti autosominis dominuojantis arba autosominis recesyvinis. Simptominė torsioninė distonija pasireiškia sergant tokiomis ligomis kaip hepatocerebrinė distrofija, Hantingtono chorėja, smegenų auglys, epideminis encefalitas, cerebrinis paralyžius.

Plėtra torsioninė distonija pasireiškia palaipsniui, dviem trečdaliais atvejų liga suserga jaunesniems nei 15 metų asmenims. Ankstyvame amžiuje pirmieji torsioninės distonijos simptomai yra eisenos sutrikimai ir spazminis riestainis. Suaugusiesiems pirminės generalizuotos torsioninės distonijos formos yra dažnesnės. Dėl sinergetinių ir antagonistinių raumenų funkcijų santykio pažeidimo atsiranda ilgalaikiai tonizuojantys kūno, galvos, dubens ir galūnių raumenų susitraukimai, dažniausiai sukamieji, derinami su atetoidiniais judesiais. pirštai. Yra jausmas, kad raumenys nuolat susitraukia. Susidariusios pozos, net ir pačios nepatogios, išlieka ilgai. Hiperkinezė linkusi sustiprėti susijaudinus ar atliekant aktyvius judesius, o miegant išnyksta. Raumenų tonusas su sukimo distonija galūnių pokyčiais, dažniausiai kiek neįvertintas. Kūno sąnariai laisvi. Vėliau, progresuojant torsioninei distonijai, paciento laikysena tampa pastovi, didėja juosmens lordozė, klubų lenkimas ir galūnių medialinė rotacija.

Atsižvelgiant į tai, kaip dažni distoniniai reiškiniai, išskiriamos vietinės ir apibendrintos torsioninės distonijos formos. Esant vietinei torsioninės distonijos formai, atsiranda tonizuojantis atskirų raumenų susitraukimas, sutrinka valingi judesiai, atsiranda nenatūrali laikysena. Šie simptomai yra spazminis tortikolis, rašytojo mėšlungis, burnos atvėrimas ir uždarymas, nevalingas liežuvio judesys, blefarospazmas, buccofacial distonija arba buccolingual distonija, choreoatetozė.

Ši liga daugeliu atvejų nenumaldomai progresuoja. Pacientas, sergantis torsionine distonija, greitai tampa neįgalus ir ištinka mirtis, ypač apibendrinta forma.

Liga pasireiškia kūdikiams, vyresniems vaikams ir suaugusiems. Priežastys slypi patologinė eiga nėštumas, centrinės nervų sistemos pažeidimai, kitų organų ligos, infekcijos. ICD10 kodas yra G24.

Rūšys

etiologija, įvairios apraiškos ligos leidžia kalbėti apie įvairių tipų raumenų distonija. Jo eigai įtakos turi priežastys, amžius, kai atsirado pirmieji požymiai, pažeidimo sritis ir pasireiškimo ypatybės.

Vystymosi veiksniai

Genetinis polinkis sukelia pirminės (idiopatinės) distonijos atsiradimą. Jis jau nustatytas kūdikiams. Autorius bent jau pradinėse ligos stadijose distonija nėra susijusi su kitų organų pažeidimais.

Antrinė distonija atsiranda dėl kitų ligų, intoksikacijos, vaistų vartojimo.

Simptomų atsiradimo amžius

Šis kriterijus leidžia atskirti kelių amžių distoniją. Kūdikis nustatomas nuo gimimo iki dvejų metų, vaikams - iki 12 metų, paaugliams - iki 20. Jaunam diagnozuojama iki 40 metų. Paskutinis tipas yra suaugusiųjų distonija.

Pažeidimo sritis

Jei patologinis raumenų susitraukimas būdingas tik vienai kūno daliai, kalbame apie židininę distoniją. Dažniausiai pasitaikantys potipiai yra tortikolis ir blefarospazmas.

Daugiažidininei distonijai būdingas kelių vietų pažeidimas.

Jei sutrinka viso kūno ar daugiau jo raumenų tonusas, jie kalba apie apibendrintą patologijos formą. Jai būdingos keistos pozos, kurias žmogui labai sunku išlaikyti normalioje būsenoje. Pacientai gali nenatūraliai išlenkti stuburą ir taip gulėti.

Vienos kūno pusės tonuso pasikeitimas rodo hemidistoniją.

Jei raumenų sutrikimai paveikia keletą gretimų kūno dalių, jie kalba apie segmentinę distoniją. Daugeliu atvejų ši patologija būdinga suaugus, ją lydi galvos drebulys.

Įtampos lygis

Žinomiausia distonijos klasifikacija, su kuria susidūrė kiekviena mama po kūdikio gimimo, yra padidėjusio ir sumažėjusio tonuso atskyrimas.

Pirmuoju atveju kalbame apie hipertoniškumą. Jai būdingas per didelis lenkimo ir tiesiamųjų raumenų įtempimas vienu metu. Hipertonizmu sergančiam vaikui sunku apsirengti, o žaisti. Daugelis pozų sukelia skausmą ir diskomfortą. Taigi dažnas ašarojimas ir nerimas.

Tuo pačiu E. Komarovskis sako, kad hipertoniškumas yra normalus reiškinys kūdikiui iki 3-4 mėn.

Mažesnis dėmesys paprastai skiriamas vaikų hipotenzijai. Jam būdingas raumenų silpnumas. Šio tipo distonija sergantis kūdikis daug miega ir nerodo nerimo. Atrodo, kad su juo viskas gerai. Tačiau ši ligos forma yra pavojinga. Tai veda prie fizinio vystymosi vėlavimo. Vaikai, sergantys hipotonija, vėliau pradeda kelti galvą, sėdėti, vaikščioti ir negali laikyti daiktų rankose.

Kai kuriems vaikams tuo pačiu metu pasireiškia abiejų distonijos formų simptomai. Šiuo atveju apatinėms galūnėms dažniausiai būdingas per didelis įtempimas, o viršutinėms – raumenų audinio silpnumas.

Abi formos atsiranda ir vyresniame amžiuje dėl neurologinių, psichikos ir infekcinių ligų išsivystymo.

Vystymo mechanizmas

Raumenų tonuso palaikymas, jo keitimas, sudėtingų judesių užtikrinimas yra viena iš ekstrapiramidinės sistemos funkcijų. Jį sudaro subkortikiniai branduoliai, smegenėlės, pailgosios smegenys ir žievė. Susitraukimo procese taip pat dalyvauja nervai, kurie inervuoja griaučių raumenis, bei pačios raumenų skaidulos, kurių sudėtinga struktūra užtikrina judėjimą.

Raumenų audinį sudaro pailgos ląstelės - miocitai, sarkoplazminis tinklas, daug kalcio ir miofibrilės, kurios atrodo kaip pailgos gijos.

Raumenys susitraukia, kai juos pasiekia nervinis impulsas, sklindantis iš smegenų. Nervinė ląstelė sintetina tarpininką acetilcholiną ir provokuoja kalcio išsiskyrimą iš sarkoplazminio tinklo. Kalcis sąveikauja su baltymu troponinu. Pastarasis yra miofibrilėse ir sukelia aktino gijų susiliejimą. Dėl to sumažėja sarkoplazminis tinklas ir susitraukia raumenys.

Dėl ekstrapiramidinės sistemos disfunkcijos sutrinka acetilcholino ir kitų mediatorių, užtikrinančių ryšį tarp neuronų, sintezė. Neišsamus impulsų apdorojimas sukelia tuo pačiu metu antagonistų ir agonistų raumenų susitraukimą, nors įprastoje situacijoje jie priešinasi vienas kitam.

Šis procesas yra traukulių reiškinių, taip pat tonų sutrikimų vystymosi pagrindas.

Pasireiškimo aštrumas

Kartais distonija pasireiškia kaip ūmi reakcija į tam tikrus psichotropinius vaistus. Jei simptomai atsiranda situacijoje, susijusioje su dideliu psichiniu stresu, jie kalba apie egodistoniją. Šio tipo patologija yra psichologinis sutrikimas ir yra laikinas.

Dažniausiai distonija progresuoja visam laikui.

Priežastys

Vaikų ir suaugusiųjų raumenų distonija atsiranda dėl įvairių priežasčių. Dažnas yra genetinis polinkis – dėl to atsiranda pirminė distonija, nesusijusi su jokiomis kitomis ligomis. Tokios ligos pavyzdys yra.

Kūdikiai

Naujagimiams ir vaikams iki dvejų metų raumenų distonijos išsivystymas yra susijęs su hipoksija, nenormaliu vystymusi ir smegenų patologijomis, atsirandančiomis vaisiaus vystymosi metu, gimdymo traumos. Tai įvairios ligos ir įpročiai besilaukianti mama: hipertenzija, diabetas, rūkymas, alkoholizmas, narkotikų vartojimas, toksikozė.

Kita kūdikių raumenų distoniją sukeliančių veiksnių grupė yra susijusi su nėštumo ir gimdymo sutrikimais: placentos atsiskyrimu, polihidramnionu ar oligohidramnionu, virkštelės susipynimu, ilgu bevandeniu periodu, greitu gimdymu, netinkamu gimdymo valdymu.

Vaikai ir paaugliai

Pagrindinė distonijos atsiradimo priežastis vyresniems nei dvejų metų vaikams yra nervų sistemos ligos, infekcinės ligos, neoplazmų atsiradimas. Dažnai spazmai ir tonuso sutrikimai atsiranda sergant encefalitu ir meningitu.

Distonija yra viena iš cerebrinio paralyžiaus požymių. Patologija atsiranda dėl sužalojimo ir apsinuodijimo.

Suaugusieji

Suaugusiųjų raumenų distoniją sukeliančių ligų spektras yra gana platus ir apima encefalitą, smegenų kraujavimą, onkologiją, išsėtinė sklerozė, Parkinsono, Vilsono-Konovalovo ligos. Kaip ir vaikams, infekcinės ligos, traumos, apsinuodijimai sukelia patologiją.

Simptomai

Distonijos pasireiškimo ypatybės, pasireiškiančios padidėjusiu ar sumažėjusiu raumenų tonusu, yra skirtingos. Šiuo atžvilgiu įprasta atskirti hipertoniškumo ir hipotoniškumo požymius.

Hipertenzijos simptomai

Įsidėmėtinas daugumos kūdikių polinkis laikyti galūnes šiek tiek sulenktas ir paskleisti į šoną. Bet koks bandymas juos ištiesinti sutinka pasipriešinimą. Padidėjusio tonuso krūtys dažnai atmeta galvą atgal. Kiti simptomai yra neramumas, verksmas, miego sutrikimai ir smakro drebulys verkiant. Tokie kūdikiai dažnai raugia valgydami arba pavalgę.

Kai vaikas vystosi, jie tampa pastebimi. Galima vaikščioti ant kojų pirštų, o tai lemia netinkamą pėdos formavimąsi. Esant aukštam kūno raumenų tonusui, išsivysto stuburo kreivumas.

Paaugliams ir suaugusiems pažeidžiama rašysena, po ilgo fizinio krūvio atsiranda raumenų tirpimas ar sustingimas, atsiranda traukulių reiškinių. Atsiranda raumenų skausmas.

Hipotenzijos simptomai

Sumažėjusio tonuso naujagimiai didžiąją laiko dalį miega, mažai valgo, nesidomi, kas vyksta aplinkui, nenori judėti. Jie greitai pradeda atsilikti nuo vystymosi. Vyresni vaikai negali laikyti rankose daiktų ar rašiklio.

Suaugusiesiems patologijai būdingas bendras silpnumas, apatija, nesugebėjimas atlikti kokių nors veiksmų.

Asimetrinio tono simptomai

Esant tiek padidėjusiai, tiek sumažėjusiai įtampai, vaikas bando užimti neįprastą padėtį, priklausomai nuo tono tipo. Gulėdamas ant pilvo, jis nuolat stengsis pasisukti į šoną su padidėjusia raumenų įtampa. Galimas viso kūno išlenktas lankas.

Gulėdamas ant nugaros vaikas pasuka galvą. Pastebimas tam tikras dubens išlinkimas.

Papildomas simptomas tarnauja kaip galūnės lenkimas vienoje pusėje, atsipalaidavimo būsena kitoje. Mažam vaikui šios apraiškos yra labiausiai pastebimos.

Kiti ženklai

Kiti požymiai taip pat rodo raumenų distoniją. Tai įvairūs nevalingi judesiai, garsų, žodžių šaukimas, balso tembro keitimas. Kalba tampa neryški ir nesuprantama. Žmogus nesugeba išlaikyti tam tikros pozicijos.

Sindromai

Kelių simptomų derinys leidžia išskirti šiuos sindromus:

1. Gimdos kaklelio distonija. Patologija kitaip vadinama spastiniu tortikoliu. Atsiranda dėl raumenų skaidulų, atsakingų už galvos padėtį, pažeidimo. Torticollis galite atpažinti iš būdingo galvos pasukimo.
2. Kaukolinė. Apima kaklo, galvos ir veido raumenis.
3. Torsioninė juosta. Genetiškai nulemta patologija siejama su pozų formavimu, kad sveikas žmogus jį priimti sunku arba neįmanoma. Patologija sukelia negalią. Vystosi daugiausia vaikystėje.
4. Rašytojo mėšlungis. Rašant atsiranda rankos raumenų susitraukimas.
5. Blefarospazmas. , vėliau veda prie negalėjimo atidaryti vokų. Ypač sunkiais atvejais atsiranda aklumas.

Etapai

Ligos vystymasis vyksta keliais etapais. Pirmajame etape simptomai atsiranda tik po to, kai žmogus patyrė didelę nervinę įtampą. Ramiuoju laikotarpiu jie išnyksta. Šiame etape po ilgo fizinio krūvio atsiranda blauzdos mėšlungis, judesių sustingimas, tirpimas. Stebimi dažni mirksėjimai, linktelėjimai ir kramtymo judesiai.

Antrame etape distonijos požymiai pastebimi ir poilsio metu. Pasirodyti skausmingi pojūčiai.

Trečioje – pokyčiai tampa tokie stiprūs, kad pastebimi iš išorės. Jie nepriklauso nuo apkrovos. Atsiranda patologinis skeleto pažeidimas, sulenkiama pėda, kaklas, stuburas.

Paskutiniame etape motoriniai sugebėjimai pasirodo labai rimti, priklausomai nuo pažeidimo vietos, atimanti žmogaus galimybę judėti savarankiškai ar atlikti tam tikrus veiksmus. Jei vaikas suserga šia liga, jis vėluoja vystytis.

Diagnostika

Raumenų distonijos požymiai dažniausiai nustatomi gydytojo paskyrimo metu. Diagnozei patikslinti skiriama MRT, elektroencefalografija, ultragarsas su doplerografija ir elektroneurografija.

Vaikams atliekama neurosonografija.

Gydymas

Įjungta Pradinis etapas Raumenų distonijos išsivystymas nėra gydomas vaistais. Rekomenduojama fizioterapija, masažas, mankštos terapija. Kai liga progresuoja, nurodomas vaistų vartojimas.

Vaistų terapija

Siekiant pagerinti nervinių impulsų laidumą, skiriami vaistai, reguliuojantys neuromediatorių veikimą ir turinį. Benzotropinas blokuoja acetilcholiną, Lorezapamas ir Diazepamas reguliuoja GABA, Levodopa aktyvina dopamino gamybą.

Nootropiniai vaistai skiriami siekiant pagerinti medžiagų apykaitos procesą, pavyzdžiui, Cerebrolysin, Nootropil, Glicinas.

Smegenų veiklą gerina Semax lašai. Norint kompensuoti kalcio trūkumą, naudojamas kalcio gliukonatas.

Smegenų stimuliavimas

Sunkiais atvejais elektrodai implantuojami į smegenis. Jie blokuoja impulsų perdavimą.

Masažas

Vienas iš veiksmingų raumenų tonuso normalizavimo ir spazmų mažinimo būdų yra masažas. Mokoma du kartus per metus kursuose, tačiau kai kuriuos elementus galima atlikti ir namuose vaikams ir suaugusiems.

Prieš darydami masažą būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su neurologu ir ortopedu. Jis rekomenduos, kurie elementai rodomi ant kurios kūno dalies, nurodys kurso trukmę, nurodys diagnozę. Remdamasis šia informacija, masažo terapeutas sukurs tinkamą pratimų rinkinį.

Esant hipertoniškumui, nurodomos procedūros, skirtos raumenų audiniams atpalaiduoti. Naudokite glostymą ir trynimą atviru delnu ir pirštais. Kai kuriais atvejais tai rodoma akupresūra. Glostymas ir bakstelėjimas delno kraštu draudžiama.

Esant hipotenzijai, atliekamas intensyvesnis masažas. Pažeista vieta suspaudžiama, trinama ir suspaudžiama. Tokie veiksmai padės atkurti normalų raumenų augimą ir vystymąsi.

Nepriklausomai nuo to, kas ir kur atlieka masažą, reikia laikytis tam tikrų taisyklių. Procedūra prasideda valandą po valgio. Aplinkos temperatūra neturi viršyti 22 °C. Kad nepažeistumėte gležnos odos, naudojamas specialus kremas ar aliejus.

Fizioterapija

Raumenų distonijos simptomams palengvinti atliekama fizioterapija. Skiriamos purvo ir atpalaiduojančios vonios, vandens procedūros, elektroforezė.

Norint sumažinti hipertenziją kūdikiams namuose, rekomenduojama pasidaryti parafino batus. Vyresniems vaikams ir suaugusiems vyksta akupunktūros kursai.

Pratimų terapija

Pacientams, sergantiems distonija, reikia atlikti fizinę terapiją. Du-tris kartus per metus užsiėmimai vyksta su kineziterapeutu, likusį laiką – savarankiškai namuose.

Kūdikiams patariama mankštintis ant fitball. Bet kokio amžiaus pacientams, nesant kontraindikacijų, skiriamas plaukimas.

Komplikacijos

Neteisingai parinktas gydymas arba jo nebuvimas vaikui sukelia reikšmingą vėlavimą fizinis vystymasis, skeleto išlinkimai, nuolatinis skausmas.

Prevencija

Norint sumažinti vaiko raumenų distonijos tikimybę, būsimoms mamoms patariama subalansuoti mitybą, pasivaikščiojimus ore, reguliariai mankštintis. medicininės apžiūros.

Po gimimo vaiką pagal grafiką apžiūri visi specialistai. Bet kokie patologijos simptomai turi būti aptarti su gydytoju. Tai taip pat taikoma vyresniems vaikams ir suaugusiems.

Raumenų distonija atsiranda kaip pagrindinė liga, kurią sukelia genetiniai sutrikimai, o kartais išsivysto dėl centrinės nervų sistemos patologijos ar infekcinių ligų. Tai pasireiškia nevalingais susitraukimais, padidėjusiu, sumažėjusiu ar asimetrišku tonu.