Iki 2015 m. liepos 1 d. Rusija turi priimti naują VED sąrašo kainodaros metodiką. Jo projektas, parengtas Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos ir Federalinės tarifų tarnybos, buvo pristatytas viešam aptarimui. RG pakvietė rinkos ekspertus dalyvauti apskritojo stalo diskusijoje apie siūlomos metodikos privalumus ir trūkumus.
Rosa Yagudina, pavadinto Pirmojo Maskvos valstybinio medicinos universiteto Vaistų tiekimo organizavimo ir farmakoekonomikos katedros vedėja. JUOS. Sechenovas:
— Siūloma metodika palieka dviprasmišką įspūdį. Viena vertus, jis turi daug privalumų. Pavyzdžiui, pagaliau įvestas reikalavimas, kad generinio vaisto kaina negali būti didesnė nei 80% referencinio vaisto kainos, o biologiškai panašaus – ne didesnė kaip 90%. Juk turime atvejų, kai generinio vaisto kaina yra didesnė nei originalaus. Daugelis šalių turi tokį teisinį reikalavimą, o kai kuriose netgi reikalaujama, kad kiekvienas paskesnis generinis produktas būtų pigesnis nei ankstesnis. Tai leidžia optimizuoti sistemą ir sumažinti nereikalingų generinių vaistų skaičių. Įvesta taisyklė, kad atlikus nedidelius registracijos dokumentacijos pakeitimus, nereikia atlikti visos kainos registravimo procedūros – išsaugoma paskutinė registruota kaina. Kitas privalumas yra tai, kad vietiniai gamintojai tam tikrais atvejais gali užregistruoti kainą, didesnę nei infliacija, jei yra rimtas pateisinimas. Ir iš principo gerai, kad prieš įvedant universalųjį vaistų draudimą kardinaliai nepakeitė metodikos – du kartus priimti naująją sistemą, žinoma, būtų sunku.
Kita vertus, trūkumai yra tai, kad turime tokį didelį etaloninių šalių „krepšelį“ – 23 šalis. Dažniausiai jų būna 5-7, o ne daugiau 10. Blogai, kad į ją patenka šalys, kuriose kainos labai žemos, ir tai siejama arba su įsipareigojimų nevykdymo grėsme, kaip Graikijoje, arba su visai kita pirkimų sistema, kaip ir Turkijoje. Kainų perregistravimo procesas užsienio gamintojams tebėra pernelyg sudėtingas – vidutinę importo kainą jiems leidžiama didinti oficialios infliacijos lygiu tik tada, kai ji nėra didesnė už minimalią kainą referencinių šalių „krepšelyje“. Tačiau tokiame dideliame „krepšelyje“ visada galite rasti tinkamą šalį.
Larisa Popovič, Nacionalinio tyrimų universiteto Aukštosios ekonomikos mokyklos Sveikatos ekonomikos instituto direktorė:
„Svarbu, kad į „krepšelį“ būtų atrinktos šalys, kurios pagal BVP vienam gyventojui, socialinį ir ekonominį išsivystymą bei sveikatos priežiūros sistemas būtų palyginamos su mūsų. Tačiau yra ir kita rizika, į kurią, deja, mažai atsižvelgiama. Faktas yra tas, kad mums prieinamos atvirųjų šaltinių kainos dažnai neatitinka vidinių kainų, kuriomis konkreti valstybė jas perka. Yra tam tikri atskiri susitarimai su gamintojais, sutartys specialiomis sąlygomis ir kt. Ir pateikia visai kitokias išorines kainas, kad įmonės nedempinguotų. Išorinių referencinių kainų naudojimas mūsų šalyje greičiausiai lems pradinį kainų augimą.
Vidinė orientacinė kainodara visada yra kompensacinės kainos. Jo prasmė – palyginti kainą su tam tikru standartu, kuris yra priimtas kaip valstybės ar žinybinė paciento vaistų išlaidų kompensavimo garantija. Antroji koordinačių ašis čia yra vaistų statusas – ar tai generinis, ar originalus vaistas. Jei Rusijos vaistai yra generiniai, tada išorinis palyginimas su importuotais analogais jiems yra gana tinkamas, tačiau mūsiškiai turi būti pigesni. Taip pat turėtų būti taikomas ir vėlesnių produktų – tiek importuotų, tiek mūsų – kainos mažinimo principas. Daugelyje šalių kiekvieno paskesnio generinio vaisto kaina sumažinama 5-10%. Bet jų turėtų būti optimalus skaičius – ne daugiau 5, o ne 120 ar 200, kaip turime.
Kalbant apie originalius vaistus, didžiąją dalį jų kainos sudaro MTEP ir klinikinių tyrimų išlaidos. Visą pasaulį neramina klausimas, ar šios išlaidos yra tikros? Yra įrodymų, kad jie yra pervertinti. Todėl originalaus vaisto kainos nustatymas visada yra derybų objektas. Čia gali būti naudojami įprasti mechanizmai, kurie žymiai sumažina kainas. Pavyzdžiui, rizikos pasidalijimas ar pelno ribojimas, rinkodaros išlaidos ir pan. Būdama čia pagrindinė pirkėja, valstybė gali diktuoti savo sąlygas. Be kita ko, tai skatina įmones ieškoti ekonomiškai efektyvių metodų.
Danilas Blinovas, „Pfizer“ generalinis direktorius Rusijoje, AIPM direktorių valdybos pirmininko pavaduotojas:
— Siūlomame projekte iš esmės nėra naujų požiūrių. Vienintelė išimtis buvo pelningumo kontrolė, kuri blogina šalies gamintojų ir tų užsienio įmonių, kurios lokalizavo savo gamybą, padėtį. Užsienio gamintojų vaistų kainodaros metodika išliko beveik nepakitusi, išskyrus perėjimą nuo vaisto pakuotės kainos palyginimo prie vienos kainos.
Pramonės siūlymas pereiti prie apatinio krepšelio segmento vidutinės aritmetinės kainos naudojimo kaip bazės nesulaukė palaikymo.
Naujoji metodika skirta išspręsti problemą, kaip maksimaliai sumažinti vaistų iš gyvybiškai svarbių ir būtiniausių vaistų sąrašo kainą, o tai turėtų padėti padidinti vaistų prieinamumą ir sumažinti valstybės išlaidas. Tačiau gamintojams nustatomi labai griežti apribojimai, kai kurių vaistų gamyba gali tapti nuostolinga ir padidės jų pašalinimo iš rinkos rizika.
Be to, komplikuojasi referencinių kainų patvirtinimo procedūra, ilgėja registracijos laikas. Dėl to gali nukentėti pacientų interesai. Vidutinės trukmės laikotarpiu siūloma metodika gali turėti neigiamos įtakos įgyvendinant šalies farmacijos pramonės plėtros ir gamybos lokalizavimo strategiją „Pharma-2020“.
Dmitrijus Efimovas, AG vyresnysis viceprezidentas Rusijai, NVS ir Pietryčių Europai:
— Dabartinė metodika neišsprendžia kainodaros problemų . Vaistų iš gyvybiškai svarbių ir būtinųjų vaistų sąrašo kainų koregavimas iki bendro apmokėjimo sistemos veikimo yra tik esamo ekonominio modelio „tiuninga“ ir nesprendžia vaistų įperkamumo problemų, o, be to, yra aukšta. rizika visiems proceso dalyviams – reguliuotojui, verslui ir pacientams.
Jekaterina Tsekhmistrova, Rusijos kainų nustatymo ir farmakoekonomikos grupės vadovė:
— Tokie pokyčiai, kaip atnaujintoje kainodaros metodikoje numatyta galimybė kasmet padidinti vaistų kainas infliacijos dydžiu, tikrai teigiamai vertina importuojamus vaistus. Tai priemonė, kurios tarptautiniai vaistų gamintojai laukė jau keletą metų. Kartu buvo apgalvotas ribojimo mechanizmas, nes augimas bus apribotas iki minimalaus kainų lygio referencinėse šalyse.
Kartu naujosios dokumento nuostatos panaikina importuojamų vaistų ir vaistų kainų registravimo metodų skirtumus lokalizavimo procese – viršutinė kainos riba nustatoma pagal minimalią kainą iš orientacinio krepšelio. Šiuo atžvilgiu etapais vykdomos lokalizacijos pranašumai kainodaros požiūriu nebus tokie pastebimi.
Davidas Melikas-Huseinovas, Socialinės ekonomikos centro direktorius:
— Naujos metodikos nuostatos gali būti interpretuojamos nevienareikšmiškai. Pačiai reguliuotojai, kurios tikslas – pažaboti vaistų kainų kilimą, galbūt kai kurios naujovės bus teigiamos – kainos bus labiau kontroliuojamos. Tačiau reikia atsižvelgti ir į verslo, ir, svarbiausia, pacientų interesus. Verslas gali patirti diskomfortą dėl valdžios sprendimo kištis į narkotikų gamybos pelningumą.
Toks kišimasis gali išprovokuoti reguliavimo ir teisėsaugos institucijų didelio masto farmacijos įmonių patikrinimus. Tačiau privaloma pelningumo deklaracija yra skaičius, kuris gali būti sudarytas taip, kad jis būtų naudingas gamintojui, įtraukiant į jį visas įsivaizduojamas ir neįsivaizduojamas verslo išlaidas (pavyzdžiui, rinkodaros išlaidas ir pan.).
Ši norma, mano nuomone, labiau trukdo nei skatina. Tačiau naujoji technika neišsprendžia svarbiausio klausimo. Pacientas sumokėjo už vaistus ir mokės toliau. Dar nesame pasiruošę radikaliems kainodaros sistemos pokyčiams. Tam reikia registruoti ne pakuotės, o vaistinės medžiagos vieneto (mg arba paros dozės) kainą. Be to, būtina atsisakyti antkainių sistemos platintojams ir vaistinėms ir pereiti prie tarifų sistemos.
„Tikimės, kad valstybė tęs dialogą su pramone ir galėsime rasti optimalų sprendimą pagrindinei bendrai užduočiai įvykdyti – įskaitant naują kainodaros metodiką – aprūpinti pacientus kokybiškais, moderniais ir prieinamais vaistais. apibendrino diskusiją Danilas Blinovas.
UDC 338,517
Marushchak I.I.*, Olkhovskaya M.O.
M.O. Olkhovskaja
I.I. Maruščakas
Vaistų kainų sistemos Rusijoje ir užsienyje
*Ilja Ivanovičius Maruščakas, ekonomikos mokslų kandidatas, docentas, Maskvos valstybinio pramonės universiteto Ekonomikos katedros vedėjas
**Olkhovskaya Marina Olegovna, Rusijos valstybinės intelektinės nuosavybės akademijos Tarptautinių ekonominių ir finansinių santykių katedros lektorė, kandidatė į Maskvos valstybinio pramonės universiteto Ekonomikos katedrą
El. paštas: [apsaugotas el. paštas]
Autoriai svarsto vaistų kainų nustatymo problemas Rusijoje ir užsienyje. Šiuo metu atsirado kelios kainodaros sistemos, kurių kiekvieną palaiko tam tikros šalių grupės. Lyginami įvairūs kainodaros modeliai, tarp jų ir vaistinio preparato kainos nustatymo mechanizmai, veikiantys Rusijos ekonomikoje.
Raktažodžiai: kainodara, vaistai, generiniai vaistai, maksimalios kainos, referencinės kainos, pelno kontrolė, gyvybiškai svarbių ir būtiniausių vaistų sąrašas.
Šiuo metu beveik kiekviena išsivysčiusi šalis turi nacionalinę vaistų kainodaros sistemą arba viso regiono kainodaros tvarką, atsižvelgiant į vietos ypatumus. Viena vertus, vaistų kainos nustatymo tvarka yra valstybės, kuri veikia kaip gyventojų socialinės paramos garantas, uždavinys, kita vertus, būtina atsižvelgti ir į gamintojų interesus, t. kurių pelnas teigiamai veikia naujų vaistų gamybos apimtis. Rusijoje valstybės ir verslo interesų pusiausvyrą farmacijos pramonėje apsunkina skirtingi šalių keliami tikslai.
Yra ryšys tarp vaistų kainos ir produktų pasiūlos rinkoje apimties. Šalyse, kuriose riboti rinkos pasiūlos apribojimai, vaisto kaina paprastai būna didesnė (JAV, Japonija) nei šalyse, kuriose tiekimo reguliavimas yra griežtesnis (Indija, Kinija, kelios Vidurio ir Rytų Europos šalys).
Be to, būtina atsižvelgti į tokį veiksnį: egzistuoja grupė šalių, kuriose yra arši konkurencija generinių vaistų2 (Indija), inovatyvių vaistų ir analoginių vaistų (JAV, ES šalys narės) rinkoje, kuri lemia ir vystymąsi. tam tikros kategorijos vaistų kainų politika. Patentinę apsaugą turinčio vaisto kaina a priori yra aukštesnė už generinių vaistų kainų kategoriją, kurių rinkoje esant per aukštai vieno vaisto kainai atgauti vartotojų lojalumą bus gana sunku. Tačiau, siekdamos sumažinti inovatyvių vaistų išpūstų kainų riziką, įvairių šalių vyriausybės gali atsisakyti juos registruoti. Šios šalys yra Portugalija, Austrija, Šveicarija, Graikija, Suomija, Argentina ir Turkija3.
Šiuo metu yra suformuoti keturi pagrindiniai požiūriai į kainodaros ir kompensuojamosios vaistų kainos nustatymo būdus:
Ribinės kainos;
Referencinės kainos;
Pelno kontrolė;
1 Bennett N. Farmacijos kainodaros strategijos 2000 m.: Įžengimas į naująjį tūkstantmetį. Vašingtonas: „Reuters Business Insight“. 2000. 221 p.
Generinis yra vaistas, parduodamas tarptautiniu nepatentuotu pavadinimu arba patentuotu pavadinimu, kuris skiriasi nuo vaisto kūrėjo prekės ženklo.
3 Melikas-Guseinovas D.V. Informacija iš valdžios institucijų. Rusijos Federacijos federalinė antimonopolinė tarnyba: analitinė pastaba dėl referencinių kainų metodų, skirtų vaistams, įtrauktam į gyvybiškai svarbių ir būtinų [elektroninių išteklių], kūrimo variantų. 2011-10-21. Prieigos režimas: http://farm.lobbying.ru/gosinfo.php?id=110 (prieigos data: 2011 07 17)
Vaistų nauda pagrįstas požiūris (kainodara, pagrįsta konkretaus vaisto pranašumais kitų atžvilgiu)1.
Ribines (maksimaalias) vaistų kainas nustato daugelis šalių, išskyrus Vokietiją, Didžiąją Britaniją ir JAV (1 lentelė).
1 lentelė
Šalys, kuriose registruojamos didžiausios (maksimalios) vaistų, kurie yra (patentuoti), o ne (nepatentuoti) patentuoti, kainų registracija2
Atsižvelgiant į kainas užsienyje Šalys Ribinės kainos
Patentas Nepatentuotas
prieš Braziliją V v
prieš Kanadą V -
prieš Kiniją V v
prieš Prancūziją V -
Vokietija - -
prieš Italiją V -
prieš Olandiją V v
prieš Ispaniją V -
Didžioji Britanija - -
Reikšmingas šio metodo trūkumas yra tas, kad gamintojas tokiu atveju gali būti nepakankamai motyvuotas kurti naujas molekules vaistų gamybai). Vadinasi, visuomenė susidurs su grėsme negauti reikiamų vaistų šalių, kuriose veikia egzistuojantis mechanizmas, rinkoje. Ir iš tikrųjų daugiausia naujausių medicinos pasiekimų yra iš JAV, Didžiosios Britanijos ir Vokietijos.
Panagrinėkime antrąjį vaistų kainų nustatymo metodą – orientacinę kainodarą.
Dauguma ES šalių perėjo prie orientacinių kainų nustatymo.
Referencinė kainodara yra valstybinės vaistų kompensavimo sistemos elementas, skirtas, pirma, optimizuoti šias išlaidas, nustatant ekonomiškai pagrįstą kompensavimo lygį kiekvienai vaistų grupei, įtrauktai į kompensuojamųjų vaistų sąrašą (nuo kompensavimo – kompensuojamų vaistų kainos kompensavimas). vaistai). Ir, antra, padidinti piliečių, pirmiausia mažas pajamas gaunančių ir socialiai pažeidžiamų, gaunančių tinkamą medicininę priežiūrą, skaičių.3
Palyginamieji duomenys apie referencinio kainodaros mechanizmą ES šalyse pateikti 2 lentelėje.
Vokietija, Danija, Didžioji Britanija, Švedija šio mechanizmo nenaudoja. Šiose šalyse galioja nemokama kainodara, kuri apima pasiūlos ir paklausos pusiausvyrą. Tačiau negalima teigti, kad šiose šalyse nemokama kainodara yra pagrindinis kainų nustatymo mechanizmas. Kadangi farmacijos pramonė daugiausia yra socialiai orientuota, valstybės kontrolė turėtų būti vykdoma ir tam tikroms vaistų kategorijoms. Taigi šalyse, kuriose vyrauja nemokama kainodara, būtinai yra sritys (pavyzdžiui, didmeninė mažmeninė prekyba Vokietijoje, firmų, gaminančių patentuotus vaistus Jungtinėje Karalystėje, pajamos) arba vaistų programos (federalinės programos JAV), kuriose vykdomas kainų reguliavimas. . Savo ruožtu šalyse, kuriose yra griežta kontrolė, nemokama kainodara taikoma vaistams, kurių kaina nėra kompensuojama iš valstybės lėšų (pavyzdžiui, Prancūzija, Švedija, Japonija, Ispanija ir kt.)4.
Taigi valstybė nesikiša į pačios įmonės kainų nustatymo tvarką, o reguliuoja kainas.
Metodo esmė ta, kad gamintojų nustatyta kainodara laikoma nemokama, kol gamintojai neviršija maksimalaus pelno koeficiento. Taigi kainos reguliuojamos netiesiogiai – per susitarimą dėl gaunamo pelno dydžio. Šiuo atveju įmonės pelno lygis matuojamas pagal investuoto kapitalo grąžą. Įmonėms, kurios neturi didelių kapitalo investicijų JK, vertinimas grindžiamas pardavimo pajamomis5.
Viena vertus, įmonės geriau nei kiti subjektai nustato naujų vaistų kūrimo srities mokslinių tyrimų išlaidų kompensavimo lygį, įskaitant sąnaudas į kainą, tačiau jei
Polyakova D. Reference pricing: side effects [Elektroninis išteklius] // Vaistinės internetu 2008-03-24. Prieigos režimas: http://www.apteka.ua/article/6385 (prieigos data: 2011-04-27)
3 Apie orientacinę kainodarą Ukrainos farmacijos rinkoje iš arklio burnos: interviu su A. Solovjovu ir V. Bortnickiu [Elektroninis išteklius] // Apteka.online.ua. 2012-04-09. Nr.835 (14). Prieigos režimas: http://www.apteka.ua/article/136717 (prieigos data: 2011-07-20).
4 Telnova E.A. Kainodara: užsienio patirtis // Farmakoekonomika. 2009. T. 2. Nr. 4. P. 24.
5 Melik-Guseinov D.V. dekretas. op.
Pažvelgus į tai iš kitos pusės, valstybė, veikdama kaip reguliuotoja, susiduria su individualių įmonių grąžos normos nustatymo problema. Be to, visos įmonės turi savo produktų portfelį, o maržos, kurią galima nustatyti vienai įmonei, neužteks kitai.
2 lentelė
Referencinių kainų taikymas įvairiose šalyse1
Šalis SR prieinamumas Taikymo sritis Referencinės kainos apskaičiavimo pagrindas Referencinės kainos apskaičiavimo būdas ir referencinės šalys
Austrija + Kompensuojami2 vaistai Gamintojo kainos (atskiros šalyse – didmeninės kainos) Referencinė kaina skaičiuojama kaip vidutinė kaina visose ES šalyse narėse, išskyrus Rumuniją ir Bulgariją
Belgija + Visi vaistai Gamintojo kainos Lyginamas su visomis ES šalimis narėmis
Bulgarija + Receptiniai vaistai Gamintojo kainos Nuo 2010 m. referencinė kaina skaičiuojama kaip 3 mažiausių kainų vidurkis šiose šalyse: Rumunija, Rusija, Čekija, Slovakija, Vengrija, Lenkija, Portugalija, Ispanija, Austrija
Vengrija + kompensuojamieji vaistai Gamintojų kainos Skaičiuojant referencinę kainą, atsižvelgiama į mažiausią kainą referencinėse šalyse (Prancūzija, Airija, Vokietija, Portugalija, Italija, Graikija, Lenkija, Čekija, Slovėnija, Slovakija, Belgija, Austrija ir viena papildoma šalis)
Ispanija + Inovatyvūs vaistai Gamintojo kainos Referencinė kaina skaičiuojama kaip žemiausia kaina iš šių šalių: Vokietija, Austrija, Belgija, Danija, Prancūzija, Nyderlandai, Airija, Italija, Liuksemburgas, Didžioji Britanija, Švedija
Italija + Kompensuojamieji vaistai Gamintojo kainos Referencinė kaina skaičiuojama kaip vidutinė kaina referencinėse šalyse (neapibrėžta), HR naudojama kaip papildoma informacija derantis su gamintoju dėl vaisto kainos.
Latvija + kompensuojamieji vaistai Gamintojo kainos Orientacinė kaina skaičiuojama kaip trečia pagal mažumą kaina ES šalyse
Lenkija + kompensuojamieji vaistai Gamintojo kainos Referencinė kaina skaičiuojama kaip mažiausia referencinėse šalyse (Belgija, Didžioji Britanija, Airija, Prancūzija, Vokietija, Nyderlandai, Švedija, Danija, Ispanija, Portugalija, Italija, Graikija, Čekija, Vengrija, Liuksemburgas, Lietuva)
Portugalija + Receptiniai ir kompensuojami nereceptiniai (išskyrus generinius) vaistai Gamintojo kainos, galutinės vartotojų kainos Referencinė kaina skaičiuojama kaip kainų vidurkis šiose šalyse: Graikija, Ispanija, Prancūzija, Italija
Prancūzija + Inovatyvūs vaistai Gamintojų kainos Palyginimas atliktas su gamybinės įmonės kainomis šiose šalyse: Vokietijoje, Ispanijoje, Italijoje ir Didžiojoje Britanijoje
Panagrinėkime pagrindinius vaistų kainos nustatymo mechanizmus kituose regionuose. Mūsų nuomone, patartina atsigręžti į tokių išsivysčiusių šalių, kalbant apie farmacinius produktus, patirtį kaip Indija, Kinija, Brazilija (Rusijos Federacijos BRIC šalys partnerės).
Indijos vyriausybė pasiūlė taikyti naują požiūrį į vaistų kainų reguliavimą, visų pirma apriboti vaistų, kuriems taikoma patento apsauga, kainą iki lygio, nustatyto naudojant išorinę orientacinę kainodaros sistemą, pakoreguotą pagal BVP nuo
Kaip veikia orientacinė kainodaros sistema? [Elektroninis išteklius] // Pharmacy.opNpe.ia 2012. Vasario 27, Nr. 8 (829). Prieigos režimas: http://www.apteka.ua/article/126957 (prieigos data: 2012-04-30).
Kompensavimas – tai gyventojų išleistų lėšų ambulatoriniam vaistų vartojimui kompensavimo sistema.
vienam gyventojui tenkantis skaičiavimas. Šiuo atveju referencinėmis šalimis buvo pasirinkta JK, Kanada, Prancūzija, Australija ir Naujoji Zelandija. Maksimalią mažmeninę vaisto kainą siūloma skaičiuoti taip: pavyzdžiui, Indijoje patentuoto vaisto savikaina siekia 35,5 tūkst. rupijų (636 JAV doleriai), o Australijoje ir Prancūzijoje toks pat vaistas – maždaug 2170. dolerių. Be to, šiose šalyse BVP vienam gyventojui yra daugiau nei 10 kartų didesnis nei Indijoje. Taigi maksimali šio narkotiko kaina Indijoje, remiantis vyriausybės siūlymu, turėtų būti tiek pat kartų mažesnė nei Australijoje ir Prancūzijoje, ir sudaryti maždaug 1011 tūkst. rupijų (185–209 USD), o tai yra beveik 3 kartus mažiau, palyginti su iki dabartinės vertės.
Brazilijoje galioja griežta vaistų kainų reguliavimo sistema: kai vaistas registruojamas Sveikatos apsaugos ministerijoje, jo kaina yra oficialiai fiksuojama. Medicinos technologijų vertinimo procesas tampa vis griežtesnis (2008 m. pabaigoje iš siūlomų vaistų kainų buvo patvirtinta tik 15 proc., likusias siūlyta mažinti). Be to, privačiose draudimo sistemose taip pat kuriami vidiniai medicinos technologijų vertinimo komitetai, kaip pavyzdį taikant federalinius NTA įstatymus. Nacionaliniame Brazilijos brangių vaistų sąraše yra 106 vaistai, skirti 87 nozologijų gydymui1.
Griežta kainų kontrolė Kinijoje taikoma tik vaistams, kompensuojamiems valstybės lėšomis. Tokių vaistų sąraše yra nuo 1500 iki 2000 prekių. Vidutiniškai 500–1000 iš jų yra tradicinė kinų medicina, o 1000 – dviejų kategorijų farmacijos produktai: A (pigūs generiniai vaistai) ir B (novatoriški vaistai). 15% B kategorijos vaistų (75 vnt.) apmokami iš regionų biudžetų. Vaistams, neįtrauktiems į šį sąrašą, taikomos nemokamos kainos. Paradoksalu, bet Kinijos ekonominiai pasiekimai nepadeda pagerinti sveikatos priežiūros padėties. Apdraustųjų pacientų dalis kasmet mažėja (nuo 90 proc. 1981 m. iki 60 proc. 2008 m.). Tuo pačiu metu vyriausybė užsibrėžia tikslą iki 2010 m. padidinti šį skaičių iki 100 proc., o tai mažai tikėtina. Tuo pačiu metu gigantiškai išaugo sveikatos priežiūros išlaidos (15 metų jos kasmet didėjo 10-15 proc.). Mokama ne tik už paslaugas, bet ir už apsilankymą pas gydytoją išlaidų dalis iš paciento kišenės siekia 60 proc. Būdingas Kinijos sveikatos priežiūros trūkumas yra miesto ir kaimo gyventojų nelygybė.
Atskiras blokas – inovatyvių vaistų kainodaros analizė, iš kurios matyti, kad iš esmės naujų kompensuojamų vaistų kainos daugumoje tirtų šalių nustatomos pagal tarptautinės prekybos kainas. Tuo pačiu metu Prancūzijoje taip pat atsižvelgiama į jų veiksmingumą, Švedijoje - socialines perspektyvas, Belgijoje - į narkotikų kainas EEB šalyse, Japonijoje - į gamybos kaštų lygį ir vaistų kilmę, Kinijoje - ar vaistas yra patentuotas vaistas, ar ne. Tokiose šalyse kaip Vokietija ir JAV inovatyviems vaistams taikomos nemokamos kainos. JK taip pat taikoma nemokama kainodara, bet neviršijant įmonės nustatytų pajamų2.
Aukščiau pateiktus naujoviškų vaistų kainų nustatymo metodus lemia tai, kad jų kūrimo kaštai, taip pat įvairių rūšių rizikos lygis yra gana dideli. Be to, dažnai iš esmės naujo vaisto kaina negali būti lyginama su kitu vaistu, nes analogų tam tikrą laiką nebus. Žinoma, tai sukelia spekuliacijas vaistais iš gamintojų pusės, kurie iš pradžių nustatė išpūstas kainas, kurias sunku patikrinti, tačiau, kita vertus, kasmet daugėja pavojingų patologijų ir gali priklausyti piliečių gyvybė. dėl vaisto įvedimo į rinką laiko.
Šiuo metu mūsų šalyje naudojamas Gyvybiškai ir būtiniausių vaistų sąrašas, patvirtintas Rusijos Federacijos Vyriausybės 2009 m. gruodžio 30 d. įsakymu Nr. 2135-r (toliau – Sąrašas Nr. 2135-r), kurio kainodara galima apžiūrėti atvirai.
Visiems vaistams, kurie yra išvardyti Sąraše Nr. 2135-r, kaina yra reguliuojama valstybės, o tiek vietinės, tiek importinės kilmės vaistų kainos yra valstybinės registracijos reikalingos. Vaistas, kurio kaina užregistruota, yra įtrauktas į Valstybės registruojamų didžiausių pardavimo kainų registrą.
Kaina skaičiuojama taip3.
Rusijos Federaciją sudarančių subjektų vykdomosios valdžios aktai nustato didžiausią didmeninės ir mažmeninės prekybos vaistų antkainį:
Į faktinę vaisto gamintojo pardavimo kainą. Tuo pačiu metu faktinė Rusijos gamintojo pardavimo kaina suprantama kaip kaina, už kurią gamintojas faktiškai parduoda vaistinį preparatą ir kuri nurodyta pirkimo–pardavimo sutartyje bei prekių lydimuosiuose dokumentuose (sąskaitose faktūrose ir kt.), užsienio gamintojo - sutartinė vaisto kaina, neviršijanti registruotos maksimalios pardavimo kainos, rubliais pagal Rusijos Federacijos centrinio banko kursą krovinio muitinės deklaracijos įregistravimo dieną;
1 Čia: ligų klasifikacija ir nomenklatūra (šiuolaikinėje medicinos literatūroje dažniausiai vartojama „nosologinio požiūrio“ sąvoka, t. y. gydytojų ir teorinės medicinos atstovų noras nustatyti nosologinę formą, kuriai būdinga specifinė priežastis, vienareikšmė patogenezė. , tipiškos išorinės apraiškos ir specifiniai organų ir audinių struktūriniai sutrikimai).
2 Telnova E.A. dekretas. op.
3 Gruodžio 11 d. įsakymu Nr.442-a. 09 „Dėl Rusijos Federaciją sudarančių subjektų vykdomosios valdžios institucijų didžiausių didmeninių ir didžiausių mažmeninių antkainių iki faktinių gyvybiškai svarbių ir būtiniausių vaistų gamintojų pardavimo kainų nustatymo metodikos patvirtinimo“ [Elektroninis išteklius] // GARANT. Informacinis ir teisinis portalas. 2009. Gruodžio 22 d. Prieigos režimas: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/12071699/ (prisijungimo data: 2013-09-05).
Į didmeninės prekybos organizacijos, perkančios vaistus savo lėšomis tiesiogiai iš gamintojų, pardavimo kainą.
Rusijos Federacijos federalinė tarifų tarnyba 2010 m. kovo 11 d. įsakymu Nr. 73-a patvirtino duomenų apie Rusijos Federaciją sudarančiose vienetuose nustatytų didžiausių didmeninių ir mažmeninių antkainių dėl gyvybiškai svarbių prekių kainų pateikimo formą. ir būtinieji vaistai, kuriame išskleista forma pateikiamas didžiausių priemokų dydis šioms kainų grupėms:
Iki 50 rub. imtinai;
Nuo 50 iki 500 rub. imtinai;
Daugiau nei 500 rub.
3 lentelė
Maksimalus didmeninis ir maksimalus mažmeninis antkainis iki faktinės pardavimo kainos (be PVM)1
Priemokos Faktinė gamintojo pardavimo kaina Maksimalus antkainis, %
Maksimalus didmeninis antkainis iki faktinės gamintojo pardavimo kainos Iki 50 rublių. imtinai 20
Daugiau nei 50 rub. iki 500 rub. imtinai 15
Daugiau nei 500 rub. 10
Maksimalus mažmeninis antkainis iki faktinės gamintojo pardavimo kainos Iki 50 rublių. imtinai 32
Daugiau nei 50 rub. iki 500 rub. imtinai 28
Daugiau nei 500 rub. 15
Faktinė gamintojo pardavimo kaina – kaina (be pridėtinės vertės mokesčio), kurią Rusijos vaistinio preparato gamintojas nurodo prekių lydimuosiuose dokumentuose (sąskaitose faktūrose ir panašiai), o užsienio vaistinio preparato gamintojas prekių lydinčiąją dokumentaciją (sąskaitoje faktūroje ir pan.), kurios pagrindu surašoma krovinio muitinės deklaracija, atsižvelgiant į išlaidas, susijusias su krovinio įforminimu (muito mokesčiai ir mokesčiai už muitinę). klirensas), neviršijančios gamintojo registruotos maksimalios pardavimo kainos.
Pateiksime didmeninių ir mažmeninių antkainių apskaičiavimo pavyzdžius, remiantis Maskvos pavyzdžiu, panaši procedūra taikoma daugelyje Rusijos Federaciją sudarančių subjektų2.
Didmeninė organizacija gavo Corvalol lašus iš kitos organizacijos už 10,5 rublio kainą. pakuotėms, atsižvelgiant į 5 proc. prekinį antkainį. Kaina iš gamintojo yra 10,2 rublio.
Paskaičiuosime maksimalią didmeninę kainą.
Kadangi Corvalol yra įtrauktas į sąrašą Nr. 2135-r, maksimalus prekybos antkainis šiuo atveju bus: 15% (20% - 5%), kur 20% yra didžiausia suma; 5% yra jau taikoma prekybos marža. Didžiausia didmeninė kaina bus lygi: 12,03 rub. (10,5 rublis + 10,2 rublis x 15%).
LLC Zdorovye vaistinė, esanti Maskvoje, iš didmeninės prekybos organizacijos gavo trijų procentų vandenilio peroksidą už 5 rublius. Paskaičiuokime maksimalią mažmeninę šio vaisto kainą vaistinėje.
Didžiausia mažmeninė vaistinės kaina bus: 6,6 rubliai. (5 rubliai + 5 rubliai x 0,32), kur 0,32 yra maksimalios mažmeninės kainos sumos apskaičiavimo koeficientas, kurio tarifas yra 32%. Šie vaistai įtraukti į Sąrašą Nr.
Kartu su sąskaitomis vaistinei buvo pateikti vaistų kainų susitarimo protokolai. Remiantis šiais protokolais, vienos Corvalol lašų pakuotės valstybinės registracijos kaina yra 15 rublių, viena vaisto Retinol pakuotė - 9 rubliai.
Atlikus skaičiavimus mažmeninė vaistų kaina bus:
- „Corvalol“ - 23,75 rubliai. (20 rublių + 15 rublių x 25%);
- "Retinolis" - 15,15 rubliai. (12 rublių + 9 rubliai x 35%).
2009 m. gruodžio 11 d. įsakymas Nr. 442-a „Dėl Rusijos Federaciją sudarančių subjektų vykdomosios valdžios institucijų didžiausių didmeninių ir didžiausių mažmeninių antkainių prie faktinių gyvybiškai svarbių ir būtinųjų vaistų gamintojų pardavimo kainų nustatymo metodikos patvirtinimo“ aiškias kainodaros instrukcijas kiekvienam farmacijos rinkos dalyviui. Tačiau praktikoje vartotojas vis tiek nepajuto veiksmingo vaistų kainų sumažėjimo.
Nemažai ekspertų mano, kad gyvybiškai svarbių vaistų sąrašas iš pradžių nėra tobulas, nes specialistai negali sau leisti į jį įtraukti brangių vaistų – valstybė to tiesiog nepajėgia. Todėl į sąrašą pirmiausia įtraukti vietiniai ir pigūs importuoti vaistai3.
Būtent dėl šios priežasties gydytojai dažnai išrašo ne patį veiksmingiausią, o pigiausią vaistą iš gyvybiškai būtinų ir būtinų vaistų (VED) sąrašo, nes tik
2 Medicinos prekės ir paslaugos. Vaistų kainodara, atsižvelgiant į naujausius pakeitimus, 2010-07-22 [Elektroninis išteklius]. Prieigos režimas: http://www.referent.ru/50/179984 (prieigos data: 2013-09-01).
3 Patentai, vaistai ir sveikatos priežiūra (remiantis Panos instituto (Londonas) ataskaita „Patentai, vaistai ir sveikatos priežiūra“, 2002 m. gruodžio mėn.) [Elektroninis išteklius] // RMS-Expo: medicinos parodos ir konferencijos. Prieigos režimas: http://expo.rusmedserv.com/articli.html (prieigos data: 2012-11-10).
Jiems Rusijos Federacijoje taikoma valstybės kainodaros kontrolė.
Apibendrinant lyginamąją Rusijos vaistų kainodaros sistemos analizę, galima pastebėti: kainodaros tvarka griežtai fiksuota tik vienos kategorijos vaistams – gyvybiškai svarbių ir būtiniausių vaistų vietinės kainos nelyginamos su kainomis užsienyje, todėl kainos gali būti išpūstos vaistų kainų valstybės kontrolė Kalbant apie ne VED vaistų kategorijas, ji silpna, nes nėra jų kainodaros mechanizmo.
Autorių nuomone, visiems rinkos subjektams būtina pereiti prie referencinėmis kainomis pagrįstos kainodaros. Tai leidžia sumažinti daugelio prekių, kurių analogų yra užsienyje, kainas ir kontroliuoti kainas visais lygiais nuo gamybos įmonės iki mažmenininko. Tačiau norint tiksliausiai nustatyti vaisto kainą pagal orientacinę kainodarą, patartina vadovautis Indijos patirtimi: palyginti vaistų kainas užsienyje ir koreguoti atsižvelgiant į BVP vienam gyventojui.
Tarp šalių, kurių rinkos kainomis reikėtų lyginti, patartina laikyti Indiją (kaip didžiausią generinių vaistų gamintoją), JAV, Didžiąją Britaniją, Prancūziją, Vokietiją (pagrindinėmis analoginių vaistų ir inovatyvių vaistų gamintoja). vaistai).
Rusijoje šiuo metu nėra aiškios sukurtų vaistų kainodaros strategijos (išskyrus gyvybiškai svarbius ir būtiniausius vaistus), todėl gamintojai ir platintojai savarankiškai nustato vaistų kainas;
LITERATŪRA
1. 2009-12-11 įsakymas Nr.442-a „Dėl 2009 m.
Rusijos Federacija dėl didžiausių didmeninių ir mažmeninių antkainių pagal faktines gyvybiškai svarbių ir būtiniausių vaistų gamintojų pardavimo kainas“ [Elektroninis išteklius] // GARANT. Informacinis ir teisinis portalas. 2009. Gruodžio 22 d. Prieigos režimas: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/12071699/ (prisijungimo data: 2013-09-05).
2. Kaip veikia orientacinės kainodaros sistema? [Elektroninis išteklius] // Pharmacy.opNpe.ia 2012. Vasario 27 d. Nr. 8
(829). Prieigos režimas: http://www.apteka.ua/article/126957 (prieigos data: 2012-04-30).
3. Medicinos prekės ir paslaugos. Vaistų kainodara, atsižvelgiant į naujausius pokyčius // Įstatymas-
vaya sistema „Referentas“. 2010-07-22 [Elektroninis išteklius]. Prieigos režimas: http://www.referent.ru/48/215984 (prieigos data: 2013-09-01).
4. Melikas-Guseinovas D.V. Informacija iš valdžios institucijų. Rusijos Federacijos federalinė antimonopolinė tarnyba:
Analitinė pastaba apie vaistų, įtrauktų į gyvybiškai svarbių ir būtinų vaistų grupę, referencinių kainodaros metodų parinkčių kūrimą [Elektroninis išteklius]. 2011-10-21. Prieigos režimas: http://farm.lobbying.ru/gosinfo.php?id=110 (prieigos data: 2011 07 17)
5. Apie orientacinę kainodarą Ukrainos farmacijos rinkoje iš pirmų lūpų: pokalbis su A. Solovjovu ir V. Bortnicu-
Kim [Elektroninis išteklius] // Apteka.online.ua. 2012-04-09. Nr.835 (14). Prieigos režimas:
http://www.apteka.ua/article/136717 (prisijungimo data: 2011-07-20).
6. Patentai, vaistai ir sveikatos priežiūra (remiantis Panos instituto (Londonas) ataskaita „Patentai, vaistai ir sveikatos priežiūra“
apsauga“, 2002 m. gruodžio mėn.) [Elektroninis išteklius] // RMS-Expo: medicinos parodos ir konferencijos. Prieigos režimas: http://expo.rusmedserv.com/articl1.html (prieigos data: 2012-11-10).
7. Polyakova D. Reference pricing: side effects [Elektroninis išteklius] // Apteka.online.ua 2008-03-24.
Prieigos režimas: http://www.apteka.ua/article/6385 (prieigos data: 2011-04-27)
8. Telnova E.A. Kainodara: užsienio patirtis // Farmakoekonomika. 2009. T. 2. Nr. 4. P. 14-24.
9. Balotsky E.R. „Kur sutampa strategija ir etika: „Medicare“ farmacijos pramonės kainų politika D dalis
Naudos gavėjai“. Verslo etikos žurnalas 84 (2009):75-88.
10. Bennett N. Farmacijos kainų strategijos 2000 m.: įžengimas į naująjį tūkstantmetį. Vašingtonas: „Reuters Business Insight“. 2000 m.
11. Daems R., Maes E., Glaetzer Ch. „Nuosavybė vaistų kainodaros ir kompensavimo srityje: pajamų skirtumo Azijoje peržengimas
12. D"Mello B. "Tarptautinės farmacijos korporacijos ir neoliberali verslo etika Indijoje." Verslo etikos žurnalas
36.1-2 (2002):165-185.
13. Kanavos P, Costa-Font J, Seeley E: „Konkurencija nepatentuotų vaistų rinkose: problemos, reguliavimas ir įrodymai“. Ekonominis
Politika 23.55 (2008): 499-544.
14. Pammolli F., Riccaboni M. „Rinkos struktūra ir vaistų naujovės“. Sveikatos reikalai, sausio/vasario 23.1 (2004): 48-50.
15. Ridley D. „Kainų diferenciacija ir skaidrumas pasaulinėje farmacijos rinkoje“, Farmakoekonomika 23.7
(2005): 651-658.
16. Ruggeri K., Nolte E. „Farmacijos kainodara. Išorinės orientacinės kainodaros naudojimas“. Rand tyrimų ataskaitos RR-240. RAND
Korporacija, 2013 m. birželio 5 d. Web. Rugsėjo 11 d. 2013 m.
Citata pagal GOST R 7.0.11-2011:
Marushchak, I. I., Olkhovskaya, M. O. Vaistų kainų sistemos Rusijoje ir užsienyje // Erdvė ir laikas. - 2013. - Nr.4(14). - 44-49 p.
Valstybinio tarifų reguliavimo departamento interneto svetainėje 2015-10-27 buvo patalpintas laiškas, kuriuo patikslinta gyvybiškai svarbių ir būtinųjų vaistų pardavimo kainos formavimo tvarkos apskaičiavimo metodika, kuriame nurodyta, kad skaičiuoti gyvybiškai svarbių vaistų mažmeninę kainą. , būtina naudoti gamintojo kainą be PVM. Visas laiško tekstas su skaičiavimų pavyzdžiais pateikiamas žemiau.
„Pharm-Inspector“ programa palaiko gyvybiškai svarbių ir būtinųjų vaistų mažmeninės kainos apskaičiavimą tiek nuo gamintojo kainos be PVM, tiek nuo gamintojo kainos su PVM. Norėdami pereiti prie naujos gyvų prekių žymėjimo formulės, tiesiog pasirinkite norimą žymėjimo schemą iš sąrašo. Norėdami tai padaryti, spustelėkite mygtuką sąskaitoje faktūroje kainos. Atsiras langas su kainų skaičiavimo nustatymais.
Apskaičiuojant būtiniausių vaistų kainas, vietoj gamintojo kainos su PVM naudojant gamintojo kainą be PVM, galutinė mažmeninė kaina sumažės maždaug 4 - 5%.
Taikymas. Tarifų valstybinio reguliavimo departamento rašto dėl formavimo tvarkos apskaičiavimo metodikos patikslinimo tekstas
Didmeninės ir mažmeninės prekybos organizacijų, parduodančių vaistus Voronežo srityje, vadovams
Dėl gyvybiškai svarbių ir būtinųjų vaistų pardavimo kainos formavimo tvarkos apskaičiavimo metodikos patikslinimo
Rusijos federalinės antimonopolinės tarnybos patikslinus gyvybiškai svarbių ir būtinųjų vaistų pardavimo kainos formavimo metodiką, Voronežo srities valstybinio tarifų reguliavimo departamentas atkreipia dėmesį į didmeninės prekybos vadovus. ir mažmeninės prekybos organizacijos, prekiaujančios vaistais Voronežo regione, šią informaciją.
Šiuo metu galiojantys teisės aktai nenumato diferencijuoti į gyvybiškai svarbių ir būtinųjų vaistų sąrašą įtrauktų vaistų pardavimo kainų nustatymo tvarkos, atsižvelgiant į tai, kokius mokesčių režimus taiko didmeninės ir mažmeninės prekybos vaistais organizacijos. Galiojančios patvirtintuose Rusijos Federacijos subjektuose didžiausių didmeninių ir didžiausių mažmeninių antkainių dydžių iki faktinių gamintojų pardavimo kainų už vaistus, įtrauktus į gyvybiškai svarbių ir būtinųjų vaistų sąrašą patvirtintuose Rusijos Federacijos subjektuose, nustatymo taisyklės (toliau – Taisyklės). ) numatyti didmeninių ir (ar) mažmeninių antkainių skaičiavimą iki faktinės gamintojo pardavimo kainos už gyvybiškai svarbius ir būtiniausius vaistus be pridėtinės vertės mokesčio (toliau – PVM).
Šiuo atžvilgiu FAS Russia mano, kad didmeninės prekybos organizacijos ir mažmeninės prekybos organizacijos, kurios taiko bendrą mokesčių sistemą (ty yra PVM mokėtojai), turi suformuluoti VED pardavimo kainą, susumavus VED pirkimo kainą be PVM (jeigu VED tiekėjas yra UTII mokėtojas arba taiko supaprastintą mokesčių sistemą, tai yra, nėra PVM mokėtojas, faktinė gyvybiškai svarbių ir būtiniausių vaistų pirkimo kaina iš tokio tiekėjo), priemoka (kurios suma neviršija didžiausias didmeninės arba mažmeninės prekybos priemokos dydis, nustatytas Rusijos Federacijos steigiamajame subjekte tam tikrai kainų grupei), apskaičiuotas iš faktinės pardavimo kainos gamintojo kainų be PVM, ir pridėtinės vertės mokestis, apskaičiuotas nuo sumos, gautos pridedant aukščiau nurodytą pirkimo kainą. ir priemoka.
Didmeninės prekybos organizacijos ir mažmeninės prekybos organizacijos, kurios taiko supaprastintą mokesčių sistemą arba yra UTII mokėtojas, turi sudaryti gyvybiškai svarbių ir būtinųjų vaistų pardavimo kainą, susumavus gyvybiškai svarbių ir būtiniausių vaistų pirkimo kainą iš tiekėjo (realias organizacijos išlaidas gyvybiškai svarbių ir būtinųjų vaistų pirkimas, neatsižvelgiant į tiekėjo taikomą apmokestinimo režimą) ir antkainis (kurio dydis neviršija didžiausio Rusijos Federaciją sudarančioje vienete nustatyto didmeninės ar mažmeninės prekybos antkainio už nurodytą kainą). grupė), skaičiuojama nuo faktinės gamintojo pardavimo kainos be PVM.
Pavyzdžiai, kaip didmeninės ir mažmeninės prekybos organizacijos formuoja gyvybiškai svarbių ir būtiniausių vaistų pardavimo kainas, atsižvelgdamos į taikomą mokesčių sistemą, pateikiami šio laiško priede.
Taikymas. Didmeninės ir mažmeninės prekybos organizacijų atliekamų gyvybiškai svarbių ir būtinųjų vaistų pardavimo kainos formavimo tvarka, atsižvelgiant į taikomą apmokestinimo sistemą
1 pavyzdys. Didmeninės prekybos organizacija perka gyvybiškai svarbius ir būtiniausius vaistus iš Vital and Essential Drugs gamintojo.
Faktinė gamintojo pardavimo kaina |
Didmeninės prekybos organizacijų apmokestinimo režimas |
Taikyto didmeninės prekybos antkainio suma, % |
Taikyto didmeninės prekybos antkainio suma, rub. |
Pardavimo kaina organizuojant didmeninę prekybą pagal bendrą mokesčių sistemą be PVM, rub. |
Didmeninės prekybos organizacijos sukauptas PVM, rub. |
Pardavimo kaina organizuojant didmeninę prekybą pagal bendrą mokesčių sistemą su PVM, RUB. |
Pardavimo kaina organizuojant didmeninę prekybą pagal supaprastintą mokesčių sistemą arba UTII, rub. |
||||
bendra mokesčių sistema |
150*13/100= 19,50 |
150+19,50= |
169,50*10/100= 16,95 |
150+19,5+ 16,95=186,45 |
186,45-165-16,95+15= 19,50 |
||||||
UTII arba supaprastinta mokesčių sistema |
150*13/100= 19,50 |
165+19,50=184,50 |
184,50-165=19,50 |
||||||||
2 pavyzdys. Mažmeninės prekybos organizacija, kuriai taikoma bendroji mokesčių sistema, perka gyvybiškai svarbius ir būtiniausius vaistus iš didmeninės prekybos organizacijos, kuriai taikoma bendra mokesčių sistema ir kuri taikė didžiausią 13% didmeninės prekybos antkainį.
Pirkimo PVM, rub. (bus priimtas atskaityti) |
Priedas gautas sumokėjus ir atskaičius PVM, rub. |
||||||||||
150*25/ 100=37,50 |
186,45-169,50=16,95 |
169,50+37,50=207,00 |
207,00*10/100=20,70 |
207,00+20,70= 227,70 |
227,70-186,45-20,70+16,95= 37,50 |
||||||
3 pavyzdys. Mažmeninės prekybos organizacija, kuriai taikoma bendra mokesčių sistema, perka gyvybiškai svarbius ir būtiniausius vaistus iš didmeninės prekybos organizacijos, kuri taiko supaprastintą mokesčių sistemą arba yra UTII mokėtoja ir taikė didžiausią 13% didmeninės prekybos antkainį.
be PVM |
Taikyto mažmeninės prekybos antkainio suma, % |
Taikyto mažmeninės prekybos antkainio suma, rub. |
Gyvybiškai svarbių ir būtiniausių vaistų pirkimo kaina iš tiekėjo, kuriam taikoma bendra mokesčių sistema, rub. be PVM |
Gyvybiškai svarbių ir būtiniausių vaistų pirkimo kaina iš tiekėjo, kuriam taikoma bendra mokesčių sistema, rub. Su PVM |
Pirkimo kaina iš tiekėjo, kuris moka UTII arba naudojasi supaprastinta mokesčių sistema, patrinkite. |
Pirkimo PVM, rub. (bus priimtas atskaityti) |
Be PVM |
Mažmeninės prekybos organizacijos sukauptas PVM, rub. |
Mažmeninės prekybos organizacijos pardavimo kaina su PVM, RUB. |
Priedas gautas sumokėjus ir atskaičius PVM, rub. |
|
150*25/ 100=37,50 |
184,50+37,50=222,00 |
222,00*10/100= 22,20 |
222,00+22,20=244,20 |
244,20-184,50-22,20=37,50 |
|||||||
4 pavyzdys. Mažmeninės prekybos organizacija, kuriai taikoma supaprastinta mokesčių sistema arba UTII mokėtoja, perka gyvybiškai svarbius ir būtiniausius vaistus iš didmeninės prekybos organizacijos, kuriai taikoma bendra mokesčių sistema ir kuri taikė didžiausią 13 % didmeninės prekybos antkainį.
Gamintojo faktinė pardavimo kaina, rub. |
Taikyto mažmeninės prekybos antkainio suma, % |
Taikyto mažmeninės prekybos antkainio suma, rub. |
Gyvybiškai svarbių ir būtiniausių vaistų pirkimo kaina iš tiekėjo, kuriam taikoma bendra mokesčių sistema, rub. Su PVM |
Pirkimo kaina iš tiekėjo, kuris moka UTII arba naudojasi supaprastinta mokesčių sistema, patrinkite. |
Pardavimo kaina mažmeninės prekybos organizavimui, rub. |
||
150*25/100=37,50 |
186,45+37,50= 223,95 |
223,95-186,45=37,50 |
|||||
5 pavyzdys. Mažmeninės prekybos organizacija, kuriai taikoma supaprastinta mokesčių sistema arba UTII mokėtoja, perka gyvybiškai svarbius ir būtiniausius vaistus iš O didmeninės prekybos organizacija, kuri taiko supaprastintą mokesčių sistemą arba yra UTII mokėtoja ir taikė maksimalų 13% didmeninės prekybos antkainį.
Gamintojo faktinė pardavimo kaina, rub. |
Taikyto mažmeninės prekybos antkainio suma, % |
Taikyto mažmeninės prekybos antkainio suma, rub. |
Gyvybiškai svarbių ir būtiniausių vaistų pirkimo kaina iš tiekėjo, kuriam taikoma bendra mokesčių sistema, rub. Su PVM |
Pirkimo kaina iš tiekėjo, kuris moka UTII arba naudojasi supaprastinta mokesčių sistema, patrinkite. |
Pardavimo kaina mažmeninės prekybos organizavimui, rub. |
Mažmeninės prekybos organizavimo pašalpa, rub. |
|
150*25/100=37,50 |
184,50+37,50= 222,00 |
222,00-184,50=37,50 |
|||||
Kainos naudojamos farmacijos rinkoje.
Priklausomai nuo aptarnaujamos apyvartos pobūdžio, yra:
- pardavimo kainos;
- Didmeninės kainos;
- mažmeninės kainos.
Pardavimo ir didmeninės kainos užtikrina didelių kiekių produkcijos apyvartą tarp įmonių ir organizacijų.
Mažmeninės kainos yra galutinės prekių kainos, už kurias gyventojai jas perka.
Skirtumas tarp pardavimo ir didmeninės kainos yradidmeninės prekybos antkainis, o tarp didmeninės ir mažmeninės kainos -mažmeninės prekybos antkainis.
- reguliuojamos kainos;
- nemokamos kainos.
Reguliuojamos kainos Jas nustato atitinkami valdymo organai (Rusijos Federacijos prezidentas, Rusijos Federacijos Vyriausybė, federalinės vykdomosios valdžios institucijos, Rusijos Federaciją sudarančių subjektų vykdomosios valdžios institucijos, vietos valdžios organai). Kalbant apie reguliuojamas kainas, išvardytos valdžios institucijos nustato jų lygį ribojančias sąlygas (VED ir kt.).
Kasmet didėja valstybės išlaidos stacionarių ir motinystės atostogų grupių gyventojų priežiūrai.
- didėjant gyventojų sergamumui;
- diegiant naujas technologijas;
- gydytojų skaičiaus didinimas;
- vyresnio amžiaus žmonių dalies padidėjimas;
- didėjantys pacientų reikalavimai sveikatos priežiūros sistemai.
Todėl mūsų valdžios uždavinys vaistų kainodaros srityje yra, viena vertus, kontroliuoti valstybės išlaidas vaistams, kita vertus, suteikti garantijas reikalingų vaistų įsigijimui prieinamomis kainomis.
Laisvos (rinkos) kainos - tai yra produktų ir paslaugų kainos, nustatytos atsižvelgiant į pasiūlą ir paklausą tam tikroje rinkoje, mūsų atveju farmacijos rinkoje.
Nemokamų kainų sistema taip pat apima pardavimo, didmenines ir mažmenines kainas.
Nustatant vaistų kainas, naudojami šie:
- nemokama gamintojo pardavimo kaina;
- nemokama didmeninė (pardavimo) kaina už nuosavas lėšas užsienio valiuta įsigytiems vaistams ir medicinos produktams;
- nemokama didmeninė tarpininko kaina;
- sutarties kaina (numatyta sutartyje);
- numatoma vaistų ir medicinos produktų, įsigytų už nuosavas lėšas užsienio valiuta, kaina;
- nemokama mažmeninė kaina.
Gamybos įmonės laisvo pardavimo kainą nustato gamybos įmonė, atsižvelgdama į savikainą, rinkos sąlygas, gaminių kokybę ir kt. Pagal galiojančius teisės aktus pardavimo kainos apima kai kuriuos mokesčius ir rinkliavas.
Nemokamas didmenines (pardavimo) kainas vaistams, įsigytiems užsienyje savos užsienio valiutos lėšomis, nustato organizacijos, perkančios importuotus vaistus, kad vėliau juos parduotų visiems didmeniniams vartotojams. Ši kaina formuojama pagal paskaičiuotą kainą, kurioje atsižvelgiama į sutartinę prekės kainą, įvairius muitus, sandėliavimo išlaidas ir kt., taip pat į rinkos sąlygas, kokybę produktų ir esamų panašių prekių kainų Rusijos rinkoje. Atsiskaitymo kaina lemia minimalų didmeninės (pardavimo) kainos lygį.
Tarpininko nemokama didmeninė kaina nustatoma pagal laisvo pardavimo kainas ir didmeninės prekybos antkainį. Formuodamas didmenines kainas, tarpininkas atsižvelgia į rinkos sąlygas (paklausą ir pasiūlą), esamą panašių vidaus ir importinių prekių kainų lygį. Tarpininko antkainis nustatomas susitarimu ir įforminamas kainos susitarimo protokolu.
Vaistų laisvąsias mažmenines kainas savarankiškai nustato mažmeninės prekybos įmonės, atsižvelgdamos į nusistovėjusią pasiūlą ir paklausą, prekių kokybę ir formuojasi iš laisvo pardavimo kainų ir mažmeninės prekybos lygio prekinio antkainio arba bendro mažmeninės ir didmeninės prekybos lygio antkainio. tiekiant produktus per tarpininkus).
Gyvybiniai ir būtinieji vaistai (VED) – Rusijos Federacijos Vyriausybės patvirtintas vaistų sąrašas, skirtas valstybiniam vaistų kainų reguliavimui.
VED sąraše yra vaistų su tarptautiniais nepatentuotais pavadinimais sąrašas ir apima beveik visų rūšių medicininę priežiūrą, teikiamą Rusijos Federacijos piliečiams pagal valstybės garantijas.
Nuo 2012 m. galioja gyvybiškai svarbių ir būtinų vaistų sąrašas, patvirtintas Rusijos Federacijos Vyriausybės 2011 m. gruodžio 7 d. įsakymu Nr. 2199-r.
2013 metais pagal 2012-07-30 įsakymą Nr.1378-r sąrašas liko nepakitęs.
2015 metų gyvybiškai svarbių ir būtiniausių vaistų sąrašas
Rusijos sveikatos apsaugos ministerija sudarė gyvybiškai svarbių ir būtinų vaistų (VED) sąrašą 2015 m., kurį artimiausiu metu turės patvirtinti Rusijos vyriausybė.
"Sveikatos apsaugos ministerijos principinė pozicija yra ta, kad gyvybiškai svarbių ir būtiniausių vaistų sąrašas nėra mažinamas, priešingai, jis buvo papildytas daugeliu vaistų", - sakė Rusijos Federacijos departamento vadovas Andrejus Gaiderovas. Sveikatos apsaugos ministerija „Pirmą kartą gyvybiškai svarbių ir būtinų vaistų sąrašas buvo sudarytas pagal naujas taisykles: į jį buvo įtraukti tik įrodyto klinikinio efektyvumo vaistai, pagrįsti dviejų lygių ištyrimu ir dalyvaujant įvairiems ekspertams. “
Tuo pačiu metu visi ekspertų debatai, ir tai taip pat pirmą kartą, vyko visiškai atvirai: iki to, kad Sveikatos apsaugos ministerijos komisijos posėdžiai buvo transliuojami internetu internetu. Į komisiją pateko ne tik autoritetingiausi gydytojai, bet ir pacientų bendruomenių atstovai.
Dėl to vyriausybė turės patvirtinti keturis narkotikų sąrašus. Gyvybiškai svarbių ir būtiniausių vaistų sąrašas yra pagrindinis dokumentas. Tai apima vaistus, kurių kainas reguliuoja valstybė. Akivaizdu, kad ekonominio nestabilumo ir šoktelėjusio rublio kurso euro ir dolerio atžvilgiu sąlygomis būtent vaistų gamintojų vykdomas maksimalių pardavimo kainų registravimas gali apsaugoti mus nuo staigaus jų kainų kilimo. Šis sąrašas buvo rimtai atnaujintas ir plečiamas.
„Iš jo buvo pašalinti tik du elementai - aktyvuota anglis, taip pat vienas iš hormoninių kontraceptikų, kuriuos vargu ar galima priskirti prie gyvybiškai svarbių vaistų“, - aiškino Andrejus Gaiderovas: „Tuo pačiu metu į gyvybiškai svarbių ir būtinų vaistų sąrašą įtraukta pirmą kartą daug brangių vaistų, skirtų retųjų ligų ir gyvybei pavojingų ligų gydymui.
„Tai labai svarbus žingsnis, nes, viena vertus, visų gyvybiškai svarbių vaistų kainas registruoja ir kontroliuoja valstybė. Kita vertus, konkretaus vaisto įtraukimas į šį sąrašą rodo, kad valstybė garantuoja jo įsigijimą. Tai yra, kai kurie brangūs vaistai taps pacientams lengviau prieinami“, – sako Jurijus Žulevas, Visos Rusijos pacientų visuomeninių asociacijų sąjungos pirmininkas.
Taip pat išplėstas pagal programą „7 nozologijos“ perkamų vaistų, skirtų retoms, bet labai brangioms ligoms gydyti, sąrašas. Jame taip pat pridedami keli nauji vaistai, įskaitant kitą pažangų vaistą nuo Gošė ligos.
Kartu ekspertai susidūrė su nelengvu pasirinkimu: viso šiandien farmacijos kompanijų siūlomo arsenalo įsigyti neužtektų jokio biudžeto. Pastaraisiais metais atsirado daug „naujos kartos“ vaistų, kurie suteikia pacientams galimybę pasveikti nuo ligų, kurios dar vakar buvo nepagydomos. Tačiau visi naujoviški vaistai yra labai brangūs. Todėl klausimą dėl papildomo įtraukimo į kai kurių brangių vaistų, ypač skirtų ŽIV infekuotiems žmonėms, sergantiems hepatitu B ir C bei kai kuriomis onkohematologinėmis ligomis, sąrašą buvo nuspręsta toliau svarstyti arčiau pavasario, kai finansinės lėšos. situacija taps aiškesnė ir bus aišku, ar valstybė sugebės garantuoti tokių vaistų įsigijimą reikiama apimtimi. Farmacijos įmonių paraiškos priimtos, pabrėžia Sveikatos apsaugos ministerija, tačiau sąnaudos turi būti kruopščiai skaičiuojamos.
Kalbant apie vaistus, skirtus naudos gavėjams, šiame sąraše, kaip ir anksčiau, yra daugiau nei trys šimtai visų pagrindinių vaistų grupių pavadinimų. Išimtys yra minimalios. „Iš jo buvo pašalinti tik kai kurie neįrodyto veiksmingumo vaistai, pavyzdžiui, valokordinas, beje, buvome nuolat kritikuojami, kad sąraše liko pasenęs ir nesaugus vaistas“, – aiškino Andrejus Gaiderovas.
Galiausiai buvo parengtas minimalus asortimento sąrašas – tai yra sąrašas vaistų, kurių turi būti bet kurioje vaistinėje. Šis sąrašas apsaugo mus nuo pigių vaistų „išplovimo“ iš pardavimo. Akivaizdu, kad vaistinei labiau apsimoka parduoti brangią, kelis šimtus rublių kainuojančią pakuotę, nei „maištis“ su pigiais vaistais. Vaistinių lentynose ne visada galima rasti nebrangių vaistų, o vaistininkas, jo paklausęs, greičiausiai rekomenduos ką nors brangaus. Todėl, formuodami minimalų asortimentą vaistinėms, ekspertai atkreipė dėmesį į tai, kad jame būtinai buvo prieinamų, pažįstamų vaistų. „Absoliuti dauguma vaistinių laikosi asortimento išsaugojimo taisyklės“, – sakė Vaistinių gildijos vadovė Elena Nevolina, „Todėl tereikia pasiteirauti vaistininko ar vaistininko, kokio vaisto reikia vaistinėje bet kokį į šį sąrašą įtrauktą vaistą, o vaistininkas privalo jį pasiūlyti pirkėjui“.
