A hasüreg felül a rekeszizom, elöl - a ferde és keresztirányú hasizmok egyenes izmai és aponeurosisai, oldalt - ezen izmok izmos részei, mögötte - a gerinc ágyéki része által határolt tér. , a psoas major izom, a latissimus dorsi és a quadratus lumborum izmok, alatta - a csípőcsontok és a medencei rekeszizom által.
A hasüreg magában foglalja a peritoneális üreget és a retroperitoneális teret. A peritoneális üreg a peritoneum által szegélyezett szervek közötti résszerű terek összessége. hasi üregés a hasfal; kis mennyiségű savós folyadékot tartalmaz. Férfiaknál a peritoneális üreg zárt, nőknél kommunikál vele külső környezet a petevezetékek nyílásain keresztül.
Retroperitoneális tér - a hasüreg egy része, amely a parietális peritoneum és az intraabdominalis fascia között helyezkedik el, és a rekeszizomtól a kis medencéig terjed; tele zsíros és laza kötőszövettel, benne szervekkel, erekkel, idegekkel és nyirokcsomókkal.
A hashártya egy savós hártya, amely a hasüreg egyes szerveit fedi, és belülről béleli falait; gátfunkcióval, szekretáló képességgel rendelkezik savós folyadékés felszívja a folyékony és lebegő anyagokat. Megkülönböztetik a zsigeri és a parietális peritoneumot. A zsigeri peritoneum a hashártyának az a része, amely a hasüregben elhelyezkedő szerveket fedi le. Parietális peritoneum - a hashártya belső felületét bélelő része hasfal.
A hasüregben nagyobb és kisebb omentum található. A nagyobb omentum a hashártya másodpéldánya, amely a gyomor nagyobb görbületéből ereszkedik le, lefedi a hurkokat vékonybélés összeolvadt a keresztirányú vastagbéllel. A kisebb omentum szintén a hashártya másodpéldánya, de a máj alsó felületétől a gyomor és a nyombél kisebb görbületéig terjed. A kisebb omentum és a gyomor mögött található a peritoneális üreg részét képező omentális bursa, amely az omentális nyíláson keresztül kommunikál vele (átmérője 14-45 mm). Az omentális bursa alakja és mérete jelentős egyéni eltéréseknek van kitéve. A hasüreg szerven kívüli megbetegedéseinek röntgendiagnosztikáját mind felmérési fluoroszkópiával és radiográfiával, mind speciális röntgenvizsgálati technikákkal (omentográfia, peritoneográfia, pneumoperitoneográfia, pneumo-retroperitoneum stb.) végzik.
Anorectalis tályog- a végbél és a végbélnyílás anális részét körülvevő szövetben lokalizálódik. A szubkután vagy a nyálkahártya alatti paraproctitisben fordul elő (lásd), az e lokalizáció fistulák egyik fő jele. Gyakrabban szigorúan az anális csatorna mögött helyezkedik el, ezért a közvetlen vetületben lévő fistulogramokon az üreg mindig a bélre helyeződik (anorektális vonalzó). Az oldalsó fistulogramokon a bél alatt derül ki. Ez utóbbival rövid fistulous traktuson keresztül kommunikál. A tályog a végbél előtt is elhelyezkedhet. Ezután az üreg szinte mindig hosszúkás ovális alakú. Néha a tályog minden oldalról körülveszi a beleket, az anális csatornát körülvevő szövetben genny halmozódik fel.
A. függelék- a peritoneális üregben vagy a retrocecalis szövetben lokalizálódik, akut vakbélgyulladás szövődményeként jelentkezik. A hasüreg sima röntgenfelvételén egy további árnyék jelenléte a jobb alsó negyedben, valamint kis vízszintes folyadékszint a vakbélben és a terminális ileumban nyilvánul meg. A belek kontrasztja során a vakbél mediális falának töltési hibáját vagy deformációját határozzák meg; a terminális ileum beszűkült, és mediálisan és felfelé elmozdul. A vakbél nyálkahártyájának redői megőrződnek, de oldalra tolhatók, egymáshoz közelíthetők. Gyakran megfigyelhető a vakbél és a felszálló vastagbél hipermotilitása.
A. retroperitoneális- a retroperitoneális térben lokalizálódik. Hasnyálmirigy-gyulladással, a hátsó fal károsodásával fordul elő patkóbél, paranephritis stb. Az alapbetegség tüneteiként nyilvánul meg. Hagyományos röntgenvizsgálati technikákkal nehéz megállapítani. A retroperitoneális tályog elhomályosítja a psoas major külső kontúrját, ami gerincferdülést okoz ágyéki régió gerincoszlop a tályogtól ellentétes irányban, a has előtti zsír kontúrjainak eltűnése, a rekeszizom változásai. A tű biopszia és az angiográfia segít a diagnózisban. Az angiogramokon az afferens erek perem formájában helyezkednek el a tályog kerülete körül, ezáltal hangsúlyozva annak határait. A parenchymalis fázisban egy vaszkuláris zóna figyelhető meg, amelyet egyenetlen vastagságú hiperkontraszt csík határol.
A. ischiorectalis- az ischiorectalis tér szövetében lokalizálódik. Mély paraproctitis esetén fordul elő (lásd). Az azonos nevű fisztulák fő radiológiai jele. Fistulográfiával diagnosztizálták. A tályogüreg alakja gyakran kerek vagy háromszög alakú, a kontúrok egyenetlenek és homályosak.
A. interintestinalis- a hasüregben lokalizálódik a bélhurkok között. Korlátozottan fordul elő gennyes hashártyagyulladás. Leggyakrabban a hasüreg közepén helyezkedik el, a vastagbéltől mediálisan a bélhurkok között. Minden egyes feltételezett interintestinalis tályog esetén el kell végezni a gyomor-bél traktus kontrasztvizsgálatát, a gyomortól kezdve, és szakaszosan, 20-30 perces időközönként kell elvégezni. Ebben az esetben ügyelni kell a vékonybél hurkainak elhelyezkedésére és rögzítésére, miközben a báriumszuszpenzió áthalad rajtuk. Ha a bélhurkok között tályog van, akkor azok gázokkal megduzzadnak és elmozdulnak, mintha üres hely keletkezne. A tályogot körülvevő vékonybél duzzadt hurkai fixek, a tályog melletti körvonaluk egyenetlen, mivel a hurkok általában részt vesznek a folyamatban. Ha gáz és folyadék van a tályog üregében, a diagnózis nagyban megkönnyíti.
A. pelviorectalis- a kismedence retroperitoneális szövetében lokalizálódik a végbél közelében. Mély paraproctitis esetén fordul elő (lásd), megfigyelhető azzal akut vakbélgyulladásés gennyes salpingitis. Sima röntgenfelvételen G medence (ürítés után Hólyag) korlátozott sötétedés észlelhető a szimfízis és a gázzal felfújt bélhurkok között. Ellentétben a klaszterrel szabad folyadék ez az árnyék nem mozdul el, amikor a páciens testhelyzete megváltozik. A bél kontrasztos vizsgálata megállapítja a tályog extraintestinalis elhelyezkedését, meghatározva a pontos helyét és méretét a végbél elmozdulása alapján. Ugyanezt a célt szolgálja az ureterocisztográfia (az ureterek elmozdulása és a hólyag falának depressziója). A sötétség hátterében néha különböző méretű vízszintes folyadékszintek láthatók.
A. subfréniás- a hasüreg subfréniás terében lokalizálódik. Általában ez a hasi szervek gennyes gyulladásos folyamatainak szövődménye. Klinikailag szükségszerűen nyilvánul meg fájdalom szindrómaés magas hektikus testhőmérséklet (38-40°), fokozott ESR és leukocitózis. A beteg kényszerhelyzetben van: félig ül, vagy a fájós oldalon, csípőjét a gyomor felé húzva. A subdiafragmatikus tályog lehet gázmentes vagy gáznemű.
A gázmentes tályogot radiológiailag közvetett tünetek alapján diagnosztizálják: magas állás, mozgáskorlátozottság vagy a rekeszizom egyik kupola teljes mozdulatlansága, kismértékű reaktív effúzió jelenléte a rekeszizomban. pleurális üreg, porckorong alakú atelectasia megjelenése, tüdőgyulladás gócok a tüdő bazális részein. Ha egy gázmentes tályog középen vagy baloldalon lokalizálódik, akkor a diagnózis valamivel könnyebb: a gyomor és a vastagbél kontrasztvizsgálata végezhető el, amelyeket ebben az esetben a tályoggal ellentétes irányba tolnak el. A tályog jelentős mérete intenzív sötétedést okoz a rekeszizom alatt. Jobb oldalon összeolvad a máj árnyékával, bal oldalon jobban látszik, és ott is észlelhető a gázhólyag és a gyomortest deformációja, a vastagbél léphajlatának lenyomódása. A mediális lokalizációjú tályogok esetén a rekeszizom köztes lábának körvonalai elmosódnak a gyulladásos infiltráció miatt.
A szubdiafragmatikus gáztályog leggyakrabban a jobb oldalon fordul elő. Úgy diagnosztizálják, hogy azonosítanak egy gázbuborékot a membrán alatt, vízszintes folyadékszinttel, amely könnyen mozog. Amikor a beteg helyzete megváltozik, a gázbuborék mindig vízszintes helyzetet foglal el az üregen belül, amelynek ívének kontúrjai egyenletesek. A rekeszizom jobb oldali kupolája általában megemelkedett, mobilitása korlátozott, a pleurális üregben effúziót észlelnek. A rekeszizom egyenetlenül megvastagodott, a fibrin lerakódása miatt rojtosnak tűnik (lásd a rekeszizomgyulladást).
A vizsgálat során bal oldali tályogot észlelünk lateropozícióban, a gyomor és a vastagbél kötelező kontrasztjával. A reaktív elváltozások a rekeszizomból, a mellhártyából és a tüdő bazális részéből általában a bal oldalon helyezkednek el. Fontos tünet a gyomor vagy annak csonkja mediális és lefelé elmozdulása, valamint a vastagbél lépszöge. A tályog helyétől függően (elöl vagy hátul) a gyomor megfelelő elmozdulását figyelik meg az ellenkező irányba. Középvonali elhelyezkedés esetén a vízszintes folyadékszintet a xiphoid folyamat szintjén határozzák meg a szív árnyéka alatt, és általában megfelel a genny felhalmozódásának a kisebbik omentum üregében. Ha a genny felhalmozódása az omentális bursában nagy, a gyomor felfelé és balra eltolódhat. Ritka esetekben teljes subdiaphragmaticus tályog képződik, amely a hasüreg teljes átmérőjét elfoglalja a subfréniás térben. Ahol reaktív változások mindkét oldalon kifejezhető. Egyes esetekben a műtét során a hasüregbe bejutott levegő cystált, kialakul szabálytalan alakúüregek lokalizálódnak a jobb és bal oldalon az elülső hasüregben.
A. máj alatti- a peritoneális üregben lokalizálódik a máj alsó felülete és a bélhurkok között. Korlátozott gennyes hashártyagyulladás következtében fordul elő. Nagyon nehéz felismerni, különösen, ha nincs gáz az üregben. Az infiltrátum árnyéka a máj alsó kontúrján helyezkedik el, összeolvad a képével, az alsó kontúr homályossá válik, a máj árnyéka növekedni látszik. Mindig helyi puffadás van a nyombélben és a vastagbélben. A gázt tartalmazó bélhurkok alulról és oldalról határolják az infiltrátumot. Tovább röntgen közvetlen vetítésben a felső pólus elmosódott körvonalait határozzák meg jobb veseés az ágyéki izom kontúrja, az oldalsó vetületben pedig a máj és a hasfal izmai közötti „világos csík” elsötétül hiperémia és ödéma következtében. Egyes esetekben keresztirányú eltolódás van kettőspont lefelé, a gyomor balra. A reaktív elváltozások a rekeszizomban, a mellhártyában és a tüdőben kevésbé kifejezettek, mint a subfréniás tályogok esetén.
A. retrouterin- a hasüreg végbélüregében lokalizálódik. Adnexitis szövődménye (lásd) vagy ritkábban gennyes vakbélgyulladás (lásd).
A. prevesicalis- a hólyag előtt elhelyezkedő szövetben lokalizálódik. Általában a paracystitis eredményeként fordul elő (lásd).
Ascites- hasi vízkór, amelyet a transzudát felhalmozódása jellemez a hasüregben. Leggyakrabban miatt fordul elő vénás pangás a portális véna rendszerben (májcirrhosis, extrahepatikus portális véna blokk), a vena cava inferior rendszerében (lásd Konstrikciós pericarditis), valamint jobb kamrai elégtelenség miatt (lásd), gyakori okok, amelyek a szövetekben és üregekben folyadék felhalmozódást okoznak (nephrosis stb.), a peritoneum rosszindulatú daganat által okozott károsodása (rákfertőzés, mesothelioma) és tuberkulózis (lásd). A hasüregben lévő szabad folyadék felgyülemlik benne, amikor a beteg függőleges helyzetben van alsó szakaszok, ami intenzív egyenletes sötétedést okoz, félhold alakú. Vízszintesen elhelyezve nemcsak a has oldalsó szakaszaiban helyezkedhetnek el, hanem a belek hurkai között is, és szétnyomhatják azokat, valamint más belső szervek falai mentén, a képeken egységes szalagsötétséget képezve. -szerű, háromszög vagy sokszög alakú, a folyadék felhalmozódási helyeinek megfelelő.
Tapadó betegség- olyan szindróma, amelyet korábbi betegségek, sérülések, ill. sebészeti műtétek. Relatív bélelzáródás gyakori rohamai jellemzik. A tapadási folyamat röntgenjelei korlátozottak vagy hiányoznak a bélhurkok elmozdulása a tapintás során és a páciens testhelyzetének megváltozása, a bél normál konfigurációjának megzavarása a nyálkahártya megőrzött, bár deformált domborulatával, változó a lumen fokú szűkülése és a báriumszuszpenzió lassabb áthaladása. Ebben az esetben a bél melletti szervek deformációja figyelhető meg. Ragasztási eljárás gyakran a bél érintett részeinek csavarodását, hajlítását és a szomszédos szervekkel való egyesülését okozza (lásd Payra-szindróma).
Mesenterium dorsalis gyakori- fejlődési rendellenesség: a dorsalis mesenterium megőrzése a bél minden részében, ami annak túlzott mozgékonyságát okozza. Röntgenvizsgálattal diagnosztizálták bélkontraszttal.
Omentális bursitis- az omentális bursa gyulladása. Ritkán fordul elő, főként palliatív gyomorműtétek vagy nyombélperforáció után. Klinikailag a hashártyagyulladás tüneteivel nyilvánul meg (lásd). A röntgenkép változó, és függ a folyadék terjedésének irányától az omentalis bursában és a tapadási folyamat súlyosságától. A hasüreg sima röntgenfelvételein a lágyrészek intenzitásának ovális vagy kerek árnyékát határozzák meg a hasüreg felső szintjén. Mérete megváltozik, ha a beteget megvizsgálják vízszintes helyzetben. A gyomor-bél traktus kontrasztja során a gyomor felfelé, jobbra és semleges elmozdulása észlelhető, a szerv nagyobb görbülete ívelt, megismétli a tapintható formáció alakjának jellemzőit. Néha a gyomor hátralökése kifejezettebb az egyik fala mentén (kulisszák mögötti tünet). A nyomott falak megtartják rugalmasságát és perisztaltikáját, ezen a területen a nyálkahártya domborulata kisimul. Hurok éhbél, a keresztirányú vastagbél és annak lépszöge lefelé tolható. Az omentalis bursitis gasztrohepatikus változata esetén a gyomor gyakran balra, elülső vagy hátsó irányba tolódik. Az elmozdulás mértéke az omentális bursában lévő folyadék mennyiségétől függ. A kóros belső sipoly kialakulása a bursa omentalis és egy üreges szerv (például gyomor, vastagbél) között a bursa omentalis hydropneumoperitoneum kialakulásához vezet, amelyben a folyadék szintjét a felette lévő gázbuborékkal határozzák meg. kivetítés. Ha a ragasztási folyamat kifejezett, a folyadék és a gáz korlátozott felhalmozódása lehetséges.
Hematoma- a vér korlátozott felhalmozódása a szövetekben folyékony vagy alvadt vért tartalmazó üreg kialakulásával.
G. retroperitoneális- a retroperitoneális szövetben lokalizálódik. Sérülés következménye vagy krónikus betegségek szövődménye (hasi aorta aneurizmái, veseartéria stb.). A hasüreg sima röntgenfelvételein leggyakrabban a következő jelek derülnek ki: az ágyéki régió sötétedése az egyik vagy mindkét vese kontúrjainak eltűnésével, a psoas major kontúrjainak hiánya, a gyomor reflexes puffadása, a hurkok. a vékony- és vastagbeleket.
G. kezdetleges- a rectouterin üregében található.
G. perinephric- a perinephric szövetben lokalizálódik. A vese (lásd) vagy a szomszédos szervek sérülése következtében alakul ki (lásd retroperitoneális hematóma).
G. kismedencei- a medenceszövetben lokalizálódik. Gyakrabban figyelhető meg, amikor a végbél sérült, és elmozdulását és összenyomódását okozza. Jellemző a retroperitoneális emphysema jelenléte (lásd).
Hemoperitoneum- a vér felhalmozódása a peritoneális üregben. A hasüreg felmérésével és célzott radiográfiájával diagnosztizálják. Háton fekve a vér felhalmozódik a has oldalsó részein, és intenzív szalagszerű árnyékokat ad, tiszta külső és policiklikus belső kontúrral. A sötétedés szélessége a hasüregben lévő vér mennyiségétől függ, és több centimétert is elérhet. Ha kevés a vér, laterográfia javasolt.
Hydropneumoperitoneum- folyadék és levegő vagy gáz felhalmozódása a peritoneális üregben. A röntgenfelvételeken vízszintes szint található két közeg határán: gáz és folyadék. A lateropozícióban végzett vizsgálat során további tünetet észlelhet a peritoneális üregben lévő folyadék jelenlétében - ez a lebegő bélhurok tünete.
Hasi sérv- sérv, amelynek kialakulásában a hasi szervek érintettek. A lakosság 3-4%-ában fordul elő. Sérv esetén szokás különbséget tenni a sérvnyílás, a sérvzsák és a sérv tartalma között. Herniális nyílás- ez egy természetes vagy sérülés vagy műtét eredményeként szerzett nyílás a hasfalban, amelyen keresztül a sérvtartalom kinyúlik. A herniális nyílások leggyakrabban az inguinalis (inguinalis hernia) és a combcsont csatornái (combsérv), egy kiterjesztett köldökgyűrű ( köldöksérv) stb. A sérvzsák a peritoneum parietális rétegének része, amely a herniális nyíláson átnyúlik. A sérvzsák tartalma bármely hasi szerv lehet. Gyakrabban vannak hurkok a vékonybélben, ritkábban - az omentum, a vastagbél mozgékony részei, a hólyag stb. A sérv tartalmának tisztázása érdekében röntgenvizsgálatot kell végezni a belek vagy a hólyag kontrasztjával, majd ezt követően. gyakran használják a radiográfiát.
Douglas tályog- a genny korlátozott felhalmozódása férfiaknál a végbélüregben vagy nőknél a végbélüregben. Alhasi fájdalom, emelkedett testhőmérséklet, leukocitózis és fájdalmas infiltrátum jelenléte a medencében (lásd Pelviorectalis tályog).
A gyomor éles- klinikai koncepció, amely egyesíti a hasi szervek számos akut betegségét, amelyek sürgős sebészeti beavatkozásnak vannak kitéve. Minden akut betegségben közös a hasi fájdalom, melynek lokalizációja és intenzitása a kiváltó októl függ. Azokban az esetekben, amikor a klinikai vizsgálati adatok nem teszik lehetővé, hogy magabiztosan megállapítsuk az akut hasi szindróma kialakulását okozó patológia természetét, sürgős röntgenvizsgálatot kell végezni. Használható a hasüregben lévő szabad gáz vagy folyadék kimutatására (lásd Hemoperitoneum. Pneumoperitoneum), jelek bélelzáródás(lásd), akut vérzés tünetei (lásd) stb.
Appendicularis infiltrátum- vakbélgyulladás során kialakult infiltrátum (lásd). A felmérési fényképeken enyhe árnyékként jelenik meg azon a területen, ahol a függelék található. Az irrigoszkópia során a vakbél kupola merevsége és ellaposodása jól látható, gyakran az inferomedialis kontúr mentén; esetenként félig ovális vagy lapos szélső töltési hiba állapítható meg. A vastagbél bárium-szuszpenzióból való kiürítése utáni nyálkahártya domborulatának tanulmányozása során annak változásait nem határozzák meg, de az infiltrátum extraintestinalis elhelyezkedése világosabban kiderül. Az angiográfiás kép megegyezik a vakbél utáni infiltrátuméval (lásd).
Postappendikuláris infiltrátum- vakbélműtét után bekövetkezett infiltráció. Célzott röntgenfelvételen gyengéd árnyékot ad, angiográfián pedig a gyulladásos folyamat jellegzetes jelei vannak: hipervaszkularizáció atípia nélkül, artériák megnyúlása, alacsony intenzitású homogén festődés.
Mesenterialis nyirokcsomók meszesedése- kalcium sók lerakódása a nyirokcsomókban. Főleg akkor figyelhető meg, ha tuberkulózisban szenvednek, de előfordulhat akkor is tífusz, vérhas, krónikus vakbélgyulladás és egyéb betegségek. A röntgenfelvételen a mesenterialis nyirokcsomók meszesedése több inhomogén, pettyes árnyékként jelenik meg, megközelítőleg kör alakú. Az árnyékok lazák, omlósak és töredezettek. Az ilyen csomópontok lokalizációja megfelel a mesenterium helyzetének, és a jobb sacroiliacalis ízülettől ferdén balra felfelé a második ágyéki csigolya testének bal széléig van meghatározva. Leggyakrabban elmeszesedett A nyirokcsomók a has bal oldalán határozzák meg, ritkábban - mindkét oldalon, a jobb oldalon, a hasüreg közepén. A hasüreg röntgenfelvételén közvetlen vetületben a csomópontok árnyékai a gerinc közelében lokalizálódnak, ami jellemző rájuk. Ha a hasat trochoszkóppal vizsgáljuk, tapintásra könnyen elmozdulnak a mesenterialis nyirokcsomók. Árnyékuk a különböző időpontokban készült röntgenfelvételeken különböző pozíciókban jelennek meg, ami szintén nagyon jellemző rájuk.
Nagyobb omentum ciszta- a nyirokpályák elzáródásának és a nyirokszövet burjánzásának következménye. A mesenterialis cisztához hasonlóan vékony falú, és gyakran savós folyadékot tartalmaz. A bél omentográfiájával és röntgenvizsgálatával diagnosztizálják. Ez utóbbi ciszta hurkai elmozdulnak, és nem mozdulnak el egymástól, mint az ascitesnél (lásd).
Vérzés- az erekből kiömlött vér felhalmozódása a test szöveteiben vagy üregeiben.
K. intraperitoneális- bevérzés a hasi szervek és a hasfal által szegélyezett hasi szervek közötti résszerű terekbe. Főleg a hasi szervek traumás sérüléseinél (lásd), a hasi sebeknél (lásd) és szerveinél (lásd Hemoperitoneum) figyelhető meg. Fontos diagnosztikai módszer a hasi angiográfia, amely kimutatja a deformációkat, az elmozdulásokat, az artériák törését, a parenchymalis fázis kontraszthibáit stb.
Hasi limfóma- a daganatok általános elnevezése limfoid szövet hasüreg (lásd a hasüreg Lymphosarcoma. A hasüreg Lymphosarcomatosisa).
A hasüreg limfoszarkóma- a hasüreg nyirokrendszerének éretlen limfoid sejtjeinek rosszindulatú daganata. Megnagyobbodott retroperitonealis és mesenterialis nyirokcsomókban nyilvánul meg. A mesenterialis nyirokcsomók nagy konglomerátumai többszörös marginális töltési hibák kialakulását okozzák a szomszédos bélhurkokban. Emiatt a körvonalai kivörösödnek, a lumen egyenetlen, folyadék halmozódik fel benne. Ebben az esetben gyakoriak a kontrasztos vékonybél kontúrjainak kiüresedésének és marginális uzsorásának tünetei. Elszigetelt esetekben a duodenumból a jejunumba történő átmenet területe lefelé tolódik el. Néha a retroperitoneális nyirokcsomók jelentős növekedése esetén a gyomor enyhe elmozdulása jobbra és elülsőre figyelhető meg. A limfoszarkómát alacsony vaszkularizáció jellemzi. A tumor csomópontjainak vérellátását rövid, vékony, kanyargós artériák végzik, amelyek közvetlenül az aortából erednek, és finom, finom érhálózatot alkotnak a lézióban. A közös májartéria korlátozott szűkülete megfigyelhető szűkület formájában, váltakozva normál lumenű területekkel, a felső mesenterialis artéria törzsének ívelt elmozdulása elölről, a hasnyálmirigy kis artériáinak architektonikus szerkezetének megsértése. , a portális véna ágainak elmozdulása és összenyomódása és egyéb elváltozások a zsigeri erekben.
A hasüreg limfoszarkomatózisa- a lymphosarcoma generalizált formája, amelyet a nyirokcsomók többszörös elváltozásai, majd ezt követően a máj és a lép károsodása jellemez. A megnagyobbodott nyirokcsomók hatására a bélhurkok eltávolodnak egymástól, és „üregeket” képeznek a hasüregben. A bélhurkok összenyomódása miatt lumenük szűkülhet, a szűkület előtti szakaszokban pedig kitágulhat, ami hozzájárul a báriumszuszpenzió hosszú távú megtartásához. A bélnyálkahártya megkönnyebbülése gyakran megmarad. A kóros képződés helyének meghatározására gyakran alkalmazzák a vastagbél levegővel való felfújását (pneumokolonográfia).
Perirenális lipoma- a perirenális zsírszövetben található lipoma. Elmozdíthatja a vesét a retroperitoneális tér ellenkező oldalára. A diagnózis pneumoretroperitoneum, tomográfia és urográfia segítségével történik.
Hasi liposarcoma- rosszindulatú daganat, amely a hasüreg zsírszövetéből fejlődik ki. A diagnózishoz pneumoperitoneumot, pneumoretroperitoneumot, angiográfiát stb. használnak, különösen értékes az angiográfia, amely az esetek 70-75%-ában lehetővé teszi a rosszindulatú daganatok angiográfiás tünetegyüttesének azonosítását: újonnan kialakult erek, tumorkontraszt, egyes erek beszűrődése. Liposarcomában gyakrabban, mint más daganatokban, az újonnan képződött erek többé-kevésbé egységes szerkezetűek és lefolyásúak. Jellemzően vékony, pókhálós, tekert, ordinális ágaiktól mentes, rosszul kontrasztos, újonnan képződött erek egyenetlen eloszlása figyelhető meg, amelyek szabálytalan hálózatot alkotnak a lézióban. A daganat hipervaszkularizációjával az újonnan képződött erek gyakran többszörös saccularis és fusiform kiterjedéssel és kaotikus eloszlással rendelkeznek, ami hurkolt jelleget kölcsönöz az érmintázatnak. Az ilyen edények túlzott száma általában a daganat perifériája mentén fordul elő, míg a közepén hipo- vagy vaszkuláris területek találhatók. A retroperitoneális liposzarkómák néha kiterjedt vaszkuláris zónát alkotnak. Az erek daganatos beszűrődésének jelei azok uzsora és egyenetlen szűkülete, elzáródása (főleg vénák).
Mesadenitis- a bélfodor nyirokcsomóinak gyulladása. Lehet akut vagy krónikus. Az akut mesadenitist gyors fejlődés jellemzi, és görcsök, ritkábban állandó fájdalom a has jobb alsó kvadránsában vagy a köldök környékén, valamint megnövekedett testhőmérséklet nyilvánul meg. A krónikus mesadenitis általában tuberkulózisos etiológiájú, amely rövid ideig tartó, bizonytalan lokalizációjú, időszakos hasi fájdalomban, a vékonybél bélfodor mentén jelentkező fájdalomban, néha székrekedésben vagy hasmenésben nyilvánul meg. A röntgenvizsgálat során a vékonybél hurkainak rendezetlen elrendeződését, tartós ileospasmust vagy infiltratív-fekélyes elváltozásokat mutatnak ki a bél ileocecalis részén. Hosszan tartó kazeózisos folyamat esetén a felmérési kép feltárhatja a meszesedést a hasüreg nyirokcsomóiban. Leggyakrabban a III-IV ágyéki csigolyák jobb oldalán vagy a jobb csípőszakaszban helyezkednek el. Az angiográfia segítségével a portális erek elágazásának zavarát határozzák meg az egyes vénák fúziós szögeinek és íves görbületének változása formájában.
Sklerotizáló mesenteritis- a bélfodor gyulladása, fibrózissal, a bélfodor ráncosodásával és a vékonybél hurkai közötti összenövések kialakulásával kísérve. Klinikai kép nem patognomonikus és ritkán tesz lehetővé helyes diagnózist. A betegek panaszai közé tartozik a rossz közérzet, hasi fájdalom, hányás, hasmenés vagy székrekedés, valamint enyhe hőmérséklet-emelkedés. A has tapintása során megvastagodott mesenterium észlelhető. Röntgenvizsgálat során a bélhurkok szétválását a megvastagodott és ráncos bélfodor által alkotott üregek képződésével határozzák meg. A vékonybél hurkainak lumenjei gyakran beszűkültek, falakon a deformált bélszakasz körvonala mentén tartós benyomások vannak;
Hasi mesenchymoma- a mesenchym számos származékából (zsíros, rostos, vaszkuláris és laza kötőszövetből) származó daganat. Lehet jóindulatú vagy rosszindulatú. Az angiográfia nagy diagnosztikai képességekkel rendelkezik. A daganatot inkomplett malignus szindróma jellemzi, és az angiográfiás tünetek súlyossága és gyakorisága közvetlenül függ a daganat méretétől és elhelyezkedésétől. A folyamat rosszindulatúsága csak akkor állapítható meg, ha az elváltozás térfogata kellően nagy. Maga a tumor vaszkuláris árnyéka szétszórt, kis ágakként jelenik meg, és az angioarchitektúra halványan észrevehető atípiáját képezi a lézióban. Nagy érvonalak - a hasi aorta, a vena cava inferior, a csípőerek elmozdulnak és íveltek. A parietális és zsigeri erek elágazása megszakad. Ez utóbbiak közel vannak egymáshoz, vagy éppen ellenkezőleg, legyező alakúak, ami a daganat helyétől, méretétől és növekedési irányától függ. Ugyanakkor növekszik az egyes erek elterjedési területe és perifériás ágaik száma. Ha daganatos folyamat korlátozott, enyhe érelváltozások észlelhetők a retroperitoneális tér oldalain. A vérkeringés lassulása az elváltozásban és a daganat „festése” alapvetően a folyamat rosszindulatúságának fő mutatói.
Mesoilitis- az ileus mesenteria gyulladása, amely enteritisz (lásd) vagy vastagbélgyulladás tüneteivel nyilvánul meg. Gyakran bonyolítja a részleges bélelzáródás.
Mesosigmoiditis- a szigmabél mesenteriumának gyulladása, amely vastagbélgyulladás tüneteivel nyilvánul meg.
Peritoneális mesothelioma- a peritoneális mesotheliumból fejlődő daganat. Lehet lokalizált (kocsányos vagy széles alapú) és diffúz formái. A daganat kezdeti szakaszának klinikai képe nagyon homályos. A tünetek akkor jelentkeznek, ha a hasi szervek működése károsodik a beléjük növő daganat miatt. A betegek panaszkodnak egyértelmű lokalizáció nélküli kényelmetlenségről és hasi fájdalomról, hányingerről, néha étvágytalanságról, időszakos hasmenésről és székrekedésről. Fokozatosan nagy mennyiségű fehérjét tartalmazó folyadék halmozódik fel a hasüregben, de nem mindig tartalmaz daganatsejteket. Ha a peritoneális mesothelioma formája lokalizált, a daganat tapintható a hasban. A diagnózis azonban rendkívül nehéz. A pneumoperitoneum és a peritoneográfia segítségével lokalizált formában félovális vagy policiklusos képződmény mutatható ki a parietalis peritoneumon Val vel világos kontúrok széles alapon szomszédos belső felület hasi üreg. Az emésztőrendszer röntgenvizsgálata során általában megmarad a nyálkahártya domborulata. A laparoszkópiát és a laparotomiát diagnosztikai célokra is használják.
A mesenterialis keringés megsértése- a belek és az erek kontrasztvizsgálatával diagnosztizálják (aortográfia, cöliakográfia, felső és alsó mesenterikográfia). Közvetlen radiológiai jelek: a bélnyálkahártya redőinek kitágulása, megvastagodása, a teljes bélfal megvastagodása az ödéma megnyilvánulásaként Val vel táplálkozási zavarok. A specifikus radiológiai tünetek közé tartozik a nyálkahártya alatti vérzések (depresszió, ujjlenyomat és pszeudotumor tünetei) azonosítása, valamint a bélfalban vagy a portális véna rendszerében lévő gáz jelenléte. A mesenterialis vénák trombózisával a hasüreg sima röntgenfelvételei merev hurok tünetét mutatják. Ha a vékonybél érintett területének falának duzzanata kifejezett, lumenje beszűkül, és a röntgenfelvételeken a gáz ebben a bélszakaszban egy vagy két keskeny félhold alakú csík formájában jelenik meg, amelyek a bélhez közel helyezkednek el. egymást, és sötétedő csík választja el egymástól, amelyet a szomszédos belek falai okoznak. Amikor a páciens helyzete megváltozik, ezeknek a gázcsíkoknak a lokalizációja és konfigurációja megmarad, a köztük lévő távolság nem változik. Ez jelzi a bélfal merevségét, rögzítését és a folyadék hiányát mind a beszűkült terület lumenében, mind a hurkok között. A dinamikus megfigyelés a bélnyálkahártya falának és redőinek ödéma mértékének növekedését, valamint az érintett terület kontúrjainak merevségét jelzi. A gáz jelenléte hosszú, keskeny vagy szabálytalan alakú csíkok és buborékok formájában a bélfal vastagságában a gangréna súlyos jele. A portális vénarendszerben lévő gáz a máj árnyékának hátterében sugárirányban elágazó tisztás csíkok formájában van meghatározva. A károsodott mesenterialis keringés közvetett radiológiai jelei a funkcionális bélelzáródás tünetei (lásd). A mesenterialis keringésromlás okának felderítésére először általános aortográfia, majd szükség esetén szelektív felső vagy alsó mesenterikográfia elvégzése célszerű. Az angiográfiás tünetek a kontraszt részleges vagy teljes hiánya az egyik hasi artériában, az ágak retrográd kontrasztja és a kollaterális keringés jelenléte. Artériás trombózis esetén általában az atherosclerosis jelei figyelhetők meg: az ér egyenetlen kontúrjai, a lumen egyenetlen szűkülése. Embólia esetén az artériás atherosclerosis jelei általában hiányoznak, és az ér „törési” vonala domborúnak tűnik.
Omentite- az omentum gyulladása. A diagnózishoz omentográfiát használnak, amely radiopaque anyagok kolloid oldatainak vagy szuszpenzióinak bejuttatásából áll a hasüregbe. A gyulladásos infiltráció miatti omentum megnagyobbodása észlelhető. Klinikailag az akut omentitis az akut has tüneteivel nyilvánul meg (lásd). Az omentum krónikus gyulladása általában az akut omentitis következménye, de néha specifikus (általában tuberkulózisos) jellegű. Ebben az esetben az omentum érintett területe a fejlődés miatt megvastagodik kötőszöveti valamint a hasi szervekkel való összenövések kialakulása (lásd adhéziós betegség).
Áttétes hasi daganat- leggyakrabban a vékony- és vastagbél kisebb-nagyobb omentumában, mesenteriumában lokalizálódik. Az emésztőrendszer hagyományos röntgenvizsgálatával a belső szervek elmozdulása (kompressziója) figyelhető meg, urográfiával pedig a húgyúti szervek ürítési dinamikájának elzáródása és zavara észlelhető. A pneumo-retroperitoneum segítségével megállapítható a daganat retroperitoneális lokalizációja és tisztázható a környező szervekkel való kapcsolata. Előrehaladott esetekben ez a diagnosztikai módszer hatástalan, mivel a retroperitoneális térbe fecskendezett gáz nem hatol az érintett oldalra. Az angiográfia meghatározza az aorta parietális ágai, az ágyéki és az alsó bordaközi artériák elágazásának lefolyásának és természetének változásait, azok meghosszabbodását, terjeszkedését és az ordinális ágak számának növekedését; az egyes erek körbejárják a tumorcsomópontokat, hangsúlyozva ezzel azok körvonalait. Néha lehetséges az újonnan kialakult kis erek hálózatának azonosítása, a csomópontok „festése” világos körvonalaik nélkül, a felszálló ágyéki vénák architektonikájának megzavarása, kifejezett kollaterális keringés és vérürítés a vena cava alsó részébe.
Ról ről. n. neurogén- idegtörzsekből, leggyakrabban Schwann membránsejtekből és azok kötőszöveti membránjainak elemeiből, a szimpatikus idegrendszer ganglionjaiból kiinduló daganat, amely főként a hasi aorta két oldalán helyezkedik el.
Klinikailag hosszú ideig nem jelenik meg. Elérni nagy méretek, kiszorítja és összenyomja a szomszédos szerveket, működésük zavarát okozva. Általában vaszkuláris, és az érvonalak és a szomszédos anatómiai képződmények elmozdulásának és beszivárgásának tünetei jellemzik. Gyakran paravertebrálisan helyezkedik el, és szorosan kapcsolódik az aortához és a vena cava inferiorához. A kontrasztos aorta falának enyhe elhajlása és egyenetlensége, valamint esetenként lumenjének ezen a szinten történő szűkülése észlelhető. És az alsó üreges vénából általában egyértelműen megsértik az érfalak átjárhatóságát és integritását. Feltárulnak marginális defektusok, a vena cava inferior törzsének deformációja, valamint az azygos vénarendszerbe vért szállító kollaterális kontrasztok. A gyakori formákhoz rosszindulatú daganatok az inferior vena cava károsodásával együtt a közös csípővéna is részt vehet a kóros folyamatban. Ezután korlátozott területen aszimmetrikus szűkület, a beszivárgás helye alatti vénák kitágulása érfal, kontrasztos vér kiáramlása a mélyvénás kollaterálisokon keresztül a keresztcsonti és a felszálló ágyéki vénákon keresztül azygos vénába. Ezzel egyidejűleg kontrasztos vér visszafolyik az ellenkező oldal csípőedényeibe, amelyeket nem érint a daganatos folyamat. Jellemző a vesébe vagy húgycsőbe történő közvetlen csírázás is, amely körvonaluk deformálódását és a felső húgyutak ürítésének dinamikájának megzavarását okozza.
Ról ről. n szervetlen- ritka, 0,03 és 0,3 között mozog % minden neoplazma. Kialakulásának forrása lehet: a hasüreget határoló falak; szövetek és anatómiai képződmények, amelyek a hasüreg és a retroperitoneális tér szervei között helyezkednek el; embrionális eredetű szövetek, például az urogenitális szervek kezdetleges részei, stb. A daganatok lehetnek jóindulatúak és rosszindulatúak, de egyértelmű határvonalat nem lehet meghúzni közöttük, mivel az eltávolításuk utáni visszaesések az esetek 70%-ában fordulnak elő, függetlenül attól, hogy elemek rosszindulatú daganatok jelen vannak vagy hiányoznak.
A nem szervi daganatok klinikai képe, különösen a korai szakaszaiban fejlődése meglehetősen gyenge és bizonytalan, és a hasüreg és a retroperitoneális tér szerveiben a legkülönfélébb folyamatokban figyelhető meg. Amikor a daganat jelentős méretet ér el, általános és helyi tünetek betegségek. Az elsőbe tartozik az indokolatlan hőmérséklet-emelkedés, általános gyengeség, progresszív lesoványodás, a második a gyomor-bélrendszeri diszkomfort, a nehézség érzése, a has-, hátfájdalom, esetenként a lábba sugárzó, a hasban észlelt daganat jelenléte, ill. dysuriás rendellenességek.
A radiológiai jelek a daganat helyétől és az alkalmazott kutatási technikától függenek. Ha a daganat az epigasztrikus régióban helyezkedik el, akkor az emésztőrendszer kontrasztjával a betegség közvetett tüneteinek indikátorai érhetők el: a gyomor elmozdulása felfelé, jobbra, balra, a hátsó fal deformációja. a gyomor a retrogasztrikus tér növekedésével, a gyomor lumenének szűkülésével, elmozdulásának korlátozásával, a szerv működési zavarával. Kombinált urográfiával és kolecisztográfiával, károsodott veseműködés az érintett oldalon, a hasi rendszer deformációja, a vese elfordulása és elmozdulása, alakváltozás, felfelé és oldalra történő elmozdulás, korlátozott mobilitás, elmosódott kontúrok és a kontraktilis összenyomódása miatti károsodás és feltárul az epehólyag koncentráló képessége. Ha a daganat túlnyomórészt a mesogasztrikus régióban lokalizálódik, kimutatható a jejunális hurkok oldalra, felfelé, előre történő elmozdulása, körvonalaik elmosódása, a lumen szűkülete, amely csökkent átjárhatósággal és mozgáskorlátozottsággal jár. Lehetséges elmozdulás különböző osztályok vastagbél, mobilitásuk korlátozása, a kontúrok deformációja, akár a lumen szűkülése, az átjárhatóság károsodásával. Pneumokolonográfia és pneumogastrography körülményei között gyakran lehet azonosítani a daganat csomós körvonalait, amelyek deformációt és a gyomor és a vastagbél körvonalainak egyenetlenségét okozzák. A Pneumoretroperitoneum nagy diagnosztikai potenciállal rendelkezik. A pneumoretroperitoneum tomográfiájával a daganat mérete és körvonalai jól meghatározhatók. A limfogramok feltárják a nyirokcsomók központi és marginális telődési hibáit, méretének növekedését, a nyirokáramlási utak blokkolását a lézió szintjén, a nyirokcsomók és erek láncának elmozdulását, valamint a lymphangioarchitektúra változásait. Ha a daganat a medencében lokalizálódik, bizonyos esetekben a csípőrégió homályos kontúrokkal sötétedhet. A nem szervi rosszindulatú daganat gyakori formáját általában nem veszi körül gáz, vagy a pneumo-retroperitoneumban csak részleges „burok” található. Az ilyen lokalizációjú daganatok gyakran az ureterek disztális részének elmozdulását, körvonaluk elmosódását és a lumen szuprastenotikus tágulását, valamint a hólyag deformációját okozzák. nyirokerekés csomópontok.
Az általános röntgenszemiotika mellett néhány nem szervi daganatnak is megvannak a maga sajátosságai (lásd: hasüreg limfoszarkóma. hasüreg liposzarkóma. hasüreg mesenchymoma. peritoneális mesothelioma. retroperitoneális daganat. a hasüreg neurogén daganata a. Hasi sarcoma Hasi teratoblastoma).
Retroperitoneális daganat- klinikailag későn jelentkezik, gyakran eléri a nagy méreteket. Néha véletlenül fedezik fel a has tapintásakor, vagy ha nagy daganat miatt jelentkezik a hasban elnehezült érzés, vagy a szomszédos szervekből származó tünetek jelentkeznek: hányinger, hányás, székrekedés, puffadás, sőt bélelzáródás, vizelési zavar. NAK NEK késői tünetek közé tartozik a testhőmérséklet emelkedése a daganat szétesése miatt, valamint a vénás és nyirokkiáramlás zavara okozta jelek (ascites, a hasi saphena vénák tágulása, vérbőség alsó végtagok satöbbi.).
Ha a daganat túlnyomórészt az epigasztrikus régióban lokalizálódik, a gyomor felfelé és jobbra vagy balra történő elmozdulását, hátsó falának deformációját okozza a lumen szűkülésével és a retrogasztrikus tér növekedésével. Jellemzője a daganat körvonalainak világos körvonalának hiánya, a vastagbél elmozdulásának jeleinek hiánya, a vese árnyékának kitágulása a ellaposodás miatt (elölről hátrafelé történő összenyomás), valamint a kontúr mediális elmozdulása. az ágyéki izomból.
A mezogasztrikus régióban a folyamatok lokalizációját a vékonybél hurkainak, valamint a vastagbél különböző részeinek oldalirányú, felfelé, elölről történő eltolódása (terjedése), mobilitásuk korlátozása, a lumen szűkülése és a kompresszió átjárhatóságának károsodása kíséri. a bél területei.
A túlnyomórészt a hypogastricus régióban elhelyezkedő retroperitoneális daganatok a leszálló vastagbélt elülsően és mediálisan nyomják, kiterjesztik a szigmabélt és összenyomják a rectosigmoid vastagbélt. Amikor a folyamat a kismedencében lokalizálódik, meghatározzák a vakbél, a szigmabél és a végbél elmozdulását, amelyet lumenük szűkülése és korlátozott elmozdulása kísér (lásd: Nem szervi daganat a hasüregben).
A hasüreg sima radiográfiája és az urográfia rendkívül értékes a diagnózisban. Ezt követően az emésztőrendszer kontrasztvizsgálatát, és szükség esetén angiográfiát végeznek.
A transzfemorális aortográfia nagy diagnosztikai képességekkel rendelkezik. Lehetővé teszi a daganat méretének, körvonalainak és vérellátásának, az aortához és a nagy artériákhoz való viszonyának meghatározását. A felhalmozódás általában a rosszindulatú természet mellett szól kontrasztanyag mint a kis tavak vagy tócsák (lásd Szervetlen daganat).
Parakolit- a felszálló és leszálló vastagbél mögötti retroperitoneális térben elhelyezkedő rost gyulladása. Radiológiailag ezeknek a szakaszoknak a deformációjában és elmozdulásuk hiányában nyilvánul meg a nyálkahártya megkönnyebbülése és a bél diszkinézia jelenléte.
Parametritis- a parametrium gyulladása, amely lehet oldalsó, hátsó és elülső. Oldalsó parametritis esetén a folyamat a széles szalag levelei között lokalizálódik a méhtől jobbra és (vagy) balra, hátsó parametritissel - a méh és a méh között. hólyag. Röntgen-pneumopelviográfiával diagnosztizálták metrográfiával kombinálva.
Paraproctitis- a végbél és a végbélnyílás közelében található szövet gyulladása. Vannak akut és krónikus paraproctitisek, diffúz (perirektális flegmon) és korlátozottak a tályogok kialakulásával. A krónikus paraproctitist fisztulák jellemzik (lásd).
Paracystitis- a hólyag közelében található szövet gyulladása. A folyamat lokalizálható a retropubicus térben és a hólyag mögött, majd prevesicalis, illetve retrovesicalis paracystitisnek nevezzük, amely lehet akut vagy krónikus. A cisztogramok a húgyhólyag gyulladásos infiltrátum általi külső összenyomásának tüneteit mutatják, ami különféle típusok hólyag deformitások. A policisztográfia nagyon értékes, lehetővé teszi a vizelési problémák okának feltárását.
Periadnexit- a méh függelékeit borító peritoneum gyulladása (lásd Adnexitis).
Periappendicitis- a függeléket borító peritoneum gyulladása; adhéziós folyamatot okoz vakbélgyulladásban (lásd).
Subhepatikus perivisceritis- tapadó hashártyagyulladás (lásd), a máj alsó felületén és a közeli szervek felületén lokalizálódik.
Perigastritis- a gyomrot borító peritoneum gyulladása. Gyakoribb az adhezív perigasztritis, amelyet összenövések kialakulása, a gyomor alakjának és mozgékonyságának zavarai jellemeznek.
Perihepatitis- a májat borító peritoneum és annak rostos membránja (kapszula) gyulladása. Ha a perihepatitis csomós, kis rostos területek képződnek, savós - a máj rostos membránja megvastagodik és megvastagodik, szklerotizáló esetén szklerózisa és hyalinosisa alakul ki. Van rákos perihepatitis is, amelyet máj- vagy hashártyarákban figyelnek meg. Pneumoperitoneum esetén diffúz összenövéseket találnak, amelyek rögzítik a májat.
Periduodenitis- a duodenumot és (vagy) a bél hátsó falával szomszédos szöveteket borító peritoneum gyulladása. Diffúz periduodenitis esetén a folyamat egyenletesen oszlik el a duodenum teljes külső felületén, szupramezenterialis periduodenitis esetén a bél proximális részének területén lokalizálódik a bélfodor gyökerével való metszéspontja felett. a keresztirányú vastagbél, szubmesenterialis periduodenitissel - a duodenum disztális részének területén a keresztirányú vastagbél gyökér mesenteriájával való metszéspontja alatt. A röntgenfelvételek a duodenum deformációját, lumenének elmozdulását, rögzítését és szűkülését mutatják. A fekélyes eredetű periduodenitis jellegzetes elváltozásokat okoz a hagymában hártya, gyertyaláng, homokóra formájában, szűkületek és divertikulumszerű kiemelkedések (zsebek) képződésével. Kontúrjai egyenetlenek, szaggatottak, elmozdulása korlátozott.
Veleszületett periduodenitis- fejlődési rendellenesség, amelyet a duodenum hasi borításában lévő szálak jelenléte jellemez, amelyek külsőleg többszörös gyulladásos összenövésekre emlékeztetnek.
pericolitis- a vastagbelet borító peritoneum gyulladása. A bél deformációja és normál helyzetének megváltozása kíséri, mozgékonyságának megsértése, csavarodások kialakulása, a lumen szűkülése, a tartalom áthaladásának lelassulása és a puffadás. Ebben az esetben a szomszédos bélhurkok összenövésekkel rögzíthetők. A bél összeolvadása az elülső hasfallal vagy a szomszédos szervekkel is lehetséges. Ha két szomszédos hurok érintkező falait forrasztják, akkor dupla csövű pisztolyt alkothatnak, amely nem egyenesedik ki az irrigoszkópia során (lásd Payra-szindróma).
Perimetritis- a méhet borító peritoneum gyulladása. Lehet ragadós és váladékozó. Az adhezív perimetritist a méh és a szomszédos szervek közötti összenövések kialakulása jellemzi. Az összenövések könnyen diagnosztizálhatók röntgen-pneumopelviográfiával. Az exudatív perimetritis a hasüregben lévő váladék jelenlétében nyilvánul meg (lásd: Szabad folyadék tünetei).
Perisalpingitis- a petevezetéket borító peritoneum gyulladása.
Perisalpingoophoritis- a petevezetéket és a petefészket borító peritoneum gyulladása (lásd Adnexitis).
Perisigmoiditis- a szigmabélt borító peritoneum gyulladása.
Perityphlitis- a vakbelet borító peritoneum gyulladása, infiltráció vagy összenövések kialakulásával (lásd Typhlitis. Typhlocolitis).
Hashártyagyulladás- a peritoneum gyulladása, amely lehet helyi és általános. Helyi peritonitis esetén a folyamat csak a peritoneális üreg bizonyos részében lokalizálódik. Az általános hashártyagyulladás generalizált, diffúz, diffúz hashártyagyulladás, amely a peritoneum teljes felületére terjedt. A váladék természetétől függően a peritonitis vérzéses, gennyes, savós, fibrines, és a klinikai lefolyás szerint - akut és krónikus. Akut peritonitis hirtelen kezdődik és gyorsan fejlődik. Önálló betegségként nagyon ritkán fordul elő. A krónikus peritonitis fokozatosan, hosszú időn keresztül alakul ki. Az akut hashártyagyulladás lehet vakbélgyulladás (appendicularis peritonitis) szövődménye, tífusz fekély, gyakrabban vékonybél tífuszban (tífusz peritonitis), belső női nemi szervek gyulladása (genitális peritonitis), akkor alakul ki, amikor fertőzött epe kerül a hasüregbe, például perforált epehólyag-gyulladás (epe peritonitis) esetén, a peritoneumban gennyes metasztázisokkal járó septicopyemiával (septicus peritonitis), zárt ill. nyitott sérülés hasi szervek, trombózis és thromboembolia a bélfodor ereiben stb.
Az akut peritonitis kezdeti stádiumának klinikai képét megnövekedett testhőmérséklet, száraz nyelv, fokozott pulzusszám, hasi fájdalom, hányinger, hányás és a hasüreg falának feszültsége jellemzi. Ezt követően a pulzusszám fokozódik, cérnaszerűvé válik, a nyelv kiszárad (mint egy kefe), puffadás jelentkezik. A diffúz peritonitis röntgendiagnosztikája a funkcionális bélelzáródás jeleinek és a hasüregben lévő szabad folyadék kimutatásán alapul. Ezenkívül kimutatható a gyomor puffadása, a bélhurok, valamint a lekerekített végű vékonybél ívek (a bél lumenében lévő folyadék hiányában) vagy az azonos magasságban elhelyezkedő, nem egyértelmű vízszintes folyadékszinttel. A bélfal az ödéma miatt megvastagodott, körvonalai homályosak. Szabad folyadék található a medencében és az oldalsó csatornákban. A duzzadt bélhurkok között sötétedő csík jelenik meg. A hasüreg jellemzően homogén elsötétülése, amely megakadályozza az anatómiai részletek differenciálódását (lásd Akut has).
Ha a hasüregben kevés a szabad folyadék mennyisége, gyakran nagyon nehéz észlelni. Ilyen esetekben peritoneográfia javasolt. A peritonitis kezdeti szakaszában a szabad folyadékot kis felhalmozódásként észlelik a hasüregben. Az injektált vízoldható kontrasztanyag egyenetlenül (lokálisan) szívódik fel, a bélparesis jelenségei rosszul kifejeződnek. A kontrasztanyag megjelenik húgyúti 10-12 perc elteltével, és a beadást követő 2-4 óráig jelen van a hasüregben. A peritonitis második szakaszában a szabad folyadék nagy felhalmozódása figyelhető meg; a befecskendezett kontrasztanyag több órán át raktárként a hasüregben marad; a peritoneum abszorpciós funkciója súlyosan károsodott. Ez utóbbit megerősíti a kontraszt késői megjelenése a húgyutakban - 2-4 órával a beadás után. A bélelzáródás tünetei kifejezettebbek. A kontrasztanyagnak a vastagbél falán keresztül történő felszívódása miatt azonban kontrasztos és jól látható a röntgenfelvételeken. A harmadik, terminális szakaszban a bélelzáródás súlyosbodik, a hasüregben jelentős mennyiségű szabad folyadék észlelhető, és a kontrasztanyag hasüregből történő felszívódása teljesen leáll.
Korlátozott peritonitis esetén a hasüregben gyulladásos infiltrátum (lásd) vagy tályog (lásd) van. A krónikus hashártyagyulladás gyakran perivisceritis, adhezív hashártyagyulladás formájában fordul elő, ami a hasi szervek deformációját okozza. Az adhezív hashártyagyulladás fajtái rostos és szklerotizálóak. Rostos peritonitis esetén rostos összenövések képződnek kiterjedt zsinórok és hidak formájában a hasüregben, szklerotizáló peritonitis esetén - sűrű cicatricial adhéziók.
Rákos peritonitis- disszeminált peritoneális rák, amelyet számos, általában áttétes eredetű, kis plakk és csomó képződése jellemez.
Szifilitikus peritonitis- szifilisz okozta krónikus hashártyagyulladás, amelyet a peritoneumon ínyképződés jellemez. A krónikus hashártyagyulladás klinikai és radiológiai tünetei mellett fontos a betegség ténye, a szifiliszben szenvedő beteg és a pozitív Wasserman-reakció.
Tuberkulózisos peritonitis- krónikus tapadó vagy exudatív hashártyagyulladás peritoneális tuberkulózissal. Exudatív hashártyagyulladás esetén a hasüregben savós effúzió és kölesszerű kiütések jelennek meg a hashártyán, adhezív hashártyagyulladás esetén a bélhurkok között rengeteg sűrű összenövés található. Létezik a tuberkulózisos hashártyagyulladás göbös daganatszerű formája is. Nagyméretű, csomós tumorszerű képződmények jellemzik - a bélhurkok, a nagyobb omentum és a parietális peritoneum közötti kiterjedt összenövés következménye.
A tuberkulózisos peritonitis egyértelmű klinikai kép nélkül fordul elő. Súlycsökkenésben szenvedő betegeknél homályos hasi fájdalom (néha görcsös vagy tompa), dyspeptikus zavarok és hasmenésre való hajlam jelentkezik. A betegek gyakran lázasak, de lázas lefolyás is előfordul. A betegség kezdeti szakaszában a has tapintása nagyon keveset ad. A tuberkulózisos hashártyagyulladás száraz formáját a betegség általános képe és a tuberkulózis jelenléte a betegben egy másik helyen állapítják meg. Röntgen-kontraszt vizsgálat meghatározza a vékonybél hurkainak és a bél ileocecalis részének rögzítését, a gáz jelenlétét benne; néha egyes hurkai megduzzadnak és deformálódnak. Az exudatív forma könnyebben felismerhető, különösen gyermekeknél (lásd Peritonitis). Amikor tapintható daganatszerű formációk jelennek meg, a diagnózis nagyban megkönnyíti. A pozitív szerológiai tesztek és a laparoszkópia segít a diagnózis felállításában.
Peritranszverzit- a keresztirányú vastagbélt borító peritoneum gyulladása (lásd Transverzitisz).
Pericholecystitis- az epehólyag infero-posterior és laterális felületét borító peritoneum és (vagy) az elülső felső felületét a májtól elválasztó kötőszövet gyulladása. A röntgendiagnosztika a hólyag helyzetének, alakjának, méretének és motoros aktivitásának jellemzőire épül. Ha a folyamat ragadós, az epehólyag alakja megváltozik, és az epehólyag mobilitása károsodik. Amikor az epehólyag a májhoz tapad, az alja felfelé és kifelé húzódik, a nyombéllel balra, a vastagbéllel lefelé. Az összenövések az epehólyag különböző deformációit és egyenetlen kontúrokat okoznak. Pericholecystitis esetén az epehólyag szerzett deformációja az összehúzódás és az összenövések által feszítés során megváltozik, változatos alakzatoknál pedig a hólyag kontúrjai egyenletesek, tiszták, sima átmenetekkel, a mobilitás nem károsodik. A tapadások egyenetlen kontúrokat okoznak, általában hegyes kiemelkedésekkel, és korlátozzák a hólyag mozgékonyságát. Az epe kiürülése a hólyagból lelassul. Pericholecystitis esetén a bél szomszédos szakaszai deformálódhatnak, ami egyértelműen meghatározható kombinált egyidejű vizsgálatuk során; a buborék helyzete az alany testének megváltozása esetén nem változik, és passzív elmozdulása korlátozott, stb.
Pyoperihepatitis- a májat és annak rostos tokját borító peritoneum gennyes gyulladása. Klinikailag fájdalom a jobb hypochondriumban, magas testhőmérséklet, peritoneális irritáció és perihepatitis tünetei (lásd Szubfrén tályog. Szubhepatikus tályog).
Pyopneumoperihepatitis- pyoperihepatitis, amelyben genny és gáz halmozódik fel a peritoneális üregben; leggyakrabban akkor fordul elő, ha a gyomor vagy a nyombél perforált.
Pneumoperitoneum- szabad gáz jelenléte a hasüregben, amely a legmagasabban elhelyezkedő részein halmozódik fel, ezért azonosításához polipozíciós vizsgálatot kell végezni. A pneumoperitoneum diagnosztizálásának optimális helyzete a bal oldali lateropozíció, mivel a képen éles kontraszt van a gáz szegmens, félhold vagy háromszög formájában, valamint a hasfal, a máj és a rekeszizom között. Az ilyen laterogramok általában még kis mennyiségű gázt is feltárnak. Ha a beteg függőleges helyzetben van, akkor általában a hasüregben szabad gázt is észlelni lehet, de ez a helyzet bizonyos esetekben nem mindig lehetséges az áldozat általános súlyos állapota miatt. Annak érdekében, hogy a gáznak ideje legyen felemelkedni a membrán alatt, ajánlatos a vizsgálatot néhány perccel azután elkezdeni, hogy a páciens függőleges helyzetbe került. A hasüreg sima röntgenfelvételén a gáz keskeny félholdként jelenik meg a rekeszizom egy vagy két kupola alatt.
A hasüregben szabad gáz jelenhet meg zárt hasi sérülés, seb, perforáció következtében üreges orgona(gyomor, belek), valamint diagnosztikai vagy terápiás célú mesterséges beadása.
Pneumoren- gáz jelenléte a perinefrikus térben.
Pneumoretroggeritoneum- levegő vagy gáz jelenléte a retroperitoneális térben. Diagnosztikai célból gázt injektálnak a retroperitoneális térbe, hogy az ott elhelyezkedő szerveket kontrasztba állítsák (lásd retroperitoneális emphysema).
Átható hasi seb- mechanikai hatás a hasi szövetre, amelyben a keletkező sebcsatorna kommunikál a hasüreggel. A röntgendiagnózis az akut periódusban a pneumoperitoneum (lásd) és a hemoperitoneum (lásd) tüneteinek azonosításán, a parenchymás szervek (máj, lép, vesék) elmosódott képén, valamint a jelenléten alapul. idegen testek a hasüregben.
Hasi szarkóma- mesenchymalis elemekből fejlődő rosszindulatú daganat. Röntgenképe a mesenchymomára emlékeztet (lásd). Az angiográfia vaszkuláris infiltráció jeleit, a hasi aorta és a csípőartériák egyes parietális ágainak elzáródását tárja fel. Ezenkívül a falak egyenetlen körvonalaival együtt az edény törzse szűkült, megnyúlt, nincs rendes ága, kényszerített elrendezése és gyakran gyenge kontrasztja. A nagy vénákban változó hosszúságú, homályos és egyenetlen körvonalú marginális hibák találhatók. Az infiltrációnak kitett véna területe szintén kevésbé intenzív kontrasztot mutat. A retroperitoneális tér kis vénáinak elzáródásával hipo- és avaszkuláris zónák képződnek, amelyek különböző hosszúságúak és gyakorlatilag megfelelnek a neoplazmák méretének.
Szabad hasi gáz tünet- a has röntgenvizsgálata során észlelt keskeny, félhold alakú hézagcsík a máj és a rekeszizom között (lásd: Sarlós tünet) vagy a laterogramokon a gáz felhalmozódása a has felső oldalán szegmens, félhold formájában vagy háromszög (lásd Pneumoperitoneum).
A szabad folyadék tünete a hasüregben- a röntgenvizsgálat során észlelt különböző típusú sötétedés, amelyet a folyadéktartalom felhalmozódása okoz a has oldalsó szakaszaiban, a belek hurkai között és más szervek falai mentén szalag alakú, háromszög alakú, ill. sokszögű árnyékok a pácienssel vízszintes helyzetben és intenzív homogén sötétedés az alhasban, amely alakjában félholdhoz hasonlít, függőleges helyzetben.
Splanchnoptosis- a belső szervek elmozdulása lefelé a normál helyzetükhöz képest. Funkcionális jellegű splanchnoptosis esetén a teljes gyomor-bél traktus lassú perisztaltikája, a kontrasztanyag hosszantartó retenciója a gyomorban és a belekben, valamint a puffadás figyelhető meg.
Hasi teratoma- daganatszerű képződés, amely a hasi szövetek képződésének megsértése következtében következik be az embrionális fejlődési időszakban. Egy vagy több érett szövetből áll. A test növekedésével párhuzamosan nőhet és fejlődhet. Radiológiailag néhol nagyon tipikus, akár patognomonikus képként jelenik meg - fogak árnyékai, csontterületek, máshol - kör alakú, meszesedéses területekkel rendelkező képződmények.
Hasi zúzódás- a has és a hasi szervek szöveteinek zárt mechanikai károsodása anatómiai integritásuk látható megzavarása nélkül. Jelentős diagnosztikai nehézségeket okoz. A sürgősségi röntgenvizsgálatnak kíméletesnek kell lennie a pácienssel szemben, és a lehető leghamarabb el kell végezni. rövid idő maximális hatékonysággal. A hangerő és a technika megválasztásának egyéninek kell lennie, az áldozat általános állapotától függően. Egy felmérés során a betegek röntgenvizsgálata zárt sérülés has, a zúzódás leggyakoribb jelei a következők: gáz jelenléte a hasüregben vagy a retroperitoneális térben; folyadék (vér) a hasüregben vagy a retroperitoneumban, a gyomor és a belek duzzanata és elmozdulása; a parenchymalis szervek deformációja és elmozdulása, a rekeszizom helyzetének, alakjának és funkciójának megsértése.
Retroperitoneális fibrózis- rostos kötőszövet burjánzása a retroperitoneális térben, például gyulladás következtében. A pieloureterográfia az ureter beszűkülését, általában a középső harmadának szintjén, a medence és a csésze kiterjedését, valamint a kontrasztanyag késleltetett felszabadulását mutatja az urográfia során (lásd Ormond-kór. Periureteritis).
Retroperitoneális emfizéma- levegő vagy gáz jelenléte a retroperitoneális térben. A röntgenfelvételen a szabad gázt egyedi kis buborékok vagy csíkok formájában észlelik, amelyek a bél sérült területe közelében vagy a psoas major izom mentén helyezkednek el. Ha sok a gáz, akkor nem csak a retroperitoneális szövetben, hanem a mediastinumban is súlyos emphysema alakul ki. Ezután disszekáló intersticiális emfizémának nevezik (lásd Pneumoretroperitoneum).
Ez szükségszerűen kíséri a hasi rák bizonyos típusainak műtétét. Fontos, hogy mindezen műveletek során a hasüreget nagy hosszirányú bemetszéssel nyissuk meg. Nehéz elvégezni a teljes omentectomiát keresztirányú metszésen keresztül, és gyakran az ilyen nehéz műtétek eredménye hiányos eltávolításaáttétek által érintett omentum. Ha az eltávolított omentum kívülről nem mutat károsodás jeleit, akkor alaposan meg kell vizsgálni, hogy nem található-e benne mikrometasztázis.
A nagyobb omentum eltávolítását célzó műtét célja az összes makro- és mikroáttéttel rendelkező omentum eltávolítása.
Fiziológiai az olajtömítés eltávolításának következményei- egyik sem.
Az olajtömítés eltávolításának folyamata
A művelet jellemzői:
- A nagyobb omentumot le kell vágni a gyomor nagyobb görbületéből és a keresztirányú vastagbélből.
- Különösen óvatosan kell lekötni a jobb gyomorartéria kis ágait. Megbízható vérzéscsillapítás szükséges.
- Rosszindulatú gyomordaganat esetén a nagyobb omentum eltávolítása javasolt, mivel az esetleges áttétek ebbe a szerkezetbe kerülhetnek.
A nagyobb omentum eltávolítása nem nehéz, és általában kevesebb technikai erőfeszítést igényel, mint a nagyobb görbület melletti gyomor- és vastagbélszalag felosztása. Ezért néhányan inkább folyamatosan használják ezt a műveletet, függetlenül a szinte teljes jelzéstől. A keresztirányú vastagbelet eltávolítják a sebből, és asszisztensekkel az omentumot meredeken emelik fel és tartják. Metzenbaum ollóval kezdje meg a kivágást jobb oldal a vastagbél hátsó zsinórjával szomszédos. Sok esetben a peritoneális csomópont könnyebben osztható szikével, mint ollóval. Vékony és viszonylag vaszkuláris peritoneális réteg látható, amely gyorsan levágható. A nagyobb omentumot továbbra is felfelé húzzuk, miközben gézzel tompa elválasztással a vastagbelet lefelé mozgatjuk, felszabadítva az omentumtól. Az eljárás előrehaladtával a vastagbél elülső zsinórjában több kis véredény osztódást és lekötést igényelhet. Végül egy vékony, vaszkuláris peritoneális réteg lesz látható a vastagbél felett. Boncolják, így közvetlenül bejut az omentális bursába. Az elhízott betegek esetében, mint előzetes szakasz Lehet, hogy könnyebben elválasztjuk az omentum és a gyomor oldalfalának kapcsolatait a lép alatt.
Ha jól látható felső széle léphajlat, majd a lép és a vastagbél szalagja fel van osztva, és bal oldalról kerül az omentalis bursába, nem pedig a keresztirányú vastagbél felett. A sebésznek folyamatosan ügyelnie kell arra, hogy ne sértse meg a lépkapszulát vagy a keresztirányú vastagbél középső ereit, mivel a haránt mesenteria szorosan szomszédos lehet a gyomor és a vastagbél szalagjával, különösen a jobb oldalon. Ahogy a felosztás balra halad, a gyomor és a vastagbél omentuma kettéválik, és a gyomor nagyobb görbülete elválik a vérellátásától a kívánt szintre. Egyes esetekben könnyebb lehet a lépartériát és a vénát a hasnyálmirigy felső felszíne mentén lekötni, és eltávolítani a májat, különösen, ha rosszindulatú daganat van a területen. Emlékeztetni kell arra, hogy ha a bal gyomorartériát a bifurkációjához közel lekötik és eltávolítják, akkor a gyomor vérellátása annyira megsérül, hogy a sebésznek teljes gyomoreltávolítást kell végrehajtania.
Ha rosszindulatú daganat van jelen, a hasnyálmirigy feje feletti nagyobb omentumot, valamint a subpylorus nyirokcsomókat eltávolítják. Amikor a nyombél falához közelítünk, kis íves csipeszt kell használni, és a bélközép ereket, amelyek ezen a ponton a gyomor-vastagbél szalaggal szomszédosak lehetnek, gondosan meg kell vizsgálni, és ki kell kerülni a bilincsek felhelyezése előtt. Ha nem vigyáz, súlyos vérzés léphet fel, és a bél vérellátása veszélybe kerül.
A cikket készítette és szerkesztette: sebészA máj alsó felülete a gyomor és a nyombél kisebb görbületéig.
1. Kis orvosi lexikon. -M.: Orvosi enciklopédia. 1991-96 2. Először is egészségügyi ellátás. - M.: Nagy Orosz Enciklopédia. 1994 3. enciklopédikus szótár orvosi kifejezések. - M.: Szovjet enciklopédia. - 1982-1984.
Nézze meg, mi az a „kis olajtömítés” más szótárakban:
- (omentum mínusz, PNA, BNA, JNA) a hashártya duplikációja a máj alsó felületétől a gyomor és a nyombél kisebb görbületéig... Nagy orvosi szótár
kis olajtömítés- (omentum mínusz) a peritoneum duplikációja, a gyomor és a nyombél ventrális mesenteriumának maradványa. Két szalag alkotja, a hepatoduodenális, amely a porta hepatistól a duodenum felső részébe halad, és a hepatogasztrikus,... ...
TÖMSZELENCE- (omentum, epiploon), a peritoneum nagy üregei, amelyek a hasüreg egyik szervétől a másikig haladnak, és a peritoneum leveleiből, nagy és kis hashártyazsákokból állnak (1. ábra). Általában a C, azaz a peritoneum rétegei borítják a vaszkuláris kocsányt, ... ... Nagy Orvosi Enciklopédia
Az omentum a splanchnicus (zsigeri) peritoneum széles és hosszú redője, melynek rétegei között laza, erekben és zsírlerakódásokban gazdag kötőszövet található. Nagy S., amely 4 réteg peritoneumból áll, kezdődik ...
- (omentum), az emlősök peritoneumának zsigeri rétegének széles és hosszú redője, amelyben laza kötőszövet található, erekben és zsírlerakódásokban gazdag szövet. A gyomor dorsalis mesenteriumának nagy S. dupla redője, amely 4 levélből áll, ... ... Biológiai enciklopédikus szótár
Tartalom 1 Anatómiából 2 Technológiából 3 Földrajzból 4 Lásd még... Wikipédia
A hashártya ránca, amely a gyomorhoz kapcsolódik. A nagyobb omentum a hashártya ránca, amely a gyomorból indul ki. A gyomrot beburkolva a peritoneum mindkét rétege elöl és hátul ismét nagyobb görbületénél összefolyik és leereszkedik... ... Orvosi kifejezések
TÖMÍTÉS, NAGY TÖMÍTÉS- (epiploon) hashártyaredő, amely a gyomorhoz tapad. A nagyobb omentum a hashártya ránca, amely a gyomorból indul ki. Miután beburkolta a gyomrot, a peritoneum mindkét rétege elöl és hátul ismét nagyobb görbületénél összefolyik, és... ... Szótár az orvostudományban
I Az omentum a splanchnicus (zsigeri) hashártya (Lásd Peritoneum) széles és hosszú redője, melynek rétegei között laza, erekben és zsírlerakódásokban gazdag kötőszövet található. Nagy S., amely 4 ... ... Nagy Szovjet enciklopédia
- (omentum maius, epiploon) a hashártya gyomorból leszálló területe alsó rész hasüreg és zsírlerakódásokban gazdag, különösen azoknál az embereknél nagy has. A hashártya máj és gyomor közötti területe, vagy ún. gyomor- és májszalag ........ Enciklopédiai szótár F.A. Brockhaus és I.A. Ephron
nagy olajtömítés- (omentum majus) a vastagbél keresztirányú vastagbél és a vékonybél hurkai előtt függő hosszú hashártyaredő kötény formájában, és négy peritoneumréteg alkotja; a gyomor túlnőtt és erősen módosult dorsalis mesenteriuma, amely... ... Az emberi anatómiával kapcsolatos kifejezések és fogalmak szószedete
Szinte minden szerv emberi test vékony átlátszó szövettel bevonva, amely megakadályozza az egymáshoz való súrlódást, trofikus funkciót tölt be, felszívja a felesleges folyadékot és segít fenntartani az állandó belső környezetet. Ezt a szövetet peritoneumnak nevezik, és bizonyos helyeken, például a bél elülső felületén, kötényszerűséget képez.
Kis és nagy tömítés
Az evolúció folyamatában az ember talpra állt, és ettől a gyomra és belső szervek. Esetleges traumatizációjuk csökkentése érdekében a további szerv. A nagyobb omentum a hashártya (négy rétegű) duplikációja, amely a gyomor oldalsó felületéről indul és a keresztirányú vastagbélig ereszkedik le. Ezt a területet az anatómusok gasztrointesztinális szalagnak nevezik. Az erek és az idegek áthaladnak rajta. Az olajtömítés szabad széle lefelé esik, és mint egy kötény, lefedi a zsanérokat vékonybél. A hashártya duplikációja szintén a keresztirányú vastagbél mögé megy, összefonódik a mesenteriummal, majd a parietális hashártyával.
A kötőszövet lapjai közötti teret zsírszövet tölti ki. Ez adta az orgona sajátos nevét - a nagyobb omentum. A kisebbik omentum anatómiája némileg eltér „nagyobb” testvérének felépítésétől. A kisebbik omentum három szalagból áll, amelyek átmennek egymásba:
- hepatoduodenális (a porta hepatistól a duodenum vízszintes ágáig indul);
- hepatogasztrikus (a májtól a gyomor kisebb görbületéig);
- a rekeszizom szalagja.
Omentál táska
Ez nagy szakadék a peritoneum alkotja. A táska elöl korlátozott hátsó fal gyomor, kisebb és nagyobb omentum (gasztrointesztinális szalag). Hátul a peritoneum parietális rétege, a hasnyálmirigy egy része, a vese alsó pólusa és a mellékvese található. Felül a máj faroklebenye, alatta pedig a keresztirányú vastagbél mesenteriája.
Az omentális bursában van egy üreg, amelyet Winslowi foramenének neveznek. Ennek a szervnek a jelentősége a többi omentumhoz hasonlóan az, hogy a hasüreg sérülése esetén lezárja a károsodást, megakadályozva a fertőzés testszerte történő átterjedését, és megakadályozza a szervek eseményét. Ha gyulladásos folyamat, például vakbélgyulladás lép fel, a omentum a zsigeri peritoneumhoz tapad, és korlátozza a szervet vagy annak egy részét a hasüreg többi részétől.
Az olajtömítés eltávolítása
A nagyobb omentum eltávolítása nem független működés, és a kezelés része onkológiai betegségek bélcső. Ezt a lépést azzal a céllal hajtják végre, hogy elpusztítsák az összes benne lévő áttétet Nagy mennyiségű a peritoneum vastagságában található. Nem tanácsos egyenként eltávolítani őket.
Fontos jellemzője, hogy széles hosszanti bemetszéssel nyitható, hogy jó hozzáférést biztosítson a műtéti sebhez. Ha a nagyobb omentumot keresztirányú megközelítéssel távolítják el, fennáll annak a veszélye, hogy elhagyja az érintett területet és a betegség visszaesését okozza. Ennek a szervnek az eltávolítása után nem lesz semmilyen következménye a szervezetre nézve.
Omentális daganatok
Van olyan, hogy az omentum primer daganatai. Lehetnek jóindulatúak (lipomák, angiomák, fibromák stb.) és rosszindulatúak (szarkómák, endoteliómák, rák). A másodlagos formációk a gyomorból vagy a belekből, valamint bármely más szervből származó áttétekként nyilvánulnak meg. BAN BEN terminál szakasz betegségek esetén a nagyobb omentum sűrűn borított megváltozott nyirokcsomókkal és daganatokkal. Egy ráncos görgő formáját ölti, és könnyen azonosítható, mikor mély tapintás hasfal. Ez a jelenség bélelzáródást okozhat.
Az omentum jóindulatú daganatai meglehetősen ritkák. Nem okoznak kényelmetlenséget a betegeknek, így jelentős méreteket is elérhetnek. Nehezen diagnosztizálható: nem specifikus tünetek, markerek és egyéb jelzők. A rosszindulatú daganatok közül a szarkómák a leggyakoribbak. Mérgezési szindrómaként, valamint székletvisszatartásként és fogyásként nyilvánulnak meg. Ezek a figyelmeztető jelek arra késztetik az orvost, hogy gondolkodjon a rákról.
Tight omentum szindróma
A kifejlődés miatt nagy átmérőjű olajtömítések jelennek meg gyulladásos folyamat. A szerv egyes részei összeolvadnak a peritoneummal különböző területeken hasüreget és nyújtsd ki. Ilyen összenövések alakulhatnak ki azután műtéti beavatkozás, nál nél krónikus gyulladás urogenitális rendszer.
Az omentum nyújtása fájdalmat okoz, és megzavarja a bélcsatorna átjárhatóságát. Leggyakrabban a betegek panaszkodnak állandó fájdalom a köldökben és az anyaméh felett étkezés után, valamint puffadás és hányás. Jellegzetes tünet A betegség a fájdalom fokozódása, ha a beteg megpróbál hátrahajolni. A végső diagnózist ezt követően állítják fel ultrahang vizsgálat, komputertomográfia, röntgenfelvételek. A diagnózis ideális módja a laparoszkópos műtét. Szükség esetén a hozzáférés bővíthető és a tapadások eltávolíthatók.
Omentális ciszta
A ciszta a nyirokerek elzáródása miatt vagy a limfoid szövet egy eltüntetett területének elszaporodása következtében alakul ki, amely nem kapcsolódik közös rendszer. Ezek a ciszták vékony, kerek tasakra hasonlítanak, amelyek tele vannak tiszta folyadék. Méretük öt millimétertől több centiméterig változhat. A betegség semmilyen módon nem jelentkezik, de amikor a képződmény jelentős méretet ér el, az elülső hasfalon keresztül érezhető.
Ennek a patológiának a kezelése kizárólag sebészeti. A cisztákat és az omentális területet eltávolítják, nagy részét megőrzik. Az ilyen betegek prognózisa kedvező.
