Radioaktív izotóp: cézium-137
Hatás a testre
A cézium-137 a cézium elem radioaktív izotópja, felezési ideje 30 év. Ezt a radionuklidot először 1860-ban fedezték fel optikai spektroszkópiával. Ennek az elemnek jelentős számú izotópja ismert - 39. A leghosszabb „félbomlás” (elnézést a szójátékért) cézium-135 izotóp, hosszú 2,3 millió év.
A cézium leggyakrabban használt izotópja az atomfegyverekben és atomreaktorok cézium-137, amelyet feldolgozott sugárzási hulladék oldataiból nyernek. A nukleáris kísérletek vagy az atomerőművekben bekövetkezett balesetek során ez a radionuklid nem idegenkedik attól, hogy a környezetbe kerüljön. Atom-tengeralattjárókon és jégtörőkön találja széles körű alkalmazás, ezért időről időre bejuthat a Világóceán vizeibe, szennyezve azt.
A cézium-137 akkor kerül be az emberi szervezetbe, amikor egy személy lélegzik vagy eszik. Leginkább benne szeret élni izomszövet(akár 80%), a többi pedig más szövetekben és szervekben oszlik el.
A cézium-137 legközelebbi barátai (kémiai összetételét tekintve) olyan egyének, mint a kálium és a rubídium. Az evolúció során az emberiség megtanulta széles körben alkalmazni a cézium-137-et például az orvostudományban (daganatok kezelésében), az élelmiszerek sterilizálásában és a méréstechnikában is.
Ha a történelmet nézzük, láthatjuk, hogy az ipari balesetek okozták a legnagyobb céziumkibocsátást a környezetbe. 1950-ben egy nem tervezett baleset történt a Mayak vállalatnál, és 12,4 PBC (Petabecquerel) cézium-137 szabadult fel. Ennek a veszélyes radioaktív elemnek a kibocsátása azonban a csernobili atomerőmű balesete során tízszer nagyobb volt - 270 PBC. A radioaktív cézium-137 más hasonlóan veszélyes elemekkel együtt a reaktort a robbanás következtében megsemmisítette, és a légkörbe repült, hogy visszaessen a földre, valamint a folyók és tavak tükreire nagy területen, nagyon messze a katasztrófa helyszínétől. . Ez az izotóp határozza meg a talajok életképességét és tevékenységi képességét. mezőgazdaság. Más, nem kevésbé veszélyes radioaktív elemekkel együtt 1986-ban a cézium-137 halálossá tette az életét a lerombolt csernobili atomerőmű körüli 30 kilométeres zónában, és arra kényszerítette az embereket, hogy elhagyják otthonaikat, és egy idegen földön építsék újjá életüket.
Radioaktív izotóp: Jód-131
A jód-131 felezési ideje 8 nap, így ez a radionuklid a környezetbe kerülését követő első hónapban jelenti a legnagyobb veszélyt minden élőlényre. A cézium-137-hez hasonlóan a jód-131 is általában atomfegyver-kísérlet vagy atomerőmű-baleset eredményeként szabadul fel.
A csernobili atomerőműben történt baleset során az atomreaktorban lévő összes jód-131 a légkörbe került, így már a katasztrófa másnapján a veszélyzónában tartózkodók többsége radioaktív sugárzást kapott, szennyezett belélegezve. levegő és közben friss, de már radioaktív tehéntej bevitele. A teheneknek semmi közük nem volt ehhez, és senki sem emelte fel a kezét vagy nyitotta ki a száját, hogy megvádolja őket, hogy radioaktív füvet esznek a legelőn. És még ha sürgősen ki is vonják a tejet az értékesítésből, akkor sem lehetett volna megvédeni a lakosságot a radioaktív expozíciótól, mivel a csernobili atomerőmű területén élő lakosság körülbelül egyharmada saját tehénből nyert tejet fogyasztott. .
Emlékeztetni kell arra, hogy a lakosság radioaktív jóddal való szennyeződése már jóval a csernobili katasztrófa előtt megtörtént a történelemben. Így a huszadik század 50-60-as éveiben nagyszabású nukleáris kísérletek, és az eredmények nem vártak sokáig. Nevadában nagy mennyiség a lakosok rákos megbetegedést kezdtek el, és ennek oka egy egyszerű és szerény radioaktív elem volt minden tekintetben - a jód-131.
Az emberi szervezetbe kerülve a jód-131 elsősorban a pajzsmirigyben halmozódik fel, ezért ez a szerv szenved a leginkább. Akár kis mennyiségben is radioaktív jód, amely főként élelmiszerrel (főleg tejjel) kerül az emberbe, rossz hatással van e fontos szerv egészségére, és rákot okozhat pajzsmirigy idős korban.
Radioaktív izotóp: Americium-241
Az Americium-241-nek elég hosszú időszak felezési ideje, ami 432 év. Ez az ezüstfehér fém Amerikáról kapta a nevét, és az alfa-sugárzásnak köszönhetően rendkívüli módon világít a sötétben. Az iparban az americiumot használják például üveglap vagy alumínium és acélszalag vastagságának mérésére alkalmas műszerek létrehozására. Ez az izotóp füstérzékelőkben is alkalmazható. A mindössze 1 cm vastag ólomlemez megbízhatóan megvédi az embert az ellen radioaktív sugárzás, amelyet americium bocsát ki. Az orvostudományban az americium segít azonosítani az emberi pajzsmirigy betegségeit, mivel a pajzsmirigyben található stabil jód gyenge röntgensugárzást kezd kibocsátani.
A plutónium-241 jelentős mennyiségben van jelen a fegyveres minőségű plutóniumban, és ez a fő szállítója az americium-241 izotópnak. A plutónium bomlása következtében az americium fokozatosan felhalmozódik a kiindulási anyagban.
Például az újonnan előállított plutóniumban csak 1% amerícium található, az atomreaktorban már működő plutóniumban pedig 25% mennyiségben lehet jelen plutónium-241. És néhány évtized múlva az összes plutónium lebomlik, és amerícium-241-vé alakul. Az americium élettartama meglehetősen rövid, de meglehetősen nagy hőteljesítményű és magas radioaktivitású.
A környezetbe kerülve az americium-241 nagyon nagy mobilitást mutat, és jól oldódik vízben. Ezért, amikor az emberi szervezetbe kerül, ezek a tulajdonságok lehetővé teszik, hogy a vérárammal gyorsan elterjedjen a szervekben, és megtelepedjen a vesékben, a májban és a csontokban. Az americium legkönnyebben a tüdőn keresztül jut be az emberi szervezetbe légzés közben. A csernobili atomerőműben történt baleset után az amerícium-241 nemcsak a mérgezett levegőben volt jelen, hanem a talajban is megtelepedett, aminek következtében felhalmozódhatott a növényekben. Az ukránok következő generációi számára ez nem volt túl boldog esemény, tekintettel ennek a radioaktív izotópnak a 432 éves felezési idejére.
Radioaktív izotóp: Plutónium
1940-ben fedezték fel a 94-es sorozatszámú plutónium elemet, és ugyanebben az évben fedezték fel izotópjait: a 90 éves felezési idejű Plutónium-238-at és a 24 ezer év alatt felére bomló Plutónium-239-et. . A plutónium-239 nyomokban megtalálható a természetes uránban, és akkor képződik, amikor a Plutónium-238 atommag befog egy neutront. A cériumércben rendkívül kis mennyiségben megtalálható ennek a radionuklidnak egy másik izotópja: a Plutónium-244. Ez az elem nagy valószínűséggel a Föld kialakulása során keletkezett, mert felezési ideje 80 millió év.
Megjelenésében a plutónium ezüstös fémnek tűnik, amely nagyon nehéz, ha a kezében tartja. Még enyhe páratartalom mellett is gyorsan oxidálódik és korrodálódik, de tiszta oxigénben vagy száraz levegő jelenlétében sokkal lassabban rozsdásodik, mivel közvetlen oxigén hatására oxidréteg képződik a felületén, amely megakadályozza a további oxidációt. . Radioaktivitása miatt a tenyerében lévő plutóniumdarab meleg tapintású lesz. Ha pedig egy ilyen darabot hőszigetelt térbe helyezünk, akkor külső segítség nélkül 100 Celsius fokot meghaladó hőmérsékletre melegszik fel.
Gazdasági szempontból a plutónium nem versenyképes az uránnal, mert az alacsony dúsítású urán lényegesen olcsóbb, mint a reaktor üzemanyagának újrafeldolgozása plutónium előállításához. A plutónium biztosításának költsége nagyon magas, hogy megakadályozzák azt, hogy piszkos bomba készítéséhez vagy terrortámadáshoz lopják el. Ehhez járul még, hogy az Egyesült Államokban és Oroszországban jelentős fegyverminőségű uránkészletek vannak jelen, amely a hígítás révén alkalmassá válik kereskedelmi üzemanyag előállítására.
A Plutónium-238 nagyon nagy hőteljesítményű és nagyon magas alfa-radioaktivitással rendelkezik, és nagyon komoly neutronforrás. Bár a plutónium-238 tartalma ritkán haladja meg a teljes plutónium mennyiségének egy századát, a kibocsátott neutronok száma nagyon kellemetlenné teszi a kezelést.
A Plutónium-239 a plutónium egyetlen izotópja, amely alkalmas nukleáris fegyverek előállítására. A tiszta plutónium-239 kritikus tömege nagyon kicsi, körülbelül 6 kg, vagyis még az abszolút tiszta plutóniumból is fegyver méretű plutóniumbomba készíthető. Viszonylag rövid felezési ideje miatt ennek a radionuklidnak a bomlása során jelentős mennyiségű energia szabadul fel.
A plutónium-240 a fegyveres minőségű plutónium-239 fő szennyezője, mivel képes gyorsan és spontán hasadni. Mivel ennek a radionuklidnak mindössze 1%-a van a plutónium-239-ben, annyi neutron keletkezik, hogy lehetetlenné válik stabil ágyúbomba készítése ilyen keverékből robbanás nélkül. Emiatt a szabványos fegyverminőségű plutóniumban a plutónium-240 tartalom nem megengedett 6,5%-nál nagyobb mennyiségben. Ellenkező esetben a keverék még robbanáskor is hamarabb felrobban, mint a hasonló lények tömeges kiirtásához szükséges.
A plutónium-241 nem befolyásolja közvetlenül a plutónium használhatóságát, mert alacsony a neutronháttér és átlagos hőteljesítménye. Ez a radionuklid 14 éven belül lebomlik, majd amerícium-241-vé alakul, amely sok hőt termel, és nem képes intenzív hasadásra. Ha a töltelék atombomba plutónium-241-et tartalmaz, figyelembe kell venni, hogy tíz év tárolás után a robbanófej töltet ereje csökken, önmelegedése pedig nő.
A Plutónium-242 gyengén hasadó, észrevehető koncentrációban növeli a neutron hátteret és a szükséges kritikus tömeget. Képes felhalmozódni a feldolgozott reaktortüzelőanyagban.
Radioaktív izotóp: Stroncium-90
A stroncium-90 a felére bomlik 29 év alatt, és tiszta béta-kibocsátó, amelyet atomfegyverekben és nukleáris reaktorokban történő maghasadás során állítanak elő. A stroncium-90 bomlása után radioaktív ittrium keletkezik. A csernobili atomerőmű balesete során körülbelül 0,22 MCi stroncium-90 került a légkörbe, amely kiemelt figyelmet kapott a csernobili, Pripjaty városok lakosságának védelmét szolgáló intézkedések kidolgozása során. mint a csernobili atomerőmű 4. blokkja körüli 30 kilométeres zónában található települések lakói a sugárzástól. Valójában egy nukleáris robbanás során a környezetbe kibocsátott összes tevékenység 35%-a stroncium-90-ből származik, a robbanás után 20 éven belül pedig a tevékenység 25%-a. Jóval a csernobili katasztrófa előtt azonban baleset történt a Mayak termelő egyesületnél, és jelentős mennyiségű stroncium-90 radionuklid került a légkörbe.
A stroncium-90 pusztító hatással van az emberi szervezetre. Kémiai összetétele nagyon hasonlít a kalciumhoz, ezért a szervezetbe kerülve elkezdi elpusztítani a csontszövetet és a csontvelőt, ami sugárbetegséghez vezet. A stroncium-90 általában táplálékkal jut be az emberi szervezetbe, és 90-150 napig tart, amíg csak a felét távolítják el. A történelem során a legnagyobb mennyiséget ebből a veszélyes izotópból az északi félteke lakóinak testében jegyezték fel a 20. század 60-as éveiben, számos 1961-1962-ben végrehajtott nukleáris kísérlet után. A csernobili atomerőmű pripjati balesete után a stroncium-90 nagy mennyiségben került a víztestekbe, és ennek a radionuklidnak a megengedett legnagyobb koncentrációját a Pripjat folyó alsó szakaszán 1986 májusában rögzítették.
Mindenki tudja nagy veszély radioaktív jód-131, ami sok gondot okozott a csernobili és a fukusimai-1 balesetek után. Ennek a radionuklidnak a minimális dózisa is mutációkat és sejthalált okoz az emberi szervezetben, de az emberek különösen súlyosan szenvednek tőle pajzsmirigy. A bomlása során keletkező béta és gamma részecskék a szöveteiben koncentrálódnak, súlyos sugárzást és rákos daganatok kialakulását okozva.
Radioaktív jód: mi ez?
A jód-131 a közönséges jód radioaktív izotópja, az úgynevezett radiojód. Meglehetősen hosszú felezési ideje (8,04 nap) miatt gyorsan terjed nagy területeken, a talaj és a növényzet sugárszennyezését okozva. Az I-131 radiojódot először 1938-ban Seaborg és Livingood izolálta, tellúrt deuteronok és neutronok fluxusával besugározva. Ezt követően Abelson fedezte fel az urán és a tórium-232 atomok hasadási termékei között.
A radiojód forrásai
A radioaktív jód-131 nem található meg a természetben, és mesterséges forrásokból kerül a környezetbe:
- Atomerőművek.
- Farmakológiai előállítás.
- Atomfegyverek tesztelése.
Bármely erőművi vagy ipari atomreaktor technológiai ciklusa magában foglalja az urán- vagy plutóniumatomok hasadását, amelynek során nagyszámú jódizotóp halmozódik fel a létesítményekben. A teljes nuklidcsalád több mint 90%-a a jód 132-135 rövid élettartamú izotópja, a többi a radioaktív jód-131. Az atomerőmű normál működése során a radionuklidok éves kibocsátása a nuklidok bomlását biztosító szűrés miatt csekély, a szakemberek 130-360 Gbq-re becsülik. Ha az atomreaktor tömítését megsértik, a nagy illékonyságú és mobilitású radiojód más inert gázokkal együtt azonnal a légkörbe kerül. A gáz-aeroszol kibocsátásban többnyire különféle szerves anyagok formájában van jelen. A szervetlen jódvegyületekkel ellentétben a jód-131 radionuklid szerves származékai jelentik a legnagyobb veszélyt az emberre, mivel könnyen behatolnak a sejtfal lipidmembránjain keresztül a szervezetbe, majd a véren keresztül minden szervbe és szövetbe eljutnak.
Súlyos balesetek, amelyek a jód-131 szennyeződés forrásává váltak
Összesen két jelentős atomerőmű-baleset ismert, amelyek nagy területek radiojód-szennyezésének forrásai lettek - Csernobil és Fukusima-1. A csernobili katasztrófa során az atomreaktorban felhalmozódott összes jód-131 a robbanással együtt a környezetbe került, ami egy 30 kilométeres sugarú zóna sugárszennyezéséhez vezetett. Erős szelekés az esőzések a sugárzást az egész világon szétterítették, de különösen Ukrajna, Fehéroroszország, Oroszország délnyugati régiói, Finnország, Németország, Svédország és Nagy-Britannia területei érintettek.
Japánban egy erős földrengés után robbantak fel a Fukusima-1 atomerőmű első, második, harmadik reaktorában és negyedik erőművi blokkjában. A hűtőrendszer meghibásodása több sugárszivárgást eredményezett, ami az atomerőműtől 30 km-re lévő tengervízben 1250-szeresére nőtt a jód-131 izotópok mennyisége.
A radiojód másik forrása a nukleáris fegyverek tesztelése. Így a huszadik század 50-60-as éveiben az USA-ban, Nevada államban nukleáris bombákat és lövedékeket robbantottak fel. A tudósok észrevették, hogy a robbanások következtében keletkezett I-131 a legközelebbi területeken kihullott, a félglobális és globális csapadékokban pedig rövid felezési ideje miatt gyakorlatilag hiányzott. Vagyis a vándorlások során a radionuklidnak volt ideje lebomlani, mielőtt a csapadékkal együtt a Föld felszínére hullott volna.
A jód-131 biológiai hatásai az emberre
A radiojód nagy migrációs képességgel rendelkezik, levegővel, táplálékkal és vízzel könnyen behatol az emberi szervezetbe, valamint a bőrön, sebeken és égési sérüléseken keresztül is bejut. Ugyanakkor gyorsan felszívódik a vérbe: egy óra múlva a radionuklid 80-90%-a felszívódik. Nagy részét a pajzsmirigy szívja fel, amely nem különbözteti meg a stabil jódot radioaktív izotópjaitól, a legkisebb részt pedig az izmok és a csontok szívják fel.
A nap végére a teljes bejövő radionuklid akár 30% -át rögzítik a pajzsmirigyben, és a felhalmozódási folyamat közvetlenül függ a szerv működésétől. Ha hypothyreosis figyelhető meg, akkor a radiojód intenzívebben szívódik fel, és nagyobb koncentrációban halmozódik fel a pajzsmirigy szöveteiben, mint csökkent mirigyműködés esetén.
A jód-131 alapvetően 7 napon belül ürül ki az emberi szervezetből a vesén keresztül, csak egy kis része távozik az izzadsággal és a hajjal együtt. Ismeretes, hogy a tüdőn keresztül elpárolog, de még mindig nem tudni, hogy mennyi ürül ki így a szervezetből.
A jód-131 toxicitása
A jód-131 9:1 arányban veszélyes β- és γ-sugárzás forrása, amely enyhe és súlyos sugársérüléseket is okozhat. Sőt, a legveszélyesebb radionuklidnak azt tartják, amely vízzel és étellel kerül a szervezetbe. Ha a radiojód felszívódott dózisa 55 MBq/testtömeg-kg, akkor az egész testet érő akut expozíció lép fel. Ennek oka a béta-besugárzás nagy területe, amely kóros folyamatot okoz minden szervben és szövetben. A pajzsmirigy, amely intenzíven szívódik fel radioaktív izotópok jód-131 stabil jóddal együtt.
A pajzsmirigy-patológia kialakulásának problémája a csernobili atomerőmű balesete során is aktuálissá vált, amikor a lakosságot I-131-nek tették ki. Az emberek nem csak a szennyezett levegő belélegzésével kaptak nagy dózisú sugárzást, hanem friss tehéntej fogyasztásával is. megnövekedett tartalom radiojód. Még a hatósági intézkedések sem oldották meg a problémát, hogy kizárják a természetes tejet az értékesítésből, hiszen a lakosság mintegy harmada továbbra is saját tehénből nyert tejet fogyasztott.
Fontos tudni!
A pajzsmirigy különösen erős besugárzása akkor következik be, ha a tejtermékek jód-131 radionukliddal szennyezettek.
A besugárzás hatására a pajzsmirigy működése csökken a későbbi esetleges hypothyreosis kialakulásával. Ez nem csak károsítja a pajzsmirigy hámját, ahol a hormonok szintetizálódnak, hanem tönkreteszi is idegsejtekés a pajzsmirigy erei. A szintézis meredeken csökken szükséges hormonok, az egész szervezet endokrin állapota és homeosztázisa felborul, ami a pajzsmirigyrák kialakulásának kezdeteként szolgálhat.
A radiojód különösen veszélyes a gyermekek számára, mivel pajzsmirigyük sokkal kisebb, mint a felnőtteké. A gyermek életkorától függően a súlya 1,7 g és 7 g között mozoghat, míg egy felnőttnél körülbelül 20 gramm. További jellemző, hogy a belső elválasztású mirigy sugárkárosodása sokáig látens maradhat, és csak mérgezés, betegség vagy pubertás idején jelentkezhet.
Nagy a pajzsmirigyrák kialakulásának kockázata azoknál az egy év alatti gyermekeknél, akik nagy dózisú sugárzást kaptak az I-131 izotóppal. Ezenkívül a daganatok nagy agresszivitását pontosan megállapították - a rákos sejtek 2-3 hónapon belül behatolnak a környező szövetekbe és erekbe, áttétet képeznek a nyak és a tüdő nyirokcsomóiba.
Fontos tudni!
Nőknél és gyermekeknél a pajzsmirigydaganatok 2-2,5-szer gyakrabban fordulnak elő, mint a férfiaknál. Fejlődésük látens időszaka, az egyén által kapott radiojód-dózistól függően, gyermekeknél elérheti a 25 évet vagy többet, ez az időszak sokkal rövidebb - átlagosan körülbelül 10 év.
„Hasznos” jód-131
A radiojódot a mérgező golyva és a pajzsmirigyrák elleni gyógyszerként 1949-ben kezdték használni. A sugárterápiát összehasonlításnak tekintik biztonságos módszer kezelés nélkül, a betegek érintettek különféle szervekés a szövetek, az életminőség romlik és időtartama csökken. Ma az I-131 izotópot használják kiegészítő jogorvoslat, amely lehetővé teszi e betegségek műtét utáni visszaesésének leküzdését.
A stabil jódhoz hasonlóan a radiojód is felhalmozódik, és hosszú ideig visszatartja a pajzsmirigysejtekben, amelyek a pajzsmirigyhormonok szintézisére használják fel. Mivel a daganatok továbbra is hormonképző funkciót töltenek be, jód-131 izotópokat halmoznak fel. Bomlásuk során 1-2 mm-es tartományú béta részecskéket képeznek, amelyek lokálisan besugározzák és elpusztítják a pajzsmirigysejteket, míg a környező egészséges szövetek gyakorlatilag nincsenek sugárzásnak kitéve.
Jód-131 - radionuklid, felezési ideje 8,04 nap, béta- és gamma-sugárzó. Nagy illékonysága miatt a reaktorban jelenlévő jód-131 szinte teljes mennyisége (7,3 MCi) a légkörbe került. Biológiai hatása összefügg a pajzsmirigy működésével. Hormonjai - tiroxin és trijód-tiroianin - jódatomokat tartalmaznak. Ezért általában a pajzsmirigy a szervezetbe jutó jód körülbelül 50%-át szívja fel. Természetesen a vas nem különbözteti meg a jód radioaktív izotópjait a stabiloktól . A gyermekek pajzsmirigye háromszor aktívabban szívja fel a szervezetbe kerülő radiojódot. Ezenkívül a jód-131 könnyen átjut a placentán, és felhalmozódik a magzati mirigyben.
A pajzsmirigyben nagy mennyiségű jód-131 felhalmozódása pajzsmirigy-működési zavarokhoz vezet. A rosszindulatú szöveti degeneráció kockázata is nő. A minimális dózis, amelynél fennáll a hypothyreosis kialakulásának kockázata gyermekeknél, 300 rad, felnőtteknél - 3400 rad. A minimális dózis, amelynél fennáll a pajzsmirigydaganatok kialakulásának kockázata, 10-100 rad tartományba esik. A kockázat 1200-1500 rad dózisok esetén a legnagyobb. Nőknél a daganatok kialakulásának kockázata négyszer nagyobb, mint a férfiaknál, gyermekeknél pedig három-négyszer nagyobb, mint a felnőtteknél.
Az abszorpció nagysága és sebessége, a radionuklid felhalmozódása a szervekben és a szervezetből való kiürülés sebessége az életkortól, nemtől, a táplálék stabil jódtartalmától és egyéb tényezőktől függ. Ebben a tekintetben, amikor azonos mennyiségű radioaktív jód kerül a szervezetbe, az elnyelt dózisok jelentősen eltérnek. A gyermekek pajzsmirigyében különösen nagy dózisok képződnek, ami a szerv kis méretével függ össze, és 2-10-szer nagyobb lehet, mint a felnőttek mirigy besugárzási dózisa.
A stabil jódkészítmények bevétele hatékonyan megakadályozza a radioaktív jód bejutását a pajzsmirigybe. Ebben az esetben a mirigy teljesen telített jóddal, és elutasítja a szervezetbe bejutott radioizotópokat. Ha a 131I egyszeri adagolása után is 6 órával stabil jódot veszünk, a pajzsmirigy potenciális dózisa megközelítőleg felére csökkenhet, de ha a jód-profilaxis egy napot elhalasztja, a hatás csekély lesz.
A jód-131 bejutása az emberi szervezetbe főként kétféle módon történhet: belégzéssel, i.e. a tüdőn keresztül, szájon át az elfogyasztott tejen és leveles zöldségeken keresztül.
A hosszú felezési idejű izotópok effektív felezési idejét elsősorban a biológiai felezési idő, a rövid élettartamú izotópokét pedig a felezési idő határozza meg. A biológiai felezési idő változatos - több órától (kripton, xenon, radon) több évig (szkandium, ittrium, cirkónium, aktinium). A hatásos felezési idő több órától (nátrium-24, réz-64), napoktól (jód-131, foszfor-23, kén-35) több tíz évig (rádium-226, stroncium-90) terjed.
A jód-131 biológiai felezési ideje az egész szervezetből 138 nap, a pajzsmirigyben - 138, a májban - 7, a lépben - 7, a csontvázban - 12 nap.
Hosszú távú következmények – pajzsmirigyrák.
A jód az Vegyi anyag, amelyet még 1811-ben fedezett fel Bernard Courtois francia vegyész algahamu és kénsav keverésével. Néhány évvel később honfitársa, a vegyész, Gay-Lussac részletesebben tanulmányozta a kapott anyagot, és a „jód” nevet javasolta. A „jód” görögül fordítva „ibolya”-t jelent, mivel égéskor lila színt kap.
A jód és a pajzsmirigy
A pajzsmirigy fő funkciója a tiroxin hormon előállítása. A tiroxin nagyon fontos hormon V
testünk, minden anyagcsere-folyamatban részt vesz, támogatja az izmok, az agy és minden egyéb működését belső szervek. A tiroxin a szervezet üzemanyagához hasonlítható, mint az autó benzine. A tiroxin a pajzsmirigy sejtjeiben képződik jód és a tirozin aminosav részvételével. A tiroxin molekulában négy jódatom található. A pajzsmirigysejtek sajátossága, hogy képesek a jódot a véráramból felvenni és a tüszőn belül szállítani. szerkezeti egység pajzsmirigy). Már a tüszőn belül, speciális enzimek hatására tirozin aminosavból és négy jódatomból képződik tiroxin. A radioaktív jóddal történő kezelés a pajzsmirigysejtek jódfelvételi képességén alapul.
Mi az a radioaktív jód
Minden kémiai elemnek van egy vagy több izotópja, amelyek magjai instabilok és radioaktív bomlás forma elektromágneses sugárzás, amely lehet alfa, béta vagy gamma. Az izotópokat nevezzük kémiai elemek, amelyek ugyanannyi protonnal rendelkeznek, de különböző mennyiségben neutronok, míg az izotópok különböznek egymástól fizikai tulajdonságok. A jódnak 37 izotópja ismert. Az I-127 stabil, a gyógyászatban a radioaktív jód leggyakrabban használt izotópjai az I-131, I-123, I-124. A jódot általában I betűvel jelöljük. Izotóp jelölésénél az I betű mellett az atomjában lévő protonok és neutronok számát jelöljük. Fontos megjegyezni, hogy egy jódatomban a protonok száma állandó – mindig 53 van. arról beszélünk a radioaktív jód 131 (I-131) izotópjáról ez azt jelenti, hogy atomja 53 protont és 78 neutront tartalmaz (összegük 131, amit az izotópjelölés digitális része jelzi). Ha a jód 123, akkor az atomja is 53 protonból áll, de már 70 neutronból, stb. A neutronok száma határozza meg az izotóp tulajdonságait, és ennek eredményeként a különféle diagnosztikai és terápiás célokat. Fontos jellemző A radioaktív jódnak felezési ideje van. Így például az I-131 esetében ez az időtartam 8 nap, az I-124 esetében - 4 nap, az I-123 esetében pedig - 13 óra. A felezési idő az az időszak, amely alatt a jód aktivitása felére csökken. A radioaktív jód (I-131) bomlása xenont, béta-részecskéket és gamma-sugárzást termel.
A radioaktív jód hatásának elve a pajzsmirigyrák kezelésében
Radioaktív jóddal történő kezelés csak olyan betegeknek adható, akiknek a pajzsmirigyét teljesen eltávolították.
Ha a pajzsmirigy egy részét vagy felét eltávolítják, a radioaktív jóddal történő kezelés értelmetlen. A pajzsmirigysejtek hajlamosak jódot felvenni a vérből. Fontos megjegyezni, hogy a pajzsmirigyráksejtek (papilláris, follikuláris) kevésbé aktívak, de jódot is felvehetnek. A daganatsejtek, amikor radioaktív jód kerül beléjük, béta-sugárzás hatására elhalnak. A béta-sugárzás áthatoló képessége 0,6-2 mm, ami lehetővé teszi a jód felhalmozódott sejtjei elpusztítását, de a környező szövetek károsítása nélkül. A radioaktív jóddal végzett kezelés egyik célja a maradék pajzsmirigyszövet elpusztítása, amely a tökéletesen elvégzett műtét után is megmarad. Az endokrinológus sebész gyakran szándékosan hagyhat egy kis mennyiségű egészséges pajzsmirigyszövetet mind a visszatérő gégeideg területén (a hang megőrzése érdekében), mind a mellékpajzsmirigyek területén (normális működésük érdekében). Így a radioaktív jód nemcsak az esetleges rákos áttéteket pusztítja el, hanem a maradék pajzsmirigyszövetet is, ami lehetővé teszi a thyreoglobulin szintjének pontosabb szabályozását a posztoperatív időszakban. A radioaktív jód bomlása során keletkező gamma-sugárzás szabadon behatol a test minden szövetébe, és gamma-kamerával rögzíthető. A gammasugárzásnak nincs terápiás hatása, de diagnosztikára használják. A szkennelés eredménye azt jelzi, hogy a szervezetben hol halmozódott fel a radioaktív jód, ami áttétes pajzsmirigyrák jelenlétére utalhat. Általános szabály, hogy a radiojód-terápia után az egész test átvizsgálásakor a gyógyszer felhalmozódását az elülső felületen észlelik, azon a helyen, ahol a pajzsmirigy volt. Ezenkívül a jód felhalmozódik a nyálmirigyekben, az emésztőrendszer mentén és hólyag. Néha a jód felhalmozódhat az emlőmirigyekben, amelyek kis mennyiségben jódreceptorokkal rendelkeznek.
Az egész test szkennelésekor fontos a távoli áttétek ellenőrzése. Leggyakrabban a metasztázisok a nyak és a mediastinum nyirokcsomóiban, a tüdőben és még a csontokban is kimutathatók.
A radioaktív jóddal történő kezelés indikációi
A nemzetközi és orosz klinikai irányelvek szerint a pajzsmirigyrákos betegeket három kockázati csoportba sorolják. A kockázati csoporttól függően az endokrinológus sebész meghatározza a radioaktív jóddal történő kezelés előírásának szükségességét. A kockázati csoportot a távoli metasztázisok valószínűsége és a daganatos folyamat progressziója határozza meg.
Alacsony kockázatú csoport.
Az alacsony kockázatú csoportba azok a betegek tartoznak, akiknek a daganat mérete nem haladja meg az 1-2 cm-t, és ha nem terjed túl a pajzsmirigyen. Nincsenek áttétek a nyak és más szervek nyirokcsomóiban. Az alacsony kockázatú betegeknek nem írnak elő radioaktív jódterápiát.
Közepes kockázatú csoport.
Az átlagos kockázati csoportba a 2-3 cm-nél nagyobb átmérőjű pajzsmirigydaganat, a mirigykapszula inváziója és a kedvezőtlen szövettani variánsú betegek tartoznak. Az ebbe a csoportba tartozó betegek általában radioaktív jódterápiát írnak elő. Ebben az esetben a dózis 30-100 millicurie (mCi) lehet.
Magas kockázatú csoport.
Ebbe a csoportba tartoznak a pajzsmirigyrák agresszív növekedése esetén, amikor a környező szövetekbe (izmokba, erekbe, légcsőbe), nyaki nyirokcsomókba és távoli áttétekbe növekszik. Ebbe a csoportba tartozó betegek kötelező Radioaktív jóddal történő kezelés 100 mCi vagy nagyobb dózisban javasolt.
Emelkedett TSH szint A TSH az pajzsmirigy-stimuláló hormon, amely az agyalapi mirigyben termelődik és normálisan szabályozza a pajzsmirigy működését. A TSH egyik fontos tulajdonsága a pajzsmirigysejtek növekedésének stimulálása. A TSH-ról is ismert, hogy serkenti a pajzsmirigy tumorsejtek növekedését. Fontos megjegyezni, hogy a pajzsmirigyráksejtek kevésbé veszik fel a jódot, mint az egészséges pajzsmirigysejtek. Magas TSH-szint mellett azonban a pajzsmirigy tumorsejtek jobban képesek megkötni a radioaktív jódot, ezért jobban elpusztulnak. A TSH-szint növelésére két módszert alkalmaznak: az L-tiroxin kezelés abbahagyása négy hétre vagy beadás rekombináns TSH(a humán TSH mesterségesen előállított készítménye).
A tiroxin leállítása
A TSH-szint növelése érdekében a betegeket a radioaktív jóddal történő kezelés előtt három-négy hétig abba kell hagyni a tiroxin szedését. Ebben az esetben a TSH-szintnek 30 mU/l fölé kell emelkednie. Valójában minél magasabb a TSH, annál jobban elpusztulnak a pajzsmirigy tumorsejtek. A pajzsmirigyráksejtek stimulálása mellett a tiroxin bevitelének leállítása a jód „éhezéséhez” vezet a daganatos sejtekben. Hiszen nem szabad megfeledkezni arról, hogy a tiroxin négy jódatomot tartalmaz, és a tabletta bevételekor a daganatsejtek felveszik ennek a jódnak egy részét. Ha a jód nem jut be a szervezetbe három-négy héten belül, akkor a daganatsejtek, amikor a radioaktív jód káros rájuk, elkezdik aktívan befogni. Ahogy korábban írtuk, miután a radioaktív jód bejut a sejtbe, megsemmisül.
A tiroxin-megvonás fő hátránya a hypothyreosis előfordulása. A hypothyreosis a pajzsmirigyhormonok hiánya, amelyhez társulhat különféle tünetek. Fontos megjegyezni, hogy a pajzsmirigy alulműködésének megnyilvánulása a tiroxin-kezelés megvonása során a radioaktív jóddal történő kezelés előtt minden betegnél eltérően jelentkezik. Vannak betegek, akik gyakorlatilag nem érzik a tiroxin megvonását, ugyanakkor vannak olyan betegek, akik már két héttel a gyógyszer abbahagyása után panaszkodnak hirtelen gyengeségről, apátiáról és arcduzzanatról vagy a hypothyreosis egyéb megnyilvánulásairól.
A hypothyreosis megnyilvánulásai:
Bőr: lehet száraz, sápadt és hideg tapintású.
Haj: törékennyé válnak és kiesnek.
Gyomor-bélrendszer: a betegek csökkent étvágyat, ízlelést és esetleg székrekedést éreznek.
Légzőrendszer: Egyes betegeknél a rekeszizom gyengesége és ennek következtében légzési problémák léphetnek fel (légszomj, légzési gyengeség).
Idegrendszer: memóriaromlás és figyelemcsökkenés, fejfájás megjelenése, depresszív állapotok esetleges kialakulása.
Tisztelettel érrendszer: a pulzus megritkul (bradycardia), enyhe artériás magas vérnyomás(növekedés vérnyomás), egyes betegeknél az ateroszklerózis előrehaladhat.
Hematopoietikus rendszer: enyhe vérszegénység (alacsony hemoglobinszint a vérben) és a vágások és sérülések következtében megnövekedett vérzési idő fordulhat elő.
Izomrendszer: A hypothyreosisban a betegek izomgyengeséget éreznek, testmozgás nehezen viselhető. Fontos megjegyezni, hogy a tiroxin szedésének megkezdése után a hypothyreosis hátterében fellépő tünetek eltűnnek, és megfelelő adagolás mellett nem jelentkeznek újra.
Rekombináns TSH alkalmazása
A rekombináns TSH a TSH formában farmakológiai gyógyszer intravénás beadásra, amelyet mesterségesen szintetizáltak. A rekombináns TSH alkalmazása a második módja annak, hogy a radioaktív jódkezelést megelőzően növeljük a TSH-szintet a páciens szervezetében. Sajnos a rekombináns TSH nincs bejegyezve Oroszországban, és hivatalosan nem használható fel radioaktív jóddal történő kezelés előkészítésére. A legközelebbi országok, ahol hivatalosan rekombináns TSH-t szerezhet be, Ukrajna, Észtország és Finnország.
Alacsony jódtartalmú diéta (jódmentes diéta)
Minden betegnek jódmentes diétát írnak elő a radioaktív jóddal történő kezelésre való felkészülés során. A jódmentes diéta lényege, hogy a lehető legtöbbet elimináljuk napi diéta jódozott só és jódtartalmú termékek. A napi jódbevitelt minimálisra kell csökkenteni, nem haladhatja meg a napi 50 mikrogrammot. A diéta időtartama 1-3 hét a radioaktív jódterápia előtt és egy-két nap a kezelés után.
Mi a hatása a „böjtnek”, és miért van szükség jódmentes diétára?
Amikor radioaktív jóddal történő kezelést javasol, a szakember tisztában van azzal, hogy a páciensnél fennáll a pajzsmirigyrák áttétének kockázata (nyak, tüdő, máj, csontok nyirokcsomóiban). Fontos, hogy ne felejtsük el, hogy a pajzsmirigyráksejtek elvesztették az egészséges sejtek tulajdonságait, de túlnyomó számban nem veszítették el a jódfelvétel képességüket.
Képzeljünk el egy pácienst, akinek pajzsmirigyrákos áttétje van, például a tüdőben. A beteg egy-három hétig a jódfogyasztásra korlátozza magát (a jódkezelésre való felkészülés kötelező lépése az L-tiroxin megszüntetése), miközben az egész szervezet nem kap elegendő jódot. A legfontosabb dolog az, hogy a tüdőben található pajzsmirigyráksejtek is „jód éhséget” érezzenek.
Felkészülés a radioaktív jód terápiára
Eljön a nap egy adag radioaktív jódot, és a pajzsmirigyráksejtek „nem értik”, hogy radioaktív jódot vagy normál jódot kaptak-e. A hosszan tartó „éhezés” hátterében nagyobb erővel kezdik felvenni a radioaktív jódot a vérből. Minél aktívabban veszik fel a rákos sejtek a radioaktív jódot, annál rombolóbb hatással van rájuk. A megfelelően betartott jódmentes étrend és a tiroxin megvonása mellett a radioaktív jóddal történő kezelés hatékonysága maximális lesz.
Kezelés radioaktív jóddal
Az előkészítés - L-tiroxin megvonása (vagy rekombináns TSH beadása) és jódmentes diéta - után meghatározzák a szükséges jód adagot, és közvetlenül megkezdődik a kezelés. A radioaktív jód adagját radiológusok határozzák meg. A radiojódnak több általánosan használt dózisa létezik: 30, 100 és 150 mCi (mCi). Az egyik vagy másik adag kiválasztása a pajzsmirigyrák előfordulásának és agresszivitásának függvényében történik. Például, ha a daganat csak a pajzsmirigy kapszulájába nőtt, a jód adagja kisebb lesz, mint ha a rák átterjedt a nyak, a tüdő vagy a csontok nyirokcsomóira. A radioaktív jód dózisának kiválasztása után a szakemberek felügyelete mellett a beteg beveszi a gyógyszert. A radioaktív jód két formában létezik: kapszula vagy folyadék. A kapszula vagy folyékony forma terápiás és diagnosztikai hatása alapvetően nem különbözik egymástól.
Fontos megjegyezni, hogy a radioaktív jód emberi szervezetből történő eltávolításának fő útvonalai a húgyúti rendszer, a gyomor-bél traktus, a nyál és a verejtékmirigyek. A betegnek be kell adni részletes ajánlásokat a táplálkozásra, a folyadékbevitelre és a személyes higiéniai jellemzőkre vonatkozóan a klinikán és hazatérve. Radioaktív jód adása után a beteg sugárzást bocsát ki, amely bizonyos mértékig veszélyes lehet a környező emberekre. Ebben a tekintetben minden betegnek, aki radioaktív jódot kapott, részletesen elmagyarázzák, hogyan viselkedjenek másokkal. A fő ajánlás az, hogy a radioaktív jód beadása után legalább egy hétig kerülje a gyermekekkel és terhes nőkkel való érintkezést. Gyakran hallom a betegektől, hogy a radioaktív jóddal végzett kezelés után a többi embertől való elkülönítés időtartama egy hónap vagy több. Ez az információ nem igaz. Az American Thyroid Association (ATA) és a Nemzetközi Sugárvédelmi Bizottság (ICRP) által 2011-ben készített adatokat mutatom be. Maximális futamidő A 21 napos elkülönítés (terhes nőkkel, újszülöttekkel vagy gyermekekkel való közös ágy) vonatkozik azokra a betegekre, akik 200 mCi-nek megfelelő radioaktív jódot kapnak. Ugyanakkor az elkülönítés időtartama a leggyakoribb helyzetekben, amelyekkel a betegek radioaktív jóddal végzett kezelés után a klinikáról való távozáskor szembesülnek, például munkába járás, barátokkal való kommunikáció, zsúfolt helyeken való séta, nem haladja meg az egy napot. Azok a betegek, akik betartják ezeket az ajánlásokat és az alapvető személyes higiéniát, nem veszélyesek másokra, és teljesen biztonságosan tartózkodhatnak a társadalomban és normális életmódot folytathatnak.
A radioaktív jóddal történő kezelés utáni gyermekek tervezésének időzítésével kapcsolatban a következő ajánlások léteznek: férfiaknak - 2-3 hónap után, nőknek - 6-12 hónap után. Azt tanácsolom minden radioaktív jódkezelésen átesett betegnek, hogy 2-3 hónapig vigye magával a klinikáról származó iratokat, amikor átlépik a határokat vagy a sugárzásérzékelő berendezéssel felszerelt ellenőrzési pontokat. Ezekben az időszakokban biztosan nem veszélyes senkire, de a korszerű eszközök képesek érzékelni Öntől származó sugárzást és jelzést adni az illetékes szolgálatoknak. Leggyakrabban a repülőterek biztonsági ellenőrző pontjain fordulnak elő ilyen helyzetek, ezért tervezze meg idejét az esetleges késések figyelembevételével.
A radioaktív jód hatása a szervezetre
Fontos megérteni, hogy a radioaktív jód nem vitaminkomplex, és beadását szigorúan a
indikációk, a nemzetközi és orosz klinikai irányelvek szerint. A radioaktív jóddal végzett kezelés megkezdése előtt a betegnek meg kell ismerkednie azokkal a lehetséges mellékhatásokkal, amelyek közvetlenül vagy egy idő után a radiofarmakon bevétele után jelentkezhetnek. A nemkívánatos tünetek kialakulása közvetlenül függ a kapott radioaktív jód adagolásától. A betegek három csoportra oszthatók a mellékhatások előfordulási gyakoriságától és súlyosságától függően. Az első csoportba azok a betegek tartozhatnak, akiknél kis dózisú radiojóddal végzett diagnosztikai vizsgálatot végeztek. A második, a legnagyobb csoportba azok a betegek tartoznak, akik műtét után radiojód-terápián estek át, és 30-200 mCi jódot kaptak. A harmadik, szerencsére nem sok betegcsoportba azok tartoznak, akik ismételten kaptak nagy dózisú radiojódot.
A diagnosztikai szkennelés során a radioaktív jód dózisa nem haladja meg az 1-5 mCi-t, és ilyen esetekben nem kívánt hatások nagyon ritka. Radioaktív jóddal történő kezelés esetén a rák típusától, a pajzsmirigyen túli kiterjedéstől és a daganat méretétől függően a dózis 30 és 200 mCi között változhat. Ilyen esetekben mellékhatások lehetségesek, és ezek valószínűsége annál nagyobb, minél nagyobb a kapott radioaktív jód dózis. A radioaktív jód terápiás dózisának beadása után a leggyakoribb nemkívánatos tünetek a következők. Duzzanat és fájdalom. Egyes betegek nyaki duzzanatot tapasztalnak (azon a területen, ahol korábban a pajzsmirigy volt), miután radiojód adagot kaptak. Ez a jelenség a maradék pajzsmirigyszövet pusztulásával magyarázható. Ugyanakkor a környező szövetek (izmok, nyirokcsomók, zsírszövet) reagálnak, amelyek a duzzanatban vesznek részt, méretük megnövekszik. Általában a duzzanat néhány napon belül elmúlik, és nem igényel kezelést. Súlyos kényelmetlenség esetén a beteg jó terápiás hatású gyulladáscsökkentő gyógyszereket írhat elő. Hányinger és hányás. Hányinger és hányás jelentkezhet több órával vagy több nappal a radioaktív jód kezelési dózisának beadása után. Ezek a tünetek aktívabbak lehetnek krónikus betegségben szenvedő betegeknél gyomor-bél traktus. Általában a klinikán, ahol radioaktív jódkezelést végeznek, a helyesről beszélnek víz üzemmódés szükség esetén a gyomrot és a beleket védő gyógyszereket (savkötők) írnak fel.
A nyálmirigyek gyulladása (sialoadenitis).
Az embernek három páros (jobb és bal) nyálmirigye van. A legnagyobb a parotis nyálmirigy, amely az arc oldalán található - közvetlenül a fül alatt és előtt. A másik kettő a submandibularis és a nyelv alatti mirigyek. Megkapta terápiás dózis A radioaktív jód részben felhalmozódik a nyálmirigyekben, és ennek eredményeként gyulladást okoz. A parotis nyálmirigy a legérzékenyebb a jódra. A radioaktív jóddal kezelt betegek csaknem 30%-ánál szialadenitis fordul elő. A kellemetlen dolog az, hogy a szialadenitis egy nappal vagy több hónappal a radioaktív jód beadása után jelentkezhet. A szialadenitis megnyilvánulása fájdalom és duzzanat a nyálmirigy területén, a hőmérséklet emelkedése és a nyál mennyiségének csökkenése. A fájdalom általában evés közben fokozódik.
A szialadenitis kezelése - nem könnyű feladat. Mindenekelőtt fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát, ha nyálmirigy-problémái vannak. Orvosa mindenképpen javasolni fogja, hogy kihez forduljon segítségért.
A helyzettől függően használhatók különféle sémák szialadenitis kezelése. A fő ajánlások, amikor előfordul, a következők:
1. Savanyú édességek, rágógumik, azaz nyálelválasztást fokozó eszközök használata. Ez a radioaktív jód aktívabb eltávolításához vezet a nyálmirigyekből, ami csökkenti a további gyulladás valószínűségét.
2. Nagy mennyiségű folyadék fogyasztása. Nagy mennyiségű folyadék beérkezésekor nagyobb mennyiségű nyál termelődik, amelynek áramával a radioaktív jód jobban kiürül.
3. Gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása. A gyulladáscsökkentő gyógyszerek csökkentik a duzzanatot, és ezáltal csökkentik a fájdalmat a nyálmirigy területén.
4. A parotis nyálmirigy masszírozása.
A fültőmirigy nyálmirigy masszírozási technikája a következő: az ujjbegyekkel az első mozdulatot alulról felfelé, az állkapocs szögétől, amikor a tenyér az alsó állkapcsot érinti, az ujjak második mozdulatát az állkapocs irányába tesszük. orr. Ez az egyszerű manipuláció javítja a nyál kiáramlását a mirigyből.
Nagyon fontos, hogy ne öngyógyuljon, hanem a lehető leghamarabb kérjen segítséget szakembertől. A betegeket általában arc-állcsont-sebész konzultálja, aki vizsgálat és szükséges kutatás után meghatározza a kezelési taktikát. Szájszárazság szindróma (xerostomia). A szájszárazság előfordulása a fültőmirigy radioaktív jódos masszázsával történő kezelés után a nyáltermelés csökkenésével jár. Ez a tünet egy héttel vagy több hónappal a kezelés időpontja után fordulhat elő. Ezután a nyálmirigyek gyulladása általában elmúlik, és a nyálelválasztás helyreáll.
Változás az ízben. A betegek legalább egyharmada érez változást ízérzések radioaktív jóddal végzett kezelés után. Nekik az étel adhat fémes íz vagy egyáltalán nincs ízlése. Általában az ízváltozások néhány hét múlva speciális kezelés nélkül elmúlnak.
Kötőhártya-gyulladás, a könnyzselé gyulladásaPS.
Egyes jelentések szerint a kötőhártya (a szem külső részét borító vékony, sima szövet) gyulladása a radioaktív jóddal kezelt betegek mindössze 1-5%-ánál fordul elő. A könnymirigy gyulladása is ritka. Ha van ilyen kényelmetlenség szemkörnyékben, mielőbb forduljon szemészhez.
Hypoparathyreosis.
A mellékpajzsmirigyek felelősek a mellékpajzsmirigy hormon termeléséért, amely viszont szabályozza a kalcium anyagcserét. Rendkívül ritka, radioaktív jód adása után funkcióvesztés léphet fel mellékpajzsmirigyek(hypoparathyreosis). A hypoparathyreosis fő tünete az arc bizsergése, szúró és tű érzés az arcon és az ujjakon. Fontos, hogy ezeket a tüneteket ne keverjük össze a súlyosbodással nyaki osteochondrosis. Ha a legkisebb kétség merül fel, ellenőriznie kell a mellékpajzsmirigyhormon és az ionizált kalcium szintjét. Ha az értékek normálisak, akkor a betegnek nincs hypoparathyreosis.
Hajhullás (alopecia).
A kemoterápiával és más rákkezelésekkel ellentétben a radioaktív jód szedése nem okoz hajhullást. Leggyakrabban hajproblémák társulnak alacsony szint pajzsmirigyhormonok a radioaktív jóddal történő kezelés előkészítése során. Ha folytatja az L-tiroxin szedését, a hajhullással kapcsolatos panaszok megszűnnek.
Hatás a reproduktív funkciókra.
Még mindig nincsenek tudományos adatok róla negatív hatás radioaktív jód fogantatáshoz vagy gyermekvállaláshoz. A radiojód-kezelést követően a nőknél a meddőség, a terhességi problémák vagy a gyermekkori veleszületett rendellenességek kockázata nem haladja meg a lakosság átlagát. Gyermekek számára a radiojód-terápia után egy évvel javasolt tervezni.
Ha ismételt nagy dózisú radiojód várható, a nőknek azt tanácsolhatják, hogy saját petesejteiket, a férfiaknak pedig a spermájukat mélyhűtsék.
Más rosszindulatú daganatok megjelenése.
Az egyik első kérdés, amelyet a betegek feltesznek, amikor a pajzsmirigyrák radioaktív jóddal történő kezeléséről beszélnek: „Okoz-e rákot a radioaktív jód más szervekben?” Ha a radioaktív jód összdózisa eléri a 600 mCi-t vagy azt meghaladóan, a populáció átlagához képest valamivel nagyobb valószínűséggel alakul ki leukémia (a vérképzőrendszer csontvelői sejtekből származó daganata). Külföldi tudósok egy csoportja több mint 500 beteget figyelt meg, hogy azonosítsa a radioaktív jód és a távirányító együttes hatásának hatását. sugárkezelés. Ennek eredményeként a leukémia kialakulását a vizsgálati csoportban mindössze három betegnél észlelték, ami 0,5% -ot tett ki. Fontos megjegyezni, hogy jelenleg nincs meggyőző tudományos bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a radioaktív jóddal végzett kezelés növelné bármely más szerv rosszindulatú daganatának kialakulásának kockázatát.
Konzultáció radioaktív jód kezeléssel foglalkozó szakemberrel
Minden kémiai elem instabil atommaggal rendelkező izotópokat képez, amelyek felezési ideje alatt α-részecskéket, β-részecskéket vagy γ-sugarakat bocsátanak ki. A jódnak 37 típusú, azonos töltésű, de a neutronok számában eltérő atommagja van, amelyek meghatározzák az atommag és az atom tömegét. A jód (I) összes izotópjának töltése 53. Ha bizonyos számú neutront tartalmazó izotópra utal, ezt a számot írja a szimbólum mellé, kötőjellel elválasztva. Az orvosi gyakorlatban I-124, I-131, I-123 használatos. A jód normál izotópja (nem radioaktív) az I-127.
A neutronok száma különböző diagnosztikai és terápiás eljárások indikátoraként szolgál. A radiojódterápia a jód radioaktív izotópjainak különböző felezési idejére épül. Például egy 123 neutronból álló elem 13 óra alatt bomlik le, 124 neutronja 4 nap alatt, az I-131 pedig 8 nap múlva lesz radioaktív. Leggyakrabban az I-131-et használják, amelynek bomlása γ-sugarakat, inert xenont és β-részecskéket termel.
A radioaktív jód hatása a kezelésben
A jódterápiát a pajzsmirigy teljes eltávolítása után írják elő. Nál nél részleges eltávolítása vagy konzervatív kezelés ennek a módszernek nincs értelme használni. A pajzsmirigy tüszői az őket mosó szövetfolyadékból kapják a jodidokat. A jodid a vérből diffúz módon vagy aktív transzport útján jut be a szövetfolyadékba. A jódéhezés során a szekréciós sejtek elkezdik aktívan felfogni a radioaktív jódot, a degenerált rákos sejtek pedig sokkal intenzívebben teszik ezt.
A felezési idő alatt felszabaduló β-részecskék elpusztítják a rákos sejteket. A β-részecskék károsító képessége 600-2000 nm távolságban fejti ki hatását, ez bőven elegendő a rosszindulatú sejtek sejtelemeinek elpusztításához, a szomszédos szövetek nem.
A radiojód-terápiás kezelés fő célja a pajzsmirigy összes maradványának végleges eltávolítása, mert a legügyesebb műtét is hátrahagyja ezeket a maradványokat. Sőt, a sebészek gyakorlatában már bevett szokássá vált, hogy a mellékpajzsmirigyek körül több mirigysejtet hagynak a normális működésükhöz, valamint a beidegző ideg körül. hangszalagok. A jódizotóp pusztulása nemcsak a maradék pajzsmirigyszövetben, hanem a rákos daganatok metasztázisaiban is előfordul, ami megkönnyíti a tiroglobulin koncentrációjának nyomon követését.
A γ-sugarak nem rendelkeznek terápiás hatással, de sikeresen alkalmazzák betegségek diagnosztizálásában. A szkennerbe épített γ-kamera segít meghatározni a radioaktív jód lokalizációját, amely jelként szolgál a rákos áttétek felismeréséhez. Az izotóp felhalmozódása a nyak elülső részének felszínén (a korábbi pajzsmirigy helyén), a nyálmirigyekben történik, teljes hosszában. emésztőrendszer, a hólyagban. Nem sok, de még mindig vannak jódfelvevő receptorok az emlőmirigyekben. A szkennelés lehetővé teszi a metasztázisok azonosítását az elválasztott és a közeli szervekben. Leggyakrabban a nyaki nyirokcsomókban, a csontokban, a tüdőben és a mediastinalis szövetekben találhatók.
Radioaktív izotópokkal végzett kezelésre vonatkozó előírások
A radiojód-terápia két esetben javasolt:
Ha a hipertrófiás mirigy állapotát mérgező golyva (göbös vagy diffúz) formájában észlelik. Állapot diffúz golyva a mirigy teljes szekréciós szövete által pajzsmirigyhormonok termelése jellemzi. Noduláris golyva esetén csak a csomópontok szövete választ ki hormonokat. A radioaktív jód beadásának célja a hipertrófiás területek működőképességének elnyomására korlátozódik, mivel a β-részecskék sugárzása pontosan azokat a területeket pusztítja el, amelyek hajlamosak a tirotoxikózisra. Az eljárás végén vagy helyreállítják normál működés mirigyek, vagy pajzsmirigy alulműködés alakul ki, amely a tiroxin hormon analógjának - T4-nek (L-forma) - fogyasztásával könnyen visszaállítható. Ha a pajzsmirigy rosszindulatú daganatát (papilláris vagy follikuláris rák) észlelik, a sebész határozza meg a kockázat mértékét. Ennek megfelelően a kockázati csoportokat a daganat progressziójának mértéke és az áttétek lehetséges távoli lokalizációja, valamint a radioaktív jóddal történő kezelés szükségessége alapján határozzák meg. Az alacsony kockázatú csoportba azok a betegek tartoznak, akiknek kicsi, legfeljebb 2 cm-es daganata van, és a pajzsmirigy körvonalán belül helyezkedik el. A szomszédos szervekben és szövetekben (különösen a nyirokcsomókban) nem találtak áttétet. Ezeknek a betegeknek nem kell radioaktív jódot adni. Az átlagos kockázatú betegek daganata nagyobb, mint 2 cm, de nem haladja meg a 3 cm-t gyenge előrejelzésés a kapszula a pajzsmirigyben nő, 30-100 mCi radioaktív jód adagot írnak elő. Csoportosít nagy kockázat rákos daganat kifejezett agresszív növekedési mintája van. Növekszik a szomszédos szövetekbe és szervekbe, nyirokcsomókba, és lehetnek távoli áttétek. Az ilyen betegek több mint 100 millicuries radioaktív izotóppal történő kezelést igényelnek.
A radioaktív jód beadásának eljárása
A jód radioaktív izotópját (I-131) mesterségesen szintetizálják. Zselatin kapszula formájában fogyasztva (folyékony) orálisan. A kapszulák vagy folyadék szagtalan és íztelen, ezért csak egy pohár vízzel szabad lenyelni. A folyadék elfogyasztása után ajánlatos azonnal öblítse ki a száját vízzel és nyelje le anélkül, hogy kiköpné.
Ha van fogsora, jobb, ha ideiglenesen eltávolítja azokat, mielőtt folyékony jódot fogyasztana.
Két órán belül nem ehetsz ételt, elviheted (sőt, muszáj). sok folyadék fogyasztása víz vagy gyümölcslé. A pajzsmirigy tüszők által fel nem szívott jód-131 a vizelettel választódik ki, ezért a vizelet izotóptartalmának ellenőrzése mellett óránként kell vizelni. A pajzsmirigy gyógyszereit legkorábban 2 nap múlva kell bevenni. Jobb, ha ez idő alatt szigorúan korlátozzák a páciens kapcsolatát másokkal.
Az eljárás előtt az orvosnak elemeznie kell az Ön által szedett gyógyszereket, és különböző időpontokban le kell állítania: egyeseket egy héten, másokat legalább 4 nappal a beavatkozás előtt. Ha egy nő fogamzóképes korú, akkor a terhesség tervezését az orvos által meghatározott időtartamra el kell halasztani. A korábbi műtétekhez teszt szükséges a jód-131 elnyelésére képes szövet jelenlétének vagy hiányának meghatározására. 14 nappal a radioaktív jód adagolásának megkezdése előtt speciális diétát írnak elő, amelyben a jód-127 normál izotópját teljesen ki kell üríteni a szervezetből. Orvosa tanácsot ad Önnek a hatékony jódeltávolításhoz szükséges termékek listájáról.
Rákos daganatok kezelése radioaktív jóddal
A jódmentes diéta megfelelő betartása és a hormonális gyógyszerek szedésének korlátozási időszakának betartása esetén a pajzsmirigysejtek teljesen megtisztulnak a jódmaradványoktól. Amikor radioaktív jódot adnak be a jódéhezés hátterében, a sejtek hajlamosak megragadni a jód bármely izotópját, és β-részecskék befolyásolják őket. Minél aktívabban szívják fel a sejtek egy radioaktív izotópot, annál nagyobb hatással van rájuk. A jódot megkötő pajzsmirigy tüszők besugárzásának dózisa több tízszer nagyobb, mint a radioaktív elemnek a környező szövetekre és szervekre gyakorolt hatása.
A papilláris pajzsmirigyrákban szenvedő beteg szekvenciális radioaktív jódkezelése után az egész testet átvizsgálják
Francia szakértők becslése szerint a tüdőmetasztázisokkal rendelkező betegek csaknem 90%-a túlélte a radioaktív izotóppal végzett kezelést. A beavatkozás utáni tízéves túlélési arány több mint 90% volt. És ezek a betegek egy szörnyű betegség utolsó (IVc) stádiumában.
Természetesen a leírt eljárás nem csodaszer, mert a használat utáni szövődmények nem zárhatók ki. Először is, ez a szialadenitis (a nyálmirigyek gyulladása), amelyet duzzanat és fájdalom kísér. Ez a betegség a jód bevezetésére és az azt megkötő pajzsmirigysejtek hiányára reagálva alakul ki. Ekkor a nyálmirigynek át kell vennie ezt a funkciót. Érdemes megjegyezni, hogy a sialadenitis csak nagy dózisú (80 mCi feletti) sugárzás esetén halad előre.
Vannak esetek a reproduktív rendszer reproduktív funkciójának megzavarására, de ismételt besugárzással, amelynek teljes dózisa meghaladja az 500 mCi-t.
A rákos betegeknek gyakran jódterápiát írnak elő a pajzsmirigy eltávolítása után. Ennek az eljárásnak a célja a műtét után visszamaradt rákos sejtek teljes elpusztítása nemcsak a pajzsmirigy területén, hanem a vérben is. A gyógyszer bevétele után a pácienst egyetlen helyiségbe helyezik, amely a sajátosságoknak megfelelően van felszerelve.
Az egészségügyi személyzet legfeljebb öt napig érintkezhet. Ebben az időben látogatókat nem szabad beengedni az osztályra, különösen a terhes nőket és a gyermekeket, hogy megóvjuk őket a sugárzás részecskéitől. A páciens vizelete és nyála radioaktívnak minősül, és speciálisan ártalmatlanítani kell.
A radioaktív jód kezelés előnyei és hátrányai
A leírt eljárás nem nevezhető teljesen „ártalmatlannak”. Így a radioaktív izotóp hatása során átmeneti jelenségek figyelhetők meg fájdalmas érzések formájában a nyálmirigyek, a nyelv és a nyak elülső részén. Szájszárazság és torokfájás van. A beteg hányingert érez, gyakori hányás, duzzanat jelentkezik, és az étel ízetlenné válik. Emellett a régi krónikus betegségek súlyosbodnak, a beteg letargikussá válik, hamar elfárad, depresszióra hajlamos.
Annak ellenére negatív pontok kezelés során a pajzsmirigybetegségek kezelésében egyre gyakrabban alkalmazzák a radioaktív jód használatát a klinikákon. Pozitív okok ennek a mintának a következők:
nincs kozmetikai következményekkel járó sebészeti beavatkozás; nem szükséges Általános érzéstelenítés; az európai klinikák relatív olcsósága a magas színvonalú szolgáltatásokkal és szkennelő berendezésekkel összehasonlítva.
Érintkezésből eredő sugárveszély
Emlékeztetni kell arra, hogy a sugárzás használatának előnyei nyilvánvalóak a beteg számára. A körülötte lévő emberek számára a sugárzás kegyetlen viccet játszhat. A páciens látogatóiról nem is beszélve, említsük meg, hogy az egészségügyi dolgozók csak szükség esetén látnak el ellátást, és mindig viselnek védőruházatot és védőkesztyűt.
Az elbocsátás után nem érintkezhet 1 méternél közelebb lévő személlyel, és hosszas beszélgetés során 2 méterrel távolodjon el. Ugyanabban az ágyban, még elbocsátás után sem ajánlott 3 napig egy ágyban aludni egy másik személlyel. Szigorúan tilos a szexuális érintkezés és a terhes nő közelében tartózkodni az elbocsátástól számított egy hétig, amely az eljárás után öt nappal történik.
Hogyan viselkedjünk jódizotóppal történő besugárzás után?
Az elbocsátás után nyolc napig tartsa távol a gyermekeket magától, különösen, ha megérinti őket. A fürdő vagy WC használata után háromszor öblítse le vízzel. A kezet szappannal alaposan megmossuk. A férfiaknak jobb, ha vizelés közben ülnek a WC-n, hogy megakadályozzák a sugárvizelet fröccsenését. A szoptatást le kell állítani, ha a beteg szoptató anya. A beteg által a kezelés alatt viselt ruhákat egy zacskóba helyezik, és egy-két hónappal az elbocsátás után külön kimossák. A személyes tárgyakat eltávolítják a helyekről közös használatúés tárolás. Amikor vészhelyzeti kezelés A kórházban figyelmeztetni kell az egészségügyi személyzetet a jód-131 besugárzási kúra közelmúltbeli befejezéséről.
A radioaktív jóddal végzett kezelés néha az egyetlen esély a differenciált pajzsmirigyrák egyik formájától (papilláris vagy follikuláris) szenvedő személy megmentésére.
A radiojód-terápia fő célja a pajzsmirigy tüszősejtjeinek elpusztítása. Azonban nem minden beteg kaphat beutalót ilyen típusú kezelésre, amelynek számos javallata és ellenjavallata van.
Mi a radiojód terápia, milyen esetekben alkalmazzák, hogyan kell felkészülni rá és mely klinikákon kaphat kezelést? Mindezekre a kérdésekre választ kaphat cikkünkben.
A módszer fogalma
A radiojód terápiában radioaktív jódot használnak (az orvosi szakirodalomban jód-131-nek, radiojódnak, I-131-nek nevezhető) - a jól ismert jód-126 harminchét izotópjának egyike, amely szinte minden elsőben elérhető. segédcsomag.
Nyolc nap felezési ideje után a radiojód spontán lebomlik a beteg szervezetében. Ebben az esetben xenon és kétféle radioaktív sugárzás képződik: béta- és gamma-sugárzás.
A radiojódterápia terápiás hatását a béta-részecskék (gyors elektronok) áramlása biztosítja, amelyek fokozott behatolási képességgel rendelkeznek. biológiai szövetek, a jód-131 felhalmozódási zóna körül helyezkedik el a nagy kibocsátási sebesség miatt. A béta részecskék behatolási mélysége 0,5-2 mm. Mivel hatásuk hatókörét csak ezek az értékek korlátozzák, a radioaktív jód kizárólag a pajzsmirigyben működik.
A gamma-részecskék ugyanolyan magas behatolási képessége lehetővé teszi számukra, hogy könnyen áthaladjanak a páciens testének bármely szövetén. Rögzítésükhöz csúcstechnológiás berendezéseket használnak - gamma kamerákat. Nem gyártanak semmit terápiás hatás, a gamma-sugárzás segít a radiojód-felhalmozódások lokalizációjának kimutatásában.
A páciens testének gamma-kamerával történő beolvasása után a szakember könnyen azonosíthatja a radioaktív izotóp felhalmozódási területeit.
Ez az információ nagyon fontos pajzsmirigyrákban szenvedő betegek kezelésére, mivel a radiojód-terápia után testükben megjelenő világító gócok lehetővé teszik, hogy következtetést vonjunk le a rosszindulatú daganat metasztázisainak jelenlétéről és elhelyezkedéséről.
A radioaktív jóddal történő kezelés fő célja az érintett pajzsmirigy szövetének teljes megsemmisítése.
A terápiás hatás, amely a terápia megkezdése után két-három hónappal jelentkezik, hasonló ahhoz az eredményhez, amelyet e szerv műtéti eltávolításával kapunk. Egyes betegek felírhatók ismételje meg a tanfolyamot radiojód terápia.
Javallatok és ellenjavallatok
A radiojód-terápiát a következő betegségekben szenvedő betegek kezelésére írják fel:
A hyperthyreosis olyan betegség, amelyet a fokozott aktivitás a pajzsmirigy működése, kis jóindulatú csomós daganatok megjelenésével együtt. A tirotoxikózis a pajzsmirigyhormonok túlzott mennyisége által okozott állapot, amely a fent említett betegség szövődménye. A pajzsmirigyrák minden típusa, amelyet az előfordulás jellemez rosszindulatú daganatok az érintett szerv szöveteiben és a kötődés kíséretében gyulladásos folyamat. A radioaktív jóddal történő kezelés különösen olyan betegeknél szükséges, akiknek szervezetében olyan távoli áttéteket fedeztek fel, amelyek képesek szelektíven felhalmozni ezt az izotópot. Az ilyen betegek radiojód-terápiáját csak az érintett mirigy eltávolítására irányuló műtét után végezzük. A radiojód-terápia időben történő alkalmazásával a legtöbb pajzsmirigyrákban szenvedő beteg teljesen meggyógyul.
A radiojódterápia bebizonyította hatékonyságát a Graves-kór, valamint a noduláris toxikus golyva (más néven a pajzsmirigy funkcionális autonómiája) kezelésében. Ezekben az esetekben a műtét helyett radioaktív jódkezelést alkalmaznak.
A radiojód-terápia alkalmazása különösen indokolt a már műtött pajzsmirigy patológiájának visszaesése esetén. Leggyakrabban az ilyen visszaesések a diffúz toxikus golyva eltávolítására irányuló műveletek után fordulnak elő.
Tekintettel a fejlődés nagy valószínűségére posztoperatív szövődmények, a szakemberek előszeretettel alkalmazzák a radiojód kezelési taktikát.
A radioaktív terápia abszolút ellenjavallata:
Terhesség: a magzat radioaktív jódnak való kitettsége születési rendellenességeket okozhat további fejlődés. A baba szoptatásának időszaka. A radioaktív jódkezelésben részesülő szoptató anyáknak szükségük van hosszú idő leszoktatni a babát a mellről.
Az eljárás előnyei és hátrányai
A jód-131 alkalmazása (az érintett pajzsmirigy műtéti eltávolításához képest) számos előnnyel jár:
Ez nem jelenti azt, hogy a beteget érzéstelenítés alá kell helyezni. A sugárterápia nem igényel rehabilitációs időszakot. Az izotópos kezelés után a páciens teste változatlan marad: nem maradnak rajta hegek vagy hegek (a műtét után elkerülhetetlenek), amelyek eltorzítják a nyakat. A radioaktív jódos kapszula bevétele után a betegnél kialakuló gégeduzzanat és kellemetlen torokfájás gyógyszeres kezeléssel könnyen enyhíthető helyi akció. Az izotóp bevitelével kapcsolatos radioaktív sugárzás elsősorban a pajzsmirigy szöveteiben lokalizálódik - szinte nem terjed át más szervekre. Mivel a pajzsmirigy rosszindulatú daganatának ismételt műtétje veszélyt jelenthet a beteg életére, a radiojód-terápia, amely teljesen megállíthatja a visszaesés következményeit, teljesen biztonságos alternatívája a műtétnek.
Ugyanakkor a radiojód-terápia lenyűgöző negatív aspektusokkal rendelkezik:
Nem szabad terhes nőknél alkalmazni. A szoptató anyák kénytelenek abbahagyni szoptatás gyermekeik. Mivel a petefészkek képesek radioaktív izotópokat felhalmozni, a terápia befejezése után hat hónapig meg kell védenie magát a terhességtől. A magzat megfelelő fejlődéséhez szükséges hormonok normális termelésével összefüggő zavarok nagy valószínűsége miatt az utódok születését csak két évvel a jód-131 alkalmazása után kell megtervezni. A pajzsmirigy alulműködése, amely elkerülhetetlenül kialakul a radiojód-terápiában részesülő betegeknél, szükségessé teszi hosszú távú kezelés hormonális gyógyszerek. A radiojód alkalmazása után van nagy valószínűséggel autoimmun ophthalmopathia kialakulása, ami a szem valamennyi lágyszövetében (beleértve az idegeket, a zsírszövetet, az izmokat, az ízületi membránokat, a zsír- és kötőszövetek). Kis mennyiségű radioaktív jód halmozódik fel az emlőmirigyek, a petefészkek és a prosztata szöveteiben. A jód-131-nek való kitettség a könnymirigyek és a nyálmirigyek beszűkülését idézheti elő, és ezt követően működésük megváltozik. A radiojódterápia jelentős súlygyarapodáshoz, fibromyalgiához (súlyos izomfájdalomhoz) és indokolatlan fáradtsághoz vezethet. A radioaktív jóddal végzett kezelés során krónikus betegségek súlyosbodhatnak: gyomorhurut, hólyaghurut és pyelonephritis a betegek gyakran panaszkodnak az ízérzés megváltozására, hányingerre és hányásra. Mindezek a feltételek rövid távúak, és jól reagálnak rájuk tüneti kezelés. A radioaktív jód használata növeli a rosszindulatú daganatok kialakulásának valószínűségét vékonybélés pajzsmirigy. A radioaktív terápia ellenzőinek egyik fő érve az a tény, hogy az izotópnak való kitettség következtében elpusztult pajzsmirigy örökre elvész. Ellenérvként felhozható az az érv, hogy e szerv műtéti eltávolítása után a szövetei sem állíthatók helyre. A radiojód-terápia másik negatív tényezője a jód-131 kapszulát szedő betegek háromnapos szigorú elkülönítésének szükségessége. Mivel testük ekkor kétféle (béta és gamma) radioaktív sugárzást kezd kibocsátani, ebben az időszakban a betegek veszélyessé válnak másokra. A radioaktív jódkezelésen átesett betegek által használt minden ruházatot és tárgyat speciális kezelésnek kell alávetni, vagy a radioaktív védelmi intézkedéseknek megfelelően ártalmatlanítani kell.
Melyik a jobb, a műtét vagy a radioaktív jód?
Ebben a kérdésben még a pajzsmirigybetegségek kezelésében részt vevő szakemberek körében is ellentmondásosak a vélemények.
Egyesek úgy vélik, hogy a pajzsmirigy eltávolítása (sebészeti beavatkozás) után egy ösztrogén tartalmú gyógyszert szedő beteg teljesen normális életet élhet, hiszen a tiroxin rendszeres bevitele mellékhatások nélkül pótolhatja a hiányzó mirigy működését. A radiojódterápia hívei arra helyezik a hangsúlyt, hogy ez a fajta kezelés teljesen kiküszöböli azokat a mellékhatásokat (altatás szükségessége, mellékpajzsmirigy eltávolítása, a visszatérő gégeideg károsodása), amelyek a műtét során elkerülhetetlenek. Néhányan még hamisak is, azt állítva, hogy a radiojód-terápia euthyreosishoz vezet. normál működés pajzsmirigy). Ez egy rendkívül téves állítás. Valójában a radiojód-terápia (valamint a pajzsmirigy eltávolítása) a pajzsmirigy alulműködésének elérésére irányul, amely állapot a pajzsmirigy teljes elnyomásával jellemezhető. Ebben az értelemben mindkét kezelési módszer teljesen azonos célokat követ. A radiojód kezelés fő előnyei a teljes fájdalommentesség és non-invazivitás, valamint a műtét utáni szövődmények kockázatának hiánya. A betegek általában nem tapasztalnak szövődményeket a radioaktív jódnak való kitettséggel kapcsolatban.
Tehát melyik technika a jobb? Minden egyes esetben a végső szó a kezelőorvosé. Ha egy (például Graves-betegségben szenvedő) betegnél nincs ellenjavallat a radiojód-terápia felírásának, akkor valószínűleg azt javasolja, hogy ezt részesítsék előnyben. Ha az orvos úgy véli, hogy célszerűbb a pajzsmirigy eltávolítása, meg kell hallgatnia véleményét.
Készítmény
Két héttel a kezelés megkezdése előtt el kell kezdeni az izotóp felvételére való felkészülést.
Célszerű megakadályozni, hogy a jód a bőr felszínére kerüljön: A betegeknek tilos a sebeket jóddal kenni és a bőrre felvinni. jódrács. A betegeknek kerülniük kell a sószoba látogatását, a tengervízben való úszást és a jóddal telített tengeri levegő belélegzését. A tengerpartok lakóinak elszigetelésre van szükségük külső környezet legalább négy nappal a terápia megkezdése előtt. Vitamin komplexek, élelmiszer-adalékanyagok és gyógyszereket jódot és hormonokat tartalmazó: ezeket a radiojód-terápia előtt négy héttel abba kell hagyni. Egy héttel a radioaktív jód bevétele előtt a pajzsmirigy-túlműködés kezelésére felírt összes gyógyszert le kell állítani. Nők szülőképes korú terhességi tesztet kell végezni: ez szükséges a terhesség kockázatának kiküszöböléséhez. A radioaktív jóddal ellátott kapszula bevétele előtt tesztet kell végezni a radiojód pajzsmirigy szövetei általi felszívódásának meghatározására. Ha a mirigyet eltávolították működésileg, végezzen tüdő jódérzékenységi vizsgálatot és nyirokcsomók, hiszen ők vállalják a jódfelhalmozás funkcióját az ilyen betegeknél.
Diéta a terápia előtt
A páciens radiojód-terápiára való felkészítésének első lépése az alacsony jódtartalmú diéta, amelynek célja a jódtartalom teljes csökkentése a beteg szervezetében, hogy a radioaktív gyógyszer hatása érezhetőbb legyen.
Mivel a radioaktív jóddal ellátott kapszula bevétele előtt két héttel alacsony jódtartalmú étrendet írnak elő, a páciens testét jódéhezés állapotába hozzák; ennek eredményeként a jódot felszívni képes szövetek maximális aktivitással teszik ezt.
Diéta felírása a alacsony tartalom A jód minden betegnél egyéni megközelítést igényel, ezért a kezelőorvos ajánlásai minden esetben meghatározó jelentőséggel bírnak.
Az alacsony jódtartalmú diéta nem jelenti azt, hogy a betegnek le kell mondania a sóról. Csak jódmentes terméket kell használnia, és napi nyolc grammra kell korlátoznia a mennyiségét. A diétát jódszegénynek nevezik, mert továbbra is megengedett az alacsony (kevesebb mint 5 mcg/adag) jódtartalmú élelmiszerek fogyasztása.
A radiojód kezelés alatt álló betegeknek teljesen fel kell hagyniuk a következőkkel:
tenger gyümölcsei (garnélarák, rákrudak, tengeri halak, kagylók, rákok, algák, hínár és az ezek alapján létrehozott étrend-kiegészítők). Mindenféle tejtermék (tejföl, vaj, sajtok, joghurtok, száraz tejes zabkása). Fagylalt és tejcsokoládé (kis mennyiségű étcsokoládé és kakaópor szerepelhet a beteg étrendjében). Sós dió, instant kávé, chips, hús- és gyümölcskonzerv, sült krumpli, keleti ételek, ketchup, szalámi, pizza. Szárított sárgabarack, banán, cseresznye, almaszósz. Jódozott tojás és edények nagy mennyiség tojássárgája. Ez a felhasználásra nem vonatkozik tojásfehérje amelyek nem tartalmaznak jódot: a diéta alatt korlátozás nélkül fogyaszthatod. A barna, piros és narancssárga különböző árnyalataival színezett edények és élelmiszerek, valamint a hasonló színű ételfestéket tartalmazó gyógyszerek, mivel ezek közül sok tartalmazhat jódtartalmú E127 színezéket. Péksütemények gyárilag előállított jódot tartalmazó termékek; kukoricapehely. Szójatermékek (tofu sajt, szószok, szójatej), jódban gazdag. Petrezselyem és kapor, levél és vízitorma. Karfiol, cukkini, datolyaszilva, zöldpaprika, olajbogyó, kabátban sült burgonya.
Az alacsony jódtartalmú diéta alatt a következők megengedettek:
Mogyoróvaj, sózatlan földimogyoró, kókuszdió. Cukor, méz, gyümölcs és bogyós lekvárok, zselék és szirupok. Friss alma, grapefruit és más citrusfélék, ananász, sárgadinnye, mazsola, őszibarack (és ezek leve). Fehér és barna rizs. Tojásos nokedli. Növényi olajok (kivéve szójababot). Nyers és frissen főtt zöldségek (kivéve a héjas burgonyát, babot és szóját). Fagyasztott zöldségek. Baromfi (csirke, pulyka). Marha-, borjú-, bárányhús. Szárított fűszernövények, fekete bors. Gabona ételek, tészta(korlátozott mennyiségben). Szénsavas alkoholmentes italok(limonádé, diétás kóla, eritrozinmentes), tea és jól szűrt kávé.
A pajzsmirigy kezelése radioaktív jóddal
Ez a fajta kezelés a rendkívül hatékony eljárások egyike, amelynek megkülönböztető jellemzője kis mennyiségű radioaktív anyag alkalmazása, amely szelektíven halmozódik fel azokon a területeken, amelyek terápiás beavatkozást igényelnek.
Bebizonyosodott, hogy a radiojódterápia a külső sugaras besugárzással összehasonlítva (hasonló expozíciós dózis mellett) ötvenszer nagyobb sugárdózist képes létrehozni a tumorfókusz szöveteiben. sugárkezelés, míg a csontvelősejtekre, valamint a csont- és izomszerkezetekre gyakorolt hatás tízszer kisebb volt.
A radioaktív izotóp szelektív felhalmozódása és a béta-részecskék sekély behatolása a biológiai struktúrák vastagságába lehetőséget ad a daganatos gócok szövetére gyakorolt célzott hatásra, későbbi elpusztításukkal és teljes biztonsággal a szomszédos szervekhez és szövetekhez képest.
Hogyan működik a radiojód-terápiás eljárás? Az ülés során a páciens normál méretű (szagtalan és íztelen) zselatin kapszulát kap, amely radioaktív jódot tartalmaz. A kapszulát gyorsan le kell nyelni nagy mennyiségű vízzel (legalább 400 ml).
Néha a páciensnek radioaktív jódot kínálnak folyékony formában (általában kémcsőben). A gyógyszer bevétele után a betegnek alaposan ki kell öblítenie a száját, majd le kell nyelnie az ehhez használt vizet. A kivehető fogsort használó betegeket felkérjük, hogy távolítsák el azt az eljárás előtt.
Annak érdekében, hogy a radiojód jobban felszívódjon, biztosítva a magas terápiás hatást, a betegnek egy órán keresztül tartózkodnia kell az evéstől és az italfogyasztástól.
A kapszula bevétele után a radioaktív jód felhalmozódik a pajzsmirigy szöveteiben. Ha törölték műtéti úton, az izotóp felhalmozódása vagy a belőle visszamaradt szövetekben, vagy részben megváltozott szervekben történik.
A radiojód a széklettel, a vizelettel, a verejték- és nyálmirigyek váladékával, valamint a beteg leheletével ürül. Ezért a sugárzás megtelepszik a pácienst körülvevő tárgyakon. Minden beteget előre figyelmeztetnek, hogy korlátozott számú dolgot kell a klinikára vinni. A klinikára történő felvételkor kötelesek átöltözni a kórházi ágyneműbe és ruházatba.
A radiojód bevétele után az elkülönített osztályon lévő betegeknek szigorúan be kell tartaniuk a következő szabályokat:
Fogmosáskor kerülje a víz fröccsenését. Fogkefe vízzel alaposan le kell mosni. A WC látogatása során óvatosan kell használni a WC-t, kerülni kell a vizelet fröccsenését (ezért a férfiak csak ülve vizeljenek). A vizeletet és a székletet legalább kétszer le kell mosni, amíg a tartály meg nem telik. Bármilyen véletlenül kifröccsenő folyadékot vagy váladékot jelenteni kell a nővérnek vagy a segédeknek. Hányáskor a betegnek műanyag zacskót vagy WC-t kell használnia (kétszer öblítse le a hányást), de semmi esetre se használjon mosogatót. Többször használható zsebkendőt használni tilos (papírból kell lennie). A használt WC-papírt a széklettel együtt leöblítik. Bejárati ajtó zárva kell tartani. A megmaradt ételt műanyag zacskóba helyezzük. Madarakat és kisállatokat az ablakon keresztül etetni szigorúan tilos. A zuhanyozásnak naponta kell lennie. Ha nincs székletürítés (napi legyen), értesítenie kell a nővért: a kezelőorvos mindenképpen hashajtót ír fel.
A látogatók (különösen kisgyermekek és terhes nők) szigorúan elkülönítve látogathatják a beteget. Ez azért történik, hogy megakadályozzák a sugárszennyeződésüket a béta- és gamma-részecskék áramlása által.
Kezelési eljárás pajzsmirigyeltávolítás után
A radiojód-terápiát gyakran írják fel olyan rákos betegeknek, akiknél műtéten estek át a pajzsmirigy eltávolítására. Ennek a kezelésnek a fő célja az teljes pusztulás abnormális sejtek, amelyek nemcsak azon a területen maradhatnak meg, ahol az eltávolított szerv található, hanem a vérplazmában is.
A gyógyszert szedő beteget a kezelés sajátosságainak figyelembevételével felszerelt elkülönített osztályra küldik. A betegeknek a speciális védőruhát viselő egészségügyi személyzettel való érintkezése a legszükségesebb eljárásokra korlátozódik.
A radioaktív jóddal kezelt betegek kötelesek:
Növelje az elfogyasztott folyadék mennyiségét, hogy felgyorsítsa a jód-131 bomlástermékek eltávolítását a szervezetből. Zuhanyozz, amilyen gyakran csak lehetséges. Használjon egyéni személyes higiéniai cikkeket. WC használatakor kétszer öblítse le a vizet. Naponta cserélje ki a fehérneműt és az ágyneműt. Mivel a sugárzás mosással könnyen eltávolítható, a beteg ruhája a család többi tagjának ruhájával együtt mosható. Kerülje a kisgyermekekkel való szoros érintkezést: vegye fel és csókolja meg őket. A lehető legkevesebbet kell tartózkodnia gyerekek közelében. Az elbocsátás után három napig (ez az izotóp bevételét követő ötödik napon történik) csak egyedül aludjon, egészséges emberektől elkülönítve. A szexuális érintkezés, valamint a terhes nő közelében tartózkodni csak egy héttel a klinikáról való távozás után megengedett. Ha a közelmúltban radioaktív jódkezelésen átesett beteg sürgősen kórházba kerül, köteles erről tájékoztatni az egészségügyi személyzetet, még akkor is, ha a besugárzást ugyanazon a klinikán végezték. Minden radiojódkezelésen átesett beteg élete végéig tiroxint szed, és évente kétszer felkeresi az endokrinológus rendelőjét. Minden egyéb tekintetben életminőségük a kezelés előttivel azonos lesz. A fenti korlátozások rövid távú jellegűek.
Következmények
A radiojód-terápia bizonyos szövődményeket okozhat:
szialadenitis - gyulladásos betegség nyálmirigyek, amelyet térfogatuk növekedése, tömörödése és fájdalom jellemez. A betegség kialakulásának lendülete egy radioaktív izotóp bevezetése eltávolított pajzsmirigy hiányában. Egészséges emberben a pajzsmirigysejtek aktívvá válnak, hogy kiküszöböljék a fenyegetést és elnyeljék a sugárzást. A műtött szervezetében ezt a funkciót a nyálmirigyek veszik át. A szialadenitisz progressziója csak magas (80 millicuries feletti - mCi) sugárdózis esetén következik be. Különféle reproduktív rendellenességek, de a szervezet ilyen reakciója csak az 500 mCi-t meghaladó összdózisú ismételt besugárzás eredményeként következik be.
