Keramické korunky. Je možné brousit plastové zubní korunky?

Metalokeramické korunky jsou dnes nejoptimálnější možností protetiky. Konstrukce je odolný kovový litý rám, vyložený estetickou keramickou hmotou. Koruny jsou jednoduché a efektivní způsob obnovit ztracené funkce a estetiku zubů.

Výhody a nevýhody

Mezi výhody designu patří:

Jednoduchý a bezpečný protetický proces;
Používejte pouze hypoalergenní a ohnivzdorné materiály;
Efektivní obnovení funkce žvýkání;
Vysoký estetický výkon korunek;
Dlouhá životnost;
Vysoká síla;
Chrání zub před dalším poškozením;
Umělé zuby se neliší od přirozených zubů;
Široká paleta barev pro výběr požadovaného odstínu;
Rovnoměrné rozložení žvýkacího tlaku;
Silná fixace;
Nedostatek zvláštní péče;
Cenově dostupné stavební náklady.

Nevýhody keramických korunek zahrnují:

Riziko prasknutí keramiky nebo porušení konstrukce;
Potřeba preparace zubu, která zahrnuje odstranění nervů a výrazné obroušení zubu;
Při absenci depulpace zubů vznikají komplikace ve formě pulpitidy;
Riziko alergie na kovové rámy nebo keramiku;
Opotřebení protilehlých zubů;
Prosvítání skrz kovový rám zpod dásní, zejména v oblasti předních zubů.

Druhy

Konstrukce se skládají z rámu o tloušťce 0,3-0,5 mm a keramické vrstvy o tloušťce 1,2-2 mm. Koruny mají několik typů v závislosti na materiálu rámu:

Na bázi kovu a jeho slitin. Takové koruny jsou nejběžnější a cenově dostupné;
Na bázi kobalt-chrom a nikl. Slitiny byly vyvinuty speciálně pro použití v protetické stomatologii;
Na bázi drahých kovů (zlato) - to jsou nejdražší provedení. Jejich výhodou je zvýšená estetika, možnost použití v přední oblasti čelisti, absence alergické reakce.

Výrobní etapy

Léčbu lze rozdělit do dvou velkých etap: terapeutické a ortopedické. V terapeutické místnosti dochází k dezinfekci a přípravě orgánů dutiny ústní potřebné zuby. Sanitace zahrnuje ošetření kazů, pulpitid, parodontitidy, nekazových lézí zubů, ale i onemocnění dásní: gingivitida, paradentóza a stomatitida.

Preparace zubu spočívá v odstranění nervu (odpulpování). Nejprve se provede rentgen, aby se ujistil, že na kořeni zubu není zánět. Pokud je přítomen zánět, lékař k odstranění patogenního zaměření používá mírně odlišnou taktiku léčby. Při depulpaci zubu zubař provede anestezii, odstranění nervu, čištění kořenových kanálků nástroji a antiseptiky a výplň kanálků. Ošetření je ukončeno umístěním trvalé výplně z fotopolymerních materiálů.

Recenze (Anna, 38 let): „Po ošetření kanálků vedlejšího zubu došlo k těžkému zubnímu kazu a já se rozhodla pro instalaci umělé korunky po pečlivém výběru jsem se rozhodla pro metalokeramické korunky a nelituji své volby Korunka se neliší od přirozených zubů a nevyžaduje zvláštní péči Zubař dal záruku 1 rok, ale slíbil, že korunka vydrží déle než 5 let.“

V ortopedické fázi ošetření se tvrdé tkáně zubu obrousí na tloušťku 1,5-2 mm na všech stranách. Po broušení se získá malý pahýl zubu, ze kterého lékař odebírá otisky speciálním materiálem. V této fázi se provádí výběr anatomický tvar zuby a barvu pomocí stupnice Vita.

Během výroby korunek (7-10 pracovních dnů) se na obroušené zuby nasazují provizorní dočasné korunky, aby se zachovala estetika a celistvost zubů. Po výrobě konstrukce se provádí postup pro upevnění hotových kovokeramických korunek.

Při absenci korunky zubu je dalším stupněm ošetření výroba pahýlové vložky. Inlay je kovová tyč, která se skládá z kořenové části a koronální části. Kořenová část je upevněna v zubním kanálku a kořenová část vypadá jako pahýl, na který bude korunka upevněna. Laboratorní fáze výroby korunky zahrnují:

Odlévání sádrového modelu zubu;
Výroba dočasných korunek;
Výroba litých kovových rámů;
Zakrytí rámu keramickou hmotou;
Pečicí keramika při vysoká teplota předat potřebné vlastnosti;
Broušení a leštění hotové konstrukce.

Instalace (před a po)

Po vyrobení produktu přenese zubní technik práci na kliniku k další instalaci. Zubní lékař zkontroluje funkčnost a absenci vad korunek a přistoupí k instalaci do dutiny ústní. K tomu jsou zuby a korunky ošetřeny antiseptiky, je připraveno speciální lepidlo a produkt je k němu připevněn.

Někdy se provádí dočasná fixace a poté se používají trvalé materiály. Tato fáze slouží ke kontrole korunky ve skusu, aby konstrukce nepřekážela při jídle nebo mluvení. Po instalaci kovokeramických korunek lékař dává doporučení na správná péče, provozním řádem a nutností preventivních prohlídek.

Příprava na metalokeramickou korunku

Jedna z nejdůležitějších etap úspěšná léčba připravuje zub na korunku. Fixace a stabilizace struktury, estetický vzhled a životnost budou záviset na způsobu broušení zubu. Pro správné vytvoření pahýlu zubu je nutné odstranit tvrdou tkáň o 1,5-2 mm (0,4-0,6 u kovového rámu a 0,8-1,3 u keramické fazety).

Odstranění velké vrstvy tkáně je bolestivé a může vyvolat rozvoj zánětu nervu, proto se doporučuje depulpace. Příprava se provádí pomocí frézy požadovaného tvaru a vodou chlazené špičky. Fáze přípravy na metalokeramickou korunku:

Vytvoření drážek požadované tloušťky pro kontrolu odstranění tvrdé tkáně;
Broušení vestibulární a ústní strany zubu;
Příprava žvýkací plochy nebo ostří;
Oboustranné broušení kontaktní plochy;
Instalace retrakční nitě a zatlačení dásní;
Vytvoření kruhové římsy pro silnou fixaci budoucí struktury a správné rozložení žvýkacího tlaku;
Konečné ošetření pahýlu zubu.

Péče o kovokeramické zubní korunky

Hygienická péče o metalokeramické korunky zahrnuje pravidelné čištění zubů ráno a večer. Během hygieny musíte provádět zametací pohyby od dásně k řezné hraně. V tomto případě musíte věnovat pozornost oblasti, kde se koruna setkává s dásní. Tuhost štětin kartáčku lze zvolit tak, aby byla pohodlná pro přirozené zuby. Také se nedoporučuje používat kartáč déle než tři měsíce.

K čištění mezizubních prostor je povinné používat dentální nit. Zbytky potravy mezi zuby vyvolávají decementaci korunek a vznik kariézního procesu. Aby se zabránilo komplikacím, je nutné používat nit každý den po čištění zubů, doporučuje se provést postup před spaním.

V případě potřeby se doporučuje používat k čištění prostoru mezi zuby zubní kartáčky. Každých šest měsíců je potřeba navštívit lékaře, aby prohlédl struktury, léčil nemoci a nechal si zuby odborně vyčistit. V případě onemocnění parodontálních tkání je nutná léčba, od Chronický zánět dásně snižuje kvalitu a životnost korunek.

Život

Životnost kovokeramických korunek je 6-10 let, ale lékaři dávají záruku 1-2 roky. Životnost konstrukcí závisí na následujících faktorech:

Kvalita terapeutické fáze léčby. Běžná příčina Odstranění korunky způsobuje zánět a bolest v horní části zubu. Takové situace vznikají v důsledku nekvalitního ošetření kořenových kanálků a snížení lidské imunity;
Správná preparace tvrdých tkání. Při nesprávném otočení zubu nebude korunka dobře fixována a bude neustále vypadávat z pahýlu;
Profesionalita zubního technika;
Kvalita dentálních materiálů;
Hygienická péče o ústní dutinu;
Žvýkací tlak. Nadměrný tlak (otevírání lahví, matice) může vést k selhání konstrukce.

Kolik stojí korunka zubu?

Cena kovokeramických korunek závisí na mnoha faktorech:

Umístění a prestiž kliniky;
Cenová politika zubního lékařství;
Výběr materiálů;
Zkušenosti lékaře a zubního technika;
Doba výroby;
Kvalita keramické hmoty;
Dostupnost dočasných korunek;
Přítomnost fáze terapeutické přípravy zubu.

Koruna vyrobená z materiálů od domácích výrobců bude stát 4-5 tisíc rublů. Při použití vysoce kvalitní německé keramiky bude cena asi 6-8 tisíc rublů. Při použití slitiny drahých kovů pro rám bude cena koruny 15-50 tisíc rublů. Při výrobě dočasných korun se náklady na konstrukci zvýší přibližně o tisíc rublů.

Otázka odpověď

Je možné udělat magnetickou rezonanci s metalokeramickými korunkami?

Dříve nebylo možné provádět studie magnetické rezonance v přítomnosti kovových inkluzí v ústní dutině, včetně kovokeramických korunek. Pokud jsou přítomny kovové prvky, výsledky vyšetření jsou zkreslené a vyšetření není účinné. Moderní technologie umožňují provádět vyšetření za přítomnosti korunek, čepů, rovnátek, destiček a dalších prvků. Nové tomografy jsou vybaveny speciálními funkcemi, které umožňují provádět vyšetření téměř každému. Před MRI musíte svého lékaře informovat o svém zdravotním stavu a přítomnosti korunek.

Je možné bělit korunky?

V průběhu času mohou korunky mírně ztmavnout, nasytit se pigmenty z ústní dutiny a mnozí se zajímají o otázku: je možné provést bělení? Bělicí prostředky jsou navrženy tak, aby napadaly sklovinu, takže jejich použití na keramiku nebude mít žádný účinek. Abyste zabránili změně barvy struktur, musíte je pravidelně provádět hygienické postupy, navštivte lékaře pro profesionální čištění. V případě potřeby můžete provést leštění, které odstraní stopy tmavého plaku a zubního kamene.

Recenze (Evgeniy, 45 let): „Nechal jsem si nainstalovat velkou protézu z metalokeramických korunek na horní čelist. Koruny byly umístěny na přední a boční zuby. S výsledky ošetření jsem velmi spokojená, moje zuby vypadají krásně a mohu nyní správně jíst. Ihned po instalaci jsem měl v ústech mírné nepohodlí, ale po několika dnech jsem si na to zvykl a nepohodlí zmizel."

Které korunky jsou lepší: metalokeramické nebo zirkonové?

Zirkonové korunky jsou ortopedické struktury, které jsou vyrobeny z oxidu zirkoničitého. Oproti kovokeramickým se vyrábějí bez kovového rámu, což má mnoho výhod. Vysoce kvalitní materiál zajišťuje vysokou estetiku, pevnost, spolehlivost a odolnost.

V cervikální oblasti nedochází k průsvitu kovu a je vyloučen výskyt alergických reakcí. Lze usuzovat, že zirkonové korunky jsou mnohem lepší než kovokeramické. Jedinou nevýhodou produktů je vysoká cena.

Odlomí se kus kovokeramické korunky: co dělat?

Velmi častou komplikací při ošetření metalokeramickými korunkami je výskyt třísek a lomů keramiky. Kus materiálu se může odlomit v důsledku nadměrného žvýkacího tlaku na umělý zub nebo při konzumaci ořechů, sušenek atd. Pokud se objeví komplikace, musíte kontaktovat svého ošetřujícího ortopeda a nechat závadu odstranit.

Pokud taková situace nastane a korunka je v záruce, musí zubní lékař konstrukci vyměnit. Li záruční doba prošlo, je možné opravit keramiku. Oprava výrobku je podobná instalaci výplně. Potřebné místo se očistí, nanesou se speciální gely a vyplní se materiálem podobným složení jako keramika.

Ahoj! Mám tento problém. Byl bych vděčný za vaši radu. Nasadili mi korunu, trochu to překáželo, skus byl příliš vysoký. Doktor mi to dal na permanentní cement a pak to ještě několikrát zbrousil, protože jsem si stěžoval, že překážím. Nakonec to na žvýkací ploše rozemlel na kov (proužek kovu 3-4 milimetry dlouhý, žádná tečka), povrch je trochu drsný. Říká, že na kousnutí není dost místa, proto se to stalo tímto způsobem. "Nic špatného se nestane." Je to přijatelné nebo je lepší požádat o opakování? Povede závada k nepříjemným následkům? Mám podezření, že korunka nebyla vyrobena přesně, protože byla zpočátku velmi vysoká. I když se to nyní zdá docela nízké, pravděpodobně je problém se skusem. V naposledy zospodu pod korunkou (6) a přilehlou korunkou zub také trochu nabrousil, takže nyní korunka 6 nepřekáží, ale „překážejí“. 4 zuby, je na nich zvýšený kontakt, zdá se mi. Je to možné? Před protetickým zákrokem do zubu nic nezasahovalo. Je možné nějak opravit skus, pokud se odstraní přebytek? Předělali jste tuto trpělivou korunu? Chápu, že je těžké na to přijít v nepřítomnosti. Co doporučujete - osobní konzultaci s jiným lékařem na jiném místě, požádat o návštěvu primáře oddělení, nebo něco jiného? Děkuji!

Anno, dobré odpoledne! Doporučil bych vám nechat se léčit u někoho, kdo se léčit potřebuje. Musíte však pochopit, zda existují problémy se skusem nebo ne - internet je plný popisů, včetně ortognátního skusu. Dívej se. Nebude se to na 99 % shodovat, ale obecný trend bude jasný. Pokud antagonistický zub vyšel, bylo nutné jej buď zatlačit, nebo také překrýt korunkou. Očividně jste neměli montážní fázi, protože by bylo jasné, že kovový rám naruší záběr. Mluvil bych bez skandálu s manažerem, to je normální, nejste odborník a tématu nerozumíte, spíše bych pomohl slovy, jelikož do situace osobně nevidím. Pokud se vám všechny rozhovory zdají vágní, poraďte se s jiným lékařem a vyměňte korunku. Přátelským způsobem, kdyby se mi náhle stal takový příběh, nabídl bych vám, že zaplatíte pouze technické náklady. Není tam nic děsivého. 100% je třeba vyleštit. zůstane jen sediment.

Majitelé zubních protéz se někdy potýkají s problémem poškození nebo odštípnutí materiálu z povrchu korunek.

Existuje mnoho důvodů pro čipy a mnoho metod obnovy.

Popis materiálu

Metalokeramické korunky jsou vyráběny dle individuální výroby sádrový odlitek a skládají se z kovové základny a keramického povrchu.

Rám může být vyroben ze slitin ušlechtilé kovy(zlato, stříbro, palladium) nebo ze základních slitin (nikl, chrom, kobalt).

Pevnost konstrukce je zajištěna rámem, který plně plní funkce ztraceného zubu. A díky keramické výstelce vypadá umělý zub téměř stejně jako přirozený.

Ke snížení křehkosti koruny, technologie vrstvení nanášení keramiky se používá na vnější povrch kov, poté bezpečně fixován slinováním.

Přestože jsou kovokeramické konstrukce považovány za pevné a odolné, právě na takových výrobcích vyrobených z kombinovaných materiálů se nejčastěji tvoří třísky. To se vyskytuje hlavně u lidí, kteří preferují pevnou stravu.

Příčiny poškození

Na styku kovové základny a keramického obložení někdy dochází k silným pnutím, která mohou způsobit třísky nebo jiné poškození keramiky.

Mezi hlavní důvody vzniku keramických třísek patří:

velký rozdíl mezi kurzy teplotní roztažnost kov a keramika;
příliš dlouho střední část mostní konstrukce(základny vyrobené z ušlechtilých kovů mají malou tuhost, takže nadměrné žvýkání může způsobit třísky na povrchu);
malokluze, někdy v kombinaci s patologickým skřípáním zubů;
neodborná preparace zubů(nedostatečné odstranění tvrdých tkání ze žvýkací plochy);
provádění rozsáhlých ortopedických prací bez použití speciálního vybavení;
pomocí cementu, který je pro fixaci příliš silný kovokeramická konstrukce;
vstupu cizích těles mezi preparovaným zubem a korunkou;
špatně provedené technické a laboratorní práce;
zranění po nárazu, pády atd.;
špatné zacházení pacienta s umělým chrupem (zvýšené zátěže, změny teploty).

Restaurační metody

Je důležité vědět, že rozbitý kus keramiky by se neměl vyhazovat. Musí se přinést k lékaři, který určí, zda jej lze vyměnit.

Existuje několik způsobů, jak problém vyřešit, a to:

Provádění povrchového leštění. V tomto případě se tvar zubu mění, ale přesto je zachována jeho celistvost a estetika. Tato metoda je jednou z nejekonomičtějších. Je však nepřijatelné jej používat, pokud jsou zuby umístěny v zóně úsměvu.
Kompletní výměna konstrukce. Jedná se o nejspolehlivější metodu, která však vyžaduje mnoho finančních nákladů. Úplná výměna cermetů také zabere spoustu času.
Obnova po odstranění. Protože je korunka pevně připevněna k cementu, je velmi obtížné ji odstranit. Aby nedošlo k poškození výrobku při odstraňování, jsou vyžadovány odborné dovednosti a speciální nástroje.
Oprava bez demontáže. Tato metoda obnovy je nejoblíbenější. Všechny manipulace se provádějí přímo v ústech pacienta (poškozený kus je vyroben z kompozitních materiálů). Nevýhodou tohoto typu opravy je, že korunka nemusí vydržet příliš dlouho.

Pokud dojde k poškození v důsledku traumatu, je nutné co nejrychleji provést obnovu.

V přítomnosti výrazné linie zlomeniny nebo kdy úplná absence keramický povlak, nejlépe korunku předělat.

K tomuto typu poškození obvykle dochází po špatně provedené technické nebo laboratorní práci.

Technika restaurování po odstranění

Oprava kovokeramických konstrukcí je složitá a vyžaduje přísné dodržování technologie. Aby se korunka při odstraňování nezničila a po restaurování ji bezpečně zafixovala, je nutné použít speciální nástroje.

Například zařízení Coronaflex umožňuje odstranit konstrukci pomocí stlačeného vzduchu. V tomto případě není korunka poškozena vůbec, ale takový postup vyžaduje velké finanční náklady.

Metoda decementace konstrukce pomocí ultrazvukové expozice také pomáhá zachovat integritu produktu. Některé materiály však nejsou náchylné k tomuto efektu (například skloionomerní cement).

Lékař může použít speciální nástroje, kterými řídí sílu zatížení tkáně a produktu:

zařízení s háčkovitou špičkou;
speciální kleště;
oddělovací šroub;
pneumatické ruční nářadí;
odstraňovače korunek ruční nebo automatické.

Struktura je zpravidla odstraněna pod lokální anestezie, takže pacient nepociťuje nepohodlí.

Po odstranění předá zubní lékař přípravek zubnímu technikovi v laboratoři. Postup obnovy u drobných poškození trvá přibližně 2-3 hodiny.

Specialista obnoví původní vzhled výrobku slepením chybějícího kusu pomocí speciální personál.

Pokud dojde ke ztrátě fragmentu, na poškozenou oblast se nanese vrstva keramiky, načež se produkt vysuší ve speciální peci, poté se zaostří a vyleští pomocí speciálního zařízení.

Oprava produktu v ústech pacienta

Postup obnovy je podobný jako při umístění výplně. Je důležité, aby koruna byla suchá. Proto se nejprve oblast, kterou je třeba obnovit, izoluje od vlhkosti pomocí kofferdamu.

Poškozená oblast se preparuje pomocí diamantové frézy. To je nezbytné pro vytvoření hrubého povrchu a vytvoření zkosení, v důsledku čehož kompozitní materiál lépe přilne.
Celý povrch se vyčistí kartáčem a poté se na minutu ošetří speciální kyselinou. Pro kovokeramiku se používá pouze kyselina fluorovodíková. Poté se koruna promyje proudem vody a následně se suší.
Keramický povrch ošetřený silanem, který okamžitě schne, a poté pomocí primeru.
Na poškozenou oblast se aplikuje několik vrstev neprůhledného materiálu., která pokrývá kov. Poté se na několik sekund provede polymerace pomocí speciální lampy.
Nakonec odborník natře oblast lepidlem., načež se nanáší ve vrstvách kompozitní materiály(dentin, sklovina) požadovaného odstínu. Každá vrstva je polymerována halogenovou lampou.
Poslední fází je broušení, leštění povrchu a odstranění kofferdamu. Po dokončení všech prací lékař zhodnotí estetický výsledek restaurování. kovokeramická korunka.

Kompozitní materiály mají vynikající maskovací vlastnosti, proto v důsledku restaurování keramiky touto metodou není kov vůbec vidět. A díky leštění získá zub přirozený vzhled.

Pokud postup provádí zkušený odborník, pak budou veškeré stopy práce zcela neviditelné. Nevýhodou metody je, že lékaři neposkytují záruky ohledně trvanlivosti korunky po restaurování.

Předpověď

Obnovená koruna může trvat rok nebo několik let, v závislosti na určitých faktorech:

rozměry poškození(pokud je čip příliš velký, zvyšuje se riziko opakovaného zničení korunky);
základní materiál(kompozitní materiály lépe přilnou ke keramice než ke kovu);
malokluze(v některých případech tento faktor způsobuje přetvoření čipu);
nesprávná nebo nekvalitní péče za zuby může vést k poškození obnovené korunky;
dlouhá mostní konstrukce(kvůli zvýšeným mikroohybům je pravděpodobné poškození náhrady);
porušení těsnosti přilnavosti keramiky a kovu(keramika může časem ztratit svou pevnost).

Je důležité správně určit příčinu čipu. Pokud například došlo k poruše v důsledku porušení technologie výroby koruny, je třeba ji zcela předělat. Pouze zjištěním příčiny lze předejít opakování závady.

Cena

V průměru se náklady na obnovu čipu na kovokeramické korunce pohybují od 2 500 do 4 500 rublů. Obnova pomocí kompozitních materiálů bude stát přibližně 3 000 rublů pevné záložky- od 4 000 rublů.

Přeleštění restaurování stojí přibližně 400 rublů a vytvoření nové koruny stojí více než 10 000 rublů.

V první řadě se cena odvíjí od velikosti a místa poškození. Velká důležitost má odbornou způsobilost. Pokud k čipu došlo v důsledku chyby zubního lékaře nebo zubního technika, pacient opravu neplatí.

Video představuje mistrovskou třídu intraorální opravy protézy, když je keramická fazeta odštípnuta.

Metalokeramické korunky jsou jedním z typů zubních korunek používaných v protetice, jejichž předností je estetika, vysoká pevnost a dostupná cena.

Metalokeramické korunky se skládají z litého kovového rámu pokrytého keramickou hmotou nahoře.

Typy kovokeramických korunek

Metalokeramické korunky mají uvnitř litý kovový rám. Typ metalokeramické korunky závisí na tom, z jakého kovu je rám vyroben.

Tloušťka kovového rámu se pohybuje od 0,3 - 0,5 mm. V důsledku toho bude tloušťka kovokeramické korunky 1,5 - 2,0 mm, protože horní část rámu bude pokryta keramickou hmotou.

Rám kovokeramické korunky je vyroben z kovu nebo slitin.
Kobalt-chrom a nikl - slitiny chromu navrženo speciálně pro zubní protetiku. K výrobě korunek se však často používají drahé kovy nebo jejich slitiny: palladium, platina, zlato.
Zhotovení kovokeramické korunky na zlatém rámu má výhody: hotové korunky mají přirozenější vzhled, což umožňuje instalovat kovokeramické korunky na přední zuby.

Etapy výroby kovokeramických korunek

Tradičně se kovokeramické korunky vyrábějí v několika fázích:

Příprava zubu na protetiku - ošetření zubů, odstranění starých nekvalitních výplní a doplnění zubů a kořenových kanálků. Odstranění poškozené zubní tkáně.
Příprava na kovokeramickou korunku se provádí v anestezii. Zub se obrousí, aby se vytvořil výstupek, na kterém bude spočívat zubní korunka.
Sejmutí otisku obou čelistí pacienta a jeho odeslání do laboratoře.
Výroba litého kovového rámu.
Nanášení keramické hmoty na hotový rám. Keramika se nanáší ve vrstvách. Po nanesení každé vrstvy je korunka vypálena při teplotě 800 - 950 stupňů ve speciální peci. Tak je dosaženo velmi pevné vazby mezi kovem a keramikou.
Vyzkoušení hotové korunky na zub.
Konečný výběr barvy koruny s následným lazurováním.
Instalace trvalé zubní konstrukce.

Průměrná doba výroby kovokeramických korunek je deset dní.

Indikace pro instalaci

Indikace pro protetiku s kovokeramickými korunkami:

Zničení zubů, více než polovina.
Zubní kaz, i když proces zasáhl oblast zubu pod úrovní dásně.
Chybí jeden nebo více zubů.
Použití zubů jako podpůrných zubů.
Vady v chrupu vám umožní eliminovat metalokeramické korunky na žvýkací zuby.
Výroba korunek na špendlíky.
Výroba umělých zubů na implantáty.

Kontraindikace

Instalace kovokeramických korunek je kontraindikována, pokud pacient:

Chronická parodontitida.
Duševní poruchy.
Přítomnost těhotenství.
Bruxismus (skřípání zubů v noci).
Kousnutí je zlomené.
Přítomnost zánětlivého procesu v ústní dutině.
Tělo je po nemoci oslabené.

Jak instalace probíhá?

Před zahájením protetiky je nutné kompletní rekonstrukce dutiny ústní (ošetření kazů, výplně kanálků, odstranění starých nekvalitních výplní).

Protetika s kovokeramickými korunkami se provádí v několika fázích:

Příprava zubů. Tloušťka budoucí koruny se brousí tvrdé tkáně zub V případě potřeby se provádí depulpace zubu.
Odebírání otisků pacientových čelistí.
Zhotovení modelu zubů ze sádry v laboratoři.
Zhotovení provizorních plastových korunek a jejich upevnění na preparované zuby.
Výroba litého kovového rámu pro budoucí korunku a vyzkoušení.
Povlak kovového rámu keramikou.
Ošetření zubu speciální pastou obsahující fluor pro ochranu zubu před zničením pod korunkou.
Montáž hotové konstrukce a fixace dočasným cementem. To je nutné, aby v případě jakékoli nesrovnalosti bylo možné ji opravit.
Fixace korunky permanentním cementem.

Rekonvalescence a rehabilitace

Po protetice s kovokeramikou někdy existují nepříjemné následky:

Odstín metalokeramické korunky neodpovídá barvě zubů.
Špatné usazení korunky.
Bolestivé pocity spojené s nesrovnalostí mezi velikostmi koruny.
Nepohodlí.
Zvýšená citlivost zubů.
Vymytí cementu zpod protézy nebo ztráta korunky při použití nekvalitního cementu.

Abyste se vyhnuli komplikacím po instalaci konstrukce, musíte poprvé jíst měkké jídlo a dodržovat doporučení zubaře.

Při bruxismu noste v noci na zuby chránič.

Video: „Kovovo-keramické korunky, některé funkce“

FAQ

V dnešní době existuje široká škála materiálů pro výrobu zubních korunek. Každý z nich má výhody i nevýhody.

Odpovědi odborníků na časté dotazy pacientů vám pomohou se správným výběrem.

Otázka: Bolel mě zub pod korunkou. Doktor říká, že je potřeba odstranit korunku. Jak odstranit metalokeramickou korunku bez jejího poškození?

Odpovědět: Ne vždy je možné odstranit metalokeramickou korunku bez jejího poškození. Nejčastěji se uchýlí k použití ultrazvuku. Pokud zub bolí pod zubní protézou, pak není nutné korunku odstraňovat. V některých případech se do korunky vyřízne otvor a provede se ošetření. Otvor se poté uzavře výplňovými materiály.

Otázka: Šel jsem k lékaři kvůli bolesti zubů. Udělal jsem rentgen a zjistil jsem zánětlivý proces v kořenu zubu pod korunkou. Řekněte mi prosím, zda se v rámci záruky vyměňují metalokeramické korunky?

Odpovědět: Ano, máte možnost si zdarma ošetřit zub a nasadit mu novou metalokeramickou korunku.

Otázka: Je možné brousit kovokeramickou korunku?

Odpovědět: Ne, metalokeramická korunka není broušena jako jiné zubní korunky. Pro jejich instalaci jsou zuby vybroušeny.

Otázka: Chci si nasadit korunky na žvýkací zuby. Co je lepší: zirkonové korunky nebo kovokeramika?

Odpovědět: Na žvýkací zuby lze nasadit zirkonové i metalokeramické korunky. Zirkonové korunky jsou pohodlnější a nemají žádné kontraindikace. V některých případech je možná alergie na kovokeramické korunky.

Otázka: Zubař mi navrhl nasadit na přední zuby metalokeramické korunky. Řekněte mi, které metalokeramické korunky jsou lepší?

Odpovědět: Na přední zuby je lepší nasadit korunky, jejichž rám je ze zlata. Takové korunky jsou hypoalergenní a estetičtější.

Klady a zápory kovokeramických korunek

Výhody metalokeramických korunek:

Pohodlí a plná funkčnost.
Pěkná estetika.
Korunky mají dostatečnou pevnost, díky čemuž má kovokeramika dlouhou životnost.
Hygiena. Metalokeramické korunky nejsou citlivé na bakterie a mikroorganismy.
Biologická kompatibilita. Kvalitativně instalované korunky nevolejte patologické změny v žvýkačce.
Metalokeramická korunka s ramenní hmotou má některé výhody: nedochází k černání dásně u krčku zubu, kov neprosvítá, je pevnější a odolnější.
Možnost protetiky předních i žvýkacích zubů.
Barva koruny se nemění.
Cenově dostupnější ve srovnání například s implantáty.
Možnost přímé opravy štípané keramiky ústní dutina.
Pevnost, odolnost proti opotřebení, dlouhodobý služby.

Nevýhody kovokeramických korunek:

Možné odštípnutí keramické hmoty.
Potřeba silného skřípání zubů.
Ve většině případů povinná depulpace zubů.

Péče o kovokeramické korunky

Péče o kovokeramiku je stejně jednoduchá jako péče o skutečné zuby.
Ústní hygienu stačí provádět dvakrát denně.
Kovokeramické konstrukce by měly být chráněny před poškozením. Neměli byste kousat tvrdé předměty kovokeramickými zuby, protože by to mělo za následek třísky a praskliny v keramickém povlaku, což může vést ke zlomení protézy.

Ceny za kovokeramické korunky

Zubní korunky, zejména metalokeramické, jsou dnes velmi oblíbené, ceny se odvíjejí od následujících faktorů:

Typ kovu nebo slitiny použité k výrobě rámu.
Vlastnosti keramické hmoty.
Druh a cena dentálního cementu.
Cena práce pro zubního lékaře a zubního technika.

Náklady na kovokeramickou korunu v Moskvě se mohou lišit od nákladů v jiných regionech.

Protože během procesu protetiky bude pacient potřebovat dočasné korunky. Pak se náklady na práci zvyšují z 1000 - 1200 rublů za každou korunu.

Život

Životnost metalokeramických korunekzáleží na kvalitě následujících prací:

Příprava zubu na instalaci korunky. Pokud zub nebyl zcela vyléčen, může být vyžadováno opětovné ošetření zubu a protetika.
Kvalitní práce zubního lékaře: broušení zubů, snímání otisků, montáž zubních struktur. Zda bude nošení korunek pohodlné, závisí na jejich kvalitním provedení.
Vysoce kvalitní výroba korunek. Estetika a pevnost konstrukcí závisí na tomto faktoru.

Dnes je metalokeramika jedním z odolných typů zubních struktur používaných v zubních protézách.

Pokud je kovokeramická korunka vyrobena v souladu s moderní technologie, pak je životnost takových protéz od 10 do 15 let.

Kvalitně zpracovaná metalokeramická korunka vydrží desítky let.

Na klinikách dávají na zubní protetiku většinou záruku 1 rok.

Před koncem záruční doby si můžete udělat rentgen (nejlépe v jiné klinice). Pokud je v místě instalace konstrukce zjištěna patologie, mělo by být na náklady kliniky provedeno opětovné ošetření a reprotetika.

Korunka zubu může být vystavena různým „útokům“. patologické faktory – mechanickému poškození, kariézní procesy atd. V tomto případě vyvstává otázka, jak obnovit „poškozený“ zub: nasaďte výplň na čep nebo nainstalujte protézu ( zubní korunka z kovoplastu, kovokeramiky, keramiky).

Stává se, že již upevněná umělá struktura se rozbije a na ní se objeví třísky, praskliny a jiné vady. V tomto případě si pacient musí vybrat - opravit protézu nebo ji vyměnit za „čerstvou“.

Materiály

Ve stomatologii se k obnově korunky zubu používají následující:

Kov-plast. Nejvíce „traumatické“, křehké struktury. Zpravidla se používají jako dočasné zubní protézy nebo k implantaci, pokud nelze přetěžovat umělé zuby.
Kovová keramika(kovová základna s keramickým povlakem). Pravděpodobnost štěpkování na takových korunách je nižší než v předchozím případě, ale při nesprávné péči mohou být takové struktury zničeny.
Keramika. Při velkém zatížení se konstrukce mohou drolit a mohou vznikat třísky.
Zirkonium nebo oxid hlinitý. Při použití protetiky s těmito korunkami je minimalizováno riziko vzniku různých vad při nošení.

Příčiny vad

Ochranné korunky se mohou zlomit:

s bruxismem (zvyk silně zatínat čelisti a skřípat zuby);
pokud při vytváření protézy mistr nezohlednil rozdíl v tepelné roztažnosti materiálů, které tvoří strukturu;
když má protéza nepravidelný tvar a je neustále vystaven intenzivnímu funkčnímu zatížení protilehlé čelisti;
pokud plak „leží“ v silné vrstvě mezi korunkou a přirozenou jednotkou;
v případě porušení technologie střelby;
oprava kovokeramických korunek je nevyhnutelná, když pacient sám o zubní protézy nedbá, řádně se o ně nestará („zraňuje“ struktury pevnou stravou, otvírá zuby zuby).

Zničení „vaší“ zubní korunky o více než polovinu - přímé čtení na protetiku

Moderní technologie

Protetika je moderní stomatologická technika pro obnovu „poškozených“ zubních souprav. Stává se, že i na nejkvalitnější metalokeramické korunce se objeví čip - v tomto případě musí být výrobek obnoven. Obnova korunek není snadná, pečlivá práce, která vyžaduje, aby byl odborník vysoce kvalifikovaný, přesný a pečlivý. Restaurování kovokeramických korunek mimochodem v moderní stomatologie praktikována nejméně často (protéza se vyměňuje za novou).

Pokud se lékař rozhodne obnovit „poškozenou“ strukturu, pak se všechny manipulace provádějí až po odstranění korunky ze zubu. Je možné obnovit keramické, zirkonové a plastové výrobky: tuto práci provádí zubní lékař (lékař provádí postup bez vyjmutí protézy ze zubní soupravy). Obnova korunkové části zubu v této situaci zahrnuje:

povrchové leštění. Zub zůstává neporušený, zlepšuje se jeho estetika a mírně se mění jeho tvar. Taková práce se provádí na jednotkách umístěných v zóně úsměvu, pokud mají mírný čip;
oprava kovokeramické korunky může být také provedena pomocí kompozitních materiálů. Zničená část protézy se vyplní výplňovým materiálem, čímž se obnoví její původní velikost a tvar. Tato metoda se však nejčastěji používá pro obnovu plastových protéz, ale s vysoce kvalifikovaným lékařem a při práci s jinými strukturami dává dobrý estetický výsledek.

Fáze zotavení

Oprava cermetů (keramiky) se provádí v několika po sobě jdoucích fázích:

štípaná oblast je důkladně vysušena;
oblast, která má být obnovena, se ošetří frézou (je dosaženo drsnosti nezbytné pro spolehlivou fixaci kompozitu);
Dále je třeba vyčistit, zaostřit povrchovou vrstvu a ošetřit strukturu speciálním tekutým roztokem;
defekt keramické nebo kovokeramické korunky je pokryt speciálními izolačními těsněními;
je vybrán kompozit požadovaného odstínu (výplňový materiál se nanáší ve vrstvách a po dokončení práce se polymeruje světelnými lampami);
poslední etapa obnovy koruny přední zub- konečné leštění.

Obnova korunkové části zubu se provádí také pomocí kompozitních materiálů - fotopolymerních výplní, které se fixují na čepy

Důležité: pokud není možné protézu opravit „na místě“, zubní lékař ji ze zubu sejme (vyvrtá nebo změkčí speciální hmotou). Dále lékař udělá otisk a na jeho základě se v laboratoři vyrobí nová protéza.

Oprava korunky pomocí kompozitu

Obnova poškozených jednotek pomocí výplňové materiály a sklolaminátové čepy se provádí pouze při mírném poškození korunky. Pokud tedy pacientovi chybí více než polovina „jeho“ zubu, použijte tato metoda ne racionální. Po odstranění dřeně dentin ztrácí většina jejich nutriční vlastnosti- přilnavost (koheze) kostní tkáně s kompozitem to bude minimální.

Před zahájením práce lékař posoudí stav poškozeného zubu (nejvíce informativní metoda– radiografie). V přítomnosti kariézních lézí, zánětlivé procesy Zubař poskytuje vhodnou léčbu. Na základě rentgen vybere velikost (tloušťku, hloubku) čepu, odstraní dřeň, vyčistí, připraví zubní kanálky k implantaci a propláchne je antiseptickým roztokem.

Dále se do kanálu umístí tovární (individuální) čep, zbytky se odstraní speciálním dentálním nástrojem a zbývající dutina se vyplní cementem. Další fází je obnova korunkové části zubu: fotopolymerní kompozit se nanáší vrstva po vrstvě a ošetřuje se ultrafialovou lampou.

Postupně se tedy lékaři podaří obnovit původní velikost (tvar) poškozeného zubu. Výhody kompozitní metody: celistvost struktury, při práci s čepem a výplní nedochází k mechanickému ovlivňování sousedních útvarů chrupu, zákrok je bezbolestný, neničí se zubní sklovina.

Hlavní nevýhodou takovéto náhrady je riziko vzniku recidivujícího kazu (zub sám ztmavne, ale výplň zůstává nezměněna).

Instalace protézy

Hlavní indikací pro použití keramiky a kovokeramiky je silný kořen zubu, ale velká absence korunkové části. jiný klinické případy, které vyžadují protetiku: výrazná pigmentace zubní skloviny, progresivní onemocnění dentinu nekazivé povahy, destrukce skloviny pod vlivem vnějších nebo vnitřních faktorů.

Přípravná fáze je podobná práci při instalaci kompozitu, poté se protetický zub obrousí a do kanálu se umístí čep. Pokud je kořen silný, ale „vlastní“ korunka zubu téměř úplně chybí, je nainstalován pahýl (inlay). Tato konstrukce zpevňuje zubní kanálky a umožňuje bezpečnou fixaci protézy. Zubní korunky jsou samozřejmě spolehlivější a stabilnější (ve srovnání s kompozitní náhradou), ale pouze zubní lékař by měl rozhodnout, jak nejlépe „zachránit“ poškozenou jednotku.

Poškozené korunky z kovoplastu a keramiky se restaurují „in situ“; kovokeramické konstrukce se zpravidla musí vyměnit

Prevence a péče

Aby se předešlo nutnosti obnovy primárních (trvalých) zubů, doporučuje se navštívit zubního lékaře jednou za šest měsíců. zubní ordinace k odborné kontrole. Kromě toho se doporučuje rovnoměrně rozložit funkční zátěž na čelist při jídle (žvýkat na obě strany). Péče o „opravené“ zuby by měla být ještě důkladnější než o zuby živé.

Pokud tedy zub s plombou (čep, inlay) změnil barvu, objevila se na něm tříska nebo jiné vady, je to jasný signál, upozorňující na nutnost instalace protézy (korunky). Není tedy vždy možné obnovit poškozenou zubní korunku, v tomto případě je lepší zubní náhradu odstranit a nahradit ji novou. V některých případech zubní lékaři dávají přednost použití kompozitních materiálů (výplně s čepy) nebo jádrových inlayů (pokud je přirozená korunka zubu vážně poškozena) pro obnovu zubu.

Rozhodnutí o tom, zda nainstalovat metalokeramické, keramické, metaloplastové korunky nebo „oživit“ zuby pomocí fotopolymerních materiálů, činí lékař po komplexní posouzení stav dutiny ústní (a samotné postižené jednotky) konkrétního pacienta.