Na prodej léky na předpis Bez lékařského předpisu může lékárník dostat pokutu pět tisíc a více rublů. A lékárna bude na tři měsíce zavřená úplně. Z „volného prodeje“ zmizela antibiotika, řada léků proti bolesti, kardiovaskulární a další léky. Dozorové úřady tvrdí, že se tak dělo kvůli zdraví pacientů, mnohé se přitom odvolávají na zahraniční zkušenosti. Proč nejsou pacienti s takovou péčí spokojeni?
Zákaz volného prodeje léků na předpis totiž existuje již delší dobu, vyhláška č. 785 „O postupu při výdeji léky» je v platnosti od 14. prosince 2005. Ale ani lékárníci, ani jejich klienti s jeho zavedením nespěchali. A lékaři dál čmárali recepty na útržky papíru. Pokud léky ze zvláštních seznamů, podléhající přísnému účetnictví, nebyly vydávány a nakupovány přísně podle předpisu.
Ministerstvo zdravotnictví a Rospotrebnadzor se rozhodly brát porušovatele vážně. Lékárníci byli poslední na řadě. Pokud zaměstnanec lékárny prodá lék na předpis bez lékařského předpisu, může mu být uložena pokuta nejméně pět tisíc rublů. A to není vše. Pokuta pro samotnou lékárnu může být sto tisíc rublů, dozorový orgán má právo dokonce uzavřít prodejnu až do výše tři měsíce. Léky označené „vydáváno pouze na předpis“ je nyní zakázáno i vystavovat.
Kromě toho musí lékař předpis náležitě formalizovat: ne na kus papíru, ne na kartě, ale na úředním předpisový formulář s pečetí zdravotnického zařízení (formulář 148/u nebo č. 107/u, v závislosti na léčivech), ověřené vlastnoručním podpisem a pečetí lékaře. V receptuře je uveden mezinárodní nechráněný název, stejně jako dávkování a frekvence použití. Vydaný recept je platný 60 dnů pro chronické pacienty, může být vystaven na rok s uvedením frekvence nákupu léku.
Omezení podléhá asi 70 % veškerého lékárenského sortimentu. Nejsou to jen psychofarmaka a omamné látky, ale i všechna antibiotika, hormonální látky(včetně antikoncepce), silné léky proti bolesti, lékové formy v ampulích, řada kardiovaskulární léky léky pro diabetiky atd.
Nejnepříjemnější je, že stále neexistuje přesné a úplný seznam léky, které nemohou být komerčně dostupné. Seznam mělo ministerstvo zdravotnictví schválit už v lednu, bylo navrženo jej najít následujte tento odkaz. Ale zkuste si to tam najít sami! Dnes se po lékárnících žádá, aby se řídili návodem, pokud obsahuje údaj „vydáváno na lékařský předpis“, znamená to, že nemůže být vydáváno jen tak.
Při procházce lékárnami Starý Oskol můžete vidět, že místní lékárníci nemají jednotný názor na to, co lze prodávat a co nelze.
"Naše vedení nařídilo prodej antibiotik a léků v ampulích na předpis," uvedla jedna z lékáren. – U ostatních léků nejsou žádné změny.
„Bez předpisu můžeme prodávat bylinky, masti, antipyretika, některá antivirotika a nosní kapky,“ řekl další. – Pentalgin, ketorol, papaverin, festal – pouze na předpis!
- Jaký druh papaverinu a no-spa potřebuješ? – objasněno ve třetím. – Tabletové formy se vydávají volně, v ampulích – dle předpisu. Ketonal je podobný: budeme prodávat krém nebo gel pro vnější použití, ale pokud potřebujete jiné formy uvolnění, kontaktujte svého lékaře.
"Nemyslím si, že je důvod k panice," vysvětlil lékárník ve čtvrtém bodě. – A dříve se mnoho léků prodávalo na předpis. Ti samí diabetici to velmi dobře věděli. Existují léky proti bolesti, léky na žaludek a srdce, stejné léky pro diabetiky, které byly a zůstávají na trhu. Cokoli silnějšího je ne. To je, myslím, oprávněné: vážné drogy mají i závažnější. vedlejší efekty. Také, pokud potřebujete silné drogy, což znamená, že potřebujete seriózní léčbu a jděte k lékaři.
Obecně platí, že pokud se chystáte do lékárny, podívejte se alespoň na internet a podívejte se na návod k léku, který si hodláte koupit. Může být k dispozici pouze na předpis, v takovém případě budete muset nejprve navštívit lékaře.
Pokud potřebujete ten či onen lék, ale nemáte čas ani chuť sedět v dlouhé hodinové frontě, ale je možné si zaplatit konzultace s lékařem v soukromé zdravotní středisko, ve většině případů tam dostanete i recept. Lékař v soukromé ambulanci má právo předepisovat léky, s výjimkou léků zařazených do seznamu II a III „Seznamu narkotické drogy, psychotropní látky a jejich prekurzory podléhající kontrole v Ruská Federace».
Další inovace:
- Nyní jsou lékárníci povinni informovat zákazníky o všech analogech léků. Je to o o lécích se stejnou mezinárodní generické jméno. Klient si sám může vybrat: koupit drahý lék, popř levný analog. Pokud zaměstnanec lékárny takové údaje neposkytne, může mu být uložena pokuta.
- Lékárníci a lékárníci navíc nemohou odmítnout zákazníkům, aby se seznámili s průvodní dokumentací k lékům a lékařské produkty(certifikáty a prohlášení o shodě).
- Na žádost klienta musí lékárník podrobně sdělit dávkování, způsob podání a interakci léku s jinými léky. Obecně platí, že lékárník měl ze zákona dělat vše, co dnes skutečně dělá.
- Lékárny, které jsou pro návštěvníky otevřeny 24 hodin denně, musí mít osvětlenou ceduli s informací o nočních hodinách.
Názor. Proč Rusové preferují samoléčbu?
Tento stav může překvapit jen ty, kteří nejsou obeznámeni s realitou ruského vnitrozemí. Skutečnost, že lékárny potřebují příjmy a nechtějí přijít o zákazníky, je jen špičkou ledovce. hlavní problém– nedostupnost rychlého a kvalitního zdravotní péče. Zkuste stát hodiny ve frontě v ordinaci uprostřed chřipkové epidemie! Nebo trpět bez léků proti bolesti několik týdnů, než přijde vaše schůzka s neurologem. Lidé tedy utíkají do nejbližší lékárny se slzami v prosbě: dejte mi aspoň něco! Inu, lékaři, ačkoliv odrazují občany od samoléčby a „na kameru“ horlivě podporují heslo „léky jsou přísně podle receptu“, v hloubi srdce jsou rádi, že k nim pacienti neutíkají pro papíry pro každou malicherný důvod. V podmínkách nedostatku zdravotnického personálu (podle téhož ministerstva zdravotnictví je nedostatek terapeutů v zemi 27 %) musí někdy pacientům sloužit mnohem více, než je požadováno podle norem: terapeuti a pediatři jsou někdy přiděleny dvě nebo tři pozice. Pokud stále musíte trávit čas vypisováním receptů na základní analginy, papaveriny a pentalginy, nezbude vám absolutně žádný čas na vyšetření pacientů.
Aniž bych vás nudil vypisováním příkladů z osobní praxe (každý má svou smutnou zkušenost), řeknu, že málokterý lékař v praxi promyšleně vybírá pacientovi lék na základě výsledků testů, vyšetření a vyšetření. Dělají chyby při předepisování dávek a dávkovacích režimů a při výběru kombinovaných léků. Bez toho by si pacienti nemysleli, že nejlepším poradcem je internet.
V mnoha městech vyvolala inovace násilné pobouření. Lidé nazývají zákaz volně prodejných léků „pátráním po přežití“. Občané sbírají podpisy pod petice v různé orgány s žádostí o zachování „dosavadního postupu pro výdej léků“.
Od 22. září se v Rusku antibiotika neprodávají bez lékařského předpisu. Vyplývá to z nařízení ministerstva zdravotnictví. Ve skutečnosti ale prodej takových léků vypadá jinak.
Rusové se stále častěji potýkají s tím, že se jim některé léky neprodávají, pokud neexistuje recept nebo je špatně vyplněn. Lékárny odkazují na nová objednávka Ministerstvo zdravotnictví, které upřesňuje postup při prodeji těchto léků.
Pravda, experiment Business FM ukázal, že je stále možné koupit léky bez lékařského předpisu, i když byste jej měli mít. Podzim, déšť, nachlazení. Nic nového: to se opakuje rok co rok. Teprve dnes je obtížné koupit léky na léčbu tohoto velmi nachlazení. Od začátku října se na sociálních sítích objevují zprávy, že lékárny vyžadují recepty na antibiotika.
S tím se setkal i publicista Business FM Ivan Medveděv.
Ivan Medveděv Business FM publicista„Moje žena je nemocná. Zavolala do domu lékaře. Lékař předepsal antibiotika, zejména lék Amoxiclav. Ale lékař to předepsal jednoduše na hlavičkový papír nemocnice, čili nejde o plnohodnotný recept, což, jak jsem náhodou zjistil, má nyní zásadní význam. Šel jsem do lékárny, kde mi řekli, že od 22. září lékárny nemají právo vydávat antibiotika bez lékařského předpisu, to znamená, že mohou antibiotika vydávat pouze výměnou za recept.“
Další publicista z Business FM měl větší štěstí. V jiné lékárně mu byli připraveni prodat stejný lék jen tak, bez předpisu.
Michail Safonov Business FM publicista"Jsi pro sebe?" Říkám ano". Zhodnotila moji stavbu a řekla: "Potřebujete 500 miligramů." Říkám: "Dobře, potřebuješ recept?" Přísně se na mě podívala a řekla: "Vlastně potřebuji recept!" Říkám: "Ale já ne." Říká: „Jak to kupujete? Co ti řekl tvůj doktor?" A já říkám: "Ale doktor mi nic neřekl, protože doktor je můj přítel." Říká: "No, pokud váš přítel převezme odpovědnost, pak prosím kupte."
V LÉKÁRNA V supermarketu vedle redakce Business FM nebyly problémy ani s nákupem antibiotik. Nikdo nedokázal vysvětlit, proč lékárny nevyžadují předpis, když by měly. Snad se nebojí pokut, i když taková porušení mohou mít za následek i pozastavení licence na tři měsíce. Faktem však zůstává.
Ve skutečnosti lékárny dříve nesměly prodávat léky na předpis bez oficiálního předpisu. A nařízení ministerstva zdravotnictví, které vstoupilo v platnost 22. září, prostě upřesňuje pravidla pro jejich dovolenou. Lékárna si nově ponechává zejména tzv. jednorázový recept poté, co lék prodá. Proč se to dělá, vysvětluje výkonná ředitelka Ruské asociace lékárenských řetězců Nelly Ignatieva.
Nelly Ignatieva Výkonný ředitel Ruské asociace lékárenských řetězců„Pokud lékárna podle všech dokladů obdržela deset léků a pět jí zbylo – evidujeme to, jde o samostatné účetní doklady – mělo by tedy být pět receptů a správně napsaných. Pokud je v předpisech něco napsáno špatně, opět se jedná o porušení. V tomto systému je zapojen lékař, pacient, lékárna a z nějakého důvodu je odpovědnost za všechna porušení v tuto chvíli přidělena pouze lékárně. Ale ve skutečnosti je problém úplně jiný. Naši lékaři přestali psát recepty, a proto zmátli všechny pacienty a z nějakého důvodu se pacienti nedožadují svého práva napsat recept.“
Úřední předpis musí být vydán na standardním formuláři s razítkem s uvedením mezinárodního generické jméno droga v latině. Pomocí specifických obchodní názvy přijatelné, pokud lék nemá žádné analogy. David Melik-Guseinov, šéf státní rozpočtové instituce Moskevského výzkumného institutu zdravotnické organizace, řekl Business FM, proč lékaři tato pravidla porušují.
Ředitel Výzkumného ústavu zdravotnické organizace a managementu státního rozpočtu„Pouze 10 % přichází s nějakým druhem doporučení a asi polovina z těchto 10 %, tedy pouhých 5 % populace, přichází se správně vyplněnými recepty. Lékaři se samozřejmě snažili recepty nepsat, protože jakýkoli recept s razítkem a podpisem je úřední dokument. Dokument, který lze předložit soudu, dokument, který lze předložit vykonna moc aby provedli příslušné kontroly. Proto zdravotnických pracovníků, lékaři se velmi často vyhýbali povinnosti předepisovat oficiální recept».
Lékárny jsou mimochodem také neoprávněné. Jsou povinni vracet zákazníkům tzv. opakovaně použitelné recepty platné až rok, které předepisují léky k léčbě chronická onemocnění. V takovém případě musí lékárna do takového receptu uvést poznámku o prodeji léku. Někdy se ale také snaží zabavit takové recepty. Ministerstvo zdravotnictví chtělo udělat pořádek s prodejem léků na předpis. Chtěli jsme to nejlepší, ale dopadlo to jako vždy.
Ljudmila Lapa terapeutka „To nemůže vést k ničemu dobrému, protože teď jsem dnes předepsal například antibiotika, ale dívka říká, že recept nepotřebuje. Ani se neptala, protože jí bylo řečeno, že to koupí, žádný problém. To znamená, že má poblíž nějakou lékárnu, která všechno vydává. A kdo má pravdu a kdo ne, je velmi těžké určit. Zmatek skutečně existuje. To je nezpochybnitelný fakt."
Na otázku, co dělat, když vám lék neprodali, existují v současné době dvě odpovědi. Buď zajděte za svým lékařem a požádejte ho, aby vám napsal oficiální recept, nebo si vyhledejte lékárnu, kde recepty nevyžadují. Jak ukázal náš experiment, stále je lze najít.
Klomipramin 3. Imipramin 4. Paroxetin 5. Sertralin 6. Pipofezin 7. Fluoxetin 8. Betahistin 9. Aminofenylmáselná kyselina 10. Vinpocetin 11. Piracetam 12. Glycin 13. Tizanidin 14. Ethylstigin methyl pyridin. Neostigmin methyl sulfát Léčba infekcí: 1. doxycyklin 2. tetracyklin 3. amoxicilin + kyselina klavulanová 4. cefalexin 5. benzathinbenzylpenicilin 6. cefuroxim 7. sulfasalazin 8. klarithromycin 9. azithromycin 10. ciprofloxacin123azol 11 timazon. Acyklovir 15. Metronidazol 16. Benzylbenzoát Protinádorová látka: 1. Hydroxykarbamid 2. Busulfan 3. Merkaptopurin 4. Melfalan 5. Methotrexát 6. Chlorambucil 7. Mitomycin 8. Cyklofosfamid 9. Azathioprin 11121. Azathioprin 113 ester tamproxid tamproxid 14 Interferon alfa-2a 15. Interferon alfa-2b Posílení kostí: 1. Kalcitonin 2.
Seznam preferenčních léků pro rok 2018
Přednostní léky předepisuje ošetřující lékař v souladu s lékařské indikace, receptury jsou certifikovány vedoucí odd. Na receptu musí být uvedena doba platnosti, obvykle jeden měsíc. To je doba, do které je nutné lék získat v lékárně.
Pokud lék není k dispozici, může být nabídnut lék podobná akce. Platnost receptu lze prodloužit a v tomto případě je lékárna povinna zajistit výdej žádaného léku do 10 dnů. Pokud je nutné v léčbě pokračovat, stejně jako při ztrátě receptu, je lékař povinen předepsat lék znovu.
Každá osoba, které je předpis vydán, může získat zdarma lék na lékařský předpis. To je důležité zejména tehdy, když si pacient sám není schopen vyzvednout potřebný lék.
Seznam léků zdarma
Nikdo nesledoval dávkování konvenčních sedativ a neoznačoval na receptu, kolik a kdy už byl zakoupen. A často se na recept vůbec neptali. I když jste dříve koupili babičce antibiotika, sedativa nebo lék bez předpisu, neznamená to, že je lék skutečně v prodeji. I běžné léky jsou na předpisovém seznamu a jejich nákup nyní může být problém.
No a co? 03/02/17 Lékárny fungují podle nových pravidel Záleží na tom, zda je potřeba recept a do jaké kategorie lék patří. Existuje několik takových kategorií, nemá smysl je všechny předem studovat, ale musíte to mít na paměti. Volně prodejné léky lze zakoupit v lékárně, lékárně, kiosku nebo u licencovaného samostatného podnikatele.
A lékárnické kiosky neprodávají léky na předpis - budete muset hledat plnohodnotnou lékárnu.
Nabídka léků 2018
I když jsou tyto pilulky potřeba neustále – například prášky proti bolesti pro těžce nemocného člověka. Nebo prášky na spaní a sedativa pro pravidelné užívání. U léků s obsahem alkoholu je situace stejná – recept zůstane v lékárně.
Info
Je možné napsat recept ne jednorázově, ale na dlouhé období, rozhoduje lékař a kontroluje lékárny. Ne, takový recept nikdo nevezme. I když se šušká, že to odnášejí. Nevěřte fámám – přečtěte si zákon. Vyzvednout si ho mohou pouze v případě, že byl recept vystaven do 22. září a poté se změnila pravidla prodeje tohoto léku.
Jak nakládat s dlouhodobými recepty je popsáno v odstavci 10 nových pravidel. Když lékárna vyplní recept, který je platný rok, lékárník musí zaznamenat, kdy a jaké množství léku bylo prodáno. A recept je vrácen. Příště budou tento recept prodávat znovu požadované množství léky: zohlední minulé prodeje a znovu označí.
Nová pravidla pro výdej léků: přestaňte panikařit
A seznam minimálního požadovaného sortimentu léků se zase rozšířil o dvě pozice. Seznam volných léků Skupina analgetik: 1. Kodein 2. Morfin 3. Narkotin 4. Papaverin 5. Thebain 6.
Trimeperidin 7. Kyselina acetylsalicylová 8. Ibuprofen 9. Diclofenac 10. Ketoprofen 11. Ketorolac 12. Paracetamol a Panadol Antiepileptika: 1. Benzobarbital 2. Kyselina valproová 3. Hydrochlorochin 4.
Penicilamin 5. Karbamazepin 6. Klonazepam 7. Topiramát 8. Ethosuximid 9. Fenobarbital 10. Oxkarbazepin Antiparkinsonikum: 1. Trihexyfenidyl 2. Levodopa 3. Benserazid 4. Amantadin 5.
Pozornost
Karbidolová psycholeptika: 1. Zuklopentixol 2. Haloperridol 3. Kvetiapin 4. Olanzapin 5. Risperidon 6. Periciazin 7. Sulpirid; 8. Trifluoperazin 9. Thioridazin 10. Flupentixol 11.
Flufenazin 12. Chlorpromazin 13. Oxazepam 14. Diazepam. Psychoanaleptika: 1. Amitriptylin 2.
Léky zdarma 2018
INN zařazen do seznamu volných léků pro rok 2018: Název léku Léková forma Léky na léčbu onemocnění jater a žlučových cest kyselina jantarová+ meglumin + inosin + methionin + nikotinamid r/r na infuze Protiprůjmové, střevní protizánětlivé a antimikrobiální látky Mesalazinové čípky, suspenze, tablety Léčba diabetes mellitus Lixisenatid r/r pro subkutánní podání Empagliflozin tablety Jiné léky k léčbě nemocí gastrointestinální trakt a metabolické poruchy Eliglustat kapsle Hemostatika Eltrombopag tablety Léky ovlivňující renin-angiotensinový systém Valsartan + sakubitril tablety Léky snižující hladinu lipidů Alirocumab r/r k subkutánní aplikaci Evolocumab r/r k subkutánní aplikaci Hormony hypofýzy a hypotalamu a jejich analogy Lanreotid gel k subkutánní aplikaci .
Aktualizace: Budou se 22. září „Corvalol“ a „Valocordin“ prodávat na předpis?
Betamethason 3. Hydrokortison 4. Methylprednisolon 5. Methylprednisolon aceponát 6. Prednisolon 7. Fludrokortison 8. Desmopresin 9. Levothyroxin sodný 10. Bromokriptin 11. Thiamazol 12. Allopurinol Pro diabetes mellitus: 1.
Gliklazid 2. Glibenklamid 3. Glukagon 4. Inzulin aspart 5. Dvoufázový inzulin aspart 6. Inzulin detemir 7. Inzulin glargin 8. Inzulin glulisin 9. Dvoufázový inzulin 10. Inzulin lispro 11.
Inzulin isofan 12. Rozpustný inzulin 13. Inzulin lispro bifázický 14. Repaglinid 15. Metformin Léčiva k léčbě ledvin: 1. Finasterid 2. Doxazosin 3. Tamsulosin 4. Cyklosporin Oční léky: 1.
Timolol 2. Pilokarpin Antiastmatika: 1. Beklomethason 2. Aminofylin 3. Budesonid 4. Beklomethason + Formoterol 5. Ipratropium bromid + fenoterol 6. Salbutamol 7. Formoterol 8.
Tiotropium bromid 9. Acetylcystein 10. Léky antihistaminika: 1.
Změnila se pravidla pro prodej léků v lékárnách
Odborníci se nevzdali, objevili nové třídy antimikrobiálních léků, stejně jako vylepšili ty stávající. Objevily se polosyntetické a syntetické drogy s složitá struktura A široký rozsah akce. Všechny však postupem času ztrácejí účinnost, protože se také vyvíjejí obranné mechanismy patogenů.
Úmrtnost z bakteriální infekce, zejména takových jako zápal plic, roste, protože je prostě není čím léčit. Tento problém se objevil na počátku 21. století Světová organizace zdravotnictví a navrhl řadu opatření k jeho řešení. Jedním z nich je výdej léků na předpis v lékárnách. Antibiotika bez receptu Na dlouhou dobu přesně tak se prodávaly, což vedlo k rozsáhlé nekontrolované samoléčbě. Pacienti si nezávisle, bez lékařské konzultace, „naordinovali“ léky pro sebe při prvních známkách onemocnění.
Které léky budou od roku 2018 dostupné pouze na předpis?
Kdo vypisuje recepty „zdarma“, jaké bezplatné léky lze v konkrétním případě předepsat, si vyjasněte s ošetřujícím lékařem nebo zástupcem pojišťovny lékařská organizace, která hradí léčbu. Preferenční léky předepisuje ošetřující lékař v souladu se zdravotní indikací, recepty potvrzuje primář oddělení. Na receptu musí být uvedena doba platnosti, obvykle jeden měsíc (30 dní).
To je doba, do které je nutné lék získat v lékárně. Pokud lék není k dispozici, může být nabídnut lék s podobným účinkem. Platnost receptu lze prodloužit a v tomto případě je lékárna povinna zajistit výdej žádaného léku do 10 dnů.
Pokud je nutné v léčbě pokračovat, stejně jako při ztrátě receptu, je lékař povinen předepsat lék znovu.
Názory pacientů Spotřebitelé, zvyklí brát antibiotika bez lékařského předpisu, jsou přirozeně nespokojeni se zákazem jejich volného prodeje. Motivují je svou neochotou chodit na kliniku, protože fronty jsou tam obrovské a obecně „se obejdete bez lékaře“ a „takhle se vždy léčím“. Taková prohlášení pouze potvrzují správnost zavedeného omezení, protože pro vědomí této kategorie pacientů neexistuje žádná naděje.
Pouze legislativa může ochránit jejich zdraví a život před jejich vlastním nezodpovědným jednáním. Přiměřená část společnosti zákaz vnímala pozitivně, neboť tito lidé jsou již zodpovědní za užívání jakýchkoli léků a v lékárně je kupují až po předběžné návštěvě lékaře.
Jak podotýkají odborníci, nová vyhláška ministerstva zdravotnictví obsahuje vágní formulace. Dokument byl podepsán ještě v červenci, ale téměř tři měsíce před jeho účinností ministerstvo neprovedlo vysvětlovací práce s lékaři a lékárníky. V důsledku toho si každá lékárna vyložila nová pravidla v míře svého strachu z inspektorů. Příbuzní pacientů s rakovinou museli mít notářsky ověřenou plnou moc; pacienti trpící depresemi měli potíže s nákupem léků a některé lékárny vážně pochybovaly, zda požádat zákazníky o předpis na Corvalol a mateří kašičku?
Záchvat paniky
Pacienti s depresemi se o nových pravidlech dozvěděli, když si přišli do lékárny pro další balení prášků. „Lékárník řekl: budeme to prodávat jen na předpis, jinak dostaneme pokutu 40 tisíc. V této lékárně jsem si koupil lék na šest měsíců, moji tvář už znají, předtím se o žádném předpisu nemluvilo. Proč mě nikdo neupozornil na změny?" - ptá se obyvatelka Saratova Elena. Doma jí zůstaly dvě tablety Cipralexu, měla by užívat jeden a půl tablety denně, nedoporučuje se náhle vysadit lék.
zavolala Elena soukromá klinika, ve kterém je pozorováno, že další schůzka s psychoterapeutem je za čtyři dny. Dívka se neodvážila akutně vyhledat jinou kliniku a specialistu. "Začal jsem panikařit. Spěchal jsem do všech lékáren ve městě a prohrabával se doma ve starých skrýších. Můj krevní tlak vyskočil na 180. Modlil jsem se ke všem svatým, abych to vydržel do soboty a dostal se k lékaři.“ Pacientka dostala recept na klinice a lékárna si jej vyzvedla při nákupu léku. „Teď budu muset každé dva měsíce chodit k lékaři pro nový recept a platit 800 rublů za schůzku,“ pokrčí rameny Elena.
Yulia měla předepsané tři léky – antidepresivum, sedativa a prášek na spaní. Při pokusu o jejich koupi navštívila dívka několik lékáren a zjistila, že lékárníci chápou nová pravidla jinak. „V první lékárně mi řekli, že recept vezmou výměnou za prášky. Při druhém uspořádali celou poradu, po dlouhém zvažování mi prodali dva léky na dva měsíce a na recept dali razítko „vydán lék“. Třetí lékárna prodávala další lék, který jsem potřebovala jen jeden měsíc, a napsala na recept ručně psaný lístek.“ Podle Julie byly před rokem a půl tyto léky volně prodejné v jakékoli lékárně.
Každý má svůj vlastní názor
Nařízení Ministerstva zdravotnictví č. 403n, kterým se měnila pravidla pro výdej léků, nabylo účinnosti 22. září. O výsledcích dokumentu jako první hovořili novináři služby. paliativní péče: v lékárnách v Moskvě, Samaře, Kurganu a dalších městech museli příbuzní pacientů s rakovinou mít notářsky ověřenou plnou moc pro právo dostávat omamné léky proti bolesti. Lékárníci tento požadavek čtou v paragrafu 20 vyhlášky č. 403n: „Omamné a psychofarmaka seznamu II se vydávají po předložení identifikačního dokladu osobě uvedené na receptu, jejímu zákonnému zástupci nebo osobě, která má vystavenou plnou moc. v souladu s právními předpisy Ruské federace, které takové omamné a psychotropní látky získávají. Registrace notářsky ověřené plné moci s návštěvou domova ležícího pacienta stojí v Saratově od 3,5 tisíc rublů a vyžaduje čas.
Ministerstvo zdravotnictví pár dní po skandálu v tisku vysvětlilo, že nová objednávka by naopak měla zpřístupnit úlevu od bolesti – lék nyní dostanou v lékárně nejen blízcí příbuzní pacienta, ale také např. přátelé či sousedé, kterým dá pacient plnou moc (a celkem jednoduché plné moci psaní). Pozoruhodné je, že objednávka byla podepsána 11. července a zveřejněna 12. září, ale než vstoupila v platnost, nikdo lékárnám kontroverzní formulaci nevysvětlil. Lékárníci se rozhodli hrát na jistotu, obávají se kontrol, zvláště přísných v případě omamných látek.
Potíže, se kterými se potýkají pacienti s depresemi, způsobuje bod 14 týkající se prodeje tinktur a sedativa. Dokument uvádí, že lékárny jsou povinny uchovávat „recepty na léky v tekutém stavu“ po dobu tří měsíců. léková forma, obsahující více než 15 % ethylalkohol z objemu hotových výrobků, dalších léků souvisejících podle anatomické, terapeutické a chemické kvalifikace s antipsychotiky (kód N05A), anxiolytiky (kód N05B), hypnotiky a sedativa(kód N05C), antidepresiva (kód N06A) a nepodléhají věcně-kvantitativnímu účetnictví.“
— Proč neuvést konkrétní seznam léků, které spadají do rozsahu objednávky? Proč takový „surový“ dokument? Nebo bylo vše uděláno schválně, aby to mohlo být při kontrole přiskřípnuto? - lékárníci jsou rozhořčeni na tematických fórech.
Lékárníci navrhli, že i Corvalol, Valocardine, tinktury z mateřídoušky, kozlíku, pivoňky atd., související s prášky na spaní a sedativy (kód N05C), spadají pod nová pravidla. Jak ale můžete požadovat předpis na lahvičku s nápisem „Vydáváno bez předpisu“? „V souvislosti s došlými požadavky,“ upřesnilo ministerstvo zdravotnictví, že nezasahuje do oblíbených kapek tuzemských důchodců. Jak resort připomněl, léky jsou ve fázi státní registrace klasifikovány jako na předpis nebo volně prodejné, je to uvedeno v návodu k použití a prodejní řád v tomto směru nic nemění. Volně prodejné tinktury se budou v rámci nového řádu nadále volně prodávat, zpřísnila se však kontrola nad sedativy na předpis.
Petr Sarukhanov / Novaja Gazeta.
Náhle dura lex
Většina léků používaných k léčbě deprese je na obalu vyražena: "Vydáváno na předpis." Lékaři ani pacienti nebyli varováni, že tento pokyn bude od 22. září povinný. To bylo překvapením i pro zaměstnance státních zdravotnických zařízení. „Moji kolegové jsou v šoku. Naši pacienti bezhlavě běhají po městě a hledají, kde sehnat drogy. Navíc jsou to ty nejnevinnější drogy, které nejsou návykové, ale naopak závislost léčí,“ říká jeden z lékařů, který si nepřál být jmenován.
Na některých klinikách podle lékaře prostě chybí receptury 107-1/u, které jsou nutné pro předepisování antidepresiv, která nejsou zařazena v seznamu psychofarmak s omezeným oběhem. Dosud lékaři při předepisování takových „lehkých“ léků často používali obyčejný papírek z poznámkového bloku. Lékař se obává, že kvůli dalším potížím s recepty a poklesu poptávky přestanou lékárny ve vnitrozemí tyto léky nakupovat.
„Od ministerstva zdravotnictví ani Roszdravnadzoru jsme neobdrželi žádné vysvětlující dopisy. Začali se nám ozývat pacienti, že si nemohou koupit léky, snažili jsme se zjistit důvod a našli nová pravidla. Pacienti a lékaři na to nebyli připraveni,“ říká Ruzanna Parsamyan, vedoucí saratovské kliniky bolesti hlavy. — Jsem pro prodej léků podle receptů, aby nedocházelo k samoléčbě. Ale pacient by neměl mít potíže se získáním tohoto předpisu.“
— Neurologičtí pacienti zpravidla potřebují dlouhodobé užívání drogy. Nyní se na nás hromadně obracejí pacienti, kterým jsem předepsal léky před několika měsíci. Abych je napsal čerstvé recepty"Někdy zůstávám v práci až do devíti večer," říká neuroložka na klinice Avesta Nadezhda Zyková.
Je těžké polemizovat se zřejmým tvrzením, že léky na předpis by se měly prodávat na předpis. Jak jsou ale místní kliniky připraveny na příliv pacientů? Podle oficiálních údajů za rok 2013 bylo ve státních zdravotnických zařízeních kraje 495 úvazků neurologů, z toho 270 v poliklinikách, obsazeno 402,75 míst, z toho 80 procent neurologů v poliklinikách. Pokud nepočítáme sazby, ale žijící specialisty, je obrázek ještě smutnější - v roce 2013 pracovalo ve veřejných zdravotnických zařízeních 333 lidí. Speciální změny nedochází k žádnému zlepšení: podle statistik za loňský rok pracovalo ve veřejných klinikách a nemocnicích v regionu s 2,4 miliony obyvatel 352 neurologů a 60 v soukromých centrech byla nabídka neurologů 1,3 na 10 tisíc obyvatel.
Podle webových stránek městské kliniky č. 3, ke které jsem zařazen v místě registrace, se můžete k lékaři objednat přes elektronická podatelna. Chcete-li to provést, musíte se nejprve zaregistrovat na webových stránkách vládních služeb, poté přijít s pasem do běžného registračního úřadu a aktivovat účet. Snažím se domluvit telefonicky. Začínám volat v 9:40 - účastník je obsazen. V 10.42, přibližně na 97.-99. hovor, jsem měl štěstí - telefon zvedla slušná dívka. Vysvětluje, že než budete moci navštívit specialistu, musíte si vzít doporučení od terapeuta. „Můžu jít rovnou k neurologovi? Potřebuji jen vyplnit recept bez toho, lékárna odmítla prodávat prášky na spaní,“ prosím. "Nejsi jediný," povzdechla si dívka. "Další schůzka s neurologem je za dva týdny, je to v pořádku?"
Další na řadě jsou antibiotika
Zástupci farmaceutického maloobchodu věří, že stát zpřísní kontrolu prodeje nejen léků spadajících pod vyhlášku č. 403n, ale i všech léky na předpis. Od začátku roku se podle novel zákona o správních deliktech zvýšily pokuty za prodej léků na předpis bez receptu: pro lékárníka nebo lékárníka je nyní sankce 5–10 tisíc rublů (dříve 1,5–3 tis. ), pro právnická osoba- 100-150 tisíc rublů (dříve 20-30 tisíc) nebo pozastavení činnosti až na 90 dní. Podle odborníků může vládní opatření způsobit zvýšení cen lékárenský sortiment, neboť maloobchod se bude snažit kompenzovat pokles příjmů z prodeje léků na předpis.
Na konci září schválila ruská vláda národní strategii boje proti antibiotické rezistenci, kterou vypracovalo ministerstvo zdravotnictví. Dokument stanoví omezení používání antibiotik. „Může si člověk koupit antibiotika bez předpisu v lékárně? "Nemůže," říká vedoucí oddělení Veronika Škvortsová. — Potřeba jest dávno v zákoně zakotvena předpis, ale kontrola ze strany Roszdravnadzor musí být mnohokrát zpřísněna.“
