Зъбни пломби и видове зъбни пломби. Кои пломби са най-добри за поставяне - съвременни материали и съвети за избор

IN терапевтична стоматологияса използвани различни видоверазлични по състав и предназначение пълнежи. При избора на консумативи за финалната пломба лекарят обръща внимание на местоположението на зъба - за предния зъб е важна естетиката, а за дъвкателните молари - здравината и устойчивостта на абразия.

Видове зъбни пломби

Има два основни вида зъбни пломби:

• временно;
• постоянен.

Временната пломба се поставя върху зъба за кратък период от време (няколко дни или седмици) и изпълнява защитна функцияв случаите, когато лечението протича на няколко етапа. Например при лечение на дълбок кариес, когато лекарят трябва да се увери, че кухината на зъба е почистена ефективно, по време на протезирането, за да създаде антимикробна бариера.

Цени за зъбни пломби

Качеството на материала за зъбна пломба е определящ фактор не само за технологията на пломбата, но и за цената на процедурата:

• цимент - около 500 рубли;
• светлина - в диапазона от 1500-3000 рубли;
• стъклен йономер - 1000-1500 рубли;
• керамика - 15-16 хиляди рубли.

Трябва да се отбележи, че преди пломбирането се извършват редица подготвителни процедури (механична и медикаментозна обработка, лечение на кариес), така че крайната цена на услугата ще бъде по-висока.

Гаранция за пломбиране на зъб:

• цимент - 1,5 месеца;
• светлина - 8 месеца;
• стъклойономер - 6 месеца;
• керамика - една година.

Тези срокове могат да бъдат увеличени или намалени в зависимост от вида и производителя на материала, наличността индивидуални характеристикиструктура на зъбите, степен на увреждане на короната.

Процедура за инсталиране на уплътнението

Процесът на пълнене се извършва на няколко етапа:

Последният етап - повърхностно смилане - се извършва селективно в случаите, когато е необходимо да се коригира формата на короната.

Характеристики на материалите за зъбни пломби

• Циментови пломбиперфектно предпазват от вторично развитие на кариес, но в чиста формабързо се развалят. За подобряване на адхезията и здравината в техния състав са включени различни добавки.
• Пломби от леки полимерни циментипо-трайни от обикновените, освен това изглеждат естествени и естетически приятни. Съставът се втвърдява под въздействието на специална UV лампа, поради което второто им име е светлинни пломби (някои от тях, например светлинно втвърдяващият продукт Systemp Inlay Ivoclar (Германия), се използват изключително за временно възстановяване). Това са най-добрите пломби днес, тъй като са много издръжливи, широки цветова схема, ниска цена). Техният експлоатационен живот е 10-15 години.
• Химически втвърдяващи се съединения. В допълнение към чисто техническите свойства (запечатване на зъбната кухина), те създават превантивни и лечебен ефект(съдържа флуор). Недостатъкът на химически втвърдената зъбна пломба е, че не е устойчива на механични повредии абразия, поради което най-често се използва като спомагателен материалпри инсталиране на корона.
• Основно предимство пластмасови зъбни пломби- минимален бюджет. Те имат много недостатъци (бързо се износват, променят цвета си с времето, отлепват се от стените на зъбната кухина), така че практически не се използват в платени клиники.
• Керамичен пълнеж- абсолютен "антагонист" на пластмасовите. В основата си това е идеален вариант за запълване, тъй като структурата на керамиката е идентична със зъбната тъкан и е почти невъзможно да се различи визуално. Единственият недостатък на тази опция е цената, която не е по силите на обикновения пациент.

Пломби за деца и възрастни

Изборът на този или онзи материал зависи не само от естеството на увреждането на зъбите, но и от възрастта на пациента.

За пломбиране на зъбите на децата се опитват да използват светлинно втвърдяващи се съединения не толкова по икономически причини, колкото по психологически (за да се сведе до минимум дискомфорта от процедурата). За същите цели се използва възможността за избор на цвят на пълнежа.

Децата обикновено са оборудвани със структури, които имат биологично активен, нетоксичен състав (например стъклени йономери).

След монтаж стъклойономерните цименти освобождават флуорид, като по този начин насърчават реминерализацията на емайла. Въпреки това, поради бързата абразия, те най-често се използват за запечатване на фисури (жлебове между върховете на зъбите).

При възрастните пациенти диапазонът от възможности е по-широк, но факторите са по-силно изразени индивидуална непоносимост(чупливост на емайла, алергична реакциявърху компоненти на химически втвърдяващи се състави).

Усложнения след поставяне на пломба

Ако пациентът се оплаква, че зъбът боли при натискане, е твърде рано да се говори за появата на усложнения. Болезнени усещанияобикновено преминава в рамките на един ден. Причината за тях е дразнене на зъбните тъкани, причинено от излагане на механични инструменти.

Ако болката не отшуми и е придружена от повишаване на температурата, тогава трябва бързо да потърсите помощ. Обикновено проблемът се решава чрез многократно почистване и пълнене, понякога с подмяна на консумативния състав (когато възпалението е причинено от алергична реакция).

Днес зъболекарите могат да предложат на своите пациенти разнообразие от опции за пломби, които са едновременно ефективни и достъпни. Всичко, което трябва да направят, е да намерят клиника и да си запишат час.

Зъбни пломби: какво представляват и защо са необходими?

В денталната медицина пломбата е материал, който се използва за запълване на дупки в зъбите, които обикновено се образуват по време на лечение или когато част от зъба падне от само себе си (удар, падане и други механични варианти).
Зъбната пломба е необходима, за да изолира чувствителните тъкани на нашите зъби, за да предотврати проникването на микроби тук (мястото, където се е образувала дупката или счупването).

Какви видове зъбни пломби има?

Пломбите за зъби се делят на два вида – временни и постоянни.

Лекарите поставят временни пломби най-често в някакъв медицински или диагностични цели, например, когато лекарят не е напълно сигурен дали зъбният нерв е засегнат или не. В такива случаи се поставя временна пломба: ако при носенето на такава пломба зъбът започне да боли, значи има проблем с нерва и се налага отстраняването му.

Също така, терапевтичните пломби често се носят в различни полезни лекарства, които трябва да бъдат изтрити след определен период от време. Временната пломба няма да падне на 3-тия ден след поставянето й от лекаря, просто много по-лесно се отстранява от лекаря, който я е поставил. Такива пломби се поставят и при покриване на арсен.

Стоматолозите поставят постоянни пломби от години и дори десетилетия.

Днес лекарите имат в арсенала си следните „строителни материали“ за пломбиране на зъби.

Видове зъбни пломби:

Циментовите пломби се предлагат в няколко вида. Най-често за производството им се използват силикатни цименти, фосфатни цименти и гласйономерни цименти.

Силикатният цимент започва да се използва през 19 век. Съставът на циментовия прах включва алумосиликатно стъкло, което, взаимодействайки с течността под формата на смес от фосфорни киселини, образува структуриран гел.

Положително свойство на този материал е освобождаването на флуорни йони, което помага да се избегне вторичен кариес. Недостатъкът на пълнежа е фактът, че силикатният цимент отделя свободна фосфорна киселина, която се отразява негативно на живата пулпа. Поради това не се препоръчва да се монтират тези цименти без обшивка.

Пломбите от силикатен цимент ви позволяват да избирате различни нюанси.

Фосфатните цименти са евтин материал, който има слаба фиксация, бързо се износва и не прилепва добре към ръбовете на зъба, което води до проникване на микроби. Следователно, за да се укрепи здравината на такъв пълнеж, към цимента се добавят различни пълнители (най-често сребро).

За разлика от фосфатните цименти, стъклойономерните цименти са химични свойстваподобни на зъбните тъкани. Втвърдяването на тези пломби става под въздействието на ултравиолетово лъчение, което дава време на лекаря бавно да направи пломбата, докато е мека, и едва след това да я „втвърди“.

Благодарение на компонентите, съдържащи флуорид, такава пломба ще помогне да се избегне вторичен кариес, те са по-трайни. Въпреки това, стъклойономерните цименти също имат бърза абразия и чупливост, а добавянето на хранителни оцветители за оцветяване не прави зъба да изглежда естествено.

Металните пломби се правят от амалгама (сребърната амалгама се състои от апила, съдържаща 60% сребро, 20% мед, 4-5% други (калай, силиций и др.) с живак). Въпреки здравината, издръжливостта и ниската цена, съвременна стоматологиясе използва все по-рядко.

Металните пломби имат лъскав цвят, който рязко контрастира със зъбния емайл. Приемливо е поставянето на амалгамена пломба само върху задни зъби, като същевременно поддържа дебели стени на зъба.

Противопоказания: наличие на метална конструкция в устната кухина (за избягване на галванизъм); при получаване от пациента лъчетерапия V лицево-челюстна област; пломбиране на предни (предни) зъби.

Композитните пластмаси са пластични маси с цвета на зъбния емайл със стъклен пълнител (силициев диоксид). Въведени през 1960 г., те се използват изключително върху предните зъби, т.к тяхната сила не им позволяваше да издържат натоварванията, изпитвани от дъвченето на зъбите.

Оттогава композитните материали са се подобрили толкова много, че вече могат да се използват дъвкателни зъби. Композитните материали се използват не само за възстановяване на зъби след кариес, но и при за козметични целиза промяна на цвета на зъба или неговата форма.

Как се поставя композитна пломба?

След препариране на зъба, пломбата се поставя на слоеве, като всеки слой се подчертава. След приключване на процеса, зъболекарят изпилява композитната пломба според формата на зъба. След това пълнежът се полира, за да се удължи живота му.

Колко време отнема поставянето на композитна пломба?

Отнема 20 минути повече от пломба с амалгама. Продължителността на процедурата се влияе от размера на пломбата и местоположението й в устната кухина. Колкото по-голям е пълнежът, толкова повече време отнема.

Каква е цената на такава пломба?

Цената може да варира, но обикновено е 1,5-2 пъти по-висока от амалгамните пломби. Повечето застрахователни компании покриват разходите за композитни пломби до цената на амалгамните пломби, оставяйки останалото на пациента.

Но тъй като композитните материали непрекъснато се подобряват, вероятността за по-пълно възстановяване на разходите за композитни пломби се увеличава.

Какви са предимствата на композитните пломби?

След поставяне на композитен пълнеж пациентът може да почувства повишена чувствителност. Цветът на пълнежа може леко да се промени, ако пациентът пие чай, кафе или други разяждащи напитки. Лекарят може да покрие пълнежа с прозрачен филм, за да избегне обезцветяване, ако този аспект е важен за пациента. Композитните материали са склонни да се износват по-бързо при по-големи пломби в сравнение с амалгамните пломби.

Колко време трае една композитна пломба?

Проучванията показват, че средно една композитна пломба издържа 7-10 години, докато животът на амалгамната пломба е малко по-дълъг.

Компомерен материал използва се за запълване на малки кухини, клиновидни дефекти, млечни зъби, възстановяване на зъби, които не понасят голямо дъвкателно натоварване и създаване на инкрустации. Той съчетава здравината на композитните пломби, защита срещу кариес, подобно на гласйономери, и добри естетически свойства.

Компомерните инлеи се използват в случаи на тежък кариес, когато на практика остават само стените. Инкрустацията се изработва от отпечатък в зъботехническа лаборатория и след това се залепва в зъба. Такива пломби са по-скъпи, но са издръжливи и естетически приятни.

Инкрустацията, изненадващо, също е пломба, но не е направена в устата на пациента, а в лаборатория. Дори композитна инкрустация, направена от конвенционален материал за пълнеж, е лишена от недостатъците, описани по-горе, които са присъщи на пломбата, направена в устата. Ако говорим за керамична инкрустация, тя като цяло значително надминава всяка друга по своите свойства.

Факт е, че от всички материали, използвани в стоматологията, керамиката е най-близка по своите свойства (здравина, отразяване на светлината и др.) до зъбния емайл. Порцеланова инкрустация, залепена върху зъба, почти напълно възстановява здравината му. Ето защо, когато има обширен кариес, е за предпочитане да се постави инлей, а не пломба.

В много случаи, когато разрушаването на короналната част на зъба е голямо и зъбът е все още жив, единственото нещо, което ви позволява да избегнете депулпирането и покриването на зъба с корона, е инкрустацията.

Импулсът за развитието на тази технология беше подобряването на механизма за залепване (или адхезия) на пломби към зъба. Ако преди това пломбите се задържаха в кухината поради тяхната геометрия, сега лекарите са започнали да създават микроскопични неравности в емайла, в които се влива лепилото, което свързва пълнежа със зъба.

Днес зъбните лепила (те се наричат ​​адхезивни системи) от четвърто и пето поколение проникват през микропорите във всички слоеве на зъба, както в емайла, така и в дентина.

Прониквайки във всички микроскопични неравности, които са изключително много, лепилото (адхезивът) създава такава връзка между пломбата и зъба, че при опит за откъсване на пломбата тя се отделя заедно с част от зъбът. Благодарение на създаването на дентални чудодейни лепила (адхезиви) стана възможно да се залепват не само композитни пломби към зъбите, но и порцелан, метал и много други материали.

Човешки фактор

Разбира се, ролята на лекаря при лечението на зъбите е неоспорима. Без него е просто невъзможно да се направи това. И лекарят също не е застрахован от грешки поради неговото невнимание или нечестност, липса на време или желание да направи всичко правилно или може би поради невежество (изненадващо, това също често се случва).

Основните възможни причини за бързата загуба на пломба от зъб:

• Недостатъчно почистване на кариозната кухина от засегнатите тъкани. Просто казано, когато лекарят оставя гниене в кухина и го „запечатва“ под пломба. Продължава само процесът на разрушаване на зъба и в резултат на това намалява силата на закрепване на пълнежа към стените и дъното на образуваната кухина, нарушава се връзката между материала и зъбната тъкан.
• Неправилно оформена кухина за запълване. Има специфични правила за всеки случай на местоположението на кариозното увреждане. Според класификацията на Блек кариозните кухини не само се разделят в зависимост от местоположението им, но и принципът на образуване на всяка от тях е ясно определен. И тези правила трябва да се спазват.
• Много материали, използвани за пломбиране на зъби, са много чувствителни към влага и когато слюнката попадне в подготвения кавитет, те значително намаляват шансовете пълнежът да издържи дълго време. Това е от значение при лечение на млечни зъби при деца, както и при ограничено отваряне на устата, обилно слюноотделянев пациента или местоположението на кариесната кухина близо до ръба на венеца.
• Светлинно полимеризиращите материали за пълнене се втвърдяват след въвеждане в подготвения кавитет само под въздействието на светлина с определена дължина на вълната (450-500 nm). За целта се използват дентални полимеризационни лампи, работещи или от батерия, или от дентална единица. Важно е да се следи състоянието на заряда на батериите, в противен случай дълбочината на проникване на светлината и нейната сила рязко намаляват. Пълнежът може да се втвърди само отвън, докато вътрешните слоеве ще останат меки. Това означава, че такава пломба скоро ще падне от кухината.

В арсенала на зъболекаря има голям избор от материали с различни свойства. Те могат да бъдат химически втвърдени (пълнежът става твърд, когато две пасти се смесят за няколко минути или часове), светлинно втвърдени (втвърдяват се веднага при осветяване).

Има и материали за временни пломби, които се втвърдяват в устата под въздействието на телесната температура и влагата на слюнката за няколко часа.

Това означава, че препоръките, които лекарят дава на пациента, зависят от това от какво е направен пълнежът. Например да не ядете или да дъвчете дъвка в продължение на 2 часа.

Има и друга характеристика на материалите - свиване, т.е. намаляване на обема на пълнежа с времето. U различни материалитази цифра е много различна. При поставяне на пломба лекарят взема предвид степента на възможно свиване на материала, намалявайки риска от пукнатини, появата на границата на пломбата и зъба или нейната загуба.

Между другото, този механизъм обяснява факта, че с течение на времето такава граница става забележима дори за пациента; тя се оцветява с плака и пожълтява. попълване в такъв случайпо-добре да го смениш. Ако това не бъде направено, тогава именно на това място, като правило, започва вторичен (рецидивиращ) кариес около пломбите.

Индивидуални структурни характеристики на емайла и дентина:

Тъканите, от които се образуват зъбите, се образуват още през 7-та седмица от вътрематочното развитие; този момент може да се счита за началото на тяхното развитие. В зависимост от въздействието неблагоприятни факторивърху тялото очаквана майкаили дете (в момента на формиране постоянни зъби), силата на емайла и дентина ще бъде различна.

Токсикози на бременни жени, липса на калций, флуор и други елементи, вирусни инфекциии приеманите лекарства оказват значително влияние върху развитието на зъбите на детето. По същия начин, на етапа на формиране на постоянни зъби, много фактори влияят върху бъдещите характеристики на структурата на зъбните тъкани.

Например, когато флуорът навлиза в тялото в излишък, емайлът не се развива правилно. Механизмът на действие на флуорида се основава на факта, че той се интегрира в структурата на кристалите на хидроксиапатита (основният градивен елемент на емайла), замествайки калция, в резултат на което областите на такъв емайл стават по-малко плътни и по-крехки, и промяна на цвета.

По зъбите се виждат отчетливи бели петна, емайлът на такива зъби е склонен да се счупи, поради нарушаване на структурата на емайла. Структурата на емайла може да се промени с развитието на хипоплазия, нарушаване на амело- и дентиногенезата (образуване на емайла и дентина), както и наследствени заболявания.

Дебелината на зъбната тъкан също има значение. При патологична абразиятози показател намалява и след поставянето на пломбата процесът изобщо не спира, намалявайки с времето степента на фиксиране на материала към зъба.

Стоматологичните материали за пломбиране на временни зъби трябва да отговарят на много изисквания. Един от основните е нетоксичността и безопасността за децата. Поради липсата на химически ефекти върху зъбните тъкани, такива материали се фиксират в кухината само благодарение на механични силисъединител на кола.

Просто казано, те са свързани като елементи на пъзел, съвпадащи по форма и размер. Химическа връзкав същото време не. И такива материали се втвърдяват в рамките на 1-2 часа, оставайки чувствителни към влага, което прави пълнежа уязвим през това време.

Такива пломби се износват с времето и намаляват обема си. Да, и по принцип трудността на лечението млечен зъбпри дете е очевидно за всички (трудно е да се създадат идеални условия за работа на лекар).

Да се ​​върнем към свойствата на материалите за пълнежи. Ако те не се втвърдят веднага, а известно време след поставянето им в зъба, тогава лекарят дава ясни препоръки на пациента. Например не яжте 2 часа и не дъвчете дъвка. Но пациентът не винаги е толкова послушен, особено малко дете.

За възрастни важни фактори, позволяващи удължаване трайността на пълнежа са:

• орална хигиена (бактериите живеят и активно се размножават в зъбната плака, омекотяват емайла поради произведените киселини)
• качество на храненето (агресивни храни, които разрушават емайла, намаляват степента на фиксиране на пломбите). Това включва сода, продукти с различни киселини, сладкиши, продукти от брашно, резки променитемпературите на храната от студена към гореща и обратно. Роля играе и липсата на калций в организма, който компенсира костени зъбния емайл.
• лоши навици (например честата консумация на семена, крекери, ядки води до появата на микропукнатини в структурата на емайла, които постепенно се задълбочават, причинявайки или чипове на емайла, или загуба на пълнеж).

Навременното лечение на кариеса определя не само успеха в запазването здрави зъби, но и предотвратява загубата на вече поставени пломби.

Трябва да се погрижите за зъбите си навреме, а не да чакате зъбоболще ви напомня за тяхното съществуване. Поставянето на пломба е само половината от битката. Колко дълго остава в зъба зависи не само от лекаря и неговите професионални качества, но и от самия пациент.

• В този случай кухината се затваря временно пълнежен материал. Защо и с каква цел се поставя временна пломба? Защо се нуждаете от временна пломба? Това е необходимо на определени етапи от стоматологичното лечение, например при отстраняване на пулпа или протезиране с помощта на възстановителни керамични вложки. Зъболекарят определя колко дълго можете да ходите с временна пломба. Невъзможно е ясно да се определи колко време ще издържи временната пломба в зъба. Средните срокове варират от 1 до 3 седмици.

2) Постоянни (срок на годност от 1 до 5 години)

• Постоянните пломби се поставят върху препарирани зъби. Този дизайн възстановява формата на зъба и предотвратява навлизането на микроби и остатъци от храна вътре. Ако необходимите параметри се поддържат точно, тогава ухапването и външен видпломбираните зъби не се различават от естествените аналози и осигуряват по-нататъшно използване на ремонтираните зъби.

Според материалите на производство има пълнежи от:

1. пластмаси
2. метални сплави (амалгама)
3. зъбни цименти
4. композитни материали

Най-често използваният материал в денталната практика на руските лекари са фотополимери, с други думи, гел (светлинно втвърдяващи се) композити, от които се правят леки пломби. Някои хора погрешно ги наричат ​​отразяващи уплътнения. През последните двадесет години този клас материали добиха голямо търсене поради своите качества и издръжливост. Фотокомпозитните пълнежни материали за зъбни пломби осигуряват най-добрите естетични и адхезивни характеристики на съвременните зъбни пломби, благодарение на адхезионната система и състав. Каква е разликата светлинен печатот обикновените? Основната разлика е, че втвърдяването (полимеризацията) на светлинния пълнеж става под виолетовия цвят на специална лампа за 20 секунди.

Химически пълнеж, какво е това?

Това са 2 композитни материала, които при комбиниране помежду си в съотношение 1:1 се втвърдяват независимо, без използването на гел лампа, в рамките на 10 до 30 минути.

Належащият въпрос от много пациенти е: „Току-що ми поставиха лека пломба на зъба, след колко време мога да ям?“ Колко време не можете да ядете след пломбиране на зъб с фотополимер? Отговорът е прост, можете веднага след напускане на стоматологията! В други случаи зъболекарят определя колко време не трябва да ядете след поставяне на пломба. Обикновено химическо или временно пълнене изисква изчакване от 20 до 60 минути.

Кои зъбни пломби са най-добри?

Кои зъбни пломби са по-добри, леки пломби или химически?

При равни други условия, композитни пломбиращи материали, от които се прави светлинно полимеризираща пломба за възстановяване на предната и задни зъбиосигуряват най-добрата комбинация от здравина и естетика, които гарантират дълъг (до 5 години) живот на композитните зъбни възстановявания. От тази гледна точка зъбните пломби, прегледите на пациентите потвърждават това, направени от фотополимерни материали от квалифициран и опитен зъболекар-терапевт, са най-добрите. В този случай практически няма значение кой е производителят на зъбния пълнеж, италиански, немски, американски или японски леки пломби за зъби са с еднакво високо качество.

Зъбът боли след пломбиране

За съжаление понякога възникват ситуации, когато е поставена пломба, но зъбът боли, какво да правите? Защо боли зъб след пломбиране? В какви случаи боли зъб след пломба?

Един от относително общи проблемиТова е болка в зъба след поставяне на пломба. Ако пациентът получи пломба и болката не изчезне, може да има три проблема.

1. Кариесната кухина беше много близо до зъбните нерви. По време на лечението на кариеса, въпреки всички усилия на зъболекаря, не беше възможно да се запази зъбната пулпа и започна пулпит (възпаление на зъбните нерви). В резултат на това зъбът под пломбата боли. Важен признак за това развитие на събитията е спонтанната болка, която се влошава през нощта. Ако болката се увеличи в рамките на една седмица, трябва да се консултирате с лекар.
2. Друг много възможна причиназъбобол след пломбиране се дължи на недостатъчно лечение и запечатване на дентина. В резултат на това възниква разлика в налягането в течността, разположена в дентиновите тубули, което оказва натиск върху рецепторните процеси на одонтобластните клетки, което се проявява периодична болка, влошени от студено, горещо, а също и от натиск върху зъба. Зъбът боли след пломбиране под пломбата. Ако тези явления не изчезнат в рамките на две до три седмици, трябва да се свържете с вашия зъболекар.
3. Ако е поставена пломба и зъбът боли при натиск, дъвкателната повърхност на пломбата може да не е напълно полирана и при затваряне на такива зъби се образуват високи точки (суперконтакти), които водят до претоварване на пародонталните влакна, които поемат дъвкателния натиск . Ситуациите, при които след пломбиране зъбът боли при ухапване, са доста редки (5-10%). Съответно, след смилане на излишния размер на пълнежа, болката изчезва.

В ситуация, когато след лечение на зъб е болезнено да го натиснете, можете да изчакате няколко дни, болката може да изчезне. Най-често пломбираният зъб не боли много и можете да минете без хапчета за болка. Чувствителността на зъбите след пломбиране може да се увеличи през първите няколко дни. Ако пломбата ви боли при натиск или сама за повече от 1 седмица, трябва да се свържете с вашия зъболекар. Това е особено вярно, ако болката под пломбата се засили и около зъба започне подуване.

Зъбна пломба падна: защо?

Има няколко причини, поради които пломбата пада по-рано (по-малко от 2-4 години след поставянето):

1. Нарушение клиничен протоколпломбиране на зъб от лекар.
2. Неправилна захапка, която не е взета предвид от зъболекаря при пломбиране на зъба.
3. Бруксизъм, при който има постоянно рефлексивно свиване на челюстите и скърцане със зъби, което води до „смачкване на пломбата“.
4. Нарушаване от пациента на препоръките, дадени след приключване на медицинската работа.
5. Лоши навици (гризане на нокти, конци и жици със зъби, отваряне на бирени бутилки и капачки със зъби и др.).

Колко струва пломбирането на зъб в Москва?

Колко струва лека пломба за преден зъб? Колко струва пломбирането на зъб в Москва? По-голямата част от московските пациенти също се интересуват колко струва поставянето на пломба на зъб с отстъпка или специална оферта в Москва?

Цената на естетичната пломба на предните зъби е по-скъпа от цената на леката пломба на задните зъби. Пломба, чиято цена е значително по-ниска от средната, най-често се извършва на промоция или с отстъпка за голям обем лечение. Какво определя цените на зъбните пломби?

Цената на пломбирането на зъбите до ключ в Москва се състои от следните точки:

1. Квалификации на зъболекар
2. Ценова ниша, в която работи денталната клиника
3. Клас на материалите, от които е направен пълнежът
4. Допълнителни манипулации, като поставяне на изолационни и терапевтични подложки, анестезия.
5. Наличие на промоции и отстъпки в клиниката
6. Обезщетения за пенсионери и други категории граждани

В Москва цената на зъбната пломба до ключ започва от 2500 рубли за малки, от 3500 рубли за средни и от 4500 рубли за големи.

ЗАПИШИ СЕ ЗА
БЕЗПЛАТНА КОНСУЛТАЦИЯ

Когато се обръщат за помощ към зъболекар, не много пациенти се интересуват какъв вид пломба лекарят е решил да постави в зъба и напразно. Съставът, свойствата и издръжливостта на всеки материал са различни, както и естетическите им характеристики. За реставрация преден зъбНякои материали се препоръчват, а други се препоръчват за пломби под короната на зъба. За деца - трето и т.н. Цената на пълнежите от различни материали също е различна.

Всички материали за пълнене са предназначени да запълнят предварително подготвен кавитет, имат вискозна пластична консистенция и трябва да се втвърдят с времето. По правило те са предмет на следните изисквания:

• Безвредност.
• Устойчив на слюнка и хранителни компоненти (не се разтваря).
• Минимално време за втвърдяване.
• Висока механична якост, твърдост.

Разбира се, други свойства също са важни за лекаря, работещ с тези материали: пластичност по време на въвеждане, време на втвърдяване, способност за прилепване към стените на кухината и осигуряване на уплътнение, лекота на обработка и др.

Циментови пломби

Циментовите пломби обикновено са достъпни, но отнемат доста дълго време за втвърдяване - в рамките на 2 часа.

Тези материали се разделят на няколко групи: цинк-фосфатни, силикатни, силикофосфатни, поликарбоксилатни и гласйономерни цименти. Почти всички цименти се втвърдяват под въздействието на химична реакция, възникващи при смесване на компоненти - прах и течност. Недостатъкът на този процес е, че след смесване на материала няма много време за поставяне на пломба, особено за оформяне на повърхностния релеф на нов зъб. Максимална здравина се постига само след няколко часа, така че при поставяне на такива пълнежи не се препоръчва да се яде храна в продължение на 2 часа.

1. Цинково-фосфатните цименти се разтварят и намаляват в обем с течение на времето, поради което образуването на пукнатини и нарушаването на уплътнението е неизбежно. Поради това се използват като междинни материали (изолационни уплътнения) при поставяне на други пломби или за фиксиране на инлеи и изкуствени корони.
2. Силикатните цименти са доста токсични и рядко се използват в наши дни. Пломбите от тях са крехки, намаляват обема си с времето и се разтварят при контакт със слюнката.
3. Силико-фосфатните цименти заемат междинна позиция в техните свойства и имат сходни свойства с предишните групи.
4. Поликарбоксилатните цименти имат значително по-ниска разтворимост и съдържат флуор за антикариесен ефект върху зъбната тъкан. Такива материали се използват за пломбиране на млечни зъби, като изолационни подложки под други материали, за циментиране на инлеи и корони.

GIC (стъкленомерни цименти)

Най-модерната група цименти, широко използвани в съвременната стоматология. Прахът е фино флуорно-алуминиево силикатно стъкло, а течността е разтвор на полиакрилни киселини. За разлика от предишните материали, адхезията на пълнежа към стените на зъба става не само механично, но и химично, което увеличава времето, през което пълнежът остава в зъба. Тези цименти имат ниска токсичност, добра твърдост и здравина, така че често се използват за пломбиране на млечни зъби. Разработени са цименти, които се втвърдяват при смесване на отделни компоненти (химически) или под въздействието на светлина с определена дължина на вълната (светлина). Използването на последното минимизира времето за втвърдяване в устната кухина, което е много удобно при лечение на деца.

Метални пломби

Амалгамите са втвърдяващи разтвори на един или повече метали в живак. Има сребърна, медна и златна амалгама. Пломбите от този материал са много издръжливи, твърди, устойчиви на разрушаване и действието на слюнката. Но най-важните им недостатъци са: липса на естетика, бавно втвърдяване, свиване на обема с времето. Често след няколко години около такава пломба се образува вторичен кариес, а самият зъб е частично оцветен с легирани метали, което прави тези материали не особено популярни сред пациентите. В допълнение, за поставяне на амалгамени пломби е необходимо специално оборудване, което рядко се оборудва в днешно време стоматологични кабинети. Едно от усложненията при използване на амалгамени пломби е развитието на галванизъм, който се проявява като. Лечението се свежда до подмяна на пломби.

Временни пломби

На различни етапитерапевтични или ортопедично лечениелекарят използва временна пломба. Пациентите погрешно смятат, че има същите свойства като материалите за постоянни пломби. Всъщност такива материали са направени по-малко издръжливи, така че след това да могат лесно да бъдат отстранени от кухината на зъба. Временните пломби са достатъчно запечатани, за да се запечатат лекарства(арсен, лечебна паста, антисептик върху памучен тампон) и може да продължи няколко седмици. Такива материали се втвърдяват в рамките на няколко часа след поставянето, така че лекарят не препоръчва да се яде през това време, а в последствие и да не се обръща внимание на отчупването на пълнежа, което неизбежно се случва. Съвременните материали за временни пломби могат да се втвърдят под въздействието на светлина за 20-30 секунди, имат по-естествен цвят и се отстраняват изцяло от зъба при отстраняване. Производителят може да добави временни пломби лекарствени вещества, следователно през цялото време, докато такава пломба е в устната кухина, може да остане специфичен вкус. Временните пломби са абсолютно безвредни.

Композитни материали (композити) за пломби

Композитните пломби се втвърдяват под въздействието на ултравиолетова светлина.

Модерна групаматериали, използвани за поставяне на пломби постоянни зъби, възстановяване на корони. Композитите са комбинация от два химикала различни материали: органичен мономер и неорганичен пълнител. Такива материали се втвърдяват в резултат на действието на инициатор на полимеризация - ултравиолетова светлинадължина на вълната 400–500 nm или химичен активатор. Основният проблем при композитите е свиването с времето, което се проявява като дефекти около пломбите след няколко години. За да се намали рискът от микропространства и да се укрепи връзката между пълнежа и стените на зъба, се използва вид "лепило" - адхезивна система. Композитите са много естетични и имат широка цветова палитра, което ви позволява да изберете пломби в съответствие с цвета на зъба. Но тази групаматериалите са доста токсични и не се използват при първични зъби или постоянни зъби на етапа на растеж на корена. Преди поставяне на композитна пломба емайлът (при необходимост) се ецва с 30–40% фосфорна киселина, върху изсъхналата повърхност се нанася лепило и се поставя пломба. Химическите материали, които се втвърдяват при смесване на компонентите, не са по-ниски по здравина от леките пломби, така че е практично да се поставят под изкуствени корони. Кратко времетяхното втвърдяване не позволява на лекаря да извърши сложно възстановяване на зъбите, което не е необходимо при подготовката на зъба за протезиране. И цената за такива пломби обикновено е по-ниска, отколкото за леки пломби.

Пластмасови пломби

Преди това тези материали бяха доста широко използвани в стоматологията. Пластмасата се смесва от лекаря и в пластмасова форма се въвежда в кухината на зъба на една порция, след което се втвърдява. Недостатъци на пластмасовите пломби: токсичност, слаба механична устойчивост на стрес, абразия и промяна на цвета с течение на времето. В момента се използва рядко. При пробиване на такава пломба от зъб пациентът усеща отчетлива миризма на пластмаса в устата. Освен това, на този видматериали, алергичните реакции при пациентите са все по-чести.

Изборът на материал за пломба на зъбите зависи от изискванията към него не само от лекаря, но и от пациента. За някои е важна цената на работата, за други - нейният външен вид и здравина. Когато възстановявате предните зъби, по-добре е да не пестите пари и да поставите висококачествена пломба от съвременни леки композити. И при лечение на странични дъвкателни зъбиХимическите композити също са доста подходящи. Циментите се износват с времето, разтварят се в слюнката, разпадат се, а в постоянните зъби такива пломби ще издържат средно не повече от 2-3 години. При подготовката на зъб за изкуствена корона е напълно възможно да се мине с пломба от химически композит. Във всеки случай, когато се свържете със зъболекар, трябва да попитате какви материали има лекарят на склад, какви са разликите им, какви са техните недостатъци и слаби страни, да избегна неприятни последици, като оцветяване на пълнежа с течение на времето, поява на пукнатини и чипове, неприятна миризмаили вкус в устата.

Какво е зъбна пломба: видове зъбни пломби и кои са най-добри за поставяне?

Поставянето на зъбна пломба е най-честият случай на лечение в денталната практика. Съвременните материали позволяват да се възстанови естетиката на зъбната редица без загуба голям бройфинансови средства.

Зъбна пломба - преди и след

Пломбата е специализиран терапевтичен материал с функцията да предпазва твърдите тъкани на зъба от разрушаване.

Правилният избор на материал за пълнене ви позволява напълно да възстановите естетичната и дъвкателната функция на зъба.

Повечето пациенти вече са запознати с полимерните фотопълнежи, които имат висока якост и адхезия. Но има и други материали, които помагат за възстановяване на целостта на зъбната корона. Специалист ще ви помогне да определите коя пломба е по-добра след преглед.

Видове зъбни пломби

Пломбите за зъби се различават една от друга по няколко начина:

• Време на използване.
• Материалите, от които е направен пълнежният материал.

Въз основа на времето на използване има две категории пломби: постоянни и временни.

Временните пломби се поставят за кратък период от време, когато е необходимо да се затвори кухината на зъба, докато следваща срещаспециалист

Постоянните пломби се поставят върху санирани зъби и спомагат за пресъздаването на оригиналната форма на зъба. Постоянните пломби се поставят за дълъг период от време (от една до пет години) и помагат за предотвратяване патогенни микроорганизмив дълбоките слоеве на дентина и предотвратяване на вторичен кариес.

Временно табло се поставя за период от не повече от две седмици

Ако постоянни влаковеинсталирани в съответствие с необходимите стандарти, тогава пломбираният зъб не се различава от другите корони в зъбната редица.

За производството на пълнежни смеси се използват различни материали:

• Инертни метални сплави. Друго име за материала е амалгама.
• Специализирани издръжливи дентални цименти.
• Инертни пластмаси.
• Композитни материали.

Най-често използваният материал за пълнене в естетична стоматология, е фотополимер. Това са композитни материали, които се втвърдяват при излагане на ултравиолетова светлина. Фотокомпозитните полимерни материали осигуряват най-висока естетика и дълготрайност.

Видове перманентни запълващи смеси

Зъбната пломба с постоянен материал е предназначена за:

• Затваряне на лекувания зъб за дълъг период от време.
• Осигуряване на пълна естетична и дъвкателна функция.

За тази цел в терапевтичната стоматология се използват различни перманентни уплътняващи съединения. Свойствата на всеки от тях са различни.

Цимент

Специализиран дентален цимент се използва за запълване на зъби от няколко десетилетия. Кои пломби се поставят най-добре с дентален цимент и ефективен ли е? подобно лечение? Отговорът може да бъде даден само от квалифициран специалист.

Циментът придоби своята популярност сред зъболекарите поради високите си адхезивни свойства, високата якост на материала и дългосроченоперация. По-добре е да поверите избора на циментов материал на специалист, тъй като циментът с добавяне на различни примеси има висока плътност, несравнима с плътността на емайла, което често води до разрушаване на зъбите около пълнежа. Някои съединения не могат да бъдат инсталирани повече от няколко години.

Циментова пломба на зъб

Има няколко вида циментови пломби:

1. С добавка на ортофосфорна киселина и специално стъкло. Този силикатен материал има тенденция да премахва фосфора от твърдите тъкани на зъба, което може да провокира появата на вторичен кариес. Следователно, когато остри формикариес на съседни зъбии липса на подходяща хигиена, не се използват силикатни материали. Този вид пломба не се използва и за детски зъби.
2. Приготвяне на цимент на фосфатна основа. Фосфатните материали са загубили своята актуалност поради слаба адхезия и повишена абразия на състава след поставяне в кухината на зъба.
3. Стоматологичен гласйономерен цимент. Един от най-популярните циментови състави за пломбиране на зъби. Дори млечните зъби на децата се лекуват с такава пломба. Благодарение на високата си адхезия стъклойономерният цимент се задържа здраво в кухината на зъба, не се рони, а за полимеризацията му е необходима ултравиолетова светлина. Но такъв цимент не може да се използва върху централни зъбии корони в областта на усмивката, тъй като съставът е малко по-тъмен от естествените зъбни тъкани и не изглежда естетически. Глас-йономерният цимент се използва най-често за запълване на молари, където дъвкателната функция е по-важна от естетиката.

Пластмаса

Пластмасовите материали за пломбиране на зъби не се използват в съвременната терапевтична стоматология поради няколко причини:

• Висока токсичност на пластмасовите съединения.
• Прекомерна крехкост и чувствителност към деформация.
• Абразия и промяна на цвета под въздействието на продукти за боядисване.

Пластмасовите тапи са най-евтиният вариант

Преди това пластмасовите пломби бяха облицовки за кариозни кухини, които бяха прикрепени с помощта на стоматологично лепило.

Амалгама

Използвани са пълнежи от сплави на различни метали дълго времепреди появата на стъклен полимер. Но съвременните учени са доказали, че използването на амалгамени пломби е животозастрашаващо. Амалгамата съдържа живак и други опасни метални съединения на медна основа.

Амалгама се поставя само в молари

Между положителни качестваАмалгамните пломби се отличават с: здравина, дълготрайност.

Керамика

Вложка от керамика или керамична основа помага за възстановяване на зъбни коронки с най-сложни повреди. Но ако коронарната част е значително разрушена, тогава се използват специализирани керамични инкрустации за нейното възстановяване. Този процес помага да се възстанови дори най-сложното разрушаване без използването на ортопедични импланти. Доставените керамични пломби имат отличен естетичен вид и не се различават по нищо от зъбните коронки.

Керамичните пломби са скъпи, но използването им е оправдано от способността на керамиката да издържа на големи натоварвания и температурни промени.

Керамиката може да се постави навсякъде върху зъба, но керамичните онлеи изглеждат най-добре върху централните зъби. Керамичните инкрустации и пломби се монтират само на молари; детската стоматология не предвижда монтиране на такива ортопедични конструкции. Един от недостатъците на керамичните пломби е, че поставянето на керамика изисква висококвалифициран специалист, тъй като инкрустациите се изработват по индивидуални отпечатъци.

Керамичните инкрустации в зъбите са почти невидими

Ако други ортопедични конструкции, изработени от цимент или композитни материали, разрушават стените на зъба с течение на времето, тогава керамиката има предимствата:

• Помага за укрепване на зъбите.
• Тъй като конструкцията се извършва извън устата на пациента и според зъбните отпечатъци, това спомага за създаването на керамична пломба с висока прецизност и най-високо качество.
• Керамичните пломби не се свиват и не разрушават емайла извън зъбната кухина, което помага да се избегне развитието на вторичен кариес.
• Керамичните пломби са напълно инертни и безвредни за човешкия организъм.
• Няма алергии или други проблеми с керамичните инкрустации. негативни реакциитяло.
• Керамика ортопедичен дизайне изработен от материали, които помагат за пълното пресъздаване на цвета на повреден зъб.
• Керамиката е много издръжлива. Затова е по-добре да го поставите върху дъвкателните зъби.
• Керамичните пломби не се оцветяват с времето.

Ако коронната част на зъба е значително повредена, тогава е по-добре да се консултирате с няколко специалисти и да решите коя пломба да изберете. Но повечето експерти ще препоръчат възстановяване на зъба с помощта на керамична инкрустация.

Лек полимер

Ултравиолетовите втвърдяващи се леки полимерни съединения са най-разпространеният материал за запълване.

Светлинно втвърдяващ се композит

Пълнежният материал на базата на леки полимерни композитни състави има голям брой предимства:

• Естетика. Благодарение на богат избор от цветове, светлият пълнеж е подбран така, че да съответства най-добре на естествения цвят на зъбите. А светлопроводимостта на полимера помага да се пресъздаде прозрачността на естествения зъбен емайл.
• Надеждна връзка със зъба. Леките полимерни материали имат високо активни свойства, което им помага да останат сигурно в кухината на зъба. Универсалност. Леки полимерни пломби могат да се поставят на всеки зъб в зъбната редица.
• Удобство. Основното удобство при поставянето на лек полимерен пълнеж е постепенното поставяне полимерен материалв кухината на зъба и постепенно осветяване. Този метод позволява на зъболекаря да изравни повърхността на зъба и да го приспособи към размера на кариеса. Затова полимерните пломби са най-ефективни.
• Основното предимство на използването на леки полимерни материали е издръжливостта на конструкцията. Единственият недостатък е лекото свиване на материала с течение на времето.

Следователно, с подробно проучване на полимерните състави, въпросът кои зъбни пломби е най-добре да се поставят изчезва от само себе си.

Химически втвърдени композитни материали

Химически втвърдените материали се полимеризират в резултат на комбинацията и реакцията на химически компоненти. Смесването на компонентите се извършва непосредствено преди запълването на зъба.

Стъклен йономерен цимент се смесва с воден разтворполиакрилова киселина и се поставя в кухината на зъба. Процесът на втвърдяване продължава не повече от седем минути, през което време специалистът трябва да има време да оформи повърхността на зъба и да направи формата възможно най-естествена.

Глас-йономерен цимент

Химически втвърдените пломби окончателно завършват формирането на структурата си след две седмици. След това време може да се постави максимално натоварване върху пълнежа.

Кои зъбни пломби са по-добри?

Отговорът на въпроса кои пломби е най-добре да се поставят пациентът ще даде само след проведено лечение. Но най-подходящи по отношение на съотношението цена-качество са пълнежите от отразяващи полимери. Те са здрави и гарантират дълъг експлоатационен живот без използването на допълнителни мерки за възстановяване.

Ако пълнежът е поставен от висококвалифициран лекар, тогава използването на полимерен материал не играе роля. Почти всички съвременни производители на фотополимери предлагат висококачествени пълнежи.