Протромбинов анализ по Quick. Протромбин: норма, протромбинов индекс и време, повишени, намалени, причини. Какво е PTI и защо е необходимо?

Бърза навигация в страницата

Какво е? Протромбинът е протеин, участващ в механизма на кръвосъсирването, неговият синтез се осъществява в черния дроб с участието на витамин К. Съсирването включва преминаването на кръвта от течно състояниев дебел

За да функционира комфортно в тялото, кръвта трябва да има течна консистенция. Когато кръвоносните съдове са увредени, трябва да настъпи процес на коагулация - удебеляване. Тялото не може да загуби голям обем кръв и да запуши съдовете с множество кръвни съсиреци.

• Лабораторният анализ на протромбин ви позволява да оцените качеството на коагулационния механизъм.

Както всеки анализ, протромбиновият тест се взема на празен стомах. Пациент, който не може да изпълнява това състояниепо здравословни причини яде 4-5 часа преди процедурата. Преди изследването не могат да се приемат лекарства, които влияят на съсирването на кръвта - резултатите ще бъдат далеч от истината. Ако не можете да спрете приема на лекарството, уведомете Вашия лекар за приема му.

Необходим е анализ на качеството на кръвосъсирването, когато следните заболяванияи съмнение за тяхното присъствие:

• Антифосфолипиден синдром при бременни жени (проявява се чрез спонтанни аборти, замразени бременности, плацентарна недостатъчност и други акушерски усложнения);
• Чернодробни патологии;
• Атеросклероза, разширени вени;
• Дисбаланс на витамин К в организма;
• Наличие на автоимунни заболявания;
• Дългосрочна употреба на индиректни антикоагуланти.

Тестът за протромин може да бъде предписан и за други заболявания за скрининг на коагулация. Под микроскоп е пресъздаден естественият механизъм на кръвосъсирване.

Към рекалцифицираната плазма се добавят калиеви йони и тромбопластин. Протромбинов комплексима няколко коагулационни фактора - анализът ни позволява да идентифицираме дефицит или излишък на такива фактори.

Протромбиново време - какво е това? (норма)

Протромбиновото време е периодът на съсирване на кръвта от момента, в който към плазмата се добави смес от калий и тромбопластин. Тромбопластинът, използван в лабораториите, има определено ниво на чувствителност към фактори II, V, VII и X.

Нормалното протромбиново време е от 11 до 16 секунди, но активността на веществото може да варира в зависимост от пробата. Съответно направете изводи чрез сравняване общо значениеРезултатът за секунди е неправилен. Необходима е относителна оценка.

Протромбинов индекс - какво е това? (норма)

Протромбинов индекс– това е съотношението на фиксираното нормално време на кръвосъсирване към индивидуалния показател на пациента. Протромбиновият индекс може да се определи по-точно чрез анализ на INR (международно нормализирано съотношение).

Протромбиновият индекс коригира математически протромбиновото време. Индивидуалният резултат в секунди се разделя на фиксираната норма на здрав човек и се умножава по коефициента на чувствителност на взетия тромбопластин. Броят на последния е от 1 до 3; той се намира в универсалната международна класификация.

Не забравяйте, когато определяте протромбиновия индекс: нормата за жените и мъжете е една и съща - от 0,8 до 1,3. Но процентът може да варира в зависимост от възрастта и здравословното състояние.

Резултатите от предоперативното изследване не трябва да надхвърлят 0,85 - 1,25. Индикатор 3,0 - 4,0 се наблюдава при пациент, който е претърпял миокарден инфаркт или страда от сериозни сърдечно-съдови заболявания.

Нормалният протромбинов индекс е 2,0 – 3,0 в случай на:

• Дефекти на сърдечната клапа;
• Хронично предсърдно мъждене и приемане на Варфарин срещу него;
• Лечение на венозна тромбоза и профилактика на дълбока съдова тромбоза след хирургична интервенция;
• Имплантиране на митрална и аортна клапа;
• Лечение на тромбоемболизъм в областта на белодробната артерия.

Протромбиновият индекс според INR над 6,0 изисква спешна хоспитализация на пациента. Този коефициент показва висок риск от вътрешно кървене на различни места.

Ситуацията става по-сложна, ако човекът вече е имал язвени лезии стомашно-чревния тракт, бъбречна недостатъчност, хипертония и нарушения на кръвообращението в мозъка. В този случай се увеличава потенциалният риск от хеморагични (свързани с кървене) инфаркти в органите.

Ако се получат незадоволителни резултати от анализа с помощта на системата INR, не се изисква повторно изследване (резултатът е много чувствителен и надежден). Индексните показатели не се различават в зависимост от вида на взетия лабораторен материал (капилярен, деоксигенирана кръв).

• Протромбиновият индекс се изчислява, като се вземе предвид чувствителността на тромбопластина към факторите на кръвосъсирването.

Протромбин според Quick - какво е това? (намалена, повишена и нормална)

В продължение на няколко десетилетия протромбинът се изчислява по метода Quick в лабораторни условия. Какво е? Това е процентното изразяване на протромбиновата активност. Ученият предложи да се сравни протромбиновото време на пациента с индикатора за зависимостта на този период от време от броя на факторите на протромбиновия комплекс в взетата плазма. Резултатът е процент.

Конструкцията на зависимостта ви позволява много точно да оцените индекса на коагулация, но коефициентът на чувствителност на тромбопластина не се взема предвид.

Тази функция на теста влияе върху качеството на резултата в областта критични стойностипод и над нормата. При стандартни резултати и незначителни отклонения от тях, INR и Quick индексът са правопропорционални.

• Картата с резултатите от теста във всяка лаборатория ще съдържа протромбин според Quick. Нормата е от порядъка на 78% - 142%. Индикаторът може да е малко по-висок от средния, но трябва да бъде в рамките на нормалните проценти.

IN здраво тялоЧесто се повишава съсирването на кръвта - наблюдава се хиперкоагулация. Този процес се счита за нормален, докато човек не развие някаква съдови заболяванияили хронично увреждане на тъканите. Тяхното присъствие се превръща в риск от образуване на кръвни съсиреци.

Необходими са редовни прегледи след предписване на лекарства за разреждане на кръвта. В някои случаи от тези лекарства в тялото може да се образува депо (етап на натрупване на вещество), което ще доведе до състояние на хипокоагулация с повишено кървене.

В допълнение, резултатите от анализа могат да покажат и обратния процес - хиперкоагулация (повишена коагулационна активност). Индикаторите за недостатъчна кръвна плътност се наблюдават много по-рядко от излишната кръвна плътност.

• Въпреки това, всяка патология на протромбиновите фактори изисква контрол или дори лечение.

Повишен протромбин при мъже и жени

Протромбинът при мъже и жени над 45-50 години често е повишен - над 142% според Quick. Хиперкоагулацията може да бъде причинена както от наличието на съдови заболявания, така и от временни фактори. Последните включват:

• Дисбаланс на витамин К, който пречи на правилния синтез на протромбин в черния дроб, където той обикновено се образува;
• Хронични чернодробни заболявания и нарушения на неговата функция, които също пречат на нормалния синтез на протромбин;
• Вродени аномалии: дефицит на коагулационни фактори II, V, VII, X;
• Наличието на хепаринов инхибитор в коагулационния механизъм;
• Нефротичен синдром, амилоидоза (отлагане на специален патологичен протеин в органите);
• Приемане на антисептици, лаксативи, анаболни агенти, хормонални лекарства, никотин и ацетилсалицилова киселина, хинин, хинидин.

Повишеният протромбин, който не се дължи на горните фактори, показва наличието на тежки заболявания. По този начин диагностичното търсене се основава на следните нозологии:

• Тромбоемболизъм (запушване на кръвоносните съдове с кръвни съсиреци);
• Полицитемия (увеличен брой червени кръвни клетки в кръвта, включително във връзка с онкологични процеси);
• Онкологични заболявания: левкемия, ракови тумориразлични локализации;
• Прединфарктно състояние на организма;
• Инфаркт на миокарда.

Протромбинът при жените може да се повиши поради продължителна употреба хормонални контрацептиви, особено при повишена доза на естрогенния компонент (от 30 до 50 mcg в 1 таблетка).

Ако пациентът има сериозно съдово заболяване, противозачатъчнитрябва да се отмени. Възможен преход към хормонални лекарствалокални ефекти (супозитории, вагинален пръстен).

Диетата не влияе значително върху съсирването на кръвта. Можете да намалите резултата на Kwik с няколко процента, като добавите дневно меню"окисляващи" продукти. Повишеният резултат причинява липса на диета ферментирали млечни продукти, червени и черни плодове, цитрусови плодове, мастни сортовериба и количеството изпита вода.

Нисък протромбин - какво означава това?

Нисък протромбин се наблюдава при хипокоагулация. Този резултат показва склонността на тялото към вътрешен кръвоизлив. Дефицит на коагулационни фактори възниква в следните ситуации:

• Дефицитът на витамин К е нарушение на синтеза на протромбин;
• Вроден дефицит на определени фактори, регулиращи процесите в кръвта;
• Патологии на черния дроб, които пречат на нормалния синтез на коагулационни фактори;
• Липса на фибриноген в кръвта (вродена и придобита);
• Прием на лекарства, които намаляват способността на кръвта да се съсирва.

Ниското ниво на протромбин показва следните заболявания:

• дисбактериоза;
• Патологии на стомашно-чревния тракт;
• Дефицит на протромбин;
• Хиповитаминоза.

Коригирайте леко намалена ставкапротромбин може да се постигне с помощта на храни, съдържащи витамин К. Зеле, моркови, банани, ябълки, круши, спанак и маруля ще бъдат полезни.

Причината за лошите резултати в диетата засяга по-често мъжете, отколкото жените. Мъжкият пол е този, който предпочита месни продуктизеленчуци. В резултат на такива зависимости в организма се появява недостиг на витамини.

Протромбин по време на бременност

При бременни жени се прави тест за протромбинов индекс задължителен. По време на раждане ниска ставкаможе да доведе до тежко кървене, а високите нива могат да доведат до преждевременни контракции и дори късен спонтанен аборт.

Ето защо е много важно да се оцени този показател по време на бременност, особено ако има такива различни усложнениякакто през тази бременност, така и през предишната.

По време на бременността кръвният тест за протромбиновия индекс се взема най-малко 3 пъти (веднъж на триместър). Ако очаквана майкасе диагностицират значителни отклонения, е необходимо по-често да се прави коагулационен тест. Нормата на протромбина в кръвта на жените по време на бременност е по-ниска от обичайната - от 70% до 120%.

Нарушенията в механизма на кръвосъсирването при бременни жени са показани от:

• Разширени вени по крайниците;
• Кървене и забележими синини след леки наранявания;
• Неправилна чернодробна функция;
• Дълъг период на липса на резултати при опити за забременяване;
• Зачеване чрез IVF процедура;
• Многоплодна бременност;
• Развитието на плода изостава от нормите;
• Пиене на алкохол, пушене от бъдещата майка;
• Продължително лечение с антикоагуланти;
• Множество спонтанни аборти.

Тъй като протромбинът според Quick намалява по време на бременност, индексът на INR също намалява. Промените са особено забележими през втория триместър на бременността. До 13-та седмица коефициентът трябва да съответства на нормата: от 0,8 до 1,3. След това индикаторът намалява:

1. От 14-та до 20-та седмица протромбиновият индекс според INR варира от 0,55 до 1,1;
2. От 21 до 28 седмица индикаторът може да намалее до 0,5, но не може да надвишава 1,15;
3. От 29-та до 35-та седмица резултатът е 0,6 – 1,17;
4. От 36-та до 42-та седмица индексът е от 0,55 до 1,15.

При бременни жени се предпочита методът за индексиране на INR. Индикаторите са доста ниски, а Quick методът дава грешки при критични стойности.

Протромбиновото изследване е част от кръвосъсирването - коагулограма. В допълнение към активността на този протеин се определят и показатели като PI (протромбинов индекс или PTI) и PT (протромбиново време), което позволява да се оцени скоростта на коагулация. Нормалните стойности на протромбина при жени, мъже и деца, както и причините за тяхното отклонение от нормата, са описани подробно по-долу.

Протромбин - какво е това?

Протромбинът е протеиново съединение с високо молекулно тегло, което участва в съсирването на кръвта. Производството му се извършва в черния дроб в присъствието на много вещества. По-специално витамин К, чийто дефицит води до синтеза на неправилни протромбинови молекули - те образуват кръвни съсиреци, които нарушават кръвния поток и могат да бъдат фатални.

За оценка на кръвосъсирването е необходим протромбинов тест, а най-точният и универсален метод за изследване е PC - протромбин по Quick. Какво е? Този тест открива активността на протромбина в кръвта на пациента в сравнение с тази в контролната част от плазмата. Това е съотношението на времето за съсирване на плазмата на пациента към времето на този процес в пробата.

Анализът е кръстен на учения А. Куик, който предложи този метод. В резултатите от бързия протромбинов тест се изразява в проценти. В международната номенклатура му е дадено номер II, тъй като е открит на второ място след фибриногена.

Бързият анализ се използва не само за оценка на активността на елементите на кръвосъсирването, но и за изследване на функционирането на стомашно-чревния тракт и черния дроб. PC тестът е по-универсален в сравнение с тестовете за протромбиново време и протромбинов индекс.

Списък с показанияза извършване на протромбинов анализ според Quick:

• нарушено съсирване на кръвта;
• чернодробни заболявания;
• антифосфолипиден синдром - повишено образуване на тромби поради автоимунни причини;
• рак на кръвта;
• патологии, при които производството на витамин К е нарушено (блокиране жлъчните пътища, лоша смилаемост на храната в червата и др.).

Помощ: Витамин К се произвежда от бактерии в червата и участва активно в образуването на протромбин. Както дефицитът, така и излишъкът му влияят негативно на скоростта на кръвосъсирването.

Компютърният тест е необходим за проследяване на хемокоагулационната система при прием на антикоагуланти - хепарин, варфарин и др. Структурата на кръвта и нейният състав също се променят с появата на менопаузатапри жени (след 45 години), което е рисков фактор за развитието ракови заболявания. Ето защо на тази възраст е особено важно редовно да се изследвате за протромбин.

Протромбиново време - какво е това?

В зависимост от причините за кървенето кръвта може да започне да се съсирва по два пътя - вътрешен или външен. Първият се активира, ако съдовете са увредени външно - в резултат на натъртване, порязване, одраскване, ухапване или ожулване. Вътрешният път работи, когато целостта на стената кръвоносен съде повреден отвътре - под въздействието на токсини, патогенни микроорганизми, антитела.

Протромбиновото време е показател, отразяващ работата на вътрешния път в системата за хемокоагулация.

Той отразява ефективността на „възстановяването“ на съдове, които са били увредени от съединения, циркулиращи в кръвния поток. В резултатите от теста протромбиновото време може да се означава като PT, ecombipl RT или RT.

Протромбиновото време се увеличава, в сравнение с нормата, при следните условия:

• липса на витамин К;
• начален стадий на DIC синдром;
• чернодробни патологии;
• приемане на лекарства от групата на антикоагуланти - Thromboassa, Aggregal, Warfarin, Heparin и други;
• хеморагична диатеза на новородени;
• възпаление и запушване на жлъчните пътища;
• Синдром на Zollinger-Ellison;
• нарушена абсорбция на мазнини в червата;
• дефицит на коагулационни фактори - протромбин, АС глобулин, проконвертин и фактор на Stewart-Prower.

Колкото по-ниска е концентрацията на протромбин в кръвта, толкова по-високо е протромбиновото време, тъй като процесът на кръвосъсирване протича по-бавно.

Протромбиновото време е намалено, ако възникнат следните условия:

• бременност;
• DIC синдром;
• високи нива на антитромбин-III и други антикоагуланти, произведени от тялото;
• отклонение от нормата на хематокрита - съотношението на обема на кръвните клетки към обема на плазмата.

Ниското протромбиново време по време на теста може да се дължи на дългосрочно съхранение на плазма преди теста и нередности по време на вземането на кръв.

Протромбиновият индекс е показател, който отразява скоростта, с която започва съсирването на кръвта. вътрешен път. Изчислява се въз основа на протромбиновото време, така че неговото увеличение се наблюдава при същите нарушения в организма като увеличаване на PT, както и намаляване.

За да се определи PTI, времето на плазмено съсирване на пациента се разделя на тази стойност в контролната проба. Обикновено резултатът трябва да бъде 95-105%.

Точността на теста за протромбинов индекс зависи от чувствителността на лекарствата, използвани в лабораторията. Следователно не може да се нарече универсален, за разлика от бързия протромбинов тест.

Повишен протромбин

Ако бързият протромбинов тест е повишен и показва високи стойности (до 150% или повече), причината за това може да е:

• DIC синдром;
• холестаза и други заболявания, които намаляват активността на витамин К;
• заболявания, които нарушават функционирането на фибрина;
• наследствени и придобити патологии, водещи до дефицит на коагулационни фактори (чернодробно заболяване, нефротичен синдром).

Повишеният протромбин също се появява при продължителна употребалекарства:

• антибиотици;
• диуретици;
• аспирин;
• индиректни антикоагуланти;
• анаболни стероиди;
• Метотрексат;
• лаксативи;
• никотинова киселина;
• Хепарин и други инхибитори на съсирването.

Протромбин норма, таблица

Екстремните стойности на PC са цифри под 78 и над 142%. Протромбиновите стандарти по Quick са представени в таблицата.

Нормите на протромбина при мъжете и жените са еднакви възрастова групане се различават. Нормалните стойности на протромбиновото време за двата пола са 9-12 секунди. Нормата на протромбина в кръвта на жените, очакващи дете, е малко по-висока от нормалните стойности.

Нисък протромбин

Ниският протромбин според Quick винаги показва прекалено бързо образуване на кръвни съсиреци и може да бъде провокиран от такива състояния като:

• бременност и следродилен период;
• венозна тромбоза;
• проникване на тромбопластин в кръвоносните съдове поради увреждане на тъканите;
• висок вискозитет на кръвта (политемия).

Намаляването на ПК може да се обясни с тази зависимост - активността на протромбиновия протеин е висока, кръвта се съсирва по-бързо в сравнение с контролната плазмена проба, поради което Quick тестът за протромбин е по-нисък от нормалното.

Ниският протромбин според Quick може да бъде причинен и от приема на меркаптопурин, хормонални контрацептиви и други лекарства, които повишават плътността на кръвта.

Протромбин по време на бременност

Коагулограмата е задължителна част от тестовете за бременни жени. Оценката на това изследване, включително протромбиновите тестове, позволява своевременно идентифициране на състояния, опасни за здравето на детето и бъдещата майка.

Протромбинът според Quick по време на бременност обикновено е леко намален, т.е. активността на коагулационната система се повишава. Това се дължи на появата на ново кръвообращение и подготовката на тялото за предстоящото раждане и възможна загуба на кръв.

Много ниският PC може да провокира развитието на тромбоза и увеличаването му при бременни жени може да причини силно кървенепо време на раждане, включително вътрешно раждане.

Силното кървене може да причини хемолитичен шок поради смесването на кръвта на майката и детето. Това е един от често срещани причиниследродилна смъртност. За да избегнете това, в тази ситуация не само наблюдавайте и контролирайте състоянието на коагулационната система, но и въведете имуноглобулини на 28 седмица от бременността, които унищожават потенциално опасни антитела.

• Нормалният протромбинов индекс за жени, които носят дете, е 80-100%. С него високи стойностиЗа да избегнете тромбоза и други усложнения, лекарства, които намаляват повишена активносткоагулация.
• Ниският PI, напротив, носи риск от кървене. Нормална стойностпротромбиново време за бременни жени - 11-18 секунди. По време на бременност всяко отклонение от нормата в коагулограмата е причина за задълбочен преглед и в повечето случаи хоспитализация.

Анализът на коагулограмата позволява цялостна оценка на процеса. Предписва се на пациенти, подложени на операция, пациенти със съмнение за нарушения на хемостазата, жени по време на бременност и др. При дешифрирането на анализа се вземат предвид редица параметри, за да се направи заключение за състоянието на коагулационната и антикоагулационната система въз основа на това дали индикаторът е нисък или висок. Всеки от тях е изключително важен и изисква подробно разглеждане. Нека се съсредоточим върху един от тях: като протромбиновия индекс (PTI). Нека да определим неговата норма за жените и да идентифицираме причините и последствията възможни отклоненияна този показател.

Протромбинът е фактор на кръвосъсирването II. По своята химична структура е гликопротеин. Синтезът на протромбин се извършва в черния дроб, така че много от неговите нарушения са свързани конкретно с патологии на този орган. В допълнение, витамин К е необходим за образуването на протромбин, в противен случай ще се синтезира променен дефектен протеин, чиято активност е по-ниска от нормалната.

В резултат на поредица от химични трансформации протромбинът се разгражда до тромбин. Тромбинът от своя страна е необходим за превръщането на фибриногена във фибрин (и това са самите нишки, които формират основата на кръвния съсирек). Съответно нормалното съсирване на кръвта без тромбин е невъзможно, тъй като това е първата връзка в каскадния механизъм за образуване на постоянен тромб. Разбира се, следващите връзки са не по-малко важни, тъй като изключването на някоя от тях води до нарушено съсирване на кръвта.

Въпреки това, строго погледнато, протромбиновият индекс ни позволява да оценим не самото съдържание на протромбин в кръвта, а времето, през което той претърпява всички трансформации. Следователно е фундаментално погрешно да се приеме, че този показател зависи единствено от протромбина. Определя се от комбинация от няколко коагулационни фактора (включително фактор II). А за отделно определяне на протромбина има и други изследвания.

Протромбиново време и индекс

За да се изчисли протромбиновият индекс и да се установи дали е нормален, повишен или намален, е необходимо да се направи анализ за определяне на протромбиновото време. Това е интервал, показващ скоростта на съсирване на кръвта по пътя на външната коагулация. Смята се, че нормално при жените е 11-17 секунди. Тези цифри обаче са относителни, тъй като всяка лаборатория използва свои собствени методи за определяне на този показател и няма единни стандарти. Като правило, в биохимичния анализ, до получените резултати се посочва нормата за тази конкретна лаборатория (на някои места тя ще бъде по-висока, а на други по-ниска).

Това обаче е неудобно, защото няма начин да се сравнят коагулационните параметри при пациенти, изследвани в различни лаборатории. Поради възможни вариации в нормата, лекарите изпитват трудности при дешифрирането. Следователно, за по-информативен кръвен тест за коагулограма, беше предложено да се въведат нови параметри, които отговарят на международните изисквания за стандартизация. Водещо мястосред тях са протромбиновият индекс (PTI) и международното нормализирано съотношение (INR).

PTI показва съотношението на протромбиновото време на стандартната кръв, определено в дадена лаборатория, към протромбиновото време на пациента. Индексът се изразява в проценти (по Quick) и обикновено варира от 80 до 100% според Quick за жени и мъже. По време на бременност при жените горната граница на нормата може да бъде леко повишена (допустимо до 110%). Намаляването на индекса най-често показва чернодробни патологии, а увеличението показва тенденция към образуване на тромби. INR показва колко пъти протромбиновото време е по-високо от стандартното.

Тоест, в основата си и PTI, и INR са относителни стойности. Те показват не самата стойност, а степента на нейното отклонение от нормата. Трябва да се отбележи, че индикаторът PTI се използва малко по-често от INR. Всичко е въпрос на мерните единици: INR не е толкова удобно за дешифриране, колкото PTI, изразено като процент според Quick. Процентното изражение според Quick прави индикатора по-визуален, поради което INR губи популярност. Въпреки това, често и двете числа са включени в коагулограмата, което прави резултатите по-надеждни.

Причини за отклонения на PTI

Има няколко групи причини, поради които PTI може да бъде намален или увеличен. Най-честата причина за намаляването е чернодробна патология. Ако даден орган страда от определено заболяване, тогава той вече не може да синтезира необходими вещества V необходими количества, много биохимични реакции се нарушават, протромбина става по-малко и протромбиновият индекс е по-нисък (INR е по-висок). Тези промени характеризират заболявания като остри и хроничен хепатит, мастна дегенерация, цироза и някои други. Това е предупредителен знак по време на бременност, показващ появата на възможни усложненияот черния дроб и бъбреците.

Друг важна причина– дефицит на витамин К Може да възникне при повишени нужди на организма, например по време на бременност. В допълнение, абсорбцията му в червата може да бъде нарушена поради дисбиоза или дефицит на жлъчка. Не може да се изключи наследствен дефицит на фактори на протромбиновия комплекс. В допълнение, PTI може да бъде намален, докато приемате определени лекарства:

• стероиди;
• антибиотици;
• аспирин в големи дози;
• някои лаксативи и диуретици;
• никотинова киселина, метотрексат и др.

Също така, протромбиновият индекс става по-нисък при DIC синдром, причинен от хроничен панкреатит, рак на панкреаса, левкемия и други причини. Потреблението на коагулационни фактори при DIC синдром се увеличава и в крайна сметка се наблюдава тяхното изчерпване, което води до намаляване на PTI.

Ако протромбиновият индекс е леко повишен, това показва тенденция към хиперкоагулация на кръвта. Обикновено може да се наблюдава по време на бременност, но не повече от 10% според Quick.

Ако индексът е над 110%, значи има висок рискспонтанно прекъсване на бременността. В допълнение, PTI се повишава при полицитемия и при начални етапидълбока венозна тромбоза на краката, както и под въздействието на ниски дози аспирин, меркаптопурин и орални контрацептиви при жени. Ако протромбиновият индекс в коагулограмата е по-висок от нормалното, това показва опасност от тромбоза.

Кръвният тест за коагулограма е много информативно изследване. Когато се дешифрира, всеки индикатор има голям диагностична стойност. Да, има голяма сумапричините, поради които PTI при жените може да бъде по-висок или по-нисък от нормалното и откриването им е много важна задача. За да разрешите това, може да е необходимо биохимичен анализкръв и цяла поредица допълнителни изследвания, което ще допълни данните от коагулограмата. Въз основа на тях ще бъдат направени заключения за наличието на определено заболяване, развитието на патология при жените по време на бременност и др. И това, от своя страна, ще помогне за присвояване правилно лечение, в резултат на което протромбиновият индекс, ставайки по-висок или по-нисък, ще се върне към нормалните стойности.

Протромбиновият индекс (PTI) е един от най-важните лабораторни тестове, които характеризират състоянието на коагулационната система. Изразява се в проценти. При различни състоянияпредписан е анализ за PTI. норма здрави хорае 95-105%.

Извършва се в две направления - вътрешни и външни пътеки. Стойността на PTI отразява точно външния коагулационен път.

Какво е протромбин?

Образуването на кръвни съсиреци и тромби възниква под въздействието на специален протеин - тромбин, който под въздействието на определени биохимични процеси се превръща от протромбин. По този начин протеинът протромбин е вторият фактор на кръвосъсирването. Синтезира се с участието на витамин К в черния дроб.

Протромбиновият индекс (според Quick) ви позволява да определите активността на протромбина. Този тест се изчислява в процентпараметри на кръвната плазма на пациента с контролната проба. За да се следи функционирането на коагулационната система, се предписва кръвен тест за PTI. Нормата в различните лаборатории може да се различава леко, но тези разлики не са значителни. Те зависят от реактивите, с които работи лабораторията. При някои условия, напр. разширени венивени, инфаркти или след сърдечна операция, лекарят определя нормите за пациентите, т.к в тези случаи е необходимо да се постигне хипокоагулация на кръвта (намаляване на кръвосъсирването). Това се прави, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.

Кой трябва да бъде тестван за PTI?

Обикновено при изучаване на PTI нормата при жените е същата като при мъжете. Този показател се променя само по време на бременност и има редица причини за това, за които ще говорим малко по-късно. В какви случаи се предписва биохимичен кръвен тест IPT? Нормата на това изследване, например, когато се приемат индиректни антикоагуланти, може да бъде два пъти по-ниска. Пациенти, приемащи подобни лекарства, трябва редовно да проследява IPT и INR. Тестването за PTI е задължително в следните ситуации:

• Преди всякакви операции.
• Хора, приемащи антикоагуланти за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.
• Жени по време на бременност.
• Хората, страдащи от заболявания на коагулационната система, например разширени вени.
• За автоимунни заболявания.
• При атеросклероза и сърдечни заболявания.
• При чернодробни патологии, например цироза.
• С недостиг на витамин К.
• С антифосфолипиден синдром.
• За скринингово изследване на коагулационната система.

По време на бременност е задължително да се направи IPT тест. Нормата за жени по време на бременност е малко по-висока, отколкото за други здрави хора. Това се дължи на промяна хормонални ниваи появата на допълнително маточно-плацентарно кръвообращение.

По време на бременност всички жени трябва да преминат коагулационен тест. Включва:

1. PTI (протромбинов индекс).
2. Фибриноген.

Всички тези параметри са изключително важни. По този начин увеличението на PTI в последните етапи на бременността до 150% или повече може да показва риск от отлепване на плацентата. И ако този показател намалее преди раждането под 80%, съществува риск от кървене по време на раждане или по време на бременност. следродилен период. Поради това е особено важно да се оцени коагулационната система в края на бременността. За да направите това, се извършва PTI анализ. Нормата на този показател по време на бременност варира от 90 до 120%.

Какво показва увеличението на PTI?

И така, открихме, че когато кръвта се сгъсти, стойността на PTI се увеличава. Нормата на този показател при здрави хора варира от 95 до 105%. Увеличаването на протромбиновия индекс може да показва риск от развитие на заболявания като:

• Инфаркт на миокарда.
• Тромбоемболизъм.
• Полицитемия.
• Онкологични заболявания.
• Отлепване на плацентата при бременни жени.

Какво означава ниско ниво на PTI?

При прием на антикоагуланти нивото на PTI може да спадне до 45-40%. Ако има риск от образуване на кръвни съсиреци, дозата на тези лекарства се контролира от лекар. След увеличаване или намаляване на дозата на лекарството трябва да се направи IPT тест. Нормата за такива пациенти се определя от лекуващия лекар. Ако протромбиновият индекс е намалял не поради употребата на антикоагуланти, това може да означава, например, дефицит на витамин К, тежки заболяваниячерния дроб или стомашно-чревния тракт като цяло, а при бременни жени преди раждане - за риска от кървене по време на раждане.

Какво е INR?

Този показател е стандартът за определяне на съсирването на кръвта. Стойността на INR отговаря на активността на определени кръвни протеини, които са. Тези протеини се произвеждат в черния дроб с участието на витамин К. Тези фактори на кръвосъсирването реагират на приема лекарства- косвени антикоагуланти, например дабигатран, варфарин или техни аналози. В този случай възниква хипокоагулация, т.е. кръвосъсирването става много по-бавно. За някои пациенти това може да е жизненоважно; много от тях са принудени да приемат антикоагуланти цял живот.

В коагулограмата, в допълнение към анализа на PTI, има и други показатели голямо значение. Когато се предписва на пациенти, IPT намалява. Но нормата за анализ на PTI във всяка лаборатория може да е малко по-различна, така че беше въведен стандартизиран тест - INR. Лекарите го използват за наблюдение на системата за кръвосъсирване, когато пациентите приемат антикоагуланти. По този начин INR в тези случаи се предписва успоредно с такъв показател като кръвен тест за PTI. Нормалното INR при здрави хора варира от 0,8 до 1,2. При приемане на антикоагуланти коагулацията намалява, възниква хипокоагулация и INR може да се увеличи 2-3 пъти над нормата, например по време на сърдечна операция или разширени вени, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци. Ако кръвта стане по-гъста, нейната коагулация се увеличава и съответно INR намалява.

Хипокоагулация. В какви ситуации е необходимо?

При анализа на PTI нормата е от 95 до 100%, а INR е от 0,8 до 1,2. Напомняме, че такива норми трябва да имат абсолютно здрави хора. Но има ситуации, когато е жизненоважно да се поддържат стойности на INR на високи нива; съответно стойностите на PTI ще бъдат под нормалните, т.е. това ще бъде състояние на хипокоагулация. Това състояние се постига чрез прием на индиректни антикоагуланти. Само лекар може да определи дозата на лекарството. Пациенти, които постоянно приемат такива лекарства, трябва редовно да си прави кръвен тест за INR.

• Кога предсърдно мъжденеСтойностите на INR трябва да се поддържат в рамките на 2,0-3,0.
• Тежкото състояние също изисква поддържане на нивото на INR в рамките на 2,0-3,0.
• След сърдечна операция е необходимо да се приемат антикоагуланти, докато при протезиране на аортна клапа стойностите на INR трябва да се поддържат в подходящ диапазон от 2,0-3,0, а при протезиране - на ниво 2,5-3,5.
• За някои дефекти на сърдечната клапа (митрална или аортно заболяване) и профилактика на тромбоемболия, нивото на този показател трябва да бъде в диапазона 2,0-3,0.
• По време на лечението венозна тромбозаНомерата на INR трябва да съответстват на 2,0-3,0.

Когато стойностите на INR паднат под допустимите граници, дозата на варфарин или неговите аналози се увеличава. Това се прави изключително под наблюдението на лекар и лабораторни изследвания. Но увеличаването на хипокоагулацията (увеличаване на стойностите на INR) над допустимия коридор също може да повлияе негативно на здравето на пациентите. На първо място е опасно различни кръвоизливи. Те могат да бъдат или вътрешни (маточни, стомашни или интракавитарни), или външни, произтичащи от различни нараняванияили съкращения. Ако числата на INR са по-високи от допустимата граница, посочена за конкретно състояние, тогава дозата на антикоагуланти трябва да се намали. Някои пациенти са принудени да следят нивата на INR цял живот.

Как да вземете кръвен тест за INR и PTI?

За такива изследвания се дарява венозна кръв в епруветка с антикоагулант, който обикновено е натриев цитрат. Съотношението между взетата кръв и антикоагуланта трябва да бъде 9:1. Взетата проба се смесва добре чрез обръщане на епруветката, за да се предотврати образуването на съсирек. Кръвта незабавно се изпраща в лабораторията. Анализът трябва да се извърши не по-късно от два часа след вземането на кръв. Неспазването на тези условия може да изкриви резултата от анализа. Обикновено кръвта се дарява сутрин на гладно, но ако е необходимо, този тест може да се направи по друго време с помощта на cito, т.е. спешно.

– цифрово или графично изразяване лабораторен анализкръв за съсирване. PTI е съотношението на контролното (или нормалното) плазмено PT към плазменото PT на определен пациент, умножено по 100%. PT (протромбиново време) е периодът, през който се образува тромбинов съсирек след добавяне на калций и тромбопластин към плазмата.

По този начин протромбиновият индекс показва колко активна е системата за коагулация на кръвта. Намаляването на PTI показва лоша коагулация (хипокоагулация), т.е. склонност към кървене. Увеличаването на показателя показва повишена коагулация (хиперкоагулация) и склонност към образуване на кръвни съсиреци.

Какво е протромбин?

Това е специален кръвен протеин, който се образува в черния дроб с участието на витамин К. Благодарение на него той се уплътнява и коагулира. Той е предшественик на тромбина, който участва пряко в образуването кръвен съсирек. Протромбинът е един от факторите на кръвосъсирването.

PTI норма

Стойността на протромбиновия индекс се изразява в проценти. Определено е различни методи, като във всеки случай нормата е различна. И така, според Quick варира от 78 до 142%, според други методи - от 95 до 105%.

Такива несъответствия са свързани с различната чувствителност на реагентите, използвани в различни лаборатории. Поради тази причина индикаторът PTI днес се счита за остарял и практически е престанал да се използва. Вместо това те определят. Този показател е въведен от СЗО през 1983 г., за да изглади резултатите от протромбиновото време, получени в различни лаборатории поради използването на различни реактиви. INR не зависи от лабораторните условия, нормата му варира от 0,82 до 1,18 за възрастни, а при лечение с антикоагуланти - 2-3.

Анализ за PTI по ​​време на бременност

Всички жени трябва да преминат такъв преглед по време на бременност. Поради хормонални промении появата на плацентарно-маточно кръвообращение при бременни жени, тази цифра е леко увеличена и възлиза на 90-120%, което се счита за нормално.

През целия период на бременност на жените се предписват тестове 2-4 пъти. Това е особено важно малко преди раждането, в последния триместър. Когато PTI намалее до 80%, съществува висок риск от кървене по време на или след раждането. Ако индикаторът се увеличи до 160%, е възможно отлепване на плацентата. В тези случаи бъдещата майка се настанява в болница, където се наблюдава до раждането. По този начин лекарите имат възможност да се подготвят по-добре за раждането и да избегнат усложнения, включително смърт.

Причини за увеличаване и намаляване на PTI

Този показател се отклонява от нормата при различни патологии.

PTI може да намалее поради следните причини:

• с липса на витамин К, който е необходим за синтеза на фактори на кръвосъсирването (дефицитът на този витамин обикновено се наблюдава при чревни заболявания: колит, ентероколит и други);
• с вроден дефицит на фактори на кръвосъсирването;
• при лечение с хепарин и неговите аналози;
• лечение като Sinkumar, Phenilin, Warfarin и други;
• за чернодробни заболявания, при които е нарушен синтезът на коагулационни фактори на кръвта от чернодробните клетки;
• нарушения на хемостазата:
• за някои хронични и остри левкемии;
• заболявания на панкреаса;
• дефицит на фибриноген (придобит или наследствен);
• рак на панкреаса;
• нарушения на протеиновия метаболизъм.

Може да се наблюдава увеличение на PTI:

• с тромбоза с различна локализация;
• придобити и – състояния, при които вероятността от тромбоза е висока;
• в третия триместър на бременността;
• продължителна употреба на кортикостероиди, барбитурати, хормонални лекарстваконтрацепция.

В какви случаи се предписва?

Има много индикации за PTI анализ. Между тях:

• смущения в системата за коагулация на кръвта;
• флебюризъм;
• хронични чернодробни заболявания;
• антифосфолипиден синдром;
• предишни инсулти, инфаркти;
• автоимунни нарушения;
• състояния, причинени от дефицит на витамин К;
• контрол на коагулационната система по време на лечение с антикоагуланти;
• подготовка за хирургично лечение;
• бременност;
• скринингови тестове за нарушения на кръвосъсирването.

В някои случаи е необходимо постоянно наблюдение на PTI. Това се отнася за следните категории пациенти:

1. на хора с изкуствени сърдечни клапи (поради голяма вероятносткръвни съсиреци);
2. пациенти с разширени вени, усложнени от тромбоза;
3. лица със сърдечно-съдови заболявания като аритмия, ангина пекторис и други (в тези случаи биохимични променив кръвта може да означава образуване на кръвни съсиреци в съдовете).

За какво дават под наем?

Въз основа на резултатите от този анализ лекарят може да направи следните заключения:

• има ли аномалии в черния дроб;
• Има ли достатъчно витамин К в тялото?
• Ефективно ли е лечението с антикоагуланти?
• каква е активността на факторите на кръвосъсирването;
• има ли риск от образуване на кръвни съсиреци с разширени вени;
• Има ли висок риск от развитие на инфаркти и инсулти?

Кръвен тест за PTI – необходими изследванияв навечерието на операцията. Резултатът ще покаже съществуващи нарушения в коагулационната система, а именно склонност към кървене или образуване на кръвни съсиреци, което ще помогне да се избегнат опасни усложнения.

Проучването се провежда, за да се идентифицират случаи, при които рискът от кървене и кръвни съсиреци е висок поради плацентарна недостатъчност и гестоза при бременни жени.