Väčšina hlavný problém pri maloklúzia stáva sa nemožné úplne žuť a prehĺtať jedlo, a preto problémy s gastrointestinálny trakt a zuby. Okrem toho maloklúzia spôsobuje asymetriu oválu tváre, zhoršuje sa reč, objavuje sa bolesť v zuboch aj v oblasti uší a čeľuste a niekedy je poškodený temporomandibulárny kĺb.
Chirurgická korekcia maloklúziu možno vykonať na ľuďoch rôzneho veku, ale existujú obmedzenia: je veľmi nežiaduce vykonávať to tento druh operácie pre deti do 18 rokov z dôvodu neúplnej tvorby zubov a zhryzu. U dospelých sa tento typ operácie zvyčajne vykonáva pred 60. rokom života kvôli zdravotným problémom.
Chirurgická korekcia zubné patológie nazývaná osteotómia. Tento typ operácie zahŕňajú vykonávanie rôznych druhov manipulácií prostredníctvom chirurgická intervencia V kostného tkaniva: stavba kostí, zmena tvaru brady, predĺženie alebo skrátenie čeľuste, odstraňovanie zubov atď. Všetky operácie na korekciu maloklúzií sa vykonávajú striktne podľa lekárske indikácie, pretože akýkoľvek chirurgický zákrok je veľkým stresom pre celé telo a vyžaduje si dlhú rekonvalescenciu.
V akých prípadoch sa vykonávajú maxilofaciálne operácie?
Kontraindikácie pre zubnú chirurgiu
Ako vidíte, zoznam dentoalveolárnych anomálií a defektov uhryznutia je pomerne veľký, ale nie vo všetkých prípadoch je možné vykonať chirurgickú intervenciu z niekoľkých dôvodov, medzi ktoré patria:
- krvné choroby a cukrovka;
- rakovina, HIV, tuberkulóza;
- kardiovaskulárne ochorenia a nervový systém;
- choroby štítna žľaza;
- zlá ústna hygiena;
- vek do 18 rokov;
- akékoľvek infekčné choroby.
Príprava a výkon operácie.
Pred operáciou je potrebné pacienta úplne vyšetriť, aby prešiel všetkými potrebné testy, identifikácia príčin deformácií a prítomnosti možné choroby, v ktorom by sa operácia nemala vykonávať, ako aj na simuláciu budúcej tváre pomocou počítača správna forma. Na základe simulácie lekár vypracuje plán liečby a vypracuje plán ďalších manipulácií.
Chirurgická korekcia uhryznutia a abnormálnej štruktúry čeľuste sa vykonáva v celkovej anestézii.
Typy chirurgických zákrokov
V závislosti od typu a závažnosti patológie sa vykonávajú rôzne manipulácie, ktoré sú rozdelené do štyroch hlavných typov:
- Osteotómia zapnutá spodná čeľusť.
- Osteotómia zapnutá Horná čeľusť.
- Genioplastika
- Segmentálna osteotómia
Osteotómia na dolnej čeľusti
Táto operácia sa vykonáva chirurgickými rezmi v kosti, ktorá sa nachádza za žuvacími zubami. Čeľusť je teda zasadená správna poloha, pričom úlomky kostí sa spájajú pomocou doštičiek vyrobených z titánu, kým kostné tkanivo nenarastie.
Osteotómia na hornej čeľusti
V tomto prípade sú rezy vedené nad zubami, tesne pod okrajom očných jamiek. V tomto prípade môže ústny chirurg voľne pohybovať kosťou pri súčasnom pohybe podnebia a horných zubov čeľuste. Na zaistenie správnej polohy sa fragmenty kostí upevňujú skrutkami, dlahami alebo titánovými platňami. Čítaj viac.
Genioplastika
Mentoplastika brady (korekcia brady). Počas operácie sa odreže časť kostného tkaniva, ktorá sa potom inštaluje do správnej polohy.
Segmentálna osteotómia
Pri tomto chirurgickom zákroku sa čeľustná kosť rozreže na segmenty, ktoré sa potom vyrovnajú do požadovanej polohy so zubami a zafixujú.
Vlastnosti osteotómie pre rôzne patológie čeľuste a uhryznutia.
Liečba hlbokého zhryzu. Pred operáciou sa hlboký zhryz najskôr ošetrí strojčekmi na vyrovnanie zubov. V tomto prípade sa traky spravidla nosia od šiestich mesiacov do 1,5 roka. Po dosiahnutí vyrovnania chrupu sa vykoná samotná operácia. Niekedy sa musia odstrániť rezáky, aby sa napravil zhryz. Počas operácie lekár rozoberie kostné tkanivo, potom umiestni výsledné fragmenty na správne miesto a upevní ich pomocou skrutiek, skrutiek alebo dosiek.
Chirurgická liečba otvoreného čelného zhryzu. Počas tejto operácie sa mäkké tkaniny na hornej čeľusti, ktorá sa nachádza v oblasti nosnej priehradky, po ktorej odhaľujú kosť a odsúvajú odrezané tkanivo. Časť kosti je amputovaná a čeľusť je posunutá do požadovanej polohy, ktorá je upevnená doskou so skrutkami.
Liečba bočného otvoreného zhryzu. Na nápravu tohto maloklúzie sa používa distrakčná osteogenéza, ktorá obnovuje štruktúru a predlžuje kosť. Operácia sa vykonáva nasledovne: kosť sa otvorí, v mieste jej deformácie sa zlomí symetricky k oblúku čeľuste, potom sa nainštalujú distraktory, ktoré vytvárajú potrebný tlak na kostné prvky, čím korigujú ich polohu až do čeľustí. sú úplne uzavreté a zároveň stimulujú rast nového kostného tkaniva.
Chirurgická korekcia brady (odstránenie dysplázie). Počas operácie sa vykonajú nasledujúce manipulácie: mäkké tkanivo brady sa odreže, aby sa dostalo ku kosti a poskytlo jej pohyblivosť, potom sa brada nastaví do správnej polohy, po ktorej sa fixuje titánovou doskou.
Obdobie rehabilitácie.
Keďže maxilofaciálne operácie sa považujú za pomerne zložité obdobie zotavenia Trvá to pomerne dlho, spravidla to trvá 5-6 mesiacov.
Bezprostredne po operácii je pacientovi dlahaná na líca a bradu, potom je predpísaná liečba antibiotikami na zníženie rizika možné komplikácie a infekcie.
Po odznení anestézie sa objavia nasledujúce príznaky:
- problémy s rečou;
- necitlivosť v oblastiach, kde bola vykonaná operácia;
- upchatý nos;
- záchvaty nevoľnosti a niekedy vracanie;
- mikrotraumy vo forme opuchov, ako aj modrín v oblasti pier a líc;
- bolesť a nepohodlie pri pohybe čeľustí;
- bolesť, ako aj bolesť hrdla v dôsledku použitia endotracheálnej trubice počas operácie.
Zvyčajne všetky tieto príznaky zmiznú v priebehu prvého mesiaca a súčasne musíte dodržiavať diétu vo forme konzumácie mäkkých pyré. Ak má pacient rovnátka, navlečú sa mu elastické pásy a je potrebný stály dohľad ošetrujúceho lekára.
Vzhľadom na náročnosť vykonávania hygienické postupy V prvých týždňoch po operácii sa odporúča vypláchnuť ústa antiseptickými roztokmi.
Po dvoch týždňoch sa odstránia stehy a dlaha a po 4 mesiacoch sa odstránia upevňovacie prvky - dosky a skrutky.
Operácia sa tak často stáva jediným liekom účinná eliminácia vrodené alebo získané chyby čeľuste a zhryzu. V tomto prípade človek získa nielen krásny úsmev, ale tiež sa vráti do normálu plný život vďaka obnovenej funkcii žuvania a správnej reči.
Chirurgická korekcia uhryznutia
Maloklúzia je problém, ktorý by ortopedickí lekári pri plánovaní zubných implantátov nemali ignorovať. Je dôležité nájsť zdroj deformácie (vrodená adentia, detská maloklúzia, kostrové formy maloklúzie atď.). Na to potrebujete kvalitná diagnostika a skúsených ortodontistov. Niektoré maloklúzie sa liečia ortodonticky – nosením strojčeka alebo špeciálneho vybavenia, v iných prípadoch sa lekári môžu uchýliť k pomoci chirurga (pri deformáciách maloklúzií skeletu). V každom prípade implantácia zubov u pacientov s maloklúziou nie je prvým krokom v liečbe.
Ak vložíte implantáty bez korekcie zhryzu
Bohužiaľ, mnohé moskovské kliniky stále vykonávajú prácu implantológa izolovane od ortodontistu a ortopéda. Pacient príde, sťažuje sa na chýbajúce zuby, po určitom čase sa mu zavedie implantát a je odoslaný k ortopedovi na protetiku. Táto taktika je nesprávna.
- V dôsledku maloklúzie sa môžu vyskytnúť nasledujúce problémy: recesia ďasien, zvýšené opotrebovanie zubov, selektívna deštrukcia zubov v dôsledku nerovnomerného zaťaženia pri žuvaní.
- Znížená životnosť zubného implantátu v dôsledku nerovnomerného zaťaženia. Predčasné uvoľnenie implantátu a rozvoj zápalu v okolí implantátu (peri-implantitída).
- Nesprávny skus negatívne ovplyvňuje prácu zažívacie ústrojenstvo a temporomandibulárnych kĺbov. Kĺby sa predčasne opotrebujú, objaví sa klikanie, chrumkanie a bolesť v TMK.
- Zdravie krčných svalov a držanie tela závisí od správneho uhryznutia. Nesprávny skus môže spôsobiť chronické bolesti hlavy v dôsledku svalových kŕčov a kompresie nervov.
- Psychická nepohoda pretrváva. Po nainštalovaní zubného implantátu pacient nedostane krásny úsmev, čiastočné riešenie problému zanecháva u pacienta vnútornú nespokojnosť.
Zubná implantácia v Dial-Dent
V Dial-Dent sa akékoľvek ošetrenie vykonáva komplexne. Ak má pacient maloklúziu, je potrebné ju najskôr korigovať, následne absolvovať zubnú implantáciu, implantáciu protetiky a v prípade potreby aj estetickú protetiku. Len takáto taktika zaručuje správne zaťaženie pre zubný implantát a dlhú životnosť. Pred začiatkom liečby sa s pacientom prediskutujú všetky štádiá.
V situácii, keď lekár vidí, že nie je možné vykonať dentálnu implantáciu a protetiku na implantátoch bez korekcie zhryzu, pretože ortodontická situácia sa môže zhoršiť a nie je možné zaručiť životnosť korunky na implantáte, a pacient odmieta ortodontický výcvik- pacientovi môže byť odmietnutá implantácia.
Na pravidelných intermediálnych diskusiách (okrúhlych stoloch), ktoré sa konajú v Dial-Dent, lekári skúmajú zložité prípady a konečné rozhodnutie sa prijíma s prihliadnutím na názory všetkých potrebných špecialistov. Nižšie sú fotografie z ďalšieho okrúhly stôlŠpecialisti na Dial-Dent.
Vysoko kvalifikovaní odborníci z profesorského oddelenia vám pomôžu vyrovnať sa s estetickými a fyziologickými problémami spôsobenými maloklúziou. zubná klinika Moskovská zubná klinika.
Správnosť zhryzu určuje ortodontista. Problém môžete nezávisle rozpoznať podľa určitých znakov: prítomnosť vzdialenosti medzi zubami, keď sú zatvorené, nesúlad vo vertikálnej línii medzi rezákmi oboch čeľustí, prekrývanie spodné zuby horná viac alebo menej ako 1/3, pri žuvaní sa niektoré zuby oboch čeľustí navzájom nedotýkajú, veľkosti horného a dolného zubného oblúka sa zhodujú a majú nesprávny smer. Ak spozorujete aspoň 1 z vyššie uvedených príznakov, musíte kontaktovať ortodontistu.
Spôsoby, ako opraviť uhryznutie
V závislosti od povahy existujúcich porúch lekár vyberie liečebnú metódu. Na dotvorenie obrazu o stave chrupu sa urobí fotografia čeľustí, odtlačok a panoramatický ortopantomogram röntgen, ktorá vám umožňuje posúdiť stav koreňového systému chrupu, určiť sklon zubov a identifikovať príčiny deformácie a abnormálneho rastu.
V niektorých prípadoch, keď sú proporcie čeľuste príliš narušené alebo je hlboká distálny skus, možno odporučiť ortognátnu operáciu, ale takéto prípady sú zriedkavé. Častejšie je uhryznutie korigované systémami dlhodobé nosenie alebo odnímateľné systémy.
Rovnátka sú systémy na dlhodobé nosenie a sú to platničky na kovovom oblúku, pripevnené k zubom pomocou špeciálneho lepidla. Drôt vyvíja tlak na zuby a postupne mení ich polohu.
Existujú konzolové systémy:
- Lingválne- sú jedinečné konštrukcie, ktoré nie sú inštalované zvonku, ale na vnútorná strana zuby. Zatiaľ čo nosenie konvenčných strojčekov môže spôsobiť sebadôveru ohľadom vzhľadu, jazykové strojčeky tento problém úplne eliminujú, pretože sú pre ostatných úplne neviditeľné.
- Nezviazané- dizajny, v ktorých nie sú žiadne kovové alebo gumené ligatúry a namiesto nich sú nainštalované špeciálne klipy. Pozitívnym aspektom nosenia systémov bez ligatúr je skrátenie doby liečby a počtu návštev u lekára. Pre pacienta je jednoduchšie udržiavať ústnu hygienu. So strojčekmi bez podviazania sa zuby pohybujú hladko, čo spôsobuje minimálnu bolesť a nepohodlie.
Konzolové systémy môžu byť vyrobené z nasledujúcich materiálov:
- Kovové- líšia sa prístupnosťou, ale majú menej estetický vzhľad. S vyrovnávacou úlohou sa vyrovnajú za 1,5 až 2 roky. Ako materiál na dosky sa používa titán.
- Plastové- rovnátka z nej sú najekonomickejšie a najmenej praktické. Sú vhodné na krátkodobé použitie, pretože rýchlo strácajú svoj vzhľad.
- Keramika. Hlavnými výhodami keramických strojčekov je ich neviditeľnosť vďaka podobnosti so zubnou sklovinou. Sú odolné a odolné voči škvrnám.
- Zafír- sú priehľadné, ale menej odolné ako keramické. So smerovým svetlom zafírové traky oslnenie. Zarovnanie bude trvať dlhšie, ale pre ostatných bude menej nápadné ako pri nosení kovových výstuh.
Okrem rovnátka vám pomôžu opraviť váš uhryznutie:
- Dosky. Klasické konštrukcie na korekciu oklúzie, ktoré sú inštalované na našej klinike, sú vyrobené z hypoalergénneho plastu na základe odtlačku čeľuste pacienta. Pre dospelých sú taniere inštalované pre menšie odchýlky zhryzu; vo väčšine prípadov sa používajú pre deti do 12 rokov.
- Chrániče ústInvisalign- priehľadné čiapky na zuboch, ktoré korigujú zhryz bez kovových oblúkov a konzol. Zarovnávače sú odnímateľné, čo vám umožňuje udržiavať ústnu hygienu. Štruktúry je možné nosiť 24 hodín denne okrem jedla. Doba nosenia trvá cca 2 týždne. Počas tejto doby sa poloha zubov zmení, potom sa chránič zubov nahradí novým. Použitie vyrovnávačov je relevantné pre mierne klinické prípady.
Náklady na postup
Cena za službu korekcie uhryznutia závisí od typu zvoleného ošetrenia. Váš lekár vám bude môcť odporučiť vhodný ortézový systém až po osobnej konzultácii. Špecialista posúdi stav zubov a zvolí liečebnú metódu, zváži všetky indikácie a kontraindikácie. V cene korekcie zhryzu je zahrnutá výroba výstuhového systému s prihliadnutím na konštrukčné vlastnosti vašej čeľuste. Prvé vyšetrenie na Moskovskej zubnej klinike je bezplatné.
Všetci o tom snívame dokonalý úsmev so snehovo bielymi a rovnými zubami. Dnes sa to stalo možným. Ortodoncia, známa aj ako „vyrovnávanie zubov“, v posledné roky prijaté rýchly rozvoj. Mnoho ľudí vníma ošetrenie na vyrovnanie zubov len ako estetický zákrok, no v skutočnosti to tak nie je. Nesprávne umiestnenie zuby a čeľuste môžu sťažiť každodenné čistenie zubov rôzne problémy so zdravím vrátane kazu. Ortodontická liečba preto spája estetické aj terapeutické aspekty.
Proces vyrovnávania zubov je dnes jednoduchší ako kedykoľvek predtým. V minulosti ortodontická liečba zahŕňala použitie zložitých a ťažkopádnych zariadení, ktoré boli neestetické vzhľad, čo spôsobilo pacientovi značné nepohodlie, ako aj prácne náročnú účasť pacienta na liečebnom procese. Mnohí sa tomu snažili vyhnúť ortodontická liečba kvôli takýmto nepríjemnostiam, aj dočasným. Vývoj čeľustnej ortopédie so sebou priniesol jednoduché a ľahké riešenie: ortodontické implantáty.
Účel ortodontických implantátov
Proces vyrovnávania zubov vytvára konštantný mierny tlak na zuby, ktoré je potrebné posúvať, čím pôsobí proti ostatným zubom, ktoré vykonávajú fixačnú funkciu. Zuby, ktoré vykonávajú kotviacu alebo fixačnú úlohu, musia byť absolútne stabilné, pretože ich funkciou je pomáhať vyrovnávať krivé zuby až do dosiahnutia konečného výsledku. Väčšinou vedľajší účinok Kotviace zuby sa premiestnia, čo sa nazýva „strata ukotvenia“ v ústach. Tento problém možno vyriešiť inštaláciou ortodontických implantátov.
Proces inštalácie ortodontických implantátov
Inštalácia implantátu sa vykonáva pod svetlom lokálna anestézia, bez operácie a tento zákrok je úplne bezbolestný. Umiestňovanie ortodontických implantátov nie je obdobou procesu implantácie vykonávaného za účelom rehabilitácie ústnej dutiny a zákrok trvá len niekoľko minút. Po implantácii spravidla nie bolesť, s výnimkou dočasného nepohodlia, ktoré môže pacient pociťovať, kým si nezvykne na zmeny v ústnej dutine. Rovnako ako pri klasickej anestézii, používanej v zubné ošetrenie, V v tomto prípade Anestézia tiež rýchlo vyprchá. Oblasť, v ktorej je implantát implantovaný, môže jeden až dva dni pri dotyku mierne bolieť, potom pacient nepociťuje žiadne nepohodlie v mieste implantácie.
Rozdiely medzi ortodontickými a konvenčnými implantátmi
Úlohou zubných rekonštrukčných implantátov je nahradiť chýbajúci zub. Takýto implantát zostáva u nás pre dlhé roky a je vystavený značnému zaťaženiu, pretože vykonáva obvyklú funkciu žuvania. Ortodontické implantáty určené na vyrovnávanie zubov sa nazývajú ortodontické miniimplantáty / mikroskrutky a používajú sa ako dočasné implantáty alebo špeciálne malé tenké skrutky, ktoré by mali fungovať len niekoľko mesiacov, maximálne jeden mesiac v roku. Zaťaženie, ktoré na ne pôsobí, nie je nepretržité.
Výhody vonkajších implantátov v ortodoncii
V posledných rokoch pribúdajú ortodontické implantáty široké uplatnenie medzi ortodontistami vďaka ich jednoduchému použitiu a ľahkej inštalácii, ako aj ich schopnosti poskytnúť najúspešnejšie riešenia lepenia zubov. V určitých prípadoch môžu tieto implantáty slúžiť ako úspešná alternatíva k predklonu tváre, zabezpečujúce „spoluprácu“ medzi pacientom a lekárom, čo má priaznivý vplyv na priebeh a výsledok liečby. Implantáty sa z úst vyberú po dokončení procesu vyrovnávania zubov.
Príklady použitia ortodontických implantátov v zložitých problémových prípadoch:Prípad č.1
1. Predtým. Otvorený predný zhryz, krivé a vyčnievajúce zuby.
2. Pokrok v liečbe ortodontickými implantátmi.
3. Na konci liečby.
Prípad č.2
1. Predtým. Málo miesta pre zub, vzadu veľký medzizubný priestor
2. Po. Medzera v zadnej časti je uzavretá, všetky zuby sú na svojom mieste.
Prípad č.3
1 + 2. Pred: Komplexný prípad vyčnievajúcej dolnej čeľuste s krivými zubami.
3 + 4. Výrazné zlepšenie vďaka použitiu ortodontických implantátov (po 9 mesiacoch liečby).
Prípad č. 4
1. Pred - vyčnievajúce zuby a nepretrhnuté očné zuby
2. Liečba ortodontickými implantátmi bez oblúkového drôtu
3. Na konci liečby - bočný pohľad
4. Na konci liečby - pohľad spredu
Ahoj! Bol som naplánovaný na odstránenie posledných dvoch horných molárov vľavo, pretože... oni majú hnilé korene. Plánujem si dať implantáty, pretože na tejto strane jednoducho nebude čo hrýzť. Musím kontaktovať implantológa až po 3 mesiacoch od vybratia alebo je možné implantáty zaviesť ihneď? Tiež by som chcel objasniť, mám úplne nesprávny skus, bude to prekážať pri implantácii? Okrem toho na prednej strane 4 horné zuby Sú tam mostíky (každý na dva zuby), tie už spadli, potom sa zuby postavili špendlíkmi a opäť sa nasadili korunky. Vo všeobecnosti už 7 rokov držia svoje čestné slovo a obávam sa, že keď urobia odtlačok pre korunky na implantáty, úplne odpadnú. Je možné urobiť sadru nie celej čeľuste, ale iba ľavej strany, bez toho, aby ste sa dotkli 4 predných rezákov?
Ruslan, ahoj! Okrem klasickej zubná implantácia, existuje aj takzvaná expresná metóda. Jeho zvláštnosťou je, že implantát je inštalovaný ihneď po extrakcii zuba, alebo dokonca okamžite pokrytý korunkou. Ale táto technika nie je vhodná pre každého. Poraďte sa preto s odborníkom, ktorý pozná vaše klinický prípad. Defekty zhryzu sú niekedy skutočne problémom počas implantácie. V niektorých prípadoch môže byť pred inštaláciou implantátu potrebné ošetrenie strojčekmi alebo odstránenie niektorých zubov. A predsa, maloklúzia nie vždy ovplyvňuje proces implantácie. Všetko závisí od individuálnych charakteristík zubný aparát pacienta. Pokiaľ ide o protézy, ktoré „držia svoje čestné slovo“, je potrebné ich nahradiť spoľahlivými ortopedickými štruktúrami.
