Pôrodný nádor alebo kefalhematóm? Čo je pôrodný nádor novorodenca?

13.3. Nádor Nádorové ochorenia by sa mali posudzovať aj z pohľadu psychosomatiky, pretože dôvod ich výskytu spočíva výlučne v psychike: všetky ostatné uhly skúmania tejto choroby sú jednoducho zbytočné. Len tá veda, ktorá môže byť daná

Pri prechode dieťaťa pôrodnými cestami rôzne pôrodné poranenia. Najčastejším fyziologickým javom je pôrodný nádor. Vzhľadovo sa jej veľmi podobá počiatočná fáza kefalhematóm. Je ľahké ich rozlíšiť, pretože každý z nich pozná množstvo vlastností.

Pôrodný nádor. Pri pôrode je hlavička v panve silne pritlačená ku kostiam výstupnej roviny, takže krvný obeh v mäkkých tkanív je porušená. V prvom rade je to ťažké venózna drenáž. Vzniká opuch. Poloha a stupeň pôrodného nádoru bude závisieť od toho, ako sa plod pohyboval a ako dlho stál, „ohraničený“ kosťami výstupnej roviny. Výrazná vlastnosť je neobmedzený edém, to znamená, že nádor presahuje jednu kosť. Nespôsobuje dieťaťu žiadne nepríjemnosti a k ​​jeho úplnej resorpcii dochádza do 2. – 4. dňa. Tento stav prechádza bez stopy a považuje sa za normu pre pôrod. Ak chcete zlepšiť proces resorpcie, musíte zmeniť polohu dieťaťa, otáčať ho zo strany na stranu, môžete ľahko hladiť hlavu povrchovými pohybmi bez toho, aby ste akýmkoľvek spôsobom pohybovali tkanivom.

Kefalhematóm. Pôrodná trauma s následkom krvácanie pod periostom a viac dlhý kurz. Zvyčajne sa nachádza v parietálnej, menej často v okcipitálnych oblastiach, prípadne v časovej alebo frontálnej oblasti. Priamo oproti pôrodnému nádoru je cefalhematóm ostro ohraničený stehmi a zaberá oblasť jednej kosti (menej často dvoch), keďže ide o defekt periostu a nie kože a podkožného tkaniva. Oddelenie periostu sa najčastejšie vyskytuje v čase erupcie parietálnych tuberositov alebo v dôsledku prasklín v kostiach lebky. Môže k tomu dôjsť v dôsledku zlej konfigurácie hlavy, napríklad plodu po termíne, rýchleho pôrodu, pôrodu veľké ovocie, nesprávne správanie ženy v, aktívne pohyby nôh, panvy v snahe zaujať pohodlnú polohu alebo znížiť bolesť.

Hlavným rozdielom medzi cefalhematómom je teda jeho vymedzenie. Druhým znakom je prítomnosť hustého hrebeňa pozdĺž periférie edému. Najprv je patologická formácia mäkká a bezbolestná, potom začne kolísať. V prvých dňoch je možné zvýšenie krvácania. Neexistuje žiadna pulzácia. Po týždni alebo týždni a pol začína resorpcia. Niekedy sa proces ťahá 2 mesiace alebo viac.

Liečba kefalhematómu:

• starostlivá hygiena a starostlivosť, prevencia poškodenia kože v oblasti krvácania;
• v prípadoch zvýšenej tvorby sa používajú hemostatické látky a lieky na posilnenie cievnej steny (ascorutín, vitamín K atď.);
• je možné použiť tlakový obväz krátko a periodicky;
• aby sa zabránilo šíreniu v nemocnici alebo pôrodnici, aplikujte chlad na oblasť zranenia (ľadový obklad zavesený nad hlavou);
• ak sú vyššie uvedené opatrenia neúčinné, je indikované chirurgické otvorenie kefalhematómu a čistenie rany; v prípade potreby šitie, antibiotická liečba, častá zmena aseptické obväzy, imunomodulátory, vitamínová terapia, vylúčenie vodné procedúry v oblasti hlavy; liečbe koža antiseptický a sterilný olej. Na kontrolu môže byť predpísané röntgenové vyšetrenie oblasti normálne hojenie a absencia defektov kostnej platničky.

komplikácie: masívne cefalhematómy vedú k anémii, hemolytická žltačka, hnisanie a absces. Dieťa zle stravuje a spí, chudne, oslabená imunita ďalej vyvoláva sekundárnu infekciu a anémia vedie k stresu kardiovaskulárneho a centrálneho nervového systému. nervový systém, spomaľuje správny vývoj.

Každá čerstvá mamička očakáva, že s jej novorodencom je všetko v poriadku. Toto je možno najväčší strach po pôrode: aby sa u dieťaťa nevyvinuli žiadne komplikácie alebo patológie. A keď žena počuje od lekára o pôrodnom nádore u svojho dieťaťa, tak tieto desivé slová doslova ju šokovali. Ale v skutočnosti táto diagnóza zriedkavo prináša vysoké riziká. Vo väčšine prípadov nie je pôrodný nádor u novorodenca nebezpečný.

Pod takouto hroznou definíciou majú neonatológovia na mysli opuch mäkkých tkanív v súčasnej oblasti tela dieťaťa, to znamená v mieste, kde sa dostal do tohto sveta. Ak sa dieťa narodilo so zadnou časťou hlavy dopredu, potom sa tu vytvorí opuch, ale, samozrejme, nie vždy. K tomuto a podobným poraneniam pri pôrode prispievajú niektoré faktory:

• úzka panva u rodiacej ženy;
• nesprávna prezentácia plodu;
• predĺžený pôrod, slabý pôrod;
• kyslíkové hladovanie plodu počas pôrodu;
• predčasný pôrod;

Zaznamenalo sa aj to, že u prvorodičiek a ich detí sú častejšie pôrodné poranenia, kým pri narodení druhého dieťaťa pôrodné nádory miznú rýchlejšie.

Ak má dieťa dlhú dobu odpočívať proti jednej alebo druhej časti tela proti tvrdému panvových kostí matky, potom sa v tkanivách vytvorí edém v dôsledku zadržiavania krvi a lymfy v nich. Okrem toho počas pôrodu často dochádza k prasknutiu krehkých krvných ciev detí - v dôsledku rovnakého stláčania, nedostatku kyslíka a poklesu atmosferický tlak medzi maternicou a vonkajším svetom.

Najčastejšie sa pôrodný nádor u novorodenca vyskytuje na hlave: na zadnej časti hlavy, temene, tvári (zvyčajne na čele), ale v iných typoch prezentácie je lokalizovaný na zadku, hrádzi, stehnách alebo nohách. Opuch nemá jasné obrysy, je mäkký, ale na dotyk elastický - ako cesto. Farba kože v tejto oblasti sa môže zmeniť na žltú, červenkastú a dokonca bordovú alebo modrastú, ak je krvácanie závažné.

Samotný pôrodný nádor nebýva nebezpečný, no môže skrývať vážnejšie poškodenie hlavičky. Najmä nádor je často kombinovaný s cefalhematómom. Aj toto je krvácanie, ale je lokalizované v oblasti medzi lebkou a periostom poškodenej kosti (temenná, okcipitálna, frontálna) a na rozdiel od nádoru nepresahuje poškodenú kosť. Kefalhematóm zvykne do 3-8 týždňov ustúpiť sám, no ak sa zistí (väčšinou pár dní po pôrode, keď opuch ustúpi, alebo pri ultrazvukovom vyšetrení mozgu), bude potrebné bábätko neustále sledovať, keďže krv sa v dôsledku ešte nevyvinutého mechanizmu jej skladania bude naďalej hromadiť v mieste poškodenia.

Pri absencii pozitívnej dynamiky sa krv nahromadená pod fontanelou bude musieť odsať, aby sa predišlo komplikáciám.

Jednou z nich môže byť osifikácia hematómu, ktorú je možné v budúcnosti iba korigovať chirurgicky(inak sa hlavička zdeformuje a vytvorí sa na nej výrastok v podobe hrčky). Je tu tiež vysoké riziko rozvoj anémie v dôsledku veľkých krvných strát a patologickej žltačky v dôsledku úniku nahromadenej krvi do celkového krvného obehu.

Pôrodný nádor u novorodenca: následky, komplikácie

Prepichnutie kefalhematómu je veľmi nežiaduce z dôvodu vysokého rizika infekcie a možného hnisania, ktoré so sebou prináša potrebu chirurgická intervencia. Ale ak je to potrebné, potom po procedúre odsávania bude dieťa potrebovať aj nejaký čas lekársky dohľad.

Hrozí nebezpečenstvo zápalové procesy a priamo v pôrodnom nádore, pretože nahromadená tekutina je veľmi priaznivým prostredím pre vývoj baktérií. Preto je tiež potrebné sledovať jeho stav: normálne v priebehu niekoľkých dní po narodení zmizne sám. Ak sa tak nestane, musíte naliehavo podstúpiť ďalšie vyšetrenie (najmä neurosonografiu), pretože vážne poškodenie ciev môže dokonca postihnúť mozog, ktorý je plný vážnych komplikácií. Aby sme boli spravodliví, poznamenávame, že k tomu dochádza iba v ojedinelých prípadoch, ale možné nebezpečenstvo Je však lepšie to vylúčiť.

Prejdite ultrasonografia je to potrebné aj preto, že pod opuchom sa môže skrývať aj zlomenina lebečných kostí! Navyše so zníženou schopnosťou zrážania krvi dieťaťa a sklonom ku krvácaniu sa môžu netesnosti rýchlo vyvinúť a zväčšiť sa.

Toto zranenie by sa nemalo dávať príliš veľa veľký význam, ak nie viac vážne poškodenie: Pri absencii komplikácií nie je potrebná žiadna liečba pôrodného nádoru. U dobre fyzicky vyvinutých detí rapídne klesá v prvých hodinách po narodení.

Hematómy sa lepšie a rýchlejšie vyriešia u detí s normálnym svalovým tonusom (znížený svalový tonus narúša proces obnovy). Zvyčajne po 2-3 dňoch nie je vôbec vidieť, a preto by ste sa mali najprv upokojiť a pozorne počúvať predpovede lekára.

Ak v sebe nádor skrýva väčšie nebezpečenstvá ako len opuch tkaniva, tak ultrazvuk dokáže presne určiť všetky – lokalizáciu, stupeň poškodenia či objem nahromadenej krvi.

Možno pediater poradí rodičom, aby pri hlbokých vonkajších odreninách dočasne umiestnili pod hlavu mäkký vankúš alebo ošetrili poškodenú oblasť antiseptickými roztokmi. V prípade zníženej zrážanlivosti krvi sa podávajú hemostatické látky lieky, ak existuje riziko zápalu a hnisania - antibakteriálne, sú predpísané doplnky vápnika na posilnenie krvných ciev. Dodatočné vyšetrenie a neplánované vyšetrenie dieťaťa je potrebné len vtedy, ak po 7-10 dňoch opuch nezmizne. Dieťa s vrodeným nádorom je nevyhnutné urýchlene ukázať lekárovi, ak sa skombinujú aspoň viaceré z nasledujúcich faktorov:

• svalový tonus celého tela dieťaťa je znížený;
• črevná kolika je závažná;
• novorodenec v noci nespí dobre;
• existujú problémy s kŕmením dieťaťa (veľa pľuje alebo zle saje na prsníku);
• z oka je výtok;
• dieťa veľmi silno a prudko hodí hlavu dozadu;
• Nerovnosť alebo deformácia hlavy je jasne viditeľná, dieťa drží hlavu na jednej strane;
• dieťa prejavuje zvýšenú úzkosť.

Vašou hlavnou úlohou je teraz správne zorganizovať proces dojčenie, pretože materské mlieko môže chrániť dieťa pred mnohými problémami. A nebojte sa znova, pokiaľ na to neexistujú dobré dôvody.

Najmä pre - Elenu Semenovú

Aby sa minimalizovalo riziko, príroda poskytla dieťaťu silné a zároveň veľmi elastické kosti lebky, ktoré ich spojili s prírodnými tlmičmi nárazov - stehmi a fontanelami. Vďaka tejto štruktúre sa kosti môžu mierne vzdialiť alebo priblížiť k sebe, takže hlavička novorodenca, meniaca sa konfigurácia, zapadá do úzkych priestorov panvy matky.

ale obranný mechanizmus nemôže vždy chrániť dieťa pred výskytom charakteristického opuchu - pôrodný nádor. Spravidla prechádza rýchlo a bez následkov vzhľad a zdravie. Lekári považujú takéto zranenie za prirodzený jav a snažia sa upokojiť mamičky, ktoré majú obavy z toho, čo sa s ich bábätkom stalo.

PÔRODNÉ PORANENIA HLAVY: NÁDOR, PODKOŽNÝ HEMATÓM

Mnoho ľudí sa bojí samotného slova „ nádor“, hoci to, samozrejme, nemá nič spoločné s onkológiou. Ide len o to, že v mieste, kde sa bábätko prezentovalo, teda dláždiť cestu von počas pôrodu (temena alebo zátylok, niekedy aj tvár, čelo, zadoček), tkanivá opuchli stagnáciou krvi a lymfy.

Je to spôsobené jednak preťažením, ktoré dieťatko zažíva v pôrodných cestách, jednak rozdielom medzi tlakom vo vnútri maternice a v vonkajšie prostredie. Kvôli tomuto rozdielu praskajú krvné cievy, dochádza ku krvácaniu podkožného tkaniva a kožu.

Niekedy sa tu tvoria bubliny veľkosti hrášku, naplnené číra tekutina. Všetko to naozaj vyzerá trochu strašidelne, ale v tomto prípade Mamin strach má veľké oči.

Opuch rýchlo ustúpi, nádor rieši. Už na druhý, maximálny - tretí deň sa pokožka v tejto oblasti bez ošetrenia vyrovná a fialovomodré podliatiny zblednú, zožltnú a samy zmiznú do konca prvého až začiatku druhého týždňa.

Pravda, z úspešného scenára existujú výnimky. Subkutánne hematómy sa môže zvýšiť u detí náchylných na krvácanie. Je naprogramovaný v génoch alebo spojený so zvýšenou vaskulárnou permeabilitou, nedostatkom vitamínov K, C, P a ďalších látok potrebných pre systém zrážania krvi.

Bez liečby to nejde! Novorodencovi budú podávané hemostatické látky (vitamíny, chlorid vápenatý) a prípadne sa pridajú antibiotiká. Krv je predsa vynikajúca živné médium pre baktérie.

Hematómy majte vo zvyku hnisať, ale to nesmiete dovoliť! Dojčiť svoje dieťa v takomto čase je veľmi užitočné – materské mlieko znižuje riziko komplikácií.

CEFALOHEMATÓM

Dôležitý bod, ktorému bude lekár venovať pozornosť, keď ho nájde na hlave dieťaťa pôrodný nádor: Nikdy sa neobmedzuje na hranice samotnej lebečnej kosti.

Opuch mäkkých tkanív zahŕňa niekoľko susedných kostí a nie je prerušený pozdĺž švu medzi nimi. Toto pôrodný nádor sa líši od kefalhematómy, v ktorom sa krv hromadí pod periostom zodpovedajúcej kosti - okcipitálnej, parietálnej, temporálnej alebo čelnej. Keď stlačíte toto miesto pod prstami, vlny sa akoby rozchádzajú.

Kefalhematómy sa vyskytujú u 1-2 novorodencov zo sto. V prvých dňoch sú zvyčajne skryté pod pôrodný nádor a stane sa viditeľným, až keď sa to vyrieši. Nebojte sa: malé subperiostálne krvácania samy vymiznú za 7-10 dní. Toto sa nestalo? Pomocou špeciálnych ihiel je potrebné odčerpať krv spod periostu.

Jedna je vlastne na odstraňovanie krvi a druhá má zabrániť tvorbe krvi vo vyprázdnenej dutine. podtlaku(vyvoláva nové krvácanie).

Táto manipulácia matky desí, ale nie je na tom nič zložité ani nebezpečné. Teraz, ak to nebolo urobené včas, je tu niečo, čoho sa treba obávať: kefalhematóm môže hnisať a následne skostnatieť a zanechávať na hlave dieťaťa nevzhľadnú hrčku.

STOPY NA KOŽI

Na prednej alebo zadnej strane krku bábätka a na iných miestach, kde je pokožka počas pôrodu najviac namáhaná, niekedy zostávajú strie. V najbližších dňoch zmiznú.

Ak sú pôrodné cesty úzke, môžu sa na krku, tvári, ušiach a pod vláskami bábätka objaviť stopy po tlaku kostných výbežkov panvy matky. Tieto červené škvrny alebo pruhy s malými krvácaniami a modrinami tiež rýchlo vyblednú a zmiznú.