Pastaruoju metu vis dažniau girdime apie Ebolos virusą. Ne visi žino, kas yra šis virusas ir koks jis pavojingas sveikatai.
Pažiūrėkime atidžiau, kas tai yra.
Ebolos karštligė yra pavojinga liga
Ebola yra ūmi liga, priklausanti virusinių hemoraginių karštligių grupei. Ją sukelia Ebolos virusas. Liga pavojinga, nes veikiama DIC sindromo pažeidžia įvairius kūno organus ir sistemas. Ebolos virusas sukelia audinių nekrozę, stabdo įvairių organų veiklą, sukelia juose irimo procesus. Jie, savo ruožtu, išprovokuoja didžiulio toksinių medžiagų kiekio išsiskyrimą. Dėl to įvyksta rimta organizmo intoksikacija. Be to, Ebolos virusas naikina kraujo ląsteles, kurios vėliau praranda krešėjimo funkciją. Tokios ligos pasekmė – pažeisti ir nefunkcionuojantys organai, vidinis ir išorinis kraujavimas. Štai kodėl mirtingumas, kai pasireiškia Ebola, yra labai didelis.
Kaip Ebola perduodama?
Ebola yra užkrečiama liga. Jis perduodamas kontaktuojant su sergančiu asmeniu. Šiuo atveju užsikrėtimo tikimybė yra 95%. Liga taip pat perduodama per tiesioginį sąlytį su užsikrėtusio žmogaus krauju ir įvairiais kūno skysčiais. Galimi infekcijos šaltiniai yra graužikai, kiaulės, paukščiai ir kai kurios beždžionių rūšys.
Atkreipkite dėmesį, kad Ebola nėra užkrečiama oro lašeliais. Pati liga trunka 2 savaites. Tik kartą žmogus mirė praėjus 4 dienoms po užsikrėtimo Ebola. Jei nepradedate greitas gydymas, tuomet organizmas nepajėgs pagaminti reikiamo kiekio antikūnų ligai įveikti. Tačiau tai negarantuoja pasveikimo. Mirtingumas nuo šios ligos yra didelis ir svyruoja nuo 50 iki 90%.
Ebolos karštinės simptomai
Ši liga turi savo simptomus, kurie ankstyvoje stadijoje yra panašūs į gripą:
- karštis,
- skaudanti gerklė,
- didelis nuovargis
- galvos skausmas,
- karščiavimas.
Kitame etape pacientas gali patirti šiuos simptomus:
- nuolatinis pilvo skausmas
- lėtinis viduriavimas,
- dalinis vėmimas,
- stiprus raumenų skausmas,
- odos bėrimai, pasireiškiantis hemoraginio bėrimo forma (po oda gali būti mėlynių),
- stiprus kraujavimas iš akių.
Paskutiniame šios ligos vystymosi etape pastebimi šie simptomai:
- sunkus kraujavimas
- organų ir sistemų veikimo sutrikimas,
- kraujo krešulių susidarymas, trukdantis normaliai kraujotakai,
- nuolatinis karščiavimas.
Atkreipkite dėmesį, kad Ebola turi inkubacinį laikotarpį. Po užsikrėtimo jis gali nepasireikšti 2-3 savaites. Jei atsiranda šios ligos simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Juk stebimas didelis mirtingumas nuo Ebolos viruso, nes žmonės ignoruoja ankstyvi simptomai, kurios yra panašios į peršalimą, ir į ligoninę kreipiamasi, kai liga yra pažengusi. Tokiu atveju atsigavimo tikimybė yra maža.
Ebolos gydymas
Šiuo metu Ebolos gydymas apima intensyvi priežiūra. Tai apima nuolatinį elektrolitų tirpalų įvedimą į organizmą. Taip pat taikomas simptominės priemonės priklausomai nuo ligos stadijos.
Atkreipkite dėmesį, kad specifinio šios ligos gydymo dar nėra. Veiksminga vakcina nuo Ebolos viruso dar nesukurta, tačiau šia kryptimi jau daug metų vykdomi aktyvūs tyrimai. Gali būti, kad netrukus užsienio ar šalies mokslininkai galės sukurti vaistą, kuris išvengs mirties nuo Ebolos viruso ir užtikrins greitą pacientų pasveikimą.
Jei žinote, kaip apsisaugoti nuo Ebolos viruso, galite parašyti savo patarimus ir rekomendacijas dėl klausimo.
Ebolos karštligė yra ūmi virusinė infekcinė liga, kuriai būdingas didelis karščiavimas, kraujavimas ir gyvybinės funkcijos nepakankamumas svarbius organus. Mirtingumas nuo šios ligos yra 70–90%.
Ebolos karštligė yra labai pavojinga ir labai užkrečiama infekcija, kuris gali turėti įtakos bet kokio amžiaus, lyties ir rasės žmonėms. Pagrindinis infekcijos šaltinis yra užsikrėtęs asmuo ar gyvūnas. Virusas patenka į žmogaus organizmą po kontakto su užkrėstais paciento biologiniais skysčiais ( kraujas, šlapimas, seilės, skrepliai ir kt.) ir smarkiai pažeidžia organus bei kraujagysles. Dabar efektyvus gydymas arba skiepų nuo šios ligos dar nėra.
Apie pirmąjį Ebolos protrūkį Zairo šiaurėje ir Pietų Sudane buvo pranešta 1976 m. bendras užsikrėtusiųjų skaičius yra kiek daugiau nei 600), vėl pasirodęs 1979 m. Vėliau, 1995-96 m. Gabone, Dramblio Kaulo Krante, pranešta apie užsikrėtimo Ebola virusu atvejus. Dramblio Kaulo Kranto Respublika). Per šią epidemiją užsikrėtė apie 300 žmonių, mirtingumas siekė apie 80 proc. Kruopštus viruso tyrimas rodo, kad visus šiuos atvejus sukėlė tas pats Ebolos potipis. Tačiau pranešta, kad kiti viruso potipiai yra atsakingi už karščiavimo atvejus Ugandoje ( Bundibugyo), Gulu ir kitose Afrikos šalyse.
2014 m. Ebolos protrūkis yra didžiausias užregistruotas šios ligos atvejis. Epidemija gana reikšminga ir iš pradžių palietė tik 3 Afrikos šalis – Gvinėją, Liberiją ir Siera Leonę, tačiau vėliau užsikrėtimo atvejai buvo patvirtinti Kongo Demokratinėje Respublikoje ir Nigerijoje. Iki 2014 m. spalio mėn. keli atvejai buvo nustatyti JAV ir Ispanijoje.
Infekcijos plitimą į kitas pasaulio teritorijas apsunkina tai, kad šiose zonose vykdoma griežta epidemiologinė kontrolė, stebimi visi žmonės, turėję sąlytį su ligonių biologiniais skysčiais. Įvažiuoti ir išvažiuoti iš Gvinėjos, Liberijos ir Siera Leonės teritorijų galima tik avariniu atveju.
Įdomūs faktai
- apie šią ligą pirmą kartą buvo pranešta Ebolos upės regione, kuris yra Zaire;
- vaikai serga daug rečiau, tačiau taip yra ne dėl mažesnio jautrumo, o dėl retesnių kontaktų su užsikrėtusiais žmonėmis;
- Už Vakarų Afrikos ribų užregistruoti tik keli Ebolos atvejai.
2014 m. Ebolos protrūkis
2014 m. Ebolos protrūkis Vakarų Afrikoje yra didžiausias ligos protrūkis istorijoje. 2014 m. spalio pabaigoje galimų ir patvirtintų ligos atvejų skaičius siekė apie 10 000, o mirusių žmonių skaičius siekė kiek mažiau nei 5 000 dėl sunkios epidemiologinės padėties Vakarų Afrikoje, taip pat nepakankamas lygis sveikatos priežiūros, faktinių atvejų ir mirčių skaičius laikomas didesniu nei užregistruotų atvejų skaičius. Pirmoji Ebolos auka
Retrospektyvus 2014 m. protrūkio tyrimas rodo, kad pirmasis užsikrėtimo atvejis įvyko dar 2013 m. gruodžio mėn. Pirmoji tikėtina auka buvo dvejų metų vaikas, kuris mirė pietų Gvinėjoje. Kai kurie simptomai rodo galimą mirtį nuo Ebolos ( karščiavimas, viduriavimas, vėmimas), tačiau šios informacijos patvirtinti ar paneigti neįmanoma.Plačiai paplitęs karščiavimas prasidėjo 2014 metų vasarį, kai į Macentos prefektūros ligoninę buvo paguldytas sveikatos darbuotojas dėl įtariamo ligos atvejo, nuo kurio netrukus mirė. Kita viruso auka buvo gydęs gydytojas šio paciento, ir kurie nesiėmė būtinų priešinfekcinių priemonių, tiesiogiai kontaktuodami su paciento krauju. Maždaug tuo pačiu metu buvo gauta informacija apie pirmojo paciento šeimos narių infekciją ir mirtį.
Ebolos karštligę patvirtinančių laboratorinių tyrimų rezultatai gauti 2014 metų kovo viduryje. Iki to laiko buvo pranešta apie atvejus Liberijoje ir Siera Leonėje.
Karščiavimo plitimas
Oficialiai patvirtinus, kad šių žmonių mirtys buvo susijusios su Ebola, Macentos prefektūroje buvo įvestos antiepidemiologinės priemonės ir izoliacija. Pasaulio sveikatos organizacija į šiuos regionus išsiuntė šios ligos specialistus, taip pat pradėjo mokyti vietos darbuotojus, kaip atpažinti karščiavimo požymius.Nepaisant visų priemonių, kurių buvo imtasi siekiant užkirsti kelią maro plitimui, užsikrėtusiųjų pamažu daugėjo. Iki gegužės padėtis Liberijoje ir Siera Leonėje stabilizavosi. Gegužės pabaigoje epidemiologinė padėtis labai pablogėjo, šiose šalyse ėmė ryškėti naujos Ebolos karštinės aukos. Liepos mėnesį buvo užfiksuotas užsikrėtusio žmogaus atskridimas iš Liberijos į Nigeriją, kur jis buvo paguldytas į ligoninę, o medicinos personalas užsikrėtė.
Rugpjūčio viduryje Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacija Vakarų Afrikos šalyse buvo gerokai sugriežtinta sienų kontrolė. Tačiau mėnesio pabaigoje Senegale buvo pranešta apie Ebolos karštligės atvejį. Manoma, kad pacientas į šalį atskrido iš Gvinėjos.
Rugsėjo mėnesį epidemijos aukų skaičius toliau augo, o tarptautinė bendruomenė išsiuntė gydytojų ir karinio personalo komandas į probleminius regionus. sugriežtinti karantiną), taip pat pinigines dotacijas ir įrangą.
Rugsėjo pabaigoje pirmasis užsikrėtimo atvejis užfiksuotas už Vakarų Afrikos ribų – JAV. Užkrėstas pacientas iš Liberijos skrido į Jungtines Amerikos Valstijas, į Dalasą, Teksasą, aplankyti savo šeimos. Praėjus savaitei po atvykimo jam pasireiškė ligos požymiai. Maždaug tuo pačiu metu buvo pranešta, kad slaugytoja, prižiūrinti sergantį misionierių Ispanijoje, užsikrėtė.
Pasaulio sveikatos organizacija spalį paskelbė, kad epidemija buvo sustabdyta Senegale ir Nigerijoje. Senegale buvo tik vienas atvejis, Nigerijoje - 20, iš kurių 8 buvo mirtini).
Iki 2014 m. spalio 17 d. bendras mirčių nuo Ebolos viruso skaičius buvo 4 492 iš 5 002 laboratoriškai patvirtintų atvejų. Virusu užsikrėtė 401 medicinos personalas, iš kurių 232 mirė.
Apie karščiavimo sukėlėją
Viruso štamai
Ebolos virusas, atsakingas už karščiavimą, yra filovirusų šeimos RNR genomo virusas.Remiantis biocheminiais, genetiniais ir biologiniais skirtumais, nustatomos 5 šio viruso padermės:
- Zairo įtampa.Ši atmaina buvo užregistruota Zaire 1976 m. Šis tipas virusas yra atsakingas už dauguma Ebolos protrūkiai. Jame yra didžiausias mirtingumas, kuris yra apie 80–90%. Natūralūs nešiotojai yra šikšnosparniai, kuris gali užkrėsti primatus ir žmones. 2014 metų protrūkį sukėlė Zairo virusas.
- Sudano įtampa. Sudano viruso atmaina buvo užfiksuota beveik tuo pačiu metu kaip ir Zaire. Mirtingumas nuo šios padermės yra gana didelis ir svyruoja nuo 50 iki 70%.
- Restono įtampa. Reston padermė yra Ebolos viruso rūšis, tačiau jos šaltinis yra ne Afrika, o Pietryčių Azija (Filipinai). Jis buvo rastas beždžionėse, atvežtose iš Filipinų į JAV ( Restono miestas, Virdžinija) 1989 m Žmonėms nepavojingas ( Jei užsikrečiama, liga yra besimptomė). Kelia grėsmę beždžionėms ir kiaulėms.
- Tai miško padermė. Tai miško atmaina buvo aptikta m Nacionalinis parkas Dramblio Kaulo Kranto Respublika.
- Bundibugyo padermė. Bundibugyo atmaina buvo nustatyta per 2007 m. Ebolos protrūkį Ugandoje. Mirtingumas nuo šio tipo viruso yra 25%.
Ebolos virusas, kaip ir bet kuris kitas virusas, yra neląstelinės struktūros organizmas. Dėl šios priežasties virusas negali savarankiškai vystytis ir dalytis. Jo dauginimuisi reikalingos gyvūno ar žmogaus nešiotojo ląstelių struktūros ir mechanizmai. Virusas įveda savo genetinę medžiagą į ląstelę šeimininką, kurios baltymai pradeda sintetinti baltymus ir RNR grandinėje koduotas struktūras. arba DNR kitų virusų atveju). Po to, kai sintezuojama medžiaga naujai viruso dalelei, ji surenkama ir vėliau išeina iš ląstelės. Tuo pačiu metu kai kurie virusai palieka ląstelę jos nesunaikinę, tačiau daug dažniau susikaupę virusai „išplėšia“ ląstelę iš vidaus, prasiveržia ir pasklinda po visą organizmą, užkrėsdami kitas ląsteles. Paprastai šį procesą neutralizuoja imuninė sistema ( suaktyvinama antikūnų gamyba, skatinamos ląstelės, gebančios absorbuoti patogenines daleles), tačiau Ebolos virusas gali blokuoti imuninį atsaką.
Ebolos viruso membranoje yra sGP baltymo, kuris gali specifiškai prisijungti prie receptorių neutrofilų paviršiuje. imuninės ląstelės), sulėtina ankstyvą jų aktyvavimą, taip pat gali blokuoti naujų imuninių ląstelių ir antikūnų gamybą. Kitas glikoproteinas GP, kuris yra viruso dalelės membranos dalis, yra laikomas atsakingu už viruso prasiskverbimą ir replikaciją endotelio ląstelėse – ląstelėse, kurios sudaro vidinį pamušalą. kraujagyslės. Dėl endotelio pažeidimo pablogėja kraujagyslių sienelės pralaidumas, taip pat suaktyvėja krešėjimo faktoriai, atsiranda kraujavimas ir intravaskulinė koaguliacija. Būtent šis mechanizmas yra Ebolos hemoraginės karštinės kraujavimo vystymosi pagrindas.
Tačiau besimptomės eigos atveju arba infekcijos, nuo kurios pacientas išgyveno, metu pastebimas imunologinis atsakas, kai susidaro daug biologiškai aktyvių medžiagų, kurios stimuliuoja ląstelinius ir humoralinius. antikūnų gamyba) imunitetas. Žmonės, mirę nuo Ebolos karštinės, šių medžiagų negamina.
Virusas patenka į organizmą per kontaktą su užkrėstais paciento biologiniais skysčiais. Po įsiskverbimo virusas įvedamas įėjimo vartų lygyje į ląsteles, pradeda aktyviai daugintis ir per trumpą laiką išplinta visame kūne.
Užsikrėtus Ebolos virusu, visuose audiniuose greitai ir plačiai dauginasi viruso dalelės. Viruso replikaciją lydi dalelių plitimas ir sunki vietinė nekrozė ( audinių sunaikinimas). Ryškiausi nekrozės židiniai stebimi kepenyse ir limfoidiniuose organuose ( Kaulų čiulpai, limfmazgiai, blužnis). Virusui plintant organizme, atsiranda imuninis atsakas, kuris dėl viruso poveikio imuninėms ląstelėms daugeliu atvejų yra neveiksmingas. Būtent dėl to yra susijęs toks didelis mirtingumas nuo šios ligos.
Kaip galite užsikrėsti Ebolos virusu?
Asmuo gali užsikrėsti Ebolos virusu po tiesioginio kontakto su kūno skysčiais arba užkrėstais pirminių vektorių audiniais ( tikriausiai šikšnosparniai), taip pat užsikrėtę primatai ir kiti žmonės. Ebolos virusas gali būti perduodamas šiais būdais:
- Kontaktinis kelias. Kontaktinis užsikrėtimo būdas yra tiesioginis kontaktas su užkrėstais audiniais ar skysčiais – krauju, šlapimu, seilėmis, išmatomis, sperma. Epidemiologinių protrūkių metu virusas gali užkrėsti žmones, slaugančius ligonius ar ruošiančius mirusiųjų kūnus laidoti. Užsikrėtimas kontaktiniu būdu galimas tik nesilaikant antiepidemiologinių priemonių, ty per tiesioginį odos sąlytį su užkrėsta medžiaga. Reikėtų pažymėti, kad virusas gali prasiskverbti per nepažeistą odą, tačiau nedidelių įtrūkimų ir žaizdelių buvimas odoje žymiai padidina infekcijos tikimybę.
- Seksualinis kelias. Ebolos virusas greitai paveikia paciento kūną ir patenka į visus biologinius skysčius, įskaitant spermą ir makšties sekretą. Virusas gali būti perduodamas per neapsaugotą lytinį kontaktą su pacientu ar infekcijos nešiotoja. Žmonėms, kuriems pavyko išgyventi infekciją, virusas lytinių organų sekrete buvo aptiktas ilgą laiką, kartais net kelis mėnesius po užsikrėtimo.
- Mitybos kelias. Ebolos virusas į organizmą gali patekti per virškinamojo trakto gleivinę. Valgydami užterštą maistą, galite užsikrėsti infekcija. Maistas gali būti užterštas virusinėmis dalelėmis ruošiant maistą, jei jis buvo paveiktas paciento biologiniais skysčiais ir audiniais, arba iš pradžių gali būti užterštas, jei mes kalbame apie apie beždžionės ar šernienos valgymą ( kurie taip pat yra jautrūs tam tikrų Ebolos viruso padermių infekcijai).
- Oro desanto kelias. Ebolos viruso gana didelė koncentracija randama seilėse. Kosint ir čiaudint plinta seilių ir skreplių dalelės, kuriose yra viruso, gali sukelti infekciją. Tokiu atveju virusas gali prasiskverbti ir per nosiaryklės gleivinę, ir per odą ( kuri turi mažesnę epidemiologinę reikšmę, bet vis dėlto teoriškai įmanoma). Ebolos viruso Zaire atmainos plitimui oro lašeliai yra mažiausiai svarbūs. Kai kuriais duomenimis, ši padermė išvis nepajėgi plisti oro lašeliais).
Ebolos karštligės infekcija gali būti tokio pobūdžio:
- Pirminė infekcija. Pirminė infekcija apima tiesioginį žmogaus kontaktą su šikšnosparniais ( gali būti, kad pirminės infekcijos šaltinis yra koks nors kitas gyvūnas, vabzdys ar net augalas), ty su pirminiu infekcijos šaltiniu. Toks užsikrėtimas galimas tik tarp žmonių, kurie iškeliavo į epidemijos židinius Afrikoje – Kongo Demokratinėje Respublikoje ( buvęs Zaire), Sudanas, Gabonas, Dramblio Kaulo Krantas. Žmonės, dirbantys tropiniuose Afrikos miškuose, dažniau susiduria su pirmine infekcija. Miestuose gyvenantys gyventojai, taip pat juose dirbantis personalas gyvenvietės, retai patiria pirminę infekciją.
- Antrinė infekcija. Antrinė infekcija atsiranda, kai asmuo liečiasi su užsikrėtusiu primatu ar kitu asmeniu. Esant tokiai situacijai, šeimos nariams ir medicinos personalui kyla didžiausia infekcijos rizika ( kai nepaisoma asmeninių apsaugos priemonių). Epidemiologiškai pavojingose vietovėse primatus prižiūrinčių žmonių užsikrėtimo tikimybė yra didelė.
Infekcijos rizikos grupė apima šias žmonių kategorijas:
- žmonės, kurie turėjo tiesioginį sąlytį su pacientų krauju ar kitais biologiniais skysčiais;
- žmonės, turėję glaudų fizinį kontaktą su patvirtintais pacientais;
- žmonių, kurie gyveno šalia pacientų, sergančių Ebola, arba lankė juos.
Nepaisant daugybės galimų perdavimo būdų, užsikrėsti Ebolos virusu yra gana sunku. Infekcija atsiranda tik esant tiesioginiam kontaktui su viremijos stadijos žmogaus krauju ar audiniais. ligos stadija, kurios metu kraujyje yra daug viruso dalelių) arba pasirodžius pirmiesiems simptomams. Kontaktas su naujai užsikrėtusiu asmeniu, kurio liga yra inkubaciniame periode ( viruso kaupimosi ir dauginimosi laikotarpis) yra saugus. Kelias per orą, nors teoriškai įmanomas, klinikinės reikšmės turi mažą, nes bendra viruso koncentracija ore yra gana maža, o be artimo kontakto užsikrėtimo tikimybė itin maža. Šią informaciją patvirtina faktas, kad ankstesnių Ebolos protrūkių metu žmonės, kurie buvo vienoje patalpoje su užsikrėtusiais žmonėmis, bet su jais nesusisiekė, neužsikrėtė.
Infekcijos rizika priklauso nuo amžiaus
Ebolos virusas gali paveikti bet kokio amžiaus žmones. Tačiau vaikai iki 18 metų serga daug rečiau dėl rečiau kontakto su infekuotais audiniais ir skysčiais. Vaikai retai dalyvauja slaugant ir gydant ligonius, taip pat nedalyvauja ruošiant kūną laidotuvių ritualui.Infekcijos rizika priklauso nuo lyties
Ebolos virusas vienoda tikimybe gali užkrėsti abi lytis. Tačiau yra tam tikrų skirtumų, kaip jie užsikrečia.Vyrams, kurių veikla dažnai yra miškuose ir savanose, rizika užsikrėsti pirmine infekcija yra daug didesnė. Tai gali įvykti medžioklės metu arba kontaktuojant su nežinomu vektoriumi ar vektoriais.
Moterims daug didesnė rizika užsikrėsti antrine infekcija, nes, pirma, jos dalyvauja ruošiant mirusiojo kūną laidojimo ritualui, antra, rūpinasi ligoniais šeimoje.
Medicinos personalas, nepriklausomai nuo lyties, turi vienodą riziką susirgti šia liga.
Rizika užsikrėsti dėl rasės
Dėl to, kad Ebolos protrūkis įvyko regionuose į pietus nuo Sacharos, daugiausia užsikrėtusių žmonių yra juodosios rasės atstovai. Tačiau iki šiol nėra įrodymų, kad virusas daugiausia paveiktų juodaodžių populiaciją.Ebolos karštinės simptomai
Ebolos karštligė yra infekcinė liga, kuriai būdinga daug įvairių klinikinės apraiškos. Ebolos karštligei, kaip ir bet kuriai kitai infekcinei ligai, vystantis galima išskirti keletą nuoseklių etapų. Ebolos karštligei būdingi šie etapai:
- Inkubacinis periodas. Inkubacinis laikotarpis yra laikas, per kurį virusas dauginasi ir susikaupia organizme pakankamais kiekiais, kad išsivystytų liga. Šis laikotarpis taip pat pasižymi imuninių ląstelių aktyvavimu ir imuninio atsako išsivystymu. Ebolos inkubacinis laikotarpis priklauso nuo daugelio veiksnių ( pirminė ar antrinė infekcija, būklė Imuninė sistema, virusų, patenkančių į organizmą užsikrėtimo metu, skaičius, užsikrėtimo kelias). Inkubacinis laikotarpis nepasižymi jokiais simptomais, žmogus gali laikyti save visiškai sveiku, nors liga jau vystosi jo organizme.
- Klinikinių apraiškų laikotarpis. Klinikinių apraiškų laikotarpis prasideda iškart po inkubacinio laikotarpio ir jam būdingi specifiniai arba nespecifiniai simptomai. Daugeliu atvejų klinikinių apraiškų laikotarpis prasideda viduriavimu, vėmimu ir bendru negalavimu. Vėliau vystosi kiti, daugiau sunkūs simptomai- kraujavimas, krūtinės skausmas, skausmas juosmens srityje ir kt. Antrąją ligos savaitę, kai virusas pažeidžia daugumą organų, išsivysto dauginis organų nepakankamumas, kurio simptomai priklauso nuo pažeistų organų. Dažniausiai pastebimas pasunkėjęs ir greitas kvėpavimas, žemas kraujospūdis, gelta ir šlapimo trūkumas.
- Ligos išnykimo laikotarpis. Liga išnyksta praėjus 2–3 savaitėms po užsikrėtimo ir priklauso nuo organizmo imuninio atsako bei vidaus organų pažeidimo laipsnio. Daugeliu atvejų įvyksta mirtis, tačiau kai kuriais atvejais pacientai išgyvena.
- Vėlyvųjų komplikacijų laikotarpis.Žmonėms, išgyvenusiems Ebolą, gali atsirasti vėlyvų komplikacijų, susijusių su organų ir audinių pažeidimu. Galimas artrito išsivystymas, vienpusis klausos praradimas, menstruacijų sutrikimai.
Pirmieji simptomai gali būti gana įvairūs ir daugeliu atvejų nėra specifiniai. Iš pradžių jie gali būti gana lengvi, tačiau ligai progresuojant šie simptomai gerokai pablogėja.
Ebolos karštinės simptomai
| Simptomas | Įvykio laikas ( dieną) | Vystymo mechanizmas ir charakteristikos |
| Galvos skausmas | 1 - 6 | Galvos skausmas su Ebolos karštine yra gana stiprus ir gali paveikti visą galvą arba tik atskirą jos dalį. Plėtros mechanizmas yra gana sudėtingas. Sergant Ebolos karštlige, galvos skausmas atsiranda dėl audinių uždegiminės reakcijos smegenų dangalai ir pačių smegenų audinių. Be to, galvos skausmai atsiranda reaguojant į padidėjusią kūno temperatūrą, sumažėjusį kraujotaką smegenyse ir sumažėjusį aprūpinimą deguonimi. |
| Sąnarių skausmas | 1 - 6 | Sąnarių skausmas yra periodiškas. Gali būti pažeisti bet kokie sąnariai. Dažniausiai pažeidžiami dideli sąnariai. Skausmas yra susijęs su tiesioginiu sąnario audinio sunaikinimu, taip pat su uždegiminės reakcijos išsivystymu. |
| Raumenų skausmas | 1 - 3 | Raumenų skausmas tampa suglebęs, skaudus charakteris. Gali būti įtraukta bet kuri didelė raumenų grupė. Skausmas yra susijęs ir su tiesioginiu uždegiminiu atsaku, ir su kūno temperatūros padidėjimu. |
| Karščiavimas kūnas | 1 | Temperatūra Ebolos karštligės metu pakyla iki 38 – 39 laipsnių. Temperatūros kilimą gali lydėti šaltkrėtis. Galutinėse ligos stadijose dėl didelio paciento išsekimo kūno temperatūra gali būti normali arba sumažėjusi. Kūno temperatūra pakyla dėl to, kad iš imuninių ląstelių išsiskiria daug priešuždegiminių medžiagų, kurias aktyvuoja viruso dalelės. Šių medžiagų poveikis vegetatyvinės struktūros smegenys ir termoreguliacijos centras aktyvuoja termogenezės mechanizmus, o tai sukelia karščiavimą. |
| Apetito stoka | 1 - 2 | Apetito stoka yra susijusi su virškinimo trakto pažeidimais, pykinimu ir vėmimu, skausmu ryjant, taip pat bendru negalavimu ir silpnumu pakilus kūno temperatūrai. |
| Pilvo skausmas | 1 | Pilvo skausmas gali būti aštrus arba nuobodus. Skausmas dažniausiai lokalizuotas epigastriniame regione, bet gali būti aptiktas ir kitose vietose. Skausmo atsiradimas yra susijęs su uždegimine reakcija virškinimo trakto gleivinėje, kurią sukelia viruso dauginimasis ir vietinė nekrozė. Skausmas dešinėje hipochondrijoje yra susijęs su kepenų pažeidimu ir jos kapsulės ištempimu. Skausmas kairiajame hipochondrijoje gali būti susijęs su storosios žarnos gleivinės uždegimu, bet dažniau su blužnies pažeidimu. |
| Pykinimas ir vėmimas | 1 | Pykinimą ir vėmimą gali sukelti tiesioginis virškinamojo trakto gleivinės pažeidimas. Be to, pykinimas gali būti susijęs su smegenų dangalų ir smegenų pažeidimu ( kadangi virškinamojo trakto motorinę veiklą reguliuoja centrinės nervų sistema ). Inkstų pažeidimas, trukdantis toksinių medžiagų pašalinimo iš organizmo procesui, taip pat gali sukelti nekontroliuojamą vėmimą ( tačiau inkstų nepakankamumas pasireiškia 3–7 ligos dienomis). Padidėjusi kūno temperatūra taip pat gali sukelti negalavimą ir pykinimą. |
| Viduriavimas | 1 | Viduriavimas be kraujo priemaišų atsiranda dėl virškinimo trakto uždegiminės reakcijos, kurią lydi padidėjęs žarnyno judrumas, taip pat sumažėjęs skysčių pasisavinimas. |
| Konjunktyvitas | 1 | Konjunktyvitas yra akies gleivinės uždegimas. Pasireiškia akių sausumu, skausmu, deginimo pojūčiu, fotofobija. Atsiranda reaguojant į viruso vystymąsi akies gleivinės ląstelėse. |
| Skausmas ryjant | 1 - 2 | Gerklės skausmas, skausmas ryjant, svetimkūnio pojūtis gerklėje atsiranda dėl tonzilių uždegimo, kurių audiniuose aktyviai dauginasi Ebolos virusas. |
| Rijimo sutrikimas | 1 - 2 | Rijimo problemos yra susijusios su gerklės skausmu. |
| Kraujas išmatose | 2 - 3 | Kraujas išmatose gali būti šviežias, raudonų dryžių pavidalu, arba krešėjęs, tamsaus krešulio pavidalu. Kraujavimas iš virškinimo trakto yra susijęs su kraujagyslių sunaikinimu, kuris atsiranda, kai pažeidžiamos endotelio ląstelės ( ląstelės, kurios sudaro vidinį kraujagyslių pamušalą) Ebolos virusas. |
| Vėmimas krauju | 2 - 3 | Vėmimas krauju atsiranda, kai atsiranda kraujavimas viršutinės sekcijos virškinimo trakte – stemplėje ir skrandžio lygyje. |
| Kraujavimas iš injekcijos vietos | 2 - 3 | Kraujavimas iš injekcijos vietos ar bet koks kitas paviršinis sužalojimas atsiranda dėl kraujagyslių sienelių pažeidimo virusu ir uždegimą skatinančiomis medžiagomis, taip pat dėl išplitusio intravaskulinio krešėjimo sindromo išsivystymo. Šis sindromas atsiranda, kai per daug suaktyvėja kraujo krešėjimo sistema, dėl kurios išeikvojamas į šią sistemą įtrauktų baltymų kiekis. Dėl to dėl krešėjimo faktorių trūkumo kraujavimas negali būti sustabdytas. |
| Tiksliai nustatykite kraujavimus gleivinėse | 2 - 3 | Gleivinėse atsiranda ryškūs kraujavimai burnos ertmė, akys, lytiniai organai. Jie atsiranda dėl kraujo krešėjimo proceso pažeidimo, taip pat dėl trombocitų išeikvojimo ir sutrikusios kaulų čiulpų funkcijos. |
| Bėrimas | 4 - 5 | Bėrimas yra nedidelis, iki vieno centimetro skersmens, disko formos tankios dėmės, kurių spalva šiek tiek šviesesnė už odos spalvą. Bėrimai gali susijungti, sudarydami didelius pažeidimus. Jie atsiranda dėl odos storio uždegiminės reakcijos, kuri sukelia patinimą ir vietinę odos audinio nekrozę. Odą maitinančių kraujagyslių trombozė prisideda prie greito ligos progresavimo. Žmonėms, išgyvenusiems Ebolos karštligę, bėrimas išnyksta po 2–3 savaičių, o oda virš išbėrimo vietos nusilupa. |
| Sumišimas | 5 - 14 | Sumišimas ir mieguistumas atsiranda labai pablogėjus paciento būklei. Jie išsivysto sutrikus smegenų kraujotakai, sumažėjus deguonies tiekimui, apsinuodijus skilimo produktais. |
| Gelta | 5 - 7 | Gelta atsiranda, kai yra didelis kepenų pažeidimas. Vystosi per kelias dienas, dažniausiai 5-7 ligos dieną. Pirmiausia pasikeičia akių skleros ir gleivinių spalva, vėliau – iš viso oda. Negroidų rasės atstovams gelta gali būti atpažįstama pagal skleros spalvos pokyčius. |
| Nėra šlapimo išsiskyrimo | 5 - 14 | Šlapimo trūkumas rodo ekstremalų rimta žala inkstai, atsirandantys dėl nekrozinio proceso, kurį sukelia tiesioginis viruso poveikis. Inkstų nepakankamumas yra vienas iš galimos priežastys mirtina baigtis. |
| Tachikardija | 1 - 10 | Tachikardija, tai yra širdies susitraukimų dažnio padidėjimas daugiau nei 90 dūžių per minutę, atsiranda dėl sumažėjusio cirkuliuojančio kraujo tūrio, dėl kraujospūdžio sumažėjimo, dėl kūno temperatūros padidėjimo, dėl toksinio poveikio. skilimo produktų, taip pat dėl tiesioginės žalos širdies raumens audiniams. |
| Greitas kvėpavimas | 5 - 10 | Greitas kvėpavimas atsiranda, kai vėlyvieji etapai ligų. Susijęs su kvėpavimo nepakankamumu, kurį sukelia šoko būsena, didelis kraujo netekimas, metabolinė acidozė ( perteklinis kaupimasis anglies dioksidas ir rūgščių kraujyje dėl sutrikusios inkstų ir plaučių funkcijos), taip pat esant pačių plaučių patinimui ir uždegiminei reakcijai. |
| Žemas kraujo spaudimas | 5 - 10 | Kraujospūdžio sumažėjimas atsiranda dėl didelio kraujo netekimo, taip pat dėl širdies raumens siurbimo funkcijos pažeidimo. |
Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos ir JAV ligų kontrolės centrų rekomendacijomis, žmonės, kuriems pasireiškia šie simptomai ir kurie pastarąsias 3 savaites buvo Vakarų Afrikoje, turėtų būti laikomi galinčiais užsikrėsti Ebola. Jiems turėtų būti taikomos visos priešinfekcinės apsaugos priemonės, kol ši prielaida nebus paneigta.
Mirtis įvyksta praėjus 10–14 dienų nuo ligos pradžios. Mirtis įvyksta dėl masinio kraujavimo su šoko išsivystymu, apsinuodijimo skilimo produktais dėl inkstų ir kepenų nepakankamumo, dėl sutrikusios širdies veiklos ir plaučių funkcijos, taip pat dėl infekcinio-toksinio šoko.
Išgyvenusieji nuo ligos užkrečiami dar 2–3 savaites po pasveikimo. Per 2–3 mėnesius po pasveikimo pacientai jaučia silpnumą, svorio mažėjimą ir daugybę kitų simptomų.
Ebolos virusą išgyvenusiems žmonėms gali pasireikšti šie vėlyvieji simptomai:
- raumenų skausmas;
- asimetrinis sąnarių skausmas;
- galvos skausmas;
- galvos svaigimas;
- menstruacijų sutrikimai;
- klausos praradimas;
- skambėjimas ir triukšmas ausyse;
- vienpusis sėklidės uždegimas;
- svorio metimas.
Ebolos karštligės diagnozė
Kadangi nėra specifinių infekcijos požymių dėl didelio ligos išsivystymo greičio, taip pat dėl didelės rizikos, šią ligą diagnozuoti sunku. Ebolos karštligės diagnozė pagrįsta šiais tyrimais:
- ligos istorija;
- bendras tyrimas ir klinikinė apžiūra;
- bendras kraujo tyrimas ir biocheminis kraujo tyrimas;
- virusų išskyrimas ir tyrimai;
- serologiniai tyrimai;
- histologinis audinių tyrimas.
Ligos istorija
Pokalbis su gydytoju, kurio metu jis gauna informaciją apie bendra būklė pacientas, jo subjektyvūs išgyvenimai ir simptomai, taip pat epidemiologinė informacija atliekama prieš klinikinis tyrimas. Taip yra dėl to, kad rinkdamas duomenis gydytojas suformuoja preliminarią diagnozę, o įtarus Ebolos karštligę turi galimybę imtis visų būtinų apsaugos priemonių prieš tiesioginį tyrimą.Ligos istorija apima šios informacijos rinkimą:
- Ligos pradžios laikas. Ligos pradžios laikas leidžia gydytojui numatyti galimą infekcijos laiką ir kartu su kitais duomenimis atlikti diferencinę diagnozę su kitomis infekcijomis.
- Subjektyvūs simptomai. Subjektyvūs simptomai yra ligos požymiai, kurių negalima pastebėti atliekant tyrimą ar naudojant instrumentiniai metodai ir kurios sukelia tiesioginį fizinį ar psichinį diskomfortą pacientui. Simptomai turi būti aprašyti kuo tiksliau, tačiau atsižvelgiant į gydytojo klausimus ir nurodymus. Subjektyvūs simptomai yra galvos skausmas, raumenų ir sąnarių skausmas, pykinimas, gerklės skausmas ir kt.
- Objektyvūs simptomai. Objektyvūs simptomai apima ligos požymius, kuriuos gali pastebėti gydytojas. Pokalbio metu reikėtų atkreipti dėmesį į požymius, kurie buvo anksčiau, bet kurių apžiūros metu nėra – vėmimas, kraujas išmatose, kraujas šlapime, kraujavimas.
- Paskutines 3 savaites kontaktai. Gydytojas išsiaiškina, su kuo ir kada pacientas bendravo per paskutines 3 savaites, tai yra per laikotarpį, atitinkantį Ebolos karštligės inkubacinį laikotarpį. Glaudus kontaktas su šia liga sergančiais pacientais kartu su aukščiau aprašytais simptomais rodo galimą infekciją.
- Kelionės vietos per pastarąsias 3 savaites. Kelionės į Siera Leonę, Gvinėja, Kongo Demokratinę Respubliką, Sudaną, Gaboną, Dramblio Kaulo Kranto Respubliką apima didelė rizika infekcija.
- Užsiėmimas. Profesija padeda nustatyti galimus rizikos veiksnius, o kai kuriais atvejais – nustatyti infekcijos tipą ( pirminis arba antrinis). Labiausiai rizikuoja medicinos darbuotojai ir žmonės, ruošiantys kūnus laidoti Vakarų Afrikos šalyse.
Bendra apžiūra ir klinikinė apžiūra
Per bendra ekspertizė Ir klinikinis tyrimas nustatomi išoriniai simptomai, kurie vienu ar kitu laipsniu gali rodyti Ebolos karštligę. Matuojama kūno temperatūra, apžiūrima oda ir gleivinės. Blyškios dėmės, tikslios kraujavimo vietos arba kraujavimas iš nedidelių odos įtrūkimų ar injekcijos vietų, skleros pageltimas ir daugybė kitų požymių gali rodyti šią ligą. Matuoti kraujospūdį, širdies ritmą ir dažnį kvėpavimo judesiai leidžia spręsti apie paciento sunkumą šiuo metu. Amoniako kvapas, periferinė edema, skausmingumas juosmens sritis o šlapimo nebuvimas arba nedidelis šlapimo tūris gali rodyti inkstų funkcijos sutrikimą.Kraujo analizė
Bendras kraujo tyrimas nėra specifinis tyrimo metodas, galintis patvirtinti ar paneigti Ebolos karštligės diagnozę. Nepaisant to, Šis tyrimas pateikia gana daug duomenų, kuriais remiantis galima spręsti apie bendrą paciento būklę.Sergant Ebolos karštlige, atliekant bendrą kraujo tyrimą nustatomi šie nukrypimai:
- mažas trombocitų skaičius;
- mažas limfocitų kiekis;
- mažas baltųjų kraujo kūnelių skaičius.
Atliekant biocheminį kraujo tyrimą galimi šie pokyčiai:
- Padidėjęs ALT ir AST kiekis. ALT ( alanino aminotransferazė) ir AST ( aspartato aminotransferazė) yra fermentai, kurių dideli kiekiai išsiskiria į kraują, kai pažeidžiamos kepenys, ir kurie gali rodyti šio organo pažeidimo mastą.
- Padidėjusi bilirubino koncentracija. Kai pažeidžiamos kepenys, sutrinka bilirubino – pigmento, kuris susidaro irstant hemoglobinui – apykaita. Padidėjusi koncentracija bilirubino kiekis kraujyje sukelia geltos vystymąsi.
- Padidėjusi azoto ir kreatinino koncentracija kraujyje. Apykaitos metu skaidant baltymus susidaro azoto bazės, kurios yra toksiškos organizmui ir kurios paprastai išsiskiria per inkstus. Ebolos karštligės metu atsirandantis inkstų nepakankamumas sukelia normalaus azoto bazių išsiskyrimo ir jų kaupimosi organizme procesų sutrikimą.
- Metabolinė acidozė. Metabolinė acidozė, ty padidėjęs kraujo rūgštingumas ( pH sumažėjimas) atsiranda dėl ląstelių kvėpavimo procesų sutrikimo ( su pernelyg dideliu pieno rūgšties susidarymu) ir dėl sutrikusios inkstų funkcijos.
Viruso išskyrimas ir tyrimas
Galutinė Ebolos diagnozė priklauso nuo viruso išskyrimo ir identifikavimo naudojant audinių kultūrą arba PGR. polimerazės grandininė reakcija) su atvirkštine transkripcija. Tačiau šie tyrimai yra susiję su didele infekcijos rizika, be to, jiems reikia specialių sąlygų. Iki šiol viruso išskyrimas ir tyrimas atliekamas tik keliose pasaulio laboratorijose.Serologiniai tyrimai
Naudojant serologinį tyrimą, nustatomas specifinių antikūnų, kuriuos gamina užsikrėtusio žmogaus imuninės ląstelės, tipas ir koncentracija.Antikūnai yra specialios konfigūracijos baltymai, kurie sintetinami imuninėse ląstelėse ir gali specifiškai prisijungti prie patogeninių agentų, juos inaktyvuoti ir padaryti juos labiau matomus fagocitams. imuninės ląstelės, galinčios įsisavinti virusus ir bakterijas). Antikūnų sintezė pereina dvi iš eilės fazes – iš pradžių sintetinami IgM tipo baltymai, atsakingi už trumpalaikį, avarinį imunitetą, maksimali koncentracija kurios atsiranda pirmosios ligos savaitės pabaigoje – antrosios savaitės pradžioje. Po pusantros–dviejų savaičių šiuos baltymus pakeičia IgG klasės antikūnai, atsakingi už ilgalaikį imunitetą. Atsižvelgiant į sparčią Ebolos evoliuciją, kai imuninės ląstelės yra labai slopinamos, imuninis atsakas ne visada yra pakankamas.
Naudojamas Ebolos karštligei diagnozuoti sekančius metodus antikūnų aptikimas:
- Netiesioginis imunofluorescencinis tyrimas. Netiesioginis imunofluorescencinis metodas leidžia aptikti antikūnus žmogaus serume, atliekant reakciją tarp serumo ir žinomo antigeno ( viruso dalelės). Po šios reakcijos į sistemą įvedami specialūs žymėti imunoglobulinai, kurie, reaguodami su antigenu, prisijungia prie antikūnų. Nuplovus nesureagavusias daleles, specialiu mikroskopu atliekama mikroskopija, leidžianti fiksuoti paženklintų dalelių švytėjimą. Šis metodas yra susijęs su gana dideliu klaidingų teigiamų rezultatų procentu.
- Susietas imunosorbento tyrimas(ELISA, ELISA). Fermentinis imunologinis tyrimas leidžia ne tik aptikti specifinius antikūnus, bet ir nustatyti jų tipą. Metodas pagrįstas keliais nuosekliais etapais. Iš pradžių antikūnas fiksuojamas ant specialios plokštelės. Į gautą sistemą pridedami fermentais pažymėti antigenai. Po kurio laiko plokštelė nuplaunama, kad būtų pašalintos nesureagavusios dalelės, o tada pridedamas fermentui būdingas substratas ir medžiaga, kuri, pasikeitus aplinkai, gali pakeisti spalvą. Jei antikūnai reaguoja su antigenais, jie lieka sistemoje ir atitinkamai prie jų prisijungęs fermentas suskaidys substratą ir sukels aplinkos pasikeitimą, pasikeitus tirpalo spalvai. Pagal spalvos intensyvumą galima spręsti apie antikūnų koncentraciją ( antikūnų titras). Šis diagnostikos metodas yra labai specifinis ir jautrus.
- Komplemento fiksavimo reakcija. Komplemento sistema yra speciali sistema, atsakinga už patogeninių ląstelių sunaikinimą. Komplemento fiksavimo reakcija pagrįsta tuo, kad komplementas prisijungia prie antigeno-antikūno komplekso. Surištas komplementas negali reaguoti su hemoliziniu serumu, kuris pridedamas antroje analizės fazėje, ir atitinkamai negali sukelti raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo sistemoje. Tai leidžia vizualizuoti reakciją ir nustatyti specifinius antikūnus.
- Netiesioginė hemagliutinacijos reakcija. Netiesioginės hemagliutinacijos reakcijos esmė ta, kad antikūnams sąveikaujant su antigenais, prisirišusiais prie raudonųjų kraujo kūnelių paviršiaus, susidaro stabilus kompleksas, kuris „sulipdo“ raudonuosius kraujo kūnelius. Dėl to, esant teigiamai reakcijai, raudonieji kraujo kūneliai nusėda.
Histologinis audinių tyrimas
Histologinis tyrimas audinių tyrimas apima audinių mikrostruktūros tyrimą šviesos arba elektroniniu mikroskopu, siekiant nustatyti konkrečius pokyčius. Šis metodas apima audinių fragmentų paėmimą iš gyvo ar mirusio asmens, kad būtų galima nustatyti arba patvirtinti diagnozę. Ši procedūra atliekama laikantis aseptikos ir antisepsio taisyklių, taip pat maksimaliai atsargiai ir naudojant visas būtinas antiinfekcines priemones.Sergant Ebolos karštlige, pastebimi šie histologiniai pokyčiai:
- nekrozės židiniai kepenyse;
- eozinofilinės dalelės kepenyse;
- minimalus kepenų audinio uždegimas;
- nekrozės židiniai blužnyje;
- limfmazgių nekrozė;
- nekrozės židiniai inkstuose;
- nekrozės židiniai lytiniuose organuose.
Šie pokyčiai nėra būdingi vien tik Ebolos karštligei, tačiau kartu su klinikiniu vaizdu, epidemiologiniais duomenimis ir kitų tyrimų rezultatais gali patvirtinti diagnozę.
Jei turite reikiamą įrangą, galima atlikti imunohistocheminį tyrimą, kuris leidžia aptikti viruso daleles odos ar kito audinio fragmente. Audinio fragmentas, fiksuotas formaline, nekelia epidemiologinės grėsmės, todėl gali būti laisvai siunčiamas į tinkamą laboratoriją.
Elektroninė mikroskopija, leidžianti tiesiogiai vizualizuoti virusą, negali būti naudojama epidemiologinių protrūkių metu, nes tam reikalinga įranga yra itin brangi ir sudėtinga.
Skiepai arba vakcina nuo Ebolos viruso
Iki šiol nėra komerciškai prieinamos licencijuotos vakcinos, kuri apsaugotų nuo Ebolos viruso. Tačiau galimų skiepų kūrimas ir tyrimai vis dar vyksta, su šia užduotimi dirba daugybė pasaulio laboratorijų ir mokslininkų. Vakcina yra medicinos produktas, sukuriantis imunitetą tam tikros rūšies infekcijai. Taip atsitinka dėl susilpnėjusių patogeninių agentų ar jų fragmentų patekimo į organizmą, dėl kurio suaktyvėja imuninės ląstelės ir susidaro antikūnų, formuojančių ilgalaikį imunitetą, sintezė. Pagrindinė problema kuriant antivirusines vakcinas yra viruso gebėjimas mutuoti ( keičiant jo struktūrą), todėl vakcina gali būti neveiksminga. Vakcinos nuo Ebolos viruso kūrimas kelia nemažai iššūkių. Pirma, šis virusas yra labai agresyvus. Antra, jį sudaro tik 7 baltymai ir viena RNR grandinė, todėl daug sunkiau atskirti bet kurį fragmentą, kad būtų sukurta vakcina.
Norint sukurti vakciną nuo Ebolos viruso, buvo pasiūlytas metodas, kuriuo adenoviruso DNR struktūra ( kitas, mažiau patogeniškas virusas) buvo įvesti genai, atsakingi už specifinių baltymų, įtrauktų į Ebolos viruso apvalkalo struktūrą, sintezę. Vystantis šiam virusui vakcinuoto žmogaus organizme, vyksta šių baltymų sintezė, kurie aktyvina imuninę sistemą ir skatina antikūnų gamybą.
Yra keletas perspektyvių vakcinų, kurių veiksmingumas ir saugumas dar nepatvirtintas. Šiuo metu šios vakcinos bandomos su gyvūnais, o dvi vakcinos jau atlieka klinikinius tyrimus su savanoriais.
Reikia suprasti, kad skiepytis nuo Ebolos viruso būtina tik tiems žmonėms, kurie keliauja į epidemines zonas Vakarų Afrikoje, taip pat tiems, kurie vienaip ar kitaip liečiasi su užkrėstomis medžiagomis. Visiems kitiems žmonėms, kuriems negresia pavojus, užsikrėsti negresia, todėl jų skiepijimas nėra racionalus.
Ebolos gydymas
Iki šiol nėra vaistų, galinčių išgydyti Ebolą. Gydymo pagrindas – palaikomoji terapija, kuria siekiama pašalinti struktūrinius ir funkcinius organizmo sutrikimus ir kuri skirta palengvinti ligos eigą. Ebolos karštligei gydyti naudojamos šios priemonės ir vaistai:
- palaikomoji terapija;
- priešuždegiminiai vaistai;
- antivirusinis serumas.
Palaikomoji terapija
Palaikomoji terapija skirta pašalinti pagrindinius sutrikimus, kurie kelia tiesioginę grėsmę paciento gyvybei.Palaikomoji terapija apima:
- Cirkuliuojančio kraujo tūrio papildymas. Kadangi Ebolos karštligė yra susijusi su didele masinio kraujavimo rizika, dėl kurios gali sumažėti cirkuliuojančio kraujo tūris, labai svarbu teisingai papildyti prarasto skysčio kiekį. Tai atliekama su druskos tirpalu, Ringerio tirpalu ir kitais vaistais.
- Krešėjimo faktorių administravimas. Kraujagyslių pažeidimas ir uždegiminis atsakas, susijęs su viruso vystymusi, sukelia kraujo krešėjimo sistemos aktyvavimą, dėl kurio sumažėja krešėjimo faktoriai. Tai yra masinio, nuolatinio kraujavimo net ir dėl nedidelių sužalojimų atsiradimo priežastis. Norėdami tai pašalinti, naudojami antikoaguliantai ( vaistai, neleidžiantys kraujo krešėjimui), taip pat vaistus, kurių sudėtyje yra krešėjimo faktorių.
Priešuždegiminiai vaistai
Priešuždegiminių vaistų vartojimas yra skirtas sumažinti uždegimo mastą, taip pat sumažinti kūno temperatūrą. Tai gali žymiai pagerinti esamą paciento būklę ir palengvinti arba panaikinti daugybę nemalonių simptomų. Dažniausiai tam naudojamas paracetamolis, tačiau gali būti naudojami ir kiti vaistai.Antivirusiniai vaistai
Kai kurių tyrimas antivirusiniai vaistai parodė, kad jie gali turėti įtakos Ebolos virusui, slopindami jo dauginimosi procesą ( vaistai iš nukleozidų analogų grupės). Tačiau šių vaistų veiksmingumas buvo įrodytas tik su laboratoriniais gyvūnais. Klinikiniai tyrimai dar nebuvo atlikti.Antivirusinis serumas
Antivirusinis serumas – tai paruoštas antikūnas prieš Ebolos virusą, gaunamas iš karščiavimą išgyvenusių žmonių kraujo. Šis įrankis parodė savo didelis efektyvumas kai kuriais atvejais, tačiau jis vis dar kuriamas.Antivirusinio serumo gavimas kelia nemažai sunkumų, ypač turint omenyje itin didelį mirtingumą nuo Ebolos viruso.
Kaip apsisaugoti nuo Ebolos be vakcinos?
Dėl to, kad trūksta vakcinos ir vaisto, galinčio atsispirti Ebolos hemoraginei karštligei ir labai veiksmingai, ypatingas dėmesys nemedikamentiniai sanitariniai ir higieniniai prevencijos metodai nusipelno. Visų pirma, reikia vengti keliauti į pavojinguose regionuose. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, pavojingiausia epidemiologinė situacija stebima daugelyje Vakarų Afrikos šalių.
Norėdami sumažinti užsikrėtimo riziką, turėtumėte vengti keliauti į šias šalis:
- Senegalas;
- Gvinėja;
- Siera Leonė;
- Liberija;
- Nigerija;
- Dramblio Kaulo Kranto Respublika;
- Kongo Demokratinė Respublika.
Ebola užsikrečiama tik kontaktuojant su kūno skysčiais ir ore perdavimas įmanomas tik per itin artimą kontaktą.
Reikia vengti tiesioginio sąlyčio su šiais sergančio žmogaus ar gyvūno kūno skysčiais:
- kraujas;
- limfa;
- seilės;
- sperma;
- šlapimas;
Ebolą gali nešioti šie gyvūnai:
- šikšnosparniai;
- smulkūs graužikai;
- šernai;
- primatai.
Siekiant užkirsti kelią infekcijai epidemiologinėse zonose, būtina:
- kuo dažniau plauti rankas ir nusiprausti po dušu;
- naudokite gumines pirštines ir kitas asmenines apsaugos priemones, kai kontaktas su visuomene yra neišvengiamas ( medicinos personalui);
- nelieskite rankomis akių ir nosies;
- vengti fizinio kontakto su kitais;
- vengti lytinių santykių su užsikrėtusiais žmonėmis;
- vengti lytinių santykių su pasveikusiais 2 - 3 savaites po pasveikimo;
- nenaudoti upių ir ežerų vandens maistui ir higienos reikmėms ( vietiniai Vakarų Afrikos gyventojai turi paprotį ligonius laidoti prie vandens telkinių).
Dar visai neseniai šią ligą mažai žinojo Europos ir NVS šalių gyventojai, tačiau po stipraus epidemijos protrūkio 2014 m. afrikinė karštligė yra ant visų lūpų. Tai labai pavojinga virusinė infekcija, kurios eigoje pasireiškia sunkus hemoraginis sindromas. Šiuo metu vakcina yra laboratorinių tyrimų stadijoje.
Kas yra Ebola
Tai labai užkrečiama liga, priklausanti hemoraginių karštligių grupei. Pasižymi dideliu mirtingumu, itin sunkia eiga. Ebolos liga buvo aptikta 1976 m., kai Zaire ir Sudane įvyko du dideli protrūkiai. Virusas buvo pavadintas Ebolos upės vardu Zaire, kur ši ligos atmaina pirmą kartą buvo išskirta. Paskutinis protrūkis užregistruotas 2014 metų pavasarį Vakarų Afrikoje. Tuo pačiu metu Ebola virusas pirmą kartą peržengė vandens ribas ir pateko į Europos ir Šiaurės Amerikos teritoriją. PSO paskelbė, kad Ebola kelia grėsmę visam pasauliui.
Ebolos rūšys
Virusas turi daug morfologinių savybių, panašių į Marburgo virusą, tačiau yra antigeninių skirtumų. Abi ligos priklauso filovirusų šeimai. Ebolos virusai skirstomi į 5 pagrindinius tipus. Iš šio sąrašo 4 žmonės užkrečia Reston ebola virusą, kuris yra besimptomis ir nekelia pavojaus. Manoma, kad Ebolos hemoraginė karštligė kilusi iš pusiaujo miškų. Skiriami šie virusų tipai:
- Taï Forest ebola virusas;
- Zairo ebolos virusas;
- Reston ebola virusas;
- Sudano ebolos virusas;
- Bundibugyo ebola virusas.
Ebola – epidemiologija
Pagal kilmę Ebolos liga yra hemoraginė karštligė. Graužikai yra natūralus viruso rezervuaras. Užregistruoti atvejai, kai užsikrėtė šimpanzių kūneliais atidarant arba pavalgius medulla laukinės beždžionės maistui. Ebolos karštinės epidemiologija yra įvairi, o užsikrėtęs asmuo ar gyvūnas kelia rimtą grėsmę kitiems. Ligos sukėlėjas perduodamas kontaktiniu, aspiracijos ar dirbtiniu būdu. Virusas gali būti perduodamas per:
- kontaktas su sergančiu asmeniu;
- injekcija.
- medicininių instrumentų, kurie liečiasi su pacientu, naudojimas;
- rūpintis ligoniais;
- seksualiai;
- liesti namų apyvokos daiktus, spausti rankas, kontaktuoti su paciento šlapimu ar krauju ir kitais biologiniais skysčiais.
Ebola – priežastys
Šeimos viduje užsikrėtimo tikimybė yra 4-16%, jei nustatoma hospitalinė forma – virš 50%. Mirtingumas nuo ligos yra 100%, jei liga perduodama tarp pirmosios kartos žmonių. Virusą organizmas priima nepriklausomai nuo lyties ar amžiaus. Jei liga buvo įveikta, imunitetas Ebolai tampa atsparus pakartotinai užsikrėtus mažiau nei 5% atvejų. Vietinėse populiacijose, kuriose liga plinta, viruso antikūnai aptinkami 10 proc.
Ligos protrūkiai dažniausiai pasireiškia pavasarį ir vasarą. Pagrindinės viruso plitimo sritys yra vakarinė ir centrinė Afrikos žemyno dalys. Pripažįstama, kad Ebolos priežastys yra infekcijos prasiskverbimas per kvėpavimo organų gleivinę ir odos mikrotraumos. Viruso įsiskverbimo vietoje nėra matomų pakitimų. Ebolos simptomų atsiradimas labai greitai pasireiškia bendros intoksikacijos ir trombohemoraginio sindromo fone.
Ebolos simptomai
Ligos inkubacinis laikotarpis yra 2–3 savaitės. Po to Ebolos karštligės simptomai pasireiškia staigiai ir stipriai, blokuojama komplemento sistema ir imuninis atsakas. Pirmuosiuose viruso vystymosi etapuose pastebimi bendri infekciniai požymiai, kurie gali sukelti:
- artralgija;
- DIC sindromas;
- stiprus galvos skausmas (pakalis, kakta);
- padidėjęs nuovargis;
- hemoraginis bėrimas;
- kūno temperatūra - iki 40 laipsnių;
- kaklo, apatinės nugaros dalies, sąnarių ir raumenų skausmas;
- anoreksija;
- sutrikusi inkstų ir kepenų veikla;
- gerklės džiūvimas, gerklės skausmas;
- opinio faringito išsivystymas, gerklės skausmas.
Ebolos požymis – viduriavimas, pilvo skausmai, pacientai dažnai būna dezorientuoti, agresyvūs, veide atsiranda melancholijos išraiška ir „kaukę primenanti išvaizda“. Po savaitės, klinikinei ligos eigai pasiekus piką, atsiranda krūtinės skausmas ir sausas skausmingas kosulys. Sustiprėja pilvo spazmai, atsiranda gausus, kruvinas viduriavimas, ūminis pankreatitas.
7 dieną apatinėje kūno pusėje ir galūnių tiesiamuosiuose paviršiuose susidaro į tymus panašus bėrimas. Dažnai pastebimas orchito ir vulvito atsiradimas. Kraujo tyrimas dėl Ebolos infekcijos atskleidžia anemiją, neutrofilinę leukocitozę ir trombocitopeniją. Klinikinis vaizdas visada kartojasi, ir net visiškai pasveikus žmogui dėl viruso atsiranda rimtų pasekmių.
Kartu su šiais simptomais yra hemoraginiai požymiai. Gimdos, nosies, kraujavimas iš virškinimo trakto ir injekcijos vietose. Iki 14 dienos mirties nuo Ebolos karštinės priežastis tampa hipovoleminis, infekcinis-toksinis šokas, didžiulis kraujo netekimas. Jei rezultatas yra palankus, klinikinis atsigavimas stebimas po 3 savaičių, atsigavimo laikotarpis tęsiasi iki 3 mėnesių. Šiame etape sunkus potrauminis sutrikimas, skausmas, plaukų slinkimas, prastas apetitas, gali išsivystyti aklumas, klausos praradimas ir psichikos sutrikimai.
Ebola – perdavimo keliai
Įjungta šioje stadijoje Tyrinėdami ligą, specialistai gali daryti tik prielaidas. Neįmanoma tiksliai pasakyti, kaip Ebola užsikrečiama, tačiau pagrindiniai viruso nešiotojai yra smulkūs graužikai, beždžionės, šikšnosparniai (gyvūnų pasaulyje jie perduoda jį kitiems gyventojams). Centrinėje Afrikoje aktyviai prekiaujama krūmų mėsa, kuri daugeliu atvejų neatitinka sanitariniai standartai. Netgi viena skerdena, kurioje yra viruso, gali sukelti naują epidemiją.
Užsikrėtęs asmuo yra labai pavojingas aplinkiniams, užfiksuota iki 8 kontaktinių viruso perdavimo atvejų. Pirmieji žmonės, kaip taisyklė, miršta toliau perdavimo grandinėje, mirtingumas mažėja. Ebolos virusas gali išsivystyti skirtinguose organuose ir audiniuose, jį galima aptikti tik po 8-10 dienų. Infekcija gali plisti iš nešiotojo po lytinio kontakto arba ilgalaikio artimo kontakto metu. Paprastai virusas perduodamas per gleivines tarp žmonių. Mokslininkų pastebėjimais, apsistojus tame pačiame kambaryje nekontaktinė infekcija nepasitaiko.
Ebolos gydymas
pagrindinė problema gydant šią ligą yra nebuvimas veiksmingas vaistas. Ebolos viruso gydymas gali būti atliekamas tik specialiuose infekcinių ligų skyriuose, organizuojama visiška ligonio izoliacija. Naudojamos atmogeninės priemonės ir metodai simptominė terapija. Iki šiol tokie gydymo būdai nebuvo veiksmingi gerų rezultatų, yra neveiksmingi. Gydomosios plazmos naudojimo būdas turi teigiamą poveikį. Kol kas nėra gydymo, kuriuo būtų siekiama pašalinti pagrindinę ligos priežastį (virusą).
Jei žmogui pasireiškia Ebolos karštligės simptomai, jis nedelsiant paguldomas į boksinę ligoninę, laikomasi sanitarinio režimo. Esant dehidratacijai, atliekama geriamoji rehidracija ir elektrolitų tirpalų infuzijos į veną (hemostatinė terapija). Jei dinamika teigiama, išskyros atsiranda praėjus 3 savaitėms po infekcijos apibendrinimo. Žmogaus būklė turėtų normalizuotis, o virusologinis tyrimas turėtų turėti neigiamą rezultatą.
Visi namų apyvokos daiktai, su kuriais pacientas turėjo kontaktą, yra dezinfekuojami dėžutėje ir lieka ten saugoti, kad būtų išvengta Ebolos viruso plitimo. Paciento kambaryje turi būti specialus gaubtas, tiekiantis orą tik į vieną pusę – į patalpą. Jei reikia, kartu su hemostaziniu gydymu pacientui skiriamas kvėpavimo palaikymas.
Gydymo metu naudojami vienkartiniai instrumentai, kuriuos panaudojus reikia sunaikinti. Dezinfekcinė terapija taikoma kartu su aukščiau aprašytais metodais. Siekiant apsaugoti medicinos personalą ir ligoniu slaugančius artimuosius, išduodami apsauginiai kostiumai. Atliekami visi laboratoriniai pacientų išskyrų su virusu tyrimai aukštas lygis sterilumas, labai atsargiai.
Ebolos vakcina
Po 2014 m. Afrikos žemyne kilusios didžiulės epidemijos farmacijos įmonės aktyviau pradėjo kurti antiserumą. Šiuo metu Ebolos vakcinos laboratoriniai tyrimai atliekami su beždžionėmis. Plėtra vyksta keliose šalyse, įskaitant Rusiją. Kol kas rinkoje nėra vakcinos. Dėl viruso epidemiologijos PSO leido naudoti eksperimentinius serumus. Rusijoje sukurti 3 testai, padedantys identifikuoti Ebolos virusą, vyksta ikiklinikiniai vakcinos tyrimai.
Vaizdo įrašas: kas yra Ebolos virusas
Didelė Ebolos epidemija Vakarų Afrikoje (Gvinėjoje, Siera Leonėje, Liberijoje) nuo 2014 metų vasario iki 2014 metų rugpjūčio 14 dienos jau nusinešė 1145 žmonių gyvybes. Bendras užsikrėtimo atvejų skaičius (įskaitant numanomus ir tikėtinus) yra daugiau nei 2100 žmonių. Pavieniai ligos atvejai fiksuojami tarp keliautojų iš Vakarų Afrikos į kitas šalis: Nigeriją, JAV, Angliją, Vokietiją, Kanadą. Ar mums gresia Ebola?
Ebolos hemoraginė karštligė.
Sinonimai: Ebolos virusinė liga (EVD),
Ebolos karštligė.
Ebolos karštligė yra ūmi virusinė antropozoonozinė (pažeidžianti tiek žmones, tiek gyvūnus) infekcija, turinti skirtingus perdavimo mechanizmus ir natūralų židinį.
Tai viena iš daugelio hemoraginių karštligių. Tai ypač pavojinga liga ir yra viena iš infekcijų, kurias gali sukelti Skubus atvėjis sanitarinės ir epidemiologinės šalies gyventojų gerovės srityje.
Istorija
Pirmasis Ebolos karštligės paminėjimas datuojamas 1976 m., kai Zaire (Ebolos upės rajone, iš čia ir kilo ligos pavadinimas) buvo užfiksuoti ligos protrūkiai – 318 užsikrėtimo atvejų, iš kurių 280 buvo mirtini. Maždaug tuo pačiu metu protrūkis įvyko Sudane (284 atvejai, 151 mirtis). Abiem atvejais sukėlėjas buvo išskirtas iš mirusiojo kraujo, o juos lyginant išryškėjo jų antigeniniai ir genetiniai skirtumai, todėl virusai buvo suskirstyti į skirtingus potipius (serotipus): Ebola-Zaire ir Ebola-Sudan. Protrūkis Kenijoje (1985 m.) buvo mažai ištirtas. Per protrūkius susirgo šimtai žmonių, o mirtingumas svyravo nuo 53 iki 90% atvejų.
1989-1990 metais Kartu su primatų (cynomolgus beždžionės Macaca fascicularis) importu į Reston miestą (Virdžinija, JAV) buvo įvežtas dar vienas viruso tipas – Ebola-Reston. Dauguma užsikrėtusių beždžionių mirė; Žmonių užsikrėtimo atvejų nenustatyta.
Kitas viruso variantas buvo išskirtas iš Dramblio Kaulo Kranto primatų tyrinėtojo, kuris užsikrėtė rinkdamas medžiagą iš laukinės šimpanzės. Visiškai pasveikus paaiškėjo, kad infekcijos sukėlėjas buvo naujo tipo virusas – Ebola-Côte d'Ivoire (dabar pervadintas į Ebola-Tai Forest).
Ebolos virusinės ligos protrūkių laikas
Ebolos viruso infekcija Rusijoje
1996 metais mirė Rusijos Federacijos Gynybos ministerijos Mikrobiologijos tyrimų instituto Virusologijos centro laborantė Sergiev Posade, per neatsargumą užsikrėtusi Ebolos virusu (dūrė pirštą švirkščiant triušius).
2004 m. gegužės 19 d. nuo Ebolos mirė Valstybinio molekulinės biologijos tyrimų instituto Ypatingai pavojingų virusinių infekcijų skyriaus vyresnioji laborantė. mokslo centras virusologija ir biotechnologija „Vektorius“ (Novosibirsko sritis). Infekcija taip pat įvyko dėl neatsargumo: atliekant eksperimentines injekcijas jūrų kiaulytės moteris pervėrė odą.
Etiologija
Ebolos karštligės sukėlėjas yra RNR virusas. Pagal struktūrą, patogeniškumą ir paplitimo sritį išskiriami 5 viruso potipiai:
1. Ebola-Zaire (EBO-Z, EBOV);
2. Ebola-Sudanas (Ebola-Sudan, EBO-S, SUDV);
3. Ebola-Tai miškas, anksčiau vadintas Ebola-Ivoire (Ebola-Tai Forest, TAFV; Ebola-Cate d'Ivoire, Ebola-Ivory Coast, EBO-CI);
4. Ebola-Reston (EBO-R, RESTV);
5. Ebola-Bundibugyo (BDBV).
Manoma, kad Ebola-Reston nesukelia žmonių ligų. Ebola-Zaire yra laikoma labiausiai virulentiška, Ebola-Sudan ir Ebola-Bundibugyo yra mažiau virulentiški, o Ebola-Tai miškas yra mažiausiai virulentiškas.
Kas nutinka žmogaus organizme po to, kai į jį patenka Ebolos virusas?
Inkubaciniu periodu (nuo 2 iki 21 dienos), kai žmogus nėra užkrečiamas, virusas dauginasi limfmazgiuose, blužnyje, galbūt ir kituose organuose. Sekė ūminė pradžia su karščiavimu. Žala organizmo ląstelėms ir audiniams siejama tiek su tiesiogine paties viruso įtaka, tiek su jo sukeliamomis autoimuninėmis reakcijomis, kai puola organizmo antikūnai. savos ląstelės, pripažindamas juos svetimais. Sutrinka mikrocirkuliacija, kuri kliniškai pasireiškia kraujavimu, patinimu ir diseminuota intravaskuline koaguliacija (kraujo krešėjimu kraujagyslėse). Organuose atsiranda nekrozė ir kraujavimas. Užsikrėtusiam žmogui pasireiškia hepatito, plaučių uždegimo, pankreatito, orchito ir kt. simptomai. Kovai su virusu būtinus antikūnus organizmas gamina vėlai (tai paaiškėjo apžiūrint sergančius, bet išgyvenusius žmones).
Infekcijos šaltiniai ir perdavimo būdai
Viruso cirkuliaciją gamtoje palaiko šikšnosparniai (vaisėdžiai ir vabzdžiaėdžiai), jie yra patogeno rezervuaras. Infekcijos šaltiniai yra šimpanzės, gorilos ir cynomolgus beždžionės. Jie taip pat kenčia nuo Ebolos. Žmogus užsikrečia kontaktuodamas su sergančiais gyvūnais ir jų gaišenomis. Žmogus yra infekcijos šaltinis tik tada, kai serga; Galimybė užsikrėsti nuo žmogaus atsiranda atsiradus ligos simptomams ir tęsiasi iki pasveikimo, o tai, esant palankiam rezultatui, įvyksta po 2–3 mėnesių. Sergančiam žmogui virusas aptinkamas įvairiuose organuose ir biologiniuose skysčiuose: kraujyje, nosiaryklės gleivėse, šlapime, spermoje (beje, yra tyrimų, kurių metu Ebolos virusas buvo išskirtas sveiko žmogaus sėklų skystyje infekcija, praėjus 61 dienai po pasveikimo).
Virusas patenka į organizmą per odos ir gleivinių pažeidimus. Patogenas perduodamas šiais būdais:
1. tiesioginio kontakto būdu (slaugant sergantį gyvūną, renkant medžiagą tyrimams, nulupus odą, pjaustant skerdenas, ruošiant gyvūnus maistui);
2. netiesioginis kontaktas (per krauju ar kitomis išskyromis užterštus daiktus);
3. maisto kelias (valgant užsikrėtusių beždžionių smegenis);
4. parenteriniu būdu (kraujo perpylimas, operacija, injekcija);
5. Perdavimas oru mažai tikėtinas, bet įtariamas.
Žmonių jautrumas labai didelis. Imunitetas po buvusi infekcija atkakliai. Pasikartojantys ligos atvejai yra reti (jų dažnis ne didesnis kaip 5%). Ebolos karštligei būdingas endemiškumas: virusas plinta Centrinės ir Vakarų Afrikos atogrąžų miškuose. Karščiavimo protrūkiai dažniausiai būna pavasarį ir vasarą.
ženklai ir simptomai
Ebolos karštligė yra sunki, ūmi virusinė infekcija, kuri staiga prasideda karščiavimu, stiprus silpnumas, raumenų skausmas, galvos skausmas, gerklės skausmas (t. y. kaip įprastas gripas). Tada atsiranda vėmimas, viduriavimas, bėrimas, sutrikusi inkstų ir kepenų veikla, kraujavimas (vidinis ir išorinis). Kraujyje laboratoriniai tyrimai rodo sumažėjusį leukocitų ir trombocitų kiekį bei padidėjusį kepenų fermentų kiekį.
Norint nustatyti diagnozę, pirmiausia pašalinama daugybė kitų infekcinių ligų, o galutinė diagnozė nustatoma tik laboratorijoje, remiantis tyrimų serija.
Vakcinos ir gydymas
Licencijuotos vakcinos nuo Ebolos nėra, nors šioje srityje atliekami bandymai. Specifinio gydymo nėra. Sunkiais atvejais skiriamas intensyvus palaikomasis gydymas.
2014 m. rugsėjo 2 d. UNIVADIS medicinos svetainėje pasirodė toks pranešimas: „Ebolos karštligei gydyti skirto vaisto Zmapp kūrėjai paskelbė apie pradžią klinikiniai tyrimai. Vaistas Zmapp buvo atliktas ikiklinikiniais tyrimais su beždžionėmis ir, pasak kūrėjų, parodė 100% veiksmingumą, įskaitant vėlesnius ligos etapus. Ikiklinikinių tyrimų ataskaita buvo paskelbta žurnale Nature. Tuo pačiu metu Vakarų Afrikoje užsikrėtusiems žmonėms narkotikų vartojimas parodė kuklesnį rezultatą: penki iš septynių šiuo vaistu gydytų pacientų buvo išgydyti. Du pacientai, nepaisant gydymo, mirė. PSO patvirtino neregistruoto vaisto vartojimą dėl rimtos epidemijos plitimo grėsmės. Šiuo metu užregistruota daugiau nei 3 tūkst. užsikrėtusių ir daugiau nei 1,5 tūkst. mirčių. Tačiau PSO apskaičiavo, kad Vakarų Afrikoje gali būti užsikrėtę daugiau nei 20 000 žmonių. Norint kovoti su epidemija, reikės 490 mln. Žurnalas „Nature“ paskelbė kai kurias detales apie šį vaistą. Ebolos viruso sukeltos karščiavimo gydymo eksperimentuose buvo tiriamas kelių antikūnų derinių poveikis. Zmapp yra trijų tipų tokių antikūnų. Ikiklinikinio tyrimo metu visos 18 makakų, užsikrėtusių virusu laboratorijoje, pasveiko. Serumas gyvūnams buvo skiriamas praėjus penkioms dienoms po užsikrėtimo. Tyrėjai pažymi, kad beždžionių liga progresuoja greičiau nei žmonėms, todėl Zmapp gali būti veiksmingas infekuotiems pacientams, jei jis bus skiriamas devintą ar net vienuoliktą dieną po poveikio. Gary Kobingeris iš Kanados visuomenės sveikatos agentūros, dalyvavęs darbe, sakė: „Žinome, kad yra taškas, iš kurio nebegalima grįžti, kai įvyksta nepataisoma žala vidaus organams, todėl vaisto vartojimui yra ribos. “ Galbūt nepavyko išvengti Liberijos gydytojo ir ispano kunigo* mirties nuo Ebolos būtent dėl to, kad gydymas buvo pradėtas per vėlai.
Pastaba: 2014 metų rugpjūčio 12 dieną buvo užfiksuotas pirmasis mirties nuo Ebolos atvejis Europoje – kunigas Miguelis Pajaresas, į Ispaniją atvežtas iš Liberijos.
2014 m. rugpjūčio 8 d. PSO paskelbė, kad Ebola yra pasaulinė grėsmė. Siekiant užtikrinti sanitarinę ir epidemiologinę Rusijos Federacijos gyventojų gerovę federalinė tarnyba Vartotojų teisių apsaugos ir žmogaus gerovės priežiūrai rekomenduoja atsižvelgti į pateiktą informaciją planuojant keliones į užsienio šalis.
Situacijai karštėjant, žinomi mokslininkai laiko savo pareiga oficialius pareiškimus ir komentuoti esamą situaciją. Pavyzdžiui, 2014 m. rugpjūčio 29 d. Rusijos mokslų akademijos narys korespondentas, Nižnij Novgorodo valstybinės medicinos akademijos Epidemiologijos skyriaus vedėjas Viačeslavas Škarinas padarė tokį pareiškimą:
„Ebolos karštligė yra natūralaus židinio liga, apsiribojanti tam tikra sritimi – ten, kur yra nešiotojų – specialios šikšnosparnių grupės ir kai kurių primatų. Tiesa, kai kurie atvejai tęsiasi už Afrikos ribų dėl inkubacinio periodo, kuris gali trukti nuo dviejų dienų iki trijų savaičių. Kol kas mirtingumas nuo Ebolos viruso yra palyginti mažas ir siekia apie 55 proc. Per protrūkį prieš trisdešimt metų šis skaičius siekė 88%.
Žiniasklaidoje dažnai skamba antraštė: „Mirtingumas nuo Ebolos viruso siekia 90% ir toliau auga“. Tai rimta klaida epidemiologiniu požiūriu. Mirtingumas nėra matuojamas procentais, tai yra santykinis rodiklis, kuris apskaičiuojamas ir pateikiamas 1000, 10000 ar 100000 gyventojų. Žodis „mirtingumas“ ir įspūdingas skaičius šalia jo tik didina stresą keliantį poveikį gyventojams.
Tačiau spauda su tuo neturi nieko bendra, kai kurioms farmacijos kompanijoms naudinga eskaluoti informacinę situaciją. Priežastys, manau, aiškios. Užtikrinu, kad tarp Rusijos epidemiologų ir gydytojų nėra jokios panikos, situaciją kontroliuoja atitinkamos tarnybos. Šalies viduje grėsmės nėra, bet keliaujant į lauką Rusijos Federacija, būtinai turėtumėte pasiteirauti apie infekcinių ligų ypatybes šalyje, kurioje lankotės.
Kaip epidemiologas, gavęs įsakymą, eičiau į Afrikos infekcijos epicentrą. Kaip turistas – ne“.
Nižnij Novgorodo medicinos akademija užima pirmąją vietą savo regione pagal užsienio studentų skaičių. 2014-08-06 buvo išsiųstas toks pranešimas: „40% užsienio studentų Nižnij Novgorodo medicinos akademijoje yra Afrikos šalių piliečiai. 2014 metais studijuoti pas Nižnij Novgorodas Atvyks Botsvanos, Kamerūno, Ganos, Zimbabvės, Ugandos, Zambijos, Kenijos, Tanzanijos, Kongo Demokratinės Respublikos piliečiai – daugiau nei 60 žmonių. Nebus studentų iš karštligės epicentro šalių Gvinėjos, Siera Leonės ir Liberijos.».
Be to, „Aeroflot“ duomenimis, Šeremetjevo tarptautiniame oro uoste „Rospotrebnadzor“ darbuotojai vykdo prevencines priemones visiems tranzitiniams keleiviams iš Vakarų Afrikos oro uostų, sustiprinta sanitarinė ir karantino kontrolė, surengti instruktažai su skrydžių palydovais, kontroliuojama oro uosto pasirengimas. buvo užtikrintos medicinos paslaugos.
Ebolos karštligė priklauso virusinių karštligių grupei, kuriai būdingas ryškus hemoraginis sindromas. Šiandien tai viena pavojingiausių virusinių ligų, nes jos mirtingumas labai didelis. Tačiau be to, kyla grėsmė, kad apie jį mažai žinoma. Ebolos karštligė (simptomai, gydymas, priežastys, ligos požymiai) tiriamas tarptautiniu mastu.
Ebolos viruso istorija ir geografija
Ebolos virusas labiausiai išplitęs atogrąžų miškuose, kur yra didelė drėgmė. yra Centrinėje ir Vakarų Afrikoje – Sudane, Zaire, Gabone, Nigerijoje, Senegale, Kamerūne, Kenijoje, Etiopijoje, Centrinės Afrikos Respublikoje, Liberijoje. Ebolos epidemijos protrūkiai čia vyksta vasarą ir pavasarį.
Ebolos viruso sukelta liga pirmą kartą buvo užfiksuota to paties pavadinimo Zairo regione. Ebolos viruso požymiai tarp vietos gyventojų atsirado dar 1976 m. Tuo pačiu metu buvo galima išskirti šios naujos infekcijos sukėlėją iš vieno iš mirusiųjų kraujo. 1976–1979 metais Zaire ir Sudane buvo užregistruota ir aprašyta daug šios ligos atvejų. Vėliau, 1994–1995 m., virusas vėl sugrįžo, o tame pačiame Zaire kilo nauja banga, nusinešusi šimtų piliečių gyvybes. Tarp užsikrėtusiųjų mirė 53-88 proc.
1996 metais karštinė išplito į Gaboną. Vėliau, atlikę retrospektyvų patikrinimą tarp kitų Afrikos šalių gyventojų, mokslininkai padarė išvadą, kad dar septintajame dešimtmetyje Ebolos viruso plitimas buvo nustatytas Nigerijoje, Etiopijoje ir Senegale. Nuo 1994 m. gruodžio mėn. iki 1995 m. birželio mėn. Zaire įvyko naujas Ebolos protrūkis. To priežastis buvo vietinių gyventojų beždžionių smegenų vartojimas. Kaip paaiškėjo, gyvūnai buvo viruso nešiotojai. Iš viso tada susirgo apie 250 žmonių, iš kurių 80 procentų mirė.
Epidemijos plitimas
Iš pradžių Ebolos viruso simptomai pasireiškė medvilnės gamyklos Nzaros mieste darbuotojams. Jie išplatino jį kitiems gyventojams, įskaitant jų šeimos narius ir žmones, kurie su jais bendravo. Toje pačioje valstijoje, tik Maridi mieste, taip pat Zaire, liga išplito tiesiai tarp ligoninių sienų. Čia jie atliko katalizatorių vaidmenį dėl to meto žemo žinių apie virusą lygio. Pacientai buvo atvežti su nežinomu karščiavimu, kuris greitai išplito darbuotojams, kurie turėjo sąlytį su pacientų krauju ir išskyromis. Jis taip pat buvo perduotas kitiems pacientams naudojant manipuliavimo instrumentus, kurie nebuvo pakankamai dezinfekuoti.
Sergančiųjų šeimos nariai tapo antriniais infekcijos židiniais. Jie, išeidami iš ligoninių ir nesuprasdami, kad patys jau nešė virusą, kurį laiką gyvendami su nešiotojais, platino jį toliau. Tik vėliau tapo žinoma apie Ebolos sukėlėjo perdavimo būdus. Infekcija dažnai pasitaikydavo net manipuliuojant su jau mirusiais žmonėmis, pavyzdžiui, per laidotuvių ceremonijas.
Paskutinis blyksnis
Per trisdešimt metų epidemija periodiškai kildavo ir vėl nurimo, pasiimdama nemažai aukų. Ebolos virusas sugebėjo sukelti tūkstančius mirčių visoje Centrinėje Afrikoje. Jei ankstesnių metų epidemijos nepalietė tokio reikšmingo ploto ir gyventojų skaičiaus, tai paskutinis protrūkis 2014 metų vasarą nusinešė daugiau nei 900 gyvybių iš 1700 užsikrėtusiųjų. Žinoma, jei atsižvelgsime į visos planetos gyventojų skaičių, šis skaičius neatrodo toks bauginantis. Tačiau mažoms bendruomenėms ir Afrikos kaimams tai tapo tikru maru. Nepaisant visų Nigerijos gydytojų pastangų sustabdyti viruso plitimą, beveik kiekvieną dieną buvo žinomi nauji infekcijos atvejai, o jo geografija išsiplėtė iki Dramblio Kaulo Kranto ir Siera Leonės.
Infekcijos šaltiniai
Todėl iki šios dienos jis nebuvo iki galo ištirtas. Yra pasiūlymų, kad graužikai gali būti jo rezervuaras. Beždžionės taip pat yra nešiotojai. Gyvūnų pasaulyje šikšnosparniai taip pat laikomi Ebolos viruso nešiotojais. Jie perduoda jį kitiems faunos gyventojams – antilopėms ir primatams. Visoje Centrinėje Afrikoje aktyviai prekiaujama laukinių gyvūnų mėsa, kuriai, žinoma, neatliekami jokie sanitariniai ir epidemiologiniai patikrinimai dėl Ebolos viruso požymių. Taigi, vienas jos nešiotojas skerdena gali išprovokuoti dar vieną ligos protrūkį.
Jei žmogus užsikrečia šiuo virusu, jis tampa pavojingas aplinkiniams, nes Ebolos virusas plinta labai greitai. Praktikoje yra žinomi atvejai, kai vienas asmuo perduodamas iki aštuonių iš eilės. Tačiau žmonės, kurie užsikrečia pirmieji, dažniausiai miršta. Toliau grandinėje mirtingumas mažėja. Virusas gali išsivystyti visiškai skirtinguose organuose ir audiniuose. Kraujyje jis aptinkamas praėjus 7-10 dienų po užsikrėtimo. Taip pat jo buvimą galima nustatyti žmogaus organizmo išskyrose – šlapime, nosies gleivėse, spermoje.
Perdavimo maršrutai
Nuo pat ligos pradžios, vos pasirodžius pirmiesiems Ebolos viruso požymiams, o per tris savaites ligonis pavojingiausias aplinkiniams. Karščiavimas iš vieno paciento į kitą perduodamas įvairiais būdais. Taigi, daug užsikrėtimo atvejų buvo užregistruota kontaktuojant su paciento krauju arba per lytinius santykius. Net naudojant įprastus namų apyvokos daiktus, indus ir asmens higienos priemones, užsikrėtimo rizika yra labai didelė.
Tačiau daugeliu atvejų tai įvyksta per tiesioginį kontaktą su užsikrėtusiais žmonėmis. Trumpas kontaktas su sergančiu žmogumi sukelia infekciją 23 proc. Esant artimam ir ilgalaikiam kontaktui, Ebolos viruso perdavimas ir užsikrėtimo požymiai pastebimi daugiau nei 80 proc. Virusas prasiskverbia į kūną, pasiekia gleivinę ir net žmogaus odą. Remiantis stebėjimais, užsikrėtimas oro lašeliais neįvyksta, nes nekontaktinis buvimas toje pačioje patalpoje su sergančiais žmonėmis nesukėlė viruso perdavimo sveikiems žmonėms. Nepaisant šių stebėjimų, tikslus perdavimo mechanizmas, kaip ir visi pagrindiniai Ebolos viruso požymiai, nežinomi.
Rizikos grupė
Užterštas kraujas kelia didžiausią pavojų, todėl medicinos personalas visada būna grupėje padidėjusi rizika gydymo ir paciento priežiūros metu. Tuo pačiu labai svarbu neturėti fizinio kontakto su užsikrėtusiais žmonėmis ir jų fiziologinėmis medžiagomis.
Atsižvelgiant į tai, kad virusą nešioja beždžionės, jas gaudantys ir gabenantys žmonės, ypač karantino laikotarpiu, taip pat rizikuoja užsikrėsti. Yra žinomi Ebolos viruso infekcijos atvejai tyrimų laboratorijose, kuriose jie dirbo su žaliosiomis beždžionėmis.
Dėl didelio viruso plitimo greičio, taip pat perdavimo būdų įvairovės didelį pavojų kelia gyventojų migracija iš Afrikos į kitas šalis, taip pat gyvūnų, galinčių būti ligos nešiotojais, gabenimas.
Ebolos karštligės sukėlėjas
Ligos sukėlėjas yra Filovirus genties virusas, priklausantis Filoviridae šeimai. Tai RNR genomo virusas, kuris šiandien turi 5 padermes, besiskiriančias savo antigenine struktūra – Sudano, Zairo, Renstono, Thai Forest ir Bundibugyo. Jo dauginimasis vyksta limfmazgiai ir blužnis. Po to vidaus organų ląsteles pradeda pažeisti pats virusas ir organizmo autoimuninės reakcijos į jį. Inkubaciniu laikotarpiu virusas neplinta.
Ligos pradžiai būdingi kraujo mikrocirkuliacijos ir reologinių savybių sutrikimai, kapiliarinė toksikozė, hemoraginiai ir išplitusios intravaskulinės krešėjimo sindromai. Pastebimi patologiniai vidaus organų pokyčiai ir židininio audinio nekrozė. Ebolos virusas gali turėti tokių ligų požymių kaip hepatitas, pankreatitas, pneumonija, orchitas ir kitos ligos. Imuninės reakcijos mažėja, o antikūnai prieš virusą organizme pradeda atsirasti daugiausia visiškai pasveikus.
Ebolos virusas: ligos požymiai
Kokie yra tipiški užsikrėtimo virusu požymiai ir simptomai. Jis turi labai didelę amplitudę ir yra besimptomis? Aprašyti atvejai nuo kelių dienų iki 2–3 savaičių. Jo pabaiga įvyksta, kai prasideda ūmi liga. Tai liudija staigus kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 laipsnių, galvos skausmas, pykinimas, negalavimas, artralgija ir mialgija. Pirmosiomis dienomis Ebolos ligos požymiai ir simptomai gali būti panašūs į gerklės skausmą, kurio metu tonzilės užsidega ir gerklėje atsiranda skausmingas gumbas.
Karščiuojant, šiuos simptomus papildo nuolatinis vėmimas, hemoraginis viduriavimas, pilvo skausmas. Netrukus išsivysto hemoraginis sindromas, kurį lydi odos kraujavimas, kraujavimas organų viduje. Šiuo atveju dažnai stebimi agresyvaus elgesio ir itin didelio susijaudinimo atvejai, kurie išlieka ilgas laikas ir po pasveikimo. Taip pat pusei atvejų, praėjus 4-6 dienoms nuo ligos pradžios, atsiranda egzantema, kuri turi susiliejantį pobūdį.
Diagnostika
Nes klinikiniai požymiai Ebolos virusas tokio viruso neturi, bet vystosi labai greitai, diferencinė diagnostika turi sunkumų. Laboratorijoje jį galima diagnozuoti PGR, ELISA ir imunofluorescenciniais metodais. Tyrimai yra labai veiksmingi, tačiau visa tai pasiekiama tik tam tikromis sąlygomis modernios laboratorijos su gera įranga ir kovos su epidemija režimu. Žinoma, lauke to padaryti negalima. Be reikalingos įrangos ir profesionalaus personalo laboratorinė diagnostika yra išsamus, naudojant su fermentais susietas imunosorbento testavimo sistemas, kurios aptinka Ebolos viruso antigenus ir antikūnus.
Mirtis
Pagrindinė priežastis karščiavimo protrūkio metu yra kraujavimas, intoksikacija ir šių reiškinių sukeltas šokas. Daugiausia mirčių įvyksta antrąją ligos savaitę. Odą pasidengus pūslėmis, prasideda kraujavimas iš ausų, akių, burnos, vidaus organų ima neveikti, artėja baisiausia – mirtis. Ebola žudo greitai, bet skausmingai. Jei pacientas turi galimybę pasveikti, ūminė fazė gali trukti iki 2–3 savaičių, o pasveikimas – iki 2–3 mėnesių. Ebolos virusą išgyvenusieji šiuo laikotarpiu kenčia nuo staigaus svorio kritimo, anoreksijos, plaukų slinkimo ir net psichikos sutrikimų.
Dėl pirmųjų Ebolos simptomų panašumo į daugybę kitų ligų, labai dažnai ankstyvose stadijose virusas gali būti nenustatytas ir tiesiog ignoruojamas. Ir tai yra prarastas laikas ir dėl to mirtis. Todėl gydytojai visada yra pasiruošę. Pirmosios dienos yra pačios svarbiausios, nuo jų priklauso, ar organizmas gali greitai pagaminti antikūnus, kurie padės jį atkurti. Jei tai neįvyksta per 7-10 dienų, žmogus miršta.
Gydymas
Ebolos pavojus yra tas, kad vis dar nėra veiksmingų vaistų nuo jos. Gydymas atliekamas tik specializuotuose infekcinių ligų skyriuose, kur pacientai yra griežtai izoliuoti. Naudojami simptominės terapijos metodai, taip pat patogenetinės priemonės. Tačiau, kaip rodo praktika, daugeliu atvejų šie gydymo metodai neduoda puikių rezultatų ir yra neveiksmingi. Gydomosios plazmos naudojimas rodo teigiamą dinamiką. Etiotropinė terapijaŠiuo metu Ebolos ligos gydymo nėra.
Nustačius Ebolos hemoraginės karštinės apraiškų, pacientas nedelsiant paguldomas į dėžės tipo ligoninę, kur laikomasi griežto sanitarinio režimo. Išleidimas įvyksta pasveikus, bet ne anksčiau kaip po 21 dienos nuo ūminės ligos eigos pradžios. Taip atsitinka, kai paciento būklė normalizuojasi, tačiau virusologiniai tyrimai rodo neigiamus rezultatus. Viskas, ką pacientas naudoja ir su kuo liečiasi, yra kruopščiai dezinfekuojama dėžėje, kurioje yra saugoma. Pacientų kambariuose įrengta speciali išmetimo sistema, kuri užtikrina tik vienpusį oro tiekimą į dėžę.
Gydymo metu naudojami tik vienkartiniai instrumentai, kurie panaudojus sunaikinami. Medicinos personalas vilki apsauginius maro kostiumus, kaip ir ligonius slaugantys artimieji. Ebolos karštine užkrėsto kraujo ir sekreto tyrimai bei visi laboratoriniai darbai atliekami itin atsargiai ir maksimaliai steriliai.
Prevencija
Žmonės, turėję kontaktą su sergančiais žmonėmis ir galėję užsikrėsti, taip pat iki 21 dienos dedami į dėžutes stebėjimui. Esant minimaliam įtarimui dėl ligos galimybės, pacientams skiriamas imunoglobulinas, specialiai sukurtas iš hiperimunizuotų arklių serumo. Šis vaistas yra veiksmingas 7-10 dienų.
Taip pat svarbu, kad net ir atlikus švarų kraujo tyrimą, Ebolos viruso organizme vis tiek gali būti pakankamai ilgam laikui, iki trijų mėnesių. Pavyzdžiui, moterų motinos piene ir vyrų spermoje. Todėl net ir susidorojus su liga joms patariama atsisakyti žindymo, kad neužkrėstumėte vaiko, ir užsiimti apsaugotu seksu. Atsigavus nuo Ebolos karštinės, organizmas susikuria labai stiprų imunitetą. Pakartotinai užsikrečiama labai retai ir nesiekia 5 proc.
Platinimo kontrolė vykdoma tarptautiniu lygiu. Šios ligos rūšys apima Ebolos, Lassa ir Marburgo karštliges. Todėl visos šalys privalo nedelsiant pranešti apie masinius ir net pavienius atvejus PSO būstinei, kad būtų galima nedelsiant pradėti prevencinės priemonės ir užkirsti kelią epidemijai. Fundamentalūs Ebolos viruso tyrimai leido sukurti vakciną nuo jo, taip pat apsauginius profilaktinius vaistus. Taip pat nuolat masiškai informuojami piliečiai apie tai, kas yra Ebolos karštinė. Dabar kiekvienas turėtų žinoti ligos priežastis, simptomus, kaip to išvengti ir ką daryti užsikrėtus. Siekiant išvengti užsikrėtimo virusu ir jo plitimo, turistams nerekomenduojama lankytis Afrikos šalyse, kuriose užfiksuoti protrūkiai.
Vaistų kūrimas
Kadangi Ebolos virusas pavieniui pasirodė Afrikos kaimuose ir netrukus išnyko, farmacijos įmonės nebuvo ypač suinteresuotos sukurti vakciną nuo jo dėl šios įmonės nuostolingumo. Tačiau daugelio šalių vyriausybės įvertino šio viruso rimtumą, todėl nesigailėjo kelių milijardų dolerių investicijų į jo tyrimus. Eksperimentai, atlikti su beždžionėmis, parodė gerus rezultatus panaudojus sukurtas vakcinas. Jie užblokavo virusą ir netgi sugebėjo išgydyti kelis primatus. Tačiau mažas farmacijos pramonės susidomėjimas vis dar yra kliūtis plataus masto vaistų nuo Ebolos viruso gamybai.
Prieš kuriant vakciną, siekiant bent šiek tiek sustabdyti karščiavimą, išsaugoti imuninę sistemą ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, pacientams buvo skiriami skausmą malšinantys vaistai ir antibiotikai. Taip pat buvo taikomas paliatyvus gydymas skysčiais ir elektrolitais. Jie išmoko gauti serumą iš gyvūnų kraujo. Jie buvo užsikrėtę virusu ir laukė antikūnų gamybos. Šis metodas pagerino pacientų būklę. Tačiau iki šiol nėra licencijuotos vakcinos nuo Ebolos viruso.
