Kartais Mantoux testas, liaudiškai vadinamas "mygtuko" testu, klaidingai laikomas transplantatu. Ir kai kas nors aiškiai paaiškina mamoms, kad buvo suleista mokykloje, darželyje ar gydymo kambarys palikuonių rankose, yra ne vakcina, o testas, testas, tada kyla daug klausimų. Įžymūs pediatras Jevgenijus Komarovskis pasakoja, kas yra Mantoux ir kodėl tokia injekcija.
Kas tai yra
Tuberkulino testas yra diagnostikos metodas, mikrobų buvimo organizme tyrimas, sukeliantis tuberkuliozę, - tuberkuliozės bacila. Šiems tikslams vaikui suleidžiama po oda specialus vaistas, kurios pagrindas – ligos sukėlėjo – tuberkulino – mikrobuveinė. Tada specialistai įvertina organizmo reakciją į suleistą medžiagą. Faktas yra tas, kad žmonės, sergantys tuberkulioze, užsikrėtę ir sveiki, reaguoja diametraliai priešingai nei tuberkulinas. Ši reakcija panaši į alergijos apraiškas: jei žmogus turi tuberkuliozę sukeliantį mikrobą, tuberkulinas sukelia tam tikrą neadekvačią alerginę (imuninę) reakciją, o jei vaikui sukėlėjo nėra, niekas nevyksta.
Dr. Komarovsky išsamiau ir nuodugniau papasakos vaikams visus klausimus Manto tema kitame vaizdo įraše.
Šiandien Mantoux testas laikomas visame pasaulyje efektyvus metodas diagnostika Alternatyvių būdų išsiaiškinti, ar vaikas neserga tuberkulioze, taip pat yra, tačiau jų nedaug. Vienas iš šiuolaikinių testų – „Diaskintest“ dar tik pristatomas. Rusijoje vaistas yra registruotas ir sertifikuotas visiškai oficialiai. Jo diagnostinis poveikis pagrįstas tam tikrų specifinių antigenų baltymų, jautrių tik agresyviam tuberkuliozės sukėlėjui, išskyrimu. Jei įprastas Mantoux testas gali reaguoti į BCG vakcinos komponentus, tai Diaskintest duoda teigiamą reakciją tik į patogeniškus mikrobus. Šiuo požiūriu, naujas testas tobulesnis. Jei jis neigiamas, nėra ligos, jei jis teigiamas, yra liga.
Kodėl tai daryti
Skiepijimas, kurio tikslas – užtikrinti, kad vaikas susiformuotų imunitetą nuo tuberkuliozės, atliekama gimdymo namuose. Jis vadinamas BCG. Tačiau, nepaisant skiepų, vaikas gali užsikrėsti tuberkulioze, nors vakcina šią tikimybę gerokai sumažina. Taip yra dėl laipsniško tuberkuliozės bacilos antikūnų mažėjimo. Jei po pirmojo skiepijimo kūdikiui imunitetas visiškai nesusiformavo, jam skiriamas antrasis – prieš mokyklą, sulaukus 7 metų.
Mūsų aplinkoje visada yra kažkas, kas yra tuberkuliozės bacilos nešiotojas, su tokiais susiduriame transporte, parduotuvėje, gatvėje, nes politika Rusijos valstybė nenumato griežtos žmonių, turinčių tokią diagnozę, izoliavimo nuo visuomenės.
Mantoux testą reikia atlikti kartą per metus, pradedant nuo to momento, kai vaikui sukanka 1 metai.. Jei mėginys duoda neigiamas rezultatas, tai aiškinama kaip tai, kad po gimdymo namų vakcinos imunitetas tuberkuliozės bacilai nesusiformavo, o tokiems kūdikiams gydytojas turi teisę rekomenduoti tuberkulino tyrimą atlikti ne vieną, o 2 kartus per metus, kad nesusidarytų “ praleisti“ ligą.
Padarykite pavyzdžius pagal galiojančias taisykles reikia skirtingose rankose. Jei šiais metais vaikas buvo gydomas kairėje pusėje, tai po metų tai turėtų būti padaryta dešine. Tuberkulino injekcijos vieta visada ta pati - vidinis paviršius dilbis, vidurinis trečdalis. Jei matote, kad tyrimas buvo atliktas kitame dilbio trečdalyje, ant teisingas rezultatas tu negali tuo pasikliauti.
Testo atlikimo taisyklės
Kaip ir prieš skiepijimą, taip ir prieš Mantoux testą, maždaug prieš mėnesį, reikėtų įsitikinti, ar kūdikis jaučiasi gerai. Jis turi būti sveikas, jo neturi turėti ūminės ligos ir alergijos apraiškos. Jei vaikas karščiuoja, tyrimo datą geriau atidėti vėlesniam laikui.
Jei vaikas serga odos ligomis, tyrimo daryti negalima, ypač paūmėjimo metu, jei jam buvo diagnozuota „bronchinė astma“ ar „reumatas“, taip pat jei vaikų grupė, kurią vaikas lanko, šiuo metu yra karantine. Visa tai yra griežtos kontraindikacijos.
Po bet kokios įprastos kalendorinės vakcinacijos Mantoux testą reikia atlikti ne anksčiau kaip po mėnesio. Taip pat po ligos turi praeiti daugiau nei 30 dienų. Jei tinkamai pasiruošite diagnostiniam tyrimui, rezultatai bus mažiausiai tikėtina bus klaidinga arba klaidinga.
Ar galima plaukti
Dažnai galima išgirsti nuomonę, kad po Mantoux testo vaiko nereikėtų maudyti 3-4 dienas. Jevgenijus Komarovskis teigia, kad taip nėra, o plovimas visiškai nėra kontraindikuotinas, galima sušlapinti tuberkulino injekcijos vietą. Tačiau vis dar yra keletas apribojimų ir draudimų, susijusių su pačiu „mygtuku“:
- Tuberkulino injekcijos vietos negalima intensyviai kasyti ar trinti (taip pat ir skalbimo šluoste).
- Griežtai draudžiama tepti injekcijos vietą antiseptikais, jodu ar tepalais.
- Negalite klijuoti pleistro ant Mantoux testo, rišti tvarstį ar daryti kompresų ar losjonų.
- Vaikas neturėtų dėvėti orui netinkamų drabužių ilgomis rankovėmis, nes prakaitas ir audinio trintis į mėginio vietą gali sukelti aiškiai teigiamą klaidingą reakciją.
Rezultatų pavyzdžiai
Kvalifikuotas medicinos specialistas turėtų įvertinti organizmo reakciją į tuberkuliną. Tačiau motinos paprastai nekantrauja, kol pačios išsiaiškins diagnozės sudėtingumą. Jų noras yra gana suprantamas ir suprantamas, sako Jevgenijus Komarovskis. Ypač mamoms ir tėčiams jis paaiškina, ką gali pasakyti Mantoux reakcija.
Apskaita atliekama praėjus 72 valandoms po testo. Todėl patogiausia diena diagnostikai yra penktadienis daugumoje Rusijos klinikų ši diena parenkama taip, kad gydytojas turėtų galimybę įvertinti rezultatą tiksliai po 72 valandų (pirmadienį). Per tą laiką pasikeičia tuberkulino injekcijos vieta. Kartais pastebimas paraudimas (hiperemija). Injekcijos vietoje dažnai būna patinimas, padidėjimas ir sustorėjimas. Tai vadinama papule. Sveikatos priežiūros darbuotojas matuoja ne paraudimą, o padidėjusį papulį, tam turi naudoti skaidrią liniuotę.
Reakcija gali būti tokia:
- Neigiamas. Jei injekcijos vietoje yra paraudimas ar padidėjimas, patinimo nėra.
- Abejotina, prieštaringa. Jei yra paraudimas (hiperemija) arba papulė, kurios dydis ne didesnis kaip 2-4 mm. Šioje situacijoje gydytojas, įvertinęs bendra būklė vaikas ir žiūri į jį medicininė kortelė, gali arba prilyginti rezultatą neigiamam, arba paskirti papildomus diagnostinius tyrimus.
- Teigiamas.Švelnus rezultatas nustatomas, jei papulės dydis yra nuo 5 iki 9 mm. Vidutinis rezultatas yra nuo 10 iki 14 mm dydžio papulė. Ryškus rezultatas – papulė, kurios skersmuo didesnis nei 15–16 mm.
- Perteklinis. Papulės dydis su šiuo rezultatu visada yra didesnis nei 17 mm. Be to, pastebima bendra reakcija kūnas - padidinti limfmazgiai, odos opų atsiradimas, požymiai uždegiminis procesas pačioje papulėje. Labai tikėtina, kad šis rezultatas rodo besivystančią tuberkuliozę.
Nerimą keliantys rezultatai
Kartais tėvai susiduria su situacija, kai testas, kuris anksčiau visada buvo neigiamas, paverčiamas teigiamu (ir BCG skiepai neturėjo). Medicinoje šis reiškinys vadinamas „tuberkulino testo posūkiu“. Jei taip atsitiks, tai gali reikšti, kad vaikas užsikrėtė tuberkuliozės bacila. Čadui bus paskirta TB gydytojo konsultacija, jam turės būti atlikta plaučių rentgenograma ir papildomų tyrimų, po kurio vaikui bus paskirtas gydymas.
Infekcija pavojinga liga Taip pat galima įtarti, jei Mantoux testas po teigiamo rezultato (po BCG skiepijimo) kasmet palaipsniui mažėjo, o paskui staiga smarkiai padidėjo (buvo 5 mm, tapo 9 mm). Tokie papulių dydžio pokyčiai taip pat yra pagrindas atlikti papildoma ekspertizė ir, jei reikia, paskirti gydymą.
Jei per 4-5 metus Mantoux testas išlieka ryškus (daugiau nei 12 mm skersiniu matavimu), tai taip pat gali rodyti plaučių tuberkuliozės vystymąsi.
Jei tėvai atsisako atlikti testą
IN Pastaruoju metu Yra daug neprofesionalios ir nepatikimos informacijos apie Mantoux testo keliamus pavojus. Taip, internete socialiniai tinklai"vaikščioti" baisių istorijų apie šio toksiškumą diagnostinis testas dėl jame esančio fenolio. Todėl labai padaugėjo tėvų, kurie atsisako tikrintis savo vaikus. Jevgenijus Komarovskis tvirtina, kad tuberkulino vartojimas jokiu būdu nekelia pavojaus vaikui.
Fenolio, kaip konservanto, iš tiesų yra vaiste, kuris švirkščiamas į odą, tačiau jo kiekis yra labai mažas (maždaug tiek pat yra 5-6 ml šlapimo). Beje, fenolis yra natūrali žmogaus organizmo medžiaga, jis, kaip tam tikrų junginių skilimo produktas, išsiskiria su šlapimu. Kad vaikas patirtų toksinį tuberkulino poveikį, jam reikia suleisti apie tūkstantį dozių per dieną!
Labai dažnai tėvams kyla klausimas, ar jie turėtų duoti savo vaikui prieš tyrimą. antihistamininiai vaistai. Jevgenijus Komarovskis teigia, kad to negalima padaryti. Kadangi pagrindinis Mantoux testo tikslas yra išsiaiškinti, ar nėra alerginės reakcijos į tuberkuliną, antihistamininiai vaistai gali neleisti jums tai padaryti.
Atliekant vaikų tuberkulino testą, nėra vienos „normos“ sąvokos.
- Gydytojas Komarovskis
Kiekvienais metais klinikose, darželiuose ir mokyklose tikrinami vaikai. Dažnai pasitaiko atvejų, kai dėl savo dydžio tėvai turi vesti vaikus konsultacijai į tuberkuliozės dispanseris dėl padidėjusio mėginio jų vaikui. Taigi, kas tai yra, kurio dydis leidžia gydytojams įtarti, kad jūsų vaikas serga?
Antrą ar trečią dieną po įdėjimo atsiranda odos sustorėjimas – papulė. Tai paraudusi, iškilusi odos sritis, kuri jaučiasi tvirta liesti. Kuo daugiau užkrėstų ląstelių organizme, tuo didesnis sutankinimas.
Vaikų rezultatas įvertinamas po 72 valandų, atsižvelgiant į papulės dydį.
Pirmiausia apžiūrima injekcijos vieta. Tokiu atveju nustatomas reakcijos nebuvimas, infiltracija ar hiperemija. Norėdami tai padaryti, palpuojant nustatomas odos storis injekcijos vietoje. Tada dydis išmatuojamas ir užrašomas. Tėveliai, matuokite tik permatoma liniuote! Jums tereikia išmatuoti antspaudo dydį. Aplinkinis paraudimas įvertinamas tik tada, kai nėra mygtuko.
Vaikams, atsižvelgiant į dydį, laikoma:
- neigiamas arba ties visiškas nebuvimas infiltracija (suspaudimas) arba esant dūrio reakcijai (0–1 mm);
- abejotina - su 2–4 mm infiltratu (papule), tik bet kokio dydžio hiperemija (paraudimu) be infiltrato (suspaudimo);
- teigiamas - esant ryškiam infiltratui (papulei), kurio skersmuo 5 mm ar didesnis. Reakcijos, kurių infiltratas yra 5–9 mm skersmens, laikomos silpnai teigiamomis; vidutinio intensyvumo - 10-14 mm; ryškus - 15-16 mm;
- hipererginė (t. y. per daug ryški) vaikams ir paaugliams laikoma reakcija, kurios infiltrato skersmuo yra 17 mm ar daugiau, suaugusiems - 21 mm ar daugiau, taip pat vezikulinė-nekrozinė (t. y. su pustulių susidarymu ir nekroze). ) reakcija, neatsižvelgiant į infiltrato dydį, limfangitas, dukterinis nukritimas, regioninis limfadenitas (padidėję limfmazgiai).
Norėdami įvertinti vaikus, galite naudoti dydžių lentelę:
POVAKCININIO IMUNITETO IR INFEKCIJOS DIFERENCINĖS DIAGNOSTIKOS LENTELĖ
| Po vakcinacijos praėjo laikas | Rando dydis po skiepijimo | Papulės dydis, kai diagnozuojama vaikams | ||
|---|---|---|---|---|
| Imunitetas po vakcinacijos | Priežastis neaiški | Infekcija | ||
| 1 metai | 6-10 mm | 5-15 mm | 16 mm | daugiau nei 17 mm |
| 2-5 mm | 5-11 mm | 12-15 mm | daugiau nei 16 mm | |
| Nr | abejotinas | 5-11 mm | daugiau nei 12 mm | |
| 2 metai | Nesvarbu | Sumažinti arba išlikti tokio pat dydžio | Jei ankstesnis rezultatas buvo teigiamas, padidinkite dydį 2–5 mm | Pakeiskite į teigiamą arba padidinkite 6 mm |
| 3-5 metai | Nesvarbu | Sumažinimas, maksimalus dydis 5–8 mm | dydis padidės 2–5 mm per Praeitais metais arba nėra tendencijos mažėti | Keisti į teigiamą arba padidinti 6 mm, 12 mm, kai pirmą kartą pristatomas bandymas, arba pakeisti dydį 2–4 mm ir pasiekti 12 mm |
| 6-7 metai | Nesvarbu | Reakcija tampa abejotina arba neigiama | 5 mm | 6 mm ar daugiau |
(Pagal metodinis vadovas„Vaikų tuberkuliozės nustatymo metodai“, Maskva, 1990).
Tačiau reikia atminti, kad klaidingai teigiamos reakcijos nėra neįprastos – tokios reakcijos reiškia, kad pacientas nėra užsikrėtęs Kocho bacila, bet tuo pačiu parodo. teigiamas rezultatas. Vienas is labiausiai bendrų priežasčių Tokia reakcija yra užsikrėtimas ne tuberkuliozės mikobakterijomis. Kitos priežastys gali būti paciento alerginiai sutrikimai ir neseniai ankstesnė infekcija, arba skiepytis trumpiau nei 1 mėn. atgal. Šiuo metu nėra būdų, kaip patikimai atskirti reakciją į tuberkuliozines ir netuberkulines mikobakterijas.
Yra daug priešingų nuomonių ir reikalavimų už ir prieš. Anksčiau PSO reikalavo atlikti tyrimą, tačiau jau paskelbė, kad gydymo įstaigos atsisakys abejotinų mėginių.
Bet kokiu atveju tėvai turėtų žinoti apie esamus. O prieš darydami testą mokyklose ir darželiuose, mokytojai ir auklėtojai turi įspėti tėvus ir gauti jų sutikimą procedūrai atlikti.
Tuberkuliozė – ypač pavojinga vaikų liga, galinti plisti vaikų grupėse. Ligos klastingumas slypi ne tik plaučių, bet ir kitų organų, tarp jų ir kaulų, pažeidime. Tuberkuliozė gali išsivystyti besimptomiai, todėl pirmosiomis naujagimio gyvenimo dienomis suleidžiama BCG injekcija, o sulaukus metų atliekamas pirmasis tuberkulino tyrimas - Mantoux reakcija, jos greitis vertinamas priklausomai nuo laiko intervalo, kurį praėjo nuo BCG vakcinacijos, skirtos imunitetui nuo tuberkuliozės formuoti.
Patarimas: po masinių protestų prieš skiepijimo priemones daugelis tėvų atsisako atlikti Mantoux testą. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad tokia maža injekcija, kuri nelaikoma vakcinacija, medikai bando įvertinti imuninį atsaką į tuberkuliozės sukėlėjo antigeną.
Kas yra mantoux pavyzdys?
Šiandien Mantoux testas laikomas pagrindiniu vaiko organizmo atsako į tuberkuliozės infekciją tikrinimo metodu. Atlikti imunologinį tyrimą pagal odos danga vaiko rankomis suleidžiamas tuberkulinas – savotiškas tam tikrų medžiagų mišinys, vadinamas Kocho altuberkulinu, pavadintas tuberkuliozės sukėlėją atradusio mokslininko vardu.
Po oda vaisto, kuris yra išgrynintas tuberkuliozės alergenas, suleidimas sukelia specifinė reakcija uždelsto tipo, kuris išreiškiamas hiperemijos išsivystymu ir infiltrato, vadinamo papule, atsiradimu injekcijos vietoje. Limfocitų sukelto vietinio uždegimo mastas rodo, kad vaiko organizme yra mikrobakterijų, atsakingų už tuberkuliozę.
Didelis intensyvaus uždegimo dydis rodo, kad mantoux testas pasižymi teigiamu rezultatu, ir tai laikoma užsikrėtimo tuberkuliozės bacila faktu. Norint įvertinti imuninį atsaką į Kocho bacilos buvimą, liniuote matuojamas uždegimo apnašos, kuri atrodo kaip mygtukas, dydis.
Svarbu: tuberkulino buvimo rezultatas pasireiškia tik užsikrėtusiam vaikui pavojinga liga arba buvo paskiepytas BCG. Pačiame preparate Kocho bacilos nėra, yra tik mikroorganizmo gyvybinės veiklos pėdsakai.
Kada gaminti mantu:
- pirmasis mantoux testas skiriamas vaikui sulaukus vienerių metų, jei naujagimis buvo paskiepytas BCG;
- vėlesni tyrimai kartojami kasmet, nurodant privalomą vaisto injekcijos po oda vietą ( kairiarankis pakeisti į dešinę);
- Laikotarpis, per kurį laikomas Mantoux testas, yra 14 metų.
Nepaisant to, kad tuberkulino testas visai nėra vakcinacija, jis neatliekamas kada atopinis dermatitas ir kiti odos ligos, epilepsija, alerginės vaiko reakcijos, lėtinių negalavimų paūmėjimai.
Kuris Mantoux testas gali būti laikomas normaliu?
Sušvirkštus tuberkulino preparato po oda, susidaro specifinis odos patinimas, panašus į mygtuką, kurio dydis įvertinamas praėjus trims dienoms (72 val.) po injekcijos. Kaip atrodo atsirandančios apnašos (infiltratas):
- mygtuką sunku liesti;
- patinimas išsikiša virš odos;
- apnašos spalva gelsvai rausva.
Jei augančiame vaiko kūne yra daug imuninių ląstelių, kurios yra "pažįstamos" su tuberkuliozės bacila, tada sutankinimo dydis bus reikšmingas. Kad infiltratas po injekcijos nebūtų supainiotas su hiperemija, jis lyginamas su prisilietimu oda toje vietoje, kurioje nėra injekcijos. Infiltracijos atveju odos plotui būdingas sustorėjimas su hiperemija, oda injekcijos vietoje ir sveika oda yra vienodo storio.
Vaikams tuberkuliozės tyrimai atliekami keletą metų (iki pilnametystės, procedūra nėra aktuali fluorografinio tyrimo metu); Vaikams normalus rezultatas tai buvimas neigiama reakcijaį suleistą tuberkuliną, reikalingas papulės dydžio įvertinimas atliekamas palpuojant.
Mėginių rezultatai: nustatymo standartai
- Neigiamas „Mantoux“ testo rezultatas rodo visišką sutankinimo nebuvimą reaguojant į ne daugiau kaip vieno milimetro įpurškimą.
- 2–4 mm dydžio plokštelė su bet kokio skersmens paraudimu (hiperemija) rodo abejotiną Mantoux reakcijos variantą vaikams.
- Teigiamas Mantoux reakcijos tipas rodomas, kai infiltrato dydis yra reikšmingas ir viršija 5 milimetrų ženklą.
- Jei plokštelės skersmuo viršija 16 mm, mes kalbame apie apie hiperergišką, aiškiai išreikštą teigiamą reakciją į injekcijos procedūrą.
Infiltrato dydį galima išmatuoti tik naudojant skaidrią liniuotę, aplinkui paraudusios aureolės dydis nėra Naudinga informacija nenešioja, registruojama tik nesant papulės. Norint įvertinti vaikų teigiamos reakcijos į testą priežastis, po dviejų savaičių, kai buvo atliktas tyrimas, reikia atkreipti dėmesį į pigmentaciją toje vietoje, kur buvo apnašas. Mygtukas dėl vakcinacijos neišsiskiria aiškiais kontūrais, jo spalva yra šviesiai rausva, laikui bėgant papulė išnyksta be pėdsakų. Poinfekcinės reakcijos rezultatas – dvi savaites išsilaikantis intensyvios spalvos sagas su skaidriu apvadu ir pigmentacija.
Kaip atskirti imuniteto po vakcinacijos požymius nuo infekcijos:
| Kada buvo atlikta BCG vakcinacija? | Rando ilgis (BCG vakcinacija) | Mantu imties dydžio įvertinimas, rezultatas | ||
| Imunitetas po vakcinacijos | Priežasties neapibrėžtumas | Infekcijos faktas | ||
| Prieš metus | Nuo 6 iki 10 mm | Nuo 5 iki 15 mm | 16 mm | Virš 17 mm |
| Iki 5 mm | Iki 11 mm | Nuo 12 iki 15 mm | Virš 16 mm | |
| Nėra | Abejotina reakcija | Nuo 5 iki 11 mm | Viršija 12 mm | |
| Prieš du metus | Neveikia | Mėginio rezultatas sumažėjo arba matmenys išliko tokie patys | Papulių padidėjimas po teigiamos ankstesnės reakcijos | Testas tapo teigiamas arba padidėjo 6 mm |
| 3-5 metai po BCG injekcijos | Neveikia | Mėginio rezultatas tapo mažesnis, maksimalus dydis yra 5-8 mm | Nėra tendencijos mažėti arba dydis padidėjo 2-5 mm | Mėginys gali tapti teigiamas arba dydžio indikatorius padidėti iki 12 mm |
| Po 6-7 metų | Neveikia | Reakcija linkusi išblėsti | Padidinkite dydį iki 5 mm | Matmenų indikatorius viršija 6 mm |
Tai, kad tuberkulino testas skiriasi, rodo galimos vaikų infekcijos grėsmę per ateinančius metus, jei neįtraukiami neseniai patirti alergiją sukeliantys veiksniai. užkrečiamos ligos ir skiepai, įskaitant BCG.
Pats teigiamas variantas Vaikų tuberkulino testas ne visada laikomas besąlygišku tuberkuliozės buvimo faktu, jei kelerius metus netiesioginiai požymiai turėtų kelti susirūpinimą:
- kasmet didėja jautrumas vaistui;
- kiekvienais metais smarkiai padidėja infiltrato dydis;
- lankymasis regionuose, kuriuose gresia tuberkuliozė;
- net minimalus vaikų kontaktas su atviros formos tuberkulioze sergančiais pacientais;
- informacijos apie sergančius artimuosius šeimos rate gavimas.
Viena iš tėvų rūpesčio ir diagnostikos rezultatų vertinimo problemų galima pavadinti Neteisinga kryptis vaistų nuo tuberkulino skyrimas. Įkišus giliai, injekcijos vietoje atsiranda kraujo. Kad to išvengtumėte, švirkšto adata įkišama į odą įpjautąja puse į viršų ir oda šiek tiek pakeliama, tada bus užtikrinta injekcija į odą.
Svarbu: kasmet turėtumėte laiku pasitikrinti dėl tuberkuliozės, taip pat žinoti, kaip teisingai įvertinti rezultatą, nes visuomenėje yra daug pavojinga liga sergančių žmonių, kurie net nežino apie savo problemą. Be to, suaugusiųjų plaučių mikrofloroje yra tuberkuliozės mikrobakterijų.
Kaip prižiūrėti injekcijos vietą
Nors Mantoux injekcija nėra vakcinacija, turėtumėte žinoti, ką galite daryti po injekcijos ir ko ne:
- kelerius metus atliekamam tyrimui vaiko ranka keičiama kiekvieną kartą;
- Jie rekomenduoja testuoti kasmet tuo pačiu metu sėdint;
- Draudžiama niekuo ištepti mygtuko, subraižyti;
- negalima sudrėkinti injekcijos vietos įvairiais skysčiais, taip pat uždengti juostele;
- vaikų žaizdų gydymas tradicinėmis priemonėmis leidžiama užregistravus rezultatą.
Svarbu: kada normalus kursas Paskiepijus vaikus nuo tuberkuliozės, papulės dydis kasmet turėtų sumažėti per kelis milimetrus, o sulaukus septynerių metų injekcijos žymė tampa beveik nepastebima. Jei ankstesnis mėginys labai skiriasi nuo paskesnio, tuomet galime kalbėti apie tuberkuliozę, kai reikalinga specialisto pagalba.
Kaip vertinami mantoux testo rezultatai?
Mantoux testas: kodėl tai daryti vaikui, ar tai pavojinga?
Jei nėra kontraindikacijų, mantoux testas geriausias testas dėl tuberkuliozės
Daugelis žmonių Mantoux testą vadina vakcinacija, tačiau tai nėra vakcinacija. Vakcinacija atliekama siekiant sukurti imunitetą tam tikros ligos sukėlėjams. Kas tada yra Mantoux testas ir kodėl jis pagamintas? Mantoux testas atliekamas ne siekiant sukurti imunitetą tuberkuliozės sukėlėjui Kocho bacilai, o įvertinti šio imuniteto buvimą vaikui. Šis testas visiems žinomas nuo vaikystės kaip „mygtukas“ ir yra visiškai nekenksmingas vaikui, tačiau labai svarbus diagnozuojant. Tėvams Mantoux testas kelia daug klausimų, į kuriuos bandysime rasti atsakymus.
Kodėl atliekamas Mantoux testas?
Skaitome: iki Kaip paruošti vaiką vakcinacijai
Kaip jau minėjome, Mantoux testas leidžia įvertinti, ar vaikas neturi imuniteto tuberkuliozės sukėlėjams. Mantoux testas dažniausiai naudojamas nustatyti tarp vaikų:
- Pirminis užsikrėtęs (tie, kurie pirmieji „pagavo“ tuberkuliozės bacilą);
- užsikrėtę ilgiau nei metus;
- Tuberkuliozės bacilos nešiotojai (tie, kurių organizme yra tuberkuliozės sukėlėjų, bet neturintys ligos simptomų);
- Tie, kuriems reikalinga revakcinacija nuo tuberkuliozės.
Visa ši informacija reikalinga norint patvirtinti diagnozę ten, kur ji yra, ir atlikti profilaktiką, jei vaikas sveikas.
Ar būtina įdiegti Mantą?
Atsisakymas skiepytis dabar visai neretas, todėl tėvai dažnai domisi, ar Mantu privaloma, ar ne. Mantoux testai nėra atliekami privalomai, todėl niekas negali priversti dėti „mygtuko“. Jei tėvai prieštarauja, kad jų vaikui būtų atliktas tuberkulino tyrimas, jie rašo atsisakymą. Tačiau PSO primygtinai rekomenduoja atlikti Mantoux testus, ypač šalyse, kuriose tuberkuliozė yra labai paplitusi. Rusija priklauso šiai šalių kategorijai, todėl rusų tėvams geriau neapleisti šio testo.
Indikacijos ir kontraindikacijos
Pirmąjį Mantoux testą planuojama atlikti sulaukus 1 metų. Nėra prasmės atlikti šį testą iki vienerių metų, nes vaiko iki vienerių metų imuninė sistema dar tik formuojasi, o rezultatai nebus patikimi. Nuo 12 mėnesių Mantoux testas daromas kiekvienais metais, o jį patartina daryti kasmet maždaug tuo pačiu metu.
Jei nėra indikacijų dažniau tikrintis, Mantoux profilaktikai skiriamas kartą per metus. Jei testas duoda teigiamų rezultatų arba kas nors iš artimųjų serga tuberkulioze, „mygtuką“ galima daryti 2–3 kartus per metus.
Kai kuriais atvejais Mantoux testą reikia atidėti. Kontraindikacijos jam:
- Lėtinės ir ūminės odos ligos;
- Bet kokios infekcinės ligos;
- bet kokio pobūdžio alergijos;
- Epilepsija;
- Kai kurie somatinės ligos (bronchų astma, reumatas).
Mantoux reakcijos mechanizmas
Mantoux testas vadinamas kitais žodžiais tuberkulino testas. Tuberkulinas yra medžiaga, kuri įvedama į organizmą, siekiant įvertinti jo „pažįstamumą“ su Kocho bacila. Tai tuberkuliozės bakterijų „ekstraktas“. Tai yra, jame nėra gyvų mikroorganizmų.
Naudojant specialų švirkštą, tuberkulinas įšvirkščiamas į odą viduje dilbiai. Kas nutinka organizme po to? Po oda patekusios bakterijų dalelės pradeda „traukti“ imuninės sistemos ląsteles – T-limfocitus. Tačiau ne visi T limfocitai reaguoja į tuberkuliną, o tik tie, kurie jau susidorojo su tuberkuliozės bacila. Šis procesas vadinamas „Mantoux reakcija“. Dėl limfocitų kaupimosi po oda toje vietoje, kur buvo sušvirkštas tuberkulinas, susidaro sutankinimas - papulė arba tas pats „mygtukas“.
Mygtukų dydžiai
Atliekant Mantoux testą svarbiausia teisingai išmatuoti rezultatą. Injekcijos vieta dažnai parausta ir uždegama, atsiranda patinimas ir sukietėjimas. Testo rezultatas į tokiu atveju Bus tik sutankinimo skersmuo, paraudimo dydis niekaip neįtakoja rezultato ir yra individuali reakcija.
Papulės skersmuo matuojamas tik naudojant standžią skaidrią liniuotę, o tada šie matmenys lyginami su normomis:
Pastaba mamoms!
sveikos merginos) Negalvojau, kad strijų problema palies ir mane, taip pat apie tai parašysiu))) Bet nėra kur dėtis, todėl rašau čia: Kaip atsikračiau strijų žymės po gimdymo? Būsiu labai laimingas, jei mano metodas padės ir jums...
- 0-1 mm – „neigiama reakcija“;
- 2-4 mm – « abejotina reakcija„(vaikui gresia pavojus);
- nuo 5 mm - « teigiama reakcija» ( didelė tikimybė liga, tačiau vienas Mantoux testas nenustato papildomų tyrimų);
- nuo 17 mm – „hipererginė reakcija“ ( rimtas ženklas ligos).
Kartais Mantoux testas baigiasi klaidingai neigiamu arba klaidingai teigiama reakcija. Pirmuoju atveju užkrėstas vaikas turi neigiamą Mantoux reakciją, antruoju, priešingai, sveikas vaikas turi teigiamą. Tai atsitinka su imunodeficitu, onkologinės ligos, po hemodializės, taip pat jei pati tyrimo procedūra buvo atlikta su pažeidimais. Kartais priežastis slypi pačiame tuberkuline, kuris buvo vežamas ar laikomas netinkamai.
Pagal savo pobūdį Mantoux reakcija gali būti priskirta vienai iš tipų alerginės reakcijos, todėl rezultatui įtakos turi ir organizmo savybės. Būtent todėl mantu mėginys vertinamas dinamiškai, tai yra lyginant su ankstesnių metų pavyzdžiais. Įspėjamasis ženklas yra papulės dydžio pasikeitimas daugiau nei 6 mm.
Komplikacijos po Mantoux testo
Paprastai Mantoux testą vaikai labai lengvai toleruoja. Retais atvejais po jo atsiranda šalutiniai poveikiai: gali padidėti limfmazgiai ir pakilti temperatūra. Kartais vaikai skundžiasi silpnumu ir galvos skausmas. Visa tai nutinka gana retai, tačiau jei po Mantoux vakcinacijos temperatūra pakyla, nerimauti nereikia, tereikia duoti vaikui karščiavimą mažinančių vaistų ir stebėti jo būklę.
Mygtukų priežiūra
„Mygtukai“ matuojami trečią dieną po tuberkulino vartojimo. Tai reiškia, kad visas 3 dienas reikia laikytis tam tikrų taisyklių. „Mygtukas“ nereikalauja ypatingos priežiūros, tačiau yra dalykų, kurių nereikėtų daryti, kad nepakenktų rezultatui:
- nereikia dezinfekuoti injekcijos vietos, ištepti briliantine žaluma ar peroksidu;
- Neuždenkite skiepijimo vietos tvarsčiu;
- Nelieskite paraudusios odos vietos rankomis, netrinkite ir nebraižykite;
- reikia vengti vakcinos sąlyčio su vandeniu.
Kas atsitiks, jei jį sušlapinsite?
Visi žino taisyklę, kad Mantos negalima mirkyti 3 dienas. Tuo pačiu metu tėvams kyla pagrįstas klausimas: kiek dienų negalima sudrėkinti vakcinos? Vaiko neatimsi vandens procedūros visoms 3 dienoms - tai nehigieniška. — Patartina, kad pirmąsias 48 valandas injekcijos vieta nepatektų po vandeniu, tačiau jei Mantoux vakcina sušlapo, tereikia ją nusausinti rankšluosčiu ir apie tai pasakyti gydytojui matuojant. Galite duoti vaikui kažką antialerginio (Claritin, Zertec).
„Su Mantoux testu galite maudytis arba nusiprausti po dušu. Neturėtumėte maudytis atvirame vandenyje, kad neužkrėstumėte žaizdos. Negalite trinti šios vietos skalbimo šluoste arba naudoti jokių skysčių ar tirpalų – briliantinės žalios spalvos, jodo, peroksido. Neuždenkite žaizdos tvarsčiu. Būtina užtikrinti, kad vaikas nebraižytų žaizdos. Visa tai gali turėti įtakos testo rezultatui. Nesijaudink dėl savo klaidos“.
Maisto ir kasdienio gyvenimo apribojimai
Net jei vaikas neturi maisto alergijos– Mantoux testo metu geriau nevalgyti nieko potencialiai alergizuojančio. Ko negalima valgyti po Mantoux vakcinacijos:
- citrusiniai vaisiai;
- šokoladas;
- raudoni vaisiai ir daržovės;
Būtina pašalinti alergenus ne tik dietoje, bet ir kasdieniame gyvenime. Visų pirma sumažinkite „bendravimą“ su naminiais gyvūnais ir įsitikinkite, kad vakcinacija neliečia sintetinių audinių.
Ar turėtume bijoti teigiamos Mantoux reakcijos?
Jei Mantoux testas yra teigiamas, tai nereiškia, kad vaikas serga tuberkulioze. Teigiamos reakcijos priežastys gali būti kelios, ir ne visos jos susijusios su infekcija. Taigi Mantoux padidėjimo priežastys gali būti šios:
- nesilaikoma elgesio taisyklių po injekcijos (vietoj tikros reakcijos gali atsirasti alergija arba stiprus dirginimas);
- buvo suleistas žemos kokybės tuberkulinas (tokiu atveju geriau mėginį pakartoti nepriklausomoje laboratorijoje);
- slaugytoja neteisingai išmatavo papulę;
- kūno savybės yra tokios, kad testas rodo teigiamą rezultatą (kartais paveldimas veiksnys, kartais – mitybos ypatybės, ypač baltyminio maisto perteklius);
- buvo neseniai (per dvejus metus) BCG vakcinacija(vadinamasis povakcininis imunitetas, papulė neryškūs kontūrai, jos vietoje lieka pigmentinė dėmė).
Jei visi šie veiksniai neįtraukiami, o reakcija yra teigiama, reikia atlikti tolesnius tyrimus. Remiantis Mantoux testu diagnozė negali būti nustatyta, todėl vaikui reikės atlikti fluorografiją ir pateikti skreplius mikrobiologiniam pasėliui. Būtinai apžiūrėkite kitus šeimos narius.
Vakcinacija prieš ir po Mantoux
Mantoux testas nėra įtrauktas į skiepų kalendorių, o kadangi jis nėra susietas su jokiais terminais, jį reikia atlikti taip, kad kiti skiepai nepakenktų rezultatui.
- Jei planuojama skiepyti PRIEŠ Mantoux, tada vakcinacija gyvomis vakcinomis turėtų būti atliekama likus 6 savaitėms iki tyrimo, inaktyvuotomis - 4 savaitės prieš Mantoux testą.
- Tą pačią dieną kaip ir Mantoux testas pasiskiepyti negalima.
- Praėjus 3 dienoms po tyrimo, kai pamatuojamas rezultatas, galima skiepytis bet kokiais.
Taigi pagrindiniai apribojimai yra susiję su skiepijimu prieš tyrimą ir su kokia vakcinacija atliekama po Mantoux - didelės svarbos neturi.
Mantoux testas tikrai turi svarbu tuberkuliozės profilaktikai ir vaiko kūnas tai visiškai nekenksminga. Žinodami šio tyrimo prasmę ir kaip taisyklingai jį atlikti, tėvai tikrai gali prisidėti prie vaikų tuberkuliozės nustatymo. Ankstyva stadija ir apsaugoti savo vaiką nuo ligų.
Mantoux testas – tai tam tikra diagnostinė vakcinacija, padedanti nustatyti tuberkuliozės bakterijų buvimą ar nebuvimą žmogaus (vaiko) organizme. Mantoux testas gali išmatuoti organizmo imuninį atsaką į poodinę tuberkulino injekciją.
Tuberkulinas yra tuberkuliozės bakterija, kuri buvo termiškai sterilizuota ir apdorota specialiais fragmentais.
Tai įeina:
- Tuberkuliozės bakterijų fragmentai, kurie buvo apdoroti cheminiu ir terminiu būdu.
- Stabilizatorius vadinamas Twin-80.
- Fenolis yra konservantas.
- Natrio fosfatas ir kalio fosfatas.
- Natrio chloras.
- Išgrynintas vanduo.
Šis testas (Mantoux testas tuberkuliozei nustatyti) sėkmingai naudojamas skirtingos salys ramybė. Šio metodo dėka galima nustatyti, ar žmogus yra užsikrėtęs Kocho bacila (tuberculosis bacillus), ar ne. Mantoux reakcijos vykdymas vaikystė reiškia apibrėžti kitą tikslą. Daugiau apie tai vėliau.
Kas yra Mantoux reakcija?
Tai tipiška imuninė reakcija į tuberkuliozės bakterijų buvimą ar nebuvimą. Tačiau norint, kad kūnas duotų „signalą“ apie mikrobiologinę invaziją, jis turėtų būti „supažindintas“ su šiomis grėsmėmis. Jei organizmas jau yra susipažinęs su svetimkūniais, jei jie patenka, imuninė sistema pradeda gaminti prieš juos antikūnus, atlikdama atitinkamą reakciją.
Pastaba! Mantoux testas nėra vakcina. Jis nėra skiriamas ligų prevencijai, o jo reakcija negali būti naudojama tuberkuliozei ar bet kuriai kitai ligai diagnozuoti.
Tais atvejais, kai tuberkulino bakterijos jau žinomos Imuninė sistema, jos sukurti antikūnai pradeda aktyviai atakuoti suleistą tuberkuliną. Tai lemia vietinė reakcija injekcijos vietos paraudimo forma.
Kaip atliekama Mantoux vakcinacija?
Mantoux vakcinacija atliekama po oda. Norėdami tai padaryti, slaugytoja specialia adata perveria vaiko odą ir šiek tiek pakelia. Po to lėtai įvedamas tuberkulino kiekis. Injekcijos vieta - vidurinė dalis dilbiai.
2 TU (2 tuberkuliozės vnt.). Ši dozė yra skirta vaikui. Po manipuliacijų injekcijos vietoje pradeda kauptis limfocitai, todėl oda aplink injekciją sustorėja ir parausta. Paprastai Mantoux atsako stiprumas ir sutankinimo bei paraudimo dydis tiesiogiai priklauso nuo to, ar kūnas anksčiau buvo kontaktavęs su Koch bacila, ar ne.
Po injekcijos yra dviejų tipų reakcijos:
- Kūnas anksčiau buvo susipažinęs su tuberkuliozės bacila, dėl kurios atsirado antikūnų. Dėl to injekcijos vietoje atsiranda paraudimas ir „mygtuko“ susidarymas.
- Kūnas anksčiau nebuvo kontaktavęs su tuberkuliozės bacila, imuninė reakcija neigiama, injekcijos vieta sugyja be pėdsakų.
Kas lemia teigiamą Mantoux reakciją vaikams?
Teigiama reakcija po Mantoux vaikams paprastai diagnozuojama po to, kai BCG pirmą kartą buvo sušvirkštas vaikui gimdymo namuose.
BCG yra „gyva“ bakterija, sukelianti panašią reakciją ir jos dėka pradeda formuotis imunitetas tuberkuliozės bacilai. Štai kodėl Mantoux norma pagal grafiką vienerių metų vaikas(t. y. praėjus 12 mėnesių po vartojimo BCG vakcinos) svyruoja nuo 10 milimetrų. Tai normalu šiuolaikiniams vaikams!
Vėliau tam tikras laikas, vaiko kūnas pradeda kovoti su infekcija, todėl "mygtukas" palaipsniui pradeda mažėti iki 4 ar 6 milimetrų.
Taip atsitinka, kai visiškai išnyksta vaikų reakcija. Tada nustatomas neigiamas rezultatas. Jei panašus reiškinys pasireiškia iki 7 metų amžiaus, gydytojas rekomenduoja pakartotinę BCG revakcinaciją. Ir per metus turėtų įvykti didelė Mantoux reakcija - nuo 10 milimetrų skersmens.
Pastaba! Mantoux reakcijos rezultatai yra laikini ir išnyksta praėjus 3 dienoms po tyrimo.
Klausimo atsakymas
Kodėl reikia atlikti Mantoux testą?
- Atrinkti visus neinfekuotus vaikus, kurie neturi imuniteto mėginiui. Tokiais atvejais BCG vakcina pakartotinai skiriama iki septynerių metų.
- Kelerių metų rezultatų analizė.
- Stiprios reakcijos į mėginį nustatymas, todėl reikia atlikti papildomą tyrimą.
Iki kokio amžiaus įprasta gaminti Mantoux?
Tuberkulino tyrimas pradedamas pirmaisiais gyvenimo metais ir toliau atliekamas kasmet iki penkiolikos metų.
Ar reikalingas koks nors pasiruošimas?
Ne, pasiruošimo nereikia. Tačiau tyrimas neatliekamas, jei vaikas neseniai sirgo arba bendravo su sergančiais žmonėmis.
Kaip dažnai Mantoux rekomenduojamas vaikams?
Mantoux testas atliekamas ne dažniau kaip kartą per metus.
Mantoux norma vaikams
Paprastai imunitetas nuo tuberkuliozės išlieka septynerius metus po pirmosios vakcinacijos ir jį lemia randas, likęs ant kairiojo peties po vakcinacijos.
Antituberkuliozės imuniteto išsaugojimo lentelė, priklausomai nuo rando skersmens
1 lentelė
Jei rando iš viso nėra, tai reiškia, kad vakcinacija nebuvo atlikta, todėl vaikas neturi imuniteto. Taip pat, atlikus Mantoux testą, priklausomai nuo amžiaus, nustatoma, kuri reakcija yra normali, o kuri ne.
Mantoux normos vaikams nuo 1 metų:
Mantoux dydis yra nuo 6 iki 10 ir daugiau milimetrų.
Reakcija visada yra teigiama arba silpnai teigiama.
Mantu dydis yra norma po dvejų ir trejų metų:
Papulė po Mantoux yra daugiau nei 8 milimetrai.
Norma yra iki 16 milimetrų skersmens.
Antraisiais gyvenimo metais papulės dydis gali pasiekti didžiausias vertes.
Sulaukus trejų metų imunitetas tuberkulinui pradeda palaipsniui blėsti. Tačiau net nepaisant to, po ketverių ar penkerių metų reakcija į testą yra teigiama arba abejotina.
Papulės dydis 4-6 metų amžiaus:
Iki 10 mm – tai laikoma normalia.
Kad būtų lengviau naršyti dydžius ir atitinkamus standartus, buvo sukurta speciali lentelė, kurioje rodomas santykis normalaus dydžio papulės dydžio randas vaikams nuo 3 iki 5 metų.
2 lentelė
Mantou dydis 6 ir 7 metų amžiaus:
Paprastai iki šešerių ar septynerių metų reakcija po testo yra neigiama arba abejotina. Šis reiškinys rodo, kad imunitetas nuo tuberkuliozės palaipsniui nyksta.
Jei bet kuriame amžiuje reakcijos visiškai nėra, tada vaikui nurodoma pakartotinė vakcinacija.
Įprasta planinė revakcinacija vaikams nuo 7 metų.
Normalios papulės vaikams nuo 7 iki 14 metų
Paprastai nuo septynerių iki keturiolikos metų Mantoux reakcija tampa abejotina arba neigiama.
Visi aukščiau aprašyti papulių dydžiai laikomi etaloniniais dydžiais. Tačiau dažnai net labiausiai Sveikas kūnas gali atsirasti netipinių papulių. Būtent tokiais atvejais reikalinga papildoma diagnostika.
Pastaba! Jei dvejų metų vaiko infiltrato skersmuo, palyginti su pirmaisiais gyvenimo metais, nepasikeitė, dėl to labai jaudintis neverta. Mantoux norma 2 metų vaikams gali atitikti rodiklius, taikomus 12 mėnesių vaikams. Taip yra dėl imuninės sistemos įtampos šiame amžiuje.
Kontraindikacijos
Mantoux testas rekomenduojamas visiems. Tačiau jei vaikas serga, neseniai sirgo arba bendravo su sergančiais žmonėmis, tyrimą reikia atlikti praėjus 30 dienų po pasveikimo. Be to, neturėtumėte jo įvesti:
- nuo uždegiminių ir pūlingi pažeidimai oda;
- sergant ūminėmis ar lėtinėmis ligomis;
- su individualia netolerancija;
- nuo epilepsijos;
- sergant ARVI, rinitu.
Rezultatų įvertinimas
Atlikus Mantoux, turi praeiti mažiausiai trys dienos (72 valandos), kad būtų galima tiksliai įvertinti rezultatus. Tada turėtumėte paimti skaidrią liniuotę ir išmatuoti sandariklio skersmenį.
- Neigiama reakcija rodo, kad visiškai nėra sutankinimo arba kai jo dydis yra per mažas (iki 1 milimetro).
- Abejotina - kai sutankinimo dydis yra nuo 2 iki 4 milimetrų arba pastebima hiperemija ir paraudimas.
- Teigiamas – pasižymi 5 milimetrų ar didesniu sandarikliu. Tuo pačiu metu tokio tipo reakcija paprastai skirstoma į: silpnai teigiamą (skersmuo nuo penkių iki devynių milimetrų), vidutinę (nuo dešimties iki keturiolikos milimetrų), ryškią (nuo 15 iki 16 mm).
- Stiprią reakciją galima pastebėti tais atvejais, kai infiltrato skersmuo yra 17 ar daugiau milimetrų.
Išvada
Atminkite, kad Mantoux testas duoda teigiamą rezultatą 80% atvejų ir tik 0-1,5% įrodo ligos buvimą. Taip pat įrodyta, kad kai kurie šalutiniai poveikiai gali pasireikšti po tyrimo, tačiau tai nėra priežastis atsisakyti skiepytis.
Yra visiškai tikslūs kriterijai, pagal kuriuos įvertinamas reakcijos rezultatas. Dėl to galite tiksliai sužinoti, ar Mantoux dydis atitinka normą, ar ne.
Žiūrėkite vaizdo įrašą, kuriame išsamiai aprašoma Mantoux reakcija ir papulės dydis
