Ar galima periodiškai atlikti kokius nors tyrimus, kad įsitikintumėte, jog niekuo nesergate, ar „pasigauti“ baisią ligą ankstyvoje stadijoje, kai ji gerai atsiliepia gydymui?

Atsako aukščiausios kategorijos terapeutė Olga Aleksandrova:

- Tyrimo rezultatai leidžia ne tik diagnozuoti esamas ligas ir organizmo pokyčius, bet ir užkirsti jiems kelią. Nepaisant daugelio laboratorinių rodiklių iškalbingumo, diagnozę gali nustatyti tik gydytojas, nes kai kurie rodikliai gali pasikeisti ne patologinių procesų fone, o dėl išorinių veiksnių įtakos, pavyzdžiui, vartojant tam tikrus vaistus ar intensyvų fizinį krūvį. .

Širdies priepuolis, širdies nepakankamumas, aterosklerozė

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos

Turite atlikti bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą.

Kaip dažnai: 2 kartus per metus.

Svarbūs rodikliai:

Svarbiausias yra cholesterolio kiekis kraujyje. Aukštas cholesterolio kiekis rodo aterosklerozės ir koronarinės širdies ligos riziką.

Bendrojo cholesterolio norma – 3,61-5,21 mmol/l.

„Blogojo“ mažo tankio cholesterolio (MTL) lygis yra nuo 2250 iki 4820 mmol/l.

„Gerojo“ didelio tankio cholesterolio (DTL) lygis yra nuo 0,71 iki 1,71 mmol/l.

Taip pat svarbu:

ALT (alanino aminotransferazė) ir AST (aspartato aminotransferazė) - šių rodiklių padidėjimas rodo širdies raumenų ląstelių problemas ir miokardo infarkto atsiradimą.

Moterims ALT norma yra iki 31 U/l, vyrams - iki 41 U/l.

AST norma moterims yra iki 31 U/l), vyrams - iki 35-41 U/l.

C reaktyvusis baltymas yra uždegimo ar audinių nekrozės rodiklis.

Norma visiems yra mažesnė nei 5 mg/l.

Trombozė

Reikia paimti: koagulogramą. Tai suteikia idėją apie kraujo krešėjimą ir klampumą, kraujo krešulių ar kraujavimo galimybę.

Kaip dažnai: 1 kartą per metus.

Svarbūs rodikliai:

APTT – laiko tarpas, per kurį susidaro kraujo krešulys – 27-49 sekundės.

Trombozinis indeksas – plazmos krešėjimo laiko ir kontrolinės plazmos krešėjimo laiko santykis – 95-105%.

Fibrinogenas yra pirmasis kraujo krešėjimo sistemos veiksnys – 2,0-4,0 g/l, arba 5,8-11,6 µmol/l.

Trombocitai - 200-400 x 109/l.

Diabetas

Turite atlikti cukraus kiekio kraujyje tyrimą iš piršto dūrio (griežtai nevalgius).

Kaip dažnai: 2 kartus per metus.

Svarbus rodiklis:

Gliukozės kiekis kraujyje: normalus - 3,3-5,5 mmol/l.

Turite atlikti kraujo tyrimą dėl glikuoto hemoglobino.

Norma yra mažesnė nei 6%.

6,0-6,5% – padidėjusi rizika susirgti cukriniu diabetu ir jo komplikacijomis, skelbia PSO.

Onkologija

Yra keletas tyrimų tipų, kurie gali nustatyti vėžį ankstyvoje stadijoje.

Sulaukus 40 metų, tyrimai turi būti atliekami kartą per 2 metus.

Kolorektalinis vėžys

Turite atlikti išmatų tyrimą dėl slapto kraujo.

Kraujo buvimas rodo paslėptą kraujavimą iš apatinio virškinimo trakto, o tai gali reikšti naviko buvimą.

Gimdos kaklelio vėžys

Turite paimti: citologinį gimdos kaklelio tepinėlį, kuris paimamas ginekologinės apžiūros metu. Rodomi ikivėžiniai gimdos kaklelio gleivinės pakitimai – CIN (gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija).

Leukemija (kraujo vėžys)

Reikia atlikti bendrą kraujo tyrimą.

Sergant leukemija, limfocitų skaičius kinta (gali būti didesnis arba mažesnis, bet niekada nebūna normalus. Krenta trombocitų lygis (gali būti 4-5 kartus mažesnis už apatinę normos ribą) AKS sergant leukemija žymiai padidėja.

Opa, kolitas ir kt. virškinamojo trakto ligos

Turi praeiti: koprograma.

Kaip dažnai: 1 kartą per 2 metus.

Leidžia nustatyti žarnyno, tulžies sistemos ir kasos ligas.

Helicobacter pylori infekcijai, sukeliančiai gastritą ir skrandžio opas, diagnozuoti naudojamas ureazės kvėpavimo testas (vienas iš Helicobacter pylori bakterijos medžiagų apykaitos produktų yra ureazė).

Endokrininės ligos

Turite atlikti skydliaukės hormonų kraujo tyrimą.

Kaip dažnai: kartą per metus arba po stipraus streso.

Svarbus rodiklis:

Hormonas TSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas) yra pagrindinis skydliaukės reguliatorius, kurį gamina hipofizė.

Norma yra 0,4-4,0 mU/l. Padidėjęs TSH kiekis kraujyje gali rodyti hipotirozę – skydliaukės ligą (gaminamasi nepakankamas hormonų kiekis). Žemas TSH lygis vadinamas tirotoksikoze ir jam būdingas skydliaukės hormonų perteklius organizme, dėl kurio gali sutrikti nervų sistemos veikla, taip pat sutrikti ląstelių, atsakingų už teisingą širdies ritmą, veikla.

Hepatitas

Norėdami patikrinti, ar nėra antikūnų, turite atlikti kraujo tyrimą iš venos.

Kaip dažnai: kartą per metus arba po operacijų, abejotinų seksualinių santykių.

Apie hepatito buvimą galima netiesiogiai spręsti pagal bilirubino buvimą šlapimo tyrime. Paprastai jo neturėtų būti.

Nefritas, pielonefritas ir kitos inkstų bei šlapimo takų ligos

Turite atlikti bendrą šlapimo tyrimą.

Kaip dažnai: 2 kartus per metus.

Svarbus rodiklis- baltymų koncentracija. Jis turi būti mažesnis nei 0,140 g/l.

Išsaugokite šią naudingą informaciją ir pasidalykite ja su savo šeima ir draugais!

Visi žinome, kad prevencija yra gerai, tačiau palikti dalykus atsitiktinumui yra blogai. Tačiau kai kuriais atvejais geriausias yra gėrio priešas. Pavyzdžiui, kai kalbama apie vėžio tyrimus. Daugelis klinikų ir laboratorijų siūlo naviko žymenų analizę. Jei esi tris kartus sveikas žmogus, ateik, paauk kraujo ir gyvenk ramiai. Tiksliau, neramus. Trys šaunios specialistės – akušerė-ginekologė, dr. Dmitrijus Lubninas , endokrinologė, gydytoja funkcionalistė, tinklaraščio autorė@wow.so.jaunas Katya Young ir intensyviosios terapijos kardiologas Borisas Bosholovas paaiškina, kodėl nereikia ieškoti vėžio. Bet jau pasakojo, ką sveikas žmogus tikrai turėtų pasitikrinti, kad nepraleistų sveikatos problemų. .

AUGIJŲ ŽYMĖJIMAI: NENUOMOTI
Jaunas:Tai gana nespecifinis rodiklis. Uždegimas, menstruacijos, gerybinio darinio buvimas - visa tai gali turėti įtakos analizės rezultatui. Akivaizdu, kad toks rezultatas nužudys tiriamojo nervines ląsteles.

Priežastis, dėl kurios reikia ištirti naviko žymenis, yra:

nepalankus paveldimumas auglių atžvilgiu – artimas giminaitis serga vėžiu.
būtinybė patikslinti diagnozę, t.y. jau yra įtarimas dėl naviko ir tyrimas atliekamas kartu su kitais
Auglys jau diagnozuotas, gydymas atliktas, turime įsitikinti, kad nėra recidyvo.

BOŠOLOVAS:Onkologinės ligos turi savo diagnostikos algoritmus: atsižvelgiama į amžių, rizikos veiksnių buvimą ar nebuvimą ir kitus parametrus. Naviko žymenų analizė yra pagalbinė vertė. Paprastai naviko žymenys turi mažą jautrumą ankstyvose vėžio stadijose ir dažnai būna klaidingai teigiami. Štai kodėl nėra prasmės jų skirti.

LUBNIN:Informacijos dėlei jums nereikia atlikti naviko žymenų tyrimo – tai tarptautinė rekomendacija. Šiuos tyrimus gydytojas gali skirti kaip papildomą tyrimą, bet jokiu būdu ne kaip pirmąjį.

Ar yra būdų nustatyti vėžį ankstyvoje stadijoje?
Jaunas:Egzistuoja nedidelių požymių sindromo samprata – nemotyvuotas silpnumas, nedidelis karščiavimas, svorio kritimas, neaiškios kilmės anemija – visa tai yra priežastis įtarti naviką. Čia naviko žymenų analizė gali būti ankstyvos diagnozės būdas. Bet, žinoma, vėl – kartu su kitais instrumentiniais ir laboratoriniais tyrimais.

BOŠOLOVAS:Yra būdų, kaip vėžį aptikti ankstyvoje stadijoje, kai dar nėra simptomų. Tačiau norint nustatyti vieną vėžio atvejį, turi būti patikrinta 250–1000 besimptomių pacientų. Ekonominiu požiūriu tai paprastai yra nepriimtina. Todėl verta atlikti specialius tyrimus, jei yra paveldimas veiksnys, arba sulaukus tam tikro amžiaus.

VĖŽIO LIGŲ „AMŽIAUS“ IR „PAVELDIMINIŲ“ TYRIMAI: IŠLAIKOMA
BOŠOLOVAS:Sulaukę 50 metų turite atlikti kolonoskopiją, kad patikrintumėte, ar nėra gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio.

Arba, jei, pavyzdžiui, moters šeimoje yra buvę krūties vėžio atvejų, o jos pačios audiniuose yra, pavyzdžiui, BRCA mutacija, dukrai reikia ankstyvos patikros.

GENETINIO POLINKIO Į LIGAS ANALIZĖ: NE VISIEMS
Jaunas:Esant nepalankiam paveldimumui, tai gali būti laikoma tyrimo galimybe.

Tačiau atkreipkite dėmesį: polimorfizmo buvimas gene nereiškia, kad bus vėžys. Tačiau polimorfizmo nebuvimas negarantuoja, kad vėžys neatsiras. Todėl šiandienos realybėje tikrai neverta šios analizės laikyti atrankiniu tyrimu ir privalomu visiems, turint omenyje didelę kainą ir gydytojų, galinčių visa tai teisingai interpretuoti, trūkumą. Tačiau ateitis, žinoma, priklauso nuspėjamai medicinai.

BOŠOLOVAS:Daugeliui ligų yra atliekami specifiniai genetiniai tyrimai (genotipų nustatymas, citogenetiniai tyrimai, vieno geno tyrimas ir kt.). Jų būtinumas pagrįstas jūsų ligos istorija ir jūsų šeimos ligos istorija. Ar jums reikia tokio tyrimo, ar ne, nustato genetikos konsultantas (valdybos sertifikuotas genetinis konsultantas).

Hormonai – tai biologiškai aktyvios medžiagos, kurias gamina įvairios endokrininės sistemos liaukos, o vėliau patenka į kraują. Jie turi įtakos viso organizmo funkcionavimui, daugiausia nulemdami fizinę ir psichinę žmogaus sveikatą. Hormonų tyrimai padeda žymiai išsiaiškinti klinikinį ligos vaizdą ir užkirsti kelią jos vystymuisi.

Žinoma, ne kiekviena patologija reikalauja skubių tokių tyrimų, ypač todėl, kad žmogaus kūnas gamina dešimtis rūšių hormonų, kurių kiekvienas turi savo „įtakos sferą“.

Hormoniniai tyrimai: kada ir kodėl jie skiriami?

Hormonų kiekis dažniausiai nustatomas kraujyje, rečiau – šlapime. Hormonų tyrimai gali būti skirti, pavyzdžiui, šiais atvejais:

tam tikrų organų vystymosi sutrikimai;
nėštumo diagnozė;
nevaisingumas;
nėštumas su persileidimo grėsme;
inkstų funkcijos sutrikimas;
medžiagų apykaitos sutrikimai;
plaukų, nagų ir odos problemos;
depresija ir kitos psichinės problemos;
navikų ligos.

Siuntimą analizei gali duoti pediatras, terapeutas, endokrinologas, ginekologas, gastroenterologas ar psichiatras.

Pasiruošimas hormonų tyrimams

Kokių taisyklių reikėtų laikytis dovanojant kraują hormonų kiekiui išanalizuoti, kad rezultatai būtų kuo tikslesni? Prieš paimant kraują, būtina susilaikyti nuo valgymo 7-12 valandų. Dieną prieš tyrimą reikia atsisakyti alkoholio, kavos, fizinio aktyvumo, streso ir seksualinio kontakto. Galimybę vartoti vaistus šiuo laikotarpiu reikia aptarti su gydytoju. Tiriant hormoninę būklę, moterims svarbu žinoti, kurią ciklo dieną reikėtų atlikti tyrimus. Taigi 3–5 ciklo dienomis kraujas dovanojamas folikulus stimuliuojančiam hormonui, liuteinizuojantiems hormonams ir prolaktinui, 8–10 – testosteronui, 21–22 – progesteronui ir estradioliui.

Jei dovanojate kasdienį šlapimą, turite griežtai laikytis surinkimo schemos ir laikytis laikymo sąlygų.

Bendrieji analizės atlikimo ir interpretavimo principai

Kraujas tyrimams imamas iš venos ryte tuščiu skrandžiu. Tyrimo laikotarpis paprastai yra 1–2 dienos. Gautą rezultatą gydytojas lygina su hormonų koncentracijos standartais, nustatytais atsižvelgiant į paciento lytį, amžių ir kitus veiksnius. Pats pacientas gali išstudijuoti šias normas.

Laboratoriniai diagnostikos metodai

Tik specialistas (endokrinologas, ginekologas, terapeutas, gastroenterologas ir kt.), atsižvelgdamas į tyrimo rezultatus, gali nuspręsti, kokius tyrimus reikia atlikti hormonams nustatyti. Be to, testų skaičius yra proporcingas hormonų skaičiui, o jų organizme yra daugiau nei 100 Straipsnyje apžvelgsime tik dažniausiai pasitaikančius tyrimus.

Hipofizės somatotropinės funkcijos įvertinimas būtinas žmonėms, turintiems gigantizmo, akromegalijos (padidėjusios kaukolės, rankų ir pėdų) ar nykštukiškumo. Normalus somatotropinio hormono kiekis kraujyje yra 0,2–13 mU/l, somatomedino-C – 220–996 ng/ml 14–16 metų amžiaus, 66–166 ng/ml po 80 metų.

Hipofizės-antinksčių sistemos patologijos pasireiškia organizmo homeostazės sutrikimu: padidėja kraujo krešėjimas, padidėja angliavandenių sintezė, sulėtėja baltymų ir mineralų apykaita. Norint diagnozuoti tokias patologines sąlygas, būtina nustatyti šių hormonų kiekį organizme:

Adrenokortikotropinis hormonas atsakingas už odos pigmentaciją ir riebalų skilimą, pirmoje dienos pusėje – mažiau nei 22 pmol/l, antrąją – ne daugiau kaip 6 pmol/l.
Kortizolis reguliuoja medžiagų apykaitą, pirmoje dienos pusėje norma – 250–720 nmol/l, antrąją – 50–250 nmol/l (koncentracijos skirtumas turi būti ne mažesnis kaip 100 nmol/l).
Laisvas kortizolis - skiriamas, jei įtariama Itsenko-Kušingo liga. Hormono kiekis šlapime yra 138–524 nmol per dieną.

Šiuos tyrimus endokrinologai dažnai skiria dėl nutukimo ar per mažo svorio.

Skydliaukės disfunkcija pasireiškia padidėjusiu dirglumu, kūno svorio pokyčiais, padidėjusiu kraujospūdžiu, yra kupina ginekologinių ligų ir nevaisingumo. Kokius skydliaukės hormonų tyrimus reikia atlikti, jei nustatomi bent keli iš minėtų simptomų? Visų pirma, mes kalbame apie trijodtironino (T3), tiroksino (T4) ir skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH), kurie reguliuoja medžiagų apykaitos procesus, protinę veiklą, širdies ir kraujagyslių, reprodukcinės ir virškinimo sistemos funkcijas. sistemos. Normalus hormonų lygis atrodo taip:

Bendras T3 – 1,1–3,15 pmol/l, laisvas – 2,6–5,7 pmol/l.
Bendras T4 – 60–140 nmol/l, laisvas – 100–120 nmol/l.
TSH – 0,2–4,2 mIU/l.
Antikūnai prieš tiroglobuliną – iki 115 TV/ml.
Antikūnai prieš skydliaukės peroksidazę – 35 TV/ml.
T-Uptake – 0,32–0,48 vnt.
Tiroglobulinas – iki 55 ng/ml.
Antikūnai prieš tirocitų mikrosominį antigeną – mažiau nei 1,0 U/l.
Autoantikūnai prieš skydliaukę stimuliuojančių hormonų receptorius – 0–0,99 TV/l.

Kalcio ir fosforo apykaitos reguliavimo sutrikimai sukelti osteoporozę arba padidėjusį kaulų mineralizaciją. Parathormonas skatina kalcio pasisavinimą žarnyne, taip pat reabsorbciją inkstuose. Suaugusio žmogaus kraujyje parathormono kiekis yra 8–24 ng/l. Kalcitoninas skatina kalcio nusėdimą kauluose, lėtina jo pasisavinimą virškinimo trakte ir didina jo išsiskyrimą per inkstus. Normalus kalcitonino kiekis kraujyje yra 5,5–28 pmol/l. Šio tipo tyrimams kraujo rekomenduojama duoti prasidėjus menopauzei, nes šiuo laikotarpiu moterys yra labiausiai jautrios osteoporozei.

Bet kurio žmogaus organizmas gamina tiek vyriškus, tiek moteriškus hormonus. Jų teisinga pusiausvyra užtikrina reprodukcinės sistemos stabilumą, normalias antrines lytines savybes, tolygią psichinę būseną. Tam tikrų lytinių hormonų gamyba gali sutrikti dėl amžiaus, žalingų įpročių, paveldimumo, endokrininių ligų.

Reprodukcinės sistemos funkcijos sutrikimai, kurią sukelia hormonų pusiausvyros sutrikimai, sukelia vyrų ir moterų nevaisingumą, taip pat išprovokuoja persileidimus nėščioms moterims. Jei yra tokių problemų, jie duoda kraujo, kad ištirtų moteriškus hormonus, pavyzdžiui:

Makroprolaktino norma vyrams: 44,5–375 µIU/ml, moterims – 59–619 µIU/ml.
Prolaktinas – norma nuo 40 iki 600 mU/l.
Hipofizės gonadotropiniai hormonai ir prolaktinas – prieš menopauzę santykis yra 1.
Folikulus stimuliuojantis hormonas: jo kiekis folikulinėje fazėje paprastai yra 4-10 U/l, ovuliacijos laikotarpiu - 10-25 U/l, liuteininėje fazėje - 2-8 U/l.
Estrogenai (normalus folikulinėje fazėje yra 5–53 pg/ml, ovuliacijos laikotarpiu – 90–299 pg/ml ir 11–116 pg/ml liuteininėje fazėje) ir progestinai.
Liuteinizuojantis hormonas - norma folikulinėje fazėje yra 1-20 U/l, ovuliacijos laikotarpiu - 26-94 U/l, liuteininės fazės metu -0,61-16,3 U/l.
Estradiolis – norma folikulinėje fazėje 68–1269 nmol/l, ovuliacijos laikotarpiu – 131–1655 nmol/l, liuteininėje fazėje – 91–861 nmol/l.
Progesteronas yra norma folikulinėje fazėje - 0,3-0,7 µg/l, ovuliacijos laikotarpiu - 0,7-1,6 µg/l, liuteininėje fazėje 4,7-8,0 µg/l.

Androgenų funkcijos įvertinimas gaminamas nuo nevaisingumo, nutukimo, didelio cholesterolio kiekio, plaukų slinkimo, jaunatvinių spuogų, sumažėjusios potencijos. Taigi:

Testosteronas - normalus vyrų lygis yra 12–33, moterų – 0,31–3,78 nmol/l (toliau sąraše pirmasis rodiklis yra norma vyrams, antras moterims).
Dehidroepiandrosterono sulfatas – 10–20 ir 3,5–10 mg/d.
Lytinius hormonus surišantis globulinas yra –13–71 ir 28–112 nmol/l.
17-hidroksiprogesteronas – 0,3–2,0 ir 0,07–2,9 ng/ml.
17-ketosteroidai: 10,0–25,0 ir 7–20 mg per parą.
Dihidrotestosteronas – 250–990 ir 24–450 ng/l.
Laisvasis testosteronas – 5,5–42 ir 4,1 pg/ml.
Androstendionas – 75–205 ir 85–275 ng/100 ml.
Androstenediolio gliukuronidas – 3,4–22 ir 0,5–5,4 ng/ml.
Anti-Muller hormonas – 1,3–14,8 ir 1,0–10,6 ng/ml.
Inhibinas B – 147–364 ir 40–100 pg/ml.

Diabeto diagnostika ir endokrininės kasos funkcijos įvertinimas būtinas esant pilvo skausmams, pykinimui, vėmimui, pertekliniam svorio padidėjimui, burnos džiūvimui, niežėjimui, patinimui. Žemiau pateikiami kasos hormonų pavadinimai ir standartiniai rodikliai:

C-peptidas – 0,78-1,89 ng/ml.
Insulinas – 3,0–25,0 µU/ml.
Atsparumo insulinui vertinimo indeksas (HOMA-IR) – mažesnis nei 2,77.
Proinsulinas – 0,5–3,2 pmol/l.

Nėštumo stebėjimas atliekami siekiant išvengti vystymosi patologijų ir vaisiaus mirties. Nėštumo klinikoje registruojantis išsamiai pasako, kokius hormonų tyrimus reikia atlikti ir kodėl nėštumo metu reikia duoti kraujo hormonų analizei. Apskritai tiriami šie dalykai:

Chorioninis gonadotropinas (žCG) – jo koncentracija priklauso nuo nėštumo stadijos: nuo 25–200 mU/ml 1–2 savaites iki 21 000–300 000 mU/ml 7–11 savaičių.
Laisvas b-hCG – nuo 25–300 mU/ml 1–2 nėštumo savaitę iki 10 000–60 000 mU/ml 26–37 savaitę.
Laisvasis estriolis (E3) – nuo 0,6–2,5 nmol/l 6–7 savaitę iki 35,0–111,0 nmol/l 39–40 savaitę.
Su nėštumu susijęs plazmos baltymas A (PAPP-A) – tyrimas atliekamas nuo 7 iki 14 savaitės, norma yra nuo 0,17–1,54 mU/ml 8–9 savaitę iki 1,47–8,54 medaus/ml 13–14 savaitę. savaites.
Placentinis laktogenas - nuo 0,05-1,7 mg/l 10-14 sav. iki 4,4-11,7 mg/l 38 sav.
Prenatalinė patikra dėl trisomijos 1-ojo trimestro (PRISCA-1) ir 2-ojo nėštumo trimestro (PRISCA-2).

Simpatoadrenalinės sistemos sutrikimai turėtų būti ieškoma esant panikos priepuoliams ir kitiems autonominiams sutrikimams. Norėdami tai padaryti, turite paaukoti kraują analizei ir patikrinti, kurie hormonai iš sąrašo nepatenka į normalų diapazoną:

Adrenalinas (112–658 pg/ml).
Norepinefrino (mažiau nei 10 pg/ml).
Metanefrinas (mažiau nei 320 mcg per dieną).
Dopaminas (10–100 pg/ml).
Homovanilo rūgštis (1,4–8,8 mg per parą).
Normetanefrinas (mažiau nei 390 mcg per dieną).
Vanililmigdolų rūgštis (2,1–7,6 mg per parą).
5-hidroksiindolacto rūgštis (3,0–15,0 mg per parą).
Plazmos histamino (mažiau nei 9,3 nmol/l).
Serotonino kiekis serume (40–80 μg/l).

Renino-angiotenzino-aldosterono sistemos būklė, kuris atsakingas už cirkuliuojančio kraujo tūrio palaikymą, leidžia įvertinti tokius hormonus kaip aldosteronas (kraujyje) – 30–355 pg/ml ir reninas (plazmoje) – 2,8–39,9 μIU/ml paciento gulimoje padėtyje. ir 4 ,4–46,1 µIU/ml – stovint.

Apetito ir riebalų apykaitos reguliavimas atliekama naudojant hormoną leptiną, kurio koncentracija kraujyje paprastai siekia 1,1–27,6 ng/ml vyrų ir 0,5–13,8 ng/ml moterų.

Virškinimo trakto endokrininės funkcijos būklės įvertinimas atliekama nustatant gastrino (mažiau nei 10–125 pg/ml) ir stimuliuojamo gastrino-17 (mažiau nei 2,5 pmol/l) kiekį

Hormoninio eritropoezės reguliavimo įvertinimas(eritrocitų susidarymas) pagrįsta duomenimis apie eritropoetino kiekį kraujyje (5,6–28,9 TV/l vyrams ir 8–30 TV/l moterims).

Sprendimas, kokius hormonų tyrimus reikia atlikti, turėtų būti priimtas atsižvelgiant į esamus simptomus ir preliminarią diagnozę, taip pat į gretutines ligas.

Kiekvienam šiuolaikiniam žmogui testus teko atlikti ne kartą. Gydytojas specialistas siuntimą atlikti šlapimo tyrimą gali išduoti ambulatoriniame priėmime – apsilankius pas gydytoją dėl sveikatos pablogėjimo ar eilinės profilaktinės apžiūros.

Tuo pačiu metu labai dažnai praktikuojantis gydytojas neturi pakankamai laiko paaiškinti pacientui, kaip teisingai atlikti šlapimo tyrimą, o pacientas turi veikti savarankiškai. Bet nuo tyrimo rezultatų tikslumo priklauso šlapimo sistemos funkcinės veiklos įvertinimas ir patologinių procesų nustatymas šiuose organuose.

Štai kodėl testo atlikimo taisyklių laikymasis yra papildomas „draudimas“ nuo neteisingos diagnozės ir neracionaliai atlikto gydymo kurso. Savo straipsnyje norime pasakyti, kada reikia atlikti šlapimo tyrimą, ką apima šios biologinės medžiagos tyrimas ir kaip tinkamai tam pasiruošti.

Bendra informacija apie šlapimo tyrimus

Šlapimas yra biologinis skystis, su kuriuo iš žmogaus organizmo pašalinami galutiniai medžiagų apykaitos procesų produktai.

Jis tradiciškai skirstomas į:

pirminis šlapimas – susidaro filtruojant kraujo plazmą inkstų glomeruluose;
antrinis – organizmui reikalingų vandens ir ištirpusių medžiagų reabsorbcijos (reabsorbcijos) produktas inkstų kanalėliuose.

Šlapimą formuojanti, kaupianti ir šalinanti organų sistema vadinama šlapimo sistema, kurią sudaro poros inkstai, šlapimtakiai, šlapimo pūslė, o iš šlaplės (šlaplės) išsiskiria skystis.

Šių organų funkcinio aktyvumo pažeidimas atsispindi bendro klinikinio tyrimo parametruose, kurie leidžia:

Aptikti medžiagų apykaitos sutrikimus.
Nustatykite infekcijos ir šlapimo takų uždegimo požymius.
Nustatyti teisingą diagnozę.
Paskirkite veiksmingą gydymą.
Rekomenduoti subalansuotą mitybą.
Stebėkite patologinio proceso dinamiką.

Bendrasis šlapimo tyrimas apima nuoseklų tyrimą:

fizinės savybės – spalva, skaidrumo laipsnis ir santykinis tankis;
biocheminės charakteristikos - baltymų, gliukozės, ketoninių ir urobilino kūnų, tulžies pigmentų buvimas;
mikroskopinis nuosėdų įvertinimas – raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų, gipsų, epitelio ląstelių skaičiaus nustatymas ir skaičiavimas.

Kiekvienas asmuo, pastebėjęs šlapimo organoleptinių savybių (išvaizdos, kvapo, spalvos) pokyčius, gali kreiptis į laboratorijos centrą analizei atlikti.

Tačiau dažniausiai siuntimą į laboratoriją išduoda praktikuojantys specialistai, kurie vėliau interpretuoja gautus galutinius duomenis, kai:

gyventojų medicininė apžiūra – profilaktinių patikrinimų atlikimas;
kreiptis medicininės pagalbos pas konkretų specialistą;
viso nėštumo laikotarpio valdymas;
hospitalizavimas stacionariam gydymui.

Ką svarbu žinoti pacientui?

Norint pasiekti tyrimo duomenų patikimumą, pacientas turi laikytis šlapimo dovanojimo taisyklių. Juos turi paaiškinti gydymo įstaigos darbuotojai, bendrieji reikalavimai susiveda į šias priemones:

Iš anksto paruoškite sterilų indą – jį galima įsigyti vaistinių tinkle. Jeigu to padaryti nepavyks, tuomet naudojimui tiks bet koks švariai išplautas ir išdžiovintas stiklinis indas su sandariai užsukamu dangteliu.
Po pabudimo, prieš pat dovanojant biologinį skystį, tualetuoti išorinius lytinius organus.
Tyrimui reikalinga dalis rytinio šlapimo, pirmoji srovė išleidžiama į tualetą, likusi biologinio skysčio dalis išpilama į paruoštą indą.
Per dvi valandas po paėmimo pristatykite biomedžiagos mėginį su siuntimu į laboratoriją. Ilgesnis laiko tarpas prisideda prie fizinių šlapimo savybių pokyčių, nuosėdų elementų irimo bei mikroorganizmų dauginimosi.

Šiuolaikiniuose laboratoriniuose centruose informaciniuose stenduose galima rasti pasiruošimą atlikti šlapimo tyrimą

Parengiamoji veikla

Daugelis pacientų yra susirūpinę dėl klaidingų laboratorinių tyrimų rezultatų ir užduoda sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams šiuos klausimus:

kokią biologinio skysčio dalį reikia surinkti;
ar kai kurie išoriniai veiksniai gali iškraipyti galutinės analizės duomenis, ar ne;
prieš mėginio paėmimą draudžiama rūkyti;
Ar būtina duoti šlapimą griežtai tuščiu skrandžiu;
kaip tinkamai nusiprausti;
Ar galima vakarykštį šlapimą pristatyti tyrimams?

Į visus klausimus galima atsakyti trumpai – rekomenduojamo šlapimo tyrimo ir jo pristatymo pažeidimas lemia klaidingą patologinių procesų diagnozę.

Štai kodėl, siekiant išvengti klaidų atliekant tyrimus, labai svarbu, kad pacientas teisingai pateiktų ir pristatytų biologinę medžiagą.

Ypatingai sudėtingo pasiruošimo šlapimo analizei nėra, tačiau nepamirškite, kad likus 24 valandoms iki biomedžiagos paėmimo rekomenduojama:

Nevartokite alkoholio ar saldžių gazuotų gėrimų.
Apriboti fizinį ir psichoemocinį stresą.
Susilaikykite nuo intymumo, valgykite aštrų, sūrų ir riebų maistą, rūkytą maistą ir produktus, kurių sudėtyje yra natūralių ar sintetinių dažiklių.
Nevartoti vaistų (jei tai neįmanoma, reikia informuoti laboratorijos darbuotojus), vitaminų, vaistažolių nuovirų ir tinktūrų, diuretikų.

Jei pacientui anksčiau buvo atliktas instrumentinis šlapimo pūslės tyrimas (cistoskopija), šlapimas analizei pateikiamas ne anksčiau kaip po savaitės. O moterims kasmėnesinio kraujavimo (menstruacijų) laikotarpiu tyrimą patartina atidėti – raudonieji kraujo kūneliai gali patekti į šlapimą ir pakeisti bendrą tyrimų vaizdą.

Prieš atliekant šlapimo paėmimo procedūrą, itin svarbu tinkamai nuplauti lytinius organus, nes priešingu atveju į mėginį gali patekti gleivių iš lytinių takų, kurios padidins bendruosius baltymo parametrus ir turės įtakos diagnozės tikslumui. Naudojant tualetą nerekomenduojama naudoti dezinfekavimo priemonių, prausimosi judesiai turi būti nukreipti į sėdmenis.

Šlapimo rinkimo iš vaiko taisyklės yra tokios pat kaip ir suaugusiam, kūdikį reikia gerai nuplauti ir sausai nušluostyti.

Vaikams naudojami vaikų pisuarai, kuriuos laisvai galima įsigyti vaistinėse, tačiau bandyti „ištraukti“ biomedžiagą iš vystyklų ar vystyklų draudžiama.

Norint atlikti bendrą klinikinę analizę, pakanka naktį į laboratorijos centrą pristatyti 60–80 ml tūrio biologinio skysčio mėginį, inkstai gamina labiau koncentruotą šlapimą, dėl kurio atsiranda bet kokių nukrypimų nuo normos bus iš karto pastebimas.

Konkrečių šlapimo mėginių paėmimo ir pristatymo taisyklės

Diagnozei patikslinti pacientui gali tekti atlikti papildomus tyrimus, kurių metu reikės surinkti kasdienį šlapimą, vidutinę srovę arba paaukoti biologinį skystį į specialų sterilų mėgintuvėlį.

Norint tinkamai surinkti šlapimą per dieną, reikia paruošti švarų, didelį indą (apie 3 litrus) su dangteliu. Surinkimas pradedamas ryte, po higienos procedūrų – 24 val., kiekvienas šlapinimasis atliekamas paruoštame inde. Paskutinė porcija duodama kitos dienos ryte, po to visas medžiagos tūris gerai išmaišomas, išmatuojama ir užrašoma jo vertė. Pristatymui į laboratoriją užtenka 100 ml, likusį galima supilti į tualetą.

Norint patvirtinti šlapimo takų infekcijų, citomegaloviruso ar inkstų tuberkuliozės buvimą paciento organizme, būtinas šlapimo polimerazės grandininės reakcijos tyrimas.

PGR atrankai atlikti pakanka 20-30 ml šlapimo, surinkto į specialų sterilų indą ryte arba praėjus trims valandoms po paskutinio šlapimo pūslės ištuštinimo.

Norint patvirtinti arba paneigti įtarimą dėl uždegiminio proceso šlapimo sistemoje, atliekamas šlapimo tyrimas naudojant Nechiporenko metodą. Norint teisingai išsitirti, šlapimą reikia paimti ryte, po higienos procedūrų. Tačiau į indą turėtų patekti vidutinė dalis biologinio skysčio – jis surenkamas vidury šlapinimosi.

Norint nustatyti gliukozės koncentraciją šlapime, į laboratorijos centrą reikia pristatyti 50 ml paros šlapimo tūrio arba tris porcijas, surinktas kas 8 valandas, pavyzdžiui:

I – nuo 7.00 iki 15.00 val.;
II – nuo 15.00 iki 23.00 val.;
III – nuo 23.00 iki 7.00 val.

Bakteriologinis šlapimo pasėlis atliekamas prieš pradedant antibiotikų terapijos kursą arba praėjus 5 dienoms po jo pabaigos. Biomedžiaga renkama taip pat, kaip ir atliekant bendrą klinikinį tyrimą, tačiau mėginio kiekis negali būti didesnis nei 10 ml.

Biologinis skystis bakteriologiniam inokuliavimui surenkamas į specialų sterilų indą, kuris užtikrina, kad tiriamas mėginys negalėtų būti veikiamas išorinių veiksnių.

Norėdami ištirti inkstų gebėjimą filtruoti ir koncentruoti šlapimą, gydytojai paskiria pacientui analizę Zimnitsky metodu. Tokiu atveju šlapimą reikia rinkti visą dieną kas tris valandas – 8 porcijas.

Ant kiekvienos talpos turite iš anksto nurodyti laiką (9.00, 12.00, 15.00 ir kt.) arba mėginio numerį (Nr. 1, Nr. 2 ir kt.). Surinktas biologinis skystis turi būti laikomas vėsioje vietoje, visos talpyklos pristatomos tyrimams (net jei viena iš jų yra tuščia).

Ką griežtai draudžiama daryti renkant šlapimą?

Dabartinė jaunimo karta neatsakingai žiūri į testo atlikimo taisykles, dėl to diagnozė gali būti nustatyta neteisingai. Štai kodėl kvalifikuoti medicinos specialistai turi įtikinti pacientus laikytis visų būtinų reikalavimų tokiam paprastam laboratoriniam tyrimui kaip šlapimo tyrimas.

Svarbu žinoti, kad pateikiant biologinę medžiagą nepriimtina:

Naudokite nešvarius indus, plastikinio maišelio, vystyklų, puoduko ar vystyklų turinį – tokia medžiaga tyrimams netinkama.
Surinkite šlapimą iš karto po tuštinimosi ar lytinių santykių.
Sušalusį arba „pasenusį“ (stovėjusį ilgiau nei tris valandas) šlapimą pristatykite į laboratoriją.
Surinkite biologinį skystį, jei yra odos uždegimas šlaplės ir makšties srityje.
Tyrimui naudokite šlapimą, gautą po kateterizavimo namuose – įdėjus šlapimo kateterį, kyla pakartotinio šlapimo takų užkrėtimo pavojus.

Išvada

Šlapimo tyrimas – svarbus diagnostinis procesas, padedantis nustatyti įvairius sutrikimus ir ligas, greitai juos išgydyti, taip pat išvengti rimtų komplikacijų. Atlikdami tikslią diagnozę, specialistai remiasi šios analizės rezultatais – galutiniai jos duomenys rodo svarbių sistemų sąveiką ir organizmo reakciją į dirginančius veiksnius.

Tačiau tai įmanoma tik tuo atveju, jei tiriamos biologinės medžiagos mėginys buvo paimtas atsižvelgiant į visas būtinas taisykles! Priešingu atveju yra didelė klaidingos diagnozės ir nereikalingo gydymo rizika.

Atsakymas į klausimą" kodėl tikrintis " yra gana akivaizdu ir lengvai paaiškinama. Į gydytoją dažniausiai kreipiamasi tada, kai pasijunta blogai ir atsiranda pirmieji ligos požymiai. Pirminės apžiūros pagrindu diagnozės nustatyti neįmanoma, todėl gydytojas surašo nurodymus tam tikriems tyrimai (šlapimas, kraujas, išmatos ir kt.).

Norint aptikti paslėptą ligą organizme ir palaikyti normalią sveikatos būklę, būtina atlikti pagrindiniai testai maždaug kartą per metus. Tačiau daugelis žmonių nepaiso tokios paprastos taisyklės ir kreipiasi į specialistą, kai liga pradeda pasireikšti „visoje savo šlovėje“. Laboratoriniai tyrimai leidžia laiku nustatyti teisingą diagnozę ir pradėti veiksmingą gydymą.

Net jei žmogus nepatiria diskomforto ar negalavimo, būtina periodiškai pasitikrinti siekiant išvengti brangaus gydymo ateityje. Laboratoriniai tyrimai suteikia tiksliausius rezultatus, leidžiančius ištirti organizmo būklę ląstelių ir molekuliniu lygmeniu.

Kada pasitikrinti

Jei klausimas yra kodėl tikrintis , yra gana akivaizdu, daugelis domisi, kaip dažnai tai reikia daryti. Ekspertai rekomenduoja atlikti medicininę apžiūrą bent kartą per metus.

Jei žmogus jaučia diskomfortą, silpnumą ir kitus negalavimus, nereikėtų atidėlioti vizito pas gydytoją ir laukti visus metus ar pusantrų. Būtina kuo skubiau kreiptis į specialistą ir gauti būtinų studijų sąrašą. Lėtinės ligos atveju tyrimų dažnumas aptariamas su gydančiu gydytoju. Jums gali tekti atlikti kai kuriuos tyrimus kas šešis mėnesius ar dažniau.

Kiekvienas gydytojo paskirtas tyrimas atliekamas siekiant gauti specifinę informaciją ir turi tam tikrų privalumų ir trūkumų, palyginti su kitais tyrimo metodais. Taigi rentgeno ar ultragarso tyrimas leidžia įvertinti vidaus organų būklę, o informacija apie funkcinius sutrikimus lieka neprieinama.

Kraujo tyrimas biochemijai pateikia rezultatus, reikalingus kepenų, inkstų, tulžies pūslės ir kitų organų funkcionavimui ištirti, tuo tarpu neįmanoma nustatyti infekcijos buvimo organizme. Norint nustatyti infekcinę ligą, būtina atlikti kitą tyrimą - serologinis kraujo tyrimas .

Norint ištirti mikrofloros būklę ir nustatyti disbakteriozės diagnozę, būtina pateikti išmatas atitinkamai analizei. Todėl, norint nustatyti įvairias ligas, būtina atlikti skirtingus analizių rūšys .

Ar yra universalus ligos nustatymo metodas?

Daugelis ligų „sėdi“ kūne ir ilgai nepasireiškia. Pirmieji tokių negalavimų simptomai gali būti iš esmės panašūs ir pasireikšti vienodai: silpnumas, padidėjęs nuovargis, mieguistumas (arba, atvirkščiai, nemiga).

Daugelis tokius reiškinius sieja su stresu ar vitaminų trūkumu. Net jei žmogus jaučiasi visiškai sveikas, periodiškai jam atliekami paprasčiausi tyrimai ( bendra šlapimo analizė ir kraujas, ginekologiniai tyrimai ir tt) leis nustatyti paslėptą ligą ir laiku pradėti gydymą.

Ar testai visada duoda teisingus rezultatus?

Ar atsitinka taip, kad tyrimas nepatvirtino ligos buvimo, o iš tikrųjų organizmas kenčia nuo ligos? Kartais pasitaiko situacijų, kai infekcinės ligos tyrimais kraujyje neaptinkama viruso sukėlėjų ar antikūnų prieš jį. Panašus reiškinys pasireiškia inkubacinio (arba latentinio) ligos periodo atveju.

Taip gali nutikti ir pavartojus antibiotikų, kurie laikinai neutralizuoja ligos simptomus. Štai kodėl prieš atliekant tyrimą labai svarbu laikytis tam tikrų rekomendacijų. Kad analizė padėtų susidaryti tikrą ligos vaizdą, būtina informuoti gydytoją apie vaistų vartojimą ir laikytis visų specialisto rekomendacijų. Kai kuriais atvejais gali prireikti pakartotinis bandymas .