Parduodama receptiniai vaistai Be recepto vaistininkui gali būti skirta penkių tūkstančių ar daugiau rublių bauda. O vaistinė trims mėnesiams bus visiškai uždaryta. Iš „laisvo pardavimo“ dingo antibiotikai, daugybė skausmą malšinančių vaistų, širdies ir kraujagyslių bei kitų vaistų. Priežiūros institucijos teigia, kad tai buvo padaryta dėl pacientų sveikatos, o daugelis remiasi užsienio patirtimi. Kodėl pacientai nėra patenkinti tokia priežiūra?
Iš tikrųjų draudimas nemokamai prekiauti receptiniais vaistais egzistuoja jau seniai, įsakymas Nr.785 „Dėl išdavimo tvarkos“. vaistai» galioja nuo 2005 m. gruodžio 14 d. Tačiau nei vaistininkai, nei jų klientai neskubėjo to įgyvendinti. O gydytojai ir toliau rašinėjo receptus ant popieriaus skiautelių. Nebent vaistai iš specialių sąrašų, kuriems taikoma griežta apskaita, buvo išduodami ir perkami griežtai pagal receptą.
Sveikatos apsaugos ministerija ir Rospotrebnadzor nusprendė rimtai žiūrėti į pažeidėjus. Vaistininkai buvo paskutiniai eilėje. Jei vaistinės darbuotojas parduoda receptinį vaistą be gydytojo recepto, jam gali būti skirta mažiausiai penkių tūkstančių rublių bauda. Ir tai dar ne viskas. Bauda už pačią vaistinę gali siekti šimtą tūkstančių rublių, priežiūros institucija turi teisę net uždaryti parduotuvę iki trys mėnesiai. Vaistus, pažymėtus „išduodamas tik pagal receptą“, dabar draudžiama net rodyti parodoje.
Be to, gydytojas turi atitinkamai įforminti receptą: ne ant lapelio, ne ant kortelės, o ant pareigūno. recepto forma gydymo įstaigos antspaudu (forma 148/u arba Nr. 107/u, priklausomai nuo vaistų), patvirtinta asmeniniu gydytojo parašu ir antspaudu. Recepte nurodomas tarptautinis nepatentuotas pavadinimas, taip pat dozė ir vartojimo dažnumas. Išrašytas receptas galioja 60 dienų lėtiniams ligoniams, gali būti išrašytas metams, nurodant vaisto pirkimo dažnumą.
Apie 70% viso vaistinių asortimento taikomi apribojimai. Tai ne tik psichotropiniai ir narkotiniai vaistai, bet ir visi antibiotikai, hormoniniai agentai(įskaitant kontraceptikus), stiprius skausmą malšinančius vaistus, dozavimo formas ampulėse, širdies ir kraujagyslių sistemos vaistai, vaistai diabetikams ir kt.
Nemaloniausia, kad vis dar nėra tikslios ir visas sąrašas vaistai, kurių negalima įsigyti. Sąrašą Sveikatos apsaugos ministerija turėjo patvirtinti dar sausį, siūlyta jį surasti per šią nuorodą. Bet pabandykite jį ten rasti patys! Šiandien vaistininkų prašoma laikytis instrukcijų, jei jame yra įrašas „išrašytas pagal gydytojo receptą“, tai reiškia, kad jie negali jo tiesiog išduoti.
Vaikščiodami po Stary Oskol vaistines matote, kad vietiniai vaistininkai neturi bendro sutarimo, ką galima parduoti, o ko ne.
„Mūsų vadovybė įsakė parduoti antibiotikus ir vaistus ampulėse pagal receptą“, – sakė viena iš vaistinių. – Kitų vaistų pakeitimų nėra.
„Galime be recepto parduoti žoleles, tepalus, karščiavimą mažinančius vaistus, kai kuriuos antivirusinius vaistus ir nosies lašus“, – sakė kitas. – Pentalginas, ketorolis, papaverinas, festalas – tik pagal receptą!
– Kokio papaverino ir no-spa reikia? – patikslino trečioje. – Tablečių formos išduodamos laisvai, ampulėse – pagal receptą. Ketonal yra panašiai: parduosime išoriniam naudojimui skirtą kremą ar gelį, bet jei reikia kitokių išleidimo formų, kreipkitės į gydytoją.
„Manau, kad nėra jokios priežasties panikuoti“, – ketvirtame punkte paaiškino vaistininkė. – Ir anksčiau daugelis vaistų buvo parduodami pagal receptą. Tie patys diabetikai tai puikiai žinojo. Prekyboje buvo ir tebėra nuskausminamųjų, skrandžio ir širdies vaistų, tų pačių vaistų diabetikams. Viskas, kas stipresnė, yra ne. Tai, manau, pateisinama: rimti vaistai turi ir rimtesnių. šalutiniai poveikiai. Be to, jei reikia stiprūs vaistai, vadinasi, jums reikia rimto gydymo ir kreiptis į gydytoją.
Apskritai, jei einate į vaistinę, bent jau pasidomėkite internete ir peržiūrėkite vaisto, kurį ketinate pirkti, instrukcijas. Jį galima įsigyti tik su receptu, tokiu atveju pirmiausia turėsite kreiptis į gydytoją.
Jeigu jums reikia to ar kito vaisto, bet neturite nei laiko, nei noro sėdėti ilgoje valandų eilėje, tačiau už gydytojo konsultacijas galima susimokėti privačiai medicinos centras, daugeliu atvejų receptą galite gauti ir ten. Gydytojas privačioje klinikoje turi teisę išrašyti receptus vaistams, išskyrus vaistus, įtrauktus į „Sąrašo“ II ir III sąrašus. narkotinių medžiagų, psichotropinių medžiagų ir jų pirmtakai yra kontroliuojami Rusijos Federacija».
Kitos naujovės:
- Dabar vaistininkai privalo informuoti klientus apie visus vaistų analogus. Tai apie apie vaistus su tuo pačiu tarptautiniu bendrinis pavadinimas. Pats klientas gali rinktis: pirkti brangų vaistą, arba pigus analogas. Jei vaistinės darbuotojas tokios informacijos nepateiks, jam gali būti skirta bauda.
- Be to, vaistininkai ir vaistininkai negali atsisakyti klientų susipažinti su vaistų ir vaistų lydraščiu. medicinos gaminiai(sertifikatai ir atitikties deklaracijos).
- Klientui pageidaujant, vaistininkas turi išsamiai pasakyti apie dozavimą, vartojimo būdą, vaisto sąveiką su kitais vaistais. Apskritai vaistininkas pagal įstatymą privalėjo daryti viską, ką jis iš tikrųjų daro šiandien.
- Visą parą lankytojams atvirose vaistinėse turi būti apšviesta lentelė su informacija apie nakties valandas.
Nuomonė. Kodėl rusai renkasi savigydą?
Tokia padėtis gali nustebinti tik tuos, kurie nėra susipažinę su Rusijos vidaus tikrove. Tai, kad vaistinėms reikia pajamų ir jos nenori prarasti klientų, yra tik ledkalnio viršūnė. pagrindinė problema– nėra greito ir kokybiško Medicininė priežiūra. Pabandykite valandų valandas stovėti eilėje prie gydytojo kabineto gripo epidemijos įkarštyje! Arba kentėkite be vaistų nuo skausmo kelias savaites, kol ateis jūsų susitikimas su neurologu. Taigi žmonės bėga į artimiausią vaistinę, ašaromis maldaudami: duok bent ką nors! Na, o gydytojai, nors atgraso piliečius nuo savigydos ir „prie kameros“ karštai palaiko šūkį „vaistai griežtai pagal receptą“, giliai širdyje džiaugiasi, kad pacientai nebėga pas juos popierių dėl kiekvienos smulkmenos. priežastis. Medicinos personalo trūkumo sąlygomis (tos pačios Sveikatos apsaugos ministerijos duomenimis, terapeutų šalyje trūksta 27 proc.), kartais tenka aptarnauti pacientus kur kas daugiau, nei reikalaujama pagal normas: terapeutai ir pediatrai. kartais skiriamos dvi ar trys pareigos. Jei vis tiek turėsite skirti laiko išrašydami pagrindinių analginų, papaverinų ir pentalginų receptus, pacientų apžiūrai laiko visiškai nebeliks.
Nevargindamas išvardindamas pavyzdžius iš asmeninės praktikos (kiekvienas turi savo liūdną patirtį), pasakysiu, kad nedaugelis gydytojų praktikoje apgalvotai parenka vaistą pacientui, remdamiesi tyrimų, tyrimų ir apžiūrų rezultatais. Jie daro klaidas skirdami dozes ir dozavimo režimus bei parinkdami kombinuotus vaistus. Be to pacientai nemanytų, kad geriausias patarėjas yra internetas.
Daugelyje miestų naujovė sukėlė žiaurų pasipiktinimą. Žmonės nereceptinių vaistų draudimą vadina „išgyvenimo siekiu“. Piliečiai renka parašus dėl peticijų įvairių organų su prašymu palikti galioti „ankstesnę vaistų išdavimo tvarką“.
Nuo rugsėjo 22 d. antibiotikai Rusijoje neparduodami be recepto. Taip sakoma Sveikatos apsaugos ministerijos įsakyme. Tačiau iš tikrųjų tokių vaistų pardavimas atrodo kitaip.
Rusai vis dažniau susiduria su tuo, kad kai kurie vaistai jiems neparduodami, jei nėra recepto arba jis užpildytas neteisingai. Vaistinės nurodo naujas užsakymas Sveikatos apsaugos ministerija, kuri patikslina tokių vaistų pardavimo tvarką.
Tiesa, „Business FM“ eksperimentas parodė, kad vis tiek galima nusipirkti vaistų be recepto, net jei reikėtų. Ruduo, lietus, peršalimai. Nieko naujo: tai kartojasi metai iš metų. Tik šiandien tapo sunku nusipirkti vaistų šiam peršalimui gydyti. Nuo spalio pradžios socialiniuose tinkluose pasigirdo pranešimų, kad vaistinėse reikalaujama išrašyti receptus antibiotikams.
Su tuo susidūrė ir „Business FM“ apžvalgininkas Ivanas Medvedevas.
Ivanas Medvedevas Verslo FM apžvalgininkas„Mano žmona serga. Ji iškvietė gydytoją į namus. Gydytojas paskyrė antibiotikus, ypač vaistą "Amoxiclav". Bet gydytojas jį išrašė tiesiog ant ligoninės firminio blanko, tai yra, tai nėra pilnavertis receptas, kuris, kaip netyčia sužinojau, dabar turi esminę reikšmę. Nuėjau į vaistinę, ten man pasakė, kad nuo rugsėjo 22 d. vaistinės neturi teisės išduoti antibiotikų be gydytojo recepto, tai yra, gali išduoti antibiotikus tik pakeitus juos į receptą.
Kitam „Business FM“ apžvalgininkui pasisekė geriau. Kitoje vaistinėje buvo pasiruošę jam parduoti tą patį vaistą be recepto.
Michailas Safonovas Verslo FM apžvalgininkas"Ar tu už save?" Aš sakau taip". Ji įvertino mano sudėjimą ir pasakė: „Jums reikia 500 miligramų“. Sakau: „Gerai, ar tau reikia recepto? Ji griežtai pažvelgė į mane ir pasakė: „Iš tikrųjų man reikia recepto! Aš sakau: „Bet aš ne“. Ji sako: „Kaip perkate? Ką gydytojas jums pasakė?" Ir aš sakau: „Bet gydytojas man nieko nesakė, nes gydytojas yra mano draugas“. Ji sako: „Na, jei tavo draugas prisiima atsakomybę, prašau, pirkite“.
IN vaistinė Prekybos centre, šalia „Business FM“ redakcijos, problemų dėl antibiotikų įsigijimo taip pat nekilo. Niekas negalėjo paaiškinti, kodėl vaistinėse nereikia recepto, kai turėtų. Galbūt jie nebijo baudų, nors už tokius pažeidimus gali būti net trims mėnesiams atimta licencija. Tačiau faktas išlieka.
Tiesą sakant, vaistinėms anksčiau nebuvo leista parduoti receptinių vaistų be oficialaus recepto. O nuo rugsėjo 22 dienos įsigaliojęs Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas tiesiog patikslina jų atostogų taisykles. Visų pirma, dabar vaistinė, pardavusi vaistą, išsaugo vadinamąjį vienkartinį receptą. Kodėl tai daroma, aiškina Rusijos vaistinių tinklų asociacijos vykdomoji direktorė Nelly Ignatjeva.
Nelly Ignatjeva Rusijos vaistinių tinklų asociacijos vykdomasis direktorius„Jei pagal visus dokumentus vaistinė gavo dešimt vaistų, o liko penki – tai įrašome, tai yra atskiri apskaitos dokumentai – vadinasi, turėtų būti penki receptai, o teisingai išrašyti receptai. Jei receptuose kažkas parašyta neteisingai, tai vėlgi yra pažeidimas. Šioje sistemoje dalyvauja gydytojas, pacientas, vaistinė, o atsakomybė už visus pažeidimus šiuo metu priskiriama tik vaistinei. Tačiau iš tikrųjų problema yra visiškai kitokia. Mūsų gydytojai nustojo rašyti receptus ir atitinkamai supainiojo visus pacientus, o pacientai kažkodėl nereikalauja savo teisių išrašyti receptą.
Oficialus receptas turi būti išrašytas ant standartinės formos, antspauduotas, nurodant tarptautinį bendrinis pavadinimas narkotikas lotyniškai. Naudojant konkrečius prekybiniai pavadinimai priimtina, jei vaistas neturi analogų. Maskvos sveikatos priežiūros organizacijų tyrimo instituto Valstybės biudžetinės įstaigos vadovas Davidas Melikas-Guseinovas „Business FM“ pasakojo, kodėl gydytojai pažeidžia šias taisykles.
Valstybės biudžetinės įstaigos Sveikatos priežiūros organizavimo ir medicinos vadybos mokslo instituto direktorius„Tik 10% ateina su kažkokiomis rekomendacijomis, o apie pusė iš šių 10%, tai yra tik 5% gyventojų, ateina su teisingai užpildytais receptais. Gydytojai, žinoma, stengėsi nerašyti receptų, nes bet koks receptas su antspaudu ir parašu yra oficialus dokumentas. Dokumentas, kurį galima pateikti teisme, dokumentas, kurį galima pateikti vykdomoji valdžia kad jie atliktų atitinkamus patikrinimus. Štai kodėl medicinos darbuotojai, gydytojai labai dažnai išsisukdavo nuo pareigos išrašyti oficialus receptas».
Vaistinės, beje, taip pat yra neteisėtos. Klientams jie privalo grąžinti iki metų galiojančius vadinamuosius daugkartinius receptus, kuriais išrašomi vaistai gydymui. lėtinės ligos. Tokiu atveju vaistinė tokiame recepte turi padaryti pastabą apie vaisto pardavimą. Tačiau kartais tokius receptus bando konfiskuoti. Sveikatos apsaugos ministerija norėjo sutvarkyti receptinių vaistų pardavimą. Norėjome geriausio, bet gavosi kaip visada.
Liudmila Lapa terapeutė „Tai nieko gero negali duoti, nes dabar, pavyzdžiui, šiandien išrašiau antibiotikų, bet mergina sako, kad recepto jai nereikia. Ji net nepaklausė, nes jai buvo pasakyta, kad pirks, jokių problemų. Tai yra, šalia ji turi kažkokią vaistinę, kuri išduoda viską. O kas teisus, o kas neteisus, labai sunku nustatyti. Sumišimas iš tikrųjų egzistuoja. Tai neginčijamas faktas“.
Į klausimą, ką daryti, jei vaistas nebuvo parduotas, šiuo metu yra du atsakymai. Arba eikite pas savo gydytoją ir paprašykite, kad išrašytų jums oficialų receptą, arba susiraskite vaistinę, kuriai receptų nereikia. Kaip parodė mūsų eksperimentas, jų vis dar galima rasti.
Klomipraminas 3. Imipraminas 4. Paroksetinas 5. Sertralinas 6. Pipofezinas 7. Fluoksetinas 8. Betahistinas 9. Aminofenilsviesto rūgštis 10. Vinpocetinas 11. Piracetamas 12. Glicinas 13. Tizanidinas suhidroksidinazaminopirazinas 14 kasykla d 2. Neostigmino metilas sulfatas Infekcijų gydymas: 1. Doksiciklinas 2. Tetraciklinas 3. Amoksicilinas + Klavulano rūgštis 4. Cefaleksinas 5. Benzatino benzilpenicilinas 6. Cefuroksimas 7. Sulfasalazinas 8. Klaritromicinas 9. Azitromicinas 10. Cipromicinas C.1 vienas 14. Acikloviras 15. Metronidazolas 16. Benzilo benzoatas Priešnavikiniai vaistai: 1. Hidroksikarbamidas 2. Busulfanas 3. Merkaptopurinas 4. Melfalanas 5. Metotreksatas 6. Chlorambucilis 7. Mitomicinas 8. Ciklofosfamidas 9. 1.10. Anastrozolas 13. tamidas 14 Interferonas alfa-2a 15. Interferonas alfa-2b Kaulus stiprinantis: 1. Kalcitoninas 2.
Preferencinių vaistų sąrašas 2018 m
Pirmenybinis vaistai paskyrė gydantis gydytojas pagal medicininės indikacijos, receptus atestuoja skyriaus vedėjas. Recepte turi būti nurodytas jo galiojimo laikas, paprastai vienas mėnuo. Tai laikas, per kurį vaistas turi būti gautas vaistinėje.
Jei vaisto nėra, gali būti pasiūlyti vaistai panašus veiksmas. Recepto galiojimas gali būti pratęstas, o tokiu atveju vaistinė privalo per 10 dienų organizuoti prašomo vaisto išdavimą. Jei reikia tęsti gydymą, taip pat praradus receptą, gydytojas privalo išrašyti vaistą iš naujo.
Kiekvienas asmuo, kuriam išrašytas receptas, gali gauti nemokamų vaistų su gydytojo išrašytu receptu. Tai ypač svarbu, kai pacientas pats negali pasiimti jam reikalingų vaistų.
Nemokamų vaistų sąrašas
Niekas nestebėjo įprastų raminamųjų dozių ir ant recepto nežymėjo, kiek ir kada jau buvo nupirkta. Ir dažnai jie iš viso neklausdavo recepto. Net jei anksčiau be recepto savo močiutei pirkote antibiotiką, raminamąjį vaistą ar vaistą, tai nereiškia, kad vaistas iš tikrųjų parduodamas. Netgi įprasti vaistai yra receptų sąraše, o jų įsigijimas dabar gali būti problema.
Tai kas? 03/02/17 Vaistinės veikia pagal naujas taisykles. Tai priklauso nuo to, ar reikalingas receptas ir kokiai kategorijai vaistas priklauso. Yra keletas tokių kategorijų, nėra prasmės jų visų iš anksto studijuoti, tačiau reikia tai turėti omenyje. Nereceptinių vaistų galima įsigyti vaistinėje, vaistinėje, kioske arba iš licencijuoto individualaus verslininko.
O vaistinių kioskuose receptinių vaistų neprekiaujama – teks ieškoti visavertės vaistinės.
Vaistų tiekimas 2018 m
Net jei šių tablečių reikia nuolat – pavyzdžiui, nuskausminamųjų sunkiai sergančiam žmogui. Arba nuolatiniam vartojimui skirtų migdomųjų ir raminamųjų. Tokia pati situacija ir su alkoholio turinčiais vaistais – receptas liks vaistinėje.
Informacija
Ar galima receptą išrašyti ne vienam kartui, o už ilgas laikotarpis, gydytojas nusprendžia ir patikrina vaistines. Ne, tokio recepto neatimsi. Nors sklando gandai, kad atima. Netikėk gandais – skaityk įstatymą. Jie gali jį atsiimti tik tuo atveju, jei receptas buvo išrašytas iki rugsėjo 22 d., o tada pasikeitė šio vaisto pardavimo taisyklės.
Kaip elgtis su ilgalaikiais receptais, aprašyta naujų taisyklių 10 punkte. Vaistinėje pildydamas metus galiojantį receptą, vaistininkas turi pažymėti, kada ir kiek vaisto parduota. Ir receptas grąžinamas. Kitą kartą jie vėl parduos šį receptą reikalingas kiekis vaistai: jie atsižvelgs į ankstesnius pardavimus ir pažymės juos dar kartą.
Naujos vaistų išdavimo taisyklės: nustokite panikuoti
O minimalaus reikalingo vaistų asortimento sąrašas savo ruožtu išsiplėtė dviem pozicijomis. Nemokamų vaistų sąrašas Analgetikų grupė: 1. Kodeinas 2. Morfinas 3. Narkotinas 4. Papaverinas 5. Tebainas 6.
Trimeperidinas 7. Acetilsalicilo rūgštis 8. Ibuprofenas 9. Diklofenakas 10. Ketoprofenas 11. Ketorolakas 12. Paracetamolis ir Panadol Antiepilepsiniai vaistai: 1. Benzobarbitalis 2. Valproinė rūgštis 3. Hidrochlorokvinas 4.
Penicilaminas 5. Karbamazepinas 6. Klonazepamas 7. Topiramatas 8. Etosuksimidas 9. Fenobarbitalis 10. Okskarbazepinas Antiparkinsoninis: 1. Triheksifenidilas 2. Levodopa 3. Benserazidas 4. Amantadinas 5.
Dėmesio
Karbidolis Psicholeptikai: 1. Zuklopentiksolis 2. Haloperridolis 3. Kvetiapinas 4. Olanzapinas 5. Risperidonas 6. Periciazinas 7. Sulpiridas; 8. Trifluoperazinas 9. Tioridazinas 10. Flupentiksolis 11.
Flufenazinas 12. Chlorpromazinas 13. Oksazepamas 14. Diazepamas. Psichoanaleptikai: 1. Amitriptilinas 2.
Nemokami vaistai 2018 m
INN įtrauktas į 2018 metų nemokamų vaistų sąrašą: Vaisto pavadinimas Dozavimo forma Vaistai kepenų ir tulžies takų ligoms gydyti gintaro rūgštis+ megluminas + inozinas + metioninas + nikotinamidas r/r infuzijos Antidiarėjinis, žarnyno priešuždegiminis ir antimikrobinių medžiagų Mesalazino žvakutės, suspensija, tabletės Gydymas cukrinis diabetas Liksizenatido r/r skirtas po oda Empagliflozino tabletės Kiti vaistai ligoms gydyti virškinimo trakto ir medžiagų apykaitos sutrikimai Eliglustatas kapsulės Hemostatikai Eltrombopagas tabletės Renino ir angiotenzino sistemą veikiantys vaistai Valsartanas + sakubitrilis tabletės Lipidų kiekį mažinantys vaistai Alirocumab r/r, vartojamas po oda .
Atnaujinimas: Ar rugsėjo 22 d. „Corvalol“ ir „Valocordin“ bus parduodami pagal receptą?
Betametazonas 3. Hidrokortizonas 4. Metilprednizolonas 5. Metilprednizolono aceponatas 6. Prednizolonas 7. Fludrokortizonas 8. Desmopresinas 9. Natrio levotiroksinas 10. Bromokriptinas 11. Tiamazolas 12. Sergant cukriniu diabetu.
Gliklazidas 2. Glibenklamidas 3. Gliukagonas 4. Insulinas aspartas 5. Dvifazis insulinas aspartas 6. Insulinas detemiras 7. Insulinas glarginas 8. Insulinas glulizinas 9. Dvifazis insulinas 10. Insulinas lispro 11.
Insulinas izofanas 12. Tirpus insulinas 13. Dvifazis insulinas lispro 14. Repaglinidas 15. Metforminas Vaistai inkstams gydyti: 1. Finasteridas 2. Doksazosinas 3. Tamsulozinas 4. Ciklosporinas Oftalmologiniai vaistai: 1.
Timololis 2. Pilokarpinas Vaistai nuo astmos: 1. Beklometazonas 2. Aminofilinas 3. Budezonidas 4. Beklometazonas + Formoterolis 5. Ipratropio bromidas + fenoterolis 6. Salbutamolis 7. Formoterolis 8.
Tiotropio bromidas 9. Acetilcisteinas 10. Ambroksolis Antihistamininiai vaistai: 1.
Pasikeitė vaistų pardavimo vaistinėse taisyklės
Ekspertai nepasidavė, atrasdami naujas antimikrobinių vaistų klases, taip pat tobulindami esamas. Pusiau sintetiniai ir sintetiniai narkotikai atsirado su sudėtinga struktūra Ir Platus pasirinkimas veiksmai. Tačiau visi jie laikui bėgant praranda savo efektyvumą, nes vystosi ir ligų sukėlėjų gynybiniai mechanizmai.
Mirtingumas nuo bakterinės infekcijos, ypač tokių kaip plaučių uždegimas, auga, nes jų gydyti tiesiog nėra kuo. Ši problema buvo iškelta XXI amžiaus pradžioje Pasaulio organizacija sveikatos priežiūros ir pasiūlė nemažai priemonių jai išspręsti. Vienas iš jų – receptinių vaistų išdavimas vaistinėse. Antibiotikai be recepto Ilgam laikui kaip tik taip jie buvo pardavinėjami, todėl plačiai paplito nekontroliuojamas savigydymas. Pacientai savarankiškai, be gydytojo konsultacijos, pasireiškę pirmiesiems ligos požymiams, „išrašė“ sau vaistus.
Kokius vaistus nuo 2018 m. bus galima įsigyti tik pagal receptą?
Kas išrašo „nemokamus“ receptus Kokius nemokamus vaistus konkrečiu atveju galima išrašyti, galite pasiaiškinti pas gydantį gydytoją arba draudimo atstovą medicinos organizacija, kuris apmoka gydymą. Preferencinius vaistus pagal medicinines indikacijas skiria gydantis gydytojas, receptus tvirtina skyriaus vedėjas. Recepte turi būti nurodytas jo galiojimo laikas, paprastai vienas mėnuo (30 dienų).
Tai laikas, per kurį vaistas turi būti gautas vaistinėje. Jei vaisto nėra, gali būti pasiūlytas panašaus poveikio vaistas. Recepto galiojimas gali būti pratęstas, o tokiu atveju vaistinė privalo per 10 dienų organizuoti prašomo vaisto išdavimą.
Jei reikia tęsti gydymą, taip pat praradus receptą, gydytojas privalo išrašyti vaistą iš naujo.
Pacientų nuomonės Vartotojai, įpratę vartoti antibiotikus be gydytojo recepto, natūraliai nepatenkinti jų nemokamo pardavimo draudimu. Tai jie motyvuoja nenoru eiti į polikliniką, nes ten didžiulės eilės, o apskritai „be gydytojo gali apsieiti“ ir „aš visada taip gydausi“. Tokie teiginiai tik patvirtina įvesto apribojimo teisingumą, nes šios kategorijos pacientų sąmonei vilties nėra.
Tik teisės aktai gali apsaugoti jų sveikatą ir gyvybę nuo jų pačių neatsakingų veiksmų. Tinkama visuomenės dalis draudimą vertino teigiamai, nes šie žmonės jau yra atsakingi už bet kokių vaistų vartojimą ir perka juos vaistinėje tik iš anksto apsilankę pas gydytoją.
Kaip pastebi specialistai, naujajame Sveikatos apsaugos ministerijos įsakyme yra neaiškios formuluotės. Dokumentas pasirašytas dar liepą, tačiau likus beveik trims mėnesiams iki jo įsigaliojimo, skyrius nevykdė aiškinamojo darbo su gydytojais ir vaistininkais. Todėl kiekviena vaistinė naujas taisykles aiškino tiek, kiek bijojo inspektorių. Vėžiu sergančių pacientų artimieji privalėjo turėti notaro patvirtintus įgaliojimus; depresija sergančių pacientų patyrė sunkumų įsigydami vaistus, o kai kurios vaistinės rimtai abejojo, ar prašyti pirkėjų išrašyti Corvalol ir Motherwort receptą?
Panikos priepuolis
Depresija sergantys pacientai apie naujas taisykles sužinojo atėję į vaistinę dėl dar vienos pakuotės tablečių. „Vaistininkė pasakė: parduosime tik pagal receptą, kitaip bus nubausta 40 tūkst. Vaistą pirkau šioje vaistinėje šešis mėnesius, jie jau žino mano veidą, anksčiau nebuvo kalbos apie jokį receptą. Kodėl niekas manęs neįspėjo apie pokyčius? – klausia Saratovo gyventoja Elena. Namuose liko dvi Cipralex tabletės, ji turėtų išgerti pusantros tabletės per dieną.
paskambino Elena privati klinika, kuriame pastebima, kad kitas susitikimas pas psichoterapeutą yra po keturių dienų. Mergina nedrįso skubiai ieškoti kitos klinikos ir specialisto. „Pradėjau panikuoti. Nuskubėjau į visas miesto vaistines ir rausdavausi po senas saugyklas namuose. Mano kraujospūdis šoktelėjo iki 180. Meldžiau visų šventųjų, kad ateitų iki šeštadienio ir nuvyktų pas gydytoją. Pacientei klinikoje buvo išrašytas receptas, o vaistinė jį atsiėmė pirkdama vaistą. „Dabar kas du mėnesius turėsiu eiti pas gydytoją naujo recepto ir mokėti 800 rublių už apsilankymą“, – gūžteli pečiais Elena.
Julija turėjo trijų vaistų – antidepresanto, raminamojo ir migdomojo – receptą. Bandydama jų įsigyti mergina apsilankė keliose vaistinėse ir sužinojo, kad vaistininkai naujas taisykles supranta skirtingai. „Pirmoje vaistinėje man pasakė, kad išrašys receptą mainais į tabletes. Antrajame jie surengė visą susirinkimą, po ilgų svarstymų dviem mėnesiams pardavė man du vaistus ir uždėjo antspaudą ant recepto „vaistas išduotas“. Trečioji vaistinė tik vieną mėnesį pardavinėjo kitą man reikalingą vaistą ir ant recepto parašė ranka rašytą lapelį. Pasak Julijos, prieš pusantrų metų šie vaistai buvo laisvai parduodami bet kurioje vaistinėje.
Kiekvienas turi savo tašką
Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr.403n, kuriuo buvo pakeistos vaistų išdavimo taisyklės, įsigaliojo rugsėjo 22 d. Pirmieji apie dokumento rezultatus prabilo tarnybos žurnalistai. paliatyvinė slauga: Maskvos, Samaros, Kurgano ir kitų miestų vaistinėse vėžiu sergančių ligonių artimieji turėjo turėti notaro patvirtintus įgaliojimus dėl teisės gauti narkotinių nuskausminamųjų vaistų. Tokį reikalavimą vaistininkai perskaitė įsakymo Nr.403n 20 punkte: „II sąrašo narkotinės ir psichotropinės medžiagos išduodamos pateikus asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą recepte nurodytam asmeniui, jo įstatyminiam atstovui ar asmeniui, turinčiam išduotą įgaliojimą. pagal Rusijos Federacijos teisės aktus įsigyti tokių narkotinių ir psichotropinių medžiagų. Notaro patvirtinto įgaliojimo su vizitu gulinčio paciento namuose registravimas Saratove kainuoja nuo 3,5 tūkst.
Praėjus kelioms dienoms po skandalo spaudoje, Sveikatos apsaugos ministerija aiškino, kad naujoji tvarka, priešingai, turėtų padaryti skausmą malšinančius prieinamesnius – dabar vaistinėje vaistų galės gauti ne tik paciento artimieji, taip pat, pavyzdžiui, draugai ar kaimynai, kuriems pacientas duos įgaliojimą (ir gana paprastus įgaliojimus rašymas). Pastebėtina, kad įsakymas pasirašytas liepos 11 d., paskelbtas rugsėjo 12 d., tačiau jam neįsigaliojus niekas vaistinėms nepaaiškino prieštaringos formuluotės. Vaistininkai nusprendė žaisti saugiai, bijodami patikrinimų, ypač griežtų narkotinių medžiagų atveju.
Sunkumų, su kuriais susiduria depresija sergantys pacientai, sukelia 14 punktas dėl tinktūrų pardavimo ir raminamieji vaistai. Dokumente nurodyta, kad vaistinės „receptus vaistams skystyje“ privalo saugoti tris mėnesius. dozavimo forma, kuriame yra daugiau nei 15 proc. etilo alkoholis nuo gatavos produkcijos kiekio, kitų vaistų, susijusių pagal anatominę, terapinę ir cheminę kvalifikaciją su antipsichoziniais vaistais (kodas N05A), anksiolitikais (kodas N05B), migdomaisiais ir raminamieji vaistai(kodas N05C), antidepresantai (kodas N06A) ir netaikoma dalykinė kiekybinė apskaita“.
— Kodėl nepateikus konkretaus vaistų, kuriems taikomas įsakymas, sąrašo? Kodėl toks „neapdorotas“ dokumentas? O gal viskas buvo padaryta tyčia, kad apžiūros metu būtų galima sugnybti? – teminiuose forumuose piktinasi vaistininkai.
Vaistininkai pasiūlė, kad net Corvalol, Valocardine, motininių žolelių, valerijonų, bijūnų ir kt. tinktūros, susijusios su migdomaisiais ir raminamaisiais (kodas N05C), patenka į naujas taisykles. Bet kaip galima reikalauti recepto buteliukui su užrašu „Išduodamas be recepto“? „Dėl gaunamų užklausų“, Sveikatos apsaugos ministerija patikslino, kad tai nėra kėsinamasi į namų pensininkų mėgstamus lašus. Kaip priminė departamentas, vaistai valstybinės registracijos stadijoje priskiriami receptiniams ar nereceptiniams, tai nurodyta vartojimo instrukcijoje, o pardavimo taisyklės šiuo klausimu nieko nekeičia. Nereceptinėmis tinktūromis ir toliau bus laisvai prekiaujama pagal naująją tvarką, tačiau sugriežtinta receptinių raminamųjų vaistų kontrolė.
Piotras Sarukhanovas / Novaja Gazeta.
Staigus dura lex
Ant daugumos vaistų, vartojamų depresijai gydyti, ant pakuotės užrašyta: „Išduodama su receptu“. Nei gydytojai, nei pacientai nebuvo įspėti, kad ši instrukcija taps privaloma nuo rugsėjo 22 d. Tai nustebino net valdiškų gydymo įstaigų darbuotojus. „Mano kolegos yra šokiruoti. Mūsų pacientai stačia galva laksto po miestą, ieškodami, kur gauti vaistų. Negana to, tai patys nekalčiausi vaistai, kurie nesukelia priklausomybės, o priešingai – gydo priklausomybę“, – sako vienas iš gydytojų, prašiusių neskelbti savo pavardės.
Gydytojo teigimu, kai kuriose klinikose tiesiog nėra receptų formų 107-1/u, kurios būtinos skiriant antidepresantus, kurie nėra įtraukti į ribotos apyvartos psichotropinių vaistų sąrašą. Iki šiol gydytojai, skirdami tokius „lengvus“ vaistus, dažnai naudodavo paprastą lapelį iš bloknoto. Gydytojas baiminasi, kad dėl papildomo vargo su receptais ir sumažėjusios paklausos, užmiesčio vaistinės nustos pirkti šiuos vaistus.
„Mes negavome jokių aiškinamųjų raštų iš Sveikatos apsaugos ministerijos ar Roszdravnadzor. Pradėjo skambinti pacientai, skųsdamiesi, kad negali nusipirkti vaistų, bandėme išsiaiškinti priežastį ir radome naujas taisykles. Pacientai ir gydytojai nebuvo tam pasiruošę“, – sako Saratovo galvos skausmo gydymo klinikos vadovė Ruzanna Parsamyan. — Esu už vaistų pardavimą pagal receptus, kad nebūtų savigydos. Tačiau pacientui neturėtų būti sunku gauti šį receptą.
— Neurologiniams pacientams, kaip taisyklė, reikia ilgalaikis naudojimas narkotikų. Dabar į mus masiškai kreipiasi pacientai, kuriems prieš kelis mėnesius išrašiau vaistų. Norėdami juos parašyti švieži receptai„Aš kartais būnu darbe iki devintos vakaro“, – sako klinikos „Avesta“ neurologė Nadežda Zykova.
Sunku ginčytis su akivaizdžiu teiginiu, kad receptiniai vaistai turi būti parduodami pagal receptą. Tačiau ar vietinės klinikos yra pasirengusios pacientų antplūdžiui? Oficialiais 2013 m. duomenimis, regiono valstybinėse gydymo įstaigose buvo 495 etatiniai neurologų etatai, iš jų 270 poliklinikose buvo užimti 402,75 etatai, iš jų 80 proc. neurologų poliklinikose. Jei skaičiuotume ne įkainius, o gyvenančius specialistus, vaizdas dar liūdnesnis – 2013 metais valstybinėse gydymo įstaigose dirbo 333 žmonės. Ypatingi pakeitimai pagerėjimo nėra: pagal praėjusių metų statistiką 2,4 mln. gyventojų turinčiame regione valstybinėse klinikose ir ligoninėse dirbo 352 neurologai, o privačiuose centruose – 1,3 neurologų pasiūla 10 tūkst.
Remiantis miesto klinikos Nr.3, į kurią esu priskirta registracijos vietoje, interneto svetainėje, užsirašyti pas gydytoją galite per elektroninis registras. Norėdami tai padaryti, pirmiausia turite užsiregistruoti vyriausybės paslaugų svetainėje, tada atvykti į įprastą registracijos įstaigą su savo pasu ir suaktyvinti sąskaitą. Bandau susitarti telefonu. Pradedu skambinti 9.40 - abonentas užimtas. 10.42 val., maždaug 97-99 skambučiu, man pasisekė – telefonu atsiliepė mandagi mergina. Jis paaiškina, kad prieš pas specialistą reikia pasiimti siuntimą iš terapeuto. „Ar galiu eiti tiesiai pas neurologą? Man tereikia išrašyti receptą be jo, vaistinė atsisakė parduoti migdomuosius“, – maldauju. „Tu ne vienintelis“, – atsidūsta mergina. „Kitas susitikimas su neurologu yra po dviejų savaičių, ar gerai?
Toliau – antibiotikai
Mažmeninės prekybos vaistais atstovai mano, kad valstybė griežčiau kontroliuos ne tik įsakymui Nr.403n patenkančius vaistus, bet ir visus receptiniai vaistai. Nuo metų pradžios, remiantis Administracinių teisės pažeidimų kodekso pataisomis, didėjo baudos už receptinių vaistų pardavimą be recepto: vaistininkui ar vaistininkui nuobauda dabar siekia 5-10 tūkstančių rublių (anksčiau 1,5-3 tūkst. ), dėl juridinis asmuo- 100-150 tūkstančių rublių (anksčiau 20-30 tūkstančių) arba veiklos sustabdymas iki 90 dienų. Pasak ekspertų, vyriausybės veiksmai gali sukelti kainų padidėjimą vaistinės asortimentas, nes mažmeninė prekyba stengsis kompensuoti sumažėjusias pajamas iš receptinių vaistų pardavimo.
Rugsėjo pabaigoje Rusijos vyriausybė patvirtino Sveikatos apsaugos ministerijos parengtą nacionalinę kovos su atsparumu antibiotikams strategiją. Dokumente numatyta apriboti antibiotikų vartojimą. „Ar žmogus gali nusipirkti antibiotikų vaistinėje be recepto? „Negalima“, – sako skyriaus vedėja Veronika Skvorcova. — Poreikis jau seniai įtvirtintas įstatymuose recepto, tačiau Roszdravnadzor vykdoma kontrolė turi būti daug kartų sugriežtinta.
