Burnos ertmė reikalauja kruopštaus nuolatinės priežiūros. Daugybė jame besikaupiančių mikroorganizmų tam tikromis sąlygomis sukelia burnos ertmės ligas ir prisideda prie bendros žmogaus būklės ir savijautos pablogėjimo. Mikrobai ypač sparčiai dauginasi, kai burnoje yra maisto likučių. Jei burnos ertmė yra blogos higieninės būklės, joje yra daug klampių gleivių, kurios gerokai apsunkina dantų ir gleivinių savaiminio išsivalymo procesus. Blogėja burnos ir protezų higieninė būklė, ypač rūkantiems ir piktnaudžiaujantiems alkoholiu. Dantų apnašos greičiau kaupiasi ant protezų, todėl susidaro palanki aplinka mikrobams plisti.
Burnos sveikata turi įtakos apetitui ir gebėjimui valgyti. Jei liežuvis yra padengtas, maisto skonis nėra jaučiamas, todėl pacientas mažai norės valgyti. Dėl nepakankamos priežiūros atsiranda uždegiminės burnos ertmės ligos (stomatitas ir kt.), sukeliančios skausmą valgant, seilę, karščiavimą. Kartais išsausėja lūpos ir burnos gleivinė, atsiranda skausmingų įtrūkimų burnos kampučiuose. Skausmo atsiradimas kramtant verčia pacientus visiškai atsisakyti valgyti. Apnašos, susidariusios dėl burnos gleivinės uždegiminio proceso, pacientui kvėpuojant per burną virsta plutelėmis, o tai dar labiau apsunkina būklės sunkumą. Burnos ertmės ėduonies procesus lydi nemalonaus kvapo atsiradimas iš burnos, trikdantis pacientą ir aplinkinius žmones.
Jei žmogaus burnos ertmė periodiškai nevaloma, burnoje ir gerklėje kaupiasi vis daugiau patogeninių bakterijų, o tai žymiai padidina tikimybę, ypač nusilpusiems ir vyresnio amžiaus pacientams, susirgti infekcinėmis kvėpavimo takų ligomis.
Higieninė priežiūra turėtų apimti burnos ertmės tualetą po pilno miego ir po kiekvieno valgio, taip pat po vėmimo.
Jei pacientas nevalgo, burnos gydymas turi būti atliekamas bent 4 kartus per dieną. Jei pacientas kvėpuoja per burną, tada dažniau.
Burnos priežiūrą galima suskirstyti į:
- burnos ertmės gleivinės (lūpų, skruostų gleivinės) priežiūra;
- prižiūrėti liežuvio paviršių;
- dantų priežiūra.
Burnos ertmei prižiūrėti reikėtų naudoti labai minkštą dantų šepetėlį, o silpniems pacientams – marlės tamponėlius. Jei pacientas gali gerai išskalauti burną, galima naudoti dantų pastą. Pavalgius naudinga praskalauti burną šiltu vandeniu arba ramunėlių, šalavijų, jonažolių nuovirais.
Silpniems geriau naudoti dantų eliksyrą arba antiseptinius tirpalus:
- furacilino tirpalas (2 tabletės 400 ml vandens);
- sodos tirpalas (1/2-1 arbatinis šaukštelis stiklinei vandens);
- boro rūgšties tirpalas (1-2% tirpalas);
- šiek tiek rausvas kalio permanganato tirpalas (1:5000);
- ramunėlių nuoviras;
- ąžuolo žievės nuoviras (nuo dantenų kraujavimo).
Norėdami gydyti ertmę, turite paruošti:
- dantų šepetėlis ir pastos arba marlės tamponai, servetėlė, segtukas ir indelis su antiseptiniu tirpalu;
- kriaušės formos balionas – tiems, kurie negali išlaikyti vandens burnoje, ar stiklinės;
- indas spjaudyti (inksto formos padėklas, įprastas dubuo ar mažas dubuo);
- mentele (jei neturite, galite naudoti šaukšto rankenėlę) - atitraukti skruostą ir paspausti liežuvį;
- pirštinės, pageidautina latekso;
- Vazelinas arba higieniniai lūpų dažai.
Norėdami gydyti burnos ertmę, turite:
- suteikti pacientui patogią padėtį sėdint arba gulint (gulint – galva turi būti pasukta į šoną);
- užsimauti pirštines;
- Valykite dantis marlės tamponu, sudrėkintu antiseptiniu tirpalu arba dantų šepetėliu;
- tęsti apdorojimą, pereinant nuo krūminių dantų prie smilkinių ir keičiant tamponus (burnai gydyti vidutiniškai reikia 10-15 tamponų);
- Dantų šepetėlio judesiai atliekami išilgai danties ašies (aukštyn ir žemyn), užfiksuojant dalį dantenų. Nerekomenduojama valyti dantų judesiais skersai dantų ašies, nes tai gali sukelti emalio dilimą danties kaklelio srityje;
- Paskutinį kartą išvalykite liežuvį. Jei nelaikysite liežuvio, jį bus sunku išvalyti, todėl suvyniokite į marlę ir traukite link savęs. Šalindami apnašas nespauskite liežuvio šaknies, kad netyčia nesukeltumėte vėmimo;
- paprašykite paciento gerai išskalauti burną arba praskalauti antiseptiniu tirpalu iš kriaušės formos baliono;
- sausos lūpos ir oda aplink burną;
- patepkite lūpas vazelinu arba higieniniais lūpų dažais;
- pašalinti įrangą;
- nuimti pirštines, nusiplauti rankas.
Jei pacientas naudoja išimamus protezus, juos reikia išimti kasdien ir du kartus per dieną – ryte ir vakare – gydyti specialiais dezinfekuojančiais tirpalais (pvz., naudojant Protefix tirpias tabletes, kuriose yra aktyvaus deguonies. 1 tabletė ištirpinama pusėje stiklinės vandens. Dantų protezai 15 minučių dedami į tirpalą, po to protezai bus išvalyti, sunaikinami visi kvapai ir mikrobai. Tada protezai nuplaunami tekančiu vandeniu ir vėl uždedami).
Kartais tenka nuolat skalauti burną vandeniu, vaistų tirpalais ar vaistažolių nuovirais. Tam naudojami irigatoriai – specialūs įtaisai, užtikrinantys nuolatinį skysčio tekėjimą į burnos ertmę per antgalį esant 2-4 atm slėgiui. Prieš atliekant drėkinimą, būtina įsitikinti, kad dantys yra nuvalyti dantų šepetėliu.
Tikslas: stomatito vystymosi prevencija.
Indikacijos: sunkiai sergantys, nusilpę, karščiuojantys ligoniai.
Įranga(sterilus): padėklas, 2 pincetai, servetėlės, 2 mentelės, kriaušės formos balionas arba Jeanne švirkštas, vazelinas, butelis su 2% natrio bikarbonato tirpalu, 1% briliantinio žalumo tirpalas, menzūra, rankšluostis, stiklinė vandens, padėklas, indas su dezinfekcinis tirpalas.
Reikalinga sąlyga: skalaukite burną po kiekvieno valgio ir reguliariai valykite dantis, bent 2 kartus per dieną. Sunkiai sergantys pacientai 2 kartus per dieną turėtų nuvalyti burnos gleivinę ir dantis antiseptiniu tirpalu.
4 lentelė
| Etapai | Loginis pagrindas |
| 1. Užmegzti draugiškus santykius su pacientu, paaiškinti pacientui procedūros tikslą ir eigą, gauti sutikimą. | Informuoto dalyvavimo procedūroje užtikrinimas, teisės į informaciją užtikrinimas. |
| 2. Į stiklinę supilkite antiseptinį tirpalą. | Užtikrinti infekcijų saugumą. |
| 3. Padėkite pacientui pasukti galvą į šoną, uždenkite kaklą ir krūtinę aliejumi, o po smakru padėkite padėklą. | Apatinių drabužių švara |
| 4. Nusiplaukite rankas ir užsimaukite pirštines. | Infekcinis saugumas |
| 5. Paprašykite paciento sukąsti dantis. | Procedūros patogumas. |
| 6. Mentele perkelkite paciento šilką ir pincetu su marlės rutuliuku, suvilgytu antiseptiniame tirpale, gydykite kiekvieną dantį nuo dantenų, pradedant nuo krūminių dantų iki smilkinių išorėje, kairėje. | Neleidžia infekcijai patekti į seilių liaukas. |
| 7. Įmeskite rutulį į dėklą, paruoškite naują ir apdorokite jį ta pačia seka dešinėje. | Infekcijos sauga. |
| 8. Paprašykite paciento atidaryti burną ir pakeisti marlės rutulį, sudrėkinti jį antiseptiniame tirpale. Gydykite kiekvieną dantį nuo dantenų, pradedant nuo krūminių dantų iki smilkinių, iš vidaus. | Asmeninė burnos higiena. |
| 9. Pakeiskite marlės rutulį ir pamerkite jį į antiseptinį tirpalą. Gydykite sunkiai sergančio paciento liežuvį. | |
| 10. Įmeskite pincetą į dėklą. | |
| 11. Padėkite pacientui išskalauti burną arba laistyti naudodami kriaušės formos skardinę. Mentele atitraukite burnos kampą ir spaudžiamo tirpalo srove pakaitomis praplaukite kairįjį ir dešinįjį skruosto tarpą. | Mechaninis maisto dalelių ir pūlių plovimas. |
| 12. Odą aplink burną nuvalykite sausa šluoste, lūpas patepkite vazelinu, o įtrūkimus patvarkykite vieno procento briliantinės žalios spalvos tirpalu. | Palengvina būklę valgant. |
| 13. Po apdorojimo įdėkite instrumentus ir marlės rutuliukus į indą su dezinfekuojančiu tirpalu. | Infekcijos sauga. |
| 14. Nuimkite pirštines ir sudėkite į indą su dezinfekuojančiu tirpalu. | |
| 15. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas. | Asmeninė higiena. |
Pasiruoškite: 2% natrio bikarbonato tirpalas arba 10-20% natrio tetraboratas glicerine, priešgrybeliniai antibiotikai, mediniai pagaliukai su vata, vatos rutuliukai, marlės pagalvėlės, guminis balionas arba švirkštas, pincetas, padėklas steriliai medžiagai, padėklas panaudotoms medžiagoms, konteineris, sauskelnės, alyvos prijuostė, indas su dezinfekuojančiu tirpalu, guminės pirštinės, įrankių staliukas.
Veiksmo algoritmas
1. Paaiškinkite mamai procedūros tikslą ir tvarką.
2. Higieniškai nuvalykite rankas ir mūvėkite pirštines.
3. Padėkite reikiamą įrangą ant įrankių stalo.
4. Paruoškite gydomąjį tirpalą laistymui: 1 arbatinis šaukštelis sodos 200 ml vandens.
5. Burnos ertmės drėkinimas sterilia servetėle arba vatos tamponu:
Padėkite kūdikį ant persirengimo stalo, padėjėjas nustato jo padėtį;
Paimkite sterilią servetėlę su spaustuku, apvyniokite ją aplink spaustuką, pamirkykite tirpale, atsargiai, lengvais judesiais sukdami spaustuką, pašalinkite apnašas;
6. Burnos ertmės drėkinimas guminiu balionu (švirkštu):
– paguldykite vaiką ant padėjėjo kelių, priglauskite kairę ranką prie kaktos, suglauskite dešinę ranką, sukryžiavus koją asistentas laiko vaiko kojas;
Prijuoste apačioje uždenkite vaiko krūtinę ir kaklą, šalia smakro padėkite padėklą;
Pripildykite guminį balioną (švirkštą) medicininio tirpalo, atidarykite vaiko burną ir įkiškite balioną (švirkštą) į burnos ertmę;
Suspauskite balioną, nukreipdami srovę į kietąjį gomurį
Pirmiausia pakreipkite vaiko galvą į vieną pusę, paskui į kitą;
7. Nusausinkite kūdikio veidą.
8. Panaudotus daiktus sudėkite į indą su dezinfekuojančiu tirpalu.
9. Darbinius paviršius apdorokite dezinfekuojančiu tirpalu.
10. Nuimkite pirštines, įdėkite į KBU, nusiplaukite rankas, nusausinkite.
16 klausimas Kūno ilgio matavimas (vaikams iki 1 metų)
Indikacijos: fizinio išsivystymo įvertinimas.
Įranga: horizontalus aukščio matuoklis, sauskelnė, guminės pirštinės, indas su dezinfekuojančiu tirpalu, skudurai, popierius, rašiklis.
Procedūros atlikimas:
2. Padėkite horizontalųjį stadiometrą ant lygaus, stabilaus paviršiaus taip, kad svarstyklės būtų nukreiptos į save.
4. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas bei užsimaukite pirštines.
5. Stadiometro darbinį paviršių apdorokite dezinfekuojančiu tirpalu, naudodami skudurą.
6. Paguldykite vystyklą (ji neturi uždengti apnašų ir netrukdyti judančiam strypui).
7. Paguldykite vaiką ant stadiometro.
8. Lengvai spausdami kelius ištiesinkite kūdikio kojytes.
9. Stadiometro kilnojamąjį strypą perkelkite link pėdų, sulenktą stačiu kampu.
10. Naudodami svarstykles nustatykite vaiko kūno ilgį.
11. Nuimkite vaiką nuo stadiometro ir užrašykite rezultatą.
12. Nuimkite vystyklą nuo stadiometro, stadiometro darbinį paviršių nuvalykite 1% chloramino tirpalu! du kartus su 15 minučių intervalu.
13. Nuimkite pirštines ir pamirkykite 3% chloramino tirpale.
14. Higieniškai nusiplaukite rankas.
Kūno ilgio matavimas stovint (vyresniems nei vienerių metų vaikams)
Indikacijos: fizinio išsivystymo įvertinimas.
Įranga: Vertikalus aukščio matuoklis, guminės pirštinės, indas su dezinfekuojančiu tirpalu, skudurai, vienkartinė popierinė servetėlė.
Procedūros atlikimas:
1. Paaiškinkite mamai tyrimo tikslą.
2. Sulenkite atgal ūgio matuoklio taburetę.
3. Nusiplaukite rankas ir užsimaukite pirštines.
4. Stadiometro darbinį paviršių apdorokite dezinfekavimo priemone, naudodami skudurą, o ant apatinės platformos padėkite vienkartinę servetėlę.
5. Pakelkite judamą stadiometro strypą.
6. Pirmiausia nusiaukite batus ir padėkite vaikui taisyklingai atsistoti ant stadiometro platformos:
a) nustatyti 4 sąlyčio taškus: kulnus, sėdmenis, tarpkapulinę sritį, pakaušį
b) padėkite galvą taip, kad išorinis dubens kampas ir tragus būtų vienoje horizontalioje linijoje.
7. Stadiometro kilnojamąjį strypą nuleiskite iki vaiko galvos.
8. Nustatykite korpuso ilgį išilgai apatinio strypo krašto (naudodami teisingą padalijimo skalę).
9. Padėkite vaikui nulipti nuo stadiometro.
10. Užrašykite rezultatą.
11. Nuimkite servetėlę nuo stadiometro, nuvalykite stadiometro darbinį paviršių 1% chloramino tirpalu
du kartus su 15 minučių intervalu.
12. Nuimkite pirštines, pamirkykite 3% chloramino tirpale 60 minučių.
13. Higieniškai nusiplaukite rankas.
17 klausimasSkirtingo amžiaus vaikų kūno temperatūros matavimo metodai
Manipuliacija - Skirtingo amžiaus vaikų kūno temperatūros matavimo technika, grafinė registracija.
Tikslas: diagnostika.
Indikacijos: gydytojo nurodymai.
Kontraindikacijos: hiperemija ir vietiniai uždegiminiai procesai pažasties srityje.
Įranga: medicininis termometras „švarių termometrų“ indelyje, temperatūros žurnalas, laikrodis, rašiklis, temperatūros lapas, padėklas su dezinfekuojančiu tirpalu.
Vaikų kūno temperatūros matavimo technika, veiksmų algoritmas.
Pasiruošimas procedūrai:
1. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas, užsimaukite pirštines ir užsimaukite kaukę;
2. Iš indo paimkite sausą, švarų termometrą ir suplakite, įsitikinkite, kad gyvsidabrio temperatūra nukrito žemiau 1 laipsnio;
3. Paaiškinti pacientui procedūros tikslą ir rezultatą;
4. Ištirti paciento pažasties sritį;
DĖMESIO! Esant hiperemijai ar vietiniams uždegiminiams procesams, temperatūros matavimai šioje srityje negali būti atliekami.
5. Sausai nuvalykite paciento pažastį;
6. Termometro rezervuarą įstatykite į pažastį taip, kad jis liestųsi su oda, paciento petį prispauskite prie krūtinės, patikrinkite termometro padėtį, braukdami ranka palei galinį pažasties kraštą;
7. Laikyti už rankos vaikams ir nusilpusiems ligoniams;
8. Po 10 minučių išimkite termometrą ir nustatykite jo rodmenis;
Procedūros pabaiga:
9. Įrašykite termometro rodmenis į temperatūros žurnalą.
Grafinis įrašymas.
Temperatūros matavimo rezultatai perkeliami į temperatūros lapą, kuriame, be grafinio temperatūros matavimo duomenų įrašymo („T“ skalė), yra pulso dažnio („P“ skalė) ir kraujospūdžio („BP“ skalė) kreivės. ). Norėdami teisingai parašyti temperatūros matavimo duomenis, turėtumėte atsiminti, kad vieno padalijimo "kaina" temperatūros lapo "T" skalėje yra 0,2 laipsnio. Stulpelis „Buvimo ligoninėje diena“ padalintas į 2 dalis: „U“ (rytas) ir „B“ (vakaras). „B“ Sujungus taškus, gaunama temperatūros kreivė – temperatūros pokyčių grafikas, atspindintis tam tikro tipo temperatūros kreivę, kuri turi diagnostinę reikšmę kai kurioms ligoms.
18 klausimasKūdikių plovimo technika
Įranga: tekantis 37-38 laipsnių vanduo, marlės servetėlės, rankšluostis arba minkštas vystyklai, sterilus augalinis aliejus arba kūdikių milteliai, švarūs skalbiniai, uždedami ant persirengimo stalo, guminės pirštinės;
PRIVALOMOS SĄLYGOS: nusiprausti būtina po tuštinimosi, tik tekančiu vandeniu.
Pasiruošimas procedūrai:
1. Informuoti mamą apie tvarkos taisykles;
2. Paruošti reikiamą įrangą;
3.Sureguliuokite vandens temperatūrą čiaupe, patikrindami ją riešą;
4. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas, užsimaukite pirštines;
5. Nuimkite nešvarius vaiko drabužius ir įdėkite juos į „nešvarių skalbinių“ maišelį.
6. Procedūros atlikimas:
7.Padėkite vaiką ant kairiojo dilbio ir plaštakos;
8. Nuplaukite vaiką po tekančiu vandeniu;
PRISIMINTI! Merginoms skalbti tik judesiais iš priekio į galą.
9.Paguldykite kūdikį ant persirengimo stalo ant švarios sauskelnės;
10. Odą išdžiovinkite blotinginiais judesiais;
11.Perkelkite kūdikį į švarų persirengimo rinkinį;
12. Įmeskite šlapią vystyklą į „nešvarių skalbinių“ maišelį;
13.Steriliu augaliniu aliejumi arba milteliais sutepkite kirkšnies ir sėdmenų raukšles;
Procedūros pabaiga:
14. Suvystyti vaiką (aprengti vaiką).
19 klausimasVirkštelės kelmo ir bambos žaizdos gydymas.
Gydytojas kasdien atlieka apžiūrą.
VIRŠKELĖS STIPRIO GYDYMAS: virkštelės likutis ir oda aplink ją pirmiausia apdorojama 95% etilo alkoholiu su marlės tamponais, po to 5% kalio permanganato tirpalu, naudojant atskirą pagaliuką su vata (neliečiant odos).
BARBOS ŽAIZDOS GYDYMAS: Pirmiausia pipete lašinkite 3% vandenilio peroksido tirpalą ant žaizdos vietos, kartu nuvalydami vatos tamponu. Tada steriliu marlės tamponu žaizda nuplaunama 95 % etilo alkoholiu, o 5 % kalio permanganato tirpalu žaizda gydoma vienkartiniu vatos tamponu, neliečiant odos aplink bambos žiedą.
20 klausimas Procedūros vykdymo algoritmas
Rytinis kūdikio tualetas apima plovimą, akių, nosies kanalų, išorinių klausos kanalų plovimą, burnos ertmės apžiūrą ir odos raukšlių gydymą.
- Pasiruošimas procedūrai:
- Procedūros atlikimas:
| 1. | Akių gydymas |
| - Iš indo (bixa) išimkite 2 vatos kamuoliukus steriliu pincetu, nuleiskite į stiklinę su virintu vandeniu kambario temperatūroje. Išimkite vieną iš rutuliukų ir lengvai suspauskite. | |
| - Švelniai nuvalykite vieną akį vatos tamponu kryptimi nuo išorinio akies kampučio iki vidinio. | |
| - įmeskite panaudotą rutulį į panaudotų medžiagų konteinerį | |
| - taip pat gydykite antrąją akį | |
| 2. | Nosies takų gydymas |
| - Steriliu pincetu iš bikso išimkite du vatos tamponus, suvilgykite juos steriliame aliejuje ir lengvai išspauskite. | |
| - Pirmuoju ir antruoju dešinės rankos pirštais paimkite vatos tamponėlį, švelniais sukamaisiais judesiais įkiškite 1-1,5 cm, kiekvienam nosies kanalui naudodami atskirą vatos tamponą. | |
| - Sukamaisiais judesiais ta pačia kryptimi išimkite vatą iš nosies kanalo. | |
| - Panaudotą vatos tamponą išmeskite į atliekų konteinerį | |
| - Tokiu pat būdu gydykite ir antrą nosies kanalą | |
| - Jei reikia, pakartokite procedūrą | |
| - Higieniškai nusiplaukite rankas | |
| 3. | Apžiūra žodžiu |
| - Atidarykite vaiko burną paspausdami smakrą ir nuleiskite jį žemyn | |
| - Sterilia mentele apžiūrėkite vaiko burnos ertmę tokia seka: burnos ertmės šoninių paviršių gleivinę, liežuvio paviršių ir dantenas. | |
| - Jei gleivinėje aptinkami pakitimai, kreipkitės į gydytoją | |
| 4. | Išorinių klausos kanalų gydymas |
| - Apžiūrėkite ausines ir išorinius klausos kanalus (patraukdami viršutinį ausies kraštą aukštyn ir atgal) | |
| - Jei yra vaško, išorinius klausos landus apdorokite sausais vatos tamponais: vatos tamponėlis atsargiai sukamaisiais judesiais įkišamas į išorinį klausos landą iki 1 cm gylio. | |
| - Pašalinkite pluteles naudodami vatos tamponą, naudodami atskirą tamponą kiekvienam ausies kanalui | |
| - Panaudotą vatą išmeskite į konteinerį panaudotoms medžiagoms surinkti. | |
| 5. | Odos raukšlių gydymas |
| - Gydykite odos raukšles pagal algoritmą |
- Procedūros pabaiga:
21 klausimas Manipuliacija – Skirtingo amžiaus vaikų svėrimo technika
Kūno svorio matavimas vaikams iki 2 metų.
Įranga: puodelio svarstyklės, guminės pirštinės, indas su dezinfekavimo priemone, skudurai.
Procedūros atlikimas:
1. Paaiškinkite mamai tyrimo tikslą.
3. Paruoškite reikiamą įrangą.
5. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas bei užsimaukite pirštines.
6. Padėklą apdorokite dezinfekavimo priemone. r-rumas.
7. Ant padėklo uždėkite kelis kartus sulankstytą vystyklą (įsitikinkite, kad ji neuždengia svarstyklių ir netrukdo judėti svarstyklių juostai).
9. Atidarykite sklendę.
10. Išbalansuokite svarstykles sukdami atsvarą, uždarykite sklendę.
11. Paguldykite vaiką ant svarstyklių taip, kad galva būtų į plačiąją dalį (arba pasodinkite).
12. Atidarykite sklendę.
13. Svarstyklių apačioje esantį „kilograminį“ svorį judinkite tol, kol štanga nukris žemyn, tada perkelkite svorį vienu žingsniu į kairę.
14. Sklandžiai perkelkite svorį, kuris apibrėžia gramus ir yra ant viršutinės juostos iki padėties
nustatant pusiausvyrą.
15. Uždarykite sklendę ir nuimkite vaiką nuo svarstyklių.
16. Užrašykite masės rodiklius.
Kūno svorio matavimas vyresniems nei 2 metų vaikams.
Įranga: medicininės svarstyklės, guminės pirštinės, vienkartinė popierinė servetėlė, indelis su dezinfekavimo priemone. tirpalas, skudurai.
Privaloma sąlyga: pasverti vaiką tuščiu skrandžiu, tuo pačiu metu, po tuštinimosi.
Procedūros atlikimas:
1. Paaiškinkite vaikui tyrimo tikslą.
2. Padėkite svarstykles ant lygaus, stabilaus paviršiaus.
3. Paruoškite reikiamą įrangą.
4. Patikrinkite, ar svarstyklių sklendė uždaryta.
5. Nusiplaukite rankas ir užsimaukite pirštines.
6. Apdorokite svarstyklių platformą dezinfekavimo priemone. r-rumas.
7. Padėkite servetėlę ant svarstyklių platformos.
8. Nustatykite svorius į nulį.
9. Atidarykite sklendę.
10. Išbalansuokite svarstykles sukdami atsvarą (svirties lygis turi sutapti su valdymo tašku).
11. Uždarykite sklendę.
12. Padėkite vaikui atsistoti (be batų) ant svarstyklių platformos centro.
13. Atidarykite sklendę.
14. Svarstyklių apačioje esantį „kilograminį“ svorį judinkite tol, kol štanga nukris žemyn, tada perkelkite svorį vienu žingsniu į kairę.
15. Sklandžiai judinkite gramų svorį, esantį ant viršutinės juostos, kol bus nustatyta pusiausvyros padėtis.
16. Uždarę langinę padėkite vaikui nulipti nuo svarstyklių.
17. Įrašykite kūno svorio rodiklius.
18. Nuimkite servetėlę nuo svarstyklių.
22 klausimasNeišnešioto kūdikio maitinimas per zondą.
Indikacijos: rijimo ir čiulpimo reflekso nebuvimas
Pasiruošimas procedūrai
1. Apskaičiuokite reikiamą pieno kiekį,
2. Nusiplaukite rankas antiseptiniu muilu,
3. Supilkite pieną į švarų butelį,
4. Paimkite nedidelį puodą arba metalinį puodelį:
- uždenkite keptuvės dugną marlės audiniu,
- į keptuvę supilkite karštą t-60 laipsnių vandenį,
5. Įdėkite butelį į keptuvę taip, kad vandens lygis padengtų pieno lygį butelyje,
6. Buteliukui skirto pieno temperatūra 40-45 laipsniai. Nustatykite pieno temperatūrą, lašindami kelis lašus ant plaštakos odos arba vidinio dilbio paviršiaus,
7. Paruoškite kūdikį maitinimui: pakeiskite sauskelnes, išvalykite nosytę, paguldykite kūdikį ant nugaros, pasukdami galvą į šoną,
8. Nusiplaukite rankas, užsimaukite pirštines,
9. Paimkite vienkartinį zondą:
- išmatuokite atstumą nuo vaiko nosies tiltelio iki xiphoid proceso,
- pažymėkite zondą,
- padėkite zondą į sterilų dėklą,
- dešinėje rankoje paimkite švirkštą iš sterilaus dėklo.
10. Į švirkštą įtraukite pieno:
- paimkite zondą į kairę ranką,
- atidarykite zondą,
- užpildykite vamzdelį pienu,
- atjunkite švirkštą, įdėkite jį į dėklą,
- uždarykite zondą kištuku arba spaustuku.
11. Sudrėkinkite zondo galą piene arba borakso tirpale glicerine.
Procedūros vykdymas
12. Paimkite zondą į dešinę ranką 7–8 cm atstumu nuo galo,
13. Įkiškite zondą į nosies kanalą ir pastumkite zondą iki žymės.
PRISIMINTI! Nepradėkite maitinti kūdikio neįsitikinę, kad vamzdelis yra skrandyje! Stebėkite kūdikio kvėpavimą ir odos spalvą!
14. Atidarykite zondą ir prie jo prijunkite švirkštą su likusiu pienu:
- lėtai įpilkite pieno į skrandį
- atjunkite švirkštą ir įdėkite jį į dėklą
- uždarykite zondą
15. Užpildykite kitą švirkštą 1-2 ml virinto vandens:
- atidarykite zondą,
- prijunkite švirkštą prie zondo ir nuplaukite zondą virintu vandeniu,
- atjunkite švirkštą ir įdėkite jį į dėklą,
- uždarykite zondą.
Procedūros pabaiga.
16. Pritvirtinkite zondą ant skruosto lipnia juosta iki kito maitinimo.
17. Paguldykite kūdikį ant šono į lovelę.
Kūdikio maitinimas iš buteliuko.
Indikacijos: rijimo ir čiulpimo reflekso buvimas neišnešiotiems kūdikiams, dirbtinis ir mišrus maitinimas.
Kontraindikacijos: čiulpimo reflekso nebuvimas
Įranga: persirengimo rinkinys, plonas vystyklas, keptuvė su karštu vandeniu, švarus butelis, indelis, švarūs speneliai, pincetas stiklinėje, vatos kamuoliukai, indelis "1% chloramino tirpalas", indelis "švarios šluostės", padėklas panaudotoms medžiagoms.
Slaugytoja dirba su kauke!
Pasiruošimas procedūrai
1. Apskaičiuokite reikiamą pieno kiekį,
2. Nusiplauk rankas
3. Paimkite švarų butelį,
4. Supilkite pieną į butelį:
- uždarykite buteliuką steriliu medvilniniu tamponu.
5. Paimkite keptuvę:
- uždėkite skudurą ant dugno,
- į keptuvę supilkite karštą vandenį t-60 laipsnių.
6. Įdėkite buteliuką į keptuvę taip, kad vandens lygis padengtų pieno lygį. Laikas 10 minučių.
7. Išimkite butelį iš keptuvės:
- įdėkite rutulį į atliekų dėklą.
8. Pincetu iš „švarių spenelių“ talpyklos išimkite spenelį su maža skylute.
Pastaba: Karšta adata padarykite skylutę spenelyje.
9. Uždėkite spenelį ant buteliuko.
10. Patikrinkite spenelio skylutės dydį ir mišinio temperatūrą: su speneliu apversdami buteliuką aukštyn kojomis ir lašindami kelis lašus ant plaštakos odos arba vidinio dilbio paviršiaus.
11. Padėkite butelį ant stalo.
12. Paruoškite kūdikį maitinti:
- suvystyti,
- nuvalykite nosį vatos tamponais,
- nuplaukite vaiką vatos kamuoliukais, suvilgydami juos 0,02% furatsilino tirpalu.
Procedūros vykdymas
13. Paimkite vaiką į kairę ranką,
14. Patogiai atsisėskite ant kėdės,
15. Uždėkite sauskelnes ant kūdikio krūtinės,
16. Paimkite buteliuką į dešinę ranką iš apačios, pakelkite jį 45 laipsnių kampu, kad kaklelis būtų
nuolat pilamas mišiniu.
17. Vaikas turi tvirtai uždengti čiulptuką savo lūpomis. Procedūros pabaiga.
18. Išimkite čiulptuką iš kūdikio burnos ir padėkite buteliuką ant stalo.
19. Nusausinkite kūdikio lūpas sauskelnėmis:
- keletą minučių palaikykite kūdikį vertikaliai, kad išvengtumėte regurgitacijos
- padėkite kūdikį ant šono į lovelę.
23 klausimas Manipuliacija – vaiko skiepijimo nuo tuberkuliozės ir revakcinacijos technika
Tikslas: prevencinis.
Indikacijos: vakcina nuo tuberkuliozės
Kontraindikacijos: vaiko svoris mažesnis nei 2 kg, aukšta temperatūra, teigiamas Mantoux testas
Įranga: sterilus stalas su vatos kamuoliukais, servetėlės, pincetai, pirštinės, BCG vakcina su tirpikliu, stiklinė ampulei su vakcina įdėti, nuo šviesos apsaugantis kūgis iš juodo popieriaus, 2 švirkštai (tuberkulinas ir 2 ml), padėklas su dezinfekuojančiu tirpalu švirkštams numesti, konteineris su dezinfekuojančiu tirpalu atliekoms, 70% etilo alkoholis
Pasiruošimas procedūrai
1. Paruoškite reikiamą įrangą
2. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas, užsimaukite pirštines
3. Iš pakuotės išimkite ampules su vakcina ir tirpikliu, vatos tamponu ir spiritu nuvalykite ampulių kakliukus ir perpjaukite švitriniu disku.
4. Uždenkite sterilia servetėle ir pertraukite
5. Išmeskite panaudotus vatos kamuoliukus ir servetėlę į indą su dezinfekuojančiu tirpalu.
6. Įdėkite ampules į stiklinę
7. Atidarykite 2 ml švirkšto pakuotę
8. Uždėkite adatą su dangteliu, pritvirtinkite adatą ant švirkšto kaniulės
9. Nuimkite nuo adatos dangtelį
10. Paimkite ampulę su tirpikliu ir įtraukite į švirkštą 2 ml.
11. Įdėkite tirpiklį (atsargiai išilgai sienelės) į ampulę su BCG vakcina.
12. Sumaišykite vakciną pirmyn ir atgal švirkšto stūmoklio judesiais.
13. Išmeskite švirkštą į dėklą su dezinfekuojančiu tirpalu (iš anksto nuplaukite)
14. Atidarykite tuberkulino švirkšto pakuotę
15. Uždėkite adatą su dangteliu, pritvirtinkite adatą ant kaniulės
16. Nuimkite nuo adatos dangtelį
17. Paimkite ampulę su ištirpinta BCG vakcina ir į švirkštą įtraukite 0,2 ml vaisto.
18. Ampulę su likusia ištirpinta vakcina grąžinkite į stiklinę ir uždenkite steriliu marlės dangteliu ir nuo šviesos apsaugančiu kūgiu.
19. Paimkite servetėlę nuo sterilaus stalo pincetu ir iš švirkšto išleiskite į ją orą (servetėlę įmeskite į indą su dezinfekuojančiu tirpalu)
20. Švirkšte turi likti 0,1 ml vakcinos
21. Įdėkite švirkštą į sterilų stalą
Procedūros vykdymas
1. Vidutinio paciento kairiojo peties trečdalio išorinį paviršių apdorokite 70% etilo alkoholyje suvilgytu vatos tamponu (įmeskite vatos tamponą į indą su dezinfekuojančiu tirpalu).
2. Ištempkite injekcijos lauko odą tarp 1 ir 2 kairės rankos pirštų.
3. Įdurkite adatą pjūviu į viršų 10-15 laipsnių kampu ir lėtai sušvirkškite vakciną į odą, vizualiai stebint, ar nesusiformuoja citrinos žievelė.
4. Nuimkite adatą
5. Negydykite injekcijos vietos alkoholiu!
6. Supilkite tuberkulino švirkštą į dėklą su dezinfekuojančiu tirpalu (iš anksto nuplaukite)
Procedūros užbaigimas
24 klausimas NAUJAGIMIO HIGIENINĖS VONIO TECHNIKOS
ĮRANGA:1. Vaikiška emaliuota arba plastikinė vonia, 2. Vandens ąsotis, 3. dvi keptuvės su virintu šaltu ir karštu vandeniu, *4. vandens termometras,5. kūdikių muilas,**6. 2 plonos sauskelnės, 7. flanelinė kumštinė arba servetėlė,8. didelis kilpinis rankšluostis arba didelis flanelinis vystyklas,9. persirengimo rinkinys, padėtas ant persirengimo stalo, 10. sterilus augalinis aliejus arba kūdikių milteliai.
Pastabos: *Vaikas maudomas virintu vandeniu, kol visiškai užgis bambos žaizda;**Vaikas maudomas su muilu ne dažniau kaip 3 kartus per savaitę.
PARUOŠIMAS:
1. Karštu vandeniu ir muilu išplaukite vonią šepetėliu, nuplaukite verdančiu vandeniu.
2. Pastatykite vonią į stabilią padėtį.
3. Nusiplauk rankas.
4. Kelis kartus sulankstytą vystyklą dėkite ant vonios dugno (sauskelnių kraštai neturi liesti vonios sienelių).
5. Supilkite 36,50-38,00C temperatūros vandenį (kad nesusidarytų vandens garai, karštą vandenį supilkite į šaltą vandenį) ½ arba 2/3.
6. Patikrinkite temperatūrą vandens termometrais skirtingose vonios vietose.
Prisiminti! Nepriimtina vandens temperatūrą nustatyti panardinant ranką/alkūnę į vandenį.
7. Iš vonios paimkite ąsotį vandens, kad galėtumėte nuplauti.
8. Plaukdami pasirūpinkite, kad kambario temperatūra būtų 22 – 240C.
9. Nusiplauk rankas.
TECHNIKA:
1. Nurengti vaiką ir, jei reikia, nuplauti po tekančiu vandeniu.
2. Kaire ranka priremkite vaiko nugarą ir pakaušį, o dešine – užpakaliuką ir klubus (jei reikia, galite lengvai apvynioti vaiką plonu vystyklu).
3. Lėtai nuleiskite kūdikio kojas ir užpakaliukus į vandenį.
4. Panardinkite visą kūdikio kūną į vandenį (vanduo turi siekti spenelio liniją).
5. Kaire ranka palaikykite vaiko galvą virš vandens paviršiaus, dešinę ranką atleiskite prausimuisi.
6. Ant dešinės rankos užsidėkite kumštinę pirštinę (jei reikia, išmuilinkite ją muilu).
7. Nuplaukite vaiką tokia seka: galva (nuo kaktos iki pakaušio) – kaklas – liemuo – galūnės – lytinių organų sritis ir tarpslankstelinė sritis (ypač kruopščiai nuplaukite kaklo, pažastų ir kirkšnių raukšles , tarp sėdmenų).
8. Apverskite vaiką aukštyn kojomis, šiek tiek pakeldami virš vandens.
9. Iš ąsočio pilkite švarų vandenį (maudymosi metu skalavimo vanduo atšąla iki 360-350C).
10. Užmeskite ant vaiko rankšluostį ir nusausinkite mirkymo judesiais.
UŽBAIGIMAS:
1. Padėkite kūdikį ant persirengimo stalo.
2. Natūralias odos raukšles gydykite augaliniu aliejumi arba pudra.
3. Suvystykite (aprenkite) vaiką ir padėkite į lovelę.
4. Išpilkite vandenį iš vonios ir išskalaukite.
5. Sauskelnes iš vonios ir persirengimo stalo, kumštinę kumštinę meskite į nešvarių skalbinių dėžę.
6. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
25 klausimas Manipuliavimas – tepinėlių iš gerklės ir nosies paėmimo florai vaikams technika
Tikslas: diagnostika.
Indikacijos: nosiaryklės uždegimas, tonzilės.
Kontraindikacijos; Nr.
Įranga: - guminės pirštinės, kaukė;
- sterilūs mėgintuvėliai su sausais vatos tamponėliais - 2 vnt.
- mėgintuvėlių stovas;
- sterili mentelė dėkle;
- siuntimo į laboratoriją forma.
Privaloma sąlyga: paimkite medžiagą iš ryklės nevalgius, prieš drėkinimą ar gargaliavimą.
Vaikų floros tamponų iš gerklės ir nosies paėmimo procedūra
1. Išrašykite siuntimą į laboratoriją.
2. Nusiplaukite rankas, užsidėkite kaukę ir pirštines.
3. Padėkite reikiamą įrangą ant instrumentų stalo, pažymėkite mėgintuvėlius „H“, „3“ (nosis, gerklė).
4. Pasodinkite vaiką veidu į šviesos šaltinį ir, jei reikia, su asistento pagalba pritvirtinkite“,
5. Iš mėgintuvėlio, pažymėto „H“ ženklu, išimkite vatos tamponą, dešine ranka paimdami už kamščio, kuriame jis įtaisytas.
6. Kairiosios rankos nykščiu pakelkite vaiko nosies galiuką.
7. Atsargiai sukamaisiais judesiais įkiškite tamponą į vieną nosies kanalą, paskui į kitą, tvirtai liesdami jų sieneles.
8. Įdėkite tamponą į mėgintuvėlį neliesdami jo kraštų.
9. Paprašykite vaiko plačiai atverti burną ir mentele prispausti liežuvio šaknį.
10. Iš mėgintuvėlio išimkite vatos tamponėlį, pažymėtą ženklu „3“.
11. Atsargiai įkiškite tamponą į burnos ertmę, neliesdami liežuvio ir skruostų.
12. Tamponu pašalinkite gleives nuo gomurio lankų ir tonzilių.
13. Iš burnos ertmės išimkite tamponą ir įdėkite jį į mėgintuvėlį neliesdami jo kraštų.
Procedūros pabaiga.
Užpildykite kryptimi
KRYPTIS
Tepinėlis iš gerklės ir nosies siunčiamas į bakteriologinę diabeto laboratoriją: Olegas Petrova, 7 m. Adresas: g. Ševčenka, 15 stotis Nr.5 Diagnozė – apžiūra. Folikulinis tonzilitas Data_ Parašas m/s
Nusiųskite medžiagą į laboratoriją.
26 klausimas Ligonio sanitarinis gydymas aptikus utėlių (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 2004 m. kovo 11 d. įsakymas Nr. 236)
Tikslas: hospitalinių infekcijų plitimo prevencija, kiaušinėlių, lervų ir utėlių sunaikinimas galvos odoje.
Indikacijos: utėlių ir gndžių buvimas
Kontraindikacijos: draudžiama sergant odos ligomis, vaikams iki 5 metų, nėščiosioms, maitinančioms motinoms.
Paruoškite: anti-pedikulozės formavimas: medicininis chalatas, šalikai (polietilenas, audinys), 6% acto rūgšties tirpalas, smulkios šukos, vienas iš pedikulicidų (Nittifo, Antibit losjonai, Pedilin šampūnas), marlės tamponai, padidinamasis stiklas, skutimosi rinkinys, krepšys skalbiniams siųsti į dezinfekcijos kamerą, šluostė, gumines pirštines, cinkuotas kibiras ir stovas, stacionaro medicininė kortelė, skubus pranešimas apie infekcinę ligą (f Nr. 058/u), infekcinių ligų žurnalas (f -060/u).
Veiksmo algoritmas:
1. Užmegzkite pasitikėjimo, konfidencialumo ryšį su pacientu.
2. Paaiškinkite tikslą ir tvarką
3. Užsidėti papildomą chalatą, skarelę, pirštines
4. Pasodinkite pacientą (jei jo būklė leidžia) ant sofos, padengtos alyva arba kėde. Uždenkite pečius rankšluosčiu.
5. Gydykite (gausiai sudrėkinkite) paciento plaukus tamponu, sudrėkintu vienu iš pedikulicidų, paeiliui, pradedant nuo galvos odos kraštų.
6. Užriškite galvą plastikine skarele, ant viršaus – audeklo ekspozicijos laikas priklauso nuo naudojamo pedikulicido tipo.
7. Išskalaukite plaukus šiltu tekančiu vandeniu, tada su šampūnu arba muilu ir nusausinkite rankšluosčiu.
8. Apdorokite plaukus šiltu 6% acto rūgšties tirpalu, 20 minučių vėl suriškite galvą plastikine skarele.
9. Išskalaukite plaukus šiltu tekančiu vandeniu ir nusausinkite rankšluosčiu.
10. Paciento galvą pakreipę virš balto popieriaus, atsargiai šukuokite plaukus 10-15 minučių smulkių dantukų šukomis, pro kurių dantis pervedamas siūlas, gausiai suvilgytas actu.
11. Į kibirą sumeskite marlės pagalvėles ir popierių sudeginti.
12. Paciento ir slaugytojos drabužius sudėkite į maišelius ir nusiųskite į dezinfekavimo kamerą, o šukas ir žirkles sudėkite į indą su dezinfekuojančiu tirpalu.
13. Stacionaro medicinos dokumento tituliniame lape pažymėkite „P“ apie nustatytas galvines utėles, gydymo datą, laiką ir jį atlikusios slaugytojos parašą.
14. Ligonį, sergantį utėlėmis, registruoti ligoninės skubios pagalbos skyriuje infekcinių ligų registre f – 060/u.
15. Telefonu pateikite skubų pranešimą apie galvines utėles rajono SES ir užpildykite formą f-058/u.
16. Kasdien apžiūrėkite pacientą gydymo skyriuje ir, radus utėlių, atlikite pakartotinę dezinfekciją.
Pastaba: Jei reikia, plaukai kirpami ir skutami.
27 klausimas Manipuliacija – inkubatoriaus naudojimas naujagimiui prižiūrėti
Įranga: couvez
Veiksmingiausias neišnešiotų kūdikių išgyvenimo būdas – inkubacinis (inkubacinis) metodas su individualiu mikroklimatu ir deguonies terapija.
Kūnas palaiko optimalią temperatūrą ir drėgmę. Vaikams, kurių neišnešiotumas yra 2-3-4 laipsniai, reikalingas inkubacinis išgyvenimo metodas.
Kūno temperatūra vaikams, sveriantiems 1200-1500 g, yra 32-33°C, virš 1500 g - 31-32°C.
Drėgmė pirmąsias tris dienas turi būti maksimali (90-100%), vėliau palaipsniui mažėja iki 60-65%. Norint stebėti kūno temperatūrą, ji matuojama kas 3-4 valandas per visą vaiko buvimo inkubatoriuje laiką.
Deguonies prijungimas prie inkubatoriaus ir jo naudojimo trukmė priklauso nuo vaiko būklės, neišnešiotumo laipsnio ir kvėpavimo distreso sindromo.
Didelė deguonies koncentracija inkubatoriuje gali turėti toksišką poveikį vaikui. Todėl deguonies koncentracija inkubatoriuje neturi viršyti 30-38%.
Kai vaikai išgyvena inkubatoriuje, būtina griežtai laikytis sanitarinio ir higienos režimo. Kas 2-3 dienas reikia dezinfekuoti. Ir todėl aukšta temperatūra skatina mikrobų dauginimąsi, vaikų buvimas inkubatoriuje neturėtų trukti ilgai.
Mažo neišnešiotumo laipsnio vaikai inkubatoriuje yra 2-4 dienas ar kelias valandas, labai neišnešioti vaikai, sveriantys 1500 g - 8-14 dienų, o sveriantys 1750 g. - 7-8 dienos.
28 klausimasCukraus nustatymas vaiko šlapime
Tikslas: diagnostika
Indikacijos: laboratoriniams tyrimams
Kontraindikacijos: ne
Įranga:
- gliukotestas
- šlapimas stiklainyje
Vykdymo technika.
Norint greitai nustatyti cukrų vaiko šlapime, naudojami gliukotesto reaktyvūs popieriai.
1. Surinkite šlapimą į 200,0 indelį.
2. Panardinkite gliukotestą į šlapimą ir stebėkite jo spalvos pasikeitimą.
3. Palyginkite gautą gliukozės tyrimo spalvą su rinkinyje esančia skale.
4. Tyrimo rezultatus įrašyti į ligos istoriją.
29 klausimasVaikų tiekimo deguonimi metodai.
- Deguonis gali būti tiekiamas per du nosies kateterius, kurie vienodai įvedami į skirtingus nosies kanalus, o norint prisijungti prie Bobrovo aparato, reikalingas trišakis. Nosies kateterius nosies ertmėje galima palikti ne ilgiau kaip 12 valandų, todėl esant ilgalaikiam deguonies terapijos poreikiui, siekiant išvengti pragulų ir infekcijos, patartina naudoti vieną kateterį ir pakaitinius nosies kanalus.
- Atliekant deguonies terapiją namuose, deguonis tiekiamas iš deguonies pagalvėlės pagal manipuliavimo algoritmą (žr. slaugos pagrindus).
- Naujagimiams deguonis tiekiamas į inkubatorių mažiems vaikams, galima naudoti deguonies palapinę.
Manipuliacija – deguonies tiekimo vaikui naudojant Bobrovo aparatą technika.
Tikslas: terapinis.
Indikacijos: sunki vaiko būklė kartu su kūno hipoksija.
Kontraindikacijos: nėra.
Įranga: konteineris „švarios skardinės“, servetėlės, pincetai, marlės rutuliukai, antklodės vystyklai, pagalvė su deguonimi, indelis drėkintuvui iš Bobrovo aparato (vandens stulpelis 10-12 cm).
Pastaba: deguonies duoti vaikui yra keli būdai: deguonies tiekimas į burnos zoną per įprastus kandiklius, piltuvėlį ar čiulptukus, naudojant nosies kateterius, specialias kaukes, deguonies palapinę (DKP-1).
DĖMESIO! Deguonies srovė, tiekiama į vaiko kvėpavimo takus, turi būti sudrėkinta.
Pasiruošimas procedūrai:
1. Paruoškite viską, ko jums reikia pagal įrangą;
2. Nusiplauk rankas;
3. Išlaisvinkite vaiko kvėpavimo takus nuo gleivių ir skreplių, išsiurbdami juos purškimo balionėliu;
4. Paimkite alkoholiu apdorotą piltuvą, prijunkite jį prie Bobrovo aparato, prijunkite deguonies pagalvę prie Bobrovo aparato.
Manipuliacija atliekama ant persirengimo stalo ar lovelės.
1. Kaire ranka pritraukite piltuvėlį prie vaiko veido, užfiksuokite burną ir nosį.
Dėmesio! Nespauskite piltuvo sandariai.
2. Dešine ranka atidarykite deguonies maišelio kištuką, pasukdami maišelį, kad tiektumėte deguonį;
Pastaba: burbuliukų buvimas Bobrovo aparate rodo deguonies tiekimą procedūros pabaigą.
3. uždarykite pagalvės kaištį;
4. nuimkite piltuvėlį nuo vaiko veido;
5. atjunkite piltuvą ir pagalves nuo Bobrovo aparato;
6. piltuvą apdoroti alkoholiu;
7. nusiplauk rankas;
DĖMESIO! Deguonies terapijos metu vaikas turi būti nuolat prižiūrimas slaugytojos. Seanso trukmę nustato gydytojas! (nuo 30 minučių iki 2 valandų)
8.1.1. Higieninio dušo atlikimas
Kontraindikacijos: sunki paciento būklė.
Įranga: vonios suoliukas arba sėdynė, šepetys, muilas, šluostė, pirštinės, vonios procedūros.
Manipuliacijos atlikimas:
- mūvėti pirštines;
- vonią išplauti šepetėliu ir muilu, išskalauti 0,5 % baliklio tirpalu arba 2 % chloramino tirpalu, vonią išskalauti karštu vandeniu (galite naudoti buitines valymo ir dezinfekavimo priemones);
- padėkite į vonią suoliuką ir pasodinkite pacientą;
- padėti pacientui nusišluostyti rankšluosčiu ir apsirengti;
- nuimti pirštines;
8.1.2. Higieninės vonios atlikimas
Indikacijos: odos užteršimas, utėlės.
Kontraindikacijos: sunki paciento būklė.
Įranga: šepetys, muilas, šluostė, pirštinės, kojų atrama, vonios procedūros.
Manipuliacijos atlikimas:
- mūvėti pirštines;
- išplauti vonią (73 pav.) šepetėliu ir muilu, išskalauti 0,5 % baliklio tirpalu arba 2 % chloramino tirpalu, išskalauti vonią karštu vandeniu (galite naudoti buitines valymo ir dezinfekavimo priemones);
- pripildykite vonią šilto vandens (vandens temperatūra 35-37 °C);
- padėti pacientui užimti patogią padėtį vonioje (vandens lygis turi pasiekti xiphoid procesą);
- nuplauti pacientą skalbimo šluoste: pirmiausia galvą, paskui liemenį, viršutines ir apatines galūnes, kirkšnį ir tarpvietę;
- padėti pacientui išlipti iš vonios, nusišluostyti rankšluosčiu ir apsirengti;
- nuimti pirštines;
- palydėti pacientą į kambarį.
Vonios trukmė ne ilgesnė kaip 25 minutės.
Galimos komplikacijos: sveikatos pablogėjimas – širdies skausmas, širdies plakimas, galvos svaigimas, odos spalvos pasikeitimas. Atsiradus tokiems požymiams, būtina nustoti maudytis, vežti ligonį į palatą, suteikti reikiamą pagalbą.
Personalo darbui palengvinti yra specialūs prietaisai, kurie leidžia lengvai paguldyti pacientą į vonią (74 pav.).
8.1.3. Odos priežiūra sunkiai sergantiems pacientams
Pacientams, kuriems nustatytas lovos režimas arba griežtas lovos režimas, higieniška vonia ar dušas yra kontraindikuotinas dėl būklės sunkumo ir didelės komplikacijų rizikos. Tačiau šios kategorijos pacientų odos higiena taip pat yra būtina. Tokiems pacientams bent du kartus per dieną nuvalykite odą tamponu arba rankšluosčio galu, suvilgytu šiltu vandeniu arba antiseptiniu tirpalu (10% kamparo alkoholio tirpalas, acto tirpalas - 1 valgomasis šaukštas stiklinei vandens, 70 proc. etilo alkoholis per pusę su vandeniu, 1% salicilo alkoholis). Tada įtrintos vietos sausai nušluostomos.
Slaugytoja nuplauna pacientą (veidą, kaklą, rankas) šiltu vandeniu suvilgyta kempine. Tada jis nusausina odą rankšluosčiu. Paciento pėdos plaunamos 2-3 kartus per savaitę, ant lovos padedamas praustuvas, po kurio, jei reikia, trumpai nukerpami nagai. Netinkamai prižiūrint odą, gali atsirasti vystyklų bėrimas, pragulos ir kitos komplikacijos, pabloginančios jų būklę.
Ypač būtina nuplauti ir nusausinti moterų (ypač nutukusių) odos raukšles po pieno liaukomis, pažastis, kirkšnies raukšles, nes priešingu atveju yra didelė rizika išsivystyti vystyklų bėrimui. Tuo pačiu sumažėja apsauginės odos savybės, o mikroorganizmai gali prasiskverbti pro pažeistą odą. Norint išvengti vystyklų bėrimo, būtina kasdien apžiūrėti odos raukšles po pieno liaukomis, pažastis, kirkšnies raukšles. Po plovimo ir džiovinimo šios odos vietos turi būti papudruotos pudra.
8.1.4. Kojų plovimas lovoje
Įranga: guminis audinys, praustuvas, šiltas 34-37 °C vanduo, šluostė, muilas, rankšluostis, vazelinas arba minkštinamasis kremas.
Manipuliacijos atlikimas:
- mūvėti pirštines;
- ant čiužinio užtepkite aliejinę šluostę;
- padėkite kriauklę ant šluostės;
- užpilkite vandens iki pusės baseino;
- nuleiskite paciento kojas į dubenį su minimaliu paciento fiziniu krūviu;
- gerai išmuiluokite kojas, ypač tarpus tarp pirštų;
- nuplaukite paciento kojas švariu vandeniu, pakelkite jas virš dubens;
- nusausinkite kojas rankšluosčiu;
- sutepkite padus ir kulnus kremu;
- nuimkite šluostę;
- patogiai padėkite kojas ant lovos ir uždenkite antklode;
- Nusiplauk rankas.
8.1.5. Paciento plovimas
Pacientai, kurie gali pasirūpinti savimi, plaunasi virintu vandeniu ir muilu kiekvieną dieną, geriausia ryte ir vakare.
Sunkiai sergančius žmones, kurie ilgą laiką guli lovoje ir negali reguliariai išsimaudyti higieninėje vonioje, po kiekvieno tuštinimosi ir šlapinimosi veiksmo reikia nusiprausti. Pacientai, kenčiantys nuo šlapimo nelaikymo, turi būti prausiami kelis kartus per dieną, nes šlapimo ir išmatų kaupimasis tarpvietėje ir kirkšnies raukšlėse gali sukelti vystyklų bėrimą, pragulas ar infekciją.
Indikacijos: tarpvietės higiena.
Įranga: 8-16 medvilninių tamponų, alyvos audinys, indas, žnyplės, ąsotis, Esmarch puodelis su guminiu vamzdeliu, spaustuku ir antgaliu, antiseptinis tirpalas (šviesiai rausvas kalio permanganato arba furatsilino tirpalas 1:5000).
Manipuliacijos atlikimas:
- mūvėti pirštines;
- paguldykite pacientą ant nugaros, jo kojos turi būti sulenktos per kelius ir išskėstos;
- po pacientu padėkite alyvos šluostę ir padėkite lovą;
- dešinėje rankoje paimkite žnyples su servetėle arba vatos tamponu, o kaire ranka ąsotį su šiltu antiseptiniu tirpalu arba 30–35 °C temperatūros vandeniu. Vietoj ąsočio galite naudoti Esmarch puodelį su guminiu vamzdeliu, spaustuku ir antgaliu;
- užpilkite tirpalo ant lytinių organų, o servetėle (tamponu) pereikite nuo lytinių organų į išangę (iš viršaus į apačią).
Pirmiausia plaunamos mažosios lytinės lūpos (dviem skirtingais tamponais arba vienu dideliu, bet iš skirtingų pusių), tada didžiosios lytinės lūpos, kirkšnies raukšlės, o galiausiai – išangės sritis, kaskart keičiant tamponus;
- džiovinkite ta pačia seka, nuolat keisdami tamponus;
- procedūros pabaigoje nuimkite indą ir audeklą;
- Nusiplauk rankas.
8.2. Burnos priežiūra
Burnos priežiūra yra būtina procedūra visiems pacientams, nes ten kaupiasi mikroorganizmai, sukeliantys blogą burnos kvapą ir sukeliantys uždegiminius pokyčius dantyse, burnos ertmės gleivinėje, seilių liaukų šalinimo kanaluose. Tokios priežiūros pagalba turėtų būti teikiama pacientams, kurie patys to padaryti negali.
Pacientai turi kruopščiai valytis dantis, ypač šalia dantenų, 2–3 kartus per dieną, geriausia po kiekvieno valgio. Jei to padaryti neįmanoma, pavalgius reikėtų praskalauti burną lengvai pasūdytu vandeniu (*/4 arbatiniai šaukšteliai valgomosios druskos stiklinei vandens) arba geriamosios sodos tirpalu (2 arbatiniai šaukšteliai stiklinei vandens). Ši procedūra reikalinga ir tiems, kurie neturi dantų.
Sunkiai sergantiems pacientams, kurie negali patys išsivalyti dantų, slaugytoja turėtų išvalyti burnos ertmę po kiekvieno valgio. Pacientai praskalauja burną. Po to dantenos atsargiai ir kruopščiai nuvalomos vatos tamponu arba marle, tvirtinamos spaustuku ar žnyplėmis ir sudrėkinamos antiseptiniu tirpalu.
Taikymas- tai sterilių marlės servetėlių, suvilgytų kokiu nors dezinfekuojančiu tirpalu (0,1% furatsilino tirpalu), tepimas ant gleivinės 3-5 minutes. Ši procedūra kartojama kelis kartus per dieną. Galite pateikti paraiškas su skausmą malšinančiais vaistais.
Pacientai, kuriems sutrikęs kvėpavimas per nosį ir kurie beveik visiškai kvėpuoja per burną, dažnai kenčia nuo lūpų ir burnos džiūvimo. Po kurio laiko jų burnos kampučiuose susidaro įtrūkimai, kurie gali būti skausmingi, ypač kalbant, žiovaujant ar valgant. Pacientą reikia išmokyti neliesti šių žaizdų rankomis ir plačiai neatverti burnos. Lūpos atsargiai nuvalomos tamponu, suvilgytu furatsilino tirpalu santykiu 1:4000, o po to sutepamos augaliniu, alyvuogių ar vazelino aliejumi, šaltalankių aliejumi.
Siekiant išvengti įtrūkimų susidarymo ir lūpų džiūvimo, dirbtinės ventiliacijos metu komoje esantiems pacientams duodamas furatsilino tirpalu vidutiniškai sudrėkintas marlės audinys, kuris džiūstant pakeičiamas.
Pacientams, sergantiems aukšta temperatūra, virusine infekcija ar sunkiais kraujotakos sutrikimais, kartais išsivysto aftozinis stomatitas, dėl kurio iš burnos sklinda stiprus kvapas. Norint atsikratyti šio kvapo, pirmiausia reikia gydyti pagrindinę ligą. Būtinai išskalaukite burną dezinfekuojančiomis priemonėmis (0,2 % natrio bikarbonato tirpalu, 1 % natrio chlorido tirpalu arba dantų eliksyru).
Jei pacientas turi išimamus protezus, jie išimami nakčiai, gerai nuplaunami tekančiu vandeniu ir laikomi sausoje stiklinėje. Prieš užsidėdami, dar kartą nuplaukite.
8.2.1. Gydymas per burną
Burnos priežiūros algoritmas
Indikacijos: reguliari burnos priežiūra.
Įranga: mentelė, vatos kamuoliukai, spaustukas arba pincetas, padėklas, anksčiau išvardintų antiseptikų tirpalai, pirštinės.
Pasiruošimas procedūrai:
- prisistatykite pacientui, paaiškinkite būsimos procedūros eigą (jei jis sąmoningas);
- paruošti visą reikalingą įrangą;
- Padėkite pacientą vienoje iš šių pozicijų:
- ant nugaros daugiau nei 45° kampu, nebent tai yra kontraindikacija,
- guli ant šono,
- gulint ant pilvo (arba nugaros), pasukus galvą į šoną;
- mūvėti pirštines;
- apvyniokite rankšluosčiu ant paciento kaklo.
Manipuliacijos atlikimas:
- paruoškite minkštą dantų šepetėlį (be dantų pastos) dantims valyti. Paprašykite paciento plačiai atverti burną. Pamirkykite šepetį paruoštame antiseptiniame tirpale. Jei neturite dantų šepetėlio, galite naudoti marlės pagalvėlę, pritvirtintą prie spaustuko arba pinceto;
- valykite dantis, pradedant nuo galinių, nuosekliai valykite vidinį, viršutinį ir išorinį paviršius, atlikdami judesius aukštyn ir žemyn kryptimi nuo galinių dantų į priekinius. Pakartokite tuos pačius veiksmus kitoje burnos pusėje. Procedūra kartojama bent du kartus;
- nuvalykite paciento burnos ertmę sausais tamponais, kad pašalintumėte skysčio likučius ir išskyras iš burnos ertmės;
- paprašykite paciento iškišti liežuvį. Jei jis negali to padaryti, jis turi apvynioti liežuvį steriliu marlės kilimėliu ir kaire ranka atsargiai ištraukti jį iš burnos;
- servetėle, suvilgyta antiseptiniu tirpalu, nuvalykite liežuvį, pašalindami apnašas, kryptimi nuo liežuvio šaknies iki galiuko. Atleiskite liežuvį, pakeiskite servetėlę;
- antiseptiniame tirpale suvilgyta servetėle nuvalykite vidinį skruostų paviršių, tarpą po liežuviu ir paciento dantenas;
- jei liežuvis sausas, sutepkite jį steriliu glicerinu;
- nuosekliai apdorokite viršutinę ir apatinę lūpas plonu vazelino sluoksniu (kad nesusidarytų įtrūkimų ant lūpų).
Procedūros pabaiga:
- nuimkite rankšluostį. Patogiai padėkite pacientą;
- surinkti priežiūros priemones ir pristatyti į specialią patalpą tolesniam apdorojimui;
- nuimkite pirštines ir įdėkite jas į dezinfekavimo indą;
- nusiplaukite rankas, gydykite jas antiseptiku arba muilu;
- padaryti atitinkamą įrašą apie atliktą procedūrą medicininėje dokumentacijoje.
Šios manipuliacijos metu kruopščiai apžiūrima burna, liežuvis ir dantenos. Jei burnos ertmėje atsiranda uždegiminių pokyčių, praskalaukite ir gydykite dantenas furatsilino 1 tirpalu; 5000, 2% boro rūgšties tirpalas. Kartais tepamos aplikacijos su tais pačiais tirpalais, jas pašalinant po 1-2 valandų. Gydymas atliekamas vadovaujant odontologui.
Kaip pirmąją pagalbą, gleivinės uždegimo vietas galima gydyti briliantinės žalios spalvos tirpalu. Ši procedūra kartojama 2-3 kartus per dieną. Ankstyvosiose stadijose ji kartais leidžia pacientą visiškai išgydyti prieš atvykstant odontologo konsultantui.
Pacientams, ilgai gulintiems lovoje ir vartojantiems mažai vitaminų, gali išsivystyti stomatitas: ant raudonos gleivinės atsiranda apvalių opų. Tada jie pagelsta ir atsiranda skausmas burnoje. Kartais opos atsiranda palei liežuvio kraštą, ant dantenų, lūpų ir skruostų viduje. Vietinis gydymas – naudojamos burnos ertmės aplikacijos arba drėkinimas anksčiau išvardintais antiseptiniais tirpalais. Opos tepamos specialiai paruoštais tepalais arba augaliniu aliejumi.
8.2.2. Burnos drėkinimas
Indikacijos: stomatito simptomai.
Įranga: mentelė, vatos rutuliukai, spaustukas arba pincetas, padėklas, antiseptiniai tirpalai, pirštinės, šluostė, kriaušės formos balionas arba Jeanne švirkštas. Manipuliacijos atlikimas:
- mūvėti pirštines;
- supilkite šiltą antiseptinį tirpalą į kriaušės formos balioną arba į švirkštą Žannai;
- kad tirpalas nepatektų į kvėpavimo takus, paciento galva turi būti pasukta į šoną (jei įmanoma, pacientas turi būti sėdimas);
- ant paciento krūtinės ir kaklo uždėkite šluostę (arba vystyklą), o po smakru padėkite padėklą;
- mentele atitraukite burnos kamputį, įkiškite galiuką į burnos prieangį;
- pakaitomis praskalaukite kairįjį ir dešinįjį skruostus vidutinio slėgio skysčio srove.
Burnos drėkinimo manipuliacija sunkiai sergantiems pacientams netaikoma dėl pavojaus skysčiui patekti į kvėpavimo takus, o tai gali sukelti negrįžtamų pasekmių.
8.3. Ausų priežiūra
Pacientai, kuriems taikomas bendras režimas, savarankiškai plauna ausis kasdien rytinio tualeto metu. Pacientams, kuriems taikomas lovos režimas, reikia periodiškai valyti išorinius klausos kanalus.
8.3.1. Purvo ir vaško kamštelių pašalinimas
Manipuliacijos atlikimas:
- mūvėti pirštines;
- priverskite pacientą atsisėsti;
- į ausį įlašinkite kelis lašus 3% vandenilio peroksido tirpalo (tirpalas turi būti šiltas);
- patraukite ausies kaušelį atgal ir aukštyn ir sukamaisiais judesiais įkiškite vatą į išorinę klausos landą;
- pakeitę turundą, pakartokite manipuliavimą.
Norėdami pašalinti vašką iš ausų, nenaudokite kietų daiktų, kad nepažeistumėte ausies būgnelio.
8.3.2. Tepalo įpylimas į ausį
Manipuliacijos atlikimas:
- mūvėti pirštines;
- priverskite pacientą atsisėsti;
- pakreipkite paciento galvą priešinga kryptimi;
- reikiamą kiekį tepalo užtepkite ant sterilaus vatos tamponėlio;
- patraukite ausį atgal ir aukštyn ir sukamaisiais judesiais įkiškite turundą su tepalu į išorinį klausos kanalą.
8.3.3. Lašinti lašus į ausis
Manipuliacijos atlikimas:
- mūvėti pirštines;
- priverskite pacientą atsisėsti;
- pakreipkite paciento galvą priešinga kryptimi;
- į pipetę įlašinkite reikiamą skaičių lašų (jie turi būti šilti);
- patraukite ausį atgal ir aukštyn ir įlašinkite lašus į išorinį klausos kanalą;
- baigę procedūrą, įdėkite vatos tamponėlį į išorinį klausos landą.
8.4. Nosies priežiūra
Vaikščiojantys pacientai savarankiškai rūpinasi nosimi rytinio tualeto metu. Sunkiai sergantys pacientai, negalintys palaikyti nosies higienos, turi kasdien išvalyti nosies ertmes nuo išskyrų ir susidarančių plutų. Slaugytoja turėtų tai daryti kasdien.
8.4.1. Nosies takų gydymas
Manipuliacijos atlikimas
- mūvėti pirštines;
- gulint arba sėdint (priklausomai nuo paciento būklės), šiek tiek pakreipkite paciento galvą atgal;
- sudrėkinkite vatos diskelius vazelinu arba augaliniu aliejumi arba glicerinu;
- sukamaisiais judesiais įkiškite turundą į nosies kanalą ir palikite ten 2-3 minutes;
- nuimkite turundą ir pakartokite manipuliavimą.
8.4.2. Įlašinti lašus į nosį
Kitas būdas išvalyti paciento nosį – lašinti lašus. Šiuo atveju naudojama sterili pipetė. Pacientai yra sėdimoje arba gulinčioje padėtyje (priklausomai nuo būklės), galva pasvirusi į priešingą petį ir šiek tiek atmesta atgal. Slaugytoja turi patikrinti, ar lašai atitinka gydytojo receptą, pasodinti pacientą ir ištraukti reikiamą skaičių lašų į pipetę. Lašai lašinami pirmiausia į vieną, o po 2-3 minučių – į kitą nosies landą, prieš tai pakeitus galvos padėtį.
8.4.3. Pagalba nuo kraujavimo iš nosies
Kraujavimo iš nosies priežastys yra įvairios. Jie gali būti vietinių pakitimų (sužalojimų, įbrėžimų, nosies pertvaros opų, kaukolės lūžimo) pasekmė, taip pat atsirasti sergant įvairiomis ligomis (kraujo ligomis, infekcinėmis ligomis, gripu, hipertenzija ir kt.).
Kai atsiranda kraujavimas iš nosies, kraujas išteka ne tik pro nosies angas, bet ir į ryklę bei burnos ertmę. Tai sukelia kosulį ir dažnai vėmimą (prarijus kraują). Pacientas tampa neramus, todėl padidėja kraujavimas.
Manipuliacijos atlikimas:
- atsisėskite arba paguldykite pacientą ir nuraminkite;
- nerekomenduojama atmesti galvos, kad nenurytų kraujo ir nepatektų į nosiaryklę;
- prispauskite nosies sparnus prie nosies pertvaros;
- ant pertvaros uždėkite šaltą kompresą arba ledo paketą;
- jei kraujavimas nesiliauja, į nosies ertmes įkiškite vatos gumulėlių (sausų arba suvilgytų 3 % vandenilio peroksidu);
- jei kraujavimas iš nosies kartojasi arba kraujavimas yra masinis, nurodoma otolaringologo konsultacija.
8.5. Akių priežiūra
Vaikščiojantys pacientai patys pasirūpina akimis rytinio tualeto metu. Sunkiai sergantiems pacientams dažnai atsiranda išskyrų iš akių, dėl kurių blakstienos sulimpa ir tampa sunku matyti. Tokiems pacientams akis reikia kasdien nušluostyti sterilia marle arba vatos tamponėliais, suvilgytais dezinfekuojančiais tirpalais. Būtina atsiminti, kad kiekvienai akiai imamas atskiras sterilus tamponas. Atlikusi manipuliavimą paciento akimis, slaugytoja turi kruopščiai nusiplauti rankas su muilu ir nuvalyti jas alkoholiu.
8.5.1. Trina akis
Indikacijos: akių higiena.
Įranga: sterilus padėklas, sterilūs marlės rutuliukai, antiseptiniai tirpalai, pirštinės.
Manipuliacijos atlikimas:
- mūvėti pirštines;
- į sterilų dėklą įdėkite 8-10 sterilių rutuliukų ir sudrėkinkite juos antiseptiniu tirpalu (furatsilino tirpalas 1:5000, 2% tirpalas
soda, 2% boro rūgšties tirpalas, 0,5% kalio permanganato tirpalas), 0,9% natrio chlorido tirpalas arba virintas vanduo;
- švelniai suspauskite tamponą ir nuvalykite juo blakstienas kryptimi nuo išorinio akies kampučio iki vidinio;
- pakartokite valymą 3-4 kartus;
- nuvalykite likusį tirpalą sausais tamponais;
- Nusiplauk rankas.
8.5.2. Akių plovimas
Indikacijos: junginės maišelio dezinfekcija, gleivių ir pūlių pašalinimas iš jo, pirmoji pagalba nudegus akį chemikalais. Įranga:
- padėklas;
- sterilus guminis indas;
- antiseptiniai tirpalai, pirštinės.
Manipuliacijos atlikimas:
- mūvėti pirštines;
- paguldykite pacientą į lovą;
- šiek tiek pakreipkite paciento galvą atgal;
- padėkite padėklą šventyklos šone;
- užpildyti guminę skardinę antiseptiniu tirpalu;
- kairiosios rankos nykščiu ir smiliumi išskleiskite abu akių vokus;
- skalaukite akį srove iš purškalo, nukreipdami nuo smilkinio į nosį;
- Nusiplauk rankas.
Sunkiai sergantiems ligoniams, kurių vokai miego metu dėl vienokių ar kitokių priežasčių neužsimerkia, būtina akis uždėti šiltu druskos tirpalu suvilgytus marlės tamponus (kad neišsausėtų junginė).
Manipuliacijos atlikimas:
- mūvėti pirštines;
- pasodinti arba paguldyti pacientą;
- užtepkite tepalą ant sterilaus stiklo lazdelės, kad jis padengtų visą mentę;
- pakreipkite paciento galvą atgal;
- už apatinio voko uždėkite mentelę su tepalu taip, kad tepalas būtų nukreiptas į akies obuolį, o laisvasis paviršius - į voką;
- nuleiskite apatinį voką ir paprašykite paciento užmerkti vokus;
- išimkite mentelę iš po užmerktų vokų ir po to lengvai prispauskite tepalą ant akies obuolio;
- tepalo perteklių pašalinkite vatos tamponu;
- Nusiplauk rankas.
8.5.3. Kitos manipuliacijos akių priežiūros srityje
8.5.3.1. Viršutinio voko išvertimas
Indikacijos:
- įvairios etiologijos (bakterinės, virusinės, alerginės) junginės ligos (75 pav.);
Svetimkūnio buvimas;
- kontaktinių lęšių nešiojimas. Kontraindikacijos:
- ryškus akių vokų junginės suliejimas su akies obuolio jungine;
- traumų pasekmės;
- nudegimų pasekmės.
Įranga:
- stalinė lempa;
- stiklo strypas;
- didinamasis stiklas 20x;
- žiūronų padidinamąjį stiklą (jei reikia). Rekomendacijos pacientui prieš procedūrą: apverčiant ir apžiūrint viršutinio voko junginę, reikia žiūrėti žemyn į kelius.
Manipuliacijos atlikimas:
1-as metodas. Pirštais apverskite viršutinį voką. Subjektas žiūri žemyn. Gydytojas:
- kairiosios rankos nykščiu pakelia viršutinį voką (76A pav.);
- dešinės rankos nykščiu ir smiliumi užfiksuoja voką už krašto ir blakstienas, traukdamas žemyn ir į priekį (76B pav.);
- kairės rankos nykščiu arba rodomuoju pirštu judina viršutinį kremzlės kraštą žemyn (76B pav.);
- apverstą voką už blakstienų prispauskite prie viršutinio akiduobės krašto ir laikykite tokioje padėtyje iki tyrimo pabaigos (76D pav.).
2-as metodas. Viršutinio voko apvertimas stikline lazdele.
Visi etapai atliekami taip pat, kaip ir pirmuoju būdu, tik atliekant „B“ žingsnį, naudojama stiklinė lazdelė, ant kurios išsukamas viršutinis vokas. Norint ištirti viršutinės pereinamosios raukšlės junginę, kai viršutinis vokas apverstas, reikia per apatinį voką lengvai paspausti akies obuolį. Tokiu atveju viršutinės pereinamosios raukšlės junginė, laisvai sujungta su apatiniais audiniais, tampa prieinama apžiūrai. Rekomendacijos pacientui po procedūros: nėra.
Galimos komplikacijos:
- junginės ertmės infekcija;
- jei procedūra atliekama grubiai, galima ragenos erozija.
8.5.3.2. Akių lašų įlašinimas
Indikacijos:
- gydymas;
- diagnostika;
- skausmo malšinimas įvairių manipuliacijų metu. Kontraindikacijos: netoleravimas vaistui.
Skausmo malšinimo metodai: nebūtina.
Įranga:
- lašinamas tirpalas;
- pipete;
- medvilnės arba marlės rutulys.
Rekomendacijos pacientui prieš procedūrą:
- pakelkite smakrą;
- nukreipkite žvilgsnį į viršų ir į vidų.
Manipuliacijos atlikimas:
Mūvėkite pirštines. Sėskite arba paguldykite pacientą. Prieš pat procedūrą patikrinkite, ar vartojamas vaistas yra tinkamas. Paprašykite paciento šiek tiek pakreipti galvą atgal ir pažvelgti į viršų. Kaire ranka paimkite vatos gumulėlį, uždėkite jį ant apatinio voko odos ir, laikydami nykščiu vatą, patraukite apatinį voką žemyn, o tos pačios rankos rodomuoju pirštu laikykite viršutinį voką. Neliesdami pipetės galiuko prie blakstienų ir vokų kraštų, vieną lašą tirpalo įlašinkite į tarpą tarp vokų ir akies obuolio, arčiau vidinio vokų plyšio kampo (77 pav.). Medvilniniu tamponu pašalinkite bet kokią vaisto dalį, kuri nutekėjo iš akių. Taip pat galite lašinti lašų ant viršutinės akies obuolio pusės – kai viršutinis vokas yra atitrauktas ir kai pacientas žiūri žemyn. Į akis lašinant stiprių vaistų (pavyzdžiui, atropino), pav. 77. Įlašinimas, kad nepatektų į nosies ertmę ir maži akių lašai. Bendrieji veiksmai turėtų būti atliekami rodomuoju pirštu
1 minutę paspauskite ašarų kanalėlių sritį. Procedūros pabaigoje nusiplaukite rankas.
Rekomendacijos pacientui po procedūros: užmerkite akis ir švelniai paspauskite vidinį akies kamputį 3-5 minutes.
Galimos komplikacijos:
- alerginė reakcija į vaistą;
- junginės pažeidimas;
- ragenos pažeidimas dėl neatsargaus manipuliavimo.
8.5.3.3. Akių tepalo tepimas
Indikacijos: švelnaus vaisto įvedimas į junginės maišelį sergant įvairios etiologijos uždegiminėmis akies segmento ligomis.
Kontraindikacijos:
- netoleravimas vaistui;
- įtarimas dėl prasiskverbiančio akies obuolio sužalojimo.
Skausmo malšinimo metodai: nebūtina.
Įranga:
- naudojamas tepalas;
- sterilus stiklinis strypas;
- vata.
Rekomendacijos pacientui prieš procedūrą:
- pakelkite smakrą;
- nukreipk žvilgsnį į viršų.
Manipuliacijos atlikimas:
Mūvėkite pirštines. Sėskite arba paguldykite pacientą. Ant sterilaus stiklo lazdelės nupieškite tepalą taip, kad jis apimtų visą mentelę ir, laikydami lygiagrečiai vokams, pagaliuko galiuką užkiškite už apatinio voko, tepalu į akies obuolį, o laisvą paviršių – prie voko. Po to, kai pacientas užmerkia akis, išimkite lazdelę nuo voko plyšio. Tada užmerktus akių vokus atlikite sukamąjį glostymą vatos tamponu, kad tepalas tolygiai pasiskirstytų ant akies. Pašalinkite tepalo perteklių vatos tamponu. Tepalą galima leisti tiesiai iš specialiai pagaminto vamzdelio. Procedūros pabaigoje (78 pav.) nusiplaukite rankas.
Galimos komplikacijos: žr. 8.5.3.2 pastraipą.
8.5.3.4. Paviršinių svetimkūnių pašalinimas iš junginės
Indikacijos: ragenos ar junginės svetimkūnis.
Kontraindikacijos: nėra.
Skausmo malšinimo būdai:
- pašalinant svetimkūnį iš junginės, anestezija nereikalinga;
- pašalinus iš ragenos - instaliacinė anestezija 0,25% dikaino tirpalu (ar kitu anestetiku).
Įranga:
- anestezijos tirpalas;
- vatos tamponėlis;
- injekcinė adata arba ietis;
- plyšinė lempa arba žiūroninė lupa.
Rekomendacijos pacientui prieš procedūrą: gydytojo prašymu fiksuokite žvilgsnį. Manipuliacijos atlikimas:
Svetimkūniai iš junginės pašalinami nedideliu vatos tamponu, suvilgytu kai kuriais dezinfekuojančiais akių lašais.
Norint pašalinti svetimkūnius, esančius ant viršutinio voko junginės, pirmiausia reikia jį išsukti. Pašalinus svetimkūnį, į junginės maišelį įlašinamas 0,25 % levomicetino tirpalas. Atsiradus ragenos svetimkūniui, į akį lašinamas vietinio anestetiko tirpalas. Paviršiniai svetimkūniai pašalinami drėgnu vatos tamponu. Svetimkūniai, įterpti į paviršinius ragenos sluoksnius, pašalinami injekcine adata arba ietimi (procedūrą atlieka gydytojas).
Galimos komplikacijos: žr. 8.5.3.2 pastraipą ir reakciją į anesteziją.
8.5.3.5. Svetimkūnis junginės maišelyje
Svetimkūnio paieška turėtų prasidėti nuo apatinio voko atitraukimo. Jei aptinkama, jį galima pašalinti naudojant vatos tamponą. Jei už apatinio voko nėra svetimkūnio, tada jo reikia ieškoti viršutinio voko vidiniame paviršiuje; Norėdami tai padaryti, pirmiausia jį reikia atsukti. Svarbu atsiminti, kad svetimkūnio junginės maišelyje reikia ieškoti be išankstinės anestezijos. Pašalinus svetimkūnį, į pažeistą akį įlašinami lašai, kuriuose yra antibiotikų.
8.5.4. Cheminis akių nudegimas
Jei už vokų pateko miltelių pavidalo cheminė medžiaga, būtina ją pašalinti sausa „vonele“ ir tik tada pradėti skalauti akis. Skystų cheminių medžiagų sukeltų nudegimų atveju akis reikia skalauti kuo greičiau. Geriau skalauti silpna vandens srove 10-15 minučių. Jei nudegimą sukėlė šarmas, skalbimui naudojamas 2% boro rūgšties tirpalas arba 0,1% acto rūgšties tirpalas. Rūgšties nudegimams naudojamas 2% natrio bikarbonato tirpalas arba izotoninis natrio chlorido tirpalas. Jokiu būdu neturėtumėte apsiriboti 1–2 minučių skalavimu, ypač nudegus miltelių pavidalo chemikalais. Po drėkinimo nudegusi vokų ir veido oda sutepama antibiotikų turinčiu tepalu: 1% tetraciklino tepalu, 1% eritromicino tepalu, 10-20% sulfacilo-natrio tepalu. Į junginės maišelį įlašinamas 0,25 % dikaino arba 3 % trimekaino tirpalas ir užtepamas antibiotikų turintis tepalas. Po oda suleidžiama 1500-3000 TV priešstabligės serumo. Dėl 2, 3 ir 4 laipsnių nudegimų būtina skubi hospitalizacija.
Specifiniai priešnuodžiai:
- kalkės, cementas - 3% etilendiaminotetraacto rūgšties (EDTA) dinatrio druskos tirpalas;
- jodas - 5% natrio hiposulfito tirpalas:
- kalio permanganatas - 10% natrio tiosulfato tirpalas arba 5% askorbo rūgšties tirpalas:
- anilino dažikliai - 5% tonino tirpalas;
- fosforas - 0,25-1% vario sulfato tirpalas:
- dervos - žuvų taukai, augalinis aliejus.
8.5.5. Šiluminiai akių nudegimai
Nudegimą sukėlusi medžiaga pincetu arba vandens srove atsargiai pašalinama nuo veido odos, vokų ir akių gleivinės. Konjunktyvo maišelis nuplaunamas vandeniu, į akį įlašinamas 3% trimikaino tirpalas, 0,25% dikaino tirpalas, 20% sulfacilo natrio tirpalas ir 0,25% levomicetino tirpalas. Akių vokai tepami 1% tetraciklino arba eritromicino tepalu. Jei ant odos yra pūslių, jas reikia nupjauti, o žaizdos paviršių gausiai sutepti antibiotikų turinčiais tepalais. Serumas nuo stabligės (1500-3000 TV) švirkščiamas po oda. Ant akies uždedamas aseptinis tvarstis.
Testo užduotys:
1. Gydant akis:
a. Jie naudoja skirtingus tamponus.
b. Judėjimai atliekami iš šonų į centrą.
c. Tamponai turi būti sterilūs.
2. Atliekamas paciento trynimas:
a. Šiltas vanduo ir muilas.
b. Šiltas vanduo be muilo.
c. Šiltas furatsilino tirpalas.
d. Bent kartą per savaitę arba užsikrėtus.
3. Atliekamas tarpvietės gydymas:
a. Judesiai nuo lytinių organų iki išangės.
b. Judesiai nuo išangės iki lytinių organų.
4. Burnos ertmės gydymas:
a. Atlieka pacientas savarankiškai.
b. Pagal indikacijas atlieka slaugytoja.
5. Prižiūrint ausis, į išorinį klausos landą lašinama:
a. Salicilo rūgšties tirpalas.
b. 70% alkoholio.
c. Sterilus glicerino tirpalas.
d. 3% vandenilio peroksido tirpalas.
6. Paciento plovimas ligoninėje turėtų būti atliekamas:
a. Kiekvieną dieną.
b. Mažiausiai kartą per savaitę.
c. Kartą per 10 dienų.
d. 1 kartą per mėnesį.
e. Kas 3 dienas.
7. Gydant nosies ertmę naudokite:
a. Sausas turundas.
b. Turundas suvilgytas furatsilino tirpalu.
c. Turundas suvilgytas natrio bikarbonato tirpalu.
d. Turundas išmirkytas vazelino aliejuje.
e. Valgomoji druska.
8. Dėl kraujavimo iš nosies turite:
a. Pakreipkite paciento galvą atgal.
b. Paguldykite arba priverskite pacientą sėdėti.
c. Jei kraujavimas kartojasi, kvieskite otolaringologą.
d. Atlikite skubų nosies takų endoskopinį tyrimą.
e. Uždėkite ledo paketą ant nosies pertvaros.
Sunkiai sergantiems pacientams ant burnos gleivinės ir dantų atsiranda apnašų, kurias sudaro gleivės, sustorėjusios epitelio ląstelės, irstančios bei pūvančios maisto likučiai, bakterijos. Tai prisideda prie uždegiminių ir puvimo procesų atsiradimo burnos ertmėje, kartu su nemaloniu kvapu. Su tuo susijęs diskomfortas sumažina apetitą, išgeriamo skysčio kiekį ir pablogina bendrą savijautą.
Jei pacientas yra bejėgis, burnos priežiūra susideda iš:
- skalauti burną po kiekvieno valgio, po kiekvieno vėmimo priepuolio;
- valant dantis (protezus) ryte ir vakare;
- valant tarpus tarp dantų kartą per dieną (geriausia vakare).
Dantų valymui geriau naudoti minkštą dantų šepetėlį, kuris nepažeidžia dantenų. Užbaigdami burnos priežiūros procedūrą, būtinai nuvalykite liežuvį ir pašalinkite nuo jo apnašas.
Jei pacientas yra be sąmonės, jis ne tik negali išsivalyti dantų, bet ir nuryti seilių, atidaryti ir uždaryti burną. Šiems pacientams burnos priežiūra turi būti atliekama kas 2 valandas, dieną ir naktį.
Paciento dantų valymas (sąmoningas pacientas):
- virėjas: guminės pirštinės, stiklinė vandens, dantų pasta, minkštas dantų šepetėlis, vazelinas, rankšluostis, indas skalavimo vandeniui surinkti, šiukšlių maišas;
- Paaiškinkite pacientui būsimos procedūros eigą;
- padėti pacientui pasukti galvą į šoną;
- uždėkite rankšluostį ant paciento krūtinės;
- padėkite indą skalavimo vandeniui surinkti ant rankšluosčio, po paciento smakru;
- paprašykite paciento laikyti indą ranka, įsigerti vandens į burną ir praskalauti burną;
- sudrėkinkite dantų šepetėlį vandeniu ir patepkite jį dantų pasta;
- nuvalykite paciento viršutinius dantis, sąlygiškai padalydami visus viršutinio ir apatinio žandikaulių dantis į 4 segmentus (dantis geriau pradėti valyti nuo viršutinio žandikaulio);
- Padėkite dantų šepetėlį ant viršutinių dantų žandikaulio paviršiaus maždaug 45° kampu;
- „šluojančiu“ judesiu iš viršaus į apačią judėkite išilgai kiekvieno segmento bent 10 kartų;
- nuvalyti viršutinių dantų kramtomuosius paviršius;
- pastatykite šepetėlį statmenai viršutiniams dantims, atsargiais, „šluojančiais“ judesiais išvalykite jų gomurinį paviršių iš viršaus į apačią (visi 4 segmentai);
- tuo pačiu būdu išvalykite apatinius dantis (skruosto raumenis ir kramtomąjį paviršių), o tada – paciento liežuvį;
- padėti pacientui praskalauti burną vandeniu;
- sutepkite paciento lūpas vazelinu;
- laikykite indą prie paciento smakro, jei reikia, nuvalykite smakrą; nuimkite indą, rankšluostį; nuimkite gumines pirštines; Nusiplauk rankas.
Dantų protezų priežiūra:
- paruošti: rankšluostį, gumines pirštines, indą skalavimo vandeniui surinkti, puodelį protezams, dantų pastą, dantų šepetėlį, lūpų kremą, marlės pagalvėles, stiklinę vandens;
- Paaiškinkite pacientui būsimos procedūros eigą;
- paprašykite paciento pasukti galvą į šoną;
- išskleiskite rankšluostį, uždenkite paciento krūtinę iki smakro;
- nusiplaukite rankas, užsimaukite pirštines;
- po paciento smakru ant išskleisto rankšluosčio padėkite indą skalavimo vandeniui surinkti;
- paprašykite paciento laikyti indą ranka, kita ranka paimti stiklinę vandens, įpilti vandens į burną ir praskalauti;
- paprašykite paciento išimti protezus ir įdėti juos į specialų puodelį.
Jei pacientas negali savarankiškai išimti protezų, tada:
- servetėle suimkite protezą dešinės rankos nykščiu ir smiliumi;
- nuimkite protezą svyruojančiais judesiais;
- įdėti juos į protezų puodelį;
- paprašykite paciento praskalauti burną vandeniu;
- įdėkite puodelį su protezais į kriauklę;
- atidarykite čiaupą, sureguliuokite vandens temperatūrą;
- šepetėliu ir dantų pasta nuvalykite visus protezo paviršius;
- nuplaukite protezus ir taurelę po šaltu tekančiu vandeniu;
- įdėkite protezus į puodelį, kad galėtumėte laikyti per naktį, arba padėkite pacientui juos vėl užsidėti;
- nusimaukite pirštines ir įmeskite jas į plastikinį maišelį;
Nusiplauk rankas.
Sąmonės netekusio paciento burnos ertmės priežiūra:
- paruošti: gumines pirštines, stiklinę su tirpalu marlinėms servetėlėms skalauti, minkštą dantų šepetėlį, vazeliną, 2 rankšluosčius, indą skalavimo vandeniui surinkti, plastikinį maišelį, lipnią juostelę, žirkles, medinę mentelę, puodelį, skalbinių maišelį , butelis su 0,02 procento furatsilino tirpalu;
- Nusiplauk rankas;
- apvyniokite servetėlę aplink medinę mentelę ir pritvirtinkite lipnia juosta;
- supilkite į puodelį antiseptinio tirpalo burnos ertmei gydyti;
- paguldykite pacientą ant šono, kad jo veidas būtų ant pagalvės krašto;
- išskleiskite rankšluostį;
- paskleiskite rankšluostį po paciento galva, atsargiai pakelkite galvą;
- išskleiskite antrą rankšluostį ir uždenkite juo paciento krūtinę;
- po paciento smakru padėkite indą skalavimo vandeniui surinkti;
- užsimaukite gumines pirštines;
- atidarykite paciento burną, atsargiai, nenaudodami jėgos, įkiškite 1, 2, 3 vienos rankos pirštus tarp viršutinių ir apatinių dantų ir šiais pirštais švelniai paspauskite viršutinius ir apatinius dantis;
- įdėkite paruoštą medinę mentelę tarp dantų, kad burna liktų atvira;
- apvyniokite servetėlę aplink rodomąjį pirštą ir, laikydami ją nykščiu, suvilgykite 0,02% furatsilino tirpale arba 2% natrio bikarbonato tirpale;
- gydyti: gomurį, vidinį skruostų paviršių, dantis, dantenas, liežuvį, lūpas.
Pastaba: keiskite servetėles, kai jos užterštos gleivėmis ir lipniomis seilėmis. Veiksmų seka yra tokia:
Panaudotas servetėles sudėkite į plastikinį maišelį;
Valykite dantis be dantų pastos, naudodami minkštą šepetėlį;
Sutepkite lūpas vazelinu (neleiskite, kad lūpose susidarytų įtrūkimai dėl stipraus sausumo);
Nuimkite rankšluostį, nuimkite pirštines;
Pasukite pacientą ant nugaros;
Nusiplauk rankas.
