PHC nuorašas. Pirminės sveikatos priežiūros sistemos organizavimas ir struktūra

Pirminė sveikatos priežiūra Rusijoje

Pirminė sveikatos priežiūra Rusijos Federacija Laisvas.

Pirminė sveikatos priežiūra apima dažniausiai pasitaikančių ligų, traumų, apsinuodijimų ir kitų būklių, kurioms reikalinga skubi pagalba, gydymą Medicininė priežiūra, medicininė ligų profilaktika, prevencinių skiepų priemonių įgyvendinimas, profilaktiniai patikrinimai, sveikų vaikų ir lėtinėmis ligomis sergančių asmenų ambulatorinis stebėjimas, abortų prevencija, piliečių sanitarinis ir higieninis švietimas, taip pat kitos veiklos, susijusios su sveikatos priežiūros paslaugų teikimu, įgyvendinimas. pirminė sveikatos priežiūra piliečiams .

Pirminę sveikatos priežiūrą piliečiams teikia ambulatorijose, stacionaruose, ligoninėse ir kitose medicinos organizacijose vietiniai terapeutai, vietiniai pediatrai, gydytojai. bendroji praktika(šeimos gydytojai), gydytojai specialistai, taip pat atitinkamas slaugos personalas.

Tikslas

Pagrindinis tikslas šio komplekso priemonės yra skirtos gyventojų sveikatai apsaugoti ir gydyti. Apima šią veiklą:

sveikatos stiprinimas,
prevencija,
reabilitacija,
gydymas.

Užduotys

Skatinti kokybišką mitybą ir pakankamą geros kokybės vandens tiekimą.
Sanitarinės ir higienos priemonės
Motinos ir vaiko sveikatos apsauga planuojant šeimą.
Vietinio epideminio sergamumo prevencija ir kontrolė
Sveikatos ir epidemijos švietimas
Pagrindinių ligų ir traumų gydymas

Charakteristika

Kiekybinis pagrindinių išteklių ir populiacijos dydžio ryšys.
Medicininės pagalbos prieinamumas visiems gyventojams.

Struktūra

Ambulatorijos
Moterų konsultacijos
Gimdymo įstaigos

Pastabos

Wikimedia fondas. 2010 m.

Pažiūrėkite, kas yra „pirminė sveikatos priežiūra“ kituose žodynuose:

Pirminė sveikatos priežiūra- yra pagrindinė, prieinama ir nemokama medicinos pagalba kiekvienam piliečiui ir apima: 1. dažniausiai pasitaikančių ligų, taip pat traumų, apsinuodijimų ir kt. avarinės sąlygos; 2. atlieka sanitarines... ... Teisės sąvokų žodynas

pirminė sveikatos priežiūra- PHC - [Anglų-rusų kalbų pagrindinių vakcinologijos ir imunizacijos terminų žodynėlis. Pasaulio sveikatos organizacija, 2009] Temos vakcinacija, imunizacija Pirminės sveikatos priežiūros sinonimai EN pirminė sveikatos priežiūraPHC ... Techninis vertėjo vadovas

I Pirminė sveikatos priežiūra yra medicininės, socialinės ir sanitarinės priežiūros derinys higienos priemones atliekami pirminiu asmenų, šeimų ir gyventojų grupių kontakto su sveikatos priežiūros paslaugomis lygmeniu. Pagal apibrėžimą, ...... Medicinos enciklopedija

Gydomųjų, prevencinių ir sanitarinių-higieninių priemonių kompleksas, atliekamas pirmuoju (pirminiu) gyventojų kontakto su sveikatos priežiūros tarnybomis... Didelis medicinos žodynas

Pirminė sveikatos priežiūra- 1. Pirminė sveikatos priežiūra yra medicininės priežiūros sistemos pagrindas ir apima priemones, skirtas ligų ir būklių profilaktikai, diagnostikai, gydymui, medicininei reabilitacijai, nėštumo eigos stebėjimui... Oficiali terminija

Žr. Pirminė medicininė priežiūra. Specializuota medicinos pagalba. Labai specializuota medicininė priežiūra. Šaltinis: Medicinos žodynas … Medicinos terminai

SVEIKATOS APSAUGA- (sveikatos priežiūra) žr. Pirminė medicinos priežiūra. Specializuota medicinos pagalba. Labai specializuota medicinos pagalba... Žodynas medicinoje

I Pagalba namuose yra būtina komponentas ambulatorinių poliklinikų, poliklinikų (ambulatorinių skyrių), greitosios medicinos pagalbos stočių ir paramedikų bei akušerijos punktų personalo teikiama ambulatorinė pagalba lankant pacientus namuose. Kaip rezultatas... ... Medicinos enciklopedija

I Gydymas ir profilaktika SSRS yra visoje šalyje veikianti sistema, teikianti gyventojams visų rūšių medicininę priežiūrą, įgyvendinant gydymo, diagnostikos ir profilaktikos priemones. Organizacijoje L. p.p. atsispindi visi pagrindiniai... Medicinos enciklopedija

Sveikatos apsauga- žr. Medicininė intervencija; Pirminė sveikatos priežiūra; Skubus atvėjis; Specializuota medicininė priežiūra... Teisės enciklopedija

Knygos

Pirminė sveikatos priežiūra vaikams (ankstyvame amžiuje). Vadovėlis, Kostyukova Eleonora Olegovna, Shirokova Nina Viktorovna, Ivanova Nadezhda Vasilievna, Burkastova Liudmila Nikolaevna. Leidinys skirtas pagrindinėms vaikų slaugytojo darbo dalims. Apsvarstytos dažniausiai praktikoje sutinkamos problemos, prevencinių…

1. Visuomenės sveikata ir sveikatos priežiūra kaip mokslas ir praktinės veiklos sritis. Pagrindiniai tikslai. Objektas, tyrimo dalykas. Metodai.
2. Sveikatos priežiūros raidos istorija. Šiuolaikinės sveikatos priežiūros sistemos, jų ypatybės.
3. Valstybės politika visuomenės sveikatos apsaugos srityje (Baltarusijos Respublikos įstatymas „Dėl sveikatos priežiūros“). Visuomenės sveikatos priežiūros sistemos organizavimo principai.
4. Sveikatos priežiūros organizacijų nomenklatūra
6. Draudimas ir privačios sveikatos priežiūros formos.
7. Medicinos etika ir deontologija. Sąvokos apibrėžimas. Šiuolaikinės medicinos etikos ir deontologijos problemos, charakteristikos. Hipokrato priesaika, Baltarusijos Respublikos gydytojo priesaika, Medicinos etikos kodeksas.
10. Statistika. Sąvokos apibrėžimas. Statistikos rūšys. Statistinių duomenų registravimo sistema.
11. Gyventojų sveikatos būklės vertinimo rodiklių grupės.
15.Stebėjimo vienetas. Apskaitos charakteristikų apibrėžimas, charakteristikos
26. Laiko eilutės, jų tipai.
27. Laiko eilučių rodikliai, skaičiavimas, taikymas medicinos praktikoje.
28. Variacijų serija, jos elementai, tipai, konstravimo taisyklės.
29. Vidutinės reikšmės, rūšys, skaičiavimo metodai. Taikymas gydytojo darbe.
30. Rodikliai, apibūdinantys požymio įvairovę tiriamoje populiacijoje.
31. Požymio reprezentatyvumas. Santykinių ir vidutinių dydžių skirtumų patikimumo vertinimas. Studento t testo samprata.
33. Grafiniai atvaizdai statistikoje. Diagramų tipai, jų konstravimo ir projektavimo taisyklės.
34. Demografija kaip mokslas, apibrėžimas, turinys. Demografinių duomenų svarba sveikatos apsaugai.
35. Gyventojų sveikata, visuomenės sveikatą įtakojantys veiksniai. Sveikatos formulė. Visuomenės sveikatą apibūdinantys rodikliai. Analizės schema.
36. Pagrindinės medicininės ir socialinės gyventojų problemos. Populiacijos dydžio ir sudėties, mirtingumo, vaisingumo problemos. Paimkite iš 37,40,43
37. Gyventojų statistika, tyrimo metodai. Gyventojų surašymai. Gyventojų amžiaus struktūrų tipai. Populiacijos dydis ir sudėtis, poveikis sveikatos priežiūrai
38. Populiacijos dinamika, jos rūšys.
39. Mechaninis gyventojų judėjimas. Studijų metodika. Migracijos procesų charakteristika, jų įtaka gyventojų sveikatos rodikliams.
40. Vaisingumas kaip medicininė ir socialinė problema. Studijų metodika, rodikliai. Vaisingumo lygiai pagal PSO duomenis. Dabartinės tendencijos Baltarusijos Respublikoje ir pasaulyje.
42. Gyventojų dauginimasis, dauginimosi rūšys. Rodikliai, skaičiavimo metodai.
43. Mirtingumas kaip medicininė ir socialinė problema. Studijų metodika, rodikliai. Bendras mirtingumo lygis pagal PSO duomenis. Šiuolaikinės tendencijos. Pagrindinės gyventojų mirtingumo priežastys.
44. Kūdikių mirtingumas kaip medicininė ir socialinė problema. Jo lygį lemiantys veiksniai. Rodiklių skaičiavimo metodika, PSO vertinimo kriterijai.
45. Perinatalinis mirtingumas. Rodiklių skaičiavimo metodika. Perinatalinio mirtingumo priežastys.
46. Motinos mirtingumas. Rodiklio apskaičiavimo metodika. Motinų mirtingumo lygis ir priežastys Baltarusijos Respublikoje ir pasaulyje.
52. Medicininiai ir socialiniai gyventojų neuropsichinės sveikatos aspektai. Psichoneurologinės pagalbos organizavimas.
60. Sergamumo tyrimo metodika. 61. Gyventojų sergamumo tyrimo metodai, jų lyginamoji charakteristika.
Bendrojo ir pirminio sergamumo tyrimo metodika
Bendrojo ir pirminio sergamumo rodikliai.
63. Gyventojų sergamumo tyrimas pagal specialius registravimo duomenis (infekcinės ir pagrindinės neepideminės ligos, sergamumas ligoninėje). Rodikliai, apskaitos ir atskaitomybės dokumentai.
Pagrindiniai „stacionarinio“ sergamumo rodikliai:
Pagrindiniai sergamumo VUT analizės rodikliai.
65. Sergamumo tyrimas pagal gyventojų profilaktinius tyrimus, profilaktinių tyrimų rūšys, tvarka. Sveikatos grupės. „Patologinio prisirišimo“ sąvoka.
66. Sergamumas pagal mirties priežasčių duomenis. Studijų metodika, rodikliai. Medicininis mirties liudijimas.
Pagrindiniai sergamumo rodikliai, pagrįsti mirties priežastimis:
67. Sergamumo rodiklių prognozavimas.
68. Negalia kaip medicininė ir socialinė problema. Sąvokos apibrėžimas, rodikliai.
Neįgalumo tendencijos Baltarusijos Respublikoje.
69. Mirtingumas. Skaičiavimo metodas ir letalumo analizė. Įtaka praktinei gydytojų ir sveikatos priežiūros organizacijų veiklai.
70. Standartizacijos metodai, jų mokslinė ir praktinė paskirtis. Standartizuotų rodiklių skaičiavimo metodai ir analizė.
72. Neįgalumo nustatymo kriterijai. Nuolatinių organizmo funkcijų sutrikimų raiškos laipsnis. Neįgalumą apibūdinantys rodikliai.
73. Prevencija, apibrėžimas, principai, šiuolaikinės problemos. Prevencijos rūšys, lygiai, kryptys.
76. Pirminė sveikatos priežiūra, samprata, vaidmuo ir vieta gyventojų medicinos pagalbos sistemoje. Pagrindinės funkcijos.
78.. Ambulatoriškai gyventojams teikiamos medicinos pagalbos organizavimas. Pagrindinės organizacijos: medicinos ambulatorija, miesto klinika. Struktūra, užduotys, veiklos sritys.
79. Ligoninių organizacijų nomenklatūra. Medicininės priežiūros organizavimas sveikatos priežiūros organizacijų ligoninėse. Stacionarinės priežiūros teikimo rodikliai.
80. Medicininės priežiūros rūšys, formos ir sąlygos. Specializuotos medicinos pagalbos organizavimas, jų uždaviniai.
81. Pagrindinės stacionarinės ir specializuotos priežiūros tobulinimo kryptys.
82. Moterų ir vaikų sveikatos apsauga. Kontrolė. Medicinos organizacijos.
83. Šiuolaikinės moters sveikatos problemos. Akušerinės ir ginekologinės priežiūros organizavimas.
84. Vaikų medicininės ir profilaktinės priežiūros organizavimas. Pagrindinės vaikų sveikatos problemos.
85. Kaimo gyventojų sveikatos priežiūros organizavimas, pagrindiniai medicinos pagalbos teikimo principai kaimo gyventojams. Organizavimo etapai.
II etapas – teritorinė gydytojų asociacija (TMO).
III etapas – regioninė ligoninė ir regioninės gydymo įstaigos.
86. Miesto klinika, struktūra, uždaviniai, valdymas. Pagrindiniai klinikos veiklos rodikliai.
Pagrindiniai klinikos veiklos rodikliai.
87. Apylinkės-teritorinis gyventojų ambulatorinės pagalbos organizavimo principas. Sklypų tipai.
88. Teritorinė terapinė sritis. Standartai. Vietinio terapeuto darbo turinys.
89. Klinikos infekcinių ligų kabinetas. Gydytojo darbo infekcinių ligų kabinete skyriai ir metodai.
90. Profilaktinis klinikos darbas. Klinikos profilaktikos skyrius. Profilaktinių apžiūrų organizavimas.
91. Ambulatorinis metodas klinikos darbe, jo elementai. Ambulatorinio stebėjimo kontrolinė kortelė, joje atsispindinti informacija.
1 etapas. Registracija, gyventojų ištyrimas ir kontingentų atranka registracijai ambulatorijoje.
2 etapas. Dinaminis tiriamųjų sveikatos būklės stebėjimas, prevencinės ir gydomosios priemonės.
3 etapas. Kasmetinė ambulatorinio darbo būklės ligoninėse analizė, efektyvumo vertinimas ir tobulinimo priemonių rengimas (žr. 51 klausimą).
96.Klinikos medicininės reabilitacijos skyrius. Struktūra, užduotys. Siuntimo į medicininės reabilitacijos skyrių tvarka.
97. Vaikų klinika, struktūra, užduotys, darbo skyriai.
98. Ambulatorinės medicinos pagalbos vaikams teikimo ypatumai
99. Pagrindinės vietinio pediatro darbo dalys. Gydymo ir prevencinio darbo turinys. Bendravimas darbe su kitomis gydymo ir prevencijos organizacijomis. Dokumentacija.
100. Vietos pediatro prevencinio darbo turinys. Naujagimių slaugos organizavimas.
101. Visapusiškas vaikų sveikatos būklės įvertinimas. Medicininiai tyrimai. Sveikatos grupės. Sveikų ir sergančių vaikų medicininė apžiūra
1 skyrius. Informacija apie gydymo ir profilaktikos organizacijos padalinius ir įrenginius.
2 skyrius. Gydymo ir profilaktikos organizacijos darbuotojai ataskaitinių metų pabaigoje.
3 skyrius. Klinikos (ambulatorijos), ambulatorijos gydytojų darbas, konsultacijos.
4 skyrius. Profilaktiniai medicininiai patikrinimai ir medicinos bei profilaktikos organizacijos odontologijos (odontologijos) ir chirurgijos kabinetų darbas.
5 skyrius. Medicinos ir pagalbinių skyrių (biurų) darbas.
6 skyrius. Diagnostikos skyrių veikla.
I skyrius. Nėščiųjų klinikos veikla.
II skyrius. Akušerija ligoninėje
III skyrius. Motinos mirtingumas
IV skyrius. Informacija apie gimdymus
145. Medicininė ir socialinė ekspertizė, apibrėžimas, turinys, pagrindinės sąvokos.
146. Teisės aktai, reglamentuojantys medicininės ir socialinės ekspertizės atlikimo tvarką.
147. Tamsos rūšys. Regioninių, rajoninių, tarprajoninių, miestų ir specializuotų MREC sudėtis. Darbo organizavimas, teisės ir pareigos. Siuntimo į MREK ir piliečių apžiūros tvarka.
PHC- sveikatos priežiūra, reikalinga ir prieinama tiek kiekvienam asmeniui individualiai, tiek visiems gyventojams, teikiama jam priimtinais pagrindais, jam aktyviai dalyvaujant ir gyventojų bei valstybės galimybes atitinkančiomis išlaidomis.
Juo siekiama išspręsti pagrindines visuomenės sveikatos apsaugos problemas.
PSMP yra neatsiejama šalies sveikatos priežiūros sistemos dalis, šios sistemos šerdis ir socialinio bei ekonominio vystymosi komponentas.
Atsižvelgiant į ekonomines sąlygas, socialines vertybes, geografines ypatybes ir kultūrą, pirminė sveikatos priežiūra įvairiose šalyse gali turėti specifinių bruožų, tačiau, nepaisant to, ji apima: bendrosios funkcijos:
a) pagalba racionali mityba ir pakankamas geros kokybės vandens tiekimas;
b) pagrindinės sanitarinės ir higienos priemonės;
c) motinos ir vaiko sveikata, įskaitant šeimos planavimą;
d) skiepijimas nuo pagrindinių infekcinių ligų;
e) vietinių epideminių ligų prevencija ir kontrolė;
f) gyventojų sveikatos ugdymas (higieninis mokymas ir švietimas);
g) įprastų ligų ir traumų gydymas.
Pirminės sveikatos priežiūros ir kitų sveikatos priežiūros skyrių reikia paramos ir sąveikos šiose srityse::
a) personalo mokymas;
b) organizacijos valdymas ir kontrolė;
c) logistikos organizavimas;
d) informuoti
e) finansavimas;
f) pacientų siuntimo sistemos organizavimas
g) medicininės priežiūros prieinamumas
Prieinamumo tipai:
Pirminės sveikatos priežiūros tikslas – suteikti visiems gyventojams būtinomis medicininės priežiūros rūšimis.
Pirminė sveikatos priežiūra yra vienas iš racionalaus visos sveikatos priežiūros sistemos naudojimo kriterijų.
Į pirminės sveikatos priežiūros medicinos padalinių struktūrą įtrauktų pajėgų (paslaugų) sudėtis:
1. FAP: Baltarusijos Respublikoje apie 2,5 tūkst
3. Kaimo rajonų ligoninės
1. vietinis klinikų tinklas
2. nėščiųjų klinikos
3. greitosios medicinos pagalbos stotys
3. TsGiE: 146 Baltarusijos Respublikoje
4. dezinfekcijos stotys
5. sanitarinės kontrolės punktai
Medicininės priežiūros rūšys pagal apimtį ir kokybę:
1. Pirmoji medicinos pagalba – teikiama įvykio vietoje savitarpio pagalbos ir savitarpio pagalbos tvarka turimomis priemonėmis.
2. Pirmoji medicinos pagalba (FAP)
3. Pirmoji medicinos pagalba (SVA, SUB)
5. Kvalifikuota medicininė pagalba – jai teikti būtina turėti specialistą, įrangą, pagalbos įgyvendinimo sąlygas.
6. Specializuota medicinos pagalba
Pagal priežiūros kokybę: rajonas (kvalifikuota  specializuota priežiūra), regionas ir respublika (kvalifikuota ir visų rūšių specializuota priežiūra).
ASP yra pirmasis gyventojų ir sveikatos paslaugų kontaktinis taškas ir yra susijęs su kitais sveikatos departamentais.
Medicininės priežiūros rūšys pristatymo vietoje: ambulatorinis ir stacionarinis.
Pagrindiniai pirminės sveikatos priežiūros principai:
a) prevencinis dėmesys – plataus spektro socialinių ir prevencinių priemonių, skirtų aptarnaujamų, besimokančių gyventojų sveikatos išsaugojimui ir, jei įmanoma, jų darbo ir gyvenimo sąlygų koregavimui, organizavimas.
b) prieinamumas – užtikrinamas priartinant gydytojo darbo vietą prie aptarnaujamų gyventojų gyvenamosios vietos, suteikiant jam patikimus telefono (paklausos) ryšius, transporto priemones, leidžiančias bet kuriuo metu teikti pirminę medicinos pagalbą priskirtiems gyventojams. paros laikas.
c) tęstinumas - savo profesinėje veikloje gydytojas neapsiriboja vienu ar privačiu ligos epizodu, bet rūpinasi asmens sveikatos apsauga reikšmingais jo gyvenimo laikotarpiais.
d) universalumas – gydytojas teikia medicininę pagalbą pacientams, nepaisant jų amžiaus, lyties, religijos, socialinės, finansinės ar tarnybinės padėties.
e) sudėtingumas – gydytojas atlieka ne tik Medicininė pagalba reabilitacija, bet ir ligų prevencija bei aptarnaujamų gyventojų sveikatos stiprinimas.
f) koordinavimas – būtinais atvejais gydytojas priima sprendimus dėl paciento siuntimo pas atitinkamą specialistą, organizuoja visų rūšių kvalifikuotą medicinos pagalbą ir turi teisę dalyvauti įvairių sričių specialistų konsultacijose su savo pacientais. Gydytojas informuoja gyventojus apie teikiamas sveikatos paslaugas, teikiamas priežiūros rūšis ir teikiamas paslaugas, naujus perspektyvius gydymo ir ligų profilaktikos metodus, aktyviai gina pacientų interesus bendraudamas su kitais medicinos pagalbos atstovais.
g) konfidencialumas – gydytojas ir visi medicinos darbuotojai privalo saugoti ne tik medicininę paslaptį, bet ir bet kokią kitą informaciją iš pacientų gyvenimo, kuri yra ypač svarbi jų kompaktiškos gyvenamosios vietos sąlygomis, o aptarnaujami gyventojai turi būti visiškai įsitikinę savo prašymų konfidencialumu (išskyrus atvejus, numatytus galiojančiuose Baltarusijos Respublikos teisės aktuose).
PHC atstovas yra bendras gydytojas- specialistas, turintis aukštąjį pagrindinį medicininį išsilavinimą pagal specialybę „bendroji medicina“, baigęs papildomus profesinius mokymus, orientuotus į pirminę sveikatos priežiūrą, ir Baltarusijos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka priimtas į medicinos praktiką.
Pirminės sveikatos priežiūros medicinos organizacijos– žr. 34 klausimą.

7. Miesto klinika.

13. Sveikatos centrai.

Medicininė priežiūra, sąvokos apibrėžimas.

Sveikatos apsauga– priemonių rinkinys, skirtas sveikatai palaikyti ir (ar) atkurti, įskaitant medicinos paslaugų teikimą.

(2011 m. lapkričio 21 d. Rusijos Federacijos federalinis įstatymas Nr. 323 – Federalinis įstatymas „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“).

Medicininės pagalbos rūšys: pirmoji pagalba, pirmoji pagalba, pirmoji medicinos pagalba, kvalifikuota, specializuota.

Pirmoji pagalba atlieka žmonės, nebūtinai turintys specialų medicininį išsilavinimą. Pirmosios pagalbos lygis neapima jokių specialių medicinos instrumentų, vaistų ar įrangos naudojimo.

Pirmoji pagalba teikia asmenys, turintys specialų išsilavinimą teikti medicininę priežiūrą. Tai slaugos personalas (felčeris, medicinos sesuo) arba vaistininkas, vaistininkas. Tai yra jų žinių ir įgūdžių lygis.

Pirmoji pagalba teikia gydytojas, turintis reikiamus instrumentus ir vaistus, o tokios pagalbos apimtis reglamentuoja jos teikimo sąlygos, t.y. kur ji atsiduria – lauke ligoninės sąlygos arba klinikoje, greitosios pagalbos ar ligoninės skubios pagalbos skyriuje.

Kvalifikuota medicinos pagalba teikia aukštos kvalifikacijos medicinos specialistai daugiadisciplininėse ligoninėse ar traumų centruose;

Specializuota medicininė priežiūra galima pateikti pačiame aukštas lygis specializuotose klinikose, institutuose ir akademijose.

Gali būti suteikta medicininė pagalba šias sąlygas:

1. Už medicinos organizacijos ribų (toje vietoje, kur iškviečiama greitosios medicinos pagalbos komanda, įskaitant specializuotą greitąją medicinos pagalbą, taip pat transporto priemonė medicininės evakuacijos metu);

2. Ambulatoriškai (sąlygomis, kai medicininė priežiūra ir gydymas nėra užtikrinamas visą parą), įskaitant ir namuose, kai iškviečiamas medicinos specialistas;

3. Dienos stacionare (sąlygomis, užtikrinančiomis medicininę priežiūrą ir gydymą dienos metu, bet nereikalaujančiomis visą parą medicininės priežiūros ir gydymo);

4. Stacionarus (sąlygomis, kurios užtikrina medicininę priežiūrą ir gydymą visą parą).

Medicininės pagalbos rūšys, formos ir sąlygos (1 lentelė).

Medicininės priežiūros rūšys

Medicininės priežiūros formos

Medicininės pagalbos teikimo sąlygos

Pirminė sveikatos priežiūra

Planinis ir avarinis

Ambulatorinis ir dienos stacionaras

Specializuota, įskaitant aukštųjų technologijų, medicininė priežiūra

Neįdiegta

Stacionaras ir dienos stacionaras

Greitoji pagalba, įskaitant specializuotą greitąją medicinos pagalbą

Skubi arba skubi pagalba ne medicinos organizacijoje

Ambulatorinis ir stacionarinis

Paliatyvinė slauga

Neįdiegta

Ambulatorinis ir stacionarinis

Pirminę sveikatos priežiūrą teikiančios įstaigos.

Pirminės sveikatos priežiūros įstaigų tipai (ateityje):

aš. nestacionarinė priežiūra:

1.FAP, kaimo medicinos ambulatorijos; miesto medicinos ambulatorijos;

2.teritorinės klinikos (miestuose);

3.skubiosios medicinos pagalbos stotys ir pastotės;

4. kitų tipų įstaigos: medicinos ir socialiniai centrai, skirti senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus žmonėms aptarnauti, ambulatorijos reabilitacijos centrai(vienos ir daugiadisciplinės), medicinos genetinės konsultacijos, Santuokos ir Šeimos konsultacijos, centrai psichinė sveikata ir kt.

II. ligoninės priežiūra.

Ligoninės pirminės sveikatos priežiūros sistema, įsk. socialinis, turėtų

apima:

Rajono, rajono, miesto bendrosios ligoninės;

Stacionarieji reabilitacijos centrai;

Ligoninės lėtinėmis ligomis sergantiems pacientams;

Namie slaugos priežiūra;

Pensionai.

Vietinis principas išlieka, tačiau tai neatmeta laisvo gydytojo pasirinkimo. Pacientui suteikiama teisė pasirinkti gydytoją ir įstaigą.

Miesto poliklinika.

Centrinė pirminės sveikatos priežiūros įstaiga yra poliklinika

Kodėl poliklinika yra pati svarbiausia įstaiga medicinos pagalbos organizavimo sistemoje?

1. Tai plačiausiai paplitusios medicinos pagalbos įstaiga (kurią gauna apie 80 proc. visų pacientų; besikreipiantys į polikliniką pradeda ir baigia gydymą).

2. Tai pigesnė medicininės priežiūros rūšis.

3. Tai pagrindinė įstaiga, kurioje galima plėtoti prevencijos principus (pacientai kreipiasi į Pradinis etapas ligų, čia vystosi pagrindinė gydytojų prevencinės veiklos rūšis – medicininė apžiūra, sveikos gyvensenos propagavimas, profilaktika neužkrečiamos ligos ir pan.).

Apibrėžimas

POLIKLINIKA(iš graikų kalbos polis – miestas ir klinika), daugiadalykinė arba specializuota medicinos ir prevencijos įstaiga, teikianti medicininę priežiūrą atvykusiems pacientams ir pacientams namuose.

Klinika- pagrindinė grandis organizuojant medicininę ir profilaktinę priežiūrą savo veiklos teritorijoje gyvenantiems gyventojams, taip pat prie jos priklausančių įmonių darbuotojams.

Ambulatorinė poliklinika(nuo lat. ambulas- vaikščioti). Ligoninė vaikščiojantiems pacientams.

(Įprastai ambulatorija nuo klinikos skiriasi tuo, kad yra nedidelė įstaiga, kurioje yra ne daugiau kaip 5 medikų etatai).

MSC struktūra.

1. Klinika: Dirbtuvių zonos. Specializuoti skyriai.

2. Sveikatos centrai (medicinos, paramediko).

3. Ligoninė su 400-600 lovų.

4. Sanatorija, ambulatorija.

5. Dietos valgykla.

6. Vaikų sveikatos įstaigos.

MSCh užduotys.

1) Kvalifikuota, specializuota medicininė pagalba tiek klinikoje, tiek ligoninėje.

2) Sveikatos patikrinimas pagal Bazinio sveikatos draudimo programą.

3) Kartu su Sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centru organizuoti ir atlikti preliminarius, įėjus į darbą ir periodinius profilaktinius sveikatos patikrinimus.

4) Laikinojo neįgalumo ekspertizė.

5) Sergamumo laikinąja negalia apskaita ir analizė, prof. ligos, negalios, traumos.

6) Sergančiųjų ir neįgaliųjų reabilitacijos priemonės (kartu su administracija), įskaitant rekomendacijas dėl perkėlimo į kitas darbo sritis.

7) Asmenų, kuriems reikia sveikatos priežasčių, medicininė atranka siunčiant į sanatoriją, ambulatoriją ar dietą.

8) Infekcinių ligonių nustatymas ir hospitalizavimas nustatyta tvarka bei kartu su Jautrių ligų centru antiepideminių priemonių vykdymas.

9) Dalyvavimas vystyme kartu su administracija ir profesine sąjunga išsamus planas gydyklos veikla ir bendra jos įgyvendinimo stebėsena.

10) Sanitarinių ir prevencinių priemonių vykdymas kartu su CSES pramoninės higienos skyriumi.

11) Visuomenės sveikatos aktyvistų, atliekančių sanitarinį ir švietėjišką darbą, rengimas ir valdymas.

12) Dalyvavimas inžinierių ir medikų komandų darbe

Sveikatos centras yra pirminė gydymo ir profilaktikos įstaiga prie pramonės įmonių, statybos ir transporto organizacijų, švietimo įstaigų.

Yra 2 rūšių sveikatos centrai:

1. medicinos

2. felčeris

Medicinos sveikatos centrai organizuojami pramonės įmonėse, kuriose dirba ne daugiau kaip 1200 darbuotojų, o sanitarai – ne mažiau kaip 500 darbuotojų Sveikatos centre gali veikti odontologijos kabinetas. Medicinos sveikatos centras ir paramediko sveikatos centras yra medicinos padalinio arba klinikos dalis.

Sveikatos centrų užduotys:

1) Pirmosios pagalbos teikimas staigioms ligoms, nelaimingiems atsitikimams ir traumoms.

2) Prevencinio darbo cechuose vykdymas.

3) Darbuotojų paruošimas savarankiškai ir savitarpio pagalbai suteikti pirmąją pagalbą sužeistiesiems ar staiga susirgusiems.

4) Ambulatorinis stebėjimas.

5) Sumažinti darbuotojų ir darbuotojų sergamumo ir traumų skaičių.

6) Sergamumo laikinąja negalia apskaita ir analizė. 7) Profesinių pavojų keliančių gamybos vietų nustatymas kartu su CSES.

8) Gerinti sanitarines ir higienines darbo sąlygas.

9) Saugos taisyklių laikymosi kontrolė.

Iki šiol darbuotojai turi 1985 m. birželio 24 d. Įsakymą Nr. 846 „Dėl Klinikos medicinos skyriaus ir terapinio skyriaus, teikiančio darbuotojams medicininę priežiūrą, nuostatų patvirtinimo“.

1 tema. Pirminės sveikatos priežiūros sistemos organizavimas ir struktūra

1. Medicininė priežiūra, sąvokos apibrėžimas.

2. Medicininės pagalbos rūšys: pirmoji pagalba, pirmoji pagalba, pirmoji medicininė, kvalifikuota, specializuota.

3. Teisinis pagrindas pirminės sveikatos priežiūros teikimas Rusijos Federacijoje.

4. Pirminė sveikatos priežiūra: „pirminė sveikatos priežiūra“, „pirminė sveikatos priežiūra“, „ambulatorinė priežiūra“.

5. Pirminės medicinos pagalbos organizavimas vietiniu pagrindu.

6. Pirminę sveikatos priežiūrą teikiančios įstaigos.

7. Miesto klinika.

8. Pagrindinės miesto klinikos, aptarnaujančios suaugusius gyventojus, veikla.

9. Pirminę sveikatos priežiūrą teikiančių sveikatos priežiūros įstaigų struktūra.

10. Pramonės įmonių darbuotojų ir kaimo gyventojų pirminės medicinos pagalbos teikimo ypatumai.

11. Medicininės priežiūros namuose organizavimas.

12. „Ligoninės namuose“ ir „dienos stacionaro“ tipo medicininės priežiūros organizavimo ypatumai.

13. Sveikatos centrai.

14. Pirminės sveikatos priežiūros organizavimas bendrosios praktikos gydytojo (šeimos gydytojo) principu.

BENDROSIOS NUOSTATOS

Pirminė sveikatos priežiūra yra medicininės priežiūros sistemos pagrindas, apimantis ligų ir būklių profilaktikos, diagnostikos, gydymo, medicininės reabilitacijos, nėštumo eigos stebėjimo, formavimosi priemones. sveikas vaizdas gyvybei ir sanitariniam bei higieniniam gyventojų švietimui.

Pirminę ikistacionarinę sveikatos priežiūrą teikia paramedikai, akušerės ir kiti medicinos darbuotojai, turintys vidurinį medicininį išsilavinimą. Pirminę medicininę priežiūrą teikia bendrosios praktikos gydytojai, įskaitant vietinius gydytojus, pediatrus, įskaitant vietinius gydytojus, ir šeimos gydytojus [bendrosios (šeimos) praktikos gydytojus]. Pirminę specializuotą sveikatos priežiūrą teikia gydytojai specialistai, įskaitant medicinos specialistus medicinos organizacijos teikiant specializuotą medicinos pagalbą, įskaitant skubią medicinos pagalbą.

Pirminė sveikatos priežiūra teikiama ambulatoriškai ir in dienos stacionare. IN praėjusį dešimtmetį Pirminės sveikatos priežiūros paslaugų apimtys auga. 2011 m. ambulatoriškai teikiama pirminė sveikatos priežiūra sudarė 1 175,2 mln. apsilankymų už 288,6 mlrd. rublių; dienos stacionaruose - 60 milijonų pacientų dienų, kurių vertė 20,6 milijardo rublių.

Pagrindinės gydymo įstaigos, teikiančios pirminę sveikatos priežiūrą, yra šios:

Klinikos (suaugusiųjų, vaikų, odontologijos);

Moterų konsultacijos;

Bendrosios medicinos (šeimos) praktikos centrai;

Ambulatorijos.

PAGRINDINIAI PIRMINĖS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS TEIKIMO PRINCIPAI

Pirminė sveikatos priežiūra yra labiausiai paplitusi medicininės pagalbos rūšis, kurią gauna apie 80% visų į organizaciją besikreipiančių pacientų.

sveikatos apsauga. Pirminę sveikatos priežiūrą teikiančių įstaigų veiklos organizavimas grindžiamas 4 esminiais principais (5.1 pav.).

Lokalizmas

Dauguma pirminę sveikatos priežiūrą teikiančių įstaigų veikia vietiniu pagrindu: joms yra priskirtos tam tikros teritorijos, kurios savo ruožtu suskirstytos į teritorinius skyrius. Sklypai formuojami priklausomai nuo gyventojų skaičiaus. Kiekvienam iš jų skiriamas vietinis gydytojas (generalistas, pediatras) ir slaugytoja. Formuojant zonas vienodoms darbo sąlygoms gydytojams užtikrinti, reikėtų atsižvelgti ne tik į gyventojų skaičių, bet ir į ilgį, plėtros tipą, atstumą nuo klinikos, transporto pasiekiamumą ir kt.

Prieinamumas

Šio principo įgyvendinimą užtikrina platus ambulatorinių klinikų tinklas, veikiantis Rusijos Federacijos teritorijoje. 2011 metais Rusijoje veikė daugiau nei 13 tūkstančių poliklinikų, kuriose medicininė pagalba buvo suteikta daugiau nei 50 mln. Bet kuriam šalies gyventojui neturėtų kilti kliūčių kreiptis į pirminę sveikatos priežiūrą teikiančią įstaigą tiek savo gyvenamojoje vietoje, tiek teritorijoje, kurioje jis šiuo metu yra. Pirminės sveikatos priežiūros prieinamumas ir nemokamas gyventojams užtikrina, kad SGGP piliečiams teiktų nemokamą medicininę priežiūrą.

Gydymo tęstinumas ir laipsniškumas

Pirminė sveikatos priežiūra yra pirmasis vieno gydymo etapas technologinis procesas teikianti medicininę pagalbą „poliklinika – ligoninė – įstaigos reabilitacinis gydymas“ Paprastai pacientas pirmiausia kreipiasi į vietinį klinikos gydytoją. Jei reikia, jis gali būti siunčiamas į Konsultacinį ir diagnostikos centrą (CDC). ambulatorija (onkologinė, antituberkuliozė, psichoneurologinė ir kt.), ligoninės įstaiga, medicininės ir socialinės reabilitacijos centras. Kad būtų išvengta dubliavimosi, tarp šių medicininės priežiūros lygių turi būti tęstinumas diagnostiniai tyrimai, tvarkyti medicininius įrašus, taip užtikrinant pacientų profilaktikos, diagnostikos, gydymo ir reabilitacijos visapusiškumą. Viena iš krypčių siekiant šio tikslo – elektroninės ligos istorijos (elektroninio paciento paso) įdiegimas.

Prevencinis dėmesys

Pagrindinis vaidmuo formuojant sveiką gyvenseną, kaip priemonių, leidžiančių palaikyti ir stiprinti gyventojų sveikatą, gerinti gyvenimo kokybę, skatinamas pirminės sveikatos priežiūros įstaigos.

Šių įstaigų prioritetinė veikla – ambulatorinis darbas. Klinikinis tyrimas- gydymo įstaigų veiklos kryptis, apimanti sveikos gyvensenos skatinimo priemonių kompleksą, ligų prevenciją ir ankstyvą diagnostiką, efektyvų pacientų gydymą ir dinamišką jų stebėjimą.

Pirminę sveikatos priežiūrą teikiančių įstaigų prevencinėje veikloje išskiriama pirminė, antrinė ir tretinė prevencija.

Dispanserio metodas pirmiausia naudojamas dirbant su tam tikros grupės sveikų žmonių(vaikai, nėščios moterys, sportininkai, kariškiai ir kt.), taip pat su pacientais, kuriems taikomas ambulatorinis stebėjimas. Klinikinės apžiūros metu šie kontingentai registruojami siekiant anksti nustatyti ligas, kompleksinis gydymas, vykdant priemones darbo ir gyvenimo sąlygoms gerinti, darbingumui atkurti ir aktyvaus gyvenimo laikotarpiui pratęsti.

Svarbi pirminę sveikatos priežiūrą teikiančių įstaigų prevencinio darbo sritis yra skiepijimo darbas. Vaikų populiacija profilaktinės vakcinacijos atliekama pagal atitinkamą kalendorių, suaugusiems - pagal norą ir indikacijas.

Tolimesnė pirminės sveikatos priežiūros plėtra turėtų būti nukreipta į šiuos uždavinius:

Užtikrinti šios rūšies medicininės pagalbos prieinamumą visoms gyventojų grupėms, gyvenančioms bet kuriame šalies regione;

Visiškas gyventojų kvalifikuoto gydymo, profilaktinės ir medicininės-socialinės priežiūros poreikių tenkinimas;

Prevencinio dėmesio stiprinimas pirminę sveikatos priežiūrą teikiančių įstaigų veikloje;

Pirminę sveikatos priežiūrą teikiančių įstaigų efektyvumo didinimas, valdymo tobulinimas;

Medicininės ir socialinės priežiūros kultūros ir kokybės gerinimas.

MIESTO POLIKLINIKA SUAUGUSIEMS

Miesto suaugusiųjų klinika – sveikatos priežiūros įstaiga, teikianti pirminę sveikatos priežiūrą 18 metų ir vyresniems gyventojams. Poliklinikos organizuojamos kaip ligoninių įstaigų dalis (regioninės, regioninės, respublikinės, rajoninės, centrinės rajonų ligoninės, medicinos padaliniai). Be to, tai gali būti nepriklausomos institucijos.

Pagrindinės klinikos užduotys:

Medicininės pagalbos teikimas gyventojams tiesiogiai klinikoje ir namuose;

Prevencinių priemonių komplekso tarp priskirtų gyventojų, skirtų sergamumui, neįgalumui ir mirtingumui mažinti, organizavimas ir įgyvendinimas;

Gyventojų, pirmiausia asmenų, kuriems yra padidėjusi ligų rizika, medicininė apžiūra širdies ir kraujagyslių sistemos, vėžys ir kitos socialiai reikšmingos ligos;

Renginių, skirtų sanitariniam ir higieniniam gyventojų švietimui, sveikos gyvensenos formavimui, organizavimas ir įgyvendinimas.

Apytikslė suaugusiųjų miesto klinikos organizacinė struktūra parodyta fig. 5.2.

Klinikai vadovauja pagrindinis priešas kuris vadovauja įstaigos veiklai ir yra atsakingas už medicininės ir profilaktinės pagalbos kokybę bei kultūrą, taip pat organizacinę, administracinę, ūkinę ir finansinę veiklą. Jis rengia įstaigos darbo planą ir organizuoja jo įgyvendinimą.

Vyriausiasis gydytojas atlieka medicinos ir administracinio personalo atranką, atsako už jų darbą, apdovanoja iniciatyvius, gerai dirbančius darbuotojus, traukia drausmines nuobaudas, pažeidusius darbo drausmę; vykdo personalo įdarbinimą, organizuoja gydytojų ir paramedikų kvalifikacijos kėlimą, rengia skyrių vedėjų rezervą, nustato įstaigos darbo grafiką, tvirtina personalo darbo grafikus ir kt.

Vyriausiasis gydytojas tvarko paskolas, prižiūri teisingą biudžeto vykdymą ir užtikrina taupų ir racionalų lėšų panaudojimą, materialinių vertybių saugumą, teisingą statistinių, medicininių ir finansinių ataskaitų surašymą ir pateikimą atitinkamoms institucijoms, savalaikį svarstymą. gyventojų skundų ir pareiškimų, taip pat imasi dėl jų būtinų priemonių.

Iš labiausiai kvalifikuotų gydytojų, turinčių organizacinių įgūdžių vyriausiasis gydytojas skiria savo pirmąjį pavaduotoją – pavaduotoją medicinos darbui, kuris atlieka savo pareigas vyriausiojo gydytojo nesant. Jis faktiškai atsakingas už visą įstaigos prevencinę, gydomąją ir diagnostinę veiklą. Vyriausiasis gydytojas turi kitus pavaduotojus: klinikiniam ir ekspertiniam darbui, administracinei ir ūkinei dalims.

Skyrių vadovai taip pat prisiima atsakomybę už profilaktinio, terapinio ir diagnostinio darbo klinikoje kokybę, personalo medicinos etikos laikymąsi. Jie tiesiogiai prižiūri gydytojų profilaktinį, gydomąjį ir diagnostinį darbą, jį kontroliuoja, konsultuoja pacientus, sergančius sudėtingomis diagnostikos požiūriu ligų formomis, stebi gydytojų, išduodančių laikinojo neįgalumo pažymėjimus, galiojimą; organizuoti savalaikį hospitalizavimą

pacientams, kuriems reikalingas stacionarinis gydymas, numatoma gydytojų ir slaugos personalo kvalifikacijos tobulinimo veikla. Pacientų, kuriems reikalinga hospitalizacija, bet dėl bet kokios priežasties palikti namuose, gydymas taip pat atliekamas nuolat prižiūrint skyriaus vedėjui.

Pirmoji paciento pažintis su klinika prasideda nuo registratūros darbuotojo, kuris organizuoja pacientų priėmimą ir priežiūrą namuose. Jis atlieka šias užduotis:

Susirašinėja su gydytojais tiesiogiai ir telefonu;

Reguliuoja pacientų srauto intensyvumą, kad būtų užtikrintas tolygus apkrovimas priimamajame, pacientų pasiskirstymas pagal teikiamos pagalbos rūšis;

Laiku atlieka medicininės dokumentacijos atranką ir pristatymą į gydytojų kabinetus, teisingas valdymas ir dokumentų spintos saugykla.

Praktikoje ASPC taiko tris pagrindinius pacientų priėmimo pas gydytoją organizavimo būdus: kuponų sistemą, saviregistraciją ir kombinuotą metodą.

Šiuo metu „Elektroninės registracijos“ projektas įgyvendinamas daugelyje šalies miestų. Jame numatytas reikšmingas gyventojų registravimo pas gydytoją efektyvumo didinimas ir medicinos pagalbos prieinamumo regione, vietovėje ar atskiroje gydymo įstaigoje stebėjimo sistema.

„Elektroninė registracija“ suteikia pacientui galimybę užsirašyti pas gydytoją šiais būdais: iki vienas numeris telefonas; per internetą; per informacinį kioską, esantį klinikos fojė; per klinikos registratūrą.

„Elektroninis registras“ numato, kad visose savivaldybių poliklinikose yra vienas nemokamas telefono numeris. Jį surinkęs pacientas nuvežamas į skambučių centrą, kur specialiai apmokyti operatoriai per minutę susitaria su reikiamu specialistu. Be skambučių centro, susitikimą su gydytoju galite susitarti per specializuotą interneto portalą, kuriame lengva naršyti. Jei gydytojas dėl kokių nors priežasčių nepasiekiamas, pacientui siūlomos alternatyvios galimybės: arba užsirašyti pas specialistą kitu gydymo įstaiga, arba stovėti eilėje. Skambučių centro informacijos ištekliai leidžia operatoriui pasiūlyti pacientui greičiausią ir patogiausią susitikimo galimybę. Interneto portale parinktys siūlomos automatiškai.

„Elektroninė registracija“ ne tik padidina pacientų registravimo pas gydytojus efektyvumą, bet ir yra efektyvi valdymo priemonė sveikatos priežiūros įstaigų ir poliklinikų vadovams. Sukurta informacinė bazė leidžia per trumpą laiką sugeneruoti reikalingas ataskaitas, taip pat valdyti pacientų srautus į poliklinikas internetu.

Galite paskambinti gydytojui į namus asmeniškai arba telefonu. Gauti skambučiai įrašomi į „Daktarų namų skambučių žurnalą“ (forma 031/u), kuriame nurodoma ne tik paciento pavardė, vardas, patronimas ir adresas, bet ir pagrindiniai nusiskundimai. Šios knygos vedamos ir kiekvienai terapinei sričiai, ir kiekvienam siaurų specialybių gydytojui.

Tam, kad pacientai gautų reikiamą informaciją klinikos fojė, patartina surengti detalų „tyliąją pažymą“ su visų specialybių gydytojų darbo grafiku, kabinetų numeriais, medicinos zonomis su įtrauktomis gatvėmis ir namus, ir pasirengimo tyrimams taisykles

(fluoroskopija, rentgenografija, kraujo tyrimai) ir kt. „Nebylioje pažymoje“ papildomai turi būti nurodyta informacija apie vyriausiojo gydytojo ir jo pavaduotojų gyventojų priėmimo laiką ir vietą; rajono (miesto) budinčių klinikų ir ligoninių, teikiančių greitosios pagalbos paslaugas, adresai specializuota pagalba gyventojams sekmadieniais ir kt.

Optimali registro veiklos forma yra elektroninės (be popierinės) informacijos saugojimo technologijos. Šiems tikslams būtina sukurti vietinį kompiuterinis tinklas visos klinikos mastu su terminalais visuose gydytojų kabinetuose ir diagnostikos bei gydymo skyriuose.

Netoli registro turėtų būti priešmedicininis priėmimo kambarys, kuris organizuojamas klinikoje lankytojų srautams reguliuoti ir atlikti medicininės kompetencijos nereikalaujančias funkcijas. Ten dirbti atrenkamos labiausiai patyrusios slaugytojos.

Pagrindinė miesto suaugusiųjų klinikos figūra – vietinis terapeutas, teikiantis kvalifikuotą gydomąją pagalbą priskirtoje teritorijoje gyvenantiems gyventojams klinikoje ir namuose. Terapinės vietos sudaromos 1700 gyventojų nuo 18 metų vienoje vietoje. Vietinis terapeutas savo darbe yra tiesiogiai pavaldus terapinio skyriaus vedėjui.

Vietinio terapeuto darbas vyksta pagal skyriaus vedėjo ar klinikos vyriausiojo gydytojo patvirtintą grafiką, kuriame turi būti nustatytos ambulatorinio priėmimo valandos, slaugos namuose teikimo laikas, prevencinio ir kitokio darbo laikas. . Jie paskirsto priėmimo laiką klinikoje ir priežiūrą namuose, atsižvelgdami į vietovės gyventojų skaičių ir sudėtį, lankomumą ir kitus veiksnius.

Svarbų vaidmenį organizuojant gyventojų pirminę sveikatos priežiūrą atlieka siaurų specialybių gydytojai (kardiologas, endokrinologas, neurologas, urologas, oftalmologas ir kt.), kurie savo darbe yra tiesiogiai pavaldūs skyriaus vedėjui ar pavaduotojui. vyriausiasis gydytojas medicinos darbui.

MOTERŲ KONSULTACIJA

Nėščiųjų klinika organizuojama kaip savarankiška savivaldybės rajono (miesto rajono) sveikatos priežiūros įstaiga arba struktūrinis padalinys Sveikatos priežiūros įstaigos (miesto ar centrinės rajono ligoninės), skirtos ambulatorinei akušerinei ginekologinei pagalbai moterims teikti.

Nėščiųjų klinikai, organizuojamai kaip savarankiška savivaldybės rajono (miesto rajono) sveikatos priežiūros įstaiga, vadovauja vyriausiasis gydytojas, kurį į pareigas skiria ir atleidžia iš pareigų savivaldybės sveikatos priežiūros valdymo organo vadovas. Nėščiųjų klinikos valdymą sveikatos priežiūros įstaigų struktūroje vykdo skyriaus vedėjas, kurį į pareigas skiria įstaigos vadovas.

Nėštumo klinikos medicinos ir kitų darbuotojų struktūrą ir etatus tvirtina sveikatos priežiūros įstaigos vadovas, atsižvelgdamas į atliekamų darbų apimtį.

Pagrindinis nėščiųjų klinikos tikslas – teikti kvalifikuotą ambulatorinę akušerinę-ginekologinę pagalbą. moterų populiacija ne nėštumo metu, nėštumo metu ir jo metu pogimdyvinis laikotarpis.

Pagrindinės nėščiųjų klinikos užduotys:

Moterų paruošimas nėštumui ir gimdymui, akušerinės pagalbos teikimas nėštumo ir pogimdyminiu laikotarpiu;

Pirminės sveikatos priežiūros teikimas moterims, sergančioms ginekologinėmis ligomis;

Konsultavimo ir šeimos planavimo paslaugų teikimas, abortų ir lytiškai plintančių ligų prevencija, supažindinimas šiuolaikiniai metodai kontracepcija;

Akušerinės ir ginekologinės pagalbos teikimas specializuotame registratūroje, dienos stacionare;

Socialinės ir teisinės pagalbos teikimas įstatymų nustatyta tvarka;

Ataskaitų ir prašymų gauti gimimo liudijimus teikimas Rusijos Federacijos socialinio draudimo fondo regioniniam skyriui;

Vykdyti gyventojų žinias ir sanitarinę kultūrą reprodukcinės sveikatos srityje tobulinti ir kt.

Apytikslė organizacinė gimdymo klinikos struktūra parodyta fig. 5.3.

Didelėse nėščiųjų klinikose dienos stacionarai gali būti organizuojami ginekologinių ligonių apžiūrai, gydymui ir smulkioms ginekologinėms operacijoms bei manipuliacijoms.

Nėščiųjų klinikos darbas organizuojamas atsižvelgiant į maksimalų akušerinės ir ginekologinės pagalbos prieinamumą moterims. Skubią akušerinę ir ginekologinę pagalbą teikia specializuoti ligoninių ar gimdymo namų skyriai. Nėščiosioms, pagimdžiusioms ir ginekologinėms pacientėms priežiūrą namuose teikia gydantis gydytojas arba nėščiųjų klinikoje budintis gydytojas. Pagalba į namus teikiama iškvietimo dieną. Gydytojas, apsilankęs pas moterį, padaro atitinkamą įrašą pirminėje medicininėje dokumentacijoje. Medicinines ir diagnostines procedūras namuose pagal gydytojo nurodymus atlieka slaugos personalas.

Moteriai suteikiama teisė jos prašymu pasirinkti akušerį-ginekologą. Siekiant optimizuoti tęstinumą, moterį ne nėštumo metu, nėštumo metu ir po gimdymo rekomenduojama stebėti tam pačiam gydytojui. Pagrindiniai gydytojo akušerio-ginekologo uždaviniai yra: atlikti ginekologinių ligonių, nėščiųjų ir pagimdžiusių moterų ambulatorinį stebėjimą, prireikus suteikti jiems būtinąją medicinos pagalbą ir nukreipti į specializuotas ligonines.

Pasiruošimas gimdymui ir motinystei nėščiųjų klinikoje vyksta tiek individualiai, tiek grupėmis. Perspektyviausia ir veiksmingiausia užsiėmimų forma – šeimos pasiruošimas vaiko gimimui, kuriuo siekiama pritraukti šeimos narius aktyviai dalyvauti prenataliniame pasiruošime. Vaiko tėvo buvimas gimdymo metu ir pogimdyminiu laikotarpiu prisideda prie besilaukiančios moters ir jos šeimos gyvenimo būdo pokyčių, orientuojasi į norimo vaiko gimimą.

Kartu su šeimynine pasirengimo gimdymui forma, organizuojamose „Motinystės mokyklose“ rekomenduojama taikyti tradicinius nėščiųjų psichofizinio paruošimo gimdymui metodus, taip pat mokyti asmens higienos taisyklių, pasiruošimo būsimam gimdymui ir vaiko priežiūros. nėščiųjų klinikose. Šiuo atveju demonstracinė medžiaga, vaizdinės priemonės, techninėmis priemonėmis ir kūdikių priežiūros reikmenys.

2006 m. sausio 1 d., įgyvendinant nacionalinį projektą „Sveikata“, pradėta įgyvendinti „Gimimo liudijimo“ programa, skirta motinos ir vaiko sveikatos išsaugojimo ir stiprinimo problemai, gerinant vaikų sveikatos būklę ir prieinamumą. moterų medicininė priežiūra nėštumo ir gimdymo metu bei sąlygų gimimui sveikiems vaikams sudarymas.

Gimimo liudijimas išduodamas gimdymo klinikoje pagal gyvenamąją vietą 30 savaičių (daugiavaisio nėštumo atveju - 28 savaičių) ar ilgiau. Būtina sąlyga – registracija ir nuolatinis stebėjimas šioje nėščiųjų klinikoje mažiausiai 12 savaičių. Pažyma išduodama moteriai, o ne vaikui, todėl net ir daugiavaisio nėštumo atveju yra tik vienas. Moteris, kuri nėštumo metu buvo mokamai stebima gimdymo klinikoje arba sudarė sutartį su gimdymo namais dėl mokamos paslaugos, gimimo liudijimo išduoti negalima. Jei gyvenamojoje vietoje nėra registracijos („registracija“), moteris gali užsiregistruoti tos gimdymo klinikoje. atsiskaitymas kur jis iš tikrųjų gyvena. Išduodant pažymą jame daroma pastaba apie registracijos stokos priežastį. Moteris taip pat turi galimybę pasirinkti gimdymo namus bet kuriame savo pasirinktame mieste. Pažyma išduodama nepriklausomai nuo to, ar moteris pilnametė, ar ne, dirba ar ne.

Įvedus sertifikatus, 2011 m. papildomo finansavimo akušerijos paslaugoms apimtis siekė daugiau nei 17,3 mlrd. ir 5% šių lėšų vaikų klinikoms. Lėšos, kurias šios sveikatos priežiūros įstaigos gavo pagal programą „Motinystės liudijimas“ buvo panaudotos darbuotojų, teikiančių medicininę priežiūrą moterims nėštumo ir gimdymo metu, ambulatoriniam 1-ųjų gyvenimo metų stebėjimui, atlyginimams didinti, taip pat vaistų ir produktų pirkimas medicininiais tikslais, medicinos įranga, instrumentai, minkštoji įranga, o stacionare – papildoma nėščiųjų ir maitinančių motinų mityba.

Gimimo liudijimų įvedimas buvo vienas iš veiksnių, mažinančių kūdikių, perinatalinį ir gimdyvių mirtingumą.

Šeimos planavimo darbas, kurį atlieka gimdymo klinikos, turi ypatingą socialinę reikšmę.

Šeimos planavimas- pagrįsto sprendimo dėl vaikų skaičiaus ir jų gimimo laiko priėmimas, galimybė reguliuoti gimdymą pagal konkrečią situaciją šeimoje, taigi ir galimybė susilaukti tik pageidaujamų vaikų iš tam pasiruošusių tėvų. Moterims labai svarbu suteikti teisę į reprodukcinę sveikatą, įskaitant šeimos planavimą pilnavertis gyvenimas ir lyčių lygybę. Šios teisės realizavimas galimas tik plėtojant šeimos planavimo paslaugas, plečiant ir

įgyvendinimas specialios programos(„Saugi motinystė“ ir kt.), tobulinant lytinio ir higienos švietimo sistemą, aprūpinant gyventojus (pirmiausia jaunimą) kontraceptinėmis priemonėmis.

Gimdymas reguliuojamas trimis būdais: kontracepcija, abortu ir sterilizacija.

PSO pažymi, kad vienas iš reprodukcinės sveikatos komponentų yra vyrų ir moterų teisė gauti reikiamą informaciją ir prieigą prie saugių, veiksmingų, prieinamų ir priimtinų gimstamumo kontrolės metodų, kuriuos jie patys pasirenka. Šeimos planavimo darbus atlieka specialų išsilavinimą turintys akušeriai-ginekologai ir akušerės. Specializuotame šeimos planavimo biure (registratūroje) įrengta garso ir vaizdo įranga, skirta kontraceptinėms priemonėms demonstruoti, vaizdinės priemonės, spausdinta informacinė medžiaga gyventojams apie šeimos planavimą ir abortų prevenciją.

Darbas su jaunimu, kuriam gresia vystymasis nepageidaujamas nėštumas ir VMI, gali būti atliekamos skiriant specialias valandas specializuotuose susitikimuose šeimos planavimo biuruose.

Deja, Rusijoje abortas išlieka vienu iš pagrindinių gimstamumo kontrolės būdų. 2011 metais abortų buvo atlikta 1124,9 tūkst., tai 26,9 atvejo 1000 vaisingo amžiaus moterų. Jei devintojo dešimtmečio pabaigoje. Kadangi SSRS sudarė trečdalį visų abortų pasaulyje, nuo 1990 m. Plėtojant šeimos planavimo paslaugas, jų dažnis palaipsniui mažėja (5.4 pav.). Nepaisant to, ir dabar abortai sudaro daugiau nei 40% antrinio nevaisingumo priežasčių.

Pagal galiojančius įstatymus kiekviena moteris turi teisę savarankiškai spręsti motinystės klausimą. Dirbtinis nėštumo nutraukimas atliekamas moters prašymu nėštumo metu iki 12 savaičių. dėl socialinių priežasčių – iki 22 savaičių, o esant medicininėms indikacijoms ir moters sutikimui – nepriklausomai nuo nėštumo trukmės.

Nėštumo nutraukimo dėl socialinių priežasčių klausimą sprendžia komisija, susidedanti iš gydytojo akušerio ginekologo, įstaigos (skyriaus) vadovo ir teisininko, jeigu yra nuomonė dėl gydytojo akušerio ginekologo nustatyto nėštumo amžiaus, atitinkama. teisiniai dokumentai (vyro mirties liudijimas, skyrybos ir kt.), patvirtinantys socialinius parodymus ir moters rašytinis pareiškimas. Jei yra socialinių požymių, imk

Jie išduoda komisijos narių parašais ir įstaigos antspaudu patvirtintą išvadą.

Dirbtinis nėštumo nutraukimas dėl medicininių priežasčių atliekamas su moters sutikimu, nepriklausomai nuo nėštumo stadijos. Medicinines indikacijas nustato komisija, kurią sudaro gydytojas akušeris-ginekologas, specialybės, kurioje serga nėščiosios liga (būklė), gydytojas ir sveikatos priežiūros įstaigos (skyriaus) vadovas. Jei yra medicininių indikacijų, nėščiajai išduodama išvada su visa klinikine diagnoze, patvirtinta nurodytų specialistų parašais ir įstaigos antspaudu.

Siekiant apsaugoti moterų sveikatą, sumažinti abortų skaičių ir mirtingumą nuo jų, Rusijos Federacijoje leidžiama atlikti moterų (ir vyrų) chirurginę sterilizaciją. Jis atliekamas paciento prašymu, jei yra atitinkamų indikacijų. Yra didelis medicininių ir socialinių indikacijų bei kontraindikacijų sąrašas chirurginė sterilizacija, kuris negali būti laikomas optimaliu nėštumo prevencijos būdu.

BENDROSIOS MEDICINOS (ŠEIMOS) PRAKTIKOS CENTRAS

Bendrosios medicinos (šeimos) praktikos centrai(CPHC) aktyviai dalyvauja teikiant pirminę sveikatos priežiūrą gyventojams. 2011 m. Rusijoje veikė daugiau nei 3500 TsOVP.

TsOVP organizuojamas savivaldybių rajonų ir miesto rajonų teritorijoje. Šeimos gydytojo vieta formuojama 1500 suaugusiųjų (18 metų ir vyresni), šeimos gydytojo – 1200 suaugusiųjų ir vaikų.

Kaip rodo per pastarąjį dešimtmetį sukaupta patirtis, bendrosios medicinos (šeimos) praktikos centrų įtraukimas į pirminės sveikatos priežiūros teikimą lemia reikšmingą medicinos pagalbos kokybės ir prieinamumo gerėjimą, prevencinio darbo stiprinimą, šeimos sveikatos stiprinimą.

Centrinio sveikatos priežiūros centro organizavimas leis laikui bėgant pakeisti esamą medicinos ambulatorijų tinklą kaimo vietovėse, poliklinikas miestuose, pagerinti gyventojų pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikimą.

įsteigta m pastaraisiais metais praktika rodo, kad CVS veikla orientuota į medicininės pagalbos teikimą gyventojams šiose pagrindinėse specialybėse: terapija, akušerija ginekologija, chirurgija, odontologija, oftalmologija, otorinolaringologija, gerontologija ir kt. Pateikiama apytikslė CVPS organizacinė struktūra. pav. 5.5.

Į GP (šeimos gydytojo) pareigas skiriami „Bendroji medicina“ arba „Pediatrija“ specialybės aukštąjį medicininį išsilavinimą turintys specialistai, baigę „Bendrojo“ specialybės klinikinę rezidentūrą. Medicininė praktika(šeimos medicina)“ arba persikvalifikavusiems ir gavusiems šios specialybės specialisto pažymėjimą. Į GP pareigas įeina:

Ambulatorinių priėmimų vedimas, pacientų lankymas namuose, skubios pagalbos teikimas;

Vykdant prevencinių, gydomųjų, diagnostinių ir reabilitacinių priemonių kompleksą, kuriuo siekiama ankstyva diagnostika ligos, pacientų gydymas ir stebėjimas;

Laikinojo neįgalumo ekspertizės atlikimas;

Medicininės, socialinės ir buitinės pagalbos organizavimas kartu su institucijomis socialinė apsauga ir gailestingumo paslaugos vienišiems, pagyvenusiems žmonėms, neįgaliesiems ir lėtinėmis ligomis sergantiems žmonėms;

Vykdyti sanitarinį ir švietėjišką gyventojų higieninio ugdymo, sveikos gyvensenos propagavimo, šeimos planavimo darbus;

Patvirtintų apskaitos ir atskaitomybės dokumentų formų tvarkymas.

GP (šeimos gydytojas), kaip taisyklė, atlieka CVS vadovo funkciją.

DIENOS STOTYS

Dienos ligoninės– viena iš veiksmingų pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikimo gyventojams formų. Jie organizuojami pacientų, sergančių ūmiomis ligomis ir paūmėjus lėtinėms ligoms ar nėštumo patologijoms, kurioms nereikia visą parą stacionarinio gydymo, ištyrimui ir gydymui, taip pat pacientų reabilitacijai po stacionarinis gydymas. Dienos stacionarų organizavimo Maskvos, Sankt Peterburgo ir Jekaterinburgo ambulatorinėse klinikose patirtis parodė didžiausią jų veiksmingumą gydant: patologinės būklės: I-II stadijos hipertenzija, išeminė širdies liga su krūtinės angina be ritmo sutrikimo, paūmėjimas lėtinis bronchitas ir bronchų astma (be priklausomybės nuo hormonų), radikulitas, skausmo sindromai dėl osteochondrozės, pepsinė opa skrandžio ir dvylikapirštės žarnos(nesudėtingas), lėtinis gastritas, obliteruojanti apatinių galūnių aterosklerozė, nėščiųjų ekstragenitalinės ligos ir kt.

Pacientų atranką ir siuntimą tirti ir gydyti į dienos stacionarą poliklinikoje vykdo vietos bendrosios praktikos gydytojai, pediatrai ir kiti specialistai. Ligos eigai pablogėjus, dienos stacionare esantį pacientą reikia nedelsiant perkelti į atitinkamą specializuotą ligoninės skyrių.

Dienos stacionarų pajėgumą ir reikiamą medicinos personalo etatų skaičių kiekvienu konkrečiu atveju nustato individualiai poliklinikos vadovas, pasikonsultavęs su sveikatos priežiūros valdymo organo vadovu.

Išlaidos vaistams įsigyti ir tvarsliava yra nustatomi pagal šioje įstaigoje galiojančius skaičiavimo standartus.

Dienos stacionaras savo darbe naudoja diagnostikos ir gydymo paslaugas kaip klinikos, kurios pagrindu yra organizuojamas, dalis. Pacientų maitinimas dienos stacionare ambulatorijose organizuojamas atsižvelgiant į vietines sąlygas ir paties ligonio sąskaita.

Ligoninės namuose organizuojami tais atvejais, kai paciento būklė ir namų (socialinės, materialinės) sąlygos leidžia organizuoti medicininę priežiūrą

pagalba ir priežiūra namuose. Ligoninių organizavimo namuose tikslas – gydymas ūminės formos ligos (nereikia intensyvaus stacionarinio stebėjimo). lėtinėmis ligomis sergančių pacientų priežiūra po ir reabilitacija, medicininė ir socialinė pagalba pagyvenusiems žmonėms, asmenų, patyrusių paprastąsias ligas, stebėjimas ir gydymas namuose. chirurginės intervencijos ir kt.

Ligoninės namuose gali būti organizuojamos kaip klinikų, ligoninių ambulatorinių skyrių ir ambulatorijų dalis. Jie puikiai pasitvirtino pediatrijoje ir geriatrijoje.

Ligoninių organizavimas namuose apima kasdienį paciento stebėjimą gydytojo, laboratorinių diagnostinių tyrimų, vaistų terapijos (intraveninio, injekcijos į raumenis), įvairios procedūros (stiklainiai, garstyčių pleistrai ir kt.). Esant poreikiui, pacientų gydymo kompleksas apima ir fizioterapines procedūras, masažą, kineziterapiją ir kt. Sudėtingesnis diagnostiniai tyrimai(fonokardiograma, echokardiograma, fluoroskopija ir kt.), jei yra klinikinių indikacijų, atliekami klinikoje, į kurią pacientai pristatomi greitosios pagalbos automobiliu. Esant poreikiui ligoninės pacientams konsultacijas namuose teikia siaurų specialybių gydytojai.

Ligoninės valdymą namuose vykdo atitinkamo skyriaus vedėjas, kuris savo veikloje yra pavaldus ligoninės vyriausiajam gydytojui ir jo pavaduotojui klinikai. Pacientų atranką gydymui atlieka skyriaus vedėjas kartu su ligoninės gydytoju vietos gydytojų ar kitų specialybių gydytojų teikimu namuose.

Namų ligoninės gali būti centralizuotos arba decentralizuotos. Centralizuota darbo forma numato atskirą terapeutą ir 1-2 slaugytojus. Pažymėtina, kad ligoninės slaugytoja namuose pasiima biologines medžiagas tyrimams, atlieka procedūras ir injekcijas 1-2 kartus per dieną. Papildomas injekcijas pacientams atlieka vietinės klinikos slaugytoja. Esant tokiai darbo formai, ligoninė namuose per dieną aptarnauja 12-14 pacientų. Esant centralizuotai organizavimo formai, transporto parama yra būtina.

Ligoninės darbą namuose tikslingiau organizuoti decentralizuotai, dalyvaujant vietos gydytojui ir klinikos slaugytojai. Kartu skiriamas ir vietoje esantis gydymo kabinetas padėti rajono slaugytojams slaugytoja(arba dvi) procedūroms pacientams atlikti: injekcijoms, biologinių terpių surinkimui analizei. Vietiniai gydytojai ir slaugytojai vienu metu aptarnauja 2-3 pacientus netoliese esančiose vietose. Atvykstančios procedūrinės slaugytojos aptarnavimo zonoje gali būti iki 20 tūkst. žmonių, kuriems jai suteikiamas autotransportas.

Taigi, organizuojant ligonines namuose, kiek įmanoma labiau atsižvelgiama į aptarnaujamų pacientų (vaikų, senyvo amžiaus, lėtinėmis ligomis sergančių žmonių) specifiką. Gydymas ligoninėse namuose turi ne tik specifinį medicininį ir ekonominį efektą, bet ir didelę socialinę ir psichologinę reikšmę, nes jis leidžia teikti medicininę priežiūrą įprastomis sąlygomis ir nėra susijęs su paciento mikrosocialinės aplinkos pažeidimu. Medicininiu ir socialiniu efektyvumu šis gydymas kai kuriais atvejais nenusileidžia gydymui visą parą dirbančioje stacionare, tačiau tuo pačiu yra 3-5 kartus pigesnis.

Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas ir Socialinis vystymasis RF 2012 m. gegužės 15 d. N 543n
„Dėl Pilnamečių gyventojų pirminės sveikatos priežiūros teikimo organizavimo nuostatų patvirtinimo“

Su pakeitimais ir papildymais iš:

Pagal 32 str Federalinis įstatymas 2011 m. lapkričio 21 d. N 323-FZ „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“ (Rusijos Federacijos teisės aktų rinkinys, 2011, N 48, 6724 str.) Įsakau:

1. Patvirtinti pridedamus Pilnamečių gyventojų pirminės sveikatos priežiūros organizavimo nuostatus.

2. Pripažinti negaliojančiu:

2005 m. liepos 29 d. Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymas N 487 „Dėl pirminės sveikatos priežiūros organizavimo tvarkos patvirtinimo“ (užregistruotas Rusijos Federacijos teisingumo ministerijos rugpjūčio 30 d. 2005 m., registracijos Nr. 6954);

Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2006 m. rugpjūčio 4 d. įsakymas N 584 „Dėl medicininės priežiūros gyventojams organizavimo vietoje tvarkos“ (užregistruotas Rusijos Federacijos teisingumo ministerijos rugsėjo 4 d. , 2006, registracijos Nr. 8200).

Registracija N 24726

Patvirtinti Pirminės sveikatos priežiūros organizavimo nuostatai. Kalbame apie pagalbą suaugusiems Rusijos gyventojams.

Tokia pagalba yra medicininės priežiūros sistemos pagrindas. Tai apima veiklą, skirtą ligų ir būklių profilaktikai, diagnostikai, gydymui, reabilitacijai, nėštumo eigos stebėjimui, sveikos gyvensenos propagavimui bei sanitariniam ir higieniniam ugdymui.

Nemokama pagalba teikiama pagal Valstybės garantijų programą, skirtą nemokamai teikti medicininę priežiūrą Rusijos piliečiams privalomojo sveikatos draudimo fondų ir atitinkamų biudžetų lėšomis, taip pat kitais įstatymų nustatytais atvejais.

Pagalba teikiama planinėmis ir skubios pagalbos formomis, ambulatoriškai ir dienos stacionare. Tai apima ikimedicininę, medicininę ir specializuotą sveikatos priežiūrą.

Padidinti pagalbos veiksmingumą staigaus ūminės ligos, būklės, lėtinių ligų, kurios nekelia pavojaus paciento gyvybei ir nereikalauja skubios intervencijos, paūmėjimo, medicinos organizacijose gali būti organizuojamas skubios pagalbos skyrius (kabinetas).

Negaliojančiais pripažinti įsakymai, kuriais patvirtinta pirminės medicinos pagalbos teikimo organizavimo tvarka ir gyventojų medicinos pagalbos organizavimo vietiniais pagrindais tvarka.

2012 m. gegužės 15 d. Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymas N 543n „Dėl Suaugusiųjų gyventojų pirminės sveikatos priežiūros organizavimo nuostatų patvirtinimo“

Registracija N 24726

Šis įsakymas