Cerebrinis paralyžius išsivysto dėl smegenų audinio pažeidimo (smegenų kamieno, žievės, kapsulės pažeidimo). Kliniškai liga pasireiškia tam tikrų raumenų grupių paralyžiumi, atonija ar hipertoniškumu, taip pat rijimo reflekso pažeidimu, psichinis vystymasis, socialinės adaptacijos sunkumai. Simptomai skiriasi priklausomai nuo paveiktos srities. Dažniausios ligos priežastys yra gimdymo trauma, asfiksija gimdymo metu, intrauterinė infekcija. Diagnozavus Cerebrinis paralyžius vaikui būtina nuolatinis gydymas ir reabilitacija, padedanti sumažinti patologijos sunkumą.
Sergančiųjų cerebriniu paralyžiumi reabilitacijos kursas vykdomas valstybės sukurtų reabilitacijos centrų pagrindu. Ten pacientus gali nukreipti vietinis pediatras, terapeutas arba somatinio skyriaus gydytojas.
Vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, reabilitacija apima daugybę procedūrų, kuriomis siekiama sumažinti raumenų tonusą, skatinti protinį vystymąsi ir kolektyvizuoti vaiką. Atsigavimo laikotarpio trukmė skiriasi ir priklauso nuo ligos sunkumo (sunkiems laipsniams reikia nuolatinio fizinio krūvio). Gydytojai ir reabilitacijos specialistai pataria sveikimo programą pradėti nuo 1 metų. Efektyvumo rezultatas terapines priemones dėl cerebrinio paralyžiaus priklauso nuo vaiko amžiaus. Nuo vaikų nerviniai ryšiai smegenyse atsigauna daug greičiau nei vyresnių vaikų.
Pagrindiniai cerebrinio paralyžiaus reabilitacijos metodai:
- masažas;
- fizioterapija;
- bobatų ir vojtų terapija;
- hidroterapija;
- prietaisų ir treniruoklių, kurie neleidžia vystytis patologinėms laikysenoms ir mažina raumenų hipertoniškumą, naudojimas;
- užsiėmimai su logopedu kalbos defektams taisyti;
- psichologinė pagalba tėvams ir vaikams;
- vaistų terapija, būtina norint pašalinti pernelyg didelį raumenų tonusą;
- chirurginės operacijos – sausgyslių plastika, korekcinė osteotomija;
- neurochirurginių operacijų atlikimas;
- fizioterapija;
- hipoterapija, delfinų terapija;
- dailės terapija (terapija naudojant piešinius);
- sensorinė terapija.
Reabilitacijos metu vaikui keliamas vienas tikslas: išmokti apsiversti, stovėti, sėdėti ir suimti ar laikyti daiktus. Užsiėmimų metu gerėja vaiko adaptacija visuomenėje, vaiko intelektiniai gebėjimai.
Medikamentinis ir chirurginis gydymas
Vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, reabilitacija būtinai apima vaistų terapiją.
Naudojimo paskirtis vaistai yra:
- sumažėjęs raumenų tonusas (palengvėja ryklės spazmas ar paralyžius, susilpnėja patologinė laikysena);
- kraujotakos stimuliavimas smegenyse;
- konvulsinio sindromo pašalinimas;
- pagerintas laidumas nerviniai impulsai smegenų audinyje.
Sergantiems cerebriniu paralyžiumi dažnai ištinka epilepsijos priepuoliai. Vaistai Lamotriginas arba Toparamatas naudojami kaip prieštraukulinis gydymas. Mydocalm, Baclofen aktyviai naudojamas raumenų hipertoniškumui mažinti, o tai palengvina vaiko motorinės veiklos atkūrimą ateityje. Smegenų veiklai stimuliuoti gydytojai skiria vaistą Actovegin, kurį būtina pagerinti smegenų kraujotaka. Esant stipriam skausmui, gydytojas skiria analgetikus ir antispazminius vaistus.
Jei vaikas, sergantis cerebriniu paralyžiumi, turi lydinčios ligos, toks kaip diabetas, hipotirozė, gydymas Thyroxine ir trumpo veikimo insulinu pridedamas prie gydymo ilgai veikiantis. Nutukimas gydomas medžiagų apykaitą greitinančiais vaistais, subalansuota mityba ir fizinė veikla. Esant stipriam susijaudinimui, vaikams skiriami antidepresantai.
Ortopedinė ir chirurginė korekcija
KAM chirurginė priežiūra apima operacijas, skirtas pašalinti sąnarių kontraktūras, kurios atsiranda dėl pastovaus padidėjęs tonas lenkiamieji (tiesiamieji) ir antagonistinių raumenų atrofija. Chirurgai atlieka chirurgija sąnarių keitimui, sausgyslių persodinimui, osteotomijai. Smegenų operacijos atliekamos siekiant atkurti nervų pluoštų funkcionavimą. Šie metodai padeda iš dalies palengvinti ir atkurti motorinė veikla kantrus.
Masažas ir fizinė terapija (fizinė terapija)
Masažas ir mankštos terapija laikomos pagrindinėmis cerebrinio paralyžiaus fizinės reabilitacijos sritimis. Masažą atlieka tik specialistas. Ši procedūra atliekama kasdien ir skirta pagerinti galūnių kraujotaką ir palengvinti raumenų spazmus.
Norint atkurti atoninių raumenų funkcionavimą, būtinas gydomasis fizinis lavinimas. Su vaiku dirba kineziterapijos gydytojas, kuris, priklausomai nuo klinikinės situacijos, skiria pratimų kompleksus cerebrinio paralyžiaus apraiškos. Pratimus vaikas atlieka savarankiškai, taip pat padedamas gydytojo ar mamos. Užsiėmimai vyksta ant kilimėlio, su kamuoliu ir hanteliais. Į pratimų kompleksą dažnai įeina lenkimai, pritūpimai, įtūpstai, šliaužimas, tempimas, ėjimas.
Mankštos terapijos gydytojai naudoja „tunelio“ pratimą, vaikščiojimą ant nuožulnios ar siūbuojančios lentos pusiausvyrai lavinti, šokinėja virve, elastinę juostą ir žaidimą „apyniu“. Kasdieniai užsiėmimai 2 kartus per dieną po 1 valandą per metus veda prie teigiamų rezultatų. Nerekomenduojama atšaukti užsiėmimų.
Prietaisų ir simuliatorių naudojimas
Norėdami palengvinti judesius ir perskirstyti apkrovą raumenų sistema Gydytojai naudoja specialius kompleksus vaikams. Jie tvirtinami prie lubų ir grindų, turi daug tempimo elementų, kurie šiek tiek neutralizuoja spazmuojančius raumenis, taip pat atlieka pasyvius atrofuotų raumenų judesius.
Pratimai treniruokliais atliekami tik prižiūrint medicinos personalui arba motinai. Tėvai aktyviai mokomi teisingai naudotis treniruokliais, kad nepakenktų vaikui. Naudodami Adele kostiumą pagerinsite treniruočių rezultatus ir palengvinsite judesius kasdieniame gyvenime. „Raitelio“ treniruoklis, „spiralinis“ kostiumas ir universali Gross sistema padeda įgyti naujų įgūdžių ir pojūčių.
Sergantiems cerebriniu paralyžiumi reikia vežimėlių, vaikštynių, tualeto kėdžių, higieninių vonios kėdžių, treniruoklių. Galite įsigyti vertikalizatorių. Tai prietaisai, skirti vaikui laikyti stovint. Juose yra įrengtas specialus stalas valgymui ir ratukai, kurie palengvina vaiko judėjimą kambaryje. Kūno kultūra, masažas, specializuoti prietaisai taip pat naudojami suaugusiųjų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, reabilitacijai.
Kitos technikos
Medicininė cerebrinio paralyžiaus reabilitacija apima daugybę metodų: kineziterapiją, logopedinius užsiėmimus, įvairius stalo žaidimus, taip pat žaidimus lauke. Naudingos vandens procedūros ir plaukiojimas su delfinais.
Fizioterapija
Kineziterapija apima hidroterapiją, elektroterapiją, magnetoterapiją, purvo terapiją, elektrostimuliaciją, ultragarsą, elektroforezę. Vandens procedūros – tai plaukiojimas baseine, jūros ir pušų vonios, delfinų terapija. Plaukimas turi teigiamas poveikis visoms raumenų grupėms, skatina skeleto augimą, ramina vaiką. Jis dažnai derinamas su gimnastika. Spalvų dinamiška kvantinė kamera sujungia baseino veiklą su lazeriniu dušu.
Elektroterapija skiriama smegenų veiklai stimuliuoti gerinant kraujotaką. Galvaninės vonios sujungia poveikį elektros srovė, vanduo, vaistinių medžiagų. Ultragarso terapija atliekami siekiant pagerinti kraujotaką. Jei vaikas susijaudinęs, prabunda naktį, taip pat dažnai ištinka epilepsijos priepuoliai, jam nurodomas elektromiegas.
Delfinų terapija, hipoterapija
Cerebrinio paralyžiaus reabilitacija apima gydymą delfinų terapija. Kursas trunka 2 savaites. Vaikas gauna naujų pojūčių ir daug teigiamų emocijų. Judindamas pelekus delfinas nukreipia į kūdikį vandens sroves, kurios veikia kaip vibracinis masažas. Prisilietimas prie delfino skatina jutimo jautrumą, kuris padeda funkcionuoti smegenų funkciniams centrams.
Hipoterapija – jodinėjimas. Ši technika stiprina nugaros raumenis, padeda lavinti pusiausvyrą, apsaugo nuo depresijos vaikams. Jis tinka vaikams nuo 2 metų, paaugliams ir suaugusiems.
Užsiėmimai su mokytojais, logopedais ir psichologais
Mokytojų ir psichologų uždavinys cerebrinio paralyžiaus reabilitacijos metu – išmokyti vaiką bendrauti su kitais žmonėmis kalba, emocijomis, gestais, žaidimu, darbu. Personalas turi sukurti vaikui tokią aplinką, kurioje jis nesijaustų nepilnavertis. Mokytojai ir tėvai moko vaiką savarankiškai tarnauti ir paruošti vaiką mokymosi procesui. Logopedai kuria aiškią, taisyklingą kalbą, koreguoja žodžių tarimą, formuoja balso stiprumą ir kalbos srautą.
Lavinamieji žaidimai ir piešimas
Reabilitacijos metu gydytojai pataria labiau lavinti smulkiąją motoriką. Tai ugdo vaiko intelektinius gebėjimus. Šiems tikslams tinka mozaikos, dėlionės, konstravimo rinkiniai, kolekcionavimo pagaliukai, grojimas muzikos instrumentais. Vaikus, sergančius cerebriniu paralyžiumi, labai naudinga supažindinti su dailės terapija. Piešimas nuramina vaiką, suteikia galimybę išreikšti savo mintis ir emocijas, paruošia mokymuisi.
Sensorinė terapija, Bobath terapija, Vojta terapija
Sergantiems cerebriniu paralyžiumi reabilitacijos centruose įrengti sensoriniai kabinetai. Juose yra įvairių dirgiklių (spalvotos girliandos ir lempos, masažinės kėdės, kušetės, rutuliukai su spuoguotu paviršiumi, sausos vonios, užpildytos spalvotais kamuoliukais). Vaikas kambaryje su mama būna 30-40 min.
Bobath terapija atliekama taikant palaikomąsias ir stimuliuojančias judėjimą technikas. Vojta terapija yra pradžia tam tikros grupės raumenys refleksiniame lygyje. Jis vartojamas vaikams iki 1 metų amžiaus. Laiku naudojant šį metodą galima sustabdyti arba užkirsti kelią ligos atsiradimui.
Išvada
Reabilitacija yra svarbus cerebriniu paralyžiumi sergančių pacientų sveikimo etapas. Jis vartojamas ir suaugusiems pediatrinė praktika. Norint pasiekti sėkmingą gydymą, būtina tęsti gydymą fizinė kultūra, keletą metų lanko fizines procedūras. Integruotas požiūris į reabilitacinė terapijaįjungta Ankstyva stadija liga gali pagerinti paciento būklę, o vaikams iki 1 metų – užkirsti kelią cerebrinio paralyžiaus atsiradimui.
Cerebrinio paralyžiaus reabilitacija – video
Absoliučiai kiekvienas vaikas, sergantis cerebriniu paralyžiumi (vaikystėje cerebrinis paralyžius) reikalinga ilgalaikė reabilitacija. Per kelerius metus tokiems vaikams buvo sukurti specialūs centrai, klinikos, internatai ir reabilitacijos kambariai, daugelis kurių buvo globojami labdaros organizacijų ir užsienio investuotojų. Reabilitacinis gydymas buvo vykdomas ir užsienyje (Kinijoje, Vokietijoje, Graikijoje ir kitose šalyse).
Taigi nuo 1993 metų Maskvoje veikia vaikų reabilitacijos centras, sukurtas padedant Maskvos patriarcho Bažnyčios labdaros departamentui ir Anglijos krikščionių labdaros draugijai „Barnardos“, kurią ilgus metus rėmė princesė Diana.
Nuo 1999 m., bendradarbiaujant su katalikiška Vokietijos labdaros draugija „Liebenau“ ir „Heidelbergo reabilitologų globa“, Maskvoje įkurtas ir toliau veikia ortopedijos dirbtuvės. Reabilitacija ten vykdoma naudojant vokiškas technologijas. Šiame straipsnyje kalbėsime apie pagrindinius vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, reabilitacijos metodus.
Maskvoje reabilitacija užsiima ir reabilitacinė medicina bei reabilitacijos klinika BiATi. Klinikoje yra ligoninė (vaiko hospitalizavimui su lydinčiu asmeniu) ir sukurtas „Mobiliosios reabilitacijos“ metodas, kai po konsultacijos vaikui parenkama individuali užsiėmimų programa, o tėvai apmokomi seminaruose ir darbe. su vaiku namuose.
Nuo 2003 m. balneologiniame kurorte Truskavecoje m tarptautinė klinika reabilitacinis gydymas Naudojama profesoriaus Kozyavkin technika. Ši reabilitacijos sistema buvo pripažinta viena iš 4 veiksmingiausių sergant cerebriniu paralyžiumi visame pasaulyje.
Apdoroti 12 000 pacientų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, taikant šią sistemą reabilitacinės terapijos rezultatai: normalus raumenų tonusas pasiektas 94%, 62% vaikų išmoko sėdėti, 19% pradėjo vaikščioti savarankiškai, taisyklinga galvos padėties kontrolė susiformavo 75 m. %, jie gali atkišti ranką (anksčiau sugniaužtą kumštyje) 87 % vaikų.
Reabilitacijos, kuri skiriasi nuo gydymo vaistais, tikslas – fizinė ir socialinė vaiko adaptacija bei individualių jo galimybių plėtra. Reabilitacijos programa sudaroma kiekvienam pacientui individualiai. Reabilitacijos centruose su kiekvienu vaiku dirba specialistai: reabilitacijos specialistai, ergoterapeutai, logopedai, neurologai, ortopedai, psichologai, kineziterapijos ir masažo terapeutai.
Kada pradėti cerebriniu paralyžiumi sergančio vaiko reabilitacijos užsiėmimus?
Kuo anksčiau pradedamas reabilitacinis gydymo kursas, tuo jis efektyvesnis. Šį kursą patartina pradėti, kai kūdikiui sukanka vieneri metukai. Be specialistų darbo, reikalingas aktyvus ir nuolatinis tėvų dalyvavimas. Kai kuriuose reabilitacijos centruose sudarytos sąlygos tėvams ir vaikams ilgai pabūti kartu.
Reabilitacijos trukmė priklauso nuo ligos sunkumo ir individualių vaiko galimybių. Kartais reabilitacijos kurso trukmė – 6 mėnesiai, o kitiems vaikams – metai, pusantrų ar dvi kasdienės sunkios studijos. Kai kuriais atvejais tėvai baigia mokymo kursą ir siūlomą programą studijuoja kartu su vaiku namuose.
Patirtis dirbant su cerebriniu paralyžiumi sergančiais vaikais rodo, kad programa remiasi laipsnišku kito užsibrėžto tikslo pasiekimu, net jei jis ir nereikšmingas. Tai vadinamasis „dalinio tikslo“ metodas. Vienam vaikui tai gali būti galimybė pakeisti kūno padėtį gulint ant kilimėlio (savarankiškai apsiversti), kitam – sėdėti savarankiškai, trečiam – laikyti šaukštą ar puodelį.
Rezultatai atsispindi specialiai sukurtame kalendoriuje, su kuriuo galite sekti laiką, kurio prireikė jūsų tikslui pasiekti. Dėl to kiekviena diena taps nauju žingsniu tobulėjime ir kels motyvaciją tolesnei veiklai, stiprins viltį ir tikėjimą jos veiksmingumu.
Neįmanoma visko pasiekti iš karto. O galutinis reabilitacijos rezultatas priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio. Šiuo metu manoma, kad elgesio sutrikimai yra susiję su žala aukštesniajam nervinė veikla, o ne su raumenų-motorine funkcija, todėl vaikas nesugeba koordinuoti ir atlikti kryptingo judesio.
Reabilitologai užsiima sistemingu vaiko motorinių gebėjimų ugdymu. Fizinio kūno formavimasis įtakoja ir sudaro sąlygas vystytis intelektui ir psichikai. Todėl tai svarbu ankstyvas amžius vaikams pradėti reabilitacijos veiklą, kai dar galima lavinti intelektą.
Individualios programos užsiėmimai vyksta kelis kartus per dieną. Vidutiniškai vieno užsiėmimo trukmė yra 1-2 valandos. Tiek pamokos trukmė, tiek pamokų skaičius parenkamas specialiai tam vaikui.
Nuo vienerių metų užsiėmimai vyksta žaidimo uniforma. Specialūs žaidimai skatina motorinę-sensorinę korekciją, lavina intelektą: vystosi klausa, regėjimas, rankų jautrumas. Užsiėmimų trukmė šiame amžiuje yra nuo 10 minučių. iki valandos. Reabilitacija nuo pat pradžių yra nukreipta į kasdienę ir socialinę vaiko adaptaciją.
Reabilitacijos metodų pagrindas – treniruočių procesas, tam tikrų pratimų kartojimas siekiant suformuoti naują judesių stereotipą, apkrova kineziterapija. Papildomai naudotas manualinė terapija ir masažas, lazerinė refleksologija, judesių korekcija naudojant elektrinę raumenų ir judesių centrų smegenyse stimuliaciją.
Keletas bendrų požiūrių reabilitacijos procese:
- plaukimas rekomenduojamas visiems vaikams: gerai stiprina raumenis; koordinacija judesio metu ir pusiausvyros išlaikymas yra mažiau svarbūs, todėl visi vaikai gali treniruotis;
- apkrovų fazavimas: laipsniškas treniruočių laiko ilginimas;
- gerina pusrutulių sąveikos funkciją smegenys pasiekiamos specialiais pratimais: judant keturiomis, mankštinant ant sienos strypus sukryžiuotomis rankomis, einant pakaitomis keliant įvairiapusiškas rankas ir kojas ir pan.;
- pusiausvyros ir koordinacijos lavinimas: pratimai ant „siūbuojamosios lentos“ stovint ant dviejų kojų, paskui ant vienos; lėtas ėjimas nuožulnia lenta; bando pagauti kamuolį; šokinėjimas naudojant šokinėjimo virvę, žaisti apyrankes; vaikščioti ant rankų laikant kojas; piešiant aštuonias figūrėles rankomis;
- orientacija erdvėje gerinama žaidžiant kamuoliais skirtingų dydžių, tunelio treniruoklio naudojimas;
- Smulkioji motorika lavinama žaidžiant mozaikomis ir dėlionėmis, kolekcionuojant pagaliukus, grojant muzikos instrumentais.
Balneoterapija
Gerų rezultatų duoda balneoterapija, arba gydymas vandens procedūromis. Vandenyje atpalaiduojama raumenų įtampa (tai padeda padidinti aktyvių judesių diapazoną), sumažėja raumenų trūkčiojimas. Taikyti Skirtingos rūšys vonios (radono, pušies, perlinės, jūros, terpentino, deguonies ir kt.), hidromasažas, povandeninis masažas su srove aeracija ir ozonavimu.
Galvaninės 4 kamerų vonios „Werishofen“ leidžia naudoti kombinuotas veiksmas vandens, srovės ir vaistas(bišofitas, pušų ekstraktas, terpentinas ir kt.).
Spalvų dinamiška kvantinė kamera sujungia baseiną ir lazerinį dušą. Baseine galima patempti stuburą, mankštinti sąnarius, masažui naudoti įvairių tipų dušus.
Delfinų terapija
Evpatorijoje ir daugelyje kitų didieji miestai Delfinų terapija yra populiari: psichofizinė reabilitacija vyksta plaukimo ir bendravimo su specialiai treniruotais delfinais procese. Delfinų terapijos kursas turi trukti mažiausiai 2 savaites. Gydymas atliekamas visus metus.
Vaikas ir gyvūnas bendrauja žaidimo forma. Tuo pačiu vaikas ne tik gauna daug naujų teigiamų įspūdžių, bet ir lavina savo gebėjimus. Delfinas, liesdamas vaiko kūną, stimuliuoja biologiškai aktyvūs taškai. Vaikas paliečia gyvūną rankomis ar kojomis, prižiūrimas dresuotojo, jei tokį turi judėjimo sutrikimai juose.
Palaipsniui klasių elementai tampa sudėtingesni. Be to, delfinas, nuolat dirbdamas su pelekais, sukuria vandens srautų judėjimą ir taip suteikia vaikui vandens masažą. Vanduo mažina stresą sąnariuose ir treniruoja raumenis.
Svarbus ir teigiamas emocinis poveikis: delfinas mažina psichologinę įtampą, praeina nerimo ir pykčio jausmai, vaikas ugdo pasitikėjimą ir iniciatyvą.
Hipoterapija
Hipoterapija (gydymas žirgais) yra unikali savo efektyvumu, neturinti analogų pasaulyje. Artimo kontakto su žirgu metu raiteliui perduodama apie 100 vibracinių impulsų. Tai skatina motorinių įgūdžių ugdymą ir tikslių judesių formavimąsi, raumenų refleksų suaktyvėjimą.
Vaikas gauna dvigubą efektą: motorinį rankų ir kojų „treniruoklį“ žirgui valdyti ir „šildomą masažuoklį“ (arklio kūno temperatūra yra apie 2 laipsniais aukštesnė nei žmonių). Vystosi gebėjimas išlaikyti pusiausvyrą ir kontroliuoti judesių sinchronizaciją. Arkliai turi labai stiprų biolauką, jie maitina vaikus teigiama energija.
Aparatinės įrangos kūrimas
Plačiai naudojami ortopediniai prietaisai, reabilitacijos treniruokliai, gimnastikos kamuoliai, kopėčios, vaikštynės. Specialiai sukurtas šiuolaikiniai įrenginiai mechanoterapija su programinė įranga ir biofeedback paralyžiuotų vaikų gydymui.
Aktyvus-pasyvus treniruoklis „Veloton“ ir „Gross simuliatorius“ padeda lavinti motoriką, sąnarių judrumą, stimuliuoja raumenis. Universali Gross sistema leidžia vienu metu treniruotis su kitais treniruokliais (ant sieninio strypų, bėgimo takelio, riedučių ar dviračio). Simuliatorius taip pat gali būti naudojamas baseine, leidžiantis išplėsti vandens pratimų spektrą. Tuo pačiu metu prietaisas apsaugo vaiką nuo sužalojimų ir kritimų.
„Masažuotojas-raitelis“ imituoja jodinėjimo procesą ir perduoda vaikui panašius motorinius impulsus.
„Spiralinis“ kostiumas leidžia suformuoti naują judesių stereotipą. Vaikas fiksuojamas dubenyje, klubuose ir pažastyse bei pakabinamas į specialų tinklelį. Instruktorius siūbuoja. Smegenys iš raumenų gauna teisingą signalą, išmokstama naujų judėjimo įgūdžių.
Rusijos specialistų pasiūlyti ortopediniai pneumatiniai kombinezonai ne tik fiksuoja sąnarius, bet ir sukelia raumenų įtampą, kurios dėka galūnės juda taisyklingai. Tobulinamos ir kitos technologijos bei pagalbiniai įrenginiai.
SPA gydymas
Vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, reabilitacinio gydymo komplekse gydymas gali būti taikomas Odesos, Evpatorijos, Truskaveco, Sakio sanatorijose, kur veiksmingos technikos, Kaip:
- fizioterapinis gydymas (magnetinė terapija, miotonas, ultragarsas, darsonvalizacija);
- purvo terapija;
- shiatsu terapija (aktyvių biotaškų masažas);
- lazerio terapija;
- masažas (leidžia sumažinti laipsnį raumenų spazmai arba letargija);
- Montessori terapija (speciali technika, ugdanti gebėjimą sutelkti dėmesį ir ugdyti savarankiškumą);
- užsiėmimai su logopedu;
- užsiėmimai Bobato metodu (specialūs pratimai įvairiomis pozomis ir su specialia įranga);
- klasės Peto metodu (kiekvieną judesį suskirstant į atskirus aktus ir jų mokantis).
Ypač efektyvus sudėtingas naudojimas technikos ir procedūros.
Cerebriniu paralyžiumi sergančių vaikų reabilitacija reikalauja ilgo laiko ir aktyvaus tėvų dalyvavimo.
Santrauka tėvams
Reabilitacinio gydymo kurso tikslas – pagerinti vaiko gyvenimo kokybę, padėti jam socialinėje ir kasdienėje adaptacijoje.
Pripažinta tradicinė medicina, yra labai veiksmingi, jei gydymas prasidėjo m ankstyvas laikotarpis ligos vystymąsi(maždaug iki dvejų metų amžiaus). Po kelių reabilitacijos kursų pacientai pradeda savarankiškai atlikti anksčiau neprieinamus judesius, atstatyti kalbos funkcija ir parodyti kitus laimėjimus. Tai dar kartą patvirtina, kad reikia laiku.
Reabilitacijos programa sudaroma kiekvienam vaikui individualiai. Reabilitologai įvairiais būdais padėti pacientams atkurti koordinuotą raumenų funkciją (lenkėjai ir tiesiamieji turi susitraukti darniai) ir išmokti visko, ko negalėjo išmokti dėl ligos: laikyti galvą, atsisėsti, atsistoti, vaikščioti, kalbėti ir kt.
Pasiekti geras rezultatas gydant cerebrinį paralyžių, pacientams ir jų tėvams tenka išbandyti įvairius reabilitacijos būdus. Ir tai nenuostabu. Kiekviena reabilitacijos sistema turi savo poveikio vaiko organizmui ypatybes, todėl tai, kas netinka vieniems vaikams, tinka ir padeda kitiems vaikams. Tėvai turėtų tai atsiminti ir nesijaudinti, jei jiems nepavyks.
Panagrinėkime žinomiausius ir veiksmingiausius cerebrinio paralyžiaus reabilitacijos metodus.
Kozyavkin metodas
Metodas pagrįstas daugiarūšiu metodu, apimančiu šias sritis:
Pagrindinis Kozyavkin metodo tikslas yra pasiekti naujų funkcinė būklė paciento kūnas.Ši būsena atveria galimybes lavinti būtinus motorinius įgūdžius ir greitą motorinį-protinį vaiko vystymąsi.
Bobato terapija
Ši technika, kaip ir ankstesnė, pavadinta autorių – Bobatų sutuoktinių – vardais. Pagrindinė Bobath terapijos esmė – paveiktų smegenų sričių stimuliavimas naudojant sensorinius, lytėjimo ir kitus dirgiklius. Šie dirgikliai verčia sveikas naujagimis vaikas įvaldo naujus judesius – pasuka galvą link stipraus garso ar šviesos blyksnio, siekia ko nors įdomaus ir pan. Lygiai taip pat sergantį vaiką galite pastūmėti atlikti tam tikrus judesius.
Pagal Bobath terapijos metodą pacientas turi nuosekliai pereiti visus vaiko fiziologinės motorikos raidos etapus – pirmiausia išmokti laikyti galvą aukštyn, tada apsiversti, atsisėsti ir pan.
Užsiėmimus naudojant Bobath sistemą prižiūri kineziterapeutas, padedantis vaikui ugdyti taisyklingą motoriką. Tai atrodo taip: vaikui parodomas ryškus žaislas, jis pradeda ištiesti ranką ir judėti link jo, o gydytojas šiuo metu koreguoja jo judesius. Be to, su mažuoju pacientu atliekamos specialios procedūros fiziniai pratimai– padėkite jį tokioje padėtyje, kurioje sumažėja raumenų spazmas ir patologiniai refleksai. Tokie pratimai atliekami ant specialaus kamuolio arba reabilitologo rankose.
Voight technika
Autorius šis metodas, Vaclavas Vojtas, pasiūlęs naudoti šliaužiojimo ir sukimosi refleksus sergančių vaikų motorinei reabilitacijai. Kiekvienam vaikui pagal Voight metodą sudaromas individualus pratimų rinkinys su vėlesniais koregavimais.
Vojta terapijos ypatumas yra tas, kad pagrindinis vaidmuo joje tenka tėvams, nes būtent jie turi susidoroti su vaiku kasdien ir 3-4 kartus per dieną. Norėdami tai padaryti, prieš pradedant reabilitaciją tėvai išmokomi visų reikalingų įgūdžių, todėl treniruotėse problemų nekyla.
Gydymas Voight metodu gali prasidėti nuo naujagimio laikotarpio. Tačiau mamos ir tėčiai turi tam rimtai pasiruošti psichologiškai, nes vaikas ne visada ramiai reaguos į tai, kas jam daroma. Ir tai susiję ne tiek su skausmu, kiek su baime ir natūraliu protestu.
Delfinų terapija
Tai bene maloniausias sergančių vaikų reabilitacijos būdas. Jis pagrįstas vaiko ir delfino bendravimu. Toks bendravimas teigiamai veikia psichiką, duoda teigiamų emocijų, atsipalaidavimas ir net kažkokia ramybė.
Ką sergantis vaikas gali pasiimti iš delfinų terapijos? Visų pirma, tai požiūrio į save ir mus supantį pasaulį pasikeitimas, izoliacijos mažėjimas. Antra, bendravimas su delfinu yra galingas sensorinis dirgiklis, verčiantis nervų struktūras aktyviai dirbti, o tai savo ruožtu padeda pagerinti kalbos ir motorikos funkcijas, protiškai atsilikusių vaikų intelektualinį vystymąsi.
Užsiėmimai vyksta su delfinais, dalyvaujant reabilitacijos gydytojui, tėvams ir už gyvūną atsakingam treneriui. Nereikia bijoti jokios agresijos ar netikėtos delfinų reakcijos. Gyvūnai ruošiami specialiai medicininiams tikslams.
Hipoterapija
Hipoterapija – gydymas žirgais. Sergantys vaikai ne tik supažindinami su gyvūnais, bet ir mokomi jodinėti, kad ir kaip keistai tai skambėtų. Jei kūdikis dėl savo fizinių galimybių negali sėdėti, jis pasodinamas ant arklio nugaros. Tai taip pat turi labai teigiamą poveikį.
Kaip veikia hipoterapija? Jodamas ant žirgo vaikas refleksiškai stengiasi užimti sau stabiliausią ir patogiausią padėtį. Jis stipriai suspaudžia kojas ir stengiasi išlaikyti tiesią nugarą. Šiuo atveju į procesą įtraukiami beveik visi kūno raumenys, įskaitant tuos, kurie paprastai yra nejudrūs. Tai yra, hipoterapija savo esme labai panaši į kineziterapiją, tačiau yra vienas skirtumas – vaikas savo raumenis lavina ne sąmoningai, o refleksiškai.
Kitas gydomasis faktorius Hipoterapija – tai masažas ir terminis poveikis kojoms ir dubens sričiai. Judėdamas arklys naudoja nugaros raumenis, kad minkytų vaiko raumenis ir suteiktų jam šilumą.
Dinaminis propriorecepcinis korekcijos metodas
DPK - dinaminė propriorecepcinė korekcija. Metodas susideda iš variklio korekcijos, kuri atliekama naudojant specialų įrenginį "Gravitonas". „Graviton“ – tai tamprių strypų sistema, surenkama kiekvienam pacientui individualiai, atsižvelgiant į klinikinę situaciją. Su tokiu prietaisu-kostiumu pacientas turėtų mankštintis fizinė terapija. Mankštos terapijos pratimų kompleksas sudaromas atsižvelgiant į esamus judėjimo sutrikimus.
Gydymo kursas naudojant DPC metodą paprastai trunka 20 dienų. Ši technika gali būti naudojama vaikams nuo 3 metų amžiaus.
Montessori metodas
Pagal Montessori metodą kiekvienas vaikas turi vystytis gamtinės sąlygos ir jo nereikia trukdyti. Mokytojai šioje sistemoje veikia ne kaip mentoriai, o tik kaip asistentai. Užsiėmimams naudojamos specialios medžiagos, iš kurių vaikai mokosi savarankiškai.
Konkrečios studijų srities pasirinkimas priklauso nuo vaiko amžiaus, tiksliau, jautraus vystymosi laikotarpio. Pavyzdžiui, kalba vystosi nuo 0 iki 6 metų, jutiminis suvokimas – iki 5,5 metų, o socialiniai įgūdžiai – nuo 3 iki 6 metų. Už kiekvieną iš šių funkcijų atsakinga tam tikra smegenų dalis, kuri turi būti laiku stimuliuojama.
Cerebrinis paralyžius – liga, reikalaujanti įvairių procedūrų ir programų.
Vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, reabilitacija apima fizines raumenų aktyvumo atkūrimo priemones, socialinę adaptaciją, vaistų vartojimą, psichologinį pasiruošimą.
Vaikai, kuriems diagnozuotas cerebrinis paralyžius, lieka neįgalūs visą gyvenimą.
Tai paaiškinama tuo, kad pažeidžiamos tos smegenų sritys, kurios atsakingos už taisyklingą kalbą ir raumenų tonusą. Po gimimo kiekvienas vaikas turi savo individualią atkūrimo (reabilitacijos) programą.
Visų pirma, sergančiam kūdikiui reikia medicininė reabilitacija. Yra nemaža suma medicinos metodai Gydymas apima vaistų vartojimą, gydomąjį masažą, specialiai parinktus fizinius pratimus, fizioterapines priemones.
Vaistų terapija
Vaistai vartojami pirmuosius šešis kūdikio gyvenimo mėnesius arba nuo dažnų priepuolių, taip pat siekiant išvengti spontaniškų veiksmų ir sumažinti raumenų spazmą.
Narkotikų terapija apima toliau išvardytus vaistus: nootropilas, piracetamas, aktoveginas, cerebrolizatas, cerebrolozinas, solkoserilas, agapurinas, trentalas, timalinas, korteksinas, sermionas ir kt.
Vaistus skiria gydytojas reikiamomis dozėmis.
Norėdami pagerinti našumą nervų sistema naudojamos folio ir lipo rūgštys, bemitilas, glicinas ir kitos kompleksinės aminorūgštys, riboksinas, ATP ir kt. Taip pat, atsižvelgiant į organizmo ypatybes, naudojami autoimuniniai, hormoniniai ir biogeniniai vaistai.
Antikonvulsantai yra vaistų grupė, apsauganti nuo traukulių aktyvumo. Paprastai tokie vaistai vartojami gana ilgą laiką.
Benzodiazepinai – šios grupės vaistai vartojami labai stiprūs mėšlungis arba epilepsijos priepuoliai. Tarp vaistų labiausiai paplitęs vaistas yra diazepamas – jis tiesiogiai veikia smegenyse vykstančius cheminius procesus.
Spastiškumui pašalinti ( skausmingas susitraukimas raumenis) vartojami šie vaistai: diazepamas (atpalaiduoja ir smegenis, ir kūną), baklofenas (blokuoja smegenų signalus apie raumenų susitraukimą), dantrolenas (turi tiesioginį poveikį raumenų audinio susitraukimui).
Taip pat į gydymas vaistais apima botulino toksino A, geriau žinomo kaip Botox, injekcijas.
Vaistas sukelia vidutinį raumenų audinio paralyžių ir mažina įtampą. Injekcijų poveikis gali trukti nuo 3 iki 6 mėnesių.
Vaistų terapija neturi ilgalaikio poveikio ir yra priedas prie kitų gydymo metodų.
Fizioterapija
Kineziterapija (fizinė terapija) yra būtina cerebrinio paralyžiaus reabilitacijos procedūra. Kūno kultūros pagalba vaikas galės tobulinti judesių koordinaciją, sumažinti raumenų tonuso sutrikimus, įgyti reikiamų įgūdžių normalus gyvenimas.
Gydomasis fizinis lavinimas ugdys vaikui reikalingus darbo įgūdžius, mokys taisyklingų kūno judesių, įvaldys savitarnos įgūdžius.
Kiekvienam vaikui sudaroma speciali veiklos programa, atsižvelgiant į jo ligos laipsnį, amžių ir raidos ypatybes. Svarbu reguliarumas, tęstinumas ir laipsniškas apkrovų didinimas.
Pirmuosius dvejus vaiko, sergančio CP, gyvenimo metus labai svarbu lavinti jo vestibuliarinį aparatą.
Norėdami tai padaryti, reikia atlikti šiuos pratimus:
- vaikščiojimas sukant galvą;
- vaikščiojimas siūbuojant rankomis pirmyn ir atgal;
- vaikščiojimas užmerktomis/atmerktomis akimis;
- galvos pakėlimas iš gulimos padėties;
- kūnas pasviręs į kairę ir dešinę, pirmyn ir atgal;
- „šliaužti“ kietu paviršiumi;
- kaklo, galūnių ir sąnarių vystymasis.
- "malūnas";
- kūnas pasviręs į kairę ir į dešinę;
- išilginiai ir skersiniai įtūpstai su kojomis;
- pritūpimai;
- įvairiais būdais tempti kojas;
- prisitraukimai ir atsispaudimai;
- "valtis";
- kojų pakėlimas iš gulimos padėties.
Apie pagrindines cerebrinio paralyžiaus išsivystymo priežastis vaikystė skaityti . Pirminis smegenų struktūros sutrikimas, gimdymo traumos ir kitos patologijos.
Masažas
Masažas taip pat įtrauktas į privalomą cerebriniu paralyžiumi sergančių vaikų reabilitacijos programą.
Masažo atlikimo technika gali būti įvairi: kratymas, lengvas glostymas, trynimas, minkymas judesiais, gnybimas, įvairių daiktų ridenimas, vibracija.
Technikos pasirinkimas taip pat priklauso nuo amžiaus ir tiksli diagnozė mažas pacientas . Masažas skatina kai kuriuos pokyčius organizme:
- pagerėja medžiagų apykaita;
- normalizuoja raumenų tonusą, gerina motorinius įgūdžius;
- stiprėja raumenys ir padidėja raumenų masė;
- gerėja artikuliacija;
- sustiprėja refleksinis poveikis vidaus organams.
Fizioterapija
Kineziterapija apima daugybę skirtingų procedūrų: hidroterapiją, elektroterapiją, magnetoterapiją, purvo terapiją, elektrostimuliaciją, hipoterapiją, ultragarsą, elektroforezę ir kt.
Elektroterapija gali būti skiriama nuo pirmos gyvenimo dienos ir trunka nuo kelių sekundžių iki kelių minučių.
Ši procedūra gerina kraujotaką ir smegenų impulsus.
Ultragarsas naudojamas kaip terminė procedūra, skirta kūdikio kraujagyslėms išplėsti.
Elektrinis miegas naudojamas esant miego sutrikimams, epilepsijos priepuoliams ir esant kontraindikacijoms kitiems kineziterapijos metodams.
Viena populiariausių kineziterapijos procedūrų – vandens užsiėmimai: tai druskos vonios, plaukiojimas baseine, jūros ir pušų vonios, delfinų terapija. Paprastai vandens procedūros derinamos su gimnastika ir povandeniniu dušu-masažu.
Psichologinė, pedagoginė ir logopedinė korekcija
IN kompleksinis gydymas Cerebrinis paralyžius taip pat apima pamokas su švietimo psichologais ir logopedais.
Pagrindiniai psichologinio ir pedagoginio darbo principai:
- bendravimo su kitais įgūdžiais: kalbos, emocijų, žaidimo ir darbo įgūdžių ugdymas;
- organizuoti vaiko aplinką taip, kad dėl ligos jis per daug nesiskirtų nuo bendraamžių;
- intelektinės veiklos stimuliavimas;
- idėjų apie erdvę ir laiką formavimas;
- penkių pagrindinių pojūčių ugdymas;
- pasirengimas edukacinei ir pažintinei veiklai: skaitymas, rašymo įsisavinimas, matematinės ir fizinės sąvokos;
- taisyklingos koordinacijos ir motorinių įgūdžių formavimas;
- ugdyti savitarnos ir higienos įgūdžius.
Didelis indėlis į pataisos darbai Kalbos terapija prisideda prie vaiko. Pagrindiniai logopedinio darbo principai yra šie:
- taisyklingos ir kitiems suprantamos kalbos ugdymas;
- patobulinta artikuliacija;
- pašalinti bet kokių žodžių tarimo pažeidimus;
- kalbos kvėpavimo ir balso formavimas;
- balso stiprumo ir kalbos srauto ugdymas.
Vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, socialinė ir aplinkos reabilitacija
Socialinė-aplinkos adaptacija siekiama išmokyti vaiką bendravimo įgūdžių ir elgesio tam tikroje socialinėje aplinkoje: mokykloje, darželyje, gatvėje ir pan.
Paprastai programa socialinė adaptacija apima šiuos elementus:
- mokyti vaiką įgūdžių elgtis visuomenėje (visuomenėje);
- ergoterapija;
- socialinė kultūrinė adaptacija;
- socialinė ir buitinė reabilitacija;
- individuali terapija – pritaikyta pagal amžių, diagnozę ir jau įgytus įgūdžius.
Paprastai cerebriniu paralyžiumi sergantys vaikai yra daug emocingesni ir susijaudinę nei jų bendraamžiai, todėl užsiėmimai su profesionaliais psichologais ir sociologais yra labai svarbūs.
Vykdydamas socialinę-aplinkinę adaptaciją, vaikas išmoksta atskirti blogį nuo gėrio, pozityviai žiūrėti į savo šeimą, į draugus ir bendraamžius, į mokyklą ir mokymosi procesą, į jį supantį pasaulį. Vaikai savo pavyzdžiu mokosi, kaip tinkamai elgtis besikeičiančiame ir kartais bauginančiame pasaulyje.
Nuolatinių ir nuolatinių užsiėmimų su įvairiais specialistais bei įvairių procedūrų dėka vaikas išmoks sugyventi savo aplinkoje, mokysis, tobulės ir džiaugsis gyvenimu.
Video tema
Prenumeruokite mūsų „Telegram“ kanalą @zdorovievnorme
