Vaiko medicininės reabilitacijos pagrindai. Psichosocialinė reabilitacija: modernus požiūris Neįgalių vaikų medicininės reabilitacijos organizavimas Rusijos Federacijoje

Neįgaliųjų vaikų reabilitacija – tai priemonių sistema, kuria siekiama panaikinti negalią arba jas maksimaliai kompensuoti.

Reabilitacijos tikslas – neįgalių vaikų socialinio statuso atkūrimas, jų adaptacija visuomenėje ir finansinės nepriklausomybės pasiekimas. Yra trys reabilitacijos rūšys – medicininė, socialinė ir profesinė.

Neįgaliųjų vaikų socialinės reabilitacijos samprata

Socialinė reabilitacija – tai procesas, kai vaikas įsisavina tam tikrą žinių, vertybių ir normų sistemą, apibūdinančią visuomenei ar visai socialinei grupei būdingą kultūrą. Dėl socialinės reabilitacijos neįgalūs vaikai gali veikti kaip aktyvūs socialinių santykių subjektai.

Socializacija apima švietimą ir auklėjimą, tačiau ji negali būti redukuojama tik į šiuos procesus, nes ji vyksta veikiant daugeliui sąlygų, tiek kontroliuojamų, tiek nukreiptų, tiek spontaniškai kylančių.

Neįgaliųjų vaikų socialinė reabilitacija sprendžia vaiko bendro vystymosi problemą, ugdo jam darbo įgūdžius, formuoja teisingo elgesio pagrindus, moko savitarnos, taip pat padeda orientuotis kasdieniame gyvenime ir adaptuotis visuomenėje.

Dėl socialinės pagalbos suvienodėja neįgalių vaikų galimybės - jiems lengviau įveikti savirealizacijos sunkumus, užmegzti ryšius su šeima ir artimaisiais. Vaikas integruojamas į bendrą veiklą su panašiais negalią turinčiais vaikais.

Viena iš pagrindinių neįgalių vaikų problemų – ryšio su pasauliu sutrikimas, menki kontaktai su bendraamžiais, ribotas judėjimas ir bendravimas su gamta, kultūros vertybių neprieinamumas ir daugelis ugdymo aspektų. Bet kokios reabilitacijos, taip pat ir socialinės reabilitacijos, uždavinys – sukurti aplinką, kuri atliktų reabilitacijos funkciją ir prisidėtų prie vaiko potencialo ugdymo.

Dėl socializacijos užkertamas kelias sutrikdyti vaikų ryšį su išoriniu pasauliu. Jie grąžinami į kasdienę ir socialinę veiklą, atitinkančią jų galimybes. Socialinei pagalbai teikti yra specialūs reabilitacijos centrai neįgaliems vaikams, tačiau dažnai reabilitacija atliekama namuose.

Neįgaliųjų vaikų socialinės reabilitacijos metodai

Medicininės priemonės, skirtos neįgalių vaikų reabilitacijai, yra tik pagrindas ilgalaikiam darbui socialinės adaptacijos srityje. Neįgalus vaikas turi rasti savo vietą visuomenėje ir parodyti visas savo galimybes.

Neįgaliųjų vaikų socialinės reabilitacijos metodai yra įvairūs ir apima šias veiklas:

• Pasirengimas ugdymui ir pagalba stojant į specializuotą mokyklą;
• Vaiko fizinių ir dvasinių gebėjimų ugdymas;
• Sudaryti sąlygas vaikams dalyvauti visuomenės gyvenime ir įgyti praktinių įgūdžių;
• Patogiausio kontakto su išoriniu pasauliu užmezgimas;
• Būsto ir gyvenimo sąlygų palengvinimas;
• Laisvalaikio organizavimas ir praleidimas, taip pat visavertis dalyvavimas kultūriniame ir visuomeniniame gyvenime;
• Moralinių ir fizinių jėgų palaikymas ir atstatymas;
• Į reabilitacijos procesą įtraukiant ne tik vaiką, bet ir jo artimiausią aplinką.

Rusijoje neįgalių vaikų reabilitacijos socialinė politika grindžiama medicininiu negalios modeliu, tai yra, negalia laikoma liga, liga, patologija. Šis modelis silpnina neįgalaus vaiko socialinę padėtį ir izoliuoja jį nuo sveikų vaikų visuomenės.

Ši problema ypač aktuali ugdymo srityje, kai vaikams su negalia kuriamos specialios ugdymo įstaigos ir sanatorijos, izoliuojant juos nuo sveikos vaikų visuomenės ir paverčiant teisių diskriminacija mažuma.

Neįgaliųjų vaikų socialinės reabilitacijos uždavinys – pašalinti neprieinamos aplinkos baimę, išlaisvinti vaiką ir nukreipti jo dvasines bei fizines jėgas į gabumų ir gebėjimų ugdymą bei pasireiškimą.

Neįgalių vaikų galimybių išlyginimas užtikrinamas per socialines paslaugas, organizuojančias darbą su visais dalyviais: vaiku, jo šeima ir artimiausia aplinka. Tėvai, gavę paramą, pradeda objektyviau vertinti su negalia susijusias problemas, neatsiriboja nuo savo vaiko ir tampa socialiai aktyvūs.

Kultūriniai, edukaciniai ir klubiniai renginiai, kuriuose neįgalūs vaikai dalyvauja kartu su tėvais ir sveikais bendraamžiais, padeda vaikui įgyti bendravimo ir veiklos komandoje patirties.

Taigi socialinė reabilitacija padeda vaikams išsiugdyti reikiamus įgūdžius ir gebėjimus, taip pat neskausmingai integruotis į visuomenę.

Neįgaliųjų vaikų reabilitacija namuose

Užsiėmimai su vaiku gali būti atliekami ne tik specializuotuose neįgalių vaikų reabilitacijos centruose, bet ir namuose. Norėdami tai padaryti, pirmiausia tėvai turėtų pasikonsultuoti su psichoneurologu ir mokytoju, kurie jums pasakys, kaip ir ko išmokyti vaiką.

Atsižvelgiant į sutrikusių funkcijų specifiką, intelekto ir motorinių įgūdžių būklę, nustatoma pagrindinė mokymosi užduotis. Pirmiausia vaikas nuodugniai apžiūrimas, o po to sudaroma individuali nuosekli mokymo programa. Dauguma užduočių treniruočių pradžioje atliekamos kasdienėje vaiko priežiūros veikloje.

Kad vaikas parodytų savo geriausią pusę, tėvai turėtų:

• Pasiūlykite vaikui trumpas, įvairias užduotis, alternatyvias veiklos rūšis;
• Pakaitomis naudokite naujas užduotis su jau išmoktomis ir lengvesnėmis;
• Įvertinti savitarnos įgūdžius tinkamoje aplinkoje;
• Įtraukti kitus šeimos narius, kad įvertintų įgytus įgūdžius;
• Įvertinti naujus pasiekimus žaidimo forma;
• Į mokymą įtraukite tų įgūdžių lavinimą, kurie prisideda prie bet kokių santykinai išsaugotų funkcijų ugdymo;
• Su mokytojo pagalba sudarykite planą 2-3 savaitėms iš anksto.

Tėvai turėtų būti pasirengę tam tikriems sunkumams mokymosi procese, pavyzdžiui, vaikas nenori atlikti užduoties, nors gali, arba jam sunku susikaupti. Šias ir kitas problemas galima išspręsti iš pradžių mokant vaiką paklusti suaugusiųjų reikalavimams arba kreipiantis patarimo į kvalifikuotą specialistą.

Tėvai turėtų padalinti mokymosi procesą į tris etapus:

• Paaiškinkite vaikui, ką reikia padaryti;
• Jei reikia, teikti pagalbą;
• Sukurkite sėkmės situaciją ir apdovanokite vaiką už užduoties atlikimą.

Taigi pagrindinis neįgalių vaikų reabilitacijos namuose ir specialiose įstaigose tikslas – gerinti jų gyvenimo kokybę ir sudaryti sąlygas lygioms galimybėms su kitais visuomenės nariais. Tai prisideda prie jų integracijos į visuomenę ir sukuria pagrindą tolesniam savarankiškam gyvenimui.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Neįgaliųjų vaikų reabilitacija yra vienintelis būdas juos pritaikyti prie visuomenės realijų. Remiantis medicininės ir socialinės apžiūros rezultatais sukurtos programos įgyvendinimas leidžia iš dalies arba visiškai įveikti fizinius apribojimus. Kartais galima pasiekti tokią vaiko sveikatos būklę, kurioje jis galėtų neskausmingai socializuotis.

Neįgaliųjų vaikų reabilitacija – kas tai?

Reabilitacija – tai priemonių sistema, kurios priėmimas padeda žmonėms su negalia pradėti gyventi įprastą gyvenimo būdą. Įgykite išsilavinimą, dirbkite ir būkite visateisiu visuomenės nariu – tai yra tikslai, kuriuos galima pasiekti.

Reabilitacijos priemonių vaikui tikslas – atstatyti jo socialinę padėtį. Lygiai taip pat svarbu pasiekti materialinės nepriklausomybės lygį, kai visuomenėje nebeliks adaptacijos problemų.

Viena iš pagrindinių kliūčių neįgalių vaikų reabilitacijai yra sumažėjęs (arba visai nebuvimas) mobilumas ir izoliacija (didelio noro susisiekti su išoriniu pasauliu nebuvimas). Todėl visos atkūrimo proceso dalyvių pastangos turi būti nukreiptos į savo potencialo atrakinimo problemos sprendimą. Neįgalusiam vaikui turi būti sudarytos kuo patogesnės gyvenimo sąlygos.

Tinkamų sąlygų medicininei ir psichologinei pagalbai neįgaliam vaikui, taip pat adekvačiai socialinei pagalbai suteikimas yra vienas iš prioritetinių valstybės politikos uždavinių. Norminė bazė čia pirmiausia yra Vaiko teisių deklaracija ir Neįgaliųjų teisių deklaracija. Socialinės apsaugos klausimas taip pat sprendžiamas keliuose mūsų šalies federaliniuose įstatymuose (tarp jų Federaliniame įstatyme Nr. 181, Federaliniame įstatyme Nr. 419 ir Federaliniame įstatyme Nr. 166).

Yra keletas reabilitacijos rūšių tiems žmonėms, kurių galimybės yra ribotos dėl sveikatos. Būtent:

• medicinos;
• socialinis;
• psichologinis;
• profesionalus;
• fizinis.

Prasminga kalbėti apie kompleksinę reabilitaciją, kuri apima visas pagrindines reabilitacinio darbo su vaiku sritis.

Medicinos

Visas spektras priemonių, įgyvendinamų siekiant sumažinti apribojimus sukėlusios patologijos poveikį organizmui, vadinama neįgalių vaikų medicinine reabilitacija. Kadangi medicininė pagalba yra vienas iš valstybės prisitaikymo politikos punktų, ji teikiama nemokamai ir visiškai laikantis įstatymų. Pagrindinis dalykas, kurį suteikia medicininė reabilitacija, yra vaiko fizinės būklės pagerėjimas. Vėliau šiuo pagrindu tampa lengviau vykdyti vystomąją veiklą, pavyzdžiui, mokymą.

Socialinis

Neįgaliųjų vaikų socialinė reabilitacija apima ilgalaikį darbą siekiant kuo pilnesnės vaiko adaptacijos visuomenėje. Tikimasi šių veiksmų:

• pasirengimas ugdymui ir priėmimas į specialaus tipo ugdymo įstaigą;
• fizinių ir dvasinių polinkių ugdymas;
• sudaryti sąlygas visapusiškai dalyvauti visuomenės gyvenime;
• gyvenimo sąlygų gerinimas;
• optimalaus ir patogaus kontakto su išoriniu pasauliu formavimas;
• laisvalaikio organizavimas;
• Pramoginių renginių vedimas;
• visapusiškas šeimos ir draugų reabilitacijos procesas.

Adaptacijos politikos problema mūsų šalyje yra ta, kad ji remiasi negalios modeliu, kurį galima pavadinti medicininiu. Tai susilpnina vaiko socialinį statusą, sudaro barjerą tarp sveikų ir sergančių vaikų ir vienu ar kitu laipsniu veda į izoliaciją.

Socialinės tarnybos raginamos stengtis suvienodinti neįgalių vaikų galimybes. Į procesą įtraukę tėvus ir artimiausius asmenis galime tikėtis objektyvesnio neįgaliojo gebėjimų įvertinimo ir dėl to didesnio socialinio aktyvumo. Būtent socialinės reabilitacijos dėka galima sistemingai ir neskausmingai įtraukti vaikus su negalia į visuomenės veiklą.

Psichologinis

Kadangi psichologinį vaiko pasaulėžiūros komponentą lemia tėvų požiūris, psichologų darbas taip pat turi būti orientuotas į suaugusiuosius. Pirmoji užduotis, kurią reikia išspręsti psichologinės reabilitacijos rėmuose, yra tiksliai nustatyti, kaip tėvai mato situaciją šeimoje. Tikėtina, kad mamų ir tėčių poziciją šiuo klausimu reikės koreguoti.

Pasitikėjimo santykiai ir adekvatus tėvų požiūris į tai, kas vyksta, pasitarnaus tinkamam vaiko vystymuisi. Santykių šeimoje su neįgaliu asmeniu psichologija yra sudėtinga tema, kurios tyrimai vis dar vyksta. Galimi pokyčiai leidžia tinkamai organizuoti reabilitacijos priemones, kurios gali būti atliekamos įvairiomis formomis:

• tikslinę psichologinę pagalbą;
• konsultacijos;
• pokalbiai;
• psichologiniai mokymai;
• vaidmenų žaidimai.

Tėvų sąmoningumas padidina neįgalaus vaiko sėkmingos adaptacijos ir socializacijos galimybes.

Visapusiškas

Visų reabilitacijos galimybių derinys įgyvendinamas taikant integruotą požiūrį. Tai vienas tinkamiausių požiūrių, kai kalbama apie vaiką ir jo socializaciją. Veiklų seka ir glaudus tėvų, gydytojų, mokytojų, logopedų ir kitų specialistų kontaktas leidžia pasiekti reikšmingų rezultatų.

Individuali reabilitacijos programa, sudaryta remiantis medicininės ir socialinės apžiūros (MSE) rezultatais, turi būti išsami. Tik derinant psichologinius, medicininius ir fizinius metodus įmanoma pasiekti daugiafaktorinį neįgalaus nepilnamečio pasveikimą.

Jei kalbame apie šeimos reabilitaciją (atliekamą namuose), tai pagal integruotą požiūrį mūsų šalyje įgyvendinama lankymosi namuose praktika. Tėvai nuolat sulaukia gydytojų, psichologų, socialinių darbuotojų palaikymo, kurie, apsilankę kiekvienoje šeimoje, stebi, o prireikus koreguoja darbus, kad vaikas atkurtų. Tokia programa leidžia įveikti socialinį vakuumą, kuris dažnai tampa neišvengiama žmogaus negalios pasekme.

Adaptacijos mokymas neįgaliam asmeniui ir jo šeimai

Socialinė ir kasdienė adaptacija apima ir mokymosi procesą. Be tėvų ir paties vaiko, tai apima:

• Socialinis darbuotojas;
• psichologas;
• reabilitacijos gydytojas.

Reguliarūs užsiėmimai, trunkantys nuo vienos iki dviejų savaičių, yra skirti ugdyti vaiką kartu su šeima. Treniruočių trukmė nustatoma pagal parengtą individualią reabilitacijos programą, todėl jos skiriasi priklausomai nuo konkretaus atvejo. Paskaitose aptariami klausimai apima įvairias temas: nuo pagrindinės ligos ypatybių iki jos priežiūros metodų ir techninių reabilitacijos priemonių tipų.

Mokymų rezultatas – žinios, įgūdžiai ir gebėjimai, būtini tiek vaikui su negalia, tiek jo tėvams. Grupės sudaromos atsižvelgiant į konkrečią ligą (nozologinis principas).

Kiek neįgalių vaikų reikia reabilitacijos centrui?

Reabilitacijos centrams skirtas taisyklių rinkinys nustato jų dydį – 100 vietų tūkstančiui neįgalių vaikų, gyvenančių mieste ar rajone. Atsakymas į klausimą, kiek lovų turi būti įstaigoje, yra tose pačiose taisyklėse. Centras pateisins savo pavadinimą, kai bus nustatyta minimali 50 vietų riba, maksimali – 300 vietų. Tik įvykdžius tokias sąlygas įstaiga, kurios pagrindinė užduotis – vaikų, turinčių diagnozuotą negalią, reabilitacija, įgyja teisę pretenduoti į centro statusą. Centro pajėgumas nustatomas atsižvelgiant į lovų skaičių ligoninėse (dieną ir 24 val.).

Išvada

Reabilitacijos priemonės duos rezultatų tik taikant požiūrį, apimantį medicininius, socialinius, psichologinius ir kitus aspektus. Gydytojų, psichologų ir tėvų dalyvavimas vaiko sveikimo procese yra tai, be ko neapsieina. Be kruopščiai parengtos programos socialinę adaptaciją pasiekti bus daug sunkiau.

2.2.3 SOCIALINĖS REABILITACIJOS PROGRAMA

Neįgalaus vaiko socialinės reabilitacijos veikla yra skirta padėti vaikui formuotis socialiniam statusui, pasiekti finansinį savarankiškumą ateityje, socialinę adaptaciją ir integraciją į visuomenę.

Neįgaliųjų vaikų socialinės reabilitacijos paslaugos atitinkamo profilio įstaigose įgyvendinamos palaipsniui ir nuolat. Reabilitacijos proceso turinį ir trukmę lemia kiekvienos konkrečios paslaugos vaiko poreikis.

Socialinės reabilitacijos priemonių neįgaliems vaikams poreikis nustatomas remiantis vaiko ir jo šeimos socialinės diagnostikos rezultatais.

Sisteminė socialinės reabilitacijos paslaugų klasifikacija pateikta GOST R 54738-2011 „Neįgaliųjų reabilitacija. Neįgaliųjų socialinės reabilitacijos paslaugos“.

Socialinės reabilitacijos veikla neįgalaus vaiko IRP apima:

Socialinė ir aplinkos reabilitacija;

Socialinė ir pedagoginė reabilitacija;

Socialinė ir psichologinė reabilitacija;

Sociokultūrinė reabilitacija;

Socialinė ir kasdienė adaptacija.

Kūno kultūra ir sveikatinimo veikla bei sportas.

Socialinė ir aplinkos reabilitacija skirta integruoti neįgalų vaiką į visuomenę, suteikiant jam būtiną techninių reabilitacijos priemonių komplektą, mokant jomis naudotis, sukuriant prieinamą aplinką artimiausioje neįgalaus vaiko aplinkoje.

Socialinės ir aplinkosauginės neįgalaus vaiko reabilitacijos priemonės susideda iš šių veiklos ir dalyvavimo elementų atkūrimo (formavimo) arba kompensavimo: įprastuose socialiniuose santykiuose (susitikimai su draugais, giminaičiais, pokalbis telefonu ir kt.), įsitraukimas į šie santykiai, vaidmens padėtis šeimoje, mokėjimas tvarkyti pinigus, lankytis parduotuvėse, apsipirkti, paslaugų įstaigose, atlikti kitus skaičiavimus ir kt.), gebėjimas naudotis transportu, transporto ryšiais, įveikti kliūtis – laiptus, bordiūras, naudotis komunikacijomis, informacija, laikraščiai, knygų, žurnalų skaitymas, laisvalaikis, kūno kultūra, sportas, kūryba, galimybė lankytis kultūros įstaigose ir naudotis jų paslaugomis.

Socialinės ir aplinkos reabilitacijos paslaugos neįgaliems vaikams teikiamos tokia sudėtimi ir formomis:

Neįgaliojo ir jo šeimos narių mokymas naudotis techninėmis reabilitacijos priemonėmis;

Informavimas ir konsultavimas gyvybiškais socialiniais klausimais; reabilitacijos klausimais, teisinė pagalba neįgalių vaikų diskriminacijos įvairiose gyvenimo srityse klausimais;

Socialinių įgūdžių mokymas namų ruošai;

Pagalba planuojant ir kuriant šeimą, mokymas šeimos ir santuokinių santykių klausimais;

Asmeninių problemų sprendimo mokymai;

Socialinio bendravimo mokymai ir kt.

Mūsų nuomone, neįgalaus vaiko intelektinės nuosavybės teisių skyriuje „socialinė ir aplinkos reabilitacija“ galima padaryti išvadą apie galimybę savarankiškai rūpintis ir gyventi savarankišką gyvenimo būdą neįgaliems vaikams sulaukus 18 metų. stacionariose socialinių paslaugų įstaigose.

Socialinė ir pedagoginė reabilitacija- prarastos socialinės ir aplinkos būklės atkūrimas (formavimas), mokant vaiką atitinkamų ugdymo programų, žinių, įgūdžių, elgesio stereotipų, vertybinių orientacijų, standartų, užtikrinančių visavertį neįgalių vaikų dalyvavimą visuotinai priimtose socialinės sąveikos formose. Socialinė ir pedagoginė reabilitacija apima:

Socialinė ir pedagoginė diagnostika;

Socialinė ir pedagoginė konsultacija;

Pedagoginė korekcija;

Korekcinis mokymas;

Pedagoginis išsilavinimas;

Socialinė ir pedagoginė globa bei parama.

Socialinis-pedagoginis konsultavimas – tai pagalba neįgaliam vaikui gauti ugdymo paslaugas, siekiant priimti pagrįstą sprendimą dėl mokymo/silavinimo lygio, vietos, formos ir sąlygų pasirinkimo, veiklos, užtikrinančios ugdymo programų rengimą optimaliu lygiu, dėl būtinų mokymo priemonių ir techninių mokymo priemonių, ugdymo priemonių parinkimo ir naudojimo, atsižvelgiant į neįgalaus asmens ugdymosi potencialo ypatumus ir mokymosi sutrikimų laipsnį.

Pedagoginė korekcija skirta pedagoginiais metodais ir priemonėmis ugdyti ir koreguoti neįgalaus vaiko psichines ir fizines funkcijas. Pedagoginė korekcija atliekama individualių ir grupinių pamokų metu su logopedu, su logopedu (tiflo-, kurčiųjų-, tiflo-surdo-, oligofrenopedagogų).

Pataisos ugdymas apima gyvenimiškų įgūdžių, asmeninio saugumo, socialinio bendravimo, socialinio savarankiškumo mokymą, techninių reabilitacijos priemonių naudojimą, gestų kalbą klausos negalią turintiems žmonėms ir jų šeimos nariams, aiškią kalbą žmonėms su psichikos negalia, socialinės patirties atkūrimą naudojant specialias pedagoginiai metodai, kuriais atsižvelgiama į esamą neįgaliojo organizmo funkcijų sutrikimą ir ribotus mokymosi gebėjimus.

Pedagoginis ugdymas – tai neįgaliųjų ir jų šeimų narių, su neįgaliaisiais dirbančių specialistų švietimas žinių apie negalią, neįgaliųjų reabilitacijos ir integracijos į visuomenę metodų ir priemonių srityje.

Socialinė ir pedagoginė globa bei pagalba neįgaliems vaikams ir jų šeimoms apima: neįgalaus vaiko mokymosi sąlygų šeimoje priežiūrą, galimybes šeimos nariams padėti neįgalaus asmens mokymosi procese, pagalbą įgyti bendrąjį ir profesinį išsilavinimą, informacija bendrojo ir profesinio ugdymo, psichologinės – pedagoginės ir medicininės-socialinės pagalbos mokymosi procesui organizavimo, pagalbos įtraukiant neįgaliuosius į visuomenines neįgaliųjų organizacijas klausimais.

Neįgaliųjų vaikų socialinė ir psichologinė reabilitacija siekiama atkurti (formuoti) gebėjimus, leidžiančius sėkmingai atlikti įvairius socialinius vaidmenis (žaidybinius, auklėjamuosius, šeimos, profesinius, socialinius ir kitus) ir turėti galimybę realiai būti įtrauktiems į įvairias socialinių santykių ir gyvenimo veiklos sritis, tobulėti. socialinė-psichologinė kompetencija neįgalaus asmens sėkmingai socialinei adaptacijai ir integracijai į visuomenę.

Neįgaliems vaikams teikiamos šios socialinės ir psichologinės reabilitacijos paslaugos:

- psichologinės konsultacijos orientuotas į socialinių-psichologinių problemų sprendimą; yra specialiai organizuota psichologo ir vaiko (ir/ar jo tėvo/globėjo), kuriam reikalinga psichologinė pagalba, sąveika, kurios tikslas – spręsti problemas socialinių santykių, socialinės adaptacijos, socializacijos ir integracijos srityje;

- psichologinė diagnostika, kuris susideda iš neįgalaus asmens psichologinių savybių, lemiančių jo elgesio ir santykių su aplinkiniais specifiką, jo socialinės adaptacijos galimybės psichodiagnostikos metodais nustatymo ir gautų duomenų analizės socialinės-psichologinės reabilitacijos tikslais;

- psichologinė korekcija, kuri susideda iš aktyvaus psichologinio poveikio, kuriuo siekiama įveikti ar susilpninti neįgalaus asmens raidos, emocinės būsenos ir elgesio nukrypimus, taip pat padėti formuotis būtiniems neįgalaus vaiko psichologiniams ir socialiniams įgūdžiams bei kompetencijoms, natūraliam vystymuisi. iš kurių sunku dėl gyvenimo veiklos apribojimų arba sąlygų raidos ir aplinkos ypatybių;

- psichoterapinė pagalba, kuri yra psichologinių poveikių sistema, skirta pertvarkyti santykių tarp neįgalaus asmens, iškrypusio ligos, traumos ar traumos asmens ir (arba) neįgalaus vaiko tėvų santykių sistemą ir išspręsti santykių keitimo problemą tiek socialinei aplinkai ir savo asmenybei, taip pat apie teigiamo psichologinio mikroklimato šeimoje formavimąsi. Dailės terapija, psichodrama, šeimos psichoterapija, biblioterapija ir kiti grupinės ar individualios formos terapijos metodai plačiai taikomi kaip psichoterapinio poveikio aktyvinimo metodai;

- socialinis-psichologinis mokymas, kuris susideda iš aktyvaus psichologinio poveikio, kuriuo siekiama atleisti neįgalų vaiką nuo trauminių situacijų pasekmių, neuropsichinės įtampos, individualių psichinių funkcijų ir asmenybės bruožų vystymuisi ir lavinimui, susilpnėjusiam dėl ligos, traumos, traumos ar socialinių sąlygų. aplinką, bet būtiną sėkmingam prisitaikymui prie naujų socialinių sąlygų, ugdyti gebėjimus, leidžiančius sėkmingai atlikti įvairius socialinius (šeimos, profesinius, socialinius ir kitus) vaidmenis bei realiai įsitraukti į įvairias socialinių santykių ir gyvenimo veiklos sritis. pagal savo amžių ir raidos etapą;

- psichologinė prevencija, kuri susideda iš pagalbos įgyti psichologinių žinių, didinant socialinę-psichologinę kompetenciją; poreikio (motyvacijos) formavimas šiomis žiniomis dirbant su savimi, sprendžiant savo socialinio ir psichologinio turinio problemas; sudaryti sąlygas visaverčiai psichiškai funkcionuoti neįgalaus asmens asmenybei, laiku užkirsti kelią galimiems psichikos sutrikimams, kuriuos sukelia pirmiausia socialiniai santykiai. Dažnai reikalinga neįgalių vaikų tėvams, kaip pagalba kuriant optimalias sąlygas vaiko vystymuisi ir ugdymui;

- socialinis-psichologinis protegavimas, kurį sudaro sistemingas neįgaliųjų ir jų vystymosi sąlygų stebėjimas, siekiant laiku nustatyti psichinio diskomforto situacijas, kurias sukelia neįgalaus asmens adaptacijos šeimoje, visoje visuomenėje problemos, ir prireikus suteikti psichologinę pagalbą. pagalba.

Neįgaliųjų vaikų socialinė kultūrinė reabilitacija atstovaujama veiklų visuma, kurios tikslas – padėti neįgaliam vaikui pasiekti ir išlaikyti optimalų dalyvavimo socialiniuose santykiuose laipsnį, reikiamą kultūrinės kompetencijos lygį, kuris turėtų suteikti galimybę teigiamiems gyvenimo būdo pokyčiams ir visapusiškai. integracija į visuomenę plečiant savo nepriklausomybės ribas.

Pagrindinis neįgalių vaikų sociokultūrinės reabilitacijos (taip pat psichologinės ir pedagoginės) tikslas – įveikti arba išlyginti vaikų psichikos raidos disharmonijas dėl negalią sukeliančių ligų.

Nurodytų neįgaliam vaikui taikomų sociokultūrinės reabilitacijos priemonių nustatymo ypatumas yra tas, kad jis grindžiamas medicininiais, socialiniais ir psichologiniais veiksniais, tai yra asmenybės sutrikimais, neįgalaus vaiko socialinės adaptacijos viešoje aplinkoje lygiu, jo kultūriniais interesais. , dvasines vertybes ir polinkį į kūrybiškumą. Sociokultūrinės reabilitacijos programos sudaromos atsižvelgiant į diferenciaciją pagal defekto tipą, asmenybės sutrikimus dėl negalios patologijos, lytį, psichofizines savybes, būdingas atitinkamo amžiaus vaikui. Atsižvelgiama į kontraindikuojamus veiksnius, pavyzdžiui, produktų (klijų, popieriaus ir kt.), kurie sukelia alergines reakcijas, naudojimą, auskarų vėrimą, daiktų pjaustymą sergant epilepsija ir kt.

Neįgalaus vaiko įėjimas į meninės kultūros pasaulį, kaip ir sveiko vaiko, vyksta palaipsniui. Išskiriami šie vaiko asmenybės subkultūros formavimosi etapai:

1. „Mane supantis pasaulis ir meninė kultūra“ – apima kūdikystę ir ankstyvą vaikystę, kuriai būdingas pažinimas su meninės kultūros pasauliu bendraujant ir sąveikaujant su objektyviu pasauliu.

2. „Kuriu meninės kultūros pasaulyje“ – ikimokyklinis amžius, kai formuojasi meninis suvokimas, veiksmas, bendravimas ir žaidimas.

3. „Mokausi meninės kultūros pasaulio“ - 7-14 metų amžius, kai dominuoja žinios, įskaitant kultūros vertybes.

4. „Meninės kultūros pasaulis manyje ir aplink mane“ - vyresnis mokyklinis amžius - objektinės-kūrybinės meninės veiklos laikotarpis, ideologinės refleksijos poreikis, būsimos profesijos pasirinkimas.

Neįgalaus vaiko sociokultūrinės reabilitacijos veikla apima:

Neįgaliojo mokymas, kaip leisti poilsį ir laisvalaikį;

Vykdyti veiklą, kuria siekiama sudaryti sąlygas neįgaliems vaikams visapusiškai dalyvauti sociokultūriniuose renginiuose, tenkinančiuose jų sociokultūrinius ir dvasinius poreikius, plėsti bendrą ir kultūrinį akiratį, bendravimo sferą (apsilankymai teatruose, parodose, ekskursijose, susitikimai su literatūros ir meno veikėjais, šventės, jubiliejai, kiti kultūriniai renginiai);

Neįgalių vaikų aprūpinimas įstaigose ir pagalba aprūpinant namuose aptarnaujamus neįgalius vaikus periodine, šviečiamąja, metodine, žinynine, informacine ir grožine literatūra, įskaitant išleistą juostinėse kasetėse, garsines knygas ir knygas su pakeltu taškiniu šriftu Brailio raštu; regos negalią turintiems žmonėms kurti ir suteikti galimybę naudotis pritaikytomis kompiuterinėmis darbo vietomis, internetu, interneto dokumentais, atsižvelgiant į neįgalaus vaiko negalias;

Pagalba užtikrinant neįgalių vaikų prieinamumą lankytis teatruose, muziejuose, kino teatruose, bibliotekose, galimybė susipažinti su literatūros kūriniais ir informacija apie kultūros įstaigų prieinamumą;

Įvairių laisvalaikio programų (informacinių ir edukacinių, lavinamųjų, meninių ir žurnalistinių, sporto ir pramoginių ir kt.), kurios prisideda prie sveikos psichikos formavimo, kūrybinės iniciatyvos ir savarankiškumo ugdymo, rengimas ir įgyvendinimas.

Sociokultūrinės reabilitacijos programos taip pat gali skatinti motorinį aktyvumą, lavinti ir koreguoti stambiąją ir smulkiąją motoriką, netaisyklingą tarimą; lavinti kalbą, formuoti taisyklingą kalbos tempą, ritmą ir intonaciją; plėtoti visų tipų suvokimą – laiko ir erdvės idėjas, idėjas apie kūno diagramą; lavinti grafinius įgūdžius, paruošti ranką rašymui.

IRP vykdytoja gali būti nurodyta viena arba kelios institucijos, atsižvelgiant į tai, kur ir kokias paslaugas neįgalus vaikas gali gauti. Į programą vienu metu gali būti įtraukta veikla, kurią vykdys socialinės apsaugos įstaiga (pavyzdžiui, vaikų namai) ir kultūros ir laisvalaikio įstaiga.

Sociokultūrinės reabilitacijos technologijos šiuo metu nėra standartizuotos ir jas daugiausia lemia realios galimybės įgyvendinti tam tikras veiklas vietoje. Naudojamų technologijų tikslai – neutralizuoti ir šalinti vaikų su negalia izoliacijos sociokultūrinėje sferoje priežastis; supažindinant juos su profesine sociokultūrine veikla, suteikiant jiems konkrečią pagalbą įsidarbinant pagal galimybes ir interesus; remiant vaikus šeimos laisvalaikio praleidimo srityje, intensyvinant jų laisvalaikio veiklos siekius, atsižvelgiant į etninius, amžiaus, religinius ir kitus veiksnius. Labai veiksmingi neįgalių vaikų sociokultūrinėje reabilitacijoje yra įvairūs kūrybinės psichoterapijos metodai: dailės terapija, izoterapija, estetinė terapija, pasakų terapija, žaidimų psichoterapija, biblioterapija, literatūros terapija, muzikos terapija, kūrybinės aistros kūno kultūros ir sporto terapija ir kt. .

Neįgaliųjų vaikų socialinė ir kasdienė adaptacija yra skirtas mokyti neįgalų vaiką rūpintis savimi, taip pat apima priemones neįgaliojo būstui įrengti pagal esamas negalias.

Socialinė ir kasdienė adaptacija skirta neįgaliems vaikams, kurie neturi reikiamų socialinių ir kasdienių įgūdžių ir kuriems reikalinga visapusiška kasdienė pagalba mikrosocialinėje aplinkoje.

Socialinės ir kasdieninės neįgalaus vaiko adaptacijos užduotys yra formuoti (atstatyti) arba kompensuoti vaikui: gebėjimą vykdyti kontroliuojamą išskyrimą, asmens higieną, gebėjimą apsirengti ir nusirengti, valgyti, ruošti maistą, gebėjimas naudotis elektros ir dujų prietaisais, atlikti tam tikras užduotis buities ir sodo darbus, mobilumas.

Socialinė ir kasdienė adaptacija apima:

Neįgalaus vaiko ir jo šeimos narių mokymas asmens higienos, savisaugos, judėjimo, bendravimo ir kt. įgūdžių, taip pat pasitelkiant technines reabilitacijos priemones;

Informavimas ir konsultavimas socialinės ir buitinės reabilitacijos klausimais;

Priemonės neįgaliojo būstui sutvarkyti pagal esamus gyvenimo apribojimus.

Kūno kultūros ir poilsio veikla bei sportas. Apima adaptyviąją kūno kultūrą, žmonių su negalia ir žmonių su negalia fizinę reabilitaciją, neįgaliųjų sportą (įskaitant Rusijos parolimpinį judėjimą, Rusijos kurčiųjų olimpinį judėjimą, Rusijos specialiąją olimpiadą)

Apskritai, adaptyvioji fizinė kultūra (APC) pasitelkiama racionaliai organizuotos motorinės veiklos pagalba, naudojant išsaugotas neįgaliojo funkcijas, likutinę sveikatą, natūralius fizinius išteklius ir dvasines jėgas, siekiant atnešti psichologines kūno ir asmenybės galimybes. savirealizacija visuomenėje kuo artimesnė.

Sportinio ir rekreacinio darbo su neįgaliaisiais esmė yra nuolatinis kūno lavinimas, rūpinimasis savo sveikata visą gyvenimą. Plėtojant žmonių su negalia fizinį pasirengimą ir sportą, esminis dalykas yra suformuluoti neįgaliojo įsitikinimą sporto ir sveikatinimo veiklos naudingumu ir tikslingumu, sąmoningą požiūrį į kūno kultūros ugdymą, motyvacijos ugdymą ir savigarbą. sveikos gyvensenos organizavimas.

Adaptyvusis kūno kultūra tradiciškai apima keturias rūšis: adaptacinį kūno lavinimą (ugdymą); adaptyvus fizinis poilsis; adaptyvioji motorinė reabilitacija (fizinė reabilitacija); prisitaikantis sportas. Taip pat identifikuotos naujos adaptacinės kūno kultūros kryptys – kūrybinės (meninės ir muzikinės), į kūną orientuotos ir ekstremalios fizinės veiklos rūšys.

Galūnių amputacijos;

- poliomielito pasekmės;

- cerebrinis paralyžius;

- nugaros smegenų ligos ir sužalojimai;

- kiti raumenų ir kaulų sistemos pažeidimai (įgimti galūnių apsigimimai ir defektai, sąnarių mobilumo apribojimai, periferinė parezė ir paralyžius ir kt.)

- būklės po insulto;

- protinis atsilikimas;

Klausos negalia;

Regėjimo organo patologija.

Absoliučias medicinines kontraindikacijas adaptyviam kūno kultūrai ir sportui pateikia skirtingi autoriai (7 lentelė)

7 lentelė

Absoliučios medicininės kontraindikacijos adaptyviam kūno kultūrai ir sportui

Absoliučios kontraindikacijos (Muzaleva V.B., Startseva M.V., Zavada E.P. ir kt., 2008)

Absoliučios kontraindikacijos (Demina E.N., Evseev S.P., Shapkova L.V. ir kt., 2006).

Karščiavimo sąlygos; pūlingi procesai audiniuose; Lėtinės ligos ūminėje stadijoje; Ūminės infekcinės ligos; Širdies ir kraujagyslių ligos: koronarinė širdies liga, krūtinės angina ramybės ir fizinio krūvio metu, miokardo infarktas, širdies ir aortos aneurizma, bet kokios etiologijos miokarditas, dekompensuoti širdies defektai, širdies aritmijos ir laidumo sutrikimai, sinusinė tachikardija, kai širdies susitraukimų dažnis didesnis nei 100 kartų. minutė; II ir III hipertenzijos stadijos; Plaučių nepakankamumas; Kraujavimo grėsmė (kaverninė tuberkuliozė, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa su polinkiu kraujuoti); kraujo ligos (įskaitant anemiją); Ūminio galvos smegenų kraujotakos sutrikimo ir stuburo kraujotakos sutrikimų pasekmės (lokalizuotos gimdos kaklelio srityje); Neuroraumeninės ligos (miopatijos, miostenija); Išsėtinė sklerozė; Piktybiniai navikai; Cholelitiazė ir urolitiazė su dažnais priepuoliais, lėtinis inkstų nepakankamumas; bet kokios etiologijos lėtinis hepatitas; Didelė trumparegystė su pakitimais dugne.

Bet kokios ūminės ligos; Glaukoma, didelė trumparegystė; Polinkis į kraujavimą ir tromboembolijos grėsmė; Psichikos liga ūminėje stadijoje, kontakto su ligoniu trūkumas dėl jo sunkios būklės ar psichikos ligos; (dekompensuotas psichopatinis sindromas su agresyviu ir destruktyviu elgesiu); Padidėjęs širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, sinusinė tachikardija, dažni paroksizminio ar prieširdžių virpėjimo priepuoliai, ekstrasistolės, kurių dažnis didesnis nei 1:10, neigiama EKG dinamika, rodanti pablogėjusią koronarinę kraujotaką, II ir III laipsnio atrioventrikulinę blokadą; Hipertenzija (kraujospūdis virš 220/120 mm Hg), dažnos hipertenzinės ar hipotenzinės krizės; Sunkios anemijos ar leukocitozės buvimas; Sunkios netipinės širdies ir kraujagyslių sistemos reakcijos atliekant funkcinius tyrimus.

Išsamiai išnagrinėjus pagrindinius kūno kultūros ir pramoginės veiklos bei sporto tipus ir elementus, skirtus žmonėms su įvairiomis ligomis, gali būti naudinga informacija, pateikta E. N. Deminos, S. P. Evsejevo, L. V , 2006 m.

Adaptyvi kūno kultūros ir sporto užsiėmimai dažniausiai vyksta:

Socialinės apsaugos sistemos neįgaliųjų ir neįgalių vaikų socialinės reabilitacijos reabilitacijos centrai;

Vaikų ir jaunimo sporto adaptacinės mokyklos (YUSASH);

Kūno kultūros ir sporto srityje veikiančių vaikų papildomo ugdymo įstaigų adaptacinio sporto skyriai ir grupės;

Aukštojo sporto meistriškumo mokyklos, olimpinio rezervo mokyklos, sporto rengimo centrai, ugdantys aukštos klasės sportininkus prisitaikančiose sporto šakose;

Sveikatos priežiūros institucijų valdomos klinikos, ligoninės, institutai, reabilitacijos centrai, vaikų namai;

Švietimo įstaigos;

Stacionarios socialinių paslaugų įstaigos;

Sanatorijos ir kultūros įstaigos, poilsio namai ir kt., priklausantys turizmo ir kurortų plėtros institucijoms;

Kūno kultūros ir sporto klubai žmonėms su negalia ir kitos kūno kultūros ir sporto organizacijos, veikiančios, taip pat ir visuomeninių organizacijų rėmuose.

Psichologinės ir pedagoginės reabilitacijos programoje neįgalaus vaiko IRP vykdytojais nurodomos įvairios įstaigos, įstaigos, organizacijos ar pats neįgalusis (įstatyminis atstovas). Orientacinės šio skyriaus įrašų formuluotės pateiktos lentelėje. 8.

8 lentelė

Orientacinės skyrelio įrašų formuluotės
Socialinės reabilitacijos priemonės neįgalaus vaiko INT

Psichologinės ir pedagoginės reabilitacijos veiklos sąrašas	Galimi atlikėjai
Socialinė ir aplinkos reabilitacija	Reabilitacijos organizavimas Švietimo organizacija Rusijos Federaciją sudarančių subjektų vykdomosios institucijos (socialinės apsaugos srityje) ir vietos valdžios institucijos (jeigu neįgalaus vaiko būsto sutvarkymo klausimas sprendžiamas atsižvelgiant į esamus gyvenimo apribojimus)
Socialinė ir pedagoginė reabilitacija nurodomas vaiko poreikis (jei reikia, konkretus jo tipas)	Teritorinė gyventojų socialinės apsaugos įstaiga Reabilitacijos organizavimas Švietimo organizacija
Socialinė ir psichologinė reabilitacija nurodomas vaiko poreikis (jei reikia, konkretus jo tipas)	Teritorinė gyventojų socialinės apsaugos įstaiga Reabilitacijos organizavimas Švietimo organizacija
Sociokultūrinė reabilitacija nurodomas vaiko poreikis (jei reikia, konkretus jo tipas)	Teritorinė gyventojų socialinės apsaugos įstaiga Reabilitacijos organizavimas Švietimo organizacija Pats neįgalusis (įstatyminis atstovas) arba kiti asmenys ar organizacijos, neatsižvelgiant į organizacines ir teisines formas bei nuosavybės formas
Socialinė ir kasdienė adaptacija nurodomas vaiko poreikis (jei reikia, konkretus jo tipas)	Teritorinė gyventojų socialinės apsaugos įstaiga Reabilitacijos organizavimas Švietimo organizacija Pats neįgalusis (įstatyminis atstovas) arba kiti asmenys ar organizacijos, neatsižvelgiant į organizacines ir teisines formas bei nuosavybės formas
Kūno kultūros ir poilsio veikla bei sportas nurodomi vaiko poreikiai (jei reikia, konkretus jų tipas)	Teritorinė gyventojų socialinės apsaugos įstaiga Reabilitacijos organizavimas 1996 m. liepos 27 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės dekreto „Dėl pašalpų neįgaliesiems ir šeimoms su neįgaliais vaikais, aprūpinant juos gyvenamosiomis patalpomis, mokėjimo už būstą ir komunalines paslaugas“ 3 punktas Nr. 901

Psichosocialinė reabilitacija: modernus požiūris
T.A. Solokhinas

„psichosocialinės reabilitacijos“ sąvokos apibrėžimas,
jos tikslai ir uždaviniai

Pasaulio sveikatos organizacijos psichikos sveikatos ataskaitoje (2001 m.) teigiama: „Psichosocialinė reabilitacija – tai procesas, leidžiantis silpniems ar dėl psichikos sutrikimų neįgaliems žmonėms pasiekti optimalų savarankiško funkcionavimo visuomenėje lygį.

Prie šio apibrėžimo pridedame, kad tai yra nuolatinis, nenutrūkstamas procesas, apimantis medicininių, psichologinių, pedagoginių, socialinių-ekonominių ir profesinių priemonių kompleksą.

Psichosocialinės reabilitacijos intervencijos skiriasi priklausomai nuo pacientų poreikių, vietos, kurioje atliekamos reabilitacijos intervencijos (ligoninėje ar bendruomenėje), ir šalies, kurioje gyvena psichikos ligoniai, kultūrinių ir socialinių ekonominių sąlygų. Tačiau šių įvykių pagrindas, kaip taisyklė, yra:

· darbo reabilitacija;
· užimtumas;
· profesinis mokymas ir perkvalifikavimas;
· socialinė parama;
· tinkamų gyvenimo sąlygų užtikrinimas;
· išsilavinimas;
· psichikos sveikatos ugdymas, įskaitant mokymus, kaip valdyti skausmingus simptomus;
· bendravimo įgūdžių įgijimas ir atkūrimas;
· savarankiško gyvenimo įgūdžių įgijimas;
· pomėgių ir laisvalaikio, dvasinių poreikių realizavimas.

Taigi net ir iš nepilno išvardintų veiklų sąrašo aišku, kad psichikos ligonių psichosocialinė reabilitacija yra kompleksinis procesas, kurio tikslas – atkurti ir plėtoti įvairias žmogaus gyvenimo sritis.

Pastaruoju metu išaugo mokslininkų, praktikų, pačių pacientų ir jų šeimų susidomėjimas psichosocialine reabilitacija. Šiuo metu yra labai daug psichosocialinės reabilitacijos modelių ir požiūrių į jos įgyvendinimo būdus. Tačiau visi mokslininkai ir praktikai sutinka, kad reabilitacijos priemonių rezultatas turi būti reintegracija(grąžinti) psichikos ligonius į visuomenę. Tuo pačiu pacientai patys turėtų jaustis ne mažiau pilnaverčiais piliečiais nei kitos gyventojų grupės. Tai pasakius, reabilitacijos tikslas Galima apibūdinti taip: tai žmonių, turinčių psichikos sutrikimų, gyvenimo kokybės ir socialinio funkcionavimo gerinimas, įveikiant jų socialinį susvetimėjimą, aktyvaus gyvenimo ir pilietinės padėties didinimas.

Psichosocialinės reabilitacijos pareiškime, kurį Pasaulio sveikatos organizacija kartu su Pasauline psichosocialinės reabilitacijos asociacija 1996 m. parengė, išvardija: reabilitacijos užduotys:

· psichopatologinių simptomų sunkumo mažinimas naudojant triadą – vaistus, psichoterapinį gydymą ir psichosocialines intervencijas;
· psichikos ligonių socialinės kompetencijos didinimas ugdant bendravimo įgūdžius, gebėjimą įveikti stresą, taip pat darbinį aktyvumą;
· diskriminacijos ir stigmos mažinimas;
· parama šeimoms, kuriose kas nors serga psichikos liga;
· ilgalaikės socialinės paramos sukūrimas ir palaikymas, psichikos ligonių bent būtiniausių poreikių tenkinimas, apimantis būstą, užimtumą, laisvalaikio organizavimą, socialinio tinklo (socialinio rato) kūrimą;
· psichikos ligonių savarankiškumo (savarankiškumo) didinimas, jų savarankiškumo ir savigynos gerinimas.

Pasaulio sveikatos organizacijos psichikos sveikatos skyriaus vedėjas B. Saraceno psichosocialinės reabilitacijos svarbą komentavo taip: „Jei tikimės psichosocialinės reabilitacijos ateities, tai turėtų būti psichiatrinė pagalba pacientų gyvenamojoje vietoje. - prieinama, visavertė, leidžianti gydyti psichikos ligonius ir gauti rimtą pagalbą. Esant tokiai priežiūrai, ligoninių nereikia, o medicininis požiūris turėtų būti naudojamas tik nežymiai. Kitaip tariant, psichiatras turėtų būti vertingas tarnybos konsultantas, bet nebūtinai jos šeimininkas ar valdovas.

Trumpas istorinis fonas

Psichiškai sergančių pacientų reabilitacijos istorijoje galima išskirti nemažai svarbių momentų, suvaidinusių reikšmingą vaidmenį jos raidoje.

1. Moralinės terapijos era.Šis reabilitacinis požiūris, susiformavęs XVIII amžiaus pabaigoje ir XIX amžiaus pradžioje, turėjo suteikti humaniškesnę psichikos ligonių priežiūrą. Pagrindiniai šio psichosocialinio poveikio principai išlieka aktualūs iki šiol.

2. Darbo (profesinės) reabilitacijos įvedimas. Rusijoje toks požiūris į psichikos ligonių gydymą pradėtas diegti XIX amžiaus pirmajame trečdalyje ir siejamas su V.F. Sablera, S.S. Korsakovas ir kiti progresyvūs psichiatrai. Pavyzdžiui, kaip pažymėjo Yu.V. Kannabikh, tarp svarbių transformacijų, kurias atliko V.F. Sableris 1828 m. Maskvos Preobraženskajos ligoninėje įtraukė „... sodininkystės ir amatų darbų organizavimą“.

Ergoterapijai, kaip šiuolaikinės buitinės psichiatrijos krypčiai, ypatingas dėmesys buvo skiriamas nuo praėjusio amžiaus 50-ųjų. Veikė terapinio darbo dirbtuvių tinklas ir specialios dirbtuvės, kuriose galėjo dirbti psichikos ligoniai, besigydantys stacionariai ir ambulatoriškai. Praėjusio amžiaus 90-aisiais prasidėjus socialinėms ir ekonominėms reformoms, apie 60% darbo reabilitacijos įstaigų (medicinos ir pramonės dirbtuvės, specializuotos dirbtuvės pramonės įmonėse ir kt.) buvo priverstos nutraukti savo veiklą. Tačiau ir šiais laikais užimtumas ir ergoterapija yra svarbiausi psichosocialinės reabilitacijos programų komponentai.

3. Bendruomenės psichiatrijos raida. Sergančiojo sveikimui didelę reikšmę turėjo psichikos sveikatos priežiūros dėmesio perkėlimas į nestacionarines paslaugas ir suvokimas, kad pacientas gali būti gydomas šalia šeimos ir darbo.

Praėjusio amžiaus 30-aisiais mūsų šalyje pradėjo veikti psichoneurologiniai dispanseriai, buvo sukurtos pusiau stacionarios pagalbos formos, kurios turėjo didžiulę reabilitacinę reikšmę.

50-60-aisiais psichiatrijos kabinetai klinikose, centrinėse rajonų ligoninėse ir kitose bendrojo medicinos tinklo įstaigose, pramonės įmonėse, švietimo įstaigose, dieninėse ir naktinėse pusiau ligoninių ligoninėse, taip pat kitos pagalbos formos, skirtos patenkinti pacientų poreikius. psichikos ligoniai buvo plačiai išvystyti.

Užsienio šalyse (Didžiojoje Britanijoje, Japonijoje, Kanadoje ir kt.) šiuo laikotarpiu pradėjo aktyviai kurtis pagalbos vartotojų organizacijos ir paramos grupės.

Bendruomenės psichiatrijos plėtra taip pat apima aktyvų žmonių, kuriems reikia psichiatrinės pagalbos, ankstyvo gydymo, identifikavimą ir kovą su pasekmėmis, pasireiškiančiomis negalios ir socialinio nepalankumo forma.

4. Psichosocialinės reabilitacijos centrų atsiradimas. Jų atradimas prasidėjo XX amžiaus 80-aisiais. Pirmuosius centrus (klubus) kūrė patys pacientai (pavyzdžiui, „Clubhouse“ JAV), o jų veikla yra skirta padėti pacientams susidoroti su kasdienio gyvenimo problemomis ir ugdyti gebėjimą veikti net ir turint negalią. Todėl iš pradžių tokiuose centruose buvo akcentuojama veikla, kuri padėtų pacientams susidoroti su gyvenimo sunkumais, jiems nepasiduoti, taip pat sveikatos gerinimui, o ne psichikos ligų simptomų atsikratymui. Psichosocialinės reabilitacijos centrai suvaidino didžiulį vaidmenį plėtojant tokią žinių sritį kaip žmonių su negalia dėl psichikos ligų reabilitacija. Šiuo metu ši pagalbos forma plačiai taikoma JAV, Švedijoje, Kanadoje, reabilitacijos programų skaičius jose labai skiriasi (nuo 18 iki 148).

Rusijoje panašūs centrai (institucijos) buvo pradėti kurti XX amžiaus 90-ųjų viduryje, tačiau iki šiol jų akivaizdžiai nepakanka. Paprastai tai yra nevyriausybinės institucijos. Pavyzdys – klubo namai Maskvoje, egzistavę iki 2001 m.. Šiuo metu mūsų šalyje veikiantys reabilitacijos centrai specializuojasi konkrečioje srityje – meno terapijoje, korekcinėse intervencijose, laisvalaikio, psichoterapijos ir kt.

5. Įgūdžių, reikalingų gyvenimo sunkumams įveikti, ugdymas.Šios krypties atsiradimą lėmė tai, kad norint efektyviai spręsti kylančias problemas, žmonėms, kenčiantiems nuo rimtų psichikos sutrikimų, reikia tam tikrų žinių, įgūdžių, gebėjimų. Įgūdžių ir gebėjimų ugdymas grindžiamas metodais, sukurtais atsižvelgiant į socialinio mokymosi principus. Šiuo atveju naudojami aktyvaus-kryptinio mokymo metodai - elgesio pratimai ir vaidmenų žaidimai, nuoseklus elgesio elementų formavimas, mentorystė, raginimas, taip pat įgytų įgūdžių apibendrinimas. Įrodyta, kad įgūdžių ir gebėjimų ugdymas ugdo žmonių, turinčių sunkių psichikos sutrikimų, gebėjimą gyventi savarankiškai.

Šiuolaikiniai psichosocialinės reabilitacijos metodai Rusijoje

Sukaupti moksliniai psichikos ligonių reabilitacijos duomenys ir praktinė patirtis prisidėjo prie to, kad šiuo metu mūsų šalyje, kartu su kompleksiniu gydymu, apimančiu medikamentinę ir ergoterapiją, kineziterapiją, kultūrinę, edukacinę ir laisvalaikio veiklą, yra taikomos šios ligos rūšys. Psichosocialinės reabilitacijos rėmuose buvo sukurtos psichosocialinės intervencijos:

· edukacinės psichiatrijos programos pacientams;
· edukacinės psichiatrijos programos pacientų artimiesiems;
· mokymai kasdienio savarankiško gyvenimo įgūdžiams ugdyti - maisto ruošimo, apsipirkimo, šeimos biudžeto sudarymo, namų tvarkymo, transporto naudojimo ir kt. mokymai;
· mokymai apie socialinių įgūdžių ugdymą – socialiai priimtiną ir pasitikintį elgesį, bendravimą, kasdienių problemų sprendimą ir kt.;
· mokymai psichinės būsenos valdymo įgūdžiams ugdyti;
· pacientų ir jų artimųjų savitarpio pagalbos ir savitarpio pagalbos grupės, psichikos sveikatos priežiūros vartotojų visuomeninės organizacijos;
· kognityvinė elgesio terapija, skirta atminties, dėmesio, kalbos, elgesio gerinimui;
· šeimos terapija, kitos individualios ir grupinės psichoterapijos rūšys.

Išsamios psichosocialinės reabilitacijos programos teikiamos daugelyje regioninių psichikos sveikatos tarnybų tiek institucijoje, tiek bendruomenėje. Pateiksime tik kelis pavyzdžius.

Tveruose regioninio psichoneurologinio dispanserio pagrindu atidaryta maisto parduotuvė, kurioje dirba psichikos ligoniai, o produktai parduodami per įprastą prekybos tinklą. Be to, toje pačioje ambulatorijoje veikia keramikos dirbtuvės ir audinių dažymo dirbtuvės, kuriose sėkmingai dirba psichikos ligomis sergantys žmonės. Visi šių įmonių produktai yra paklausūs tarp gyventojų.

Tambovo regioninėje psichiatrijos ligoninėje psichosocialinės reabilitacijos skyriuje vykdomos šios programos: edukacinės psichiatrijos, dailės terapijos, laisvalaikio, švenčių, įskaitant asmenines (pacientų gimtadienių ir kt.), terapija. Ligoninėje atidaromi „Namai su parama“, kuriuose ilgai ligoninėje gulėję pacientai, išrašyti iš jos, įgyja savarankiško gyvenimo įgūdžių ir tik tada grįžta namo. Bendruomenėje, dalyvaujant profesionalams, atidarytas teatras „Mes“, kuriame vaidina pacientai, jų artimieji, teatro mokyklos auklėtiniai.

Svarbūs reabilitacijos darbai atliekami daugelyje Maskvos psichiatrijos ligoninių. Pavyzdžiui, 1, 10 ir 14 ligoninėse pacientams atviros dailės studijos, taikoma ergoterapija, pacientams ir jų artimiesiems vykdomos edukacinės psichiatrijos programos, organizuojami socialinių įgūdžių ir savarankiško gyvenimo įgūdžių ugdymo mokymai.

Sverdlovsko srityje sukurtos tarpžinybinio bendradarbiavimo komandos, kuriose dirba medicinos, švietimo, profesinių įstaigų, įdarbinimo ir socialinės apsaugos institucijų darbuotojai, o tai leidžia kompleksiškai spręsti psichikos ligonių problemas ir suteikia įvairiapusį požiūrį į jų problemas. reabilitacija.

Klausimai apie reabilitaciją,
kurių dažniausiai klausia pacientų artimieji

Labai dažnai psichikos ligonių artimieji mūsų klausia: Kada gali prasidėti reabilitacijos veikla? Pacientams, sergantiems psichikos sutrikimais, taip pat somatinėmis ligomis, reabilitaciją rekomenduojama pradėti būklei stabilizavus ir susilpnėjus patologinėms apraiškoms. Pavyzdžiui, ligonio, sergančio šizofrenija, reabilitacija turėtų prasidėti, kai sumažėja simptomų, tokių kaip kliedesiai, haliucinacijos, mąstymo sutrikimai ir kt., sunkumas. Tačiau net jei ligos simptomai išlieka, reabilitacija gali būti atliekama paciento ribose gebėjimas mokytis ir reaguoti į psichosocialines intervencijas. Visa tai būtina norint padidinti funkcinį potencialą (funkcinius gebėjimus) ir mažinti socialinės negalios lygį.

Kitas klausimas: Ką reiškia socialinis sutrikimas ir sumažėję paciento funkciniai gebėjimai? Socialinio nepakankamumo požymis yra, pavyzdžiui, darbo trūkumas. Psichiškai sergančių žmonių nedarbo lygis siekia 70% ar daugiau. Tai prijungta sumažėjus jų funkcionalumui dėl psichopatologinių simptomų buvimo ir kognityvinių (kognityvinių) funkcijų sutrikimų. Funkcionalumo sumažėjimo požymiai yra maža fizinė ištvermė ir darbo tolerancija, sunku laikytis nurodymų ir dirbti su kitais žmonėmis, sunku susikaupti, spręsti problemas, taip pat nesugebėjimas adekvačiai reaguoti į pastabas ir kreiptis pagalbos.

Psichiškai nesveikų žmonių socialinis trūkumas apima ir benamystės fenomeną.

Deja, mūsų visuomenė dar nepajėgi iki galo išspręsti sunkių psichikos sutrikimų turinčių pacientų užimtumo ir būsto problemų ir tuo sumažinti jų socialinį nepakankamumą. Kartu psichosocialinės reabilitacijos programos tobulina paciento kompetenciją, suteikia galimybę įgyti streso įveikimo trauminėse situacijose ir kasdienio gyvenimo sunkumų įgūdžių, asmeninių problemų sprendimo, rūpinimosi savimi, profesinių įgūdžių, kurie galiausiai padeda. padidinti funkcinį potencialą ir mažinti socialinę negalią .

Kurie specialistai užsiima psichosocialine reabilitacija? Pacientai ir jų šeimos nariai turi žinoti, kad psichosocialinę reabilitaciją teikia psichiatrai, psichologai, socialiniai darbuotojai, užimtumo specialistai, ergoterapeutai, slaugytojai, taip pat psichikos ligonių artimieji ir draugai.

Ar yra kokių nors specialių principų, metodų, požiūrių specialistų, kurie dalyvauja sunkių psichikos sutrikimų turinčių asmenų psichosocialinėje reabilitacijoje, darbe?

Visi specialistai, dalyvaujantys psichikos sutrikimų turinčių pacientų reabilitacijoje, yra mokomi, kurie apima specialių metodų ir technikų kūrimą. Reabilitacijos terapeuto darbas yra sudėtingas, ilgas ir kūrybiškas. Jis grindžiamas šiais principais:

· optimizmas siekiant rezultatų;
· pasitikėjimas, kad net ir nedidelis pagerėjimas gali lemti teigiamus pokyčius ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę;
· įsitikinimas, kad motyvacija keisti savo situaciją gali atsirasti ne tik dėl specialių paciento atžvilgiu taikomų reabilitacijos priemonių, bet ir dėl jo paties pastangų.

Kas dar, be naudingų įgūdžių ugdymo, gali padėti pacientui atkurti funkcionalumą?

Paskaitos pradžioje kalbėjome apie integruotą požiūrį į reabilitaciją. Dar kartą išvardinkime aspektus, kurie svarbūs sunkia psichikos liga sergančiam žmogui:

· santykių šeimoje gerinimas;
· darbo veikla, įskaitant pereinamąjį (tarpinį) užimtumą;
· bendravimo galimybių plėtimas, kuris pasiekiamas dalyvaujant klubo veikloje ir kitose specialiose programose;
· socialinė-ekonominė parama;
· padorus būstas, įskaitant jo saugomas formas.

Ką šeima gali padaryti dėl paciento psichosocialinės reabilitacijos?

Dabar įrodytas svarbus šeimos vaidmuo sunkia psichikos liga sergančio paciento psichosocialinėje reabilitacijoje. Tai reiškia, kad ji atlieka įvairias funkcijas. Visų pirma, reikia pasakyti, kad pacientų artimieji turi būti laikomi sąjungininkais gydant. Jie ne tik turi daug išmokti, bet ir patys dažnai turi daug žinių ir patirties – tai labai prisideda prie reabilitacijos proceso. Gydytojui artimieji gali būti vertingas informacijos apie paciento būklę šaltinis, kartais jie daugiau išmano kai kuriuos jo ligos aspektus nei specialistai. Dažnai šeima veikia kaip jungtis tarp paciento ir psichikos sveikatos priežiūros sistemos. Artimieji padeda kitoms šeimoms, kurių gyvenimą palietė psichikos ligos, patarinėja ir dalijasi savo patirtimi sprendžiant problemas. Visa tai leidžia teigti, kad ligonių artimieji yra ir mokytojai, ir kitų šeimų auklėtojai, ir net specialistai.

Svarbiausia artimųjų funkcija – slaugyti sergantį žmogų. Artimieji turėtų atsižvelgti į tai, kad sergantieji šizofrenija geriausiai jaučiasi, jei namuose galioja tam tikra tvarka, taisyklės ir nuolatinės pareigos kiekvienam šeimos nariui. Turime stengtis nustatyti režimą, kuris atitiktų paciento galimybes. Artimieji gali padėti pacientams įskiepyti asmens higienos, kruopštaus apsirengimo, reguliaraus ir rūpestingo maitinimosi, taip pat taisyklingo vaistų vartojimo ir vaistų šalutinio poveikio stebėjimo įgūdžius. Laikui bėgant pacientui galite patikėti kai kuriuos darbus namuose (plauti indus, tvarkyti butą, prižiūrėti gėles, prižiūrėti augintinius ir pan.) ir už namų ribų (apsipirkti parduotuvėje, nueiti į skalbyklą, džiovinti). valymas ir pan.).

Šeimos dalyvavimas psichikos sveikatos ugdymo programose yra dar vienas svarbus indėlis į sergančio artimojo psichosocialinę reabilitaciją. Apie šeimos psichiatrinio ugdymo svarbą jau buvo kalbama ankstesnėse paskaitose. Dar kartą priminsime, kad psichiatrijos ir psichofarmakologijos pagrindų išmanymas, gebėjimas suprasti ligos simptomus, bendravimo su sergančiu asmeniu šeimoje įgūdžių įvaldymas suteikia realią galimybę sumažinti ligos paūmėjimų dažnį. liga ir pakartotinis hospitalizavimas.

Ginant paciento teises. Šeimos nariai gali labai prisidėti prie kovos su stigma ir diskriminacija, taip pat tobulinant teisės aktus dėl psichikos ligomis sergančių žmonių ir jų šeimų. Tačiau tam artimieji turi veikti kartu organizuotai: kurti paramos grupes ir pagalbos vartotojams organizacijas. Tokiu atveju jie ne tik sulauks žmonių, susiduriančių su panašiomis problemomis, palaikymo, bet ir taps jėga, su kuria turi būti atsiskaitę tiek profesionalai, tiek valstybinės institucijos, atsakingos už kokybiškos psichikos sveikatos ir socialinės priežiūros teikimą.

Be to, dirbdami komandoje, pacientų artimieji gali patys vykdyti psichosocialinės reabilitacijos programas – laisvalaikio, atostogų terapiją, edukacines programas gyventojams, siekiant sumažinti pacientų stigmatizaciją ir diskriminaciją, o kartu su specialistais – įgyvendinti edukacines programas. psichiatrijos sritis, profesinis mokymas, socialinių įgūdžių ugdymas ir daugelis kitų.

Beveik pusėje Rusijos regionų pacientai, pacientų artimieji ir specialistai yra sukūrę paramos grupes, visuomenines organizacijas, kurios aktyviai dirba psichosocialinės reabilitacijos srityje tiesiogiai bendruomenėje, pasikliaudamos jos ištekliais, už ligoninių ar ambulatorijų sienų. Kita paskaitos dalis skirta visuomeninių pagalbos formų indėliui į pacientų ir jų šeimų psichosocialinę reabilitaciją.

Viešosios pagalbos formos

Visuomeninių organizacijų tikslai ir uždaviniai

Psichikos sveikatos priežiūros vartotojai – pacientai ir jų šeimų nariai – ilgą laiką buvo suvokiami kaip pasyvūs priežiūros teikimo proceso dalyviai. Kokios pagalbos reikia pacientui, nustatė specialistai, nepripažindami besigydančių pacientų ir jų artimųjų poreikių ir norų. Pastaraisiais dešimtmečiais situacija pasikeitė, o tai siejama su medicininės ir psichiatrinės pagalbos vartotojų judėjimo plėtra, jų vykdomomis visuomeninių organizacijų kūrimu.

Jau seniai daugelyje šalių socialinio judėjimo indėlio į psichiatrijos paslaugų plėtrą ir psichosocialinės reabilitacijos programų įgyvendinimą reikšmė nekelia abejonių.

Pastebėtina, kad socialinį judėjimą psichiatrijoje užsienyje inicijavo vienas iš jo vartotojų – Cliffordas Byrnesas (JAV), kuris pats ilgą laiką buvo psichiatrijos ligoninės pacientas. Aplink šį žmogų praėjusio amžiaus pradžioje susivienijo garsūs Amerikos gydytojai ir visuomenės atstovai, siekdami geresnių psichikos ligonių gydymo ir priežiūros sąlygų. Tokios bendros veiklos dėka 1909 metais susikūrė Nacionalinis psichikos higienos komitetas.

Kanadoje, JAV, Anglijoje, Japonijoje, Australijoje, Indijoje ir daugelyje kitų šalių pacientai ir jų artimieji dalį savo poreikių tenkina per daugybę nevyriausybinių – visuomeninių priežiūros vartotojų organizacijų, tarp jų ir nacionalines. Pavyzdžiui, Pasaulinė šizofrenijos ir su ja susijusių sutrikimų stipendija padarė didelę pažangą suburdama pacientus ir jų šeimas.

Rusijoje iki 1917 m. egzistavo visuomeninės psichikos ligonių slaugos formos, kurių pagrindiniai uždaviniai buvo gyventojų pritraukimas teikti labdaringą pagalbą, psichiatrijos įstaigų aprūpinimas lėšomis iš aukų ir kt. Didžiausias aktyvumas tokių formų kūrime pagalbos buvo žemstvos medicinos laikotarpiu, kai buvo kuriami naktiniai ir dieniniai centrai, prieglaudos, prieglaudos, atidarytos nemokamos valgyklos nuskriaustiems asmenims, organizuojamos psichikos ligonių aptarnavimo globos formos.

Šiuolaikinėje Rusijoje psichikos sveikatos vartotojų visuomeninių organizacijų veikla suaktyvėjo tik per pastaruosius 10–15 metų, tačiau praėjusio amžiaus 90-ųjų pabaigoje psichikos sveikatos srityje dirbo kelios dešimtys organizacijų. 2001 metais buvo sukurta visos Rusijos visuomeninė žmonių su negalia dėl psichikos sutrikimų ir jų artimųjų organizacija „Naujos galimybės“, kurios pagrindinis tikslas – teikti praktinę pagalbą tokiems žmonėms su negalia ir gerinti jų padėtį visuomenėje. Šiandien šioje organizacijoje veikia daugiau nei 50 regioninių skyrių, kurių nariai daugiausia yra pacientai ir jų artimieji.

Įvairių regioninių visuomeninių organizacijų, dirbančių psichikos sveikatos srityje, veiklos analizė parodė, kad daugelio jų tikslai yra panašūs - asmenų, turinčių psichikos sveikatos problemų, integravimas į visuomenę per jų socialinę-psichologinę ir darbo reabilitaciją, jų teisių apsauga. ir interesus, psichikos ligonio įvaizdžio keitimą visuomenėje, savitarpio pagalbą psichikos ligoniams ir jų šeimoms, pagalbą krizinėse situacijose, negalios dėl psichikos ligos prevenciją. Kitaip tariant, visuomeninių organizacijų veikla nukreipta į psichikos ligonių ir jų artimųjų gyvenimo kokybės gerinimą.

Visuomeninės organizacijos taip pat suteikia galimybę bendrauti, keistis patirtimi, ugdyti priklausymo jausmą: ligonių artimieji mato, kad jie ne vieni, kad tokių šeimų daug.

Visuomeninių asociacijų funkcijos yra šios:

· savęs ir savitarpio pagalbos grupių kūrimas;
· grupinio ugdymo darbų su įvairaus amžiaus pacientais, laisvalaikio programų vykdymas;
· tapybos dirbtuvių, dekoratyvinės ir taikomosios dailės, teatro studijų, vasaros poilsio stovyklų organizavimas;
· Mokomųjų seminarų vedimas artimiesiems, taip pat specialistams, dirbantiems su psichikos ligoniais.

Daugelis organizacijų sukūrė įdomių metodų ir sukaupė didelę darbo patirtį.

Tarptautinė patirtis rodo, kad kai kuriose šalyse vartotojų judėjimas padarė didelę įtaką psichikos sveikatos politikai. Ypač išaugo žmonių, turinčių psichikos sveikatos sutrikimų, užimtumas tradicinėje psichikos sveikatos sistemoje, taip pat kitose socialinėse tarnybose. Pavyzdžiui, Kanados Britų Kolumbijos sveikatos ministerija į Alternatyvaus gydymo direktoriaus pareigas paskyrė psichikos sutrikimų turintį asmenį, kuris dabar gali turėti didelės įtakos psichikos sveikatos politikai ir susijusioms paslaugoms.

Ginti psichikos ligonių teises – svarbi užduotis daugeliui mūsų šalies visuomeninių organizacijų. Yra žinoma, kad Rusijos Federacijos įstatyme „Dėl psichiatrinės pagalbos ir piliečių teisių garantijų ją teikiant“ yra numatytas specialus straipsnis – Nr. 46 „Visuomeninių asociacijų kontrolė dėl piliečių teisių ir teisėtų interesų laikymosi“. teikiant psichiatrinę pagalbą“. Šiame pačiame įstatymo straipsnyje ir jo komentare pažymima visuomeninių asociacijų veiklos svarba tiek pacientams, tiek psichiatrijos įstaigoms, apibrėžiama šių įstaigų administracijos pareiga padėti visuomeninių organizacijų atstovams, teikti jiems reikiamą informaciją, ir atkreipti dėmesį į visuomeninių organizacijų teisę skųsti teisme asmenų, pažeidusių piliečių teises ir teisėtus interesus, veiksmus teikiant jiems psichiatrinę pagalbą. Visuomeninių susivienijimų atstovams suteikta teisė būti įtrauktam į įvairias tarybas, psichiatrijos įstaigų komisijas, sveikatos priežiūros institucijas, sukurtas psichikos ligonių priežiūros kokybei, jų laikymo sąlygoms stebėti, psichiatrijos tarnybų darbo formoms tobulinti. pristatė. Pastebima bendros visuomeninių organizacijų ir valstybinių psichiatrijos įstaigų veiklos svarba siekiant pritraukti žiniasklaidos, sveikatos priežiūros institucijų, valdžios sluoksnių ir visos visuomenės dėmesį į šiuolaikines psichiatrijos problemas, keičiančias neigiamą psichikos ligonių ir psichiatrijos įstaigų įvaizdį.

Intensyvėjant pagalbos vartotojų judėjimui, žmogaus teisių funkcija turėtų būti plėtojama psichikos ligonių ir jų šeimų narių interesų lobizavimo požiūriu tarp įstatymų leidėjų, politikų, visuomenės veikėjų, o darbas su jais turėtų būti nuolatinis.

Kitas visuomeninių vartotojų organizacijų advokacinio darbo aspektas gali būti susijęs su pačių psichiatrijos įstaigų apsauga, kai, pavyzdžiui, joms gresia finansavimo mažinimas.

Profesionalų vaidmuo

Tai matome artimųjų ir pačių pacientų iniciatyvoje kurti visuomenines organizacijas ar paramos grupes. Būtent profesionalai gali atlikti esminį vaidmenį kuriant tokias organizacijas.

Vėliau specialistai turėtų padėti organizacijai plėtoti jos veiklą – nuolat konsultuoti jos vadovus ar paramos grupes švietimo psichiatrijos srityje klausimais, įskaitant teisinius aspektus.

Profesionalai taip pat gali padėti sukurti strateginius organizacijos planus. Itin naudinga specialistų pagalba visuomeninėms vartotojų organizacijoms gali būti laikraščių, bukletų, žinynų leidyba psichikos ligonių šeimoms.

Taigi socialinio psichikos sveikatos priežiūros vartotojų judėjimo plėtra tampa svarbia šiuolaikinės psichikos sveikatos priežiūros sistemos grandimi, galinčia patenkinti daugelį psichikos ligonių poreikių, padėties visuomenėje, mažinti psichikos sveikatos priežiūros naštą. ir pagerinti pacientų bei jų šeimos narių gyvenimo kokybę.

Visuomeninės organizacijos veikla
"Šeima ir psichinė sveikata"

Visi šio vadovo autoriai yra visuomeninės organizacijos Socialinės-psichologinės ir informacinės paramos centras „Šeimos ir psichinė sveikata“, kuri teisinį statusą gavo 2002 m. birželio 6 d. Jo sukūrimo iniciatoriai – Psichiatrijos organizavimo skyriaus darbuotojai. Rusijos medicinos mokslų akademijos Psichikos sveikatos mokslinio centro ir pacientų, sergančių psichikos sutrikimų, tėvais.

1996 m. Maskvoje buvo atidaryta pirmoji socialinė-psichologinė mokykla, skirta psichikos ligonių šeimoms paremti, kuri sudarė mūsų būsimos organizacijos pagrindą. Taigi iki oficialios registracijos vyko šešerių metų veiklos laikotarpis, per kurį buvo sukaupta didelė patirtis psichikos sutrikimų turinčių žmonių ir jų artimųjų psichosocialinės reabilitacijos srityje.

Dabar mūsų nariai yra ne tik psichikos sveikatos specialistai, bet ir psichikos sveikatos problemų turintys žmonės, jų šeimos ir draugai.

Visuomeninis judėjimas atkreipia valdžios dėmesį į opiausias problemas ir verčia ieškoti jų sprendimo būdų. Dalyvavimas visuomeninės organizacijos darbe prisideda prie aktyvios psichikos ligomis sergančių pacientų ir jų šeimų narių pilietinės pozicijos formavimo, skatina ieškoti būdų, kaip pagerinti savo padėtį visuomenėje.

Kodėl savo organizaciją pavadinome „Šeima ir psichikos sveikata“?
Šis pavadinimas atspindi dvi pagrindines mūsų gyvenimo vertybes – šeimą ir psichinę sveikatą.

Psichinė sveikata yra būtina individų, visuomenių ir šalių gerovei. Tai neatsiejama nuo fizinės sveikatos ir turi didžiulę įtaką bet kurios tautos kultūriniam, intelektualiniam, kūrybiniam, gamybiniam ir gynybiniam potencialui. Šeimos vaidmuo žmogaus, kenčiančio nuo psichikos sutrikimų, gyvenime yra milžiniškas. Šeima susiduria su psichikos liga anksčiau nei gydytojas – pačioje ankstyviausioje stadijoje ir gali paskatinti arba neutralizuoti ankstyvą jos atpažinimą ir veiksmingą gydymą.

Šeima sergančiam žmogui teikia slaugą ir emocinę paramą, kurios specialistai dažnai negali suteikti.

Geri santykiai tarp šeimos narių yra raktas į palankias sąlygas sveikti, reabilituotis ir laikytis medicininių rekomendacijų.

Šeimoje kiekvienas narys yra įtakojamas kitų ir, savo ruožtu, daro jiems įtaką. Jei šeimoje kažkas nesiseka, tai gali trukdyti normaliam jos funkcionavimui. Todėl vienas iš pagrindinių uždavinių, kurį sau keliame, yra socialinė-psichologinė ir informacinė pagalba šeimai bei šeimos santykių harmonizavimas.

Savo organizaciją suvokiame kaip didelę ir draugišką šeimą, kurios kiekvienas narys pasiruošęs pasirūpinti kitais ir ateiti į pagalbą tiems, kuriems to reikia. Todėl mūsų organizacijos nariais gali tapti ne tik psichikos sveikatos problemų turintys žmonės, bet ir jų šeimos, draugai, taip pat gydytojai, mokytojai ir psichologai, muzikantai, menininkai. Mūsų supratimas apie šeimą neapsiriboja tik artimiausia paciento aplinka – jis apima ir tuos, kuriems rūpi psichikos sveikatos problemų turinčių žmonių likimas.

Mūsų organizacijos tikslas ir - gerinti šeimų, turinčių psichikos sveikatos problemų, gyvenimo kokybę, įveikiant jų socialinį susvetimėjimą, įtraukiant jas į visuomenės gyvenimą, formuojant aktyvią pilietinę ir gyvenimo poziciją.

Pagrindinė organizacijos veikla

1. Socialinė-psichologinė ir informacinė pagalba.
2. Psichiatrinis išsilavinimas.
3. Psichosocialinė reabilitacija.
4. Programų, skirtų psichikos sutrikimų turinčių asmenų ir jų šeimų narių socialinei stigmai ir diskriminacijai mažinti, vykdymas.
5. Dalyvavimas plėtojant socialinį judėjimą psichiatrijoje.
6. Populiarios mokslinės literatūros apie psichiatrijos ir psichikos sveikatos problemas leidyba.
7. Konferencijų ir seminarų psichikos sveikatos klausimais vedimas psichikos sveikatos priežiūros specialistams ir vartotojams.

Mūsų organizacija vykdo šias programas.

1. Pacientams, turintiems psichikos sveikatos problemų:

· mokymai bendravimo įgūdžiams lavinti. Tikslas – ugdyti ir tobulinti bendravimo įgūdžius bei pasitikintį elgesį kasdieniame gyvenime;

· edukacinė psichiatrijos programa. Tikslas – suteikti žinių psichiatrijos srityje, mokyti laiku atpažinti skausmingas apraiškas ir jas kontroliuoti, suvokti, kad reikia anksti kreiptis pagalbos;

· socialinių įgūdžių ugdymas. Tikslas – ugdyti savarankiško gyvenimo visuomenėje įgūdžius, įskaitant rūpinimosi savimi, namų ūkio, kasdienio gyvenimo įgūdžius;

· dailės terapija. Tikslas – asmenybės ugdymas, vaizduotės ir kūrybiškumo aktyvinimas;

· grupinė-analitinė psichoterapija. Tikslas – ugdyti pasitikėjimą savimi, įvaldyti darnaus gyvenimo su kitais žmonėmis įgūdžius, didinti atsparumą stresui.

Šeimos ir psichikos sveikatos centre veikia dailės studija, dailės ir amatų dirbtuvės, muzikos studija. Teikiamas gydymas ir konsultacinė pagalba teisingam gydymui.

Kompleksinio darbo su pacientais rezultatai rodo asmenybės vystymąsi, adekvačios kovos su liga strategijos kūrimą, atsakomybės už savo socialinį elgesį formavimąsi, nutrūkusių socialinių kontaktų atkūrimą ir socialinės kompetencijos didėjimą.

2. Pacientų artimiesiems:

· psichiatrinio ugdymo programa. Tikslas – informacinė pagalba, partnerystės su medicinos personalu formavimas. Suteikiamos žinios apie psichikos ligas ir jų gydymą, aptariami bendravimo su psichikos ligoniu šeimos nariu ypatumai, supažindinama su šiuolaikine psichiatrinės, socialinės ir teisinės pagalbos sistema;
· grupinė-analitinė psichoterapija. Tikslas – ugdyti įgūdžius sprendžiant šeimos problemas, sumažinti stresą, susijusį su šeimos nariu, sergančiu psichikos liga, nustatyti savo poreikius, didinti pasitenkinimą gyvenimu. Užsiėmimus veda patyrę psichoterapeutai ir psichologai;

· psichologinis konsultavimas (individualiai ir šeimai). Tikslas – pagerinti artimųjų psichologinę būklę, suteikti jiems emocinę paramą.

3. Visai šeimai:

· laisvalaikio programa. Tikslas – pagerinti laisvalaikį, harmonizuoti santykius šeimoje. Reguliariai rengiami šventiniai koncertai ir teminiai muzikiniai vakarai, kurie tradiciškai baigiasi šeimos arbatos vakarėliu. Visi organizacijos nariai aktyviai dalyvauja rengiant ir įgyvendinant programą.
· edukacinė programa „Maskvos studijos šeštadieniais“. Tikslas – asmeninis tobulėjimas, laisvalaikio ir poilsio gerinimas. Į programą įeina apsilankymai muziejuose, parodų salėse ir ekskursijos po Maskvą.

Baigiant paskaitą psichosocialinės reabilitacijos klausimais, būtina dar kartą pabrėžti neįkainojamą šios srities indėlį į psichikos ligonių sveikimą, jų pilietinių ir gyvenimo pozicijų aktyvinimą, taip pat gerinant jų gyvenimo kokybę. šeimos nariai.

Citata „Psichinė sveikata: naujas supratimas, nauja viltis“: ataskaita apie pasaulinės sveikatos būklę. PSO, 2001 m.

Svetlana Chirkina
Vaikų su negalia reabilitacija Reabilitacijos centre

Pagrindinė vaiko problema su negalia slypi jos ryšyje su pasauliu, in mobilumo apribojimai, prasti ryšiai su bendraamžiais ir suaugusiais bei prieiga prie kultūros vertybių. Ši problema yra ne tik subjektyvaus veiksnio, tokio kaip socialinė, fizinė ir psichinė sveikata, išraiška, bet ir socialinės politikos bei vyraujančios visuomenės sąmonės rezultatas.

Vaikas, atvestas akis į akį su tėvais, kurie turi vieną dominuojantį bruožą – savo ligą, pamažu izoliuojamas nuo visuomenės, o apie jo auklėjimą, tuo labiau apie psichinių procesų vystymąsi negali būti nė kalbos. Vaiko socializacija vyksta mikrovisuomenėje (šeima) ir makrovisuomenėje (visuomenė).

Dėl objektyvių nepalankių veiksnių poveikio daugiau nei 85 proc. vaikų Rusijoje(o kai kuriais skaičiavimais, iki 93 proc. jau gimimo momentu jie patenka į "rizikos zona", tai yra, jie turi polinkį į įvairių rūšių sutrikimus tolesnio psichikos vystymosi procese. Todėl skaičių augimas vertintinas kaip nuolat veikiantis veiksnys, reikalaujantis ne individualių, privačių, o sisteminių socialinių sprendimų.

Kaip žinoma, pagal reabilitacija plačiąja to žodžio prasme suprasti visų išlaidų ir veiksmų, kurie prisideda prie žmonių, turinčių negalią dėl apsigimimų, ligų ar nelaimingų atsitikimų, aprūpinimo, sumą, galimybės gyventi normalų gyvenimą, rasti savo vietą visuomenėje ir visapusiškai parodyti savo sugebėjimus.

Neįgalus vaikas yra visuomenės dalis ir narys, kurio jis nori, turi ir gali dalyvauti visame kame daugialypis gyvenimas.

Neįgalus vaikas gali būti toks pat gabus ir talentingas, kaip ir jo bendraamžiai, neturintys sveikatos problemų.

Vaikas yra ne pasyvus socialinės pagalbos objektas, o besivystantis asmuo, turintis teisę tenkinti įvairius pažinimo, bendravimo, kūrybos socialinius poreikius.

Įstaiga, kuri buvo sukurta siekiant aprūpinti vaikus ir paauglius negalia, medicininė, socialinė ir pedagoginė pagalba, užtikrinanti jų visavertį socialinį gyvenimą visuomenėje, šeimoje yra Rusijos Federacijos valstybės biudžetinė įstaiga. (aš) „RRC Neryungri“„Respublikonų reabilitacijos centras vaikams ir paaugliams su negalia, Neryungri."

Įvadas į žmonių bendruomenę vaikai su negalia yra pagrindinė visos veiklos sistemos užduotis centras. Pagrindinė psichologinės ir pedagoginės veiklos kryptis – kreipimasis į individą neįgalių vaikų, pagrįsta partnerystės technikomis, aktyviu tokių dalyvavimu vaikų reabilitacijos metu, pastangų įvairiapusiškumas, psichosocialinės ir pedagoginės įtakos vienybė ir laipsniškumas.

Socialinis reabilitacija, nustatantis vaiko gebėjimą negalia prisitaikyti prie pokyčių gyvenimo sąlygos, yra svarbus jos integracijos į visuomenę mechanizmas.

Socialinis reabilitacija atlieka pagrindinį vaidmenį psichologinės ir pedagoginės pagalbos sistemoje vaikai su negalia ir yra vykdoma įvairių rūšių veiklos procese.

Psichologinės ir pedagoginės pagalbos sistema turi apimti įvairaus pobūdžio socialinę reabilitacija: socialinė ir buitinė, socialinė ir darbo, socialinė ir kultūrinė ir kt.

Jie sutelkia dėmesį į praktinį mokymą vaikai savarankiškam gyvenimui; ugdyti savo žinias, įgūdžius ir gebėjimus apsitarnauti, padėti tvarkant namus, įsisavinti paprasčiausius maisto gaminimo įgūdžius; galimybė naudotis vartotojų paslaugų, prekybos, transporto, medicininės priežiūros įmonėmis, tai yra prisideda prie visiškos socialinės adaptacijos vaikai su negalia.

Ypatingas vaidmuo mūsų įstaigos psichologiniame ir pedagoginiame procese skiriamas sociokultūrinei. Pagrindinis šios krypties pataisos ir lavinimo darbo tikslas yra ir socializacija, ir bendravimas, pas mus atėję vaikai ir tėvai nemoka bendrauti tarpusavyje ir su kitais aplinkiniais.

Sociokultūrinis vaikų reabilitacijair paaugliams atliekamas šiose srityse:

Muzikos terapija;

Meno terapija;

Pasakų terapija;

Bilioterapija;

Šeimos klubo veikla "Viltis";

Apvaliojo stalo diskusijų vedimas integruoto pobūdžio klausimais reabilitacija;

Dalyvavimas miesto, miesto ir respublikiniuose konkursuose ir parodose.

Įtraukimas "ypatingas" vaikai o paaugliams įvairiose sociokultūrinės formose reabilitacija daro jiems socializuojančią įtaką, plečiasi galimybės savęs patvirtinimui ir savirealizacijai. Mūsų vaikai ne kartą buvo kūrybinių konkursų dalyviai ir nugalėtojai, o tai leidžia užtikrinti lygybę galimybes su bendraamžiais, ir vaidina svarbų vaidmenį sėkmingai integruojantis į visuomenę.

Apibendrinant reikėtų pasakyti, kad socialinio svarba reabilitacijos Reabilitacijos centro sąlygomis negalima pervertinti. Individualaus požiūrio į vaikų socialinių įgūdžių įgijimą taikymas, įvairių inovatyvių metodų ir technikų taikymas, aktyvus mokytojų, psichologų ir tėvų dalyvavimas tame prisideda prie efektyviausio socialinio užtikrinimo. vaikų ir paauglių su negalia reabilitacija ir veda prie mūsų mokinių socialinio nepriteklių lygio mažėjimo.