Pagrindiniai neurologinių pacientų priežiūros principai. Neurologinių pacientų priežiūros ir stebėjimo ypatumai Kalbos sutrikimų turinčių pacientų priežiūra, praktiniai patarimai

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Paskelbta http://www.allbest.ru/

Įvadas

Neurologija (gr. neuron – nervas, logos – mokymas, mokslas). Mokslinių disciplinų, kurių objektas yra nervų sistema normaliomis ir patologinėmis sąlygomis, suma. Šis terminas dažnai vartojamas vietoj termino „neuropatologija“, nors šios sąvokos nėra lygiavertės – pirmoji yra daug platesnė.

Neurologiniai sutrikimai yra didžiulė našta pacientams, jų šeimoms ir visuomenei. Ilgėjant gyvenimo trukmei, tikėtina, kad vis daugiau žmonių taps insulto, demencijos ir kitų smegenų ligų aukomis, todėl visame pasaulyje reikės didelių sveikatos priežiūros išlaidų. Labai svarbu, kad šiuolaikinė medicina pradeda suprasti smegenų elgesio pagrindus ir psichikos sutrikimus pripažinti smegenų, o ne psichikos sutrikimais. Meningitas, Creunzfeldt-Jakob liga, išsėtinė sklerozė pripažįstamos ligomis, turinčiomis su smegenimis susijusių psichikos sutrikimų, tokiomis rimtomis kaip AIDS ar vėžys.

Šiuolaikinio slaugos modelio, kaip mokslinės teorijos, esmė – įvairių požiūrių į slaugos turinį ir teikimą pagrindimas. Į profesinę leksiką įėjo „slaugos proceso“ sąvoka, kuri suprantama kaip sistemingas požiūris į slaugos teikimą, orientuotas į paciento poreikius. Šio požiūrio tikslas – stengtis palengvinti, pašalinti ir užkirsti kelią problemoms, kurios pacientui kyla dėl sveikatos būklės pokyčių.

Nemažai slaugos veiklų, tokių kaip, pavyzdžiui, elementai, susiję su paciento asmenine higiena, jo lovos, patalynės, kambario higienine priežiūra, yra bendros visoms pacientų grupėms – gydomosioms, chirurginėms, neurologinėms, ginekologinėms ir kt. Tačiau kiekvienoje iš šių grupių priežiūra turi savo ypatybes, savo specifiką. Ypatingi sunkumai kyla slaugant sunkiai sergančius pacientus.

1. Pagrindiniai neurologinių pacientų priežiūros principai

Paciento priežiūra – priemonių visuma, skirta paciento jėgoms palaikyti ir atkurti bei sudaryti jam palankias sąlygas ir aplinką, palankią ligos eigai, užkirsti kelią komplikacijoms ir greičiau pasveikti. Tai apima patalpos, kurioje yra pacientas, higieninę priežiūrą, paties paciento tinkamos higieninės būklės palaikymą, patogios lovos sutvarkymą ir įrengimą, pasirūpinimą jos ir paciento drabužių švara, paciento maitinimo organizavimą, aprūpinimą. pagalba jam valgant, besinaudojant tualetu, fiziologinėmis funkcijomis ir kitomis skausmingomis ligomis, kurios atsiranda ligos eigoje (vėmimas, šlapimo, išmatų ir dujų susilaikymas ir kt.).

Tiesiogiai su priežiūra susijęs aiškus ir savalaikis visų pacientui paskirtų medicininių procedūrų ir vaistų įgyvendinimas bei jo būklės stebėjimas.

Lėtinės neurologinės ligos gali pasireikšti arba kaip nuolatinis neurologinis defektas, arba kaip laipsniškas simptomų padidėjimas. Lengvais, neprogresuojančiais atvejais, pasitelkus ortopedines priemones, reabilitacijos priemones ir pan., pacientui galima užtikrinti visavertį egzistavimą. Sunkiais atvejais jie stengiasi maksimaliai išnaudoti likusias funkcijas.

Progresuojančių ligų gydymas priklauso nuo simptomų padidėjimo greičio ir sunkumo. Pavyzdžiui, išsėtinė sklerozė ir piktybiniai navikai greitai baigiasi mirtimi, tačiau tokiais atvejais prognozės paaiškinimas ir palaikomosios priemonės gali būti labai naudingos pacientui ir jo šeimai.

Nervų sistemos ligos dažnai sukelia sunkius judėjimo, jutimo sutrikimus, kalbos sutrikimus, dubens organų veiklos sutrikimus, galimi traukulių priepuoliai. Tai lemia šios kategorijos pacientų priežiūros specifiką.

Ištikus insultui, taip pat ūmioms neuroinfekcijoms, nuo pat pradžių būtina imtis priemonių, kad būtų išvengta dažnai kylančių gyvybei pavojingų komplikacijų: plaučių uždegimo, pragulų susidarymo, šlapimo takų uždegimų. Plaučių komplikacijų vystymąsi palengvina nuolatinė paciento padėtis ant nugaros ir gleivių patekimas iš nosiaryklės į kvėpavimo takus. Norint išvengti šių komplikacijų, pacientą reikia dažnai (kas 2 valandas) atsargiai vartyti; Būtina kelis kartus per dieną valyti burną ir gerklę drėgnu tamponu, suvilgytu boro rūgštimi, naudoti siurbimo priemones. Svarbi kova su žarnyno atonija ir šlapimo susilaikymu.

Dažniausia neurologinė liga yra insultas (ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas). Dažniausiai insultą lydi sąmonės netekimas. Tokia pacientų būklė gali tęstis ilgą laiką.

Insulto priežastis gali būti: hipertenzija ūminėje stadijoje (krizė), smegenų aneurizma. Insultas gali įvykti staiga ir sukelti paciento mirtį pirmosiomis valandomis.

Išsivysčiusi insultas skirtingiems pacientams vyksta ne taip pat. Jai būdingi šie simptomai:

Sutrikusi sąmonė;

Sutrikęs jautrumas;

Afazija (kalbos sutrikimas, gebėjimo kalbėti praradimas);

Amnezija (atminties praradimas);

Paralyžius (bendrai motorinių funkcijų sutrikimas);

Parezė (nepilnas paralyžius);

Šlapimo ir išmatų nelaikymas;

Bendras psichikos sutrikimas;

Pragulos, kurios susidaro greičiau nei sergant kitomis ligomis.

Visi insultą patyrę žmonės ilgam tampa lovos ligoniais, jų priežiūra reikalauja specialių įgūdžių ir žinių.

Slaugytojas turi turėti profesionalų stebėjimą, leidžiantį matyti, prisiminti ir slaugiai įvertinti mažiausius paciento fizinės ir psichologinės būklės pokyčius. Ji turi mokėti valdyti save, išmokti valdyti savo emocijas.

2. Neurologinių ligų slaugos procesas

Slaugos proceso tikslas – išlaikyti ir atkurti paciento savarankiškumą tenkinant pagrindinius organizmo poreikius. Pagrindinės paciento problemos gali būti:

Sutrikusi sąmonė; - galvos skausmas; - pykinimas Vėmimas; - savisaugos trūkumas (griežtas lovos režimas, parezė, paralyžius); - šlapinimosi ir tuštinimosi sutrikimas; - epilepsijos priepuolio būsena; - nerimas dėl ligos ir jos pasekmių; - depresija; - miego sutrikimas, - padidėjęs dirglumas; - susirūpinimas dėl bendros būklės nestabilumo; - laisvos išmatos; - nemotyvuotas atsisakymas vartoti vaistus; - silpnumas ir kt.

Slaugytoja turi stebėti:

Bendrųjų priežiūros taisyklių laikymasis.

Po paralyžiuotų sąnarių vietomis būtina padėti minkštas pagalvėles, kurios pašalins sustingimą, patinimą, pragulas.

Į sulenktą paralyžiuotos rankos ranką galite įdėti nedidelį guminį plėtiklį.

Esant galvos skausmams, ant galvos užtepkite ledo maišelį.

Užtikrinkite savalaikį šlapimo pūslės ištuštinimą.

Kai maitinate, paguldykite pacientą ant nugaros.

Pacientą slaugantis asmuo turi užsirašyti ir prisiminti visus mankštos terapijos metodininko, logopedo, masažuotojo paskirtus pratimus, o po tam tikro laiko pasistengti juos pakartoti su pacientu.

Sergantiesiems galvos smegenų kilmės motorikos sutrikimais paralyžiuotos galūnės statomos į tam tikrą padėtį, kad būtų išvengta raumenų kontraktūrų. Paralyžiuota ranka dedama ant pagalvės taip, kad peties sąnarys ir ranka būtų viename lygyje horizontalioje plokštumoje, ranka patraukta į šoną, ištiesinta, o ranka pasukta delnu į viršų ištiesinant ir ištiesiant. pirštai. Galūnei šioje padėtyje laikyti naudojami smėlio maišeliai ir įtvarai.

Paralyžiuota koja dedama taip: po kelio sąnariu dedamas vatos diskelis, pėda laikoma 90° kampu naudojant guminę trauką arba atramą medinėje dėžėje. Padėtyje ant sveikos pusės paralyžiuota ranka guli arba išilgai kūno, arba sulenkta 90° kampu ant pagalvės; koja sulenkta klubo ir kelio sąnariuose, po ja padedama pagalvė. Paciento padėtis ant nugaros ir šono keičiama kas 2-3 valandas.

Priklausomai nuo paciento būklės, gydytojas tam tikru laiku skiria pasyviąją ir aktyviąją gimnastiką bei masažą. Atkuriant judesius, pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas tam, kad pacientai kuo anksčiau įtrauktų pažeistas galūnes į savisaugos funkcijas.

Jei pacientai turi kalbos sutrikimų, rekomenduojama juos, esant galimybei, apgyvendinti palatose su ligoniais, kurių kalbos funkcija išsaugota, ir vesti užsiėmimus su logopedu.

Epilepsijos priepuolio metu, siekiant išvengti sužalojimų, patartina po paciento galva padėti pagalvę ar minkštus daiktus. Paciento rankos ir kojos turi būti laikomos, apsaugant jas nuo mėlynių. Kad nesukąstumėte liežuvio ir lūpų, rekomenduojama į burną iš šono įkišti mentelę ar rankšluosčio kraštelį. Patartina pasukti galvą į šoną, kad seilės galėtų laisvai tekėti. Turite atsegti marškinių apykaklę.

Norint išvengti kontraktūrų, reikia stebėti kojų padėtį, padėti jas teisinga padėtimi ir kovoti su pėdų nusmukimu. Pėdos statomos stačiu kampu į blauzdą naudojant stopą, kartais uždedami nuimami įtvarai. Esant šlapimo susilaikymui, pakartotinė šlapimo pūslės kateterizacija atliekama griežtos aseptikos sąlygomis ir naudojant antiseptikus. Dėl šlapimo nelaikymo naudojamas pisuarų maišelis. Jei išmatos lieka, nurodomos valomosios klizmos.

3. Šlapimo pūslės funkcijos sutrikimas

Šlapimo pūslės disfunkcija dažniausiai išsivysto dėl nugaros smegenų pažeidimo, rečiau su kitais pažeidimais – išsėtine skleroze, navikais, diskogenine mielopatija, tabes dorsalis.

Pagrindiniai neurogeninės šlapimo pūslės disfunkcijos gydymo tikslai

1. Sumažinkite likusio šlapimo kiekį ir vezikoureterinį refliuksą, kad išvengtumėte hidronefrozės ir šlapimo takų infekcijos.

2. Sumažinti šlapimo nelaikymą.

3. Padidinkite šlapimo pūslės funkcinį pajėgumą, kad šlapimo pūslė ištuštėtų ne daugiau kaip 4-6 kartus per dieną.

5. Kai tik įmanoma, reikėtų vengti nuolatinio šlapimo kateterio įdėjimo.

6. Pisuaras neturi būti pakeltas aukščiau šlapimo pūslės lygio (kitaip galimas šlapimo pūslės refliuksas). Kartais į šlapimo maišelį įpilama dezinfekavimo priemonės.

Šlapimo srautą galima pagerinti šiais būdais:

1) Ankstyvas paciento aktyvinimas (vaikščiojimas ar judėjimas naudojant invalido vežimėlį). 2) Dažni kūno padėties pokyčiai. 3) Lovos galvūgalio pakėlimas.

Geriant daug skysčių, sumažėja šlapimo takų infekcijos ir akmenų susidarymo rizika. Jei nėra kontraindikacijų, visi pacientai, turintys nuolatinį kateterį, turėtų išgerti 3-4 litrus per dieną.

4. Pragulos

Prevencija

1. Pragulos dažnai stebimos pacientams, sergantiems paralyžiumi ir jutimo sutrikimais. Veiksmingiausia prevencija – reguliarus kūno padėties keitimas, ypač pasisukimas lovoje. Taigi slėgio opų prevencija visiškai priklauso nuo priežiūros.

2. Kaulinių išsikišimų vietos (kulnai, sėdmenų gumbai, kryžkaulis) reikalauja ypatingos apsaugos. Vaikams, sergantiems lėtine hidrocefalija, imamasi priemonių nuo galvos odos pragulų.

3. Pragulų profilaktikai naudojami avikailių įklotai, vandens čiužiniai ir kitos minkštos medžiagos. Nenaudokite apvalių įklotų, kurių centrinė išgaubta dalis gali sukelti odos išemiją ir prisidėti prie slėgio opų atsiradimo.

4. Oda turi būti sausa. Tai ypač svarbu stebėti pacientams, sergantiems šlapimo nelaikymu. Jei nėra nuolatinio kateterio, dedamos sauskelnės.

5. Siekiant išvengti maceracijos, drėgnos ar prakaituotos odos vietos apdorojamos minkštinančiais tepalais (pavyzdžiui, vazelinu).

6. Būtina sąlyga norint išlaikyti sveiką odą – tinkama mityba.

7. Tinstant oda plonėja, pablogėja jos aprūpinimas krauju. Norint išvengti odos įtrūkimų, būtina paralyžiuotų galūnių edemos profilaktika ir gydymas.

Gydymas

1. Jei pažeistos odos vietos suspaudimas tęsiasi, pragulos gijimas yra neįmanomas, be to, jis gali padidėti. Pragulos apdorojamos fiziologiniu tirpalu arba vandenilio peroksidu, po to atsargiai pašalinamas nekrozinis audinys.

2. Esant didelėms praguloms, tepkite drėgnus-sausus tvarsčius, kol susidarys šviežios granulės. Taip pat naudojami tepalai su liziniais fermentais. Šie tepalai tepami 2-3 kartus per dieną po išankstinio apdorojimo. Fermentai taip pat naudojami tirpalų pavidalu, su jais tepant drėgnus-sausus tvarsčius.

3. Esant didelėms praguloms, būtinas chirurginis gydymas. Po gydymo žaizda turi likti sausa (tam tai padaryti, užtepkite ją marle ar kitu lengvu tvarsčiu).

Infekcija paprastai nėra išopėjimo priežastis, tačiau dėl sunkių opų gali išsivystyti gyvybei pavojingas sepsis. Vietinis antibiotikų vartojimas šiuo atveju yra neveiksmingas.

Išvada

Visa neurologinio paciento priežiūra grindžiama vadinamojo apsauginio režimo, kuris saugo ir saugo paciento psichiką, principais.

Visokiausių dirgiklių, neigiamų emocijų pašalinimas, tylos, ramybės užtikrinimas, patogios aplinkos kūrimas, meilus ir jautrus požiūris į ligonį padeda išlaikyti jo linksmą nuotaiką, pasitikėjimą pasveikimu ir sėkminga ligos baigtimi.

Reikalaujantis iš paciento griežtai laikytis gydymo įstaigoje nustatytos tvarkos ir tiksliai vykdyti jam gydytojo paskirtą režimą, medicinos personalas turi suprasti ir išstudijuoti kiekvieno paciento charakterio ypatybes bei atsiminti, kad ligos įtakoje jo psichika dažnai smarkiai persitvarko: pasikeičia paciento reakcija į aplinką, dažnai tampa dirglus, kaprizingas ir pan. P.

Kad rastų tinkamą būdą užmegzti tinkamą kontaktą su pacientu, užsitarnauti jo pasitikėjimą ir taip išlaikyti pasitikėjimą sėkminga ligos baigtimi bei gydymo sėkme, slaugytojas turi turėti neišsenkančią kantrybę, takto jausmą ir būti itin santūrus, drausmingas eidamas pareigas, susikaupęs ir dėmesingas.

neurologinė slauga

Literatūra

1. Veselova M.O. Insultas: šiuolaikinis požiūris į gydymą ir prevenciją. Sankt Peterburgas, 2005 - 48 p.

2. Demidenko T.D., Ermakova N.G. Neurologinių ligonių reabilitacijos pagrindai. Sankt Peterburgas, 2004 - 123 p.

3. Obukhovets T.P. Slaugos pagrindai. Seminaras. Serialas „Vaistai tau“ – Rostovas n/a: „Feniksas“, 2002 – 432s

4. Petrovas S.V., Šiškinas A.N. Bendrosios slaugos pagrindai). Sankt Peterburgas, 1997 - 44 p.

Paskelbta Allbest.ru

Panašūs dokumentai

Išeminio ir hemoraginio insulto klinikinių apraiškų analizė. Paciento diagnostika, gydymas ir galimų komplikacijų prevencija. Fizinių pratimų kompleksas sutrikusioms motorinėms funkcijoms. Paciento slauga. Pagalba nuo vėmimo.

pristatymas, pridėtas 2016-02-15

Pirmoji informacija apie ligonių priežiūrą senovės Hellas mitologijoje. Didžiausio XIX amžiaus pirmosios pusės medicinos atstovo N. I. nuopelnai organizuojant pacientų priežiūrą. Pirogovas. Pagrindinės priežiūros rūšys. Pagalba pacientui šlapinantis ir tuštintis.

santrauka, pridėta 2017-06-04

Pagyvenusių žmonių ligos. Senyvų pacientų mitybos taisyklės. Bendrieji senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus pacientų priežiūros principai. Įvairių organų ligų eigos ypatumai. Asmeninės higienos priemonių teikimas. Stebėti vaistų vartojimą.

pristatymas, pridėtas 2015-03-25

Miokardo infarkto klinikos aprašymas. Susipažinimas su šios ligos statistika Rusijoje. Pacientų, sergančių miokardo infarktu, pagrindinių slaugos elementų tyrimas. Slaugytojo pareigų intensyviosios terapijos skyriuje apžvalga.

pristatymas, pridėtas 2015-11-15

Infekcinių ligų gydymo principai. Etiotropinės, specifinės, patogenetinės ir imuninės terapijos ypatumai. Reanimacijos skyriaus pacientų slaugos organizavimas. Įvairių etiologijų tonzilito tyrimų atlikimo taisyklės.

testas, pridėtas 2010-10-20

Statistika ir priežastys osteoporozė – liga, kai kaulai tampa labai ploni ir trapūs. Pagrindiniai kaulų ir sąnarių tyrimo metodai. Slaugytojo pareigos slaugant pacientus, fizinio aktyvumo rūšys ir pratimai.

kursinis darbas, pridėtas 2016-10-04

Pagyvenusių žmonių fiziologijos ypatumai. Medicininės etikos laikymasis rūpinantis pacientais. Mitybos taisyklės, traumų ir nelaimingų atsitikimų prevencija. Stebėti vaistų vartojimą. Paciento laikymo sąlygos, optimali kambario temperatūra.

pristatymas, pridėtas 2015-10-09

Parkinsono ligos, kaip progresuojančios degeneracinės ligos, selektyviai pažeidžiančios juodosios medžiagos dopaminerginius neuronus, samprata, etiologija ir patogenezė. Pacientų gydymo ir priežiūros organizavimo principai ir metodai, specifinė terapija.

pristatymas, pridėtas 2016-11-04

Radialinių ir miego arterijų pulso nustatymo metodika. Kraujospūdis, jo matavimo metodai. Pacientų, sergančių hipertenzija, širdies skausmu, miokardo infarktu, ūminiu ar lėtiniu širdies nepakankamumu, priežiūros ypatumai.

santrauka, pridėta 2014-05-17

Sepsis klasifikuojamas kaip bendra pūlinga infekcija, septinis šokas ir pacientų problemos su sepsiu. Pacientų, sergančių aerobine chirurgine infekcija, slaugos ypatumai. Dujų gangrenos ir stabligės prevencija. Stabligės slauga.

Pragulų profilaktikai Patartina paguldyti pacientą ant guminio apskritimo, uždengto vystykle. Po kelių valandų ratas pašalinamas ir vėl dedamas. Oda nuvaloma 10% kamparo alkoholio tirpalu 2-3 kartus per dieną. Pragulų susidarymas yra viena iš sunkiausių neurologinių pacientų komplikacijų. Paralyžiuotiems žmonėms (su insultu, mielitu, navikais, trauminiais nugaros smegenų pažeidimais ir kt.) trofiniai procesai smarkiai sutrinka, užtenka kelių valandų buvimo vienoje pozicijoje nepalankiomis sąlygomis (šlapi paklodė, klostės ant jų). dėl paraudimo, odos maceracijos, o vėliau ir pragulų (dažniausiai kryžkaulio srityje, didžiųjų sėdmenų gumbų srityje). Dėl odos paraudimo ir maceracijos skiriamas ultravioletinis švitinimas ir tepimas 2% kalio permanganato tirpalu. Jei priemonės bus imtasi ne laiku arba neveiksmingos, susidarys pragula.

Skiriamos keturios pragulų stadijos:

1. nekrozė;

2. granulių susidarymas;

3. epitelizacija;

4. trofinės opos susidarymas.

Nekrozės atveju žaizdos išlaisvinamos nuo nekrozinių masių, pašalinamos nesandaros ir „kišenės“. Vietiškai naudojami antiseptikai (rivanolio tirpalai 1:1000 arba 1:500, furatsilinas 1:4200), antibiotikai ir žaizdos švitinimas ultravioletiniais spinduliais. Granuliacijos formavimosi stadijoje, kai reikia sudaryti palankias sąlygas žaizdai užpildyti granuliaciniu audiniu, aplikuojami ozokeritas ir purvas.

Sergant sunkiomis neurologinėmis ligomis, pareze ir paralyžiumi, nepatartina naudoti šildymo pagalvėlių, nes sumažėjus jautrumui gali išsivystyti deginti. Tokių pacientų nudegimai gyja labai prastai ir gali komplikuotis dėl septinio proceso.

Sergant kai kuriomis centrinės nervų sistemos ligomis (smegenų kraujotakos sutrikimu, galvos ir nugaros smegenų navikais, mielitu, stuburo ir nugaros smegenų pažeidimais) dubens organų disfunkcija- šlapimo ir išmatų susilaikymas arba nelaikymas. Nesąmoningam pacientui, turinčiam šlapimo susilaikymą, būtina nustatyti šlapimo pūslės užpildymą. Palpuojant ir perkusija atskleidžiami šlapimo pūslės kontūrai, kurių viršutinė riba gali siekti bambą, jei šlapimo pūslė pilna. Su anurija šlapimo pūslė tuščia. Esant šlapimo susilaikymui, jei vaistai nepadeda, tenka 3 kartus per dieną griebtis kateterizavimo, kuris atliekamas steriliu kateteriu (geriausia guminiu). Genitalijos iš anksto apdorojamos furatsilino arba rivanolio tirpalu. Jei pacientui nurodyta nuolatinė kateterizacija, kateteris įvedamas į šlapimo pūslę, o laisvas galas nuleidžiamas į indelį su antiseptiniu tirpalu, pririštą prie lovos (bet ne į antį!). Kartojant kateterizaciją, siekiant išvengti šlapimo takų infekcijos, šlapimo pūslę reikia nuplauti antiseptikais (furatsilino tirpalu 1:5000, 1% kollargolio tirpalu) arba antibiotikais. Pacientams, kuriems taikomas griežtas lovos režimas, naudojami pisuarai (vyriški ir moteriški), pagaminti iš stiklo, plastiko arba metalo (emalio). Nuolatiniam šlapimo nelaikymui naudojami nešiojami vyriški ir moteriški pisuarai. Nešiojamų pisuarų dažniausiai nenešioja lovoje gulintys pacientai.

At žarnyno susilaikymas Slaugytoja, kaip paskyrė gydytojas, turi atlikti tokias veiklas: atidžiai stebėti pacientų mitybą (laiku ir visaverčiu pavalgyti ir kt.), duoti pacientus daug skysčių, vartoti vidurius laisvinančius vaistus ir klizmą. Sunkiai sergantis pacientas dažniausiai negali išlipti iš lovos ir atlikti tuštinimosi. Tokiais atvejais pasitelkite lovos indą. Jis pagamintas iš molio arba metalo su emalio danga. Indas turi būti švariai išplautas ir apdorotas dezinfekuojančiu tirpalu (0,5 % chloramino tirpalu, 5 % karbolio rūgšties tirpalu, 20 % baliklio tirpalu). Kai atsiranda noras tuštintis, pacientui duodama lova. Norėdami tai padaryti, jie padeda pacientui viena ranka pakelti dubens sritį, o kita - kraujagyslę su plačia jo dalimi po sėdmenimis, kad paciento tarpvietė būtų virš viršutinės didelės kraujagyslės angos. Uždengę pacientą antklode, jie tolsta nuo jo. Tada indas išimamas iš po paciento, uždengiamas dangteliu ir nunešamas į sanitarinį mazgą, kur apdorojamas (išplaunamas ir dezinfekuojamas) rankiniu būdu arba specialia mašina.

Slaugant neurologinius ligonius reikia ypatingo dėmesio ir griežtai laikytis bendrosios priežiūros taisyklių, nes sergant kai kuriomis nervų sistemos ligomis pacientai gali būti labai sunkios būklės, dažnai patiria ilgalaikius sąmonės sutrikimus.

Ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo priežiūra yra labai svarbi. Insultą patyrusiems pacientams suteikiamas absoliutus poilsis. Padėkite juos ant nugaros, pakėlę galvas. Išimami protezai, ant galvos uždedamas ledukas, ant kojų uždedami kaitinimo pagalvėlės, įsitikinant, kad nėra nudegimų. Esant užsitęsusiai komai (žr.), būtina daryti maistines klizmas; išlipus iš komos ligonis maitinamas šaukštu ir tik skystu maistu (kompotais, košėmis ir kt.). Būtina atidžiai prižiūrėti burną (žr. aukščiau) ir stebėti odos būklę (), žarnyno veiklą ir šlapinimąsi.

Siekiant išvengti piktybinių kontraktūrų išsivystymo, galūnėms suteikiama teisinga padėtis: ranka pagrobta, supinta, sulenkta į pirštus, koja ištiesta, dorsifleksinė padėtis.

Jei prarandamas jautrumas, pacientas turi būti apsaugotas nuo karščio ar šalčio prisilietimo; Nevalingo šlapinimosi ir tuštinimosi atveju uždėkite guminę skardą.

Siekiant išvengti plaučių komplikacijų, paciento pavertimas ant šono ir kvėpavimo pratimų elementai atliekami nuo 3-5 ligos dienos. Po 7-10 dienų galima pradėti pasyviąją gydomąją mankštą, po 10-15 dienų - lengvą masažą. Pacientams, kuriems yra galūnių paralyžius, ypač reikalinga išorinė pagalba treniruočių ir atsigavimo laikotarpiu. Pacientus dažniausiai slegia jų bejėgiškumas, o ankstyvas jų įtraukimas į aktyvų motorinį režimą užtikrina geresnę ligos baigtį. Su ypatingais sunkumais susiduriama slaugant afazija sergančius pacientus (žr.).

Slaugant pacientus, kuriems ištinka traukulių priepuoliai, slaugytoja ar paramedikas turi atkreipti dėmesį ir informuoti gydytoją apie priepuolio požymius: nuo kokių raumenų prasidėjo, jų pasiskirstymą, pobūdį, stiprumą, trukmę; reikia stebėti, ar nepastebėtas sąmonės netekimas, liežuvio įkandimas, putos iš burnos, nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis, nustatyti vyzdžių reakciją į šviesą. Priepuolio metu pacientas turi būti apsaugotas nuo sužalojimų, paguldytas ant minkšto kilimėlio arba laikomas rankomis; Kad neįkandtumėte liežuvio tarp dantų, įkiškite į marlę suvyniotą mentelę arba iš šono užlenktą rankšluosčio ar servetėlės kraštą. Galūnės yra šiek tiek paremtos, apsaugant jas nuo sumušimų, tačiau mėšlungiui atsispirti nereikėtų. Ligonio negalima judinti, kol nesibaigs priepuolis. Pasibaigus priepuoliui, pacientui turi būti sudarytos sąlygos ramiam miegui. Sergantiems ūmiomis infekcinėmis nervų sistemos ligomis, taip pat ir uždaromis, dažnai pasireiškia psichikos sutrikimai. Šiuo laikotarpiu jiems reikia lovos poilsio, maksimalaus poilsio ir švelnios dietos. Jei rijimas sutrikęs, skiriamos mitybos klizmos ir maitinimas per zondą, įkištą per nosį. Jei sutrinka kvėpavimas, išsiurbiami skrepliai ir gleivės.

Ypatingą vietą ji užima gydant neurologinius ligonius (žr.). Neurozėms, reaktyvioms būsenoms ir smegenų sužalojimams taikomas sugestijavimo metodas duoda gerų rezultatų, kai pacientas aktyviai orientuojasi į greitą pasveikimą. Tokio požiūrio susiformavimas įmanomas esant nuolatinei teigiamai rūpestingo personalo įtakai. Tyla, švara, komfortas, tvarkinga personalo išvaizda, nuoširdus kantrus požiūris yra esminiai psichoterapinio poveikio sėkmę lemiantys elementai. Neurologijos ligoninėse atliekamos kompleksinės diagnostinės procedūros (ventrikulografija), kurioms reikalingas specialus paciento paruošimas.

Slaugant pacientus, turinčius psichikos sutrikimų, darbuotojai papildomai specialiai instruktuojami, kaip ir slaugant (žr.).

Nervų sistemos ligos dažnai sukelia sunkius judėjimo, jutimo sutrikimus, kalbos sutrikimus, dubens organų veiklos sutrikimus, galimi traukulių priepuoliai. Tai lemia neurologinių pacientų priežiūros specifiką.

Ištikus insultui, taip pat ūmioms neuroinfekcijoms, nuo pat pradžių būtina imtis priemonių, kad būtų išvengta dažnai kylančių gyvybei pavojingų komplikacijų: plaučių uždegimo, pragulų, šlapimo takų uždegimų. Norint jų išvengti, pacientą reikia dažnai (kas 2 valandas) atsargiai vartyti, burnos ertmę kelis kartus per dieną apdoroti drėgnu tamponu, suvilgytu 0,01-0,1 % kalio permanganato tirpalu, naudoti siurbimo priemones. Būtina atidžiai stebėti išmatų ir šlapimo išsiskyrimo reguliarumą.

Pacientams, turintiems motorikos sutrikimų, paralyžiuotos galūnės pastatomos į tam tikrą padėtį, kad būtų išvengta raumenų kontraktūrų. Paralyžiuota ranka dedama ant pagalvės taip, kad peties sąnarys ir ranka būtų viename lygyje horizontalioje plokštumoje, ranka patraukta į šoną, ištiesinta, o ranka pasukta delnu į viršų ištiesinant ir ištiesiant. pirštai. Smėlio maišai naudojami galūnei laikyti šioje padėtyje. Paralyžiuota koja dedama taip: po kelio sąnariu dedamas vatos diskelis, pėda 90° kampu įdedama į nugaros lenkimą ir tokioje padėtyje laikoma mediniu stovu. Sveikoje pusėje paralyžiuota ranka guli arba išilgai kūno, arba sulenkta 90° kampu ant pagalvės; koja sulenkta klubo ir kelio sąnariuose, po ja padedama pagalvė. Paciento padėtis ant nugaros ir šono keičiama kas 2-3 valandas Priklausomai nuo paciento būklės, tam tikru laiku skiria pasyviąją ir aktyviąją gimnastiką bei masažą.

Kalbos sutrikimų turinčių pacientų priežiūra, praktiniai patarimai

Jei pacientai turi kalbos sutrikimų, slaugytojas turi skirti ypatingą dėmesį paciento elgesiui, stengtis atspėti jo norus, rasti kontaktą vedančiais klausimais. Epilepsijos priepuolio metu, siekiant išvengti sužalojimų, patartina po paciento galva padėti pagalvę ar minkštus daiktus. Paciento rankos ir kojos turi būti laikomos, apsaugant jas nuo mėlynių. Kad nesukąstumėte liežuvio ir lūpų, rekomenduojama į burną iš šono įkišti mentelę ar rankšluosčio kraštelį. Patartina pasukti galvą į šoną, kad seilės galėtų laisvai tekėti. Turite atsegti marškinių apykaklę.

Priežiūra pacientams, sergantiems nugaros smegenų liga, kurią lydi apatinė paraplegija arba kojų paraparezė

Nugaros smegenų ligas dažnai lydi apatinė kojų paraplegija arba paraparezė, dubens organų veiklos sutrikimai, trofiniai sutrikimai, dažnai atsiranda pragulų. Tokiais atvejais nuo pirmųjų ligos dienų būtina kruopšti odos priežiūra. Ant čiužinio ir paklodžių neturėtų būti raukšlių. Po spaudimo patiriamomis kūno vietomis reikia uždėti pripučiamą guminį ratą. Kelis kartus per dieną būtina pakeisti paciento padėtį ir nuvalyti odą kamparo alkoholiu. Norint išvengti kontraktūrų, reikia stebėti kojų padėtį, padėti jas teisinga padėtimi ir kovoti su pėdų nusmukimu. Pėdos statomos stačiu kampu į blauzdas naudojant atramą. Esant šlapimo susilaikymui, pakartotinė šlapimo pūslės kateterizacija atliekama griežtos aseptikos sąlygomis ir naudojant antiseptikus; Dėl šlapimo nelaikymo naudojamas pisuarų maišelis. Jei išmatos lieka, nurodomos valomosios klizmos.

Neurologija (gr. neuron – nervas, logos – mokymas, mokslas). Mokslinių disciplinų, kurių objektas yra nervų sistema normaliomis ir patologinėmis sąlygomis, suma. Šis terminas dažnai vartojamas vietoj termino neuropatologija, nors šios sąvokos nėra lygiavertės, o pirmoji yra daug platesnė.

1. Pagrindiniai neurologinių pacientų priežiūros principai

Slauga sergančiuoju TAU – tai priemonių visuma, skirta palaikyti ir atkurti paciento jėgas bei sudaryti jam palankias sąlygas ir aplinką, palankią ligos eigai, išvengti komplikacijų ir greitesnio pasveikimo. Tai apima patalpos, kurioje yra pacientas, higieninę priežiūrą, paties paciento tinkamos higieninės būklės palaikymą, patogios lovos sutvarkymą ir įrengimą, pasirūpinimą jos ir paciento drabužių švara, paciento maitinimo organizavimą, aprūpinimą. pagalba jam valgant, besinaudojant tualetu, fiziologinėmis funkcijomis ir kitomis skausmingomis ligomis, kurios atsiranda ligos eigoje (vėmimas, šlapimo, išmatų ir dujų susilaikymas ir kt.).

Tiesiogiai su priežiūra susijęs aiškus ir savalaikis visų pacientui paskirtų medicininių procedūrų ir vaistų įgyvendinimas bei jo būklės stebėjimas.

Dažniausia neurologinė liga yra insultas (ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas). Dažniausiai insultą lydi sąmonės netekimas. Tokia pacientų būklė gali tęstis ilgą laiką.

Insulto priežastis gali būti: hipertenzija ūminėje stadijoje (krizė), smegenų aneurizma. Insultas gali įvykti staiga ir sukelti paciento mirtį pirmosiomis valandomis.

Išsivysčiusi insultas skirtingiems pacientams vyksta ne taip pat. Jai būdingi šie simptomai:

tAU sąmonės sutrikimas;

tAU jutimo sutrikimas;

tAU afazija (kalbos sutrikimas, gebėjimo kalbėti praradimas);

tAU amnezija (atminties praradimas);

tAU paralyžius (motorinių funkcijų sutrikimas apskritai);

tAU parezė (nepilnas paralyžius);

tAU šlapimo ir išmatų nelaikymas;

tAU bendras psichikos sutrikimas;

tAU pragulų, kurios susidaro greičiau nei sergant kitomis ligomis.

Visi insultą patyrę žmonės ilgam tampa lovos ligoniais, jų priežiūra reikalauja specialių įgūdžių ir žinių.

2. Neurologinių ligų slaugos procesas

Slaugos proceso tikslas – išlaikyti ir atkurti paciento savarankiškumą tenkinant pagrindinius organizmo poreikius. Pagrindinės paciento problemos gali būti:

tAU sąmonės sutrikimas; tAU galvos skausmas; tAU pykinimas, vėmimas; tAU savisaugos deficitas (griežtas lovos režimas, parezė, paralyžius); tAU šlapinimosi ir tuštinimosi sutrikimas; tAU epilepsijos priepuolio būklė; tAU nerimas dėl ligos ir jos pasekmių; tAU depresija; tAU miego sutrikimas, tAU padidėjęs dirglumas; tAU susirūpinimas dėl bendros būklės nestabilumo; tAU laisvos išmatos; tAU nemotyvuotas atsisakymas vartoti vaistus; tAU silpnumas ir kt.

Slaugytoja turi stebėti:

tAU Bendrosios priežiūros taisyklių laikymasis.

tAU Po paralyžiuotų sąnarių vietomis būtina padėti minkštas pagalvėles, kurios pašalins sustingimą, patinimą, pragulas.

tAU Į sulenktą paralyžiuotos rankos ranką galima įdėti nedidelį guminį plėtiklį.

tAU Nuo galvos skausmo užsidėkite ant galvos ledo maišelį.

tAU Stebėkite, kaip laiku ištuštėja šlapimo pūslė.

tAU Maitindami paguldykite pacientą ant nugaros.

tAU Sergantį asmenį slaugančiam žmogui reikia užsirašyti ir prisiminti visus mankštos terapijos metodininko, logopedo, masažuotojo paskirtus pratimus ir po tam tikro laiko pasistengti juos pakartoti su pacientu.

Paralyžiuota koja dedama taip: po kelio sąnariu dedamas vatos diskelis, pėda laikoma 90° kampu naudojant guminį strypą arba atramą medinėje dėžėje. Padėtyje ant sveikos pusės paralyžiuota ranka guli arba išilgai kūno, arba sulenkta 90° kampu ant pagalvės; koja sulenkta klubo ir kelio sąnariuose, po ja padedama pagalvė. Paciento padėtis ant nugaros ir šono keičiama kas 2–3 valandas.

Jei pacientai turi kalbos sutrikimų, rekomenduojama juos, esant galimybei, apgyvendinti palatose su ligoniais, kurių kalbos funkcija išsaugota, ir vesti užsiėmimus su logopedu.

3. Šlapimo pūslės funkcijos sutrikimas

Šlapimo pūslės disfunkcija dažniausiai išsivysto dėl nugaros smegenų pažeidimo, rečiau su kitais pažeidimais, tokiais kaip išsėtinė sklerozė, navikai, diskogeninė mielopatija, tabes dorsalis.

Pagrindiniai neurogeninės šlapimo pūslės disfunkcijos gydymo tikslai

1. Sumažinkite likusio šlapimo kiekį ir vezikoureterinį refliuksą, kad išvengtumėte hidronefrozės ir šlapimo takų infekcijos.

2. Sumažinti šlapimo nelaikymą.

3. Padidinkite šlapimo pūslės funkcinį pajėgumą, kad šlapimo pūslė ištuštėtų ne daugiau kaip 4 kartus per dieną.

5. Kai tik įmanoma, reikėtų vengti nuolatinio šlapimo kateterio įdėjimo.

6. Pisuaras neturi būti pakeltas aukščiau šlapimo pūslės lygio (kitaip galimas šlapimo pūslės refliuksas). Kartais į šlapimo maišelį įpilama dezinfekavimo priemonės.

Šlapimo srautą galima pagerinti šiais būdais:

1) Ankstyvas paciento aktyvinimas (vaikščiojimas ar judėjimas naudojant invalido vežimėlį). 2) Dažni kūno padėties pokyčiai. 3) Lovos galvūgalio pakėlimas.

4. Pragulos

Prevencija

1. Pragulos dažnai stebimos pacientams, sergantiems paralyžiumi ir jutimo sutrikimais. Veiksmingiausia TAU prevencija – reguliarus kūno padėties keitimas, ypač pasisukimas lovoje. Taigi slėgio opų prevencija visiškai priklauso nuo priežiūros.

2. Kaulinių išsikišimų vietos (kulnai, sėdmenų gumbai, kryžkaulis) reikalauja ypatingos apsaugos. Vaikams, sergantiems lėtine hidrocefalija, imamasi priemonių nuo galvos odos pragulų.

4. Oda turi būti sausa. Tai ypač svarbu stebėti pacientams, sergantiems šlapimo nelaikymu. Jei nėra nuolatinio kateterio, dedamos sauskelnės.

5. Siekiant išvengti maceracijos, drėgnos ar prakaituotos odos vietos apdorojamos minkštinančiais tepalais (pavyzdžiui, vazelinu).

6. Būtina sąlyga norint išlaikyti sveiką odą – tinkama mityba.

7. Tinstant oda plonėja, pablogėja jos aprūpinimas krauju. Norint išvengti odos įtrūkimų, būtina paralyžiuotų galūnių edemos profilaktika ir gydymas.

Gydymas

2. Esant didelėms praguloms, tepkite drėgnus-sausus tvarsčius, kol susidarys šviežios granulės. Taip pat naudojami tepalai su liziniais fermentais. Šie tepalai tepami 2tAU3 kartus per dieną po pirminio gydymo. Fermentai taip pat naudojami tirpalų pavidalu, su jais tepant drėgnus-sausus tvarsčius.

3. Esant didelėms praguloms, būtinas chirurginis gydymas. Po gydymo žaizda turi likti sausa (tam tai padaryti, užtepkite ją marle ar kitu lengvu tvarsčiu).

Infekcija paprastai nėra išopėjimo priežastis, tačiau dėl sunkių opų gali išsivystyti gyvybei pavojingas sepsis. Vietinis antibiotikų vartojimas šiuo atveju yra neveiksmingas.

Išvada

Visa neurologinio paciento priežiūra grindžiama vadinamojo apsauginio režimo, kuris saugo ir saugo paciento psichiką, principais.

neurologinė slauga

Literatūra

1. Veselova M.O. Insultas: šiuolaikinis požiūris į gydymą ir prevenciją. Sankt Peterburgas, 2005 TAU 48 p.

2. Demidenko T.D., Ermakova N.G. Neurologinių ligonių reabilitacijos pagrindai. Sankt Peterburgas, 2004 TAU 123 p.

3. Obukhovets T.P. Slaugos pagrindai. Seminaras. Serija VlMedicine for YouV" TAU Rostovas n/a: VlPhoenixV", 2002 TAU 432s

4. Petrovas S.V., Šiškinas A.N. Bendrosios slaugos pagrindai). Sankt Peterburgas, 1997 TAU 44 p.

Jie žiūri kartu.