Állami oktatási intézmény

felsőfokú szakmai végzettség

"Asztrahán Állami Orvosi Akadémia

szövetségi egészségügyi hivatal

és a társadalmi fejlődés"

Általános Orvostudományi Kar Gyermekgyógyászati Klinika

Akut légúti vírusfertőzések gyermekeknél. Influenza. Parainfluenza, adenovírus, RS fertőzés. Neurotoxikózis. Kezelés.

Módszertani fejlesztés tanulóknak

Szakterület: fogászat

Tudományos tudományág: gyermekgyógyászat

Fej Osztály: Griganov professzor V.I.

Asztrahán – 2011

A szeminárium témája: "Akut légúti vírusfertőzések gyermekeknél.

Influenza. Parainfluenza, adenovírus, RS fertőzés. Neurotoxikózis.

Kezelés."

Cél:

Különleges

1. A tanulók megismertetése a gyermekek ARVI-vel, influenzával, parainfluenzával, adenovírussal, SM fertőzéssel. Neurotoxikózis. Kezelés.

2. Tanítsa meg a hallgatókat a páciens anatómiai és élettani sajátosságait figyelembe vevő kutatási módszerekre.

3. Tanítsa meg a tanulókat a gyermekek levegőben terjedő fertőzéseinek tüneteinek és szindrómáinak azonosítására.

4. Értékelje a laboratóriumi kutatások adatait, a funkcionális és műszeres módszereket az e patológiás gyermekek tanulmányozására.

5. Ismerje e patológia leggyakoribb betegségeinek osztályozását.

6. Készítsen terveket a levegőben terjedő fertőzések kezelésére és megelőzésére.

7. Ismerje e betegségek konkrét megelőzését, az oltási rendet

8. Ismerje a járványellenes intézkedések komplexét a fertőzés forrásában.

A tanulók maguk találják ki panaszokat, a kórelőzmény tisztázását (a járványtörténetre fókuszálva), a beteget megvizsgálja, a vizsgálat eredményét az oktatási kórtörténetben rögzíti, a beteg vizsgálati adatai és elemzései alapján rövid következtetést készít.

Vidal kézikönyv. Gyógyszerek Oroszországban. http://www.vidal.ru/

Elektronikus képlet az orvosok számára http://medi.ru/

"Pediatrics" folyóirat, amelyet G. N. Speranskyról neveztek el http://www.pediatriajournal.ru/about.html

Össz-orosz orvosi portál http://bibliomed.ru/

Az Astrakhan Állami Orvosi Akadémia honlapja

http://agma.astranet.ru/

„ConsultantPlus” internetes portál - az Orosz Föderáció jogszabályai: Az Orosz Föderáció állampolgárok egészségének védelméről szóló jogszabályának alapjai. http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=LAW;n=58254

Az Oroszországi Gyermekorvosok Szövetségének honlapja: Módszertani ajánlások http://www.pediatr-russia.ru/news/recomend/

Orosz orvosi szerver http://www.rusmedserv.com/

MEGJEGYZÉS

Akut légúti vírusos betegségek gyermekeknél

ARVI- csoport fertőző betegségek amelyeket vírusok okoznak, elsősorban levegőben lévő cseppekkel terjednek, és klinikailag hurut kíséri légutakés általános intoxikációs szindróma.

A legmagasabb előfordulási arányt a 3-14 éves gyermekeknél figyelték meg. Mind a morbiditás, mind a mortalitás szerkezetében az ARVI az első helyen áll.

Akut vírusos a fertőzések teszik ki az összes felső légúti fertőzés 70-95%-át.

Születéskor számos vírus elleni antitesteket a gyermek örökli az anyától - a veleszületett immunitás. De nem tart sokáig - legfeljebb 3 hónapig, az antitest-titer alacsony.

Úgy gondolják, hogy az akut légúti vírusfertőzések természetesek, ezek alkotják a szervezet immunválaszát, amelyet a jövőben alkalmazni fognak. Immunitás azonban fertőzés után rövid életűÉs instabil. Ezen kívül a hiány kereszt immunitás, valamint nagy számban szerotípusok Az ARVI kórokozói évente többször is hozzájárulnak a betegség kialakulásához ugyanabban a gyermekben.

Az ismétlődő akut légúti fertőzések csökkenéséhez vezetnek Tábornok testrezisztencia, immunhiányos állapotok kialakulása, késleltetett fizikai és pszichomotoros fejlődés, allergiát okoz, akadályozza a megelőző védőoltásokat stb. A gyermekorvosok külön kiemelik a „gyakran beteg gyermekek” (FIC) csoportját.

Jelentős gazdasági veszteségek is járnak mind a beteg kezelésével, rehabilitációjával, mind a szülők cselekvőképtelenségével.

Ez az egyik legtöbb nagy problémák gyermekorvosoknak és családoknak egyaránt.

A betegség kórokozója - egy vírus - általában DNS vagy RNS, amely körül kapszid található.

A vírusokat tehát naRNS-tartalmúakra osztják – myxovírusokra: influenza, parainfluenza, RS vírusokra;

A diagnózis általában jelzi a vírus típusát (szerotípus, ha lehetséges) és az okozott betegségeket (gégegyulladás, pharyngitis, laryngotracheitis stb.).

A patogenezisben Minden akut légúti vírusfertőzésben sok a közös - ez a vírusok epiteliotrópiája, toxikus hatása, valamint a virémia.

Vírusok elősegítik a fejlődést betegségek, csökkenti védőerőkés bakteriális szövődmények kialakulásához vezetnek.

A legtöbb vírus belépési kapuja a felső légutak nyálkahártyája. Fontos szerepet tulajdonítanak a helyi immunitásnak, amelyet az Ig (IgA) szekréciós immunglobulinok és az interferonok biztosítanak. A kórokozó a bejárati kapunál lokalizálódik. Ha a helyi immunitás elégtelen, a vírus elszaporodik és elterjed: először a légcsőben, majd a hörgőkben, a hörgőkben és a tüdőszövetben. Ennek megfelelően rhinitis, pharyngitis, tracheobronchitis és tüdőgyulladás alakul ki. A légzés szélsőséges megnyilvánulása vírusos fertőzések - vírusos tüdőgyulladás.

RS vírus (respiratory syncytial virus) gyermekeknél fiatalon bronchiolitist okoz, amely súlyos állapot, amelyet légzési elégtelenség kísér, és klinikailag bronchiális asztmához hasonlít.

Vírusfertőzés során a légutak oszlopos hámjában degeneratív-hámlásos folyamatok lépnek fel. A nyálkahártya elveszti védő nyálkahártya rétegét, és aktiválódik a baktériumflóra és fejlődik bakteriális szövődmények. A folyamat magában foglalja az alatta lévő szöveteket és ereket. A gyulladás minden jele megjelenik - hurutos szindróma alakul ki, beleértve a megfelelő klinikai tüneteket (nátha, köhögés stb.).

A felső légutakból a vírus bejut a vérbe, és virémiát alakít ki, amely mérgezési szindrómaként nyilvánul meg. A virémia rövid életű, csak 1-3 napig tarthat. Elsősorban a központi idegrendszer érintett. A központi idegrendszer károsodását hemodinamikai zavarok kísérik, és ennek eredményeként agyödéma alakul ki.

Először az agyhártyagyulladás jelenségei (görcsök, agyhártya jelei) jelentkeznek. De a folyamat tovább tud menni, és a vírus, miután átjutott a vér-agy gáton, savós agyhártyagyulladás, meningoencephalitis vagy encephalitis kialakulásához vezethet. Szerves jelek jelennek meg - bénulás és parézis.

Leginkább a légutak érintettek. Előfordulhatnak vaszkuláris-intersticiális változások, hörghurut és bronchiolitis kialakulása. Ennek eredményeként hipoxia és hipoxémia alakul ki. Bronchopneumoniaáltalában kialakul vírusos-bakteriális.

Az első 2 napban - vírusos tüdőgyulladás, később vegyes.

A vesék szenvednek. A fehérjét, a vörösvértesteket és a fehérvérsejteket a vizelet határozza meg. Amikor gyulladásos A vesékben nincsenek változások, de vannak funkcionális rendellenességek: fehérje, leukociták, eritrociták - a toxikózis hátterében - ezt „toxikus vesének” nevezik.

Az ARVI számára emésztőrendszer Azonos részt vehet a folyamatban, és a változások ugyanazok, mint a felső légutakban. Hasmenés jelenik meg - vizes hasmenés. Ez gyakran előfordul a betegség adenovírusos etiológiájával. Aztán a bélszindrómával járó akut légúti fertőzésekről beszélnek.

Így a kóros folyamat 5 fázisát lehet megkülönböztetni:

Az I. fázis a vírus szaporodása a légutak sejtjeiben;

II. fázis – virémia és toxikus vagy toxikus-allergiás reakciók minden szervben. Vannak célszervek (beleértve a „toxikus vesét”);

A III. fázis a felső légutak gyulladásos elváltozásaiban nyilvánul meg. Ugyanakkor van tropizmus a felső légutak egyes részeinél különböző vírusokban;

A IV. fázis a fejlesztés bakteriális szövődmények (bronchitis, tüdőgyulladás, otitis, sinusitis);

V. fázis – a folyamat fordított fejlődése, az immunitás kialakulása. Ebben a fázisban kialakul a látens és krónikus formák fertőzések egyes betegeknél.

Klinika , okozta myxovírusok, RNS vírusok.

Fő szindrómák: hurutos és mérgezési szindróma.

Influenza

A lappangási idő több órától 1-2 napig tart. Nincs vírushordozó. A forrás egy beteg ember. A fertőzőképesség 5-8 nap (ennek megfelelően az elkülönítésnek 8 napnak kell lennie).

Catarrhal szindrómaÁltalában nincs fényes, kifejezett. Gyakorlatilag nincs rhinitis. Száraz fertőzés. Az orrlégzés kezdetben a nyálkahártya duzzanata és duzzanata miatt nehézkes. A rhinitis a 2-3. napon jelentkezik a csatlakozás következtében bakteriális fertőzés. Az orrfolyás nyálkás, nyálkahártya-gennyes, nem bőséges.

Fényerősség az oropharynx nyálkahártyája Nem jellegzetes. Homályos. A szemek begyulladnak - scleritis jelenségek.

Az érintett traktus szakasza leggyakrabban a légcső: száraz, rögeszmés köhögés, melyet a szegycsont mögötti fájdalom kísér és kimeríti a beteget.

Idővel gennyes tracheobronchitis alakul ki, a köhögés nedvesebbé válik, és gennyes köpet kezd kijönni.

Sztenózis szindrómaÉs obstrukciós szindróma – Lehet egyes betegeknél a szövődmények kezdetén.

Az influenzavírusnak van kapilláris mérgező cselekvés – fejleszti hemorrhagiás szindróma– petechiális kiütések az arc bőrén, néha a végtagokon, nem bőséges. Különféle vérzések lehetnek - orr-, gyomor- vagy bélrendszeri. Fokozott törékenység véredény, a lágy szájpadláson, a légutak nyálkahártyáján tűnhet vérzések, belső szervek, agyi anyagok. Hemorrhagiás tüdőgyulladás alakulhat ki. Auszkultációval szinte lehetetlen kimutatni.

Egyes betegeknél előfordulhat hasi szindróma- hasi fájdalom, székletzavarok.

Mérgezés szindróma – tipikus lefolyásban kifejeződik, és általában túlzottan. A testhőmérséklet eléri a lázas szintet. Az állapot súlyos. Hemodinamikai rendellenességek, légzési rendellenességek, szív- és érrendszeri rendellenességek. Egy nagy fontanel kidudorodása, az agyhártyagyulladás jelensége. A toxikózis legjellemzőbb típusa az neurotoxikózis.

1-3 éves gyermekeknél a betegség Rajt talán a szindrómától neurotoxikózis, amelyet a hipotalamusz károsodása okoz, amelynek vérellátása 4-szer nagyobb, mint az agy más részein. A neurotoxikózis a betegség első óráitól kezdve jelentkezik. Hiány nélkül intenzív osztály egy sor fázison megy keresztül végzetes kimenetelű.

énfázis – eritatív-soporous– 6-48 óráig tart. Testhőmérséklet 40° és afölött, álmatlanság, remegés, amely általános görcsökké alakul át → eszméletvesztés. A gyermek nagyon sápadt, jeges kezei és lábai vannak. Oliguria.

IIstádium – kómás. Az agy ödémája és duzzanata lép fel, és középagyi kóma - teljes és tartós eszméletvesztés, külső ingerekre adott válasz hiánya, folyamatos görcsök, tachycardia, a szívhangok jelentős elfojtásával kombinálva. Márványos bőrminta (rossz keringés). A körmök és a nyálkahártyák cianózisa. Oliguria.

IIIszínpad– az agytörzs ödémája és duzzanata – szár kóma . Kitágult pupillákkal és hunyorogással, súlyos izom-magas vérnyomással nyilvánul meg. Meghatározzuk az embriocardiát (szisztolés szünet = diasztolés szünet). Nagyon gyenge pulzus. A hőmérséklet subfebrilere csökken. A teljes kómás fázis 12-72 óráig tart. Az állapot visszafordítható.

Intenzív ellátás nélkül történik visszafordíthatatlan IIItoxikózis fázis.

A legmélyebb kóma. Halotti foltok. Bradycardia. A pulzus nem érzékelhető. Nagyon tompa hangok, aritmia. A légzés leáll, a gyermek meghal.

Folyam Az influenza általában 7-10 napig tart megfelelő kezelés mellett. A láz időtartama általában 3-5 nap (viremia) vagy hosszabb, ha bakteriális fertőzés társul.

Az influenza jellegzetes vonása az elhúzódó aszténia a lábadozás időszakában (gyengeség, fáradtság, izzadás) - több napig, néha hetekig.

Néha a betegség kezdetétől számított 2 napon belül újszülötteknél és gyermekeknél az élet első hónapjaiban a légszomj és a cianózis fokozatos növekedése, a hemoptysis és a vérzéses tüdőödéma kialakulása figyelhető meg. Így nyilvánul meg a fulmináns vírusos vagy vírus-bakteriális vérzéses tüdőgyulladás, amely gyakran halállal végződik.

Hemogram a betegség kezdetén: leukocitózis, a képlet nem változik, bakteriális szövődményekkel - neutrophilosis sáveltolódással.

A betegség 2-3. napjától – talán. leukopenia, neutropenia, limfocitózis normál ESR-rel.

Leukociták, vörösvérsejtek és fehérjék lehetnek a vizeletben.

Komplikációk. A 6 hónapos és 3 éves kor közötti gyermekeknél az influenza súlyos gégegyulladással szövődhet, influenzával pedig a gégegyulladás (álcsonk) következtében alakul ki, amely hirtelen fellép, és elérheti a IV. fokozatot. Intersticiális tüdőgyulladás lehet. Ritkán - vírusos encephalitis és akut influenza pancreatitis.

Bakteriális-vírusos szövődmények: Bronchitis. Tüdőgyulladás. Mellhártyagyulladás. Fülgyulladás. Sinusitis. Angina. A II – III. héten – szívizomgyulladás vagy polyarthritis.

Parainfluenza okozza is RNS vírus.

A lappangási idő 2-7 nap (átlagosan 2-4 nap). A forrás – egy beteg ember – 7-10 napig fertőző. Leggyakrabban a 2 év alatti gyermekek érintettek.

Az intoxikációs szindróma nem fejeződik ki egyértelműen. A hőmérséklet alacsony vagy normál. Előtérbe kerülnek a felső légúti elváltozások: gégegyulladás, laringotracheitis, hamis krupp.

Először a nátha jelenik meg, száraz, durva, „ugató” köhögés, rekedtség és hangszín megváltozása, nyersesség és fájdalom a mellkasban, torokfájás. Belégzési légszomj jelentkezik (a belégzés nehézkes). Három összetevő működik egyszerre és gyorsan:

1. – gyulladásos ödéma a hangszalagok szubglottikus tere

2. – a gége simaizmainak görcse (laryngospasmus)

3. – a felső légutak elzáródása gyulladásos váladékkal

Néhány óra alatt a folyamat az I. szakaszból a IV. szakaszba megy át - fulladás alakul ki - hamis krupp. Ez leggyakrabban gyermekeknél fordul elő az élet első 3 évében. Számukra a folyamat nagyon gyorsan halad, ezért az első jelek megjelenésekor, különösen éjszaka, nagyon tanácsos a gyermeket kórházba szállítani. fertőző betegségek kórháza ahol szükség esetén intenzív terápia végezhető.

1980-ig a fertőzőkórházban és otthon is sok gyermekkori gégeszűkület okozta haláleset volt, de körülbelül 1990 óta nem volt haláleset a kórházban.

Tekintsük a gégeszűkület klinikai képét fejlődési szakaszok szerint (súlyosság szerint).

éna gégeszűkület mértéke– kompenzált. Az egészségem nem szenved. A gyermek aktív. A hőmérséklet alacsony. A köhögés hangos és ugat. A hang rekedt. Nincs légszomj. Normál színű bőr. Nál nél a fizikai aktivitás szorongás esetén pedig rövid távú belégzési légszomj léphet fel a nyaki fossa visszahúzódásával és szűkületes légzéssel.

IIfokozat – alkompenzált. Az állapot súlyosabb. A gyermek izgatott, nyugtalan, enyhén nyitott szájjal lélegzik. A légzés zajos, és távolról is hallható. Belégzési légszomj nyugalomban – a percenkénti légvételek száma 50 vagy valamivel több, mint 50. A szupra- és subclavia fossae és a bordaközi terek lesüllyednek. A nasolabialis háromszög sápadtsága, cianózisa. Tachycardia.

IIIa gégeszűkület mértéke. Súlyos belégzési nehézlégzés, a nasolabialis háromszög cianózisa és esetleg akrocianózis. Minden termőhely recessziója mellkas, beleértve a szegycsontot is. Ennek hátterében kedvezőtlen prognosztikai jel jelenhet meg - a pulzus elvesztése (impulzushiány). Az állapot sürgős ellátást igényel.

A szorongás gyengeségnek és apátiának ad helyet. A gyermek megnyugodhat, elaludhat, csökkenhet a megfelelő területek visszahúzódása - ez látható jólét. A szakasz rövid távú - megelőzi a terminális szakaszt. A sápadtság átadja a helyét a cianózisnak. Légzés a Cheyne-Stokes típus szerint.

Ez IVa szűkület mértéke– terminál. Súlyos kóma alakul ki. A gyermek fulladásban hal meg.

Parainfluenzában szenvedő kisgyermekeknél nemcsak a felső, hanem az alsó légutak is érintettek lehetnek; ilyenkor obstruktív bronchitis képe alakul ki.

Komplikációk

vírusos - myocarditis, encephalitis, mono- vagy polyneuritis.

Vírus-bakteriális szövődmények - mint az influenza.

Vegyes fertőzés esetén (bármilyen más vírusfertőzés ráterjedése a parainfluenzára) az állapot élesen romlik, és a betegség végzetes lehet.

Szövődménymentes parainfluenzával a betegség időtartama 7-10 nap.

SM fertőzés (respiratorikus syncytialis). A lappangási idő 2-7 nap.

A gyerekek általában életük első hónapjaiban megbetegednek, újszülötteknél is előfordulhat, szülészeteken is előfordulnak járványok. Végzetes lehet.

Az intoxikációs szindróma soha nem kerül előtérbe. A hőmérséklet nem haladja meg a 38 fokot.

Az alsó légutak érintettek. Bronchiolitis alakul ki, amely broncho-obstruktív szindrómával fordul elő.

Légzési elégtelenség kerül előtérbe. A tüdő szellőzése károsodik, légszomj lép fel, ami nem felel meg a hőmérsékleti reakciónak.

Az auskultáció különféle típusú zihálást tár fel a tüdőben, beleértve a sípoló hangokat is. Hasonlíthat a bronchiális asztma rohamára.

Idősebb gyermekeknél az SM-fertőzés általában enyhe hurutos betegség, ritkábban akut hörghurut formájában jelentkezik. A testhőmérséklet subfebrilis, a mérgezés nem kifejezett. Rhinitis és pharyngitis figyelhető meg.

Adenovírus fertőzés.

A lappangási idő 2-12 nap

Klinikai formák:

Pharyngoconjunctival láz leggyakrabban augusztusban fordul elő. A vírus levegőben lévő cseppekkel és széklettel-orálisan is terjed. A vírus ellenáll a környezeti hatásoknak. A vírushordozó legfeljebb 2 hétig terjedhet (ennek megfelelően az izolálásnak pontosan 12 napig kell lennie).

Bármely életkorban megbetegednek, de 6 hónapos kortól. legfeljebb 3 évig - gyakrabban. Az idősebb gyermekek és felnőttek ritkábban és könnyebben betegek.

A kezdet hirtelen és akut. A hőmérséklet fokozatosan emelkedik 38°-ra és 39°-ra. A toxikózis súlyossága magas. Láz 5-10 nap - legfeljebb 2 hét. Lehet hullámos (2-3 hullám). A gyermekek 25%-ának lehet alacsony fokú láza.

Az adenovírusnak kifejezett tropizmusa van a mirigyszövetre nézve. A gyulladás exudatív komponense kifejezett. A betegség első napjaitól kezdve a nátha a bőséges váladékozás, amely gyorsan áthalad minden szakaszon és gennyessé válik, 1-4 hétig fennáll.

Jellemző a kötőhártya-gyulladás, amely lehet hurutos, follikuláris vagy hártyás. Legjellemzőbb film. A film könnyen eltávolítható, és újra megjelenik. Finom, webszerű. Gyorsan gennyessé válik. Padlós szemhéjak, a palpebrális repedés szűkül.

A folyamat magában foglalja a garatot, a mandulákat és a limfoid képződményeket hátsó fal torok. Mandulagyulladás - a mandulák II-es méretűre megnagyobbodtak, hiperémikusak, duzzadtak, fényesek, lédúsak, a hézagok mentén gennyes lerakódások („dugók”) vannak. Fájdalom szindróma- nyelési fájdalom.

A garat hátsó fala egyenetlen - szemcsés - limfoid tüszők méretnövekedése - granulosa pharyngitis.

A nyirokcsomók többszörös megnagyobbodása - poliadénia. Megnagyobbodnak az elülső nyaki nyirokcsomók, valamint a hónalj, a lágyéki és a mesenterialis nyirokcsomók. mesenterialis lymphadenitis– az adenovírus fertőzés egyik formája. Hasi fájdalomként nyilvánul meg, különösen két év alatti gyermekeknél vírusfertőzés lehetséges. hasmenés a gyomor-bél traktus desquamatív-degeneratív elváltozásai miatt. A hasi fájdalom gyakran akut has képét kelti.

A folyamat magában foglalja a retikuloendoteliálist textil– a máj és a lép megnagyobbodása működésük megzavarása nélkül (a transzaminázok normálisak, a pigmentanyagcsere nem érintett). A máj 2 cm-re kinyúlik a bordaív alól, sima és rugalmas.

Ezzel párhuzamosan változások következnek be a légutakban. Alakított nagyszámú köpet, nedves köhögés a betegség első óráitól kezdve megjelenik, elég gyakran kialakul a bronchiális obstrukciós szindróma (BOS). Kilégzési jellegű légszomj.

Enterovírus fertőzések vírusok okozzák CoxsackieÉs VISSZHANG-a vírus elsősorban a 3-10 éves gyerekeket érinti, gyakran csoportokba szervezve. VISSZHANG-

A fertőzés forrása beteg vagy vírushordozó. Az átviteli útvonalak légi és fekális-orális.

A klinikai kép változatos, de vannak gyakori tünetek is.

A lappangási idő 2-10 nap (2-4 nap).

Vezető által klinikai szindróma emelje ki a következőket az enterovírus fertőzések tipikus formái:

Láz A Coxsackie és ECHO vírusok által okozott, gyakori forma a vezető lázas szindrómával. A kezdet akut, a testhőmérséklet jelentős emelkedésével. Kifejezve izom fájdalom, arc hiperémia, mérsékelt hurutos tünetek. Növekedhet a nyirokcsomók összes csoportja, máj, lép. A hőmérséklet általában 2-4 napon belül normalizálódik, de akár 1-1,5 hétig is fennállhat.

Exanthema Coxsackie és ECHO vírusok által okozott tipikus megnyilvánulása. A betegség 3-4. napján jelenik meg kiütés. A kezdet akut: a testhőmérséklet emelkedik, fej, az is lehetséges izom fájdalom, szkleritisz. Gyakoriak a hurutos jelenségek a nasopharynxben, hányás és hasi fájdalom. A betegség 1-2 napján az arcon, a törzsön, ritkábban – a végtagokon foltosnak tűnik, ill maculopapuláris kiütés, néha vérzéses komponenssel. Lehetséges foltos enantéma a szájnyálkahártyán. A kiütés a láz magasságában vagy a testhőmérséklet csökkenése után jelentkezik és nyomtalanul eltűnik.

Savós agyhártyagyulladás, amelyet Coxsackie és ECHO vírusok okoznak. A gyermekek savós agyhártyagyulladásának 80%-át enterovírusok okozzák. A kezdet akut: hőmérséklet 38-39 C, hidegrázás, izomfájdalom; néha - gyomor-bélrendszeri rendellenességek; néha - kiütés, herpangina stb., a 2-3. napon a láz hátterében fejfájás, fényfóbia, általános hiperesthesia, ismétlődő hányás jelentkezik. A vizsgálat során nyakmerevség és egyéb meningealis tünetek derülnek ki. Változások az ital összetételében. Az agyhártyagyulladás lefolyása általában jóindulatú. A gyógyulás 2-3 héten belül megtörténik, de előfordulhat a betegség visszaesése is.

Herpangina elszigetelten vagy más formákkal kombinálva jelenik meg. Magas hőmérsékletű. Fejfájás, has- és hátfájás. Vannak elszigeteltek kis piros papulák a palatinus ívek nyálkahártyáján, uvula, lágy és kemény szájpad, amelyek hólyagokká, majd fekélyekké alakulnak, amelyeket vörös peremmel vesznek körül. 1-3 nap elteltével a testhőmérséklet kritikusan csökken. 5-7 nap elteltével a mandulagyulladás megnyilvánulásai eltűnnek.

Epidemiás myalgia formájában nyilvánul meg súlyos paroxizmális izom fájdalom, gyakran a mellkas és a felső has izmaiban amelyek megjelennek a hipertermia hátterébenés az enterovírus fertőzés egyéb megnyilvánulásai. Fájdalomroham során a gyermek elsápad, izzad, légzése felgyorsul. A támadás időtartama 30-40 másodperctől 1-15 percig vagy tovább. A fájdalom hirtelen eltűnik, és a nap folyamán kiújulhat. A betegség lefolyása kétlépcsős lehet - rövid remisszió után a fájdalom újra jelentkezik. A betegség 3-10 napig tart.

Az enterovírus fertőzések egyéb formái: bélrendszeri, szívizomgyulladás, szívburokgyulladás, uveitis, újszülöttkori agyvelőgyulladás – lehet

elszigetelt vagy kombinált; ritkán alakul ki.

Komplikációk nagyon ritka. Bonyolíthatja a baktériumflóra hozzáadása. Kivételes esetekben enterovírusos agyhártyagyulladás esetén ékelődéssel járó agyödéma alakulhat ki medulla oblongata a foramen magnumba.

A légúti syncytialis fertőzés (RS-fertőzés) egy akut vírusos betegség, amelyet közepesen súlyos jellemez kifejezett szindróma mérgezés, kis hörgők és hörgőcsövek károsodása lehetséges fejlesztés akadályozásukat.

A kisgyermekek a leginkább érzékenyek erre a fertőzésre. A betegség azonban idősebb gyermekeknél is előfordul korcsoportokés felnőtteknél. A betegség szórványos eseteit egész évben rögzítik, a csoportos incidencia növekszik hideg időszak idő. Után múltbeli fertőzés A szervezet instabil immunitást fejleszt ki, ezért ismétlődő fertőzések lehetségesek.

Okoz

Az SM-fertzs kórokozója - Vrus azonos néven - főként az emberi szervezetbe kerül levegőben szálló cseppek által.

A betegség kórokozója a paramyxovírusok családjába tartozó RNS-tartalmú légúti syncytialis vírus. Instabil benne külső környezet, nem tolerálja sem az alacsony, sem a magas hőmérsékletet.

A fertőzés forrása lehet beteg személy vagy vírushordozó. Ezenkívül a fertőzőképesség 2 nappal az első tünetek megjelenése előtt jelentkezik, és 2 hétig is fennállhat. A fertőzés elsősorban levegőben lévő cseppekkel, szoros érintkezés esetén pedig kézen és háztartási tárgyakon keresztül lehetséges.

Fejlesztési mechanizmusok

A fertőző ágensek a nyálkahártyán keresztül jutnak be az emberi szervezetbe légzőrendszer. A vírus szaporodni kezd a hámsejtekben felső szakaszok légutak, de kóros folyamat gyorsan átterjed az alsó légutakra. Ugyanakkor gyulladás alakul ki bennük pszeudogiant sejtek (syncytium) képződésével és a nyálkahártya szekréciójának hiperszekréciójával. Ez utóbbiak felhalmozódása a kis hörgők lumenének szűküléséhez, egy év alatti gyermekeknél pedig azok teljes elzáródásához vezet. Mindez hozzájárul:

a hörgők vízelvezető funkciójának megsértése;
atelektázia és emphysema területek előfordulása;
az interalveoláris septa megvastagodása;
oxigén éhezés.

Az ilyen betegeknél gyakran észlelnek broncho-obstruktív szindrómát és légzési elégtelenség. Ha bakteriális fertőzés lép fel, tüdőgyulladás alakulhat ki.

Az SM fertőzés tünetei

A betegség klinikai képe életkortól függően jelentős eltéréseket mutat. A fertőzés után 3-7 napig tart az első tünetek megjelenése.

Felnőtteknél és idősebb gyermekeknél a betegség akut formában zajlik légúti fertőzésés van elég enyhe lefolyású. Általános állapot, az alvás és az étvágy nem szenved. Jellemző megnyilvánulásai a következők:

a testhőmérséklet emelkedése a subfebrili szintre;
nem intenzív;
orrdugulás és enyhe váladékozás belőle;
szárazság és torokfájás;
száraz köhögés.

Általában minden tünet 2-7 napon belül visszafejlődik, csak a köhögés tarthat fenn 2-3 hétig. Egyes betegeknél azonban a kis hörgők átjárhatósága romlik, és légzési elégtelenség tünetei alakulnak ki.

Kisgyermekeknél, különösen az első életévben, az SM fertőzés súlyos lefolyású. A betegség első napjaitól kezdve az alsó légutak részt vesznek a kóros folyamatban a bronchiolitis kialakulásával. Ezekben az esetekben:

a köhögés fokozódik és paroxizmálissá válik;
a légzésszám növekszik;
megjelenik a bőr sápadtsága és cianózisa;
a segédizmok részt vesznek a légzésben;
láz és mérgezés mérsékelt;
a máj és a lép lehetséges megnagyobbodása;
A tüdő felszíne felett nagyszámú nedves, finom bugyborékoló hang hallatszik.

Ha ebben az időszakban a bakteriális flóra aktiválódik, a kóros folyamat gyorsan átterjed a tüdőszövetre és kialakul. Ezt bizonyítja a gyermek állapotának romlása magas hőmérsékletű, letargia, adynámia, étvágytalanság.

A tüdőgyulladás mellett az SM fertőzés lefolyása is bonyolult lehet hamis krupp, néha – és .

A betegség a legsúlyosabb olyan csecsemőknél, akiknek megterhelt premorbid háttere (rachitis, születési rendellenességek fejlesztés).

Diagnosztika

A diagnózist megerősíti a specifikus antitestek magas titerének kimutatása a páciens vérében.

Az orvos a klinikai adatok és a jellegzetes epidemiológiai anamnézis alapján feltételezheti a „lélegutószervi szincitiális fertőzés” diagnózisát. A laboratóriumi diagnosztikai módszerek segítenek megerősíteni:

virológiai (nazofaringeális tamponokat használnak az elemzéshez a vírus izolálására);
szerológiai (a párosított vérszérumokat 10 napos időközönként vizsgálják komplementkötési reakcióval és közvetett hemagglutinációval a specifikus antitestek kimutatására; titerük 4-szeres vagy annál nagyobb növekedése diagnosztikailag jelentősnek minősül);
immunfluoreszcencia (az RS vírus antigénjének kimutatására végezzük; erre a célra az orrnyálkahártyáról specifikus lumineszcens szérummal kezelt ujjlenyomat-keneteket vizsgálunk).

A vérvizsgálat kimutatja a leukociták számának enyhe növekedését és az ESR felgyorsulását, a monocitózist, és néha a leukociták számának neutrofil eltolódását balra és az atipikus mononukleáris sejteket (legfeljebb 5%).

Megkülönböztető diagnózis ennél a patológiánál a következőkkel végezzük:

mások;
mycoplasma és chlamydia fertőzés.

Kezelés

A betegség akut időszakában előírják ágynyugalom, kíméletes diéta és sok folyadék fogyasztása. A helyiségben, ahol a beteg található, karban kell tartani optimális paraméterek mikroklíma kényelmes hőmérséklettel és elegendő páratartalommal.

A következő gyógyszereket használják az SM fertőzés kezelésére:

(interferon induktorok);
specifikus immunglobulin az RS vírus elleni antitestekkel;
bakteriális flóra esetén antibiotikumok (aminopenicillinek, makrolidok);
a testhőmérséklet csökkentésére - nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Paracetamol, Ibuprofen);
köptetők (Ambroxol, Bromhexine);
hörgőtágítók a bronchiális obstrukció kialakulásához (Salbutamol, Berodual);
vitaminok.

Súlyos esetekben a betegek kórházba kerülnek intenzív ellátásra.

Tekintettel arra korai diagnózisés kezelés, a gyógyulás prognózisa kedvező. Aggodalomra adnak okot azonban az első életévben a gyermekek betegségének esetei, amelyek a gyermek folyamatos ellenőrzését és a kezelés időben történő beállítását igénylik.

Melyik orvoshoz forduljak?

Ezt a fertőzést általában gyermekorvos kezeli. Súlyosabb esetekben infektológus és tüdőgyógyász, ritkábban fül-orr-gégész szakorvosi konzultáció szükséges.

Az SM fertőzésről az „Élj egészségesen!” programban. Elena Malyshevával (lásd 30:40 perctől):

A legtöbben már megszoktuk, hogy bármilyen betegség, különösen a téli időévben az orvosok ARVI-ként diagnosztizálják. Valójában bizonyos esetekben meglehetősen nehéz megkülönböztetni légúti vírusok egyik a másiktól. De hasznos tudni a szülőknek, hogy létezik egy úgynevezett légúti syncytia vírus, amely nagyon gyakran átadja a gyerekeket, és tüneteit még a megfázástól is meglehetősen nehéz megkülönböztetni. Ez a fertőzés azonban az alsó légutakat érinti, és következményei miatt veszélyes a gyermekek számára.

Natalya Dementienko, a Laboratory Hemotest LLC gasztroenterológusa elmondta a Letidornak, hogy mi az SM fertőzés, hogyan nyilvánul meg a betegség, hogyan diagnosztizálható és kezelhető.

Légúti syncytial vírus: mi ez?

A légúti syncytialis fertőzés (RS-fertőzés) egy akut légúti fertőző betegség, amely széles körben elterjedt. A legtöbb újszülött gyermek veleszületett immunitással rendelkezik, de 4-6 hónapos életkorban már nincsenek jelen a vírus elleni antitestek, és ebben az életszakaszban a legfogékonyabbak rá. És ha felnőtteknél ez a betegség meglehetősen könnyen és minden nélkül elmúlik komoly következmények, akkor kezdődhetnek a kisgyermekek súlyos szövődmények bronchitis, bronchiolitis vagy tüdőgyulladás formájában.

iconmonstr-quote-5 (1)

A vírus nagyon alattomos: gyakran az alsó légutakat érinti, és a betegség kezdetén könnyen összetéveszthető a megfázással.

Hogyan terjed a vírus

Az SM fertőzés levegőben lévő cseppekkel vagy érintkezéssel terjed. A betegség nagyon fertőző, és gyakran okoz járványokat gyermekcsoportokban. Ezért nem javasolt a fertőzött személlyel való érintkezés: ha egy beteg tüsszent, a baktériumok akár két méteres távolságra is szétszóródnak. A betegség egy héttől három hétig tart.

iconmonstr-quote-5 (1)

A PC-vírust forralással és fertőtlenítéssel elpusztítják.

A legtöbb nagy valószínűséggel A vírust télen és tavasszal - decembertől áprilisig, azaz a hideg évszakban - lehet elkapni, és ez egybeesik az influenzajárvány kezdetével. Ez idő alatt a lakosság akár 30%-a megfertőződik, a gyermekek csaknem 70%-a az első életévben, és szinte mindegyik az első két évben.

Gyakran fertőződnek meg egymástól a családban vagy egy csoportban (in óvoda vagy iskola).

Csoport megnövekedett kockázat- ezek az első életév gyermekei. Számukra különösen veszélyesek az SM-fertőzést követő szövődmények. A szervezet gyakorlatilag nem fejleszt immunitást ezzel a vírussal szemben. Instabil és rövid távú (akár egy évig). Ezért a gyerekek gyakran ismét megbetegednek.

A légúti syncytialis fertőzés tünetei

A vírus lappangási ideje háromtól hét napig tarthat. A betegség kezdetén a gyermek hőmérséklete 39 fokra vagy magasabbra emelkedik, és körülbelül öt napig tart. A gyermek lázas: hidegrázás, izzadás, fejfájás és általános gyengeség. A baba szeszélyes lesz. Az orr azonnal bedugul, és a köhögés a betegség második napján jelentkezik - általában nagyon száraz, hosszan tartó és kimerítő a gyermek számára.

Három-négy nap elteltével a légzés gyakoribbá válik és kilégzési nehézlégzés(a kilégzés nehézzé válik, zajos és sípoló, távolról is hallható).

iconmonstr-quote-5 (1)

A kisgyermekeknél akár fulladásos roham is előfordulhat: a gyermek nyugtalanul kezd viselkedni, a bőre elsápad, és hányni kezd.

Újszülötteknél a betegség kialakulása fokozatos lehet, kifejezett láz nélkül. De fel is tömi az orrot, és beindul köhögés. Ezek a tünetek a szamárköhögéshez hasonlítanak. A gyerekek nyugtalanok lesznek, rosszul esznek, ezért fogynak, és keveset alszanak.

Komplikációk

Az SM fertőzés legsúlyosabb szövődményei a bronchiolitis (az esetek 50-90%-a), a tüdőgyulladás (5-40%), a tracheobronchitis (10-30%). A 2 év alatti gyermekek 90%-a tapasztal légúti syncytialis fertőzést, és csak a betegek 20%-ánál alakul ki bronchiolitis, aminek számos tényezője lehet.

A légúti syncytialis vírus diagnózisa

Az SM fertőzést gyakran közönségesnek álcázzák megfázás bronchitis és tüdőgyulladás tüneteivel. A diagnózis felállításához laboratóriumi vizsgálat szükséges. A vizsgálat során ezeket használják szerológiai módszerek antitestek jelenlétének kimutatására a vérben. Szükség esetén a kezelőorvos röntgenfelvételeket és speciális laboratóriumi vizsgálatokat ír elő.

Ebből a célból az RSV elleni IgM antitesteket diagnosztizálják. Ez a vírusra adott korai immunválasz szerológiai jele. Az antitesteket is diagnosztizálják IgG osztály az RSV-hez. Ez a múltbeli vagy jelenlegi fertőzés jelzése.

iconmonstr-quote-5 (1)

Amikor a betegség kiújul, erősen megnő az IgG koncentrációja, amely az IgM antitestekkel ellentétben képes behatolni a méhlepényen az anya véréből a gyermek vérébe.

Győződjön meg arról, hogy az RSV a kórokozó akut betegség, lehetővé teszi az IgG titerek növekedését.

Légúti syncytialis fertőzés (RS fertőzés)— ARVI az alsó légutak túlnyomó károsodásával.

Történelem és terjesztés

A kórokozót A. Morris izolálta csimpánzokból 1956-ban. Egy évvel később Chenok et al. hasonló vírust izolált alsó légúti betegségben szenvedő gyermekekből. A betegség elsősorban a fiatalabb korosztályú gyermekeknél fordul elő, az egyik gyakori okok tüdőgyulladás és bronchiolitis, nozokomiális fertőzések.

Etiológia

A kórokozó - rhinosyncytial vírus a paramyxovírusok családjába, a Pneumovirus nemzetségbe tartozik, RNS-t tartalmaz, citopatogén hatása van, amely az érzékeny szöveti struktúrák sejtjeiben syncyciális mezők kialakulásában nyilvánul meg. Ennek a tulajdonságnak köszönhetően kapta a kórokozó a nevét.

Járványtan

A kórokozó forrása a betegek, esetenként vírushordozók. Betegeknél a vírust a betegség kezdete előtt 1-2 nappal és a betegség 3-6. napja előtt izolálják a nasopharynxből. A fertőzés fő átviteli módja a levegőben lévő cseppek a beteggel való szoros érintkezés révén, fertőzött kézen, fehérneműn és tárgyakon keresztül. Az érzékenység magas, az immunitás instabil, így lehetséges ismétlődő betegségek. Szezonalitás: ősz-tél.

Patogenezis és patomorfológia

A vírus a légutak hámsejtjeiben szaporodik, beleértve a kis hörgőket és hörgőket, különösen kisgyermekeknél. Ebben az esetben a sejthiperplázia szimplasztok, pszeudogiant sejtek képződésével fordul elő, és megnő a hörgőnyálka szekréciója. Ez broncho-obstruktív szindróma kialakulásához és a hörgők vízelvezető funkciójának megzavarásához, hipoxia kialakulásához vezet, és feltételeket teremt a másodlagos bakteriális flóra bevonásához a kóros folyamatba.

A patomorfológiai vizsgálat során a maximum kifejezett változások kis hörgőkben találhatók. A hám duzzanata és burjánzása miatt vese alakú kinövések képződnek, amelyek szűkítik a hörgők lumenét. A tüdőben - plethora, atelectasia, emphysema, mikrokeringési zavarok, tüdőgyulladásos gócok főleg a hátsó szakaszokon. A halál okai lehetnek broncho-obstruktív szindróma és másodlagos bakteriális tüdőgyulladás.

Klinikai kép

A lappangási idő 2-6 nap. A klinikai kép jelentősen változik a beteg életkorától függően.

Felnőtteknél és idősebb gyermekeknél a betegség előrehaladása szerint tüdő típusa légúti betegség. Rossz közérzet, hidegrázás, enyhe fejfájás, szárazság és torokfájás, orrdugulás. A 2-3. napon enyhe orrfolyás jelenik meg. Legjellemzőbb tartós köhögés, nehézlégzés. A testhőmérséklet subfebrile a vizsgálat során, hiperémia észlelhető puha szájpadlásés nádorívek, ritkábban a garat hátsó fala. Lehetséges a nyaki és a submandibularis megnagyobbodása nyirokcsomók. A betegség 2-7 napig tart, de a száraz köhögés akár 2 hétig is eltarthat.

1 év alatti gyermekeknél, különösen újszülötteknél és koraszülötteknél a betegség súlyos lehet. A 2-7. napon viszonylag enyhe intoxikáció esetén bronchiolitis (broncho-obstruktív szindróma) képe alakul ki. A légzés zajossá válik, nehéz kilégzéssel, tachypnea és tüdőtágulás jelei jelennek meg. A köhögés tartóssá, paroxizmálissá válik, sűrű, viszkózus köpet jelenik meg. Néha a köhögési rohamokat hányás kíséri.

A fokozódó hipoxia jellegzetes jelei: cianózis, sápadt bőr, tachycardia. A mellkas ütésekor dobozos hangot észlel, és különböző méretű nedves hangokat hall. Bakteriális fertőzés esetén a testhőmérséklet emelkedik. Nál nél Röntgen vizsgálat emfizéma jeleit mutatják, intersticiális tüdőgyulladás, atelektázia. Lehetséges a máj és a lép megnagyobbodása.

A légzési elégtelenség oka lehet a krupp kialakulása is.

Komplikációk(fülgyulladás, arcüreggyulladás, tüdőgyulladás) baktériumflóra hatására alakulnak ki.

Diagnózis

A diagnózis akkor állapítható meg, ha a jellemző klinikai kép hörghurut vagy obstruktív szindrómával járó bronchiolitis epidemiológiai adatokkal kombinálva (a betegség csoportos jellege).

Tól től laboratóriumi módszerek Használják az immunfluoreszcens reakciót, szerológiai módszereket (RSK, RN, RPGA, ELISA), valamint vírustenyészet izolálását orrgarat-tamponból.

Juscsuk N.D., Vengerov Yu.Ya.

Légúti syncytialis fertőzés (PC- fertőzés) - légúti szincitiális vírus által okozott akut fertőző betegség, amelyet levegőcseppekkel terjeszt, túlnyomórészt károsodás jellemzi alsó szakaszok légúti, enyhe mérgezésben és hurutos szindrómában nyilvánul meg.

Etiológia: A pneumovírus egy RNS-tartalmú paramixovírus, amely nem tartalmaz hemagglutinint és neuraminidázt; tropen a hörgők és a hörgők hámjához

Járványtan: forrás – beteg (legfertőzőbb a betegség kezdetétől számított 3-6 napon belül) és vírushordozó, átviteli út – levegőben lévő cseppek; a legnagyobb érzékenység az első 2 életévben élő gyermekeknél; a hideg évszakban a járványkitörések jellemzőek; az SM fertőzés utáni immunitás instabil

Patogenezis: a vírus behatolása és replikációja a nasopharynx hámsejtjeinek citoplazmájába --> virémia --> hematogén vagy bronchogén átterjedése a légutak alsó részeibe (különösen a középső és kis hörgőkbe, hörgőkbe, alveolusokba) -- > a vírus proliferációja a hámsejtekben többsejtű papilláris hám növedékek képződésével --> a hörgők és az alveolusok lumenének feltöltése hámló hámmal és gyulladásos váladékkal --> károsodott hörgőelzáródás --> bronchitis és bronchiolitis légúti elzáródással, kiegészítés másodlagos flóra

Az SM fertőzés klinikai képe:

a) lappangási idő 2-7 nap

b) a kezdeti időszak - a betegség fokozatos fellépése enyhe lázzal, enyhe hurutos szindróma nátha formájában, orrlégzési nehézséggel és enyhe savós váladékozással az orrjáratokból, pharyngitis ritka száraz köhögéssel, enyhe hiperémia a garat hátsó fala és a nádorívek

c) a csúcsidőszak (a betegség kezdetétől számított 2-3 napon belül kezdődik):

Gyermekeknél fiatalabb kor- akut obstruktív hörghurut, légzési elégtelenség tüneteivel járó bronchiolitis (a légutak alsó részének érintettsége miatt a kóros folyamatban, a kis hörgők, hörgőcsövek és alveolusok túlnyomórészt károsodásával)

Az alsó légutak károsodásának súlyossága (kifejezett DN) és a lázmagasság (alacsony fokú vagy normál testhőmérséklet) és a mérgezés (enyhe vagy közepes, étvágycsökkenés vagy alvászavarok formájában) közötti eltérés jellemzi.

1 év alatti gyermekeknél az SM fertőzés legjellemzőbb megnyilvánulása az bronchiolitis:

A köhögés felerősödik, szamárköhögéssé válik - görcsös, paroxizmális, tolakodó, nem produktív

A DN gyorsan fejlődik, súlyos kilégzési légszomj jelentkezik akár 60-80/perc sebességgel a bordaközi terek és az epigasztrikus régió visszahúzódásával, a segédizmok részvételével és az orrszárnyak kitágulásával, a bőr sápadtságával és márványosodásával, periorális vagy általános cianózis, izgatottság vagy adynámia, tachycardia, hipoxémia, súlyos esetekben és hypercapnia

Jellemző: mellkas emphysemás duzzanata, ütődoboz alakú hang

A rekeszizom prolapsusa miatt a máj és a lép tapintható a bordaív alatt

A tüdő feletti auszkultáció a hosszan tartó kilégzés hátterében bőséges, szétszórt finom bugyborékolást és sípoló zihálást, néha száraz fütyülést mutat a köhögés után, a halláskép nem változik

Röntgenvizsgálat: tüdőtágulás tüdőszövet fokális gyulladásos árnyékok nélkül

Az egy évnél idősebb gyermekek nagyobb valószínűséggel alakulnak ki akut hörghurut, melynek fő tünete a száraz köhögés, amely gyorsan nedvessé válik, légszomj nélkül; auskultáció: elszórtan száraz, közepesen és durván buborékos nedves rali, köhögés után csökken vagy eltűnik; obstruktív komponens rögzítésekor (jellemző az SM-fertőzésre) hallás közben elhúzódó és zajos kilégzés jelentkezik, erős száraz zihálás hallható, néha nagy és közepesen buborékos nedves zihálás, köhögés után csökkenő légzés; .

A csecsemők légzőrendszerének anatómiai és élettani jellemzői, amelyek hozzájárulnak az obstrukció kialakulásához: 1) a gége, a légcső és a hörgők szűk lumenje, 2) a nyálkahártya gazdag vaszkularizációja, 3) a légzőizmok fejletlensége stb.

Specifikus komplikáció: szűkületes laringotracheitis (lásd a 38. kérdést).

Az SM fertőzés diagnózisa:

1. Klinikai mozgásszervi diagnosztikai tünetek: jellegzetes epidemiológiai anamnézis; a betegség gyakran előfordul az első életévben élő gyermekeknél; a betegség fokozatos megjelenése; enyhe mérgezési szindróma; a testhőmérséklet alacsony; kisebb hurutos szindróma; jellemzően az alsó légutak károsodása (bronchiolitis, obstruktív bronchitis); súlyos légzési elégtelenség gyors fordított dinamikával; az alsó légutak károsodásának súlyossága és a láz súlyossága közötti eltérés.

2. Közvetlen vagy közvetett immunfluoreszcencia módszer a PC vírus antigénjeinek kimutatására az orrgarat oszlopos hámsejtjeiben

3. A 10-14 napos időközönként vett páros szérumban észlelt szerológiai reakciók (RSC, RN) a specifikus antitestek titerének 4-szeres vagy nagyobb növekedése diagnosztikailag jelentős

4. Virológiai diagnosztika: PC vírus izolálása szövettenyészetben

5. OAC: normocytosis, néha mérsékelt leukopenia, lymphocytosis, eosinophilia.

Kezelés:

1. A betegség súlyos formájában szenvedő, közepesen súlyos formájú és szövődményes kisgyermekeket kórházba kell szállítani.

2. Belül akut időszak– ágynyugalom, mechanikailag és vegyileg kíméletes, vitaminokban gazdag étrend

3. Etiotrop terápia - az SM fertőzés súlyos formáiban szenvedő betegeknek javallott: magas titerű immunglobulin az SM vírusra, normál humán donor immunglobulin, chigain, humán leukocita interferon, rimantadin, ribavirin

4. Patogenetikai és tüneti terápia- a DN leküzdésére és a hörgők átjárhatóságának helyreállítására irányul: oxigén- és aeroszolterápia, hörgőtágítók (aminofillin), deszenzitizáló szerek (tavegil), indikáció szerint - kortikoszteroidok, köptetők - tussin, termopsis keverékek, mályvacukor, meleg italok (málnás tea, tej) Borjomival), mucolitikumok - brómhexin, acetilcisztein; Gyakorlatterápia, légzőgyakorlat, vibrációs masszázs, FTL (UHF, aminofillin, platifillin, aszkorbinsav elektroforézise). Az ABT a betegség súlyos formáiban és bakteriális szövődmények kialakulásában szenvedő kisgyermekek számára javasolt.