JÓVÁHAGYOM
A Szövetségi Szolgálat vezetője
a védelem területén végzett felügyeletre
a fogyasztói jogok és az emberi jólét,
Fő állami egészségügyi
az Orosz Föderáció orvosa
G.G. Oniscsenko
Irányelvek készült azzal a céllal, hogy egységes legyen a gyermekek és serdülők orvosi vizsgálatainak lebonyolítása a gyermekek és serdülők nyári szabadidős és rekreációs intézményeiben, kiküszöbölve a nyári rekreáció eredményességének értékelését szolgáló szubjektív megközelítéseket.
vidéki egészségügyi intézmények (országi szezonális egészségügyi intézmények, ideértve a vidéki szezonális egészségügyi intézmények szanatóriumi műszakait; munka- és rekreációs táborok szezonális egészségügyi intézmények alapján; országos egész évben működő egészségügyi intézmények, beleértve a vidéki egészségügyi intézmények szanatóriumi műszakait; országos egészségügy intézmények, szanatóriumi műszakok gyermekek számára szanatóriumok bázisain, rekreációs központok (felnőtteknek), gyermekszanatóriumok, sport- és rekreációs és védelmi sportintézmények); napközis táborok iskolásoknak, ideértve az iskolások napközis táborain alapuló munka- és szabadidős táborokat.
II. Kifejezések és meghatározások:
Az egészségfejlesztés hatékonyságának értékelésére szolgáló mutatók(a továbbiakban: indikátorok) - a magasságot, testsúlyt, izomerőt és vitális kapacitást (VC) jellemző mutatók, amelyek dinamikájának felmérése a nyári egészségváltás során kötelező a felépülés hatékonyságának (magas, gyenge, hiányzó).
Testtömeg-index(BMI, Quetelet Index) egy mutató, amely jellemzi fizikai fejlődés, ami a kg-ban mért testtömeg és a m2-ben mért magasság aránya.
Funkcionális állapot- tulajdonságok összessége, amely meghatározza a szervezet létfontosságú aktivitásának szintjét, a szervezet szisztémás válaszát a fizikai aktivitás, amely a funkciók integráltságának mértékét és az elvégzett munkához való megfelelőségét tükrözi.
III. A nyári egészségjavítás hatékonyságának értékelésére szolgáló mutatók meghatározása:
Az indikátorok megválasztása annak köszönhető, hogy a nyári fellendülés időszakában a környezet hatása (kedvező vagy kedvezőtlen) hatására változhat, illetve lehetőség nyílik az indikátorok dinamikájának értékelésére a helyreállítási eltolódás során.
A mutatók dinamikája a környezeti tényezők közvetlen hatásától függ, beleértve a táplálkozást, a fizikai aktivitást, a napi rutint, amelyet az intézményben végeznek. egészségügyi kezelésekés testkultúra munka. A mutatók érzékenyek a szervezet ellenálló képességének csökkenésére és az egészségügyi szezonban elszenvedett betegségekre. Ugyanakkor könnyen mérhetők és értékelhetők.
A mutatók értékeléséhez szükséges berendezések - padlómérleg, stadiométer, kézi dinamométer, spirométer.
Szükség esetén a listát további mutatókkal is kiegészítheti ( funkcionális tesztek a szív-érrendszer, légzőrendszer, általános fizikai teljesítmény).
IV. Az egészségfejlesztés hatékonyságának értékelése:
A gyermekek egészségének hatékonyságának átfogó értékeléséhez az intézményekben Nyaralásés gyógyulást a felépülési műszak kezdetétől számított 1-2. napon, valamint annak befejezését megelőző napon az intézmény minden gyógyuló gyermek orvosi vizsgálatát szervezi és végzi antropometriai és fiziometrikus kutatási módszerekkel.
Minden mérést félmeztelen gyermeken végeznek a nap első felében.
Az egyes indikátorok értékelési szempontjait a táblázat tartalmazza. 1. A további mutatók értékelésének kritériumai hasonlóak.
Az egyes gyermekek és a csapat egészének egészségjavításának hatékonyságának felmérése az eredményekről orvosi vizsgálat bekerült az „Értékelés” folyóiratba gyógyító hatása"(2. táblázat), amely előírja, hogy a műszak elején és végén minden egyes gyermek számára be kell írni az információkat. A megjegyzés oszlop kitöltésre kerül, ha a BMI nagyobb vagy egyenlő, mint felső határ normák (lásd a fogalmakat és meghatározásokat), valamint ha a gyermek a műszak vége előtt elhagyta az intézményt.
Asztal 1
Az egészségfejlesztési hatékonyság „kötelező” mutatóinak értékelési kritériumai
| Mutatók | A gyógyítás hatékonysága | |||||
| magas | gyenge | hiány | ||||
| dinamika | pontokat | dinamika | pontokat | dinamika | pontokat | |
| Súly* | 1 kg-nál többet hízni | 2 | 0-ról 1 kg-ra növeljük | 1 | hanyatlás | 0 |
| magasság | a magasság növekedése | 2 | változtatások nélkül | 1 | - | - |
| izomerő-mutatók | 5%-os vagy annál nagyobb növekedés | 2 | akár 5%-ot is növelhet | 1 | nincs növekedés | 0 |
| életerő | 10%-os vagy annál nagyobb növekedés | 2 | akár 10%-ot is növelhet | 1 | nincs növekedés | 0 |
Jegyzet: ha a BMI nagyobb vagy egyenlő, mint a normál felső határa, akkor a testtömeg csökkenése 2 pont, a növekedés 0-ról 1 kg-ra - 1 pont, a testtömeg növekedése több mint 1 kg - 0 pont . Szabványos értékek BMI: 7 év – normál: 13,5-17,5; 8 év – 13,5-18; 9 év – 14-19; 10 év – 14-20; 11 év – 14,5-21; 12 éves 15-22; 13 éves 15 – 22,5; 14 éves - 16 – 23,5; 15 év – 16,5 – 24; 16 év – 17 – 25.
A végső pontszám az egyes mutatók pontszámainak összege, és a táblázat szerint kerül értékelésre. 3. Ha a gyermek a műszak lejárta előtt elhagyja az intézményt, automatikusan a csoportba kerül gyógyhatás nélkül.
A gyermekek és serdülők egészségjavításának eredményességének értékelése a végső összefoglaló értékelés alapján történik, a mutatók is értékelés tárgyát képezik - táblázat. 4
2. táblázat
„Egészségügyi hatások értékelése”
A 2. táblázat folytatása
3. táblázat
Az egészségfejlesztés hatékonyságának átfogó értékelésének kritériumai
4. táblázat
A gyermekek és serdülők egészségfejlesztésének hatékonyságának értékelése (záró táblázat)
1. melléklet
MR-hez 2.4.4.01-09
(kívánt)
Módszertan az egészségjavítás hatékonyságát értékelő „fő indikátorok” meghatározásához
A mérlegelés időpontja orvosi mérlegek megfelelően telepítve és beállítva. A mérleget vízszintes talajra és szigorúan kell felszerelni vízszintes helyzetben. Mérlegeléskor a gyermeknek mozdulatlanul kell állnia az emelvény közepén.
Stadiométert használnak a testhossz mérésére, amely egy függőleges sáv, amelyre centiméteres skálát nyomtattak, az emelvényre szerelve. A magasságmérőt vízszintes talajra és szigorúan vízszintes helyzetben kell felszerelni. A gyermeket úgy helyezzük az emelvényre, háttal a függőleges állványnak, hogy a sarkával, a fenekével, a lapockájával és a feje hátuljával érintse az állványt. A karokat a varratoknál ki kell nyújtani, a sarkakat össze, a lábujjakat szét, a fejet úgy kell tartani, hogy a fül tragusa és a palpebralis repedés külső sarka egy vízszintes vonalon legyen. A tablettát leengedik a fejre.
Izomerő a kezek mérése kézi dinamométerrel történik. Ebben az esetben a kezet oldalra kell mozgatni, a próbapadot maximális erőkifejtéssel, rángatás nélkül összenyomják. Két mérést végeznek és rögzítenek legjobb eredmény. Mérjük a jobb és a bal kéz izomzatának erejét.
Spirometriás meghatározási módszer életerő tüdő (VC) - az orrát ujjaival bezárva egy tinédzser maximális levegőt vesz, majd fokozatosan (5-7 másodperc alatt) kilélegzi a spirométert. A mérési eljárást 2-3 alkalommal meg kell ismételni. A kapott eredmények közül a maximumot választják ki. Az életkapacitás eredő értékét ténylegesnek nevezzük.
| Egészségügyi felügyelet |
JÓVÁHAGYOM
A Szövetségi Szolgálat vezetője
felügyelet a fogyasztóvédelem területén
és az emberi jólét,
Állami egészségügyi főorvos
Orosz Föderáció
G.G. Oniscsenko
2009. május 22. N 01/6989-9-34
Módszertani ajánlások készültek azzal a céllal, hogy biztosítsák a gyermekek és serdülők orvosi vizsgálatának egységességét a nyári rekreációs és rekreációs intézményekben a gyermekek és serdülők számára, kiküszöbölve a szubjektív megközelítéseket a nyári rekreáció hatékonyságának értékelésében.
A módszertani ajánlások végrehajtása kötelező: az ország egészségügyi intézményei (az ország szezonális egészségügyi intézményei, ideértve az országos szezonális egészségügyi intézmények szanatóriumi műszakait; a szezonális egészségügyi intézmények alapján működő munka- és rekreációs táborok; az ország egész éves egészségügyi intézményei, beleértve az ország szanatóriumi műszakait is egész évben működő egészségügyi intézmények vidéki, szanatóriumi és egészségügyi intézmények, szanatóriumi műszakok szanatóriumi bázisokon, rekreációs központok (felnőtteknek), gyermekszanatóriumok, sport- és rekreációs és védelmi sportintézmények; napközis táborok iskolásoknak, ideértve az iskolások napközis táborain alapuló munka- és szabadidős táborokat.
A módszertani ajánlások minden gyermek kötelező orvosi vizsgálatát írják elő az egészségjavító műszak kezdetén és végén, az egészségfejlesztés hatékonyságának felmérésével.
II. Kifejezések és meghatározások
"Kötelező" mutatók a helyreállítás hatékonyságának értékeléséhez- magasságot, testsúlyt, izomerőt és életkapacitást (VC) jellemző mutatók, amelyek dinamikájának felmérése a nyári egészségváltás során kötelező a felépülés hatékonysági fokának meghatározásához (magas, gyenge, hiányzó).
Testtömeg-index(BMI, Quetelet index) a fizikai fejlettséget jellemző mutató, amely a kg-ban mért testsúly és m-ben mért magasság arányát jelenti.
Funkcionális állapot- tulajdonságok összessége, amely meghatározza a szervezet létfontosságú tevékenységének szintjét, a szervezet szisztémás reakcióját a fizikai aktivitásra, amely tükrözi a funkciók integráltságának és megfelelőségének mértékét az elvégzett munkához.
III. Indikátorok meghatározása a nyári egészségjavítás hatékonyságának értékelésére
Az egészségjavítás hatékonyságának felmérésének napján legalább 4 „kötelező mutató” (magasság, súly, izomerő és vitálkapacitás (VC)) dinamikájából származó adatok felhasználása javasolt.
A „kötelező indikátorok” megválasztása annak köszönhető, hogy a nyári gyógyulási időszakban a környezet hatása (kedvező vagy kedvezőtlen) hatására változhat, illetve lehetőség nyílik az indikátorok dinamikájának felmérésére a helyreállítási időszakban.
A „kötelező mutatók” dinamikája a környezeti tényezők közvetlen hatásától függ, beleértve a táplálkozást, a fizikai aktivitást, a napi rutint, az intézményben végzett rekreációs eljárásokat és a testkultúra-munkát. A „kötelező indikátorok” érzékenyek a szervezet ellenálló képességének csökkenésére és az egészségügyi szezonban elszenvedett betegségekre. Ugyanakkor könnyen mérhetők és értékelhetők.
A „kötelező mutatók” értékeléséhez szükséges felszerelés egy padlómérleg, egy stadiométer, egy kézi dinamométer és egy spirométer.
Szükség esetén a „kötelező” listát „további mutatókkal” is kiegészítheti (szív- és érrendszer, légzőrendszer, általános fizikai teljesítőképesség funkcionális vizsgálatai).
IV. Az egészségfejlesztés hatékonyságának értékelése
A nyári rekreációs és egészségügyi intézményekben a gyermekek egészségjavításának eredményességének átfogó felméréséhez az egészségügyi műszak kezdetétől számított 1-2. napon, valamint annak befejezését megelőző napon az intézménynek orvosi vizsgálatot kell szerveznie és lefolytatnia. minden gyógyuló gyermek vizsgálata kötelező antropometriai és fiziometriai vizsgálati módszerekkel.
Minden mérést félmeztelen gyermeken kell elvégezni a nap első felében.
Az egyes „kötelező mutatók” értékelési szempontjait az 1. táblázat tartalmazza. A „további mutatók” értékelésének kritériumai hasonlóak.
Az egyes gyermekek és a csapat egészének egészségi állapotának javítása hatékonyságának felmérése érdekében az orvosi vizsgálat eredményein alapuló információk bekerülnek az „Evaluation of the Health Effect” folyóiratba (2. táblázat), amely lehetővé teszi a minden gyermek a műszak elején és a végén is. A megjegyzés rovat akkor kerül kitöltésre, ha a BMI a norma felső határánál nagyobb vagy egyenlő (lásd a fogalmakat és definíciókat), valamint ha a gyermek a műszak vége előtt elhagyta az intézményt.
1. táblázat: Az egészségfejlesztési hatékonyság „kötelező” mutatóinak értékelési kritériumai
Asztal 1
Mutatók | A gyógyítás hatékonysága |
|||||
hiány |
||||||
dinamika | dinamika | dinamika | ||||
1 kg-nál többet hízni | 0-ról 1 kg-ra növeljük | hanyatlás | ||||
a magasság növekedése | változtatások nélkül | |||||
izomerő-mutatók | 5%-os vagy annál nagyobb növekedés | akár 5%-ot is növelhet | nincs növekedés | |||
10%-os vagy annál nagyobb növekedés | akár 10%-ot is növelhet | nincs növekedés | ||||
Megjegyzés: ha a BMI nagyobb vagy egyenlő, mint a normál felső határa, akkor a testtömeg csökkenése 2 pont, a 0-ról 1 kg-ra történő növekedés - 1 pont, a testtömeg növekedése több mint 1 kg-mal - 0 pont. Standard BMI értékek: 7 év - normál: 13,5-17,5; 8 év - 13,5-18; 9 év - 14-19; 10 év - 14-20; 11 év - 14,5-21; 12 éves - 15-22; 13 éves - 15-22,5; 14 éves - 16-23,5; 15 év - 16,5-24; 16 éves - 17-25.
A végső pontszám az egyes mutatók pontszámainak összege, és a 3. táblázat szerint kerül értékelésre. Ha egy gyermek a műszak vége előtt elhagyja az intézményt, automatikusan a csoportba kerül „gyógyító hatás nélkül”.
A gyermekek és serdülők egészségjavításának hatékonyságának értékelése ben történik kötelező a végső összefoglaló értékelés szerint annak részletezéséhez a „Kötelező” mutatók is értékelés tárgyát képezik - 4. táblázat
2. táblázat "Az egészségre gyakorolt hatás értékelése"
2. táblázat
Műszak kezdete | |||||||
FR osztályok |
|||||||
Ivanov Ványa | Egy oroszlán. - 20 jog - 18 | fő- |
|||||
A 2. táblázat folytatása
Műszak vége | Hatékonysági értékelés pontokban | |||||||||
Egy oroszlán. - 23 Jogok - 20 | ||||||||||
3. táblázat: Az egészségfejlesztés hatékonyságának átfogó értékelésének kritériumai
3. táblázat
Mutatók | Az egészségfejlesztés hatékonysága (pont) |
||
Hiány* |
|||
Kötelező mutatók | |||
4. táblázat: A gyermekek és serdülők egészségjavításának hatékonyságának értékelése (záró táblázat)
4. táblázat
Mutatók | Gyermekek és serdülők száma: |
||
kifejezett gyógyító hatása | gyenge gyógyító hatás | a gyógyító hatás hiánya (romlás) |
|
Az izomerő mutatói | |||
utolsó évfolyam | |||
Fajsúly (%) a végső értékelés szerint | |||
Függelék 1. Módszertan az egészségfejlesztés hatékonyságának értékelésére szolgáló „fő indikátorok” meghatározásához
1. melléklet
MR N-hez 2.4.4.01-09
(kívánt)
A súlymérés orvosi mérlegen történik megfelelően telepítve és beállítva. A mérleget vízszintes helyre és szigorúan vízszintes helyzetben kell felszerelni. Mérlegeléskor a gyermeknek mozdulatlanul kell állnia az emelvény közepén.
Stadiométert használnak a testhossz mérésére, amely egy függőleges sáv, amelyre centiméteres skálát nyomtattak, az emelvényre szerelve. A magasságmérőt vízszintes talajra és szigorúan vízszintes helyzetben kell felszerelni. A gyermeket úgy helyezzük az emelvényre, háttal a függőleges állványnak, hogy a sarkával, a fenekével, a lapockájával és a feje hátuljával érintse az állványt. A karokat a varratoknál ki kell nyújtani, a sarkakat össze, a lábujjakat szét, a fejet úgy kell tartani, hogy a fül tragusa és a palpebralis repedés külső sarka egy vízszintes vonalon legyen. A tablettát leengedik a fejre.
Izomerő a kezek mérése kézi dinamométerrel történik. Ebben az esetben a kezet oldalra kell mozgatni, a próbapadot maximális erőkifejtéssel, rángatás nélkül összenyomják. Két mérést végzünk, és a legjobb eredményt rögzítjük. Mérjük a jobb és a bal kéz izmainak erejét.
A spirometria a tüdő vitális kapacitásának (VC) meghatározására szolgáló módszer.- az orrát ujjaival eltakarva a tinédzser maximális levegőt vesz, majd fokozatosan (5-7 másodperc alatt) kilélegzi a spirométerbe. A mérési eljárást 2-3 alkalommal meg kell ismételni. A kapott eredmények közül a maximumot választják ki. Az életkapacitás eredő értékét ténylegesnek nevezzük.
Elektronikus dokumentum szövege
a Kodeks JSC készítette és ellenőrzi:
hírlevél
Az RU 2295279 számú szabadalom tulajdonosai:
A találmány az orvostudomány területére vonatkozik, nevezetesen gyermekgyógyászatra, valeológiára, balneológiára, rehabilitációra és egészségügyre. Mérje meg a kritériumok dinamikáját: testsúly, dinamometria, spirometria és kirándulás mellkas, valamint figyelembe kell venni a betegség előfordulását a gyermek nyári gyermekegészségügyi központban való tartózkodása alatt. A kritériumok értékelése a tábori műszak elején és végén történik. Az értékelt kritériumok változásának dinamikája a „+1 pont” hozzárendelésével történik, amikor a kritériumok megváltoznak pozitív oldala, "0 pont" - ha nincs változás, "-1 pont" - ha változás van negatív oldala. A spirometriai kritérium pozitív irányú változása a tüdő létfontosságú kapacitásának (VC) 10%-os vagy nagyobb növekedését jelenti, negatív irányban pedig - a vitálkapacitás 10%-os vagy annál nagyobb csökkenését. A mellkasi elmozdulás kritériumának pozitív változása a mellkasi mozgás 10%-os vagy nagyobb növekedését jelenti, a negatív változás pedig a mellkas mozgásának legalább 10%-os csökkenését jelenti. Mind az öt kritérium dinamikájának összpontszámát meghatározzák, és +2-től +5-ig terjedő értékével pozitív egészségjavító hatásként, 0-tól +1-ig terjedő értékével gyenge egészségjavító hatásként értékelik. és -1 és -5 közötti értékével nincs egészségjavító hatása . A módszer lehetővé teszi az egészségjavítás hatásának meghatározását nemcsak minden gyermek esetében, hanem következtetés levonását is a hatékonyságra vonatkozóan egészségügyi munka intézmény egy műszakra és az egész egészségügyi cég számára. 1 asztal
A találmány az orvostudomány területére vonatkozik, nevezetesen gyermekgyógyászatra, valeológiára, balneológiára, rehabilitációra, egészségügyi ellátásra, és célja a nyári gyermekegészségügyi központokban végzett szabadidős tevékenységek hatékonyságának értékelése.
Ismeretesek olyan módszerek a gyermekek egészségjavításának hatékonyságának felmérésére, ahol a testtömeg dinamikája alapján vonnak le következtetést az egészségjavítás hatékonyságáról, figyelmen kívül hagyva a gyermek tábori tartózkodása alatti fizikai fejlődést és akut morbiditást ( Grandovskaya O.N., Sokolyuk A.A., Yakovleva R.A. stb. Az iskolások egészségének hatékonyságának felmérésére javasolt kutatási módszerek általános és szanatóriumi úttörőtáborokban: Az RSFSR Egészségügyi Minisztériumának módszertani ajánlásai, M., 1985).
Ennek a módszernek a hátránya az informatív kritériumok hiánya és az értékelés szubjektivitása.
Ezenkívül vannak egészségügyi és higiéniai szabályok és szabványok, SanPiN N 42-125 „A gyermekek rendszerének tervezése, karbantartása és szervezése egészségügyi táborok"13. szakasz (jóváhagyta a Szovjetunió Állami Egészségügyi Főorvos-helyettese, 1990. december 5. N 5204-90), amely szerint a nyári gyermekegészségügyi központokban a gyermekek egészségének hatékonyságának értékelése a gyermekgyógyászat dinamikájának mérésével történik. testsúly, dinamometria, funkcionális állapot szív- és érrendszeri és légzőrendszerek, fizikai erőnlét, táboron belüli morbiditás, míg ez a módszer nem ad pontos értékelést és standard paraméterkészletet, ami korlátozza a módszer alkalmazási lehetőségeit.
A fenti módszerek hátránya a vizsgálatok és számítások elvégzésének bonyolultsága és munkaigényessége, amely nem teszi lehetővé az egészségjavítás hatékonyságának felmérésére javasolt módszerek alkalmazását a tömeges vizsgálatok gyakorlatában. A módszerek nem rendelkeznek a gyermekek egészségjavításának eredményességének egyéni és csoportos értékeléséhez szükséges standard mintakészlettel és standardokkal, mindez oda vezet, hogy minden egészségügyi intézmény saját módszertant alkalmaz az egészségfejlesztés eredményességének értékelésére, ill egyáltalán nem értékeli az egészségügyi tevékenységek hatékonyságát.
A találmány a probléma megoldását célozza: az eljárás egyszerűsítését és tárgyiasultságának növelését.
A probléma megoldását öt hatékonysági kritérium alkalmazásával érik el: a testsúly dinamikáját figyelembe véve a fizikai fejlődést, a dinamometriát, a mellkasi mozgást, a spirometriát és a morbiditást a nyári gyermekegészségügyi központban való tartózkodás során. Minden kritérium dinamikusan kerül kiértékelésre. Az eredményeket pontokban értékelik.
Technikai eredmény: az egészségjavító hatás meghatározásának képessége nemcsak gyermekenként, hanem az intézmény egészségjavító munkájának eredményességére vonatkozó következtetés levonása egy műszakra és a teljes egészségfejlesztő cégre nézve.
A módszert a következőképpen végezzük: a műszak kezdetén és végén a gyermekek orvosi vizsgálata során a nyári gyermekegészségügyi központban való tartózkodásuk alatt megvizsgálják a testsúlyt, a dinamometriát, a mellkasi mozgást, a spirometriát és a morbiditást, a Az eredmények az 1. táblázatba kerülnek, és a műszak végén értékelik dinamikájukat: pozitív irányú változásokat (+1 pont), változás nélkül - (0 pont), negatív irányú változásokat - (-1 pont) értékelünk. .
A testsúly dinamikájának felmérése:
Pozitív (+1 pont): normál fizikai fejlődésű gyermekek esetében - nincs dinamika vagy testtömeg-változás ±1 kg-on belül; túlsúlyos gyermekek számára - fogyás; alacsony súlyú gyermekek számára - súlygyarapodás. Azok. a testi fejlődés dinamikája akkor tekinthető pozitívnak, ha annak harmonizálására irányul;
Dinamika nélkül (0 pont): a fizikai fejlődésben fogyatékos gyermekek esetében - nincs dinamikája a mutatónak;
Negatív (-1 pont): normál fizikai fejlődésű gyermekeknél 1 kg-nál nagyobb testtömeg-változás; túlsúlyos gyermekeknek - súlygyarapodás, alulsúlyos gyermekeknek - fogyás. Dinamikai dinamika felmérés:
Pozitív (+1 pont) - a dinamometriai mutatók növekedése;
Nincs dinamika (0 pont) - nincs változás a mutatókban;
Negatív (-1 pont) - a dinamometriai mutatók értékének csökkenése.
A mellkasi kirándulás dinamikájának felmérése:
Pozitív (+1 pont) - a mellkasi mozgás 10%-os vagy nagyobb növekedése;
Negatív (-1 pont) - a mellkasi mozgás 10%-os vagy annál nagyobb csökkenése.
A spirometria dinamikájának felmérése (a tüdő vitális kapacitásának mérése):
Pozitív (+1 pont) - a tüdő létfontosságú kapacitásának növekedése legalább 10% -kal;
Nincs dinamika (0 pont) - nincs változás a mutatóban;
Negatív (-1 pont) - a tüdő létfontosságú kapacitásának csökkenése 10% -kal vagy annál nagyobb mértékben.
A tábori műszak végén a megbetegedések gyakoriságát értékelik: ha a pihenőidő alatt nem betegedett meg a gyermek - pozitív az értékelés (+1 pont); ha a gyermek szenvedett akut betegség vagy exacerbáció krónikus patológia- negatív értékelés (-1 pont).
A kapott adatokat beírjuk az 1. táblázatba, ahol minden kritériumhoz egy pontszámot rendelünk a műszak végére bekövetkezett változás jellegétől függően.
Az összes kritérium pontjainak összege alapján értékelik a gyermek egészségének hatékonyságát:
Pozitív egészségügyi hatás - a pontok teljes száma „+2”-től „+5”-ig;
Gyenge gyógyító hatás - a pontok összege „0”-tól „+1”-ig;
A gyógyító hatás hiánya - a pontok teljes száma „-1” és „-5” között.
A javasolt táblázat segítségével nemcsak minden gyermekre vonatkozóan meghatározhatja az egészségjavító hatást, hanem következtetéseket vonhat le az intézmény egészségügyi munkájának hatékonyságáról egy műszakban és a teljes egészségügyi kampányban.
Az egészségkampány eredményessége akkor elegendő, ha a pozitív egészségre gyakorolt hatású gyermekek száma legalább 75%, és az egészségre nem gyakorolt gyermekek száma nem haladja meg a 10%-ot.
Példák konkrét megvalósításra:
1. példa Kostya Sidorov, 13 éves. Diagnózis: Biliáris diszkinézia. Az epehólyag nyakának hajlása. II egészségügyi csoport. Fizikai fejlődése normális, átlagos magasságú, harmonikus, mezoszomatotípusú. A táborban tartózkodás alatt a testtömeg dinamikája pozitív (+0,8 kg), a dinamometria - pozitív (+2/+2), a mellkasi mozgások - pozitív (+2 cm), a tüdő vitálkapacitása - pozitív (+300 ml) ), a gyermek nem volt beteg a táborban (+1 pont). Minden kritériumért +1 pontot kap a gyermek.
Teljes összeg=(+1)+(+1)+(+1)+(+1)+(+1)=+5 pont
Következtetés az egészségfejlesztés hatékonyságáról: pozitív egészségügyi hatás.
2. példa Vanya Petrov, 12 éves. Diagnózis: Vegetovaszkuláris dystonia. Krónikus mandulagyulladás, kompenzálva. III egészségügyi csoport. Fizikai fejlődése normális, átlagos magasságú, harmonikus, mezoszomatotípusú. A testtömeg dinamikája negatív (-1,2 kg), a dinamometria - negatív (-2/-2), a mellkasi mozgások - pozitív (+1 cm), a vitálkapacitás - pozitív (+300 ml), a gyermek ARVI-t szenvedett a tábor . Minden pozitív kritériumért a gyermek (+1 pontot), minden negatív kritériumért - (-1 pontot) kap.
Teljes összeg=(-1)+(-1)+(+1)+(+1)+(-1)=-1 pont
Következtetés a gyógyítás hatékonyságáról: nincs gyógyító hatás.
3. példa Az egészségfejlesztés műszakonkénti hatékonyságának értékelése egy nyári gyermekegészségügyi központban:
A pozitív egészségügyi hatással rendelkező gyermekek száma (+2 és +5 közötti pontok összege) - 65%;
A gyengén kifejezett egészségügyi hatású gyermekek száma (pontok összege 0-tól +1-ig) - 30%;
Az egészségjavító hatással nem rendelkező gyermekek száma (pontok összege -1-től -5-ig) 5%.
Következtetés: a gyógyulás elégtelen hatékonysága, mert a pozitív egészségügyi hatással rendelkező gyermekek száma nem éri el a 75%-ot.
A javasolt módszer a gyermekek egészségének hatékonyságának felmérésére bármely egészségügyi intézmény számára elérhető, objektív, alkalmas a gyermekek gyors tömeges vizsgálatára és a meglévőknél kevésbé munkaigényes.
Ez a módszer lehetővé teszi az egészségfejlesztés hatékonyságának felmérését mind az egyes gyermekek, mind az intézmény egésze számára. Az egészségfejlesztés eredményességének értékelésére egységes módszertan bevezetése egységes megközelítést biztosít a gyermek nyári rekreációs központok munkájának elemzéséhez, segít azonosítani az egészségfejlesztés eredményességét csökkentő okokat, megszüntetni az egészségfejlesztési munka hiányosságait, amely az egészségfejlesztés hatékonysági szintjének növekedéséhez, következésképpen a gyermekek egészségének erősítéséhez vezet.
Módszer a gyermekek egészségének hatékonyságának felmérésére a nyári gyermekegészségügyi központokban a kritériumok dinamikájának mérésével: testtömeg, dinamometria, amelyeket a tábori műszak elején és végén értékelnek, azzal jellemezve, hogy ezen felül értékelik a spirometriás kritériumok dinamikáját. és mellkasi kirándulás, valamint figyelembe kell venni a gyermek nyári gyermekegészségügyi központban való tartózkodásának gyakoriságát, és a vizsgált kritériumok változásának dinamikáját a kritériumok változása esetén a „+1 pont” hozzárendelésével végezzük. pozitív irány, „0 pont” - ha nincs változás, „-1 pont” - ha negatív irányú változás van, amikor Ebben az esetben a spirometriai kritérium pozitív változása a vitálkapacitás (VC) növekedését jelenti. 10%-kal vagy annál nagyobb mértékben, a negatív változás pedig a vitálkapacitás 10%-os vagy nagyobb csökkenését jelenti, a mellkasi mozgási kritérium pozitív változása a mellkasi mozgás 10%-os vagy annál nagyobb növekedését jelenti, a negatív irányba pedig a csökkenést; mellkasi túrázásban 10%-kal vagy annál nagyobb mértékben, akkor mind az öt kritérium dinamikájának összpontszámát meghatározzák, és ennek +2-től +5-ig terjedő értékével pozitív egészségügyi hatásként értékelik, 0-tól +5-ig terjedő értékkel. +1 - gyengén kifejezett egészségjavító hatás és -1 és -5 közötti értékével nincs egészségjavító hatás.
a fogyasztói jogok és az emberi jólét védelme" width="401" height="92"/>
Gyermekek és serdülők egészségfejlesztési hatékonyságának felmérése a nyári egészségügyi intézményekben
JÓVÁHAGYOM
A Szövetségi Szolgálat vezetője
a védelem területén végzett felügyeletre
a fogyasztói jogok és az emberi jólét,
Fő állami egészségügyi
az Orosz Föderáció orvosa
Módszertani ajánlások készültek azzal a céllal, hogy biztosítsák a gyermekek és serdülők orvosi vizsgálatának egységességét a nyári rekreációs és rekreációs intézményekben a gyermekek és serdülők számára, kiküszöbölve a szubjektív megközelítéseket a nyári rekreáció hatékonyságának értékelésében.
vidéki egészségügyi intézmények (országi szezonális egészségügyi intézmények, ideértve a vidéki szezonális egészségügyi intézmények szanatóriumi műszakait; munka- és rekreációs táborok szezonális egészségügyi intézmények alapján; országos egész évben működő egészségügyi intézmények, beleértve a vidéki egészségügyi intézmények szanatóriumi műszakait; országos egészségügy intézmények, szanatóriumi műszakok gyermekek számára szanatóriumok bázisain, rekreációs központok (felnőtteknek), gyermekszanatóriumok, sport- és rekreációs és védelmi sportintézmények); napközis táborok iskolásoknak, ideértve az iskolások napközis táborain alapuló munka- és szabadidős táborokat.
II. Kifejezések és meghatározások:
Az egészségfejlesztés hatékonyságának értékelésére szolgáló mutatók(a továbbiakban: indikátorok) - a magasságot, testsúlyt, izomerőt és vitális kapacitást (VC) jellemző mutatók, amelyek dinamikájának felmérése a nyári egészségváltás során kötelező a felépülés hatékonyságának (magas, gyenge, hiányzó).
Testtömeg-index(BMI, Quetelet Index) a fizikai fejlettséget jellemző mutató, amely a kg-ban mért testtömeg és m2-ben mért magasság arányát jelenti.
Funkcionális állapot– tulajdonságok összessége, amely meghatározza a szervezet létfontosságú tevékenységének szintjét, a test szisztémás reakcióját a fizikai aktivitásra, amely tükrözi a funkciók integráltságának és megfelelőségének mértékét az elvégzett munkához.
III. A nyári egészségjavítás hatékonyságának értékelésére szolgáló mutatók meghatározása:
Az indikátorok megválasztása annak köszönhető, hogy a nyári fellendülés időszakában a környezet hatása (kedvező vagy kedvezőtlen) hatására változhat, illetve lehetőség nyílik az indikátorok dinamikájának értékelésére a helyreállítási eltolódás során.
A mutatók dinamikája a környezeti tényezők közvetlen hatásától függ, ideértve a táplálkozást, a fizikai aktivitást, a napi rutint, az intézményben végzett egészségügyi eljárásokat és a testkultúra-munkát. A mutatók érzékenyek a szervezet ellenálló képességének csökkenésére és az egészségügyi szezonban elszenvedett betegségekre. Ugyanakkor könnyen mérhetők és értékelhetők.
A mutatók értékeléséhez szükséges berendezések - padlómérleg, stadiométer, kézi dinamométer, spirométer.
Szükség esetén a listát további mutatókkal is kiegészítheti (a szív- és érrendszer, a légzőrendszer funkcionális tesztjei, az általános fizikai teljesítmény).
IV. Az egészségfejlesztés hatékonyságának értékelése:
A nyári rekreációs és egészségügyi intézményekben a gyermekek egészségjavításának eredményességének átfogó felmérésére az egészségjavító műszak kezdetétől számított 1-2. napon, valamint annak befejezését megelőző napon az intézmény orvosi vizsgálatot szervez és tart. minden gyógyuló gyermek vizsgálata antropometriai és fiziometrikus kutatási módszerekkel.
Minden mérést félmeztelen gyermeken végeznek a nap első felében.
Az egyes indikátorok értékelési szempontjait a táblázat tartalmazza. 1. A további mutatók értékelésének kritériumai hasonlóak.
Az egyes gyermekek és a csapat egészének egészségi állapotának javítása hatékonyságának felmérése érdekében az orvosi vizsgálat eredményein alapuló információk bekerülnek az „Evaluation of the Health Effect” folyóiratba (2. táblázat), amely lehetővé teszi a minden gyermek a műszak elején és a végén is. A megjegyzés rovat akkor kerül kitöltésre, ha a BMI nagyobb vagy egyenlő a normál érték felső határánál (lásd a fogalmakat és definíciókat), valamint ha a gyermek a műszak vége előtt elhagyta az intézményt.
Asztal 1
Mutatók | A gyógyítás hatékonysága |
|||||
magas | gyenge | hiány |
||||
dinamika | dinamika | dinamika | ||||
1 kg-nál többet hízni | 0-ról 1 kg-ra növeljük | hanyatlás | ||||
a magasság növekedése | változtatások nélkül | |||||
izomerő-mutatók | 5%-os vagy annál nagyobb növekedés | akár 5%-ot is növelhet | nincs növekedés | |||
10%-os vagy annál nagyobb növekedés | akár 10%-ot is növelhet | nincs növekedés |
Az egészségfejlesztési hatékonyság „kötelező” mutatóinak értékelési kritériumai
Jegyzet: ha a BMI nagyobb vagy egyenlő, mint a normál felső határa, akkor a testtömeg csökkenése 2 pont, a növekedés 0-ról 1 kg-ra - 1 pont, a testtömeg növekedése több mint 1 kg - 0 pont . Standard BMI értékek: 7 év – normál: 13,5-17,5; 8 év – 13,5-18; 9 év – 14-19; 10 év – 14-20; 11 év – 14,5-21; 12 éves 15-22; 13 éves 15 – 22,5; 14 éves - 16 – 23,5; 15 év – 16,5 – 24; 16 év – 17 – 25.
A végső pontszám az egyes mutatók pontszámainak összege, és a táblázat szerint kerül értékelésre. 3. Ha a gyermek a műszak lejárta előtt elhagyja az intézményt, automatikusan a csoportba kerül gyógyhatás nélkül.
A gyermekek és serdülők egészségjavításának eredményességének értékelése a végső összefoglaló értékelés alapján történik, a mutatók is értékelés tárgyát képezik - táblázat. 4
2. táblázat
„Egészségügyi hatások értékelése”
A 2. táblázat folytatása
3. táblázat
Az egészségfejlesztés hatékonyságának átfogó értékelésének kritériumai
4. táblázat
A gyermekek és serdülők egészségfejlesztésének hatékonyságának értékelése (záró táblázat)
1. melléklet
MR-hez 2.4.4.01-09
(kívánt)
Módszertan az egészségjavítás hatékonyságát értékelő „fő indikátorok” meghatározásához
A súlymérés orvosi mérlegen történik megfelelően telepítve és beállítva. A mérleget vízszintes helyre és szigorúan vízszintes helyzetben kell felszerelni. Mérlegeléskor a gyermeknek mozdulatlanul kell állnia az emelvény közepén.
Stadiométert használnak a testhossz mérésére, amely egy függőleges sáv, amelyre centiméteres skálát nyomtattak, az emelvényre szerelve. A magasságmérőt vízszintes talajra és szigorúan vízszintes helyzetben kell felszerelni. A gyermeket úgy helyezzük az emelvényre, háttal a függőleges állványnak, hogy a sarkával, a fenekével, a lapockájával és a feje hátuljával érintse az állványt. A karokat a varratoknál ki kell nyújtani, a sarkakat össze, a lábujjakat szét, a fejet úgy kell tartani, hogy a fül tragusa és a palpebralis repedés külső sarka egy vízszintes vonalon legyen. A tablettát leengedik a fejre.
Izomerő a kezek mérése kézi dinamométerrel történik. Ebben az esetben a kezet oldalra kell mozgatni, a próbapadot maximális erőkifejtéssel, rángatás nélkül összenyomják. Két mérést végzünk, és a legjobb eredményt rögzítjük. Mérjük a jobb és a bal kéz izmainak erejét.
A spirometria a tüdő létfontosságú kapacitásának (VC) meghatározására szolgáló módszer - az orr ujjak bezárásával egy tinédzser maximális levegőt vesz, majd fokozatosan (5-7 másodperc alatt) kilélegzi a spirométert. A mérési eljárást 2-3 alkalommal meg kell ismételni. A kapott eredmények közül a maximumot választják ki. Az életkapacitás eredő értékét ténylegesnek nevezzük.
c) szövetségi szolgálat a fogyasztói jogok védelme és az emberi jólét területén végzett felügyeletért,
Az egészségfejlesztési hatékonyság „kötelező” mutatóinak értékelési kritériumai
| Mutatók | A gyógyítás hatékonysága |
|||||
| magas | gyenge | hiány |
||||
| dinamika | pontokat | dinamika | pontokat | dinamika | pontokat |
|
| Súly* | 1 kg-nál többet hízni | 2 | 0-ról 1 kg-ra növeljük | 1 | hanyatlás | 0 |
| magasság | a magasság növekedése | 2 | változtatások nélkül | 1 | - | - |
| izomerő-mutatók | 5%-os vagy annál nagyobb növekedés | 2 | akár 5%-ot is növelhet | 1 | nincs növekedés | 0 |
| életerő | 10%-os vagy annál nagyobb növekedés | 2 | akár 10%-ot is növelhet | 1 | nincs növekedés | 0 |
Jegyzet:
ha a BMI nagyobb vagy egyenlő, mint a normál felső határa, akkor a testtömeg csökkenése 2 pontra becsülhető, a növekedés 0-1 kg–1 pont 1 kg-nál nagyobb súlygyarapodás esetén–0 pont. Standard BMI értékek: 7 év–norma: 13,5 - 17,5; 8 év–13,5 - 18; 9 év–14-19; 10 év–14-20; 11 év–14,5 - 21; 12 év–15-22; 13 év– 15 - 22,5; 14 év–16 - 23,5; 15 év–16,5 - 24; 16 év– 17 - 25.
Az egyes gyermekek és a csapat egészének egészségi állapotának javítása hatékonyságának felmérése érdekében az orvosi vizsgálat eredményein alapuló információkat bevezetik az „Evaluation of the Health Effect” folyóiratba. 2. táblázat), amely biztosítja az adatok megadását minden gyermek számára a műszak elején és végén. A „Megjegyzés” oszlopot akkor kell kitölteni, ha a BMI meghaladja a normál érték felső határát vagy azzal egyenlő, valamint akkor is, ha a gyermek a műszak vége előtt elhagyta az intézményt.
2. táblázat
„Egészségügyi hatások értékelése”
| Teljes név | G.R. | Osztag | Műszak kezdete | FR tevékenységcsoport |
|||
| Magasság | Súly | Kényszerítés | életerő | ||||
| Ivanov Ványa | 1997 | 3 | 160 | 50 | Egy oroszlán. -20 Jobb -18 | 1800 | fő- |
2. táblázat folytatása
| Műszak vége | Hatékonysági értékelés pontokban | Fokozat |
||||||||
| Magasság | Súly | Kényszerítés | életerő | Magasság | Súly | Kényszerítés | életerő | jegyzet | Teljes | |
| 162 | 52 | Egy oroszlán. - 23 Jobb - 20 | 1850 | 2 | 2 | 2 | 1 | - | 7 | magas |
3. táblázat
Az egészségfejlesztés hatékonyságának átfogó értékelésének kritériumai
4. táblázat
A gyermekek és serdülők egészségjavításának hatékonyságának felmérése
(döntő asztal)
| Mutatók | Gyermekek és serdülők száma: |
||
| kifejezett gyógyító hatása | gyenge gyógyító hatás | a gyógyító hatás hiánya (romlás) |
|
| Súly | |||
| Magasság | |||
| Az izomerő mutatói | |||
| életerő | |||
| utolsó évfolyam | |||
| Fajsúly (%) a végső értékelés szerint | |||
A végső pontszám az egyes mutatókra adott pontszámok összege, és ennek megfelelően kerül értékelésre 3. táblázat. Ha egy gyermek a műszak vége előtt elhagyja az intézményt, automatikusan a csoportba kerül „gyógyító hatás nélkül”.
A gyermekek és serdülők egészségjavításának eredményességének értékelése a végső összefoglaló értékelésen alapul, annak részletezése érdekében a „Kötelező” mutatók is értékelés tárgyát képezik; 4. táblázat.
Módszertan
az értékelés „kulcsmutatóinak” meghatározása
az egészségfejlesztés hatékonysága
A mérést orvosi mérlegen végzik, megfelelően felszerelve és beállítva. A mérleget vízszintes helyre és szigorúan vízszintes helyzetben kell felszerelni. Mérlegeléskor a gyermeknek mozdulatlanul kell állnia az emelvény közepén.
A testhossz mérésére egy stadiométert használnak, amely egy függőleges sáv, amelyre egy centiméteres skála van nyomtatva, platformra szerelve. A magasságmérőt vízszintes talajra és szigorúan vízszintes helyzetben kell felszerelni. A gyermeket háttal a függőleges állványnak kell az emelvényre helyezni úgy, hogy sarkával, fenekével, lapockájával és a feje hátuljával érintse az állványt. A karokat a varratoknál ki kell nyújtani, a sarkakat össze, a lábujjakat szét, a fejet úgy kell tartani, hogy a fül tragusa és a palpebralis repedés külső sarka egy vízszintes vonalon legyen. A tablettát leengedik a fejre.
A kézizom erejét kézdinamométerrel mérjük. Ebben az esetben a kezet oldalra kell mozgatni, a próbapadot maximális erőkifejtéssel, rángatás nélkül összenyomják. Két mérést végzünk, és a legjobb eredményt rögzítjük. Mérjük a jobb és a bal kéz izmainak erejét.
A spirometria a tüdő életkapacitásának (VC) meghatározására szolgáló módszer: az orrát ujjakkal eltakarva a tinédzser maximális levegőt vesz, majd fokozatosan (5-7 másodperc alatt) kilélegzi a spirométerbe. A mérési eljárást 2-3 alkalommal meg kell ismételni. A kapott eredmények közül a maximumot választják ki. Az életkapacitás eredő értékét ténylegesnek nevezzük.
Szervezet racionális táplálkozás egészségügyi intézményben
A nyári egészségügyi intézményekben az étkeztetés megszervezésének fő feladatai:
a gyermekek igényeinek kielégítése tápanyagokés energia, beleértve a makrotápanyagokat (fehérjék, zsírok, szénhidrátok) és a mikrotápanyagokat (vitaminok, mikroelemek stb.) az életkorral összefüggő élettani szükségleteknek megfelelően;
kiegyensúlyozott étrend minden tápanyaggal, beleértve az aminosavakat, zsírsavakat, a különböző osztályokba tartozó szénhidrátokat, a vitamin-, ásványianyag-tartalmat (beleértve a mikroelemeket is), a maximális változatos étrendet, amely megfelelő termékválaszték, ill. különféle módokon termékek kulináris feldolgozása;
a termékek technológiai (kulináris) feldolgozása, a kulináris termékek magas ízminőségének és biztonságának biztosítása tápérték minden termék;
az élelmiszerek és ételek kizárása az étrendből, ami okozhat irritáló hatás az emésztőszervek nyálkahártyájára, valamint olyan termékekre, amelyek gyermekek és serdülők egészségi állapotának romlásához vezethetnek;
az élelmiszerek megfelelő technológiai feldolgozása, biztosítva a tápérték maximális megőrzését, a kulináris termékek magas ízminőségét és étrendi orientációját.
A diéta előírja a gyermekek napközbeni etetésére szolgáló termékkészlet kialakítását, a tápanyag fiziológiai szükségletei és a gyermekek életkorától függően javasolt termékkészlet alapján.
A kialakított étrend alapján étlap kerül kidolgozásra, amely magában foglalja az egyes étkezésekhez (reggeli, ebéd, uzsonna) ételek, kulináris, lisztes, cukrász- és pékáruk jegyzékének kiosztását. Szolgáltatni Az egészséges táplálkozás Az egészségügyi váltás hozzávetőleges étlapja az ajánlott forma szerint készül, valamint az ételek receptjére vonatkozó mennyiségi adatokat tartalmazó elrendezési menü.
Egy mintamenü kialakítása folyamatban van jogalany az egészségügyi intézményben történő étkezés biztosítása, és az egészségügyi intézmény vezetőjével egyeztetve. A mintamenünek meg kell felelnie ezek követelményeinek egészségügyi szabályokat az adagok tömege szerint, tápértékük és energiaértékük, napi szükséglet vitaminokban.
A mintamenünek tartalmaznia kell információkat az ételek mennyiségi összetételéről, az egyes ételek energia- és tápértékéről. A receptgyűjteménynek megfelelően felhasznált ételek, kulináris termékek receptjeihez linkeket kell megadni. A mintamenüben feltüntetett ételek és kulináris termékek megnevezésének meg kell egyeznie a felhasznált receptgyűjteményben szereplő nevükkel.
A gyermekek és serdülők tápanyag- és energiaszükségletének kielégítése érdekében meg kell felelni az egészségügyi intézmények élelmiszerkészleteire (gramm/gyermek/nap) vonatkozó táplálkozási előírásoknak.
Az egészségügyi intézmény táplálkozási normái alapján ciklikus menüt kell összeállítani és egyeztetni a Rospotrebnadzor intézménnyel. A ciklikus menüt figyelembe kell venni racionális elosztás az egyes étkezések energiaértéke. Az étrendnek biztosítania kell a fehérjék, zsírok, szénhidrátok arányát - 1:1:4. A fehérje legalább 50-60%-ának állati eredetűnek kell lennie (hús, hal, tej, tejtermékek); Az összes zsír körülbelül 20%-a többszörösen telítetlen zsírokat tartalmazó növényi olaj zsírsav(napraforgó, kukorica, szójabab). A külvárosi fekvőbeteg-rekreációs és gyermekek egészségügyi intézményeiben javasolt 5 alkalommalétkezés az étkezések közötti időközönként
étel legfeljebb 4 óra.
Kalória eloszlás napi adag az étkezések a következők: reggeli - 25%, ebéd - 35%, délutáni uzsonna - 15%, vacsora - 20%, napi 5 étkezés - 5%.
Az egészségügyi intézményekben napos tartózkodás Napi 3 étkezés javasolt (reggeli, ebéd, uzsonna).
A kalóriatartalom étkezések közötti megoszlása a napi étrend százalékában: reggeli - 25%, ebéd - 35%, délutáni snack - 15%.
Napközben az egyes étkezések kalóriatartalmától való eltérés +/– 5%-on belül megengedett, feltéve, hogy az egészségügyi eltolódás átlagos százalékos tápértéke minden étkezésre megfelel a fenti követelményeknek. A napi étrendnek tartalmaznia kell húst és halat, tejet és tejtermékeket, vajat és növényi olaj, zöldségek, gyümölcsök (gyümölcsök és bogyók), kenyér, péksütemények. A héten - feltétlenül fogyasszon gabonaféléket és tészta, tejföl, sajt, tojás, túró, gyümölcslevek. Ugyanakkor célszerű heti 2-3 alkalommal olyan termékeket használni, mint a hal, a tojás, a túró.
A menünek tartalmaznia kell friss zöldségek, zöldek, gyümölcsök, bogyók, természetes gyümölcslevekés dúsított élelmiszerek, beleértve a dúsított italokat. Ha nincs dúsított ital az étlapon, végezze el a harmadik fogások C-dúsítását. A szénsavas italok (szén-dioxid tartalmú) használata gyermekek és serdülők étrendjében nem megengedett.
A készételek gyártása technológiai térképek szerint történik, amelyeknek tükrözniük kell az elkészített ételek, kulináris termékek receptúráját és technológiáját. Az étlap kialakítása során előnyben kell részesíteni azokat a frissen készített ételeket, amelyek nem esnek ismételt hőkezelésnek, ideértve a fagyasztott ételek újramelegítését is.
A mintamenüben ugyanazon ételek vagy kulináris termékek megismétlése ugyanazon a napon vagy a következő 2-3 napon nem megengedett. A gyermekek és serdülők táplálkozásának meg kell felelnie a kíméletes táplálkozás elveinek, amely magában foglalja bizonyos ételek elkészítési módszereinek alkalmazását, mint például a főzés, párolás, párolás, sütés, valamint az irritáló tulajdonságokkal rendelkező ételek kizárása.
A reggelinek harapnivalóból, meleg ételből és forró italból kell állnia. Zöldségek és gyümölcsök bevitele javasolt.
Az ebédnek tartalmaznia kell egy előételt, első, második és édes fogást. Uzsonnaként érdemes salátát használni uborka, paradicsom, friss ill savanyú káposzta, sárgarépa, cékla stb. friss fűszernövények hozzáadásával; Adagolt zöldségek használata megengedett. A második forró étel hús, hal vagy baromfi legyen körettel.
A tényleges étrendnek meg kell felelnie a jóváhagyottnak minta menü. BAN BEN kivételes esetek, a szükséges élelmiszerek hiányában más azonos értékű termékekkel helyettesíthető kémiai összetétel(tápérték) az élelmiszer-helyettesítő táblázatnak megfelelően, amit a szükséges számításokkal kell igazolni.
Az étkezőben minden nap kifüggesztenek egy menüt, amely információkat tartalmaz az ételek mennyiségéről és a kulináris termékek megnevezéséről.
Élelmiszeripari termékek és élelmiszer-alapanyagok fogadása a szervezetben Vendéglátás az egészségügyi intézmények kiszolgálását az élelmiszerek minőségét és biztonságát garantáló dokumentumok megléte mellett kell elvégezni. A termékek minőségét és biztonságát igazoló dokumentációt a termék használatának végéig meg kell őrizni.
A tanulók táplálkozásában megengedett az élelmiszer-alapanyagok használata növényi eredetű, termesztett mezőgazdasági szervezetekben, oktatási és kísérleti és kerti parcellákban, üvegházakban oktatási intézmények, a meghatározott termékekre vonatkozó laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményeinek jelenlétében, amelyek megerősítik azok minőségét és biztonságosságát.
A tavalyi betakarításból származó zöldségek (káposzta, sárgarépa) március 1. után csak akkor használhatók fel. hőkezelés.
Az élelmiszerek kiszállítása ben bejegyzett szakfuvarral történik az előírt módon egészségügyi útlevél.
Azért, hogy termelésirányítás a készételek jó minősége és biztonságossága, az élelmiszerek tárolási feltételeinek és lejárati idejének betartása, az egészségügyi intézmény vendéglátó egységében az elkészített ételek minőségének értékelése, a naplókat naponta kell kitölteni az ajánlott nyomtatványoknak megfelelően. , és az elkészített ételek minden tételéből napi mintát kell venni.
Gyermekek és serdülők napi táplálkozási szükségletei
és energia
| Tápanyagok | Gyermekek életkora (év) |
|||
| 6 (tanulók) | 7-10 | 11-13 | 14-17 |
|
| Fehérjék (g), beleértve állatokat | 69 | 77 | 90/82 | 98/90 |
| zsír (g) | 67 | 79 | 92/84 | 100/90 |
| szénhidrát (g) | 285 | 335 | 390/355 | 425/360 |
| energia érték(kcal) | 2000 | 2350 | 2750/2500 | 3000/2600 |
Jegyzet:
A fiúk (számláló) és a lányok (nevező) táplálkozási igényeit törten keresztül jelzik.
A vendéglátó helyiségek kialakításának és karbantartásának követelményei
,
a felszerelésnek, a leltárnak, az eszközöknek és a tárolóedényeknek meg kell felelniük a közétkeztetés megszervezéséhez szükséges egészségügyi és járványügyi követelményeknek. Az élelmiszeripari egységeknek az intézmény kapacitásától függetlenül teljes körű gyártóműhely-készlettel kell rendelkezniük, amelyek biztosítják a technológiai folyamat lebonyolítását a közétkeztetési szervezetek egészségügyi és járványügyi követelményeinek megfelelően, az élelmiszer-alapanyagok és élelmiszerek előállítását és forgalmazását. termékek bennük.
Technológiai berendezések, berendezések, edények, tartályok olyan anyagokból készülnek, amelyek egészségügyi és járványügyi megfelelőségi tanúsítvánnyal rendelkeznek egészségügyi szabályokatés szabványok. A gyártóberendezések és a vágóberendezések minden műhelyhez hozzá vannak rendelve, és speciális jelölésekkel rendelkeznek.
Nál nél technológiai folyamatok Az ételek elkészítésekor és a berendezések üzemeltetésekor ki kell zárni a nyers és a fogyasztásra kész élelmiszerek érintkezésének lehetőségét. Az élelmiszerek szállítása olyan körülmények között történik, amelyek biztosítják a biztonságukat és a szennyeződés elleni védelmet.
Az élelmiszerosztályba bekerülő élelmiszereknek meg kell felelniük higiéniai követelmények az élelmiszer-alapanyagokra és élelmiszertermékekre vonatkozó követelményeket, és mellékelni kell a minőségüket és biztonságukat igazoló dokumentumokat, amelyek feltüntetik a gyártás időpontját, a termékek tárolásának feltételeit. A kísérőokmányt a termékértékesítés végéig meg kell őrizni. A beérkező termékek minőségének ellenőrzése érdekében visszautasítás történik, és bejegyzés kerül a termék elutasítási naplójába.
A romlandó élelmiszerek tárolása hűtés nélkül nem megengedett.
A hűtött helyiségekben szigorúan be kell tartani az áruközelség szabályait. A nyers és kész ételeket külön hűtőszekrényben kell tárolni. Az egy hűtőkamrával rendelkező kis létesítményekben, valamint a napi élelmiszer-ellátó kamrában ezek együttes rövid távú tárolása megengedett, az áruközelség feltételeitől függően (külön polcokon, állványokon). A termékek tárolási feltételeinek és időtartamának meg kell felelnie az egészségügyi előírásoknak.
Az egészségügyi intézményekben a gyermekek és serdülők körében előforduló fertőző és tömeges mérgezések előfordulásának és terjedésének megelőzése érdekében Nem fogadható el:
Élelmiszer-alapanyagok és élelmiszer termékek minőségüket és biztonságukat igazoló dokumentumok nélkül;
Élelmiszer-alapanyagok és élelmiszertermékek, amelyek értékesítési dátuma lejárt, romlásra és szennyeződésre utaló jelek;
Haszonállatok húsa és melléktermékei márkajelzés nélkül
és állatorvosi bizonyítvány;
Vízimadarak húsa (kacsa, liba);
Hal, baromfi állatorvosi igazolás nélkül;
Kizsigereletlen baromfi;
Vér- és májkolbász;
Szennyezett héjú, „tek”, „törött” rovátkás tojások, valamint szalmonellózis által érintett gazdaságokból származó tojások;
Kacsa- és libatojás;
Konzervek törött konzervekkel, bombázódobozok, „krakkerek”, rozsdás, deformált, címke nélküli konzervek;
Áztatott termékek puha tartályokban (liszt, gabonafélék, cukor és egyéb termékek);
Csűri kártevőkkel fertőzött, valamint mechanikai szennyeződésekkel szennyezett gabonafélék, liszt, szárított gyümölcsök és egyéb termékek;
Zöldségek, gyümölcsök, bogyók penészes és rothadás jeleivel;
Konzerv snackek, savanyú zöldségek és gyümölcsök;
Termékek házi(konzerv gomba, hús, tejtermék, hal és egyéb termékek, azonnal fogyasztható);
Szénsavas italok, szintetikus aromákon alapuló italok.
A gyermekek táplálkozásában:
A ) nem használt:
előző étkezésből megmaradt étel, valamint előző nap elkészített étel;
Lombik, hordó, pasztőrözött tej hőkezelés nélkül (forralás);
Lombik túró, tejföl, zöldborsó természetes formában hőkezelés nélkül (forralás);
Hőkezelés nélküli halak (stroganina, csótány stb.);
Savanyú tej "samokvas";
Házi italok, gyümölcsitalok stb., kvass;
Húsnyesedékből származó termékek, kolbászboltok hulladékai, sertéstartályok, rekeszizom, vér, agy, zsemle a fejpépből;
Házi konzerv ételek;
Paradicsomszószos konzervek;
Ismeretlen összetételű porok tészta kelesztőként; száraz koncentrátumok köretek készítéséhez;
b) nem gyártott:
Túró massza, túró;
Tészta darált hús(„navy style”), palacsinta hússal, zselé, brawn, okroshka, pástétom, darált hering, zselés ételek (hús és hal);
Tészta apróra vágott tojás, tükörtojás;
Krémek, cukrászda tejszínnel;
Rántott termékek, pástétomok;
BAN BEN) nem tartalmazza:
- csípős szószok, mustár, torma, bors, ecet, természetes kávé, gyümölcslevek és italok száraz koncentrátumok formájában, majonéz;
- tartalmazó termékek táplálék-kiegészítők(aromák, színezékek mesterséges eredetű, rágógumi).
Az egészségügyi intézménynek meg kell szerveznie ivási rendszer, biztosítva a minőségi biztonságot vizet inni, amelynek meg kell felelnie a követelményeknek egészségügyi szabványokés szabályokat.
Gyermekétkeztetés megszervezésének felelőssége
az egészségügyi intézmény vezetőjére bízták.
Állami ellenőrzés tényleges táplálkozás,
a természetes normák betartását, a vendéglátó egység egészségügyi és higiéniai állapotát, valamint az élelmiszerek minőségének elemzését az intézmény orvosa és táplálkozási szakértője bízza meg.
