A légzőrendszer olyan szervek és anatómiai struktúrák összessége, amelyek biztosítják a levegő mozgását a légkörből a tüdőbe és vissza (légzési ciklusok belégzés - kilégzés), valamint gázcserét a tüdőbe belépő levegő és a vér között.

Légzőszervek a felső és alsó légutak és a tüdők, amelyek hörgőkből és alveoláris zsákokból, valamint artériákból, kapillárisokból és vénákból állnak tüdőkör vérkeringés

A légzőrendszerhez tartozik még a mellkas és a légzőizmok (amelyek tevékenysége biztosítja a tüdő nyújtását a belégzési és kilégzési fázisok kialakulásával, valamint a pleurális üregben bekövetkező nyomásváltozásokkal), valamint az agyban található, perifériás légzőközpontot. a légzés szabályozásában részt vevő idegek és receptorok .

A légzőszervek fő feladata a levegő és a vér közötti gázcsere biztosítása az oxigén és a szén-dioxid diffúziója révén a tüdőalveolusok falain keresztül a vérkapillárisokba.

Diffúzió- olyan folyamat, amelynek eredményeként a gáz a magasabb koncentrációjú területről egy olyan területre kerül, ahol a koncentrációja alacsony.

A szerkezet jellegzetes vonása légutak a porcos alap jelenléte a falukban, aminek következtében nem esnek össze

Emellett a légzőszervek részt vesznek a hangképzésben, a szagérzékelésben, egyes hormonszerű anyagok, lipid-, ill. víz-só anyagcsere, a szervezet immunitásának fenntartásában. A légutakban a belélegzett levegő tisztítása, nedvesítése, felmelegítése, valamint a hőmérséklet és a mechanikai ingerek érzékelése történik.

Légutak

Légutak légzőrendszer a külső orrral és az orrüreggel kezdődik. Az orrüreget az osteochondralis septum két részre osztja: jobbra és balra. Az üreg belső felülete nyálkahártyával bélelt, csillókkal ellátott és áthatolt véredény, nyálka borítja, amely felfogja (és részben semlegesíti) a baktériumokat és a port. Így az orrüregben lévő levegő megtisztul, semlegesíthető, felmelegszik és nedvesedik. Ezért kell az orrán keresztül lélegezni.

Egy életen át az orrüreg akár 5 kg port is visszatart

Miután átment garatrész légutak, levegő jut be a következő szervbe gége tölcsér alakú, és több porcból áll: pajzsporc elöl védi a gégét, a porcos epiglottis elzárja a gége bejáratát táplálék lenyelésekor. Ha étellenyelés közben próbál beszélni, az a légutakba kerülhet, és fulladást okozhat.

Lenyeléskor a porc felfelé mozdul, majd visszatér eredeti helyére. Ezzel a mozgással az epiglottis lezárja a gége bejáratát, a nyál vagy az étel a nyelőcsőbe kerül. Mi van még a gégeben? Hangszalagok. Ha az ember hallgat, a hangszálak szétválnak, amikor hangosan beszél, a hangszálak zárva vannak, ha suttogni kényszerül, a hangszálak kissé nyitva vannak;

1. Légcső;
2. aorta;
3. Fő bal hörgő;
4. Jobb fő hörgő;
5. Alveoláris csatornák.

Az emberi légcső hossza körülbelül 10 cm, átmérője körülbelül 2,5 cm

A gége felől a levegő a légcsövön és a hörgőkön keresztül jut a tüdőbe. A légcsövet számos porcos félgyűrű alkotja, amelyek egymás felett helyezkednek el, és amelyeket izom és kötőszövet köt össze. Nyitott végek félgyűrűk a nyelőcső mellett helyezkednek el. A mellkasban a légcső két fő hörgőre oszlik, amelyekből másodlagos hörgők ágaznak ki, amelyek tovább ágaznak a hörgőcsövekig (kb. 1 mm átmérőjű vékony csövek). A hörgők elágazása egy meglehetősen összetett hálózat, amelyet hörgőfának neveznek.

A hörgőcsöveket még vékonyabb csövekre - alveoláris csatornákra - osztják, amelyek kis, vékony falú (a falak vastagsága egy sejt) zsákokban - alveolusokban végződnek, amelyek fürtökbe gyűjtik, mint a szőlő.

A szájlégzés deformációt okoz mellkas, halláskárosodás, károsodás normál helyzetben orrsövény és alsó állkapocs alakja

A tüdő a légzőrendszer fő szerve

A tüdő legfontosabb funkciói a gázcsere, a hemoglobin oxigénellátása, valamint az anyagcsere végtermékének számító szén-dioxid, vagyis szén-dioxid eltávolítása. A tüdő funkciói azonban nem korlátozódnak csupán erre.

A tüdő részt vesz az ionok állandó koncentrációjának fenntartásában a szervezetben, más anyagokat is eltávolíthatnak belőle, kivéve a toxinokat (; illóolajok, aromás anyagok, „alkoholnyom”, aceton stb.). Légzéskor a víz elpárolog a tüdő felszínéről, ami lehűti a vért és az egész testet. Ezenkívül a tüdő légáramlatot hoz létre, amely megrezegteti a gége hangszálait.

Hagyományosan a tüdő 3 részre osztható:

1. pneumatikus (hörgőfa), amelyen keresztül a levegő, mint egy csatornarendszer, eléri az alveolusokat;
2. az alveoláris rendszer, amelyben gázcsere történik;
3. a tüdő keringési rendszere.

A belélegzett levegő térfogata felnőtteknél körülbelül 0 4-0,5 liter, a tüdő létfontosságú kapacitása, vagyis a maximális térfogat körülbelül 7-8-szor nagyobb - általában 3-4 liter (nőknél kevesebb, mint férfiak), bár sportolóknál meghaladhatja a 6 litert

1. Légcső;
2. Bronchi;
3. A tüdő csúcsa;
4. Felső lebeny;
5. Vízszintes nyílás;
6. Átlagos részesedés;
7. Ferde nyílás;
8. Alsó lebeny;
9. Szív bélszín.

A tüdő (jobb és bal) a mellkasüregben fekszik a szív mindkét oldalán. A tüdő felszínét vékony, nedves, fényes hártya borítja, a mellhártya (a görög mellhártya szóból - borda, oldal), amely két rétegből áll: a belső (tüdő) borítja a tüdő felszínét, a külső ( parietális) kiterjed a belső felület mellkas. Az egymással szinte érintkező lapok között hermetikusan zárt résszerű rés van, az úgynevezett pleurális üreg.

Egyes betegségekben (tüdőgyulladás, tuberkulózis) a mellhártya parietális rétege együtt nőhet a tüdőréteggel, úgynevezett összenövéseket képezve. Gyulladásos betegségekben, amelyeket a folyadék vagy a levegő túlzott felhalmozódása kísér a pleurális repedésben, az élesen kitágul és üreggé alakul

A tüdő orsója 2-3 cm-rel a kulcscsont fölé emelkedik, mögé a alsó terület nyak. A bordákkal szomszédos felület domború és a legnagyobb kiterjedésű. A belső felület homorú, szomszédos a szívvel és más szervekkel, domború és a legnagyobb kiterjedésű. A belső felület homorú, szomszédos a szívvel és más, a pleurális zsákok között elhelyezkedő szervekkel. Rajta van a tüdő kapuja, amelyen keresztül a fő hörgő és a tüdőartéria belép a tüdőbe, és két tüdővéna lép ki.

Minden egyes tüdő pleurális A hornyok lebenyekre oszlanak: a bal két (felső és alsó), a jobb három (felső, középső és alsó) részre.

A tüdőszövetet a hörgők és az alveolusok sok apró tüdőhólyagja alkotja, amelyek úgy néznek ki, mint a hörgők félgömb alakú kiemelkedései. Az alveolusok legvékonyabb fala egy biológiailag áteresztő membrán (egyetlen réteg hámsejtekből áll, amelyet sűrű vérkapilláris hálózat vesz körül), amelyen keresztül gázcsere történik a kapillárisokban lévő vér és az alveolusokat kitöltő levegő között. Az alveolusok belseje folyékony felületaktív anyaggal (surfactant) van bevonva, amely gyengíti a felületi feszültség erőit, és megakadályozza az alveolusok teljes összeomlását a kilépés során.

Az újszülött tüdőtérfogatához képest 12 éves korig a tüdő térfogata 10-szeresére, a pubertás végére 20-szorosára nő.

Az alveolusok és a kapillárisok falának teljes vastagsága mindössze néhány mikrométer. Ennek köszönhetően az oxigén könnyen behatol az alveoláris levegőből a vérbe, ill szén-dioxid- a vértől az alveolusokig.

Légzési folyamat

A légzés képviseli nehéz folyamat gázcsere a külső környezet és a test között. A belélegzett levegő összetételében jelentősen eltér a kilélegzett levegőtől: attól külső környezet oxigén kerül a szervezetbe szükséges elem anyagcseréhez, és szén-dioxid szabadul fel kívülről.

A légzési folyamat szakaszai

• a tüdő légköri levegővel való feltöltése (tüdőszellőztetés)
• az oxigén átmenete a tüdő alveolusaiból a tüdő kapillárisain keresztül áramló vérbe, és a szén-dioxid felszabadulása a vérből az alveolusokba, majd a légkörbe
• oxigén szállítása vérrel a szövetekbe és szén-dioxid szállítása a szövetekből a tüdőbe
• sejtek oxigénfogyasztása

A tüdőbe jutó levegő és a tüdőben a gázcsere folyamatait pulmonális (külső) légzésnek nevezzük. A vér oxigént juttat a sejtekhez és szövetekhez, a szén-dioxidot pedig a szövetekből a tüdőbe. A tüdő és a szövetek között folyamatosan keringő vér így biztosítja a sejtek és szövetek oxigénnel való ellátásának és a szén-dioxid eltávolításának folyamatos folyamatát. A szövetekben az oxigén elhagyja a vért a sejtekhez, és a szén-dioxid a szövetekből a vérbe kerül. Ez a folyamat szöveti légzés speciális légúti enzimek részvételével történik.

A légzés biológiai jelentései

• a szervezet oxigénnel való ellátása
• szén-dioxid eltávolítása
• oxidáció szerves vegyületek energia felszabadulásával, szükséges egy személy számáraéletért
• anyagcsere végtermékek (vízgőz, ammónia, kénhidrogén, stb.) eltávolítása

A belégzés és a kilégzés mechanizmusa. A belégzés és a kilégzés a mellkas mozgása miatt következik be ( mellkasi légzés) és a rekeszizom (hasi légzés). Az ellazult mellkas bordái leesnek, ezáltal csökken a belső térfogata. A levegő kiszorul a tüdőből, hasonlóan ahhoz, mint amikor nyomás alatt kiszorul a levegő egy légpárnából vagy matracból. Összehúzódásával a légző bordaközi izmok megemelik a bordákat. A mellkas kitágul. A mellkas és a hasi üreg a rekeszizom összehúzódik, gumói kisimulnak, a mellkas térfogata megnő. Mindkét pleurális réteg (tüdő- és mellhártya), amelyek között nincs levegő, ezt a mozgást továbbítja a tüdőnek. BAN BEN tüdőszövet vákuum keletkezik, hasonló ahhoz, amely akkor keletkezik, amikor egy harmonikát nyújtanak. A levegő bejut a tüdőbe.

Egy felnőtt légzésszáma általában 14-20 légzés/perc, de jelentős mértékben a fizikai aktivitás percenként akár 80 légzést is elérhet

Amikor a légzőizmok ellazulnak, a bordák visszatérnek eredeti helyzetükbe, és a rekeszizom elveszti feszültségét. A tüdő összenyomódik, kiengedi a kilélegzett levegőt. Ebben az esetben csak részleges csere történik, mivel lehetetlen kilélegezni az összes levegőt a tüdőből.

Csendes légzés során az ember körülbelül 500 cm 3 levegőt szív be és ki. Ez a levegőmennyiség alkotja a tüdő légzési térfogatát. Ha további mély lélegzetet vesz, körülbelül 1500 cm 3 levegő jut be a tüdőbe, ezt nevezzük belégzési tartalék térfogatnak. Nyugodt kilégzés után egy személy körülbelül 1500 cm 3 levegőt tud kifújni - ez a kilégzés tartalék térfogata. A levegő mennyiségét (3500 cm 3 ), amely a légzéstérfogatból (500 cm 3 ), a belégzési tartalék térfogatból (1500 cm 3 ) és a kilégzési tartaléktérfogatból (1500 cm 3 3) áll, a légzőrendszer létfontosságú kapacitásának nevezzük. tüdő.

500 cm 3 belélegzett levegőből csak 360 cm 3 jut az alveolusokba, és oxigént bocsát ki a vérbe. A fennmaradó 140 cm 3 a légutakban marad, és nem vesz részt a gázcserében. Ezért a légutakat „holttérnek” nevezik.

Miután egy személy 500 cm3-es légzési térfogatot, majd mélyen (1500 cm3) kilélegzik, még körülbelül 1200 cm3 maradék légtérfogat marad a tüdejében, amelyet szinte lehetetlen eltávolítani. Ezért a tüdőszövet nem süllyed el a vízben.

1 percen belül az ember 5-8 liter levegőt szív be és ki. Ez a légzés perctérfogata, amely intenzív fizikai aktivitás során elérheti a 80-120 litert percenként.

Edzett, fizikailag fejlett emberek a tüdő életkapacitása lényegesen nagyobb lehet és elérheti a 7000-7500 cm 3 -t. A nők tüdőkapacitása kisebb, mint a férfiaké

Gázcsere a tüdőben és a gázok vér útján történő szállítása

A szívből a pulmonalis alveolusokat körülvevő hajszálerekbe áramló vér sok szén-dioxidot tartalmaz. A pulmonalis alveolusokban pedig kevés van belőle, ezért a diffúziónak köszönhetően elhagyja a véráramot és átjut az alveolusokba. Ezt elősegíti az alveolusok és a kapillárisok belsőleg nedves fala is, amely csak egy sejtrétegből áll.

A diffúzió miatt oxigén is bejut a vérbe. A vérben kevés a szabad oxigén, mert a vörösvértestekben található hemoglobin folyamatosan megköti, oxihemoglobinná alakulva. Az artériássá vált vér elhagyja az alveolusokat, és a tüdővénán keresztül a szív felé halad.

A folyamatos gázcsere érdekében szükséges, hogy a tüdő alveolusaiban a gázok összetétele állandó legyen, amit fenn kell tartani pulmonális légzés: a felesleges szén-dioxidot kívülről eltávolítják, és a vér által felvett oxigént a külső levegő friss részéből származó oxigénnel helyettesítik

Szöveti légzés a szisztémás keringés kapillárisaiban fordul elő, ahol a vér oxigént ad le és szén-dioxidot kap. A szövetekben kevés az oxigén, ezért az oxihemoglobin hemoglobinra és oxigénre bomlik, amely a szöveti folyadékba kerül, és ott a sejtek biológiai oxidációra használják fel. szerves anyag. Az ebben az esetben felszabaduló energia a sejtek és szövetek létfontosságú folyamataira szolgál.

Sok szén-dioxid halmozódik fel a szövetekben. Bejut a szövetfolyadékba, onnan pedig a vérbe. Itt a szén-dioxidot részben megköti a hemoglobin, részben feloldja vagy kémiailag megköti a vérplazma sói. A vénás vér a jobb pitvarba viszi, onnan a jobb kamrába jut, amely pulmonalis artéria kitolja a vénás kört és bezárja. A tüdőben a vér ismét artériássá válik, és a bal pitvarba visszatérve a bal kamrába jut, és onnan a bal kamrába. nagy kör vérkeringés

Minél több oxigént fogyasztanak a szövetek, annál több oxigénre van szükség a levegőből a költségek kompenzálásához. Ezért a fizikai munka során egyszerre növekszik a szívaktivitás és a pulmonalis légzés.

Köszönet csodálatos ingatlan a hemoglobin oxigénnel és szén-dioxiddal egyesül, a vér jelentős mennyiségben képes felvenni ezeket a gázokat

100 ml artériás vér legfeljebb 20 ml oxigént és 52 ml szén-dioxidot tartalmaz

A szén-monoxid hatása a szervezetre. A vörösvértestekben lévő hemoglobin más gázokkal kombinálódhat. Így a hemoglobin egyesül a szén-monoxiddal (CO), az üzemanyag tökéletlen égése során keletkező szén-monoxiddal, amely 150-300-szor gyorsabb és erősebb, mint az oxigénnél. Ezért még kis szén-monoxid-tartalom esetén is a hemoglobin nem oxigénnel, hanem szén-monoxiddal kombinálódik. Ugyanakkor a szervezet oxigénellátása leáll, és a személy fulladásba kezd.

Ha szén-monoxid van a helyiségben, az ember megfullad, mert az oxigén nem jut be a test szöveteibe

Oxigén éhezés - hipoxia- akkor is előfordulhat, ha a vér hemoglobintartalma csökken (jelentős vérveszteséggel), vagy ha oxigénhiány van a levegőben (magasan a hegyekben).

Ha idegen test kerül a légutakba, vagy betegség miatt megduzzadnak a hangszalagok, légzésleállás léphet fel. fulladás alakul ki - fulladás. A légzés leállásakor mesterséges lélegeztetést végeznek speciális eszközökkel, ezek hiányában a „szájból szájba”, „szájból orrba” módszerrel vagy speciális technikákkal.

A légzés szabályozása. A be- és kilégzés ritmikus, automatikus váltakozását a nyúltvelőben található légzőközpont szabályozza. Ebből a központból az impulzusok a vagus és a bordaközti idegek motoros neuronjaihoz jutnak el, amelyek beidegzik a rekeszizom és egyéb légzőizmokat. A légzőközpont munkája összehangolt magasabb osztályok agy. Ezért egy személy képes egy kis idő tartsa vissza vagy fokozza a légzését, mint például beszéd közben.

A légzés mélységét és gyakoriságát befolyásolja a vér CO 2 és O 2 tartalma. Ezek az anyagok irritálják a nagy erek falában lévő kemoreceptorokat, ideg impulzusok belőlük a légzőközpontba jutnak. A vér CO2-tartalmának növekedésével a légzés elmélyül a CO2 csökkenésével, a légzés gyakoribbá válik.

A légzőszervek közé tartozik az orrüreg, a gége, a légcső, a hörgők és a tüdő . A légzőrendszerben vannak:

légutak (légúti) (orrüreg, gége, légcső és hörgők)

légúti rész, képviselve a tüdő légzőszervi parenchymája, ahol gázcsere megy végbe a tüdő alveolusaiban lévő levegő és a vér között.

Légzőrendszer fejlődik Hogyan a garatbél ventrális falának növekedése. Ez a kapcsolat a fejlődés utolsó szakaszában folytatódik: a gége felső nyílása a garatba nyílik. Így a levegő az orr- és szájüregen, valamint a garaton keresztül a gégebe jut. Az orrüreget és a garat orrüregét (nasopharynx) „felső légutaknak” nevezik. A légutak szerkezetének jellegzetes vonásai az porcos csontváz jelenléte falaikban, ami a légzőcső falát okozza ne ess le , És csillós hám jelenléte a légutak nyálkahártyáján, melynek sejtjeinek csillói a levegő mozgása ellen oszcillálva a nyákkal együtt kiszorítják a levegőt szennyező idegen részecskéket.

Lehelet - folyamatok összessége, amelyek biztosítják oxigénellátás , felhasználása szerves anyagok oxidációjában és szén-dioxid eltávolítása és néhány más anyag.

Funkció légzőrendszer - a vér megfelelő mennyiségű oxigénnel való ellátása és a szén-dioxid eltávolítása belőle.

Megkülönböztetni a légzés három szakasza :

külső (tüdő) légzés- gázcsere a tüdőben a test és a környezet között;

gázszállítás vér a tüdőből a test szöveteibe;

szöveti légzés- gázcsere a szövetekben és biológiai oxidáció a mitokondriumokban.

Külső légzés

Külső légzés biztosítani légzőrendszer, amely a következőkből áll:

tüdő(ahol gázcsere történik a belélegzett levegő és a vér között) és

légúti (levegő) traktus(amelyen áthalad a be- és kilélegzett levegő).

Légutak (légúti) utak tartalmazza:

orrüreg,

nasopharynx,

gége,

légcső

hörgők

Kemény csontvázuk van, amelyet csontok és porcok képviselnek, és belülről csillós hámmal ellátott nyálkahártya béleli.

Funkciók légutak: 1. levegő felmelegítése és párásítása,

2. fertőzés és por elleni védelem.

Orrüreg partícióval osztva be két fél. kommunikál vele külső környezet az orrlyukak segítségévelés mögötte - egy torokkal keresztül joan. Nyálkahártya az orrüreg nagy számmal rendelkezik véredény. A rajtuk áthaladó vér felmelegíti a levegőt. Mirigyek nyálkahártya váladékot választanak ki, hidratálja az orrüreg falait és csökkenti a létfontosságú tevékenységet baktériumok. A nyálkahártya felületén vannak leukociták, nagyszámú baktérium elpusztítása. A nyálkahártya csillós hámja megtartja és eltávolítja a port. Amikor az orrüreg csillói irritálódnak, reflex lép fel tüsszentés.Így az orrüreg levegője:

1. bemelegít,

2. fertőtlenítve,

3.hidratált

4.portól megtisztítva.

Az orrüreg felső részének nyálkahártyája érzékeny szaglósejtek, alakítás szaglószerv. A levegő az orrüregből érkezik a nasopharynxbe, és onnan a gégebe.

Gége több porc alkotja:

pajzsporc(elölről védi a gégét),

porcos epiglottis(védi a légutakat élelmiszer lenyelésekor).

A gége két üregből áll, amelyek egy keskenyen keresztül kommunikálnak egymással hangrés. A glottis szélei kialakulnak hangszalagok. Amikor kilélegzi a levegőt a zárt hangszálakon keresztül, azok vibrálnak, amit hang megjelenése kísér. A beszédhangok végső kialakulása a következők segítségével történik:

nyelv,

puha szájpadlás

Ha a gége csillói irritáltak, köhögési reflex . A gége felől a levegő a légcsőbe jut.

Légcső művelt 16-20 hiányos porcos gyűrű, amely megakadályozza az összeomlását, a légcső hátsó fala puha, simaizmokat tartalmaz. Ez lehetővé teszi, hogy az élelmiszer szabadon áthaladjon a nyelőcsövön, amely a légcső mögött található.

Alul a légcső két részre oszlik fő hörgők(jobb és bal) amelyek behatolnak a tüdőbe. A tüdőben fő hörgők ismételten elágazik az 1., 2. stb. hörgőkbe. megrendelések, alakítás hörgőfa. Hörgők 8-án parancsot hívják karéjos . Terminálba ágaznak bronchiolusok , és azok - a légúti hörgőkhöz, amelyek kialakulnak alveoláris zacskók , álló az alveolusokból .

Foghang - 0,2-0,3 mm átmérőjű félgömb alakú tüdővezikulák. Falaik a következőkből állnak egyrétegű hámréteg, és kapillárisok hálózata borítja. Keresztül alveolusok és kapillárisok falai történik gázcsere: az oxigén a levegőből a vérbe, a CO pedig a vérből az alveolusokba kerül 2 és vízgőzt.

Tüdő - nagy, párosított kúp alakú szervek a mellkasban. Jobb tüdő tartalmazza három részvény, balra - kettőből . Minden tüdőben áthalad a főhörgőn És pulmonalis artéria, és két tüdővéna alakul ki . A tüdő külseje borított tüdőmellhártya . A mellüreg bélése és a mellhártya (pleurális üreg) közötti rés kitöltve pleurális folyadék , melyik csökkenti a súrlódást a tüdő a mellkas falához. A mellhártya üregében a nyomás 9 Hgmm-rel kisebb, mint a légköri nyomás. Művészet. és körülbelül 751 Hgmm. Művészet.

?Légzőmozgások. Nem a tüdőben izomszövet, és ezért nem tudnak aktívan szerződést kötni. Aktív szerepe van a belégzésben és a kilégzésben bordaközi izmok és rekeszizom .

Amikor összehúzódnak, a mellkas térfogata megnő És

a tüdő megnyúlik .

Nál nél kikapcsolódás légzőizmok

borda menj le az eredeti szintre,

a membránkupola felemelkedik ,

a mellkas térfogata, így a tüdő térfogata csökken

és kijön a levegő.

Egy ember átlagosan 15-17 légzési mozgások Egy perc. Nál nél izommunka a légzés 2-3-szorosára nő.

A zsenialitás egy százalékban inspiráció és kilencvenkilenc százalék izzadság.

Thomas Edison

1979. október. Vezető rezidensként dolgoztam a londoni Harefield Kórház mellkassebészeti csoportjában.

A szívsebészek képzési programjában kötelező volt a tüdő és a nyelőcső műtétje, ami azt jelentette, hogy meg kellett küzdenem a rákkal, ami nagyon nyomasztó volt számomra. Túl gyakran derült ki, hogy a betegség az egész szervezetben elterjedt, és a legtöbb beteg számára nagyon szomorú volt a prognózis, így ők sem voltak túl vidámak. Többek között nyomasztóan monotonra sikeredett a munka. A választás általában csekély volt: távolítsa el a fél tüdőt vagy az egész tüdőt, vágja ki a jobb vagy bal tüdőt, vagy a nyelőcső alsó vagy felső részét. Miután ezeket a műveleteket százszor elvégzi, a lelkesedése nem növekszik.

Időnként azonban bonyolultabb esetekre is sor került. Ez volt a helyzet Mario, egy negyvenkét éves olaszországi mérnök esetében, aki Szaúd-Arábiában dolgozik. Vidám családapa, Mario ebbe a déli királyságba utazott, abban a reményben, hogy elegendő pénzt spórolhat egy ház vásárlásához. Napokig dolgozott egy óriási ipari komplexumban, amely Jeddah külvárosában található, a sivatagi nap perzselő sugarai alatt.

És akkor megtörtént a helyrehozhatatlan. Miközben egy zárt térben dolgozott, hirtelen felrobbant egy hatalmas gőzkazán, amely túlhevített vízgőzzel töltötte meg a levegőt. Komp alatt magas nyomású. Mario arca leforrázott, légcsövé és hörgője pedig megégett.

Majdnem a helyszínen belehalt a sokkba. A gőzben főtt szövet elhalt, a nyálkahártya rétegenként levált a hörgők faláról. Mindezeket a törmelékeket el kellett távolítani, ami egy elavult, merev bronchoszkóppal történt – egy hosszú sárgaréz cső, amelynek egyik végén lámpa volt, és amelyet a torkon, a torok hátsó részén és a hangszálak mentén vezettek be, majd le a torkon. légút.

Mario megfulladásának elkerülése érdekében a procedúrát rendszeresen, szinte minden nap megismételték, de a bronchoszkóp ide-oda tolása a gégen keresztül minden alkalommal egyre nehezebbé vált. Hamarosan annyi hegszövet keletkezett, hogy a bronchoszkóp már nem fért át, és tracheostomiára volt szükség. műtéti úton lyukat hozzon létre a nyakán, amelyen keresztül Mario lélegezni tud.

A probléma az volt, hogy az elhalt hörgők nyálkahártyáját gyorsan felváltotta a gyulladt szövet, és sejtcsoportok kezdték kitölteni a légutakat, mint a kalciumlerakódások, amelyek megakadályozzák a folyadék átáramlását a csövekben. Mario már nem kapott levegőt, állapota pedig menthetetlenül romlott.

Felvettem egy hívást Jeddából. A Mariót kezelő égéskutató szakember részletesen leírta ezt a szörnyű helyzetet, és tanácsot kért tőlünk. Az egyetlen dolog, amit javasolhattam, az az volt, hogy repítsük a beteget Heathrow-ba, hogy megpróbálhassuk megmenteni az életét. Már másnap az építő cég megszervezte a szállítását, és a mi kórházunkban kötött ki.

Ekkor már a főnököm a pályafutása vége felé járt, és boldogan adott nekem minden ügyet, amit készen álltam vállalni. És nem utasítottam el semmit. Nem ismertem a félelmet. De kész rémálom volt. És kértem, hogy vizsgáljuk meg együtt a légcsövet, utána próbáltunk kitalálni valamit.

Mario szánalmasan nézett ki. Nehezen lélegzett, rettenetes gurgulázó hangokat hallatva, amelyek a tracheosztómiás csőből szivárgó fertőzött habból fakadtak. Skarlát arca erősen megégett. Kéreg borította, az elhalt bőr apró darabokban levált, helyenként savós folyadék szivárgott.

A beteg kívül-belül megégett; a légcsőben növekvő szövet miatt fennállt a fulladásveszély. Mariót altatás alá helyeztük, rövid időre kiszabadítva őt a nyomorúságból.

Amíg eszméletlen volt, szívással eltávolítottam a ragacsos, véres váladékot a nyakán lévő lyukból, manuális lélegeztetőgépet csatlakoztattam a tracheostomiás csőhöz, és elkezdtem szorítani a feketét. gumi izzó. A tüdő alig tudott levegővel megtelni. Úgy döntöttem, hogy egy nem rugalmas bronchoszkópot kell behelyezni hagyományos módon- közvetlenül a hangszálakon és a gégen keresztül. Ez egy kard lenyeléséhez hasonlít - azzal a különbséggel, hogy a légutakon halad át, nem pedig a nyelőcsövön.

Látnunk kellett az egész légcsövet, valamint mindkét fő hörgőt – jobbra és balra. Ehhez a páciens fejét bizonyos szögben hátra kellett dönteni, hogy a torok hátsó részén elhelyezkedő hangszálak szabaddá váljanak.

Minden tőlünk telhetőt megtettünk, hogy ne verjük ki Mario fogát. Mivel korábban állandó hiány volt a fizikoterapeutákból, ezt a módszert használták a tüdőműtét után a folyadék eltávolítására a tüdőből, miközben a betegeket tudatánál tartották. Durva, de jobb, mint hagyni, hogy a beteg megfulladjon.

Óvatosan eltoltam a merev teleszkópos csövet a fogak mellett, a nyelv tövében, majd elkezdtem keresni azt a kis porcot - az epiglottist -, amely nyeléskor védi a gége bejáratát. Ha a szélénél fogva megemeli egy bronchoszkóp segítségével, fehér, fényes hangszálakat találhat, amelyek között függőleges rés van. Ez a légcsőhöz vezető út.

Több százszor elvégeztem ezt az eljárást, amikor biopsziát végeztem a tüdőrák diagnosztizálására. Vagy a leragadt földimogyoró eltávolítására. Ebben az esetben az egész gége megégett, és a gyulladt hangszálak kolbászra emlékeztettek, és ijesztőnek tűntek - lehetetlen volt átpréselni rajtuk. Mario teljesen a tracheostomiás csőtől függött.

Félreléptem, a helyén tartottam a bronchoszkópot, hogy a főnököm is lássa, mi folyik ott. Felnyögött és megrázta a fejét:

Ismét célba vettem, odahoztam a bronchoszkóp végét, ahol a szalagok közötti hézagnak lennie kell, és erővel benyomtam. A megduzzadt hangszálak szétváltak, és a műszer a tracheostomiás csövet találta el. Csatlakoztattuk a lélegeztetőgépet a bronchoszkóp oldalához, és kihúztuk az útban lévő csövet. Elméletileg látnunk kellett volna a légcsövet teljes hosszában, egészen addig a helyig, ahol a fő hörgőkre osztódik. De ezúttal nem.

A túlnőtt sejtek szinte tönkretették a légutakat, ezért tovább engedtem lefelé a merev műszert, szívással távolítottam el a vért és a sérült szöveteket, miközben oxigént pumpáltam a tüdőbe a bronchoszkópon keresztül. Reméltem, hogy az égési sérülések véget érnek, és végül mindkét főhörgő közepét elérve megláttuk a légutak ép falait. A probléma az volt, hogy most a hörgők sérült falaiból vér ömlött.

Mario élénkvörös arca lilává változott, és továbbra is gyorsan kékül, így a főnököm a saját kezébe vette a dolgokat. Belenézett a csőbe, és időnként behelyezett egy hosszút céltávcső hogy jobban lásson. A helyzet rendkívül veszélyes volt, és fogalmunk sem volt, mit tegyünk. Az élethez az embernek lélegeznie kell. Szerencsére a vérzés fokozatosan elállt, és miután eltávolítottuk a köpettel kevert vért, a légutak sokkal jobban kezdtek kinézni.

Visszahelyeztük a tracheostomás csövet, és visszahelyeztük Mariót a lélegeztetőgépre. A mellkas mindkét oldalon tovább mozgott, és a levegő mindkét tüdőbe bejutott. Ez már siker volt, de még mindig nem volt világos, hogy mi legyen a következő lépés. Abban egyetértettünk, hogy a prognózis nagyon kedvezőtlen.

Két nappal később Mario bal tüdeje leengedett, és megismételtük ugyanezt az eljárást. Nem lett jobb. A szövet menthetetlenül tovább nőtt. A lélegeztetőgéphez csatlakoztatva Mario eszméleténél maradt, de nehezen ment.

A fulladás okozta halál a legkellemetlenebb. Emlékszem, hogyan halt meg a nagymamám, megfulladva egy pajzsmirigydaganattól. Légcsövet kellett volna átesni, de a műtétet le kellett mondani, a nagymama napokig ült az ágyon, és alig kapkodta a levegőt. Emlékszem, próbáltam segíteni neki. Miért nem lehetett lejjebb helyezni a csövet – ahol a légutak szabadok maradtak? Miért nem lehet hosszabbítani a tracheostomiás csöveket? Újra és újra azt mondták nekem, hogy ez lehetetlen.

Abból, amit a bronchoszkópon keresztül láttam, Mario helyzete majdnem azonos volt. Valahogy meg kellett kerülni az egész légcsövet és mindkét fő hörgőt, különben napokon belül várni fog fájdalmas halál. Nem tudtuk újra és újra megtisztítani a légutakat a bronchoszkóppal. A kaszás öregasszony győzött – már készülődött, hogy magával vigye a következő áldozatát.

Még én, született optimista is kételkedtem abban, hogy képesek vagyunk bármire is. Csinálhatnánk egy kettéágazó csövet, hogy megkerüljük a sérült légutakat? A főnököm azt mondta, hogy ez lehetetlen, mert a tubus azonnal eltömődik a váladéktól. Egyébként persze ezt a módszert már régóta alkalmazták volna a rákos betegek kezelésében.

Aztán eszembe jutott valami: egy bostoni cég, a Hood Laboratories kitalált egy szilikon gumicsövet tracheosztómiás karral, amelyet Montgomery T-stentnek hívtak, a fül-orr-gégész után, aki feltalálta. Talán beszélnünk kellene a céggel, és leírnunk a problémát, amellyel szembesülünk.

Aznap, miközben Marionak újabb hörgőtükrözést végeztem, megmértem, mennyi ideig kell a cső mindkét fő hörgő eléréséhez, és este felhívtam a Hood Laboratories-t. Egy kis családi vállalkozásról volt szó, melynek vezetője megerősítette, hogy még senki sem próbálkozott ezzel a módszerrel, de beleegyezett, hogy a szükséges méretű kétágú csövet készítsenek. Mondtam, hogy sürgősen szükség van a csőre. A cég munkatársai örültek a lehetőségnek, hogy egy egyedi ügyben segíthetnek, alig egy hét alatt szállították ki. Most azt kellett kitalálni, hogyan telepítsük.

A cső elágazó végeit a vezetőhuzalok mentén egyszerre kellett behelyezni mindkét főhörgőbe. A vezeték azonban túl éles volt, és károsíthatja a vékony szilikongumit, ezért kellett valami biztonságosabbra cserélni. Gumiszondák segítségével többször is elmozdítottuk a nyelőcső beszűkült területeit. A legkeskenyebb szondák belefértek a hozzám küldött kétágú csőbe, és még az alsó ágakon is áthaladtak.

A szondákat egyesével a sérült légcsövön keresztül be tudnám helyezni a hörgőkbe, majd ezeket vezetőként használva magát a csövet nyomhatom. vázoltam lépésről lépésre leírás módszert én találtam ki, és a rajzokat megmutattam más mellkassebészeknek. Mindenki egyetértett abban, hogy nincs vesztenivaló. Csak egy őrült innovatív megoldás mentheti meg Mario életét.

Másnap bevitték a műtőbe. A tracheostomiás tubus eltávolítása után merev bronchoszkópot helyeztünk az égett gégebe. Ezúttal különösen óvatosan jártam el, hogy minél kevesebb vér legyen.

Sebészileg kiszélesítettük a tracheosztómiás nyílást, amelyen át terveztük behelyezni díszes csövünket, majd gumiszondákat helyeztünk a jobb és bal hörgőkbe, közvetlenül figyelve a teleszkópon keresztül a történéseket, és nem feledkeztünk meg szorgalmasan száz százalékos oxigént pumpálni a tüdőbe mindegyik után. akció. Eddig minden jól ment.

A szilikon gumit bekentem vazelinnel és erővel lenyomtam a csövet. A cső hörgő ágai a légcső bifurkációjánál oldalra váltak és egészen befelé mentek. Nem is lehetne jobb. Keresztbe tettük az ujjainkat, a főnököm pedig éles, határozott mozdulattal a gégebe nyomta a hörgőt.

Mindig ír temperamentumáról híres, így kiáltott fel:

A fenébe is, nézd csak! Te egy kibaszott zseni vagy, Westay!

A széteső légcsövet tiszta fehér szilikoncső váltotta fel, melynek ágai tökéletesen beleültek a hörgőkbe. A cső sehol nem volt megtörve vagy összenyomva, és egészséges légutak indultak meg alatta.

Eközben Marionak sikerült elkékülnie a hipoxiától. Annyira izgatottak voltunk, hogy teljesen elfelejtettük oxigént pumpálni a tüdejébe, így kettős buzgalommal nekiláttunk a munkának. Szerencsére ez most nem volt különösebben nehéz: a széles gumi légutak jelentősen megkönnyítették a feladatot. Igazi szenzáció!

Nem tudtuk, hogy ez a megoldás tartós lesz-e – az idő eldönti. Minden azon múlott, hogy Marionak van-e ereje a váladékot a csövön keresztül köhögni, mi pedig csak leszívással tudtuk eltávolítani, és a cső oldalágán keresztül folytatni a tüdő szellőztetését. Amikor a duzzanat lemegy a gége és a hangszálak felől, ezt a lyukat gumidugóval lezárjuk. Aztán Mario képes lesz lélegezni és beszélni a saját gégéjén keresztül, ha természetesen helyreáll. A helyzet még mindig nagyon bizonytalan volt, de legalább Mario biztonságban van. Lélegezni tudott. Tizenöt perccel később magához tért, és hihetetlenül jobban érezte magát.

Hihetetlenül boldognak kellett volna lennem, hogy a tervem életre kelt, de az örömnek itt nyoma sem volt. Fájdalmas volt a lelkemben. Nemrég szültem egy csodálatos lányomat, Gemmát, de alig láttam. Kórházban éltem. Ez belülről lassan belém mart, és a fájdalmas érzés ellensúlyozására fanatikusan megoperáltam mindent, ami a kezembe került. Mindig készen álltam, de ugyanakkor mintha fájdalmas nyugtalanság szállt volna meg.

Közben Mario kezdett magához térni, bár a hang hiánya sokkal megnehezítette az életét. Sikeresen köhögte fel a váladékot a csövön keresztül, megakadályozva, hogy az eltömődjön (és mindenki azt hitte, hogy ez lehetetlen), és Olaszországba küldték – családja otthonába.

Örömmel értesültem arról, hogy a Hood Laboratories elkezdte gyártani az általam feltalált „T-Y stentet”, amelyet Westay-csőnek neveztem el. Elkezdtük széles körben használni ezt a csövet olyan tüdőrákos betegeknél, akiknél fennállt az alsó légúti elzáródás veszélye, és így megszabadultunk attól a szörnyű, fájdalmas fulladástól, amelyet nagymamámnak kellett elviselnie. Miért nem tudott senki ilyesmivel előállni, amikor annyira segítségre volt szüksége, és én teljesen kétségbe estem?

Nem tudom, hány Westay pipát gyártottak, de az agyszüleményem hosszú évekig ott volt a Hood Laboratories terméklistáján. Az általam készített vázlatok megjelentek egy mellkassebészeti folyóiratban, és más sebészek szemléltetőeszközévé váltak.

A mellkassebészet gyakorlása közben továbbra is ezeket a csöveket használtam komoly problémákat a légutakkal, gyakran átmeneti megoldásként, amíg a daganat össze nem zsugorodik a sugárterápia vagy a rákellenes gyógyszerek hatására. Ez a nagymamám öröksége volt. És akkor egy egyedülálló lehetőség kínálkozott a mesterséges légutaknak a szívsebészetben történő alkalmazására szív-tüdő géppel együtt.

Légzőrendszer. A légzőrendszer magában foglalja a tüdőt és azokat a légutakat, amelyeken keresztül a levegő a tüdőbe és onnan távozik

A légzőrendszer magában foglalja a tüdőt és azokat a légutakat, amelyeken keresztül a levegő a tüdőbe és onnan távozik. A légutakat az orrüreg, a garat, a gége, a légcső és a hörgők képviselik. A levegő először az orrüregbe (szájüregbe), majd a nasopharynxbe, a gégebe és tovább jut a légcsőbe. A légcső két fő hörgőre oszlik - jobbra és balra, amelyek viszont lebenyes hörgőkre oszlanak és belépnek tüdőszövet. A tüdőben az egyes hörgők egyre kisebb lebenyekre oszlanak, és egy hörgőfát alkotnak. A hörgők végső legkisebb ágai (bronchiolák) zárt alveoláris csatornákba mennek át, amelyek falában nagyszámú gömb alakú képződmény található - pulmonalis vezikulák (alveolusok). Minden alveolust sűrű vérkapilláris hálózat vesz körül. A pulmonalis alveolusok szerkezete meglehetősen összetett, és megfelel az általuk ellátott funkciónak - gázcserének (2.3. ábra).

A légzési mechanizmus reflexív (automatikus). Nyugalomban a légcsere a tüdőben a mellkas ritmikus légzőmozgásának eredményeként következik be. Belégzéskor a tüdő térfogata megnő (a mellkas kitágul), a tüdőben a nyomás a légköri nyomásnál alacsonyabb lesz, és levegő jut a légutakba. Nyugalmi állapotban a mellkas tágítását a rekeszizom (speciális légzőizom) és a külső bordaközi izmok végzik, intenzív fizikai munkavégzés során egyéb vázizmok is részt vesznek. A kilégzés során a mellkasi üreg térfogata csökken, a tüdőben lévő levegő összenyomódik, a bennük lévő nyomás a légköri nyomásnál magasabb lesz, a tüdőből a levegő kiszorul. Lélegezz be nyugodt állapot Passzívan hajtják végre a mellkas nehézsége és a rekeszizom ellazulása miatt. Az erőltetett kilégzés a belső bordaközi izmok összehúzódásai miatt következik be, részben pedig az izmok miatt. vállövés hasizom.

Rizs. 2.3. Az oxigén szállítási útvonala az emberben

A csendes belégzés (kilégzés) során a tüdőn áthaladó levegő mennyisége a légzési térfogat (400-500 ml). A normál belégzés (kilégzés) után még belélegezhető (kilélegezhető) levegőmennyiséget belégzési (kilégzési) tartaléktérfogatnak nevezzük. A légzési térfogat (TV), a belégzés és a kilégzés tartalék térfogata életerő tüdő (VC). A vitális kapacitás a nemtől, életkortól, testmérettől és edzettségtől függ. A létfontosságú kapacitás átlagosan 2,5-4,0 l nőknél, 3,5-5,0 l férfiaknál. Az edzés hatására a létfontosságú kapacitás megnő a jól edzett sportolókban, eléri a 8 litert.

Azt a levegőmennyiséget, amelyet egy személy egy perc alatt be- és kilélegzik, perc légzési térfogatnak (MVR) nevezzük. Nyugalomban a MOD 6-8 liter intenzív fizikai aktivitás mellett, 20-25-szörösére nőhet, és elérheti a 120-150 litert percenként. A MOD az eszköz egyik fő mutatója külső légzés.

A test és a légköri levegő közötti gázcsere folyamatában nagyon fontos rendelkezik a tüdő szellőzésével, biztosítva az alveoláris gázok megújulását. A szellőztetés intenzitása a légzés mélységétől és gyakoriságától függ. A pulmonalis lélegeztetés mennyiségi mutatója a perctérfogat, amelyet a légzési térfogat és a percenkénti légzésszám (RR) szorzataként határoznak meg. Például 14-szer/perc RR-nél a MOD 7 liter lesz: 500 ml (DO) x 14-szer/perc (BR) = 7000 ml (MOD).

Fiziológiai szempontból a külső légzés hatékonyságának fő mutatója nem a MOD, hanem annak az alveolusokat elérő része - alveoláris lélegeztetés. Az a tény, hogy nem minden belélegzett levegő jut el az alveolusokhoz, ahol gázcsere történik. A belélegzett levegő egy része (150 ml) a „halott” térben marad (szájüreg, orr, garat, gége, légcső és hörgők). Így 7 literes MOD mellett az alveoláris szellőztetés (hatékony csere) körülbelül 5 liter (7000-150x14-szer / perc = 4900 ml).

A cikk tartalma

LÉGZŐSZERVEK, a test és a környezet közötti gázcserét végző szervek csoportja. Feladatuk a szövetek oxigénnel való ellátása anyagcsere folyamatok, és a szén-dioxid (szén-dioxid) eltávolítása a szervezetből. A levegő először az orron és a szájon, majd a torkon és a gégen keresztül a légcsőbe és a hörgőkbe, majd az alveolusokba jut, ahol maga a légzés történik - gázcsere a tüdő és a vér között. Légzés közben a tüdő úgy működik, mint a kovács fújtatója: a mellkas a bordaközi izmok és a rekeszizom segítségével váltakozva húzódik össze és tágul. A teljes légzőrendszer működését az agyból számos perifériás idegen keresztül érkező impulzusok koordinálják és szabályozzák. Bár a légutak minden része egyetlen egységként működik, mind anatómiai, mind klinikai jellemzőikben különböznek.

Orr és torok.

A légutak (légúti) utak kezdete páros orrüreg, amely a garathoz vezet. Az orr falát alkotó csontok és porcok alkotják, és nyálkahártyával vannak bélelve. Az orron áthaladó belélegzett levegő megtisztul a porrészecskéktől és felmelegszik. Az orrmelléküregek, i.e. a koponya csontjaiban lévő üregek, amelyeket orrmelléküregeknek is neveznek, kis nyílásokon keresztül kommunikálnak az orrüreggel. Négy pár orrmelléküreg van: maxilláris (maxilláris), frontális, sphenoid és ethmoid sinus. A garat - a torok felső része - a nasopharynxre oszlik, amely egy kis uvula felett helyezkedik el ( puha szájpadlás), az oropharynx pedig a nyelv mögötti terület.

Gége és légcső.

Az orrcsatornákon való áthaladás után a belélegzett levegő a garaton keresztül a hangszálakat tartalmazó gégébe, majd a légcsőbe, egy nem összecsukható csőbe jut, amelynek falai nyitott porcgyűrűkből állnak. A mellkasban a légcső két fő hörgőre oszlik, amelyeken keresztül a levegő a tüdőbe jut.

Tüdők és hörgők.

A tüdő páros kúp alakú szervek, amelyek a mellkasban helyezkednek el, és a szív választja el őket. Jobb tüdő körülbelül 630 g súlyú és három lebenyre oszlik. A körülbelül 570 g tömegű bal tüdő két lebenyre oszlik. A tüdőben elágazó hörgők és hörgőcsövek rendszere található - az ún. hörgőfa; a két főhörgőből ered és a legkisebb, alveolusokból álló tasakokban végződik. Ezekkel a képződményekkel együtt a tüdőben érhálózat és nyirokerek, idegek és kötőszöveti. A hörgőfa fő funkciója a levegő bejuttatása az alveolusokba. A hörgőkkel rendelkező hörgőket, mint a gégét és a légcsövet, csillós hámot tartalmazó nyálkahártya borítja. Csillói idegen részecskéket és nyálkát szállítanak a garatba. A köhögés is elősegíti progressziójukat. A hörgők alveoláris zsákokban végződnek, amelyek számos vérerrel fonódnak össze. Az alveolusok hámréteggel borított vékony falaiban történik a gázcsere, azaz. a levegő oxigénjének cseréje a vérben lévő szén-dioxidra. Az alveolusok teljes száma körülbelül 725 millió.

A tüdőt vékony savós membrán borítja - a mellhártya, amelynek két rétegét a pleurális üreg választja el.

Gázcsere.

A hatékony gázcsere érdekében a tüdőt nagy mennyiségű vérrel látják el, amely a tüdő- és hörgőartériákon keresztül áramlik. A pulmonalis artéria a szív jobb kamrájából szállítja a vért. oxigénmentesített vér; az alveolusokban a kapillárisok sűrű hálózatával összefonódva oxigénnel telítődik, és a tüdővénákon keresztül visszatér a bal pitvarba. A bronchiális artériák látják el a hörgőket, a hörgőket, a mellhártyát és a kapcsolódó szöveteket artériás vér az aortából. A hörgővénákon keresztül áramló vénás vér a mellkas vénáiba kerül.

Belégzés és kilégzés

A mellkas térfogatának változtatásával hajtják végre, ami a légzőizmok - a bordaközi izmok és a rekeszizom - összehúzódása és ellazulása miatt következik be. Belégzéskor a tüdő passzívan követi a mellkas térfogatának növekedését; ugyanakkor légzőfelületük megnő, és a nyomás bennük csökken és légköri alá kerül. Ez elősegíti a levegő bejutását a tüdőbe és a kitágult alveolusok kitöltését. A kilégzés a mellkas térfogatának csökkenése következtében következik be a légzőizmok hatására. A kilégzési fázis kezdetén a tüdőben a nyomás magasabb lesz, mint a légköri nyomás, ami lehetővé teszi a levegő távozását. Nagyon éles és intenzív belégzésnél a légzőizmokon kívül a nyak és a vállak izmai is dolgoznak, ennek köszönhetően a bordák sokkal magasabbra emelkednek, a mellüreg pedig még jobban megnő. Az integritás megsértése mellkas, például behatoló seb esetén levegő juthat a pleurális üregbe, ami a tüdő összeomlását (pneumothorax) okozhatja.

A belégzés és a kilégzés ritmikus sorrendje, valamint a légzőmozgások természetének változása a test állapotától függően szabályozott légzőközpont, amely a medulla oblongatában helyezkedik el, és magában foglalja a belégzés serkentéséért felelős belégzési központot és a kilégzést serkentő kilégzési központot. A légzőközpont által küldött impulzusok átmennek gerincvelőés az abból kilépő phrenicus és mellkasi idegek mentén és irányítják a légzőizmokat. A hörgőket és az alveolusokat az egyik agyideg - a vagus - ágai beidegzik.

LÉGZŐSZERVI MEGBETEGEDÉSEK

A légzés nagyon összetett folyamat, és ennek különböző részei megzavarhatók. Így ha a légutak elzáródnak (amit pl. daganat kialakulása vagy diftéria esetén filmképződés okoz), a levegő nem jut be a tüdőbe. Tüdőbetegségekben, például tüdőgyulladásban a gázok diffúziója károsodik. Amikor a rekeszizom vagy a bordaközi izmokat beidegző idegek lebénulnak, mint a gyermekbénulás esetében, a tüdő már nem tud úgy működni, mint a kovács fújtatója.

ORR ÉS PARONÁLIS SZINUSOK

Sinusitis.

Az orrmelléküregek segítenek felmelegíteni és párásítani a belélegzett levegőt. Az őket bélelő nyálkahártya szerves része az orrüreg bélésének. Amikor az orrmelléküregek bejáratai ennek következtében bezáródnak gyulladásos folyamat, genny halmozódhat fel magukban az orrmelléküregekben.

Sinusitis (az orrmelléküregek nyálkahártyájának gyulladása) in enyhe forma gyakran kísérik megfázás. Akut arcüreggyulladás esetén (különösen arcüreggyulladás esetén), súlyos fejfájás, fájdalom a fej arc részében, láz és általános rossz közérzet. Az ismételt fertőzések kifejlődéshez vezethetnek krónikus arcüreggyulladás a nyálkahártya megvastagodásával. Az antibiotikumok alkalmazása csökkentette a sinus fertőzések gyakoriságát és súlyosságát. Ha nagy mennyiségű genny halmozódik fel az orrmelléküregekben, általában lemossák és leürítik, hogy biztosítsák a genny elvezetését. Mivel az agyat bélelő foltok találhatók az orrmelléküregek közvetlen közelében, az orr és az orrmelléküreg súlyos fertőzései agyhártyagyulladáshoz és agytályoghoz vezethetnek. Az antibiotikumok megjelenése előtt és modern módszerek kemoterápia során az ilyen fertőzések gyakran véget értek halálos. SZÉNANÁTHA.

Daganatok.

Jó- és rosszindulatú (rákos) daganatok egyaránt kialakulhatnak az orrban és az orrmelléküregekben. Korai tünetek a daganat növekedését légzési nehézség okozza, véres problémák az orrtól és a fülzúgástól. Tekintettel az ilyen daganatok elhelyezkedésére, a kezelés előnyös módja a sugárzás.

GARAT

Mandulagyulladás

(a latin tonsilla szóból – amygdala). A nádormandulák két kis, mandula alakú szerv. Az átjáró mindkét oldalán találhatók szájüreg a torkába. A mandulák nyirokszövetből állnak, fő funkciójuk a szájon keresztül a szervezetbe jutó fertőzés terjedésének korlátozása.

Az akut mandulagyulladás (mandulagyulladás) tünetei közé tartozik a torokfájás, a nyelési nehézség, emelkedett hőmérséklet, általános rossz közérzet. A submandibularis nyirokcsomók általában megduzzadnak, begyulladnak és tapintásra érzékenyek. A legtöbb esetben az akut mandulagyulladás (mandulagyulladás) könnyen kezelhető. A mandulákat csak azokban az esetekben távolítják el, ahol azok a helyszínen krónikus fertőzés. A nem fertőzött mandulák, még ha megnagyobbodtak is, nem jelentenek egészségügyi kockázatot.

Orrpolip

– a nasopharynx boltozatában, az orrjárat mögött elhelyezkedő limfoid szövet burjánzása. Ez a szövet annyira kitágulhat, hogy bezárja a lyukat fülkürt, összeköti a középfül és a torkot. Az adenoidok gyermekeknél fordulnak elő, de általában már bennük serdülőkor mérete csökken, és felnőtteknél teljesen eltűnik. Ezért fertőzésük leggyakrabban in gyermekkor. A fertőzés során megnő a limfoid szövet térfogata, ami orrduguláshoz, szájlégzésre való átmenethez vezet, gyakori megfázás. Ráadásul mikor krónikus gyulladás gyermekeknél a fertőzés gyakran átterjed a fülre, és halláskárosodás léphet fel. BAN BEN hasonló esetek igénybe venni műtéti beavatkozás vagy sugárkezelés.

Daganatok

a mandulákban és a nasopharynxben alakulhat ki. A tünetek közé tartozik a légzési nehézség, fájdalom és vérzés. Bármilyen elhúzódó ill szokatlan tünetek a torok vagy az orr funkcióival kapcsolatban azonnal forduljon orvoshoz. Ezen daganatok közül sok hajlamos hatékony kezelés, és minél korábban diagnosztizálják őket, annál nagyobb a gyógyulás esélye.

GÉGE

A gége két hangszálat tartalmaz, amelyek szűkítik azt a nyílást (glottist), amelyen keresztül a levegő belép a tüdőbe. Normális esetben a hangszálak szabadon és koherensen mozognak, és nem zavarják a légzést. Betegség esetén megduzzadhatnak vagy inaktívvá válhatnak, ami komoly akadályt képez a légáramlásban.

Gégehurut

– a gége nyálkahártyájának gyulladása. Gyakran kíséri a gyakori felső légúti fertőzéseket. Fő tünetek akut gégegyulladás- rekedtség, köhögés és torokfájás. Nagy veszélyt jelent a diftéria esetén a gége károsodása, amikor a légutak gyors elzáródása lehetséges, ami fulladáshoz (difteriás krupp) vezethet. Gyermekeknél a gége heveny fertőzései gyakran az ún. hamis krupp- gégegyulladás éles köhögéssel és légzési nehézségekkel járó rohamokkal. Az akut gégegyulladás gyakori formáját nagyjából ugyanúgy kezelik, mint az összes felső légúti fertőzést; Ezenkívül gőzbelégzés és a hangszálak pihentetése javasolt.

Ha a gége bármely betegsége miatt a légzés annyira megnehezül, hogy életveszély áll fenn, sürgősségi intézkedés A légcsövet levágják, hogy oxigénnel látják el a tüdőt. Ezt az eljárást tracheotómiának nevezik.

Daganatok.

A gégerák leggyakrabban 40 év feletti férfiaknál alakul ki. A fő tünet az állandó rekedtség. A gége daganatai a hangszalagok. A kezeléshez sugárterápiát, vagy ha a daganat a szerv más részeire is átterjedt, műtétet alkalmaznak. Nál nél teljes eltávolítása gége (gégeeltávolítás) a betegnek újra meg kell tanulnia beszélni különleges mozdulatokés eszközök.

LÉGCSŐ ÉS HÖRGŐ

Tracheitis és bronchitis.

A bronchiális betegségek gyakran a szomszédos tüdőszövetet érintik, de számos gyakori betegség van, amely kizárólag a légcsövet és a nagy hörgőket érinti. Így a gyakori felső légúti fertőzések (pl vírusos betegségekés arcüreggyulladás) gyakran „lemennek”, akut légcsőgyulladást és akut hörghurut. Fő tünetük a köhögés és a köpetképződés, de ezek a tünetek gyorsan eltűnnek akut fertőzés sikerül leküzdenie. Krónikus bronchitis nagyon gyakran társul a tartós fertőző folyamat az orrüregben és az orrmelléküregekben.

Idegen testek

leggyakrabban gyermekeknél lép be a hörgőfába, de néha ez felnőtteknél is előfordul. Általában a fémtárgyak (biztostűk, érmék, gombok), a diófélék (földimogyoró, mandula) vagy a bab idegen testként jelennek meg.

Amikor idegen test kerül a hörgőkbe, hányás, fulladás és köhögés lép fel. Ezt követően, miután ezek a jelenségek elmúltak, a fémtárgyak hosszú ideig a hörgőkben maradhatnak, és már nem okoznak tüneteket. Ezzel ellentétben idegen testek növényi eredetű azonnal súlyos gyulladásos reakció, ami gyakran tüdőgyulladáshoz és tüdőtályoghoz vezet. A legtöbb esetben az idegen testeket bronchoszkóppal lehet eltávolítani, egy csőszerű eszközzel, amelyet a légcső és a nagy hörgők közvetlen vizualizálására (megvizsgálására) terveztek.

MELLHÁRTYA

Mindkét tüdőt vékony fényes hártya borítja - az ún. zsigeri mellhártya. A tüdőből a mellhártya a mellkasfal belső felületére jut, ahol az úgynevezett parietális mellhártya. Ezen, általában egymáshoz közel elhelyezkedő pleurális rétegek között található a savós folyadékkal teli pleurális üreg.

Mellhártyagyulladás

- a mellhártya gyulladása. A legtöbb esetben a váladék felhalmozódásával jár a pleurális üregben - nem gennyes gyulladásos folyamat során kialakuló folyadékgyülem. A nagy mennyiségű váladék megakadályozza a tüdő tágulását, ami rendkívül megnehezíti a légzést.

Empyema.

A mellhártya gyakran érintett tüdőbetegségekben. Amikor a mellhártya begyullad, genny halmozódhat fel a rétegei között, ami egy nagy, gennyes folyadékkal teli üreg kialakulását eredményezi. Ez az empyemának nevezett állapot általában tüdőgyulladás vagy aktinomikózis következtében alakul ki ( cm. MYCOSES). Pleurális szövődmények– az összes szövődmény közül a legsúlyosabb tüdőbetegségek. Korai diagnózisés a tüdőfertőzések új kezelési módjai jelentősen csökkentették előfordulásukat.

TÜDŐ

A tüdő számos betegségre érzékeny, amelyek forrása lehet mindkét expozíció környezet, valamint más szervek betegségei. A tüdőnek ez a tulajdonsága intenzív vérellátásuknak és nagy felületüknek köszönhető. Másrészt a tüdőszövet nagyon ellenállónak tűnik, mivel az állandó expozíció ellenére káros anyagok, a tüdő a legtöbb esetben sértetlen marad és normálisan működik.

Tüdőgyulladás

- akut vagy krónikus? gyulladásos betegség tüdő. Leggyakrabban bakteriális fertőzések (általában pneumococcus, streptococcus vagy staphylococcus) miatt alakul ki. Különleges formák baktériumok, nevezetesen a mikoplazma és a chlamydia (ez utóbbiakat korábban vírusok közé sorolták), szintén a tüdőgyulladás kórokozói. A kórokozó chlamydia bizonyos típusait madarak (papagájok, kanárik, pintyek, galambok, teknős galambok és baromfi) terjesztik az emberre, és psittacosis-t (papagájláz) okoznak. A tüdőgyulladást vírusok és gombák is okozhatják. Ezenkívül allergiás reakciók, valamint folyadékok, mérgező gázok vagy élelmiszer-részecskék tüdőbe jutása is okozhatja.

A bronchiolusok területeit érintő tüdőgyulladást bronchopneumoniának nevezik. A folyamat átterjedhet a tüdő más részeire is.

Egyes esetekben a tüdőgyulladás a tüdőszövet pusztulásához és tályog kialakulásához vezet. Az antibiotikum-terápia hatásos, de néha műtétre van szükség.

Bronchiális asztma

– allergiás tüdőbetegség, amelyet légzést nehezítő hörgőgörcsök jellemeznek. Ennek a betegségnek a tipikus tünetei a zihálás és a légszomj.