Pacientovi se převlékne ložní prádlo a spodní prádlo povinné minimálně 1x týdně po hygienické koupeli a navíc dle potřeby. V závislosti na stavu pacienta existují různé cesty výměna ložního prádla.

Pacienti, kterým je umožněno sedět, jsou přemístěni z lůžka na židli a vymění se ložní prádlo. Dbejte na to, aby na posteli nebyly žádné záhyby ani švy a okraje prostěradla byly zastrčené pod matrací. U vážně nemocných pacientů se silným výtokem z rány atd. Pod list musíte dát utěrku. Výměnu ložního prádla u ležících pacientů provádějí zpravidla dvě osoby, pomocí podélný nebo příčný způsoby.

Podélný cesta(používá se v případech, kdy se pacient smí otočit). Pacient se přesune na okraj lůžka. Srolované špinavé prostěradlo podélně do válečku a na jeho místo narovnejte čistý. Posuňte nebo otočte pacienta na druhou stranu lůžka. Odstraňují špinavé povlečení a vyrovnají čisté povlečení.

Příčný cesta(používá se v případech, kdy je pacientovi zakázán aktivní pohyb na lůžku). Zvedněte hlavu pacienta a nejlepší část trup. Odstraňte polštář. Špinavé prostěradlo se složí do role a na jeho místo se položí čisté prostěradlo a narovná se doprostřed postele, položí se polštář a sklopí se hlava. Zvedněte pacientovu pánev, srolujte špinavé prostěradlo a položte na jeho místo čisté. Spusťte pacientovu pánev. Zvedněte nohy - úplně odstraňte špinavé a nahraďte je čistým prostěradlem.

Výměna spodního prádla u těžce nemocných pacientů.

Spodní prádlo se mění minimálně jednou za 7-10 dní a navíc při znečištění. Výměna spodního prádla u vážně nemocného pacienta se provádí následovně. Vyhrnou špinavou košili do pasu a opatrně ji přesunou na týl. Zvedněte obě pacientovy paže. Uvolněte hlavu a poté ruce pacienta. Pokud dojde ke zranění ruky, košile se nejprve sundá ze zdravé. Pak z bolavé paže. Při výměně prádla nezapomeňte na kůži zkontrolovat proleženiny a další funkce. Oblékněte pacienta v opačném pořadí.

Poloha pacienta na lůžku

Hlavním umístěním pacienta v nemocnici je lůžko. V závislosti na celkovém stavu pacient zaujme jednu nebo druhou polohu v posteli.

Pamatovat si! Existují pozice aktivní, pasivní a nucené.

V aktivní poloze může pacient vstát z postele, sedět a chodit samostatně. Musíme si uvědomit, že aktivní poloha neznamená snadnou léčbu nemoci. V pasivní poloze pacient leží na lůžku a nemůže sám vstát, otočit se ani změnit polohu těla. Častěji se jedná o pacienty v nevědomý nebo neurologické pacienty s motorickou paralýzou. Pacient sám zaujímá nucenou polohu, aby zmírnil svůj stav. Takže se silnou dušností je pacient v sedě, se zánětem pohrudnice (pleurisy) - na bolavé straně. Poloha pacienta na lůžku může do určité míry charakterizovat stav pacienta.

Pro vytvoření pohodlné polohy pro pacienta na lůžku slouží funkční lůžko. Pomocí rukojetí umístěných na konci hlavy a nohou lůžka můžete poskytnout pohodlnou funkční polohu, která zlepšuje funkci určitého orgánu nebo systému. Například v případě silné dušnosti se hlavový konec lůžka zvedne, čímž se pro pacienta vytvoří polosed, a při poklesu krevního tlaku se sníží na vodorovnou úroveň, přičemž se současně zvedne konec nožního lůžka. .

Je nutné, aby postel byla pohodlná a úhledná, síťovina dobře napnutá, s hladkým povrchem. Na síťovinu je umístěna matrace s potahem. U těžce nemocných pacientů na lůžku se po celé šířce návleku pod oblast hýždí umístí plátno, jehož okraje jsou pevné (přišité nebo zastrčené pod matraci). Na matraci se položí prostěradlo, které se zastrčí po celé délce pod okraje matrace, aby se neshlukovalo.

U pacientů trpících dušností by měly být pod záda umístěny 2-3 dobře načechrané polštáře a pokud není funkční lůžko, měla by být umístěna opěrka hlavy. Pokud se pacient opírá o zeď, pak se mu pod záda umístí polštář a pod nohy se umístí lavice.

Když člověk nemůže vstát z postele, potřebuje Speciální pozornost, včetně dalších častá změna ložní prádlo a oděvy. Článek obsahuje nejlepší způsoby, jak to udělat rychle, aniž by to způsobilo nepohodlí těm, kteří potřebují pomoc.

Pokud je člověk upoután na lůžko, spodní prádlo je třeba měnit častěji, protože je neustále v kontaktu s tělem a kůže je navíc omezena přirozeným dýcháním zvýšená sekrece mazové a potní žlázy. Postel je proto potřeba minimálně dvakrát týdně převlékat.

Během období exacerbace onemocnění, včetně vysokých teplot způsobených nachlazením, kdy se zdraví prudce zhoršuje, se nedoporučuje měnit ložní prádlo. Pokud je velmi špinavá a je třeba ji znovu položit, nejlepší možnost- položte pod pacienta tlustou přikrývku a přeneste ho na pohovku nebo rozkládací lůžko jako na nosítkách. Tato operace musí být provedena společně. Je přípustné nosit dítě samotné, pokud to jeho stav dovoluje, jeho vyzvednutím.

Kojenci s vysoká teplota Vyžaduje se zejména časté převlékání lůžka a spodního prádla, zakázány jsou jednorázové plenky a savé kalhotky – kvůli nim teplota neklesá a často se ještě zvyšuje.

Spodní prádlo pro dospělé a děti starší 2 let při absenci horečky se mění každé 2-3 dny. Pro děti - denně nebo několikrát denně, pokud je to nutné.

Prostěradla a povlaky na polštáře se berou bez švů na přední straně a bez záplat, protože nerovnosti látky způsobí nepohodlí nemocný.

Pro dospělé, kteří nemohou změnit polohu, včetně těch, kteří jsou zcela paralyzováni, je postel předělána dvěma způsoby:

příčný,
podélný.

Pokud se ložní prádlo mění plánovaně a ne z důvodu znečištění odpadními látkami, zvratky apod., pak je vhodné pod pacienta položit utěrku, otřít ho vlhkou nebo mokrou houbou, poté suchým ručníkem a oblékněte si vnější část čerstvého oblečení. Poté, zatímco jeden pečovatel podpírá pacienta pod rameny, druhý provádí první fázi příčného předělávání lůžka. Špinavé náčiní lze položit na podlahu, pokud se má následně umýt, ale doporučuje se vzít si předem nádobu: koš nebo umyvadlo.

Příčná metoda

Povlečení se mění příčnou metodou v případech, kdy je možné zvednout část těla pacienta na lůžku nebo je schopen zaujmout polohu vsedě sám nebo s oporou.

Nevýhodou této metody je nutnost dvou až tří osob, pokud pacient není schopen samostatně sedět alespoň 1 minutu.

Technika výměny prádla:

Čisté prostěradlo by se mělo srolovat a ponechat malý konec, aby bylo vhodné rozložit příslušenství na matraci.
První osoba zvedá pacienta za ramena.
Druhý odstraní polštáře a pomocí harmoniky nebo plochého válečku shromáždí staré prostěradlo do středu postele.
Stejná osoba narovná volný konec čistého prostěradla u hlavy, zastrčí ho za matraci a vyroluje váleček, přičemž staré prostěradlo nedosáhne asi dva centimetry.
Pak je nahradí čerstvými povlaky na polštáře, pokud jsou polštáře příliš pomačkané, načechrá je. Zákrok je nezbytný nejen pro pohodlí pacienta, ale také pro vytřepání prachu a zvýšení ventilace obalu.
Ten, kdo posouvá lůžko, vrací polštáře na jejich místo, a ten, kdo podpírá pacienta, ho spouští na lůžko a chrání mu krk.
První etapa příčného překládání byla dokončena. Pečovatelé si nyní mohou vyměnit role, ale není to nutné.
Podpěra zvedne pánev pacienta a drží ji nízko nad rolemi prostěradel.
Druhá pečovatelka odstraní zatuchlé prostěradlo u nohy a narovná novou podestýlku.
Také narovná oblečení, pokud je dlouhé (noční nebo nemocniční košile, župan atd.).
Nakonec se zvednou nohy pacienta. Staré prostěradlo se hodí na podlahu nebo do umyvadla a čerstvé se úplně narovná a zastrčí.
Opěrka sníží pacientovy nohy a pomůže zastrčit okraje prostěradla po stranách pod bok postele nebo zastrčit okraje prostěradla pod matraci. To je důležité, aby se příslušenství méně shromažďovalo v záhybech a nezpůsobovalo nepohodlí ležící osobě.

Rada
Prostěradlo není potřeba zatahovat, pokud po jeho obvodu nebo v rozích dáte pevnou gumičku. V tomto případě se doporučuje prostěradlo zmenšit tak, aby bylo z každé strany o 5-10 cm větší než horní plocha matrace, než aby se pod ní obalovalo.

Podélná metoda

Je přípustné vyměnit soupravu podélně, pokud pacient není zraněn ležením na boku. Výhodou této metody je, že ji může provádět jedna osoba. Pro bezpečnost se však doporučuje účast dvou osob, jeden z pečovatelů musí pacienta pojistit, aby nespadl z postele nebo se úplně nepřevrátil na břicho a zablokoval mu přístup vzduchu.

Algoritmus náhrady:

Čisté prostěradlo se složí na čtyři nebo více nebo se sroluje, přičemž konec zůstane volný, který bude zasunut pod matraci.
Podpůrce pomáhá nebo úplně převrací pacienta na bok. Je vhodné jej posunout trochu blíže k okraji, čímž získáte více místa pro překrytí.
Druhý pečovatel narovná špinavé prostěradlo a shromáždí je směrem ke středu lůžka nebo k pacientovým zádům.
Ve volném prostoru osoba, která jej znovu rozprostírá, narovná čerstvé prostěradlo a okamžitě ho zastrčí stranou.
Jistič pomáhá pacientovi lehnout si na čistý bok nebo ho převrátit na druhý bok. V každém případě by role nového listu měla být za pacientem.
Druhá pečovatelka odstraní zatuchlou plachtu a okamžitě ji vloží do sáčku nebo umyvadla, vyroluje novou a zastrčí.
Podpůrce zvedne pacienta za ramena a druhý vyjme polštář, vymění povlak na polštář, načechrá ho a vrátí na své místo. První pečovatel pomáhá pacientovi vleže.
Osoba, která mění přikrývku, mění pacientovi přikrývku.
Vážně nemocný člověk je převrácen na záda, opatrně mu vrací polštáře pod hlavu a přikrývá ho dekou.

Jak se převléknout

Včasná výměna spodního prádla je pro udržení hygieny a zdraví těžce nemocného pacienta stejně důležitá jako výměna lůžka.

Jak změnit oblečení pacienta:

Pacient je zvedán za ramena nebo záda.
Stará košile je vepředu vyhrnutá až k podpaží a vzadu ke krku.
Paže pacienta jsou složeny na hrudi.
Zatímco jednou rukou držíte pacienta, druhou rukou opatrně stáhnete špinavou košili přes krk. Můžete jednat společně, pak jeden drží pacienta za záda a paže a druhý opatrně svléká oblečení.
Košile skončila na hrudi pacienta. Nyní ho položili na postel a sundali mu šaty z náručí. Pokud má člověk zraněnou jednu ruku, pak se nejprve uvolní a pak se košile sundá ze zdravé.
Čerstvá košile se obléká v opačném pořadí: nejprve se vyhrne k rukávům, pak se navlékne na paže, pacient se zvedne za ramena, hlava se položí do krku a košile se úplně narovná.

Postup výměny ložního prádla a oblečení by měl být prováděn s maximální opatrností. Je nutné sledovat stav pacienta, přítomnost obvazů, hadiček a katétrů. Pokud je to možné, špinavé prádlo vystřídá skupina dvou nebo tří lidí. Čím častěji se lůžko mění, tím pohodlněji se bude těžce nemocný pacient cítit a tím menší je riziko kožní infekce.

Nezapomeňte se připravit na procedury: noste ochranné rukavice, pokud je nemoc pacienta nakažlivá, a nezapomeňte nosit obličejovou masku. Je důležité se nejen chránit před možná infekce, ale také k ochraně vážně nemocného pacienta před novou patogenní mikroflórou. Po převlečení je ihned dejte do prádla a umyjte si ruce mýdlem.

Odeslat svou dobrou práci do znalostní báze je jednoduché. Použijte níže uvedený formulář

Studenti, postgraduální studenti, mladí vědci, kteří využívají znalostní základnu ve svém studiu a práci, vám budou velmi vděční.

Zveřejněno na http://www.allbest.ru/

Výměna spodního prádla a ložního prádla těžce nemocnému pacientovi

Lůžko a spodní prádlo by se mělo měnit alespoň jednou týdně po hygienické koupeli. Další výměna prádla je zajištěna dle potřeby. V žádném případě nesušte prádlo na radiátorech ústředního topení a znovu ho dávejte pacientovi.

V závislosti na stavu pacienta existují různé způsoby výměny ložního prádla. Pokud je pacientovi umožněna chůze, může si ložní prádlo vyměnit sám s pomocí pečovatelky. Pokud je pacientovi umožněno sedět, pak je přemístěn z lůžka na židli a postel je předělána.

Mnohem náročnější je výměna ložního prádla u ležících pacientů.

Špinavé prostěradlo se složí nebo sroluje ze strany hlavy a opatrně se odstraní.

Čisté prostěradlo, svinuté jako obvaz na obou stranách, se opatrně umístí pod křížovou kost pacienta a poté se narovná směrem k hlavě a nohám. Na prostěradle by neměly být žádné jizvy, záplaty nebo záhyby.

List můžete změnit jiným způsobem.

Pacient se přesune na okraj lůžka.

Špinavý list podélně srolujte ve formě obvazu.

Na jeho místo se narovná čisté prostěradlo, na které se pacient přenese.

Na druhé straně odstraňte špinavý list a vyrovnejte čistý.

Výměna ložního prádla probíhá většinou ve dvou lidech s minimálními náklady fyzická síla ze strany pacienta.

Při výměně spodního prádla u vážně nemocných pacientů postupujte následovně:

dát ruce pod pacientovu křížovou kost;

uchopte okraje košile a opatrně ji zatlačte směrem k hlavě;

zvedněte obě pacientovy paže a stáhněte mu srolovanou košili přes hlavu;

uvolnit ruce.

Oblékněte pacienta v opačném pořadí:

první - rukávy košile;

pak to hodí přes hlavu;

narovnejte jej pod pacientem.

Pro těžce nemocné pacienty např. s infarktem myokardu jsou určeny speciální košile (vesty), které se snadno oblékají a svlékají.

Pokud je pacientova paže zraněna, nejprve sundejte košili ze zdravé paže a poté z nemocné. Košili si oblékněte v opačném pořadí: nejprve na bolavou paži a poté na zdravou.

Ppolohování pacienta a uspořádání funkčního lůžka

U mnoha onemocnění jsou pozorovány různé změny v poloze pacienta.

Aktivní poloha - v uspokojivém stavu, kdy pacient může snadno a volně provádět určité dobrovolné pohyby.

Pasivní poloha - v případech, kdy je nemožné aktivní pohyby pacientů (s bezvědomím, silnou slabostí).

Nucená poloha - pacient je zaujat za účelem snížení bolestivé pocity. Při ortopnoe pacient zaujímá polohu vsedě s nohama dolů, v důsledku čehož se stagnace krve v cévách plic snižuje a dušnost poněkud slábne.

Poloha pacienta se ne vždy shoduje s motorickým režimem, který mu byl přidělen. Existují 4 typy režimu motoru:

Přísný klid na lůžku – pacient se nesmí ani otočit;

Postel - v posteli se můžete otočit, ale neopustit ji;

Pololůžko - můžete si přivstat např. na toaletu;

Obecné – bez omezení motorická aktivita.

Například pacienti v první den infarktu myokardu musí dodržovat přísný klid na lůžku, i když jsou v aktivní poloze.

Pro zajištění pohodlné polohy těžce nemocného pacienta na lůžku je potřeba použít funkční lůžko (obr. 1), jehož hlavové a nožní konce lze rychle posunout do požadované polohy (zvednout, spustit). K tomuto účelu je síť na postel opatřena několika sekcemi, jejichž polohu lze měnit otočením příslušné rukojeti. Zvedání nebo spouštění čela lůžka stisknutím speciální rukojeti zvládne pacient sám, bez vynaložení téměř jakéhokoli úsilí. Dětská lůžka, stejně jako lůžka pro neklidné pacienty, jsou vybavena postranními sítěmi.

Rýže. 1. Uspořádání funkční postele.

Ppříprava postele. Výměna ložního prádla a spodního prádla

výměna ložního prádla

Správná příprava lůžka a sledování jeho stavu mají velká důležitost, zejména pro vážně nemocné pacienty. Matrace musí mít dostatečnou délku a šířku, s rovným povrchem, nejlépe potaženým plátnem.

Polštáře by měly být střední velikosti v některých případech (při silné dušnosti) je pro pacienty pohodlnější být na vysokých polštářích, v jiných (například po operaci před zotavením z anestezie) - na nízkých nebo bez nich; vůbec.

Prostěradlo je pečlivě narovnáno, jeho okraje jsou ze všech stran zastrčené pod matrací.

Lůžko a spodní prádlo pacienta musí být udržovány v čistotě. Lůžko a spodní prádlo se mění alespoň jednou za 10 dní a při zašpinění. Lůžko a spodní prádlo by se měly měnit tak, aby nezpůsobovaly pacientovi nepříjemnosti a nezpůsobovaly mu bolest.

Při výměně prostěradla se pacient opatrně přesune na okraj lůžka, uvolněná část špinavého prostěradla se podélně sroluje (jako obvaz) a na toto místo se rozprostře čisté prostěradlo. Poté je pacient přeložen na čisté prostěradlo, zbývající část špinavého prostěradla je srolována a čerstvé prostěradlo je zcela narovnáno (obr. 2, a).

V případech, kdy je pacientovi zakázáno se pohybovat, je špinavé prostěradlo srolováno shora a zespodu do poloviny těla pacienta, zároveň je nahoře položeno čisté prostěradlo a rozprostřeno shora dolů; poté se špinavý list zespodu odstraní a shora se přivede čistý list a zcela se vyrovná (obr. 2, b).

Rýže. 2. Výměna ložního prádla u těžce nemocného pacienta. a - první způsob, b - druhý způsob.

Při převlékání košile těžce nemocného pacienta (je lepší, když má na sobě tílko), dejte mu ruku pod záda, přitáhněte ho za okraj košile k týlu, sundejte mu ji přes hlavu a uvolněte rukávy (obr. 3, a). Pokud je jedna z rukou zraněná, nejprve sundejte košili ze zdravé. Košili si naopak oblékněte, začněte od bolavé paže, a poté ji přetáhněte přes hlavu směrem k pacientově křížové kosti (obr. 3, b).

Rýže. 3. Výměna spodního prádla u těžce nemocného pacienta.

Tjí

1. Za jakým účelem pacienti s nemocemi kardiovaskulárního systému Doporučuje se těm, kteří trpí silnou dušností, sedět v posteli v polosedě?

a) v této poloze je pohodlnější krmení;

b) stagnace krve v plicním oběhu klesá;

c) snižuje se riziko vzniku proleženin.

2. Jaký je hlavní účel funkční postele?

a) umožňuje poskytnout pacientovi nejvýhodnější a nejpohodlnější polohu pro něj;

b) lze s ním snadno a rychle pohybovat;

c) usnadňuje zdravotnickému personálu výkon jeho léčebných a pečovatelských funkcí.

3. Jak často by se mělo měnit spodní prádlo a ložní prádlo?

a) jednou za 10 dní;

b) týdně po koupeli nebo sprše;

c) jak se zašpiní, nejméně však jednou za 10 dní.

4. Mohou vzniknout proleženiny při nuceném sezení nemocný?

a) nemohou, protože proleženiny se tvoří pouze při poloze pacienta na zádech, na břiše nebo na boku;

b) může v oblasti ischiálních tuberosit;

c) nemohou, protože při sezení zůstává mezi kostními výběžky a matrací velká vrstva podkožního tuku a svalové tkáně.

5. Proč by neměl být opěrný kroužek příliš nafouknutý?

a) rychle selže;

b) bude pro něj obtížné dosáhnout stabilní polohy v posteli;

c) musí měnit svůj tvar s pohyby pacienta.

6. Co dělat dál počáteční fáze tvorba proleženin?

a) vše posílit preventivní akce(údržba lůžka, změna polohy pacienta, pečlivá toaleta kůže);

b) používat různé biologicky aktivní masti;

c) provádět chirurgickou léčbu;

d) předepsat fyzioterapii postižené oblasti (UHF, UV);

e) ošetřete postižená místa 1% roztokem brilantní zeleně, silným roztokem manganistan draselný, 5-10% roztok jódu.

7. Vážně nemocný pacient pociťuje zvýšenou křehkost a mírné vypadávání vlasů. Potřebuje se učesat?

a) nezbytně a co nejčastěji;

b) snažte se vůbec nečesat vlasy;

c) hřeben jako obvykle, ale použijte široký hřeben.

8. U pacienta s pneumonií, který dostával penicilin, se na sliznici dutiny ústní vytvořila bílá ložiska. Co bych měl dělat?

a) posílit péči o ústní dutinu;

b) odebrat stěr z ústní sliznice k bakteriologickému vyšetření;

d) jmenovat antifungální léky(například nystatin).

9. Proč je nevhodné vkapat do očí více než 1-2 kapky léčivých roztoků?

A) oční kapky obsahují silné látky;

b) ve spojivkové dutině není zadržena více než 1 kapka roztoku;

PROTI) velký počet tekutina nepříznivě ovlivňuje stav spojivky.

a) ano, protože tím rychleji zastavíte krvácení;

c) není nutné, protože krvácení se nezastaví; krev poteče dolů zadní stěna nosohltanu, což bude ztěžovat správné posouzení dynamika krvácení.

Publikováno na Allbest.ru

...

Podobné dokumenty

Koncepty o pooperační období. Příprava pokoje a lůžka pro pooperačního pacienta. Zásady sledování pooperačních pacientů. Prevence pooperační komplikace. Sestra vymění pacientovi spodní prádlo a ložní prádlo.

práce v kurzu, přidáno 20.02.2012

Předměty standardizace: zdravotní služby, léky, odborné činnosti a Informační podpora. Technologický standard "Příprava a výměna ložního prádla pro vážně nemocné pacienty." Pravidla pro výkon zdravotnických služeb.

abstrakt, přidáno 30.01.2008

Intramuskulární aplikace antibiotik. Stavba a funkce dutiny ústní. Dezinfekce předmětů péče o pacienty. Navlhčete pacienta a krmte ho sondou přes nos. Přikládání teplého obkladu. Výměna prádla: spodního a ložního prádla.

práce v kurzu, přidáno 17.04.2015

Uložení pacienta s hemiplegií ve Fowlerově poloze na funkční a běžné lůžko s nucenou pasivní polohou pacienta, riziko vzniku proleženin, potřeba fyziologických funkcí na lůžku. Přesuňte pacienta do pozice Simíka.

abstrakt, přidáno 03.02.2015

Rizikové faktory pro vznik proleženin. Místa jejich možného vzniku. Vývoj nekrotického procesu u člověka a nekrózy s tvorbou dutiny. Vytvoření komfortu postele. Dělat to nejjednodušší lékařské zásahy pro péči o pacienty.

prezentace, přidáno 14.02.2016

Ustlání postele pro starého muže. Údržba pokoje pacienta. Zajištění tělesné hygieny. Péče o ústa, nos, uši a oči. Prevence a léčba proleženin. Catering. Problémy s močením a vyprazdňováním.

prezentace, přidáno 13.05.2015

Studium potenciálních míst vzniku dekubitů. Charakteristika faktorů, které oslabují schopnost kůže se zotavovat a přispívají ke vzniku proleženin. Hlavní stadia a stupně proleženin. Organizace ošetřovatelská péče pro prevenci proleženin.

prezentace, přidáno 04.05.2017

Příčiny proleženin a plenkové vyrážky, opatření k jejich prevenci. Stanovení míry rizika vzniku dekubitů podle Waterlowovy stupnice. Místa možné vzdělání proleženiny, jejich klinický obraz a diagnostické funkce. Péče o ležícího pacienta.

prezentace, přidáno 28.05.2014

Známky zhoršení blahobytu dítěte a první činy dospělého. Základní požadavky na místnost, kde se nemocná osoba nachází, pravidla pro úklid, výměnu prádla a oblečení. Hygienické postupy a péči o pleť. Způsob fyzické aktivity a výživy.

abstrakt, přidáno 16.01.2011

Pojem proleženin, příčiny a místa jejich vzniku u pacientů; rizikové faktory, klinické projevy. Charakteristika fází proleženin; komplikace, vyšetření, diagnostika a léčba. Péče a prevence proleženin u pacientů v činnosti zdravotního bratra.

Každé oddělení má hospodyňku, která je zodpovědná za pravidelnou výměnu prádla a včasné odesílání špinavého prádla do prádelny. Povlečení se mění jednou za 7-10 dní, ale pokud jsou na oddělení vážně nemocní pacienti s nedobrovolným pomočováním nebo defekací, je hostitelská sestra povinna zanechat mladší sestře několik dalších sad čistého prádla na výměnu, protože se zašpiní.

Rýže. 3. Výměna ložního prádla.

Lůžko pacientů s mimovolním močením a výtokem stolice by mělo mít speciální matrace skládající se ze tří částí: střední část má úpravu pro plavidlo. Ložní prádlo pro takové pacienty se mění častěji než obvykle - jak se zašpiní.

Lůžko pacienta se musí pravidelně měnit – ráno, v noci a před odpočinkem během dne. Sestra setřese drobky z prostěradla, narovná je a načechrá polštáře. Během této doby může pacient sedět na židli. Pokud se pacient nemůže hýbat, musíte ho společně posunout k okraji lůžka, poté narovnat matraci a prostěradlo na prázdné polovině, odstranit z nich drobky a přesunout pacienta na odstraněnou polovinu lůžka. Udělejte totéž na druhé straně.

Výměna prostěradla pod těžce nemocným pacientem vyžaduje od personálu určitou zručnost (obr. 3). Pokud se pacient může otočit na bok, nejprve opatrně zvedněte hlavu pacienta a odstraňte polštář. Pak mu pomohou otočit se na bok, čelem k okraji postele. Na volné polovině lůžka, které se nachází za zády pacienta, je srolováno špinavé prostěradlo tak, aby leželo v podobě role podél jeho zad. Na volné místo se položí čistý, rovněž napůl srolovaný plech. Poté se pacientovi pomůže, aby si lehl na záda a otočil se na druhou stranu. Poté zjistí, že leží na čistém prostěradle čelem k opačnému okraji postele. Poté odstraňte špinavý list a vyrovnejte čistý list.

Pokud pacient nemůže provádět aktivní pohyby, lze prostěradlo vyměnit následujícím způsobem. Začněte od předního konce lůžka a srolujte špinavé prostěradlo a společně se sestrou zvedněte hlavu pacienta a horní část trupu. Místo špinavého položte čistý list srolovaný v příčném směru a narovnejte ho na volné místo. Poté se na čisté prostěradlo položí polštář a položí se na něj hlava pacienta. Poté, zvednutím pacientovy pánve, se špinavé prostěradlo přesune na konec lůžka pro nohy. Na jeho místo se narovná čistý list. Poté zbývá pouze odstranit špinavý list. Po narovnání čistého prostěradla na konec matrace zasuňte jeho okraje pod matraci.

Výměna spodního prádla pro pacienta v nemocnici se provádí po hygienické koupeli jednou za 7-10 dní. Neupraveným, zpoceným a velmi oslabeným pacientům se spodní prádlo mění podle potřeby častěji. Košile pro těžce nemocného pacienta se mění následovně (obr. 4): mírně nadzvedněte horní část těla, seberte ji od zad ke krku. Zvedněte pacientovy paže, sundejte košili přes hlavu a poté uvolněte paže z rukávů. Pokud je jedna z paží pacienta zraněna, návlek se odstraní nejprve ze zdravé paže a poté z té nemocné. Čistá se obléká v opačném pořadí: nejprve, počínaje bolavou paží, oblékněte si rukávy, pak si oblékněte košili přes hlavu a narovnejte ji podél zad.

Hlavní metodou péče o pokožku je mytí, které zajišťuje odstranění prachu, choroboplodných zárodků, kožního mazu, potu a také různé látky kontaminující kůži.

Rýže. 4. Výměna spodního prádla.

Péče o kůži

Pro chodící pacienty v nemocnici je jednou za 7-10 dní poskytována hygienická koupel nebo sprcha s výměnou lůžka a spodního prádla. Pacienti s klid na lůžku kteří se nemohou vykoupat nebo osprchovat, dezinfikovat pokožku celého těla otřením dezinfekčním roztokem s obsahem kafrového alkoholu, popř. teplá voda s přídavkem octa nebo alkoholu. V tomto případě se jeden konec ručníku navlhčí dezinfekčním roztokem a pokožka se ošetří a druhý konec se otře do sucha.

Chodící pacienti provádějí každodenní péči o pleť sami. U pacientů v klidu na lůžku na ranní toaletě asistuje zdravotnický personál. Zároveň si umyjte ruce, obličej, krk, uši teplou vodou a mýdlem, otřete si pokožku podpaží, pod mléčnými žlázami a perineem.

Kůže pohlavních orgánů a řitní otvor Za normálních podmínek vyžaduje každodenní mytí. Chodící pacienti k tomuto účelu používají bidet;

Ruce by se měly mýt ráno, před jídlem a po jakékoli kontaminaci během dne, zejména po návštěvě toalety. Nohy by se měly mýt denně v noci teplou vodou a mýdlem. Pacient na lůžku by si měl umýt nohy 2-3krát týdně a položit na postel umyvadlo.

Při špatné péči o pokožku a prudkém oslabení těla pacienta vznikají proleženiny v oblastech kůže vystavených tlaku nebo tření těla.

Proleženiny – Jedná se o hlubokou lézi kůže a měkkých tkání až po nekrózu v důsledku dlouhodobé komprese. K predisponujícím faktorům patří poruchy lokálního krevního oběhu, inervace a výživy tkání. Proleženiny se mohou tvořit všude tam, kde jsou kostěné výběžky (obr. 5). Při poloze pacienta na zádech se jedná o křížovou kost, paty, lopatky, někdy zadní část hlavy a lokty. Při sezení jsou to ischiální hrbolky, chodidla a lopatky. Vleže na břiše jsou to žebra, kolena, prsty na zadní straně a hřebeny kyčelních kostí.

Byly identifikovány tři hlavní faktory, které vedou ke vzniku proleženin: tlak, střižná síla a tření.

tlak - vlivem vlastní váhy těla dochází ke stlačení tkáně vzhledem k povrchu, na kterém člověk spočívá. Při úplném stlačení se do 2 hodin vytvoří nekróza.

"Stříhat– zničení a mechanickému poškození tkáně dochází pod vlivem nepřímého tlaku. Je způsobena posunem tkáně vzhledem k nosnému povrchu. Mikrocirkulace v podložních tkáních je narušena a tkáň odumírá na nedostatek kyslíku. K posunu dochází, když pacient „klouzne“ po lůžku nebo je tažen směrem k hlavě lůžka.

Tření – je složkou „řezné“ síly, způsobuje odchlípení stratum corneum kůže a vede k ulceraci jejího povrchu. Tření se zvyšuje, když je pokožka navlhčena.

Obr.5. Místa vzniku proleženin.

Známky proleženin jsou vzhled modročervené oblasti kůže bez jasných hranic. Poté se epidermis odlupuje a tvoří se puchýře. Dále dochází k nekróze tkáně, která se šíří hlouběji a laterálně.

Léčba se provádí v souladu se stupněm poškození.

Stupeň I – omezený na epidermální a dermální vrstvy. Kůže není poškozena. Ošetření: omyjte pokožku 2-3x denně mýdlem a vodou a otřete čistým hadříkem navlhčeným v 10% roztoku kafrového alkoholu nebo 96% alkoholu a poté vytřete do sucha. Jsou předepsány fyzioterapeutické postupy - UHF, UV záření.

Stupeň II – mělké povrchové porušení celistvosti kůže, zasahující až do podkožní tukové vrstvy. Léčba: při vzniku puchýřů se povrch a kůže kolem promastí roztokem jódu popř brilantní zelená bez otevření bubliny. Po otevření močového měchýře odřízněte jeho obal a rána se promyje 0,9% roztok NaCl, přikryjte suchým sterilním hadříkem, který vyměňte, jakmile zvlhne.

Stupeň III- úplné zničení kůže v celé její tloušťce až do svalové vrstvy s průnikem do samotného svalu.

Stupeň IV – poškození všech měkkých tkání. Tvorba dutiny s poškozením podkladových tkání (šlachy, dokonce i kosti).

Třetí a čtvrtý stupeň jsou ošetřeny chirurgickým otevřením a odstraněním odumřelé tkáně, pokryty suchým sterilním hadříkem nebo navlhčeny roztokem furatsilinu.

Ve všech fázích léčby komplikovaných proleženin se provádějí kultivace výtoku ke studiu povahy a citlivosti izolované mikroflóry, poté se nasazují antibiotika.

Prevence proleženin:

Indikace: prodloužený klid na lůžku, poškození centrální nebo periferní nervový systém, porušení metabolické procesy v těle, dysfunkce vylučovacího systému.

Vybavení (sterilní): podnos, ubrousky, pinzeta, sklenice; 10% roztok kafrového alkoholu nebo 40% roztok ethylalkohol; spodní prádlo a ložní prádlo, pěnové kruhy v povlaku na polštář, pěnové kroužky z bavlněné gázy.

Rozsah potřebných činností:

1. Denně prohlížejte kůži v místech, kde se mohou tvořit proleženiny: křížová kost, paty, kotníky, lopatky, lokty, zadní část hlavy, velký trochanter, stehenní kost, vnitřní povrchy kolenních kloubů za účelem posouzení stavu pokožky při každém pohybu a změně stavu.

Poznámka:Pokud jsou detekovány bledé a zarudlé oblasti pokožky, musíte zavolat lékaře a okamžitě zahájit preventivní a terapeutická opatření.

2. Odstraňte nerovnosti a záhyby spodního prádla a ložního prádla.

3. Po krmení vykartáčujte z prostěradla drobky.

4. Během dne každé 2 hodiny změňte polohu těla pacienta na lůžku, zvedněte ho nad postel a pokládejte střídavě na bok a na břicho.

5. Místa, kde se mohou tvořit proleženiny, omýt 2x denně (ráno a večer) teplou vodou a neutrálním mýdlem, poté osušit ručníkem (savými pohyby), ošetřit ubrouskem namočeným v teplé vodě. kafrový alkohol nebo ethylalkohol.

6. Naneste ochranný krém.

7. Třete měkké tkaniny v místech, kde se mohou pomocí masážních technik tvořit proleženiny. Nemasírujte v oblasti vyčnívajících oblastí kostí.

8. Umístěte pěnový kruh do povlaku na polštář pod pacientovu křížovou kost a také pod pacientovy lokty a paty.

9. Školit příbuzné a všechny, kdo se na péči podílejí, o opatřeních k prevenci proleženin.

Péče o ústní dutinu

V dutině ústní se hromadí mnoho mikrobů, které při oslabení organismu mohou způsobovat onemocnění dutiny ústní a zhoršovat se obecný stav osoba.

Pacienti, kteří mají obecný režim, se o dutinu ústní starají samostatně. Vážně nemocní pacienti po každém jídle zdravotní sestřička léčí dutinu ústní.

Pacienti se zubní protézou je potřebují na noc sejmout, důkladně omýt mýdlem a uložit do čistého jednotlivého skla až do rána a ráno opláchnout pod vodou. tekoucí voda a nasadit si to.

Cílová: prevence rozvoje stomatitidy.

Indikace: vážně nemocní, oslabení, febrilní pacienti.

Zařízení(sterilní): podnos, 2 pinzety, ubrousky, 2 špachtle, balónek ve tvaru hrušky nebo Janetova stříkačka, vazelína, lahvička s 2% roztokem hydrogenuhličitanu sodného, 1% roztokem brilantní zeleně, kádinka; ručník, sklenice vody, tác, nádoba s dezinfekčním roztokem.

Požadovaná podmínka: po každém jídle si vypláchněte ústa a pravidelně si čistěte zuby, alespoň 2x denně. Vážně nemocní pacienti by si měli 2krát denně otřít ústní sliznici a zuby antiseptickým roztokem.

Fáze procedury:

1. Vysvětlete pacientovi účel a průběh výkonu, získejte souhlas.

2. Nalijte antiseptický roztok do kádinky.

3. Pomozte pacientovi otočit hlavu na stranu, zakrýt mu krk a hruď utěrkou a pod bradu umístit tác.

4. Umyjte si ruce a nasaďte si rukavice.

5. Požádejte pacienta, aby si zavřel zuby (vyjmul zubní protézu, pokud existuje).

6. Pohybujte po tváři pacienta špachtlí a pomocí pinzety s gázovou kuličkou namočenou v antiseptickém roztoku ošetřete každý zub od dásní, počínaje od molárů k řezákům. mimo, vlevo, odjet.

7. Vložte kuličku do tácku, připravte si novou a zpracujte ji ve stejném pořadí vpravo.

8. Požádejte pacienta, aby otevřel ústa, vyměnil gázovou kuličku a navlhčil ji v antiseptickém roztoku. Ošetřujte každý zub od dásně, počínaje od molárů po řezáky, zevnitř.

9. Vyměňte gázovou kuličku a namočte ji do antiseptického roztoku. Ošetřete jazyk vážně nemocného pacienta.

10. Pomozte pacientovi vypláchnout ústa nebo vypláchnout pomocí plechovky ve tvaru hrušky. stáhněte koutek úst špachtlí a proudem roztoku pod mírným tlakem vyplachujte střídavě levou a poté pravou tvář.

11. Otřete kůži kolem úst suchým hadříkem, namažte rty vazelínou a praskliny ošetřete 1% roztokem brilantní zeleně.

12. Nástroje a gázové kuličky po ošetření umístěte do nádoby s dezinfekčním roztokem.

13. Sundejte rukavice a vložte je do nádoby s dezinfekčním roztokem.

14. Umyjte si a osušte ruce.

Oční péče

Indikace: vážný stav pacient, projevy blefaritidy, hnisavý výtok ze spojivkového vaku.

Zařízení(sterilní): podnos, pinzeta, gázové kuličky, undinki (kelímky určitého tvaru na mytí očí), roztok furatsilinu 1:2000, vazelína, kádinky, fyziologický roztok, pipety, rukavice; nádoby s dezinfekčními roztoky.

Fáze procedury:

1. Prohlédněte oči, zhodnoťte stav.

2. Umyjte si ruce a nasaďte si rukavice.

3. Do jedné kádinky nalijte sterilní vazelínový olej a do druhé roztok furatsilinu.

4. Navlhčete kuličky pomocí pinzety vazelínový olej, lehce jej přitlačte ke stěnám kádinky.

5. Vezměte kuličky do pravé ruky a třete jedno víčko ve směru od vnějšího koutku oka k vnitřnímu, poté otřete víčko suchou kuličkou stejným směrem.

6. Navlhčete kuličku v roztoku furatsilinu stejným způsobem a opakujte otření stejným směrem. Tření opakujte 4-5krát s různými kuličkami.

7. Pokud je v koutcích očí hnisavý výtok:

a) výplach spojivkové dutiny fyziologický roztok, roztažením víček s indexem a palec levá ruka a pravá ruka vyplachujte spojivkový vak pomocí pipety nebo undine;

b) otřete oční víčko suchou kuličkou ve stejném směru;

c) stejným způsobem ošetřete i druhé oko.

8. Použité kuličky, pinzety, kádinky, undine nebo pipety vložte do nádoby s dezinfekčním roztokem.

9. Sundejte rukavice a vložte je do nádoby s dezinfekčním roztokem. Umyjte si ruce, osušte.

Pokud pacient nemůže sedět na lůžku, je třeba mu zajistit polohu v polosedě zvednutím opěrky hlavy nebo umístěním několika polštářů pod hrudník. Krk a hruď jsou pokryty ubrouskem, utěrkou nebo zástěrou. U ležících pacientů se při krmení používají noční stolky, na které se pokládá jídlo. Těžce oslabení pacienti jsou krmeni v pro ně nejpohodlnější poloze pomocí různých zařízení. Levou rukou zvednou hlavu pacienta spolu s polštářem a pravou rukou mu přinesou lžičku k ústům nebo speciální pohárek s jídlem (obr. 16.2). Je nemožné podávat potravu silou, pokud pacient nepolyká, protože se jídlo může dostat dovnitř Dýchací cesty. Je vhodné podávat tekutou stravu z hrnku. Po krmení je pacient požádán, aby si vypláchl ústa, a pokud není schopen, vyčistěte mu ústa gázovým tamponem navlhčeným převařenou vodou.

Rýže. 16.2. Krmení těžce nemocného pacienta: a - z doušku; b - pomocí lžíce

VÝMĚNA PRÁDLA

Lůžko a spodní prádlo se obvykle mění současně alespoň jednou týdně. Pokud je kontaminován krví, močí, výtokem z rány, léky prádlo se okamžitě mění.

Výměna ložního prádla

Chodící pacienti si sami mění spodní prádlo. Pokud si pacient může sednout a vstát z postele, pak si sedne na židli blízko postele a vymění se mu ložní prádlo.

Těžce nemocným pacientům se ložní prádlo mění vleže na lůžku. U pacientů, kteří jsou v klidu na lůžku (můžete se otočit na bok), se ložní prádlo mění následovně (obr. 16.3):

Rýže. 16.3.

? čistý list se sroluje do poloviny své délky (jako obvaz). To provádějí dva lidé, kteří drží plachtu zavěšenou;
? pak se polštář vyjme zpod pacientovy hlavy, přesune se k okraji postele a otočí se na bok k tomuto okraji;
? uvolněný okraj špinavého prostěradla je srolován po délce až k tělu pacienta;
? čistý list je položen na jeho místo, počínaje jeho volným, rozvinutým koncem;
? pacient je opatrně otočen na druhou stranu a položen na čistý list;
? špinavé prostěradlo se odstraní a na jeho místo se rozloží čisté, rozvine se jako obvaz, načež se jeho okraje zastrčí pod matraci.

U pacientů, kterým je zakázán aktivní pohyb na lůžku (přísný klid na lůžku), lze ložní prádlo měnit dvěma způsoby.

První způsob výměny ložního prádla pro takové pacienty zahrnuje následující techniky:

? čistý arch se navine v příčném směru z obou konců ve formě válečků;
? špinavé prostěradlo je srolováno nebo přeloženo shora a zdola na polovinu těla pacienta a odstraněno;
? čisté prostěradlo, srolované na obou stranách válečky, se umístí pod křížovou kost pacienta a poté se narovná směrem k hlavě a nohám (obr. 16.4).

Rýže. 16.4.

Druhý způsob výměny ložního prádla pro pacienty s přísným klidem na lůžku:

? čistý arch je zcela svinut v příčném směru ve formě válce;
? zvedněte horní část těla pacienta, sejměte polštář, srolujte nebo složte špinavé prostěradlo z hlavy bederní oblast;
? čisté prostěradlo se položí na volnou část lůžka, sroluje se z čela lůžka na spodní část zad pacienta;
? polštář se položí na čisté prostěradlo a horní část trupu pacienta se spustí na lůžko;
? zvedněte pacientovu pánev a nohy, odstraňte špinavé prostěradlo a místo toho vyrolujte zbývající čisté prostěradlo, jehož okraje pak zastrčte pod matraci (obr. 16.5).

Rýže. 16.5.

Výměna košile u těžce nemocných pacientů Svlečení košile:

? zvedněte horní polovinu těla pacienta;
? vnesou ruce pod jeho křížovou kost a chytí se za okraj jeho košile;
? vyhrnout košili až ke krku;
? Zvedněte obě pacientovy paže, nejprve stáhněte košili přes hlavu a poté z ní uvolněte ruce pacienta (obr. 16.6).

Rýže. 16.7.

Rýže. 16.6.

Pokud dojde k onemocnění nebo poranění paže, odstraní se nejprve rukáv košile ze zdravé paže a poté z bolavé paže (obr. 16.7). Oblékání košile:

? nasadit na bolavou paži rukáv košile;
? přetáhněte košili přes hlavu pacienta a poté si košili oblékněte zdravá ruka;
? narovnejte košili směrem ke křížové kosti.

U těžce nemocných pacientů a u pacientů, kteří obtížně mění spodní prádlo, se používají tílka. Špinavé ložní prádlo a spodní prádlo se po výměně pečlivě shromáždí do sáčků nebo nádob s víkem a okamžitě vynesou z místnosti.