„Najväčšie rany sa človeku dávajú doma! - Dá sa vaša práca nazvať ministerstvom?

Čo vieme o srdcovom infarkte? Vo všeobecnosti dosť málo. Vieme, že ide o smrteľné ochorenie srdca, ktoré je dnes, žiaľ, veľmi časté. Že riziko infarktu priamo súvisí s naším životným štýlom. Že čím skôr dostane pacient lekársku pomoc, tým lepšie. Vieme, aké sú prvé príznaky toho, že človek dostane infarkt? A čo treba urobiť pred príchodom sanitky? A čo sa vlastne deje so srdcom pri infarkte a po ňom? Predtým sa toto ochorenie nazývalo „ruptúra ​​srdca“. Je to naozaj „srdcervúce“? Hovoríme o tom s kardiológom Alexandrom Viktorovičom Nedostupom.

Doktor lekárskych vied, kardiológ Alexander Viktorovič Nedostupa má jednoduchú a nie príliš veľkú ordináciu. Na stenách sú ikony a fotografie. Existuje niekoľko fotografií Archimandita Kirilla (Pavlova). Môj partner strávil 20 rokov liečením a pozorovaním srdca uctievaného starého muža. Na parapete pred veľkým oknom sú umiestnené modely sovietskych lietadiel: An-20, Be-6, Jak-6, Il-18, Jak-47. Nehovorili sme o lietadlách, ale profesor Nedostup niekoľkokrát nazval ľudské srdce motorom.

Infarkt: ako sa to deje

- Alexander Viktorovič, čo je to infarkt?

Infarkt je smrť tkaniva. Môže dôjsť nielen k infarktu myokardu, teda srdcového svalu, ale aj mozgu a iných orgánov. Ľudské telo. Ale každý väčšinou vie o infarkte myokardu.

Infarkt myokardu je nekróza oblasti srdca, a keďže existuje nejaký druh nekrózy, znamená to poruchu vo fungovaní nášho „motora“, ako sa srdce často nazýva. V skutočnosti samotný vzhľad mŕtveho tkaniva nie je taký nebezpečný, pretože medzi ním a normálnym živým tkanivom vždy existuje určitý „stredný pás“. Následky sú nebezpečné. Napríklad v srdcovom svale sa môžu objaviť nejaké nezvyčajné elektrické impulzy, čo povedie k porušeniu tep srdca. Ak sa časť dráhy stane mŕtvou, potom sa, prirodzene, môže zastaviť prietok krvi a dôjde k takzvanej blokáde, človek bude mať príznaky zlyhania obehu, jedným z hlavných je dýchavičnosť. Samozrejme, s rozvíjajúcou sa nekrózou srdce kričí o pomoc – preto tá bolesť. Sú veľmi silné bolestivé záchvaty a z vážneho bolestivého šoku prudko klesá tlak a stávajú sa rôzne iné vážne problémy. Infarkt myokardu môže spôsobiť veľa problémov.

- Aké komplikácie spôsobuje infarkt, ak ide o nekrózu tkaniva?

Ak máte bolesť na hrudníku, ktorá neprechádza, určite by ste mali zavolať sanitku.

Velmi vazny. A začínajú doslova v prvých minútach. Nekróza srdcového svalu spôsobuje silnú bolesť, ako som už povedal. Bolesť je taká silná, že ju môžu zmierniť iba lieky alebo lekárska anestézia. Ide o takzvaný kardiogénny, teda srdcový šok. Tlak je nízky, studený pot, pacient je bledý. Súčasne sa vyvíja aj srdcové zlyhanie. Ide o veľmi nebezpečnú komplikáciu. Pacient sa začne dusiť, objaví sa obraz pľúcneho edému – ďalšia nebezpečná komplikácia. To je dôvod, prečo musíte zavolať sanitku, ak vás trápi bolesť na hrudníku, ktorá neprechádza. Stačí povedať: "Bolesť v srdci nezmizne." Tieto bolesti na hrudníku, často vyžarujúce do dolnej čeľuste, sú veľmi nebezpečné.

Krvné zrazeniny sa niekedy tvoria v srdci. Pretože v srdci môže byť poškodené tkanivo s takým drsným povrchom, na ktorom sú fixované krvné doštičky. Táto krvná zrazenina môže byť hustá, tvrdá, prerastená spojivovým tkanivom – nie je nebezpečná. Ale sú tam voľné, krehké krvné zrazeniny, prasknú pri najmenšom zaťažení srdca, pri tlaku krvi, kúsok sa z nich odlomí a letí ďalej pozdĺž cievy. Tento trombus – presnejšie: tromboembolus – môže upchať cievu. Je dobré, ak je plavidlo malé, ak je plavidlo na ruke alebo nohe – ale čo je na tom dobré! Ale aspoň to nie je smrteľné. Čo ak sa mozgová cieva upchá?!

Ako komplikácia po infarkte sa môže vyvinúť takzvaný postinfarktový syndróm, kedy sa tkanivo infarktového srdca stane pre jeho telo cudzie. Faktom je, že počas infarktu myokardu poškodené tkanivo biochemicky trochu degeneruje a telo, ktoré ho mylne rozpozná ako cudzie, začne proti nemu vytvárať protilátky, ktoré by ho malo zničiť. Začína sa proces odmietania a zároveň sa tieto protilátky dostanú tam, kam nemajú. Povedzme v pohrudnici, v osrdcovníku, vo väzivovom tkanive pľúc, v kĺboch... Začína zápal imunitného charakteru. A súčasne so srdcovým infarktom sa vyvinú aj choroby ako zápal pohrudnice, perikarditída a artritída. Niekedy stav pacienta zostáva vážny po veľmi dlhú dobu, exacerbácie trvajú mesiace alebo rok. Musíme prijať hormonálne lieky, na potlačenie tohto stavu a oni sami nie sú telom veľmi ľahko tolerované.

V dôsledku srdcového infarktu môže dôjsť k určitým psychickým zmenám pacienta, psychotickým reakciám, stavu akútnej psychózy, silnému stresu spôsobenému kyslíkovým hladom mozgu. A potom sa pacient musí liečiť u psychiatra.

Môže sa vyvinúť aneuryzma - výbežok, vydutina na povrchu srdca: tkanivo infarktového srdca sa stáva nepružným, naťahuje sa a takýto vačok vyčnieva z vonkajšej strany srdca. Nebezpečenstvo je, že toto vrece sa môže každú chvíľu roztrhnúť. A on len prekáža normálna kontrakcia srdiečka.

-Vyskytuje sa často zlomenina srdca?

Keď čítate v románoch: „Zomrel na prasknutie srdca“, v skutočnosti k prasknutiu nedošlo, bol to infarkt myokardu. Aj keď k prasknutiu srdca dochádza, sú zriedkavé. Častejšie tento aneuryzmatický vak praskne. Okrem toho sa v tomto vaku tvoria krvné zrazeniny, ktoré odtiaľ vystreľujú cez cievy do mozgu, rúk, nôh, žalúdka, obličiek, sleziny, čriev...

Aby nebolo bolestne neskoro

- Čo je hlavnou príčinou srdcového infarktu?

Zúženie krvných ciev zásobujúcich srdce krvou. Keďže cievy sú umiestnené okolo srdca vo forme akejsi koruny, korunky, nazývajú sa koronárne alebo koronárne. V koronárnych tepnách, ktorými by mala hojne prúdiť krv do srdca, sa môže rozvinúť aterosklerotický proces, ktorý sa potom zúži, stane sa stenóznym, ako hovoríme, krv cez ne zle prechádza. Ale srdce potrebuje veľa krvi - veľa živiny a kyslík dodávaný krvou. A keď to nestačí, keď príde moment kritického „hladu“ kvôli zúženým cievam, môže dôjsť k tragédii. A ak v nádobe je tiež aterosklerotický plak- také zhutnenie, výrastok na stene cievy s nerovným drsným povrchom - na ktorý sa môže navrstviť aj trombus, vtedy sa cieva úplne upchá - a vznikne okamžitý infarkt myokardu. Až zástava srdca.

- Kto je náchylnejší na infarkty - muži alebo ženy?

Fajčenie je obrovské zlo! Chronicky sťahuje krvné cievy srdca. A vazokonstrikcia je hlavnou príčinou srdcového infarktu

Muži. Viac fajčia. Fajčenie je obrovské zlo! Chronicky sťahuje krvné cievy srdca. Nasleduje konzumácia alkoholu. To je v menšej miere ako fajčenie, ale tiež prispieva k rozvoju srdcového infarktu. Z nejakého dôvodu sa verí, že alkohol môže byť dokonca prospešný. Nikdy! Je to tak, že keď sa človek napije, pod vplyvom alkoholu sa mu rozšíria cievy a zvýši sa mu krvný tlak. Ale to je len na začiatku a potom začnú veľké problémy: vzrušenie srdca, arytmia...

- Ale infarkt sa môže vyskytnúť aj u tých, ktorí nefajčia a prakticky nepijú alkohol...

Bohužiaľ, stáva sa. Určitú – a významnú – úlohu tu zohráva aj dedičnosť. Ale častejšie sa človeku robí zle.

- Čo to prináša?

Nesprávne správanie. Presne správanie. Človek verí, že jeho svedomie mu nedovoľuje prijať niečo zo života okolo nás a zapletie sa do boja. Nie v takejto bitke, skutočnej, s guľometnou paľbou, útokmi... Ale v bitke „za pravdu“, za „spravodlivú vec“. Zapletie sa do nejakého príbehu, do ktorého je nebezpečné sa zapletať. A keď sa do toho zapletie, trápi sa, samozrejme. Čo môžeš urobiť? Povedzte: „Postarajte sa o seba“? Ako sa postarať, ak nemôžete ospravedlňovať klamstvá, ak musíte ísť za spravodlivou vecou! Ale to je samozrejme extrémny prípad, život vás do takýchto podmienok často nedostane.

David Samoilov má túto báseň:

Ach, ako neskoro som si to uvedomil
Prečo existujem!
Prečo srdce bije?
Krv je hustá v žilách.
A niekedy je to márne
Nech vášne ustúpia!...
A že si nemôžete dávať pozor
a na čo si nedávať pozor...

Ako lekár musím povedať hrdinovi tejto básne: mýliš sa! musíš sa o seba starať! (Smeje sa.)

Naozaj sa musíte chrániť pred možným stresom, ktorý môže viesť k zvýšenému krvnému tlaku, vazospazmom a závažným poruchám srdcového rytmu. Alebo sa aspoň snažte minimalizovať takéto situácie. Lebo aj tak nás niekto nejako „dostane“. Takže sa treba starať – o deti, o manželku, o rodičov a trochu aj o seba.

- Má stres a depresia silný vplyv na vznik srdcového infarktu?

Bezpochýb! Samozrejme, úzkosť aj depresia sú cestou k ischemickej chorobe srdca. Začína sa vazokonstrikcia. Rozvíja sa skleróza komorových tepien. A muž ho povzbudí - predovšetkým fajčením. Dymí ako parná lokomotíva. Nikotín je taký jed pre koronárne tepny! A to nielen na koronárne tepny, ale aj na cievy dolných končatín, cievy mozgu... Vzniká rakovina pľúc, dvanástnikové vredy. Tabak je hrozná vec.

A medzi príčiny infarktu okrem tých, ktoré som spomínal, patrí aj nedostatok spánku a stresujúci stav, a spracovanie, a zlá výživa, Určite. Tu je muž, ktorý sa málo hýbe, zje za troch a dokonca nesprávne – na dve sedenia. Jedol som ráno, potom som bol celý deň hladný, len som niečo schmatol a večer som prišiel z práce - a obed s veľké písmená. Telu je však ľúto rozlúčiť sa s toľkými kalóriami, kam dáva všetky živiny; V rezerve - v žalúdku, v tukovom záhybe na žalúdku. A bolo by to v poriadku, keby len tam, ale aj v cievach, v pečeni... A najnebezpečnejšie je to v koronárnych tepnách, v ktorých vznikajú pláty. A ak máte aj genetickú predispozíciu na kŕče, na trombózu, môže to dopadnúť veľmi zle. A my, žiaľ, stále málo rozumieme mechanizmom, ktoré vedú k tomu, že si človek na to vytvorí predispozíciu.

- Povedzte mi, prosím, existuje tendencia k omladeniu srdcového infarktu?

Neexistuje také prudké omladenie infarktu, pri ktorom by sme sa chytali za hlavu. Ide predovšetkým o ochorenie stredného a vyššieho veku. Ale, samozrejme, je možné, že mladí ľudia pri nesprávnom životnom štýle utrpia infarkt myokardu.

Mladí ľudia môžu mať problémy so srdcom v dôsledku nesprávneho vývoja koronárneho cievneho systému. Existuje určitý systém koronárnych ciev, prísne zakódovaný pre vývoj, ktorý zásobuje samotné srdce kyslíkom. A ak nejaká cieva vôbec chýba, alebo sú cievy extrémne slabo vyvinuté, nedostatočné, úzke, tenké, alebo sú zovreté, vedie to k bolesti. Aj tieto problémy treba riešiť a riešia sa, ale nie dostatočne.

S vierou v Pána

Alexander Viktorovič, mohli by ste na základe svojich rozsiahlych skúseností povedať, ako správny duchovný život človeka ovplyvňuje jeho zdravie? Stáva sa život s Kristom a pre Krista zárukou, že aj keď budú choroby dovolené, budú ľahšie?

Myslím, že áno. Už som to spomenul v predchádzajúcom rozhovore, ale zopakujem to znova, pretože o tom treba hovoriť a hovoriť: úžasný lekár z Belgorodu, Andrej Jurjevič Treťjakov, vykonal štúdiu o tom, ako sa aktívni ľudia - podnikatelia - a mnísi dostanú chorý. Vzal také polárne štáty ľudská duša. Okrem toho sa medzi mníchmi nezaujímal o tých, ktorí nedávno prišli do kláštora a stále sa prispôsobovali novým podmienkam a pravidlám života (a to je niekedy ťažké), ale o tých, ktorí sa už zakorenili v kláštornom živote, ktorí našiel tu pokoj mysle aj vedomie skutočnosť, že žije tak, ako by mal žiť na tomto svete: prišiel k Bohu a slúži Bohu. Andrei Yuryevich bral niekoľko chorôb: hypertenziu, peptický vred a bronchiálnu astmu. A stalo sa toto: podnikatelia aj mnísi ochorejú rovnako často. No mnísi ochorejú ľahšie. Jednoduchšie! S chorobami sa vyrovnávajú rýchlejšie a ich následky nie sú také závažné.

- Prečo si myslíte, že mnísi ľahšie znášajú choroby?

Sú s chorobou spokojnejší, nemajú toľko „starosti“, nie je to pre nich taký stres, nemajú taký strach. Pre mnícha možno smrť nie je taká hrozná ako pre iného pacienta. Nepamätám si, ako Andrei Yuryevich vysvetlil túto skutočnosť, ale zdá sa mi, že toto je dôvod.

Samozrejme, ak človek žije v mieri sám so sebou, nie v duševnom nesúlade, žije vo všeobecnosti správne. A aj pre neho je ťažké, ak je celý deň niečím zaneprázdnený, napríklad starostlivosťou o chorých, aj keď je unavený, príde domov a pomyslí si: „Ďakujem ti, Pane, že som ten deň prežil tak, ako som žil. dnes. Ďakujem ti, Pane, že si mi dal príležitosť pracovať. Hoci som unavený, urobil som málo a urobil som zle a Ty vieš, že som mohol urobiť viac a lepšie, aj tak ti ďakujem, že moja duša je dnes taká pokojná." Keď má človek takú harmóniu, rovnováhu, tak on fyzický organizmus produkuje menej zlých hormónov, ktoré sťahujú krvné cievy a spôsobujú ich kŕče. Je to trochu ako to, čo hovorí pieseň „Dark Night“:

Som šťastný.
V boji na smrť som pokojný:
Viem, že ma stretneš s láskou,
Bez ohľadu na to, čo sa mi stane.

Spievajú, samozrejme, o žene, pretože: „nespíš pri detskej postieľke“... Niekto čaká. A ak niet nikoho, tak Pán Boh čaká! Človek vie, že Pán sa s ním stretne s láskou, nech sa mu stane čokoľvek. Samozrejme, každý z nás takto drzo neuvažuje. Ale ak Boh dá, Pán nám vyjde v ústrety. A ak je myšlienka: „A dnes som strávil deň tak, že Pán je so mnou aspoň trochu spokojný,“ - samozrejme, toto zohráva úlohu.

Iná vec je, ak je človek osamelý, nikto nie je, okolo je čierna - potom to všetko spáli atď.

- Alexander Viktorovič, ďakujem za takú hlbokú odpoveď.

Výživa pre srdce

- Ale vráťme sa k pozemským záležitostiam. Ako sa stravovať, aby bolo vaše srdce zdravé?

Áno, máte pravdu, zdravý životný štýl znamená aj správne stravovanie. Nemusíte jesť toľko, ako často my. Konzumujte viac prírodných potravín, podobne ako to jedli naši predkovia, ktorí žili prevažne na vidieku. Koniec koncov, naši vzdialení predkovia boli dedinčania a jedli jednoduché jedlo: zeleninu, ovocie, mliečne výrobky, obilniny... Jedlo by malo byť jednoduchšie, po prvé, bohaté na vitamíny a po druhé, nie kalorické.

To, čo jeme, je 100% stráviteľné. čo milujeme? Zjedzte pol bochníka chleba, zemiaky, niečo iné. Je potrebné mať nejaké balasty, ktoré nie sú úplne spracované v črevách. Mimochodom, tiež pomáhajú regulovať činnosť čriev. A nebudú absorbované telom, a preto nepriberiete.

Jesť dvakrát denne, ako to často robíme, je škodlivé. Už som o tom hovoril. Príliš veľa jedla v noci je cestou k obezite, a to je škodlivé aj nebezpečné. Príliš veľa soli je cestou k hypertenzii a hypertenzia je jednou z hlavných príčin koronárneho infarktu, veľmi úzko spolu súvisia. Obmedzte sa, samozrejme, v tukoch: extra maslo, kyslá smotana, mastné odrody mlieko, syr - to je škodlivé, to je cesta k ateroskleróze. Veľmi nebezpečné je aj množstvo sladkostí. Aj keď trochu sladkosti si musíte dovoliť. Toto poteší veľa ľudí. Obávam sa, že moji kolegovia, ktorí ma počujú, rozhodia rukami: "Pán doktor, čo to hovoríte?!" Ale viete, sladkosti s mierou sú v poriadku. Kontrolou hladiny cukru v krvi, samozrejme. Ak sa ostro obmedzíte na sladkosti, málokto to vydrží. Moji priatelia a známi, ktorí tábory navštevovali, mi hovorili, že vzdať sa sladkostí je ťažšie ako prestať fajčiť. Jeden úžasný kňaz, môj známy, povedal: „Nemôžem sa veľmi postiť, pretože mám zlý žalúdok a chystám sa pripraviť o sladkosti a cukríky. A ak má človek nadváhu, ak cukor dosahuje hraničné hodnoty a ešte viac, keď má cukrovku, potom sa musí vzdať sladkostí.

Najdôležitejšia vec: jesť treba s mierou a pestro.

Čo robiť, ak…

Alexander Viktorovič, akú prvú pomoc môžu príbuzní poskytnúť človeku, ak vidia, že došlo k infarktu alebo existuje podozrenie na infarkt? Je jasné, že v prvom rade musíte zavolať sanitku. Ale kým je na ceste, čo má robiť? A ako spoznáte, keď idete po ulici, že okoloidúci dostane infarkt? Veď to často „chytí“ aj na ulici, aj v doprave...

Pri najmenšom podozrení na infarkt treba pacientovi podať nitroglycerín, najlepšie v tabletách – dať pod jazyk, neprehĺtať

Aké sú prvé príznaky? Pacient sa sťažuje na anginóznu bolesť. To nemá nič spoločné so samotnou angínou – zápalom v krku. „Ango“ v latinčine znamená „stláčam dušu“. Predtým sa takéto bolesti nazývali angina pectoris. Tu, obrazne povedané, sedí škaredá ropucha na hrudnej kosti pacienta a stláča srdce. Retrosternálna bolesť stláčajúca srdce je zvyčajne pociťovaná v strede, ale môže sa vyskytnúť vľavo aj vpravo. Typickým gestom pacienta s bolesťou na hrudníku je položenie ruky na hrudník spredu, dlaň alebo päsť. A keď sa spýtate: "Čo cítiš?", odpovie: "Tlačí, páli." Teraz, ak počujete takéto slová od svojho priateľa alebo príbuzného, ​​alebo sa niekto zastaví na ulici, takto stojí a drží ho za ruku, je to symptóm. A potom treba pacientovi podať nitroglycerín, najlepšie v tabletách – dať pod jazyk, neprehĺtať. Alebo jednu alebo dve injekcie, tiež pod jazyk, nitroglycerínu vo forme spreja. Toto je prvá pomoc. Je pravda, že niektorí netolerujú tento liek vo forme spreja: začnú mať silnú bolesť hlavy. Aký je potom najlepší spôsob, ako to urobiť, ak neexistujú žiadne tablety, ale iba sprej? Sprej si musíte nastriekať na chrbát ruky, na kosti na spodku prstov a olizovať túto kvapku lieku – raz, dobre, dvakrát. To často stačí na zmiernenie bolesti.

Po minúte alebo dvoch začne pacient blednúť a nakláňať sa na stranu a môže dokonca spadnúť. Stáva sa to preto, že sa rozširujú nielen cievy srdca, ale aj celé cievne riečisko a tlak začína klesať. Môžu sa vyskytnúť aj mdloby. Takže je lepšie poskytnúť pacientovi poistenie - podporiť ho, aby nespadol.

- Ako sa majú príbuzní správať k pacientovi, ktorý prekonal infarkt?

Tí, ktorí utrpeli infarkt a ich príbuzní, musia počúvať lekárov a dodržiavať všetky ich odporúčania

Takýto pacient, samozrejme, potrebuje pomoc. Okrem toho je pomoc rôznorodá: čisto fyzická aj morálna. Morálka je zložitejšia a jednoduchšia. To si od príbuzných nevyžaduje žiadne takéto úsilie, stačí sa správať primerane. V prvom rade ho neučte, ako a čo má robiť, ak nie ste lekár. Neberte si toho toľko, mohli by ste urobiť chybu. Nehovorte: „No, infarkt! Aký infarkt! Pozri, Marya Ivanovna z druhého poschodia tiež dostala infarkt a ako behá! Išiel som na Kaukaz." nie je to správne. Pretože Marya Ivanovna porušuje odporúčania lekára. (Smeje sa.) A aj keby jej lekári dovolili utiecť a ísť na Kaukaz, nevieme, aký stupeň infarktu mala, akú hĺbku, do akej miery, ako ho utrpela atď. Tu musíme povedať: „Najlepšie je počúvať lekárov, pretože vedia oveľa viac ako my. Oni vám povedia správnejšie. Samozrejme, môžete kritizovať alebo sa opýtať: „Pán doktor, prečo to potrebujem? Cítim sa dobre,“ a lekár vám to vysvetlí. Nemusíte sami riešiť problém, na ktorý nepoznáte riešenie. Môžete ublížiť, môžete urobiť chybu."

Vždy musíme premýšľať o tom, ako a čo povedať: v niektorých ohľadoch je potrebné pacienta podporiť, ale v iných musíme byť trochu utrápení, aby sme povedali: „Počkaj, počkaj, je príliš skoro.“ Podpora v čom? „Pozri, dnes sa cítiš lepšie. ako si sa dnes vyspal? Vidíš, lepšie sa mi spalo." Síce to nedopadne veľmi presvedčivo, ale je to viac-menej veselé. „Dovoľte mi priniesť knihy. Požiadali ste o noviny. Tu je článok od novinára, ktorého milujete." Nie je veľmi správne robiť si nejaké plány. Nie je možné povedať: "Ty a ja pôjdeme do Paríža o dva mesiace." „Lekár hovorí, že zvyčajne v takýchto prípadoch budete doma do dvoch až troch týždňov. Začnime teda niečo robiť. Poďme sa prejsť a zaspomínať. Chcel si napísať svoje pamäti...“

Samozrejme, je nevyhnutné pacienta podporiť. A niekedy strašidelné. "Čo robíš? Kam si išiel? Nemôžeš, miláčik. Srdce si stále pýta pokoj. Počkaj, počkaj, neskôr. Buďte trochu trpezliví." Páči sa ti to.

A doneste mu, čo má rád. Ale! - Po konzultácii s lekárom! Čo môžete jesť, aké lieky - nezabudnite sa opýtať.

Sme veriaci a vieme, že za takto chorého sa, samozrejme, musíme modliť. Zistite, či je kňaz v nemocnici, požiadajte ho, aby prišiel. A ak sa chce pacient vyspovedať alebo prijať sväté prijímanie, určite si musí zavolať kňaza. Je to veľmi dôležité.

Po zverejnení edičného plánu na aktuálny rok bol v našej pošte len jeden list, v ktorom čitateľ vyjadril zmätok: prečo by historický a vlastivedný časopis venoval celé bloky článkov pohraničníkom a medicíne? dostali sme súhlas a opäť sme sa presvedčili, že našu čitateľskú obec zaujímajú nielen zabudnuté archívy, ale aj história v tvárach, „bolestiach“ súčasnosti. Jednému z nich sa venujeme v tomto čísle.
Spoločnosť si ešte celkom neuvedomila, že práve medicína bola v dobe, ktorú prežívame, v popredí postavenia za vlasť, a teda za každého z nás. Na tomto kulikovskom poli moderny, dobra a zla sa nezmieriteľne zblížili zákony tradičného ruského života a „nového svetového poriadku“. O tom, že to, čo bolo povedané, nie je zveličovanie, ani nadsázka pre chytľavé frázy, svedčí rozhovor medzi šéfredaktorkou Moskovského časopisu Annou Filippovnou Grushinou a doktorkou lekárskych vied, profesorkou Interná klinika č.1 Lekárskej fakulty Moskovskej lekárskej akadémie I.M.Sechenova, predseda Moskovskej spoločnosti pravoslávnych lekárov, spolupredseda Cirkevno-verejnej rady pre biomedicínsku etiku pri Moskovskom patriarcháte Alexander Viktorovič Nedostup.

Anna Grushina.Alexander Viktorovič, v našom rozhovore nebude veľa konkrétnych dátumov, ale sú mimoriadne dôležité, pretože výrečne hovoria, že takmer všetky „lekárske vášne“, o ktorých vás požiadam, aby ste o nich hovorili, padli na krajinu po tzv. perestrojky“. V spoločnosti prežívajúcej hlbokú morálnu krízu bolo možné využiť pokrok v biológii a medicíne nie v prospech, ale v neprospech ľudí. Navyše v takom rozsahu, že našich krajanov treba urgentne chrániť na legislatívnej úrovni. Preto návrh zákona „Zap právny základ bioetika a záruky za jej poskytovanie“, ktorý Štátna duma ešte neprijala a prvé parlamentné vypočutia o ňom v októbri minulého roku – veľmi emotívne a napäté – ukázali, že k dohode je veľmi ďaleko. Ste účastníkom týchto pojednávaní a priamo súvisí s prípravou návrhu zákona. Vysvetlite čitateľom, čo je podstatou problému, čo je bioetika.
Alexander Nedostup. Tento koncept k nám prišiel zo Západu, naša pravoslávna komunita ho nevníma dobre. A vo všeobecnosti by bolo správnejšie hovoriť o biomedicínskej etike. Z hľadiska medicíny „bio“ nie sú tyčinky a piestiky. Existuje dokonca aj taký odtieň bioetiky - je to súbor morálnych požiadaviek kladených nielen na medicínu vo všetkých jej aspektoch - lekársku vedu a lekársku prax, ale aj na všetko, čo súvisí s biológiou človeka, so zachovaním jeho zdravia a teda - so zachovaním populácie. To posledné je už demografický problém... Práve to, že bioetiku možno chápať veľmi široko, sa stalo dôvodom popierania potreby jej právnej úpravy. Slávny oftalmológ akademik Fedorov je napríklad zmätený: ako môžu byť morálne normy právne regulované, nemožno ich vtesnať do nejakého rámca... Hlboko sa mýli. Existuje taký morálny postulát: nezabíjajte! Ktorý normálny človek by to spochybňoval? Navrhovaný zákon o bioetike upravuje otázky (resp. porušovanie) morálneho poriadku súvisiaceho s medicínskou činnosťou. Jeho cieľom je chrániť práva obyvateľstva. Problém je v tom, že medicína predbehla príslušné etické normy. Naliehavo ich treba vytiahnuť na tie vzdialené pozície, ktoré už veda obsadila.
A.G.Ako vedec, učiteľ a praktický lekár zvnútra viete o skutočnom stave vecí v modernej medicíne. Aké to je?
A.N. Stav v medicíne ako sociálnej inštitúcii je deprimujúci. Uvažovalo sa o ňom na jar 1997 na Svetovej ruskej rade a odvtedy sa to nezlepšilo. Úmrtnosť zostáva vysoká a pôrodnosť nízka, krajinu zachvátila epidémia srdcovo-cievne ochorenia najmä srdcové infarkty a mŕtvice; Výskyt tuberkulózy a syfilisu prudko vzrástol. Zmenila sa aj samotná podstata chorôb – lekári poznamenávajú, že ľudia vážnejšie ochoreli. Alkoholizmus, ktorý úrady vlastne podporujú, neubúda a drogová závislosť prudko rastie. Situácia so zdravím detí je katastrofálna. Zároveň sa v rozpore so súčasnou ústavou potvrdzuje platený charakter medicíny s prehnane vysokými nákladmi na lieky. Systém medicínskeho manažmentu bol zničený a jeho financovanie bolo dezorganizované. Proces vymierania národov Ruska (ročne strácame milión až jeden a pol milióna ľudí) zhoršujú aktivity Ruskej asociácie pre plánovanie rodiny (RAPS), ktorá korumpuje deti pod zámienkou sexuálnej výchovy ( vrátane v rámci novovytvorenej disciplíny - valeológie), čo vedie k rozpadu rodín, ešte väčšiemu poklesu pôrodnosti.
Predkladám tento bolestivý (ale zďaleka nie úplný!) zoznam faktov, aby som ukázal, akým spôsobom, aby som potešil „zlatú miliardu“ lekársky odbor rieši sa úloha vyhladenia národov Ruska. Podľa materiálov piatej (káhirskej) populačnej konferencie OSN (1994) je pre nás kvóta približne 50 miliónov ľudí. V skutočnosti hovoríme o genocíde pôvodného obyvateľstva Ruska. „Slušný“ život „zlatej miliardy“ musí zabezpečiť výrazne zredukované všetko ostatné ľudstvo, vrátane zvyškov ruského ľudu.
A.G. Teraz je jasné, prečo sa dnes medicína nachádza v epicentre boja za našu vlasť.
A.N. Navyše pre budúcnosť celého ľudstva. Pre nábožného človeka je jeho viera základom pre jeho svetonázor a hodnotenie všetkých súčasných udalostí a ich mystický význam je zrejmý: zničenie Ruska ako Božieho trónu na zemi pred príchodom Antikrista. Rusko je poslednou baštou pravoslávia na Zemi, skúšobným miestom, kde sa zrazili dva zásadne odlišné pohľady, presnejšie dva svetonázory. Medicína len zosobňuje boj morálnych, politických a iných princípov. Samozrejme, otázky sociálno-politickej transformácie spoločnosti majú prvoradý význam - dnešný sociálno-politický systém zničí národy Ruska aj samotné Rusko. Mimoriadne dôležité sú však aj činnosti lekárov: liečba ľudí, prevencia chorôb.
Ako liečebný systém zažíva ruská medicína aj vážne prevraty – všade sa množili „tradiční liečitelia“, psychikovia a orientálni liečitelia. Vo svojej „liečebnej“ praxi využívajú nielen bylinky, vodu a termálne procedúry, ale aj veštenie, konšpirácie, čarodejníctvo a lákajú dôverčivých pacientov do svojich „presvedčení“... Je tu aj pre nás nový problém už povedané, lekárska veda zašla ďaleko dopredu, lekári majú možnosť zasiahnuť do samotných základov vzniku života, opraviť ho alebo zastaviť. ďalší vývoj, manipulovať s dedičnosťou. Lekári dnes skrátka dokážu simulovať takmer všetky životné procesy človeka – od narodenia až po smrť.
A.G. V rámci prípravy na rozhovor s vami som si pozorne prečítal návrh zákona o bioetike. Ak by bolo možné vytlačiť ho v tisíckach kópií a vložiť ho do každej poštovej schránky, celé zdravé obyvateľstvo krajiny by požadovalo jeho okamžité prijatie. Aspoň z pocitu sebazáchovy... Kto pripravil návrh zákona?
A.N.Štátna duma - so zapojením odborníkov z rôznych oblastí: právnici, duchovní, pravoslávni lekári. Mimochodom, na celom svete sa o problémoch bioetiky diskutuje v širokej verejnosti, a to nielen v rámci lekárskej komunity. Po prvých vypočutiach zostal dojem, že návrh zákona ovplyvnil niektoré firemné záujmy. Ťažké je najmä to, že jeho zúrivými odporcami boli predovšetkým lekári – smerodajné, známe mená...
Pri príprave zákona sme vychádzali z tradičných hodnôt. Či už Rusi uznávajú Boha alebo nie, naša etika je založená na pravoslávnych postulátoch. Oponenti veria, že sa musíme riadiť „univerzálnymi ľudskými hodnotami“. Teda nám cudzí – americký, s prvkami protestantizmu a ktovie čoho ešte... Podľa istých parametrov samozrejme dochádza k prienikom, ale v zásade sa tu konfrontujú dva spôsoby života, dve filozofie. iné. Hovoria, že bezbožná etika je vo všeobecnosti súčasťou „postkresťanskej kultúry“. Ale toto vyhlásenie je vo svojej podstate chybné a nemá právo existovať. Čo je to postkresťanská kultúra, postkresťanská etika? V Kristovi bolo ľuďom dané najvyššie, konečné zjavenie. V dôsledku toho to už nie je post-, ale protikresťanská kultúra, protikresťanská etika. Ľudia, ktorí spoznali Krista a odišli od Neho, upadajú do Judášovho hriechu... Toto je ten základ, kľúčový moment v chápaní a posudzovaní všetkého, čo sa s nami deje, aj v medicíne.
A.G. Z národného hľadiska, inšpirovaného pravoslávím, je každý človek obrazom a podobou Boha na zemi. Vykonávanie experimentov na ňom je neprijateľné! Ale nie je to to, čo robí fetálna terapia?
A.N. Bez ďalších okolkov odpoviem, že je zapojená do vraždy. "Fetus" je ovocie. Fetálna terapia je liečba extraktmi z ľudský plod. Mimochodom, toto je jedna z medicínskych technológií, ktorá generuje veľmi veľké materiálne príjmy. V tomto prípade musí byť ovocie dostatočne zrelé. Z matkinho lona sa nevyškrabáva, ale vyvoláva sa umelý pôrod.
A.G. A čo sa odoberá z plodu: krv, mozog?
A.N. Berú rôzne tkaniny a kapucne. A mozog tiež - na liečbu chorôb mozgu a nervového systému. Apologéti fetoterapie tvrdia, že dáva dobrý efekt, avšak v máji minulého roku sa na túto tému konalo veľké vedecké fórum, na ktorom sa účinnosť fetoterapie nepodarilo preukázať.
A.G.Nedá sa to pochopiť: dieťa sa vyberie z matkinho lona, ​​extrakt z mozgu sa odoberie živému človeku...
A.N. V súčasnosti je umelý pôrod oficiálne povolený do 22. týždňa tehotenstva. Samozrejme, je to osoba, aj keď nie úplne formovaná. Narodil sa živý. Je zabalený v plastovom obale a umiestnený v mrazničke. Nepoznám detaily technológie, ale látky sa odoberajú, prirodzene, skôr, ako sa objavia nezvratné zmeny. Používajú sa na rôzne patologických stavov. Napríklad podávané chorým deťom mozgová obrna. Preto naši oponenti prepukli v „ušľachtilý“ hnev: hovoria, že fetoterapia zachraňuje ľudí pred hroznými chorobami...
A.G.Čo sa deje s plodom so súhlasom matky?
A.N.Áno, a toto je ďalší tromf pre zástancov fetoterapie: matka súhlasila...
A.G . Asi za finančnú odmenu?
A.N. Neviem, ale je ľahké si predstaviť, že áno. Materiál je drahý - jedna injekcia stojí od stoviek až po niekoľko tisíc dolárov. Navyše, pokiaľ viem, tieto experimenty sa vykonávajú iba v Číne, Mexiku a teraz tu. Vo všetkých ostatných krajinách je takéto rúhanie zakázané.
A.G. Ktoré kliniky ponúkajú fetálnu terapiu?
A.N. Existuje taký Ústav biologickej medicíny. Fetálne tkanivo sa používa hlavne na „omladenie“, ktoré sa používa politikov, herci, „hviezdy“ všetkého druhu, zaujatí svojim vzhľadom...
Zdá sa, že s touto činnosťou vo veľkej miere súvisí aj Rezolúcia prijatá ruskou vládou v roku 1996, ktorá povoľuje interrupcie zo sociálnych dôvodov do 22. týždňa tehotenstva, čo je opäť zakázané v 134 krajinách sveta. Rezolúcia obsahuje zoznam týchto indikácií (14 bodov), pre ktoré je povolené prerušiť tehotenstvo v takomto období.
Samozrejme, sú chúlostivé momenty, ktoré naši oponenti tromfnú: vy ste pokrytci, ste tmár, otec znásilnil maloletú dcéru a vy ju prinútite porodiť?... Áno, pre také prípady, ktoré si vyžadujú individuálny prístup, všetky musia sa vyriešiť právne nuansy, ale do očí bijúce Uznesenie podpísané Černomyrdinom v máji 1996 sa musí zrušiť. Hoci teraz v návrhu zákona „o zdravotnej starostlivosti v Ruskej federácii“, ktorý Duma takmer jednomyseľne prijala v prvom čítaní, sa toto uznesenie opakuje! A slobodná matka má podľa nej právo zbaviť sa dieťaťa v 22. týždni tehotenstva, ako keby jej na to nestačilo 12 týždňov... Toto právo majú aj osoby pod hranicou chudoby, alebo ak sú v rodine už tri deti a tak ďalej. Pomerne rozsiahly zoznam. Vzhľadom na našu všeobecnú chudobu pokrýva takmer celú populáciu krajiny. Demografická situácia je taká, že úlohou štátu číslo jeden by mala byť ochrana a zvyšovanie populácie a vydáva zákony zamerané na ničenie nenarodených detí. Nekontrolovateľné zločinecké štruktúry majú teraz veľmi výnosnú obchodnú líniu. Nezapadá to do programu genocídy? Ako vidíte, plán sa jednoznačne realizuje a má priamy vzťah k bioetike.
A.G.Niektorí ľudia sú pripravení spáchať zločin, aby sa zbavili dieťaťa v maternici. Iní súhlasia s počatím zo skúmavky, len aby mali dieťa. Muž zo skúmavky je zvláštny, neprirodzený, no pre mnohé ženy je to jediná nádej na materstvo...
A.N. Niektorí z našich duchovných popierajú tento spôsob narodenia človeka, ako to neprikazuje Boh. A ešte širšie: Boh deti nedal – a netreba nič robiť. Myslím si, že toto je zraniteľná pozícia. Povedzme, že žena má po zápale proces lepenia. Na obnovenie možnosti nosenia dieťaťa stačí prerezať určitú adhéziu. Prečo to neurobiť? Tu je problém iný.
Keď sa mužské a ženské zárodočné bunky stretnú „in vitro“, dôjde k procesu fúzie a tvorby embrya (at lekársky jazyk- zygota). Na „zaručenie“ ženy sa implantuje niekoľko zygotov, spravidla sa zakorení viac ako jedna. Teraz musíme vedome vyškrabať „extra“ implantované embryá, čiže ísť na potrat. Okrem toho niektoré zygoty zostávajú neočkované, mimo tela matky. Nikto nevie, čo s nimi: zničiť, spláchnuť do odtoku? Sú zmrazené a vo svete sa už nahromadili desiatky, ak nie stovky tisíc takýchto protoembryí. Podľa niektorých ustanovení západnej bioetiky sa verí, že ľudská bytosť je zduchovnená od 14. dňa po počatí, keď sa v embryu vyvinie to, čo neurológovia nazývajú „nervový pruh“: začína sa vyvíjať nervový systém – akýsi obal na pocity. . Ortodoxní ľudia sú presvedčení, že bytosť je zduchovnená už od počatia... Desaťtisíce „zamrznutých“ duší volajú do neba.
Ako vidíme, nie všetko je jednoduché pri mimotelovom oplodnení in vitro, teda pri „počutí zo skúmavky“. Pravda, existuje technika, pri ktorej sa implantuje iba jedno embryo a získa sa jeden plod. V tomto prípade možno niektoré pochybnosti zmiznú. Vo všeobecnosti by takéto otázky mala riešiť Cirkevno-verejná rada pre biomedicínsku etiku, vytvorená minulý rok pod moskovským patriarchátom. Chápem, že opäť dávame dôvod na útoky: tu sú - tmárski jezuiti, spomaľujúci pokrok vedy... Slovom, tí, ktorí stavajú ďalšiu bariéru, pri ktorej sa stretnú veriaci a neveriaci.
A.G.Som na jednej strane bariéry ako vy, ale teraz sa pokúsim vystupovať ako oponent a vysloviť argumenty, ktoré pravdepodobne budete počuť. Sovietsky zväz mal to najdokonalejšie atómových zbraní, preto sa nás báli, brali na nás ohľad (rád by som dúfal, že si nás niekto vážil). Ak by sme raz, riadení výlučne humánnymi úvahami, zastavili vedecký vývoj v tejto oblasti, boli by sme už dávno zmietnutí z povrchu zemského. Dnešná genocída je toho jasným potvrdením. V medicíne je to rovnaké. Kedysi sa v televízii donekonečna ukazovala klonovaná ovca Dolly. Skúsenosť bola úspešná. My to neurobíme, ale Západ bude úspešne pokračovať v experimente, prejde od prasiat a oviec k ľuďom, vychová armádu robotických otrokov či robotických bojovníkov... Môže sa to stať alebo je to z oblasti nevedeckej fikcie?
A.N. Tento argument sme už počuli od predsedu geopolitického výboru Štátnej dumy pána Mitrofanova. Takmer trikrát na zasadnutí Dumy o klonovaní zopakoval, že Spojené štáty zakážu klonovanie, ale dajú peniaze inej krajine na tieto experimenty, ktorých plody potom môžu využiť a my zostaneme bokom a zaostaneme. .. Medzitým sú vedci v Rusku pripravení na uskutočnenie klonovacích experimentov. Zvlášť chcem zdôrazniť, že táto práca je drahá a pozitívny výsledok- vec náhody. Ovečka Dolly sa narodila, zdá sa, na 278. pokus.
Mnohí významní vedci tvrdia, že klonovanie nie je ekonomicky rentabilné. Zároveň nezískavame presnú kópiu živého jedinca, ale iba biologického dvojníka. Boh vie, kam to povedie. Naklonovaním človeka namiesto Einsteina môžete získať recidivistu. Vonkajšia kópia neznamená opakovanie vnútornej povahy, opakovanie psychofyzických, duševných vlastností „originálu“. (Aj notoricky známa ovca Dolly nebola agresívna ako ovca: porodila jahňatá a z nejakého dôvodu jedno zabila.)
Argumentácia a morálne imperatívy sú tu mimoriadne dôležité. Bolo by fajn, keby som sa mal hádať len s ľuďmi vedenými vedeckými ambíciami. Potom však jeden z našich slávnych verejných teológov zrazu vyhlásil, že zákaz klonovania nemá žiadne teologické opodstatnenie. Ako nie, ak toto je spôsob, ako znesvätiť Krista?!
A.G . Ale práca na klonovaní ľudí stále prebieha?
A.N. V Južnej Kórei vedci získali protoembryo klonovaním, no na úrovni mnohobunkového vývoja ich niečo prinútilo prestať. poviem viac. Z Turínskeho plátna bol zoškrabaný kubický milimeter krvi. Pohlavie bolo určené ako muž a krvná skupina bola IV. Vatikán zakázal ďalšiu prácu a tým zastavil drzosť tých, ktorí sa pokúšali získať akýsi „duplikát“ Krista. Myslím si, že ak sa niekto predsa len odváži ísť ďalej, sám Pán ho zastaví.
Mimochodom, genetika dnes dokáže niečo horšie ako klonovanie. Napríklad vytvorte osobu, ktorá nemá pamäť. Možno si predstaviť, že by bolo ľahké z takýchto ľudí urobiť katov, nevedomých, nemorálnych vrahov. Zašli sme príliš ďaleko, veda žije sama. Toto je najstrašnejšie nebezpečenstvo.
A.G.Zákon o bioetike obsahuje klauzulu o predpoklade nesúhlasu osoby (alebo jej príbuzných) odobrať mu nejaký orgán alebo tkanivo na transplantáciu núdznemu pacientovi. Vysvetlite, prosím, čo je to „predpoklad nesúhlasu“, koľko operácií transplantácie orgánov sa u nás vykonáva?
A.N. A predtým ich bolo málo a teraz je ich ešte menej: nie sú peniaze ani na operácie, ani na následné medikamentózna liečba zabraňujúce odmietnutiu transplantovaných orgánov. Sú to drahé lieky. Proti samotnej transplantácii nemá nikto žiadne námietky. Ale moment odobratia darcovského orgánu je morálny, etický problém. Napríklad srdce možno človeku odobrať až vtedy, keď je jeho mozog vyhlásený za mŕtvy. Parametre mozgovej smrti treba zo zákona určiť pomocou takmer troch desiatok rôznych testov. V reálnom živote sa zvyčajne nevykonávajú. Ale ani o to nejde. V súčasnej kriminogénnej situácii sú možné rôzne trestné činy kvôli transplantácii orgánov. Pri honbe za vytúženým orgánom, ak je zaň sľúbená odmena, človek napríklad nemusí vynaložiť potrebné úsilie na záchranu človeka...
V tejto súvislosti sa autori návrhu zákona o bioetike domnievajú, že naše orgány nemožno odobrať bez celoživotného súhlasu osoby. V Amerike mimochodom zákon vyžaduje súhlas darcu na odber orgánu po jeho smrti. Tento súhlas dala približne polovica obyvateľov USA. My taký zákon nemáme. K čomu to vedie? Niektoré vládne a verejné osobnosti tvrdia, že majú dokumenty potvrdzujúce, že po 4. októbri 1993 moskovské centrá, kam boli odvezené obete streľby v Bielom dome, ilegálne vyvážali ľudské orgány a tkanivá do zahraničia. Ide o ilustráciu „predpokladu nesúhlasu“ a skutočnosti, že prijatie bioetického zákona už dávno máme.
A.G.Je jasné, že nebudeme môcť zastaviť na každom z bodov uvedených v návrhu zákona. Nemožno však ignorovať fenomén, ktorý doslova zachvátil celú krajinu. nebezpečná epidémia- Hovorím o okultnej medicíne, o psychike, bioliečiteľoch.
A.N. Myslím si, že mnohí takzvaní jasnovidci si úprimne klamú, že pomáhajú ľuďom. Nájdu sa aj šarlatáni, ktorí zarábajú na nešťastí iných. Nevylučujem, že nejaká malá časť jasnovidcov naozaj vie, ako pacientovi pomôcť, no netreba zabúdať ani na výmenu duchovných energií.
Keď sú ľudia v kontakte (liečiteľ a pacient), duchovná podstata jedného interaguje s duchovnou podstatou druhého. Neexistujú žiadni bezhriešni ľudia a dôsledky takéhoto kontaktu môžu byť najneočakávanejšie a nie vždy užitočné duchovne alebo fyzicky. Potvrdzujú to vysledované prípady mimozmyslového vplyvu: po dočasnom zlepšení došlo často prudké zhoršenie. Osoba sa údajne „lieči“, ale čas na diagnostiku a skutočnú liečbu sa kráti, čo môže viesť k ťažké následky. Fenomén mimozmyslového vnímania existuje, ale je nebezpečný, a preto Ruská pravoslávna cirkev varuje pred praktizovaním liečiteľstva, čarodejníctva a mágie. Takúto klauzulu má aj zákon o bioetike.
Mimochodom, Duma teraz bude diskutovať o zákone o bioenergii a informačnom blahobyte obyvateľstva. Vznešený cieľ, vznešené meno, ale čo ponúka tento zákon? Vydajte licencie všetkým kúzelníkom a čarodejníkom, zefektívnite ich činnosť...
A.G.To znamená, brať od nich dane.
A.N.Úplnú pravdu.
A.G. Hovorí sa tomu lukratívne miesto... V jednom z lekárskych časopisov som čítal, že v krajine je teraz veľa ľudí, ktorí psychicky trpia. Je táto spoločnosť odpoveďou na sociálne otrasy?
A.N. Myslím si, že sociálne otrasy sú jedným z dôležitých dôvodov. Vo všeobecnosti sa duševné choroby podľa mňa u človeka objavujú niekde na rozhraní duševného a duchovného. O tom je však lepšie porozprávať sa s veriacim psychiatrom. Tu vidím ešte niečo podstatné. V kostoloch možno občas stretnúť duševne chorých ľudí, ktorí sú však duchovne zdraví. Naša spoločnosť je vážne duchovne chorá, hoci duševných chorôb je veľa. Krajina je v strese. Teraz sa zdá, že úmrtnosť klesá. Sociológovia (profesor Igor Alekseevič Gundarov) to vysvetľujú tým, že ľudia sa začali postupne prispôsobovať existujúcim okolnostiam.
A.G.Ak sme sa dostali zo šoku, toto je už nádej... Alexander Viktorovič, teraz vám položím možno nie úplne správnu otázku. Myslím si, že nie je jediný, kto ma zamestnáva. Často znovu čítam knihu arcibiskupa Luka (Voino-Yasenetsky) „Duch, duša a telo“ a prichádzam k záveru, že choroby alebo zdravie srdca odrážajú stav duše. Čo na to hovoríte Vy ste kardiológ, kostolník?
A.N. Na túto otázku by dôkladnejšie odpovedali lekári pozorujúci ľudí po transplantácii srdca. Zdá sa, že takíto pacienti menia svoj všeobecný postoj k životu, stávajú sa náboženskejšími. Ale neviem, že by sa dramaticky zmenila ich spiritualita. Je lepšie hovoriť o tejto téme s rektorom chrámu. Svätý Serafín Sarovského v Transplantologickom ústave otcom Anatolijom Berestovom. Je to tiež známy človek v medicíne - profesor, neurológ, ale to si nedovolím konkretizovať. Srdce je, samozrejme, zvláštnym orgánom človeka: srdce chradne, srdce je schopné cítiť na diaľku, čo zrejme viedlo Arcibiskup Luke, svetoznámy chirurg, k záveru, o ktorom hovoríte.
A.G. Časopis „Doktor“ uverejnil článok vás a profesora V.I. Makolkina o Dr. Zakharyinovi, ktorého predrevolučná demokratická tlač (sestra tej súčasnej!) nespravodlivo osočovala a prezentovala ako také monštrum... Dr. počas svojich obchôdzok, ak je to potrebné, mohol stráviť hodinu a dve stráviť pri lôžku pacienta. Vysoký príklad nielen profesionálneho, ale aj duchovného liečenia! Niet pochýb o tom, že tieto ušľachtilé tradície sú živé dodnes, hoci náhly prechod na platenú medicínu sa stal v tomto smere neprekonateľnou skúškou pre ostatných predstaviteľov medicínskej triedy.
A.N. Dali ste príklad nielen duševného, ​​ale aj duchovného liečenia, hoci duchovné liečenie nie je našou úlohou, ale úlohou kňazov. Ale lekár musí vycítiť, kedy sa stačí s pacientom porozprávať sám, a kedy mu treba poradiť, aby išiel do kostola, aby sa choroba dala liečiť... Najlepšie tradície národná medicína nezomrel, máš pravdu. Drvivá väčšina lekárov nepracuje zo strachu, ale zo svedomia. Často bez platu, bez liekov a potrebných nástrojov, na hranici svojich možností. Existujú medicínski vedci, ktorým sa darí vykonávať vedecký výskum v podmienkach, ktoré sa nedajú opísať. Čo je to: veľká trpezlivosť vlastná našim ľuďom alebo tichá podriadenosť; znak smrti krajiny alebo iná skúška, ktorú opäť prekonáme vďaka kresťanskej pokore takýchto ľudí. Lekári si určite nesú svoj kríž. Samozrejme, existujú aj úplatkári, milovníci zisku, ale nechcem o nich hovoriť - nie sú to ľudia, ktorí dnes zosobňujú našu medicínu.
A.G. Ste z rodiny lekárov? Dynastie nie sú v medicíne nezvyčajné.
A.N. Nie Mama bola knihovníčka, otec inžinier. Všetci vzdialení príbuzní na materskej strane sú kňazi Tula a Oryol a na strane otca - obyvatelia Zamoskvoretska a roľníci Poltavy. Z mojej materskej strany som mal úžasného príbuzného - slávneho terapeuta, akademika Evgeny Michajloviča Tareeva. Najväčší terapeut Hrdina socialistickej práce, laureát rôznych ocenení. Jeho manželka, moja teta, Galina Aleksandrovna Raevskaya, bola tiež slávna kardiologička. E.M. Tareev zomrel vo veku 91 rokov. Na Pirogovke je jeho klinika. Od detstva som pri pohľade na neho pochopil, ako pracovať. Toto boli najlepšie lekcie: od Evgenija Michajloviča som sa naučil nie tak medicínu, ale pochopenie toho, čo je práca lekára a vedca vo všeobecnosti. Bol neveriaci, hoci vyrastal v Sergiev Posad, vedľa Lavry, a jeho otec, slávny profesor teológie, učil na Moskovskej teologickej akadémii. Pamätám si túto príhodu: Akademik Tareev stojí pred policou so svojimi knihami a nad ňou je polica s dielami jeho otca teológa. A on mi hovorí, ukazujúc na svoje knihy: "Toto všetko bude zabudnuté, pominie." A o knihách môjho otca: "Ale toto zostane."
A.G.Je známe, že ruská duša je vždy kresťanská. Ani morálny kódex budovateľa komunizmu, podľa ktorého krajina žila v dramatickom dvadsiatom storočí, nie je ničím iným, než pokrivenou Kázeň na hore. Žili všetkými spôsobmi - strašidelne aj bezbožne, ale pre svojich priateľov! Preto dokázali vyhrať Veľkú vlasteneckú vojnu... Povedali ste, že vo vašej materskej rodine bolo veľa kňazov. Aký bol ich osud po revolúcii?
A.N. Väčšina z nich zomrela v táboroch; Starý otec - veľkňaz Alexander Ivanovič Raevskij - bol kňazom v zbrojárskych továrňach v Tule, riaditeľom farskej školy, predsedom Spoločnosti striedmosti v Tule. V roku 1916 bol prijatý zákon, ktorý zaväzoval každého, kto pracoval na farských školách, získať pedagogické vzdelanie. A môj starý otec vo veku niečo vyše 40 rokov nastúpil na Prírodovedeckú fakultu Pedagogického inštitútu. Študoval som s veľkým záujmom a potešením. Zozbieral dobrú knižnicu a poznal vydavateľa Sytina. Babička vraj spievala úžasne. Budúci patriarcha Alexy I. rád počúval jej romance. Mimochodom, moja babička Tatyana Ivanovna ako dievča niesla priezvisko Rusakova a na strane jej matky bola Govorova. Rusakovci aj Govorovci sú známe kňazské rodiny. Keďže svätý Theophan, samotár Vyšenského, pochádzal z tých istých stredoruských miest (Eletsk) a niesol priezvisko Govorov, dovolím si myslieť si, že moja stará mama mala niečo spoločné s rodinou biskupa Theophana.
V roku 1918 bol môj starý otec uväznený. Zachránilo ho to, že šéfom Tula Čeky bol muž, ktorý ako chlapec spieval vo svojom kostolnom zbore. Babička išla pýtať môjho dedka, on sa chytil za hlavu a prikázal mu pustiť. Môj starý otec zomrel na týfus v roku 1922, mal len 48 rokov.
A.G. V ústave ste študovali po vojne. Boli to ťažké časy a teraz to tiež nie je ľahké, hoci to nie je ľahké úplne iným spôsobom. Sú dnešní študenti vtedy podobní vám?
A.N. Väčšinou vedia veľmi málo. Hovorím o všeobecnom rozhľade – literatúra, hudba, umenie. To spôsobuje vážne poškodenie špecializácie. My sme na príklade Dr. Zakharyina už povedali, že lekár nelieči len liekmi... Študentom vštepujem: vysoká odborná úroveň je základný princíp, ale musíte vedieť komunikovať aj so školníkom, akademik... Čo tu môžete robiť? Vyrastali sme v časoch, keď bola klasická hudba povinná a hrala sa v rádiách. dobrý prejav. A čo sa teraz mladým ľuďom prezentuje, čo dostávajú cez fondy? masové médiá? Ale toto je naša zmena, naše deti. Ich osobný rozvoj zostáva naším prvoradým záujmom. Snažíme sa čo najlepšie...
Je veľmi zlé, že študenti sú duchovne negramotní. Veľká škoda pre budúcich lekárov. V Moskve už niekoľko rokov pôsobí Spoločnosť pravoslávnych lekárov. Keď sme ho tvorili, nešpecifikovali sme, čo budeme robiť. Začali diskutovať o najpálčivejších a najpálčivejších problémoch. A študentov to začalo zaujímať. Niekedy prídu na stretnutia, počúvajú a absorbujú. Niektorí odchádzajú, niektorí zostávajú, ale chrbtica je už tam.
A.G. Ktoré otázky, okrem tých, ktorých sme sa dnes dotkli, považujete za relevantné a vyžadujú si diskusiu?
A.N. Napríklad, či je možné použiť hypnózu v lekárskej praxi, pretože je to priamy vstup do ľudskej psychiky. Názory boli rozdelené. Niektorí lekári argumentujú týmto spôsobom: dávame lieky na spanie, upokojujúce bylinky a hypnóza je druh spánku, nič viac. Jeden lekár povedal, ako liečil afganského vojaka hypnózou. Prudko sa vyhol dushmanovej guľke a zostal mu krivý krk. Psychogénny kŕč. Nič nepomáhalo a v stave hypnotického spánku lekár sugesciou vyviedol vojaka z tejto polohy – krk sa narovnal. Domnievam sa, že hypnóza je prijateľná, ak ju vykonáva skúsený lekár, človek s čistými myšlienkami, ktorý pacientovi neprinesie zlé postoje. Okrem toho psychiatri tvrdia, že ak hypnotické posolstvo odporuje morálnym zásadám hypnotizovaného, ​​nie je očkované: pacient sa začne báť a preberie sa z hypnotického spánku. Ale dovoliť každému hypnotizovať je nebezpečné, pretože otvoríme brány pre šarlatánov, aby to využili.
A.G. Na území Klinického kampusu na Devichye Pole sú teraz otvorené dva kostoly. Viem, že máte priamy vzťah k ich oživeniu.
A.N. Ako študent som chodil do kostola archanjela Michala, žiaľ, na telesnú výchovu – bola tam telocvičňa. Potom lekáreň, potom ju začali ničiť a do roku 1978 sa im to takmer podarilo - chrám sa zmenil na ruiny. Kostol Demetria Prilutského mal viac šťastia – mal tlačiareň, potom laboratórium, sklad špinavej bielizne, no zachoval sa lepšie. Keď sa v roku 1990 oslavovalo ďalšie výročie inštitútu, náš rektor, akademik M.A.Palcev, prišiel s dobrým nápadom – obnoviť kostol archanjela Michala. Zavolal ma k sebe a požiadal ma, aby som vytvoril „dvadsiatku“ na začatie registrácie komunity a obnovy. Hovorím rektorovi: „Michail Alexandrovič, situácia s kostolom Demetria Prilutského nie je rovnaká ako s kostolom archanjela Michaela. Sú tu len ruiny, ale je tu svetlo, voda a teplo. Obnovme to aj my." Na chvíľu sa zamyslel a odpovedal: „Veľmi dobre! Nech sú na území akadémie dva fungujúce kostoly.“ Hlavnú úlohu pri obnove našich nemocničných kostolov som teda nehral ja, ale akademik Michail Aleksandrovič Paltsev.
A.G.Chodia tam študenti?
A.N. Toľko som o tom sníval, ale nie - takmer nechodia. A čo študenti! Tu je názorný príklad: raz na kliniku zavolali, že v našej centrálnej klinickej budove je nastražená bomba. O 40 minút boli pacienti evakuovaní - boli vyvedení z oddelení a z jednotky intenzívnej starostlivosti. Keby len jeden z chodiacich pacientov alebo zdravotnícky personál obrátil svoj pohľad k chrámu stojacemu neďaleko, prišiel zapáliť sviečku a prosil, aby problém prešiel... Príliš veľa ľudí ešte neobjavilo náboženský význam toho, čo je deje každému z nich jednotlivo a krajine ako celku.
A.G. No v predchádzajúcich dobách nebolo veľa ľudí, ktorí tento význam pochopili a dokázali sa vedome vzoprieť zlu. Keď Minin a Požarskij išli do Moskvy zachrániť vlasť, vôbec nepredstavovali aktívnu väčšinu.
A.N. Boli veriaci a žili v krajine, ktorá nebola otrávená propagandou sebectva, sebectva a násilia. Žijeme v inej realite, stojíme na posledných baštách, a preto musíme ešte tvrdšie bojovať proti silám zla. Jednému z duchovných osobností moderného Ruska, staršiemu Kirillovi (Pavlovovi), som položil priamu otázku: je potrebné vzdorovať v situácii, ako je naša, okamžite odpovedal: „Ale samozrejme! Inak otvoríme brány Antikristovi vlastnými rukami.“
A.G. „Inak“ má veľmi jasný význam – je to zrada Boha a Ruska.
A.N. Určite! Žiť v Rusku 20. storočia je ťažký kríž, ale aj veľké Božie milosrdenstvo, ktorého si človek musí byť hodný. Obrazne povedané, dnes sme obkľúčení, ale neprišiel rozkaz stiahnuť sa. Takže budeme bojovať. Do posledného dychu. Toto je naša poslušnosť pre dobro Ruska.

Vážený Alexander Viktorovič!

Redakcia a redakčná rada Moskovského denníka vám srdečne blahoželá - lekárovi z Božej milosti, askétu, vernému synovi Ruska - k vášmu nádhernému výročiu! Váš prínos pre lekársku vedu je známy. Vaša vysoká profesionalita a štedrosť pomohli obrovskému množstvu ľudí získať späť zdravie. Váš jasný a jasný občiansky postoj vzbudzuje hlboký rešpekt a zvyšuje vieru v triumf dobra a spravodlivosti.
Prajeme vám prosperitu a šťastie, nové úspechy vo vašej ušľachtilej veci uzdravovania ľudí.
Mnoho rokov!

Ako ruská medicína odrážala všetky rozpory nášho storočia

V priebehu 100 rokov zmeny, tak či onak, ovplyvnili rôzne aspekty ruského života. A, samozrejme, nemohli ignorovať také dôležité odvetvie, akým je medicína. Okrem spoločenských otrasov stav medicíny mal a má obrovský vplyv aj na STR (vedecko-technickú revolúciu), ktorá sa začala v polovici minulého storočia. Výsledkom je rozporuplná realita medicíny našej doby, kde nepochybné, niekedy obrovské úspechy koexistujú s tragickými, často nenapraviteľnými stratami...

Pre správne pochopenie dodám, že medicína je chápaná ako súhrn v nej pôsobiacich osôb - pacientov a lekárov, ako aj samotný proces liečenia a napokon aj systém zdravotnej starostlivosti.

Pokúsme sa (rýchlo!) vymenovať najvýraznejšie úspechy medicíny, ktoré uzavreli storočie:

– „vizualizácia choroby“ (röntgenové vyšetrenie vrátane rádiokontrastných metód, rádiologické štúdie; CT, MRI, PET atď.; endoskopické a ultrazvukové metódy; biopsia orgánu s následným mikroskopickým vyšetrením);

– funkčná diagnostika (EKG, FCG, VCG, FVD, EEG atď.);

– nové v chirurgii (hrudná chirurgia vrátane kardiochirurgie; chirurgia mozgu, endoprotetika);

– prudký nárast počtu nových účinných liekov (antibiotiká, kortikosteroidy, inzulín, kardiotropné, psychotropné lieky atď.);

– vznik resuscitácie ako samostatnej disciplíny;

– vznik transplantológie;

– vývoj genetiky vrátane klinickej;

– objavenie nových nozologických jednotiek („kolagenózy“, kardiomyopatie, AIDS, genetické choroby atď.)

– vznik nových odborov klinickej medicíny (vesmírna medicína, športová medicína, medicína katastrof);

– nové patogenetické koncepty (psychosomatika, teória stresu a mnohé ďalšie).

Objektívne dôvody:

– rozporuplná historická situácia (skaza, hlad, epidémie, vojny, teror);

– vytvorenie a implementácia nového (sovietskeho) modelu zdravotnej starostlivosti, ktorý WHO v roku 1977 uznala za najlepší na svete, s čiastočným rozpadom v 90. rokoch;

– kolosálny nárast objemu informácií, teoretických aj klinických (spomeňme si na slová G.A. Zakharyina adresované študentom na konci 19. storočia: „Nenechajte sa ochorieť z prebytočných vedomostí“);

– prudký nárast prínosu výsledkov paraklinických (laboratórnych a inštrumentálnych) štúdií k diagnóze;

– výrazné zvýšenie počtu zložitých (špeciálnych) liečebných metód, ktoré si vyžadujú vysoký stupeňúzka profesionalizácia.

Subjektívne dôvody:

– zmena osobných (behaviorálnych) vlastností človeka (lekára) a tomu zodpovedajúca zmena medziľudských vzťahov;

– postupné zvyšovanie špecializácie lekárskych povolaní;

– výrazný pokles podielu „syntetických“ lekárov (terapeutov, pediatrických moderátorov, koordinátorov, lekárov prvého kontaktu) pri poklese úrovne ich vzdelania;

– strata klinických zručností, klinického myslenia (schopnosť stanoviť integrálnu diagnózu s množstvom údajov objektívny výskum);

– zníženie počtu vedeckých a klinických škôl, ich význam v klinickej medicíne;

– absolutizácia roly medicína založená na dôkazoch;

– liečba je z veľkej časti založená na výsledkoch laboratórnych a inštrumentálnych štúdií podľa algoritmov („Pacient bol liečený v súlade so štandardmi...“);

– liečba choroby, nie pacienta (diagnózou, dokonca aj syndrómami);

strata hrdosti domácej medicíny - individualizácia prístupu k pacientovi.

Zo subjektívnych dôvodov výrazne klesá „ľudskosť“, súcit a empatia; kvalitatívny pokles medziľudských vzťahov v systéme „lekár – pacient“. Okrem toho existuje formalita vzťahu, zmiznutie doktorovho vnímania osobnosti pacienta; oddelenie lekára a pacienta prístrojovým vybavením. Lekári sú často nevšímaví, drzí a niekedy až krutí.

Rýchlo rastie komercializácia medicíny, túžba nahradiť službu službou (preto sa zavádza pojem „služba“ namiesto „pomoc“). Príčiny spočívajú v hlbokých posunoch ľudského vedomia a svetonázoru, v postupnom ničení kresťanských základov morálky.

Nedá sa nevyvstať otázka: akí boli lekári predtým? Odpoveď na to možno získať z fikcie. Ale napodiv, naša literatúra nie je bohatá na portréty lekárov.

Na jednej strane nie veľmi sympatický Jevgenij Bazarov, vôbec nie sympatický Ionych, na druhej strane Čechov Doktor Astrov, hrdinovia „Otvorenej knihy“, „Príčina, kde slúžiš“, autor „Zápiskov Mladý doktor“ (hovoríme o zvláštnej postave Jurija Živaga, nehovoríme - je to lekár iba podľa označenia, ale deje sa to na vôľu autora románu Borisa Pasternaka).

Samostatne stojí článok slávneho ruského filozofa Ivana Iljina „O povolaní lekára“, publikovaný v roku 1947 vo forme odpovede rodinného lekára Iljinovcov na filozofovu otázku o dôvodoch odborných zásluh ruských lekárov. ktoré ich odlišujú od ich západných kolegov (je však možné, že autorom bol sám Ilyin, ktorý použil formu odpovede na otázku ako literárny prostriedok). Náš článok sa stal známym začiatkom 90. rokov. Tu sú úryvky z nej.

„To, čo ste tak láskavo opísali ako moju „osobnú lekársku zvláštnosť“, podľa mňa patrí k samotnej podstate praktickej medicíny. V každom prípade tento spôsob liečby zodpovedá silnej a uvedomelej ruskej lekárskej tradícii.

Podľa tejto tradície je činnosť lekára vecou služby, a nie vecou príjmu; a pri zaobchádzaní s chorými to nie je zovšeobecňujúca, ale individualizujúca úvaha; a v diagnostike sme povolaní nie k abstraktnej „konštrukcii“ choroby, ale ku kontemplácii jej originality.

Lekárska prísaha, ktorú lekári zložili a ktorú všetci vďačíme ruskému pravosláviu, bola vyslovená s úplnou a úctivou vážnosťou (aj neveriacimi): lekár sa zaviazal k nezištnej službe; prisľúbil, že bude filantropický a pripravený poskytnúť aktívnu pomoc všetkých úrovní ľuďom postihnutým chorobami; zaviazal sa, že vždy príde na zavolanie a s dobrým svedomím pomôže každému trpiacemu; a XIII. zväzok zákonníka (roč. 89, 132, 149 atď.) zaviedli jeho poplatok na skromnú mieru a dostali ho pod kontrolu.

To však stále nehovorí to najdôležitejšie, hlavnú vec - to, čo sa mlčky považovalo za nepochybné. Presne tak - láska. Služba lekára je službou lásky a súcitu; je povolaný láskyplne zaobchádzať s chorými. Ak to tak nie je, potom neexistuje žiadny hlavný motor, žiadna „duša“ a „srdce“.

Potom všetko degeneruje a lekárska prax sa stáva abstraktným „začlenením“ pacienta pod abstraktné pojmy choroba (morbus) a medicína (medicamentum).

Ale v skutočnosti pacient vôbec nie je abstraktný pojem pozostávajúci z abstraktných symptómov: je to živá bytosť, duševná a duchovná a trpiaca, je úplne individuálny vo svojom fyzickom a duševnom zložení, úplne jedinečný vo svojej chorobe. Presne tak by to mal vidieť, chápať a liečiť lekár. Presne k tomu nás vyzýva naše lekárske svedomie. Presne tak by sme ho mali milovať ako trpiaceho a volajúceho brata.“

Teraz citujme Antoina de Saint-Exupéryho.

„Verím, že príde deň, keď sa človek trpiaci neznámou chorobou odovzdá do rúk fyzikov. Bez toho, aby sa ho na niečo pýtali, títo fyzici mu vezmú krv, odvodia nejaké konštanty a vynásobia ich navzájom. Potom, po konzultácii s tabuľkou logaritmov, ho vyliečia jedinou tabletkou.

A predsa, ak ochoriem, obrátim sa na nejakého starého lekára. Kútikom oka sa na mňa pozrie, nahmatá môj pulz a žalúdok a bude počúvať. Potom zakašle, zapáli si fajku, pošúcha si bradu a usmeje sa na mňa, aby mi uľavil od bolesti.

Samozrejme, obdivujem vedu, ale obdivujem aj múdrosť.“

Z týchto citátov je jasné, čo to boli dobrí lekári predchádzajúce roky. Porovnajme ich obrázky s výzorom moderného lekára. Poďme porovnávať a vidieť výsledky. Nie, to vôbec nechcem povedať Všetky lekári minulosti boli ako lekári z kníh I.A. Ilyina a A. de Saint-Exupery. Vďaka Bohu, je tu veľa úžasných kolegov, ktorí svojimi morálnymi a profesionálne kvality postavte sa vedľa Ilyinových hrdinov. Ale, bohužiaľ, existuje toľko ich protinožcov.

Pozoruhodné je najmä to, že negatívny vývoj postavy lekára (samozrejme, nie nevyhnutne lekára) sa deje nielen v Rusku, ale na celom svete – teda v západnej civilizácii.

Pri pohľade do prebiehajúceho tajomstva evolúcie spoločnosti (nazvime ju konvenčne západoeurópskou a americkou) uvidíme určitý sled udalostí a nevyhnutnosť jeho vplyvu na medicínu, najmä na postavu lekára.

Jedným z dôvodov pozorovanej premeny postavy lekára môže byť prirodzený historický a sociálny vývoj ľudskej spoločnosti predpokladaný množstvom mysliteľov, ktorý je na rozdiel od lineárneho pokroku (marxistický koncept) cyklom pozostávajúcim zo začiatku rozvoj, prosperita, degradácia a koniec (zánik).

Tento koncept vyvinuli Nikolaj Jakovlevič Danilevskij, Konstantin Nikolajevič Leontiev, Oswald Spengler, Arnold Toynbee, Lev Nikolajevič Gumilev.

Väčšina významný predstaviteľ Touto skupinou autorov je historik a filozof Oswald Spengler (1880–1936). Hlavné ustanovenia jeho teórie sú uvedené v knihe „Úpadok Európy“ (1918–1922), ktorá v nasledujúcich rokoch po vydaní prešla 56 vydaniami. Tu je zoznam hlavných ustanovení tejto práce:

– vo svete neexistuje jediná univerzálna ľudská kultúra a pokrok;

– k dnešnému dňu dejiny ľudstva poznajú 9 samostatných kultúr (babylonskú, egyptskú, indickú, čínsku, grécko-rímsku, mayskú, byzantsko-arabskú, západoeurópsku a rusko-sibírsku);

– všetky prežívajú podobný vývoj: začiatok, vzostup, rozkvet (kultúra), civilizácia, smrť;

– prechod zo štádia kultúry do štádia civilizácie je prechodom od tvorivosti k sterilite, od tvorivá činnosť k mechanickej práci, sprevádza ju túžba po pohodlí, po usporiadaní života.

Spengler však mal predchodcov a tí žili v Rusku. Prvý z nich, Nikolaj Jakovlevič Danilevskij (1822–1885), je známy svojou prácou „Rusko a Európa“ (1869). Hlavné ustanovenia tohto diela spočívajú v tom, že vo svete existujú samostatné miestne kultúrno-historické typy, akési organizmy, ktoré zažívajú vznik, rozkvet, úpadok a smrť.

Spisovateľ a filozof Konstantin Nikolaevič Leontyev bol nasledovníkom N.Ya. Danilevskij. V knihe „Východ, Rusko a Slovania“ (1883–1886) hovorí o kultúrnych centrách, ktoré prechádzajú tromi štádiami cyklického vývoja: primárna jednoduchosť, kvitnúca zložitosť, zjednodušená zmiešaná fáza.

Arnold Joseph Toynbee (1889 - 1975, Anglicko) bol nasledovníkom O. Spenglera. Vo svojom hlavnom diele „Štúdium histórie“ (1934–1961) Toynbee dospel k záveru, že dejiny ľudstva sú zbierkou príbehov, uzavretých civilizácií (pôvodne 21, potom 13), ktoré prechádzajú nasledujúcimi štádiami vývoja: vznik, rast, rozpad, rozklad .

Náš súčasník bol synom básnikov Nikolaja Gumileva a Anny Achmatovovej, historik Lev Nikolajevič Gumilev (1912 - 2002). Vo svojom hlavnom diele „Etnogenéza a biosféra Zeme“ (1970) prichádza k záveru, že dynamika vášnivého napätia etnických systémov hrá dôležitú úlohu v dejinách ľudstva:

– fáza vzostupu (rýchly nárast počtu vášnivých jedincov);

– akmatický fáza (maximálny počet vášnivých);

– fáza rozpadu (prudký pokles ich počtu),

– inerciálna fáza (pomalý pokles počtu vášní);

– fáza zatemnenia (takmer úplné nahradenie vášní podpašní).

V niektorých prípadoch sa pozoruje fáza „zlatej jesene“ (nárast vášne na pozadí všeobecného trendu jej poklesu, po ktorom nasleduje zmiznutie).

Najznámejší z vyššie uvedených pojmov, ako už bolo spomenuté, je Spenglerov koncept, podľa ktorého, opakujeme, vrchol vývojového cyklu je označený ako kultúra a ďalší stupeň (degradácia) ako civilizácia (historicky je táto etapa dobrá známy na príklade grécko-rímskeho etnosu).

Dosť žiarivý príklad Vzťahu medzi civilizáciou a kultúrou môže slúžiť moderné domáce hudobné centrum. S úžasnou presnosťou reprodukuje zvuk orchestra, hudobných nástrojov a vokálnych skladieb. Prechádzajte sa však po rádiových frekvenčných pásmach a Mozarta, Čajkovského, Schuberta, Callasovú, Chaliapina (takmer isto) nepočujete: všetky kanály budú plné synkopických, nedbalých odpadkov a drkotania športových a politických komentátorov.

V štádiu civilizácie človek zažíva túžbu po pohodlí, pohodlí a minimalizácii osobného úsilia, vrátane morálneho; tiež cíti túžbu minimalizovať emócie (na Západe sa považuje za neslušné „dostať sa do duše niekoho iného“). Vzťahy sa formalizujú, vonkajšie, emocionálne impulzy sú nevhodné.

Sympatiu, empatiu v západnom svete možno považovať za plytvanie emóciami, duševnú silu, teda určitý diskomfort, ktorému sa treba vyhýbať (v skutočnosti ide o superegoizmus, ochraňovanie sa). V medicíne sa to prejavuje neľútosťou k pacientom, nechuťou k pacientovi, formalizmom v práci a zvláštnym záujmom o právnu istotu.

To nekorešponduje s predpokladanými morálnymi normami kresťanské náboženstvo, svedčiace o oslabení a strate viery, ateizme. Tragédia situácie spočíva v tom, že na rozdiel od evolúcie predchádzajúcich modelov civilizácie pre nás koniec kresťanskej civilizácie znamená koniec dejín. Európa a pravdepodobne aj Rusko (v menšej miere) v súčasnosti zažíva práve túto etapu civilizácie.

Na tomto historickom pozadí sa pravidelne diskutuje o koncepte „postkresťanstva“. Samozrejme, ak náboženstvo považujeme za historický a etnografický fenomén (ktorý pozorujeme v ateistických systémoch svetonázoru), potom používanie pojmu „postkresťanstvo“ ako pojmu charakterizujúceho etapu vývoja ľudskej spoločnosti po kresťanstve je celkom legitímne. Z hľadiska náboženského (kresťanského) vedomia je však takzvané postkresťanstvo falošným pojmom. Kristus je pre nás alfou a omegou existencie (Zj 22, 12-13).

Nie je tam žiadne „zahraničie“. Človek, ktorý spoznal Krista a odvrátil sa od neho, neprichádza k postkresťanstvu, ale k antikresťanstvu s jeho zosobneným stelesnením. Zdá sa nám však, že človek, ktorý toto svoje postavenie pochopil, dokáže ďalej odolávať, čo sa už stalo tradičným, degradácii, spoliehajúc sa na vlastné sily, rozum a vieru. Nezabúdajme, že za 100 rokov (1917–2017) Rusko nazbieralo rozsiahle skúsenosti v konfrontácii so silami bezbožnosti.

Počas nedávneho vysvätenia chrámu v mene sv. Alexandra Nevského (na MGIMO) Jeho Svätosť patriarcha Kirill povedal, že Rusko bude zrejme poslednou krajinou na svete, ktorá bude brániť kresťanstvo. Musíme byť hodní tohto veľkého a tragického poslania. Nikto nám nedal príkaz na ústup!

Ako slová na rozlúčku a útechu pre nás nech znejú prorocké slová jedného z veľkých svätcov nedávnej doby, ctihodného Serafima zo Sarova: „Pán sa zmiluje nad Ruskom a privedie ho cez utrpenie do veľkej slávy.

Proroci nerobia chyby.

Alexander Viktorovič Nedostup (na snímke) – profesor-kardiológ, doktor lekárskych vied. Pracuje na Moskovskej lekárskej akadémii pomenovanej po I. M. Sechenovovi. Vedie Spoločnosť pravoslávnych lekárov Moskvy.

Najmä pre "Storočie"

Článok vyšiel v rámci spoločensky významného projektu „Rusko a revolúcia. 1917 – 2017“ s použitím prostriedkov štátnej podpory pridelených ako grant v súlade s príkazom prezidenta Ruskej federácie zo dňa 8. decembra 2016 č. 96/68-3 a na základe súťaže celoruskej verejnosti organizácia „Ruská únia rektorov“.

Prečo je srdce najdôležitejším orgánom z lekárskeho aj duchovného hľadiska? Aká zložitá je jeho štruktúra a fungovanie? Ako si udržať zdravé srdce? Čo je pre neho obzvlášť nebezpečné? Je potrebné povedať pacientom s ťažkými srdcovými patológiami o blížiacej sa smrti? Ako sa cítiť pri transplantácii srdca? Na tieto a ďalšie otázky odpovedá úžasný lekár Alexander Viktorovič Nedostup.

Sídlo duše alebo „kužeľovitý dutý svalový orgán“?

Srdce je najdôležitejším fyzickým orgánom človeka. Srdce tiež zaujíma ústredné miesto v duchovnom živote a neustále sa o ňom hovorí v Biblii. Srdcu sa pripisuje dôležitosť nielen centrálneho zmyslového orgánu, ale aj najdôležitejšieho orgánu poznania, orgánu myslenia a vnímania duchovných vplyvov. Alexander Viktorovič, podľa vás ako kardiológa, prečo sa vo Svätom písme venuje taká pozornosť srdcu? Prečo je vo všeobecnosti tento orgán najdôležitejší vo fyzickom aj duchovnom svete?

Nie je to prvýkrát, čo som dostal túto otázku. Nastavil som to pre seba niekoľkokrát. Občas sa o tom rozprávame s kolegami. Čo sa týka úlohy srdca vo fyzickom živote, je to pumpa, ktorá rozpohybuje krv okolo orgánov. A krv je nosičom kyslíka aj živín. Krv musí preniknúť do všetkých zákutí tela. Keď sa krvný obeh zastaví, človek nemôže žiť - zomrie.

Prečo sa srdce považuje za sídlo duchovného života človeka? Existuje mnoho prísloví a výrazov ako „srdce je prorok“. A svätí otcovia neustále hovoria o srdci – čítam tieto diela. Napríklad Saint-Doctor Luke (Voino-Yasenetsky). Mozog chápali ako miesto, kde sídli myseľ, a srdce ako miesto, kde sídlia city a duch. Ale zdá sa, že je to stále taký poetický alebo iný, ale obraz, a samotné srdce nie je schránkou duše, ducha atď. Aj keď to tak nemusí byť. Lebo je možné sa rovnať svätým otcom?! Kde sa nachádza duša? Čo o tom vieme? Áno, zdá sa, že je umiestnený hladko s celým telom. Nie nadarmo duchovná podstata človeka nemá fyzický a ľudský obraz. Je distribuovaný. To sú otázky, na ktoré neexistuje odpoveď.

Som lekár a kardiológ. Každý deň sa venujem pacientom. Viem celkom dobre, ako srdce funguje: aké má chlopne, aký má prevodový systém, ako sa sťahuje, ako bije. Viem, ako to bolí, aké zmeny môže podstúpiť. A povedať, že toto všetko je nádoba ducha... Viete, znie to akosi vulgárne. A je to úplne nepochopiteľné. Myslím si, že s najväčšou pravdepodobnosťou takéto predstavy o srdci súvisia s tým, že keď človek zažije nejakú emóciu, srdce na to okamžite zareaguje: bije silnejšie alebo na chvíľu zamrzne. Keď sa pocity pohybujú, človek si mimovoľne položí ruku na srdce. A bolí to nepríjemnými emóciami, nejakou tragickou správou... Samozrejme, že existuje nerozlučné spojenie medzi citovým životom človeka a jeho srdcom. Čítal som dizertačnú prácu o srdci a duši, myslím, že bola z Gruzínska... Čítal som ju. Chytré, dobré, ale nikdy som tam nenašiel odpoveď.

Srdce je orgán, ktorý je zodpovedný za vieru človeka. Hlavný boj o dušu človeka sa odohráva v srdci. Obsahuje všetko dobré aj zlé, čo je v človeku. Kristus povedal: „Zo srdca vychádzajú zlé myšlienky, vražda, cudzoložstvo, smilstvo, krádež, krivé svedectvo, rúhanie“ (Matúš 15:19). Ako s tým súvisí medicína?

A čo mozog, hlava, myslenie? Nie je toto všetko zodpovedné za vieru? Koľko je tam veľkých intelektuálov – a ako si to všetko možno predstaviť bez hlavy? (Smeje sa.)

Aké zložité je ľudské srdce? Aký jedinečný je tento orgán? Aké sú jeho funkcie? Pascal raz poznamenal: „Je to srdce, nie myseľ, čo cíti Boha.

Zdalo by sa, že sval, chlopne... Medzitým je štruktúra srdca nekonečne zložitá

Zariadenie je nekonečne zložité. Ak sa na to pozriete formálne, dobre, sval, ktorý sa sťahuje; ventily, ktoré regulujú prietok krvi v samotnom srdci - všetko sa zdá byť veľmi jednoduché. Ale samotný sval sa nestiahne. Niečo ju k tomu núti. V štruktúre srdca je, takpovediac, detail, ktorý sa obrazne nazýva „vodivý systém“. Toto sú nervy, ktoré prechádzajú srdcom: sú postavené celkom určite. Prechádzajú nimi elektrické prúdy, ktoré spôsobujú kontrakciu srdca. A v tomto „vodivom systéme“ je atrioventrikulárny uzol - tiež celý systém. V latinčine: atrioventrikulárny systém. A tento uzol je taký zložitý, tak nepochopiteľný, tak múdro a zaujímavo navrhnutý, že máme dokonca aforizmus: atrioventrikulárny uzol je ostrovom zázrakov v oceáne neznáma. Keď to začnete študovať podrobnejšie: Bože môj! Deje sa tam toľko múdrosti a neznámych procesov. Úžasný!

Keď srdce bolí

U nás zomiera najviac ľudí na kardiovaskulárne ochorenia. Prečo je ochorenie srdca chorobou číslo jeden, najmä v Rusku?

Platí to zrejme pre väčšinu civilizovaných krajín. Ťažko povedať... So všetkou zložitosťou, so všetkou múdrosťou, ktorá v tom spočíva, je kardiovaskulárny systém veľmi zraniteľný. Preto ľudia tak často ochorejú. Kardiovaskulárny systém podieľa sa na všetkom: tak na zabezpečení fyzickej mobility, ako aj na zabezpečení intelektuálnej činnosti, pokiaľ sa podieľa na transporte - zásobovaní živinami, kyslíkom atď. A zároveň taká zraniteľnosť! Poznámka: akonáhle človek začne žiť, srdce začne pracovať. Srdce plodu už pracuje.

- V maternici?

Áno, samozrejme, v maternici. Funguje to až do posledného dychu. Aký obrovský náklad musí znášať! A aký citlivý je tento orgán, ktorý vníma všetky najjemnejšie emocionálne pohyby ľudskej duše. Je jemne prispôsobený fyzickým nárokom. Toto je veľmi zložitý orgán. A kde je tenký, tam sa láme! Prečo sa to deje? Táto zložitosť vytvára zraniteľnosť. Vezmite si napríklad nejaký druh sekery. Čo je na tom také ťažké? Videli ste už niekedy lámať sekery? Nie, klame sám seba. (Smeje sa.) Zložitý systém sa často rúca. Tak je to tu.

Srdcovo-cievnymi ochoreniami podľa štatistík najčastejšie trpia muži, ktorí na ne najčastejšie zomierajú. prečo?

Postarajte sa o mužov, ako povedal jeden novinár. V prvom rade sa vynára myšlienka o ženských pohlavných hormónoch – sú to ochrancovia ľudského tela. To, mimochodom, bolo základom pre použitie ženských pohlavných hormónov ako terapeutické činidlo na srdcové choroby všeobecne a u mužov zvlášť. Ale u mužov to prinieslo zodpovedajúci nepríjemný výsledok a od takejto liečby sa postupne upustilo. Ženské hormóny majú vazodilatačný účinok. Na prvom mieste je teda absencia alebo malé množstvo ženských hormónov. Druhým je fajčenie. Toto je veľmi veľké zlo a agresivita. Potom, samozrejme, fakt, že muži znášajú väčšiu stresovú záťaž. Muži sú bojovníci, muži sú stratégovia, muži sú šéfovia, muži sú zodpovední za svoju krajinu, za svoj tím. Prezidentom je predsa väčšinou muž. To znamená, že záťaž je silnejšia a ťažšia na nervový systém a srdce.

- V akom veku by ste mali myslieť na svoje srdce?

V prvom rade by sa nad tým mali zamyslieť rodičia. Keď sa dieťa narodí, musíte sa uistiť, že neochorie, neprechladne alebo nedostane zápal pľúc. Musíte ho chrániť - raz. Povaha - dva. Správne kŕmte, keď vyrastie a príde čas odtrhnúť mu prsník - tri. Vyžaduje sa fyzická aktivita. Možno ho poslať na telesné krúžky, aby mohol správne cvičiť. Nezaťažujte ho desiatimi sekciami! Činoherný klub, fotoklub - to je príliš! A je tu aj jazyk a hokej. A v škole musíte vysvetliť, ako sa správať, aby ste neochoreli, aby vaše srdce bolo zdravé. Neviem, či sa takéto hodiny teraz vyučujú v školách.

Kedy sa začať starať o svoje srdce? Od narodenia

Srdce je potrebné chrániť už od narodenia. Hovorte o nebezpečenstvách fajčenia! Pamätám si, aké preventívne opatrenia mi dal môj otec, ktorý fajčil od stredoškolských čias a zomrel na rakovinu pľúc. Bol som v druhej triede. Zavolal si ma k sebe a spýtal sa: "No, už si fajčil?" Hovorím: "Nie, ocko." Je dobrý. Poďme si tu zasvietiť! Prečo sa budeš skrývať na toaletách...“ Vytiahol som Belomor a zapálil som si cigaretu. Hovorí: "Vtiahnite to." Zakašľal som: "Ocko, nechcem..." - "Skús to!" Skúšali ste to? A viete, už som nechcel! Ostal teda nefajčiarom. Toto je drsná metóda a je nesprávna.

Musíme vám povedať, čo je srdce, aké je dôležité! Aké druhy srdcových chorôb existujú – dokonca aj u mladých ľudí?

V ktorých ročných obdobiach by mali byť ľudia so srdcovými chorobami mimoriadne opatrní? Kedy dochádza k exacerbáciám?

Exacerbácie sa vyskytujú po celý rok. Najmä pri prestávkach v počasí, keď sú magnetické búrky. Mimochodom, nevieme o tom všetko. Čo vieme o infrazvuku? A to je veľmi vážna vec.

Pacientom dávam túto radu: kúpte si barometre a sledujte toto zariadenie

Prechod z jedného režimu počasia do druhého je vždy náročná situácia: srdce sa prispôsobilo jednému teplotnému režimu, jednému atmosferický tlak- a zrazu prudká zmena. Túto radu dávam pacientom už dlho: kúpte si barometre a sledujte tento prístroj. Ak ihla klesne, hoci sa zdá, že počasie sa nezmenilo, pripravte sa, že začnú nepríjemné pocity - tlakové skoky, záchvaty arytmie. Keď som pred mnohými rokmi písal doktorát, študoval som, ako počasie ovplyvňuje arytmiu. Na to som dokonca spolupracoval s hydrometeorologickým centrom.

- Ako pomôcť ľuďom, ktorí prekonali infarkt? Čo je tu hlavné?

Malo by dôjsť k postupnej obnove fyzických schopností. Veľmi rýchlo. Pár dní po infarkte. Mal by prísť metodológ a ukázať, ako začať pohyby. Najprv pracujte štetcom, potom nohami. Pohyby sú pomalé. Ale musíme sa pohnúť! Môj učiteľ Vitalij Grigorievič Popov, náš skvelý kardiológ, spomínal, ako raz prišiel za pacientom a pacient ležal priviazaný k posteli, aby sa nehýbal. Hrôza! Na rehabilitáciu existuje celý systém – fyzická aj psychická.

- Ako sa správať k človeku, ktorý má choré srdce?

Musíme mať milosrdenstvo! Vo všeobecnosti je prevencia chorôb mimoriadne dôležitá! Bol tam taký skvelý terapeut Grigorij Antonovič Zakharyin. Budem ho citovať: „Iba preventívna medicína a hygiena môžu víťazne bojovať proti chorobám más.“ Toto sa hovorilo pred viac ako sto rokmi.

Musíte byť obzvlášť opatrní so svojou rodinou. Nie s cudzími ľuďmi, nie v práci, ale doma!

Moja mama bola pracovníčka v knižnici. Povedala, že človek by mal byť čo najviac sčítaný, mal by byť doma čo najopatrnejší na svoje okolie. Nie s cudzími ľuďmi, nie v práci, ale doma! A zvyčajne prídeme domov, rozopneme všetky gombíky a pustíme sa. V práci sme chodili so škrípajúcimi zubami, pretože sme nedokázali hrubo odpovedať ani našim podriadeným, ani nášmu šéfovi. A doma!!! Najväčšie rany sa človeku dávajú doma!

A keď má niekto problémy so srdcom, musíte byť obzvlášť opatrní. Buďte veľmi rozumní. Neopatrujte deti, aby sa ten človek neurazil. Nehovorte: „Nedotýkajte sa toho! Toto neberte! Nechoď, ľahni si...“ Pretože takýmto lisovaním len zdôrazňujeme, že ten človek je v špeciálnom postavení, a to je tiež traumatizujúce. Ale opäť sa o to musíme postarať. V dome nie je výťah, ale potrebujete zbehnúť do obchodu? Myslite teda na to, ako ďaleko už dnes prešiel; zistiť, či je dýchavičnosť alebo nie? A na základe toho sa rozhodnite.

Špeciálny článok o tom, ako správne kŕmiť pacienta. Toto je zložitá vec! Nie tak, ako by chcel: čaj ráno, potom znova čaj a potom večeru. Je potrebné kŕmiť rovnomerne, niekoľkokrát denne. Čo kŕmiť, musíte sa informovať u svojho lekára. A snažte sa pacienta upokojiť. Neboj sa ho.

„Mnísi ľahšie ochorejú“

- Ako stres a depresia ovplyvňujú činnosť srdca?

Zlý vplyv. Málokto však vie, že existuje aj iný pojem – tieseň. Stres je negatívny stres. A existuje niečo ako stres bez úzkosti. Nemôžeme žiť bez stresu. Hneď ako sa dieťa narodilo - wow! Nechcem! Chladný! Niekto sa ma dotýka! Z nejakého dôvodu to začnú umývať. Stres, krik. chcem späť. Vo všeobecnosti, prečo to všetko potrebujem! A ideme, vieš? A dospelý človek má neustály stres. Keď sledujeme šport, keď sami niečo hráme. Keď čítame knihy, keď počúvame hudbu. Klasická hudba je taká vzrušujúca! Muž počúva a má slzy! Ale to sú slzy šťastia! Pretože súčasne absorbuje túto neuveriteľnú krásu. Stres je nevyhnutný. Utrpenie je rana, urážka. Tomuto sa musíte vyhnúť. Toto je urážka. Toto je strašná agresivita, hnev. Je to hriech. Netreba sa stresovať. Je potrebná väčšia múdrosť.

Lekár, ktorého poznám, napísal dizertačnú prácu o tom, ako sa bohatí ľudia a mnísi vyrovnávajú s hypertenziou, astmou a vredmi. Ukázalo sa, že rovnako často ochorejú. Ale mnísi ochorejú ľahšie!

- Čo znamená „ľahšie ochorieť“?

Nemajú taký útlak ducha. Pre podnikateľa je ochorieť alebo byť bez práce tragédia. Je znepokojený, nervózny. Toto je utrpenie. A mnísi sú dobromyseľní!

Potrebujete poznať svoju hodinu smrti?

Ak viete, že človek nežije dlho, ako mu o tom poviete? Pripravujete ho nejako na tento prechod?

Toto je veľmi správna a veľmi vážna otázka. Pretože po takzvanej perestrojke sme začali napodobňovať Západ a nie práve najlepšie črty západnej civilizácie sa preberajú. Majú na to jednoduchý prístup: pacient musí byť informovaný o jeho blížiacej sa smrti, aby mal čas urobiť príslušné právne príkazy. O hroznej diagnóze sme začali informovať aj pacienta. S týmto nesúhlasím!

- Prečo?

Pretože bol taký prípad - môj učiteľ o tom hovoril. Jeden veľmi odvážny muž, ostrieľaný v boji aj v živote, bol vážne chorý a opýtal sa lekára: „Pán doktor, poznáte môj život. Veľa som videl, veľa som trpel. Ku všetkému mám pokojný vzťah – aj k smrti. Povedz mi úprimne, koľko mi zostáva?" Povedal mu lekár. (Pauza.) Pacient sa otočil k stene a ležal tam niekoľko dní. Muž, ktorý zošedivel, ktorý prešiel bitkami, ktorý toho toľko videl! Toto spoločná reakcia a mnoho obyčajných ľudí. Samozrejme, existujú aj výnimky.

Môžu sa pýtať: „Ale ako môžete vy, veriaci, nehlásiť blížiacu sa smrť? Musíte osobu pripraviť! Toto je naša nádej a naša nádej...“ Ale po prvé, stále sa nevie, čo nás tam čaká. Schvaľujú tam náš život a správanie? Nevieme, čo sa tam stane, a je to skutočne desivé. Prechod je strašidelný. O tomto nič nevieme. Myslím si, že ani veriaci človek by nemal poznať hodinu svojej smrti. Výnimkou sú snáď ľudia vo veľmi, veľmi úctyhodnom veku, staré ženy, ktoré si už na smrť uložili bielizeň a odložili peniaze na pohreb.

Máme veľa veriacich. Každý je pokrstený, ale nie každý má pohrebnú službu. Odviedli dobrú prácu, keď sa pokúsili vytlačiť vieru z ľudí v našej spoločnosti a do veľkej miery sa im to podarilo. Spomeňte si, ako roľníci hádzali zvony zo zvoníc a ničili kostoly. Mnohí sú dnes pokrstení ako dospelí. A hovoriť o blížiacej sa smrti týmto ľuďom, vystavenie krehkej viery takémuto stresu je nebezpečné. Nemôžete sa k ľuďom správať tak bezohľadne.

Samozrejme, pacient sa môže opýtať: „Pán doktor, ako dlho mi zostáva? Ale po prvé, my, lekári, úprimne nevieme isto. Nie sme proroci. Je viac-menej jasné, ako dlho to človek vydrží, ale sú aj chyby... Väčšinou sa hovorí: „Nebudem to pred tebou tajiť, situácia je vážna.“

Vidíte, koľko lekárov je okolo chorých? Aké nekonečné obchádzky? Neodchádzajú v noci ani cez deň. Neustále konzultácie. Ale nič z toho by sme neurobili, keby sme nemali žiadnu nádej. Máme nádej. Myslím si, že našou úlohou je teraz premýšľať o tom, ako prinútiť pacienta, aby nás, lekárov, podporoval a bol našim spojencom v boji o jeho život. Opýtajte sa napríklad: „Vidím, že nosíš kríž. Si veriaci?" On odpovie: "Áno." Povedal si mu: "Odpustíš mi takú intímnu otázku, ale prijímaš už dlho?" Viete, poradil by som vám, aby ste uľavili svojej duši. Veď sme nahromadili toľko hriechov. Upokojte svoju dušu a budete sa cítiť lepšie fyzicky. Rozumieš? A potom, samozrejme, prijmi sväté prijímanie.“

Srdce niekoho iného

Aký je váš postoj ako pravoslávneho kresťana k transplantácii srdca? Čo sa podľa vás stane s človekom, ktorému transplantujú srdce? mení sa to?

Mení sa, tak ako sa mení každý človek, ktorý prežil veľkú operáciu.

Spýtal som sa otca Anatolija (Berestova), či si všimol, že ľudia sa po transplantácii srdca menia. Kategoricky odpovedal: "Nie!"

Ale mám pozitívny prístup a opakovane som nasmeroval ľudí na túto operáciu - inak by zomreli. V niektorých ohľadoch existuje odpoveď na vašu úplne prvú otázku. Pretože ak by srdce bolo úplne zodpovedné za osobnosť človeka, potom by po transplantácii, transplantácii, bol iný človek. Otec Anatolij (Berestov) bol rektorom cirkvi na Transplantologickom ústave. Poznáme ho už dlho, ešte pred jeho tonzúrou. Spýtal som sa ho, či si všimol, že ľudia sa po transplantácii srdca menia. Kategoricky odpovedal: "Nie!"

„Medzi hriechom a chorobou je priame spojenie“

Zmyslom kresťanského života je očistiť srdce. „Čistého srdca uvidia Boha“ – slová z Sväté písmo. Ako chápete túto frázu? A hovoríte o tom s pacientmi?

Áno... „Blahoslavení čistého srdca, lebo oni uvidia Boha“ (Matúš 5:8). Je to o duchu, myslím. Pretože tí, ktorí milujú ľudí, sú čistí duchom. A v tom vidia naplnenie Božích prikázaní. Keď človek zhrešil, vošiel dovnútra. Ale existuje svedomie a to sa neupokojuje. Toto je stagnujúce centrum. A okolo neho sa indukuje elektrické pole nesprávneho náboja. Ostatné centrá sú ovplyvnené. Vasomotorické centrum - to je pre vás hypertenzia. Centrom regulácie gastrointestinálneho traktu je vred. Priame spojenie medzi hriechom a chorobou.

- Alexander Viktorovič, prosím, dajte našim čitateľom radu, ako sledovať svoje srdce.

Samoliečba je veľmi nebezpečná! Takto môžeš chýbať. A srdce je veľmi dôležitý orgán, ako ste už pochopili. Je lepšie poradiť sa s lekárom, ako študovať internet, ktorý je jednoducho nebezpečný.

Spoločnosti pravoslávnych lekárov sa dnes organizujú a vytvárajú v rôznych regiónoch Ruska. Aktivity týchto verejných ortodoxných organizácií sú známe aj z ich pôsobenia v rámci Medzinárodných Vianoc vzdelávacie čítania, a o riešení aktuálnych problémov biomedicínskej etiky spolu s poslancami Štátnej dumy a o účasti v celocirkevných hnutiach. Mnohí z nás pre svoju fyzickú slabosť museli byť pacientmi pravoslávnych lekárov a sestier.

Moskovská spoločnosť pravoslávnych lekárov existuje už 11 rokov a má asi sto stálych členov - lekárov rôznych špecializácií, medzi ktorými je veľa kandidátov a doktorov vied, ošetrovateľského personálu a kňazov, vrátane bývalých lekárov. Vytvorenie pravoslávnej lekárskej spoločnosti pod záštitou odboru sociálnej služby a cirkevnej charity Moskovského patriarchátu požehnal Archimandrita Kirill (Pavlov), spovedník Najsvätejšej Trojice-Sergius Lavra.

O rôznych aspektoch práce Spoločnosti pravoslávnych lekárov Moskvy, Petrohradu a iných regiónov sa pokúsime porozprávať v našom časopise, a to aj v odpovedi na vaše listy a žiadosti. Dnes sa zastavíme pri otázke, ktorú si asi kladie každý pravoslávny kresťan, najmä keď je nútený byť pacientom.

Čo je ortodoxná medicína? Čo by ste mali očakávať od pravoslávneho lekára?

Na tieto a ďalšie otázky odpovedá Alexander Viktorovič NEDOSTUP, doktor lekárskych vied, profesor Moskovskej lekárskej akadémie pomenovanej po I.M. Sechenova, predsedníčka Moskovskej spoločnosti pravoslávnych lekárov, spolupredsedníčka Cirkevno-verejnej rady pre biomedicínsku etiku pod Moskovským patriarchátom.

Čo chýba v ortodoxnej medicíne?

Tu by som chcel začať. Niekedy sú situácie, keď si uvedomíte, že to, čo si ľudia predstavujú o pravoslávnej medicíne, nie je presne to, čo v skutočnosti má. V mojej praxi bol taký prípad. Volá mi do práce istý človek a žiada ma, aby som sa s jeho chorým chlapcom poradil o srdcovom ochorení alebo aby som si dohodol konzultáciu s kardiochirurgom. Navrhujem urobiť nový elektrokardiogram, zaujímalo by ma, ako dávno to bolo urobené ultrasonografia srdiečka. Prekvapene sa pýta: „Takže vy máte to isté: opäť röntgen, ultrazvuk atď. a znova liečiť tabletkami? "No, ako inak možno liečiť srdcové choroby?" - Pýtam sa otázku. "Myslel som si, že ste sa liečili bylinkami a niečím iným špeciálnym, ste pravoslávny lekár..." - v telefónnom slúchadle je počuť sklamaný povzdych partnera.

Mám pocit, že človek chápe, že pravoslávna medicína je niečo iné, iné ako medicína, ako veda všeobecne, a pravoslávni lekári sú niečo ako „tradiční liečitelia“, reklamy na ktorých služby sú dnes plné všetky médiá. Tam, mimochodom, nešetria klamstvami, nazývajú týchto šarlatánov pravoslávnymi, umiestňujú reklamy na pozadí pravoslávnych ikon a špekulujú s menami pravoslávnych svätých. Vraj medzi ľuďmi, ktorí prišli k Bohu, k Pravoslávna viera, názor, že pravoslávny lekár by mal liečiť výlučne bylinkami a ak nie kúzlami, tak v každom prípade modlitbou.

Nie je to celkom pravda. Bylinkárstvo nepopierame, ale len ako neoddeliteľnú súčasť receptov.

Čo je ortodoxná medicína?

Aby sme pochopili, čo je ortodoxná medicína, musíme pochopiť, čo je medicína vo všeobecnosti. Medicína pozostáva z niekoľkých častí. O medicíne môžeme hovoriť ako o systéme sociálnych vzťahov medzi pacientom, spoločnosťou a lekárom. Medicína je aj skutočné uzdravenie chorého človeka. Napokon medicína nevyhnutne zahŕňa predmety: chorého a lekára.

Kto je ortodoxný lekár?

Takýto lekár musí nielen veriť, ale snažiť sa žiť podľa Božích prikázaní – a to nielen vo svojom osobnom živote, ale musí ich aplikovať aj na svoj odborná činnosť. Povolanie lekára si vyžaduje veľa. Po prvé, ortodoxný lekár sa musí snažiť byť dobrým profesionálom. Keďže je veriaci, musí si vziať svoje profesionálne zodpovednosti vykonávať božské dielo – uzdravovanie so cťou. Po druhé, pravoslávny lekár musí milovať človeka, ktorého lieči, v každom prípade ho musí aspoň ľutovať, musí mať otvorené srdce pre chorého; A je dôležité, aby bol lekár slobodným liečiteľom. Nie je to také jednoduché: v našej dobe štát aj samotní pacienti tlačia lekára do pokušenia vedľajších platov, keďže skutočný plat je dnes vo verejnej medicíne jednoducho smiešny. Vďaka Bohu, väčšina lekárov sa nevenuje úplatkom. Všetko, čo som vymenoval, však môže byť charakteristické pre každého slušného lekára: ateistu aj moslima.

Ortodoxný lekár musí mať okrem iného ortodoxnú predstavu o tom, čo je život a smrť, čo je choroba a liečenie a ako to všetko súvisí. Musíme jasne pochopiť, že je potrebné liečiť nielen telo a dušu, ale aj samotného ducha. Bez duchovného poškodenia nemôže existovať fyzická alebo duševná choroba. Vieme, že koniec koncov, drvivá väčšina našich chorôb je odplatou za naše hriechy. Preto je uzdravenie a obnovenie ľudskej celistvosti možné len v trojici. Toto je pre nás Ortodoxní ľudia, pochopiteľné, ale naša spoločnosť ako celok to nechápe a neuvedomujú si to ani mnohí veriaci, ktorí nedávno prišli do Cirkvi. Rozdiel medzi pravoslávnym lekárom a jeho kolegami je v tom, že toto všetko si musí uvedomiť. A človek musí mať dobrú predstavu o tom, kde končia právomoci lekára a začínajú povinnosti kňaza. Pacient môže byť liečený len spolu s kňazom. Ortodoxný lekár sa musí riadiť tým, že jeho práca je vecou lásky a služby človeku, a teda aj Bohu. Veľmi dobre to povedal ruský filozof Ivan Aleksandrovič Iľjin.

Ortodoxný pacient.

Človek, ktorý potrebuje zdravotná starostlivosť, musí pochopiť, že svoje utrpenie nesie ako akési Božie dovolenie za hriechy, ktoré spáchal. Choroba môže byť dokonca ľahšou odplatou za hriechy a na druhom svete možno utrpenie znášané trpezlivosťou zníži mieru zodpovednosti. Často sa stáva, že deti sú choré pre hriechy svojich rodičov a ako trest pre svojich rodičov. Niekedy je človeku daná choroba, aby ho priviedla k rozumu a priblížila ho k Bohu. Musíte pochopiť, že ľudia okolo vás môžu uvažovať takto: táto osoba je taká bystrá, taká bezhriešna, prečo tak ťažko trpí? Nesmieme zabúdať na naše všeobecné telesné poškodenia, ktoré človek na začiatku nadobudol spolu s dedičným hriechom. Tí, čo málo hrešia, aj ochorejú. Stáva sa, že kňazi, známi vrcholom svojho duchovného života, ktorí pri spovedi berú na seba hriechy kajúcnikov, modlia sa za ich duchovné deti, veľmi trpia najmä na sklonku svojho pozemského života. Chorý, ktorý sa považuje za pravoslávneho, to všetko musí pochopiť a začať komunikáciu s lekárom s rozhrešením v Cirkvi, s pomazaním.

Liečenie ako liečenie pre celého človeka

Zaoberáme sa liečením tela - lekári rôznych odborov: terapeuti, kardiológovia, dermatológovia a iní špecialisti; liečenie duše - oblasť psychiatrie; duchovné uzdravenie je zodpovednosťou kňaza. Okrem toho musí pravoslávny lekár včas pochopiť, že človek potrebuje kňaza, pokúsiť sa to pacientovi starostlivo pripomenúť a spojiť ho s kňazom. Potom bude hojenie úplné. Je jasné, že medicína vo svojom duševno-somatickom prevedení, teda pokiaľ ide o psychiatriu, choroby srdca, žalúdka, obličiek, nemá žiadny vzťah k tomu, čo patrí do duchovnej sféry, k duchovným chorobám. Preto nemáme právo povedať, že existuje ortodoxná kardiológia, ortodoxná dermatológia, venerológia, urológia atď. V časti, kde choroba priamo nesúvisí s duchom, zostáva pravoslávny lekár obyčajným odborníkom. Je to veľmi dôležité. Skeptický postoj pravoslávneho človeka ku konvenčným metódam liečby a výskumu tela často vzniká vtedy, keď lekár neprejavuje pacientovi náležitú pozornosť, záujem alebo súcit. Mnoho ľudí si takéhoto lekára predstavuje ako akýsi prívesok bezduchého vybavenia, ktoré samo dokáže stanoviť diagnózu a predpísať lieky. Potom človek hľadá niečo iné, pričom si neuvedomuje, že vybavenie je predĺžením rúk, očí, uší samotného lekára a potom sa musí spojiť duša samotného lekára. Lekári aj pacienti na to často zabúdajú.

"Čierny štvorec"

Iba niektoré profesie môžu byť čisto pravoslávne, vrátane ortodoxnej medicíny, pravoslávnej pedagogiky, pravoslávneho umenia. Tam, kde hovoríme o kontakte so životom ducha, môže byť pravoslávny špecialista. Učiteľ sa zaoberá výchovou duše a rovnako aj umelec. Je to významné? Existujú výtvory, ktoré sú proti Stvoriteľovi? Koľko len chcete. Napríklad „Čierne námestie“ od Malevicha alebo tých umelcov, ktorí vystavovali rúhavé diela v Sacharovovom centre, alebo tých istých abstrakcionistov. Keď sa zobrazuje rozpad formy, deštrukcia Božieho stvorenia, potom je to podľa mňa už odklon od Boha. Pýtal som sa, čo je z ich pohľadu umenie mnohých umelcov, napríklad vynikajúceho hudobníka Svyatoslava Teofiloviča Richtera, významného umeleckého kritika Viktora Michajloviča Vasilenka a ďalších, a povedali približne to isté: „umenie je identifikácia Boha vo svete okolo nás, spôsoby poznania Boha“. Keď k tomuto chápaniu pristúpi umelec, kultúrna osobnosť, dokonca aj herec, je pravoslávny, ale ak prejavuje len hnus, ohavnosť, ak poetizuje zlo, tak pravoslávny nie je.

Medicína vo svetle sociálnych vzťahov

Medicína je tiež štátna inštitúcia s určitým financovaním, organizačnými princípmi a štruktúrou. K medicíne patrí okrem liečenia aj prevencia a lekárske vyšetrenie. Ale čo to všetko má spoločné s náboženstvom? Najpriamejšie.

Financovanie

Skutočnosť, že náklady na liečbu sa teraz presúvajú na plecia chudobných, polochudobných a nemajetných ľudí, nemá to niečo spoločné s Božím princípom? Systém zdravotnej starostlivosti, ktorý bol na mieste Sovietska moc, je stále bližšie k Bohu ako liek, ktorý sa teraz údajne vytvára s cieľom „vrátiť Rusko civilizovanej spoločnosti“. Takýto návrat je skôr vstupom do Antikristovho kráľovstva, pretože zobrať od človeka posledné peniaze za to, čo je spoločnosť povinná dať svojmu utrpeniu, chorému občanovi je zločin. Civilizovaná spoločnosť by sa podľa mňa mala správať ako milosrdný Samaritán. V skutočnosti to tak bývalo: príspevky išli do štátneho banku. To, čo zostalo z rakiet a ťažkej metalurgie, si štát odrezal pre medicínu. Nebolo toho dosť, ale viac-menej všetci dostali rovnakú lekársku starostlivosť. Komercializácia našej medicíny je hanba.

Vzťah lekár – pacient

Kedysi sme mali to, čo sa nazývalo systém paternalizmu. Otcovský systém: lekár sa ako starostlivý otec alebo matka staral a zodpovedal za chorého a pacient lekárovi dôveroval. To, čo sa deje teraz, je diametrálne odlišné a je založené na právnych princípoch charakteristických pre západný svet. Vychádzajú z rímskeho práva a katolíckeho náboženstva. Blížime sa k tomu, čo sa deje v Amerike: kontakt medzi lekárom a pacientom sa začína stretnutím právnikov – zástupcu pacienta a zástupcu lekára. Pri šálke kávy uzavrú dohodu: čo je povinný urobiť lekár, čo je povinný urobiť pacient a čo sa stane, ak tieto povinnosti nebudú splnené. Cudzinci za určitý poplatok diskutujú o týchto otázkach: za akých podmienok sa môže lekár dostaviť na súd, aké peniaze a aké má platiť a vyberať?!

Máme už takzvaný „informovaný súhlas“, kedy pacient podpisom dá, že je oboznámený s tým, aké má ochorenie, ako sa bude liečiť, aké môžu nastať komplikácie, vedľajšie účinky, liečbe a tiež, že toto všetko vie, súhlasí s navrhovaným vyšetrením a liečbou. Môže priemerný pacient skutočne vedieť a predvídať všetko? Samozrejme, že nie. Po uzavretí zmluvy si však v prípade komplikácií už pacient nemôže uplatňovať žiadne nároky. Na druhej strane sú pacienti naučení, že ak s vami niečo nie je v poriadku, môžete žalovať. Lekár bude musieť dokázať, že pacient mal napríklad ťažký zápal pľúc a že sa musel rozhodnúť prevziať zodpovednosť za nevyhnutný podiel rizika pri užívaní antibiotika, že alergia je menšia škoda ako možné komplikácie a možno aj smrť. Ide o prvky právnych vzťahov, ktorými sa lekár môže nielen chrániť pred útokmi pacienta, ale niekedy sa môže aj zbaviť zodpovednosti. To všetko má veľmi ďaleko od ortodoxného prístupu k liečbe. Vznikajú také dôverné vzťahy, aké sa u nás tradične rozvíjali.

Klinické vyšetrenie

U nás to bolo vždy celkom dobre zavedené. Pacient bol predvolaný na vyšetrenie a pripomenul, že je chorý. Toto lekárske vyšetrenie zahŕňa aj duchovné otázky. Žiješ správne? Fajčíte, nadmerne pijete alkohol, dopúšťate sa smilstva? To všetko platí pre prevenciu chorôb. Teraz sme však prišli o prevenciu aj lekárske vyšetrenie celkovo.

Ostrovy pravoslávneho postoja k liečeniu

Keď lekár a pacient zavolajú kňaza, keď všetci traja vstúpia do spojenectva proti chorobe, keď sa pacient zhromažďuje, robí pokánie a prijíma sväté dary, lekár a kňaz sa modlia za zdravie chorého , a pacient si ich pamätá vo svojich modlitbách a všetci sa spoločne snažia prekonať chorobu, chápu, že všetko je v rukách Pána, potom môžeme hovoriť o pravoslávnej medicíne, pretože človek má dušu, telo a ducha. Okrem toho musí lekár vystupovať ako špecialista, pričom uplatňuje vedomosti, ktoré doňho vložila jeho medicínska príprava a jeho učitelia (veriaci aj neveriaci) a ktoré nadobudol v rámci svojej odbornej činnosti.

Ale teraz nemáme prakticky žiadne pravoslávne nemocnice, okrem nemocnice sv. Alexisa z Moskvy. Dokonca aj ortodoxná vetva je ťažké vytvoriť. Ortodoxná medicína je teda teoreticky možná, ale v praxi sa objavuje len na ostrovoch, kde sú tieto podmienky splnené.

Teraz sa snažíme zhromaždiť databázu so súradnicami pravoslávnych lekárov v Moskovskej spoločnosti, ale v podmienkach hlavného mesta je to mimoriadne ťažké, nemáme na to ani špeciálnych zamestnancov, ani priestory.

Napriek tomu žiadame ortodoxných lekárov, aby odpovedali a nahlásili sa e-mailom:

alebo telefón/fax: 248-63-53

Možno spolu dokážeme viac.

Moskovská lekárska akadémia pomenovaná po I.M. Sechenov

Iniciátorom oživenia nemocničných kostolov na klinikách Devichye Pole bol sám rektor našej lekárskej akadémie, akademik Michail Aleksandrovič Palcev. Vo všetkom, čo sa týka duchovnej starostlivosti o chorých a trpiacich, sa vždy stretáva na polceste, teraz máme na akadémii tri kostoly: veľký v mene Michala Archanjela, malý v mene Demetria z Prilutského a chirurgické centrum má svoj domovský kostol. Pri pohľade na vedenie a celý tím začal dobiehať, kňazi pravidelne navštevujú kliniku. Na pôde našej akadémie sa konajú aj stretnutia lekárskej sekcie Medzinárodných vianočných čítaní.

Bezplatná modlitebná knižka

My pravoslávni lekári sa často modlíme za našich pacientov v našich nemocničných kostoloch. Rektorom kostola svätého Demetria Prilutského je veľkňaz Kirill Chernetsky. V minulosti bol aj všeobecným lekárom. Keď sa v 60. rokoch pripravoval na obhajobu dizertačnej práce, bol známy svojím náboženským presvedčením. Dostal na výber: buď uverí a opustí sovietsku medicínu, alebo bude pokračovať vo svojej lekárskej praxi a vo vedeckom výskume, ale opustí svoje náboženské presvedčenie alebo ho aspoň skryje. Ortodoxný lekár sa rozhodol opustiť svetskú medicínu. Stal sa lekárom Najsvätejšej Trojice Sergius Lavra. Neskôr vyštudoval teologický seminár, potom akadémiu a stal sa veľmi dobrým kňazom, pričom zostal skúseným lekárom. Nedávno bol náš kňaz za bezplatnú asketickú službu vyznamenaný Rádom sv. Sergia Radoneža, je to už tretie cirkevné ocenenie.

Je potrebné vychovávať deti k viere už od detstva.

Je potrebné, aby na školách bola pravoslávna výchova, všade na stredných školách je potrebné zaviesť Základy pravoslávnej kultúry. vzdelávacie inštitúcie, navyše na lekárskych univerzitách - základoch pravoslávnej viery, až potom možno rátať s niektorými pozitívnymi zmenami nielen v medicíne. V medicíne však možno predovšetkým.

O problémoch medicíny v modernom svete, o pravoslávnych lekároch a ortodoxných pacientoch. Alexander Viktorovič Neprístupný.
VZh č. 7-8 (38) 2006, s. 44-45.