Sinusinis ritmas pagreitintas EKG išvada. Kas yra sinusinis ritmas EKG: normos ir nukrypimai. Nukrypimai nuo normos, priežastys ir pasekmės

Ačiū

Elektrokardiograma yra plačiai naudojamas objektyvo metodas diagnostikaįvairios žmogaus širdies patologijos, kurios šiandien naudojamos beveik visur. Elektrokardiograma (EKG) daroma klinikoje, greitosios pagalbos automobilyje ar ligoninės skyriuje. EKG yra labai svarbus įrašas, atspindintis širdies būklę. Štai kodėl atspindys labiausiai skirtingų variantųŠirdies patologiją EKG aprašo atskiras mokslas – elektrokardiografija. Elektrokardiografija taip pat sprendžia teisingo EKG įrašymo, dekodavimo, prieštaringų ir neaiškių taškų interpretavimo ir kt.

Metodo apibrėžimas ir esmė

Elektrokardiograma yra širdies įrašas, kuris popieriuje pateikiamas kaip lenkta linija. Pati kardiogramos linija nėra chaotiška, ji turi tam tikrus intervalus, dantis ir segmentus, atitinkančius tam tikras širdies stadijas.

Norint suprasti elektrokardiogramos esmę, reikia žinoti, ką tiksliai užfiksuoja prietaisas, vadinamas elektrokardiografu. EKG registruoja elektrinį širdies aktyvumą, kuris cikliškai kinta priklausomai nuo diastolės ir sistolės pradžios. Žmogaus širdies elektrinė veikla gali atrodyti kaip fikcija, tačiau šis unikalus biologinis reiškinys egzistuoja realybėje. Iš tikrųjų širdyje yra vadinamųjų laidumo sistemos ląstelių, kurios generuoja elektrinius impulsus, kurie perduodami organo raumenims. Būtent dėl šių elektrinių impulsų miokardas susitraukia ir atsipalaiduoja tam tikru ritmu ir dažniu.

Elektrinis impulsas sklinda per širdies laidumo sistemos ląsteles griežtai nuosekliai, sukeldamas atitinkamų skyrių - skilvelių ir prieširdžių - susitraukimą ir atsipalaidavimą. Elektrokardiograma tiksliai atspindi bendrą elektrinio potencialo skirtumą širdyje.

iššifravimas?

Elektrokardiogramą galima daryti bet kurioje klinikoje ar daugiadisciplininėje ligoninėje. Galite susisiekti su privačiu medicinos centru, kuriame yra kardiologas ar terapeutas. Užrašius kardiogramą juostą su vingiais apžiūri gydytojas. Būtent jis analizuoja įrašą, jį iššifruoja ir surašo galutinę ataskaitą, kurioje atsispindi visos matomos patologijos ir funkciniai nukrypimai nuo normos.

Elektrokardiograma registruojama specialiu aparatu – elektrokardiografu, kuris gali būti daugiakanalis arba vienkanalis. EKG įrašymo greitis priklauso nuo įrenginio modifikacijos ir modernumo. Šiuolaikiniai įrenginiai galima prijungti prie kompiuterio, kuris, jei yra, speciali programa išanalizuos įrašą ir iš karto po procedūros padarys galutinę išvadą.

Bet kuris kardiografas turi specialius elektrodus, kurie naudojami griežtai nustatyta tvarka. Yra keturi raudonos, geltonos, žalios ir juodos spalvos drabužių segtukai, kurie uždedami ant abiejų rankų ir abiejų kojų. Jei einate ratu, tada skalbinių segtukai uždedami pagal taisyklę „raudona-geltona-žalia-juoda“, nuo dešinė ranka. Šią seką lengva prisiminti, nes mokinys pasakė: „Kiekviena moteris yra blogesnė savybė“. Be šių elektrodų yra ir krūtinės ląstos elektrodai, kurie montuojami tarpšonkaulinėse erdvėse.

Dėl to elektrokardiogramą sudaro dvylika bangų formų, iš kurių šešios yra registruojamos iš krūtinės ląstos elektrodų ir vadinamos krūtinės laidais. Likę šeši laidai įrašomi iš elektrodų, pritvirtintų prie rankų ir kojų, trys iš jų vadinami standartiniais, o dar trys - sustiprintais. Krūtinės laidai žymimi V1, V2, V3, V4, V5, V6, standartiniai yra tiesiog romėniškais skaitmenimis - I, II, III, o sustiprinti kojų laidai - raidėmis aVL, aVR, aVF. Norint susidaryti kuo išsamesnį širdies veiklos vaizdą, reikalingi skirtingi kardiogramos laidai, nes vienos patologijos matomos ant krūtinės ląstos laidų, kitos – standartiniuose, trečios – ant sustiprintų.

Žmogus atsigula ant sofos, gydytojas pritvirtina elektrodus ir įjungia prietaisą. Kol rašoma EKG, žmogus turi būti visiškai ramus. Neturime leisti, kad atsirastų dirgikliai, galintys iškreipti tikrąjį širdies darbo vaizdą.

Kaip teisingai atlikti elektrokardiogramą po to
stenograma – vaizdo įrašas

EKG iššifravimo principas

Kadangi elektrokardiograma atspindi miokardo susitraukimo ir atsipalaidavimo procesus, galima atsekti, kaip šie procesai vyksta, ir nustatyti esamus patologinius procesus. Elektrokardiogramos elementai yra glaudžiai susiję ir atspindi fazių trukmę širdies ciklas– sistolė ir diastolė, tai yra susitraukimas ir vėlesnis atsipalaidavimas. Elektrokardiogramos dekodavimas pagrįstas dantų, jų padėties vienas kito atžvilgiu, trukmės ir kitų parametrų tyrimu. Analizei tiriami šie elektrokardiogramos elementai:
1. Dantys.
2. Intervalai.
3. Segmentai.

Visi aštrūs ir lygūs EKG linijos išgaubimai ir įdubimai vadinami dantimis. Kiekvienas dantis žymimas raide Lotynų abėcėlė. P banga atspindi prieširdžių susitraukimą, QRS kompleksas – širdies skilvelių susitraukimą, T banga – skilvelių atsipalaidavimą. Kartais po T bangos elektrokardiogramoje atsiranda kita U banga, tačiau ji neturi klinikinio ir diagnostinio vaidmens.

EKG segmentu laikomas segmentas, uždarytas tarp gretimų dantų. Širdies patologijai diagnozuoti didelę reikšmę Groja segmentai P – Q ir S – T Intervalas elektrokardiogramoje yra kompleksas, apimantis dantį ir intervalą. P-Q ir Q-T intervalai yra labai svarbūs diagnozei.

Dažnai gydytojo išvadoje galite pamatyti mažą laiškus, kurie taip pat žymi dantis, tarpus ir segmentus. Mažos raidės naudojamos, jei šakelė yra trumpesnė nei 5 mm. Be to, QRS komplekse gali atsirasti kelios R bangos, kurios paprastai žymimos R', R" ir kt. Kartais R bangos tiesiog trūksta. Tada visas kompleksas žymimas tik dviem raidėmis - QS. Visa tai turi svarbią diagnostinę reikšmę.

EKG interpretacijos planas – bendra nuskaitymo rezultatų schema

Iššifruojant elektrokardiogramą, turi būti nustatyti šie širdies darbą atspindintys parametrai:

širdies elektrinės ašies padėtis;
teisingumo apibrėžimas širdies ritmas ir elektros impulsų laidumas (aptikti blokadas, aritmijas);
širdies raumens susitraukimų reguliarumo nustatymas;
širdies ritmo nustatymas;
elektros impulso šaltinio nustatymas (ar nustatytas sinusinis ritmas, ar ne);
prieširdžių P bangos trukmės, gylio ir pločio bei P – Q intervalo analizė;
QRST skilvelių bangų komplekso trukmės, gylio, pločio analizė;
RS – T segmento ir T bangos parametrų analizė;
Q – T intervalo parametrų analizė.

Remdamasis visais ištirtais parametrais, gydytojas surašo galutinę elektrokardiogramos išvadą. Išvada gali atrodyti maždaug taip: „Sinusinis ritmas su širdies susitraukimų dažniu 65. Normali širdies elektrinės ašies padėtis Patologijos nenustatyta. Arba taip: „Sinusinė tachikardija su širdies susitraukimų dažniu 100. Pavienė supraventrikulinė ekstrasistolija Nepilna blokada dešinę koją Jo ryšulėlis. Vidutiniai metaboliniai miokardo pokyčiai“.

Išvadoje apie elektrokardiogramą gydytojas turi atsižvelgti į šiuos parametrus:

sinuso ritmas, arba ne;
ritmo reguliarumas;
širdies ritmas (HR);
širdies elektrinės ašies padėtis.

Jei nustatomas kuris nors iš 4 patologiniai sindromai, tada nurodykite, kurios - ritmo, laidumo sutrikimas, skilvelių ar prieširdžių perkrova ir širdies raumens struktūros pažeidimai (infarktas, randas, distrofija).

Elektrokardiogramos iššifravimo pavyzdys

Pačioje elektrokardiogramos juostos pradžioje turėtų būti kalibravimo signalas, kuris atrodo taip Didžiosios raidės"P" 10 mm aukščio. Jei šio kalibravimo signalo nėra, elektrokardiograma yra neinformatyvi. Jei kalibravimo signalo aukštis standartiniuose ir sustiprintuose laiduose yra mažesnis nei 5 mm, o krūtinės ląstos laiduose - žemiau 8 mm, elektrokardiogramoje yra žema įtampa, o tai yra daugelio širdies patologijų požymis. Norėdami vėliau dekoduoti ir apskaičiuoti kai kuriuos parametrus, turite žinoti, koks laikotarpis telpa į vieną milimetrinio popieriaus langelį. Esant 25 mm/s juostos greičiui, viena 1 mm ilgio ląstelė yra lygi 0,04 sekundės, o 50 mm/s greičiu – 0,02 sekundės.

Širdies susitraukimų reguliarumo tikrinimas

Jis vertinamas intervalais R - R. Jei viso įrašo metu dantys yra vienodu atstumu vienas nuo kito, tai ritmas yra reguliarus. Priešingu atveju jis vadinamas teisingu. Apskaičiuoti atstumą tarp R – R dantų labai paprasta: elektrokardiograma įrašoma į milimetrinį popierių, todėl nesunkiai galima išmatuoti bet kokius tarpus milimetrais.

Širdies ritmo (HR) skaičiavimas

Tai atliekama naudojant paprastą aritmetinį metodą: suskaičiuokite didelių kvadratų, esančių tarp dviejų R bangų, skaičių. Tada širdies ritmas apskaičiuojamas pagal formulę, kuri nustatoma pagal juostos greitį kardiografe:
1. Juostos greitis yra 50 mm/s – tada pulsas yra 600 padalintas iš kvadratų skaičiaus.
2. Juostos greitis yra 25 mm/s – tada pulsas yra 300 padalintas iš kvadratų skaičiaus.

Pavyzdžiui, jei tarp dviejų R dantų telpa 4,8 dideli kvadratai, tai širdies susitraukimų dažnis, esant 50 mm/s diržo greičiui, bus lygus 600/4,8 = 125 dūžiai per minutę.

Jei širdies susitraukimų dažnis yra nenormalus, nustatomas maksimalus ir minimalus širdies susitraukimų dažnis, taip pat atsižvelgiant į didžiausią ir mažiausią atstumą tarp R bangų.

Ritmo šaltinio nustatymas

Gydytojas tiria širdies susitraukimų ritmą ir išsiaiškina, kuris nervinių ląstelių mazgas sukelia ciklinius širdies raumens susitraukimo ir atsipalaidavimo procesus. Tai labai svarbu norint nustatyti užsikimšimus.

EKG dekodavimas – ritmai

Paprastai širdies stimuliatorius yra sinusas ganglionas. O pats toks normalus ritmas vadinamas sinusu – visi kiti variantai yra patologiniai. At įvairios patologijos Bet kuris kitas širdies laidumo sistemos nervinių ląstelių mazgas gali veikti kaip širdies stimuliatorius. Tokiu atveju sutrinka cikliniai elektros impulsai ir sutrinka širdies ritmas – atsiranda aritmija.

Sinusiniu ritmu elektrokardiogramoje II laidoje prieš kiekvieną QRS kompleksą yra P banga, kuri visada teigiama. Viename laidoje visos P bangos turi būti vienodos formos, ilgio ir pločio.

Su prieširdžių ritmu P banga II ir III laiduose yra neigiama, bet yra prieš kiekvieną QRS kompleksą.

Atrioventrikuliniai ritmai yra būdingas P bangų nebuvimas kardiogramose arba šios bangos atsiradimas po QRS komplekso, o ne prieš jį, kaip įprasta. Esant tokio tipo ritmui, širdies susitraukimų dažnis yra žemas, svyruoja nuo 40 iki 60 dūžių per minutę.

Skilvelinis ritmas būdingas QRS komplekso pločio padidėjimas, kuris tampa didelis ir gana bauginantis. P bangos ir QRS kompleksas yra visiškai nesusiję vienas su kitu. Tai yra, nėra griežtos teisingos normalios sekos - P bangos, po kurios seka QRS kompleksas. Skilveliniam ritmui būdingas širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas – mažiau nei 40 dūžių per minutę.

Elektrinio impulso laidumo per širdies struktūras patologijos nustatymas

Norėdami tai padaryti, išmatuokite P bangos trukmę, P-Q intervalą ir QRS kompleksą. Šių parametrų trukmė skaičiuojama iš milimetro juostos, ant kurios įrašoma kardiograma. Pirmiausia suskaičiuokite, kiek milimetrų užima kiekvienas dantukas ar intervalas, po to gauta reikšmė padauginama iš 0,02, kai įrašymo greitis yra 50 mm/s, arba iš 0,04, kai įrašymo greitis yra 25 mm/s.

Įprasta P bangos trukmė iki 0,1 sekundės, P – Q intervalas – 0,12-0,2 sek., QRS kompleksas – 0,06-0,1 sek.

Širdies elektrinė ašis

Žymi kaip alfa kampas. Jis gali turėti įprastą padėtį, horizontalią arba vertikalią. Be to, lieknas vyrasŠirdies ašis yra vertikalesnė, palyginti su vidutinėmis reikšmėmis, o antsvorio turinčių žmonių – horizontalesnė. Įprasta širdies elektrinės ašies padėtis yra 30–69 o, vertikali – 70–90 o, horizontali – 0–29 o. Alfa kampas, lygus 91–±180 o, atspindi staigų širdies elektrinės ašies nuokrypį į dešinę. Alfa kampas, lygus nuo 0 iki –90 o, atspindi staigų širdies elektrinės ašies nuokrypį į kairę.

Širdies elektrinė ašis gali nukrypti skirtingai patologinės būklės. Pavyzdžiui, hipertoninė liga veda prie nukrypimo į dešinę, laidumo sutrikimas (blokada) gali pasislinkti į dešinę arba į kairę.

Prieširdžių P banga

Prieširdžių P banga turėtų būti:

teigiamas I, II, aVF ir krūtinės laiduose (2, 3, 4, 5, 6);
neigiamas aVR;
dvifazis (dalis danties yra teigiamoje srityje, o dalis neigiamoje) III, aVL, V1.

Įprasta P trukmė yra ne daugiau kaip 0,1 sekundės, o amplitudė yra 1,5 - 2,5 mm.

Patologinės P bangos formos gali rodyti šias patologijas:
1. Aukšti ir aštrūs II, III, aVF dantys atsiranda su dešiniojo prieširdžio hipertrofija („cor pulmonale“);
2. P banga su dviem smailėmis ir dideliu pločiu I, aVL, V5 ir V6 laiduose rodo kairiojo prieširdžio hipertrofiją (pavyzdžiui, mitralinio vožtuvo ligą).

P–Q intervalas

Įprasta P–Q intervalo trukmė yra 0,12–0,2 sekundės. P-Q intervalo trukmės padidėjimas yra atrioventrikulinės blokados atspindys. Elektrokardiogramoje galima išskirti tris atrioventrikulinės blokados (AV) laipsnius:

I laipsnis: paprastas P–Q intervalo pailginimas, išsaugant visus kitus kompleksus ir bangas.
II laipsnis: P-Q intervalo pailgėjimas daliniu kai kurių QRS kompleksų praradimu.
III laipsnis: ryšio tarp P bangos ir QRS kompleksų trūkumas. Šiuo atveju prieširdžiai dirba savo ritmu, o skilveliai – savo.

Skilvelinis QRST kompleksas

Skilvelinis QRST kompleksas susideda iš paties QRS komplekso ir S – T segmento Įprasta QRST komplekso trukmė neviršija 0,1 sekundės, o jo padidėjimas nustatomas blokuojant Hiss pluošto šakas.

QRS kompleksas susideda iš trijų bangų, atitinkamai Q, R ir S. Q banga matoma kardiogramoje visuose laiduose, išskyrus 1, 2 ir 3 krūtinės laidas. Įprastos Q bangos amplitudė yra iki 25% R bangos. Q bangos trukmė yra 0,03 sekundės. R banga užfiksuota absoliučiai visuose laiduose. S banga taip pat matoma visuose laiduose, bet jos amplitudė mažėja nuo 1-os krūtinės ląstos iki 4-osios, o 5-oje ir 6-oje jos gali visai nebūti. Didžiausia šio danties amplitudė yra 20 mm.

S-T segmentas yra labai svarbus diagnostikos požiūriu. Būtent pagal šį dantį galima nustatyti miokardo išemiją, tai yra deguonies trūkumą širdies raumenyje. Paprastai šis segmentas eina palei izoliaciją, 1, 2 ir 3 krūtinės laiduose jis gali pakilti ne daugiau kaip 2 mm. O 4, 5 ir 6 krūtinės laiduose S-T segmentas žemiau izoliacijos gali pasislinkti daugiausiai puse milimetro. Tai yra segmento nuokrypis nuo izoliacijos, kuris atspindi miokardo išemiją.

T banga

T banga atspindi galimo atsipalaidavimo procesą širdies skilvelių širdies raumenyje. Paprastai, kai R bangos amplitudė yra didelė, T banga taip pat bus teigiama. Neigiama T banga paprastai registruojama tik švino aVR.

Q-T intervalas

Q-T intervalas atspindi galimo susitraukimo procesą širdies skilvelių miokarde.

EKG interpretacija – normalūs rodikliai

Elektrokardiogramos stenogramą paprastai įrašo gydytojas. Tipiškas normalios širdies kardiogramos pavyzdys atrodo taip:
1. PQ – 0,12 s.
2. QRS – 0,06 s.
3. QT – 0,31 s.
4. RR – 0,62 – 0,66 – 0,6.
5. Širdies susitraukimų dažnis yra 70–75 dūžiai per minutę.
6. sinuso ritmas.
7. Širdies elektrinė ašis yra normaliai.

Įprastai ritmas turi būti tik sinusinis, suaugusio žmogaus pulsas yra 60 - 90 dūžių per minutę. P banga normaliai neviršija 0,1 s, P – Q intervalas – 0,12-0,2 sekundės, QRS kompleksas – 0,06-0,1 sekundės, Q – T – iki 0,4 s.

Jei kardiograma patologinė, tai rodo specifinius sindromus ir nukrypimus nuo normos (pavyzdžiui, dalinė kairiojo pluošto šakos blokada, miokardo išemija ir kt.). Gydytojas taip pat gali atspindėti konkrečius sutrikimus ir pokyčius normalūs parametrai bangos, intervalai ir segmentai (pavyzdžiui, P bangos arba Q-T intervalo sutrumpinimas ir pan.).

EKG interpretacija vaikams ir nėščioms moterims

Iš esmės vaikams ir nėščioms moterims normalūs rodikliaiširdies elektrokardiogramos yra tokios pat kaip ir sveikų suaugusiųjų. Tačiau yra tam tikrų fiziologinės savybės. Pavyzdžiui, vaikų širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei suaugusiųjų. Normalus vaiko iki 3 metų širdies susitraukimų dažnis yra 100–110 dūžių per minutę, 3–5 metų – 90–100 dūžių per minutę. Tada pamažu širdies susitraukimų dažnis mažėja, ir paauglystė lyginamas su suaugusiojo – 60 – 90 dūžių per minutę.

Nėščioms moterims tai įmanoma nedidelis nukrypimasįjungta širdies elektrinė ašis vėliau nėštumas dėl augančios gimdos suspaudimo. Be to, dažnai išsivysto sinusinė tachikardija, ty širdies susitraukimų dažnis padidėja iki 110–120 dūžių per minutę, funkcinė būklė, ir praeina savaime. Širdies susitraukimų dažnio padidėjimas yra susijęs su didesniu cirkuliuojančio kraujo kiekiu ir padidėjusiu darbo krūviu. Dėl padidėjusio širdies krūvio nėščiosioms gali atsirasti perkrovų įvairūs skyriai organas. Šie reiškiniai nėra patologija – jie susiję su nėštumu ir po gimdymo praeis savaime.

Elektrokardiogramos dekodavimas širdies priepuolio metu

Miokardo infarktas – tai staigus deguonies tiekimo širdies raumens ląstelėms nutraukimas, dėl kurio išsivysto audinių srities, kuri yra hipoksijos būsenoje, nekrozė. Deguonies tiekimo sutrikimo priežastis gali būti įvairi – dažniausiai tai kraujagyslės užsikimšimas, arba jos plyšimas. Širdies priepuolis paveikia tik dalį raumenų audinysširdies, o žalos dydis priklauso nuo dydžio kraujagyslė nustatyta, kad ji užsikimšusi arba plyšusi. Elektrokardiogramoje miokardo infarktas turi tam tikrų požymių, pagal kuriuos jį galima diagnozuoti.

Miokardo infarkto vystymosi procese išskiriamos keturios stadijos, kurios turi skirtingos apraiškos EKG:

ūminis;
ūminis;
poūmis;
cicatricial.

Ūmiausia stadija miokardo infarktas gali trukti 3 valandas – 3 dienas nuo kraujotakos sutrikimo momento. Šiame etape Q bangos gali nebūti elektrokardiogramoje. Jei ji yra, tada R bangos amplitudė yra maža arba jos visai nėra. Šiuo atveju yra būdinga QS banga, atspindinti transmuralinį infarktą. Antrasis ūminio infarkto požymis – S-T segmento padidėjimas bent 4 mm virš izoliacijos, susiformavus vienai didelei T bangai.

Kartais galima nustatyti miokardo išemijos fazę prieš ūminę fazę, kuriai būdingos didelės T bangos.

Ūminė stadijaŠirdies priepuolis trunka 2–3 savaites. Šiuo laikotarpiu EKG užfiksuojama plati ir didelės amplitudės Q banga bei neigiama T banga.

Poūmis etapas trunka iki 3 mėnesių. EKG rodo labai didelę neigiamą T bangą su didžiule amplitude, kuri palaipsniui normalizuojasi. Kartais aptinkamas S-T segmento pakilimas, kuris iki šio laikotarpio turėjo išsilyginti. Tai yra nerimą keliantis simptomas, nes tai gali rodyti širdies aneurizmos susidarymą.

Rando stadijaširdies priepuolis yra galutinis, nes pažeistoje vietoje susidaro jungiamasis audinys, kuris negali susitraukti. Šis randas užfiksuojamas EKG kaip Q banga, kuri išliks visą gyvenimą. Dažnai T banga yra išlyginta, turi mažą amplitudę arba yra visiškai neigiama.

Dažniausių EKG interpretacija

Apibendrinant, gydytojai rašo EKG interpretacijos rezultatą, kuris dažnai yra nesuprantamas, nes susideda iš terminų, sindromų ir tiesiog patofiziologinių procesų teiginių. Panagrinėkime dažniausiai pasitaikančias EKG išvadas, kurios nesuprantamos žmogui be medicininio išsilavinimo.

Negimdinis ritmas reiškia ne sinusą – tai gali būti arba patologija, arba norma. Norma yra negimdinis ritmas, kai yra įgimtas neteisingas formavimasširdies laidumo sistema, tačiau žmogus nesiskundžia ir neserga kitomis širdies patologijomis. Kitais atvejais negimdinis ritmas rodo blokadų buvimą.

Repoliarizacijos procesų pokyčiai EKG rodo širdies raumens atsipalaidavimo proceso pažeidimą po susitraukimo.

Sinuso ritmas Tai normalus sveiko žmogaus širdies ritmas.

Sinusinė ar sinusoidinė tachikardija reiškia, kad žmogus turi taisyklingą ir reguliarų ritmą, bet padažnėjęs pulsas – daugiau nei 90 dūžių per minutę. Jaunesniems nei 30 metų žmonėms tai yra normos variantas.

Sinusinė bradikardija– tai žemas širdies susitraukimų dažnis – mažiau nei 60 dūžių per minutę esant įprasto, reguliaraus ritmo fone.

Nespecifiniai ST-T pokyčiai reiškia, kad yra nedidelių nukrypimų nuo normos, tačiau jų priežastis gali būti visiškai nesusijusi su širdies patologija. Turi praeiti pilnas tyrimas. Toks nespecifiniai pokyčiai ST-T gali išsivystyti sutrikus kalio, natrio, chloro, magnio jonų pusiausvyrai arba esant įvairiems endokrininiams sutrikimams, dažnai moterims menopauzės metu.

Dvifazė R banga kartu su kitais širdies priepuolio požymiais rodo priekinės miokardo sienelės pažeidimą. Jei kitų širdies priepuolio požymių nenustatoma, dvifazė R banga nėra patologijos požymis.

QT pailgėjimas gali rodyti hipoksiją (deguonies trūkumą), rachitą arba per didelį susijaudinimą nervų sistema vaikui, kuris yra gimdymo traumos pasekmė.

Miokardo hipertrofija reiškia, kad raumeninė širdies sienelė yra sustorėjusi ir dirba esant didžiuliam krūviui. Dėl to gali susidaryti:

širdies nepakankamumas;
aritmijos.

Be to, miokardo hipertrofija gali būti ankstesnių širdies priepuolių pasekmė.

Vidutinis difuziniai pokyčiai miokarde Tai reiškia, kad yra sutrikusi audinių mityba ir išsivysto širdies raumenų distrofija. Tai yra pataisoma būklė: turite kreiptis į gydytoją ir atlikti tinkamą gydymo kursą, įskaitant dietos normalizavimą.

Širdies elektrinės ašies nuokrypis (EOS) kairiojo arba dešiniojo skilvelio hipertrofija yra atitinkamai įmanoma. EOS gali nukrypti į kairę nutukusiems žmonėms, o į dešinę - liekniems žmonėms, tačiau šiuo atveju tai yra normos variantas.

Kairiojo tipo EKG– EOS nuokrypis į kairę.

NBPNG– santrumpa, reiškianti „neužbaigta dešiniojo pluošto šakos blokada“. Ši sąlyga gali pasireikšti naujagimiams ir yra normalus variantas. Retais atvejais RBBB gali sukelti aritmiją, bet paprastai nesukelia vystymosi neigiamų pasekmių. Hiss ryšulio šakos blokavimas žmonėms yra gana dažnas, tačiau jei širdimi nesiskundžiama, tai visai nepavojinga.

BPVLNPG– santrumpa, reiškianti „kairiojo pluošto šakos priekinės šakos blokada“. Atspindi elektrinių impulsų laidumo pažeidimą širdyje ir sukelia aritmijų vystymąsi.

Mažas R bangos augimas V1-V3 gali būti širdies priepuolio požymis tarpskilvelinė pertvara. Norint tiksliai nustatyti, ar taip yra, būtina atlikti kitą EKG tyrimą.

CLC sindromas(Klein-Levy-Kritesco sindromas) yra įgimta širdies laidumo sistemos ypatybė. Gali sukelti aritmijų vystymąsi. Šis sindromas nereikalauja gydymo, tačiau būtina reguliariai tikrintis pas kardiologą.

Žemos įtampos EKG dažnai registruojamas su perikarditu (didelis jungiamojo audinio kiekis širdyje, kuris pakeitė raumeninį audinį). Be to, šis ženklas gali būti išsekimo ar miksedemos atspindys.

Metaboliniai pokyčiai yra nepakankamos širdies raumens mitybos atspindys. Būtina, kad jį apžiūrėtų kardiologas ir atliktų gydymo kursą.

Laidumo sulėtėjimas reiškia kad nervinis impulsas pro širdies audinius praeina lėčiau nei įprastai. Pati ši būklė nereikalauja specialaus gydymo – tai gali būti įgimta širdies laidumo sistemos ypatybė. Rekomenduojama reguliariai stebėti kardiologą.

2 ir 3 laipsnių blokada rodo rimtą širdies laidumo sutrikimą, kuris pasireiškia aritmija. Tokiu atveju gydymas yra būtinas.

Širdies sukimas dešiniuoju skilveliu į priekį gali būti netiesioginis hipertrofijos vystymosi požymis. Tokiu atveju būtina išsiaiškinti jo priežastį ir atlikti gydymo kursą arba pakoreguoti mitybą ir gyvenimo būdą.

Elektrokardiogramos kaina su interpretacija

Elektrokardiogramos su vertimu kaina labai skiriasi, priklausomai nuo konkrečios gydymo įstaigos. Taigi valstybinėse ligoninėse ir klinikose minimali EKG atlikimo ir gydytojo interpretavimo procedūros kaina yra nuo 300 rublių. Tokiu atveju gausite filmukus su įrašytomis kreivėmis ir gydytojo išvada dėl jų, kurias jis padarys pats arba naudodamasis kompiuterine programa.

Jei norite gauti išsamią ir išsamią elektrokardiogramos išvadą, gydytojo paaiškinimą apie visus parametrus ir pokyčius, geriau kreiptis privati klinika, kuri teikia panašias paslaugas. Čia gydytojas galės ne tik parašyti išvadą iššifruodamas kardiogramą, bet ir ramiai su Jumis pasikalbėti, neskubėdamas paaiškinti visus dominančius dalykus. Tačiau tokios kardiogramos su vertimu privačiame medicinos centre kaina svyruoja nuo 800 iki 3600 rublių. Nereikėtų manyti, kad paprastoje klinikoje ar ligoninėje dirba blogi specialistai – tiesiog valstybinėje įstaigoje gydytojas, kaip taisyklė, turi labai daug darbo, todėl jis tiesiog neturi laiko kalbėtis su kiekvienu pacientu. puiki detalė.

Renkantis gydymo įstaigą kardiogramai su interpretacija daryti, visų pirma atkreipkite dėmesį į gydytojo kvalifikaciją. Tai geriau būti specialistu - kardiologu ar terapeutu, turinčiu gerą patirtį. Jei vaikui reikia kardiogramos, geriau kreiptis į specialistus - pediatrus, nes „suaugę“ gydytojai ne visada atsižvelgia į vaikų specifiką ir fiziologines ypatybes.

Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Norint įvertinti širdies laidumo sistemos funkcionavimo kokybę ir susidaryti idėją apie miokardo struktūrą, naudojamas gana paprastas tyrimas - elektrokardiografija.

Šis metodas padeda nustatyti diagnozę sergantiesiems širdimi, yra atrankos procedūra širdies sutrikimams nustatyti ir atliekama prieš chirurginės intervencijos. Dažnai pirmoji frazė dekoduojant EKG yra sinusinis ritmas, kas tai?

EKG pobūdis

Elektrokardiograma yra grafinis vaizdas elektriniai procesai, atsirandantis širdyje. Ritminis miokardo susitraukimas yra susijęs su impulsų atsiradimu ir praeinimu išilgai šio organo autonominių nervų takų.

Širdies laidumo sistemos struktūrų hierarchiją atstovauja sinusiniai ir atrioventrikuliniai mazgai (AV), His pluoštas ir Purkinje skaidulos. Kiekvienas iš šių komponentų gali generuoti tam tikro dažnio impulsus.

Sveiko automatizmo šaltinis yra sinoatrialinis mazgas (SA arba SU), kuris slopina kitų vienetų veiklą. Tokiu atveju registruokitės EKG sinusas ritmas. Priešingai, suaktyvėjus heterotopiniams impulsų židiniams, išsivysto aritmijos.

EKG interpretacija apima gautos kreivės analizę tyrimo metu. Filme rodomi įvairūs dantys ir tarpai tarp jų, atitinkantys sužadinimo bangos sklidimą per širdį.

Pagrindiniai kardiogramos komponentai:

Koks galėtų būti ritmas?

Įprastą pagrindinio automatizmo šaltinio veikimą rodo teisingas sinusinis ritmas, kurio dažnis yra 60–90 impulsų per minutę.

Reikėtų pažymėti, kad atstumas tarp gretimų P bangų, taip pat QRS kompleksų, turėtų būti vienodas. Be to, visi EKG komponentai turi atitikti jų trukmės standartus.

Intervalų pokyčiai arba ritmo išsiplėtimas, išlaikant teisingą 1:1 santykį tarp P bangų ir skilvelių dūžių, rodo nenormalų sinusinį ritmą, blokadų buvimą (lėtą laidumą) arba aritmiją.

Kas yra aritmija?

Aritmija tiesiogine prasme reiškia generuojamų impulsų ritmo trūkumą. Yra fiziologinė (kvėpavimo) forma ir patologinė, kuri gali atsirasti tiesiai iš sinusinio mazgo arba širdies stimuliatoriaus migracijos metu (pavyzdžiui, prieširdžių, iš AV jungties).

Kvėpavimo aritmija EKG vaizdo praktiškai nekeičia. Jo buvimas išsiskiria cikliniais atstumo pokyčiais tarp P bangų, susijusių su „įkvėpimo-iškvėpimo“ aktu.

Registruodamas elektrokardiogramą funkcinės diagnostikos specialistas gali paprašyti tiriamojo kelioms sekundėms nustoti kvėpuoti, kad patikrintų aritmijos pobūdį.

Kai sulaikomas iškvėpimas, sinusinis ritmas reguliariais intervalais atsispindi EKG plėvelėje.

Aritmijų klasifikacija

a) fiziologinis;

b) patologinis.

2) Ne sinusinė aritmija: prieširdžių;

a) skilvelių;

b) nuo atrioventrikulinės jungties.

Būna tachiaritmijos, bradikardija (širdies ritmo sutrikimai su padažnėjusiu ar sumažėjusiu pulsu), įvairios blokados, ekstrasistolės.

Dažniausios ne sinusinės aritmijos

Jei su kiekvienu užregistruotu ciklu P bangos ir PQ intervalo pokyčiai fiksuojami filme, stebimas laipsniškas P bangos inversija (sumažėjimas, po kurio pasiekiama neigiama reikšmė), tokia kardiograma rodo širdies stimuliatoriaus migraciją.

Šis reiškinys yra pagrindinio impulsų šaltinio (SU) pasikeitimo į atrioventrikulinį ryšį rezultatas. Širdies stimuliatoriaus migracija gali pasiekti skilvelių struktūrų lygį, tačiau šis reiškinys yra labai retas.

Dažni sutrikimai yra jungties ritmas. Esant tokiai situacijai, atrioventrikulinis mazgas atlieka pagrindinį vaidmenį generuojant impulsus.

Tokiu atveju EKG fiksuojama pakitusi P banga (neigiama, dvifazė), yra nukrypimų nuo intervalo, atspindinčio laidumą per prieširdžius, pulsas 40–60 dūžių per minutę.

Sakoma, kad jungties ritmas atsiranda, kai iš AV jungties eina 6 ar daugiau impulsų iš eilės.

Ypatinga ritmo sutrikimų kategorija yra prieširdžių virpėjimas(prieširdžių virpėjimas). Šiuo atveju atskiras P-P ciklai ir QRS kompleksai, atsirandantys dėl sinusinių impulsų ir skilvelių veiklos atsiejimo.

IN kritiniais atvejais EKG registruoja skilvelių virpėjimo ir plazdėjimo ritmą. Paprastai šis tipas diagnozuojamas, kai gaivinimo priemonės, reikalaujantis intensyvi priežiūra ir defibriliacija.

Ekstrasistolės

Negimdinio aktyvumo epizodai iš įvairių laidumo sistemos dalių gali sutrikdyti harmoningą vaizdą EKG ritmas. Tokie impulsai sukelia nepaprastą širdies ar nedidelės jos dalies susitraukimą.

Ekstrasistolija gali būti prieširdžių, iš AV mazgo, skilvelių, pasireiškianti iš vienos konkrečios srities arba kelių iš karto. Yra vienos ir grupinės (2, 3 arba 4 ekstrasistolės).

Net ir sveikiems žmonėms per dieną užfiksuojami keli SE epizodai. Dažnai pasitaiko atvejų, kai norint nustatyti patologinę ekstrasistolę, būtina kasdien atlikti EKG stebėjimas, taip pat su prieširdžių virpėjimo paroksizmais.

Atsižvelgdamas į nepaprastų susitraukimų epizodų sunkumą ir skaičių, gydytojas pasirenka paciento valdymo taktiką.

Laidumo sutrikimai

Intervalų trukmės pokyčiai, bangos ir skilvelių kompleksas daugiausia atspindi impulsų blokavimą laidumo sistemoje arba patvirtina miokardo sienelių padidėjimą.

Taip pat yra sutrumpinto PQ sindromas, susijęs su sutrumpėjusiais keliais į AV jungtį ir atitinkamai greitu biopotencialų laidumu iš pagrindinio automatiškumo šaltinio į skilvelius. Šios būklės buvimas padidina aritmijų riziką.

Tarp blokadų yra:

intraatrialinis;
sinoatrialinis;
kelių tipų atrioventrikulinė blokada;
intraventrikulinė (His ryšulio pedikulai ir šakos).

Paprastai objektyvūs skundai yra susiję su sinuso blokadomis ir sulėtėjusiu laidumu iš AV mazgo.

Norėdami supaprastinti laidumo vertinimą, galite naudoti 0,1±0,02 taisyklę. Tai reiškia, kad joks dantis, intervalas ar visas kompleksas neturi viršyti nurodytos trukmės sekundėmis. Padidėjimas virš 0,12 rodo blokados buvimą. LBBB ir RBBB turi būdingas M ir W formas priekiniuose laiduose.

Įprasto EKG aprašymo pavyzdys

Idealios kardiogramos be patologijos išvada parodys: sinusinį ritmą, teisingą, širdies susitraukimų dažnį (nuo 60 iki 90 suaugusiam), normalią širdies elektrinės ašies padėtį.

Vertikalus ir horizontalus EOS taip pat yra normos variantai (priklausomai nuo paciento konstitucijos) atitinkamai astenikams ir hiperstenikams.

Ryšulio šakų blokada dažnai pateikiama kaip elektrokardiografinis radinys ir neturi įtakos paciento sveikatai.

Sinusinis širdies ritmas reiškia jo darbo rodiklius. Teisingas ritmas nustato pagrindinis širdies stimuliatorius, kuris yra sinusinis mazgas. Esant laidumo sutrikimui, atsiranda reiškinys, atitinkamai pasikeitus tiek pačiam ritmui, tiek širdies kokybei, o tai iš karto paveikia savijautą.

Labiausiai paprastu būdu Tinkamai širdies veiklai įvertinti naudojama EKG. Būtent šią procedūrą prireikus nurodo terapeutas. Tai ypač pasakytina apie vyresnio amžiaus pacientus, su kuriais neįmanoma pradėti suprasti neatspausdinus kardiogramos.

Būtent pagal EKG atspaudą, pagal dantų vietą ir atstumą tarp jų specialistas gali su didele tikimybe įvertinti širdies veiklą.

Sinusinis širdies ritmas – tai nuolatinis visų širdies raumens membranos sienelių susitraukimas dėl elektros impulsų, gaunamų iš pagrindinio širdies stimuliatoriaus – sinusinio mazgo. Jei nėra jokių patologijų, širdies ritmas yra sinusinis.

Nuoroda. Sinusinis mazgas yra labiausiai didelė grupė netipiniai kardiomiocitai – ląstelės, atsakingos už ritmingą širdies pulsavimą.

Ši formacija lokalizuota viršutinėje dešiniojo prieširdžio dalyje, viršutinės ir apatinės tuščiosios venos santakoje. Sinusinis mazgas nuolat kuria elektrinius impulsus, jie praeina per kiekvieną raumens membranos sluoksnį, todėl susitraukia širdies skilveliai. Šis procesas užtikrina sveiką širdies plakimą.

Sinusinis širdies ritmas yra EKG vertė, rodanti širdies plakimą naudojant sinusinio mazgo impulsus. Kai ši vertė yra normali, galima teigti, kad sinusinis mazgas gali įveikti elektrinius impulsus, kuriuos sukuria kitos netipinių kardiomiocitų grupės.

Kas būdinga normaliam širdies plakimui:

Širdies susitraukimų dažnis skaičiais lygus nuo 60 iki 90;
Širdies dūžiai sukuriami po vienodo laiko;
Tūpimo konsistencija nekinta – pirmiausia susitraukia prieširdžiai, paskui skilveliai. Šią charakteristiką galima atsekti pagal būdingą pirmojo ir antrojo tonų garsą, be to - su EKG;
IN geros būklėsširdies plakimas gali pasikeisti, kai skirtinga būklė asmuo – fizinis aktyvumas, testavimas skausmas ir kiti.

Nuoroda. Kai gydytojas padarė išvadą, „sinusinio ritmo dažnis<60…90>, galite būti ramūs dėl širdies veiklos, nes ši būklė yra normali.

Kokie gali atsirasti sinusinio ritmo sutrikimų?

EKG išvadoje gali būti įvairių klaidų. Net jei elektrokardiograma rodo sinusinio ritmo ypatumus, žmogui gali išsivystyti patologiniai procesai. Pasitaiko, kad nepaisant to, kad sinusiniame mazge generuojami elektriniai impulsai, ritmingas širdies pulsavimas netenkina normos.

Kokios sinusinio ritmo patologijos yra dažniausios:

Padidėjęs širdies susitraukimų skaičius gali rodyti, kad pacientui yra sinusinė tachikardija;
Priešingai, sumažintas kiekisširdies plakimas gali rodyti sinusinės bradikardijos vystymąsi;
Širdies susitraukimų nereguliarumui, kitaip tariant, aritmijai, būdingas toks pat nereguliarus susitraukimų dažnis. Specialistas taip pat gali įtarti, kad pacientas turi netikėtų impulsų, atsirandančių intervalais tarp normalių širdies plakimų. Kita patologija, kurią gali rodyti nereguliarus ritmas, yra sergančio sinuso sindromas. Šiai patologijai būdingas stabilus, retas širdies plakimas, širdies veiklos „sustabdymo“ momentai, be to, pakaitinis pagreitėjęs ir sulėtėjęs ritmas;
Sutrikęs sinusinio ritmo reguliarumas rodo, kad širdies raumeniniame apvalkale nėra reakcijos refleksų į dirgiklius iš aplinkos.

Taip pat skaitykite temą

Nuobodus skausmas širdies srityje

Sinusinis ritmas su širdies ritmu yra normalus

Be širdies pulsacijos pobūdžio ir pagrindinio širdies stimuliatoriaus nustatymo, širdies susitraukimų dažnis visada nustatomas EKG. Paprastai elektrokardiogramos aparatas su šia užduotimi susidoroja savarankiškai.

Tačiau jo išvada ne visais atvejais teisinga. Daug geriau, kai pulsą apskaičiuoja gydantis gydytojas.

Svarbu. Normalios sinusinio ritmo vertės bus širdies plakimų skaičius nuo 60 iki 90 per minutę. Tačiau reikia atsiminti, kad ne visais atvejais vertės poslinkis viena ar kita kryptimi gali signalizuoti apie ligą.

Pavyzdžiui, širdies susitraukimų skaičius gali padidėti dėl susijaudinimo tyrimo metu, vidinių išgyvenimų, prieš tyrimą surūkytos cigaretės ar fizinio aktyvumo prieš elektrokardiografiją.

Kita vertus, dažnai aktyviai sportuojantiems žmonėms nustatomas širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas, kraujotaka būna normali. Šiuo atveju nenukrypstama nuo normos.

Nereguliarus sinusinis ritmas – kas tai?

Sinusinis ritmas gali būti reguliarus arba nereguliarus. Esant nereguliariam sinusiniam ritmui, širdies susitraukimų dažnis gali paspartėti arba sulėtėti. Šiuo atveju širdies susitraukimų skaičius atitinka normą, tačiau intervalai tarp jų nėra vienodi. Ši būklė vadinama aritmija. Tai gali būti fiziologinio arba sąlyginai patologinio pobūdžio.

Dėmesio. Fiziologinė aritmija yra glaudžiai susijusi su kvėpavimu. Žmogui įkvepiant padažnėja širdies susitraukimų dažnis iškvepiant, sumažėja. Ši būklė būdinga vaikams.

Sąlygiškai patologinė aritmija gali būti išreikšta ir tachikardija, ir bradikardija. Šios būklės priežastys gali būti širdies patologijos, taip pat nervų sistemos ligos, infekcijos, griežtos dietos laikymasis ir kt.

Kaip sinusinis ritmas atrodo EKG, normaliai ir su patologijomis?

Išvada EKG vadinama elektrokardiograma. Tai leidžia įrašyti ritminius širdies susitraukimus popieriuje specialaus grafiko pavidalu. EKG įrašo informaciją iš žmogaus galūnių ir širdies zonos. Sinusinis širdies ritmas nustatomas naudojant standartinius laidus, kurie žymimi romėniškais skaitmenimis I, II, III.

Gydytojai analizuoja šiuos elektrokardiogramos komponentus:

P banga;
P-Q atstumas;
QRS kompleksas;
P-bangų atstumas;
atstumas tarp dantų R;
širdies dūžių skaičius.

Kaip atrodo normalaus sinusinio širdies ritmo įrašymas?

P banga ir P-Q intervalas

P banga paprastai nukreipta į viršų – teigiama;
Palyginti su R banga, kuri turi didžiausią dydį, ji yra maža;
Atsiranda prieš kiekvieną QRS kompleksą;
Paprastai tarp P bangos ir QRS komplekso yra nedidelis atstumas ( P-Q intervalas), o tarp šių elementų jis yra lygus visame grafike.

QRS kompleksai ir R-R-R intervalai

Didžiausia banga – R banga – kiekviename QRS komplekse nukreipta į viršų;
Atstumai tarp visų R bangų paprastai yra vienodi – tai rodo širdies plakimo reguliarumą.

P-P intervalas

Kaip ir ankstesniu atveju, norma yra toks pat atstumas tarp P bangų.

Kaip sinusinio ritmo patologija atrodo EKG?

Širdies ritmo sutrikimai ne tik atneša žmogui diskomfortas, bet gali būti ir rimtų širdies ligų pranašas.

Sinusinė tachikardija

Jei pacientui yra sinusinė tachikardija, elektrokardiogramoje nustatomi šie požymiai:

Širdies susitraukimų dažnis viršija įprastą slenkstį ir yra didesnis nei 90 dūžių per minutę;
Išlaikomas sinusinio ritmo reguliarumas, P banga visada atsiranda prieš QRS kompleksą;
Skilvelių kompleksas (QRS) be nukrypimų nuo normos;
Sumažinti tarpą tarp P bangų;
Padidėjęs arba sumažėjęs T bangos aukštis;
EOS (elektrinė širdies ašis) gali būti nukreipta į kairę, dešinę ir aukštyn.

Ką reiškia sinusinis ritmas EKG ir kaip jį iššifruoti? Miokarde per raumenų susitraukimus impulsą generuoja širdies laidumo sistema, būtent sinusinių ir atrioventrikulinių mazgų ląstelės, taip pat Purkinje skaidulos.

Tai, kad sinusinis ritmas EKG yra normalus, rodo jo indikatorius 60-90 impulsų per minutę (sveiko žmogaus ramybės būsenoje). Reikia atsižvelgti į tai, kad naujagimio SR dažnis gali svyruoti nuo 60 iki 150 impulsų per minutę, suaugusiojo fiziologinė norma nustatoma sulaukus 6-7 metų.

Norėdami suprasti, koks sinusinis ritmas yra EKG ir koks jis turėtų būti, apsvarstykite normalius elektrokardiogramos rodiklius:

P banga yra normali turėtų būti prieš QRS kompleksą, o atstumas tarp P ir Q bus 0,12–0,2 sekundės. Po QRS komplekso galima atsekti T bangą.
P bangos forma visuose laiduose yra nepakitęs, jis bus neigiamas aVR ir teigiamas standartiniame II. Kituose laiduose šie P bangos indikatoriai priklauso nuo elektrinės ašies ir gali skirtis.
Sveikam žmogui, vyresniam nei 7 m ritmo dažnis yra 60-90 impulsų per minutę.
Vertikali EOS padėtis(elektrinė ašis), taip pat sinusinis ritmas EKG rodo fiziologinę parametrų normą. APIE normali padėtis miokardo viduje krūtinė nurodoma vertikalia ašimi, kuri yra vietos projekcija. Taip pat organas gali būti pusiau vertikalioje, pusiau horizontalioje ir horizontalioje projekcijoje, taip pat gali būti fiksuojamas širdies sukimasis nuo skersinės ašies. Šie rodikliai rodo individualias savybes.

Yra žinoma, kad toks sinusinis ritmas EKG rodo, kad pacientas neturi širdies patologijų. Gauti patikimas rezultatas Prieš pradedant tyrimą, būtina nusiraminti, pašalinti susijaudinimą ir nervingumą, taip pat fizinį aktyvumą.

Pavyzdžiui, užlipę laiptais turėtumėte pailsėti. Taip pat reikėtų nerūkyti bent pusvalandį prieš elektrokardiogramą.

Išvada Netaisyklingo pobūdžio EKG sinusinis ritmas gali rodyti ir patologijas, ir fiziologinius pokyčius.

Yra 3 nukrypimo nuo normos variantai pagal dažnį ir laiką:

, ką liudija reguliarus ritmo greitėjimas. Kardiogramoje matomas sutrumpėjęs R-R intervalas, širdies susitraukimų dažnis (širdies susitraukimų dažnis) viršija 120 impulsų per minutę, sunkiais atvejais iki 220. Šie sutrikimai pasireiškia pacientui toliau išvardyti simptomai: dusulys, deguonies trūkumas, greitas kvėpavimas, širdies plakimas, nerimo ir baimės jausmas.
APIE sinusinė bradikardija rodo sinusinio ritmo sumažėjimą EKG žemiau 60 impulsų per minutę ir ryškų pailgėjimą RR intervalas. Pacientas jaučia galvos svaigimą ir gali prarasti sąmonę. Ši būklė gali rodyti klajoklio nervo sutrikimą, dėl kurio reikalinga farmakoterapija, o jei gydymas neveiksmingas, atsiranda širdies stimuliatoriaus poreikis.
Sinusinė aritmija išreikštas netaisyklingu miokardo susitraukimu. Kad toks sinusinis ritmas EKG rodo širdies ritmo nestabilumą. Tuo pačiu metu širdies susitraukimų dažnis pagreitėja arba sulėtėja, tai rodo skirtingos P-P intervalų trukmės.

Remdamasis EKG duomenimis, gydytojas gali padaryti išvadą apie būklę širdies ir kraujagyslių sistemos ir, jei yra nukrypimų, nustatyti diagnozę.

Širdies raumens nestabilumas, lėtas ar pagreitėjęs ritmas rodo, kad dešiniojo prieširdžio sienelėje yra silpnas sinoatrialinio mazgo sindromas, dėl kurio gali išsivystyti išeminė širdies liga ar kita rimta liga.

Kaip iššifruoti širdies kardiogramą: sinusinis ritmas ir ką rodo EKG rezultatai

Nustačius diagnozę, pagal visas taisykles iššifruojama širdies kardiograma, aprašomas sinusinis ritmas ir kiti parametrai.

Specialistas (kardiologas) palygina rezultatą su norma ir daro išvadą:

Normalus širdies susitraukimų dažnis svyruoja nuo 60 iki 90 impulsų per minutę, vaikams iki 6 metų iki 120, o naujagimiams iki 140.
Sinusinio mazgo sužadinimo būseną galima nustatyti pagal P bangą, kuri visada yra prieš QRS bangas.
Per visą elektrinę kardiogramą PQ intervalas yra vienodas (0,12–0,20 sekundės).
PP intervalas (miokardo susitraukimo ciklas iki kito susitraukimo pradžios) taip pat turi būti vienodas visoje kardiogramoje.

EKG rezultatai, interpretacija, sinusinis ritmas gali rodyti fiziologinę aritmiją, kurią sukėlė padidėjęs psichoemocinis ar fizinė veikla, taip pat kai kurie išoriniai veiksniai(staigus oro sąlygų pasikeitimas).

Funkcinė bradikardija arba tachikardija lydi nereguliarus sinusinis ritmas ir širdies ritmo pokyčiai. Jei šalinant išvardytų priežasčiųširdies veikla nesunormalėja, galima įtarti patologinį procesą.

Iššifravus širdies kardiogramą, nenormalus sinusinis ritmas gali rodyti:

širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, uždegiminės ir/ar infekcinis pobūdis;
organiniai miokardo pokyčiai;
įgimtos ir įgytos širdies vožtuvų anomalijos;
ūminis ar lėtinis širdies nepakankamumas;
įgimta anomalija atrioventrikulinis mazgas;
endokrininės patologijos, įskaitant tirotoksikozę;
klajoklio nervo pažeidimas;
anemija arba lėtinė hipoksija.

Nespecifiniai miokardo pokyčiai, patvirtinti iššifravus širdies kardiogramą, sinusinis ritmas ir jo nukrypimai taip pat gali rodyti blogus įpročius, tokius kaip rūkymas, narkotikų vartojimas ir didelės alkoholio dozės, taip pat tam tikrų vaistų perdozavimas, reguliarus terapinis vaistai, tokie kaip širdies glikozidai.

EKG rezultatai, interpretacija, sinusinis ritmas ir jo atvaizdavimas kardiogramoje padės ne tik nustatyti faktorių, lemiančių netaisyklingus širdies svyravimus, buvimą, bet ir parinkti tinkamą gydymo taktiką.

Širdies ritmo sutrikimų gydymo būdo pasirinkimas priklauso nuo to, kas juos sukelia – fiziologinės ar ligos. Jei pirmuoju atveju režimo pakeitimas padeda ir sveikas vaizdas gyvybei, tada antruoju reikia nuodugniai ištirti ir gydyti pagrindinę ligą.

Bet kokiu atveju, nelaukiant sinusinio ritmo dekodavimo EKG rezultatų, būtina atsisakyti vaistų, nikotino, piktnaudžiavimo alkoholiu, kava ir arbata, palaikyti normalų miego ir poilsio grafiką, sportuoti, skirti daugiau laiko. gryname ore.

Svarbu gerai maitintis, nepervartoti prieskonių ar šokolado, aprūpinti organizmą visomis reikalingomis maistinėmis medžiagomis. Draudžiama savarankiškai skirti vaistus, ypač antiaritminius ir raminamuosius.

Sunkios sinusinės aritmijos, susidariusios širdies ir kraujagyslių patologijos fone, nustatymas reikalauja kruopštaus tyrimo, kokybiško terapinio komplekso ir, jei reikia, chirurginės intervencijos.

Gydymo ypatumai priklauso nuo tipo patologinis procesas ir simptomų sunkumas.

Širdies kardiogramos dekodavimas, sinusinis ritmas daugeliu atvejų rodo miokardo prisitaikymą prie gyvenimo sąlygų ir kūno apkrovos pokyčių, tačiau reikalauja privalomo patvirtinimo, kad nėra negalavimų.

Taip yra dėl to, kad širdies laidumo sistemos blokada gali būti pavojinga ne tik sveikatai, bet ir žmogaus gyvybei. Todėl turėtumėte taip atidžiai žiūrėti į visus įtartinus dalykus EKG rezultatai, dekodavimas, sinusinis ritmas ir atidžiai išstudijuokite elementus bei segmentus su nukrypimais nuo normos.