Az anafilaxiás sokk (AS) a szervezet működési zavarainak komplexuma, amely egy allergénnel való ismételt expozíció eredményeként jelentkezik, és számos tünetben nyilvánul meg, pl. vezető hely keringési zavarokat foglal el.

Az anafilaxiás sokk okai és kialakulása

Az AS szisztémás allergiás reakció. Olyan allergénnel való érintkezéskor fordul elő, amely táplálékkal, légzéssel, injekcióval vagy rovarcsípés útján jut be a szervezetbe.

Az AS soha nem fordul elő az első érintkezéskor, mivel ebben a pillanatban csak a test érzékenyítése történik - egyfajta kiigazítás immunrendszer a megfelelő anyaghoz.

Az allergén második találata az immunrendszer erőteljes reakcióját váltja ki, melynek során a véredény, a vér folyékony része a kapilláris falán behatol a szövetbe, fokozódik a nyálkakiválasztás, hörgőgörcs lép fel stb.

Ezek a rendellenességek a keringő vér térfogatának csökkenéséhez vezetnek, ami a szív pumpáló funkciójának romlásával és a vérnyomás rendkívül alacsony szintre történő csökkenésével jár.

Anafilaxiás sokk esetén a leggyakoribb allergének a gyógyszerek jelzések szerint írják elő.

Ebben az esetben hiába vádolják az orvosokat hanyagsággal, mivel senki sem tudja előre látni az allergia jelenlétét egy adott gyógyszerrel szemben. Számos olyan gyógyszer létezik, amelyek nagyobb valószínűséggel okoznak nem kívánt reakciók, és használatuk előtt az orvosoknak tesztet kell végezniük (például novokain). De a szerző gyakorlatában anafilaxiás sokkot kapott a suprastin - egy kifejezetten allergia kezelésére használt gyógyszer! És lehetetlen ilyen jelenséget előre látni. Éppen ezért minden egészségügyi dolgozónak (és nem csak!) képesnek kell lennie arra, hogy gyorsan felismerje az AS jeleit, és rendelkezzen elsősegélynyújtási készségekkel.

Az anafilaxiás sokk tünetei

Az AS klinikai képe attól függ, hogy milyen formában nyilvánul meg. Összesen 5 típus létezik:

• hemodinamikai - akut kezdet Val vel kritikus esés vérnyomás és más szervek és rendszerek károsodásának jelei nélkül;
• asztmás (asphyxiás) - erős bronchospasmussal és gyorsan növekvő légzési elégtelenséggel;
• agyi, az agy és a gerincvelő szerkezetének súlyos károsodása esetén;
• hasi, amelyben a hasi szervek súlyos rendellenességei vannak;
• Megkülönböztetik azt a formát is, amely a bőr és a nyálkahártyák élénk tüneteivel jelentkezik.

A tünetek jellemzői az anafilaxiás sokk mértékétől függően

Az 1. fokú anafilaxiás sokk a legkedvezőbb formája. A hemodinamika kissé zavart, artériás nyomás kissé leesik.

Lehetséges az allergiák bőrmegnyilvánulása - viszketés, kiütés, valamint torokfájás, köhögés, sőt. A beteg izgatott, vagy éppen ellenkezőleg, letargikus, néha halálfélelem van.

A második súlyosságú sokkot a hemodinamikai paraméterek súlyosabb csökkenése jellemzi hipotenzió formájában 90-60/40 Hgmm-ig.

Az eszméletvesztés nem következik be azonnal, vagy egyáltalán nem következik be. Megjelölt általános jelenségek anafilaxia:

• viszketés, bőrkiütés;
• , kötőhártya-gyulladás;
• Quincke-ödéma;
• a hang megváltozik, amíg el nem tűnik;
• köhögés, asztmás rohamok;
• fájdalom a hasban és a szív területén.

Nál nél anafilaxiás sokk A 3. szakaszban a beteg gyorsan elveszíti az eszméletét. A nyomás 60-40 Hgmm-re csökken. Gyakori tünet- görcsroham a központi idegrendszer súlyos károsodása miatt. Jelzett hideg ragacsos verejték, kékes ajkak, kitágult pupillák. A szívműködés gyengül, a pulzus szabálytalan és gyenge. Ilyen mértékű sokk esetén a beteg túlélési esélye még időben történő segítségnyújtás mellett is nagyon alacsony.

4. fokú sokk esetén az anafilaxia jelenségei villámgyorsan fokozódnak, szó szerint „a tűn”. Már az allergén bevezetésének pillanatában a vérnyomás szinte azonnal nullára csökken, a személy elveszti az eszméletét, fokozódik a hörgőgörcs, a tüdőödéma és az akut légzési elégtelenség. Ez a forma gyorsan vezet kómás állapotés a beteg halála az intenzív terápiás intézkedések ellenére.

Az anafilaxiás sokk diagnózisa

A betegség sajátossága olyan, hogy néha a szakembernek gyakorlatilag nincs ideje alaposan tisztázni a körülményeket, az élettörténetet és a múltbeli allergiákat. Sok esetben a számlálás nem is percekre – a másodpercek töredékeire – szól.

Éppen ezért az orvos legtöbbször csak néhány szóban tudja megtudni, mi történt magával a beteggel vagy a körülötte lévőkkel, és objektív adatokat is értékel:

• a beteg megjelenése;
• hemodinamikai paraméterek;
• légzési funkciók;

majd azonnal előírja a kezelést.

Anafilaxiás sokk kezelése és sürgősségi ellátása

A sokk talán az egyetlen kóros állapot, amikor a segítségnyújtás egy percnyi késése is megfoszthatja a beteget a gyógyulás esélyétől. Ezért minden kezelőhelyiségben van egy speciális beállítás, amelyben minden szükséges gyógyszer megtalálható a sokk enyhítéséhez.

Az anafilaxiás sokk cselekvési algoritmusa

Először is teljesen meg kell akadályoznia az allergén bejutását a szervezetbe - abba kell hagynia a gyógyszer adagolását, meg kell akadályoznia a pollen belélegzését (csak vigye be a szobába), távolítsa el az ételt, amelyre az allergia kifejlődött, távolítsa el a rovarcsípést stb.

Rovarcsípés okozta gyógyszeranafilaxia vagy sokk esetén az allergén behatolási helyére adrenalint fecskendeznek és jeget alkalmaznak. Ez lehetővé teszi a káros anyag felszívódásának csökkentését.

Ezt követően azonnal intravénásan adják be:

• adrenalin (patak vagy csepegtető);
• dopamin (csepp);
• infúziós oldatok a folyadékhiány korrigálására;
• glükokortikoid gyógyszerek;
• kalcium-klorid;
• antihisztaminok - klemasztin, difenhidramin stb. (izomba fecskendezve).

A sebészeti kezelést csak a gége duzzanata esetén alkalmazzák, amikor sürgős nyitás szükséges Légutak. Ebben az esetben az orvos krikokonikotómiát vagy tracheotómiát végez - a gége vagy a légcső elülső falán lévő nyílást, amelyen keresztül a beteg lélegezhet.

Az alábbiakban sematikusan bemutatjuk a szülők cselekvéseinek algoritmusát a gyermekek anafilaxiás sokkjának kialakulásában:

Azonnali intézkedés kötelező a nővér számára. A beteg élete a cselekvések helyességétől függ; Ezért nagyon fontos ismerni a cselekvések sorrendjét, és szigorúan betartani azokat anafilaxiás sokk esetén.

Anafilaxiás sokk- szenzibilizált szervezet I. típusú akut szisztémás allergiás reakciója allergén ismételt bejuttatására, klinikailag hemodinamikai zavarokkal, keringési elégtelenség és szöveti hipoxia kialakulásával minden létfontosságú területen fontos szervekés a beteg életét fenyegeti.

Az anafilaxiás sokk helyszínén azonnali orvosi segítséget nyújtanak.

Előorvosi intézkedések:

1. azonnal hagyja abba a gyógyszer alkalmazását, és közvetítőn keresztül hívjon orvost, maradjon a betegnél;
2. alkalmazzon érszorítót az injekció beadási helye fölé 25 percig (ha lehetséges), 10 percenként lazítsa meg a szorítót 1-2 percre, tegyen jeget vagy melegítőpárnát az injekció beadásának helyére hideg víz 15 percig;
3. helyezze be a beteget vízszintes helyzetben(fejvégével lefelé), fordítsa a fejét oldalra és nyújtsa ki alsó állkapocs(a hányás felszívásának elkerülése érdekében), távolítsa el a kivehető fogsort;
4. biztosítsa az áramlást friss levegőés oxigénellátás;
5. ha a légzés és a keringés leáll, szív- és tüdő újraélesztést kell végezni 30 mellkaskompresszió és 2 mesterséges légzés „szájból szájba” vagy „szájból orrba” arányában;
6. intramuszkulárisan 0,3-0,5 ml adrenalin 0,1% -os oldatát kell beadni;
7. szúrja meg a gyógyszer injekció beadásának helyét 5-6 ponton 0,5 ml 0,1% adrenalin oldattal 5 ml 0,9% nátrium-klorid oldattal;
8. biztosítson intravénás hozzáférést, és kezdje meg a 0,9%-os nátrium-klorid oldat intravénás beadását;
9. adjunk be intravénásan 60-150 mg prednizolont 20 ml 0,9%-os nátrium-klorid oldatban (vagy 8-32 mg dexametazont);

Orvosi intézkedések:

• Folytassa a 0,9%-os nátrium-klorid oldat beadását legalább 1000 ml térfogatban a keringő vérmennyiség pótlására kórházi körülmények között - 500 ml 0,9%-os nátrium-klorid oldat és 500 ml 6%-os Refortan HES oldat.
• Ha nincs hatás, a hipotenzió továbbra is fennáll, ismételje meg 0,3-0,5 ml 0,1%-os adrenalin oldat intramuszkuláris beadását 5-20 perccel az első injekció beadása után (ha a hipotenzió továbbra is fennáll, az injekciók 5-20 perc elteltével megismételhetők). lehetőség szerint kórházi körülmények között A szívműködés monitorozását intravénásan, azonos dózisban kell alkalmazni.
• Ha nincs hatás, a hipotenzió továbbra is fennáll, a keringő vérmennyiség pótlása után intravénásan adjunk be dopamint (200 mg dopamint 400 ml 0,9%-os nátrium-klorid oldatban) 4-10 mcg/kg/perc sebességgel. (legfeljebb 15-20 mcg/kg/perc) 2-11 csepp percenként legalább 90 Hgmm szisztolés vérnyomás eléréséhez. Művészet.
• Bradycardia kialakulása esetén (pulzusszám kevesebb, mint 55 percenként) 0,5 ml atropin 0,1%-os oldatát fecskendezze be szubkután, ha a bradycardia továbbra is fennáll, 5-10 perc múlva ismételje meg az adagolást.

Folyamatosan figyelje a vérnyomást, a pulzusszámot és a légzésszámot.

A lehető leghamarabb szállítsa a beteget az intenzív osztályra.

Lehet, hogy soha nem kell költened segítségnyújtás anafilaxiás sokkban azért, mert veled nem fog megtörténni. azonban ápoló mindig készen kell állnia az adott algoritmus szerinti azonnali cselekvésre.

Algoritmus a nővér cselekvésére anafilaxiás sokk esetén

Mivel anafilaxiás sokk fordul elő a legtöbb esetben, amikor parenterális adagolás gyógyszerek, a betegek elsősegélynyújtását ápolónők adják a manipulációs szobában. Az ápolónő tevékenységei az anafilaxiás sokk során önálló és orvos jelenlétében végzett tevékenységekre oszlanak.

Először is azonnal abba kell hagynia a gyógyszer alkalmazását. Ha közben sokk lép fel intravénás injekció, a tűnek a vénában kell maradnia a megfelelő hozzáférés biztosítása érdekében. A fecskendőt vagy a rendszert ki kell cserélni. Új rendszer Val vel sóoldat minden manipulációs helyiségben kell lennie. Ha a sokk előrehalad, a nővérnek meg kell tennie újraélesztés a jelenlegi protokoll szerint. Fontos, hogy ne felejtsük el saját biztonságát; eszközöket alkalmazni személyi védelem, például egy eldobható mesterséges lélegeztető készülék.

Az allergén behatolás megelőzése

Ha sokk alakul ki a rovarcsípés hatására, intézkedéseket kell tenni annak érdekében, hogy megakadályozzák a méreg terjedését az áldozat testében:

• - távolítsa el a csípést anélkül, hogy összenyomná vagy csipesszel;
• - Tegyünk jégcsomagot vagy hideg borogatást a harapás helyére;
• - Alkalmazzon érszorítót a harapás helyére, de legfeljebb 25 percig.

A beteg helyzete sokkos állapotban

A betegnek a hátán kell feküdnie, fejét oldalra fordítva. A légzés megkönnyítése érdekében szabadítsa meg a mellkasát a szűkítő ruházattól, és nyissa ki az ablakot a friss levegőhöz. Ha szükséges, lehetőség szerint oxigénterápiát kell végezni.

A nővér intézkedései az áldozat állapotának stabilizálása érdekében

A behatolás módjától függően folytatni kell az allergén eltávolítását a szervezetből: fecskendezze be az injekciót vagy a harapás helyét 0,01%-os adrenalinoldattal, öblítse ki a gyomrot, adjon tisztító beöntést, ha az allergén a gyomor-bél traktusban van. .

A beteg egészségére gyakorolt ​​​​kockázat felméréséhez kutatást kell végezni:

Klinikai kép

Mit mondanak az orvosok az allergiakezelésekről

Az Oroszországi Gyermek Allergikusok és Immunológusok Szövetségének alelnöke. Gyermekorvos, allergológus-immunológus. Smolkin Jurij Solomonovics Gyakorlati orvosi tapasztalat: több mint 30 év

A WHO legfrissebb adatai szerint az emberi szervezetben fellépő allergiás reakciók okozzák a legtöbb halálos betegségek. És minden ott kezdődik, hogy az embernek viszket az orra, tüsszög, orrfolyása van, vörös foltok jelennek meg a bőrön, és bizonyos esetekben fulladás is van.

7 millió ember hal meg évente allergia miatt, és a károsodás mértéke olyan mértékű, hogy az allergiás enzim szinte minden emberben jelen van.

Sajnos Oroszországban és a FÁK-országokban a gyógyszeripari vállalatok olyan drága gyógyszereket árulnak, amelyek csak a tüneteket enyhítik, és ezáltal az embereket egyik vagy másik gyógyszerre rágják. Ez az oka annak, hogy ezekben az országokban olyan magas a betegségek aránya, és olyan sokan szenvednek „nem működő” drogoktól.

A nővér állandó vénás hozzáférést biztosít, és megkezdi az orvos által előírt gyógyszerek beadását:

1. - 0,5 ml 0,1% adrenalin oldat intravénás csepegtetése 100 ml fiziológiás oldatban;
2. - vigyen be 4-8 mg dexametazont (120 mg prednizolont) a rendszerbe;
3. - a hemodinamika stabilizálása után - használat antihisztaminok: suprastin 2% 2-4 ml, difenhidramin 1% 5 ml;
4. - infúziós terápia: reopoliglucin 400 ml, nátrium-hidrogén-karbonát 4% -200 ml.

Nál nél légzési elégtelenség el kell készítenie egy intubációs készletet, és segítenie kell az orvost az eljárás során. A műszerek fertőtlenítése, orvosi dokumentáció kitöltése.

A beteg állapotának stabilizálása után az allergológiai osztályra kell szállítani. Figyelje az életjeleket, amíg teljes gyógyulás. Tanítsa meg a fenyegető állapotok megelőzésének szabályait.

5. szakasz. ALGORITMUS A VÉSZHELYZETI INTÉZKEDÉSEKHEZ ANAFILAKTIUS SOKK ESETÉN

4. szakasz: AZ ANAFILAKTIUS SOKK KEZELÉSÉHEZ SZÜKSÉGES ELJÁRÁSI SZOBÁBAN RENDELKEZŐ GYÓGYSZEREK ÉS BERENDEZÉSEK JEGYZÉKE

1. Adrenalin oldat 0,1% – 1 ml N 10 amp.
2. Sóoldat (0,9% nátrium-oldat klorid) palackok 400 ml N 5.
3. Glükokortikoidok (prednizolon vagy hidrokortizon) N 10 ampullákban.
4. Difenhidramin 1%-os oldat – 1 ml N 10 amp.
5. Eufillin 2,4%-os oldat – 10 ml N 10 amp. vagy szalbutamol inhalációhoz N 1.
6. Diazepam 0,5%-os oldat 5 – 2 ml. – 2 – 3 amper.
7. Oxigénmaszk vagy S-alakú légcsatorna mechanikus szellőztetéshez.
8. Intravénás infúziós rendszer.
9. Fecskendők 2 ml és 5 ml N 10.
10. Érszorító.
11. Vatta, kötszer.
12. Alkohol.
13. Jégtartály.

Az anafilaxiás sokk allergiás reakción alapuló kóros állapot. azonnali típus, amely érzékeny szervezetben alakul ki egy allergén újbóli bejuttatása után, és akut érelégtelenséggel jellemezhető.

Okoz: gyógyszerek, vakcinák, szérumok, rovarcsípések (méhek, darázsok stb.).

Leggyakrabban az allergénnel való érintkezést követő 2 másodpercen belüli, heves fellépés jellemzi. Minél gyorsabban alakul ki a sokk, annál rosszabb a prognózis.

Alapvető klinikai tünetek : hirtelen fellépő szorongás, halálfélelem, depresszió, lüktetés fejfájás, szédülés, fülzúgás, összehúzódás érzése a mellkasban, csökkent látás, „fátyol” a szemek előtt, halláscsökkenés, szívfájdalom, hányinger, hányás, hasi fájdalom, vizelési és székletürítési inger.

Ellenőrzéskor: a tudat zavart lehet vagy hiányzik. A bőr sápadt, cianotikus árnyalattal (néha hiperémia). Hab a szájban és görcsök jelentkezhetnek. A bőrön csalánkiütés, a szemhéjak, az ajkak és az arc duzzanata lehet. A pupillák kitágultak, a tüdő felett dobozhang hallatszik, nehéz a légzés, száraz zihálás. A pulzus gyakori, cérnaszerű, a vérnyomás csökken, a szívhangok tompulnak.

Elsősegély anafilaxiás sokk esetén:

Anafilaxiás sokk - veszélyes állapot ami a beteg életét veszélyezteti. Általában bizonyos idegen anyagokkal (antigénekkel) való érintkezés után alakul ki.

Ez egy általános, gyors allergiás reakció. Hemodinamikai zavarok kísérik, ami keringési elégtelenséghez és hipoxiához vezet.

Nincs mentő egészségügyi ellátás halállal végződhet.

Megtanuljuk, mit tegyünk otthon anafilaxiás sokk esetén, hogyan nyújtsunk elsősegélyt.

Az anafilaxiás sokk különböző tényezők hatására alakul ki.

Fő ok:

Gyermekeknél a reakció oka általában gamma-globulin, vakcinák vagy szérumok beadása. Gyakrabban az állapot egy gyógyszer vagy allergén ismételt használatával alakul ki.

Ha az anyák terhesség és szoptatás alatt szedték ezt a gyógyszert, anafilaxiás sokk léphet fel a gyógyszerrel való első érintkezéskor. Az érzékeny személy számára az allergén dózisa nem számít.

A sokk kialakulásának ideje az allergén bejuttatásának képességétől függ. Injekciókkal gyorsabban halad. Ha a gyógyszert intravénásan adták be, a sokk azonnal bekövetkezik.

Általában egy órán belül megjelenik. Az anafilaxiás sokk kialakulásának maximális ideje 3-5 óra. A tünetek gyakorisága és súlyossága az életkorral növekszik.

Kockázati tényezők

Az asztmában, ekcémában és allergiás rhinitisben szenvedőknél fokozott az anafilaxiás sokk kialakulásának kockázata.

Állapotukat általában élelmiszer, latex, kontrasztanyag, de nem gyógyszereket vagy rovarcsípéseket.

Anafilaxiás sokk. Hogyan ne haljunk meg allergiában

Az állapotot gyors fejlődés jellemzi, a tünetek azonnal megjelennek az allergénnel való érintkezés után. A tünetek kialakulásának három szakasza van:

Áramlási lehetőségek:

1. Rosszindulatú (fulmináns). Akut szív- és érrendszeri és légzési elégtelenség alakul ki. 90%-ban a halál jellemzi.
2. Hosszadalmas. Valószínűleg a gyógyszer beadása miatt hosszú fellépés. Intenzív osztályés a beteg megfigyelése több napra meghosszabbodik.
3. Sikertelen. Nem veszélyezteti a beteg állapotát. Az anafilaxiás sokk könnyen enyhíthető.
4. Visszatérő. Ez egy epizodikus jelenség. Az allergén a páciens tudta nélkül bejut a szervezetbe.

A mérsékelt súlyosságot szívfájdalom, fulladás, Quincke-ödéma, csalánkiütés, hideg verejték, az ajkak cianózisa és görcsök jellemzik. Néha méh-, orr- és gyomor-bélrendszeri vérzés lép fel.

A betegnek nincs ideje panaszkodni állapota miatt, néhány másodperc múlva elveszíti az eszméletét. Az anafilaxiás sokkon átesett személynek azonnal sürgősségi segítséget kell kapnia, különben hirtelen halál következik be.

A beteg elsápad, hab jön ki a szájából, és nagy izzadságcseppek vannak a homlokán.. A pupillák kitágultak, a légzés sípoló, hosszan tartó kilégzéssel, a vérnyomás nincs meghatározva, a szívhangok nem hallhatók, a pulzus fonalas.

Tekintsük a műveletek algoritmusát az orvos előtti és egészségügyi ellátás anafilaxiás sokkkal.

Elsősegély

Ha a reakció a beadás miatt következik be különféle gyógyszerek, érszorítót használnak az injekció beadásának helye felett elhelyezkedő testrész meghúzására. Az érszorítót fél óráig nem távolítják el.

Ez minden, amit megtehetsz. Ezután meg kell várnia a szakszerű orvosi segítséget. Az antisokk gyógyszerek beadása bizonyos képzettséget igényel.

Amint az orvos megérkezik, el kell mondania neki mindent, amit a beteg állapotáról és a helyzetről tud, ami ehhez az állapothoz vezetett.

A lehető legrészletesebben írja le a beteg megsegítése érdekében tett intézkedéseit.. Mondja el, mennyi idő telt el a reakció kezdete óta, milyen gyógyszereket adott a betegnek.

Alapvető gyógyszerek, amelyek életeket menthetnek:

• adrenalin;
• hormonok;
• antihisztaminok.

Tiltott:

• kezdje el a kezelést antihisztaminnal;
• anafilaxiát kiváltó gyógyszer szedése;
• vegyen be olyan terméket, amely olyan összetevőket tartalmaz, amelyek keresztreakciót okozhatnak;
• pollen alapú gyógyszereket vigyen az arra allergiás betegnek.

A betegségek nem múlnak el nyomtalanul. A szív- és érrendszeri és légzési elégtelenség enyhülése után a tünetek megmaradhatnak kóros állapot: letargia, gyengeség, láz, légszomj, hányás, hányinger.

A tartós alacsony vérnyomást az adrenalin enyhíti. Szívfájdalom esetén nitrátokat (nitroglicerint) adnak be. Fejfájás és csökkent intellektuális funkciók esetén nootropokat és vazoaktív anyagokat használnak.

Az injekciók enyhítik a beszivárgást a harapás helyén hormonális kenőcsök(Hidrokortizon, Prednizolon), felszívódó gélek, kenőcsök (Heparin, Troxevasin).

Késői szövődmények fordulhatnak elő:

• májgyulladás;
• allergiás szívizomgyulladás;
• ideggyulladás;
• glomerulonephritis;
• diffúz elváltozás idegrendszer(a beteg halálát okozhatja);
• 10-14 nappal anafilaxiás sokk, Quincke-ödéma, csalánkiütés, bronchiális asztma, szisztémás lupus erythematosus.

A sokk kialakulását nehéz megjósolni. Gondosan fel kell írni és be kell venni az erős antigén tulajdonságokkal rendelkező gyógyszereket.

Mérlegeljük Általános elvek megelőzés:

BAN BEN kezelő helyiségek Sokk elleni elsősegélynyújtó készletnek és jeleknek kell lenniük a keresztallergiás reakciókat okozó gyógyszerek listájával.

Ha a beteg anafilaxiás sokkot kapott, a kórházból való elbocsátást követően Címlap Az orvosi feljegyzések pirossal vannak jelölve. Az ilyen betegeket regisztrálni kell a rendelőben.

Továbbá, ha vannak családtagjai, különösen gyermekek, akik hajlamosak az allergiára, akkor eldobható fecskendőket és sokk elleni gyógyszereket kell tartania otthonában és utazási elsősegély-készletében. Azt is tudnia kell, hogyan kell elsősegélyt nyújtani anafilaxiás sokk esetén, és hogyan kell beadni az ilyen gyógyszereket.

Az anafilaxiás sokk az súlyos állapot ami a beteg életét veszélyezteti. Általában gyorsan fejlődik, ezért azonnal mentőt kell hívni.

A renderelés sebességétől minőségi segítségnyújtás az anafilaxiás sokkon átesett beteg élete függ. A reakció olyan gyors lehet, hogy hibás orvosi ellátás vagy hiány esetén a halál egy órán belül vagy még ennél is rövidebb időn belül bekövetkezhet.

Idegen testek lenyelése esetén érintkezésbe kerül mérgező anyagok a szervezet allergiás reakcióval képes reagálni, ami az védő funkció. Az egyik az anafilaxiás sokk, amely duzzanat formájában nyilvánul meg, ami azért veszélyes, mert fulladással járhat, ezért is nagyon fontos ismerni a tüneteit és a kezelési algoritmust. sürgősségi ellátás. Ha idő előtti intézkedésre kerül sor, az anafilaxiás reakció akár halálhoz is vezethet.

Mi az anafilaxiás sokk

Bizonyos anyagokkal szembeni túlérzékenység okozza védekező reakciók test. Allergiás sokk lép fel a reagenssel való ismételt érintkezéskor. Jellemzője, hogy a szerotonin, a hisztamin és a bradikinin villámgyorsan felszabadul a vérbe. Ezek az összetevők a következő hatással vannak a szervezetre:

• a vaszkuláris permeabilitás nő;
• zavarok vannak a vérkeringésben, a vérnyomás csökkenése;
• görcs lép fel belső szervek, beleértve a légutakat is.

Tünetek

A klinikai tünetek a betegség súlyosságától függenek. Amikor az allergének bejutnak a szervezetbe, az anafilaxiás sokk tünetei több időszakban jelentkeznek. Tovább kezdeti szakaszban jellemzett bőr megnyilvánulásai(viszketés, csalánkiütés), vérnyomásesés, hányinger, fejfájás, szapora szívverés és enyhe bizsergő érzés az izmokban. Az anafilaxiás reakció patogenezisének csúcspontjában a tünetek súlyosbodnak. A végtagok zsibbadása görcsökhöz vezet, az émelygés hányásig terjed. A Quincke-ödéma miatt a betegnél fennáll a légzési problémák veszélye.

A rossz keringés különösen veszélyes. Súlyos esetekben ez agyi ödémához vezethet, ami agyvérzést okozhat. Az anafilaxiás reakciótól való megszabadulási időszak több napig tart, az eset súlyosságától függően. Ebben az időben meg kell próbálnia megvédeni magát az allergén esetleges újbóli bejuttatásától.

Okoz

A test anafilaxiás reakciójából eredő allergiás megnyilvánulások pokla az érintkezésből léphet fel specifikus allergének, amelyek megtalálhatók a gyógyszerekben és élelmiszerekben. A rovarcsípés és bizonyos állatokkal és növényekkel való érintkezés veszélyes. Az orvosok megjegyezték, hogy új antibiotikumok és gyógyszerek piacra kerülésével negatív reakciók testet bizonyos gyógyszerekre. A legmagasabb kockázati csoportok a penicillin injekciók, a kontrasztoldatok és a fájdalomcsillapítók adása. Gyakran ételallergiák a következő termékeket okozza:

• diófélék;
• citrusfélék;
• tenger gyümölcsei;
• táplálék-kiegészítőkés ízek.

Az állapot súlyossága

Az anafilaxiás reakció megnyilvánulása a szervezet érzékenységétől függ az allergénnel szemben, amellyel érintkezésbe kerül. Az állapot súlyosságának három fokozata van:

1. Világos típus– 10-15 percen belül kialakul, szédülés, gyengeség, pulzus- és légzésfokozódás, helyi duzzanat, fakó bőr jellemzi. A betegek nem veszítik el az eszméletüket, és a tünetek gyorsan enyhülnek.
2. Közepes – fonalszerű pulzussal, a légutak duzzadásával nyilvánul meg, ami gyakran görcsökhöz és akaratlan székletürítéshez vezet.
3. A súlyos formát az állapot gyors romlása jellemzi: nagy izzadságcseppek a homlokon, erős sápadtság, hab a szájban, kék ajkak és bőr. A pupillák kitágulnak, görcsök, leesik a vérnyomás, nem hallható szívhang, a pulzus fonalszerű, szinte tapinthatatlan.

Fajták

Allergiás sokk alakul ki azzal különböző sebességgel. A tünetek fokozatosan vagy pillanatok alatt jelentkezhetnek. Az anafilaxiás megnyilvánulások változatai:

1. Elhúzódó – lassabban halad, mint az akut típus kialakulása. Például az injekció beadásakor gyógyászati ​​anyagok hosszú hatású. A betegség ezen formájának jelenléte a beteg hosszú távú orvosi megfigyelését igényli.
2. A fulmináns típust akut légzési és érrendszeri elégtelenség jellemzi. Első klinikai megnyilvánulásai sürgősségi segítséget igényel. Az akut allergiás reakciók éles lefolyással veszélyesek, ami eszméletvesztéshez és Quincke-ödémához vezet. Még egy felnőttnek sem lehet ideje megérteni, mi történik vele.
3. Abortív fejlődés, ellentétben az akut enyhítésével allergiás betegségek Könnyen kezelhető, és kevesebb egészségügyi kockázatot jelent.
4. A visszatérő típust a megnyilvánulások újrakezdése jellemzi allergiás sokk. Ez annak köszönhető, hogy az anyagot a páciens tudta nélkül visszajuttatják a szervezetbe.

Diagnosztika

Az anafilaxiás betegség képe gyors cselekvést igényel az immunreakciók súlyos megnyilvánulásainak elkerülése érdekében sürgősségi terápia. Fontos a betegség gyors azonosítása. A cselekvési algoritmus gyakran előírja a sürgős diagnózis, a gyógyszerek beadásának és a segítségnyújtás szükségességét. A megerősítéshez a következőket kell végrehajtani: diagnosztikai módszerek:

• általános elemzés vér (vörösvérsejtek, leukociták, eozinofilek indikátorai);
• biokémiai kutatások;
• A tüdő röntgenfelvétele;
• allergiás tesztek a specifikus antitestek azonosítására.

Anafilaxiás sokk kezelése

Az intézkedések algoritmusa sürgős intézkedést igényel. Az anafilaxiás sokk sürgősségi ellátása antihisztaminok beadásával történik hormonális gyógyszerek vagy adrenalint. Figyelembe kell venni, hogy az esetek 20%-ában 2-3 napon belül ismétlődő allergiás reakció lehetséges. Súlyos formák kórházi kezelést és hosszú távú megfigyelést igényelnek az időben történő ellátás érdekében sürgős intézkedésekés figyelmeztetések negatív következményei sokkot szenvedett.

Elsősegély

Elkerülni veszélyes szövődmények amikor klinikai tünetek anafilaxiás sokk, azonnal hívjon mentőt. Az elsősegélynyújtás műveleteinek algoritmusa:

1. Szüntesse meg az irritáló hatását: hagyja abba az allergénnel való érintkezést. Harapás esetén helyezzen fel érszorítót az érintett terület fölé.
2. Helyezze az áldozatot vízszintesen felemelt lábakkal, a fejét oldalra fordítva.
3. Adjon bármilyen antihisztamint.
4. Az orvos megérkezése előtt a beteg pulzusát, vérnyomását és állapotát ellenőrizni kell, és anamnézist gyűjteni.

Elsősegély

A beteghez érkezés után a mentő sürgősségi intézkedéseket tesz. A szakemberek által nyújtott orvosi ellátás mechanizmusa így néz ki:

1. A légutakat megtisztítják a nyálkától, és oxigénkatétert vezetnek be az orron keresztül.
2. Adrenalin oldatot adnak a vérnyomás növelésére.
3. A glükokortikoszteroidokat nagy adagokban - 150-300 ml - használják.
4. A bronchospasmus enyhítésére aminofillint használnak.
5. A kívánt hatás elérése érdekében a gyógyszereket kisebb adagokban újra bevezetik.

Adrenalin

A gyógyszer összetett hatású, az érszűkület miatt emeli a vérnyomást, fokozza a szívműködést, megszünteti a tüdőgörcsöt. Az adrenalin injekció elnyomja az anyagok felszabadulását a vérbe allergiás reakció miatt. A gyógyszert intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be a nyelv alá. A szükséges adag kiszámítása: felnőttek – 0,1% adrenalin oldat, 0,3-0,5 ml; gyermek - 0,1% -os oldat 0,01 mg / kg vagy 0,1-0,3 ml. Az adrenalin előnye gyors cselekvés, és a hátrányok közé tartozik a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknek történő beadásának korlátozása.

Prednizolon

Ez az anafilaxiás sokk elsősegélynyújtása. A prednizolon segít az allergiás tünetek enyhítésében a vérnyomás növelésével, a duzzanat és a gyulladás enyhítésével, valamint a szívműködés javításával. Tabletta és oldat formájában kapható. Anafilaxia esetén azonnal fel kell használni nagy adag– 5 db 30 ml-es ampulla. Előnye, hogy ha intramuszkuláris ill intravénás beadás A palack tartalmát a nyelv alá öntheti, ahol a gyógyszer gyorsan felszívódik. Hátránya, hogy ellenjavallt vírusos fertőzések.

Következmények és szövődmények

Az allergiás sokkból való felépülés után egyes tünetek továbbra is fennállhatnak. Gyakori következmények:

• fejfájás, az agyi hipoxia miatt fordul elő;
• hányinger és hányás;
• izomfájdalom, légszomj;
• letargia, csökkent reakciók;
• kellemetlen érzés a szív régiójában a szívizom iszkémiája miatt.

Néha vannak kísérő betegségek egy korábbi allergia hátterében. Az irritáló anyagoknak való ismételt expozíció nem megengedett, mivel a gyógyszer és más formák szövődményei bronchiális asztmát, hepatitist, szívizomgyulladást és diffúz idegrendszeri károsodást okoznak. 10-15 nappal az allergia után ismétlődő duzzanat vagy csalánkiütés jelentkezik.

Halál okai anafilaxiás sokkban

Halálos kimenetelű az esetek 1-2%-ában fordul elő, amikor allergiás reakciók. Az anafilaxia halálhoz vezethet a sokk gyors kialakulása és a korai orvosi ellátás miatt. A halál okai a következők:

• agyödéma;
• akut szív- és érrendszeri elégtelenség;
• fulladás a légutak duzzanata és elzáródása miatt.

Megelőzés

Az irritáló anyagokkal való érintkezés kockázatának csökkentésével megelőzhető az anafilaxiás reakció. Ennek érdekében korlátozza az allergiát okozó élelmiszerek fogyasztását. Ha megtalálják elsődleges tünetekés az ingerpassz önálló azonosításának képtelensége speciális tesztek amelyek segítenek meghatározni. Figyelmeztetésre gyógyszerallergia A kezelőorvosnak a terápia felírása előtt meg kell vizsgálnia a korábbi kórtörténetet. A kockázati csoportok gyógyszereinek beadása előtt teszteket kell végezni.

Videó

ZA N I T I E 12. sz.

TÉMA: ELSŐSEGÉLY TERMÉSZETES MÉRGEZÉSÉRT

Tankönyv D.V. Marchenko „Első orvosi segítség sérülések és balesetek esetén”, 247-258. oldal.

http://www.03-ektb.ru

http://www.nemoclub.ru/poisoning.html

http://voenobr.ru/uchmaterial/lections/147-lecttaxy2.html?start=6

http://mfvt.ru/anafilakticheskij-shok/

TANULMÁNYI KÉRDÉSEK:

1. BEMUTATKOZÁS.

2. AZ ANAFILAKTIUS SOKK FOGALMA. ELSŐSEGÉLY ANAFILAKTIUS SOKK ESETÉN.

3. MÉRGEZÉS. A MÉRGEZÉS FŐ TÍPUSAI. ÁLTALÁNOS ALGORITMUS MÉRGEZÉS ESETÉN A CSELEKVÉSRE.

4. NÖVÉNYI EREDETŰ MÉRGEK, AZ EMBERI AKUT MÉRGEZÉSÉT OKOZTAK. A MÉRGEZÉS FŐ JELEI. ELSŐ ORVOSI SEGÉLYNYÚJTÁSI INTÉZKEDÉSEK.

5. AKUT MÉRGEZÉST OKOZÓ ÁLLATI MÉRGEK. A MÉRGEZÉS FŐ JELEI. ELSŐ ORVOSI SEGÉLYNYÚJTÁSI INTÉZKEDÉSEK.

6. ÉTELMÉRGEZÉS. MÉRGEZÉS JELEI. ELSŐ ORVOSI SEGÉLYNYÚJTÁSI INTÉZKEDÉSEK.

7. SZÍV-TÜDŐRESZUSCITÁCIÓ, A HATÉKONYSÁG JELEI ÉS MEGSZÜNTETÉSÉNEK FELTÉTELEI.

1. Bemutatkozás.

Ha a természetes mérgekről beszélünk, mindenekelőtt olyan anyagokat értünk alatta, amelyek táplálékkal, valamint ép bőrrel vagy sebfelülettel érintkezve kerülnek a szervezetbe, illetve amikor egy speciális készülékkel mérgező rovar vagy állat kerül az emberi szervezetbe, amely személyben mérgezést okozhat. Szigorúan véve a természetes mérgek közé tartoznak a mikroorganizmusok (baktériumok, gombák, vírusok, protozoonok) által termelt mérgek is.

2. Az anafilaxiás sokk fogalma. Elsősegélynyújtás anafilaxiás sokk esetén.

Az anafilaxiás sokk életveszélyes, akutan kifejlődő szisztémás reakciója az aktivált szervezetnek az allergénnel való ismételt érintkezésre, amelyet szívműködési zavarok kísérnek, ami minden létfontosságú szervben keringési elégtelenséghez és hipoxiához (oxigénéhezéshez) vezet. Az anafilaxiát eleinte kísérleti jelenségnek tekintették; Aztán hasonló reakciókat fedeztek fel az emberekben, anafilaxiás sokknak nevezték őket.

Az anafilaxiás sokkra vonatkozó statisztikák országonként jelentősen eltérnek. Az oroszországi epidemiológiai tanulmányok szerint az anafilaxiás sokk előfordulása évente 1/70 ezer lakos. Az akut allergiás reakciók fő etiológiai tényezői a gyógyszerek és a hymenoptera rovarcsípések voltak. Ontarióban (Kanada) 4 anafilaxiás sokkot regisztráltak 10 millió lakosra, Münchenben (Németország) - 79 esetet 100 ezerre. Az USA-ban évente 1500 halálesetet okozott az anafilaxiás sokk, és 2,8-42,7 millió amerikai van veszélyben. életük során legalább egy anafilaxiás epizód.

Anafilaxiás sokk alakul ki, miután a beteg érintkezésbe kerül egy intoleráns allergénnel. Sokk okozhat különféle anyagok, általában fehérje vagy poliszacharid jellegű, valamint haptens- alacsony molekulatömegű vegyületek, amelyek megkötése után allergizálóvá válnak hapten vagy annak egyik metabolitja a gazdafehérjével. Az anafilaxiát okozó allergének orálisan, parenterálisan, transzdermálisan vagy inhalációs úton bejuthatnak a szervezetbe.

Az anafilaxiás sokk leggyakoribb etiológiai tényezői a következők:

Gyógyszerek.

Rovarcsípés (méhek, darazsak, darazsak).

III. Élelmiszeripari termékek: hal, rákfélék, tehéntej, tojás, hüvelyesek, földimogyoró stb., étrend-kiegészítők.

IV. Gyógyászati ​​allergének.

V. Fizikai tényezők (általános hipotermia).

VI. Latex termékekkel való érintkezés (kesztyű, katéter, gumidugó stb.).

Meg kell jegyezni, hogy anafilaxiás sokk különböző gyógyszerek hatására is kialakulhat.

A domináns jellemzőktől függően megkülönböztetik az anafilaxiás sokk következő típusai:

1) tipikus lehetőség:

Fény áramlás,

Mérsékelt tanfolyam,

Erős áram

2) hemodinamikai lehetőség t - betegek, akiknél a hemodinamikai rendellenességek előtérbe kerülnek,

3) asphyxiás változat- az akut légzési elégtelenség jelei dominálnak a klinikán,

4) agyi változat- a központi idegrendszer károsodásának jelei dominálnak,

5) hasi lehetőség- előtérbe kerülnek a hasi szervek jelei,

6) villámgyors forma.

Az anafilaxiás sokk lefolyásának természetétől függően:

1. akut rosszindulatú,

2. jóindulatú,

3. elhúzódó,

4. visszatérő,

5. abortív (rövidítve).

A hemodinamikai zavar mértékének megfelelően Mint minden sokktípus, az anafilaxiás sokknak is 3 súlyossága van.

A betegségek nemzetközi osztályozása szerint:

Anafilaxiás sokk, nem meghatározott.

Anafilaxiás sokk, amelyet az élelmiszerre adott kóros reakció okoz.

A szérum beadásával összefüggő anafilaxiás sokk.

Anafilaxiás sokk, amelyet a megfelelően felírt és helyesen alkalmazott gyógyszerre adott kóros reakció okoz.

Az anafilaxiás sokkot a gyors fejlődés, a gyors megnyilvánulás, a lefolyás és a következmények súlyossága jellemzi. Az allergén típusa nem befolyásolja az anafilaxiás sokk mintáját és súlyosságát. Az anafilaxiás sokk jelei hirtelen jelentkezhetnek az allergénnel való érintkezés első másodperceiben, de gyakrabban 15-20 perc vagy 1-2 óra elteltével.

Az anafilaxiás sokk képe változatos, de meghatározó jelek benne a vérnyomásesés, amely súlyos esetekben a perifériás erek tágulása miatti érösszeomlással, a hörgők simaizomzatának görcsével (fulladási roham, ill. stridor légzés) és a belek (hányás, hasmenés előfordulásával), a koszorúér és az agyi keringés megsértése.

A klinikai megnyilvánulások súlyosságától függően az anafilaxiás sokknak három súlyossági fokozata van: enyhe, közepes és súlyos.

Enyhe anafilaxiás sokk esetén Gyakran előfordul egy rövid (5-10 percen belüli) prekurzor időszak, amely alatt bőrviszketés, kiütések, égő érzés vagy melegség, különböző lokalizációjú duzzanat jelentkezik. A gége ödéma kialakulásával a hang rekedtsége jelenik meg, egészen annak hiányáig. Az enyhe anafilaxiás sokkban szenvedő betegek panaszkodnak kellemetlen érzéseikről: fájdalom mellkas, szédülés, fejfájás, általános gyengeség, halálfélelem, levegőhiány, fülzúgás, homályos látás, ujjak, nyelv, ajkak zsibbadása, hasi fájdalom, derékfájás. Megfigyelhető az arcbőr sápadtsága. Számos beteg kilégzési nehézséget és zihálást tapasztal, ami távolról is hallható. Szinte minden beteg hányást, görcsös hasi fájdalmat, néha laza székletet és akaratlan székletürítést és vizelést tapasztal. Általában még enyhe lefolyás esetén is a betegek elvesztik az eszméletüket. A vérnyomás élesen lecsökken (60/30-50/0 Hgmm-re), a pulzus szálszerű 120-150 ütés/percig.

Mérsékelt anafilaxiás sokk esetén vannak bizonyos figyelmeztető tünetek: általános gyengeség, szorongás, félelem, szédülés, fájdalom a szívben, hasban, hányás, fulladás, kiütések, duzzanat, hideg ragadós verejték, gyakran görcsök, majd eszméletvesztés következik be. sápadt a bőr, az ajkak elkékülnek. A pupillák kitágultak. A pulzus fonalas, szabálytalan, gyakori, vérnyomás nem határozható meg. Akaratlan vizelés és székletürítés, tónusos és klónikus görcsök, ritka esetekben méh-, orr- és gyomor-bélrendszeri vérzések figyelhetők meg.

Súlyos anafilaxiás sokk a klinikai kép villámgyors fejlődése jellemzi, és ha a beteg nem részesül azonnali sürgősségi ellátásban, hirtelen halál is előfordulhat. A betegeknek általában nincs idejük panaszkodni érzéseikről, és gyorsan elvesztik az eszméletüket. A bőr éles sápadtsága és kék ajkak láthatók. A homlokon nagy izzadságcseppek jelennek meg, a pupillák kitágulnak, hab jelenik meg a szájban, tónusos és klónikus görcsök, zihálás hosszan tartó kilégzéssel. A vérnyomás nincs meghatározva, a pulzus szinte nem tapintható.

Az anafilaxiás sokkból való felépülés során a beteg gyengeséget, letargiát, letargiát tapasztal, erős hidegrázás, néha láz, izomfájdalom, ízületi fájdalom, légszomj, fájdalom a szív területén. Előfordulhat hányinger, hányás, Tompa fájdalom egy gyomorban.

Elsősegélynyújtás anafilaxiás sokk esetén.

1. Azonnal hagyja abba a reakciót kiváltó allergén (gyógyszer) adagolását, helyezze a beteget a kanapéra (fej a láb alatt), fordítsa oldalra a fejét, nyújtsa ki az alsó állkapcsot, távolítsa el a meglévő fogsorokat.

2. Ha az antigénanyag a végtagba került, helyezzen érszorítót az allergén injekció helye fölé (25 percig).

3. Helyezzen jégcsomagot az injekció beadásának helyére (harapás).

4. Azonnal hívjon orvost.

5. Ha szükséges, kezdje meg az újraélesztést.

A jövőben az elsősegély-készletben szereplő gyógyszereket kell használni:

6. Adjon intramuszkulárisan 0,3-0,5 ml 0,1%-os adrenalin oldatot (gyermekeknek 0,05-0,1 ml/életév).

7. Szúrja meg az injekció beadásának helyét (harapást) 0,3-0,5 ml (gyermekeknek 0,1 ml/életév) 0,1%-os adrenalin oldat 4,5 ml sóoldattal.