A második periódus a hőmérséklet-megőrzés időszaka
Az első időszak a hőmérséklet-emelkedés időszaka
Lázas időszakok
A láz lefolyása során 3 fő időszak van, amit a védőnőnek tudnia kell, mert. Viselkedésének taktikájának megvannak a maga sajátosságai. A láz időszakában különösen gondosan figyelemmel kell kísérni a páciens bőrének állapotát, és minden intézkedést meg kell tenni a felfekvések megelőzése érdekében. Az ilyen betegeket ágyba kell etetni. Ne engedjen látogatókat a beteg emberhez, mert nem szabad elfáradnia. Szükséges a fehérnemű gyakori cseréje és a beteg általános állapotának monitorozása.
Ebben az időszakban a hőtermelés 20-30% -kal, néha 50% -kal vagy még nagyobb mértékben növekszik.
A hőtermelés növekedése a fokozott oxidációs folyamatoknak köszönhető, elsősorban az izmokban - az izomtónus növekszik, néha remegésbe fordul át. Aktiválódik az anyagcsere, fokozódik a bazális anyagcsere, a bőr ereinek görcsössége lép fel, ami a hőmérséklet csökkenéséhez és a hőátadás csökkenéséhez vezet: ezt a verejtékezés csökkenése is elősegíti. Az érgörcs miatti bőrhőmérséklet-csökkenést szubjektíven hidegérzetként érzékelik, és a páciens a testhőmérséklet emelkedése ellenére megpróbál felmelegedni. A testhőmérséklet gyors emelkedésével (influenza, lebenyes tüdőgyulladás) hidegrázás lép fel a láz lassú kialakulásával (bronchopneumonia, tífusz), ez nem történik meg.
A maximális hőmérséklet-emelkedés nem haladja meg a 42 fokot. C., végbélben mérve, és ritkán haladja meg a 41,1 g-ot. VAL VEL.
A betegnek van láz, erős hidegrázás, kék ajkak, végtagok cianózisa, fejfájás és általános rossz egészségi állapot kíséretében.
Amikor a testhőmérséklet eléri a „beállított pont” elmozdulásának megfelelő szintet, a testhőmérséklet további emelkedése nem következik be, mert a hőtermelés ismét a hőátadással egyensúlyban történik.
A hőtermelés enyhén megnövekszik, ugyanakkor a hőátadás is nő, és a felesleges hő „leürül”. Ezt hiperémiás, forró bőr éri el, és a hidegrázás megszűnik.
Ezt az időszakot fokozott toxicitás, fejfájás, hőérzet, szájszárazság, súlyos gyengeség és az egész testet érintő fájdalom jellemzi. A láz csúcspontján delírium és hallucinációk lehetségesek.
A bőr ereinek kitágulása és fokozott izzadás következtében a hőtermelés csökken, a hőátadás fokozódik.
Ez az időszak különböző módon zajlik. A testhőmérséklet kritikusan csökkenhet - gyorsan magasról alacsonyra (40-36 ° C-ra) - Ezt gyakran az érrendszeri tónus éles csökkenése, a vérnyomás esése és a fonalas pulzus kíséri. Az ilyen éles hőmérséklet-csökkenést gyengeség és erős izzadás kíséri. A végtagok érintésre hidegek, az ajkak cianotikusak. Ezt az állapotot válságnak nevezik, és sürgős intézkedést igényel. Kritikus hőmérséklet-csökkenés figyelhető meg lebenyes tüdőgyulladásnál, valamint néhány fertőző betegségnél.
A testhőmérséklet fokozatos csökkenését lízisnek vagy lítikusnak nevezik. A lízist enyhe verejtékezés és gyengeség kíséri a bőrön. Általában a hőmérséklet csökkenése után a beteg elalszik. Nem ébresztheted fel, mert... Az egészséges alvás a legjobb módja a gyógyulásnak.
a) krízis b) lízis
Valószínűleg nincs olyan anya, akit ne ijesztene meg babája hőmérsékletének emelkedése. A pánik azonban ebben az esetben rossz segítség. Mit kell tenni?
Betegség vagy nem?
Nem szabad elfelejteni, hogy a gyermek hőszabályozása nem olyan tökéletes, mint egy felnőtté. A túl meleg ruhák egy babának, az aktív játékok egy nagyobb gyermeknek, még a forró leves és a tea is átmeneti hőmérséklet-emelkedést okozhatnak 37,5 C-ra. Ezért akkor kell mérni, amikor a baba nyugodt, kizárva a külső tényezők hatását. Ha a gyermek nyugodt, és a hőmérsékletet rossz egészségi állapot kíséri, akkor valószínűleg fertőző betegségről beszélünk. Azonnal forduljon orvosához.
Amikor a magas hőmérséklet jó
A fertőző betegség során fellépő hőmérséklet-emelkedés a betegség jele, de nem maga a betegség. A lázat nem kell „kezelni”, hiszen ez a szervezet védekező-kompenzációs reakciója. Így szervezetünk erősíti az immunválaszt. Ennek eredményeként az anyagcsere intenzívebbé válik, az interferonok szintézise fokozódik, a fagocitózis (az idegen tárgyak speciális vérsejtek és szövetek általi megsemmisítésének folyamata) fokozódik, és serkentik az antitestek képződését. A gyermek teste küzd a fertőzés ellen. Másrészt azonban a baba túl gyenge lehet ahhoz, hogy elviselje ezt a küzdelmet.
Amikor a magas hőmérséklet veszélyes
A szülők maguk is felmérhetik a veszély mértékét a baba megjelenése alapján. Ha a gyermek bőre rózsaszín, meleg, és a hőmérséklet enyhén csökken a nem gyógyszeres intézkedések hatására (például a kezek és lábak meleg vízzel való megtörlése miatt), akkor a gyermek viszonylag jól érzi magát, akkor még nincs ok különösebb aggodalomra.
Ha nyilvánvaló a perifériás érgörcs: a gyermek bőre elsápad (ezt az állapotot „fehérláznak” is nevezik), a fej és a törzs felforrósodik, a lábak és a kézfejek hidegek, pulzusa felgyorsul, szisztolés (felső) vérnyomása emelkedik, delírium és görcsök jelennek meg - Sürgősen mentőt kell hívni.
Hőmérséklet: mennyi?
A legtöbb gyermekorvos egyetért abban, hogy az a hőmérsékleti küszöb, amelynél a gyermek nem kaphat lázcsillapítót, 39 C az egy évnél idősebb gyermekeknél (akik nem szenvednek krónikus betegségekben), és 38-38,5 C az egy év alatti gyermekeknél. A gyermeket bő folyadékfogyasztással kell támogatni, és meleg vízbe mártott szivaccsal áttörölni a karokat és a lábakat.
Ha egy gyermeknek valaha is voltak lázgörcsei (magas láz miatti görcsök), fejfájásra panaszkodik, remeg, majd lázcsillapító gyógyszereket szed ( paracetamol gyerekeknek, ibuprofen gyerekek skiy) kezdheti korábban is, amint a higanyszál megközelíti a 38,5 C-ot.
A probléma az, hogy az ilyen hőmérsékletcsökkentési módszerek nem hatékonyak a „fehér láz” esetében, amikor a perifériás keringés és ennek következtében a hőátadás szenved. Mielőtt az orvos megérkezik, meg kell próbálnia helyreállítani a vér mikrocirkulációját - dörzsölje meg a baba karját és lábát, vegyen fel gyapjúzoknit. Orvosi javaslatra alkalmazhatók otthon a perifériás erek görcsének enyhítésére. no-shpa, papaverin vagy dibazol– ezeket a gyógyszereket az otthoni gyógyszeres szekrényében kell tartani, de önállóan nem használhatók!
Lázas rohamok
Ha a csecsemőnek lázas görcsök vannak a magas hőmérséklet hátterében, akkor a gyermeket a hátára kell helyezni, le kell venni a ruhából, és oldalra kell fordítani a fejét. Ugyanakkor azonnal mentőt kell hívni. A roham alatti hőmérsékletet csak a fej és a test meleg vízzel történő áttörlésével lehet csökkenteni. Semmilyen körülmények között ne adjon gyermekének gyógyszert vagy vizet roham alatt. A rohamok általában legfeljebb 15 percig tartanak.
Éles hőmérséklet-csökkenés
Nem kevésbé veszélyes a hőmérséklet éles emelkedése és éles csökkenése a lázcsillapító gyógyszerek bevétele után, amelyre a szülők ritkán figyelnek. A testhőmérséklet óránkénti 1-1,5 C-os csökkenése normálisnak tekinthető, ha három vagy több fokkal csökken a baba életveszélyes összeomlása (akut érelégtelenség). Ha a gyermek hajlamos a hirtelen hőmérséklet-változásokra, nem szabad elhagyni a kórházi kezelést.
Hogyan lehet csökkenteni a hőmérsékletet
- A vodkával és ecettel való dörzsölés nem hatékonyabb, mint a vízzel való dörzsölés, de a baba további mérgezéséhez vezethet.
- Felnőtteknek szánt lázcsillapítók szedése ( aszpirinÉs analgin), károsíthatja a babát. Választható gyógyszerek gyerekeknek – paracetamol gyerekeknekÉs ibuprofen gyerekek skiy, amelyek nem zavarják a vérlemezkék működését.
- Ne adjon lázcsillapító tablettát éjszaka „megelőzés céljából”. A gyógyszerek nem így működnek!
- Bármilyen nagy a kísértés, hogy egy beteg gyermeknek tejet és mézet adjon, ezt nem szabad megtennie, különösen akkor, ha a méz szokatlan termék számára. A magas hőmérséklet hátterében az allergiás reakció különösen akut lehet. A gyógyszerek napi adagjának kiszámításakor nem hagyatkozhat a memóriájára. Írja le, milyen gyógyszert adott gyermekének és mikor.
- Ha az orvos antibiotikumot írt fel, próbálja meg tartózkodni a lázcsillapító gyógyszerek szedésétől; a választott antibiotikum hatástalansága az állandóan „csökkentett” hőmérséklet hátterében nem biztos, hogy észrevehető.
Fotó thinkstockphotos.com
I időszak- a hőtermelés túlsúlyban van a hőátadással szemben. A bőr felszíni rétegének lehűlése reflexszerűen remegést okoz, a hidegérzetet pedig a bőr idegvégződéseinek irritációja magyarázza, a felületi erek görcsössége miatti hőmérséklet-csökkenés miatt. Az időszak több órától több napig tart.
9. ábra
II időszak- a hőátadási folyamat növekszik, és majdnem megegyezik a hőtermelési folyamattal. A testhőmérséklet állandóan magas számokra van beállítva. A bőr véredényei kitágulnak, és fokozódik az izzadás. Időtartam néhány órától több napig.
10. ábra
III. időszak- a hőátadási folyamatok érvényesülnek a hőtermelési folyamatokkal szemben. A testhőmérséklet csökken. A testhőmérséklet csökkenése lehet fokozatos (lítikus) vagy gyors (kritikus). A testhőmérséklet kritikus csökkenése erős izzadás, általános gyengeség, sápadt bőr, összeomlás (akut érelégtelenség) alakulhat ki. 
11. ábra
8. táblázat
| Időszakok | Problémák | Gólok | Ápolási beavatkozás |
| I. Hőmérséklet emelkedése (növelése). | Hidegrázás, rossz közérzet, fejfájás, fájdalmas érzés a csontokban és az izmokban. | A betegnek nem lesz hidegrázása | Bemelegítés: forró italok (málnás tea), melegítőpárnák, melegen letakarva, hőmérséklet mérés, P kiszámítás, légzésszám, bőr állapotának felmérése. |
| II. A hőmérséklet stabilizálása (maximális növekedése). | Láz, erős fejfájás, száraz nyálkahártya, szomjúság, étvágytalanság, görcsök, delírium. | 1. A testhőmérséklet csökkenése 1-2 óra múlva következik be. 2. Nem lesz kiszáradás | Növelje a hőátadást: bedörzsölés, jég a fejre, hűsítő ital 2-3 literig, diéta 13, diurézis, P, t°, légzésszám, vérnyomás, egyéni ápolóhely. |
| III. Hőmérséklet csökkentése | Lízis: a hőmérséklet fokozatos csökkenése. Egy válság. A hőmérséklet gyors csökkenése. Előfordulhat, hogy összeomlik. | Az öngondoskodás képességének helyreállítása. A hőmérséklet kritikus csökkenésével nem járnak komplikációk | Monitoring funkciók, vérnyomás, légzésszám, P, hőmérséklet, táplálkozás, ivási rendszer. Bemelegítés, vérnyomás, P, légzésszám, hőmérséklet, bőr szín és nedvesség ellenőrzése. |
Komplikációk, amelyek akkor fordulnak elő, ha a hőmérséklet kritikusan csökken:
Összeomlás- akut érrendszeri elégtelenség a vérnyomás éles csökkenésével.
Tünetek, lehetővé téve a nővérnek az összeomlás gyanúját:
Sápadt bőr, a nasolabialis háromszög cianózisa, hideg, ragacsos verejték, kitágult pupillák, alacsony vérnyomás, fonalas pulzus.
Nővér taktika
1. Mondja el orvosának.
2. Hozzon létre pihenést és vízszintes helyzetet az ágyban úgy, hogy a lábvégét kb. 30-40 0 C-kal megemelve.
1. Általános információ:
Az emberi test hőmérséklete a test termikus állapotának mutatója. Egészséges emberben a testhőmérséklet normál esetben nagyon kis tartományon belül ingadozik napközben, és nem haladja meg a 37 0 C-ot. Az állandó testhőmérséklet fenntartását hőszabályozási folyamatok biztosítják: hőtermelés és hőátadás.
A láz (febris) a testhőmérséklet 37 0 C feletti emelkedése, amely a szervezet aktív védekező-adaptív reakciójaként jelentkezik különféle külső és belső ingerekre válaszul. Leggyakrabban ezek az úgynevezett pirogén anyagok (görögül pyr - tűz, hő gének - generál, termel). Ezek lehetnek mikrobák és méreganyagaik, szérumok, vakcinák, a szervezet saját szöveteinek sérülések, belső vérzések, nekrózis, égési sérülések stb.
A láz kialakulásának három periódusa van.
2. Lázas időszakok:
2.1 I időszak – ez a hőmérséklet-emelkedés időszaka. Ebben az időszakban a hőtermelés érvényesül a hőátadással szemben, amely a bőr ereinek szűkülése miatt meredeken csökken.
Fájdalom a testben.
Tárgyilagosan: - a bőr sápadt, érintésre hideg, „libabőrös” megjelenésű, a tudat nem változik.
Komplikációk: görcsök, delírium.
Gondoskodás:
1. Ágynyugalom és pihenés.
2. Takarjon le melegítővel, ezen felül fűtőbetétet helyezhet a lábára.
3. Forró ital (tea).
4. Testhőmérséklet, pulzus, légzésszám, vérnyomás monitorozása.
2.2 II időszak relatív állandó hőmérsékletű időszak.
Ebben az időszakban a bőr véredényei kitágulnak, így a hőátadás megnő és a hőtermeléssel egyenlő. A hőmérséklet tovább emelkedik, és stabilizálódik. Ez az időszak több órától több napig tarthat.
A beteg panaszai ebben az időszakban:
1. Fejfájás.
2. Forró érzés.
3. Szájszárazság.
5. Gyors szívverés.
Tárgyilagosan:- a bőr forró, az arc hiperémiás, a pulzus gyors, az ajkakon kéreg és repedések láthatók. Komplikációk:- delírium, hallucinációk.
Gondoskodás:
1. Ágynyugalom és pihenés.
2. A meleg takarót ki lehet cserélni világosra vagy lepedőre.
3. Vitaminizált ital (milyen gyakran!) – gyümölcsital, csipkebogyó forrázat, gyümölcslé, ásványvíz gázok nélkül, kb. 3 liter naponta.
4. Figyelje szájüregét (időnként kezelje gyenge szódaoldattal, és kenje be az ajkát vazelinnel vagy más zsírral).
5. Erős fejfájás esetén a tudatzavar megelőzése érdekében a beteg homlokára jeges borogatást vagy hideg borogatást kell tenni (0,5 liter vízhez 2 evőkanálnyi ecetoldattal megnedvesíthető).
6. Nagyon magas hőmérsékleten - egyéni ápolóállomás.
7. Pulzus, légzésszám, vérnyomás monitorozása.
8. Naponta 5-6 alkalommal táplálja a beteget magas kalóriatartalmú és könnyen emészthető táplálékkal folyékony és félfolyékony formában.
9. Korlátozza a konyhasó fogyasztását az étrendben, ami fokozott vizeletürítéshez vezet, és a sok dúsított itallal együtt segít eltávolítani a szervezetből a láz alatt a vérbe felszívódó mérgező anyagokat.
10. Végezzen bőrápolást és tegyen intézkedéseket a felfekvések megelőzésére.
11. Figyelje a székletet és a diurézist.
12. A súlyos lázas betegnek minden élettani funkcióját az ágyban kell végeznie. Ha a széklet több mint 2 napig megmarad - tisztító beöntés.
2.3 III. időszak - hőmérsékletcsökkenés időszaka. Ebben az időszakban a hőtermelés a hőátadáshoz képest csökken. A hőmérséklet csökkentése többféleképpen történhet.
2.3.1 Lítikussal- a hőmérséklet fokozatosan csökken.
Panaszok: enyhe verejték megjelenése a bőrön , gyengeség , szomjúság
Gondoskodás:
1. 
Pihenés és ágynyugalom.
2. Fehérnemű és ágynemű csere
3. Szeszezett ital.
2.3.2 Kritikus állapotban csökkenés - a hőmérséklet gyorsan magasról alacsonyra csökken (például 40 0-ról 36 0 C-ra), néhány órán belül komplikációk alakulhatnak ki - összeomlás.
A beteg panaszai ebben az időszakban:
2.3.1.1 Gyengeség. 2. Szédülés.
3. Sötétedés a szemekben. 4. Hányinger.
Tárgyilagosan: kábulat! A bőr sápadt, hideg tapintású, tapadós izzadság, az ajkak cianózisa, gyors, fonalszerű pulzus, percenként több mint 100 ütés, vérnyomás 80/50 mm. Hg Művészet.
Gondoskodás:
1. Hívjon orvost
2. Emelje fel az ágy lábvégét, és vegye ki a párnákat a feje alól.
4. Melegítse fel a pácienst fűtőbetétekkel.
5. Készítsen készletet az akut érelégtelenség sürgősségi ellátásához, amikor az orvos megérkezik.
6. Figyelje a testhőmérsékletet, a pulzust, a légzésszámot, a vérnyomást.
7. Egyéni ápolói állás szervezése.
9. Ha a beteg állapota javul, szárítsa meg a bőrt, cserélje le a fehérneműt és az ágyneműt.
HŐMÉRŐK: KÉSZÜLÉK, FERTŐTLENÍTŐ,
TÁROLÁS
Hőmérő (görög) hő- meleg, metreo- megmérni; köznyelvben - hőmérő) - hőmérséklet mérésére szolgáló eszköz. Az orvosi hőmérőt először Gabriel Daniel Fahrenheit (1686-1736) német tudós javasolta 1724-ben; saját hőmérsékleti skáláját használta, amelyet ma is Fahrenheit-skálának hívnak (F betűvel jelöljük). A hőmérőt az egyik legnagyobb európai orvos, a Leideni Egyetem rektora, Hermann Bergave (1668-1738) vezette be a gyakorlati gyógyászatba.
A testhőmérséklet mérésére a következő típusú orvosi hőmérőket használják:
Higany maximum;
Digitális (memóriával);
Azonnali (az eszméletlen, alvó és izgatott betegek testhőmérsékletének mérésére, valamint szűrési* vizsgálat során használják).
Üvegből készül a higanyhőmérő, melynek belsejében higanytartály található, amelynek végén egy kapilláris van lezárva. Hőmérő skála [Celsius skála, amelyet Anders Celsius svéd tudós javasolta, Celsius (1701-1744); Celsius - innen a „C” betű, amikor a Celsius-skálán a fokokat jelöli] 34 és 42-43 °C közötti tartományban a minimális osztás 0,1 °C (5-1. ábra).
A hőmérőt maximumnak nevezik, mivel a testhőmérséklet mérése után továbbra is azt a hőmérsékletet mutatja, amelyet a személynél a mérés során észleltek (maximum), mivel a higany nem tud önállóan beleesni a hőmérő tartályába további rázás nélkül. Ez esedékes
* Szűrés szűrés- szitálás) - olyan módszer, amellyel aktívan azonosítják azokat az egyéneket, akiknek patológiája vagy kialakulásának kockázati tényezője van; speciális diagnosztikai vizsgálatok alkalmazásán alapul a lakosság tömeges vizsgálata során.
Rizs. 5-1. Orvosi hőmérő Celsius és Fahrenheit skálával (0°C = 32°F)
Rizs. 5-2. Hőmérő az azonnali testhőmérséklet méréshez
speciális eszköz az orvosi hőmérő kapillárisához, amelynek szűkítése megakadályozza a higany visszafelé irányuló mozgását a tartályba a testhőmérséklet mérése után. A higany visszajuttatásához a hőmérőt meg kell rázni.
Jelenleg higanyt és üveget nem tartalmazó, memóriás digitális hőmérőket hoztak létre, valamint azonnali hőmérsékletmérésre (2 s alatt) alkalmas hőmérőket, amelyek különösen hasznosak alvó gyermekek vagy izgatott állapotban lévő betegek hőmérésére (5. ábra - 2). Az ilyen hőmérők nélkülözhetetlennek bizonyultak a közelmúltban a SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome) elleni küzdelem során, amikor több ezer ember testhőmérsékletét mérték így a közlekedési folyamatokban (repülőtereken, vasúton).
Az orvosi hőmérők fertőtlenítésének és tárolásának szabályai.
1. Öblítse le a hőmérőket folyó vízzel.
2. Készítsen elő egy sötét üvegből készült edényt (üveget), az aljára vattát helyezve (hogy a higanyt tartalmazó tartály ne törjön össze), öntsön bele fertőtlenítő oldatot (például 3%-os klóramin B oldatot).
3. Helyezze a hőmérőket az előkészített edénybe 15 percre.
4. Távolítsa el a hőmérőket, öblítse le folyó vízzel, és törölje szárazra.
5. Helyezze a kezelt hőmérőket egy másik, szintén „Clean thermometers” feliratú fertőtlenítő oldattal töltött edénybe.
TESTHŐMÉRSÉKLET MÉRÉSE
Termometria - hőmérsékletmérés. A hőmérőt általában naponta kétszer végzik el - reggel éhgyomorra (7-8 órakor) és este az utolsó étkezés előtt (17-18 órakor). Speciális indikációk szerint a testhőmérséklet 2-3 óránként mérhető.
Hőmérsékletmérés előtt ki kell venni a hőmérőt a fertőtlenítő oldatból, le kell öblíteni (mivel egyes betegeknél allergiás reakció vagy bőrirritáció léphet fel a klóramin B miatt), majd törölni kell és fel kell rázni. A testhőmérséklet mérésének fő területe a hónalj; a bőrnek száraznak kell lennie, mert izzadság esetén a hőmérő a ténylegesnél 0,5 °C-kal alacsonyabb hőmérsékletet mutathat. A testhőmérséklet maximális hőmérővel történő mérésének időtartama legalább 10 perc. A mérés után a hőmérő állásait rögzítjük, a hőmérőt megrázzuk és fertőtlenítő oldattal pohárba engedjük.
Mielőtt egy másik betegnek adná a hőmérőt, öblítse le folyó vízzel, törölje alaposan szárazra, és rázza addig, amíg a higany 35 °C alá nem csökken.
Testhőmérséklet mérési helyek.
Hónalj.
Szájüreg (a hőmérőt a nyelv alá helyezzük).
Lágyékredők (gyermekeknél).
Végbél (általában súlyos betegeknél; a végbél hőmérséklete általában 0,5-1 °C-kal magasabb, mint a hónaljban).
Külföldön úgy tartják, hogy a hónalj hőmérséklete nem jellemzi pontosan a testhőmérsékletet, jobb, ha nem hagyatkozunk rá, és a hőmérsékletet a szájüregben (a nyelv alatt) mérik - klasszikus higanyos hőmérőkkel 3 percen belül vagy 1 percen belül. modern hőmérő modellekkel. Ebben az esetben valódi láznak a szájüreg 37,9 °C feletti hőmérsékletét tekintjük.
Testhőmérséklet mérése a hónaljban
Az eljárás rendje.
1. Vizsgálja meg a hónaljat, törölje szárazra a hónalj terület bőrét szalvétával.
2. Vegye ki a hőmérőt a fertőtlenítő oldattal ellátott üvegből. A fertőtlenítés után a hőmérőt folyó vízzel le kell öblíteni és alaposan szárazra törölni.
3. Rázza meg a hőmérőt, hogy a higanyszál 35 °C alá csökkenjen.
4. Helyezze a hőmérőt a hónaljba úgy, hogy a higanytartály minden oldalról érintkezzen a páciens testével; kérje meg a beteget, hogy szorosan nyomja a vállát a mellkasához (szükség esetén az egészségügyi dolgozó segítsen a betegnek megfogni a karját).
5. 10 perc elteltével vegye ki a hőmérőt, és emlékezzen a leolvasott értékekre.
6. Rázza fel a hőmérőben lévő higanyt 35 °C alá.
8. Jegyezze fel a hőmérő állását a hőmérsékleti lapra.
Rektális hőmérséklet mérése
A végbélhőmérséklet mérésének indikációi: a test általános lehűlése, bőrkárosodás és gyulladásos folyamatok a hónaljban, az ovuláció időpontjának meghatározása nőknél (a tüszőrepedés és a petesejt felszabadulási folyamata), hőmérsékletmérés kimerülten, súlyos beteg, akinél „üres” állapotban nem lehet megfelelően a testhez nyomni a hőmérőt.
Szükséges felszerelés: maximális orvosi hőmérő, tartály fertőtlenítő oldattal (pl. 3%-os klóramin B oldat), vazelin, orvosi kesztyű, hőmérő lap.
Az eljárás rendje.
1. Helyezze oldalára a beteget úgy, hogy a lábait a hasához húzza.
2. Viseljen gumikesztyűt.
3. Vegye ki a hőmérőt a fertőtlenítő oldattal ellátott üvegből, öblítse le, és alaposan törölje szárazra.
4. Rázza meg a hőmérőt, hogy a higanyoszlop alább kerüljön
5. Kenje meg a hőmérő higanyszálas végét vazelinnel.
6. Helyezze be a hőmérőt a végbélbe 2-4 cm mélységig, majd finoman nyomja össze a fenéket (a fenéknek szorosan illeszkednie kell egymáshoz).
7. Mérje meg a hőmérsékletet 5 percig.
8. Vegye ki a hőmérőt, és emlékezzen az eredményre.
9. A hőmérőt alaposan mossa le meleg vízzel, és helyezze fertőtlenítő oldattal ellátott edénybe.
10. Vegye le a kesztyűt, mosson kezet.
11. Rázza meg a hőmérőt, hogy a higany 35 °C alá csökkenjen.
12. Fertőtlenítse újra a hőmérőt, és tegye fertőtlenítő oldattal ellátott edénybe.
13. Rögzítse a hőmérő állását a mérés helyét (végbélben) feltüntető hőmérsékleti lapra.
Hőmérséklet mérése az inguinalis redőben (gyermekeknél)
Szükséges felszerelés: maximális orvosi hőmérő, tartály fertőtlenítő oldattal (pl. 3%-os klóramin B oldat), egyedi szalvéta, hőfoklap.
Az eljárás rendje.
1. A klóramin B-vel való érintkezéskor fellépő allergiás bőrreakciók elkerülése érdekében fertőtlenítés után a hőmérőt folyó vízzel le kell öblíteni.
2. Törölje le alaposan a hőmérőt, és rázza meg, hogy a higany 35 °C alá csökkenjen.
3. Hajlítsa meg a gyermek lábát a csípő- és térdízületeknél úgy, hogy a hőmérőt az ágyékhajlat területén tartsa.
4. Mérje meg a hőmérsékletet 5 percig.
5. Vegye ki a hőmérőt, és emlékezzen az eredményre.
6. Rázza meg a hőmérőt, hogy a higany 35 °C alá csökkenjen.
7. Helyezze a hőmérőt fertőtlenítő oldattal ellátott edénybe.
8. Az eredményt jelölje be a hőmérséklet lapra a mérés helyének feltüntetésével („ágyékhajlatban”).
Hőmérési eredmények regisztrálása
A mért testhőmérsékletet fel kell jegyezni a védőnői állomáson a naplóba, valamint a beteg kórelőzményének hőmérsékleti lapjába.
A páciens állapotának napi nyomon követésére szolgáló hőmérsékleti adatlap tartalmazza a hőmérési adatokat, valamint a légzésszám digitális formában történő mérésének eredményeit, a pulzus- és vérnyomásmérés eredményeit, a testsúlyt (7-10 naponta), az elfogyasztott folyadék mennyiségét. naponta és a naponta kiválasztott vizelet mennyisége (milliliterben), valamint a széklet jelenléte ("+" jellel).
A hőmérsékleti lapon a napok az abszcissza (vízszintes) tengely mentén vannak jelölve, amelyek mindegyike két oszlopra van osztva - „y” (reggel) és „v” (este). Számos skála található az ordináta mentén (függőleges) - a hőmérsékleti görbéhez ("T"), a pulzusgörbéhez ("P") és a vérnyomáshoz ("BP"). A „T” skálán minden rácsfelosztás az ordináta tengely mentén 0,2 °C. A testhőmérsékletet pontokkal (kék vagy fekete) jelöljük, ezeket egyenes vonalakkal összekötve úgynevezett hőmérsékleti görbét kapunk. Típusa számos betegség diagnosztikai értékével bír.
A testhőmérséklet grafikus rögzítése mellett pulzusváltozási görbék is megjelennek a hőmérsékleti lapon (pirossal jelölve), a vérnyomás pedig piros függőleges sávokban jelenik meg.
Egészséges emberben a testhőmérséklet 36 és 37 °C között ingadozhat, és általában reggel alacsonyabb, este magasabb. A testhőmérséklet normál fiziológiai ingadozása napközben 0,1-0,6 ° C. A hőmérséklet életkorral összefüggő jellemzői - gyermekeknél valamivel magasabb, idős és kimerült embereknél a testhőmérséklet csökkenése, így néha súlyos gyulladásos betegség (például tüdőgyulladás) ilyen betegeknél normál testhőmérséklet mellett is előfordulhat.
Az alábbi helyzetekben téves hőmérős adatok nyerhetők.
A nővér elfelejtette megrázni a hőmérőt.
A páciens karjára melegítőpárnát helyeznek, amelyen mérik a testhőmérsékletet.
Súlyos betegnél mértek testhőmérsékletet, és a hőmérőt nem nyomták elég szorosan a testhez.
A higanytározó a hónalj területén kívül volt.
Emelkedett testhőmérsékletű betegek szimulációja.
AZ EMBERI TESTHŐMÉRSÉKLET JELLEMZŐI
A testhőmérséklet a test termikus állapotának mutatója, amelyet a következő elemekből álló hőszabályozó rendszer szabályoz:
Hőszabályozó központok (agy);
Perifériás hőreceptorok (bőr, vérerek);
Központi hőreceptorok (hipotalamusz);
Efferens utak.
A hőszabályozási rendszer biztosítja a hőtermelési és hőátadási folyamatok működését, melynek köszönhetően az egészséges ember viszonylag állandó testhőmérsékletet tart fenn.
Mint fentebb említettük, a normál testhőmérséklet 36-37 °C; a napi ingadozásokat általában 0,1-0,6 °C tartományban rögzítik, és nem haladhatják meg az 1 °C-ot. A maximális testhőmérséklet este (17-21 órakor), a minimum - reggel (3-6 órakor) figyelhető meg. Egyes esetekben egy egészséges személy enyhe hőmérséklet-emelkedést tapasztal:
intenzív fizikai aktivitás során;
Evés után;
Erős érzelmi stressz esetén;
Nőknél az ovuláció időszakában (0,6-0,8 °C-os növekedés);
Meleg időben (0,1-0,5 °C-kal magasabb, mint télen). A halálos maximális testhőmérséklet 43 °C,
halálos minimumhőmérséklet - 15-23 °C.
Hypothermia
A hipotermia a hőmérséklet 36 °C alá történő csökkenése. A normál hőmérséklet-ingadozások mellett azonban valódi hipotermiának tekintik a testhőmérséklet 35 °C alá csökkenését.
Mérsékelt hipotermia esetén a testhőmérséklet 32-23 °C-ra, míg mély hipotermia esetén 20-12 °C-ra csökken. Ilyen hőmérsékleteket hagyományos hőmérőkkel nem lehet mérni. Ehhez speciális eszközre van szükség - termisztorra.
Az állapottól függően a hipotermia leggyakoribb oka a területi szepszis vagy hipotermia. A hipotermia további okai az agyi érrendszeri balesetek, az endogén rendellenességek (hipoglikémia, hypothyreosis, panhypopituitarizmus, mellékvese-elégtelenség) és mérgezés (kábítószer és alkohol).
Mindazonáltal szem előtt kell tartani, hogy néhány érintésre hidegnek tűnő betegnél gyakran egyszerűen csak görcsösek a perifériás erek (S. Mangioni, 2004).
LÁZ
A láz évezredek óta sújtja az emberiséget. Ezért is kapott annyi nevet, bár
többségük ma inkább történelmi vagy folklór, mint tudományos érdeklődésre tart számot (Salvatore Mangione, 2004).
A híres angol tudós, William Osler (1896) a következő szavakkal határozta meg a láz jelentését egy személy számára: „Az embernek legalább három nagy ellensége van: láz, éhség és háború. Ezek közül a legrosszabb a láz.”
Ismeretes, hogy a betegség fogalma általában fokozatosan, őseink kulturális elképzelései alapján alakult ki. Így Ruszban a láz – az egyik legsúlyosabb betegség – egy kócos, dühös nő alakjában jelent meg. A „láz” a népi gyógyászatban általában bármilyen betegséget jelent (a „vitéztől” és „vigyázatostól”, azaz óvatosan (?) az emberre lendületesen küldeni).
Az ókori római mitológiában Febrisnek, a lázistennőnek a kultusza is igen fejlett volt. Az ennek az istennőnek a mai napig fennmaradt dedikációkból világosan kitűnik, hogy Febris Tertianát (a láz istennője, háromnaponta egyszer előforduló rohamok) és Febris Quartanát (a láz istennője, négynaponta egyszer előforduló rohamokkal) imádták. Febrisnek a Palatinuson, Róma hét dombjának egyikén volt menedéke. Ennek az istennőnek olyan gyógyszereket ajánlottak fel, amelyeket lázban szenvedőknek adtak (Yu.V. Shchukin et al.,
A test (bőr) hőmérsékletének emelkedése (hipertermia) lehet általános és helyi.
Láz (láz) a testhőmérséklet általános emelkedése.
Láz (lat. láz)- a testhőmérséklet 37 ° C feletti emelkedése, amely a szervezet védekező-adaptív reakciójaként jelentkezik fertőző és egyéb betegségek (például szívinfarktus, vérszegénység, allergiás reakciók, mérgezés, rosszindulatú daganatok stb.) során, vagy a hőszabályozás megsértése az idegrendszer patológiájában (például agyi stroke) vagy az endokrin rendszerben (például tirotoxikózis). A testhőmérséklet emelkedése a szervezetben lévő különféle biológiailag aktív anyagoknak - az úgynevezett pirogéneknek (görög. piretosz- tűz, hőség; keletkezése- megjelenés, fejlődés), amelyek lehetnek idegen fehérjék (mikrobák, toxinjaik, szérumok, vakcinák), sérülések, égések, gyulladásos folyamatok során keletkező szövetek lebomlásának termékei, számos gyógyászati anyag
stb. Különböző ingerek hatására a hőszabályozás átstrukturálódik a normálnál magasabb hőmérséklet fenntartása érdekében. A pirogének hatnak az aktivált leukocitákra, amelyek speciális biológiailag aktív anyagokat szintetizálnak - interleukin-1, interleukin-6, tumor nekrózis faktor (TNF). Ezek a biológiailag aktív anyagok serkentik a prosztaglandin E 2 képződését, melynek hatására megnő a „beállítási pont” szintje. ("beállítási pont") hőszabályozási központ, és ennek megfelelően a testhőmérséklet emelkedik.
A hőmérséklet-emelkedés tisztán neurogén eredetű is lehet (ebben az esetben a testhőmérséklet-emelkedés nem jár pirogének felhalmozódásával).
Egyes gyermekeknél az érzéstelenítésre adott genetikailag meghatározott hiperergikus reakció nagyon veszélyes (halálos) lehet.
Néha a láz oka hosszú ideig tisztázatlan marad (az úgynevezett „ismeretlen eredetű lázszindróma”). Az ismeretlen eredetű lázas beteget fertőző szakorvosnak kell megvizsgálnia.
A láz okának tisztázása minden esetben nagyon fontos. Még egyszer hangsúlyozzuk, hogy különbséget kell tenni a fertőző eredetű és a fertőzéssel nem összefüggő láz között. Mivel a láz nem mindig fertőző, nem mindig igényel antimikrobiális kezelést.
A testhőmérséklet 1 °C-os emelkedése általában a légzési mozgások számának (légzésszám) (RR) növekedésével jár percenként 4 légzési mozgással és a pulzusszám növekedésével (pulzusszám növekedése) (HR). ) 8-10 ütés/perc felnőtteknél és akár 20 ütés/perc gyermekeknél.
Egyes esetekben azonban, amikor a testhőmérséklet emelkedik, előfordulhat, hogy a pulzusszám nem emelkedik, vagy a pulzusszám növekedése „elmarad” a hőmérséklet-emelkedés mögött. Ezt hőmérséklet-impulzus disszociációnak nevezik. A tífuszban előforduló úgynevezett relatív bradycardia jól ismert. Hőmérséklet-impulzus disszociáció szalmonellózisban, brucellózisban, legionellózisban („legionárius betegség”), mycoplasma tüdőgyulladásban és megnövekedett koponyaűri nyomással járó agyhártyagyulladásban fordul elő. A hőmérséklet és a pulzus disszociációja a digitalis vagy a β-blokkolók használatának következménye lehet (azaz iatrogén jellegű).
A láz osztályozása
A lázat a következőképpen osztályozzák:
1) a hőmérséklet-emelkedés mértékétől függően,
2) a napközbeni vagy hosszabb ideig tartó hőmérséklet-ingadozások természete miatt.
Vannak lázas szakaszok is.
A lázok osztályozása a hőmérséklet-emelkedés mértéke szerint
A hőmérséklet-emelkedés mértéke alapján a lázat 4 típusra osztják:
Subfebrile - testhőmérséklet 37-38 °C; általában a hő megőrzésével és visszatartásával jár a szervezetben a csökkent hőátadás következtében, függetlenül a fertőzés gyulladásos gócainak meglététől vagy hiányától.
Közepes (lázas) - testhőmérséklet 38-39 °C.
Magas (lázas) - testhőmérséklet 39-41 °C.
Túlzott (hiperláz) - a testhőmérséklet több mint 41 °C. A túllázas láz életveszélyes, különösen a
A hipertermia általában nem jellemző a fertőző folyamatokra (kivéve a központi idegrendszer fertőzéseit - agyhártyagyulladás és agyvelőgyulladás), és gyakran a hőszabályozási központok működési zavara (ún. központi eredetű láz) miatt következik be, például hőguta vagy agyi agyi gyulladás esetén. stroke.
A halálos maximum testhőmérséklet 43 °C, a halálos minimum hőmérséklet 15-23 °C.
A láz osztályozása a hőmérséklet-ingadozás jellege szerint (a hőmérsékleti görbe jellege szerint)
A testhőmérséklet-ingadozások jellege (a hőmérsékletgörbe jellege) alapján a nap folyamán (esetenként hosszabb ideig) 8 féle hőmérsékleti görbét különböztetnek meg.
Az úgynevezett tipikus hőmérsékletgörbéket a híres német terapeuta, az európai klinikai orvoslás élettani irányzatának egyik megalapítója, Karl Wunderlich (1815-1877) azonosította. Az ő azonosításuk biztosította a hőmérő széleskörű alkalmazását a klinikai gyakorlatban.
1. Helytelen láz (febris irregularis)(5-3. ábra).
Rizs. 5-3. Hőmérséklet görbe szabálytalan lázhoz
Rizs. 5-4. Hőmérséklet görbe tartós lázhoz
A láz leggyakoribb típusa a klinikai gyakorlatban (Mindazonáltal) egy láz, amely különféle szabálytalan napi hőmérséklet-ingadozásokkal jár - az úgynevezett irreguláris láz, amelynek nincs specifikus differenciáldiagnosztikai értéke, bár természetesen a betegség jele (Ivashkin V.T., Sultanov V.I., 2003). A kóros láz gyakran előfordul számos különböző lokalizációjú krónikus betegség súlyosbodásakor, valamint influenza és reuma esetén.
A következő típusú lázak jellemzőek bizonyos betegségekre.
2. Tartós láz (febris continua).
Általában tartósan magas hőmérséklet (38-39 °C) több napig (vagy akár több hétig is). A testhőmérséklet napközbeni ingadozása nem haladja meg az 1 °C-ot (5-4. ábra).
Akut légúti vírusfertőzésekre, pneumococcus tüdőgyulladásra, valamint a tífusz és tífusz klasszikus változataira jellemző.
Akut légúti vírusfertőzések esetén a hőmérséklet gyorsan - néhány óra alatt, tífusznál - fokozatosan, több napon keresztül: tífusznál 2-3 nap alatt, tífusznál 3-6 nap alatt éri el a magas értékeket.
3. Enyhülő (vagy remittáló) láz (febris remittens). Hosszan tartó láz napi hőmérséklet-ingadozásokkal
1 °C-ot meghaladó testek (általában 2 °C-on belül), anélkül, hogy a normál szintre csökkennének (5-5. ábra). A testhőmérséklet változó mértékben emelkedik - mérsékelt (38-39 °C) vagy magas (39-40 °C).
Rizs. 5-5. Hőmérséklet görbe az elmúló lázhoz
Rizs. 5-6. Hőmérséklet görbe hektikus lázhoz
Rizs. 5-7. Hőmérséklet görbe időszakos lázhoz
Számos fertőzésre, bronchopneumoniára, mellhártyagyulladásra, gennyes betegségre jellemző.
4. Sovány (vagy hektikus) láz (febris hectica*).
A testhőmérséklet 39-41 ° C-ra emelkedése (általában este), 24 órán belül normál értékre változik. A napi ingadozások nagyon nagyok - 3-5 °C (akár 5 °C!) - normál vagy szubnormális értékekre esve (5-6. ábra). Az ilyen ingadozások naponta többször is előfordulhatnak. A hőmérséklet emelkedését hatalmas hidegrázás, a csökkenést erős izzadság kíséri. Mindez a beteg kimerüléséhez vezet. Lényegében a hektikus láz egyfajta remitting (hashajtó) láz, de jelentősebb hőmérséklet-ingadozásokkal.
A hektikus láz jellemző a szepszisre, tályogokra - fekélyekre (például tüdőre és más szervekre), miliáris tuberkulózisra.
5. Időszakos (vagy időszakos) láz (szakaszos láz).
A testhőmérséklet hirtelen gyorsan 39-40 °C-ra emelkedik, és néhány órán belül gyorsan a normális szintre csökken. 1-3 nap emelkedés után
* Hectica(lat.) - kimerítő, hectikos(görög) - szokásos, hétköznapi (azaz minden nap előfordul).
Rizs. 5-8. Hőmérséklet görbe a visszatérő lázhoz
A hőmérséklet-emelkedés megismétlődik (5-7. ábra). A magas és a normál testhőmérséklet többé-kevésbé rendszeres váltakozása több napon keresztül történik.
Ez a láz nagyon jellemző a maláriára. Hasonló, de nem olyan rendszeres, magas hőmérsékletű rohamok fordulnak elő más betegségekben, különösen krónikus pyelonephritisben, calculous cholecystitisben (időszakos sárgasággal, amelyet a közös epevezeték kő általi elzáródása okoz - az úgynevezett Charcot-láz), Mediterrán láz (időszakos betegség).
6. Visszaeső láz (a láz kiújul).
A sorvadásos lázzal ellentétben a gyors emelkedés után a testhőmérséklet több napig magas szinten marad (hosszan tartó láz), majd átmenetileg normál értékekre csökken, majd újabb emelkedés következik, és így tovább sokszor (5. ábra- 8).
A visszaeső lázra jellemző, mediterrán lázban (periodikus betegség) ritkábban fordul elő.
7. Kinky Fever ( febris inversa).
Ebben az esetben a reggeli testhőmérséklet magasabb, mint az esti (5-9. ábra). Ez a láz tuberkulózisban és elhúzódó szepszisben fordul elő.
Rizs. 5-9. A perverz láz hőmérsékleti görbéje
Rizs. 5-10. Hőmérséklet görbe a hullámzó lázhoz
8. Hullámzó láz (febris undulans).
A hőmérséklet fokozatos emelkedése és fokozatos csökkenése (a hőmérséklet napról napra fokozatos emelkedése, majd több napon át tartó folyamatos csökkenése) következetesen változik (5-10. ábra). Ez a körülmény lehetővé teszi a hullámzó láz megkülönböztetését a visszaeső láztól, amelyre jellemző a nagyon gyors hőmérséklet-emelkedés magas értékekre.
A hullámzó láz jellemző a brucellózisra (Bruce-kór, Beng-kór) és a limfogranulomatózisra (Hodgkin-kór) (Thomas Hodgkin, 1798-1866). Megjegyzendő, hogy az ilyen betegségben szenvedő betegek viszonylag könnyen tolerálják az ilyen jelentős hőmérséklet-emelkedést, és képesek megőrizni a munkaképességet.
A láz osztályozása időtartam szerint
A láz időtartama alapján a következő típusokat különböztetjük meg.
1. Múlékony - akár 2 óra.
2. Akut - legfeljebb 15 napig.
3. Szubakut - legfeljebb 45 napig.
4. Krónikus - 45 napon túl.
A láz szakaszai
A láz kialakulásának három szakasza van.
1. Az emelkedő testhőmérséklet szakasza (stadionnövekedés): a hőtermelési folyamatok dominálnak (a csökkent izzadás és a bőr ereinek szűkülete miatt a hőátadás csökken). Ebben az időszakban a beteg lefagy, hidegrázást, fejfájást, ízületi és izomfájdalmat érez; A bőr sápadtsága és cianózisa (kéksége) jelentkezhet.
2. Állandóan magas testhőmérséklet stádiuma (csúcsstádium, Stadium fastigii): a testhőmérséklet relatív állandósága jellemzi, magas szinten tartva (a hőátadási és hőtermelési folyamatok kiegyensúlyozottak). A beteg panaszkodik a forróságról, fejfájásról, szájszárazságról; nagyon nyugtalan lesz ("dobál" az ágyban), az arc kipirosodik. Egyes esetekben eszméletvesztés lehetséges; úgynevezett minőségi tudatzavarok - téveszmék, hallucinációk. Jellemzően a légzésszám (tachypnea) és a szívfrekvencia (tachycardia) nő.
3. A testhőmérséklet csökkenésének stádiuma (stadion csökkenés): Amikor a testhőmérséklet csökken, a hőátadási folyamatok dominálnak. A testhőmérséklet-csökkenés természetétől függően a lízist megkülönböztetik (görög. lízis- feloldódás) - a testhőmérséklet lassú csökkenése több napon keresztül és válság (görög. válság - akut, fordulópont) - a testhőmérséklet gyors csökkenése 5-8 órán belül A válság nagyon veszélyes az akut érelégtelenség kialakulásának lehetősége miatt. Rendkívüli gyengeség, erős izzadás (bőséges verejtékezés) jelentkezik, az érrendszeri tónus csökken - a beteg elsápad, a vérnyomás csökken (például 80/20 Hgmm-re), fonalszerű pulzus jelenik meg.
LÁZAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK JELLEMZŐI
A lázas betegek ellátásának alapelvei a láz stádiumától (periódusától) függően röviden így fogalmazhatók meg: a láz első szakaszában a beteg „felmelegítése”, a második lázas időszakban szükséges. a beteg „lehűtésére”, a harmadik periódusban pedig meg kell akadályozni a vérnyomás esését és az érrendszeri szövődményeket.
A láz első időszaka(5-11. ábra). A hirtelen és
Rizs. 5-11. A láz első időszaka
Rizs. 5-12. A láz második periódusa
A testhőmérséklet hirtelen emelkedése esetén a beteg hidegrázást, izomfájdalmat, fejfájást érez, és nem tud felmelegedni. Az ápolónő fektesse le a beteget, jól takarja le meleg takaróval, és helyezzen melegítőpárnát a lábához; A beteget bőséges forró itallal kell ellátni (tea, csipkebogyó infúzió stb.); szükséges a fiziológiai funkciók ellenőrzése, a huzat elkerülése, a beteg folyamatos monitorozása.
A láz második periódusa
(5-12. ábra). Folyamatosan magas testhőmérséklet esetén a pácienst hőérzet zavarja; Előfordulhatnak úgynevezett irritatív tudatzavarok, amelyeket a központi idegrendszer kifejezett izgalma okoz - a delírium mérgezés megnyilvánulása (lat. delírium -őrület, őrültség): a történések valószerűtlenségének érzése, hallucinációk, pszichomotoros izgatottság (delírium; a beteg „dobál” az ágyban).
A beteget könnyű lepedővel kell letakarni, hideg borogatást kell tenni a homlokára, vagy jégcsomagot kell akasztani a fejére; lázas láz esetén hűvös dörzsölést kell végezni, használhatunk testápolókat (négy részre hajtogatott törülköző vagy vászonszalvéta, ecetes oldatban vízzel félbe áztatva és kicsavarva, 5-10 percig felkenve, cserélve rendszeresen). A szájüreget időnként gyenge szódaoldattal, az ajkakat pedig vazelinnel kell kezelni. A beteget bőséges hűsítő itallal kell ellátni (csipkebogyó infúzió, gyümölcslevek, gyümölcsitalok stb.). A táplálkozás a 13. számú diéta szerint történik. A vérnyomást és a pulzust ellenőrizni kell. Szükséges az élettani funkciók figyelése, ágytál és vizeldezsák elhelyezése. A felfekvések megelőzése kötelező.
A láz harmadik szakasza
(5-13. ábra). A testhőmérséklet csökkenése lehet fokozatos (lítikus) vagy gyors (kritikus). A testhőmérséklet kritikus csökkenése erős izzadás, általános gyengeség, sápadt bőr, összeomlás (akut érelégtelenség) alakulhat ki.
Az összeomlás legfontosabb diagnosztikai jele a vérnyomás csökkenése. A szisztolés, a diasztolés és a pulzus csökken (a különbség a
szisztolés és diasztolés) nyomás. Összeomlásról akkor beszélhetünk, ha a szisztolés vérnyomás 80 Hgmm-re csökken. és kevesebb. A szisztolés vérnyomás fokozatos csökkenése az összeomlás súlyosságának növekedését jelzi. Kritikus testhőmérséklet-csökkenés esetén a nővérnek sürgősen orvost kell hívnia, fel kell emelni az ágy lábvégét és ki kell venni a párnát a fej alól, jól letakarni a beteget takaróval, melegítőbetétet kell helyezni a beteg karjára és lábára. , nedvesített oxigént adjon, és figyelemmel kíséri fehérneműje és ágyneműje állapotát (az ágyneműt szükség szerint, néha gyakran kell cserélni), monitorozza a vérnyomást és a pulzusát.
Rizs. 5-13. A láz harmadik periódusa a testhőmérséklet kritikus csökkenésével
