Anna Ushakova
Onkopszichológus, „Tiszta reggel” szolgáltatás daganatos betegek számára.
Hogyan lehet támogatni valakit, akit most diagnosztizáltak?
Abban a pillanatban, amikor egy személyt diagnosztizálnak, fontos a közelben lévő szeretett személy támogatása és jelenléte, ezért az első dolog, hogy meghallgasd. De őszintén kell hallgatnia, nem formálisan. A fő üzenet: "Hallok, megértem, hogy félsz, segítek." Talán csak le kell ülnie mellé, átölelni, együtt sírni, ha ez helyénvaló - vagyis meg kell osztani az izgalmat, hagyni, hogy megszólaljon, és ne tagadja meg az illető érzéseit.
Nagyon fontos, hogy ne túlterheljük tanácsokkal: „Néztem az interneten”, „a barátaim mondták”, „Sürgősen Németországba kell mennem” és így tovább. Ez nagyon bosszantó lehet, ezért a tanácsot magának a személynek kell kérnie. A maximum, amit ebben az értelemben tehetünk, az az, hogy felajánljuk, hogy elolvassunk valamit a „ha érdekel” szöveggel.
Az embernek éreznie kell, hogy van támasza, nem távolodik el tőle, nem fél attól, hogy edényeken, törölközőkön, ruhákon keresztül megfertőződik.
Amikor az ember először megtudja a diagnózist, sok sürgős dolga van: orvost kell keresnie, gyógyszereket kell keresnie, olyan helyet, ahol esetleg megműtik. Lehet, hogy depressziós, és akkor lehet, hogy segítségre van szüksége ahhoz, hogy élelmiszert vásároljon. De erről meg kell kérdezni, hogy ne tegyen rosszat, és ne erőltesse.
Ami az információkat illeti, azt csak megbízható forrásból szabad átvenni. Sok különböző oldal, trükk és csali van olyan emberektől, akik nem kompetensek ebben. Például a gyógyítás, a homeopátia és így tovább.
Hogyan beszéljünk helyesen egy rákos személlyel?
Minden családnak megvannak a saját kommunikációs szabályai, így sok múlik a helyzeten. Úgy gondolom, hogy önmagaddal kell kezdened a beszélgetést, beszélned az érzéseidről: „Úgy érzem, nehéz neked. Segíthetek?" Meg kell próbálnia ugyanazokat a kapcsolatokat is fenntartani, mint a betegség előtt. Az embernek éreznie kell, hogy van támasza, nem távolodik el tőle, nem fél attól, hogy az edényeken, törölközőkön vagy ruhákon keresztül megfertőződik.
Hogyan lehet megbirkózni egy szeretett ember betegségével?
Szinte minden olyan személy, akinek rokona rákos, nagyon aggódik. Gyakran még többet is átél, mint maga a beteg, mert valamiféle légüres térben van.
Azonnal meg kell nézni szerettei erőforrásait: ha van kivel beszélgetni, megosztani a terhet, az nagyon jó. Hozzátartozóinknak azt mondjuk, hogy a repülőn azt kérik, hogy először magadra, majd a mellette ülőre tegyen maszkot. Ha egy beteget ápoló hozzátartozó maga is kimerült, idegösszeomlás szélén áll, akkor nem tud minőségi segítséget nyújtani a betegnek. Általában meg kell engednie magának, hogy pihenjen egy kicsit, elterelje a figyelmét, és meg kell osztania érzéseit egy másik személlyel.
Talán a kezelés megtagadásával egy személy azt akarja ellenőrizni, mennyire fontos a hozzátartozói számára, félnek-e az elvesztésétől
Ezután fontos a pszichológiai támogatás. Javasoljuk, hogy hívja fel a segélyvonalat és beszéljen pszichológussal, mert maga a beszélgetés terápiás. Az ember megosztja fájdalmát, kidobja érzelmeit – akár egy tartályba. Egy rákos beteg hozzátartozója is elmondhatja a pszichológusnak, hogy mi az, ami valóban tilos – például haragszik az anyjára, mert beteg és haldoklik, és ez irritálja őt. A család ezt félreérti, de a pszichológus nem ítélkezik a helyzetről, és teljes mértékben elfogadja a támogatásra és támogatásra szoruló személyt. A pszichológus is tud adni gyakorlati ajánlások a szorongás és a félelem szintjének csökkentésére.
Mi a teendő, ha egy rákos beteg megtagadja a kezelést?
Az ilyen esetek gyakran előfordulnak - sok múlik a személy pszichotípusán és a kapott támogatáson. Ha ez megtörténik, azt tanácsoljuk a hozzátartozóknak, hogy sírva könyörögjenek a betegnek, hogy folytassák a kezelést az érdekükben, és azt is mutassák meg, mennyire szeretik, mennyire szeretnék őt maguk mellett látni és együtt harcolni.
Egyes betegek feladják, mert megértik, hogy a kezelés hosszú út, és sok minden lesz az út során. Talán a kezelés megtagadásával egy személy azt akarja ellenőrizni, mennyire fontos a hozzátartozói számára, félnek-e attól, hogy elveszítik őt. Ebben az esetben minden lelki tulajdonságodhoz kell fordulnod, és meg kell mutatnod az ember értékét magának.
A „hamarosan meg fogok halni” szavak mögött mindig van néhány más szó, amit az illető szeretne elmondani neked
Azt is ki kell derítenünk, hogy mi áll e mögött – talán ezek mítoszok és félelmek. Általában a betegek szomorú tapasztalatot szereznek szeretteik haláláról hasonló körülmények között, ezt alaposan meg kell beszélni, és e félelmek csökkentését célzó információkat kell közölni. Itt fontos, hogy konzultáljon egy pszichológussal, aki segít, hogy a helyzetet több oldalról szemlélje, és kezelje azokat a félelmeket, amelyek megakadályozzák, hogy bízzon képességeiben és a kezelésben.
De mégis, az ember élete az ő kezében van, és a választás mindig az övé marad. Kérdezhetünk és könyöröghetünk sokáig, de ha valaki így döntött, akkor őszintén meg kell hallgatnunk őt, és meg kell próbálnunk megérteni. Ebben az esetben bizonyos felelősséget a betegre kell hagynia.
Hogyan beszéljünk a halálról?
A halál témája nagyon gyakran tabu. Ez egy finom, bensőséges pillanat. Sehol nem tanítják a halálról beszélni, és sok múlik azon, hogyan élték meg a családban, amikor az idősebb rokonok meghaltak.
A „hamarosan meghalok” szavak mögött mindig van néhány más szó, amit az illető szeretne elmondani neked. Lehet, hogy kér valamit – például segít neki befejezni valami befejezetlen dolgot. Nagyon fontos, hogy meghallgassuk az embert, és megértsük, mit akar valójában közvetíteni. Talán arról álmodik, hogy csak a tengerhez megy, és nézi a sirályok repülését. Akkor csináld! Vezess párbeszédet, és ne zárd be magad. Ez nagyon fontos.
Gridkovets L.M., Kutepova I.
RÁKOS BETEGEK PSZICHOLÓGIAI ELLÁTÁSA
Minden betegségnek három megnyilvánulási szintje van: fizikai, pszichológiai és lelki. A pszichológiai szint olyan tényezőket képez, amelyek jelentős szerepet játszanak mind a betegségekre, köztük a rákokra való fogékonyságban, mind a tőlük való megszabadulásban. A rák gyakran az ember belső konfliktusának látható oldala, és belső megoldatlan problémák jelenlétét jelzi benne, amelyeket a stresszes élmények és események fokoznak.
A fizikai kezelési módszerek továbbra is szerves részét képezik az olyan szörnyű betegségek elleni küzdelemnek, mint a rák. Egy bizonyos elképzelésrendszer nélkül azonban, amelynek segítségével a betegek és az orvosok egyaránt elősegíthetik a kezelést, pozitív elvárásokat formálhatnak a betegekben, a kezelés hiányos lesz. Ha lehetséges az egész embert mozgósítani a betegség elleni küzdelemben, jelentősen megnő a gyógyulás valószínűsége.
Bárki vállalhatja a felelősséget, hogy elemezze vagy akár felülvizsgálja gondolatait és érzéseit, amelyek nem járulnak hozzá a kezeléshez, és nem segítik az életéért és egészségéért való küzdelmet. A kérdésre adott válasz keresése ismét visszavezet bennünket az egészségi állapotot és a betegségek előfordulását befolyásoló érzelmi és pszichológiai tényezőkhöz. Ugyanazok az okok, amelyek miatt az egyik beteg életben marad, és egy másik, ugyanazzal a diagnózissal és kezeléssel hal meg, szintén befolyásolják az egyén azon képességét, hogy a betegséget ilyenként érzékelje, pl. a betegség elfogadásának vagy elutasításának képességéről.
Tudományos kutatások kimutatták, hogy:
A súlyos érzelmi stressz növeli a szervezet betegségekkel szembeni fogékonyságát;
A krónikus stressz az immunrendszer elnyomásához vezet, ami viszont tovább növeli a szervezet betegségekkel és különösen a rákkal szembeni fogékonyságát;
Az érzelmi stressz nemcsak elnyomja az immunrendszert, hanem hormonális egyensúlyhiányhoz is vezet, ami hozzájárulhat a kóros sejtek megjelenéséhez éppen abban a pillanatban, amikor a szervezet legkevésbé tud velük küzdeni.
A rákos betegek körében végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy röviddel a betegség kezdete előtt sokan közülük jelentős mértékben veszítettek érzelmi kapcsolatok. Amikor az a tárgy vagy szerep, amellyel az ember társítja magát, fenyegetni kezd, vagy egyszerűen eltűnik, akkor úgy találja magát, mintha egyedül lenne önmagával, és nincs készsége a megbirkózáshoz. hasonló helyzetek. Ebben az esetben a rák a megoldatlan emberi problémák megnyilvánulásának tünete
Különleges szerepe van a formációban rákos daganatok az egyén gyermekkorának negatív fixáló élményeit játsszák. A gyermek pszichológiai tartaléka korlátozott, és ennek megfelelően a belső tartalék e korlátozása által meghatározott viselkedésminták forgatókönyves jellegűek.
Új kialakulóban stresszes helyzetek olyan problémát helyez az ember elé, amivel már nem tud megbirkózni. Ez nem jelenti azt, hogy a stressz okozza ezt a problémát. Ez abból adódik, hogy az ember nem tud megbirkózni a stresszel anélkül, hogy megsértené az általa kialakított viselkedési szabályokat, és ne lépné túl az egykor választott szerepkörét.
Nem látva a lehetőséget, hogy megváltoztassa viselkedése szabályait, az ember tehetetlennek és a jelenlegi helyzet megoldhatatlanságának érzi magát. Az ember nem hajlandó megoldani egy problémát, elveszíti rugalmasságát, képességét a változásra és a fejlődésre. Amint az ember elveszti a reményt, élete „helyben futás”-ba fordul át, már nem próbál semmit elérni. Kívülről úgy tűnhet, hogy teljesen normális életet él, de számára a létezés a megszokott konvenciók betartásán kívül minden más értelmét elveszíti. A súlyos betegség vagy haláleset számára kiutat jelent ebből a helyzetből, a probléma megoldását vagy annak elhalasztását.
Egyes betegek emlékeznek erre a gondolatsorra, mások nem tudnak róla. A legtöbben azonban bevallják, hogy a betegség kezdete előtti hónapokban a tehetetlenség és a kilátástalanság érzését tapasztalták. Ez a folyamat nem okoz rákot, hanem lehetővé teszi annak kialakulását. Ha az emberek felismerik magukat a fenti leírásban, akkor ez aktív cselekvésre szólítja fel őket, hogy változtatni kell valamit az életükben.
Négy pszichológiai stádium van, amely lehetővé teszi, hogy egy személy a válságból az egészségbe kerüljön:
Amikor az ember megtudja, hogy beteg, és betegsége végzetes lehet, új módon kezdi látni a problémáit; - az ember úgy dönt, hogy megváltoztatja viselkedését, mássá válik;
A szervezetben lezajló élettani folyamatok reagálnak a fellángolt reményre és az újonnan felbukkanó élni vágyra. A legtöbb esetben ez a folyamat nem megy teljesen zökkenőmentesen – vannak hullámvölgyei;
A felépült beteg „jobban érzi magát, mint jól”.
Lelki erőre tesz szert, pozitív énképet, hitet abban, hogy képes befolyásolni saját életét – mindazt, ami minden kétséget kizáróan arra utal, magas szint pszichológiai fejlődés. Sokan azok közül, akik aktív szerepet vállaltak a betegség elleni küzdelemben, ben pozitív oldala Az élethez való hozzáállás is megváltozik. Hitet nyernek abban, hogy minden jól fog sikerülni, és többé nem tekintik magukat áldozatnak. A betegek aktuális hangulatát nemcsak szavaik, hanem tetteik alapján is meg kell ítélni.
De nem csak maga a személy befolyásolja a betegség lefolyását. Más emberek fontos szerepet játszanak a betegség kialakulásában és a gyógyulásban:
Pszichológusok kutatásai kimutatták, hogy mit jelent a "jóslat vagy jóslat előre elrendelte". És még az eredményeket is tudományos kutatás lehetek provokatív tényező serkenti a betegség kialakulását. Amikor elvárunk valamit, akkor ennek az elvárásnak megfelelően cselekszünk, és így növeljük annak valószínűségét, hogy az megvalósul.
Bizonyos elvárások (orvosokkal, hozzátartozókkal stb.) befolyásolják az eredményt, tudattalan viselkedési változásokat okozva. A várakozás gyakran nagyon negatív szerepet is játszhat.
Néha nehéz lehet megállapítani, hogy bizonyos mellékhatások valójában a szervezet reakciója a kezelésre, vagy pedig bizonyos hiedelmek okozzák-e őket egy személy.
A kísérletek egyértelműen megerősítik a negatív attitűdök erejét. A rákkal kapcsolatos társadalmi elképzelések nagyon erős negatív hatással vannak. Sok beteg képes bátor és erős lenni. Ahhoz, hogy segítsük őket ebben a nehéz feladatban, szembe kell állítani a társadalomban a rákkal kapcsolatos negatív attitűdöket egy pozitív gondolatrendszerrel. Sok ember negatív tapasztalatait nem a dolgok aktuális állása határozta meg, hanem bizonyos mértékig kezdeti negatív hozzáállásuk eredménye.
Van egy vélemény, hogy nem szabad „indokolatlan reményeket” kelteni az emberben, de az élethelyzet, amelyben nincs helye a reménynek, nem a realizmus, hanem a leggyakoribb pesszimizmus. Megmentheti az embert a csalódástól, de ugyanakkor aktívan hozzájárul a pontos eléréséhez negatív eredményeket. Ez a pozíció megfosztja az embereket az élet lehetőségétől. teljes életetés harcolni, ha az életüket veszély fenyegeti. Minden egészségre törekvő betegnek elkerülhetetlenül szembe kell néznie azzal, hogy át kell gondolnia egy életveszélyes betegséghez való hozzáállását, „nyitottnak” kell lennie a reményre.
Ezt különösen a pszichológusok vették észre jó eredmények azok a betegek, akik lassan és fokozatosan észlelték ezeket az elveket. Miközben az összes részletet végiggondolták, mérlegelték az előnyöket és hátrányokat, ezeket az elképzeléseket a személyiség minden szintjén internalizálták, és behatoltak minden személyes attitűdbe és viselkedésbe. És bár minden beteget időről időre meglátogatnak kétségek - a régi ötletek visszhangja, kitűnő érték nagyon vágyik arra, hogy átgondolja a régi nézeteket, és az a meggyőződés, hogy képes erre.
A betegségek megelőzésének és leküzdésének fontos elemévé válhatnak azok a pszichés folyamatok, amelyek segítenek megszabadulni a kellemetlen érzésektől, kifejezni a negatív érzelmeket, megbocsátani a múltbeli (valós vagy képzelt) sérelmeket. Nemcsak abban a pillanatban érzünk stresszt, amikor egy bizonyos eseményt tapasztalunk, amely hozzájárul a negatív érzelmek kialakulásához, hanem minden alkalommal, amikor erre az eseményre emlékezünk. Amint azt saját kutatásaink és mások munkái mutatják, az ilyen „késleltetett” stressz és a vele járó feszültség erős negatív hatással lehet a szervezet természetes védekező rendszerére. Kezdetben az ilyen érzések teljesen jogosak lehetnek, de a jövőben, folytatva őket „belül” hordozva, az embernek ezért fokozott fiziológiai és érzelmi stressz. Ha neked is vannak ilyen érzéseid, akkor mindenekelőtt be kell vallanod, hogy önmagadon kívül senki más a stressz fő forrása.
De egy dolog hinni abban, hogy meg kell szabadulnia a sérelmektől, és meg kell bocsátania azokat, és egészen más dolog megtanulni, hogyan kell ezt megtenni.
Különféle spirituális mentorok és különféle filozófiai irányzatok képviselői mindig is beszéltek a megbocsátás szükségességéről. Nem valószínű, hogy ennyire odafigyelnének erre a problémára, ha könnyű lenne megbocsátani. De másrészt nem ajánlanák fel, ha nem lenne lehetséges.
Emmett Fox könyve, a Hegyi beszéd egy konkrét, gyakorlati módszert kínál az ember megbocsátásában. Ennek lényege, hogy képzeld el azt az embert, akire haragot érzel, és képzeld el, hogy valami jó történik vele. Ahogy mentálisan újra és újra megismétli ezt a folyamatot, különösen, ha újrateremt egy stresszes helyzetet, könnyebben elképzelhető, hogy valami jó történik az illetővel, és ennek eredményeként kezdi jobban érezni magát iránta. A neheztelés leküzdésére szolgáló mentális képek kialakítása segít felszabadulni a benned élő érzéseknek, amelyek nem találtak kiutat. Miután a betegek elengedik a mások iránti neheztelésüket, az utolsó személy, akinek megbocsátanak, saját maguk. Az objektív eredményei szerint pszichológiai tesztek, ennek a módszernek a hosszan tartó használata után a betegek csökkentik az érzelmeik elfojtására és megtagadására irányuló vágyat.
Megtörténhet, hogy a betegek a sérelmek leküzdésén fáradozva rájönnek, hogy bármennyire is próbálkoznak, nem tudnak megbocsátani egy bizonyos személynek. Ez általában azt jelenti, hogy az iránta érzett negatív érzelmekben valami hasznuk rejtőzik, és ebből van valami hasznuk. Talán a neheztelés lehetővé teszi számukra, hogy áldozatok maradjanak, vagyis olyan szerepet töltsenek be, amely okot ad arra, hogy sajnálják magukat, és ugyanakkor ne vállaljanak felelősséget életük megváltoztatásáért. Így ahhoz, hogy megnyugodjon valaki más viselkedésével, nagyon alaposan meg kell vizsgálnia a sajátját. Ha meg tudsz bocsátani magadnak, képes leszel megbocsátani másoknak is. Ha nehéz megbocsátani másoknak, az leggyakrabban annak tudható be, hogy nehéz a megbocsátást saját magunkra is kiterjeszteni.
Azáltal, hogy a nehezteléssel járó energiát konstruktív megoldásokba irányítja, az ember egy lépést tesz a kívánt életvitel felé. Ez viszont erősíti a szervezet rákkal szembeni harci képességét, és radikálisan javítja az életminőséget.
Egyes tudósok azt sugallják, hogy a rákos betegeknek megszakadt a kommunikációja a tudattalan erőforrásaival. Tapasztalataink szerint sok felépült beteg végül arra a következtetésre jutott, hogy betegségük részben annak a jele volt, hogy jobban oda kell figyelniük öntudatlan énjükre, nem pedig arra, hogy mások mit várnak el tőlük. Sok beteg beszélt különleges meglátásokról, érzésekről, álmokról vagy képekről, amelyeknek köszönhetően nagyon fontos ismereteket sajátítottak el, amelyek az egészség helyreállításához vezető úton szükségesek.
Annak érdekében, hogy a betegek kapcsolatba kerülhessenek gyógyulásuk és erejük legmélyebb forrásával, kiképezték őket a Belső útmutatóval való együttműködésre. A Belső Vezető képének mentális felidézésével hozzájutnak tudattalanjukhoz.
A Belső Vezetővel végzett munkát először Jung pszichoanalitikus iskolája alkalmazta a pszichoterápiában (Jung Bölcs Lénynek nevezte). Jung azt mondta, hogy néha meditáció vagy elgondolkodtató állapot közben olyan képek jelennek meg, amelyek úgy léteznek, mintha önmagukban, függetlenül léteznének.
Sok ember számára a Belső Útmutató egy tekintélyes figura (egy bölcs öregasszony vagy egy bölcs, egy orvos, egy vallásos figura) formáját ölti, akivel belső párbeszédet folytathat, kérdéseket tehet fel és meghallgathatja olyan válaszokat, amelyek túlmutat egy személy tudatos ny képességein.
Sőt, a betegek gyakran jobban reagálnak azokra a meglátásokra, amelyek a Belső útmutatóval folytatott beszélgetés során jutnak hozzájuk, mint a terapeuta észrevételeire. Mivel a Belső útmutató nem más, mint egy részük maga, az ilyen vezetőbe vetett bizalom egészséges lépés a saját testi és lelki egészségéért való felelősségvállalás felé.
A betegeknél a Belső Útmutató rendszerint vagy egy tisztelt személy, vagy más, nagy szimbolikus jelentőségű alak formáját ölti. Dr. Bresler, aki a Los Angeles University College of Medicine fájdalomklinikáján dolgozik, gyakran kéri pácienseit, hogy fájdalomcsillapítás céljából forduljanak belső útmutatójukhoz. Ugyanakkor felkéri őket, hogy képzeljék el őt néhány vicces állat formájában, mint például Freddy, a béka.
Helyreállítás folyamatban fontos szerep mentális képeket játszanak, különösen azt a tényt kell megjeleníteniük, hogy:
A rákos sejtek meglehetősen gyengék, és nincs merev szerkezetük;
A kezelés erőteljes és erőteljes;
A leukociták serege hatalmas, és számuk sokkal nagyobb, mint a rákos sejtek stb.;
A leukociták tisztaságának meg kell haladnia a kifejeződés tisztaságát rákos sejtek. A leukociták tulajdonságai gyakran tükrözik azokat a pszichológiai nehézségeket, amelyekkel az emberek szembesülnek;
A terápiás kezelés barát és szövetséges.
A jogorvoslatokat bizonyos sajátosságokkal kell jutalmazni, asszisztenssé és baráttá tenni, aki segít megbirkózni a betegséggel.
A fő cél a felépülés, ezért nagyon fontos, hogy a beteg hogyan képzeli el egészsége, vitalitása, energiája visszatérését. Meg kell próbálnia elképzelni, hogy eléri céljait, és ez örömet okoz számára.
A rákos betegek gyógyulási folyamatának egyik legfontosabb szakasza a fájdalom leküzdése. A tudósok még mindig nem tudják pontosan, mi okoz fájdalmat, és hogyan köti össze a testet és a pszichét, és ennek melyik részét határozzák meg fizikai és mely pszichés okok. Ugyanakkor van egy egész rendszer, amely segít leküzdeni az akut fájdalmas érzések A fizikai fájdalom néha több pszichológiai funkciót is ellát egyszerre. Egy onkológiai beteg azt hiheti, hogy a betegség „előnyei” a megnövekedett szeretet és mások figyelme, valamint a menekülés lehetősége. kellemetlen helyzet stb rosszindulatú betegség- végül is a fájdalom olyan nyilvánvalóan emlékeztet bennünket a betegségre.
Mivel a fájdalom gyakran félelemmel és feszültséggel jár, sok beteg azt tapasztalja, hogy amikor elkezd rendszeresen relaxációs és vizualizációs gyakorlatokat gyakorolni, a fájdalom csökken.
A fájdalommal való munka során segíteni kell a betegeket az érzelmi pillanatok szerepének megértésében, megkérni őket, hogy figyeljenek arra, hogy mikor és miért jelentkezik a fájdalom, mitől függ annak intenzitása, milyen körülmények között nem vagy csaknem teljesen átéli a fájdalmat. , hogy rájöjjön, ő maga hogyan segíti elő a fájdalmat.
A fájdalom soha nem állandó, bár a betegek gyakran így írják le. Ha elkezdenék feljegyezni fájdalmukat, rájönnének, hogy vannak olyan esetek, amikor teljesen elmúlik, amikor a fájdalom minimális és változó intenzitású. Jó lenne, ha ezekben a pillanatokban nyomon követnék gondolataikat és életeseményeiket.
A pszichológusok, a betegekkel együtt figyelembe véve azokat az érzelmi összetevőket, amelyek hozzájárulnak a fájdalom előfordulásához, egyidejűleg három módszert alkalmaznak a fájdalom közvetlen leküzdésére mentális képek segítségével:
1. A test gyógyító erejének vizuális megjelenítése
Ennek a gyakorlatnak az a célja, hogy segítsen az embernek mozgósítani a test gyógyító erőit, és a fájó helyre irányítani a meglévő rendellenességek megszüntetése és ezáltal a fájdalom csökkentése érdekében.
2. Kapcsolatteremtés a fájdalommal.
A fájdalommal, akárcsak a Belső útmutatóval, kapcsolatot létesíthet és mentális beszélgetést folytathat. Mindkét esetben lehetőség nyílik sokat tanulni a fájdalom és a betegség érzelmi összetevőiről. Senki sem tudja jobban megnevezni a beteg bajainak okát, mint önmaga.
A fájdalom csökkentésének másik módja, ha elképzeljük, hogyan néz ki. Az első gyakorlathoz hasonlóan ez a módszer is arra irányul, hogy megerősítse a hitet abban, hogy az ember képes irányítani a testben zajló folyamatokat.
3.A fájdalom vizuális ábrázolása.
A betegek egy része felfedezte a talán legtermékenyebb módszert: megpróbálják a fájdalmat valamilyen élvezettel helyettesíteni. Észrevették, hogy ha a fájdalom megjelenésekor valami kellemeset csinál, ami örömet okoz, a fájdalom gyengül, vagy akár teljesen eltűnik.
Növeli a daganatos betegek segítségnyújtásának hatékonyságát, ha a pszichológiai programon nem csak a betegek, hanem férjük, feleségük is részt vesz, ha pedig nincsenek ott, akkor a legközelebbi családtagok. A férj, feleség és az egész család támogatása sokszor meghatározza, hogy a beteg mennyire bírja mindezt. Egy másik, nem kevésbé jelentős ok, hogy a betegek házastársának és családjának gyakran nem kevésbé van szüksége támogatásra, mint maguknak a betegeknek.
Minden család, ahol van onkológiai beteg, segíteni akar neki, és felelősséget érez a támogatásáért. Ugyanakkor nagyon fontos, hogy a beteg hozzátartozói ne feledkezzenek meg saját szükségleteikről, és lehetőséget adjanak a betegnek arra, hogy felelősséget vállaljon saját egészségéért. Ezért nagyon fontos, hogy a család felelős személyként kezelje, és ne tehetetlen gyermekként vagy áldozatként.
A legfontosabb a következő mondatban rejlik: „Veled leszek”. Semmilyen rábeszélés vagy kedves szó nem hasonlítható össze azzal a ténnyel, hogy együtt leszel egy szeretett személlyel, akárhány éves is. Támogatás anélkül, hogy megpróbálná „menteni”. Első pillantásra azzal, hogy „megmentesz” valakit, segíted az illetőt, de valójában csak a gyengeségét és tehetetlenségét bátorítod. Ez hozzájárul ahhoz, hogy a család minden tagja nem tudja őszintén kifejezni érzéseit.
Ugyanilyen veszélyes az a vágy, hogy megvédjük a beteget más nehézségektől, például ha nem mondjuk el neki, hogy fia vagy lánya nem teljesít jól az iskolában. Ha valamit eltitkolnak a páciens elől, mert azt hiszik, hogy „már bajban van”, az éppen abban a pillanatban elidegeníti őt a családjától, amikor nagyon fontos számára, hogy érezze ezt a kapcsolatot, és részt vegyen a közös ügyekben. Az emberek közötti intimitás akkor jön létre, amikor megosztják érzéseiket. Amint az érzések elkezdenek rejtőzködni, az intimitás elveszik.
A páciens a „megváltó” szerepét is felvállalhatja. Leggyakrabban ez akkor történik, amikor „védi” a körülötte lévőket, elrejti előlük félelmeit és szorongásait. Ebben a pillanatban kezdi különösen magányosnak érezni magát. Néha ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a beteg hozzátartozói továbbra is fájdalmas tapasztalatokkal rendelkeznek, miután felépült vagy meghalt.
Ha úgy találja, hogy ahelyett, hogy segítene, inkább „megment” valakit, ne feledje: a beteg élete attól függ, mennyire tudja használni a saját teste erőforrásait. Az egészséget támogasd, ne a betegséget. Szeretetének és támogatásának kell a beteg jutalmaként a függetlenségért és függetlenségért, nem pedig a gyengeségért szolgálnia. Ne fossza meg tőle a lehetőséget, hogy gondoskodjon magáról. Ügyeljen arra, hogy figyeljen a beteg állapotának bármilyen javulására. Vegyen részt vele olyan tevékenységben, amely nem kapcsolódik a betegséghez.
Ha valaki rákos, ez nem jelenti azt, hogy abba kell hagynia az örömöt. Éppen ellenkezőleg, minél több örömet okoz az élet az embernek, annál nagyobb erőfeszítéseket tesz az életben maradásért.
Irodalom:
1. D. Bugental. Az élet tudománya: párbeszédek a terapeuták és a betegek között a humanisztikus terápiában. - M.: „Class” független cég, 2007.
2. K. Simonton, S. Simonton. A rák pszichoterápiája. - Szentpétervár: Péter, 2001.
3. N. A. Magazanik. A betegekkel való kommunikáció művészete. - M.: Orvostudomány, 1991.
4. I.V. Lewandowski. Útmutató a megelőző gyógyászathoz. Ajánlások a daganatos betegek mentálhigiénés ellátásához. - M.: Orvostudomány, 1995.
5. N.N. Blinov, I.P. Khomyakov, N.B. Shipovnikov. A daganatos betegek hozzáállásáról a diagnózishoz // Onkológia kérdései - 1990. - 8. sz.
6. N.A. Rusina. Érzelmek és stressz a rákban // A pszichológia világa. Tudományos és módszertani folyóirat - 2002. - 4. sz.
7. A.V. Chaklin. Pszichológiai vonatkozások onkológia // Az onkológia kérdései - 1992.- 7. sz.
A pszichológiai segítségnek szerves részévé kell válnia komplex kezelés rákos betegek.
V.A. Chulkova szerint több, egymással összefüggő területen is nyújtható ilyen segítség (12.3. ábra).
Rizs. 12.3. Pszichológiai segítségnyújtás a rákos betegek kezelésében [Chuikova V.A., 2004; változtatásokkal].
A közvélemény megváltoztatása az összes médián keresztül
Ismeretes, hogy a lakosság körében kialakult vélemény a „rák” halálos kimeneteléről, és magát a diagnózist is gyakran egy meghatározott időtartam nélküli halálos „ítélet” fényében mutatják be. Ezért a közvélemény megváltoztatásának fő feladata a rák „demitizálása”.Ez pedig azt jelenti, hogy megszabadulunk a sztereotípiáktól, eloszlatjuk a betegség rejtélyét, és nyitottabbá tesszük a betegek problémáinak megvitatását. Jelenleg egyre több ember kerül közel a betegséghez (betegek rokonok, barátok és ismerősök, szomszédok, munkatársak) – fontos megtanulni együtt élni ezzel a betegséggel.
A médiában megjelenő üzeneteket nem szabad a lakosság megfélemlítésének formájaként felépíteni, mert az amúgy is rendkívüli félelmet él át, ami gyakran megakadályozza, hogy az emberek időben forduljanak onkológushoz. Ehhez kiegyensúlyozott és igaz információkra van szükség a betegségről, a nehézségekről és a kezelési lehetőségekről.
Ebben az esetben a kezelés pozitív eredményeire kell támaszkodni, esetleg bevonásával volt betegek. Csak így tudjuk fokozatosan megszabadulni az emberektől a ráktól való félelemtől, és megváltoztatni a betegekhez való hozzáállásukat.
Közszervezetek létrehozása a rákos betegek szociális és pszichológiai támogatására
Példa erre az ambiciózus „Reach to Recovery” önkéntes program. Ez a szervezet New Yorkban jelent meg (1952), amikor egy addig ismeretlen emlőrákos beteg, Terese Lassei spontán késztetésével hozzájárult megjelenéséhez először az USA-ban, majd az egész világon (több mint 33 országban) elterjedt. .Napjainkban a fizikailag és érzelmileg egészséges egykori mellrákos betegek speciális szelekción, oktatáson és képzésen vesznek részt, majd személyes tapasztalataikat és megszerzett tudásukat felhasználva szociális, ill. pszichológiai támogatás beteg nők.
Ennek a mozgalomnak vannak ágai Oroszországban (Nadezhda, Szentpétervár). Teremtés állami szervezetek megfelel a betegek megváltozott mentalitásának, és jelzi a szakorvosokkal való együttműködési vágyat a kezelés következményeinek leküzdése és a daganatos betegek életminőségének javítása érdekében.
Így az 1997 óta Kanadában rendszeresen megrendezett Nemzetközi Mellrák Kezelési Konferencián a szakemberek mellett korábbi betegek is részt vesznek.
Pszichoterapeuták és orvospszichológusok segítsége
A rákos betegek pszichoterápiája javíthatja érzelmi állapotés ezáltal csökkenti a betegség pszichés következményeit és javítja az életminőséget.A pszichoterápia célja, hogy segítse a betegeket a betegség elfogadásában, a betegség körülményei között élni, kezelni, az egyén belső erőforrásait felhasználva alkalmazkodni a megváltozott élethelyzethez.
A daganatos betegek esetében egyéni és/vagy csoportos pszichoterápiát kell végezni a teljes kezelési folyamat során, figyelembe véve pszichológiai problémák a kezelés egyes szakaszaiban felmerülő problémák, valamint az adott beteg személyes jellemzői.
A kezelés kezdetén több időt töltenek a páciens állapotával való munkával (érzések kifejezése, szorongás és félelem csökkentése, relaxációs készségek elsajátítása). A jövőben az egészségért való felelősségvállaláson és a minőségileg új életszemlélet kialakításán van a hangsúly (önbecsülés növelése, a betegség helyzetének pszichológiai feldolgozása, mint az önmagunkról és képességeinkről való tudás minőségi gyarapítása, az önértékelés megértése személyes jelentése” a betegségről, rátérve az emberi élet spirituális vonatkozásaira). Az összes kontrolltípus közül a leghatékonyabb a kognitív (az életértékek újragondolása).
A viselkedéskontroll (a történtek befolyásolásának kísérlete bizonyos cselekedetekkel: diéta, napi rutin stb.) szintén lehetővé teszi a javulást, bár nem olyan mértékben.
A mentális zavarok terápiáját a betegség stádiumának, a speciális kezelés következményeinek és a beteg kilátásainak figyelembevételével végzik.
Ebbe beletartozik:
A. Környezetterápia (természet, otthon, családi környezet, spiritualitás ébresztése),
B. Jelenlét terápia (a beteg fájdalmának és problémáinak az orvossal való megosztásának elve).
B. Egyéni terápia(racionális, szuggesztív, csoportos). A racionális pszichoterápia általában egyéni beszélgetés formájában történik, aminek szükséges feltétele a kötetlen, bizalmi környezet kialakítása. Ezt a beszélgetés nem irányító stílusával, a szigorú szabályozás hiányával, a beteg megszólalásának lehetőségével, a témák sokféleségével stb.
A beszélgetés életigenlő jellege, a modern onkológia sikereinek középpontba állítása és a beteg szerepe a kezelés hatásának elérésében legtöbbször segíti a pszichoterápiás hatás elérését.
A szuggesztív pszichoterápia, amely szuggesztív és önhipnózison alapul, nem tartalmazhatja a betegség jelenlétének tényének tagadását. A javaslatok fő lánca a betegek megnyugtatása, a betegséggel való megbirkózás képességébe, a radikális gyógyulás lehetőségébe vetett bizalom kialakítása stb.
D. A művészetterápia (a művészeten és önkifejezésen keresztül történő kezelés a művészetben) abból áll, hogy a páciens figyelmét a belső világ szabályozásának kreatív (kreatív, építő) módjaira irányítják, stb. Ezt a fajta pszichoterápiát figyelemelterelőnek is nevezik.
Elsősorban zeneterápiát alkalmaznak különféle lehetőségeket munkaterápia, gyűjtés stb., mind külön pszichoterápiás hatásként, mind másokkal kombinálva, különösen szuggesztióval.
A psziché változásainak pszichotikus változatainak terápiája tudatzavarok jelenlétével túlnyomórészt szomatogén irányultságú. Ahol terápiás intézkedések közé tartozik a méregtelenítő terápia, a glükokortikoidok az agyödéma tüneteire, a neuroleptikumok és a nyugtatók (haloperidol, aminazin, relánium) az izgatottság és a szorongás enyhítésére, az antidepresszánsok (amitriptilin) a depressziós állapotok kezelésére.
Tartós esetekben tanácsos pszichiáterrel konzultálni. Feltárták a pszichoterápia alkalmazásának hatékonyságát a rákos betegek fájdalomcsillapító kezelési programjaiban, különösen a fantomfájdalmakban.
A pszichoterápia tehát a legtöbb daganatos beteg számára szükséges, hiszen kétségtelenül javítja életminőségüket, és valószínűleg befolyásolja annak időtartamát. Ebben a tekintetben a pszichoterápia alkalmazása az onkológiában további fejlesztést igényel.
Oktatási programok kidolgozása orvosok és ápolók számára
A munka tárgyában az orvos és az ápoló szakma a „tantárgy-tantárgy” típusba tartozik, míg a felső- és középfokú egészségügyi intézményekben végzett képzések során a természettudományos „tantárgy-tárgy” modellt alkalmazzák túlnyomórészt. Az alanyok leendő orvosok és ápolónők, akik az orvostudomány tárgyát - betegséget - tanulmányozzák. Ugyanakkor gyakran nem veszik figyelembe, hogy a betegségek olyan embereknél fordulnak elő, akik szintén alanyok.Ez az ellentmondás sok nehézséget okoz praktikus munka orvos és nővér. A „tantárgy-alany” típusú szakmákban szükséges követelmény a kommunikáció, a kapcsolatteremtés, az interakció fenntartása és a többi ember állapotának átérzése.
Ebből következően az orvosi és a nővéri munka két egymással összefüggő tevékenységtípusból áll: a tényleges orvosi és a kommunikációs tevékenységből. Az ilyen típusú tevékenységek ügyes kombinálása a kulcsa a sikeres munkájuknak.
Az orvosok és nővérek meglévő képzési programjaiban nincs külön rész a kommunikációs tevékenységekben részt vevő szakemberek képzésére. Ezt a hiányt leggyakrabban a deontológiai normák betartásának követelményei, valamint az orvos vagy ápolónő élet- és szakmai tapasztalata felé fordulás pótolják, de ez, mint a gyakorlat azt mutatja, nyilvánvalóan nem elegendő hatékony munkavégzés, főleg onkológiai klinikán.
Nyilvánvaló, hogy az orvosoknak és a nővéreknek szükségük van egy pszicho-onkopogiai oktatási programra, amely előadásokat és pszichológiai tréningeket foglal magában.
Ez elősegítené a betegek ellátásának holisztikus megközelítését, és ezáltal javítaná ellátásuk minőségét, valamint javítaná az orvosok és ápolónők azon képességét, hogy megbirkózzanak saját magukkal.
Milyen problémákat old meg? Hogyan segíthet az onkológus a betegnek? Hogyan tud segíteni a rokonainak? Hogyan befolyásolhatja a pszichológiai támogatás a beteg jólétét és a kezelés menetét?Az onkológus szerepe a rák kezelésében
Gyakran derült égből villámcsapásként éri a beteget az „onkológiai betegség” diagnózisa, és súlyos érzelmi sokkot okoz a betegben és a hozzá közel állókban. Az emberek a „rák” szót elkerülhetetlenül a szenvedéssel, az értelmetlen erőfeszítéssel, a reménytelenség érzésével és végső soron a halállal társítják.Korábbi elérhetőség rák valóban halálos ítélet volt, de az orvostudomány itt van állandó fejlődés, aminek következtében megváltozik a betegségek prognosztikai képe ebben a körben. Jelenleg számos onkológiai megbetegedés kontrollálható, és az orvosok ajánlásai alapján az ilyen diagnózisú beteg stabil remissziót érhet el és élhet. hosszú évek magas életminőséggel. Fontos azonban megérteni, hogy a rák komoly betegség, amely krónikusnak számít és hosszú távú kezelést igényel. Ez azt jelenti, hogy a kezelés sok türelmet igényel, és mindenképpen stresszel jár - mind a beteg, mind családtagjai számára, még akkor is, ha kedvező prognózis van. Ezért fontos szerepet játszik a pszichológiai segítségnyújtás a daganatos betegek diagnózisában, terápiájában és rehabilitációjában.
Így a rák kezelésében a gyógyszeres beavatkozás mellett nagy figyelmet kell fordítani rákos betegekkel dolgozó pszichológus. Az ezen a területen dolgozó szakpszichológust onkopszichológusnak nevezik.
Hogyan segíthet egy pszichológus a rákos betegeknek?
Miért kell a rákos betegeknek pszichológussal dolgozni? Mik a funkciók onkológusés mit tehet, mire irányul a pszichológiai segítség?A rák kialakulása viszonylag gyorsan megy végbe, ezért a rák diagnózisát követően a kezelést a lehető leggyorsabban el kell kezdeni. Minél hamarabb kezdi meg a beteg a kezelést, annál gyorsabban érhető el a remisszió, és annál jobb lesz a minőség. Sok beteg azonban sokkot és félelmet tapasztal a diagnózis után, ami megakadályozza őket abban, hogy időben foglalkozzanak a kezelési problémákkal. Az is előfordulhat, hogy az „onkológia” szó hallatán a beteg azt gondolja, hogy a halál elkerülhetetlen és a javulás lehetetlen (ami nem igaz) - és ezek a gondolatok megakadályozzák a betegség elleni küzdelemben.
Így a beteggel való munka során onkológus először is felkészíti a beteget a kezelésre, segít neki motivációt kialakítani a betegség elleni küzdelemben és a saját életéért való küzdelemben. Még ha a betegség lefolyása kedvezőtlen is, az embernek mindig van miért küzdenie. Mindig van valami, amiről nem szabad feladni, és arra törekedni, hogy tovább éljünk. És ugyanebben az esetben, ha az onkológiai folyamat előrejelzése sokkal nehezebbnek tűnik a páciens szemében, mint amilyen valójában, onkológus segít neki objektív optimizmussal szemlélni a valóságot, és nem vesztegeti az időt, hanem most kezdje el a kezelést.
Sok esetben a beteg nem tud önállóan objektív képet alkotni betegségéről, mert a félelem és a szorongás zavarja ezt. Amint fentebb megjegyeztük, sokan hajlamosak tragédiával érzékelni a rosszindulatú daganat tényét, ami nem mindig tükrözi objektíven a páciens állapotát. Ezzel együtt gyakran előfordul, hogy a daganatos beteg túlságosan enyhén kezeli a terápiát, mintha nem veszi észre a betegség tüneteit, kerüli az orvoshoz fordulást, vagy állapota javulása után abbahagyja a szükséges megelőző intézkedéseket. Ebben az esetben az embert a félelem és a vágy, hogy elhiggye, hogy egészséges - ez a kezelési terv megsértéséhez és ennek következtében az állapot súlyosbodásához vezet. A rákos betegek diagnózisának ilyen tagadása azonnal kialakulhat, vagy később, a sokk stádiumának elmúltával jelentkezhet.
Ennek megfelelően a rákbetegekkel foglalkozó pszichológusi munka is arra irányul megfelelő kép kialakítása a betegségről és segítség a konstruktív viselkedési modellek kialakításábanés egy megfelelő életmód terve.
Valószínűleg sokan hallották már, hogy a fizikai egészségi állapot nagymértékben függ a lelki állapottól. Ezt a kapcsolatot „pszichoszomatikának” nevezik, és valódi alapja van. Ha a beteg meg van győződve arról, hogy a rák gyógyíthatatlan, vagy állapota miatt túlzott szorongást tapasztal, a fizikai állapota is megváltozik. Az érzelmi stressz legyengíti azt a beteget, akinek a szervezete már legyengült egy onkológiai folyamat jelenléte miatt. Az állandó negatív érzelmi élmények alvás- és étvágyzavarokhoz vezetnek, valamint megfosztják a beteget a kezelés motivációjától, ami kétségtelenül kihat az egészségére. És ezzel együtt az önhipnózis fontos szerepet játszik - ha a beteg meg van győződve a közelgő halálról, akkor a kellemetlen és fájdalmas érzések szélesebb köre lesz, ami viszont a romlás mutatójaként is értelmezhető. az állapotról.
Így az onkopszichológus feladata az optimista attitűdök kialakítása daganatos betegekben ami serkenti a kezelés iránti motivációját és segít gyorsabban felépülni.
A rosszindulatú daganat ténye jelentős szorongást okoz a betegekben, arra készteti őket, hogy figyelmesen figyeljenek testük jelzéseire, és érzékenyen reagáljanak az állapot változásaira. Figyelmes hozzáállás A betegség dinamikájának figyelembevétele javasolt, de nem szabad megengedni, hogy az egyén túlzottan az állapotához kötődjön - ez is arra irányul, hogy onkopszichológus munkája betegekkel.
Ellenkező esetben a daganatos beteg képtelen lesz elvonatkoztatni a betegség problémáitól és élvezni az életet, a szorongás pedig a fent említett pszichoszomatikus reakciókhoz vezethet, amelyek szintén figyelmet igényelnek. onkológus. Fontos megjegyezni, hogy aki állandóan félelmet és szomorúságot él át, az is nagyon hajlamos a depresszió kialakulására – a depresszió pedig nem csupán hangulati rendellenesség, hanem betegség is. A rákos betegek körében gyakran alakul ki depresszió, és az súlyos rendellenességönmagában is, mivel az energiapotenciál csökkenéséhez, a kommunikáció iránti vágy hiányához és az állandó melankólia érzéséhez vezet, ami a kezelés iránti motiváció csökkenéséhez, az életéért való küzdelem vágyának hiányához, az öngyilkosság kialakulásához vezet. hajlamok és számos más rendellenesség, valamint az állapot romlása.
Ezért rendkívül fontos, hogy a beteg negatív élményei ne váljanak ilyen mélyre – ennek megfelelően a pszichológus segíthet a daganatos betegnek a depresszió megelőzésében és leküzdésében.
Mint fentebb megjegyeztük, a rák elleni küzdelem hosszú folyamat, amely számos kellemetlen érzéssel és nehéz tapasztalattal jár. Hatékony mód A kemoterápia a rák kezelése, de pozitív hatásai mellett számos mellékhatások negatív jellegűek, mint például: hányinger és hányás, a test általános legyengülése és hajhullás. A rákkezelés általában több mint egy hónapig tart, ezért rendszeres kellemetlen érzések társulnak a változásokkal kinézet súlyos stresszt is okoznak egy rákos betegben, és ahhoz a tényhez vezetnek, hogy bizonyos pillanatokban egyszerűen belefárad a kezelésbe, és elveszíti a szívét.
Ezért a kemoterápia szakaszában pszichológiai segítség a rákos betegeknek különösen fontos – így az onkopszichológus feladatai közé tartozik pszichológiai támogatás beteget a kezelés minden szakaszában, melynek során a pszichológus biztosítja számára a szükséges érzelmi támogatást és fenntartja motivációját a betegség elleni küzdelemben.
A rák tünetei és a terápia mellékhatásai gyakran számos krónikus vagy átmeneti problémát okoznak, amelyek további kényelmetlenséget okoznak az emberben. Fizikai gyengeség és gyors fáradékonyság sok esetben megfosztja az embert a munkaképességtől és a szokásos dolgok elvégzésétől, sokan gyakran tapasztalnak fáradtságot és álmosságot, ezért költenek a legtöbb napok az ágyban. A mozgáskorlátozottság megfosztja az embert a teljes élet lehetőségétől, és aláássa az önbecsülését is. A rákos betegek gyakran tehetetlennek és bűntudatnak érzik magukat rokonaikkal szemben, akikre számos felelősség hárul, és további ellátásra van szükségük. A rákbeteg önértékelését és pszichés állapotát is befolyásolják a megjelenésében bekövetkezett változások, különösen a hajhullás és a fogyás.
És így, a rákos beteg önértékelése is célpontja az onkológiai pszichológus korrekciójának, amely igyekszik segíteni az embernek felismerni bűntudata irracionalitását és fenntartani önértékelését. A bűntudat és az alacsony önértékelés is olyan dolgok, amelyek kiválthatják a depresszió kialakulását, és az onkológus segít a betegnek, hogy ne engedjen ezeknek az érzéseknek.
Annak ellenére, hogy az onkológusok ma már hatékonyan kezelik a rákot, a betegség progresszióját nem mindig lehet megállítani. Sajnos előfordul, hogy a betegséget túl későn észlelik, vagy a rákos beteg szervezete túlságosan legyengült ahhoz, hogy ellenálljon a betegségnek. Ezért a rák valóban halálhoz vezethet, melynek közelsége kétségtelenül megijeszti a beteget, tehetetlenség és depresszió érzését okozza.
Ha nyilvánvalóvá válik a halál elkerülhetetlensége, akkor pszichológiai segítség a rákos betegeknek sürgős szükségletté válik. A halál közelsége olyan dolog, amivel rendkívül nehéz megbékélni. Ez az, ami heves félelmet kelt, mély gyászt kelt, és arra kényszeríti a haldoklót, hogy újragondolja életét. Nagyon fontos, hogy egy ilyen nehéz időszakban legyen a közelben valaki, aki segít megbékélni a körülményekkel, elfogadni a helyzetet és áthelyezi a rákbeteg figyelmének a hangsúlyt, arra ösztönzi, hogy ne tagadja meg az orvosi ellátást, kommunikáljon családjával. és fordítsa idejét azoknak a tevékenységeknek, amelyeket szeretne végezni. Amikor egy személy ilyen mély gyászt él át, magányosnak és zavartnak érzi magát – és a rákpszichológus az, aki segíthet a rákbetegnek más szemszögből nézni a helyzetet.
Onkopszichológus munkája hozzátartozókkal
Megnéztük, hogyan segíthet egy pszichológus a rákos betegeken. De van még egy pont, amelyet nem kevésbé fontos megjegyezni: pszichológiai segítségnyújtás a rákos betegek hozzátartozóinak.
Amikor egy ember olyan nehéz megpróbáltatáson megy keresztül, mint a rák, nem ő az egyetlen, aki szenved. Gyakran a szeretteik nem kevesebbet szenvednek, mint maga a beteg. Hiszen ők félnek a szeretett személy elvesztésétől, ők vigyáznak rá, segítséget nyújtanak, kezelésre biztatják, megfeledkezve saját szükségleteikről. És a szeretteiknek kell megküzdeniük a páciens érzelmi stresszének súlyos következményeivel, mint például az ingerlékenység, a depresszió és az érzelmi instabilitás. És ezért onkológiai beteg hozzátartozói is pszichológiai segítségre szorulnak.
Ezenkívül a közeli emberek gyakran nem tudják, hogyan kell helyesen viselkedni egy rákos beteggel, hogy segítsenek neki, és ne károsítsák. Hogyan támogassunk egy embert, hogyan viselkedjünk vele? Mit mondjon, és mely témákat kerülje? Mikor fontos segíteni és mikor egyedül hagyni? Ezen és sok más kérdés megválaszolásában is segít az onkológiai szakpszichológus, figyelembe véve a beteg és a hozzá közel állók személyes tulajdonságait, valamint az egész helyzet sajátosságait.
Így ha Önnek vagy szeretteinek rákos diagnózissal kellett szembenézniük, akkor az onkológusok kezelésével együtt feltétlenül kérjen segítséget egy onkológiai pszichológustól. Ő az, aki segít családtagjainak abban, hogy ne a félelem és a szorongás szorításába essenek, hanem másként tekintsenek a helyzetre, és megtalálják a megküzdési módokat. Megbirkózni, felülkerekedni, válasszon konstruktív módszereket a problémák megoldására, és ne veszítse el a reményt. Sőt, van okunk a legjobbat remélni – ezt ne feledd!
1. „Kommunikációs tér” kialakítása
A kommunikációs folyamat három szintre épül fel: verbális, non-verbális (gesztusok, arckifejezések), belső (ami implikált, függetlenül a hangosan elmondottaktól). A páciens általában nem csak a diagnózist szeretné tudni, hanem azt is, hogy van-e esélye a javulásra, milyen kezelési módszereket lehet alkalmazni, és általában mit lehet tenni a helyzet megváltoztatására. Ha a beteg úgy érzi, minimális a gyógyulás esélye, érdekli, meddig élhet.
Egy orvos számára minden bizonnyal ezek a legnehezebb kérdések. A pácienssel való megbeszélés őszinteséget, tapintatot és tapasztalatot igényel. A páciens gyakran nem csak az orvos által elmondott szavakra figyel, hanem az arckifejezéseire, gesztusaira is. A szorosan összeszorított ajkakat, az elfordított tekintetet, a hang komor intonációit, amelyek egyszerűen a fáradtságnak vagy egy másik pácienssel folytatott beszélgetésnek vagy az orvos személyes problémáinak következményei lehetnek, a páciens néha úgy érzékeli, mint halálos ítéletés hirtelen szakítsa meg a kapcsolatot az orvossal.
A páciens által feltett kérdéseket nem szabad szó szerint értelmezni, néha a beteg „kódolja”.. Például feltenni a kérdést: „Meddig kell még élnem?” – nem konkrét kifejezéseket vár, hanem azt, hogy van esélye a gyógyulásra. Néha azt hallhatja: "Doktor, tüdőgyulladásom van, biztosan jobban leszek." Ugyanakkor látható, ahogy a beteg szeme azt mondja: „Mindent tudok, nincs esélyem megjavulni, fáradt vagyok, nem akarok semmit.” Vagy a beteg azt mondja a szeretteinek: „Köszönöm, jól vagyok”, de közben azt gondolja: „Hagyj békén. Hogyan veszekedhetsz és káromkodhatsz, amikor élsz, és én elmegyek? E. Kübler-Ross, aki leírta azt a szemantikai teret, amelyben egy rákos beteg él, megmutatta, milyen nagy a szakadék a halállal szembesülők és az egészséges emberek között. Ha egyszer az első csoportba került, az ember, úgymond, magán viseli a leprás bélyegét: soha nem leszek olyan, mint azelőtt, olyan, mint egészséges emberek. Ezt az érzést felerősíti a halálfélelem, a magány, a csúnyaság, az elidegenedés és a kilátástalanság érzése. Ahhoz, hogy megtalálja azokat a szavakat, gesztusokat, cselekedeteket, amelyek egy adott helyzetben egyértelműen szükségesek, őszinte hozzáállás kell egy személyhez, vágy, hogy ne formálisan, hanem spirituálisan kommunikáljon vele, képes meghallgatni és meghallani a beteget. .
2. A beteg tájékoztatása a betegségről
Az ágy melletti „őszinteség” egyetemes tendencia. Ez nemcsak a daganatos betegeket ápoló orvosokra vonatkozik, hanem a hozzátartozóikra is, kiszolgáló személyzetés a papság. Ma arra törekszünk, hogy elmagyarázzuk a betegnek a betegségét. Ezt azonban körültekintően, egyénileg kell elvégezni, és figyelembe kell venni, hogy a beteg mit szeretne igazán tudni.
Ha a betegnek téves kedvező prognózist, „deontológiai legendát” adunk, nem könnyíti meg a betegség lefolyását, mivel nem esik egybe a betegség klinikai képének valós dinamikájával. A féligazságok vagy hazugságok csak képzeletbeli segítséget nyújtanak a betegnek, „saját bőrén” érzi a testi változásokat, és a remény összeomlását átélve kétszeresen is élesen érzi magányát. A páciens még azt is észreveheti, hogy a terápia csak a látszat kedvéért volt, és ez növeli a félelmét és az elhagyatottság érzését.
A Betegjogok Európai Találkozója (Amszterdam, 1994) nyilatkozatot fogadott el, amely meghatározta az egészségi állapotáról szóló átfogó tájékoztatáshoz való jogot, beleértve az orvosi tényeket, a lehetséges kockázatés a javasolt alternatív kezelések előnyei. A diagnózis közlése az orvos számára is szükséges. Egyrészt a diagnózis eltitkolása a teljes reménytelenség és a terápiás tehetetlenség beismerését jelenti. Másrészt általában korai felismeréssel rák Ellenkező esetben lehetetlen együttműködést elérni a pácienssel a műtét, a sugárterápia és a citosztatikumok kezelésében. A diagnózis bejelentésének időpontját illetően minden kutató egyetért abban, hogy ez nem történhet meg az első gyanú vagy az első konzultáció során.
Nem szabad irreális reményeket kelteni a betegben, ugyanakkor nem szabad erőltetni az eseményeket, és azonnal megadni azt az információt, amitől fél. A diagnózis feltárásával egyidejűleg terápiás javaslatot kell tenni a betegnek. Így az orvos megígéri a betegnek, hogy nem hagyja békén.
A beteg gyakran nem az életét félti, hanem az attól való félelem miatt lehetséges fájdalom, fogyatékosság, magyarázatot akar egyik vagy másik állapotára, érdekli a várható élettartam, az esetleges szenvedések és a terápia következményei. A beteg általában azt akarja, hogy védve érezze magát. Szeretné megnyugtatni, megmondani neki, hogy nem fog szenvedni. Előfordulhat, hogy a beteg megkérdezi: Van-e számomra egyáltalán remény? nagyon nehéz lesz az orvos számára, ha csak „igen” vagy „nem” választ fog adni. De pont ettől vagyok rosszul nem akar hallani, kérdésével azt jelzi, hogy beszélgetőtársra van szüksége. Ezért fontos átérezni a beteg állapotát, gesztusokkal, arckifejezésekkel kifejezni, amit hallani vagy látni akar. Ugyanakkor a betegnek nem szabad úgy éreznie, hogy valamit eltitkolnak előle.
Ebben a beszélgetésben tisztában kell lenni azzal, hogy az igazság mindig relatív, az átlagos túlélési idő nem sokat mond egyetlen esetről sem. Ezért csak az „igazságot most” szabad közölni, gondosan adagolni és a páciens kérdéseire összpontosítani.
A modern onkológiai gyakorlatban hajlamosak a hozzátartozók túlzott tájékoztatására és a betegek elégtelen tájékoztatására. Ez azt a veszélyt hordozza magában, hogy a hozzátartozók a beteg halála előtt a kapott információk pszichológiai feldolgozását befejezik, és a beteg elszigeteltségbe kerül. Ahhoz, hogy a beteggel együtt lehessen, hozzátartozóinak tudásszinten kell lenniük vele.
3. A beteggel való kommunikáció taktikája
A pácienssel való kommunikációt bizalmi kapcsolat kialakításával kell kezdeni, és csak ezt követően lehet szuggesztív és meggyőző hatást végrehajtani. A rákbetegek általában hallgatagok, hiszen aggódnak a jövőjükért, feldolgozzák a kapott információkat és átértékelik az életértékeket. Ellentétben a pszichoszomatikus és neurotikus betegekkel, nagyra értékelik a kedves hozzáállást, mert gyakran kevesebb figyelmet kapnak reménytelenként vagy „nem ígéretesként”.
A bőr-bőr érintkezés nagyon fontos a rákos betegek számára(egy kedves kézfogás, egy helyeslő vállveregetés, csak egy érintés a karon).
Az orvosnak olyan nyelven kell beszélnie a beteggel, amelyet megért, lehetőség szerint kerülve az orvosi kifejezéseket. Az orvos magyarázata nem lehet kategorikus. Jobb, ha pontosan arról beszélünk, amit a páciens meg akar beszélni. A kommunikáció fő mechanizmusa legyen empátia: Nagyon fontos megtanulni hallgatni és meghallani a beteget. „A pácienshez közeledő orvosnak teljes mértékben a páciens és problémáinak észlelésére kell összpontosítania. Teljesen el kell vetni a végzet tudatalatti gondolatát, a beteg életének megjóslását és más ötleteket.”
4. A család bevonása a beteg érzelmi támogatásába
Az orvos által nyújtott pszichológiai segítségnek tartalmaznia kell a beteg érzelmi támogatásának megfelelő megszervezését a család segítségével. A beteg kórházba helyezése esetén olykor a kúrát befejező (vagy korábban vele kezelt, de baráti kapcsolatokat megőrző) optimista páciensek is szerepet játszhatnak példamutatásukkal, kedves szavak semlegesíti a páciens néhány félelmét. A megfelelő érzelmi támogatás lehetővé teszi számunkra, hogy reménykedjünk a traumatikus helyzet pozitív kimenetelében.
Néha a családok azt gondolják, hogy a rák „fertőző”. Ebben a tekintetben a családtagok önkéntelenül demonstrálják a beteg felé, hogy félnek a fertőzéstől, és kerülik a vele való fizikai érintkezést. Ez nagyon negatív hatással van rá, és a kórház utáni időszakban a beteg megtagadhatja a szexuális életet és általában az emberekkel való érintkezést. Nyilvánvaló, hogy a beteg hozzátartozóit tájékoztatni kell a betegségről.
A betegség következményei gyakran a család minden kapcsolatának és ellentmondásának súlyosbodásához, esetenként a pusztuláshoz vezetnek. Válsághelyzet, súlyos betegség szeretett– a családi összetartás mutatói. A sokszor nehéz, szélsőséges helyzetben a család társadalmi éretlensége, egyes tagjainak önzése, nem megfelelő reakció betegségre. Mutatóik a szeretett személy támogatásának mértéke: látogatások rendszeressége, segítségnyújtás a napi ellátásban, nagyobb hangsúlyt fektetnek a beteg szükségleteire, mint a többi családtag szükségleteire.
A rák jelenlétére vonatkozó információkat csak a közvetlen hozzátartozóknak lehet közölni. Azokban az esetekben, amikor a beteg részéről nincs támogatás, ő maga dönti el, hogy kivel és milyen formában közölje.
A betegségről, annak természetéről és a várható prognózisról szinte egyidejűleg kell tájékoztatni a beteget és családját. A hozzátartozók előzetes tájékoztatása nem indokolt, mert gyakran szenvedélyes állapotba sodorja őket, és ebben az időszakban rossz asszisztensek lesznek az orvos számára a beteg pszichológiai támogatásában. Éppen ellenkezőleg, levert és ideges megjelenésük megmutatja a betegnek, hogy valamit titkolnak előle, és rossz a prognózisa.
Nagyon fontos készség az orvos számára, hogy képes kapcsolatot létesíteni a hozzátartozókkal, támogassa őket, bevonja őket a kezelési terv, a pszichológiai rehabilitáció és a gondozás megvitatásába.
5. Új kialakulása élet értelmei rákos betegnél
Ennek eredményeként komoly betegség A beteg fő társadalmi kapcsolatai (család, munka, szabadidő) megszakadnak. A páciens az értékek, nézőpontok, stratégiák és viselkedési taktika megválasztásának problémájával szembesül, amellyel idővel meg kell küzdenie. rövid időszak. Az új személyes jelentések (új értékrendszer, célok, szükségletek) kialakulása a rák során sokkal gyorsabban megy végbe, mint bármely más betegségnél, de nagyon fájdalmas. Gyakran a beteg egyszerűen nem áll készen erre, és teljesen összezavarodik.
A daganatos betegek életminőségének javítása érdekében nagyon fontos, hogy legalább részben megpróbáljuk helyreállítani a társadalmi kapcsolatokat, vagy kompenzálni azokat másokkal.. Ha a beteg a betegség előtt a családfő szerepét töltötte be, a családnak azt kell tanácsolni, hogy ne óvja meg a hétköznapi családi problémák megoldásától, hanem éppen ellenkezőleg, forduljon hozzá gyakrabban tanácsért, még azokban a kérdésekben is. amit egyedül is meg lehetne oldani. Ha a korábban meglévő társadalmi kapcsolatokat nem lehet helyreállítani, akkor azt társadalmilag jelentős célokra kell átállítani, pl. élettapasztalat szeretteit, gyerekekkel, unokákkal való kommunikációt, tanulásuk segítését, festést, versírást, kézműveskedést, fafaragást, családfa készítést gyerekeknek, unokáknak. Fontos, hogy a beteg minél jobban bővítse társadalmi körét.
Az élet újragondolásával, új életértékek kialakításával a bölcsesség állapota és egy bizonyos leválás jön létre. Rövid időn belül a páciens új szintre léphet spirituális fejlődés. Kívülről úgy tűnik, hogy sokkal idősebb és tapasztaltabb lesz, és felfogja az igazságot. Az eredmény a tolerancia és az alázat. Azok, akik hívők, vagy akik egy betegségben szereztek hitet, sokkal nyugodtabban fogadják állapotukat. Ez a probléma megköveteli az orvostól az egzisztenciális kérdések (az emberi élet értelme, értékek, spiritualitás, személyes szabadság és felelősség) elsajátítását, valamint az értékorientációk és krízisállapotok azonosításának és elemzésének képességét.
A helyes adaptáció, a spirituális szférához való fellebbezés és az etikai értékek a helyzet megoldásához és a racionális viselkedés kialakulásához vezethetnek, jelezve a „megbékélést” és a páciensnek az elkerülhetetlennel való méltó találkozásra való átirányítását. Azonban a depresszió újraaktiválása vagy krónikus stádiumba való átmenete, amelyet a beteg közömbös viselkedése jellemez, megszakítanak a „tiltakozások” időszakai, a gyógyulás felélénkült reményeivel és a terápia leállítására tett kísérletekkel.
6. Pszichológiai támogatás tartós fogyatékossággal élő betegek számára
Különös figyelmet kell fordítani azoknak a betegeknek a problémáira, akiknek a kezelés következtében tartósan fennálló rendellenességei vannak. A betegeknek át kell gondolniuk társadalmi szerepüket, mivel a „rákbeteg” címke gyakran okoz az elszigeteltség és az elutasítás érzését a barátokkal és szeretteikkel szemben. Segítségre van szükségük az új társadalmi szerepekkel való élethez való alkalmazkodáshoz.
Például a mastectomián átesett nők kevésbé tartják vonzónak magukat; A nemi szervrákon átesett nők szexuális működési zavarban szenvedhetnek. A betegség előtt harmóniában élt házaspárok azonban általában megbirkóznak a felmerülő nehézségekkel.
7. A haldokló beteg és családtagjainak pszichológiai támogatása
Az orvos nemcsak a beteg diagnózisát és kezelését köteles biztosítani, hanem pszichológiai támogatást is nyújt a haldoklónak és családtagjainak. A beteg számára a haldoklás folyamata a haláltól való félelemmel, a magány és a bűntudat érzésével, a családtagoktól való függéssel és a tehetetlenség miatti méltóság elvesztésével járhat együtt. A beteg állapotának javításához gyakran elegendő, ha figyelmesen meghallgatja őt, és kifejezi tapasztalatainak és problémáinak megértését. Orvos kell Amennyire lehetséges, ügyeljen arra, hogy a beteg kívánságait a halál helyével kapcsolatban (otthon vagy kórházban) tiszteletben tartsák.
1. A rákra adott személyes válasz szakaszai. A betegek pszichológiai jellemzői
Ha a beteg tudatában van a rák kedvezőtlen prognózisának, gyakran súlyos depresszióhoz vezet. Ugyanakkor a hiányos verbális információ, a szeretteik tragikus arckifejezéseivel és az egészségügyi személyzet elkerülő magatartásával kombinálva negatív hatással van, súlyosbítva a beteg reakcióját a betegségre. A betegségtől való félelem vagy a beteg tagadása miatt az orvoslátogatás gyakran az utolsó pillanatra halasztható, és a segítségkérésre vonatkozó döntés általában a fenyegető tünetek megjelenése után születik meg.
Az a beteg, aki információt kapott az életre valós veszélyt jelentő rák jelenlétéről, számos egymást követő pszichológiai stádiumot él át. Az a folyamat, amellyel a páciens pszichológiailag feldolgozza az információkat gyógyíthatatlan betegség tanulmányaiban E. Kübler-Rosst „a gyász művének” nevezik.
Ezeknek a szakaszoknak az időtartama és súlyossága egyénileg változik, és főként a konkrét helyzettől és a páciens személyiségének pszichológiai jellemzőitől függ. A páciens aktuális állapotának megfelelően az orvosnak módosítania kell pszichoterápiás taktikáját.
1. – „sokk” – szakasz(Megjegyzendő, hogy rövid életű). A rák diagnózisa általában heves érzéseket vált ki. Az érzelmi sokk reakciója külsőleg szorongásként, félelemként, depresszióként vagy halálvágyként fejeződik ki. Mivel a rák számos formájának etiológiája nem teljesen ismert, a betegek néha magukat kezdik hibáztatni a betegség előfordulásáért. Aggasztja őket a betegség karrierjükre és családi életükre gyakorolt hatása is. Egyesek, akik úgy vélik, hogy a betegség fertőző, korlátozzák a kapcsolatokat, mert félnek, hogy megfertőzik szeretteiket.
Általában beteg elöntött a szenvedély és általában elérhetetlen a racionális pszichoterápiás befolyás számára, a racionális válasz lehetősége a részéről közel a nullához. Még egy optimista orvos prognózisa mellett is, ennek a betegségnek az aurája negatív reakciót vált ki.
A betegséggel kapcsolatos információkat nem közvetlenül, hanem közvetve és részenként kell megadni. A „rák” szót gyakran a „halál” szó szinonimájaként érzékelik, ezért a pácienssel folytatott első beszélgetésben (és gyakran a későbbi beszélgetésekben) tanácsos más kifejezéseket használni („neoplazma”, „szövetburjánzás”). ” stb.), a betegség súlyosságának titkolása és rózsás előrejelzések nélkül. Ha a beteg hevesen reagál, hagyni kell, hogy érzelmei kiáradjanak. Ebben az esetben a szeretett személy jelenléte fontos, hogy tompítsa a páciens élményeit. Megpróbálhatja a páciens figyelmét másra, kevesebbre irányítani fontos kérdéseket, jelezze annak szükségességét további kutatás hogy elvonja valamivel a figyelmét.
A tájékoztatás után ne hagyja el a beteget, és maradj vele annyit, amennyire szüksége van. Adj időt az igazság „beérésére”. Ebben az időszakban a betegnek különösen szüksége van az orvos érzelmi támogatására, amely az együttérzés és a megértés empatikus kifejezéséből áll.
A gyógyulás reményét alá kell támasztani azzal, hogy felhívjuk a páciens figyelmét a pszichés attitűd fontosságára a kezelés eredményében, ami tőle függ.
2. szakasz – „tagadás”. A páciens mechanizmusai bekapcsolnak pszichológiai védelemönmagáról tagadja a betegséget, és biztosítja magát és szeretteit, hogy „minden elmúlik”. Viselkedésével arra ösztönzi a körülötte lévőket, hogy fogadják el álláspontját, felszabadítva tudatát a betegség elfogadásának és értékelésének igénye alól. Úgy tűnik, megfeledkezik a diagnózisról, és továbbra is úgy él, mintha mi sem történt volna. Egyes betegek nem szokványos kezelési módszerekre támaszkodnak, gyógyítókhoz fordulnak, vagy létrehozzák saját kezelési rendszerüket. Néha a betegség tagadása a „szerettükért való játék” megnyilvánulása lehet.
Az orvosnak figyelnie kell a páciens tudattalan tagadó és elfojtó mechanizmusainak dominanciájára, és nem tekintheti őket egészséges optimizmusnak.. A tagadás szakasza meglehetősen hosszú ideig tarthat, egyes betegeknél a betegség végéig. Gyakran előfordul, hogy a beteg ragaszkodó követelései a kezelés átmeneti leállítására, a kórházból néhány napra való hazabocsátásra, néhány hónap elteltével ismételt (kényszer) orvosi ellátás iránti kéréshez vezetnek. radikális kezelés már nem lehetséges. Azokban az esetekben, amikor a speciális kezelés (műtéti, kemoterápia) késleltetése elfogadhatatlan a daganatnövekedés és áttétképződés veszélye miatt, az orvosnak alaposan meg kell indokolnia az ilyen kezelés szükségességét. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a „tagadás” szakaszában a kedvezőtlen prognózisról gondatlanul kimondott szó haraghoz és agresszióhoz vezethet a beteg részéről. Ilyenkor a beteget nem szabad megijeszteni attól, hogy a kezelés abbahagyása esetén az egészségi állapota még gyorsabban romlik. Segítséget jelenthet a beteg hozzátartozóival való együttműködés, akik racionálisan reagálnak a jelenlegi helyzetre..
3. szakasz – „agresszió”(lázadás vagy tiltakozás). A valóság részben megvalósul, az affektusok új hulláma indul el. Gyakran megfigyelhető extrapunitív (másokra irányuló) reakció az egészségügyi személyzet elleni vádakkal, amely megvédi a pácienst a belső konfliktusoktól és az intrapunitív (önhibáztató) reakcióktól. Egyes esetekben paranoiás elképzelések merülnek fel mások mágikus befolyásáról, „elbűvölésről”, „károsításról”. Az öngyilkosság nincs kizárva. Ebben az időszakban a beteg kategorikusan megtagadhatja a további kezelést és az orvossal való együttműködést, ami utóbbi számára fájdalmas lehet, mivel csökkenti szakmai önértékelését.
Lehetővé kell tenni a páciensnek, hogy kifejezze érzelmeit, de meg kell őriznie a helyzet irányítását. Ne mondjon ellent és ne tántorítson el. Felháborodását megoszthatja, ha az igazságos, de jobb, ha valamilyen tevékenységgel eltereli a beteg figyelmét (legalább papíron írja le a panaszait), lehetőséget ad a fizikai lazításra (megfelelő terhelés a mozgásterápiás szobában, légzés). gyakorlatok stb.).
Mivel ez a szakasz általában rövid életű, óvatos várakozást kell alkalmazni. Az érzelmi intenzitás és agresszivitás csökkentése után kedvesen, fokozatosan törekedni kell a beteg együttműködésére, meg kell próbálni kideríteni, milyen problémák foglalkoztatják, és időt nem kímélve vitatkozni kell a diagnosztikai és kezelési taktikája mellett.
4. szakasz – „depresszió”. Ebben a szakaszban a reaktív depresszió klasszikus klinikai képe bontakozik ki. A beteg folyamatosan komor hangulatban van, magányra törekszik. Többé nem ellenáll semminek, apatikussá, letargikussá és közömbössé válik (bizonyít teljes hiánya család és szerettei iránti érdeklődés, akár a saját gyermekei iránti közömbösségig). Jellemző az illuzórikus élmények – prófétai álmok és előérzetek – jelenléte, az öngyilkosság lehetősége.
Ez az időszak nagyon hosszú lehet. A beteget támogatni kell; Zavarba ejtő jövőbeli fantáziák esetén irányítsa át a beteget a jelenbe. Szükséges a páciens személyiségének magas szintű értékelése belső világ. Ebben az időszakban nagyon fontos a figyelemelterelés lehetősége: rádió, zene, televízió, fényképek megtekintése, amelyek élete boldog napjaira emlékeztethetnek.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a betegek öngyilkosságának valószínűsége agressziós és depressziós időszakokban a legnagyobb.
5. szakasz – „elfogadás”. Megbékélés a sorssal, a beteg orientációja nem a hosszú távú kilátásokra, hanem a pillanatnyi életre. Megváltozik a beteg észlelése az időintervallumokról. Az idő múlása lelassulni látszik, mivel azt a páciens nagyon jelentősnek értékeli. A betegnek például egy hónapja van hátra, és azt mondja: "Meddig tart az!" A páciens gondolatait gyakran a vallásos eszmék és a halhatatlanságba vetett hit uralják. Gyakran ebben a szakaszban a betegek a szabadság különleges érzését tapasztalják. Egyesek azt mondják, hogy egész életüket a halálfélelem érzésével élték le, és most, amikor a közelgő elkerülhetetlenség nyilvánvaló, ez a félelem eltűnt. A halálhoz való hozzáállás megváltoztatása arra kényszeríti a beteget, hogy megváltoztassa magához az élethez való hozzáállását, kezdi megérteni, hogy a halál az élet része.
Ennek az állapotnak az instabilitása meghatározza az orvos vagy közeli emberek jelenlétének szükségességét a beteg közelében. Fontos, hogy elfogadjuk a páciens verzióját, meg tudjuk hallgatni őt, és érzelmi támogatást nyújtunk. Amennyire csak lehet, gazdagítani kell a világ türelmes (zene, természet, szeretteink) fenntartása érdekében pozitív érzelmek.
A betegségre adott pszichológiai reakciók jellemzőinek megértéséhez az orvos Általános gyakorlat ismernie kell a betegek egyéni és tipológiai jellemzőit is:
- Szintonikus betegek Azok az emberek, akiket érzelmi nyitottság és vidámság jellemez, könnyebben alkalmazkodnak a traumatikus helyzetekhez. Nagyon fontos számukra, hogy nyitott, bizalmi kapcsolatot alakítsanak ki az orvossal, könnyen együttműködnek.
- Ciklotímiás karakterű betegek Az érzelmi reakciókat traumatikus helyzetben hangulati ingadozások jellemzik, és könnyen depresszióba esnek. A velük való munka során ajánlott a pozitív érzelmek mozgósítására, a szabadidő megszervezésére és a hozzáférhető szórakozásra összpontosítani.
- Skizoid betegek Azok, akik érzelmi elégtelenséget, intellektuális érdekek túlsúlyát, elszigeteltséget, sőt autizmust mutatnak, kisebb mértékben igényelnek kommunikációt. Fontos, hogy megfelelően megszervezzék a rendelkezésre álló szórakozást - olvasást, olyan kreatív tevékenységeket, amelyek érdeklik őket.
- Izgatott típusú betegeknél akik rosszul kontrollálják az affektusokat, és konfliktusba keverednek az orvossal és szeretteivel, fontos, hogy ne váltsanak ki ilyen reakciókat, és ha előfordulnak, nyugodtan reagáljanak az érzelmekre.
- Hiszteroid tünetekkel rendelkező betegek „kiemelkedő” tulajdonságaik hangsúlyozásával mozgósíthatók. Nem szabad konfrontációba lépnie velük, megcáfolva „kizárólagosságukat”, ügyesen kell használnia a vágyukat, hogy a figyelem középpontjában legyenek.
- Szorongó és gyanakvó betegek , akik könnyen esnek pánikba, hajlamosak a kimerültségre és a depresszióra, és különleges ellátást igényelnek. A szorongás enyhítésére itt is szükség van akadálymentes tevékenységek megszervezésére.
Figyelembe kell venni daganatos betegekre jellemző mentális kompenzációs reakciók típusai:
- a rák jelenlétére vonatkozó információk tagadása és elfojtása dominál a hisztérikus egyénekben;
- bizonytalan hozzáállás a diagnózishoz, a sors iránti teljes beletörődéssel, az orvost szorongó és gyanakvó személyek mutatják;
- a diagnózis részleges felismerése jellemző a skizoidokra;
- a reális hozzáállás jellemző a szintonikus betegekre - a rák tényének elfogadása a felé való hozzáállással történik aktív kezelés a gyógyulásba vetett hittel.
2. A beteg családtagjainak pszichológiai reakciói a betegségére
A családtagok betegségre adott pszichés reakcióinak ismerete is nagy jelentőséggel bír a súlyos beteggel végzett orvosi munka során. Oberst és James (1985) megjegyezte, hogy „nem könnyű megtanulni együtt élni a rákkal. De lehet, hogy még nehezebb olyan ember mellett élni, aki ebben a betegségben szenved.” A rákdiagnózis stresszreakciót vált ki: nemcsak a betegek, hanem családjaik is félelmet, tagadást, depressziót és gyászt tapasztalnak az esetleges veszteség miatt. Az ilyen reakciókat kommunikációs problémák kísérik. Ez az esemény az életértékek újraértékeléséhez vezet, gyakran sérti a kialakult családi szabályokat és szerepeket, és esetenként családi válságot okoz. A családtagok közötti ellenséges kapcsolatok, vagyoni követelések és szexuális problémák esetén a betegség súlyosbíthatja a családon belüli konfliktusokat és a család összeomlását okozhatja.
Lewis (1986), aki 8 évet szentelt a rákos betegek családjainak kutatásának, három csoportra osztható problémákat azonosított:
- a gondozók érzelmi reakciói : haláltól való félelem, szorongás, egészségi állapotával kapcsolatos bizonytalanság érzése, tehetetlenség érzése, élet értelmének keresése;
- viselkedés változás : változás a családi szerepekben és életmódban, a nemi magatartás változása, a beteg gondozásának igénye, amely a kezelés későbbi szakaszaiban megnövekszik, anyagi kötelezettségek;
- szolgáltatási rendszerrel kapcsolatos problémák : előfordulhat, hogy a családtagok szükségletei nem esnek egybe a beteg szükségleteivel, a segítséget gyakran nem megfelelőnek, elégtelennek érzékelik; az embernek az a benyomása, hogy a család a sors kegyére van bízva, egyedül minden problémájával.
A betegség kezdeti szakaszában a családtagok reakciója hasonló a beteg reakciójához. Ez a szakasz a legstresszesebb. A családtagok gyakran tapasztalnak konfliktust saját félelmeik és a beteg támogatásának szükségessége között. Gyakran arra kényszerülnek, hogy ne csak támogatást nyújtsanak a betegnek, hanem közvetítőként is működjenek az egészségügyi személyzettel való kommunikációjában. Talán az ilyen ellentmondásos érzelmek miatt a családtagok agressziót váltanak ki az orvossal szemben, ami meglehetősen gyakori jelenség. Vschon (1977) 73 özvegyet vizsgált meg, akiknek férje rákban halt meg. A nők megjegyezték, hogy azért élték meg a társadalmi halált, mert a rokonok és a barátok elhatárolták magukat tőlük, amíg férjük beteg volt. Ezenkívül agressziót fejeztek ki az egészségügyi személyzettel szemben, és panaszkodtak az ellátás rossz minőségére, mivel a kezelési kudarcot az orvosok hibáinak tartják. Ezenkívül a nők az orvossal való korlátozott kapcsolattartásra és a beteg állapotára vonatkozó pontos információk hiányára panaszkodtak.
Ha az orvos egy rosszindulatú daganat megjelenése előtt megfigyelt vagy kezelt egy beteget, a hozzátartozói figyelmetlenségért, alacsony szakmai felkészültségért vagy érzéketlenségért hibáztathatják, még akkor is, ha erre nincs kellő ok. Az ilyen túlzások jelentősen megnehezítik az orvos munkáját, és kivezetik a lelki egyensúly állapotából (még akkor is, ha jelentős szolgálati idővel és elegendő tapasztalattal rendelkezik a betegek ezen kategóriájával és szeretteivel való munkavégzés során). Ugyanakkor a hozzátartozók kedves kijelentéseit és a kezelési módszerek iránti bizalmatlanságot az orvos gyakran személyes sértésnek, szakmai képességeinek értékelésére való képtelenségnek, a beszélgetőpartnerek alacsony kultúrájának és emberi tulajdonságainak jeleként érzékeli.
Ilyen helyzetekben figyelembe kell venni, hogy a beteg hozzátartozói szenvedélyes állapotban vannak, igyekeznek maguk és a beteg számára azonosítani a rák okát vagy annak késői diagnosztizálását, megtalálni a hibáztatható „ellenséget”; a családjukra „hullott” bánat . Nem gyakori, hogy az ember magát vagy a beteget hibáztatja ilyen helyzetekben, még akkor sem, ha ennek okai teljesen nyilvánvalóak (rákmegelőző betegségek nem megfelelő kezelése, sok éves erős dohányzás, állandó stresszes helyzetek a családi élet gondjai miatt stb. .). Ezért nyugodtan és egyenletesen, irritáció nélkül meg kell hallgatnia a rokonok kérdéseit és panaszait, figyelembe véve azokat elmeállapot. Nem szabad elfelejteni, hogy az orvos szakmai színvonalát a beteg és családja elsősorban a kommunikációs képessége alapján értékeli.. Gyakran konfliktushelyzetek Az orvosok és a hozzátartozók közötti kapcsolat oka az, hogy az orvos nem tud vagy nem hajlandó válaszolni az őket érintő kérdésekre. Meg kell próbálnia megérteni a beteg hozzátartozóinak bizonyos kijelentéseinek indítékait, és meg kell próbálnia a helyükre helyezni magát, emlékeznie kell a személyesen átélt és érzett hasonló helyzetekre.
Gyakran előfordul, hogy a beteg hozzátartozói, amikor egy gyógyíthatatlan betegségről értesülnek, megkérdezik, mennyi ideig élhet még. Már a kérdés megfogalmazása is jelzi, hogy a halálára való felkészülésre összpontosítanak, nem pedig arra, hogy a lehető legjobb életminőséget (elsősorban pszichológiai értelemben) teremtsék meg az Isten által neki szánt napokban. Egy beteg hozzávetőleges várható élettartamát hangoztató orvos (még akkor is, ha kellő klinikai tapasztalattal és ismeretekkel rendelkezik az e betegcsoport átlagos statisztikai várható élettartamáról) rendkívül helytelen, mert a rosszindulatú daganat diagnózisa téves lehet. Az orvostudomány több száz dokumentált esetet ismer a „reménytelen” betegek rákos meggyógyítására. Az aktiválási vagy edzési reakciók adaptív indukálása a páciensben különféle nem specifikus terápiás módszerekkel jelentősen lelassíthatja egyes formák progresszióját. rosszindulatú daganatok(néha több évig). A daganatos betegek várható élettartamának meghatározásának „hálátlansága” mellett számos egyéb érv is felhozható, de nyilvánvaló, hogy ebben a kérdésben minden hiba jelentősen csökkenti az ilyen előrejelzést készítő orvos szakmai tekintélyét.
A rákos beteg és családja stressze szükség esetén jelentősen megnő műtéti beavatkozás. Grandstaff (1976) kimutatta, hogy a betegek házastársának legnehezebb dolga a műtét eredményére várni. A kórházi kezelés során a betegek házastársai több szorongást tapasztalnak, mint maguk a betegek. Ezt elmagyarázzák felfokozott érzés felelősség a beteg életéért. Egyes esetekben ijesztő, hogy olyan háztartási feladatokat kell vállalniuk, amelyeket korábban nem láttak el, és attól tartanak, hogy több nagy problémák szeretett személy halála vagy rokkantsága esetén. Ha a betegség nem rokkant, ha a prognózis jó, akkor a család szinte visszaállhat a korábbi működési szintjére. A család pedig még bizonytalan helyzetben is megpróbálhat terveket készíteni a jövőre nézve.
Ha a betegnek tartós rendellenességei vannak, ez radikális életmódváltást igényel. Változnak a szerepek a családban - a beteg jobban függ a házastárstól és a gyerekektől. Az intim, érzelmi és szexuális kommunikáció elvesztése, amely gyakran előfordul a műtét után, további problémákat okoz mindkét fél számára.
Gyakran előfordul, hogy a családtagok pszichés fáradtságot halmoznak fel súlyosan beteg betegek gondozása során, sőt agressziót is tapasztalnak velük szemben, ugyanakkor bűntudatot is éreznek ezért az agresszióért. Ráadásul a súlyos beteg gondozása további kiadásokat igényel, ami rontja az életminőséget és növeli a családtagok stresszét.
A betegség végső fázisában a betegek teljesen függővé válnak környezetüktől. Nothouse (1984) a következő problémákat azonosítja, amelyek ezt a szakaszt kísérik: a haldokló gondozásának és támogatásának szükségessége; annak szükségessége, hogy a családtagok beszéljenek a közelgő halálról; szembenézni az elszakadás és a veszteség érzésével.
A hozzátartozóknak gyakran nehézséget okoz a beteggel való kommunikáció, mert nem tudják őszintén megbeszélni vele a felmerülő problémákat. Néha ezeket a kommunikációs problémákat az okozza, hogy a hozzátartozók téves elképzelései vannak a betegnek a betegségről való tudásáról. Néha sokkal többet tud vagy feltételez a betegségéről, mint amennyit a hozzátartozói gondolnak róla. Például a rokonok nem fogadják el a betegség kedvezőtlen prognózisát, reménykednek a gyógyulásban, és szidják a beteget, amiért megtagadta az étkezést vagy a kezelést. A beteg depresszív reakciója esetén passzivitása és elhallgatása nagyon fájdalmasnak bizonyul a családtagok számára, és növeli a magány és az elhagyatottság érzését.
Ezekben a helyzetekben az orvos szerepe az lehet, hogy segítsen a hozzátartozóknak kapcsolatot találni a beteggel, megérteni a beteg sajátosságait. pszichológiai állapot ebben a pillanatban. Az orvos feladata, hogy ne csak a pácienssel, hanem a szeretteivel is kölcsönös megértést találjon, hogy a súlyos betegség okozta pszichés válságot mindhárom fél – „egy csapat” – közös erőfeszítésével le lehessen küzdeni. Ez a taktika jelentősen leegyszerűsíti a beteg időnként meglehetősen hosszú nyomon követését, megszabadítja az orvost a szakmai tevékenységét megnehezítő felesleges konfliktusoktól, és jó kapcsolatot tart fenn a beteg hozzátartozóival.
