Funkční testy se začal používat v sportovní medicína ještě na počátku 20. století. Tak u nás byl prvním funkčním testem používaným ke studiu sportovců tzv. GSIFK test, který vyvinuli D. F. Shabashov a A. P. Egorov v roce 1925. Při jeho provádění provedl subjekt na místě 60 seskoků. Odezva těla byla studována na základě údajů o srdeční aktivitě. Následně sportovní lékaři výrazně rozšířili arzenál používaných testů a vypůjčili si je z klinické medicíny.
Ve 30. letech se začaly používat vícemomentové funkční testy, při kterých subjekty prováděly testy různé intenzity a charakteru. svalová práce. Příkladem je třímomentový kombinovaný funkční test navržený S. P. Letunovem v roce 1937.
Je třeba poznamenat, že dříve funkční testy ve sportovní medicíně byly nejčastěji používány k posouzení účinnosti konkrétního tělesného systému. K posouzení funkčního stavu kardiovaskulárního systému byly tedy použity průběžné testy. cévní systém, testy se změnami dýchání - pro posouzení účinnosti přístroje vnější dýchání, ortostatické testy – k posouzení autonomní aktivity nervový systém atd. Takové přístupy k využití funkčních testů ve sportovní medicíně nejsou zcela opodstatněné. Faktem je, že změny v práci jednoho nebo druhého viscerální systém, spojené s rušivými účinky na organismus, jsou z velké části determinovány regulačními neurohumorálními vlivy. Posuzování tedy například odezvy pulsu na fyzická aktivita, nelze říci, zda odráží funkční stav výkonný orgán- srdce nebo je spojena s charakteristikami autonomní regulace srdeční činnosti. Stejně tak není možné posoudit excitabilitu autonomního nervového systému pomocí ortostatického testu, který se posuzuje na základě údajů o srdeční frekvenci a krevním tlaku. Faktem je, že zcela podobné změny srdeční aktivity v reakci na změny polohy těla v prostoru jsou pozorovány jak u jedinců s intaktním sympatickým nervovým systémem, tak u jedinců, kteří prodělali funkční desympatizaci srdce podáním propranololu, látky blokuje beta-adrenergní receptory v myokardu.
Většina funkčních testů proto charakterizuje činnost nikoli jednoho jednotlivého systému, ale lidského těla jako celku. Takovýto integrální přístup samozřejmě nevylučuje použití funkčních testů k posouzení převládající reakce kteréhokoli konkrétního systému v reakci na náraz (viz tedy v kapitole III testy nervového systému, dechové testy, které poskytly informace především o funkčním stavu studovaných systémů.).
Recenzenti: Bronovitskaya G.M., Ph.D. Miláček. vědy, docent.
Zubovský D.K., Ph.D. Miláček. Sci.
Manuál „Funkční testy ve sportovní medicíně“ byl zpracován v souladu s programem sportovní medicíny. Určeno pro studenty tělesné výchovy a lékařské univerzity, tělovýchovné fakulty, dále pro učitele, trenéry a sportovní lékaře.
Kandidát lékařských věd, docent Zhukova T.V.
ÚVOD………………………………………………………………………………………………………..4
FUNKČNÍ TESTY (požadavky, indikace, kontraindikace)…….6
KLASIFIKACE FUNKČNÍCH ZKOUŠEK……………………………………………………………..8
FUNKČNÍ STAV NERVOVÉ SOUSTAVY A NERVOVOMUSKULÁRNÍHO PŘÍSTROJE………………………………………………………………………………………. 10
Rombergův test (jednoduchý a komplikovaný)
Yarotského test
Wojacekův test
Minkowského test
Ortostatické testy
Klinostatický test
Aschnerův test
Poklepávací test
FUNKČNÍ STAV VNĚJŠÍHO DÝCHACÍHO SYSTÉMU… 16
Hypoxické testy
Rosenthalův test
Shafranovského test
Lebeděvův test
FUNKČNÍ STAV KARDIOVASKULÁRNÍHO SYSTÉMU (CVS)…………………………………………………………………………………………………………………. .19
Martinet-Kushelewského test
Kotov-Deshinův test
Ruffierův test
Letunovův test
Harvardský krokový test
Test PWC 170
Testy s namáháním
LÉKAŘSKÁ A PEDAGOGICKÁ POZOROVÁNÍ (VPN)………………………..33
Metoda kontinuálního pozorování
Metoda s dodatečným zatížením
PŘIHLÁŠKY……………………………………………………………………………………………….36
1. Procento zvýšení srdeční frekvence v 1. minutě zotavení po fyzické aktivitě………………………………………………………………………………………….37
2. Procento zvýšení pulzního tlaku v 1. minutě zotavení po fyzické aktivitě…………………………………………………………………………………………38
3. Tabulky pro stanovení indexu Harvardského krokového testu………………………..39
4. Vnější známky únavy……………………………………………………………………… …..44
5. Forma časování lekce a zaznamenávání pulsové reakce metodou průběžného pozorování…………………………………………………………………..……. 45
6. Protokoly VPN……………………………………………………………………………………… 46
Úvod
Testování ve sportovní medicíně zaujímá jedno z nejdůležitějších míst v hodnocení připravenosti sportovců a sportovců. Umožňuje posoudit nejen úroveň fyzické výkonnosti, ale také charakterizovat funkční stav různé systémy těla. Ve funkční diagnostice jsou proto kromě testů s fyzickou aktivitou testy se změnami polohy těla a změnami v vnější prostředí, farmakologické, potravinářské a další.
Výsledky testů mohou pomoci specialistům v oboru tělesná výchova a sportovního tréninku k vypracování individuálních programů pro výchovně-vzdělávací proces. To platí jak pro masovou tělesnou kulturu, tak pro sport. Učitel (trenér) i lékař proto musí mít znalosti v této oblasti sportovního lékařství, aby mohli vybrat funkční testy odpovídající úrovni připravenosti a tréninkovým cílům, jejich kvalitnímu provedení a objektivnímu posouzení výsledky testů.
Tolerance zátěže slouží jako hlavní kritérium pro dávkování pohybové aktivity v tréninkovém systému. A hlavním kritériem pro hodnocení efektivity tělesné výchovy je povaha reakce na zátěž a efektivita. Pomocí funkčních testů je často možné identifikovat funkční znaky a odchylky, stejně jako skryté pre- a patologické stavy.
To vše určuje zvláštní význam funkčních testů v komplexní metodice lékařské a pedagogické kontroly sportovců a osob zúčastněných na tělesné kultury.
V této práci jsme se zaměřili na funkční testy, které se provádějí při praktické výuce sportovního lékařství.
SEZNAM ZKRATEK
BP – krevní tlak
VPN – lékařské a pedagogické hospitace
VPU – vnější znakyúnava
vitální kapacita - vitální kapacita plíce
IGST – Harvard Step Test Index
IR - Ruffierův index
RDI – Ruffier-Dixonův index
MOC - maximální spotřeba kyslíku
P – puls
PP – pulzní tlak
RPCR – indikátor kvality odezvy
RR – dechová frekvence
HR – srdeční frekvence
HV – objem srdce v cm3
PWC – fyzická výkonnost
maxQ s - maximální zdvihový objem
Podle povahy dopadu
1. Funkční testy s dávkovanou fyzickou aktivitou.
Tyto testy nám umožňují získat objektivní údaje o funkčním stavu kardiovaskulárního systému a jsou užitečné v praxi: charakterizují procesy obnovy, která poskytuje informace pro posouzení funkční připravenosti sportovce. Kromě toho, podle posunů srdeční frekvence (HRF), krevní tlak(BP) může nepřímo posoudit povahu reakce na zátěž a dokonce ji identifikovat rané poruchy výkon. Dynamické studie pomocí testů umožňují pozorovat trénink a také studovat povahu adaptace kardiovaskulárního systému na měnící se podmínky prostředí, což umožňuje trenérovi dávkovat zátěž individuálně pro každého sportovce.
Funkční zkoušky s dávkovanou zátěží se dělí na jednostupňové, dvoustupňové a třístupňové.
Jednostupňové testy zahrnují:
- - Martinet-Kushelevsky test
- - Kotovův vzorek - Deshina
- - Ruffierův test
- - Harvardský krokový test
Jednostupňové testy se obvykle používají v hromadných studiích lidí zabývajících se tělesnou výchovou a sportem. Volba zátěže je dána stupněm připravenosti předmětu.
Dvoumomentové funkční testy se skládají ze dvou zátěží a provádějí se s krátkým intervalem odpočinku. Například test PWC 170 nebo 15 sekund běh v maximálním tempu dvakrát s intervalem odpočinku 3 minuty, používá se pro sprintery, boxery.
Třímomentový kombinovaný test S. P. Letunova umožňuje komplexní studium funkční schopnosti kardiovaskulárního systému u sportovců.
- 2. Testy s měnícími se podmínkami prostředí:
- - hypoxické testy (Stange, Genchi testy);
- - zkouška s inhalací vzduchu s různým obsahem kyslíku a oxidu uhličitého;
- - vzorky za podmínek změněné okolní teploty (v tepelné komoře) popř atmosférický tlak(v tlakové komoře);
- - testy, kdy je těleso vystaveno lineárnímu nebo úhlovému zrychlení (v odstředivce).
- 3. Testy se změnami polohy těla v prostoru:
- - ortostatické testy (jednoduché ortostatický test, aktivní ortotest podle Shellonga, modifikovaný ortotest podle Stoydea, pasivní ortotest);
- - klinostatický test.
- 4. Testy s použitím farmakologických a potravinářských činidel.
Používaný účelově diferenciální diagnostika mezi normalitou a patologií. Podle principu farmakologického testování se tyto testy obvykle dělí na zátěžové a vypínací.
Zatěžovací zkoušky zahrnují ty zkoušky, ve kterých se uplatňuje farmakologický lék má stimulační účinek na studovaný fyziologický nebo patofyziologický mechanismus.
Vypínací testy jsou založeny na inhibičních (blokujících) účincích řady léků.
- 5. Testy s namáháním:
- - Fleck test;
- - Burgerův test;
- - Valsalva-Buergerův test;
- - test s maximálním namáháním.
- 6. Specifické testy simulující sportovní aktivitu.
Používají se při provádění lékařských a pedagogických pozorování pomocí opakovaného zatížení.
Podle kritérií hodnocení vzorku
- 1. Kvantitativní - zatížení a hodnocení vzorku je vyjádřeno nějakou veličinou;
- 2. Kvalitativní - vzorek se posuzuje stanovením typu reakce kardiovaskulárního systému na zátěž.
Podle charakteru pohybové aktivity
- 1. Aerobní - umožňuje posoudit parametry systému transportu kyslíku;
- 2. Anaerobní – umožňuje posoudit schopnost těla fungovat za podmínek motorické hypoxie, ke které dochází při intenzivní svalové práci.
V závislosti na době registrace indikátorů
- 1. Pracovníci - indikátory se zaznamenávají v klidu a přímo při zatížení;
- 2. Po práci - ukazatele se zaznamenávají v klidu a po zastavení zátěže v období zotavení.
Podle intenzity působících zatížení
- 1. S nízkou zátěží;
- 2. Se střední zátěží;
- 3. Při velkém zatížení:
- - submaximální;
- - maximální.
Při lékařském sledování se nejčastěji používají funkční testy se zadržením dechu, testy se změnami polohy těla v prostoru a testy s fyzickou aktivitou.
1. Dechové zkoušky
Zkouška zadržení dechu při inhalaci (Stage test). Test se provádí v sedě. Subjekt musí udělat hluboký nádech a zadržte dech co nejdéle (stiskněte nos prsty). Délka přestávky v dýchání se počítá stopkami. V okamžiku výdechu se stopky zastaví. U zdravých, ale netrénovaných jedinců se doba zadržení dechu pohybuje v rozmezí 40-60 sekund. pro muže a 30-40 sekund. mezi ženami. U sportovců se tato doba zvyšuje na 60–120 sekund. pro muže a do 40-95 sekund. mezi ženami.
Test zadržení dechu při výdechu (Genchi test). Po normálním výdechu subjekt zadrží dech. Doba trvání přestávky v dýchání se zaznamenává stopkami. Stopky se zastaví v okamžiku nádechu. Doba zadržení dechu u zdravých, netrénovaných jedinců se pohybuje v rozmezí 25-40 sekund. pro muže a 15-30 sekund. - mezi ženami. Sportovci zažívají významné špičkový výkon(až 50-60 sekund pro muže a 30-50 sekund pro ženy).
Je třeba si uvědomit, že funkční testy se zadržením dechu charakterizují především funkční schopnosti kardiovaskulárního systému Stangeův test také odráží odolnost těla vůči nedostatku kyslíku. Schopnost dlouhé zpoždění dýchání závisí určitým způsobem na funkčním stavu a síle dýchacích svalů.
2. Testy se změnami polohy těla v prostoru
Funkční testy se změnami polohy těla umožňují posoudit funkční stav autonomního nervového systému: jeho sympatické (ortostatické) nebo parasympatické (klinostatické) části.
Ortostatický test. Po setrvání v poloze vleže po dobu alespoň 3-5 minut. Tepová frekvence subjektu se vypočítává po dobu 15 sekund. a výsledek se vynásobí 4. Stanoví se tedy počáteční tepová frekvence po dobu 1 minuty. Poté se subjekt pomalu (za 2–3 sekundy) postaví. Ihned po přesunutí do svislé polohy a poté po 3 minutách. ve stoje (tedy když se tepová frekvence ustálí), je opět určena jeho tepová frekvence (na základě údajů o tepu za 15 sekund, vynásobených 4).
Normální reakcí na test je zvýšení srdeční frekvence o 10-16 tepů za 1 minutu. hned po vstávání. Po ustálení tohoto indikátoru po 3 minutách. ve stoje Srdeční frekvence mírně klesá, ale o 6-10 tepů za 1 minutu. vyšší než ve vodorovné poloze. Silnější reakce ukazuje na zvýšenou reaktivitu sympatické části autonomního nervového systému, která je charakteristická pro nedostatečně trénované jedince. Slabší reakce je pozorována v případě snížené reaktivity sympatické části a zvýšený tón parasympatická část autonomního nervového systému. Slabší reakce zpravidla doprovází vývoj stavu tréninku. 
Klinostatický test. Tento vzorek provádí se v opačném pořadí: srdeční frekvence se stanoví po 3-5 minutách. v klidném stání, poté po pomalém přesunutí do lehu a nakonec po 3 minutách. zůstaňte ve vodorovné poloze. Puls se také vypočítává v 15sekundových intervalech, přičemž výsledek se vynásobí 4.
Pro normální reakce Srdeční frekvence se obvykle sníží o 8-14 tepů za 1 minutu. ihned po přestěhování horizontální pozice a mírné zvýšení indikátoru po 3 minutách. stabilizace, ale tep je 6-8 tepů za 1 minutu. nižší než ve svislé poloze. Větší pokles srdeční frekvence ukazuje na zvýšenou reaktivitu parasympatické části autonomního nervového systému, menší pokles na sníženou reaktivitu.
Při posuzování výsledků ortho- a klinostatických testů je třeba vzít v úvahu, že okamžitá reakce po změně polohy těla v prostoru svědčí především o citlivosti (reaktivitě) sympatiku, popř. parasympatické divize autonomního nervového systému, přičemž reakce měřena po 3 min. charakterizuje jejich tón.
3. Zátěžové testy
Funkční testy s pohybovou aktivitou slouží především k posouzení funkčního stavu a funkčních schopností kardiovaskulárního systému.
Funkční testy pro zotavení :
Při provádění funkčních testů pro zotavení se používá standardní fyzická aktivita. Jako standardní zátěž pro netrénované jedince se nejčastěji používá Martinet-Kushelewski test (20 dřepů za 30 sekund); pro trénované jedince - kombinovaný Letunov test.
Martinet-Kushelevsky test (20 dřepů za 30 sekund).
Před zahájením testu se v sedě stanoví počáteční krevní tlak a srdeční frekvence subjektu. K tomu použijte manžetu tonometru levé rameno a po 1-1,5 minutě. (doba potřebná k vymizení reflexu, který se může objevit po přiložení manžety) se měří krevní tlak a srdeční frekvence. Tepová frekvence se vypočítává za 10 sekund. časový interval, dokud nebudou přijata tři stejná čísla za sebou (například 12-12-12). Výsledky počátečních dat jsou zaznamenány do lékařské kontrolní karty (f.061/u).
Poté, aniž by se sundala manžeta, je subjekt požádán, aby provedl 20 dřepů za 30 sekund. (paže by měly být nataženy dopředu). Po zátěži se subjekt posadí a v 1. minutě období zotavení na prvních 10 sekund. Vypočítá se jeho tepová frekvence a během následujících 40 sekund se měří krevní tlak. V posledních 10 sec. 1. min. a ve 2. a 3. minutě období zotavení za 10 sekund. V časových intervalech se opět počítá tepová frekvence, dokud se nevrátí na původní úroveň a stejný výsledek je nutné opakovat třikrát za sebou. Obecně se doporučuje počítat tepovou frekvenci alespoň 2,5–3 minuty, protože existuje možnost „negativní fáze tepu“ (tj. snížení její hodnoty pod počáteční úroveň), což může být následek nadměrného zvýšení tonusu parasympatického nervového systému nebo důsledek autonomní dysfunkce. Pokud se puls nevrátí do původní úroveň po dobu 3 minut (tj. po dobu, která je považována za normální) období zotavení by měla být považována za nevyhovující a nemá smysl počítat puls v budoucnu. Po 3 min. opatření naposledy PEKLO. 
Kombinovaný Letunov test.
Test se skládá ze 3 po sobě jdoucích různých zátěží, které se střídají s intervaly odpočinku. První zátěž je 20 dřepů (používá se jako rozcvička), druhá je běh na místě po dobu 15 sekund. s maximální intenzitou (rychlostní zatížení) a třetí - běh na místě po dobu 3 minut. tempem 180 kroků za minutu. (vytrvalostní zátěž). Doba odpočinku po prvním zatížení, během kterého se měří srdeční frekvence a krevní tlak, je 2 minuty, po druhém - 4 minuty. a po třetí - 5 minut.
Tento funkční test nám tedy umožňuje posoudit adaptabilitu těla na fyzickou aktivitu různého charakteru a intenzity.
Hodnocení výsledků výše uvedených testů se provádí studiem typy reakcí kardiovaskulárního systému pro fyzickou aktivitu. Výskyt jednoho nebo jiného typu reakce je spojen se změnami hemodynamiky, které se vyskytují v těle při provádění svalové práce.
Popis služby
„Clinic of Expert Medical Technologies“ provádí sportovní vyšetření, včetně unikátního kardiorespiračního testování pomocí zařízení CASE GE (USA), QURK CPET (Cosmed, Itálie), FitMate Cosmed (Itálie), Woodway (USA).
Maraton nebo půlmaraton, stejně jako další závažné testy, jako např IronMan 140.6 a 70.3 je konečným cílem pro stále více lidí, kteří vedou aktivní obrázekživot. Než se však vydáte na cestu, musíte si být vědomi rizik a tragických výsledků pro některé sportovce. Tzv "nenadálá smrt" spojené s vysokou zátěží - to je realita, které se dá předejít. Když někdo náhle zemře během sportovní události, zejména teenageři a mladí dospělí do 35 let, je nejčastější příčinou hypertrofická obstrukční kardiomyopatie. Tento genetická porucha, o jehož přítomnosti většina sportovců ani netuší. "Náhlá srdeční smrt" z koronární onemocnění srdce je hlavní důvodúmrtí sportovců nad 30 let a nejčastěji se vyskytuje ve sportech jako je běh, cyklistika, triatlon a další spojené s intenzivní dynamickou zátěží (Pedoe D.T., 2000).
Máte HCOM (hypertrofická obstrukční kardiomyopatie)? Máte příznaky „ischemické choroby srdeční“? Při „aktuálním“ vyšetření a „klidovém“ EKG lze abnormality detekovat maximálně v 75 % případů. Zlatým standardem pro diagnostiku je srdeční echogram nebo echokardiogram, ultrazvuk diagnostický test srdce v kombinaci s elektrokardiografií „v zátěži“. A to je to, co používáme
zkoušky maratonských sportovců na prvním místě.
Nejnovější výzkum na toto téma si můžete přečíst zde (překladač Google vám pomůže):
vytrvalost“, která umožňuje identifikovat většinu rizikových faktorů během zátěžového testování a víceúrovňového laboratorního screeningu. Program také pomáhá identifikovat a korigovat faktory, které „omezují“ schopnosti sportovce dosáhnout maximálních výsledků, a také určit cílové tréninkové zóny v podmínkách, které se co nejvíce blíží skutečným.
Program sportovních zkoušek:
- Vstupní vyšetření a předběžný rozhovor s osobním lékařem sportovní medicíny;
- Laboratorní a biochemická analýza krev;
- Antropometrie a analýza tělesného složení;
- Hodnocení držení těla pomocí automatizovaný systém(Diers, "Methos TODP")
- EKG v klidu;
- Echokardiografie k identifikaci HCOM jako rizikového faktoru nenadálá smrt, a další patologické změny srdce;
- Test pro stanovení MIC a ventilačních prahů. Provádí se současně se zátěžovým testem srdce.
- Konzultace s kardiologem
- Závěrečná instruktáž, na které jsou prodiskutovány a vysvětleny všechny výsledky vyšetření, vydána doporučení a v případě potřeby doporučení k dalším vyšetřením.
Jak to jde
- V den testu přicházíte na Kliniku hladoví, jak potřebujete velký počet přesné analýzy. Po odběru krve si můžete dát svačinu, ale neměli byste na to být příliš horliví, protože hlavní část testu je ještě před námi.
