Myšlenka využití změny polohy těla v prostoru jako vstupu pro studium funkčního stavu těla je v praxi funkční diagnostiky implementována již dlouhou dobu. Tento test poskytuje důležité informace především v těch sportech, ve kterých jsou změny polohy těla v prostoru prvky sportovní aktivity (umělecká gymnastika, rytmická gymnastika, akrobacie, trampolína, skoky do vody, skok o tyči atd.). U všech těchto sportů je ortostatická stabilita nezbytnou podmínkou pro sportovní výkon. Obvykle se pod vlivem systematického tréninku zvyšuje ortostatická stabilita.
Ortostatické reakce těla sportovce jsou spojeny se skutečností, že při změně polohy těla (z horizontální na vertikální) se v jeho dolní polovině ukládá značné množství krve. V důsledku toho se zhoršuje žilní návrat krve do srdce, a proto klesá tepový objem krve (o 20-30 %). Kompenzace tohoto nepříznivého účinku se provádí především prostřednictvím zvýšené srdeční frekvence. Kromě toho hrají důležitou roli i změny cévního tonu.
Vývoj různých reakcí těla spojených se změnami polohy těla v prostoru je tedy založen na mechanismech podobných těm, které byly popsány při zvažování zátěžového testu.
Stupeň poklesu žilního návratu krve do srdce se změnou polohy těla závisí na tonusu velkých žil. Pokud dojde k jeho snížení, pak může být pokles žilního návratu tak výrazný, že při vstávání v důsledku prudkého zhoršení prokrvení mozku může dojít až k mdlobám. Nízký tonus velkých žil může způsobit rozvoj mdloby a při delším pobytu ve vzpřímené poloze ortostatický kolaps.
U sportovců se ortostatická nestabilita spojená se snížením žilního tonu rozvíjí poměrně vzácně. Při tzv. pasivních ortostatických testech ji však někdy lze odhalit. Proto je vhodné používat ortostatické testy k posouzení funkčního stavu organismu sportovců.
Typicky, během ortostatického testu, přechod z horizontální do vertikální polohy provádí subjekt aktivně, vstáváním. Reakce na vstávání je studována na základě záznamu srdeční frekvence a krevního tlaku. Tyto indikátory se měří opakovaně ve vodorovné poloze těla a poté po dobu 10 minut ve svislé poloze.
Přirozenou reakcí na ortostatický test je zvýšení srdeční frekvence (u dobře trénovaných sportovců je relativně malé - od 5 do 15 tepů/min; u mladých sportovců může být reakce výraznější). Díky tomu je nepatrně snížen minutový objem průtoku krve. Systolický krevní tlak zůstává nezměněn nebo dokonce mírně klesá (o 2-6 mm Hg), diastolický krevní tlak se přirozeně zvyšuje (o 10-15 %) v poměru k jeho hodnotě v horizontální poloze. Pokud se během 10minutové studie systolický krevní tlak blíží počátečním hodnotám, diastolický krevní tlak zůstává zvýšený.
Při provádění aktivního ortostatického testu je reakce kardiovaskulárního systému do určité míry spojena se svalovým napětím během 10 minut stání. Pro snížení vlivu tohoto faktoru se provádí modifikovaný ortostatický test (Yu. M. Stoida): subjekt stojí nejen ve veotické poloze, ale ve vzdálenosti jedné nohy od stěny a opírá se o ni zády; pod křížovou kost je umístěn polštář o průměru 12 cm; subjekt je ve stavu výrazné relaxace; Úhel sklonu těla vůči vodorovné rovině je přibližně 75-80°. Takový test poskytuje výsledky velmi blízké výsledkům získaným pasivním ortostatickým testem (tabulka 29).
Tabulka 29. Změny srdeční frekvence a krevního tlaku u sportovců pod ortostatickými vlivy
Ortostatická stabilita se nejpřesněji zjišťuje na tzv. otočném stole, jehož víko je pootočeno o 90° ve vertikální rovině, díky čemuž se tělo subjektu ležící na víku a upevněné k němu pásy přenáší z z vodorovné polohy do svislé (nohy se opírají o opěrku nohou).
Při normální ortostatické stabilitě je reakce na pasivní test výraznější než na aktivní. Známky ortostatické nestability jsou prudký pokles krevního tlaku a výrazné zvýšení srdeční frekvence.
Hodnocení ortostatického testu na základě údajů o srdeční frekvenci se stále zpřesňuje a zdokonaluje. Faktem je, že takový zdánlivě spolehlivý ukazatel, kterým je zvýšení srdeční frekvence ve vertikální poloze vůči srdeční frekvenci v horizontální poloze, poskytuje u některých sportovců nepřesné údaje. To platí zejména pro jedince s bradykardií v horizontální poloze těla: jejich srdeční frekvence se může zvýšit o 30-35 tepů/min bez známek ortostatické nestability. V tomto ohledu je v laboratoři sportovní kardiologie GCOLIFK test hodnocen na základě skutečné tepové frekvence ve vzpřímené poloze těla. Pokud během 10 minut studie srdeční frekvence nepřekročí 89 tepů/min, reakce se považuje za normální; Srdeční frekvence 90-95 tepů/min ukazuje na pokles ortostatické stability; pokud tepová frekvence překročí 95 tepů/min, odolnost vůči změnám polohy těla v prostoru je nízká. U sportovců s nízkou stabilitou se může vyvinout ortostatický kolaps. Tento přístup k hodnocení ortostatických reakcí je založen na tzv. principu invariance (V.L. Karpman), jehož podstatou je, že pod vlivem toho či onoho rušivého vlivu se ukazatele fungování autonomních systémů těla mění v závislosti na okolnostech. nezávisí (nebo v malé míře závisí) na výchozích ukazatelích a jsou určovány pouze aktuálními potřebami organismu.
Odezva na ortostatický test se zlepšuje pod vlivem sportovního tréninku. To platí jak pro jednotlivce, u kterých je změna polohy těla povinným prvkem, tak pro zástupce jiných sportů (například běžce).
Při studiu gymnastek lze k posouzení funkční připravenosti využít údaje z ortostatického testu. Čím vyšší trénovanost gymnastů, tím lepší výsledky ortostatického testu.
Tepová frekvence v klidu u zdravého dospělého (ne sportovce) - 60-80 tepů za minutu v závislosti na věku (mládež - 70-80 tepů/min, lidé ve vyšším věku a starší věkové skupiny - 60-70 tepů/min). Jedná se o tzv. normální puls. Pokud je tepová frekvence v klidu nad 90 nebo pod 40-50, je také nutné měřit krevní tlak.
Je třeba vzít v úvahu vliv termoregulace, kdy při zvýšení tělesné teploty o 1 stupeň se puls zvýší o 10 tepů za minutu, takže tělo uvolňuje přebytečné teplo plícemi a kůží, zvýšením průtoku krve. Stejná reakce je způsobena abnormálně vysokou nebo nízkou okolní teplotou (vzhledem k pokojové teplotě 18-20 °C), zejména při vysoké vlhkosti.
Ve vysoké nadmořské výšce, ve vysokých nadmořských výškách, s hladověním kyslíkem, bude klidová srdeční frekvence vyšší než na hladině moře. Maximální tepová frekvence je na začátku období adaptace na hypoxii.
Stimulační léky, psychoaktivní látky (silný čaj, káva, alkohol, nikotin z kouření cigaret) po jejich užití výrazně ovlivňují srdeční frekvenci.
Jednostupňový test
Nejprve odpočívejte ve stoje, bez pohybu po dobu 3 minut. Poté se po dobu jedné minuty měří srdeční frekvence. Dále proveďte 20 hlubokých dřepů za 30 sekund a ihned si počítejte tepovou frekvenci po dobu jedné minuty. Při posuzování se velikost zvýšení tepové frekvence po fyzické aktivitě stanoví jako procento výchozí tepové frekvence. Emocionální stav by měl být vyrovnaný (bez vysokého adrenalinu).
Hodnoty do 20% - vykazují vynikající odezvu kardiovaskulárního systému na fyzickou aktivitu,
od 21 do 40 % - dobré,
od 41 do 65 % - uspokojivé,
od 66 do 75 % – špatné.
Stanovení doby zotavení srdeční frekvence na počáteční frekvenci po 20 dřepech za 30 sekund: 1-2 minuty - výborné, 2-3 minuty. - Pokuta.
Schodišťový test k posouzení výkonnosti kardiovaskulárního systému
Musíte vylézt o čtyři patra výš (normálním tempem a bez zastavení), bez použití rukou, aniž byste se dotkli zábradlí. Zastavte se na místě a spočítejte si tep. Tepová frekvence nižší než 100 tepů/min je výborný ukazatel, 100-120 je dobrá, 120-140 je uspokojivá, nad 140 je špatná. Tento jednoduchý krokový test je ideální pro rychlé měření kardiovaskulární vytrvalosti.
Puls podle Carlislea (určení úrovně tělesného napětí při fyzické aktivitě)
Puls se počítá třikrát za 10 sekund (P1): bezprostředně po zatížení, poté od 30. do 40. sekundy (P2) a od 60. do 70. sekundy (P3).
Poté musíte přidat P1 + P2 + P3
Čím blíže je součet pulzů 90, tím méně rezerv tělu zbývá.
Ruffierův index (dynamická tolerance zatížení, možnost)
Změřte puls v sedě (P1, po 5 minutách klidného stavu v sedě počítejte 1 minutu), poté proveďte 30 hlubokých dřepů po dobu 45 sekund a ihned počítejte puls ve stoje (P2, 30 sekund) a poté - po minutě odpočinku (P3, po dobu 30 s).
Index se hodnotí pomocí vzorce:
I = [(P1 + P2 + P3) - 200] / 10
Index pro sportovce a zdravou mládež se hodnotí: méně než 1 - výborný, 1-5 - dobrý, 6-10 - uspokojivý, 11-15 - slabý,
>15 - nevyhovující.
Pro nesportovce a ve věku 40-50 let: 0-5 - výborný; 6-10 - dobrý; 11-15 - uspokojivé (srdeční selhání); 16 a více - špatné.
Ortostatický test (úroveň vegetativně-cévní stability, reakce kardiovaskulárního systému na zátěž při změně polohy těla z horizontální na vertikální), možnost.
Počítejte puls v poloze na zádech (P1, počáteční puls), po 5-15 minutách odpočinku na zádech, bez vysokého polštáře, bez prožívání emočního stresu. Dále se musíte pomalu, bez trhání, posadit na okraj postele/gauče a o půl minuty později vstát. Po půlminutovém klidném stání začněte počítat tep ve stoje (P2, po dobu 1 minuty).
Změna srdeční frekvence určuje funkční stav kardiovaskulárního a nervového systému. Rozdíl (delta) mezi P1 a P2, nepřesahující 20 tepů/min, lze považovat za normální. Pokud se puls od původního liší o více než 25 tepů/min, objeví se závratě a zvýší se krevní tlak, v takovém případě byste se měli poradit s praktickým lékařem nebo kardiologem.
Pokud se ortotest provádí po ranním probuzení, bude delta s největší pravděpodobností vyšší než ve dne. Puls se počítá nejdříve pět minut po probuzení a když se srdeční frekvence stabilizuje.
Příliš nízké (systematicky méně než 40 tepů za minutu) „klidové tepové frekvence ráno v posteli“ mohou naznačovat vážné srdeční problémy (bradykardie a v dlouhodobém horizontu možná potřeba kardiostimulátoru).
Pomocí dalších naměřených hodnot ve stoje: ve 3., 6., 10. minutě můžete sestavit grafy srdeční frekvence a krevního tlaku v závislosti na čase a podrobněji zobrazit dynamiku. Doporučuje se měřit krevní tlak, zejména pokud je vám více než 40 let. Normálně by během ortotestu neměly být žádné nepříjemné pocity. Změny srdeční frekvence a krevního tlaku by neměly překročit 20 tepů/min a 10 mmHg.
V běžném životě se stačí řídit čísly P1 a P2 neúplného ortotestu, jejich rozdílem a absolutními hodnotami klidové tepové frekvence, abyste mohli zhruba ráno zhodnotit svou fyzickou kondici - vleže a vstávání z postele. Potřebujete se probudit sami, bez budíku (pro eliminaci efektu bušení srdce z nečekaného probuzení, zcela náhodou, neupadnutí do fáze REM spánku).
Při provádění ortotestu ve standardním provedení se z vodorovné polohy okamžitě zvedá. Relativně bezpečný je však pouze pro zdravé mladé lidi a aktivní sportovce. Starší, nemocní lidé si musí před vstáváním nejprve sednout na kraj postele a teprve potom vstát. V opačném případě, pokud se okamžitě postaví, může se jim zatočit hlava a ztratit vědomí. Pro ochranu před nehodami (zranění při pádu) se při testování doporučuje stát zády ke zdi, což zvýší bezpečnost a zajistí nejlepší relaxaci.
Chcete-li udržovat statistiky, musíte stanovit přesně definované, neměnné pořadí měření, například:
P1 - vleže, 5 minut po probuzení z nočního spánku;
P2 ("ve druhé minutě") - vstávání, klidné stání po dobu 1 minuty. a poté počítání pulsu po dobu 1 minuty. (v 15 nebo 30 sekundových intervalech, abyste viděli dynamiku).
P3 („ve třetí minutě“) - během následující minuty, po určení pulzu P2.
P4 (volitelné) - volí se individuálně, v rozsahu od pěti do dvanácti minut.
Výsledek ortotestu se zaznamená do deníku sebekontroly: P1/P2/P3
Příklad záznam tužkou na papír, v poznámkovém bloku (pak se z tohoto návrhu zadávají hlavní data do databáze v počítači), pokud se měření provádějí každých 15 a 30 sekund:
Aktuální datum 50 tepů/min +35s 7:05 |- - 18 17 | 17 18 17 -| 17 17 16 17 | 7:11 |- 17 |
Vysvětlení. V uvedeném příkladu je pulz P1 = 50 tepů/min. Minutu po vstávání - začněte zaznamenávat srdeční frekvenci od 7:05:30 (do 35 sekund - pomalu vstaňte a připravte se na měření; dvě čárky jsou zmeškané první dva patnáctisekundové intervaly, zatímco aktuální datum, počáteční čas a první pulz se zadává do poznámkového bloku).
Průměr P2=72 tepů/min ((18+17+17+18) / 4=18; 18*4=72).
Pomlčka na čtvrté patnáctisekundové periodě - v tuto chvíli byly zaznamenány výsledky předchozího měření.
Prům. Р3=68 tepů/min ((17+17+17) / 3=17; 17*4=68).
Pulsemetrie ve čtvrté minutě a později - pro další pohled na dynamiku (aby se ujistil, že proces přechodu byl dokončen a puls se stabilizoval).
Ve výše uvedeném příkladu, od okamžiku 7:11:30 sedmé minuty, po vzestupu (35 sekund + 6 minut a 30 sekund), počítáno během posledních třiceti sekund: P4 = 68 tepů/min.
Obr. 1. Ranní ortostatický test tepové frekvence - měření tepu ráno, na vzestupu (po spánku), vleže a ve stoje, po dobu čtyř minut (intervaly 15 a 30 sekund).
Doba trvání procesu přechodu (doba, než se puls stabilizuje na nové úrovni, v klidu), po změně polohy těla, je přibližně: pro muže - až tři minuty, pro ženy - až čtyři minuty.
Ortotest je objektivní a spolehlivý ukazatel funkčního stavu organismu.
Komplexní (integrální) hodnocení denní zátěže - fyzická a emoční aktivita, duševní aktivita
Pokud rozdíl tepové frekvence v klidu ráno (v posteli, před vstáváním) a večer (před spaním) nepřesahuje 7 tepů za minutu, pak „den byl snadný“.
S rozdílem 8 až 15 tepů/min je denní zátěž hodnocena jako průměrná.
Pokud je to více než 15 tepů/min, byl to „těžký den“ a je nutný důkladný odpočinek.
Detekce srdeční arytmie
Pulz v klidu zdravého člověka je považován za rytmický, pokud se každých dalších deset sekund rozdíl neliší o více než 1 tep (tj. intervaly RR se neliší o více než 10 %) od předchozího výpočtu. Překročení tohoto rozdílu indikuje aktuálně existující arytmii.
A.F. Sinyakov navrhuje následující techniku pro provádění ortostatického testu. Subjekt spočívá v poloze vleže po dobu 10 minut. V 11. minutě se puls počítá na 20 sekund, přepočítává se o 1 minutu. Pak se postavte, opřete se zády o zeď tak, aby vaše nohy byly jednu nohu od stěny. V této poloze musíte zůstat 10 minut, každou minutu počítat puls a zaznamenat, jak se cítíte. Data jsou zaznamenána ve formátu protokolu.
Test lze zjednodušit nastavením ihned po vstávání, to znamená 1 minutu ve svislé poloze, poté 5 a 10 minut.
Podle autora se při dobré ortostatické stabilitě puls v 10. minutě ortostatické polohy zvyšuje maximálně o 20 tepů za minutu u mužů a 25 tepů u žen oproti hodnotě pulsu v poloze na zádech, zdravotní stav je dobrý. Při uspokojivé ortostatické stabilitě se puls zrychluje u mužů o 30 tepů za minutu, u žen až o 40 tepů, zdravotní stav je dobrý. Pokud je neuspokojivý, puls se může zvýšit o 40-50 tepů za minutu nebo více, jsou zaznamenány závratě, špatné zdraví, obličej zbledne a může se dokonce rozvinout mdloba. Pokud se tedy váš zdravotní stav zhorší, test by měl být zrušen, aby nedošlo k ortostatickému kolapsu.
Zhoršení ortostatické stability lze pozorovat při nadměrné únavě, přetrénování, po nemocech, při vegetativně-vaskulární dystonii atd.
Klinický ortostatický test . Tento test se provádí v opačném pořadí. Po 10 minutách stání si subjekt znovu lehne. Ihned po přesunutí do vodorovné polohy a poté 3-5 minut se měří puls a krevní tlak.
Rozsah normálních limitů pro zvýšenou srdeční frekvenci během ortostatického testu je 10-40 tepů za minutu. Systolický tlak se nemění nebo klesá na začátku stoje o 5-15 mm Hg a poté se postupně zvyšuje. Diastolický tlak se obvykle zvyšuje o 5-10 mmHg. U klinického ortostatického testu jsou změny opačného charakteru.
Hlavní roli v reakci srdce při změně polohy těla hraje tzv. Starlingův mechanismus („zákon srdce“). Zvýšený průtok žilní krve do srdce v poloze na zádech a hlavou dolů má za následek „objemové zatížení komor“, čímž se zvyšuje síla srdeční kontrakce. Ve stoji se snižuje žilní návrat (průtok krve) a vzniká „podtížení komorového objemu“ doprovázené fázovými známkami fyzické nečinnosti.
Rufierův test představuje poměrně značnou zátěž. Pulz sportovce je měřen v sedě (po 5 minutovém odpočinku) (P1), poté provede 30 dřepů za 30 sekund, po kterých je okamžitě změřen puls ve stoje (P2). sezení na minutu a puls se znovu spočítá (P3 ). Všechny výpočty se provádějí v 15 sekundových intervalech. Hodnota Ruffierova indexu vzorku se vypočítá pomocí vzorce
J= 4*(P1+ P2+ P3)-200
Při hodnotě indexu menší než 0 je adaptabilita na zátěž hodnocena jako výborná, 0-5 - průměrná, 11-15 - slabá, 15 - neuspokojivá.
Ukázka S.P. Letunová . Jedná se o kombinovaný funkční test, široce používaný jak při selfmonitoringu zdraví, tak v praxi lékařského dohledu.
Test je určen k posouzení adaptace lidského těla na rychlostní práci a vytrvalost. Test se skládá ze tří zátěží: první – 20 dřepů provedených za 30 sekund; druhý – 15 sekund běh na místě maximálním tempem; třetí je tříminutový běh na místě tempem 180 kroků za minutu. Po ukončení každé zátěže se u subjektu zaznamená obnova srdeční frekvence a krevního tlaku. Tyto údaje jsou zaznamenávány po celou dobu odpočinku mezi cvičeními.
Vyhodnocení výsledků testu S.P. Letunova není kvantitativní, ale kvalitativní. Provádí se studiem tzv. typů reakcí.
Zdraví a fyzicky trénovaní lidé mají nejčastěji normotonický typ reakce na test. Vyjadřuje se tím, že pod vlivem každého zatížení je v různé míře zaznamenáno výrazné zvýšení srdeční frekvence. Takže po 1 zátěži v prvních 10 sekundách dosáhne tepová frekvence 100 tepů/min a po 2 a 3 zátěžích 125-140 tepů/min.
Typy reakcí
Při normotonickém typu reakce na všechny druhy stresu se maximální krevní tlak zvyšuje a minimální krevní tlak klesá. Tyto změny v reakci na 20 dřepů jsou malé, ale v reakci na 15 sekund a 3 minuty běhu jsou poměrně výrazné. V 1. minutě období zotavení tedy maximální krevní tlak stoupne na 160-210 mm Hg. Umění. Důležitým kritériem pro normotonickou reakci je rychlé obnovení srdeční frekvence a krevního tlaku na klidovou úroveň.
Jiné typy reakcí na test S. P. Letunova jsou označeny jako atypické. Někteří mohou zaznamenat tzv. hypertenzní typ reakce: prudké zvýšení systolického krevního tlaku na 180-210 mm Hg. Art., a diastolický krevní tlak se buď nemění, nebo se zvyšuje. Hypertenzní typ reakce je spojen s fenoménem přepracování nebo přetrénování.
Hypotonický typ reakcí
charakterizované mírným zvýšením systolického krevního tlaku, v reakci na zátěž, doprovázeným vzácným zvýšením srdeční frekvence při 2. a 3. zátěži (až 170-190 tepů/min). Obnova srdeční frekvence a krevního tlaku je zpomalena. Tento typ reakce je považován za nepříznivý.
Dystonický typ reakce
je charakterizován především poklesem minimálního krevního tlaku, který se po 2. a 3. zátěži rovná nule („fenomén nekonečného proudu“). Systolický krevní tlak v těchto případech stoupá na 180-200 mm Hg.
Když se funkční stav těla zhorší, může být pozorována reakce s postupným zvyšováním systematického krevního tlaku. Tento typ reakce je charakteristický tím, že systolický krevní tlak, který by se měl v období rekonvalescence snižovat, se naopak zvyšuje ve 2., 3. minutě oproti hodnotě v 1. minutě zotavení.
Ukazatelem činnosti kardiovaskulárního systému je koeficient vytrvalosti (EF). Školní známka HF vychází z rozboru srdeční frekvence, systolického a diastolického tlaku a vypočítává se podle Kwasiho vzorec:
Připomínáme, že - pulsní krevní tlak = systolický krevní tlak - diastolický krevní tlak.
Normálně je hodnota CV 10-20 konvenčních jednotek. Jeho zvýšení ukazuje na oslabení činnosti kardiovaskulárního systému a jeho pokles na zvýšení aktivity kardiovaskulárního systému.
Nějaký zájem je koeficient účinnosti oběhu (CEC)
, charakterizující minutový objem krve (minutový objem krve udává intenzitu práce všech oběhových systémů a zvyšuje se úměrně náročnosti vykonávané práce. V průměru je minutový objem -35 l/min.).
KEC= puls krevní tlak * srdeční frekvence
Normálně je hodnota KEK 2600. S únavou se hodnota KEK zvyšuje.
Ukazatelem stavu autonomního nervového systému, který reguluje kardiovaskulární systém, je Kerdo index.
Index Kerdo: Minimální krevní tlak: srdeční frekvence
U zdravých lidí je Kerdo index roven 1. Při narušení nervové regulace kardiovaskulárního systému se Kerdo index stane buď více než 1, nebo nižší než 1.
Nejjednodušší, nejdostupnější a zároveň orientační je tzv Harvardský krokový test umožňuje objektivně posoudit fyzickou výkonnost (krokový test je šplhání po schodech nahoru a dolů.). Podstatou této metody je, že výstup a sestup po jednostupňovém schodišti je dán tempem, časem a výškou kroku v závislosti na věku.
Pro děti do 8 let by výška kroku měla být 35 cm, doba výstupu a sestupu by měla být 2 minuty; pro 8-11 let – výška kroku 35 a čas – 3 minuty; pro chlapce 12-18 let – 50 cm, pro dívky tohoto věku 40 cm, čas pro oba – 4 minuty; nad 18 let – muži – výška kroku – 50 cm, čas – 5 minut; pro ženy – 45 a 4 minuty. Rychlost stoupání je konstantní a rovná se 30 cyklům za minutu. Každý cyklus se skládá ze 4 kroků: položit jednu nohu na schod, nahradit druhou; Jednu nohu spustíme a druhou nasadíme.
Po provedení testu v období zotavení se srdeční frekvence zjišťuje třikrát během prvních 30 sekund druhé minuty, poté během prvních 30 sekund třetí minuty a také po dobu 4 minut (subjekt sedí na židli) .
Pokud během testu subjekt vykazuje vnější známky nadměrné únavy: bledý obličej, klopýtnutí atd., pak by měl být test zastaven.
Výsledek tohoto testu je kvantitativně vyjádřen indexem Harvardský krokový test (IGST). Vypočítá se podle vzorce:
IGST=; kde t je čas výstupu v sekundách.
Počet tepů za prvních 30 sekund ve druhé, třetí a čtvrté minutě zotavení.
Při hromadných vyšetřeních můžete použít zkrácený vzorec pro výpočet IGST, který poskytuje pouze jeden počet pulzů během prvních 30 sekund druhé minuty zotavení.
IGST= ;kde jsou označení stejná
Fyzická výkonnost je hodnocena jako slabá, pokud je IGST nižší než 55; podprůměrné – 55-64; průměr – 65-79; dobrý – 80-89; vynikající – 90 a více.
Cooperův 12minutový běžecký test je testem odolnosti. Při testu je potřeba urazit (běhat nebo chodit) co největší vzdálenost (nesmíte se přetěžovat a vyvarovat se dušnosti).
Testování mohou podstoupit pouze dostatečně připravení lidé. Porovnejte získané výsledky s údaji v tabulce 5.
Tabulka 5
12minutový test pro muže (vzdálenost, km)
Ortostatické testy poskytují důležité informace v těch sportech, které se vyznačují změnou polohy těla v prostoru (gymnastika, akrobacie, skoky do vody, skok o tyči, volný styl atd.) U všech těchto sportů je ortostatická stabilita nezbytnou podmínkou sportovního výkonu. Obvykle se pod vlivem systematického tréninku zvyšuje ortostatická stabilita, a to platí pro všechny sportovce, nejen pro zástupce těch sportů, ve kterých jsou změny polohy těla povinným prvkem.
Ortostatické reakce těla sportovce jsou spojeny se skutečností, že při pohybu těla z vodorovné do svislé polohy se v jeho spodní polovině ukládá značné množství krve. V důsledku toho se zhoršuje žilní návrat krve do srdce a následně se snižuje emise krve (o 20-30 %). Kompenzace tohoto nepříznivého účinku se provádí především zvýšením srdeční frekvence. Důležitou roli hrají i změny cévního tonu. Pokud je snížena, pak může být pokles žilního návratu tak významný, že při pohybu do vertikální polohy může dojít k rozvoji mdloby v důsledku prudkého zhoršení prokrvení mozku.
U sportovců se ortostatická nestabilita spojená se sníženým žilním tonusem vyvíjí extrémně vzácně. Během pasivního ortostatického testu jej však lze detekovat. Proto je použití ortostatických testů k posouzení funkčního stavu organismu sportovců považováno za vhodné.
Jednoduchý ortostatický test charakterizuje excitabilitu sympatického oddělení autonomního nervového systému. Jeho podstata spočívá v rozboru změn srdeční frekvence v reakci na změny polohy těla při přechodu z horizontály do vertikální. Indikátory pulzu se zjišťují v poloze na zádech a po první minutě pobytu ve vzpřímené poloze. Vyhodnocení výsledků je uvedeno v tabulce 3.
Tabulka 3 – Vyhodnocení výsledků 1. minuty ortostatického testu
(Makarová G.A., 2003)
Při normální excitabilitě sympatického oddělení autonomního nervového systému se puls zvyšuje o 12 - 18 úderů / min, se zvýšenou excitabilitou - více než 18 úderů / min.
Aktivní ortostatický test podle Schellonga: subjekt provádí přechod z vodorovné do svislé polohy aktivně ve stoje. Odpověď na vstávání je studována na základě změn srdeční frekvence a krevního tlaku (BP). Tyto indikátory se měří v poloze vleže a poté po dobu 10 minut ve stoje.
Přirozenou reakcí na ortostatický test je zvýšení srdeční frekvence. Díky tomu je nepatrně snížen minutový objem průtoku krve. U dobře trénovaných sportovců se srdeční frekvence zvyšuje o 5–15 tepů/min. U méně trénovaných jedinců může být tato reakce méně výrazná. Systolický krevní tlak zůstává nezměněn nebo mírně klesá (o 2-6 mm Hg). Diastolický krevní tlak vzrůstá o 10–15 % oproti jeho hodnotě v horizontální poloze. Během 10minutové studie se systolický tlak vrátí na výchozí hodnoty, ale diastolický tlak zůstává zvýšený.
Modifikovaný ortostatický test podle Yu.M Při provádění aktivního ortostatického testu je reakce kardiovaskulárního systému do určité míry spojena se svalovým napětím během 10 minut stání. Pro snížení vlivu tohoto faktoru se mění obvyklá vertikální poloha těla. Subjekt stojí ve vzdálenosti jedné nohy od stěny a opře se o ni zády pod křížovou kost, což umožňuje subjektu být ve stavu výrazné relaxace (úhel sklonu úhel těla vzhledem k vodorovné rovině je přibližně 75-80°). Výsledky tohoto testu se blíží výsledkům získaným u pasivního ortostatického testu.
Pasivní ortostatický test umožňuje nejpřesněji určit ortostatickou stabilitu. Ke změně polohy těla dochází pomocí otočného talíře. Předmět je upevněn popruhy k desce stolu, která se otáčí o 90° ve vertikální rovině. Díky tomu se mění poloha těla v prostoru. Pulzní odezva na pasivní test je výraznější než na aktivní.
Při normální ortostatické stabilitě během 10minutové studie nepřesahuje tepová frekvence 89 tepů/min. Pulz rovný 90-95 tepům/min indikuje pokles ortostatické stability. Pulz přesahující 95 tepů/min je známkou nízké ortostatické stability, která může vést k ortostatickému kolapsu.
U vysoce kvalifikovaných sportovců lze ortostatickou stabilitu hodnotit jako dobrou, uspokojivou a neuspokojivou:
1) dobrý - tep o 10 minut ortostatické polohy se zvýší maximálně o 20 tepů/min u mužů a 25 tepů/min u žen (oproti hodnotě tepu v leže), stabilizace indikátorů tepu končí nejpozději do 3. minuta poloh ortostatických poloh u mužů a 4 minuty u žen, pulsní tlak neklesá o více než 35 %, pohoda je dobrá.
2) vyhovující - puls se zvyšuje o 10. minutu vertikální polohy na 30 tepů/min u mužů a 40 tepů/min u žen. Proces přechodu pro puls končí nejpozději v 5. minutě u mužů a v 7. minutě u žen. Pulzní tlak klesá o 36-60%, zdraví je dobré.
3) nevyhovující - vyznačuje se vysokým zvýšením srdeční frekvence do 10. minuty ortostatické polohy: více než 30 tepů/min u mužů a 40 tepů/min u žen. Pulzní tlak se sníží o více než 50 %. Necítíte se dobře: objeví se závratě a bledost.
Kerdo vegetativní index (VI) je jedním z nejjednodušších ukazatelů funkčního stavu autonomního nervového systému, zejména poměru excitability jeho sympatických a parasympatických oddělení.
Kerdo index se vypočítá na základě hodnot pulsu a diastolického tlaku pomocí vzorce:
V A = (1 – krevní tlak d / Puls) x 100
Hodnocení vegetativního indexu je uvedeno v tabulce 4.
Tabulka 4 – Hodnocení Kerdo indexu
|
Hodnocení vegetativního indexu Kerdo |
|
|
z + 16 až +30 |
sympatikotonie |
|
výrazná sympatikotonie |
|
|
od -16 do -30 |
parasympatikotonie |
|
výrazná parasympatikotonie |
|
|
od -15 do + 15 |
rovnováha sympatických a parasympatických vlivů |
Poskytuje představu o sympatickém oddělení autonomního nervového systému, často se používá při studiu kardiovaskulárního systému sportovce, protože umožňuje posoudit regulaci vaskulárního tonusu. Ortostatický test zahrnuje pohyb těla z vodorovné polohy do svislé polohy nebo do její blízkosti. V tomto případě se směr hlavních cév bude shodovat se směrem gravitace, což způsobuje výskyt hydrostatických sil, které brání krevnímu oběhu. Vliv gravitačního pole Země na činnost kardiovaskulárního systému je poměrně významný, když se snižuje adaptační kapacita oběhového systému: může výrazně trpět prokrvení mozku, což se projevuje rozvojem tzv. ortostatického kolapsu. . Ortostatický test jako metoda funkční diagnostiky je v klinické praxi často využíván. Provádí se při vyšetření pracovní schopnosti, při diagnostice hypotonických stavů a v dalších případech. Našel široké uplatnění při zkouškách pilotů a astronautů. Ortostatický test, prováděný v různých variantách, dopadl při vyšetřování sportovců jako velmi slibný. Při pohybu z vodorovné do svislé polohy se ztíží průtok krve v dolní polovině těla. Zvláště obtížné je to v žilách, což vede k ukládání krve v nich, jejíž stupeň závisí na tónu žil. Návrat krve do srdce je výrazně snížen, a proto může být systolický výdej snížen o 20–30 %. Současně se kompenzačně zvyšuje srdeční frekvence, což umožňuje udržovat minutový objem krevního oběhu na stejné úrovni.
V regulaci funkce kardiovaskulárního systému byla odhalena významná role mozkové kůry (při narušení jejího funkčního stavu např. při neuróze dochází k poruše těchto regulačních vlivů) a humorálních faktorů, mezi které patří katecholaminy. hlavní vliv na cévní tonus. Snížení žilního tonu, pozorované při nadměrné únavě, přetrénování a bolestivém stavu, je spojeno s nekoordinací vazeb, které zajišťují jak jeho regulaci, tak činnost srdce. V tomto případě trpí přizpůsobení oběhové funkce rušivým vlivům v důsledku toho lze pozorovat prudký pokles žilního návratu krve do srdce a vývoj stavu mdloby.
Při kontrakci kosterních svalů je krev v žilách v důsledku jednosměrné funkce jejich chlopní tlačena směrem k srdci. To je jeden z důležitých faktorů bránících stagnaci v končetinách. Mezi další faktory patří vliv zbytkové energie srdečního vzruchu, podtlak v hrudní dutině a do určité míry jsou pro pohyb krve žilami důležité arteriovenózní zkraty, které vytvářejí přímé spojení malých tepen a žil.
Je známo, že hluboké žíly jsou obklopeny svaly a dokonce i v klidném stavu dochází k jejich určité kontrakci, která vyvíjí dostatečný tlak na žíly, aby tlačila krev žilními chlopněmi směrem k srdci. Při častějších a aktivnějších pohybech, zejména těch přerušovaného charakteru, například při chůzi, běhu, se účinnost svalové pumpy prudce zvyšuje. Průtok krve do srdce se také zvyšuje, když se břišní svaly stahují (krev je vytlačována z cév jater, sleziny a střev).
Normálně u dobře trénovaných sportovců během ortostatického testu systolický tlak mírně klesá - o 3-6 mmHg. Umění. (nemusí se měnit) a diastolický vzrůst o 10-15 % vzhledem k jeho hodnotě v horizontální poloze. Nárůst srdeční frekvence nepřesahuje 15-20 tepů/min. U dětí lze pozorovat výraznější reakci na ortostatický test.
Ortostatický test podle Shellonga je aktivní test, při kterém se subjekt samostatně pohybuje z vodorovné do svislé polohy a poté nehybně stojí. Aby se snížilo svalové napětí pozorované v tomto případě, Yu.M. Stoyda (1974) navrhl změnu vertikální polohy subjektu na jinou, ve které má nohy ve vzdálenosti jedné nohy od stěny, pod kterou se subjekt opírá zády o průměru 12 cm; křížová kost Touto polohou je dosaženo výraznější svalové relaxace. Úhel sklonu těla vůči vodorovné rovině je asi 75°.
K provedení pasivního ortostatického testu je nutný otočný stůl. Lze jej provádět v různých modifikacích při úhlu sklonu stolu od 60 do 90° a délce setrvání subjektu ve vzpřímené poloze až 20 minut. Při provádění ortostatického testu se obvykle zaznamenává srdeční frekvence (HR) a krevní tlak (TK), pokud je však k dispozici vhodné vybavení, lze studii doplnit např. záznamem polykardiogramu a pletysmogramu.
Na základě četných údajů ze studií ortostatické stability u vysoce kvalifikovaných sportovců jsme navrhli hodnotit jako dobrou, pokud se srdeční frekvence do desáté minuty ortostatické polohy zvýší maximálně o 20 tepů/min u mužů a 25 tepů/min u mužů. u žen (ve srovnání s tepem vleže) proces přechodu pro tepovou frekvenci končí nejpozději ve 3. minutě ortostatické polohy u mužů a 4. minutě u žen (tj. minutové kolísání tepové frekvence nepřesahuje 5 %), pulsní tlak neklesne o více než 35 %, dobrý pocit. Při uspokojivé ortostatické stabilitě je zvýšení srdeční frekvence do 10. minuty testu u mužů až 30 tepů/min, u žen až 40 tepů/min. Proces přechodu pro srdeční frekvenci je dokončen u mužů nejpozději do 5. minuty a u žen - v 7. minutě ortostatické polohy. Pulzní tlak se sníží o 36–60 % (vzhledem k poloze vleže) a pacient se cítí dobře. Nevyhovující ortostatická stabilita je charakterizována vysokým nárůstem srdeční frekvence do 10. minuty ortostatické polohy (30-40 tepů/min), poklesem pulzního tlaku o více než 50 %, absencí ustáleného stavu pro srdeční frekvenci, špatné zdraví, bledý obličej a závratě. Rozvoj ortostatického kolapsu je důkazem zvláště nepříznivé reakce na test (aby se tomu zabránilo, je třeba test zastavit, pokud se váš zdravotní stav zhorší a objeví se závratě).
Četné studie naznačují, že zvýšení hodnot srdeční frekvence během ortostatického testu o více než 100–110 tepů/min (bez ohledu na počáteční srdeční frekvenci v poloze na zádech) je obvykle doprovázeno prudkým zhoršením duševní pohody, výskyt stížností na silnou slabost a závratě. Pokud se test nezastaví, rozvine se ortostatický kolaps. Takové reakce jsme zaznamenali při nuceném tréninku (zejména ve středohorských oblastech), ve stavu přepětí, přetrénování a také v období rekonvalescence po nemoci.
Jsou možné i další možnosti testování. Takže po odpočítání pulsu v leže (po dobu 15 sekund, přepočteno za minutu) je sportovec požádán, aby se plynule postavil a 10 sekund poté se puls počítá po dobu 15 sekund, přepočítáno za minutu. Normálně je jeho nárůst 6-18 tepů/min (u dobře trénovaných sportovců - obvykle do 6-12 tepů/min). Čím výše je puls ve vertikální poloze, tím vyšší je dráždivost sympatické části autonomního nervového systému.
