Tepny jsou krevní cévy, které přenášejí krev ze srdce do orgánů a tkání těla. Největší tepna, která odvádí krev ze srdce, má průměr 2,5 cm. Průměr malých tepen je jen asi 0,1 mm. Arteriální stěny umístěné blízko srdce obsahují mnoho elastických vláken, která kompenzují pulzní vlnu způsobenou kontrakcí srdce, a tím zajišťují rovnoměrný průtok krve. Stěny tepen umístěných dále od srdce jsou hustší a méně elastické kvůli většímu počtu svalových vláken v nich. Mnoho tepen je propojeno: pokud je jedna větev tepny zablokovaná, krev může nadále protékat tepnou umístěnou poblíž.
Kapiláry jsou nejtenčí cévy spojující žilní a arteriální systém. Délka kapiláry je asi milimetr, průměr je tak malý, že jí může projít pouze jeden vytvořený element krve. Všechny vnitřní orgány a kůže jsou prostoupeny sítí kapilár.
Arteriální funkce
Z levé srdeční komory rozvádí aorta a tepny okysličenou krev do celého těla. Červené krvinky přenášejí kyslík. Všechny živiny vstupují do arteriální krve, která se rozvětvuje oběhový systém pronikají do tkáňových buněk lidského těla. Šíření pulzní vlny je spojeno se schopností arteriálních stěn k elastický streč a klesat.
Kapilární funkce
Výměna plynů a metabolismus mezi krví a tkáněmi probíhá prostřednictvím kapilár. Látky rozpuštěné v krevní plazmě se spolu s vodou dostávají do tkáňových buněk póry v tenkých stěnách kapilár. Tekutina se živinami, které obsahuje, se dostává především do intersticiálního (mezibuněčného) prostoru naplněného tekutinou. Odtud buňky přijímají živiny, které se za účasti kyslíku rozkládají na oxid uhličitý a vodu. Oxid uhličitý se spolu s dalšími produkty rozkladu vzniklými během metabolického procesu opět dostává do kapilár a odtud přes venuly do žil. Krev proudí zpět do pravé srdeční komory, odtud vstupuje do plic, kde je nasycena kyslíkem a z plic vstupuje do levé srdce. Odkud krev opět proudí do tepen, kapilár a žil.
Během dne se stěnami kapilár profiltruje a rozdělí v mezibuněčném prostoru asi 20 litrů tekutiny: 18 litrů se vrátí do kapilár a 2 litry se dostanou do krve lymfou. 50 % veškeré krve protéká kapilárami, arterioly a venulami. Celková plocha kapilární sítě je cca 300 m2. Krevní tlak v nich je 12-20 mm Hg. Umění.
Jak měřit krevní tlak?
Chcete-li měřit krevní tlak, umístěte pacientovi na rameno manžetu a připojte ji k tlakoměru přístroje. Pacient by měl tiše sedět nebo ležet. Poté byste měli najít puls v tepně v oblasti loketní jamky a tam aplikovat nálevku stetoskopu. Je nutné zvýšit tlak v manžetě, dokud nezmizí zvuky v tepně v oblasti loketní jamky. Poté otevřete kohoutek a snižte tlak v manžetě. Okamžik, kdy se zvuky objeví v tepně, odpovídá systolickému tlaku, okamžik, kdy zvuky zmizí, odpovídá diastolickému tlaku v tepně. Pro lidi ve věku 30-40 let systolický krevní tlak obvykle 125 a diastolický 85 mmHg. Umění.
Co je puls?
Puls je rytmické, trhavé kmitání arteriálních stěn způsobené výstřikem krve do arteriální systém v důsledku srdeční kontrakce. Určeno dotykem na několika místech (například zápěstí nebo spánek). Když srdce rytmicky vytlačuje krev, v tepnách se objevují pulzní vlny, jejichž rychlost je mnohem vyšší než rychlost průtoku krve.
Normální srdeční frekvence
- U novorozenců - 140 tepů/min.
- U dětí ve věku 2 let - 120 tepů/min.
- Pro děti od 4 let - 100 tepů/min.
- U dětí 10 let - 90 tepů/min.
- U dospělých mužů - 62-70 tepů/min.
- Ženy - 75 tepů/min.
Žádný živý organismus nemůže existovat a rozvíjet se bez kyslíku a živin. Kyslík, který vstupuje do plic z vnějšího prostředí, je distribuován po celém těle, které má poměrně složitou strukturu. Krevní oběh zajišťují duté trubice - tepny, arterioly, prekapiláry, vlásečnice, postkapiláry, žíly, venuly a arterio-venózní anastomózy. a pomocí těchto cév jsou z těla odváděny i další odpadní produkty látkové výměny. Čím dále jsou od srdce, tím silněji se větví na menší.
Kapiláry: definice pojmu
Pokud jsou tepna a žíla, které přivádějí krev ze srdce a do srdce, velké cévy, pak je kapilára velmi tenká krevní trubice o průměru pouze 5-10 mikronů. A protože žíly a tepny, které jsou pouze cestou pro dodávání živin do buněk, se neúčastní procesů výměny plynů mezi nimi a krví, je tato funkce přiřazena kapilárám. Jejich první popisy patří italskému vědci M. Malpighimu, který jim v roce 1661 definoval spojení mezi tepenným a žilní cévy. Před ním jejich existenci předpověděl W. Harvey.
Stavba a rozměry kapilár
Tyto malé cévy mají přibližně stejný průměr různé orgány. Větší dosahují lumen až 30 mikronů a nejužší - od 5 mikronů. Je dobře vidět, že široké krevní kapiláry v průřezech v lumen tuby jsou vystlány několika vrstvami endoteliálních buněk, zatímco lumen těch nejmenších je tvořen vrstvou pouze jedné nebo dvou buněk. Takové tenké cévy se nacházejí ve svalech, které mají příčně pruhovanou strukturu, a protože jejich průměr je menší než u červených krvinek, dochází u červených krvinek k výrazné deformaci při průchodu úzkým krevním řečištěm.
Kapilára je tak tenká trubička, že její stěna se skládá z jednotlivé buňky Endotel, který je ve vzájemném těsném kontaktu, nemá svalovou vrstvu, a proto není schopen se stahovat. Kapilární síť obvykle obsahuje pouze 25 % objemu krve, který dokáže pojmout. Ale změn v těchto objemech lze dosáhnout, když je zapnutý samoregulační mechanismus, když jsou buňky hladkého svalstva uvolněné.
Kapilární řečiště, venuly, arterioly
Průtok krve je směrován do srdce velkými cévami, což jsou žíly. Kapiláry přenášejí krev do žil přes venuly – nejmenší sběrné složky. Jsou tvořeny v speciální místa spojky kapilár, které se nazývají kapilární lůžka, a odtékají do žil.
Kapilární řečiště funguje jako jeden celek a reguluje místní prokrvení a zároveň uspokojuje potřeby tkáně živin. Céva, která přivádí krev do srdce, je definována jako tepna. Kapilára přijímá krev z tepny přes arteriolu, menší cévu než ona.
Arterioly předcházejí kapiláry. V místech, kde se kapiláry větví z arteriol ve stěnách cév, jsou jasně definované prstence svalových buněk, které plní funkci svěračů. Regulují průtok krve do kapilární sítě. Normálně je otevřená pouze malá část těchto svěračů, nazývaných prekapilární svěrače. Krev proto v tuto chvíli nemusí protékat všemi dostupnými kanály.
Charakteristickým rysem krevního oběhu v místě kapilárního řečiště je spontánní periodické cykly relaxace a kontrakce tkání hladkého svalstva, které obklopují prekapiláry a arterioly. To vám umožní vytvořit přerušovaný, přerušovaný tok krve sítí kapilár.
Funkce kapilárního endotelu
Endotel kapiláry má dostatečnou propustnost pro výměnu mezi tělesnými tkáněmi a krví různé typy látek. Kapiláry tedy transportují živiny a metabolické produkty.
Voda a látky v ní rozpuštěné běžně snadno procházejí stěnami nádoby v obou směrech. Ale zároveň zůstávají proteiny uvnitř kapilár. Produkty vzniklé v procesu života také procházejí krevní bariérou, aby byly transportovány do míst vyloučení z těla. Kapilára je tedy součástí nedílné součásti všech tkání těla, tvoří rozsáhlou síť vzájemně propojených cév, které jsou v těsném kontaktu s buněčné struktury. Jejich hlavní funkcí je zásobování všech systémů látkami nezbytnými pro zajištění normální životnosti a odstraňování odpadních látek.
Někdy může být velikost molekul příliš velká na to, aby difundovala endoteliálními buňkami. V tomto případě se k jejich přenosu využívají buď procesy záchytu – endocytóza, nebo fúze – exocytóza. Na zánětlivé procesy V těle je to, co dělají kapiláry, součástí mechanismu imunitní odpovědi. Současně se na povrchu endotelu objevují molekuly receptorů, které zachycují imunitní buňky a pomáhají jim přesunout se do ložisek infekce nebo jiného poškození v extravaskulárním prostoru.
Každá kapilára je součástí obrovské sítě, která zajišťuje prokrvení všech orgánů. Navíc co větší organismus, tím rozsáhlejší je kapilární síť. A čím vyšší je aktivita buněk v metabolických procesech, tím větší je počet malých cév potřebných k uspokojení potřeb různých látek.
Pohyb krve kapilární sítí
Krev cirkuluje v oběhovém systému nejen proto, že v tepnách vzniká tlak v důsledku aktivního rytmického stahování tepenných stěn, ale také v důsledku aktivního zužování a rozšiřování kapilárních stěn. Krevní kapiláry nesou relativně pomalý průtok krve, jehož rychlost není větší než 0,5 mm za sekundu. To bylo prokázáno četnými pozorováními tohoto procesu. Přitom zúžení a rozšíření těchto malých cév může dosahovat až 70 % průměru jejich průsvitu. Fyziologové spojují tuto schopnost se zvláštností fungování adventiciálních elementů, které doprovázejí krevní cévy a jsou definovány jako speciální kapilární buňky schopné kontrakcí.
Předpokládá se také, že samotné endoteliální stěny kapilár mají určitou elasticitu a možnou kontraktilitu a mohou měnit velikost lumen. Někteří fyziologové uvádějí, že viděli krátkodobé kontrakce endoteliálních buněk v místech, kde chybí adventiciální buňky. Patologické stavy, jako jsou těžké popáleniny nebo šok, mohou způsobit, že se kapiláry rozšíří 3x více než normálně. To se tady běžně děje výrazné snížení rychlost pohybu krve, která umožňuje její hromadění v kapilárním řečišti v místech poranění. Komprese kapilár také vede ke snížení rychlosti krevního oběhu v nich.
Tři typy kapilár
Kontinuální kapiláry jsou takové, ve kterých jsou mezibuněčné spoje velmi těsné. To umožňuje difúzi malých iontů a molekul.
Jiný typ kapilár je fenestrovaný. Jejich stěny jsou vybaveny mezerami pro difúzi větších molekul nebo jejich sloučenin. Takové kapiláry se nacházejí v endokrinní žlázy, střeva a další orgány, kde dochází k intenzivní výměně látek mezi tkáněmi a krví.
Sinusové jsou kapiláry, jejichž stěny se liší strukturou a větší variabilitou vnitřních lumenů. Jsou přítomny v těch orgánech, kde chybí typičtější typy popsané výše.
Cévní problémy
Tepny, žíly, kapiláry - to vše je nedostatečně chráněno před účinky životní prostředí a jsou často poškozeny. Nejtenčí krevní cévy v těle jsou obzvláště zranitelné. Kapiláry musí být velmi malé, aby do buněk procházela pouze tekutá složka krve a ne oddělování potřebných a hustších. Proto mají tyto cévy nejtenčí, volné endoteliální stěny, kterými probíhají procesy difúze látek. Právě to, že se skládají z malého počtu buněčných vrstev, je činí křehkými.
Kapiláry, stejně jako žíly a tepny, nemají ochrannou vrstvu. Proto nemají žádnou ochranu před oběma vnější vlivy a před poškozením látkami, které přenášejí spolu s krví. V případě jakéhokoli poškození nebo onemocnění jsou tato plavidla první, která trpí. Pokud dojde k situaci, kdy kapiláry prasknou a poškodí se, přestanou plnit svou hlavní funkci transportu živin. V tomto případě buňka, která je nepřijme z nádoby se zničenou stěnou, zpomalí svou práci a zemře. A pokud dojde k narušení krevního zásobení v celém orgánu nebo orgánovém systému, nastává v nich masivní buněčná smrt kvůli nedostatku látek nezbytných pro jejich životní funkce. V těle tak začínají vznikat nemoci, jejichž jedním z počátků je poškození kapilár.
Při pohledu do zrcadla
Velmi často při pohledu na svůj odraz v zrcadle můžete na obličeji vidět malé nitky - červené kapiláry, které tam předtím nebyly. Mnozí jsou vyděšení a zaměňují svůj vzhled za příznaky nebezpečných nemocí. Podle statistik 80 % celé populace zažívá takové změny, když se přes kůži stanou viditelné rozšířené kapiláry. Za prvé to naznačuje, že normální fungování krevních cév je narušeno. A přestože expanze kapilár sama o sobě nepřináší žádné zvláštní poškození zdraví, může se zhoršit Cévní síťka na obličeji - rosacea - jsou projevem nemoci, její spíše neškodné fáze, ale slouží jako signály problémů v těle.
Mechanismy patologie
Nejprve se céva roztáhne a zvětší natolik, že začne prosvítat kůží a stane se viditelnou. Nejčastěji lze tento jev pozorovat na obličeji nebo na kůži rukou a nohou. Poté se pojivová tkáň ztenčuje kůže a cévy pod nimi stoupají, stávají se hlízovitými a stávají se ještě viditelnějšími. Zde je nebezpečí, že stěny samotných kapilár se ztenčují a slábnou, a to může vést k jejich prasknutí. A pokud kapiláry prasknou, pak je nutné přijmout opatření nejen k odstranění kosmetických vad, ale také k identifikaci a léčbě patologií, které způsobily poškození krevních cév.
Příčiny kapilárních patologií
Poruchy kapilární cirkulace mohou být způsobeny řadou faktorů. Za prvé by to mělo zahrnovat vysokou arteriální tlak A změny související s věkem plavidla. Jejich zničení je příčinou stárnutí celého organismu. Různé záněty kůže, nadměrné opalování, silná hypotermie vedou k narušení celistvosti kapilárních stěn.
Recepce některých hormonální léky, které mají relaxační účinek a způsobují jejich expanzi a poškození. V tomto případě mohou být postiženy velké oblasti a mohou se vyvinout komplikace. Podobné patologie kapiláry se mohou objevit během hormonálních poruch v těle, například během těhotenství, potratu nebo po porodu. Onemocnění jater, poruchy popř venózní odtok způsobit destrukci kapilár. Důležitou roli v této věci hraje i dědičná predispozice.
Rozšířené kapiláry u dítěte
Předpokládá se, že problémy s tenkými cévy může obtěžovat jen dospělé. Ale také se stává, že se na obličeji dítěte objeví rozšířené kapiláry. Důvody mohou být hormonální změny, dědičnost nebo povětrnostní vlivy, které negativně ovlivňují jemnou dětskou pokožku. Obvykle takové problémy zmizí samy, když dítě roste. Aby však bylo možné určit rizika závažnějších patologií, měli by se rodiče poradit s dermatologem, který rozhodne o potřebě léčby nebo stanoví dočasnou povahu tohoto jevu.
KAPILÁRY(lat. capillaris vlasy) - nejtenkostěnnější cévy mikrovaskulatury, kterými se pohybuje krev a lymfa. Existují krevní a lymfatické kapiláry (obr. 1).
Ontogeneze
Buněčné elementy kapilární stěny a krvinky mají jediný zdroj vývoje a vznikají embryogenezí z mezenchymu. Nicméně obecné vzorce vývoje krve a lymfy. K. v embryogenezi nebyly dosud dostatečně prozkoumány. Během ontogeneze se krevní buňky neustále mění, což se projevuje desolací a zánikem některých buněk a novotvorbou jiných. Ke vzniku nových krevních cév dochází protruzí („pučením“) stěny dříve vytvořených buněk. K tomuto procesu dochází při posílení funkce určitého orgánu a také při orgánové revaskularizaci. Proces protruze je doprovázen dělením endoteliálních buněk a zvětšením velikosti „růstového pupenu“. Když rostoucí buňka splyne se stěnou již existující cévy, dojde k perforaci endoteliální buňky umístěné v horní části „růstového pupenu“ a ke spojení lumen obou cév. Endotel kapilár vytvořený pučením nemá interendoteliální kontakty a nazývá se „bezešvý“. Ve stáří se struktura krevních cév výrazně mění, což se projevuje snížením počtu a velikosti kapilárních kliček, zvětšením vzdálenosti mezi nimi, výskytem ostře klikatých krevních cév, ve kterých zúžení průsvitu střídá se s výraznými expanzemi (stařecké křečové žíly, dle D. A. Ždanova), dále s výrazným ztluštěním bazálních membrán, degenerací endotelových buněk a zhutněním pojivové tkáně, okolí K. Tato restrukturalizace způsobuje pokles funkcí výměny plynů a výživy tkání.
Krevní kapiláry jsou přítomny ve všech orgánech a tkáních, jsou pokračováním arteriol, prekapilár (prekapilár) nebo častěji jejich postranních větví. Jednotlivé buňky, které se navzájem spojují, přecházejí v postkapilární venuly (postkapiláry). Ty druhé, které se navzájem spojují, dávají vzniknout shromažďovacím žilkám, které přenášejí krev do větších žilek. Výjimkou z tohoto pravidla u lidí a savců jsou sinusové (širokoprůsvitné) jaterní krevní cévy, umístěné mezi aferentními a eferentními žilními mikrocévami a glomerulárními krevními cévami. renální tělíska, který se nachází podél aferentních a eferentních arteriol.
Cévy K. poprvé objevil v plicích žáby M. Malpighi v roce 1661; O 100 let později Spallanzani (L. Spallanzani) našel K. v teplokrevných zvířatech. Objev kapilárních drah pro transport krve završil vytvoření vědecky podložených představ o uzavřeném oběhovém systému, které stanovil W. Harvey. V Rusku začalo systematické studium kalkulu studiemi N. A. Chržonščevského (1866), A. E. Golubeva (1868), A. I. Ivanova (1868) a M. D. Lavdovského (1870). Významný příspěvek ke studiu anatomie a fyziologie K. měl Dat. fyziolog A. Krogh (1927). Největších úspěchů ve studiu strukturní a funkční organizace buněk však bylo dosaženo ve druhé polovině 20. století, k čemuž přispěly četné studie provedené v SSSR D. A. Zhdanovem et al. v letech 1940-1970, V.V. Kupriyanov a spol. v letech 1958-1977 A. M. Chernukh a kol. v letech 1966-1977, G.I.Mchedlishvili a kol. v letech 1958-1977 a další, a v zahraničí - Lendis (E. M. Landis) v letech 1926-1977, Zweifach (V. Zweifach) v letech 1936-1977, Rankine (E. M. Renkin) v letech 1952-1977 gg., G.E Palade v letech 1953-1977, T.Rmith v letech 1961-1977, S.A. Wiederhielm v letech 1966-1977. atd.
Krevní buňky hrají významnou roli v oběhovém systému; zajišťují transkapilární výměnu - průnik látek rozpuštěných v krvi z cév do tkání a zpět. Nerozlučné spojení mezi hemodynamickou a výměnnou (metabolickou) funkcí krevních cév je vyjádřeno v jejich struktuře. Podle mikroskopické anatomie mají buňky vzhled úzkých trubiček, jejichž stěnami procházejí submikroskopické „póry“. Kapilární trubičky mohou být relativně rovné, zakřivené nebo stočené. Průměrná délka kapiláry od prekapilární arterioly k postkapilární venule dosahuje 750 µm a plocha průřezu je 30 µm2. Kalibr krvinky v průměru odpovídá průměru erytrocytu, ale v různých orgánech se vnitřní průměr krvinky pohybuje od 3-5 do 30-40 mikronů.
Jak ukázala pozorování elektronovým mikroskopem, stěna krevní cévy, často nazývaná kapilární membrána, se skládá ze dvou membrán: vnitřní - endoteliální a vnější - bazální. Schematické znázornění struktury stěny krevních cév je uvedeno na obrázku 2, podrobnější na obrázcích 3 a 4.
Endoteliální membrána je tvořena zploštělými buňkami - endotelovými buňkami (viz Endotel). Počet endotelových buněk omezujících lumen buňky obvykle nepřesahuje 2-4. Šířka endoteliocytu se pohybuje od 8 do 19 µm a délka - od 10 do 22 µm. Každá endoteliální buňka má tři zóny: periferní, zónu organel a zónu obsahující jádro. Tloušťka těchto zón a jejich role v metabolických procesech jsou různé. Polovinu objemu endoteliální buňky zaujímá jádro a organely - lamelární komplex (Golgiho komplex), mitochondrie, granulární a negranulární síť, volné ribozomy a polysomy. Organely jsou soustředěny kolem jádra, spolu s Krymem tvoří trofický střed buňky. Periferní zóna endoteliálních buněk plní především metabolické funkce. V cytoplazmě této zóny se nachází četné mikropinocytotické vezikuly a fenestry (obr. 3 a 4). Posledně jmenované jsou submikroskopické (50-65 nm) otvory, které pronikají do cytoplazmy endoteliálních buněk a jsou blokovány ztenčenou membránou (obr. 4, c, d), což je derivát buněčná membrána. Mikropinocytotické vezikuly a fenestry zapojené do transendoteliálního přenosu makromolekul z krve do tkání a zpět se ve fyziologii nazývají velké „nory“. Každá endoteliální buňka je zvenčí pokryta nejtenčí vrstva jím produkované glykoproteiny (obr. 4, a), které hrají důležitou roli při udržování stálosti mikroprostředí obklopujícího endoteliální buňky a při adsorpci látek jimi transportovaných. V endoteliální membráně jsou sousední buňky sjednoceny pomocí mezibuněčných kontaktů (obr. 4, b), které se skládají z cytolemat sousedních endoteliálních buněk a mezimembránových prostorů vyplněných glykoproteiny. Tyto mezery ve fyziologii jsou nejčastěji identifikovány s malými „póry“, kterými proniká voda, ionty a proteiny s nízkou molekulovou hmotností. Kapacita propustnosti interendoteliálních prostorů je různá, což se vysvětluje zvláštnostmi jejich struktury. V závislosti na tloušťce mezibuněčné mezery se tedy interendoteliální kontakty rozlišují na těsné, mezerové a intermitentní typy. V těsných spojeních je mezibuněčná mezera ve značném rozsahu zcela obliterována v důsledku fúze cytolemat sousedních endoteliálních buněk. U mezerových spojů se nejmenší vzdálenost mezi membránami sousedních buněk pohybuje mezi 4 a 6 nm. U přerušovaných kontaktů dosahuje tloušťka mezimembránových prostorů 200 nm nebo více. Mezibuněčné kontakty druhého typu jsou ve fyziol, literatuře také ztotožňovány s velkými „póry“.
Bazální membrána cévní stěny se skládá z buněčných a nebuněčných prvků. Necelulární prvek je reprezentován bazální membránou (viz), obklopující endoteliální membránu. Většina výzkumníků považuje bazální membránu za druh filtru o tloušťce 30-50 nm s velikostí pórů rovnou 5 nm, ve kterém se odolnost proti pronikání částic zvyšuje s rostoucím průměrem těchto částic. V tloušťce bazální membrány jsou buňky - pericyty; nazývají se adventiciální buňky, Rougetovy buňky nebo intramurální pericyty. Pericyty mají podlouhlý tvar a jsou zakřivené v souladu s vnějším obrysem endoteliální membrány; sestávají z těla a četných procesů, které proplétají endoteliální membránu buňky a pronikající bazální membránou přicházejí do kontaktu s endoteliálními buňkami. Role těchto kontaktů, stejně jako funkce pericytů, nebyla spolehlivě objasněna. Bylo navrženo, že pericyty se účastní regulace růstu endoteliálních buněk K.
Morfologické a funkční znaky krevních kapilár
Krevní cévy K. různé orgány a tkáně mají typické strukturální rysy, což souvisí se specifickou funkcí orgánů a tkání. Je zvykem rozlišovat tři typy K.: somatické, viscerální a sinusové. Stěna krevních kapilár somatického typu se vyznačuje kontinuitou endoteliální a bazální membrány. Zpravidla je špatně propustný pro velké molekuly bílkovin, ale snadno propouští vodu s krystaloidy rozpuštěnými v něm. K. této struktury se nacházejí v kůži, kosterním a hladkém svalstvu, v srdci a kůře mozkové. velký mozek, který odpovídá charakteru metabolické procesy v těchto orgánech a tkáních. Ve stěně viscerálního typu jsou okna - fenestrae. K. viscerální typ jsou charakteristické pro ty orgány, které vylučují a absorbují velké množství voda a látky v ní rozpuštěné ( trávicí žlázy střeva, ledviny) nebo se podílejí na rychlém transportu makromolekul ( endokrinní žlázy). Sinusové buňky mají velký lumen (až 40 µm), který je kombinován s diskontinuitou jejich endoteliální membrány (obr. 4e) a částečná absence bazální membrána. K. tohoto typu se nacházejí v kostní dřeni, játrech a slezině. Ukázalo se, že nejen makromolekuly (například v játrech, kde se tvoří převážná část bílkovin krevní plazmy), ale i krevní buňky snadno pronikají jejich stěnami. Ten je typický pro orgány zapojené do procesu hematopoézy.
K. stěna má nejen společný charakter a blízký morfol, spojení s okolní pojivovou tkání, ale je s ní i funkčně spojena. Kapalina s látkami v ní rozpuštěnými a kyslík přicházející z krevního řečiště stěnou krevního řečiště do okolní tkáně jsou uvolněným pojivem přenášeny do všech ostatních tkáňových struktur. V důsledku toho perikapilární pojivová tkáň jakoby doplňuje mikrovaskulaturu. Složení a fyzikálně-chemické vlastnosti této tkáně do značné míry určují podmínky pro transport tekutin v tkáních.
K. síť je výrazná reflexogenní zóna, vysílající do nervových center různé impulsy. Podél průběhu krevních cév a okolní pojivové tkáně jsou citlivé nervová zakončení. Zřejmě mezi posledně jmenovanými zaujímají významné místo chemoreceptory, signalizující stav metabolických procesů. Efektorová nervová zakončení u K. nebyla ve většině orgánů nalezena.
K. síť tvořená malorážovými trubičkami, kde výrazně převažují celkové průřezové ukazatele a plocha nad délkou a objemem, vytváří nejpříznivější možnosti pro adekvátní kombinaci funkcí hemodynamiky a transkapilární výměny. Povaha transkapilární výměny (viz Kapilární oběh) závisí nejen na typických strukturních rysech stěn kapiláry; Neméně důležité jsou v tomto procesu vazby mezi jednotlivými komplexy Přítomnost vazeb ukazuje na integraci komplexů, a tím i na možnost různých kombinací jejich funkcí a činností. Základním principem integrace komplexů je jejich sjednocení do určitých agregátů, které tvoří jedinou funkční síť. V rámci sítě je poloha jednotlivých krvinek odlišná ve vztahu ke zdrojům dodávky a odtoku krve (tj. k prekapilárním arteriolám a postkapilárním venulám). Tato nejednoznačnost je vyjádřena ve skutečnosti, že v jedné sadě jsou buňky vzájemně propojeny postupně, díky čemuž dochází k přímé komunikaci mezi aferentními a eferentními mikrocévami, zatímco v jiné sadě jsou buňky umístěny paralelně s buňkami nad sítí. Takové topografické rozdíly v krvi způsobují heterogenitu v distribuci krevních toků v síti.
Lymfatické kapiláry
Lymfatické kapiláry (obr. 5 a 6) jsou soustavou na jednom konci uzavřených endoteliálních trubic, které plní drenážní funkci – podílejí se na vstřebávání plazmy a krevního filtrátu (kapaliny s rozpuštěnými koloidy a krystaloidy), některých krevních elementů (lymfocyty) z tkání, červené krvinky), se také účastní fagocytózy (zachycování cizích částic, bakterií). Lymfa. K. odvádějí lymfu systémem intra- a extraorgánových lymfatických cév do hlavních lymfatických, kolektorů - hrudní kanál a pravou lymfu. potrubí (viz Lymfatický systém). Lymfa. K. pronikají do tkání všech orgánů, s výjimkou mozku a mícha, slezina, chrupavka, placenta, stejně jako čočka a skléra oční bulvy. Průměr jejich lumen dosahuje 20-26 mikronů a stěnu na rozdíl od krvinek představují pouze ostře zploštělé endoteliální buňky (obr. 5). Posledně jmenované jsou přibližně 4krát větší než endoteliální buňky krevních buněk V endoteliálních buňkách se kromě obvyklých organel a mikropinocytotických váčků nacházejí lysozomy a reziduální tělíska - intracelulární struktury, které vznikají během procesu fagocytózy, což se vysvětluje tím. účast lymfy. K. při fagocytóze. Další rys lymfy. K. spočívá v přítomnosti „kotevních“ nebo „štíhlých“ filament (obr. 5 a 6), která fixují svůj endotel k okolním kolagenovým protofibrilám. Interendoteliální kontakty v jejich stěnách mají díky své účasti na absorpčních procesech odlišnou strukturu. V období intenzivní resorpce se šířka interendoteliálních mezer zvětší na 1 μm.
Metody studia kapilár
Při studiu stavu kapilárních stěn, tvaru kapilárních trubiček a prostorových vazeb mezi nimi se široce používají injekční a nevstřikovací techniky, různé cesty K. rekonstrukce, transmisní a rastrovací elektronová mikroskopie (viz) v kombinaci s metodami morfometrické analýzy (viz Lékařská morfometrie) a matematické modelování; Pro intravitální vyšetření K. se na klinice používá mikroskopie (viz Kapilaroskopie).
Bibliografie: Alekseev P. P. Nemoci malých tepen, kapilár a arteriovenózní anastomózy, L., 1975, bibliogr.; Kaznacheev V. P. a Dzizinsky A. A. Klinická patologie transkapilární výměna, M., 1975, bibliogr.; Kuprijanov V.V., Karaganov JI. a Kozlov V.I. Mikrocirkulační lůžko, M., 1975, bibliogr.; Folkov B. a Neil E. Krevní oběh, přel. z angličtiny, M., 1976; Chernukh A. M., Alexandrov P. N. a Alekseev O. V. Microcirculations, M., 1975, bibliogr.; Shakhlamov V. A. Capillaries, M., 1971, bibliogr.; Shoshenko K. A. Krevní kapiláry, Novosibirsk, 1975, bibliogr.; Hammersen F. Anatomie der terminalen Strombahn, Miinchen, 1971; K g o g h A. Anatomie und Physio-logie der Capillaren, B. u. a., 1970, Bibliogr.; Mikrocirkulace, ed. od G. Kaley a. B. M. Altura, Baltimore a. o., 1977; Simionescu N., Simionescu M. A. P a I a d e G. E. Permeabilita svalových kapilár pro malé hemové peptidy, J. buňka. Biol., v. 64, str. 586, 1975; Z w e i-fach B. W. Microcirculation, Ann. Rev. Physiol., v. 35, str. 117, 1973, bibliogr.
Ano, L. Karaganov.
Kapiláry(z lat. capillaris - vlasy) jsou nejtenčí cévy v lidském těle i ostatních živočichů. Jejich průměrný průměr je 5-10 mikronů. Spojováním tepen a žil se podílejí na výměně látek mezi krví a tkáněmi. Krevní kapiláry v každém orgánu jsou přibližně stejného kalibru. Největší kapiláry mají průměr lumen od 20 do 30 mikronů, nejužší - od 5 do 8 mikronů. Na příčných řezech je dobře vidět, že u velkých kapilár je lumen trubice vystlán mnoha endoteliálními buňkami, zatímco lumen nejmenších kapilár může být tvořen pouze dvěma nebo dokonce jednou buňkou. Nejužší kapiláry se nacházejí v příčně pruhovaných svalech, kde jejich lumen dosahuje 5-6 mikronů. Vzhledem k tomu, že lumen takových úzkých kapilár je menší než průměr červených krvinek, musí červené krvinky při průchodu skrz ně přirozeně zaznamenat deformaci svého těla. Kapiláry poprvé popsal Ital. přírodovědec M. Malpighi (1661) jako chybějící článek mezi žilní a arteriální cévy, jehož existenci předpověděl W. Harvey. Stěny vlásečnic, skládající se z jednotlivých těsně sousedících a velmi tenkých (endoteliálních) buněk, neobsahují svalovou vrstvu, a proto nejsou schopny kontrakce (tuto schopnost mají jen někteří nižší obratlovci, např. žáby a ryby). Endotel kapilár je dostatečně propustný, aby došlo k výměně. různé látky mezi krví a tkáněmi.
Normálně voda a látky v ní rozpuštěné snadno procházejí oběma směry; krevní buňky a bílkoviny jsou zadržovány uvnitř cév. Produkty produkované tělem (jako je oxid uhličitý a močovina) mohou také procházet stěnou kapilár a transportovat je do místa eliminace z těla. Propustnost kapilární stěny je ovlivněna cytokiny. Kapiláry jsou nedílnou součástí každé tkáně; tvoří širokou síť vzájemně propojených cév, které jsou v těsném kontaktu s buněčnými strukturami a zásobují buňky potřebné látky a odnášet produkty své životně důležité činnosti.
V tzv. kapilárním řečišti se kapiláry vzájemně spojují a tvoří sběrné venuly – nejmenší součásti žilního systému. Žilky se spojují do žil, které vracejí krev do srdce. Kapilární řečiště funguje jako jeden celek, který reguluje místní prokrvení podle potřeb tkáně. V cévní stěny v místě, kde se kapiláry větví z arteriol, jsou jasně definované prstence svalových buněk, které hrají roli svěračů, které regulují průtok krve do kapilární sítě. Za normálních podmínek je otevřena jen malá část těchto tzv. prekapilární svěrače, takže krev proudí několika dostupnými kanály. Vlastnosti krevní oběh v kapilárním řečišti - periodické spontánní cykly kontrakce a relaxace buněk hladkého svalstva obklopujících arterioly a prekapiláry, což vytváří přerušovaný, přerušovaný průtok krve kapilárami.
V endoteliální funkce Zahrnuje také přenos živin, mediátorových látek a dalších sloučenin. V některých případech mohou být velké molekuly příliš velké na to, aby difundovaly přes endotel a k jejich transportu se používají mechanismy endocytózy a exocytózy. V mechanismu imunitní odpovědi endotelové buňky vystavují na svém povrchu receptorové molekuly, zachycující imunitní buňky a napomáhající jejich následnému přechodu do extravaskulárního prostoru k místu infekce nebo jiného poškození. Krevní zásobení orgánů nastává v důsledku "kapilární síť". Čím větší je metabolická aktivita buněk, tím více kapilár bude potřeba k uspokojení potřeb živin. Za normálních podmínek obsahuje kapilární síť pouze 25 % objemu krve, který dokáže pojmout. Tento objem lze ale díky samoregulačním mechanismům zvětšit uvolněním buněk hladkého svalstva.
Je třeba poznamenat, že stěny kapilár neobsahují svalové buňky, a proto je jakékoli zvýšení lumen pasivní. Jakékoli signální látky produkované endotelem (jako je endotelin pro kontrakci a oxid dusnatý pro dilataci) působí na svalové buňky umístěné v těsné blízkosti velké nádoby, jako jsou arterioly. Kapiláry, stejně jako všechny cévy, se nacházejí mezi uvolněnou pojivovou tkání, se kterou jsou obvykle zcela pevně spojeny. Výjimkou jsou kapiláry mozku, obklopené speciálními lymfatickými prostory, a kapiláry příčně pruhovaných svalů, kde jsou neméně mohutně vyvinuty tkáňové prostory naplněné lymfatickou tekutinou. Proto lze kapiláry snadno izolovat jak z mozku, tak z příčně pruhovaných svalů.
Pojivová tkáň obklopující kapiláry je vždy bohatá na buněčné prvky. Zde se obvykle nacházejí tukové buňky a plazmatické buňky a žírné buňky a histiocyty a retikulární buňky a kambiální buňky pojivové tkáně. Histiocyty a retikulární buňky přiléhající ke stěně kapiláry mají tendenci se rozšiřovat a protahovat po délce kapiláry. Všechny buňky pojivové tkáně obklopující kapiláry jsou některými autory označovány jako kapilární adventicie(adventitia capillaris). Kromě typických buněčných forem pojivové tkáně uvedených výše je popsána řada buněk, které se někdy nazývají pericyty, někdy adventiciální nebo jednoduše mezenchymální buňky. Nejvíce rozvětvené buňky, přiléhající přímo ke stěně kapiláry a pokrývající ji ze všech stran svými výběžky, se nazývají Rougetovy buňky. Nacházejí se především v prekapilárních a postkapilárních větvích, které přecházejí do malých tepen a žil. Ne vždy je však možné odlišit od prodloužených histiocytů nebo retikulárních buněk.
Pohyb krve kapilárami Krev se pohybuje kapilárami nejen v důsledku tlaku, který vzniká v tepnách v důsledku rytmického aktivního stahování jejich stěn, ale také v důsledku aktivního roztahování a stahování stěn samotných kapilár. Nyní bylo vyvinuto mnoho metod pro sledování průtoku krve v kapilárách živých objektů. Ukázalo se, že průtok krve je zde pomalý a v průměru nepřesahuje 0,5 mm za sekundu. Pokud jde o expanzi a kontrakci kapilár, je akceptováno, že expanze i kontrakce mohou dosáhnout 60-70 % kapilárního lumen. V moderní doba mnozí autoři se snaží tuto schopnost kontrahovat spojit s funkcí adventiciálních elementů, zejména Rougetových buněk, které jsou považovány za speciální kontraktilní buňky kapilár. Tento pohled je často uváděn v kurzech fyziologie. Tento předpoklad však zůstává neprokázaný, protože adventiciální buňky jsou svými vlastnostmi zcela konzistentní s kambiálními a retikulárními prvky.
Proto je docela možné, že samotná endoteliální stěna, která má určitou elasticitu a možná i kontraktilitu, způsobuje změny velikosti lumen. V každém případě mnoho autorů popisuje, že byli schopni vidět redukci endoteliálních buněk právě v těch místech, kde chybí Rougetovy buňky. Nutno podotknout, že pro některé patologické stavy(šok, těžké popálení atd.) se kapiláry mohou roztáhnout 2-3x oproti normě. U dilatovaných kapilár zpravidla dochází k výraznému snížení rychlosti průtoku krve, což vede k jejímu ukládání v kapilárním řečišti. Lze pozorovat i opačné případy, totiž stlačení kapilár, které také vede k zástavě průtoku krve a k určitému velmi mírnému ukládání červených krvinek v kapilárním řečišti.
Typy kapilár Existují tři typy kapilár:
- Spojité kapiláry Mezibuněčné spoje v tomto typu kapilár jsou velmi těsné, což umožňuje difundovat pouze malým molekulám a iontům.
- Fenestrované kapiláry V jejich stěnách jsou mezery pro průnik velkých molekul. Fenestrované kapiláry se nacházejí ve střevech, endokrinních žlázách a dalších vnitřní orgány, kde dochází k intenzivnímu transportu látek mezi krví a okolními tkáněmi.
- Sinusové kapiláry (sinusoidy) V některých orgánech (játra, ledviny, nadledviny, příštítná tělíska, krvetvorné orgány) chybí výše popsané typické kapiláry a kapilární síť je reprezentována tzv. sinusovými kapilárami. Tyto kapiláry se liší strukturou své stěny a velkou variabilitou vnitřního průsvitu. Stěny sinusových kapilár jsou tvořeny buňkami, mezi nimiž nelze stanovit hranice. Adventiciální buňky se nikdy nehromadí kolem stěn, ale retikulární vlákna jsou vždy umístěna. Velmi často výstelka buněk sinusové kapiláry, se nazývají endotel, ale není to zcela pravda, alespoň ve vztahu k některým sinusovým kapilárám. Jak je známo, endoteliální buňky typických kapilár neakumulují barvivo při jeho zavedení do těla, zatímco buňky vystýlající sinusové kapiláry ve většině případů tuto schopnost mají. Kromě toho jsou schopny aktivní fagocytózy. Těmito vlastnostmi se buňky vystýlající sinusové kapiláry blíží makrofágům, ke kterým je někteří moderní badatelé řadí.
Kapilární stěna se skládá ze tří vrstev buněk:
1. Endoteliální vrstva se skládá z polygonálních buněk různých velikostí. Na luminálním (směrem k lumen cévy) povrchu jsou klky pokryté glykokalyxou, která adsorbuje a absorbuje metabolické produkty a metabolity z krve.
Endoteliální funkce:
Atrombogenní (syntetizují prostaglandiny, které zabraňují agregaci krevních destiček).
Účast na tvorbě bazální membrány.
Bariéra (je prováděna cytoskeletem a receptory).
Účast na regulaci cévního tonu.
Vessel-forming (syntetizující faktory, které urychlují proliferaci a migraci endoteliálních buněk).
Syntéza lipoproteinové lipázy.
2. Vrstva pericytů (výrobní buňky obsahující kontraktilní filamenta a regulující lumen kapilár), které se nacházejí v štěrbinách bazální membrány.
3. Vrstva adventiciálních buněk uložených v amorfní matrici, ve které procházejí tenká kolagenní a elastická vlákna.
Klasifikace kapilár
1. Podle průměru lumenu
Úzké (4-7 mikronů) se nacházejí v příčně pruhovaných svalech, plicích a nervech.
Široké (8-12 mikronů) se nacházejí v kůži a sliznicích.
Sinusové (až 30 mikronů) se nacházejí v hematopoetických orgánech, endokrinních žlázách a játrech.
Lacunae (více než 30 mikronů) se nacházejí ve sloupcové zóně konečníku a kavernózních těles penisu.
2. Podle struktury stěny
Somatické, charakterizované absencí fenestrae (lokální ztenčení endotelu) a otvory v bazální membráně (perforace). Nachází se v mozku, kůži, svalech.
Fenestrovaný (viscerální typ), charakterizovaný přítomností fenestrae a absencí perforací. Jsou lokalizovány tam, kde dochází k molekulárním přenosovým procesům zvláště intenzivně: glomeruly ledvin, střevní klky, endokrinní žlázy).
Perforovaný, charakterizovaný přítomností fenestrae v endotelu a perforací v bazální membráně. Tato struktura usnadňuje průchod stěnou kapilárních buněk: sinusových kapilár jater a krvetvorných orgánů.
Kapilární funkce– k výměně látek a plynů mezi lumen kapilár a okolními tkáněmi dochází v důsledku následujících faktorů:
1. Tenká stěna kapilár.
2. Pomalý průtok krve.
3. Velká oblast kontaktu s okolními tkáněmi.
4. Nízký intrakapilární tlak.
Počet kapilár na jednotku objemu se v různých tkáních liší, ale v každé tkáni je 50 % nefunkčních kapilár, které jsou ve zhrouceném stavu a prochází jimi pouze krevní plazma. Když se zatížení orgánu zvýší, začnou fungovat.
Existuje kapilární síť, která je uzavřena mezi dvěma cévami stejného jména (mezi dvěma arteriolami v ledvinách nebo mezi dvěma venulami v portálním systému hypofýzy, takové kapiláry se nazývají „zázračná síť“).
Když se několik kapilár spojí, vytvoří se postkapilární venuly nebo postkapiláry, o průměru 12 -13 mikronů, v jehož stěně je fenestrovaný endotel, více pericytů. Když se postkapiláry spojí, vytvoří se sběr venul, v jejíž střední membráně se objevují hladké myocyty, je lépe exprimována adventiciální membrána. Sbírání venul pokračuje do svalové žilky, jehož střední obal obsahuje 1-2 vrstvy hladkých myocytů.
Funkce žilek:
1. Drenáž (tok metabolických produktů z pojivové tkáně do lumen venul).
2. Krvinky migrují z venul do okolní tkáně.
Mikrovaskulatura se skládá z arteriolo-venulární anastomózy (AVA)- jsou to cévy, kterými krev z arteriol vstupuje do venul a obchází kapiláry. Jejich délka je až 4 mm, průměr více než 30 mikronů. AVA se otevírají a zavírají 4 až 12krát za minutu.
ABA jsou klasifikovány do pravda (šunty) podél kterého teče arteriální krev, A atypické (poloviční bočníky) přes kterou se vypouští smíšená krev, protože Při pohybu po polovičním zkratu dochází k částečné výměně látek a plynů s okolními tkáněmi.
Funkce skutečných anastomóz:
1. Regulace průtoku krve v kapilárách.
2. Arterializace žilní krve.
3. Zvýšený intravenulární tlak.
Funkce atypických anastomóz:
1. Drenáž.
2. Částečně vyměnitelné.
