„Този ден дойде! Напуснах медицината. Седя и си мисля защо всичко се случи по този начин? Години на обучение, практика, безсънни нощи, наистина ли всичко това беше напразно?
Работих като фелдшер в Бърза помощ 5 години. С всяка изминала година ентусиазмът ми за работа ставаше все по-малък поради условията на труд и заплащането.
Какво представлява работата на линейката?
Това постоянен контактс опасни инфекции. Това означава постоянна хипотермия и безсънни нощи. Освен това в 70% от случаите това са улични обаждания на бездомници, пияници и публични домове. Постоянна миризма на кръв, урина, повръщано и др.
Веднъж, в началото на работата ми като линейка, срещнах мой съученик. Заговорихме се, тя ми каза, че работи в чудесен офис в центъра на града, като помощник-управител. Изучаване английски език, разходите по които са за сметка на дружеството. Заплащането е добро, достатъчно за нов гардероб и за почивка в чужбина. След това ме попита как съм и къде работя. Гордо отговорих, че работя в линейка и спасявам човешки животи (по това време вярвах в това). Тя попита с леко презрение: „Прибирате ли бездомни и пияни от улицата? Това не ви ли отвращава?“
Честно казано, тогава дори се обидих от нея. Е, в крайна сметка не само бездомните, около 20% са обажданията по квартири, а около 5% са ПТП-тата. Позволете ми да поясня, че това е чисто моя статистика, базирана на моя трудов опит; може би други служители на линейката имат малко по-различна статистика.
Какво стана след това?
С течение на времето започнах да забелязвам, че нищо не се променя в медицината. Заплатите не се увеличават, а условията на труд само се влошават. Освен това безсънните нощи и постоянната хипотермия започнаха да оставят негативен отпечатък върху тялото ми.
През последната година ходих на работа като на тежък труд. Отидох сам на обаждането, защото имаше недостиг на кадри. Постоянен стрес, защото никога не знаеш какво те очаква на следващото обаждане и дали изобщо ще се върнеш от това обаждане. Във всеки трафопост имаше случаи на нападения над лекари. Някой платил ли е обезщетение за това? Разбира се, че не!
Само разходна стока ли сме?
Оставам с впечатлението, че лекарите и фелдшерите, които работят в линейки, се считат от висшето ръководство за консумативи. Като, знаеше къде отиваш, никой не те кара насила да работиш.
Започнах да мисля все по-често какво ще стане, ако аз съм следващата жертва на нападението. Как да отстоявам себе си, едно крехко и младо момиче? Какво тогава? При родителите ми най-добрият сценарийте ще кажат думи на съболезнования. Дори и нищо да не се случи, бъдещата ми съдба ще бъде да живея в бедност, да се сдобия с куп болести (колегите ще ме разберат) и да остарея преди връстниците си.
Ако не бях срещнал, преди няколко месеца, моят добър приятели не чух какво ми каза, вероятно щях да продължа да работя в линейката. Все пак бих ходил на работа, която не носи никакво удоволствие, а само разочарование.
„Искам да отбележа, че обичам да помагам на хората, искам всеки пациент да е здрав. Но, за съжаление, държавата ни прави всичко, за да обезкуражи лекарите от последното им желание да работят и да помагат на хората.
Така че моят приятел току-що ми каза няколко фрази: “ Наистина ли не се обичате и не цените толкова много, че хвърляте живота си в това блато със собствените си ръце? Можете да промените всичко и да живеете различно. Махай се оттук, преди да е станало твърде късно! Ще мине повеченяколко години и няма да можете да си тръгнете. Линейката те засмуква, взимайки всичко жизненост. С течение на времето желанието да промените нещо изчезва, защото се появява страх от нещо ново и съмнение в себе си. Във всеки случай спешното отделение не е мястото, където трябва да работи една жена, още по-малко сладко и красиво момиче като теб.
Честно казано, думите му ме накараха да променя живота си драматично. Тръгнах от линейката на следващата сутрин, веднага след края на смяната ми. Между другото, в отдела по човешки ресурси изслушах цяла планина от трудни инструкции, адресирани до мен като: „Все още ще тичаш и ще молиш да те вземат обратно. Мислите ли, че можете да намерите нещо по-добро? Добре, добре, нека да видим вашия провал. Бягай„Бягай, така или иначе няма да намериш нищо по-добро!“
Знаете ли, техните подигравки станаха мощен стимул за мен. След 3 дни си намерих работа в аптека. Изпитателният срок беше само 2 седмици.
Сега какво?
И сега работя, топло е, чисто, спя вкъщи в удобно легло и освен това получавам 2 пъти повече заплата. Влязох в кореспондентския отдел, за да стана фармацевт. Животът става все по-добър. Ходя на работа като на празник, защото знам, че най-после съм някъде, където работата ми се заплаща заслужено и където работата ми носи удоволствие.
На всички бивши колегиПожелавам ти да събереш смелостта да преосмислиш живота си и да решиш да го промениш.
"Аз разбирам, че линейкаТова не е място за работа за крехко младо момиче. И като цяло жените не трябва да работят в такива условия.
Чудили ли сте се защо, след като е получил достойна професия, човек изведнъж я променя? Някои напускат сами, други по стечение на обстоятелствата...
Доктор, който ремонтира хладилници
Един общ приятел ни запозна с Олег Ковальов. Представих си как добър майсторза ремонт на хладилници. Пред мен стоеше мъж на около 30 години с къса коса и здраво телосложение. По някаква причина в главата ми веднага възникна мисълта: „Той прилича на лекар“. Интуицията ми не ме подведе. Оказа се, че Олег наистина
обучен като лекар, завършил Луганския медицински университет, специализирал терапия. След като работи една година като местен общопрактикуващ лекар и не може да понесе жалкото съществуване на лекар, той се преквалифицира в майстор на хладилници. Наистина ли е толкова бързо разочарован, кой ще ни лекува
пет години и има ли изход от задънената улица, в която се намира украинското здравеопазване? Нека се опитаме да погледнем медицината отвътре: през очите, с които лекарят я гледа.
Олег, шест години обучение в института и пълна преквалификация като ремонтник на хладилници. Висшето образование е провал. Без съжаление?
Не, нямам нищо против. Висшето образование дава определено ниво на мислене. Може би благодарение на него реших да направя такива драстични промени в живота си.
- Защо напусна медицината?
След колежа работих в клиниката на Централна градска болница само една година. С такива заплатии това отношение към лекаря от страна на "богатите" пациенти, които понякога не се интересуват какво мисли лекарят, не ме издържа за по-дълго. Въпреки че, разбира се, от решаващо значениетова беше заплатата. Разбрах, че в такива условия на работа не е нужно много време, за да развиеш невроза или да започнеш да снимаш
алкохолен стрес. Всеки човек иска да намери най-доброто приложениеЗа собствена силаи да получите прилична възвръщаемост.
Казват, че медицината е призвание и днес в медицината са останали само истинските лекари, които наистина не могат без нея. Значи го нямате?
Все още харесвам медицината. Не мога да говоря за призванието си, но учих в института на бюджет и се справих добре. Има, разбира се, категория лекари, които наистина не могат да живеят без лекарства и без тях е празно, но има само няколко от тях. Повечето лекари „седят“ на стотинки, защото се страхуват от внезапни промени и предстоящия период на несигурност.
- Но има толкова много примери, когато лекарите имат добри доходи в медицината. Разбира се, не официално...
Колко от тези "проспериращи" лекари има? И колко години трябва да живеете в бедност, трупайки опит, който след това може би ще се върне стократно, а може би не. Понякога казват, че лекарите често вземат подкупи. Те го вземат. Но те не се носят достатъчно често, за да осигурят приличен живот на един лекар. Просто изглежда, че това е масово явление.
Кой е виновен, че лекарите получават 4-5 пъти по-малко заплати, отколкото трябва? Можете ли да предложите реален изход от тази ситуация?
Няма смисъл да обвиняваме държавата. Принуждаването на правителството да печата пари и да постигне по-високи заплати, като същевременно гарантира увеличение на цените, не е отговорът. Днес само населението може да помогне на здравеопазването. Например, когато работех като местен лекар, в моя район имаше 2350 възрастни. Ако всеки от тях прехвърли 1 UAH. при някои благотворителна фондацияна името на вашия лекар, тогава тези пари биха били достатъчни и за прилична заплата, и за закупуване на оборудване, и за нов медицински
литература за повишаване на квалификацията. Подкупите няма да са от полза и лекарят ще се страхува да не загуби работно място. В крайна сметка медицината отдавна не е безплатна. И по този начин разходите са минимални (какво е 1 UAH днес?) и прилично ниво на медицинско обслужване.
- Какво бихте посъветвали тези млади хора, които искат да влязат в медицинско училище?
По принцип родителите влияят върху окончателното решение при избора на професия. Баба ми е медицинска сестра, майка ми е медицинска сестра. Разбира се, те искаха да стана лекар. Не трябва да бъде. Необходимо е младият мъж, след като е направил предварителен избор бъдеща професия, имаха възможност да го разгледат отвътре. Бих работил например като санитар в болница. аз разбрах
колко печели начинаещ лекар беше сравнено с необходимото ниво на доход. Ако някога бях направил това, медицината щеше да стане затворена тема за мен. И тъй като 18 години е период на „розови очила“, родителите трябва да дадат на детето си реална представа за професията. Може би някой вече ще разбере това
медицината е неговото призвание и някой ще реши да промени избора си.
Имате двама сина, които растат. Ще повлияете ли на избора им на кариера?
Големият ми син е на пет години, малкият ми е на две. Ето защо е твърде рано да се мисли за избор на професия. Но едно нещо знам със сигурност: в училище вместо класическите произведения на децата трябва да се дава книгата на Наполеон Хил „Мисли и забогатявай“. 16 закона на успеха." Бих препоръчал да прочетат тази книга не само на деца, но и на родители. Въпреки това, колкото по-скоро попадне в ръцете ви, толкова по-добре.
Олег, имаш ли мечта?
Имаше време, когато с гордост можехте да кажете: „Постигнах всичко сам“. Сега е моментът, в който родителите трябва да се грижат за децата си надеждна опорапод краката ти. Затова не съм лекар, а майстор на хладилници. Сега, колкото и да е странно, имам перспектива за растеж, материално благополучиев семейството се появиха реалните очертания на бъдещето на децата ми. Искам да дам на децата си достойно образование. Например в Харковската юридическа академия. Да се
Не беше срамно да окачите дипломата на стената в рамка. Бих искала децата да имат гарантирано отделно жилищно пространство и транспорт. В крайна сметка всичко това като цяло е необходимо не на 50 години, когато сте спечелили всичко и вече нямате сили да се радвате, а на 20, когато животът е толкова прекрасен!
Много пъти сме чували от нашите лекари, че след пет-десет години няма да има кой да лекува хората. Как да възродим престижа на професията?
Но престижът на лекарската професия никога не изчезва. Образованието в медицинския факултет все още струва големи пари, което означава, че има търсене на образование. Важно е здравеопазването да се реформира на този етап, когато хората все още искат да бъдат лекари.
мнение
Пиянството на лекарите. Няма оправдания, има причини
Публикации в градските вестници за трагичната смърт на 80-годишна жена в резултат на злополука предизвикаха голям обществен отзвук сред лекарите и жителите на града. Три часа хирургично лечениеи интензивната реанимация не бяха успешни: пациентът почина. Някои вестници тогава обвиниха
травматолог, който беше в лека степен алкохолна интоксикация. Няма оправдание лекарите да са пияни, но има причини. Ето какво мисли УНГ лекар за това от 27 лятно преживяванепроизведения на Александър Минаев:
Познавам този лекар от съвместното ми обучение в медицинския университет, мога само да му съчувствам в тази ситуация. Владимир Яловега е работохолик, професионалист, но беше уволнен по статията. Нито аз, нито ти искаме подобно нещо да се повтори.
ситуации, но докато обществото се обръща към медицината не с лице, а с друго място, такива случаи ще се повтарят.
Бърза помощ, травматология, хирургия, гинекология, кардиология са предният фланг на нашата медицина. Това постоянен стрес, човешка болка, страдание, смърт. Понякога вече не сте в състояние да повлияете на хода на събитията и тогава с болка в сърцето прекарвате последните часове от живота на пациента си, анализирайте: какво още не съм направил, за да опазя този човек жив. Взимаш книга и я четеш за стотен път... Защо ми е такава съдба? Защо изобщо станах
лекар?
Обикновено това състояние продължава до приемането на следващия тежко болен или вече оздравял пациент идва да ви благодари с бутилка фалшив коняк и кутия шоколадови бонбони. Какво трябва да направи лекарят: да нахрани децата с коняк или да го изпие сам и да предаде бутилките? Да, не можете да пиете на работа, но вие, нашите пациенти, сте виновни за това. Много от моите колеги биха предпочели сумата, която сте похарчили за подарък под формата на пари в брой. Между другото, в повечето случаи тези пари не отиват в джоба на лекаря, а за закупуване на оборудване за кабинета или инструменти за операции. С нашите заплати (средната заплата в медицината е 84,5% от издръжката на живота) и финансирането на здравеопазването (44,5% от необходимостта) сме доволни
всяко пени. Но също така не ни е приятно да се задоволяваме с подаяния...
Така че, първо, необходимо е да се признае, че такова финансиране не може да осигури прилагането на разпоредбите на Конституцията относно гарантирано безплатно медицински грижи. Второ, не се страхувайте открито да кажете на хората, че те сами трябва да осигурят липсващото лекарство. Трето, позволи на лечебните заведения и самите лекари да печелят пари. За да направите това, трябва ясно да разделите понятията „медицинско обслужване“ и „медицинско обслужване“. Не съм привърженик на въвеждането на платени лекарства на едро, но смятам, че безплатните лекарства трябва да бъдат само за тези, които наистина се нуждаят от тях. Четвърто, и най-важното, променете мисленето на лекаря. Така че, когато се появите в офиса
Първата мисъл на пациента не беше „какво да взема от вас“, а „как да ви помогна“. За да направите това, трябва да увеличите заплатилекар и да го постави в зависимост от качеството на работа. Наистина ли е възможно да наказваме само лекари, без да мислим за причините за тяхното лошо поведение?
Общо взето дойде моментът да си избера университет. Е, помислих и се спрях на лекар, хирург. Мама псува, кой хирург? Казват, първо нарежете краставиците за салата и не се режете, а след това нарежете хората. Татко, напротив, хвали и се усмихва така. Чака, видиш ли, как е той медицински алкохолАз ще го нося.
Е, отидох на лекар. Съученик полага Хипократова клетва всеки уикенд и петък. Той не приема нищо. Уча се сама! Мина време и ми повериха да зашия единия корем. Докторът погледна работата ми и каза:
- Сичев, с такива умения не можете да шиете рани, но шиете чорапи! И аз, ръкоделнице.
Първото проклето нещо е бучка, кой не го прави? Това означава, че не губя време и продължавам да питам за операцията. Доверен, ура! Опериран. Как да кажа. Пациентът, радвам се, остана жив. Просто имам прякор - Beef Stroganoff.
- Сичев, лекуваш ли човек или приготвяш кебап? Хирургията не е вашето нещо.
- ДОБРЕ. Да отидем там, където отговорността за живота на пациента е минимална.
Така станах патолог. Разбира се, в началото беше страшно, но после свикнах. Още по-добре. Мъртъв човек няма да иска свидетелство, няма да тъпче в кабинета и няма да отиде при главния лекар да се оплаче. Но и тук имаше провал. Още първата ми аутопсия показа, че пациентът е парализиран. Е, не следих на кого не се случва?
- Първото проклето нещо е бучка, а първият мъртвец е жив, нали, Сичев?
- Е, Файзулай Файзулаевич...
- Ти не си добър патолог! Твоята приятелка също ли е неразличима от мъртва, когато пристигнеш? Ако станеш ученик на Хряшчов, има само един път за теб!
Хрящев Сергей Викторович. Казват, че след смъртта той ще се отвори и ще обяви отравяне. Накратко, той е такъв патолог, че до него има други патолози - педиатри. Или пари в касата. Най-готиният резачка за трупове, но и най-суровият.
Идвам при него първия ден, а той прави това с очите си: морга-морга. Като, така че веднага да стане ясно с кого си имате работа. Зашива дрехите си само с хирургически конец, чопле зъбите си със скалпел вместо с клечка за зъби и пие само медицински спирт. С една дума лекар до мозъка на костите си. И той е добър учител. Но с уважение малко. Първият път, когато влязохме с него в моргата, той излая така:
- Войници ставайте! Защо лежим тук, ставай бързо! По-късно разбрах, че е бивш военен и навикът си остана. И тогава изглеждаше странно. Освен това обича да разговаря със своите „пациенти“.
- О, Мария Петровна, тя почина преди половин час. Както се казва, горещо е. И така, какво има в корема? Да, супата е още топла. Не като моя. Славка, занеси борша в микровълновата.
Или:
- Артър Борисович, каква е причината за нашата смърт? Ще отворя черепа и ще обсъдим заедно! Моите умения обаче нарастваха, той преподаваше постоянно и обичаше да казва:
- Ще се научиш, Слава, ще отидеш да работиш като хирург, ще ми набереш клиентска база в моргата! Накратко, забавен човек.
Един ден при нас довеждат черен мъж.
- Сергей Викторович, той е черен, като вашия хумор!
- Шшт, Славка. Чуваш ли тази тишина? Не защото са мъртви, а защото се шегувате по същия начин, по който действате! Не се обиждайте, хайде да го подстрижем загорелия...
И тогава негърът ще изрови! Почти побелях. Но поне това би помогнало на Хряшчов.
- Сичев, чувал ли си за следсмъртно оригване? Мирише ужасно. Добре, какво имаме тук?
Добре, по дяволите с оригването. Приближавам се предпазливо към афроамериканеца и ръцете ми треперят! Не от мен, от мъртвеца. Втория път почти побелях.
- Спокойно, Сичев. Посмъртни гърчове.
И тогава чернокожият бавно отваря очи. Поглежда ме, после Хряшчов. И черният мъж и аз припеваме:
Аааааааааааааааа!
- Сергей Викторович, какво е това?!
Хряшчов стои озадачен:
- Боже мой. Помня, че ги докараха живи, но се оказаха мъртви. Но напротив... Мълчи, Сникърс, не крещи.
- Говориш ли руски?
- О, Славка, той ни разбира.
- Аз... не помня нищо... Расел...
- О, името ти е Ръсел? Аз съм Сергей Викторович, а това е Славка. Здравей, моят черен приятел!
Бедният чернокож мърмори нещо и се хваща за главата с ръце.
- О, нищо не мога да си спомня! О, има... Имам да запомня една фраза, най-важното!
- Е, какво имаш?
- Утро... Утро на земята...
- Да, заседнал сутринта.
- Утро в плиткото... Вип, вип!
- Е, изпий го. Птица като чапла.
- Утрото е заседнало, горчив расел!
- Така. Горчивката плитка ли е тази сутрин, Ръсел? хм Славка, ела тук. Докато чернокожият се съвзема, Хряшчов ме отвежда настрана.
- Сергей Викторович, какво е това?
- Горчивката плитка ли е тази сутрин, Ръсел? Изглежда като глупост, но от друга страна... В нашата армия не криптираха така! Това очевидно е кодова фраза и някой е искал да елиминира черния човек. Трябва да разберем това. Къде беше намерена черната?
- Вдигнаха го до кофата за боклук, той беше, абе. В руска народна носия.
- Да, реквизит. Е, определено агент. Също и с амнезия.
Затова Хряшчов реши да отиде до това място и да види дали има нещо интересно. По липса на друго облякоха чернокожия в лекарска униформа – чиста проба стажант. Излизаме от болницата, всички се оглеждат.
- Сергей Викторович, това на размяна ли е с вас?
- Нееее, ти се чукаш!
- Тихо, Ръсел! Не привличайте внимание!
Качихме се във Волгата на Хряшчов и потеглихме. Не е далеч от мястото, а ето и кофите за боклук. Бездомниците седят там, нищо не изглежда интересно.
- О, въглища, здравей! Е, ти го разтърси вчера!
- Не, ти си пичка!
- Ръсел, остави бездомниците на мира. Сичев, потърси доказателства.
И тогава виждам, че идват сериозни господа. В костюми. Притеснени, очите им търсят навсякъде. Изведнъж те видяха нашия чернокож и забързаха.
- Сергей Викторович, това не е ли наша чест? Размахват ръце и викат нещо.
- Славка, Ръсел, влизайте бързо в колата!
Като в екшън филм. Те скочиха, Хрящев сложи крак надолу и напред. Огледах се - всички махаха, после и те се качиха в колата. А колата е сериозна, трябва да я оперирам половин град. Те наваксват. Ръсел седи, тананика си и се държи за главата. И ето го:
- Припомням си! Припомням си! Закъсал сутринта...
Изпреварват ни и ни притискат. Те клаксон. Хряшчов пребледня:
- Това е, Славка. Свършихме играта.
- Закъсал сутринта...
Тези костюми отвориха вратата на Волга:
- Идиоти, защо, по дяволите, взехте нашия чернокож?!
- Сетих се! На сутринта ще има махмурлук, пийте саламура!
Накратко, разказаха всичко. Посланикът на Зимбабве, първия ден в града, реши да го заведе в кръчма. По навик се напи с водка и хукна да обикаля из града. След това настигнал бездомниците и припаднал. Там го сбъркаха с мъртъв. Разбира се, получихме благодарност за спасяването на посланика и ни направиха паричен подарък. Хряшчев взе отпуск по тази причина, а аз реших да напусна медицината. Е, неговата, не моята. Намерил си работа като готвач в ресторант. И познай какво? Никой не готви телешки строганов по-добре от мен! Между другото моят псевдоним тук е Хирург. Зашивам пълненото пиле само с хирургически конец. И нарязах месото със скалпел. По стар навик.
Бях вдъхновен да напиша тази публикация, като прочетох друга публикация от мой във всеки смисъл колега: „От хирург до разработчик: как да сменим професията на 40?“
Факт е, че съдбите ни и на автора като цяло си приличат. Завърших и Медицинския факултет на SamSMU - през 2001г. Работя и в ИТ компания на ръководна позиция (но не разработчик, а системен инженер на Linux с фокус върху DevOps). Получих и второ висше образование по ИТ като външен студент - не заради знанията, а само заради дипломата. Разликата е, че напуснах веднага след колежа, успях да работя във фармацевтичния бизнес, в продажбите и дори като ръководител на ИТ в една от болниците (и това е най-тежкият опит, който може да се получи в ИТ професията - наистина ми помогна това, че бях лекар). Сега е следващата стъпка.
Няма нищо необичайно в такава кариера. Това обикновена историячовек, решил да напусне медицината. Да, на 40 години и двамата с автора сме ИТ мениджъри на средно ниво. Ако останаха да работят като лекари, това би съответствало на длъжността началник на отделение (със съпоставими доходи).
Две основни мисли преминават през всички отговори на публикация на колега. Първо - колко е хубаво, че си оставил мизерната си заплата и работиш каквото ти харесва! Второто е какво ужасно състояние е медицината в Русия, че лекарите бягат от нея, но в Холандия/САЩ/Чехия/държавата на мечтите ти това е невъзможно, където лекарите имат прилични доходи!
И двете мисли са напълно наивни. Съгражданите като цяло изграждат представата си за хората в бели престилки въз основа на гледания от тях сериал „Стажанти“. За тях лекарят е романтично и мистериозно създание.
Вероятно би било по-лесно да се обяснят на хората техните погрешни схващания под формата на малък ЧЗВ.
Кой напуска медицината?
Хората, които обикновено напускат медицината, са хора, които са доста умни и активни. Достатъчно умни, за да разберат, че не са намерили себе си в тази сфера и никога няма да го направят. Активни, да имат решимостта да променят всичко за една нощ. В моята група имаше 9 души, 7 напуснаха медицината (включително и аз), а един от останалите двама почти не се занимава с практика, но решава проблемите на организацията на здравеопазването. Вторият се справя страхотно, той е успешен хирург и официалната заплата от 20 хиляди рубли изобщо не го притеснява. Вярно, нашата група може да не е индикатор - беше експериментална, всички ученици с медали бяха събрани там.Къде хората оставят медицината?
Те обикновено влизат във фармацевтичния бизнес - като медицински представители. За медицинските представители е писано достатъчно, има книга „Как продадох виагра“, има дори сайт за борба с фармацевтичния бизнес. Който се интересува що за животни са това, може сам да разбере.Също така лекарите често отиват на всякакви други (не само фармацевтични) работни места в продажбите - нивото на цинизъм, свободният език и мирогледът на „лекар по образование е най-висшата каста“ допринасят за това. Отидете на Застрахователни компании, или отварят собствен медицински бизнес.
ИТ специалистите рядко напускат медицината. Но не е толкова рядко, че е директно уникален случай. Дори САЩ имат собствен пример - вземете компанията Bioware. Лекарите направиха шедьоври Baldurs Gate и Planescape.
Защо ИТ лекар е рядкост?
Медицинското образование е може би най-малко предразполагащото лице, получило такова образование, да започне работа с компютри. Учебният процес е тъпо тъпчене и практически пълно отсъствиетехнически дисциплини. Медицината по принцип е тъмна материя. Има много всякакви малко проучени процеси, плацебо ефектът, потискането на мненията на колегите от авторитета на светила, куп експериментални техники от категорията „да опитаме на плъхове. Върши работа? Добре, доведете доброволците...Тук има много малко ясни работни алгоритми. Това, което работи за един пациент, ще бъде напълно неефективно или дори пагубно за друг, а защо това е така, може да се гадае. Разбира се, че имам, медицина, основана на доказателства, но лекарите упорито предпочитат да разчитат на собствения си опит или на изявленията на представители фармацевтични компании. За медицинските представители медицината, основана на доказателства, е диалог „- Докажи го – кълна се в майка ми!“
Накратко, медицината е един непрекъснат танц с тамбура. Това, с което се шегуват хората в IT и близките до него професии е, че в медицината това е основен метод на терапевтична и научна дейност. Трябва да признаем, че все още не знаем нищо в неговата цялост, дори за привидно елементарни условия човешкото тяло. Вземете същия апендицит. Най-простата операция е апендектомията, която на теория трябва да може да се извърши извънредни условиявсеки с медицинско образование (както и с трахеостома). Всеки лекар знае симптомите на заболяването и диагностичните методи. Какво го причинява? Защо се появява при някои хора, а при други не? Кой знае, по дяволите, и не си набивайте главата, вие сте хирург, нали? Така че режете по дяволите, без да чакате перитонит.
Защо има толкова много лоши хирурзи?
След дипломирането си единственото, което младият лекар владее перфектно, е цинизмът и безразличието към човешкото страдание и смърт. Той не е способен на никаква самостоятелна работа и никой няма да му позволи да я направи - има нужда от специализация. По време на основното си образование много студенти посещават клубове по бъдещата си специалност почти от първата година. Но още повече млади лекари избират специализация още в последната си година и избират чисто спекулативно - къде има свободни места, коя специалност е по-модерна и търсена, къде плащат повече.За момчетата, разбира се, ще бъде естествено да изберат специализацията на хирург. Това е мъжка работа, престижна е, плаща се - наистина ли не трябва да ставате терапевт или гинеколог? Освен това има много всякакви хирургии - има общи хирурзи, има гръдни хирурзи, има уролози, има неврохирурзи, има УНГ специалисти - въобще много е дълго за изброяване, просто повярвайте ми, има много за избор.
Изведнъж обаче се оказва, че не всеки може да бъде хирург. И че не всеки млад хирург ще се окаже следващият Амосов, Ратнер или Пирогов. Освен това квалификацията, разбира се, корелира с трудовия опит, но до определени граници. Можете да работите като хирург 20 години и в същото време ще ви се доверят максимални престъпници и врастнали нокти - и дори тогава няма да ви изпратят добър приятел, а само всякакви лумпени и мошеници.
Класически пример за провален хирург е Женя Лукашин от „Иронията на съдбата“, който работи като хирург в клиника. В клиниката! Кого оперира там? Максимум, пише с нечетлив почерк „Пропуск“ в медицинска картаслед въпроса „Имате ли оплаквания от хирурга?“
Но в повечето случаи човек остава в професията не като пълна посредственост (те все още се опитват да се отърват от такива хора), а като обикновен среден човек, който осъзнава, че вече е достигнал тавана си и не можете да скочите над главата ти. Много от тези хора стават пияници, или отиват на административна работа, или напълно напускат медицината.
Колко всъщност печели един хирург?
В коментарите много хора напоиха клавиатурите си със сълзи, след като прочетоха за заплатата от 20 хиляди рубли, дължаща се на главния герой.Всъщност всеки, освен хирурзите (тези, чиито ръце са вкарани в десния край) - те просто живеят доста добре. Целият смисъл, разбира се, е благодарността на пациентите. Благодарността на пациента е система. Пациентите добре знаят колко е прието да се дава на лекар в плик. Те се информират от медицински сестри и младши медицински персонал, както и други пациенти по веригата. В Самара, например, една не много сложна операция, като холецистектомия, струва около десет. За сложни, като премахване доброкачествен тумор, да речем, бъбреци - те могат да откъснат вече тридесет.
Можете, разбира се, да дадете повече. Не можеш да дадеш абсолютно нищо - по принцип никой не те принуждава и никой не стои със скалпела на гърлото ти. Но повечето плащат. Така е.
Сумата, спечелена на месец, е доста сравнима със заплатата на ръководителя на екипа.
Защо напускането на медицината не е повод за гордост?
Защото значителна част от живота е пропиляна и хората на половината от вашата възраст имат огромна преднина. Защото разбирате, че първоначално сте избрали правилното образователна институция, можете да достигнете днешното ниво 10 години по-рано. Защото за шест години от живота си поне си заемал нечие място - мястото на онзи човек, който не е преминал конкурса и би станал отличен лекар. Което не си го изкарал, за да учиш за лекар и да станеш IT специалист - дори много добър.Това не е история на успеха. Няма от какво да се срамуваш, но е тъпо да се вдъхновяваш от нея.
Завършилите медицински университетиПетербург преминаха държавни изпити и се подготвят за тристепенна първична акредитация. Успешно завършилите ще получат сертификат за акредитация - документ, с който от 1 август могат да започнат работа като местен терапевт или педиатър в клиника.
„Завършилите имат две възможности: някой ще може да влезе в резиденция, това е около 40-45% от общия брой студенти 6-ти курс, останалите ще отидат да работят при нас в първичната медицинска помощ“, председателят на комисията по здравеопазване Валери каза Колабутин на заседание на правителството в Санкт Петербург. По думите му благодарение на нововъведението от МЗ се очаква двойно увеличение на младите специалисти в клиниките.
Припомняме, че в разгара на държавните изпити Министерството на здравеопазването издаде заповед № 212н „За утвърждаване на реда за прием за обучение по образователни програми висше образование" Завършилите го смятат за пречка за влизане в жилище. От една страна, чуха, че тази година ще има промени, но едва сега разбраха какво се променя. Съгласно заповедта съдбата им до голяма степен ще се определя от един тест в рамките на акредитацията. Но в допълнение към тестовете ще се вземат предвид постиженията за всички предходни години на обучение, всяка от които се оценява в точки. Повечето голям бройДовчерашният студент получава точки за медицински опит, придобит по време или след обучение. На тези, които не го разбират необходимо количествоточки, но ще получат акредитация, директен път до местни терапевти или педиатри. Освен това броят на „безплатните“ бюджетни места в университетите е рязко намален: предполага се, че основно „целеви студенти“ ще учат на държавна сметка, тъй като в регионите има недостиг на лекари с „тясна“ специализация. IN главни градовеВ селските райони, напротив, има недостиг на терапевти.
„Когато заповедта излезе, всички бяха нервни и притеснени, това предизвика резонанс в студентската общност“, казват възпитаници на First Honey. „Сега всички се успокояват, търсят изход от ситуацията. Разбира се, обучението по пребиваване се извършва предимно за търговия. Но и там има малко места. Останалите са принудени или да сменят избраната специалност, да станат терапевти, или да напуснат медицината. И много, вероятно 25-30%, са склонни да изберат последния вариант.
Отплащане
Системата, предложена от руското Министерство на здравеопазването, ще бъде тествана за първи път тази година. Това е опит да се запълни недостигът на лекари в първичната помощ. За дълго времеЗа да се реши този проблем, министерството беше поискано да върне разпределението на завършилите медицински университет.
— Към разпределението от съветската система на медицинско висше образование към чиста формаНе можехме да се върнем — би било незаконно. Въпреки че имаше логика - ако учиш на държавни разноски, бъди така добър да върнеш дълга към държавата, а после прави каквото искаш. Същата логика работи и в сегашната ситуация, когато решиха да правят терапевти от висшисти, казва зам.-ректорът по възпитателна работаПърви Санкт Петербург медицински университетАндрей Яременко.
Разбира се, Министерството на здравеопазването не принуждава висшистите да влизат в клиники. Но на фона на намаляването на бюджетните места за пребиваване и промените в правилата за прием в него, изборът за мнозина става очевиден. Студент от 6-та година на Медицинския факултет на PSPbSMU на името на. Павлова Елена Артемиева искаше да продължи обучението си в резидентура и да стане отоларинголог. Според новите правила за прием в резиденция тя има всички предимства за прием - диплома с отличие, участие в научна и обществена дейност, трудов стаж в медицинска организация. Бюджетни места в нейната специалност обаче на базата на общия конкурс в Първа медицина просто няма. Всички те се разпределят между целевите аудитории и „платците“. Момичето не успя да получи целевата препоръка, въпреки че се свърза лечебни заведенияи власти:
„Съдбата на онези, които не са готови да плащат за пребиваване, е определена - ще отидем да работим в местна терапия“, казва Елена Артемиева, тя вече се е примирила с бъдещата работа в клиника.
Андрей Яременко не вижда нищо необичайно във факта, че всяка година държавата намалява възможностите на лекарите да получат тясна специализация:
— Всеки човек иска да бъде уникален и да получава много пари. Но държавата има нужда от лекари с минимална квалификация максимално количествои с минимална заплата. Това е вечен конфликт между човек и държава и не само в Русия. Например, ако искате да станете пластичен хирургв САЩ трябва да преминете през огромен и труден път, да инвестирате много пари в образованието си. Ако сте готови да бъдете общопрактикуващ лекар (лекар Генерална репетиция), тогава просто напишете молба и веднага ще ви изпратят да работите някъде в Оклахома“, отбелязва зам.-ректорът.
Бъдещите лекари се плашат най-много от пациентите
Проблемът е, че много ученици, когато избират професия, не отиват в медицина, а в престижен университет. Те учат добре, като правило, получават дипломи с високи резултати и отиват в индустрията. След това има среща с пациента и се оказва, че бащата, който може да „разреши проблемите“, го няма, но има пациент, който е недоволен от качеството на лечението и има оплаквания. Изправянето лице в лице с пациент може да бъде много драматично. За съжаление, не всеки е готов за това, както не винаги е готов за малки начални заплати. Тези хора почти веднага напускат здравеопазването.
Ето защо за главния терапевт на Санкт Петербург Вадим Мазуров приемането на висшисти за работа в клиники повдига много въпроси.
- Те ще трябва незабавно да се потопят в Истински животи работа. Все още не е ясно колко са готови за това“, казва Вадим Мазуров. — Достатъчно ли е нивото на обучение на завършилия, за да предпише инструментални и лабораторни изследвания? Ще може ли да поддържа документация, да се занимава с профилактика, медицински преглед? Ще може да предпише на пациента лекарствена терапия, изберете между оригинално лекарствои общи, оценете възможно странични ефекти? Разбира се, имаме клинични препоръки, изготвени от водещи експерти, които терапевтът използва в работата си. Но когато пациенти с ARVI идват при него в рамките на един час, коронарна болестсърце, синдром на раздразнените черва... Трябва да имате цяла библиотека на бюрото си, за да се възползвате от възможностите клинични препоръки. Този вид работа е огромна тежест, която изисква сериозна подготовка. Притеснявам се за тези деца.
Според Вадим Мазуров администрациите на институциите все още не са се сблъсквали с толкова млади и неопитни специалисти, така че и тази година ще бъдат задължени да специално вниманиеи търпение. В края на краищата, дори след обучение в резидентура, само няколко млади специалисти дойдоха да работят в клиники, а недостигът на персонал беше решен главно от лекари от други региони на страната, които вече са имали трудов стаж. Според него, за да се чувства един висшист поне относително комфортно на нова позиция, са необходими поне две години работа. „Тези момчета ще имат нужда от помощ, ще намерят ментори и ще подготвят всички условия за работа“, казва Вадим Мазуров.
На подкрепа разчитат и самите абсолвенти:
— Разбира се, всички ученици се притесняват дали ще се справят с работата. Може би в началото ще бъдем в един кабинет с по-опитен лекар“, казва студентката Елена Артемиева. „Но все още имаме умения – последната практика след петата година беше в клиниката, новият образователен стандарт ни подготви за работа на локален терапевт. И за задълбочаване на знанията винаги има справочник - не е забранено да го използвате.
В PSPbSMU кръстен след. Павлова отбелязва, че са готови да помогнат на своите студенти – за това има Център за взаимодействие с възпитаници и възможност за телемедицински консултации:
„Те винаги имат възможност да разговарят с представител на университета, ако възникнат проблеми. Кое е най-лошото? Когато болен човек дойде при вас и вие не разбирате какво му е, казва Андрей Яременко и моли да се отнасяте с доверие към завършилите. — Всяка година по време на грипната епидемия изпращаме студенти от 6-ти курс на работа в клиники. И получаваме много благодарствени отзиви, те са внимателни, интелигентни и ще изслушат и ще помогнат.
В същото време Андрей Яременко признава, че все още е трудно да се нарече дипломиран пълноправен лекар, който може да извърши целия набор от диагностични и терапевтични мерки.
— Струва ми се, че трябва да има някаква междинна позиция между излизането на бъдещия лекар от университета и началото на широката му кариера. професионална дейност. Когато човек получи шофьорска книжка в Германия, той или тя трябва да шофира известно време в присъствието на по-опитен шофьор. Нещо подобно трябва да има и тук. Едно време имаше прекрасна длъжност - стажант-лекар. Създаден е за лекари, които са имали прекъсване на работа повече от 5 години. Получаваха заплата, но работеха с ментор. Едва след това те преминаха на пълен работен ден. Има и някакъв вид стаж в чужбина: младият специалист има наставник, работи в екип, усвоява медицински традиции и така се развива като лекар, казва Андрей Яременко.
Прогноза: Ще останат онези, които са дошли в медицината „по любов“.
За да намерят място в областната клиника, завършилите First Med могат да използват специално създадена база данни със свободни работни места. Броят на предложенията, според Андрей Яременко, е достатъчен за всички. Но проблемът е, че много от завършилите нямат нужда от тези работни места - те просто не искат да работят като местни терапевти.
- Всеки има мечта. Да кажем, че студент мечтае да стане директор на клиника по авиационна медицина. Първата цел по пътя към мечтата му е да влезе в клинична ординатура по екстремна медицина. И сега му е поставена сериозна бариера под формата на работа в клиника. И ако не иска да работи като местен терапевт, няма да го направи“, отбелязва Андрей Яременко.
Според Вадим Мазуров дори тези студенти, които отиват да работят в клиники „не от любов“, а от отчаяние, едва ли ще останат дълго време в първичната медицинска помощ. Това заплашва клиниките с текучество на персонал - младите лекари ще служат известно време и отново ще се опитат да влязат в резидентура в любимата си специалност.
Това е още един възможен проблемза ръководителите на институцията - обучиха млад специалист, създадоха комфортни условияза работата си. И след няколко години човекът им благодари и се сбогува. Но, от друга страна, няма друг изход от сегашната ситуация с недостига на лекари в клиниките. Може би не всички ще избягат накрая. Когато видя млад терапевт, докато провежда атестация, обикновено питам защо работи в първичната помощ. Мнозина отговарят, че просто им харесва тук и искат да останат“, казва Вадим Мазуров.
В същото време главният терапевт на Санкт Петербург моли пациентите да не се страхуват от младите лекари:
Мисля, че това все още няма да повлияе на нивото на преглед и лечение на пациентите. В крайна сметка това зависи не само от терапевта. В лечението ще участват и специализирани специалисти. Но тук има и уловка - основното е, че завършил медицинско училище не става диспечер, пренасочвайки пациентите си към други лекари за резерв. С този подход няма да подготвим добър специалист.
