A félelem rögeszmés állapota. Az OCD genetikai okai. A betegség enyhe formája

A cikk tartalma:

A rögeszmés-kényszeres neurózis a szorongás pszichológiai rendellenessége, amelyet a személytől idegen, állandó tolakodó gondolatok megjelenése, valamint ellenőrizetlen cselekvések jellemeznek. Ezenkívül ez a nosológia szorongást okoz a betegekben, állandó szorongás, félelem. Általában rögeszmés cselekvések (kényszer) segítségével ezek a tünetek enyhülnek vagy enyhülnek.

A rögeszmés-kényszeres neurózis leírása és kialakulása

A pszichológusok már korán elkezdték azonosítani a rögeszmés-kényszeres rendellenességet eleje XIX század. Világos leírás, amely jobban összhangban van modern bemutató a betegségről, Dominique Esquirol szolgáltatja. A rögeszmés neurózist a „kétség betegségeként” határozta meg, miközben kiemelte a nozológia fő összetevőjét. A tudós azzal érvelt, hogy a betegségben szenvedő betegek folyamatosan összezavarodnak, és folyamatosan mérlegelik tetteik helyességét. Ebben az esetben minden logikus megjegyzés és érv teljesen hatástalan.

Kicsit később, a robotjaiban M. Balinsky rámutatott az ilyen neurózis másik fontos összetevőjére. A tudós azzal érvelt, hogy a páciensben felmerülő összes rögeszmét idegennek érzékeli. Vagyis a szorongást valójában az állandó gondolatok és reflexiók jelenléte okozza, amelyek idegenek az embertől.

A modern pszichiátria felhagyott az elődei által megállapított összes elvvel. Csak a név változott - rögeszmés-kényszeres rendellenesség (OCD). Ez a diagnózis pontosabban írja le a betegség lényegét, és benne van Nemzetközi osztályozás betegségek 10. revízió.

A rögeszmés-kényszeres betegség előfordulása országonként eltérő. Különféle források a jelentett előfordulási arány a világ teljes népességének 2-5%-a között mozog. Ez azt jelenti, hogy minden 50 emberre 4-10 rögeszmés-kényszeres betegség tünetei vannak. A legtöbb tanulmány azt mutatja, hogy a betegség nem függ a nemtől. A nők és a férfiak egyaránt betegek.

A rögeszmés-kényszeres neurózis okai

Jelenleg a rendellenesség előfordulásának többtényezős elmélete tekinthető a legmegfelelőbbnek. Vagyis a patogenezisben több jelentős ok vesz részt, amelyek együttesen kóros tünetek kialakulását idézhetik elő.

Ki kell emelni a kiváltó tényezők fő csoportjait, amelyek növelik a rögeszmés-kényszeres rendellenesség kialakulásának valószínűségét:

• Személyes jellemzők. Ismeretes, hogy egy személy jellemvonásai nagymértékben befolyásolják a pszichés zavarok kialakulásának és lefolyásának valószínűségét. Például azoknál a gyanakvóbb egyéneknél, akik gondosan tisztában vannak a felelősségükkel, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki rögeszmés-kényszeres rendellenességek. Pedánsak az életben és a munkában, hozzászoktak ahhoz, hogy a legapróbb részletekig végezzék munkájukat, és rendkívül felelősségteljesen állnak hozzá a munkájukhoz. Általában az ilyen emberek gyakran aggódnak amiatt, amit tettek, és kételkednek minden lépésében. Ez rendkívül kedvező hátteret teremt a rögeszmés-kényszeres neurózis kialakulásához. Azok az emberek, akik gyakran hajlamosak ennek a személyiségzavarnak a kialakulására, azok, akik megszokták, hogy folyamatosan figyelembe vegyék mások véleményét, és félnek attól, hogy nem váltják be valakinek az elvárásait és reményeit.
• Átöröklés. A rögeszmés-kényszeres neurózisban szenvedők genetikai kapcsolatának vizsgálata lehetővé tette egy bizonyos, a populáció gyakoriságánál jóval magasabb tendencia meghatározását. Vagyis ha valakinek van ilyen betegsége a családjában, automatikusan megnő az esélye ennek a nozológiának a megszerzésére. Természetesen az öröklődés nem jelenti a gének 100%-os átadását a szülőkről a gyermekre. A rögeszmés-kényszeres neurózis kialakulására a génpenetrancia fogalma érvényes. Még ha egy ilyen kód jelen is van egy személy DNS-ében, csak további kiváltó tényezők esetén jelenik meg. A gének öröklődése a neurotranszmitter rendszerek fontos összetevőinek szintézisének megzavarásában nyilvánul meg. Az idegi impulzusok továbbításában részt vevő, ezáltal az agyban különböző mentális folyamatokat végrehajtó neurotranszmitterek a specifikus DNS miatt elégtelen mennyiségben képződhetnek. Így megjelennek különféle tünetek rögeszmés-kényszeres neurózis.
• Exogén tényezők. Figyelembe kell venni az okok jelenlétét külső környezet, ami szintén befolyásolhatja mentális funkciók személy. Leggyakrabban ez egy erőteljes fizikai, kémiai vagy biológiai hatás, amely a neurotranszmitter rendszerek hibás működését okozza, és különféle tünetekkel, köztük rögeszmés gondolatokkal nyilvánul meg. A krónikus stressz az ember életében, valamint a túlmunka jelentősen rontja az agyi aktivitást. Fontos szerep pszichotrauma játszik. Még egy olyan jelentős esemény is az ember életében, amely jelentős nyomot hagyott benne elmeállapot, jelentősen ronthatja közérzetét és rögeszmés-kényszeres zavar kialakulását idézheti elő. A lelki funkciókat befolyásoló fizikai tényezők közül kiemelendők a traumás agysérülések. Még egy bármilyen súlyosságú agyrázkódás is változásokat okozhat az emberi pszichében. A biológiai hatástényezőket a fertőző ágensek, valamint egyéb tényezők képviselik krónikus betegségek szervek és rendszerek.

A rögeszmés-kényszeres neurózis megnyilvánulásai

A rögeszmés-kényszeres neurózis klinikai képének fő összetevői a rögeszmék és kényszerek. Ezek olyan rögeszmés gondolatok, amelyek rögeszmés cselekvéseket követelnek meg. Néha az utóbbiak speciális rituálék formáját öltik, és végrehajtásuk után a szorongás és a szorongás jelentősen csökken. Ez az oka annak, hogy a betegség első és második összetevője annyira összefügg.

A rögeszmés-kényszeres neurózis fő tünetei:

1. Aggodalmak. Az ilyen rendellenességben szenvedők gyakran megszállottan félnek attól, hogy valami rossz fog történni. Minden helyzetben a legrosszabb eredményre fogadnak, és egyáltalán nem racionalizálják az érveket. Az ilyen emberek félnek a hétköznapi kudarcoktól, mind a komoly és felelősségteljes pillanatokban, mind a mindennapi ügyekben. Például gyakran nehezen tudnak nyilvánosan beszélni. Félnek attól, hogy nevetségessé teszik őket, attól tartanak, hogy nem váltják be a hozzá fűzött reményeket, vagy valami rosszat tesznek. Ide tartozik a nyilvános helyen való elpirulástól való félelem is – ez egy teljesen irracionális fóbia, amely nem magyarázható logikusan.
2. Kétségek. A legtöbb esetben rögeszmés-kényszeres neurózis esetén bizonytalanság figyelhető meg. Az emberek nagyon ritkán tudnak valami biztosat mondani. Amint megpróbálnak emlékezni minden részletre, azonnal kétségek keringenek rajtuk. Klasszikus példának számít az állandó kínlódás, hogy ki van-e zárva otthon a vasaló, be van-e zárva a bejárati ajtó, be van-e állítva a riasztó, zárva van-e a vízcsap. Még akkor is, ha meg van győződve tettei helyességéről és kétségei megalapozatlanságáról, egy idő után az ember elemezni kezd. Éppen ezért a jellem gyanakvása nagyon gyakran a kényszer-kényszeres neurózis kialakulásának hátterévé válik.
3. Fóbiák. A kialakult félelmek is részei a rögeszmés-kényszeres zavar szerkezetének. Teljesen különbözőek lehetnek, és különböző kategóriákba tartozhatnak. Például gyakoriak a betegségfóbiák. Az emberek attól tartanak, hogy elkapnak egy fertőző fertőzést vagy súlyosbítanak egy meglévő betegséget enyhe fokozat. Sokan félnek a magasságtól, a nyílt területektől, a fájdalomtól, a haláltól, a zárt terektől stb. Az ilyen fóbiák gyakran nemcsak rögeszmés-kényszeres neurózis részeként, hanem függetlenül is előfordulnak. A félelmek megbilincselik az ember tudatát, irracionalizálják gondolkodását, és hozzájárulnak más rögeszmés állapotok kialakulásához. Gyakran előfordul, hogy egy ilyen rendellenesség csak az egyik fóbia klinikai képen való megjelenése után gyanítható.
4. gondolatok. A rögeszmés gondolatok olyan gondolatok is lehetnek, amelyeknek nincs racionális magyarázatuk. Vagyis ugyanaz a mondat, dal vagy név megakad a fejében, és az ember folyamatosan ismétlésben játssza le. Ezek a gondolatok gyakran nem esnek egybe magának az embernek a véleményével. Például jellemző rá, hogy teljesen cenzúrázottan fejezi ki magát, és soha nem káromkodik mocskosul, de a rögeszmés gondolatok állandóan nem egészen tisztességes szavakra késztetik. Sajnos ilyen állapotban az ember nem képes önállóan megváltoztatni a gondolatok témáját, olyanok, mint a gondolatok szüntelen vízesése, amelyet nem lehet megállítani.
5. Emlékek. A rögeszmés-kényszeres neurózist a múltból felbukkanó részek is jellemzik. Az ember emlékezete visszaviszi az időben, bemutatva a legfontosabb eseményeket vagy traumás helyzeteket. A standard emlékektől való eltérés az elidegenedésük. Vagyis az ember nem tudja ellenőrizni, mire emlékszik. Ezek lehetnek képek, dallamok, hangok, amelyek a múltban játszódnak. Leggyakrabban az ilyen emlékeknek erős negatív konnotációja van.
6. Cselekvések (kényszer). Néha az ilyen betegek rögeszmés vágyat éreznek egy bizonyos mozgás elvégzésére vagy meghatározott módon történő mozgásra. Ez a vágy annyira erős, hogy csak azután szűnik meg, hogy egy személy megtette a megfelelő lépéseket. Például néha kísértést érezhet, hogy megszámoljon valamit, még az ujjait is. Az ember tudja és érti, hogy csak tíz van belőlük, de ennek ellenére végre kell hajtania a cselekvést. A leggyakoribb kényszerek: ajkak nyalogatása, haj vagy smink igazítása, bizonyos arckifejezések, kacsintás. Nem viselnek logikai terhet, vagyis általában haszontalanok, és rögeszmés szokásként viselkednek, amitől nagyon nehéz megszabadulni.

A rögeszmés-kényszeres betegség leküzdésének módjai

A konkrét kezelési módszer kiválasztása a rögeszmés-kényszeres betegség súlyosságától függ. Az enyhébb esetek kezelhetők ambuláns beállítás. A rendszeres gyógyszeres fenntartó terápia vagy az időszakos pszichológusi ülések segítenek az embernek megbirkózni a betegség tüneteivel és kezelni. normális élet behatolások nélkül. Súlyos esetekben kórházi kezelés és fekvőbeteg kezelés szükséges. Nagyon fontos, hogy ne kezdje el a betegséget, és időben kezdje el a terápiát.

Gyógyszeres kezelés

Farmakológiai gyógyszerek széles körben használják rögeszmés-kényszeres betegség kezelésére. Leggyakrabban használt kombinált terápia, amely több különböző csoportba tartozó gyógyszerből áll. Ez a megközelítés optimális lefedettséget biztosít a betegség összes tünetére.

A leggyakrabban használt gyógyszercsoportok a következők:

• . Gyakran a tolakodó gondolatok és a kellemetlen események emlékei nyomott hangulatot okozhatnak. Az ember gyorsan elcsügged és mindenben csalódik. Az állandó élmények, az érzelmi és idegi feszültség változást okoznak az affektív háttérben. Az emberek visszavonulhatnak önmagukba, elmélyülhetnek saját gondolataikba és problémáikba. Éppen ezért a depresszív reakció nagyon gyakori tünete a rögeszmés-kényszeres neurózisnak. Az antidepresszánsok összes generációja közül ebben az esetben előnyben részesítik a harmadikat. Az adagot a kezelőorvos egyénileg választja ki, figyelembe véve az összes tünetet, valamint alkotmányos jellemzők beteg.
• Anxiolitikumok. Ezt a gyógyszercsoportot nyugtatóknak vagy hangulatstabilizátoroknak is nevezik. A szorongásoldók fő hatása a szorongásoldó. A rögeszmés gondolatok, fóbiák és emlékek könnyen megzavarják az ember belső békéjét, és megakadályozzák, hogy egyensúlyt találjon hangulatában, így a kompozícióban. komplex terápia neurózis esetén ilyen gyógyszereket használnak. A rögeszmés-kényszeres zavarral fellépő szorongás és nyugtalanság a Diazepam, Clonazepam segítségével enyhíthető. Valproinsav sóit is használják. A konkrét gyógyszer kiválasztását az orvos a fennálló tünetek és a szorongásoldó szerekkel együtt szedett gyógyszerek alapján választja ki.
• Neuroleptikumok. A pszichotróp szerek egyik legszélesebb csoportját képviselik. Minden gyógyszer más-más hatással van az emberi pszichére, terápiás hatások, valamint az adagolás. Éppen ezért a megfelelő antipszichotikum kiválasztását szakképzett orvosnak kell elvégeznie. A leggyakrabban használt alcsoport atipikus antipszichotikumok. Alkalmasak a kialakult rögeszmés-kényszeres neurózisok kezelésére krónikus forma. A kvetiapint leggyakrabban ennek az alcsoportnak az összes képviselője körében használják.

Kognitív viselkedési pszichoterápia

Ez az irány a pszichológiában és pszichiátriában messze a legnépszerűbb és legelterjedtebb. A kognitív-viselkedési terápiát a legtöbb pszichiátriai betegségre alkalmazzák, így hatékonysága önmagáért beszél. Ráadásul az orvos és a beteg számára is meglehetősen egyszerű.

Ez a kezelési módszer viselkedéselemzésen alapul, amely meghatározza a különféle rögeszmék jelenlétét. Az egyes betegekkel való munka előtt a legfontosabb az, hogy korlátozzuk a megoldandó probléma körét. A szakember igyekszik logikusan megbeszélni a pácienssel a meglévő rögeszméket, és optimális viselkedési mintákat alakítani ki, amelyeket legközelebb végre kell hajtani.

A kognitív viselkedésterápia eredményeként olyan speciális irányelvek is megfogalmazódnak, amelyek segítik a helyes reakciót és cselekvést a következő tünetek jelentkezésekor. Az ilyen pszichoterápia üléseinek maximális hatékonysága csak a szakember és a páciens magas színvonalú közös munkájával lehetséges.

"Gondolatmegállás" módszer

Ezt tartják a rögeszmés-kényszeres neurózis leggyakoribb pszichoterápiás módszerének. Kifejezetten arra tervezték, hogy megszabaduljon a rögeszméktől. Ezért segít megszabadulni a rögeszmés-kényszeres neurózistól és megszüntetni fő tüneteit. Természetesen a hatékonyság nagy része kizárólag a páciens azon vágyától függ, hogy önmagán dolgozzon, és az őt zavaró problémákon.

Ez a módszer 5 egymást követő lépésből áll:

1. Listák. A kognitív viselkedésterápiához hasonlóan ennek a módszernek a kidolgozása is fontos részletes lista rögeszmék, amelyektől meg kell szabadulni. Mielőtt elkezdené, tudnod kell, mivel foglalkozol.
2. Átkapcsolás. A második lépésben az embert szükségszerűen megtanítják arra, hogy kellemes gondolatokat és emlékeket találjon. Amikor különféle rögeszmék merülnek fel, át kell váltania e pozitív hullámok egyikére. Célszerű valami gondtalan, örömteli és vidám dologra emlékezni vagy elgondolkodni.
3. Csapatalakítás. A beállítás tartalmazza a „stop” szót. Az embernek meg kell tanulnia kiejteni minden alkalommal, amikor rögeszméi támadnak, hogy megállítsák őket. Ennél a lépésnél azonban ezt hangosan kell megtennie.
4. Csapatkötés. A rögeszméktől való megszabadulás technikájának 4. lépése a „stop” szó mentális kiejtésén alapul, hogy megállítsuk a rögeszmék hullámát.
5. Felülvizsgálat. Az 5. lépés a legkomolyabb és legnehezebb. Itt az embernek meg kell tanulnia felismerni rögeszméinek pozitív oldalait, és rájuk összpontosítani a figyelmét. Például túlzott aggodalom egy nyitott ajtó miatt – de az ember mindig felelősségteljesen közelíti meg ezt, és valójában soha nem hagyja nyitva.

Hogyan kezeljük a rögeszmés-kényszeres betegséget - nézze meg a videót:

Ha a betegség tünetei megjelennek, azonnal kérjen segítséget. Egy ilyen betegség soha nem megy el magától, és minél hamarabb kezdődik a megfelelő terápia, annál nagyobb a valószínűsége a rendellenesség tüneteinek teljes megszüntetésének. Ezenkívül csak egy képzett orvos érti, hogyan kell kezelni a kényszeres neurózist komplikációk és visszaesések nélkül.

Obszesszív-kompulzív zavar– neurotikus szintű rendellenesség, amely lehet epizodikus vagy krónikus, állandó vagy progresszív lefolyású. Megfelelő, időben történő és átfogó kezelés hiányában van nagy kockázat rögeszmés-kényszeres neurózis átalakítása pszichotikus szintű betegséggé () - obszesszív-kényszeres zavar (OCD).

Obszesszív-kompulzív neurózis: általános információk

A rögeszmés-kényszeres neurózis fő tünetei azok, amelyek folyamatosan jelen vannak vagy időszakosan jelentkeznek, félelmetes tartalommal bírnak, és megnehezítik a beteg teljes körű tevékenységét. Az ilyen elsöprő, ijesztő gondolatokat rögeszmének nevezik.

A rögeszmés gondolatok mellett az egyén tevékenysége megtelhet értelmetlen és logikátlan rögeszmés cselekvésekkel, amelyeket kényszernek neveznek. A fárasztó, kimerítő, értelmetlen cselekvések egyfajta „megmentőként” játszanak, megmentve a beteget a túlnyomó erőtől. szorongó gondolatok.

A rögeszmés-kényszeres neurózist az is jellemzi, hogy egy személyben rögeszmés emlékek fordulnak elő, és a jövőben valamiféle katasztrófa megdönthetetlen előérzete. A rögeszmés-kényszeres neurózisban szenvedő betegeknél a fő érzelmi összetevő ellenállhatatlan, és gyakran eléri a dimenziókat. Az ilyen típusú neurózisban szenvedő személyt „furcsa” viselkedés, az ismételt cselekvések értelmetlensége és bizonyos cselekvések megszállott ismétlése jellemzi.

A rögeszmés-kényszeres neurózis prevalenciájáról a mai napig nincsenek pontos statisztikai adatok. A betegségkép hiányosságát és pontatlanságát magyarázza a pszichiátria egységes megközelítésének hiánya a betegség formáinak megértésében, a különféle diagnosztikai kritériumok alkalmazása, a neurózis tüneteinek esetleges stidiszszimulációjának megléte, valamint a hasonlóság. a betegség számos jele más mentális betegségekkel együtt.

Az Egészségügyi Világszervezet szerint a rögeszmés-kényszeres betegség és a kényszerbetegség előfordulása nem haladja meg az általános emberi populáció 3%-át. Más vizsgálatok eredményei szerint 100-ból 1 felnőttnél és 500-ból 1 gyermeknél jegyeznek fel ilyen és OCD-t.

A legtöbb esetben a rögeszmés-kényszeres neurózis azonosítása érdekében differenciáldiagnózist kell végezni rögeszmés-kényszeres rendellenességgel és más formákkal. mentális zavarok, a betegség súlyosságának felmérése ben modern orvosság használja a Yale-Brown skálát – a legtöbbet nyújtó kérdőívet pontos eredményeket. A kapott adatok alapján az orvos feltételezi a kényszeres neurózis vagy az OCD jelenlétét vagy hiányát, meghatározva a fennálló fenyegetés mértékét. mentális egészség beteg.

Általános szabály, hogy a legtöbb betegnél rögeszmés-kényszeres neurózis debütál 10-30 éves korig. Ugyanakkor a betegség csúcspontja a 25 és 35 év közötti korosztályban jelentkezik. A rögeszmés tünetek problémájával leggyakrabban 30 és 35 év között fordulnak orvoshoz.

A rögeszmés-kényszeres neurózist különböző emberekben rögzítik társadalmi státusz, Pénzügyi helyzet. A rögeszmés-kényszeres zavar azonban leggyakrabban olyan alanyokat érint, akiknél alacsony szint jövedelem. Ez a mintázat azzal magyarázható, hogy az alacsonyabb gazdasági rétegekből érkezők nem mindig tudnak szakképzett orvosi ellátásban részesülni, és nem mennek időben egészségügyi intézménybe.

Leggyakrabban a rögeszmés-kényszeres neurózis tüneteit azonosítják azoknál az embereknél, akiknek van magas szint oktatás. Sok ilyen neurózisban szenvedő beteg kiváló műveltséggel rendelkezik, és magas szintű intelligenciát mutat. Ugyanakkor a jelenlét rögeszmés gondolatok a cselekvés pedig komoly akadálya a tanulmányok folytatásának és a munkahelyi kötelezettségek maradéktalan teljesítésének. Ha egy neurotikus rendellenesség átlépte a neurózisok határát, OCD-vé alakulva, a betegség miatti rokkantság szintje eléri az összes beteg 75%-át.

A rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő betegek körülbelül fele egyedülálló. Vagy soha nem házasodtak össze, vagy elváltak. Ez a jelenség azzal magyarázható, hogy rögeszmés tünetek A neurózis nemcsak maguknak a betegeknek okoz komoly problémákat, hanem a teljes családi életet is megzavarja.

Leírják a rögeszmés-kényszeres neurózis kialakulásának nemi mintáit is. A 10-17 éves korcsoportban az OCD-s betegek többsége férfi. A 25 és 35 év közötti időszakban a kórházban kezelt betegek túlnyomó részét a nők teszik ki. A 35 és 65 év közötti időszakban a rögeszmés-kényszeres neurózist leggyakrabban férfiaknál diagnosztizálják. A 65 év feletti korban a neurózis ezen formájának maximális számát a női képviselők körében rögzítették.

Obszesszív-kompulzív neurózis: okai

Jelenleg nem állapították meg az obszesszív-kompulzív neurózis specifikus provokáló tényezőjét és okait. A tudósok számos hipotézist állítottak fel a rögeszmés-kényszeres rendellenesség eredetéről. Leírjuk a leginkább alátámasztott és bevált verziókat.

Tanulmányok szerint a rögeszmés-kényszeres neurózisban szenvedő betegek körülbelül 20%-ának kedvezőtlen az öröklődése – a családi anamnézisükbe beletartoznak az esetek is. mentális zavarok. Az OCD-tünetek kialakulásának nagy a kockázata azoknál a személyeknél, akiknek szülei visszaéltek alkoholos italokkal, és ezek szedése közben problémák léptek fel. alkoholos pszichózisok. Azok az emberek, akiknek szülei az agyhártyagyulladás tuberkulózisos formájától szenvedtek, a rögeszmés-kényszeres neurózis teljes súlyosságát tapasztalják; epilepsziás rohamokés migrénes rohamok. Hozzájárulhat a rögeszmés-kényszeres neurózis tüneteinek megjelenéséhez is genetikai mutációk a hSERT génben, a 17. kromoszómán lokalizálódik.

A rögeszmés-kényszeres neurózisban szenvedő betegek körülbelül 75%-ának vannak egyidejű mentális rendellenességei. A neurózis gyakori kísérői közé tartozik a bipoláris zavar, depresszív állapotok, szorongásos neurózis, fóbiás félelmek, étkezési zavarok, figyelemhiányos hiperaktivitási zavar. Sok rögeszmés-kényszeres betegség tüneteit mutató fiúnál Gilles de la Tourette-szindrómát diagnosztizáltak.

NAK NEK biológiai okokból rögeszmés-kényszeres neurózis kialakulását osztályozzák anatómiai jellemzők az agy szerkezete és az autonóm idegrendszer által irányított folyamatok zavarai. Egyes tudósok szerint a rögeszmés-kényszeres neurózis kialakulását elősegíti a gerjesztés kóros tehetetlensége. idegrendszer a folyamatban lévő folyamatok gátlásának labilitásával kombinálva.

Az egyik valószínű okai rögeszmés-kényszeres rendellenesség neurózis előfordulása - különféle jogsértések a neurotranszmitter rendszer működésében. A szerotonin, dopamin, noradrenalin és gamma-aminovajsav termelődésének és metabolizmusának kudarca neurotikus szintű rendellenességeket okozhat.

Figyelmet érdemel egy másik biológiai változat is, amely a rögeszmés-kényszeres neurózis és a PANDAS-szindróma jelenléte közötti kapcsolatot írja le, mint válasz a streptococcus fertőzés jelenlétére a szervezetben. Ennek az elméletnek erős bizonyítékai vannak. Mint ismeretes, a harc folyamatában streptococcus fertőzés nagy a kockázata annak, hogy a termelődő antitestek nemcsak a káros baktériumokat pusztíthatják el, hanem a szervezet saját szöveteinek pusztulását is okozhatják. Ha a bazális ganglionok szövete megsérül, akkor valószínű, hogy rögeszmés-kényszeres rendellenesség tünetei alakulnak ki.

Leírják azokat az alkotmányos és tipológiai tényezőket is, amelyek előre meghatározzák a neurotikus rendellenességek kialakulását. Így a legtöbb rögeszmés-kényszeres neurózisban szenvedő betegnek anankasztikus jellemvonásai vannak. Az ilyen személyek hajlamosak az állandó kétségekre. Nagyon óvatosak és körültekintők. Az anancastokat túlzottan foglalkoztatják a történések részletei. Megkülönböztetik őket a perfekcionizmus - az a vágy, hogy mindent ideális módon tegyenek. Ez a tökéletesség iránti szomjúság megakadályozza, hogy a perfekcionista időben befejezze a megkezdett munkát. Az anankasták nagyon lelkiismeretes és szorgalmas emberek, akik gondosan teljesítik kötelezettségeiket. A magas termelékenység iránti érdeklődés megakadályozza a teljes értékű baráti kapcsolatok kialakítását, és károsítja a személyes kapcsolatokat. Különösen makacsok, és nem tudnak kompromisszumot kötni. A legtöbb rögeszmés-kényszeres neurózisban szenvedő beteg gyanakvó és befolyásolható ember. Egy kis töredékük képes határozott cselekvésre.

Obszesszív-kompulzív neurózis: tünetek

A pszichiátriában elfogadott kritériumok szerint rögeszmés-kényszeres neurózis diagnózisa akkor állítható fel, ha a páciensben két hétnél hosszabb ideig rögeszmés és/vagy kényszerhelyzet áll fenn. Ugyanakkor a rögeszmés gondolatok és a „rituális” cselekvések stresszes állapotot okoztak, rontották a beteg életminőségét, megváltoztatták tevékenységének módját és mennyiségét.

Az egyénben rendszeresen vagy alkalmanként rögeszmés gondolatok merülnek fel, amelyek hosszú időre átveszik a gondolkodását. A rögeszmés-kényszeres neurózis fő tünete a képek és késztetések megszállottsága és sztereotipizálása. Az ítéletek minden abszurditása ellenére az ember sajátjának tekinti őket. Az alany úgy érzi, hogy nem tudja kontrollálni érvelését és kontrollját gondolkodási folyamat. Egy rögeszmés-kényszeres neurózisban szenvedő beteg gondolkodásában legalább egy gondolat van, amelynek megpróbál ellenállni.

A rögeszmés gondolkodású személynek állandóan eszébe juthat néhány vezeték- és vezetéknév, földrajzi név vagy távoli bolygók neve. Előfordulhat, hogy ugyanazt a verset lejátssza a fejében, vagy ismételgeti az idézetet újra és újra. A páciens elméjét gyakran a „szellemi rágógumi” foglalkoztatja: sokáig gondolkodik néhány abszurd témán, amelyeknek semmi közük a valóságához.

A rögeszmés gondolatok gyakori témái a következők:

• pánik félelem a fertőzéstől vagy valamilyen fertőző betegségtől;
• irracionális félelem a környezetszennyezéstől – mind a saját testétől, mind a környező tárgyaktól;
• kóros tisztasági vágy;
• fájdalmas igény a szimmetriára és egy bizonyos rendhez való ragaszkodásra mindenben;
• ijesztő előérzetek, hogy a jövőben az ember határozottan elveszíti azokat a tárgyakat, amelyek nélkül nem tud létezni;
• különféle babonák, a jövő előre meghatározottságába vetett hit.

A rögeszmés-kényszeres neurózis másik tünete a páciens azon vágya, hogy bizonyos műveleteket hajtsanak végre a kellemetlen gondolatok intenzitásának csökkentése érdekében - a kényszeres viselkedés. A kényszerek alatt rendszeresen és ismétlődő cselekvéseket értünk, amelyek célja a valószínűtlen események megelőzése. Egy bizonyos cselekedet elvégzésének ilyen igénye feltételes „kötelezettségként” hat. Az ilyen „rituális” cselekvés elvégzésének szükségessége azonban nem mindig hoz erkölcsi elégedettséget az ember számára. A kényszerek csak egy mód a jólét átmeneti javítására.

A rögeszmés cselekvések közé tartozik, hogy az embernek meg kell számolnia bizonyos tárgyakat. A beteg vágyakozhat valamilyen törvénytelen vagy erkölcstelen cselekedet elkövetésére. Önkéntelen rögeszmés mozgások is előfordulhatnak. Ilyen kényszerek közé tartoznak a furcsa „szokások”: hunyorgó szemek, ajkak nyalogatása, hajgöndörítés, szipogás, kacsintás.

A rögeszmés-kényszeres neurózis tünetei közé tartoznak a kételyek is, amelyek legyőzik az embert. A beteg ember nem bízik önmagában, kételkedik abban, hogy végrehajtottak-e valamilyen műveletet, befejeződött-e valamilyen folyamat. Egy rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő személy ismételten ellenőrizheti bármely tevékenység végrehajtását. Például: a páciens többször ellenőrzi, hogy a vízellátás szelepe el van-e zárva, le van-e kapcsolva a világítás, elzárták-e a gázt, zárva van-e a bejárati ajtó. Munkáját újra és újra elolvashatja, ellenőrizheti a számítások pontosságát, ellenőrizheti a megadott adatokat. Néhány ember számára a rögeszmés kételyek teljesen abszurdak. Így a páciens kétszer is ellenőrizheti, hogy elmosogatták-e az edényeket, meglocsolták-e a virágokat, miközben újra és újra megismétli a már többször elvégzett műveletet.

A rögeszmés-kényszeres neurózis tünetei azt is jelentik, hogy az egyén logikátlan és alaptalan félelmei vannak. Lehet, hogy az alany rettenetesen fél a közönség előtti felszólalástól, abban bízva, hogy biztosan elfelejti beszámolójának szavait. Fél bármilyen új munkahelyi kötelezettséget felvállalni, mert meg van győződve arról, hogy nem tud eleget tenni. Az ilyen személy gyakran fél a társadalomban lenni, mert abnormálisan fél a kipirulástól vagy attól, hogy nevetségessé válnak. Néhány beteg meg van győződve arról, hogy soha nem fog tudni aludni, és esti idő lefekvés előtti este heves félelmekkel van tele. Más rögeszmés-kényszeres zavarban szenvedő alanyok félnek az ellenkező nemtől. Biztosak benne, hogy nem fogják tudni megmutatni magukat intim szféraés mindenképpen szégyellni fogják magukat a partnerük előtt.

A rögeszmés-kényszeres neurózis standard példája az pánik félelem szennyeződés előtt. A betegnek állandóan rögeszmés gondolatai vannak, hogy valamilyen módon megbetegszik. veszélyes betegség mikrobákkal való érintkezés miatt. A fertőzés megelőzése érdekében az ember különféle óvintézkedéseket kezd megtenni: alaposan kitakarítja a házat, órákig mos kezet szappannal, és antibakteriális szerekkel kezeli a bőrt. Nemcsak használni, de megérinteni is nem hajlandó nem egyedi tárgyakhoz, például: a beteg soha nem eszik. nyilvános helyeken, ne érintse meg a kapaszkodókat vagy az ajtókilincseket.

Obszesszív-kompulzív neurózis: kezelés

Mindenkinek emlékeznie kell: minél korábban kezdik el a neurotikus rendellenesség kezelését, annál nagyobb a siker esélye. terápiás intézkedések. Ezért a neurózis első tünetei esetén tanácsot és kezelést kell kérni egy pszichoterapeutától. A rögeszmés-kényszeres neurózis kezelésére átfogó orvosi munkát végeznek, amely magában foglalja a pszichoterápiás hatást, farmakológiai szerekés hipnoterápia.

Pszichoterápiás kezelés

Hogyan lehet megszabadulni a rögeszmés-kényszeres betegségtől? A pszichoterápiás kezelés alapja a kognitív viselkedési pszichoterápia módszerei. Ez a technika azon a tényen alapszik, hogy a páciens felismeri, hogy problémája van, és megtanulja a betegség tüneteinek ellensúlyozására szolgáló módszereket. A kezelés során az orvos elmagyarázza a kliensnek, hogy mely félelmei adekvát és jogosak, és mely gondolatok neurózis következményei.

A pszichoterápiás kezelés hatására a páciens elkezdi kontrollálni gondolatai menetét. A páciens elkezd határvonalat húzni egy valós élethelyzet és egy fantáziavilág között.

Még egy hatékony módszer A rögeszmés-kényszeres neurózis kezelése az expozíció és a reakciómegelőzés technikáján alapul. Az expozíció magában foglalja a páciens szándékos olyan környezetbe helyezését, amely pszichológiai kényelmetlenséget okoz, és hozzájárul a rögeszmés gondolatok megjelenéséhez. Ezzel párhuzamosan a kliens utasításokat kap arra vonatkozóan, hogyan tud ellenállni a kényszeres cselekvések végrehajtásának. Amint azt a pszichoterápiás gyakorlat mutatja, a rögeszmés-kényszeres neurózis kezelésének ez a módszere teszi lehetővé a stabil, hosszú távú remisszió elérését.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség és a kényszeres neurózis tüneteinek kezelésében különféle hipnózistechnikákat is alkalmaznak. Hipnotikus transz állapotában meg lehet állapítani a neurotikus rendellenesség valódi okát. Az elvégzett javaslat lehetővé teszi, hogy tartós klinikai javulást érjünk el a páciens állapotában, melynek hatása több évig vagy életen át tart.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség neurózisának kezelése pszichoterápiás módszerekkel is elvégezhető:

• csoport;
• racionális-viselkedési;
• averzív;
• pszichoanalitikus.

Gyógyszeres kezelés

A rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő betegek esetében a kezelést egyénileg írják elő a terápia fennálló kockázatainak felmérése után pszichotróp szerekés a rendellenesség tüneteinek súlyosságának meghatározása. Gyakrabban gyógyszeres kezelés a következők használatát írja elő:

• triciklikus antidepresszánsok, például: klomipramin (Clomipraminum);
• az SSRI osztályba tartozó antidepresszánsok, például: fluoxetin (Fluoxetinum);
• noradrenerg és specifikus szerotonerg antidepresszánsok, például: mirtazapin;
• hangulatstabilizátorok, például: topiramát (Topiramatum);
• benzodiazepin nyugtatók, például: alprazolam.

A rögeszmés-kényszeres neurózis kezelési programjába az atipikus antipszichotikumok, például: riszperidon, helytelenül kiválasztott dózisban történő felvétele teljesen ellenkező eredménnyel járhat, növelve a kényszerbetegség tüneteinek súlyosságát.

A rögeszmés-kényszeres neurózis kezelési programja a következőket is tartalmazza:

• a pszichotraumás helyzetek kiküszöbölése és megelőzése a beteg életének minden területén;
• a rögeszmékre és kényszerekre hajlamos gyermekek megfelelő oktatási stratégiája;
• a családi helyzet normalizálása, konfliktusmegelőzés;
• autogén tréning;
• a rossz szokásoktól való megszabadulás és fenntartása egészséges képélet;
• a megfelelő munka- és pihenési mód kiválasztása;
• fényterápia;
• krónikus szomatikus patológiák kezelése.

Konklúzió helyett

A rögeszmés-kényszeres neurózis kezelésének prognózisa kedvező, azonban a betegség rögeszmés-kényszeres betegséggé alakulása esetén a tünetek tartós fennállása és a fennálló tendencia miatt ritka esetekben teljes kezelési siker érhető el. a betegség krónikussá válásához és kiújulásához.

Cikk értékelése:

Pszichológiai stressz

A legtöbb hétköznapi ember a stresszt negatív, fájdalmas élménynek tekinti, amelyet feloldhatatlan nehézségek, leküzdhetetlen akadályok, beteljesületlen remények okoznak...

Obszesszív-kompulzív zavar (OCD) az különleges forma neurózis, amelyben egy személynek rögeszmés gondolatai vannak, amelyek zavarják és zavarják őt, és megzavarják a normális életet. A gyanakvó, állandóan kétkedő és bizalmatlan emberek hajlamosak a neurózis ezen formájának kialakulására.

Obsessive Obsessive Syndrome - tünetek

Ennek a betegségnek sok arca van, és a rögeszmés-kényszeres betegség tünetei jelentősen eltérhetnek. Fontos közös jellemzőjük van: az ember túlzottan odafigyel a valóság valamely tárgyára, aggódik és aggódik érte.

A leggyakoribb tünetek a következők:

• rögeszmés vágy a teljes sterilitásra;
• rögeszmés függőség a numerológia, a számok elképzeléseitől;
• rögeszmés vallási eszmék;
• rögeszmés gondolatok az emberekkel - szeretteikkel vagy idegenekkel - szembeni potenciális agresszióról;
• rögeszmés igény a tárgyak bizonyos sorrendjére;
• rögeszmés gondolatok a tájékozódási problémákról;
• rögeszmés állapot a félelem bármely betegségtől;
• a szükségtelen dolgok megszállott megsemmisítése;
• rögeszmés gondolatok a szexuális perverzióról;
• lámpák, ajtók, gáz, elektromos készülékek többszöri ellenőrzése;
• félelem attól, hogy akaratlanul kárt okoz mások egészségében vagy életében.

A tünetek sokfélesége ellenére a lényeg ugyanaz marad: a kényszerbetegségben szenvedő személy önkéntelenül is szükségét érzi bizonyos rituálék (rögeszmés cselekvések) elvégzésének, vagy gondolataitól szenved. Ahol független próbálkozás ennek az állapotnak a visszaszorítása gyakran fokozott tünetekhez vezet.

rögeszmés-kényszeres zavar okai

Ez az összetett mentális rendellenesség olyan embereknél fordul elő, akik kezdetben biológiailag hajlamosak rá. Kicsit eltérő agyszerkezettel és bizonyos jellemvonásokkal rendelkeznek. Általában az ilyen embereket a következők jellemzik:

• érzékeny, érzékeny és finom;
• magas követelményeket támasztanak magukkal és másokkal szemben;
• rendre törekvő, ideális;
• szigorú, magas színvonalú családban nevelkedtek.

Gyakran mindez oda vezet, hogy már be serdülőkor bizonyos rögeszmés állapotok alakulnak ki.

Obszesszív-kompulzív zavar: a betegség lefolyása

Az orvosok a betegség három formájának egyikét észlelik egy betegnél, és ennek alapján választják ki a megfelelő terápiás intézkedéseket. A betegség lefolyása a következő lehet:

• átutaló tanfolyam;
• folyni vele tartós tünetek amelyek évekig tartanak;
• progresszív tanfolyam.

Ritka a teljes gyógyulás egy ilyen betegségből, de vannak ilyen esetek. Általában az életkor előrehaladtával, 35-40 év után a tünetek kevésbé zavaróak.

Obszesszív-kompulzív zavar: hogyan lehet megszabadulni tőle?

Az első dolog, amit meg kell tennie, konzultálnia kell egy pszichiáterrel. A rögeszmés-kényszeres betegség kezelése hosszú és nehéz folyamat, amelyben ez lehetetlen tapasztalt szakember nélkül.

A vizsgálat és a diagnózis után az orvos eldönti, hogy ebben az esetben melyik kezelési lehetőség a megfelelő. Általában ilyen helyzetekben a pszichoterápiás technikákat kombinálják (javaslat hipnózis alatt, racionális pszichoterápia) gyógyszeres kezelés mellett kezelőorvosa nagy dózisú klórdiazepoxidot vagy diazepamot írhat fel. Egyes esetekben antipszichotikumokat is alkalmaznak - triftazin, melleril, frenolon és mások. Természetesen a gyógyszeres kezelést nem végezheti el, csak orvos felügyelete mellett.

Önállóan csak normalizálni tudja a napját, naponta háromszor azonos időben étkezni, legalább napi 8 órát aludni, pihenni, elkerülni a konfliktusokat és a kedvezőtlen helyzeteket.

A rögeszmés állapotok a rögeszmés-kényszeres rendellenesség egyik kifejezése, egy olyan neurózis, amely tolakodó gondolatokat vagy impulzusokat okoz az emberben (gyakran negatív természetűek). Az ilyen gondolatok romboló hatásúak lehetnek a páciens pszichére nézve, mivel leggyakrabban erőszakról, balesetről vagy valami rosszra való késztetésről szólnak. Az ilyen gondolatok gyakran lehetnek valódi és hamis emlékek, és az ember nem tud megszabadulni ezektől az állandó gondolatoktól.

Ebben a cikkben megvizsgáljuk a rögeszmés-kényszeres rendellenesség fő tüneteit és a betegség leküzdésének módjait.

Obszesszív-kényszeres neurózis: hogyan jelennek meg a kellemetlen gondolatok

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség (OCD) etiológiájával foglalkozó modern kutatások rámutatnak a genetikai tényezők szerepére, mint hajlamosító tényezőkre: az OCD-ben szenvedő betegek közeli hozzátartozóinak 25%-a rendelkezik ezzel a rendellenességgel egypetéjű ikreknél, a gyakoriság 65 versus 15%. Genetikai hajlam, valószínűleg a szerotonin neurotranszmitter rendszer szabályozási zavarán (és ennek megfelelően általános szorongásra és „biciklizésre” való hajlamon – a vizsgálatok más szorongásos rendellenességek tekintetében is nagyfokú komorbiditást mutatnak), valamint bizonyos „sebezhetőségen” nyilvánul meg. a thalamus-caudate nucleus-orbitalis rendszer kéreg - cingulate cortex (cingula gyrus).

Ez a rendszer felelős a gondolatok „szűréséért” (azok, amelyekre érdemes figyelni, és azokat, amelyeket nem engednek be, mint fontosak – ez különösen a nucleus caudatus funkciója), valamint az egyes gondolatok jelentésének biztosításáért. ilyen, veszély jelzése és ennek megfelelő „megszállottság” felettük (az orbitális kéreg és a gyrus cingulate funkciója). A rendszer metaforikusan egy számítógépes vírusirtóhoz hasonlítható: ha egy bizonyos fenyegetést észlel, a vírusirtó folyamatosan „kidob” egy piros ablakot a képernyőn a veszélyre vonatkozó üzenettel, a megfelelő hangjelzés kíséretében. És mindegy, milyen programot kapcsolunk be, az ablak továbbra is felugrik a tetején, amíg a fenyegetést meg nem szüntetik. Az OCD-ben szenvedő emberek agya egy „túlérzékeny” rendszerrel rendelkezik a lehetséges fenyegetések keresésére, amely metaforikus nyelven „érzékeli a fenyegetést ott, ahol nincs, vagy ahol nagyon valószínűtlen, és erős riasztójelzéssel kíséri, ” és bizonyos feltételek mellett melyről majd beszélünk alább, ez a rendszer meghibásodhat, ami OCD-tünetekként nyilvánul meg.

A rögeszmés-kényszeres zavar okai: családi problémák és stressz

Tudósok és pszichiáterek hosszú ideje tanulmányozta az OCD problémáját. A betegség diagnosztizálása során nagyon fontos megkülönböztetni a rögeszmét a skizofréniától. Tehát mik a rögeszmés és idegrendszeri rendellenességek okai?

A legtöbb pszichiáter sok páciense múltjának elemzése után arra a következtetésre jutott, hogy a túlérzékenység és a rögeszmés gondolatokra való hajlam az állandó nyugtalanságés a stressz korai gyermekkorban.

A kognitív-viselkedésterápiás (CBT) modellben a neurobiológiai hajlam kiegészíthető további hajlamtényezőkkel, amelyek az egyén pszichoszociális tapasztalataihoz, különösen gyermekkorban, és bizonyos személyes meggyőződések kialakulásához kapcsolódnak (a CBT nyelvén - mélyen gyökerező meggyőződések/ sémák és a kapcsolódó diszfunkcionális feltételezések) .

Például K. betegnél, aki olyan családban nőtt fel, ahol a szülők körében problémák voltak az alkoholizmussal, és sok stresszes esemény előre nem látható módon következett be (részeges verekedés, verekedés stb.) - a „riasztórendszer” nagyon aktiválódott. gyakran és ennek megfelelően kialakul a „veszélyre számító séma” (történhet valami szörnyű, katasztrofális), és másodlagos szabály, hogy folyamatosan készenlétben kell lenni.

Egy másik T. betegnél hasonló körülmények között, amit a lányt ért gyakori vádaskodások és szemrehányások egészítettek ki, a veszélyelvárás séma mellett kialakult egy hiperfelelősségi séma: „Mindig attól féltem, hogy történik valami, hogy anya vagy apa veszekedés közben megölhetik egymást, így aztán kitaláltam magamnak egy szabályt: ha mindent jól csinálok, akkor nem történik semmi rossz, és meg tudom előzni a bajt. Valójában akkor kezdtem el megszállottan „helyes” rituálékat tartani.” Nyilvánvaló, hogy ez egy gyerekes megnyilvánulása volt" mágikus gondolkodás” és az irányíthatatlan ellenőrzésének módja, de éppen ez a minta teremtett „termékeny talajt” az OCD jövőbeni kialakulásához, a veszélyek megelőzéséért való túlzott felelősségérzet miatt.

A kognitív-viselkedési modellben ezek a hajlamosító tényezők (korai tapasztalatokból fakadó neurobiológiai és személyiségzavaros mintázatok) metaforikusan összevethetők a gyúlékony anyagokkal (például az erdő aszály idején), de önmagukban nem elegendőek ahhoz, hogy a szervezetben zavart okozzanak. előfordulnak (metaforikusan erdőtűz). Egy kritikus esemény (egy eldobott cigarettacsikk, nem egy kialudt tűz a választott metaforában) az OCD, mint rendellenesség kialakulásának kiváltó oka. A rendellenesség kialakulása csak az egyik tényező jelenlétében lehetetlen, csak ezek kombinációja vezet annak előfordulásához (cigarettacsikk + gyúlékony anyag = tűz). OCD esetén kritikus eset Nagyon sokféle esemény történhet, és általában a rögeszmék témájához kapcsolódnak.

Például A. betegben olyan gondolatok támadtak, hogy megölheti gyermekét és rokonait, miután híradást látott egy elmebeteg nőről, aki megölte a gyermekét, és előző nap egy családi veszekedés során egy férfi azt mondta neki, hogy "Beteg a feje, és pszichiáterhez kell fordulnia." Egy másik betegnél rögeszmés gondolatok támadtak, hogy ő maga is megfertőződhet, és megfertőzheti gyermekeit férgekkel, miután kutyájánál férgeket diagnosztizáltak, és elolvasott egy cikket az interneten, miszerint a féregpeték mindenhol jelen lehetnek.

Az erdőben keletkezett tűz azonban nem erdőtűz. A tűz csak akkor nyelheti el az erdőt, ha egy bizonyos folyamat – a láng új gyúlékony anyaghoz jutása. Ezenkívül az OCD-vel az egyéni tolakodó gondolatok rögeszmés jelleget kapnak, amikor bizonyos támogató ciklusok léteznek. A tolakodó gondolatokról az OCD-re való átmenet folyamatát egy modern kognitív-viselkedési modell mutatja be.

Tekintsük ezt a modellt egymás után. Tehát egy bizonyos helyzetben az embernek először tolakodó véleménye van (például mint A. betegnél - „Meg tudom ölni a gyerekem”). Kutatások szerint az emberek 90%-ánál előfordulnak az OCD-vel azonos tartalmú tolakodó gondolatok. Azonban azokban az emberekben, akiknél OCD alakul ki, a tolakodó gondolatok sajátos értékelést kapnak a veszélyek megelőzésével kapcsolatos személyes felelősségükről: „van bizonyos valószínűsége a veszélynek, és az én felelősségem, hogy tegyek valamit a megelőzés érdekében”. Ennek megfelelően, ha a legtöbb ember ezt a fajta véleményt egyszerűen „hülyenek és megalapozatlannak” tekintené, az OCD-ben szenvedő személy valami olyasmire kezd el gondolkodni, mint O. beteg: „Ha eszembe jutott egy ilyen gondolat, akkor ez már azt a tényt jelzi, hogy Abnormális vagyok, normális emberben ilyen gondolatok nem fordulnak elő, ami azt jelenti, hogy talán még nem vesztettem el a fejem, de nem vagyok messze tőle, veszélyben van a gyerekem stb.

Ennek eredményeként az ilyen gondolatok szorongást okoznak, és az agy ennek megfelelően erős szorongással reagál a szorongásra és a „megszállottságra” való hajlamra, és elkezdi folyamatosan „visszahelyezni” ezt a gondolatot a gyermek lehetséges meggyilkolásáról a figyelem középpontjába. A viselkedési elvek szerint kialakul a klasszikus előre meghatározottság, és a tolakodó vélemény kondicionált ingerré válik, amely szorongást okoz. A klasszikus behaviorizmus szemszögéből a „saját gondolatok fóbiája” alakul ki, azonban más fóbiákkal ellentétben, ahol a fóbia tárgyának (például magasság vagy zárt tér) elkerülése viszonylag lehetséges, arra törekszik, hogy „nem gondolkodjon”. ” bizonyos gondolatok csak fokozódásukhoz vezetnek.

Kísérletileg bebizonyosodott, hogy bizonyos gondolatok egy ideig „nem gondolására” tett kísérletek azok gyakoribb „megjelenéséhez” vezetnek a tudatban – ezt az olvasó saját szemével is láthatja, ha például egy percig megpróbál nem gondolni egy sarkra. medve. Ennek megfelelően a tolakodó gondolatok rögeszméssé válnak, ami a szorongás növekedéséhez és új kognitív értékelésekhez vezet - „Nem irányítom a gondolataimat, állandóan ezen gondolkozom, ez annak a jele, hogy tényleg megszállottá válik ez az ötlet stb.”

A gondolatok jellemzői az OCD-ben

Az OCD kognitív modellje arra összpontosít nagyon fontos a kognitív értékelések, amelyeket egy személy tolakodó/rögeszmés gondolatairól tesz. Az OCD-t a leginkább tolakodó gondolatok következő lehetséges kognitív értékelései jellemzik:

1. A gondolatok „túlfontosságának” felmérése:

• „ha „gondolom”, akkor ez nem csak az, hanem jelent is valamit” (pl. „Tényleg meg tudnám ölni a gyerekemet”);
• gondolat és cselekvés összeolvadása - „a gondolkodás már nem ugyanaz, mint a cselekvés” (például „ha szexuálisan istenkáromló rögeszmés gondolataim vannak, akkor már vétkezem”;
• Bizonyos gondolatok „gondolása” bizonyos következményekhez vezethet („a gondolatok materializálódása”, „egy gondolat elgondolása növeli annak valószínűségét, hogy megtörténjen, amire gondolok”).

2. Annak a statisztikai valószínűségének túlbecslése, hogy valami veszélyes történjen, és ennek következményei: „ha kilépek a lakásból, lehet, hogy nem veszem észre azt a fecskendőt, amit AIDS-es drogosok dobtak ki, tedd rá a lábam, és megfertőződöm HIV-fertőzéssel, és nem tudván, hogy fertőzött vagyok, átadhatom másoknak is a vírust.”

3. A saját felelősség túlbecsülése a történésekért, túlzott felelősség – „meg kell akadályoznom a katasztrófát”.

4. A 100%-os bizonyosság szükségessége – „Ha nincs 100%-os bizonyíték arra, hogy a veszély nem fog bekövetkezni, vagy a fenyegetés ellenőrzés alatt áll, akkor nem lehet önelégült, folytatnia kell a biztonsági intézkedések meghozatalát stb.”

Megszállottságok és kényszerek az OCD-ben

Jellemzően a kognitív értékelés nem egyszeri gondolat, hanem állandó – gyakran diszfunkcionális – gondolkodási folyamattá válik, amely a beteget mélyebbre „vonja” a szorongás új „köreibe”: elképzelheti, milyen szörnyű lesz mindennek a vége. A hátralévő napjaim egy pszichiátriai kórházban vagy börtönben töltöm"), logikátlan módon kapcsolódhat véletlenszerű események félelmeim bizonyítékaként ("Azt hittem, le akarok ülni, és a férfi a buszon felállt - igen, a gondolatok materializálódnak, ami azt jelenti, hogy ha az a rögeszmés gondolatom támad, hogy a férjem meghal egy autóbalesetben, akkor megalkotom a gondolataimmal”).

A szorongással teli személy gyakran más emberektől is kereshet megnyugtatást, azonban gyakran olyan információkat kapnak válaszul, amelyek éppen ellenkezőleg, növelik a szorongást ("Megkérdeztem a barátaimat, hisznek-e a gondolatok materializálódásában, igent mondtak" ). Megnyugtatásul az ember különféle vizsgálatokat rendezhet magának, amelyek szintén sokszor csak fokozzák a kételyeket és a szorongást (például „a hírben említett nőnek, aki megölte a gyerekét, biztosan hallucinációi voltak - nálam is kialakulnak? ”, a megfelelő állandó hallgatás - „hallok valamit, ami nem létezik?”, növekvő kétségek - „tényleg ott volt ez a hang, vagy csak én hallottam?”, mások megkérdezése, hogy hallották-e ezt a hangot stb. .).

A következők szintén nem megfelelő kognitív értékelést kapnak: „Ha nem teszek valamit a szorongás megszüntetésére, az rosszabb lesz; soha nem fog megállni; ez oda fog vezetni szőrnyű következmények, katasztrófa (például megőrülök, nem megfelelő dolgot csinálok, megsérül a testi egészségem, elveszítem a munkaképességemet stb.).” Ennek megfelelően a személy semlegesítő tevékenységet fejt ki (kényszeres rituálé - például többszöri kézmosás a férgek fertőzésének kockázatának minimalizálása érdekében; a rituálé csak a képzeletben mehet végbe - „ha a gondolatok megvalósulnak, akkor úgy, hogy a halállal kapcsolatos rögeszmés gondolataim a férjem autóbalesetei nem vezetnek ehhez, gyakran öregnek, egészségesnek, boldognak képzelem el) vagy kerüli a szorongást okozó helyzeteket (nem marad egyedül a gyerekkel, megköveteli, hogy valaki mindig legyen a közelben elveszti az uralmat önmaga felett” stb.) .

A semlegesítő tevékenység egyaránt irányulhat a veszély kiküszöbölésére („jobb lesz, ha újra kezet mosok, mert ott megtelepedtek a lépcsőházból kirepült tuberkulózisbacilusok”) és a szorongás csökkentésére („Megértem, hogy hülyeség újra hazatérni , ellenőrizze, hogy el van-e zárva a csap, de jobb, ha ezt teszem, és elmúlik a szorongás, különben állandóan stresszes leszek a munkahelyemen). Az elkerülési stratégia vagy kényszerek alkalmazása nem teszi lehetővé az előrejelzések érvényességének ellenőrzését és a kognitív értékelések megfelelő korrekcióját ("Nem fertőződök meg férgekkel, még akkor sem, ha naponta hétszer mosok kezet negyvenöt”, „szorongás, ha nem tesznek kényszert, enyhén megemelkedik, majd harminc percen belül leesik, és legközelebb még gyorsabban jön, és sokkal könnyebb lesz ellenállni a kényszerkényszernek. ”, stb.), és arra sincs mód, hogy a szorongás megszokásának/kioltásának folyamata végbemenjen egy félelmet okozó ingernek való tartós kitettség mellett.

Ezért a kényszeres tevékenységek fokozatosan hozzáadódnak a rögeszmés gondolatokhoz, és fokozódik az elkerülő magatartás. Összességében a rögeszmék, a kényszerek, az elkerülő magatartás és a szorongás szorongást okoznak, korlátozzák az ember életterét, befolyásolják az életminőséget, és rokkantsághoz vezetnek. Ha semmi sem állítja meg ezeket a növekvő problémák ciklusait, akkor a szorongás tovább általánosodik, új rögeszmék és kényszerek alakulnak ki, és fokozódik az elkerülő magatartás. Az OCD-s betegek jelentős részében a fentiek végső soron csapdába esett érzést, kétségbeesést okozhatnak, hogy képtelenség megszabadulni ettől, teljes életet élni – mindez a másodlagos depresszió kialakulásának alapjává válik, amely kutatások szerint az esetek 30%-ában komorbid az OCD-vel.

Tehát meg kell jegyezni, hogy az OCD-ben szenvedő személy erőfeszítései (kényszer, elkerülés, megnyugtatás/megnyugtatás keresése, bizonyos gondolatok „nem gondolása”) kulcsfontosságú összetevői a zavar folyamatának és mechanizmusának támogatásában. további fejlődés. Maguk a probléma megoldásai válnak a probléma okozójává. Átvitt értelemben ez ahhoz hasonlítható, amikor a tüzet úgy próbálják eloltani, hogy fakupacokat dobnak a tűzre. Talán egy ideig csökkentik a lángot, de a jövőben ezek képezik a tűz további fejlődésének alapját.

Végül is az válik fejlődésének alapjává, amit egy személy az OCD-tünetek hatására véletlenül tesz. Ezért az OCD kognitív viselkedésterápiájának fő célja, hogy segítse a pácienst megérteni e fenntartó ciklusok „rosszindulatú” természetét és fokozatos megszakítását, valamint megfelelőbb értékeléseket és hatékonyabb stratégiákat dolgozzon ki az OCD-tünetek kezelésére.

Az állandó idegi feszültség okozta elsöprő szorongásos gondolatoktól, rögeszmés, ellenőrizhetetlen cselekvésektől való megszabadulás képtelensége egy szorongásos állapot, amelyet rögeszmés-kényszeres zavarnak neveznek. Abban különbözik a többi neurózistól, hogy a gondolatok és a tettek idegenek a pácienstől, és tisztában van állapotával. Ő azonban ő maga nem tud megszabadulni tőlük.

A férfiak és a nők egyformán érzékenyek a betegségre. A magas intelligenciával rendelkező emberek másfélszer gyakrabban szenvednek ettől a rendellenességtől, mint az átlagos pontszámmal rendelkezők.

A betegség leírása

Az orvostudományban ezt az állapotot rögeszmés-kényszeres zavarnak nevezik. Neurózisról akkor beszélhetünk, ha a rögeszmés cselekedetek vagy gondolatok rendszeresek és folytatódnak hosszú idő. A szorongás vagy a rögeszmés félelem ritka megnyilvánulásait okozhatja a stressz ill külső tényezőkés nem kell azonnal gyanakodni a betegségre.

Ennek a rendellenességnek 3 típusa van:

1. Krónikus. A neurózis jelei azonos szintűek, és hónapokig, sőt évekig tartanak.
2. Visszatérő. Hullámszerű lefutás jellemzi, a tünetek vagy súlyosbodnak, vagy enyhülnek.
3. Haladó. A jelek folyamatosan felerősödnek, a félelmek erősödnek, az ellenük irányuló védekező akciók új formákat öltenek.

A rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő személy mentálisan normális és megfelelő. De ez az állapot megzavarja mind a felnőtt, mind a gyermek normális életét, ezért ennek a betegségnek a kezelése szükséges.

A neurotikus típusú, gyanakvó és önkritikára hajlamos emberek szenvednek ilyen rendellenességektől. A hosszú távú stressz nemcsak rögeszmés gondolatokat és cselekedeteket okozhat, hanem különféle háztartási betegségeket is: csuklást, amelyről az emberek sokat tudnak arról, hogyan lehet megszabadulni egyszerű módokon. De a súlyos stressz alatti hosszan tartó csuklás orvosi kezelést igényel.

A muszlim országokban sikeresen kezelik a betegségeket a szunna szerint: a betegségek kezelése az iszlámban elválaszthatatlan az ember gondolataitól és életmódjától. Ezért, ha az egyén rögeszmés félelmeknek van kitéve, akkor a szunnában rögzített hadíszok segítségével gyógyszeres kezelés nélkül képes lesz megoldani a problémát.

Okoz

Számos hipotézis létezik a betegség előfordulására, de a rögeszmés neurózis pontos okait nem állapították meg. Általánosan elfogadott, hogy három tényező van:

• biológiai;
• pszichológiai;
• szociális.

A biológiai faktor magában foglalja az öröklődést, az agysejtek biokémiai rendellenességeit és az autonóm idegrendszer jellemzőit. Bonyolult szülések során minimális zavarok lehetségesek agyműködés, ami tovább befolyásolhatja a betegség kialakulását. Áthelyezve súlyos patológiák, sérülések, fertőzések, kiterjedt égési sérülések és a szervezet mérgezésével járó betegségek lehetnek a rendellenesség okai.

A pszichológiai okok erős érzelmi sokkok, pszichológiai traumák, amelyek olyan eseményekhez kapcsolódnak, amelyek megvannak különleges jelentése embereknél konfliktusok, babonák, túlterheltség, hosszan tartó stressz.

Társadalmi tényezők: rossz alkalmazkodás a társadalomban, ami abnormális döntéseket eredményez bizonyos helyzetekben, szigorú vallásos nevelés, fiatalon túlzott rendvágy.

Szükséges a diagnosztika és az okok megállapítása, akkor a betegség kezelése hatékony lesz.

Diagnosztika

A rögeszmés neurózis diagnosztizálását és kezelését pszichoterapeuta és pszichiáter végzi. A diagnózis a beteg állapotleírása, pszichiáter és neurológus vizsgálata alapján történik. Egyes esetekben számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotást és elektroencefalográfiát használnak a neurológiában a diagnózishoz.

Ha a rögeszmés-kényszeres ciklus naponta többször ismétlődik, vagy legalább 1 óráig tart, akkor a Yale-Brown tesztet használják a betegség súlyosságának meghatározására. A páciensnek 10 kérdésre kell válaszolnia. A tesztkérdések lehetővé teszik a következők megállapítását:

• a rögeszmés gondolatok és cselekedetek természete;
• mennyi idő telik el a rögeszmés cselekvések végrehajtása után és az újak bekövetkezése előtt;
• Mennyi ideig tart;
• zavarják-e az élettevékenységeket, és milyen mértékben;
• hogy a beteg mennyire próbálja elnyomni őket.

A vizsgálati eredmények alapján felmérik a kényszer- és kényszerbetegség tüneteinek súlyosságát, és diagnosztizálják a rögeszmés neurózis kialakulását.

Szintén kötelező megkülönböztető diagnózis, amely lehetővé teszi a rögeszmés neurózis és a skizofrénia megkülönböztetését, mert ezeknek a betegségeknek hasonló tünetei vannak. A legfontosabb dolog a helyes diagnózis felállítása, hogy a kezelést helyesen írják elő, és a neurózis ne kezdjen előrehaladni.

Tünetek

A rögeszmés-kényszeres rendellenességnek számos tünete van. A súlyosság foka lehet gyenge, és nem befolyásolja az élettevékenységet és a munkaképességet, vagy lehet erős, ami rokkantsághoz vezethet.

Megszállottságok

A rögeszmés neurózisok klinikai képének alapja az ismétlődő rögeszmés gondolatok (rögeszmék), a szorongás és a félelem, amelyeket ezek a gondolatok okoznak.

Ellentétben a skizofréniával, ahol a rögeszmés gondolatokat a páciens úgy érzékeli, mintha kívülről vetették volna a fejébe, a neurózisban szenvedő beteg személyesnek tekinti ezeket. Ugyanakkor az ember ellenáll ezeknek a gondolatoknak, de nem tud egyedül megbirkózni velük. Próbál küzdeni velük, de minél többször csinálja ezt, annál gyakrabban jelennek meg és válnak még tolakodóbbá.

Fóbiák

A fóbiák gyakoriak a rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő betegeknél. Az orvostudományban a fóbiát általában irracionális, ellenőrizhetetlen félelemnek nevezik. Egyes helyzetekben a félelem felerősödik és nem magyarázható logikusan, ami azt eredményezi, hogy elkerüljük azokat a helyzeteket, helyeket, tárgyakat stb., amelyek ilyen félelem megnyilvánulásához vezetnek.

Az obszesszív neurózisban szenvedő betegek leggyakoribb fóbiái:

• félelem a szennyezéstől;
• félelem bármilyen betegségtől;
• félelem a tömegtől;
• félelem a nyitott terektől;
• félelem a zárt terektől;
• halálfélelem, gyakran egy betegségtől vagy módszertől;
• az őrülettől való félelem.

Kényszer

Az esetek 80%-ában rögeszmés neurózisban szenvedő betegeknél a rögeszmét kényszerek kísérik. A kényszerek ellenőrizhetetlen rögeszmés mozgások, amelyek védekezésül szolgálnak a rögeszmés gondolatok ellen. Leggyakoribb a körömrágás, a bőr legapróbb egyenetlenségeinek leszedése, a sebek felszakadása, a pattanások szorítása, a haj kihúzása vagy folyamatos húzása.

A rögeszmés mozgásoknak nincs köze a saját testéhez. Ez lehet valami állandó válogatás, porszemek eltávolítása, bélyegzés, törülközők egy szintre állítása, edények átrendezése valamilyen elv szerint stb.

Társbetegség

A kényszerbetegséghez más mentális zavarok is társulhatnak. Ez:

• étkezési rendellenességek, például anorexia és bulimia;
• a testrészek, különösen a végtagok ellenőrizetlen mozgása;
• érzés állandó aggodalomés aggódik az esetleges hibák miatt;
• a nonverbális kommunikációs képesség teljes hiánya.

Tünetek gyermekeknél

Leggyakrabban a betegséget gyermekeknél észlelik az iskolai időszak elején. A szülők ritkán figyelnek a rögeszmés mozgások neurózisaira a gyermekeknél, a vállrándulást, a bélyegzést vagy a veregetést normának tekintik. A kisgyermekek félelmet érezhetnek, ha szüleik késnek a munkahelyükön. Ez szorongásos neurózisba és figyelemhiányos zavarba fordul. A gyerekek kis rituálékat hajtanak végre, hogy elvonják magukat a gondolatoktól és elfoglalják az időt.

A nehézségek akkor merülnek fel, amikor a tanulási folyamat elkezdődik. Az ilyen gyerekek lassúak, mert többször is gondosan ellenőriznek mindent. Mind a feladatokban, mind a helyiségben igyekeznek rendet tartani, és ha ez nem sikerül, ingerlékenyekké válnak. Az iskolában nem jönnek ki jól társaikkal, nem akarnak részt venni a társasági életben.

A serdülőkorban a félelmek más formákat öltenek. Félnek attól, hogy a táblánál válaszolnak, beszélnek, megbetegednek és meghalnak. Néha megzavarják őket ellentétes rögeszmék, amelyeket az erkölcstelenség és a beszennyeződés vágya jellemez. Az ilyen vágyak nem valósulnak meg, de félelmet keltenek a tinédzserben.

A szülőknek figyelmesnek kell lenniük gyermekeikre, figyelniük kell pszichológiai állapotukra és szokatlan cselekedeteikre. A pszichológussal való időben történő kapcsolatfelvétel megakadályozza a betegség kialakulásának következményeit.

Hogyan lehet megszabadulni a rögeszmés-kényszeres betegségtől?

Számos módszer létezik a rögeszmés-kényszeres rendellenesség kezelésére. A legfontosabb dolog a pszichoterápia, de néha gyógyszeres kezeléssel kell kezdeni.

Az obszesszív-kompulzív zavar kísérő betegségek kialakulását okozza. Az állandó félelem és az elfojtott érzelmek sok emberben gombóc érzést okoznak a torokban. Krónikus mandulagyulladás alakul ki, az akut és krónikus mandulagyulladás kezelése hatástalan lesz, anélkül, hogy megszüntetné pszichológiai ok betegségek.

A hosszú távú stressz veszélyes a mozgásszervi rendszerre. A stressz hatással van a munkára endokrin rendszer, és ő viszont biokémiai összetétel vér, ami hozzájárul az ízületi gyulladás megjelenéséhez. A gerinc és az ízületek állandó fájdalmának enyhítésére komplex kezelésre van szükség. Ha lehetetlen a stressz enyhítése, az ízületek nem kapnak kezelést, még gyógyszeres kezeléssel sem. Egy pszichoterapeuta és egy neurológus foglalkozik ezzel a problémával, hogy a kezelés eredményes legyen.

Az idegrendszeri betegségek kezelésében fontos a szerettei támogatása. A hozzátartozóknak emlékezniük kell arra, hogy bizonyos rögeszmés cselekedetek nem rossz jellemvonás, hanem egy olyan betegség tünete, amellyel az ember önmagában nem tud megbirkózni. Ezért fontos, hogy a család kedvesen bánjon a beteggel, és segítsen meghatározni, hogyan kell kezelni a rögeszmés-kényszeres betegséget.

Pszichoterápiás kezelés

A neurózisok kezelésére különféle pszichoterápiás technikákat alkalmaznak.

Csoportos pszichoterápia. Egy barát megbízható válla mindig támasz. Egy csoportban a beteg könnyebben beismeri, hogy baj van, és a probléma felismerése az első és legfontosabb. fontos lépés gyógyítani.

Családi pszichoterápia. A rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedőknek szinte mindig nehéz családi kapcsolatai vannak. Ebben az esetben a családterápia minden családtag számára fontos.

Egyéni pszichoterápia. Az orvos segít a páciensnek másként tekinteni problémáira és félelmeire, hogy felismerje, hogy a félelem az védelmi mechanizmus psziché, és nincs alapja. Megtanít arra, hogyan fejezze ki helyesen gondolatait és érzéseit, hogyan nézzen pozitívan az életre, és hogyan semmisítse meg a kétségek és ellenségek képét.

A terápia során fenn kell tartani helyes kép az életben, kövesse a rutint, feküdjön le korán, és aludjon legalább napi 9 órát. Napi séták és kiegyensúlyozott étrend B-vitaminok kötelező fogyasztásával.

Gyógyszeres kezelés

A neurózis kezelésének időtartama a betegség súlyosságától és elhanyagolásától függ. A pszichoterápia mellett gyógyszeres kezelést írnak elő. Az ilyen gyógyszerek rövid távú hatást fejtenek ki, és elsősorban enyhítésére írják fel szorongásos állapotokés az alvás normalizálása. A farmakológiai gyógyszerek nem a neurózisokat kezelik, hanem a tüneteket csillapítják.

A pozitív eredmény elérése érdekében a kezelésnek hosszú távúnak és átfogónak kell lennie.