Rejtett szifilisz- Ez a betegség tünetmentesen jelentkező formája. Veszélyes, mert a betegek nem gyanítják, hogy fertőzöttek. Ebben az időben a fertőzés kialakul, ami a belső szerveket érinti.
A fertőzést követő első két évben a betegek veszélyt jelentenek másokra és szexuális partnerekre, mivel a betegség fertőző. A fertőzött embereket mindig érdekli, hogyan alakul ki a látens szifilisz.
Miért jelenik meg a betegség?
A látens szifilisz kialakulása nem különbözik a betegség klasszikus formájával való fertőzés okaitól. Baktériumok – Treponema pallidum – bejutnak a páciens testébe. A mikroorganizmusok szaporodni kezdenek. De utána lappangási időszak a betegség látens formája nem mutat tüneteket.
A tény az, hogy a treponémok leválasztják membránjukat, és a membránon keresztül behatolnak a fagociták magjába. Ezek a sejtek felelősek az emberi immunvédelemért. Kiderült, hogy baktériumok fejlődnek ki és fertőzik meg a belső szerveket, elrejtőzve a fagociták membránja mögött. Az immunrendszer nem ismeri fel a baktériumokat, és nem reagál.
A látens szifilisznek három típusa van:
- korai nézet;
- késői típusú fertőzés;
- meghatározatlan típusú betegség.
A fertőzés után lehetséges védekezés nélküli szex, háztartási módon(a beteg személyes tárgyainak állandó használatával), nyállal, anyatej(anyától gyermekig), szülés közben és vér útján (például transzfúzió során).
Vannak tünetek?
Fényes súlyos tünetek a betegség nem. Ám alapos vizsgálat és anamnézis felvétel után az orvosok a látens szifilisz közvetett jeleit fedezik fel. Hasonló más betegségekhez, ezért nehézségekbe ütközik a fertőzés diagnosztizálása.
A betegség korai formájának közvetett tünetei a következők:
- rövid távú bőrkiütések a bőrön, maguktól elmúlnak;
- azon a helyen, ahol a chancre kell lennie, egy kis heg van;
- egy korábbi vagy jelenlegi szexuális partnernél szifiliszt diagnosztizáltak;
- gonorrhoea vagy más szexuális úton terjedő betegségek kimutatása - a fertőzés gyakran más betegségekkel együtt fordul elő.
A késői típusban ezek a tünetek hiányoznak, szerológiai reakciók alacsony reagin titereket mutatnak. BAN BEN gerincvelői folyadék jelentős degeneratív elváltozások derülnek ki.
Néha a betegek mindkét esetben indokolatlan hőmérséklet-emelkedést tapasztalnak 38 fokig, súlycsökkenést, gyengeséget és gyakori betegségeket.
A szifilisz korai formája
A betegség típusa attól függ, hogy a beteg milyen régen kapta el a fertőzést. A korai látens szifilisz olyan betegség, amelyben a fertőzés korábban történt, mint 24 hónappal ezelőtt. A betegség tünetmentesen jelentkezik, és a rutin orvosi vizsgálatok során vagy más betegségek kezelése során észlelik.
A korai fajta veszélyes, mert a beteg ilyenkor fertőző. Veszélyezteti a szexuális partnereket és a családtagokat, mivel a Treponema pallidum háztartási érintkezés útján is terjed.
Néha a betegek emlékeznek erre közben rövid periódus Idővel testükön ismeretlen etimológiájú kiütés jelent meg. De a kiütés rövid idő után magától elmúlt. A beteg vizsgálatakor kiderül. És a kiütés helyén kis hegek (vagy szifilómák) észrevehetők. A korai formájú látens szifilisz nagyobb mértékben érinti a 40 év alattiakat, akik gyakrabban vesznek részt alkalmi szexuális kapcsolatokban.
Egyes látens szifilisz korai formájában szenvedő betegek azt állítják, hogy az elmúlt két évben eróziós kiütések voltak a szájukban és a nemi szervekben.
A betegség késői formája
Ha a fertőzést akkor észlelik, amikor a fertőzés több mint két éve történt, akkor a betegnél késői látens szifilisz diagnosztizálják. A látens fejlődés során a Treponema pallidum a belső szerveket és az idegrendszert érinti. Az ilyen típusú betegségben szenvedő személy biztonságban van mások számára, mivel már nem fertőző.
A statisztikák szerint késői fertőzést találnak családos emberek, 40 év felett. A fertőzöttek partnerei általában szintén szifiliszben szenvednek, és a betegség látens formában is előfordul.
A vizsgálati eredmények szerint a Wasserman-reakció pozitív eredményt mutat a betegeknél. A betegek a RIF és a RIBT pozitív eredményeit is elérik. A szerológiai reakciók adatai alacsony titerben, csak a betegek 10% -ánál - magas titerekben vannak jelen.
Az orvosok gondosan megvizsgálják a fertőzés késői formáiban szenvedő betegeket, de bőr nincsenek kiütések, sebek, hegek vagy szifilomák.
Nem meghatározott típusú fertőzés
A látens, nem észlelt szifilisz a betegség olyan formája, amelyben lehetetlen meghatározni a beteg fertőzésének időszakát. Az orvosok nem tudják megtudni a fertőzés időpontját, és maguk a betegek sem tudják, mikor és milyen körülmények között fertőződtek meg. Ez a kérdés fontos annak megállapításához, hogy egy személy fertőző-e másokra, ill veszélyes időszak már elmúlt.
Néha az orvosok képesek megtudni a fertőzés idejét, ha a beteget hosszan tartó antibiotikumokkal kezelik. penicillin sorozat. Tovább korai szakaszaiban betegség fogadása antimikrobiális szerek okoz éles növekedés hőmérséklet, a beteg mérgezést tapasztal. Ha a szifilisz régi formája nincs meghatározva, akkor az antibiotikumok alkalmazása nem okoz semmilyen reakciót a szervezetből.
Hogyan lehet azonosítani a betegséget
A betegeknek szedniük kell általános elemzés vér. A Treponema pallidum kimutatására szerológiai vizsgálatokat végeznek: RIBT (immobilizációs reakció) és RIF (immunfluoreszcens reakció). Lehetőség van ELISA (enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat) elvégzésére.
Az összes eredmény alapján az orvos megállapítja a diagnózist, megállapítja, hogy a betegnek van-e fertőzése, és mennyi ideje történt a fertőzés.
Hogyan történik a kezelés?
A betegeket mindig érdekli a rejtett fertőzés kezelésének módja és a teljes gyógyulás lehetősége. A terápiát venereológusok végzik. Minden beteg egyéni kezelést ír elő a betegség formájától, a beteg állapotától és a lehetséges ellenjavallatoktól függően.
A látens szifilisz kezelése nem különbözik a kezelési rendtől hétköznapi forma betegségek. A Treponema pallidum egy baktérium, érzékeny az antibiotikumokra, ezért a terápiát antibakteriális gyógyszerekkel végzik. Ugyanakkor a beteg immunmodulátorokat, vitaminokat és gyógyszereket szed, amelyek javítják a belek és a máj működését (az antibiotikumok elpusztítják a gyomor-bél traktus összes mikroflóráját).
A kezelés időtartama a betegség formájától függ, két-három hónaptól több évig is eltarthat.
Kezelés antibiotikumokkal
A legtöbb hatékony gyógyszerek penicillin sorozathoz tartozónak tekintik. Lehetnek rövid, hosszú (hosszú) vagy közepes hatásúak. A penicillinek intramuszkulárisan adják be, így jobban felszívódnak és aktívabbak. A gyakori gyógyszerek a következők: Bicillin 1, Benzatin penicillin G, Retarpen.
Az emberek 10%-a allergiás a penicillin antibiotikumokra. Ebben az esetben a gyógyszereket cefalosporin antibiotikumokkal helyettesítik. Az egyik a legjobb gyógyszerek A ceftriaxont tekintik. Nál nél allergiás reakciókés ezekre a gyógyszerekre a betegeket felírják:
- tetraciklinek - „doxiciklin” vagy „tetraciklin”;
- makrolidok - "Erythromycin", "Susamed";
- szintetikus antibiotikumok - Levomycytin.
Következtetés
A látens szifilisz három formában fordulhat elő: korai, késői és azonosítatlan. Általában véletlenül, az orvosok rutinvizsgálata során vagy más patológiák kezelése során észlelik. A diagnózist bonyolítja, hogy a fertőzés tünetmentesen történik.
A betegek nincsenek tisztában a betegséggel, és békésen élnek. Ebben az időben a mikroorganizmusok megfertőzik a belső szerveket, és maguk a fertőzöttek más embereket. A betegség kezelését venereológus felügyelete alatt végzik, és a betegség formájától függ.
- Mi az a látens szifilisz
- A látens szifilisz tünetei
- A látens szifilisz diagnózisa
- A látens szifilisz kezelése
- Milyen orvoshoz kell fordulnia, ha látens szifiliszben szenved?
Mi az a látens szifilisz
A szifilisz látens formában is előfordulhat.A betegség lefolyásának ezt a változatát látens szifilisznek nevezik. Rejtett szifilisz A fertőzés pillanatától kezdve látens lefolyású és tünetmentes, de a szifilisz vérvizsgálata pozitív.
A venereológiai gyakorlatban szokás különbséget tenni a korai és a késői látens szifilisz között: ha a beteg kevesebb, mint 2 éve fertőződött meg szifilisszel, akkor korai látens szifiliszről beszélnek, ha pedig több mint 2 éve, akkor későn.
Ha a látens szifilisz típusát nem lehet meghatározni, a venereológus a vizsgálat és a kezelés során előzetesen diagnosztizálja a látens, nem meghatározott szifiliszt, a diagnózis tisztázható.
Mi okozza a látens szifiliszt
A szifilisz kórokozója az Treponema pallidum, a Spirochaetales rendjébe, a Spirochaetaceae családjába, a Treponema nembe tartozó. Morfológiailag a treponema pallidum (sápadt spirocheta) különbözik a szaprofita spirochetáktól (Spirochetae buccalis, Sp. refringens, Sp. balanitidis, Sp. pseudopallida). Mikroszkóp alatt a Treponema pallidum egy spirál alakú mikroorganizmus, amely dugóhúzóra emlékeztet. Átlagosan 8-14 egységes fürtje van egyenlő méretű. A treponema teljes hossza 7-14 mikron, vastagsága 0,2-0,5 mikron. A Treponema pallidumot kifejezett mobilitás jellemzi, ellentétben a szaprofita formákkal. Transzlációs, ringató, ingaszerű, kontraktilis és forgó (tengelye körül) mozgások jellemzik. Elektronmikroszkópos vizsgálattal feltártuk a Treponema pallidum összetett morfológiai szerkezetét. Kiderült, hogy a treponemát háromrétegű membrán vastag borítása, sejtfal és mukopoliszacharid kapszulaszerű anyag borítja. A citoplazmatikus membrán alatt rostok vannak - vékony filamentumok, amelyek összetett szerkezettel rendelkeznek és változatos mozgást okoznak. A rostokat blefaroplasztok segítségével rögzítik a citoplazmatikus henger terminális meneteihez és egyes szakaszaihoz. A citoplazma finoman szemcsés, magvakuólumot, sejtmagot és mezoszómákat tartalmaz. Megállapítást nyert, hogy az exo- és endogén tényezők (különösen a korábban használt arzénkészítmények és jelenleg az antibiotikumok) különféle hatásai hatással voltak a Treponema pallidumra, megváltoztatva annak egy részét. biológiai tulajdonságait. Így kiderült, hogy a sápadt treponema cisztákká, spórákká, L-formákká, szemcsékké alakulhat, amelyek a páciens immuntartalékainak aktivitásának csökkenésével spirál alakú virulens fajtákká változhatnak, és a betegség aktív megnyilvánulásait idézhetik elő. A Treponema pallidum antigén mozaikos voltát a szifiliszben szenvedő betegek vérszérumában több antitest jelenléte bizonyítja: fehérje, komplement-fixáló, poliszacharid, reagin, immobilisin, agglutinin, lipoid stb.
Elektronmikroszkóp segítségével megállapították, hogy a treponema pallidum a léziókban leggyakrabban sejtközi terekben, periendoteliális térben, véredény, idegrostok, különösen a szifilisz korai formáiban. A sápadt treponema jelenléte a periepineuriumban még nem bizonyíték a károsodásra idegrendszer. Gyakrabban ilyen sok treponem fordul elő szeptikémia során. A fagocitózis folyamata során gyakran előfordul az endocitobiózis állapota, amelyben a leukocitákban lévő treponemek egy többmembrán fagoszómába záródnak. Az a tény, hogy a treponemek polimembrán fagoszómákba záródnak, nagyon kedvezőtlen jelenség, mivel endocitobiózis állapotában a treponema pallidums hosszú ideig fennmarad, védve az antitestek és az antibiotikumok hatásaitól. Ugyanakkor úgy tűnik, hogy a sejt, amelyben egy ilyen fagoszóma kialakult, megvédi a szervezetet a fertőzés terjedésétől és a betegség progressziójától. Ez a bizonytalan egyensúly hosszú ideig fennmaradhat, jellemezve a szifilitikus fertőzés látens (rejtett) lefolyását.
Kísérleti megfigyelések N.M. Ovchinnikov és V.V. Delectorsky összhangban van azon szerzők munkáival, akik úgy vélik, hogy ha szifilisz fertőzött, lehetséges a hosszú távú tünetmentes lefolyás (ha a beteg szervezetében a Treponema pallidum L-formái vannak), és a fertőzés „véletlen” észlelése a szakaszban látens szifilisz (lues latens seropositiva, lues ignorata), azaz treponema jelenléte során a szervezetben, valószínűleg ciszta formák formájában, amelyek antigén tulajdonságokés ezért antitestek termeléséhez vezetnek; ezt megerősítik a szifiliszre adott pozitív szerológiai reakciók a betegek vérében, a betegség látható klinikai megnyilvánulásai nélkül. Ezenkívül egyes betegeknél a neuro- és viscerosyphilis stádiumait észlelik, vagyis a betegség úgy alakul ki, mintha „megkerülné” az aktív formákat.
A Treponema pallidum tenyészetének eléréséhez összetett körülményekre van szükség (speciális táptalaj, anaerob körülmények stb.). Ugyanakkor a kulturális treponemek gyorsan elveszítik morfológiai és patogén tulajdonságaikat. A treponema fenti formái mellett a halvány treponema szemcsés és láthatatlan szűrhető formáinak létezését feltételezték.
A testen kívül a Treponema pallidum nagyon érzékeny a külső hatások, vegyszerek, szárítás, fűtés, befolyásolás napsugarak. A háztartási cikkeken a Treponema pallidum megőrzi virulenciáját, amíg meg nem szárad. A 40-42 °C-os hőmérséklet először megnöveli a treponémek aktivitását, majd halálukhoz vezet; 60°C-ra hevítve 15 percen belül elpusztul, 100°C-ra pedig azonnal. Alacsony hőmérséklet ne nyújtsanak pusztító hatás a Treponema pallidum-on, és jelenleg a treponemák oxigénmentes környezetben -20 és -70 °C közötti hőmérsékleten vagy fagyasztva szárított tárolása általánosan elfogadott módszer a patogén törzsek tartósítására.
Patogenezis (mi történik?) a látens szifilisz során
A páciens testének reakciója a Treponema pallidum bevezetésére összetett, sokrétű és nem kellően tanulmányozott. A fertőzés a Treponema pallidum bőrön vagy nyálkahártyán keresztül történő behatolása következtében következik be, amelynek integritása általában sérül. Számos szerző azonban elismeri a treponema ép nyálkahártyán keresztüli bejuttatásának lehetőségét. Ugyanakkor ismert, hogy az egészséges egyének vérszérumában vannak olyan tényezők, amelyek immobilizáló hatással bírnak a Treponema pallidum ellen. Más tényezők mellett lehetővé teszik annak magyarázatát, hogy miért nem mindig figyelhető meg fertőzés a beteg személlyel való érintkezéskor. A hazai szifilidológus M.V. Milich saját adatai és szakirodalmi elemzése alapján úgy véli, hogy a fertőzés az esetek 49-57%-ában nem fordulhat elő. Az eltérést a szexuális érintkezés gyakorisága, a szifilisz természete és lokalizációja, a partnerben lévő bejárati kapu jelenléte és a testen áthatoló sápadt treponemák száma magyarázza. Így a szifilisz előfordulásának fontos patogenetikai tényezője az állapot immunrendszer, melynek intenzitása és aktivitása a fertőzés virulenciájának mértékétől függően változik. Ezért nem csak a fertőzés lehetőségéről van szó, hanem az öngyógyítás lehetőségéről is, amit elméletileg elfogadhatónak tartanak.
A látens szifilisz tünetei
A gyakorlatban olyan betegekkel kell foglalkoznunk, akiknél a szifilisz jelenlétét csak pozitív szerológiai reakciók alapján, klinikai adatok hiányában állapítják meg (bőrön, nyálkahártyákon, belső szervek, idegrendszer, izom-csontrendszer), jelezve egy adott fertőzés jelenlétét a páciens szervezetében. Számos szerző közöl statisztikai adatokat, amelyek szerint sok országban nőtt a látens szifiliszben szenvedők száma. Például a látens (látens) szifiliszt a betegek 90%-ánál észlelik a megelőző vizsgálatok során, terhességi klinikákés szomatikus kórházak. Ez egyrészt a lakosság alaposabb vizsgálatával (azaz a diagnózis javításával), másrészt a betegek számának valós növekedésével magyarázható (többek között az antibiotikumok széles körben történő felhasználásával a lakosság körében az interkurrens betegségek és a szifilisz megnyilvánulásai miatt, amelyeket úgy értelmeznek, maga a beteg nem szexuális úton terjedő betegség tüneteként, hanem például allergia, megfázás stb. megnyilvánulásaként).
A látens szifilisz korai, késői és nem meghatározott szifiliszre oszlik.
Lappangó késői szifilisz (syphilis lateus tarda) epidemiológiai szempontból kevésbé veszélyes, mint a korábbi formák, mivel a folyamat beindulásakor vagy a belső szervek és az idegrendszer károsodásában, vagy (bőrkiütésekkel) alacsony fertőzőképességű harmadlagos szifilisz (gümő) megjelenésében nyilvánul meg. és gumik).
Korai látens szifilisz az időben az elsődleges szeropozitív szifilisztől a másodlagos visszatérő szifiliszig terjedő időszaknak felel meg, csak az utóbbi aktív klinikai megnyilvánulásai nélkül (átlagosan a fertőzés pillanatától számított 2 év). Ezek a betegek azonban bármikor tapasztalhatják a korai szifilisz aktív, fertőző megnyilvánulásait. Ez szükségessé teszi a korai látens szifiliszben szenvedő betegek epidemiológiai osztályozását veszélyes csoportés erőteljes járványellenes intézkedéseket hajtanak végre (a betegek elkülönítése, nem csak a szexuális, hanem a háztartási kapcsolatok alapos vizsgálata is, ha szükséges kötelező kezelés satöbbi.). A szifilisz más korai formáiban szenvedő betegek kezeléséhez hasonlóan a korai látens szifiliszben szenvedő betegek kezelésének célja a szervezet gyors fertőtlenítése a szifilisz fertőzéstől.
A látens szifilisz diagnózisa
A következő adatok segíthetnek a szifilisz ezen formájának diagnosztizálásában:
1. anamnézis, amelyet gondosan össze kell gyűjteni, figyelve a múltban (1-2 éven belül) a nemi szerveken, a szájüregben eróziós és fekélyes kivirágzásokra, különböző bőrkiütésekre, antibiotikum szedésre (a „ torokfájás”, „influenzaszerű állapot” ), gonorrhoea kezelése (a fertőzés forrásának vizsgálata nélkül), ha nem végeztek megelőző kezelést stb.;
2. a konfrontáció eredményei (a beteggel szexuális kapcsolatot tartó személy kivizsgálása és a szifilisz korai formájának azonosítása);
3. heg vagy pecsét kimutatása az elsődleges szifilóma helyén, megnagyobbodott (általában inguinalis) nyirokcsomók, klinikailag megfelel a regionális scleradenitisnek;
4. a reaginok magas titere (1:120, 1:360), minden szerológiai reakció élesen pozitív eredménnyel (gonorrhoea miatt kezelt vagy öngyógyító betegeknél alacsony lehet);
5. exacerbáció hőmérsékleti reakciója a penicillin-terápia kezdetén;
6. gyors hanyatlás reagin titer már az első kúra alatt specifikus kezelés; a szerológiai reakciók negatívak az 1.-2. kúra végére;
7. ezeknél a betegeknél a RIF élesen pozitív eredménye, bár egyes betegeknél az RIBT továbbra is negatív lehet;
8. a betegek életkora gyakran eléri a 40 évet;
9. a normális agy-gerincvelői folyadék lehetősége; látens szifilitikus agyhártyagyulladás jelenlétében az antiszifilitikus kezelés folyamatában gyors higiénia figyelhető meg.
Beteg késői látens szifilisz epidemiológiai szempontból gyakorlatilag ártalmatlannak tekinthetők. Azonban ezekben az esetekben különösen könnyű összetéveszteni a pozitív szerológiai vérreakciókat a szifilisz megnyilvánulásával, miközben számos okból (múltbéli malária, reuma, krónikus máj-, tüdőbetegségek) lehetnek fals pozitívak, azaz nem szifiliszesek. , krónikus gennyes folyamatok, életkorral összefüggő változások a szervezet anyagcsere-folyamataiban stb.). Ennek a diagnózisnak a felállítása a venereológiában a legnehezebb és nagyon felelősségteljes, és nem szabad megtenni a RIF, RITT és RPGA megerősítése nélkül (néha az ilyen vizsgálatokat több hónapos szünettel, valamint a léziók fertőtlenítését követően ismételten elvégzik. krónikus fertőzés vagy az együttjáró betegségek megfelelő kezelése).
Minden beteget neurológus vagy terapeuta konzultál, hogy kizárja a központi idegrendszer és a belső szervek specifikus károsodását.
A késői látens szifilisz diagnózisát megkönnyítik:
1. kórtörténeti adatok (ha a beteg jelzi, hogy 2 évnél régebben fertőződhetett meg valamilyen forrásból);
2. alacsony reagintiter (1:5, 1:10, 1:20), élesen pozitív eredménnyel a klasszikus szerológiai reakciók (CSR) vagy gyengén pozitív eredménnyel a CSR esetében (mindkét esetben RIF, RITT és RPGA megerősítésével);
3. a szerológiai reakciók negativitása a specifikus kezelés közepe vagy vége felé, valamint gyakran a CSR, RIF, RITT negativitásának hiánya, a nem specifikus gyógyszerekkel végzett erőteljes szifilitikus kezelés ellenére;
4. exacerbációs reakció hiánya a penicillin-terápia kezdetén (előnyösebb az ilyen betegek kezelését készítménnyel kezdeni - jódkészítmények, biokinol);
5. az agy-gerincvelői folyadék patológiája (látens szifilitikus agyhártyagyulladás), amelyet ezeknél a betegeknél gyakrabban figyeltek meg, mint a korai látens szifiliszben, és az agy-gerincvelői folyadék nagyon lassú fertőtlenítése.
Ezenkívül a késői látens szifilisz a szexuális partnerekben is megtalálható, vagy (sokkal gyakrabban) nem mutatkozik szifilitikus fertőzés (gyakorlatilag egészségesek, és nem szabad megelőző kezelést végezni rajtuk, mint olyan betegek szexuális kapcsolataként). korai látens szifilisz). A késői látens szifiliszben szenvedő betegek specifikus kezelésének fő célja a zsigeri szifilisz késői formáinak és az idegrendszeri szifilisznek a kialakulásának megelőzése.
Rejtett (ismeretlen, nem meghatározott) szifilisz olyan esetekben diagnosztizálják, amikor sem az orvos, sem a beteg nem tudja, mikor és milyen körülmények között történt a fertőzés. A látens szifilisz korai és késői felosztásával kapcsolatban Utóbbi időben ez egyre ritkább. Az ilyen diagnózis felállítása a szifiliszre vonatkozó klinikai és anamnesztikus adatok hiányában megerősíti a tünetmentesség lehetőségét. rejtett áram szifilisz.
A látens szifiliszt jelenleg egyre gyakrabban diagnosztizálják. Ez a kifejezés olyan állapotra utal, amelyben nincs specifikus tünetek betegségek, valamint a vér és egyéb vizsgálatok során biológiai folyadékok A Treponema pallidum elleni antitestek kimutathatók.
Jelenlétüket számos szerológiai vizsgálat igazolja:
- RIBT.
A betegség okai
Egyes szakértők szerint a szifilisz látens formája miatt terjedt el széles körben visszaélés gyógyszerek. Az antibiotikumokat gyakran nagy adagokban és orvosi rendelvény nélkül szedik. Bármi antibakteriális szer A tetraciklinek sorozatából a penicillinek, makrolidok és fluorokinolonok megváltoztathatják a betegség lefolyásának természetét és stádiumainak természetes váltakozását. És kezelés hiányában a szifilisznek rejtett időszakai lehetnek, például másodlagos és harmadlagos formáiban. Bizonyos időközönként klinikai megnyilvánulásai nincsenek fertőzések.
A Treponema pallidum védett szex útján terjed. Otthon is megfertőződhet - közös edények, higiéniai cikkek és törölközők használatával. A leginkább fertőző az a személy, akinél a betegség elsődleges és másodlagos formáinak jelei vannak.
A betegség osztályozása
Vannak késői és korai látens szifiliszek. Az osztályozás hozzávetőleges, mert gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor a betegség nem tulajdonítható a fenti típusok egyikének sem:
A látens szifilisz tünetei az első esetben fájdalommentes fekélyes képződés jelenléte a nemi szervek területén vagy a szájüreg nyálkahártyáján. A szerológiai tesztek pozitív eredményt adnak. Wasserman reakciója az elmúlt 3 évben negatív volt.
Korai látens szifilisznek is nevezik, ha a kiütés megjelenik Tavaly. Előfordulhat, hogy az eróziók jelenléte a nemi szervek területén nem igazolható. Ha ebben az esetben a szerológiai reakció pozitív arról beszélünk rejtett másodlagos szifiliszről.
A betegség késői formáját akkor diagnosztizálják, ha a beteg több mint 3 éve védekezés nélkül érintkezett egy fertőzött Treponema pallidum-mal. Ebben az esetben lehetséges a jelenlét megállapítása fekélyes hiba a nemi szervek területén és 4 évesnél idősebb bőrkiütések. Más esetekben a diagnózis differenciálatlannak tűnik látens szifilisz.
A stádium megerősítéséhez a páciensnek emlékeznie kell az elmúlt 8-10 évben történt összes védekezés nélküli szexuális kapcsolatra. Kötelező megvizsgálni a partnert, azonosítani a szifilitikus kiütéseket és ínyeket. Ha van ilyen, akkor a fertőzés korai formájáról beszélünk.
Próbaadás alatt penicillin antibiotikumok A treponema szétesik, a test mérgezésének jelei kísérik.
Hogyan nyilvánul meg a látens szifilisz?
A fertőzés nem okozhat tüneteket. A bőrkiütések és hibák nem mindig jelennek meg a belső szervek károsodásának jelei. Ennek ellenére az elsődleges és másodlagos szifiliszben a beteg veszélyesnek minősül a szexuális partnerre nézve. Késői formában nem fertőződik meg. A betegség bármely formája veszélyes egy terhes nő számára, amihez társul nagy kockázat a magzat méhen belüli és perinatális fertőzése.
A látens szifilisz tünetei leggyakrabban nem specifikusak.
A testhőmérséklet időnként subfebrilis szintre emelkedik. Minden betegnél, akinél ez a tünet, amelynek okai továbbra is ismeretlenek, meg kell vizsgálni a Treponema pallidum elleni antitesteket.
A látens szifilisz egyéb megnyilvánulásai a következők:
- általános gyengeség és letargia;
- csökkent étvágy;
- a test mérgezésével járó hirtelen fogyás.
A nyirokcsomók megnagyobbodnak, ovális formát és sűrű szerkezetet vesznek fel. Nincsenek vele forrasztva lágy szövetek, tapintással fájdalom nem merül fel. A fent leírt tünetek más patológiákban is megjelenhetnek, amelyek nem kapcsolódnak a Treponema pallidum fertőzéshez.
Hogyan észlelhető a fertőzés?
A betegség típusának és megjelenési idejének tisztázása érdekében a venereológus anamnézist gyűjt. Az anamnézis tartalmazhat megkérdőjelezhető szexuális együttlétre utaló jeleket, valamint a szájüregben és a nemi szervek nyálkahártyájának múltbeli szifilitikus rendellenességeit. Az orvosnak ki kell derítenie, hogy a beteg rendelkezik-e bőrkiütés vette-e antibakteriális gyógyszerek szifiliszhez hasonló betegség miatt. Figyelembe veszik a beteg életkorát és intim életének jellegét. A bőr és a nyálkahártya vizsgálatakor az elsődleges szifilóma eltűnése után keletkezett hegeket vagy elhalványuló pecséteket fedezik fel.
A nyirokcsomók tapintása feltárja fibrózisukat és szifilitikus lymphadenitishez kapcsolódó megnagyobbodásukat. Fontos szerep A betegség látens formájának diagnosztizálásában szerepet játszik a konfrontáció - a páciens összes szexuális partnerének felderítése és vizsgálata. A szifilisz korai formájának felfedezése legalább az egyikben lehetővé teszi a pontos diagnózis felállítását.
Ha a beteg késői típusú betegségben szenved, akkor szexuális partnerei nem mutathatnak fertőzésre utaló jeleket. Ritka esetekben késői látens szifilisz észlelhető.
A végső diagnózis csak a szerológiai vizsgálatok eredményeinek kézhezvétele után történik. Általában a vérben található nagyszámú treponema elleni antitestek. Elhaladáskor antibakteriális terápia a titer csökkenhet.
A Wasserman-reakciót PCR-, ELISA- és RIBT-vizsgálatokkal kell kiegészíteni. Korai szifiliszben a RIF élesen pozitív, míg a RIBT negatív eredményeket adhat. A betegség látens formájának diagnosztizálását nehéz feladatnak tekintik, mert a tesztek megtehetik. Ez a következőkkel magyarázható:
- korábbi malária;
- krónikus fertőzési gócok jelenléte;
- májkárosodás;
- rheumatoid arthritis;
- tuberkulózis.
Ezért a szifilisz vizsgálatát ismételten, szakaszosan, az elimináció után végezzük krónikus betegségekés fertőzési gócok.
Ezenkívül a cerebrospinális folyadék tanulmányozása, amelyet a felhasználással nyertünk lumbálpunkció. Az anyag összetételének változása szifilitikus meningitis jelenlétét jelzi, és gyakran észlelhető harmadlagos látens szifiliszben. A betegnek konzultálnia kell szakemberrel az egyidejű patológiák kizárása érdekében, szifilitikus elváltozások belső szervek és idegszövetek.
Terápiás intézkedések
A látens szifilisz kezelésének célja annak aktiválódásának megakadályozása, amely mások számára veszélyes. A terápia fő célja a belső szervek és a központi idegrendszer fertőzésének megelőzése. A Treponema pallidum ellen a leghatékonyabbak a penicillin antibiotikumok. Az antibakteriális terápia kezdetén súlyosbodás léphet fel, amelyet hőmérséklet-emelkedés kísér. Ez a tünet megerősíti a korábban megállapított diagnózist.
Az antiszifilitikus terápia hatékonyságát az antitest-titerek meghatározásával értékelik. Fontos mutató a cerebrospinális folyadék összetételének normalizálása.
Korai látens szifilisz esetén az antibiotikumok alkalmazása hozzájárul a negatív eredményekhez szerológiai vizsgálatokés a cerebrospinális folyadék gyors tisztítása.
A betegség késői látens formáiban a mutatók csak a terápia befejezése után válnak negatívvá. Egyes esetekben az antitestek a vérben maradnak. A cerebrospinális folyadék összetételének változásai lassan eltűnnek. Későn bizmutkészítményekkel és antibiotikumokkal.
A fertőzés megelőzése azt jelenti, hogy figyelemmel kíséri egészségét. Évente el kell végezni a szifilisz vizsgálatát, és el kell menteni az összes eredményt. Bármilyen szexuális érintkezéshez használnia kell gát módszerek fogamzásgátlás. A fertőzött személlyel való szexuális kapcsolat után meg kell látogatnia egészségügyi intézményés megelőző terápián vesznek részt.
Kézhezvételét követően pozitív eredményeket venereológus vizsgálatára van szükség. A szifiliszt nem szabad ártalmatlan betegségnek tekinteni, és megtagadni a kezelést. Nem szabad azonban antibakteriális szereket szedni orvosi felírás nélkül.
A szifilisz egyetemes megelőzése magában foglalja a lakosság rendszeres szűrését és az STI-k témájában előadások szervezését az oktatási intézményekben. Az orvosoknak javasolniuk kell, hogy a speciális kezelés alatt álló betegek évente szerológiai vizsgálatot végezzenek. Egyes betegek pszichológussal való konzultációt igényelhetnek.
A látens szifilisz olyan állapot, amikor a betegség klinikai megnyilvánulásainak hiányában pozitív szerológiai reakciókat észlelnek a beteg vérében. Az ilyen betegek kezelésének célja a szerológiai negativitás (negatív szerológiai reakciók elérése) és a betegség visszaesésének megakadályozása.
A látens (látens) szifilisz olyan betegeknél fordul elő, akiknél korábban a betegség aktív megnyilvánulásai voltak, amelyek önállóan vagy specifikus kezelés hatására megszűntek.
Bizonyos esetekben ez a feltétel az különleges forma a szifilisz tünetmentes lefolyása a beteg fertőzésének pillanatától kezdve. A helyesen összegyűjtött anamnézis (kórtörténet) és számos egyéb közvetett jel jelentős segítséget nyújt a diagnózis felállításában.
Rizs. 1. A betegség megnyilvánulása nőknél a betegség elsődleges időszakában a többszörös chancre (fotó a bal oldalon) és a chancre induratív ödéma formájában (fotó a jobb oldalon).
A probléma jelenlegi állapota
Egyes szerzők szerint a szifilisz látens formáiban szenvedő betegek száma ben elmúlt évtizedben 2-5-szörösére nőtt. Az orvos számára egyre nehezebb meghatározni a betegség idejét, és a páciens szexuális kapcsolatai gyakran véletlenszerűek. Az egyetlen módszer a szifilisz kimutatására ilyen esetekben a szerológiai diagnózis marad.
Hazánkban klinikákon és kórházakban, várandós klinikákon és vérátömlesztési központokban végzett megelőző vizsgálatok során aktívan azonosítják a szifiliszben szenvedő betegeket, amelyhez számos treponemális tesztet is alkalmaznak. Ennek a munkának köszönhetően a betegség látens formáiban szenvedő betegek akár 90% -át a megelőző vizsgálatok során azonosítják.
A betegek számának növekedésének okai:
- a látens szifiliszben szenvedő betegek számának valódi növekedése;
- a szerológiai diagnosztikai módszerek javítása;
- az antibiotikumok széles körben elterjedt ellenőrizetlen alkalmazása különböző betegségek kezelésében.
Ma már felismerték a tünetmentes szifilisz lehetőségét.
A betegség látens formáira vonatkozó szerológiai reakciók az egyetlen kritérium a diagnózis megerősítéséhez.
Rizs. 2. A betegség megnyilvánulása férfiaknál az elsődleges periódusban egyetlen kemény chancre (fotó a bal oldalon) és többszörös kemény chancre (fotó a jobb oldalon).
A látens szifilisz formái
Ha a fertőzés pillanatától kezdve a szifilisz látens (látens) lefolyású (tünetmentes), de pozitív specifikus szerológiai reakciókkal, akkor a betegség látens formájáról beszélnek. A látens szifiliszt a legtöbb esetben véletlenül észlelik, amikor speciális szerológiai vizsgálatokat végeznek. Bizonyos esetekben az orvosnak sikerül kiderítenie, hogy a betegség melyik időszakához tartozik:
- ha a beteg korábban chancroidot rögzített, de nem jelent meg, akkor az elsődleges szifilisz látens időszakáról beszélnek;
- a másodlagos szifilisz megjelenése után azonosított látens időszak és visszatérő szifilisz esetén a betegség másodlagos időszakára utal;
- rejtett időszak is van.
A betegség látens periódusainak ilyen felosztása nem mindig lehetséges, ezért a venereológiai gyakorlatban meg kell különböztetni a korai, késői és a nem meghatározott látens időszakokat.
- Diagnózis korai látens szifilisz akkor állapítható meg, ha a fertőzés óta nem telt el több mint 2 év. Epidemiológiai szempontból ez a betegcsoport jelenti a legnagyobb veszélyt.
- Diagnózis késői látens szifilisz akkor állapítható meg, ha a fertőzés óta több mint 2 év telt el.
- Rejtett nem meghatározott szifilisz - ez az az állapot, amikor anamnesztikus adatok és a betegség klinikai megnyilvánulásai hiányában pozitív szerológiai reakciókat mutatnak ki egy korábban nem kezelt beteg vérében.
Rizs. 3. A betegség megnyilvánulásai a másodlagos időszakban - papuláris szifilid az arcon és a tenyéren.
Korai látens szifilisz
A korai látens szifilisz magában foglalja a fertőzés pillanatától a másodlagos relapszusig (átlagosan legfeljebb két évig) tartó időszakot. Ebben az időszakban a betegek erősen fertőző betegség megnyilvánulásait tapasztalhatják. Számos járványellenes intézkedést hoznak ellenük. A főbbek:
- a beteg izolálása,
- szexuális partnerek és háztartási kapcsolatok vizsgálata,
- kötelező kezelés (javallatok szerint).
Aki beteg
A korai látens szifiliszt főként 40 év alatti személyeknél regisztrálják. Legtöbbjük nem tudja irányítani szexuális vágyát. Hajlamosak számos alkalmi szexuális kapcsolatra, ami járványos körülmények között a betegség elkerülhetetlen kialakulásához vezet. A látens szifilisz esetének abszolút bizonyítéka a megállapítás aktív forma betegségek a szexuális partnerben.
Mit kell megtudni a felmérés során
Az anamnézis gondos összegyűjtése során figyelni kell a nemi szerveken, az ajkakon, a szájüregben, a bőrön fellépő erozív-fekélyes kiütésekre, a fejen, a szemöldökön és a szempillákon előforduló hajhullás epizódjaira, a megjelenésére. öregségi foltok a nyakon az elmúlt 2 évben. Azt is ki kell deríteni, hogy a beteg kapott-e antibiotikumot vagy sem, kezelték-e gonorrhoeával vagy sem.
A korai látens szifilisz jelei és tünetei
- A klinikai vizsgálat során azonosított heg vagy csomó a nemi szerveken, és gyakran megnagyobbodott regionális nyirokcsomók, valamint maradványhatások polyscleradenitis utalhat primer szifiliszre.
- A betegek 75% -ánál a betegség látens korai szakaszában élesen pozitív szerológiai reakciók figyelhetők meg (1: 160), alacsony titer (1: 5:20) a betegek 20% -ánál. Az esetek 100%-ában pozitív RIF-et észlelnek. Az esetek 30-40%-ában pozitív RIBT-t észlelnek. Az egyidejű betegségek antibiotikumokkal történő kezelésekor a szerológiai reakciók titere csökken.
- A penicillinnel kezelt betegek 1/3-ánál Herxheimer-Jarisch reakció figyelhető meg, amelyre jellemző hirtelen növekedés testhőmérséklet, fejfájás és izom fájdalom, hányás, tachycardia. Ez a jelenség a kórokozók tömeges pusztulásának köszönhető. A tünetek gyorsan enyhülnek aszpirinnel.
- A látens syphiliticus meningitis kialakulása esetén a cerebrospinális folyadékban figyelhető meg megnövekedett mennyiség fehérje, (+) reakciók globulin frakciókra és citózis. Speciális kezeléssel a cerebrospinális folyadék gyorsan fertőtleníthető.
Korai látens szifilisz kezelése
A korai látens szifilisz kezelését jóváhagyott utasítások szerint végzik, és célja a kórokozók gyors elpusztítása a páciens testében. Specifikus kezeléssel a szeroreakciók negativitása meglehetősen gyorsan jelentkezik. A látens szifilisz specifikus szerológiai reakcióinak kioltása és teljes tagadása az egyetlen kritérium a kezelés hatékonyságának megerősítésére.
A betegek időben történő azonosítása a korai látens szifilisz időszakában és a megfelelő átfogó kezelés jótékony hatással van a betegség prognózisára.
Rizs. 4. A betegség megnyilvánulásai a másodlagos időszakban - szifilitikus roseola.
Késői látens szifilisz
A késői látens szifilisz diagnózisát olyan betegeknél állapítják meg, akiknek a fertőzése több mint 2 éves, a betegségnek nincs klinikai megnyilvánulása, és pozitív szerológiai reakciókat rögzítenek. Leginkább az ilyen betegeket azonosítják, amikor megelőző vizsgálatok(akár 99%), beleértve a családban a szifilisz késői formáiban szenvedő beteg azonosítását célzó vizsgálat során (1%).
Aki beteg
A betegséget főleg 40 év felettieknél észlelik (legfeljebb 70%). Ezek 65%-a házas.
Mit kell megtudni a páciens megkérdezésekor
A beteg megkérdezésekor meg kell találni a lehetséges fertőzés időpontját és a fertőző szifilisz múltbeli megnyilvánulásait jelző jelek jelenlétét. Az anamnézis gyakran informatív marad.
A késői látens szifilisz jelei és tünetei
- A vizsgálat során a korábban oldott szifilidek nyomai nem azonosíthatók. A vizsgálat során a belső szervek és az idegrendszer specifikus károsodásának jelei nincsenek.
- A késői látens szifilisz diagnosztizálása során szerológiai reakciókat, például RIF-et, ELISA-t, RPGA-t és RITT-t használnak. A reagin titer általában alacsony, és 1:5 és 1:20 között mozog (az esetek 90%-ában). Ritka esetekben magas titerek figyelhetők meg - 1:160:480 (az esetek 10% -ában). A RIF és a RIBT mindig pozitív.
Néha a szerológiai vizsgálatokat több hónap elteltével is meg kell ismételni.
A késői látens szifiliszben szenvedő betegeknél, akiknek életkora 50 és 60 év között van, számos kísérő betegség van, amelyek hamis pozitív szerológiai reakciókat okoznak.
- Nincs Herxheimer-Jarisch reakció az antibiotikumokra.
- A késői látens meningitis ritka az ilyen betegeknél. A cerebrospinális folyadékban, ha specifikus meningitist észlelnek, gyengén kifejezett gyulladásos komponenst észlelnek - alacsony citózis és fehérjeszint, degeneratív komponens jelei dominálnak - pozitív reakció Wasserman és Lange reakciója. A speciális kezelés időtartama alatt a cerebrospinális folyadék fertőtlenítése lassan megy végbe.
A késői látens szifilisz kezelése
A késői látens szifilisz kezelését jóváhagyott utasítások szerint végzik, és célja a belső szervek és az idegrendszer specifikus károsodásának megakadályozása. A betegeket neurológussal és terapeutával kell konzultálni. A specifikus kezelés időszakában a szeroreakciók negativitása rendkívül lassan jelentkezik. Egyes esetekben a teljes értékű specifikus kezelés után a szerológiai reakciók pozitívak maradnak.
A látens szifiliszben a specifikus szerológiai reakciók megszűnése és teljes eltűnése az egyetlen kritérium a kezelés hatékonyságának megerősítésére.
Rizs. 5. A betegség harmadlagos megnyilvánulása az arc gumma és a kéz ínyinfiltrációja.
Látens, nem meghatározott szifilisz
A fertőzés körülményeiről és időpontjáról, valamint a szerológiai tesztek pozitív eredményeiről szóló információk hiányában a látens, nem meghatározott szifilisz diagnózisát állapítják meg. Az ilyen betegeket alapos klinikai és szerológiai vizsgálatnak vetik alá, gyakran többször is. A RIF, RIF-abs és RIBT, ELISA és RPGA tesztelése kötelező.
Tudnia kell, hogy késői és nem meghatározott szifiliszben szenvedő betegeknél gyakran észlelnek álpozitív, nem specifikus szerológiai reakciókat. A kardiolipin antigén ellen termelődő Reagin antitestek kollagenózisban, hepatitisben, vesebetegségben, thyreotoxicosisban, daganatos betegségben és hasonlókban szenvedő betegek vérében jelennek meg. fertőző betegségek, mint a lepra, tuberkulózis, brucellózis, malária, tífusz és skarlát, terhesség és menstruációs ciklus alatt, zsíros ételekés az alkohol, a betegeknél diabetes mellitus, szívinfarktus és agyrázkódás. Megállapították, hogy a hamis pozitív reakciók száma az életkorral növekszik.
Rizs. 6. A fenék és a parapapilláris zóna ínyes beszűrődése a betegség harmadlagos periódusában.
Lappangó szifilisz - furcsa tárgy: maga a betegség létezik, de nincsenek tünetei.
A látens vagy látens szifilisz a betegség olyan „rendszere”, amelyben a fertőzött személy egészségi állapotának semmilyen külső megnyilvánulása nem jelentkezik: nincsenek szifilitikus kiütések, szubkután képződményekés a belső szervek károsodásának jelei.
Fontos azonban megérteni, hogy az ilyen alvó szifilisz csak átmeneti állapot. Előbb-utóbb a betegség aktívabbá válik, és kiütések időszaka kezdődik, majd súlyosabb következményekkel jár.
A „látens szifilisz” diagnózisát nem lehet fényképpel vagy külső vizsgálattal felállítani - csak tesztek alapján.
Miért nem veszik észre a fertőzést, miért veszélyes a szifilisz látens formája, és mit tegyünk ellene - találjuk ki.
Mikor fordul elő látens szifilisz?
Számos forgatókönyv létezik, amikor a szifilisz észrevétlenül jelentkezhet. Ennek a fertőzésnek a látens formáját csoportokra osztják a fertőzés időtartama és az emberi test jellemzői alapján. Lássuk, ez mikor történhet meg.
A látens szifilisz osztályozása
Attól függően, hogy milyen régen fertőződött meg egy személy, a látens szifilisz a következő csoportokra osztható.
- korai látens szifilisz - ha a fertőzés kevesebb, mint két éve történt;
- késői látens szifilisz - ha a fertőzés több mint két éve történt;
- látens, nem meghatározott szifilisz - ha nem ismert, hogy pontosan mikor történt a fertőzés.
Attól függően, hogy mennyi ideig volt a szifilisz a szervezetben, a belső szervek károsodásának mértéke, valamint a kezelés szükséges időtartama eltérő. Minél tovább tart a fertőzés, annál nagyobb a valószínűsége az idegrendszeri, szív- és érrendszeri és csontrendszerek, ami azt jelenti, hogy minél hosszabb és komolyabb lesz a kezelés.
A látens szifilisz több esetben fordul elő:
- Opcióként az elsődleges időszakra
Ez akkor fordul elő, ha a Treponema pallidum (a szifilisz kórokozója) közvetlenül a véráramba kerül - például vérátömlesztés, injekció, vágás útján. Ekkor a kemény chancre (a szifilisz legelső jele) nem jelenik meg a bőrön, és a beteg észrevétlenül alakul ki a betegség. Az ilyen szifiliszt „lefejezett” vagy „kankr nélküli szifilisznek” nevezik.
- A betegség másodlagos és harmadlagos időszakának részeként
Ezeket az időszakokat hullámszerű lefolyás jellemzi: a kiütések szakaszait (az aktív szifilisz stádiuma) felváltják az átmeneti külső jólét szakaszai (a látens szifilisz stádiuma).
- A szifilisz atípusos (tünetmentes) lefolyásának változataként
A betegség minden nélkül folytatódik külső jelek. Ha a szifilisznek ezt a változatát nem diagnosztizálják tesztek, akkor a betegség csak abban nyilvánul meg késői szakasz- a bőr és a belső szervek súlyos károsodása formájában. Az ilyen tünetmentes szifilisz általában körülbelül két évig tart.
Mennyire gyakori a látens szifilisz?
A látens szifilisz ma már meglehetősen gyakori. Például a szifilisz eseteinek körülbelül 10%-a atipikus forma nincsenek tünetek. Ezenkívül érdemes megjegyezni a fej nélküli szifiliszről és a betegek átmeneti nyugalmi időszakáról az elsődleges időszakban.
Az ok két tényezőre vezethető vissza:
Miért történik ez?
A közönséges szifilisz akkor alakul ki, amikor a Treponema pallidum, a betegség kórokozója bejut az emberi szervezetbe. Tevékenységük során a betegnél a szifilisz tünetei jelentkeznek: kiütések, dudorok, ínygyulladás stb.
Ugyanakkor a páciens immunitása sem áll félre: mint minden fertőzés, ez is ellenanyagokat (védőfehérjéket) választ ki, és az immunrendszer sejtjeit is eljuttatja a baktériumok szaporodásának helyére. Ezeknek az intézkedéseknek köszönhetően a legtöbb Treponema pallidums elhal. A legkitartóbb baktériumok azonban megmaradnak, amelyek úgy változtatják alakjukat, hogy az immunrendszer már nem ismeri fel őket.
Cisztás formájában a treponema pallidum nem lehet aktív, de képes szaporodni
Az ilyen típusú „maszkos” treponema pallidumot cisztás formáknak vagy L-formáknak nevezik. Ebben a formában a treponema pallidum nem lehet aktív, de képes szaporodni. Ennek eredményeként, amikor az immunrendszer „elveszíti éberségét”, a titokban szaporodó baktériumok bejutnak a véráramba, és ismételten károsítják a szervezetet.
Ugyanez történik, amikor nem megfelelő kezelés szifilisz. Ha az antibiotikumot helytelenül vagy rossz adagban választják ki, nem minden Treponema pallidums hal el – a túlélők álcázzák magukat, és láthatatlanok maradnak jobb időkig.
Hogyan terjed a látens szifilisz?
A látens szifilisz fertőző Ez teljesen természetes kérdés? Úgy tűnik, hogy mivel a betegnek nincsenek tünetei, lehetetlen megfertőzni tőle. De ez hamis következtetés. A valóságban a dolgok nem ilyen egyszerűek.
Egyrészt a szifilisz legfertőzőbb megnyilvánulásai valóban a bőrkiütések korai időszak(kemény chancre és másodlagos szifilisz). És ha nincsenek a páciens testén, akkor szinte lehetetlen a szifilisz megfertőzése normál érintkezés útján.
Vannak azonban más fertőzési módok is:
- szexuális kapcsolat (bármilyen típusú szex);
- nyálon keresztül;
- anyatejen keresztül;
- véren keresztül.
Ezért továbbra is résen kell lennie, ha barátját látens szifiliszben diagnosztizálják. Ebben az esetben a szifilisz különösen fertőző, ami az első 2 évben jelentkezik. Ezt követően a fertőzés veszélye jelentősen csökken.
Ha látens szifiliszt fedeznek fel egy társadalmilag jelentős szakma munkavállalójában (oktató, tanár, eladó stb.), akkor a kezelés idejére felfüggesztik a munkából és betegszabadságot kapnak. A felépülés után az ember visszatérhet a munkájához - többé nem lesz veszélye másokra.
Olvasson többet arról, hogy ki ne dolgozzon szifiliszben, egy külön cikkben.
Mennyi ideig él egy látens szifiliszben szenvedő személy?
A nem diagnosztizált szifiliszben szenvedő személy várható élettartama attól függ, hogy milyen régen fertőződött meg, és hogy kapott-e időben történő kezelés. Minél tovább tart a szervezetben rejtett fertőzés, azok több kárt jelentkezik.
Például a késői látens fertőzés a következőkhöz vezethet:
- bénuláshoz;
- elmebaj;
- vakság;
- hepatitis és cirrhosis;
- szív elégtelenség.
És ez még nincs teljes lista késői látens szifilisz következményei. A szövődmények kialakulásával az ember életének minősége és időtartama jelentősen csökken, és az egyes esetektől függ.
Mégis, ezek extrém helyzetek.
Ha időben észlelik a látens szifiliszt és megkezdik a kezelést, az ember teljesen meggyógyul, és a betegség semmilyen módon nem befolyásolja az élet hosszát és minőségét.
Hogyan lehet diagnosztizálni a szifiliszt?
A látens szifilisz diagnózisa nagyon nehéz folyamat, mert rejtett szifilisznek nincsenek jelei. Az orvosnak csak a vizsgálati eredményekre és a beteggel folytatott kommunikációra kell hagyatkoznia - talán a betegség korábban nyilvánult meg, amíg látens formába nem került.
Ebben a helyzetben fontos az összes adat helyes értékelése, mert a tesztek néha hamis eredményeket adhatnak, és a szifilisz diagnózisa komoly lépés mind az orvos, mind a beteg számára.
Mi a fontos a pontos diagnózishoz?
Az orvosnak szinte igazi nyomozóként kell viselkednie – minden apróság fontos számára. A pácienst jellemzően a „kikérdezés – vizsgálat – vizsgálati eredmények” séma szerint vizsgálják.
A beteg megkérdezésekor kiderül: a fertőzés becsült ideje, volt-e korábban szifilisze, kezelték-e korábban, kapott-e antibiotikumot az elmúlt 2-3 évben, észlelt-e bőrkiütéseket, képződményeket, látott-e orvost róluk stb.
A távollét ellenére külső megnyilvánulások, az orvosnak meg kell vizsgálnia a beteget, mert észrevehet valamit, amit maga nem látott: kiütések a háton, a hajban, a friss kiütések utáni hegek, szifilitikus leukoderma a tarkón, kopaszság, szempilla vagy szemöldök elvesztése. Mindezek az egykor megjelent szifilisz jelei, amelyek aztán látens formává válhatnak.
És mégis, a látens szifilisz diagnosztizálásának alapja a vizsgálati eredmények. A Wasserman-reakció előnyei vagy mások elsődleges elemzések, ahol treponema helyettesítőt használnak még nem garantált pontos diagnózis. Ezeket a teszteket 1-2 treponemális teszttel kell megerősíteni (azaz valódi treponemát alkalmazó tesztekkel). Csak akkor, ha mindkét típusú vizsgálat jelzi a betegséget, ez azt jelenti, hogy a beteg látens szifiliszben szenved.
Mi a teendő, ha kétséges a diagnózis?
Nehézségek merülnek fel, ha a látens szifilisz egyik tesztje negatív eredményt mutat.
Ebben az esetben fontos mérlegelni különböző okok miatt. Például, ha nincs szifilisz, akkor az egyik teszt álpozitív lehet – kimutathatja a betegséget egy valóban egészséges embernél. Vagy fordítva - ha szifilisz van, de már késői stádiumban van, sőt rejtett, akkor a nem treponemális tesztek negatívak lesznek.
A látens szifilisz vizsgálati eredményeinek pontosabb magyarázata érdekében a következő diagramot mutatjuk be:
| Tesztek | Diagnózis | Mi a következő lépés? |
|---|---|---|
| 1 pozitív nem treponemális teszt ( RV /RMP /RPR) + 2 pozitív treponemális teszt ( ELISAÉs RPGA) |
"Rejtett szifilisz" | A beteg kezelést ír elő |
| 1 negatív nem treponemális teszt ( |
