Külső megnyilvánulások, amelyek a későbbi szakaszokban jelennek meg, könnyen összetéveszthetők más betegségekkel. Ezért sok múlik a laboratóriumi vizsgálatok eredményein. Ám az orvostudomány ezen ága még nem tud egyetemes elemzést nyújtani a szifilisz igazolására.
A szifilisz tesztjei: diagnosztikai módszerek
A szifilisz kimutatására használt összes módszer két különböző kategóriába sorolható.
A legfontosabb különbség köztük a következő:
- Keresse közvetlenül a kórokozót. Ezek úgynevezett közvetlen tesztek. Az anyag egy gyanús elváltozásból származó szövettöredék.
- Egy tanulmány olyan specifikus antitestek – immunglobulinok – azonosítására, amelyeket az immunrendszer a Treponema pallidum vérbe jutására válaszul termel. A kutatás anyaga a vérplazma.
Mindkét kategóriának megvannak a maga előnyei és hátrányai. Az első esetben fontos, hogy a spirocheta sejtek a vizsgált mintába kerüljenek (nagy specificitás, de nem mindig elfogadható érzékenység).
A második kategóriába tartozó módszerek ezzel szemben nagy érzékenységgel rendelkeznek, de specifikusságuk sok kívánnivalót hagy maga után. Tehát az igaz válasz a kérdésre: rossz lehet a szifilisz teszt?, egyértelműen: igen. És mindkét irányban – vagy hamis negatív. Különösen, ha a vizsgálatot egyetlen módszerrel végezték el.
Szifilisz vizsgálata: közvetlen tesztek
Ezek közé tartoznak a szifilisz tesztjei, amelyek vagy magát a treponemát, vagy annak egyedi genetikai anyagát mutatják ki.
Erre a célra be orvosi gyakorlat alkalmaz:
- Minta tanulmányozása mikroszkóp alatt sötét mezőben - sötétmezős mikroszkóp.
- Közvetlen immunfluoreszcencia. Ez a sötétmezős mikroszkópia módosítása.
- Keressen Treponema DNS-fragmenseket polimeráz láncreakció (PCR) segítségével.
Sötétmezős mikroszkópiához a váladékot egy hozzáférhető gyanús lézióból veszik. Ha az eredmény pozitív, élő, mozgó spirocheták láthatók a szemlencsében. A közvetlen fluoreszcencia ugyanazt az anyagot használja, mint a sötétmezős mikroszkóp. A mintát paraffinnal rögzítjük. És fluoreszcens festékkel előre megjelölt treponemális antitesteket visznek fel rá. Ha az anyag szifilisz kórokozóját tartalmazza, az immunglobulinok szorosan kötődnek a mikroba felszínén lévő fehérjékhez, és ultraibolya fényben világítanak. Nagyon könnyű észrevenni egy ilyen fényt.
Ezek a tesztek olcsók és nagy specificitásúak, de alacsony érzékenységgel rendelkeznek.
A megbízható eredmény érdekében az szükséges, hogy a minta legalább 1000-100 000 mikrobatestet tartalmazzon. A sötétmezős mikroszkópiánál pedig fontos, hogy éljenek és mozogjanak. A PCR módszer lehetővé teszi, hogy adjon pontos eredmény, ha a vizsgált minta legalább 10 spirocétát tartalmaz. A specifitás eléri a 100%-ot, szóval kétséges Hamis pozitív lehet a szifilisz teszt? ebben az esetben nem szabad.
Ha azonban nem követi a mintavételi technikát, vagy technikai hibát követ el a vizsgálat során, hamis eredményt kaphat. negatív eredmény. És ez jelentős hátrány. A tanulmány költsége is meglehetősen magas.
A szifiliszt számos tünet kíséri, és van nagyszámú klinikai formák. Felismerése a beteg átfogó klinikai és laboratóriumi vizsgálatán alapul. Általános elemzés A szifilisz vére kevés információt hordoz, ezért nem használják a betegség diagnosztizálására.
Az elemzéshez a következő anyagok használhatók:
- vér az ujjból és a vénából;
- cerebrospinális folyadék - liquor;
- kemény chancre váladékozása (fekélyek);
- regionális nyirokcsomók területei.
Az anyag és a diagnosztikai módszer kiválasztása a betegség stádiumától függ. A következő részben fogunk beszélni arról, hogy milyen vizsgálatokat végeznek szifiliszre.
A betegségek laboratóriumi diagnózisának módszereinek osztályozása
BAN BEN kezdeti szakaszban Használhatja a bakterioszkópos módszert, amely a kórokozó - Treponema pallidum - mikroszkóp alatt történő azonosításán alapul. A jövőben széles körben alkalmazzák a mikrobiális antigének és a szervezet által biológiai anyagokban termelődő antitestek meghatározásán alapuló szerológiai vizsgálatokat.
Bakteriológiai vizsgálatokat nem végeznek, mivel a szifilisz kórokozója nagyon rosszul fejlődik tápközeg mesterséges körülmények között.
A treponema kimutatására szolgáló összes módszer, azaz a szifilisz tesztjei két nagy csoportra oszthatók:
1. Közvetlen, amely magát a mikrobát közvetlenül észleli:
- sötétmezős mikroszkópia (treponémák kimutatása sötét háttéren);
- RIT teszt – nyulak fertőzése a vizsgált anyaggal;
- polimeráz láncreakció(PCR), amely egy mikroorganizmus genetikai anyagának szakaszait detektálja.
2. Közvetett (szerológiai), a mikroba elleni antitestek kimutatásán alapul, amelyeket a szervezet fertőzésre válaszul termel.
A szerológiai tesztek két csoportra oszthatók
Nem treponemális:
- komplementkötés reakciója kardiolipin antigénnel (CCk);
- mikroprecipitációs reakció (MPR);
- rapid plasma reagin (RPR) teszt;
- teszt toluidin vörössel.
Treponemális:
- komplementkötés reakciója treponemális antigénnel (RSCT);
- Treponema immobilizációs reakció (RTI vagy RIBT);
- immunfluoreszcens reakció (RIF);
- passzív hemagglutinációs reakció (RPHA);
- enzim immunoassay (ELISA);
- immunoblot.
Ezeknek az elemzéseknek a módszerei meglehetősen összetettek, ezért elsősorban arra fogunk összpontosítani, hogy mikor készülnek el, és mennyire pontos információkat nyújtanak.
Mondjuk rögtön, hogy a szifilisz diagnosztizálásának alapja a szerológiai módszerek. Hogy hívják a szifilisz tesztet: a vizsgálat minden esetben más-más technikát tartalmazhat. Az alábbiakban részletesebben beszélünk róluk.
Közvetlen tesztek
Mikroszkóp alatti kimutatásuk meggyőzően bizonyítja a treponémák jelenlétét. A szifilisz valószínűsége eléri a 97%-ot. A mikrobák azonban 10 betegből csak 8-nál mutathatók ki, ezért negatív teszt nem zárja ki a betegséget.
A diagnózist olyan időszakokban végezzük, amikor van chancre ill bőrkiütés. Ezeknek a fertőző elemeknek a kiürülésében keresik a betegség kórokozóit.
Hatékonyabb, ugyanakkor költségesebb és összetettebb elemzés a treponemek kimutatása fluoreszcens antitestekkel végzett előkezelés után. Ezek olyan anyagok, amelyek „ragadnak” a mikrobákhoz, és „fényt” képeznek a mikroszkóp területén.
A módszerek érzékenysége csökken a betegség hosszú időtartamával, a fekélyek és kiütések antiszeptikumokkal történő kezelésével, valamint a kezelés után is.
A RIT diagnosztizálásának biológiai módszere rendkívül specifikus, de költséges, és az eredményt csak keresztül lehet elérni hosszú ideje amikor egy fertőzött állatnál kialakul a betegség. Jelenleg a módszert gyakorlatilag nem alkalmazzák, bár gyakorlatilag ez a legpontosabb az összes közül. A szifilisz kitűnő vérvizsgálata a treponémek genetikai anyagának kimutatására a PCR. Egyetlen korlátja a diagnosztika viszonylag magas költsége.
Szerológiai módszerek
Nem treponemális vizsgálatok
RSKk és RMP
E tesztek közül a leghíresebb a Wasserman-reakció. Ez az út gyors diagnosztika(szifilisz expressz tesztje), amely egy beteg ember véréből származó antitestek magukra a treponémekre és a szarvasmarha szívből nyert kardiolipinre adott hasonló reakcióján alapul. Az antitestek és a kardiolipin ezen kölcsönhatásának eredményeként pelyhek képződnek.
Oroszországban ezt az elemzést gyakorlatilag nem használt. Ezt a mikroprecipitációs reakció váltotta fel. A módszer hátránya az alacsony specificitás. Hamis pozitív teszt vér szifilisz esetén tuberkulózis, vérbetegség, szisztémás lupus erythematosus esetén, terhesség alatt, gyermek születése után, alatt menstruációs vérzésés sok más esetben is. Ezért pozitív RW-vel több pontos módszerek diagnosztika
A fertőzés után a reakció két hónap múlva válik pozitívvá. Másodlagos szifilisz esetén szinte minden betegnél pozitív.
A Wasserman-reakciót felváltó mikroprecipitációs reakció hasonló mechanizmussal rendelkezik. Olcsó, könnyen kivitelezhető, gyorsan értékelhető, de álpozitív eredményt is adhat. Ezt a két tesztet szűrővizsgálatként használják.
Az RMP egy hónappal a chancre megjelenése után pozitívvá válik. A végrehajtáshoz ujjból vett vért használnak.
Rossz lehet a szifilisz teszt? Természetesen igen, főleg ha nem treponemális teszteket használunk.
Az akut hamis pozitív minták okai RMP használatakor:
- akut fertőző betegségek;
- tüdőgyulladás;
- miokardiális infarktus;
- stroke;
- sérülések és mérgezések.
A krónikus hamis pozitív eredmények gyakran a következő betegségekben fordulnak elő:
- tuberkulózis;
- brucellózis;
- leptospirózis;
- szarkoidózis;
- reumás betegségek;
- Fertőző mononukleózis;
- rosszindulatú daganatok;
- cukorbetegség;
- májcirrózis és mások.
Ha ellentmondásos tesztek merülnek fel, treponemális szerológiai teszteket alkalmaznak a diagnózis tisztázására.
RPR és toluidin vörös teszt
A gyors plazma reagin teszt (szifilisz rpr teszt) egy másik típusú reakció a kardiolipin antigénnel. A következő esetekben használják:
- lakossági szűrés;
- szifilisz gyanúja;
- donorvizsgálat.
Említsük meg a toluidinvörös tesztet is. Mindezeket a módszereket a kezelés hatékonyságának értékelésére használják. Félkvantitatívak, vagyis a gyógyulás során csökkennek, és a fertőzés visszaesésével növekednek.
A nem-treponemális tesztek negatív eredményei nagy valószínűséggel azt jelzik, hogy az alanynak nincs szifilisze. Ezért nem treponemális teszteket használnak a gyógyulás értékelésére. Az első ilyen elemzést 3 hónappal a kezelés befejezése után kell elvégezni.
Treponemális vizsgálatok
A treponemális tesztek a treponemális antigének használatán alapulnak, ami jelentősen növeli azok értékét diagnosztikai érték. A következő helyzetekben használják őket:
- pozitív szűrőteszt (mikroprecipitációs reakció);
- hamis pozitív szűrési eredmények felismerése;
- szifilisz gyanúja;
- látens formák diagnosztizálása;
- retrospektív diagnózis, ha a beteg korábban szenvedett a betegségben.
RIT és RIF
A legjobb minőségű (nagyon érzékeny és nagyon specifikus) a RIT és a RIF. E módszerek hátrányai a bonyolultság, az időtartam, a szükségesség modern felszerelésés képzett személyzet. A legtöbb gyógyult betegnél a treponemális tesztek sok éven át pozitívak maradnak, ezért nem használhatók a gyógyulás kritériumaként.
A RIF pozitív lesz két hónappal a fertőzés után. Ha negatív, akkor a beteg egészséges, ha pozitív, a betegség valószínűsége magas.
A RIT-et különösen gyakran használják, amikor pozitív eredményeket RMP a betegség kizárására vagy megerősítésére. Nagyon érzékeny, és lehetővé teszi, hogy nagy pontossággal meg tudja állapítani, hogy a beteg szifiliszben szenved-e vagy sem. A teszt azonban csak három hónappal a fertőzés után válik pozitívvá.
Immunblot vizsgálat
Az immunoblot még érzékenyebb, mint a RIF, de kevésbé érzékeny, mint az RPHA. Ritkán alkalmazzák, főleg újszülöttek szifiliszének diagnosztizálására.
A felsorolt módszerek nem alkalmasak szűrésre, vagyis a betegség gyors kimutatására, mert később válnak pozitívvá, mint a mikroprecipitációs reakció.
ELISA és RPGA
Modern, rendkívül informatív szabványosított módszerek a szifilisz diagnosztizálására - ELISA és RPGA. Olcsóak, gyorsan telepíthetők és tesztelhetők Nagy mennyiségű. Ezek a tesztek a diagnózis megerősítésére használhatók.
Az RPGA analízis pozitívvá válik primer szeropozitív szifilisz esetén, vagyis a chancre megjelenésével (egy hónappal a fertőzés után). Különösen értékes a késői és veleszületett formák betegségek. Az RPHA-t azonban legalább egy nemtreponemális és egy treponemális teszttel kell kiegészíteni a diagnosztikai pontosság érdekében. Ez a hármas teszt a legtöbb megbízható elemzés szifiliszre. Az RPGA hátránya - megőrzés pozitív reakció hosszú időn keresztül, ami nem teszi lehetővé, hogy a tesztet a gyógyulás kritériumaként alkalmazzák.
A szifilisz ELISA-tesztje három héttel a betegség után pozitívvá válik. Az ELISA hátránya, hogy hamis lehet. Hamis pozitív reakció akkor fordul elő, ha szisztémás betegségek, anyagcserezavarok, valamint beteg anyától született gyermekeknél.
Hibák szerológiai módszerek a legfejlettebb módszerek kifejlesztéséhez vezetett, amelyek nem adnak hibát, de még mindig drágák és ritkán használtak - gázkromatográfia és tömegspektrometria.
Algoritmus a szifilitikus fertőzés diagnosztizálására különböző szakaszokban
Az elsődleges szeronegatív időszakban (legfeljebb 2 hónappal a fertőzés után) a treponema keresését sötét mezőben vagy fluoreszcens antitestek segítségével végezzük.
Az elsődleges szeropozitív, másodlagos és látens szifilisz esetében RMP-t és ELISA-t, megerősítő tesztként pedig RPGA-t használnak.
A másodlagos szifilisz relapszusaiban szenvedő betegeknél a kiütés elemeit megvizsgálják, és megpróbálják elkülöníteni a treponemeket mikroszkópos vizsgálat céljából.
A harmadlagos időszakban a hólyagrák a betegek harmadában negatív. Az ELISA és RPGA pozitív, de lehet, hogy nem harmadlagos szifiliszre utalnak, hanem egy korábbi betegségre. Gyenge pozitív teszt többet beszél gyógyulásról, mint harmadlagos szifiliszről.
A „veleszületett szifilisz” diagnózis felállításakor figyelembe veszik a betegség jelenlétét az anyában, a húgyhólyagrák előfordulási arányának különbségét az anyában és a gyermekben, pozitív ELISAés RPHA újszülöttben, immunoblot.
A terhes nőket szifiliszre ki kell vizsgálni, különösen azokat, akiknek már volt halvaszületése, ki nem alakult terhessége vagy korai vetélése volt. RMP-t, ELISA-t, RPGA-t végeznek. A terhesség megszakítása előtt megvizsgálják a betegség jelenlétét.
A szifilisz teszt elvégzésének szabályai
Ahhoz, hogy beutalót kapjon a laboratóriumba, fel kell keresnie a helyi orvosát. Ha szeretne gyorsabban kivizsgáltatni, ezt magánlaboratóriumban is megteheti beutaló nélkül (az Invitro laboratóriumok például gyorsan és névtelenül végeznek szifilisz vizsgálatot).
Hogyan végezzünk szifilisz vizsgálatot? A véradás reggel, éhgyomorra történik. Csak tiszta vizet lehet inni.
Készítmény: két nappal a vizsgálat előtt ki kell zárni az étrendből zsíros ételekés főleg az alkohol.
Hogyan történik az elemzés? a szokásos módon ujjból vagy ulnaris vénából.
Mennyi ideig tart a szifilisz vizsgálata? A teszt eredménye általában másnapra kész. Az átirat vehető orvostól vagy laboratóriumtól.
Meddig érvényes az elemzés? Legfeljebb három hónapig.
A cerebrospinális folyadék elemzése
Egyes esetekben a neuroszifilisz diagnosztizálására cerebrospinális folyadéktesztet végeznek.
Ezt a vizsgálatot minden olyan betegnek írják elő, akiknél látens szifilisz ha patológiára utaló jelek vannak idegrendszer, valamint látens és késői neurosifilisz esetén.
Ezenkívül az elemzést minden betegen elvégezzük a gyógyulás után, ha pozitív szerológiai reakciókat tartanak fenn. Cikkünkben már írtunk arról, hogy ez a jelenség elég gyakran előfordul.
A szifilisz cerebrospinális folyadékanalízisét csak orvos írja elő és végezze el.
A cerebrospinális folyadékot két csigolya közötti szúrással nyerik ágyéki régió. Két kémcsőben 4 ml-ben gyűjtjük össze. Ezután a szúrás helyét jóddal kezeljük és lefedjük steril kötszer. A szúrás után a beteg legalább 3-4 órán keresztül felemelt ágyvéggel hason feküdjön, majd az oldalára tud feküdni. Ágynyugalom szúrás után két napig javallt.
Az első kémcsőből származó agy-gerincvelői folyadékot általánosan elfogadott fehérjetartalomra, sejtekre, valamint az agyhártyagyulladás (agyhártyagyulladás) jeleinek meghatározására szolgáló reakciókkal vizsgálják.
A második csőből származó agy-gerincvelői folyadékban megvizsgálják a treponema elleni antitestek tartalmát a Wasserman-reakció, az RMP, a RIF és a RIBT segítségével, amelyeket fentebb tárgyaltunk.
A rendellenességek súlyossága szerint négyféle elváltozást különböztetnek meg a cerebrospinális folyadékban. Ezek elemzésével az orvos arra a következtetésre juthat, hogy van különböző formák idegrendszeri elváltozások (vascularis neurosyphilis, syphilitic meningitis, meningovascularis szifilisz, tabes dorsalis, késői mesenchymalis neurosyphilis), valamint a beteg gyógyulása pozitív szerológiai tesztekkel.
A szifilisz kimutatására szolgáló szerológiai tesztek azon antitestek kimutatásán alapulnak, amelyek az egész testet vagy annak egy meghatározott területét megfertőző treponemával kapcsolatban képződnek. Az orvosi kutatások azt állítják, hogy minden harmadik, álpozitív szifiliszben diagnosztizált beteg közül egy nem fertőzött ezzel a betegséggel. Körülbelül 32%-uk „pozitív” eredménnyel veszítette el a diagnózist a második vizsgálat után laboratóriumi kutatás. Ez azt jelenti, hogy több ezer beteg kerülhetett volna szükségtelen kezelés alá, ha nem vetették volna alá további vizsgálatokat.
Az orvostudományban hamis pozitív szifiliszről akkor beszélünk, ha a tesztek antitestek jelenlétét állítják, de a betegség valójában hiányzik. A betegség kimutatására szolgáló teszteket az alkalmazott antigén típusa szerint osztályozzák. Lehetnek nem treponemálisak és treponemálisak. Sajnos a vérvizsgálat nagyon érzékeny a benne lévő antitestek jelenlétére, ezért néha más betegségek jelenlétében hamis információt ad.
Nemtreponemális tesztek elvégzésekor vér folyik kardiolipin elleni antitestek keresése. Ez az összetevő a szövetpusztulás eredménye, amely számos betegségben előfordul. Jelenléte nem feltétlenül a szifilisz jelenlétét jelzi, hanem csak a szervezetben megindult pusztulási folyamatot. Miután pozitív választ kapott, meg kell keresnie a kórokozót a treponemális módszerrel végzett ismételt teszteléssel, amely nagyon ritkán hamis.
A hamis ELISA kivételes jelenség
Az álpozitív RW tesztek jól ismertek, míg a hamis pozitív szifilisz ELISA rendkívül ritka, mivel ezt a tesztet a diagnózis megerősítésére végzik. Annak ellenére, hogy az ELISA körülbelül 98%-os pontosságú, ha a beteg valamilyen akut ill. krónikus betegségek. Közülük megjegyzik vegyes betegség kötőszöveti, autoimmun betegség, diabetes mellitus, alkoholizmus okozta májcirrhosis, vírusos fertőzésekés a terhesség. ELISA vizsgálatok végzése során a legtöbb modern gyógyszerekés reagensek. Ez oda vezet, hogy a reagensek rendkívül nagy érzékenysége miatt a betegség gyógyulása után is álpozitív ELISA-t lehet kapni.
A hamis pozitív teszt okai
Orvosok szemben különféle megnyilvánulások betegségek biológiai hamis előfeltételeket jeleznek. A kapott emberek aránya hamis pozitív teszt szifilisz miatt valójában lupusz volt. Ebbe a csoportba tartozik még a bejel és a visszaeső láz, a leptospirosis és a leptospira. Azonban, miután megkapta ezt a következtetést, az orvos nem tudja azonnal meghatározni a betegség jelenlétét, ha egyidejűleg külső jelek hiányoznak. Ismételt vizsgálat szükséges. A tünetek másodszori hiánya és a negatív eredmény csak azt jelzi, hogy a személy téves ítéletet kapott. Már csak egy alternatív betegséget kell találni, amely egyelőre ügyesen elrejtőzik, és nem engedi, hogy vizuálisan észleljék.
A szifiliszre adott hamis pozitív reakció a betegség hiányában számos tényező hatására következik be. Ilyen adatok fogadásakor ne ijedjen meg - számos teszt hibás, ezért hibás eredményt mutathat.
A szifilisz vizsgálatának két fő típusa van: treponemális és nemtreponemális.
Az előbbieket joggal tekintik pontosabbnak, mivel arra szolgálnak, hogy meghatározzák a testben lévő halvány spirocheta DNS-ét. Ezek a módszerek közvetlenül a treponema vagy annak anyagcseretermékeinek azonosítására irányulnak. Megmutatják magas hatásfok a nagy pontosság miatt. De ilyen vizsgálatokat nem minden klinikán végeznek, mivel ehhez speciális felszerelésre és reagensekre van szükség. Ezért szűrővizsgálatokban nem használják őket. A legnépszerűbb treponemális módszerek a következők:
- Immunfluoreszcens reakció (RIF). Közvetlenül észleli az antitesteket és antigéneket. A kapott információk felhasználásával nemcsak azonosíthatja a szifiliszt, hanem azonosíthatja a stádiumát is.
- Passzív hemoagglutinációs reakció (RPHA). Érzékeli a vörösvértestek (eritrociták) csomósodását, amely a speciális antitestek felszíni felhalmozódása miatt következik be.
- Enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat (ELISA). Meghatározza bizonyos antitestek jelenlétét, amelyeket a különböző szakaszaiban betegségek. Ezen antitestek mennyiségének aránya alapján meghatározzák a betegség stádiumát.
- Polimeráz láncreakció (PCR). Célja a bakteriális DNS szakaszainak azonosítása a vérplazmában.
A nonreponemális vizsgálatokat nem specifikusnak is nevezik. Céljuk a fertőzésre adott válaszként képződő antitestek azonosítása. Vagyis közvetetten azonosítják a kórokozót. De az ilyen tanulmányoknak megvannak a maga előnyei:
- gyors eredmény elérésének képessége;
- relatív olcsóság;
- szabványos laboratóriumi berendezésekkel végezzük.
Ez az elemzés egy speciális fehérje kimutatására összpontosít az emberi plazmában, amely a Treponema pallidum által okozott szövetpusztulás következtében keletkezik. Az ilyen típusú fő módszerek a következők:
- Wasserman reakció;
- mikroszkópos vizsgálat;
- makroszkópos teszt.
Fontos! Az ilyen diagnosztikai módszerek hibája eléri a 20% -ot. Ezért ne essen pánikba, amikor pozitív következtetést kap.
A jelenség fő okai
A treponemális tesztek elvégzésekor a hiba legfeljebb 5%. A nem treponemálisak sokkal gyakrabban mutatnak hamis eredményt. Ennek a jelenségnek a leggyakoribb okai a következők:
- rosszindulatú daganatok;
- a Koch-bacillussal (tuberkulózis) való fertőzés bármilyen formában;
- enterovírus jellegű patológiák;
- Fertőző mononukleózis;
- minden típusú hepatitis;
- tüdőgyulladás;
- Lyme-kór;
- alkoholizmus;
- függőség;
- bőrgyulladás;
- olyan vakcinázás, amelyet a vizsgálat előtt kevesebb mint 21 nappal végeztek;
- minden típusú cukorbetegség;
- 70 év feletti életkor;
- terhesség.
Ha helytelen eredményeket észlel, ne ijedjen meg - az orvos feltétlenül megismételt vizsgálatot ír elő. Általában 2-3 hét elteltével ismételt nontreponemális tesztet rendelnek el. Ha ismét pozitív választ mutat, nagy pontosságú treponemális vizsgálatra van szükség.
