Normális szülés. Szülés. A szülés első szakasza

A szülés a méh ritmikus összehúzódása - összehúzódások. Ezek az összehúzódások segítik a babát elhagyni a méhet és megszületni. Az összehúzódások váltakoznak a méh relaxációs időszakaival - intervallumokkal. Minden szülés ilyen összehúzódásokból áll, váltakozva ellazulással. Eleinte a összehúzódások rövidek (néhány másodpercig), az intervallumok hosszúak (akár fél óráig). Aztán ahogy fejlődik munkaügyi tevékenység az összehúzódások felerősödnek és tovább tartanak, az intervallumok pedig fokozatosan rövidülnek. A folyamatnak ezt a fejlődését a vajúdás dinamikájának nevezzük.

A szülés első szakasza

A szülésnek ezt a szakaszát a nyaki tágulás időszakának nevezik. A méh egy fordított érként képzelhető el, melynek alja felül helyezkedik el, a nyak - a méhnyak - pedig lefelé, a hüvely felé néz. Ebben az érben van egy vízzel teli magzati hólyag, a hólyagban pedig egy baba. Ahhoz, hogy a baba megszülethessen, a méhnyaknak először annyira ki kell tágulnia, hogy átengedje a fejét. Ez a folyamat – a méhnyak megnyílása – megy végbe a vajúdás első szakaszában. A méhnyak tágulási időszaka a leghosszabb (a teljes szülési folyamat több mint 2/3-a), és a legnagyobb türelmet igényli a kismamától.

Mire a vajúdás megindul, a nő teste már átesett bizonyos előkészületeken. A méhnyak meglágyult és nyaki csatorna- a méhnyakon a hüvelyt a méhüreggel összekötő lyuk annyira kinyílt, hogy átengedi a szülészorvos két ujjának hegyét.

Az összehúzódások általában fájdalomérzettel járnak. Az összehúzódás azonban lényegében a méh teljes falának izomfeszülése. A hasi feszültség és az ezzel járó kellemetlen érzés az, hogy a leendő anya az első összehúzódások során. Pontosan ugyanaz az érzés jelentkezik a megfeszült kar- vagy lábizomban. Az összehúzódás kezdetén a feszültségérzet minimális, az összehúzódás közepe felé fokozatosan növekszik, majd csökkenni kezd. Azt mondhatjuk, hogy az összehúzódások hullámokban mennek végbe. Eleinte az összehúzódás időtartama nem haladja meg a néhány másodpercet, a méh izomfeszülése és az ebből eredő kellemetlen érzés minimális. Ezután 4-5 óra leforgása alatt az összehúzódások fokozatosan megnyúlnak, és 10, 15, 20, majd 30 másodpercig tartanak. A nő érzései az összehúzódás során is fokozatosan változnak: idővel nő a feszültség, és az ezzel járó kényelmetlenség érzése is egyre feltűnőbbé válik. Egy ponton az összehúzódás során fellépő feszültséget fájdalomérzet kíséri, de ez nem éles és nem éles. A kismamák jellemzően húzódásra, fájdalomra panaszkodnak, Tompa fájdalom a has alatt és oldalain, az ágyéki régióban és a keresztcsontban. A fájdalmas érzések is hullámszerűen alakulnak ki, az összehúzódás elején jelentkeznek, a közepén érik el a csúcsot, majd a méhösszehúzódás vége felé fokozatosan eltűnnek. Az összehúzódások a szülés első szakaszának végén válnak a legkényelmetlenebbé.

Az első összehúzódásokkal, amelyek általában 5-7 másodpercig tartanak, és a köztük lévő intervallum 20, 30, sőt néha 40 perc, a méhnyak rövidülni kezd. Az orvosok ezt a folyamatot nyaktörlésnek nevezik. Körülbelül 1,5-2 óra elteltével a méhnyak végül kisimul, és csak egy kerek lyukká válik a méhben. A méhnyak simításakor a lyuk 2 cm, az összehúzódások körülbelül 10 másodpercig tartanak, az intervallum pedig megközelíti a 15 percet. Most kezdődik a méhnyak, vagy ahogy az orvosok mondják, a szülészeti garat tényleges megnyílása. További 1,5 óra elteltével az összehúzódások közötti intervallum 10 percre csökken, és maguk az összehúzódások 15 másodpercig tartanak. A méhnyak 3 cm-rel kitágul.

Mielőtt az összehúzódások közötti intervallum 10 percre csökkenne, a várandós anya otthon lehet. Ez természetesen csak akkor lehetséges, ha wellnessés ha nem tört fel a magzatvíz. Amint az összehúzódások közötti intervallum 10-12 perc, ideje a kórházba menni! Ettől a pillanattól kezdve abba kell hagynia az evést és az ivást. Az ilyen böjtöt két okból is ajánljuk. Először is, ebben a szakaszban a méhnyak tágulásának folyamatát gyakran hányinger és hányás kíséri. Ez a kellemetlen tulajdonság azzal magyarázható, hogy a méhnyakot és a gyomor bemenetét a nervus vagus. Ennek megfelelően, ha a gyomor gazdag tartalmat tartalmaz, az émelygés és a bőséges hányás garantált. De komolyabb oka is van az élelmiszer- és vízbevitel korlátozásának. Ha inhalációs érzéstelenítésre van szükség, a nő gyomrának üresnek kell lennie. Ellenkező esetben az érzéstelenítés beadása után a gyomortartalom visszafolyása a légutakba fordulhat elő. Ez a szövődmény rendkívül súlyos következményekkel jár a kismama egészségére és életére nézve.

Ezalatt az orvos külön ajánlása hiányában szabadon mozoghat a prenatális osztályon, kényelmes pozíciókat felvéve, masszírozva a hát alsó és az alsó hasát. A várandós anyának kerülnie kell a hirtelen mozdulatokat. Kemény felületre ülni a megjelenés pillanatától nem ajánlott, mivel ez növeli a magzat fejére nehezedő nyomást. Szülés közben ágytálra vagy gimnasztikai gumilabdára ülhetsz. Az összehúzódások során fellépő kellemetlenségek csökkentése érdekében gyakori, felületes légzést, orron keresztül történő belégzést és szájon keresztül történő kilégzést alkalmazhat. Az összehúzódások között pihenni és pihenni kell.

Körülbelül 4-5 órával a szülés kezdete után az összehúzódások legalább 20 másodpercig tartanak, és a köztük lévő intervallum 5-6 perc. Ez a kontrakciók gyakorisága általában 4 cm-es nyaki tágulásnak felel meg. Ugyanakkor a méh fokozódó összehúzódása miatt a magzatvíz felrobbanhat.

A magzatvíz felszabadulása után az összehúzódások felerősödnek, és fokozatosan fájdalmassá válhatnak. A kismamát arra kérik, hogy 20-30 percig feküdjön le, ügyelve arra, hogy a baba feje szorosabban a medence bejáratához legyen nyomva. Ezt az intézkedést a köldökzsinór prolapsusának megelőzése érdekében teszik. 1,5 óra elteltével a méhnyak 6-7 cm-rel kitágul, az összehúzódások fél percig tartanak, az intervallum 3-4 perc. Ha a szülés előrehalad a szerint klasszikus séma, azaz minden zavar nélkül, akkor 1,5-2,5 óra múlva a méhnyak teljesen kitágul. Az orvosok ezt a kifejezést a 10-12 cm-es méhnyaknyílás méretének megjelölésére használják, amelyen a baba feje áthaladhat. Ebben a szakaszban az összehúzódások nagyon gyakorivá válnak (1-2 percenként), és legfeljebb 1 percig tartanak.

Miután a méhnyak teljesen kitágul, nincs több akadály a baba útjában. Most elhagyhatja a méhet, és a szülőcsatornán haladva a kijárat felé haladhat. A szülés első szakasza átlagosan körülbelül 8-10 órát vesz igénybe.

A vajúdás második szakasza

A következő időszakot lökési periódusnak, vagy a magzat kilökődésének időszakának nevezzük. A méh összehúzódásai lenyomják a babát a hüvelyben. A vajúdás során a vajúdó nő olyan érzést tapasztal, mint a belek kiürítése. Ezt az érzést az okozza, hogy a gyermek a hüvely falára nyomja a fejét, és irritálja a közeli végbelet. Erre az érzésre válaszul a kismamában erős lökési vágy támad, vagyis megfeszíti a hasizmokat.

Azonban nem tudja megvalósítani vágyát, és azonnal megkezdheti a teljes részvételt a születési folyamatban. A vajúdás második szakaszának kezdetén a vajúdó nőt arra kérik, hogy ne nyomja össze az összehúzódásokat, annak ellenére, hogy nagyon szeretné ezt csinálni. Ez az intézkedés szükséges ahhoz, hogy a baba lejjebb ereszkedjen és a kijárat felé forduljon szülőcsatorna. A nő születési csatornája ívelt alakú. Az első tolóösszehúzódások a babát a végbél felé mozgatják. Az út közepén a medencefenéken találja magát - a szülőcsatorna kanyarulatában. Miután a magzat áthaladt a szülőcsatorna kanyarulatán, mozgása a szemérem szimfízis (pubis) felé irányul. A vajúdás második szakaszának legelején történő lökdösődés hatástalan - az izomnyomás hatására a baba fejét a hüvely hátsó falának támasztja, és addig nem tud leereszkedni, amíg a tolás meg nem áll. Ezenkívül a korai próbálkozások jelentős könnyekhez vezethetnek. hátsó fal hüvely. A baba számára az idő előtti lökdösődés is veszélyes: a hüvely falának megnövekedett nyomása következtében a fejére koponyán belüli vérzés léphet fel (a baba egészségét és életét veszélyeztető állapot).

Minél közelebb van a magzat a hüvelynyíláshoz a lökés időpontjában, annál hatékonyabb lesz a folyamat, és annál kevesebbszer kell nyomnia a kismamának. Ez fontos: a lökdösődés elég kemény munka, rengeteg energiát vesz el az anyától és a babától egyaránt. A tolás során a hüvely falai nagyon szorosan összefogják a magzatot, a hasprés és a méh izmai pedig óriási erővel tolják előre. Ráadásul lökdösődés közben a vajúdó nő visszatartja a lélegzetét, így átmenetileg megfosztja a babát az oxigéntől. A szülési csatorna szöveteinek feszültsége és az anya vérében az oxigénszint csökkenése következtében a lökés idején a magzat maximális hipoxiát tapasztal ( oxigén éhezés).

A vajúdás második szakaszában az összehúzódások között pihenni és pihenni kell, amennyire csak lehetséges, energiát takarítva meg a nyomáshoz. Ebben az időszakban a kismama még a várandós osztályon van. Leggyakrabban azt javasolják, hogy az ágyon oldalt fekve várja ki a kontrakciókat. Ha azonban nincs ellenjavallat (a szülést vezető orvosnál érdemes ellenőrizni), a kismama négykézlábra állhat az ágyon, állhat a földön könyökölve az ágyon, vagy ülhet ágytálra. A függőleges helyzet segít, ha a születési folyamat késik: ebben az esetben a gravitáció felgyorsítja a baba előrehaladását a kilépés felé. A nő helyzetétől függetlenül a szülés második szakaszának kezdetétől egy orvosnak vagy szülésznőnek mindig vele kell lennie. Figyelemmel kísérik a magzat szívverését minden egyes összehúzódás után (sztetoszkóp vagy ultrahang szenzor segítségével), annak előrehaladását a szülőcsatornán, és meghatározzák azt a pillanatot, amikor elkezdhető a nyomás.

Az erőfeszítés a hasi izmok és a rekeszizom önkényes (vagyis a vajúdó nő által irányított, nem a nő akaratán múló összehúzódással szemben) feszültsége. Ha egy összehúzódás közben megerőlteti a hasizmát, a kismama ráébred a lökdösődési vágyra, amelyet a végbél falának irritációja okoz, amely elmozdul, amikor a baba feje a szülőcsatornán mozog.

A kismamának a lökés előtt segít Rakhmanov ágyába költözni - speciális eszköz szülésnél, ugyanazon az osztályon vagy a szomszédos szülőszobán található. Ha szükséges, a vajúdó nőt gurnán szállítják. Miután a személyzet és a kismama felkészült a baba fogadására, a szülésznő részletesen elmagyarázza a vajúdó nőnek. Minden egyes nyomás előtt vegyen egy teljes levegőt, majd tartsa vissza a lélegzetét, és feszítse meg a hasát, amennyire csak lehetséges. A kísérlet végén simán ki kell lélegezni. Általában egy összehúzódás során egy vajúdó nőnek 2-3 alkalommal sikerül meglöknie. A lökés ráadásul végigmozgatja a babát a szülőcsatornán, közelebb hozva a születés pillanatát.

A tolási periódusban a kontrakciók rövidebbek lesznek, mint az első végén: most körülbelül 30-35 másodpercig tartanak, és az intervallum 3 percig tart. A fájdalom a kontrakció elején gyorsan megváltozik erős vágy nyom. A lökdösődés általában megkönnyebbülést hoz. A próbálkozások között pihennie kell, pihennie kell, és erőt kell felhalmoznia a következő összehúzódáshoz.

A szülés második szakasza általában 20 perctől 2 óráig tart.

A vajúdás harmadik szakasza

A gyermek születése után az utolsó, a legtöbb rövid periódus szülés - egymást követő. A kismama még mindig Rakhmanov ágyán fekszik. Egy ideig nem érez összehúzódásokat. Ezután kisebb erősségű összehúzódás következik be. Ugyanakkor a has alakja megváltozik - közvetlenül a gyermek születése után körülbelül 8-szorosára csökkent, az összehúzódás pillanatában aszimmetrikussá válik. Ugyanakkor a nemi szervekből egy kis vérsugár jelenik meg, és a köldökzsinór ereszkedni kezd. Ezek a jelenségek arra utalnak, hogy a méhlepény, amely még bent volt, elvált a méh falától. A nőt arra kérik, hogy tolja, hogy megszülethessen az utószülés - a méhlepény a membránokkal. A méhlepény elválasztása a méh falától, mozgása a szülőcsatornán és a születés általában teljesen fájdalommentes, és minimális erőfeszítéssel megy végbe. Normális esetben a gyermek születésétől a placenta felszabadulásáig nem telhet több fél óra.

Attól a pillanattól kezdve, hogy a méhlepény felszabadul, a születés befejezettnek tekintendő. Az orvos megvizsgálja a szülőcsatornát, majd a kismamát áthelyezik egy kismamaba, és figyelemmel kísérik állapotát. Ha az anya és a baba számára jól ment a szülés, és egészségi állapotukat kielégítőnek értékelik, azonnal a vizsgálat után segítik a vajúdó anyát (így hívják a nemrég szült nőt) a baba mellre fektetésében. Két órával a szülés után pedig a boldog pár elhagyja a szülészetet, és a szülés utáni osztályra megy.

Lélegezz helyesen szülés közben!

Annak érdekében, hogy a tolóösszehúzódás során ellazuljon, és ne terhelje meg a hasát, amikor még nem tud nyomni, a kismamának javasolt a használata. Az összehúzódás kezdetén kissé nyissa ki a száját, és lélegezzen a lehető leggyorsabban és sekélyebben (mint egy kutya) a teljes összehúzódás alatt. Ez a légzéstípus maximális ellazulást biztosít a rekeszizomnak (belégzéskor és kilégzéskor folyamatosan mozog, lehetetlenné téve a feszültséget), a hasizmokat, ill. medencefenék. Ennek eredményeként a magzat a méhösszehúzódások során fokozatosan leereszkedik a szülőcsatornán. Az ilyen magzati fejlődés folyamatában nincs hirtelen változás koponyaűri nyomás, a gyerek megkapja elegendő mennyiségben oxigént és jól érzi magát.

Fájdalmas a nyomás?

A baba születésének pillanatát inkább súlyos fizikai stressz kíséri, mintsem fájdalom az anya számára. A helyzet az, hogy a baba feje annyira megfeszíti a perineum szöveteit, hogy átmenetileg megszakad a vérellátásuk. Vérellátás nélkül lehetetlen az idegimpulzus átvitele, amely egyben fájdalomjel is. Ezért nincs fájdalom a perineumban, amitől a kismamák annyira félnek, ebben a pillanatban csak a hüvelyen belüli teltségérzet van, amelyet a baba kelt.

A terhesség 9 hónapos végéhez közeledünk. A kismama a szülés kezdetére vár. A vajúdás három periódusban zajlik. A vajúdás első szakasza a szülés kezdete, amely a leghosszabb és legfájdalmasabb.

A 259. és 294. nap között a baba készen áll a születésre. Ezen időszak alatt az anya teste hormonokat termel a születési folyamat elindításához.

A 35-36. hétre a magzat csoportosul, azaz a törzs hajlított, az áll a szegycsonthoz nyomódik, a lábak hajlottak, a hashoz nyomódnak, a karok pedig keresztbe fekszenek a mellkason. Ebben a helyzetben marad a szállításig. A vajúdás első szakaszában a magzat a szülőcsatornán mozog, megtartva a test ezen helyzetét.

Néhány nappal a szülés kezdete előtt bizonyos jelek jelennek meg - ezek izgató fájdalom a hát alsó részén és az alhasban gyakori vizelési inger, álmatlanság, méhsüllyedés és testsúlycsökkenés. Minél közelebb van a születés napja, annál puhább lesz a méh. Ennek eredményeként egy sárgás dugó, vérfoltokkal tolódik ki a csatornájából. De a folyamat néha figyelmeztetés nélkül kezdődik. A vajúdás első szakasza az elsőszülött anyáknál az időszakos, állandó összehúzódások előfordulásával kezdődik, a gyakoriság fokozatos növekedésével. Ez vonatkozik a többszörszülő nőkre is.

Két jele annak, hogy megindult a szülés:

1. gyakori összehúzódások;
2. buborék szakadás.

A kontrakciók a méh izmainak mért összehúzódásai. Előfordulhatnak néhány héttel a születés előtt. A valódi szülés-összehúzódások 20 perc elteltével folytatódnak, és a köztük lévő idő fokozatosan csökken. A hölgynek akkor kell felkészülnie a szülészetre, amikor a kontrakciók közötti időszak eléri a 10 percet, és ezek állandósulnak.

Buborék kipukkanása. Néha a magzatvíz szivárog, mielőtt összehúzódások vagy hirtelen membránszakadás lépne fel. Ezt a folyamatot nem kísérik fájdalom tünetei. A vajúdás 5-6 óra múlva kezdődik.

Egyes vajúdó nőknél az az időszak, amikor a kontrakciók nem gyakoribbak, több napig tart. Ez idő alatt kimerül és sok erejét veszíti. A pszichéje kezd tönkremenni. Annak elkerülése érdekében, hogy a kismama lelkileg és fizikailag kimerítse magát, nőgyógyászhoz kell fordulnia. Egy szakember megvizsgálja és elfogadja helyes megoldás a további intézkedésekről. Gyakran elegendő, ha egy nő több órát alszik gyógyszerek hatása alatt, hogy teljesen felépüljön és felkészüljön a szülésre.

Fázisok

A születési folyamat az első összehúzódással kezdődik. Több napig is eltarthat, bár ez nem kívánatos, és legfeljebb teljes előkészítés méh a szüléshez.

Mennyi ideig tart az első időszak? Ez az időszak a leghosszabb időben és fájdalmas érzések. A vajúdás első szakasza elsőszülő nőknél eléri a 11 órát, többszülőnél gyorsabban halad, és körülbelül 7 óra.

A szülés első szakaszának lefolyása 3 szakaszra oszlik:

1. rejtett;
2. aktív;
3. lassíts

Látens fázis. A terhes nők összehúzódásai 20-30 perc elteltével figyelhetők meg. Időtartamuk 20 másodperc. A szülés első szakaszának látens szakaszát az összehúzódások mérsékelt erőssége jellemzi. A vajúdó nő általában nyugodtan tűri a fájdalmat, bár ez attól függ egyéni jellemzők hölgyek. A fázis végén a méh méhnyaka 4 cm-re kinyílik.

Aktív fázis. Az időszak legfeljebb 3 óráig tart. Ebben az időszakban az összehúzódások közötti idő meredeken csökken, 10 perc alatt két összehúzódást ér el, az időtartam növekszik és eléri az egy percet. A méhnyak 8 cm-re kitágul.

Lassítási fázis. Az összehúzódások fokozatosan gyengülni kezdenek. A méhnyak tágulása véget ér, és eléri a 10-12 cm-t. Ebben a fázisban fontos a fiatal primiparák vajúdásának irányítása, mivel a vajúdó nőnek nem szabad megengedni, hogy elkezdjen nyomulni. Ez tilos, mivel a méh garat megduzzadásához vezet, és ennek következtében a szülés késik. A fázis időtartama 15 perctől 2 óráig terjed.

A vajúdás első szakaszának bevezetésére vonatkozó elvek lényege a munkatevékenység támogatása és ellenőrzése. Azt is figyelembe kell venni, hogy ez a szülés fájdalmas időszaka, ezért fájdalomcsillapítók használata megengedett.

Érzéstelenítés

Az első menstruáció kezelésének taktikája bizonyos esetekben érzéstelenítés alkalmazását jelenti, mivel nem minden vajúdó nő képes ellenállni fájdalom tünet. De ez nem csak a gyógyszerek alkalmazását jelenti.

Vannak módszerek a fájdalom enyhítésére gyógyszerek nélkül. Előnyük, hogy a gyógyszerek nem hatnak a magzatra és nem okoznak allergiás reakció. Gyógyszeres módszer A fájdalomcsillapítók intravénás vagy intramuszkuláris injekciók, amelyek kábító vagy nem kábító anyagokat tartalmaznak.

A kábítószeres fájdalomcsillapítást csak akkor alkalmazzák súlyos szövődmények. Felnőtt primipara szülésének kezelése néha éppen ilyen injekciót igényel. De ettől nem kell félnie, mert a gyógyszer adagját szigorúan kiszámítják, és nem károsíthatja sem az anyát, sem a gyermeket.

Bármilyen fájdalomcsillapító használata okozhat kábítószer okozta depresszió. Ezt a gyógyszerek gyenge idegrendszerére gyakorolt ​​hatása magyarázza.

A szülészeti kórházakban gyakran alkalmaznak epidurális érzéstelenítést. Ez egy olyan módszer, amelyben fájdalomcsillapítót fecskendeznek be a gerinccsatornába. Ennek eredményeként a fájdalomimpulzusok nem haladnak át a gerinc idegein, és az agy egyszerűen nem fogadja őket. Ez azt jelenti, hogy a nő nem érez fájdalmat. A gyógyszer adagját úgy számítják ki, hogy a szülés második szakaszának kezdetén nem hat. Az eljárás során a páciens gerincvelői nem érintettek.

Eltérések

A munkaerő nem mindig követi a szabályokat, a nők gyakran tapasztalnak eltéréseket a normától. Ezt befolyásolja: életkor, patológiák jelenléte a nőben, többszülés, alacsony vagy magas vízállás, korábbi abortuszok, magzat mérete, endokrin betegségek.

A normától való eltérések a vajúdásban:

• gyenge;
• túlzott;
• koordinálatlan.

Gyenge munkaerő. Az elsőszülött anyák szülésének időtartama eléri a 12 órát. De néha a folyamat késik, és ez az idő több napot is elérhet. A vajúdó nő ritka és rövid összehúzódásokat tapasztal. Ennek eredményeként a méhnyak és a magzat mozgása a kijárat felé késik. Ez a szülési forgatókönyv kétféleképpen fordul elő.

Az első mód az, hogy a gyenge munka kezdetben nyilvánul meg. A második út az, amikor a folyamat normálisan megy, de egy ponton lelassul. A két út bármelyike ​​hosszú, traumatikus születéshez vezet. Ami vérzést és hipoxiát okoz a babában. Ebben a típusú terhességben a nőgyógyászok szülés indukálását alkalmazzák, ha a kezelés nem biztosítja pozitív eredményeket, akkor már csak az marad műtéti beavatkozás: C-szekció.

Túlzott munkaerő. Ezt a születést gyakori, erős és fájdalmas összehúzódások jellemzik. Ha egy vajúdó nő ilyen jellegű összehúzódásokat tapasztal, akkor a tehertől való megszabadulás folyamata gyorsan halad. A veszély az, hogy egy nő méhnyak-, hüvely- és még méhszakadást is szenvedhet. Ebben az időben a magzat oxigén éhezést tapasztal. A szakemberek olyan gyógyszereket használnak, amelyek gyengítik a munkát, vagy gyógyszeres alvást alkalmaznak.

Összehangolatlan munkavégzés. Ezt a tanfolyamot az összehúzódások mozaikszerű mintázata jellemzi, vagyis nem erősödnek, hanem különböző módon jönnek: gyengék és fájdalommentesek vagy erősek és gyakoriak. Alsó rész A méh jó állapotban van, ami megakadályozza, hogy a baba áthaladjon a szülőcsatornán. Az ilyen kóros születések okai a következők: a méh fejlődésének eltérései, korábbi műtétek vagy a méhnyak eróziójának cauterizálása, valamint a vajúdó nő banális fáradtsága. Ebben az első időszakban a nőgyógyászok gyógyszeres alvást és fájdalomcsillapítást alkalmaznak. Ha ez nem javul, akkor császármetszés történik.

A szülés 1. szakaszának helyes kezelése az fontos pont. Attól függ, hogy megy további fejlődés az egész folyamatot. A lényeg az, hogy a kismama ne féljen, és lelkileg és fizikailag is felkészült a szülésre.

Egy nő, különösen első gyermekét várva, fél a szüléstől. Ez azért történik, mert nincs eléggé tisztában ezzel a folyamattal. Miután megtudta, hogy a gyermek születésének folyamata milyen szakaszokra oszlik - vajúdási időszakokra -, tudni fogja, hogy mikor és mire számíthat, nyugodtan viszonyulhat ahhoz, ami történik. Érdemes elolvasnia a szülés során bekövetkező változásokat, hogy magabiztosnak érezze magát.

A szülés első szakasza az első összehúzódással kezdődik. Attól a pillanattól kezdve, amikor a hasfájás még mindig kifejezetlen és nem intenzív, feltételezheti, hogy a szülés elkezdődött. Ez az időszak a vajúdás leghosszabb szakasza. Addig folytatódik, amíg a méh teljesen ki nem tágul. Az összehúzódások hozzájárulnak ehhez. Eleinte szabálytalanok, enyhe fájdalommal és rövid ideig tartanak, viszonylag hosszú szünetekkel. Az összehúzódások időtartama a vajúdás első szakaszának kezdetén tizenöt és harminc másodperc között van, a szünetek pedig húsz percig tartanak.

Az idő telik, az összehúzódások időtartama nő, és a szünetek rövidülnek. Ha a terhesség különösebb szövődmények nélkül zajlott le, és az orvos nem utalt előre a kórházba, akkor ajánlott a szülészeti kórházba menni, amikor a kontrakciók közötti időszakok tíz percre csökkennek. Az összehúzódások rendszeressé válnak, a méhnyak kisimul.

Megkezdődik a vajúdás aktív szakasza. Az összehúzódások sokkal fájdalmasabbakká válnak, akár ötven másodpercig is tarthatnak, három-négy perces szünettel. Ebben az időszakban a méh nyolc centiméterrel nyílik meg. Ezt követően egy lassulási szakasz kezdődhet, amikor a szülés aktivitása valamelyest gyengül. Ekkor a méh tovább nyílik, és teljesen kinyílik - akár tíz-tizenkét centiméterig.

A vajúdás második szakasza a tolás. A méhnyak maximális kitágulása után kezdődik. A vajúdó nő biztosan érzi, hogy elkezdődött a lökdösődés. Megjelenik erős nyomás a végbélbe. A lökdösődések között lehet levegőt venni, pihenni, és amint újraindul a lökdösődés, teljes erőből nyomni kell (az orvos és a szakorvosok a kismamáknak szóló tanfolyamokon elmagyarázzák, hogyan kell ezt csinálni). A legjobb, ha 3-4-szer nyomja meg 5-6 másodpercnél tovább egy-egy összehúzódás során. Így a folyamat kevésbé lesz fárasztó az anyának, és a baba normális oxigénhez jut. Meg kell jegyezni, hogy a hagyományos fekvőtámaszban történő szülés már régóta nem az optimális és leginkább kényelmes módon. A vajúdó nőknek egyre inkább azt tanácsolják, hogy feküdjenek oldalra, álljanak fel vagy guggoljanak. A szakértők úgy vélik, hogy ezek a pozíciók intenzívebb vajúdáshoz járulnak hozzá, mint ha a nő fekve van.

Egy bizonyos pillanatban a baba feje megjelenik a szülőcsatornában. Eleinte visszabújik a próbálkozások között, de amikor ez megszűnik, a szülész eltávolítja az újszülöttet.

A vajúdás harmadik szakasza a méhlepény vagy a méhlepény születését jelenti. Röviddel a gyermek születése után a nő ismét kisebb összehúzódásokat érez. Csak egy kicsit többet kell nyomni. Alapvetően a méhlepény születése 10-20 perccel a baba születése után következik be. A vajúdás minden szakasza véget ért, és most itt az ideje, hogy alaposan megvizsgáljuk mind a babát, mind az anyját. Ha anyának könnyei vannak, vagy az orvos bemetszéseket ejtett, gondosan összevarrják.
A leírt vajúdási periódusok minden szülõre jellemzõek, bizonyos folyamatok eltérhetnek; Ne feledje - nem kell félnie a szüléstől, mert egyrészt elkerülhetetlen, másrészt a földön minden embert az anyja szült, és hamarosan neked is lesz babád. Ha tudatában van annak, hogyan zajlik a szülés, az segít abban, hogy magabiztos maradjon, és pozitív kilátása legyen.

A fiziológiás vajúdás átlagos időtartama 7-12 (legfeljebb 18) óra. A 6 óránál rövidebb szülést gyorsnak, a 4 óránál rövidebbet pedig gyorsnak vagy támadásnak nevezzük. Ha az időtartam meghaladja a 18 órát, a szülés elhúzódónak minősül. A gyors, gyors és elhúzódó vajúdás kóros, mivel gyakran társul a magzat, a születési csatorna sérülésének, a placenta vérzésével és a korai szülés utáni időszakokés egyéb komplikációk. SZÜKSÉGES ELSŐ SZAKASZ

A szülés folyamatát meghatározó fő szerv, a méh kontraktilis aktivitásának háromféle szabályozása létezik:

● endokrin(hormonális);

● neurogén a központi és autonóm idegrendszer végzi;

● miogén szabályozás, a méh morfológiai szerkezetének jellemzői alapján.

Endokrin szabályozás: a normális szülés az optimális ösztrogénszint hátterében történik. Az ösztrogéneket nem tekintik a kontrakciók előfordulásának közvetlen tényezőjének, de velejárói fontos funkciókatösszehúzódó anyagok hatására reagáló receptorok kialakításával.

Az ösztrogén hatásmechanizmusa:

● Részvétel α-adrenerg receptorok kialakításában a membránok felszínén simaizomsejtek, reagál az oxitocinra (oxitocin, prosztaglandinok, szerotonin) és biológiailag hatóanyagok(katekolaminok, acetilkolin, kininek).

● A foszfolipázok fokozott aktivitása. Lizoszóma membránok destabilizálása, prosztaglandin E2 (PG-E2) és prosztaglandin F2α (PG-F2α) felszabadítása és aktiválása arachidonsavból.

● A kontraktilis fehérjék fokozott szintézise a myometriumban [aktomiozin, adenozin-trifoszforsav (ATP)], valamint a fehérjék, zsírok, szénhidrátok és más energiát adó anyagok szintézise méhösszehúzódások.

● Fokozott permeabilitás sejtmembránok ionokra, míg a sejten belüli K+ ion tartalma megnő, ami a nyugalmi membránpotenciál csökkenéséhez vezet. A myometrium sejtek érzékenysége tapintható, mechanikai és kémiai irritációra nő.

● Enzimekre gyakorolt ​​hatás, ami a biokémiai reakciók sebességének és intenzitásának növekedését okozza.

● Fokozott véráramlás és fokozott vérkeringés a myometriumban, fokozott oxigénfogyasztás, a redox folyamatok intenzitása, valamint a méh energiaellátása.

Ezen elképzelések alapján a szülészeti gyakorlatban a huszadik század 60-80-as éveiben széles körben alkalmazott exogén ösztrogének („ösztrogén-glükóz-kalcium háttér”) alkalmazása a méhnyak érésének felgyorsítására és a szülésgyengeség kezelésére nem igazolódott. álláspontja bizonyítékokon alapuló orvoslás. Ezen túlmenően ezeknek a gyógyszereknek a használata káros is lehet, mivel az exogén ösztrogének csökkentik a prolaktin kiválasztását, ami további hypogalactiához vezet.

A hormonális tényezők mellett a szerotonin, a kininek és az enzimek is részt vesznek a méh motoros működésének szabályozásában. Az agyalapi mirigy hátsó lebenyének hormonja (oxitocin) a fő hormon a szülés kialakulásában.

Az oxitocin felhalmozódása a vérplazmában a terhesség egész ideje alatt történik, és befolyásolja a méh felkészülését az aktív szülésre. A placenta által termelt oxitocináz enzim fenntartja az oxitocin dinamikus egyensúlyát a vérplazmában.

A legtöbb jelentős változásokat a szülés-összehúzódások létrejöttében, kialakulásában és automatizmusának fenntartásában a magzati placenta gát szöveteiben fordulnak elő: a magzati vizes membrán sejtjeiben, a decidua membránjaiban, a myometriumban. Ott történik a prosztaglandinok szintézise - a méhösszehúzódások legerősebb stimulánsai. A prosztaglandinok olyan szabályozók, amelyek többnyire lokálisan, a képződés helyén hatnak. Befolyásolják az erek lumenét, a vér perfúziós nyomását, a diurézist, valamint az anya és a magzat vérzéscsillapító rendszerét.

A prosztaglandinok helyi szintézisének fő helye a magzati, chorion- és deciduális membrán. Az amnionban és a chorionban az E2 (PG-E2) (magzati) prosztaglandinok, a deciduában és a myometriumban pedig az E2 (PG-E2) és az F2α (PG-F2α) prosztaglandinok (anyai prosztaglandinok) szintetizálódnak.

A prosztaglandinok fokozott szintézisét és a szülés megindulását okozhatja magzati kortizol felszabadulása, magzati hipoxia, fertőzés, a magzatvíz ozmolaritás változása, membránszakadás, a méhnyak mechanikai irritációja, az alsó pólus megszakadása magzatvíz zsákés egyéb tényezők, amelyek a prosztaglandinok E2 (PG-E2) és prosztaglandinok F2α (PG-F2α) kaszkádszintézisét és felszabadulását idézik elő.

A prosztaglandinok képződésének szubsztrátja a többszörösen telítetlen zsírsavak, a sejtmembrán-foszfolipidek és az arachidonsav. A magzati prosztaglandin E2 (PG-E2) és az anyai F2α (PG-F2α) prosztaglandinok hasonló hatást fejtenek ki: egyrészt méhösszehúzódást okoznak, másrészt hatással vannak az erekre és a vérzéscsillapító rendszerre. A cselekvésük más.

A prosztaglandinok E2 (PG-E2) tulajdonságai:

● thrombocyta-aggregáció gátló hatású;

● csökkenti a hangot érfal;

● az arteriolák átmérőjének növelése;

● javítja a véráramlást és a mikrokeringést.

Az F2α (PG-F2α) prosztaglandinok tulajdonságai:

● érgörcsöt okoz;

● fokozzák az eritrociták és vérlemezkék aggregációját, fő feladatuk a szülés során elkerülhetetlen vérveszteség csökkentése;

● erős méhösszehúzódást okoz, ami rontja a mikrokeringést és gyakran fokozza artériás nyomás(POKOL).

Az anyai és magzati eredetű prosztaglandinok szinkron módon hatnak a méhre: nyitás kalcium csatorna a myocyta, növeli annak tónusát, fokozza a kontraktilis aktivitást és az energiaellátást, valamint meghatározza a kontraktilis aktivitás automatikusságát.

A prosztaglandinok többirányú jellege és kiegyensúlyozott aránya biztosítja a myometriumban a mikrokeringést, a megfelelő uteroplacentális és magzati placenta véráramlást.

A progeszteron elősegíti az uteroplacentáris véráramlás megőrzését, de alkalmazása terhesség és szülés alatt két okból nem javasolt: egyrészt nincsenek szabad hormonreceptorok, másrészt az exogén beadott hormonokat az aromatáz inhibitorok tönkreteszik.

Röviddel a születés előtt a méh aktiváló faktorai elkezdenek hatni:

● prosztaglandin és oxitocin receptorok kialakulása;

● a membrán ioncsatornáinak megnyitása, a connexin-43 (a sejtközi kapcsolatok fő összetevője) aktivitásának növekedése;

● a myometrium myocytáinak megnövekedett elektromos csatolása – a keletkező impulzus nagyobb távolságra terjed;

● az androgén ösztrogén prekurzorok (androstenedion) fokozott szintézise a magzati mellékvesékben és megnövekedett aromatáz aktivitás a placentában.

Neurogén szabályozás. A méhösszehúzódási aktivitás (USM) szabályozásának fő típusai között egyértelmű kölcsönös függés mutatkozik. A szimpatikus és paraszimpatikus fiziológiai egyensúlyából idegrendszerés a pacemaker lokalizációja a myometriumban a longitudinális izomkötegek összehúzódásainak koordinációjától függ a körkörösen és spirálisan elhelyezkedő izomrostok aktív relaxációjával. A pacemaker lokalizációja a myometriumban és a szimpatikus és paraszimpatikus rendszer szintén befolyásolja a méh összes részének összehúzódási hullám csúcsainak szinkronitását, a méhfenék és a méhtest fokozott összehúzódását az alsó szegmenshez képest. Az autonóm idegrendszer működését viszont bizonyos mértékig az agykéreg és a limbikus komplexum struktúrái szabályozzák, amely a szülés legfinomabb szabályozását végzi.

Miogén szabályozás. A szülés kezdetén a méh különböző részei eltérő funkcionális összehúzó aktivitással rendelkeznek. Hagyományosan a méhben a myometrium két fő funkcionális rétege van:

● külső - aktív, erős a méhfenék területén, fokozatosan elvékonyodik a distalis méhnyakban;

● belső - a méhnyakon és az isthmus régióban kifejezett, a méhfenékben és a méhtestben vékonyabb.

A szülés során a külső réteg érzékeny az oxitocinra, a prosztaglandinokra és a tonomotoros hatású anyagokra.

J. Daelz a belső réteget a „csend zónájának” nevezte, hangsúlyozva annak nagyon gyenge összehúzó aktivitását.

A szülés során a méh kontraktilis aktivitásának (UCA) jellemzőit az izomrétegek funkcionális különbségei határozzák meg. A külső réteg aktívan összehúzódik és felfelé mozog, míg a belső réteg ellazul, lehetővé téve a méhnyak kinyílását.

A szülés során a szemfenék, a test és a méh alsó szakaszának egyirányú perisztaltikus összehúzódása következik be, biztosítva a magzat és a méhlepény kilökődését. A legerősebb és leghosszabb ideig tartó méhösszehúzódások a méhfenékben fordulnak elő (fundus domináns). Minden egyes sejtgerjesztés impulzusforrás a szomszédos sejtek gerjesztéséhez, egy összehúzódási hullám, amely csökkenő erővel terjed. [Nem minden tanulmány erősíti meg a leszálló gradiens jelenlétét (A.D. Podtetenev, 2004).] A szimpatikus és paraszimpatikus idegrendszer váltakozó gerjesztése a méh hosszanti irányban elhelyezkedő izomkötegei összehúzódását okozza a körkörös és spirális izomkötegek aktív relaxációjával egyidejűleg, ami oda vezet

a méhnyak fokozatos megnyílásához és a magzat előrehaladásához a szülőcsatorna mentén.

Az anya szervezetében az összehúzódások megjelenésével az intenzitás növekszik biológiai reakciók a méh energiaellátásán, amely a sok órás vajúdás során folyamatosan összehúzódik és ellazul.

A szülési összehúzódások gyakoriságában (1-2 összehúzódás 10 percenként), valamint a méhösszehúzódások erősségében (az összehúzódások amplitúdója növekszik) különböznek az előkészítő összehúzódásoktól. A szülési összehúzódások hatására a méhnyak eltűnik és kitágul. Az egyik összehúzódás kezdetétől a másik kezdetéig tartó intervallumot méhciklusnak nevezzük. Időtartam méh ciklus 2-3 percnek felel meg.

A szülés során a méhciklusok száma 180-300 vagy több.

A méhciklus fejlődésének 3 fázisa van:

● a méhösszehúzódások kezdete és fokozódása;

● fokozott myometrium tónus;

● izomfeszültség ellazítása.

A szövődménymentes szülés során a méhösszehúzódások fiziológiai paramétereit külső és belső hiszterográfiás módszerekkel határoztuk meg.

A méh összehúzó tevékenységének két jellemzője van. Az első jellemző egy háromszoros leszálló gradiens és egy domináns méhfenék. A méh összehúzódási aktivitásának második jellemzője a méh testének és alsó részeinek összehúzódásainak kölcsönössége: a méhtest összehúzódása elősegíti az alsó szegmens nyújtását és a méhnyak tágulását. A háromszoros lefelé irányuló gradienst, a méhfenék dominánsát és a reciprocitást a kontrakciók vertikális koordinációjának nevezzük. Normális esetben a méh jobb és bal felének összehúzódásai az összehúzódások során szinkronban történnek - az összehúzódások vízszintesen koordináltak.

Minden egyes összehúzódás során az összes izomrost és -réteg egyidejűleg összehúzódik a méh izomfalában - összehúzódás, valamint egymáshoz viszonyított elmozdulása - visszahúzódás. Szünet alatt az összehúzódás teljesen hiányzik, a visszahúzás pedig részben hiányzik. A myometrium összehúzódása és visszahúzódása következtében az izmok az isthmusról a méh testébe tolódnak (elvonás), valamint a méh alsó szegmensének kialakulása, a méhnyak kisimítása és a nyaki csatorna megnyitása. .

Minden összehúzódás során a méhen belüli nyomás 100 Hgmm-re emelkedik. Művészet. A nyomás befolyásolja a megtermékenyített tojást; a magzatvíznek köszönhetően olyan alakot ölt, mint a vajúdó méh ürege.

A magzatvíz lefolyik a membránok fellépő részébe, miközben a nyomás irritálja a méhnyak falában lévő idegreceptorok végét, ami hozzájárul a fokozott összehúzódásokhoz.

A méh testének izmai és a méh alsó szegmense összehúzódáskor a nyaki csatorna falait oldalra és felfelé nyújtják. A méhtest izomrostjainak összehúzódásai tangenciálisan a méhnyak körkörös izmaira irányulnak, ez lehetővé teszi a méhnyak megnyílását a magzatvíz, sőt a felmutató rész hiányában is.

Így a méhtest izomzatának összehúzódásakor (összehúzódás és visszahúzódás) a test és a méhnyak izomrostjai a belső garat megnyílásához, a méhnyak kisimításához és a külső garat megnyílásához (figyelemelvonás) vezetnek.

Az összehúzódások során a méhtestnek az isthmus melletti része megnyúlik, és a méh alsó szegmensében vesz részt, amely sokkal vékonyabb, mint a felső. A méh szegmensei közötti határt összehúzó gyűrűnek nevezik, és barázdaszerű megjelenésű. A kontrakciós gyűrűt a magzatvíz felszabadulása után határozzák meg a gyűrű méh feletti magassága, centiméterben kifejezve, a méhnyak tágulásának mértékét. Ugyanakkor a méh alsó szegmense szorosan lefedi a prezentáló fejet, és kialakítja a belső érintkezési zónát.

A magzatvizet hagyományosan elülsőre osztják, amely az érintkezési szint alatt helyezkedik el, és hátulra, e szint felett. A méh alsó szegmensével bezárt magzati fejet a medence teljes kerülete mentén a falaihoz nyomva külső rögzítő öv keletkezik. Megakadályozza a hátsó folyadék áramlását, amikor a magzatvíz sértetlensége megszakad és a magzatvíz felszabadul.

A méhnyak megrövidülése és simítása eltérően fordul elő a szült nőknél és az elsőszülötteknél. Elsőszülő nőknél a születés előtt külső és belső os zárva. Létezik a belső garat megnyílása, a nyaki csatorna és a méhnyak megrövidülése, majd a nyaki csatorna fokozatos nyújtása, a méhnyak megrövidülése és kisimítása.

A korábban zárt külső („szülészeti”) garat nyitni kezd. Teljesen kitágítva úgy néz ki, mint egy keskeny szegély a szülőcsatornában. Többszülős nőknél a terhesség végén a nyakcsatorna egy ujjnyira átjárható a nyúlása miatt korábbi születések. A méhnyak megnyílása és kiürülése egyszerre történik.

A membránok időben történő megrepedése akkor következik be, amikor a méh nyálkahártyája teljesen vagy majdnem teljesen kitágult.

A membránok felszakadását a születés előtt koraszülöttnek nevezik, a méhnyak nem teljes tágulásával (legfeljebb 6 cm-ig) pedig korai. Néha a membránok sűrűsége miatt a membránok teljes szakadása sem következik be

a méhnyak kitágulása (késleltetett nyitás). a méh összehúzódási aktivitásának hatékonyságát a méhgarat nyitásának sebessége és a bemutatott rész kismedencei üregbe süllyesztése határozza meg. A méhnyak egyenetlen tágulási folyamata és a magzat születési csatorna mentén történő előrehaladása miatt a szülés első szakaszának több fázisa különböztethető meg:

● I Látens fázis: a kontrakciók szabályos ritmusának kialakításával kezdődik és a méhnyak kisimulásával és a méh garat 3-4 cm-es kitágulásával végződik A fázist a méh minden részének szinkron összehúzódásai jellemzik, hármas lefelé mutató gradiens és a méh összes részének összehúzódási csúcsainak teljes egybeesése. Amikor a méhfenék és a méh teste összehúzódik, az alsó szegmens és a méhnyak keresztirányban elhelyezkedő izomrostjai ellazulnak. A fázis időtartama körülbelül 5-6 óra. Ezt a fázist „látensnek” nevezik, mivel ebben az időszakban az összehúzódások fájdalommentesek vagy enyhén fájdalmasak fiziológiás szülés semmi szükség drog terápia, a nyitási sebesség 0,35 cm/h.

● II. Aktív fázis: a méhgarat 4 cm-es megnyílása után kezdődik Intenzív vajúdási aktivitás és a méhgarat meglehetősen gyors tágulása. A fázis átlagos időtartama 3-4 óra. A tágulás mértéke elsőszülő nőknél 1,5-2 cm/h (3. ábra), többszülésnél 2-2,5 cm/h (3. ábra).

A magzatvíz konzerválása addig, amíg a méhnyak 8 cm-nél nagyobb mértékben ki nem tágul, nem tanácsos. A membránok túlzott sűrűsége vagy az intraamniotikus nyomás elégtelen növekedése megakadályozhatja a víz spontán felszakadását a szülés aktív szakaszában. Szükséges az amniotómia elvégzése görcsoldó szerek előzetes beadásával. Víztörés után, amikor a méhnyak 4-5 cm-rel tágul, a teljes tágulásig eltelt idő 30%-kal csökken.

● III lassítási fázis: a 8 cm-es nyaki tágulástól a teljes tágulásig tart. A primigravidák esetében az időtartam 40 perctől 2 óráig terjed. Többszülő nőknél előfordulhat, hogy a fázis hiányzik. Ennek a fázisnak a klinikai megnyilvánulása nem mindig kifejezett, de azonosítása szükséges a szülést indukáló szerek indokolatlan felírásának elkerülése érdekében, ha a méhnyak 8-10 cm-es tágulása során úgy tűnik, hogy a szülés gyengült. A szülés menetében bekövetkezett változás abból adódik, hogy ekkor a fej eléri a kismedence keskeny részének síkját, a magzat lassan, nyugodtan haladjon át rajta.

A MUNKÁS MÁSODIK SZAKASZA

A szülés második szakasza a méh nyálkahártyájának teljes megnyitásával kezdődik, és nemcsak a magzat mechanikus kilökődését foglalja magában, hanem a méhen kívüli életre való felkészítését is.

Időtartam ebből az időszakbólősszülő nőknél 30-60 perc, többszülőnél 15-20 perc.

Általában 5-10 próbálkozás elegendő a magzat megszületéséhez. Hosszabb próbálkozások esetén csökken a méh placenta keringés, amely hatással lehet a magzat nyaki gerincére.

A második időszakban a magzati fej alakja megváltozik - a magzati koponya csontjai úgy vannak beállítva, hogy áthaladjanak a születési csatornán. Ezenkívül születési daganat jelenik meg a fejen - a bőr duzzanata bőr alatti szövet, amely a belső érintkező öv alatt található. Ezen a helyen az edények éles kitöltése következik be, a folyadék bejut a környező szálba és alakú elemek vér. A születési daganat megjelenése a víz felszakadása után és csak élő magzatban jelentkezik. Nál nél occipitális beillesztés születési daganat fordul elő a kis fontanel területén, az egyik mellette lévő parietális csonton. A születési daganat nem rendelkezik világos kontúrokkal, lágy konzisztenciájú, áthatol a varratokon és a fontanellákon, és a bőr és a csonthártya között helyezkedik el. A daganat a születés után néhány nappal magától megszűnik. Ennek köszönhetően születési daganat meg kell különböztetni a cefalohematomától, amely akkor fordul elő kóros szülésés a csonthártya alatti vérzést jelenti.

A vajúdás első és második szakaszának teljes időtartama jelenleg átlagosan 10-12 óra az elsőszülő nőknél, és 6-8 óra a többször nemző nőknél. a vajúdás első szakaszában, míg az aktív szakaszban nincs jelentős különbség.

A MUNKÁS HARMADIK SZAKASZA

A magzat születése után a méh térfogata élesen csökken. 5-7 perccel a magzat szétválása után, 2-3 összehúzódás során, akár 60-80 Hgmm amplitúdóval. Művészet. A méhlepény elválik, és a méhlepény kilökődik. Ezt megelőzően a méhfenék a köldök szintjén található. A méh néhány percig nyugalomban van, és a fellépő összehúzódások fájdalommentesek. A méhből kevés vagy egyáltalán nincs vérzés. A méhlepény és a placenta platform teljes elválasztása után a méhfenék a köldök fölé emelkedik és jobbra tér el. Kialakulnak a méh körvonalai homokóra, mivel annak alsó részében külön gyerekhely található. Amikor egy kísérlet megjelenik, megtörténik a placenta születése. A placenta szétválása során a vérveszteség nem haladja meg a 150-250 ml-t (az anya testtömegének 0,5%-a). A méhlepény születése után a méh sűrűsödik, lekerekedik, szimmetrikusan helyezkedik el, alja a köldök és az anyaméh között helyezkedik el.

Olvasási idő: 6 perc

Élettanilag a magzat kilökődése a méhből többlépcsős folyamat, melynek eredményeként baba születik. Ugyanakkor a legfájdalmasabb vajúdás időtartama az elsőszülötteknél valamivel több, mint 10 óra, szemben a második és azt követő anyává készülő nők 6-7 órájával. Tudjon meg többet az új élet kialakulásának egyes szakaszairól.

Mik azok a vajúdási időszakok

A babavárás mindig bizonyos izgalommal jár. Az első terhes nők különösen aggódnak a közelgő szülés miatt. A túlzott szorongás általában a probléma fiziológiai oldalának elégtelen tudatossága miatt merül fel. A közelgő eseménnyel kapcsolatos félelem elkerülése érdekében a várandós anyáknak hasznos tudniuk, hogy a szülés természetes aktus, amelynek célja a magzat kilökése a méhből, miután elérte az érettség bizonyos fokát.

Ennek az eseménynek az eredményeként a nő testében olyan változások következnek be, amelyek lehetővé teszik a gyermek akadálytalan megszületését. Így a magzat kilökődése a nyaki csatorna megnyílása és az intenzív méhösszehúzódások miatt következik be. Ugyanakkor minimális megengedett időtartam A gyermek membránokból való természetes felszabadulásához a terhesség 28-29 hetét vesszük figyelembe.

A vajúdás átlagos időtartama

A folyamat időtartama minden nő esetében attól függ Hatalmas mennyiségű exogén és endogén tényezők egyaránt. Együtt a átlagos időtartama természetes születésősszülő nőknél 10-12 óra, míg többszülőnél 6-8 óra. Egyes esetekben a folyamat elhúzódhat, és 1,5-2 napig tarthat. Gyorsnak számít a gyermek születése a nő első méhösszehúzódásainak kezdete után 3 órán belül.

Szülési időszakok és időtartamuk

A gyermek születésének egyszerű folyamatát az egyik szakaszból a másikba történő szekvenciális változás jellemzi. Kétségtelen, hogy a szülés teljesen más minden nőnél. Ezen túlmenően, a folyamat időtartamától és intenzitásától függetlenül, a nő teste mindig egy sor hormonális és fizikai változások. Ez utóbbiak már az előzetes (előkészítő) szakaszban megjelennek, és a vajúdás következő szakaszaiban érik el csúcspontjukat:

• közzétételek;
• száműzetés;
• szülés utáni (puerperális) megfigyelés.

Előzetes

Ez a szakasz több órától egy napig tarthat. Az előkészítő időszakban a vajúdó nő csak kisebb görcsöket érez, amelyek a menstruáció kezdetekor jelentkező kényelmetlenségre emlékeztetnek. Az előzetes szakaszt a méhnyak lágyulása és megrövidülése, bőséges fehéres váladékozás jellemzi a hüvelyből. Egyes nőknél ezt az időszakot az úgynevezett edzési fájdalommentes méhösszehúzódások kísérhetik, amelyeket a szülészetben Braxton-Hicks-összehúzódások közé sorolnak, és a baba közelgő születésének előhírnökeiként tartják számon.

Első

Ez a szakasz a legfájdalmasabb és leghosszabb. Az első és többször szült nőknél az első menstruáció eltérően zajlik. Tehát az első esetben a méh garat fokozatos megnyílása történik, amely körülbelül 10 óráig tart. A másodikban a nyaki csatorna egyidejű simítása és tágulása figyelhető meg. Többszülő nőknél az első menstruáció időtartama 6-7 óra. Eközben a méhnyakcsatorna simítása és a külső garat megnyílása a munkaerő-összehúzódások hatására következik be, amely során a méhtest izomzatában a következők figyelhetők meg:

• összehúzódás - a rostok összehúzódása;
• visszahúzódások – izomelmozdulás;
• figyelemelvonás – a nyaki csatorna keringési izmainak oldalra és felfelé húzása.

E folyamatok hátterében a méh alsó része simává, rövidebbé és puhává válik. Ez az állapot azt jelzi küszöbön álló születés. A tágulási időszak kezdetén a méhösszehúzódások rendszeressé válnak, bár még viszonylag ritkák, rövid életűek és gyengék, és a vajúdó nő változó intenzitású fájdalmat érez.

Az összehúzódások jellegének és a nyaki csatorna megnyílásának sebességének felmérése alapján az első időszak a következő szakaszokat tartalmazza:

1. Látens - ebben a szakaszban a nő kellemetlen húzó érzést tapasztal az alsó hasban. Ebben az esetben az összehúzódások közötti intervallum viszonylag azonos, és 15-20 perc. A méhösszehúzódások időtartama eléri a 10-25 másodpercet. A vajúdás látens szakasza 5-6 óráig tart és a méhnyak 4-5 cm-re történő kitágulásával ér véget. Ebben a szakaszban altatás adható.
2. Aktív – intenzívebb munkaerővel jár. Az aktív fázis 1,5-3 óráig tart. A méhnyakcsatorna nyílása 4-8 cm-re halad előre A méh rendszeres összehúzódásainak hátterében (5-6 percenként) a nő erőteljes fájdalom, amelyek gyakran a szülési fájdalom enyhítésére utalnak. A legtöbb nőben az aktív szakaszban a magzatvíz sértetlensége megszakad.
3. Átmeneti – a folyamat némi lassulásával jellemezhető. Emellett fokozódik a szülési fájdalom. Az átmeneti szakasz 1-2 óráig tart, és a méh nyálkahártyájának 11-12 cm-re történő teljes megnyílásával ér véget.

Általában a vajúdás minden szakasza szisztematikusan helyettesíti egymást. Mindeközben olyan helyzetben, amikor a folyamat lelassul, lehetőség van stimulánsok felírására (pitocinnal csepegtető). Ezen túlmenően, ha a magzatvíz korai szakadása következik be, az orvosnak ellenőriznie kell a magzat szívverését, és gondoskodnia kell arról, hogy a vízmentes időszak ne haladja meg a 12 órát.

In primiparas

Ismeretes, hogy az első alkalommal anyává válni készülő nőknél némileg másképp zajlik az első szakasz, mint az ilyen értelemben tapasztalt nőknél. Így az elsőszülötteknél először a belső garat nyílik meg. Fokozatosan bővülő nyaki csatorna tölcsér alakú formát vesz fel. A folyamat előrehaladtával a méhnyak teljesen eltűnik. Ezt követően a külső garat széleinek megnyúlása és elvékonyodása következik be, amely többszülő nőknél már a terhesség végén kissé nyitott.

Második

Ennek a szakasznak az elején az összehúzódások 2-4 perc múlva jelentkeznek, és 50-60 másodpercig tartanak. Ebben az esetben a méhnyak teljesen ki van tágítva, hogy a baba feje bejusson a szülőcsatornába. A második periódusban a rendszeres összehúzódásokhoz a méh nyomása vagy görcsös összehúzódása csatlakozik. A vajúdás időszakonkénti nyomon követése segít a szakembereknek egyértelműen követni ezt az átmeneti pillanatot, és felkészíteni a nőt a magzat méhből való aktív kilökődésére.

Emellett a tolás során különös figyelmet fordítanak helyes technika lélegző. A magzatfej kitörése során sekély, gyakori lélegzetet kell venni. Ebben az esetben a baba kitolására irányuló minden erőfeszítést a perineális területre kell irányítani. Ezen akciók hatására (3-4 próbálkozás után) először a gyermek koronája jelenik meg, majd az egész apró teste. A köldökzsinór előzetes rögzítése után a babát az anya mellkasára helyezik. Átlagosan a második szakasz körülbelül 1,5 óráig tart.

3. periódus

A baba megjelenése után a méhfenék a köldök szintjén helyezkedik el, míg maga a szerv átmenetileg nyugalomban van. Ebben a tekintetben a szülés utáni összehúzódások és a méhlepény elválasztásának serkentése érdekében javasolt a babát a mellhez rögzíteni. A „babahely” (placebirth) felszabadulása után a nőgyógyász megvizsgálja a nő szülőcsatornáját szakadások és vérzések szempontjából, és ha szükséges, varratokat végez. A vajúdás harmadik szakasza itt nem ér véget. A nő még két órán keresztül az orvosok felügyelete alatt marad, majd a gyermekkel együtt átszállítják az osztályra.

Szülés utáni időszak

A baba születése utáni első 6-8 hét az érzelmi és fizikai alkalmazkodás ideje. Mindezzel a nő egy egész kaszkádot él át hormonális változások. A születés utáni első két órában a méh erősen összehúzódik, és szülés utáni vérzés tátongó edényeiből gyakorlatilag megáll. Ugyanakkor a nemi szervek involúciójának további folyamata a tisztességes nem minden képviselője esetében tisztán egyéni forgatókönyv szerint történik.

Ezzel együtt panaszok arról kényelmetlenség a perineális területen és a medencében szinte minden nőnél megfigyelhető, mint, meg kell mondani, a fájdalom emlőmirigyek. Ez utóbbi egy-két nappal a születés után következik be, és a tejképződés folyamatának aktiválódását jelzi. Ezenkívül az első napokban jól látható lehet a székrekedésre való hajlam, ami a tónuscsökkenésnek köszönhető. hasizmok. A gyermekágyi időszakban fokozott figyelmet kell fordítani a higiéniai szabályok betartására:

• tartsa tisztán a tömítéseket, cserélje ki 4 óránként, és távolítsa el elölről hátrafelé;
• öblítés meleg víz perineum minden alkalommal, amikor természetesen szükséges;
• A nemi szerveket elölről hátrafelé kell törölni;
• Ne érintse meg a perineumot a kezével, amíg a könnyek be nem gyógyulnak.

Videó