Pacientovi sa prezlečie posteľná bielizeň a spodná bielizeň povinné aspoň raz týždenne po hygienickom kúpeli a dodatočne podľa potreby. V závislosti od stavu pacienta existujú rôznymi spôsobmi výmena posteľnej bielizne.

Pacientov, ktorým je dovolené sedieť, preložia z postele do kresla a vymenia posteľnú bielizeň. Dbajte na to, aby na posteli neboli žiadne záhyby ani švy a okraje plachty boli zastrčené pod matracom. U ťažko chorých pacientov so silným výtokom z rany atď. Pod plachtu musíte vložiť handričku. Výmenu posteľnej bielizne u ležiacich pacientov vykonávajú spravidla dve osoby, pomocou pozdĺžne alebo priečne spôsoby.

Pozdĺžny spôsobom(používa sa v prípadoch, keď sa pacient môže otočiť). Pacient sa presunie na okraj postele. Zrolované špinavá plachta pozdĺžne do valčeka, na jeho mieste zarovnajte čistý. Posuňte alebo otočte pacienta na druhú stranu postele. Odstraňujú špinavé obliečky a vyrovnávajú čisté obliečky.

Priečne spôsobom(používa sa v prípadoch, keď je pacientovi zakázané aktívne pohyby na lôžku). Zdvihnite hlavu pacienta a vrchná časť trupu. Odstráňte vankúš. Špinavá plachta sa zloží do rolky a na jej miesto sa položí čistá plachta a narovná sa do stredu postele, položí sa vankúš a zníži sa hlava. Zdvihnite panvu pacienta, zrolujte špinavú plachtu a na jej miesto vložte čistú. Znížte panvu pacienta. Zdvihnite nohy - úplne odstráňte špinavú a nahraďte ju čistou plachtou.

Výmena spodnej bielizne pre ťažko chorých pacientov.

Spodná bielizeň sa mení aspoň raz za 7-10 dní a dodatočne pri znečistení. Výmena spodnej bielizne u vážne chorého pacienta sa vykonáva nasledovne. Špinavú košeľu vyhrnú do pása a opatrne ju presunú na zátylok. Zdvihnite obe ruky pacienta. Uvoľnite hlavu a potom ruky pacienta. Ak dôjde k poraneniu ruky, tričko sa najprv stiahne zo zdravej. Potom z boľavej ruky. Pri výmene bielizne nezabudnite skontrolovať pokožku, či nemá preležaniny a iné vlastnosti. Oblečte pacienta v opačnom poradí.

Poloha pacienta na lôžku

Hlavným umiestnením pacienta v nemocnici je lôžko. V závislosti od celkového stavu pacient zaujme jednu alebo druhú pozíciu v posteli.

Pamätajte! Existujú aktívne, pasívne a nútené pozície.

V aktívnej polohe môže pacient vstať z postele, sedieť a chodiť samostatne. Musíme si uvedomiť, že aktívna poloha neznamená ľahkú liečbu choroby. V pasívnej polohe pacient leží na lôžku a nemôže sám vstať, otočiť sa ani zmeniť polohu tela. Častejšie ide o pacientov v v bezvedomí alebo neurologických pacientov s motorickou paralýzou. Pacient sám zaujme nútenú polohu, aby zmiernil svoj stav. Takže s ťažkou dýchavičnosťou je pacient v sede, so zápalom pohrudnice (pleurisy) - na boľavej strane. Poloha pacienta na lôžku môže do určitej miery charakterizovať stav pacienta.

Na vytvorenie pohodlnej polohy pre pacienta v posteli sa používa funkčné lôžko. Pomocou rukovätí umiestnených na konci hlavy a nôh lôžka mu môžete poskytnúť pohodlnú funkčnú polohu, ktorá zlepšuje funkciu konkrétneho orgánu alebo systému. Napríklad v prípade ťažkej dýchavičnosti sa čelo lôžka zdvihne, čím sa pre pacienta vytvorí polosed, a pri poklese krvného tlaku sa zníži na vodorovnú úroveň, pričom sa súčasne zdvihne koniec lôžka pre nohy. .

Je potrebné, aby posteľ bola pohodlná a úhľadná, sieťovina dobre natiahnutá, s hladkým povrchom. Na vrchnú časť sieťoviny je umiestnený matrac s poťahom. U ťažko chorých pacientov na lôžku sa pod oblasť zadku po celej šírke prikrývky umiestňuje plátno, ktorého okraje sú fixované (všité alebo zastrčené pod matrac). Na matrac je položená plachta, ktorá je po celej dĺžke zastrčená pod okraje matraca, aby sa nehrčkala.

U pacientov trpiacich dýchavičnosťou treba pod chrbát umiestniť 2-3 dobre načechrané vankúše, ak nie je funkčné lôžko, treba umiestniť opierku hlavy. Ak je pacient opretý o stenu, potom sa mu pod chrbát položí vankúš a pod nohy sa umiestni lavica.

Keď človek nedokáže vstať z postele, potrebuje Osobitná pozornosť vrátane ďalších častá zmena posteľná bielizeň a oblečenie. Článok obsahuje najlepšie spôsoby, ako to urobiť rýchlo, bez toho, aby to spôsobilo nepohodlie tým, ktorí potrebujú pomoc.

Ak je človek pripútaný na lôžko, spodná bielizeň sa musí meniť častejšie, pretože je neustále v kontakte s telom a koža je navyše obmedzená v prirodzenom dýchaní zvýšená sekrécia mazové a potné žľazy. Posteľ je preto potrebné prerobiť aspoň dvakrát do týždňa.

Počas obdobia exacerbácie ochorenia, a to aj pri vysokých teplotách spôsobených prechladnutím, keď sa zdravie prudko zhoršuje, sa neodporúča meniť posteľnú bielizeň. Ak je veľmi znečistený a je potrebné ho znovu položiť, najlepšia možnosť- pod pacienta podložte hrubú prikrývku a preneste ho na pohovku alebo rozkladaciu posteľ, akoby na nosidlách. Táto operácia sa musí vykonať spoločne. Ak to jeho stav dovoľuje, je dovolené nosiť dieťa samé a vyzdvihovať ho.

Dojčatá s vysoká teplota Vyžaduje sa najmä časté prebaľovanie postele a spodnej bielizne, zakázané sú jednorazové plienky a savé nohavičky - kvôli nim teplota neklesá a často sa ešte zvyšuje.

Spodná bielizeň pre dospelých a deti staršie ako 2 roky pri absencii horúčky sa mení každé 2-3 dni. Pre deti - denne alebo niekoľkokrát denne, ak je to potrebné.

Obliečky a obliečky na vankúše sa odoberajú bez švov na prednej strane alebo bez záplat, pretože nerovnosti látky spôsobia nepohodlie chorý.

Pre dospelých, ktorí nemôžu meniť polohu, vrátane tých, ktorí sú úplne paralyzovaní, je posteľ prerobená dvoma spôsobmi:

priečny,
pozdĺžne.

Ak sa posteľná bielizeň mení podľa plánu a nie z dôvodu kontaminácie odpadovými látkami, zvratkami a pod., potom je vhodné podložiť pacienta handričkou, utrieť ho vlhkou alebo mokrou špongiou a potom suchým uterákom a oblečte si vonkajšiu časť čerstvého oblečenia. Potom, zatiaľ čo jeden opatrovateľ podopiera pacienta pod ramenami, druhý vykonáva prvú fázu priečneho prestierania lôžka. Znečistený riad môže byť položený na zem, ak sa má umyť neskôr, ale odporúča sa priniesť nádobu vopred: kôš alebo umývadlo.

Priečna metóda

Posteľná súprava sa mení priečnou metódou v prípadoch, keď je možné zdvihnúť časť tela pacienta na lôžku alebo je schopný zaujať polohu v sede sám alebo s oporou.

Nevýhodou tejto metódy je, že ak pacient nie je schopný samostatne sedieť aspoň 1 minútu, sú potrebné dve alebo tri osoby.

Technika výmeny bielizne:

Čistá plachta by sa mala zrolovať a ponechať malý koniec, aby bolo vhodné rozložiť príslušenstvo na matrac.
Prvá osoba zdvihne pacienta za ramená.
Druhý odstráni vankúše a pomocou harmoniky alebo plochého valčeka zhromažďuje starú plachtu do stredu postele.
Tá istá osoba narovná voľný koniec čistej plachty pri hlave, zasunie ju za matrac a zroluje valec, pričom starú plachtu nedosiahne asi dva centimetre.
Potom ich nahradí čerstvými obliečkami na vankúše, ak sú vankúše príliš pokrčené, načechrá ich. Zákrok je potrebný nielen pre pohodlie pacienta, ale aj pre vytrasenie prachu a zvýšenie vetrania obalu.
Ten, kto posúva posteľ, vracia vankúše na ich miesto a ten, kto podopiera pacienta, ho spúšťa na lôžko a chráni mu krk.
Prvá etapa priečneho sádkovania bola dokončená. Opatrovatelia si teraz môžu vymeniť úlohy, ale nie je to potrebné.
Podpera zdvihne panvu pacienta a drží ju nízko nad rolkami plachty.
Druhá opatrovateľka odstráni zatuchnutú plachtu pri nohe a narovná novú podstielku.
Narovnáva aj oblečenie, ak je dlhé (nočný alebo nemocničný plášť, plášť atď.).
Nakoniec sa zdvihnú nohy pacienta. Stará plachta sa hodí na podlahu alebo do umývadla a nová sa úplne narovná a zastrčí.
Podpera zníži pacientove nohy a pomôže zastrčiť okraje plachty na bokoch pod bok postele alebo zastrčiť okraje plachty pod matrac. Je to dôležité, aby sa príslušenstvo menej zhromažďovalo v záhyboch a nespôsobovalo nepohodlie ležiacej osobe.

Poradenstvo
Obliečku nie je potrebné zastrkovať, ak po jej obvode alebo v rohoch navlečiete pevnú gumičku. V tomto prípade sa odporúča plachtu zmenšiť tak, aby bola o 5-10 cm väčšia ako horná plocha matraca na každej strane, než aby bola pod ňou zabalená.

Pozdĺžna metóda

Pozdĺžna výmena súpravy je prípustná, ak pacient nie je poškodený ležaním na boku. Výhodou tejto metódy je, že ju môže vykonávať jedna osoba. Pre bezpečnosť sa však odporúča, aby sa zúčastnili dvaja ľudia, jeden z ošetrovateľov musí pacienta poistiť, aby nespadol z postele alebo sa úplne neprevrátil na brucho a nezablokoval mu prístup vzduchu.

Algoritmus náhrady:

Čistá plachta sa zloží na štyri alebo viac alebo sa zroluje, pričom koniec zostane voľný, ktorý sa zasunie pod matrac.
Podporovateľ pomáha alebo úplne otočí pacienta na bok. Je vhodné posunúť ho o niečo bližšie k okraju, čím získate viac miesta pre prekrytie.
Druhý opatrovateľ narovnáva špinavú plachtu a zbiera ju smerom k stredu postele alebo k pacientovmu chrbtu.
Vo voľnom priestore osoba, ktorá ho znovu rozprestiera, vyrovná čerstvú plachtu a okamžite ju zastrčí nabok.
Istič pomáha pacientovi ľahnúť si na čistý bok alebo ho prevráti na druhý bok. V každom prípade by rolka nového listu mala byť za pacientom.
Druhá opatrovateľka odstráni zatuchnutú plachtu a ihneď ju vloží do vrecka alebo umývadla, vyvinie novú a zastrčí.
Podporovateľ zdvihne pacienta za ramená a druhý vyberie vankúš, vymení obliečku na vankúš, načechrá ju a vráti na svoje miesto. Prvý opatrovateľ pomáha pacientovi ľahnúť si.
Osoba meniaca prikrývku vymení pacientovi prikrývku.
Ťažko chorého človeka prevrátia na chrbát, opatrne mu vrátia vankúše pod hlavu a prikryjú ho dekou.

Ako sa prezliecť

Včasná výmena spodnej bielizne je pre udržanie hygieny a zdravia ťažko chorého pacienta rovnako dôležitá ako výmena lôžka.

Ako zmeniť oblečenie pacienta:

Pacient je zdvihnutý za ramená alebo chrbát.
Stará košeľa je vpredu vyhrnutá po pazuchy a vzadu ku krku.
Ruky pacienta sú zložené na hrudi.
Pri držaní pacienta jednou rukou sa špinavá košeľa opatrne odstráni cez krk druhou rukou. Môžete konať spoločne, potom jeden drží pacientovi chrbát a ruky a druhý opatrne vyzlieka oblečenie.
Košeľa skončila na hrudi pacienta. Teraz je položený na posteli a šaty sú odstránené z jeho rúk. Ak má človek poranenú jednu ruku, tak sa najprv uvoľní a potom sa zo zdravého stiahne košeľa.
Čerstvá košeľa sa oblieka v opačnom poradí: najprv sa vyhrnie k rukávom, potom sa navlečie na ruky, pacient sa zdvihne za ramená, hlava sa vloží do krku a košeľa sa úplne narovná.

Postup pri výmene posteľnej bielizne a oblečenia by sa mal vykonávať s maximálnou starostlivosťou. Je potrebné sledovať stav pacienta, prítomnosť obväzov, hadičiek a katétrov. Ak je to možné, špinavú bielizeň nahrádza skupina dvoch alebo troch ľudí. Čím častejšie sa posteľ mení, tým pohodlnejšie sa bude ťažko chorý pacient cítiť a tým menšie je riziko infekcie kože.

Nezabudnite sa pripraviť na procedúry: noste ochranné rukavice, ak je ochorenie pacienta nákazlivé, a nezabudnite nosiť tvárovú masku. Je dôležité nielen chrániť sa pred možná infekcia, ale aj chrániť ťažko chorého pacienta pred novou patogénnou mikroflórou. Po prezlečení ich ihneď vložte do bielizne a umyte si ruky mydlom.

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené na http://www.allbest.ru/

Výmena spodnej bielizne a posteľnej bielizne u ťažko chorého pacienta

Lôžko a spodná bielizeň by sa mali meniť aspoň raz týždenne po hygienickom kúpeli. Ďalšie výmeny posteľnej bielizne sú k dispozícii podľa potreby. V žiadnom prípade nesušte bielizeň na radiátoroch ústredného kúrenia a znovu ju dávajte pacientovi.

V závislosti od stavu pacienta existujú rôzne spôsoby výmeny posteľnej bielizne. Ak má pacient povolenú chôdzu, môže si posteľnú bielizeň vymeniť sám s pomocou opatrovateľky. Ak je pacientovi umožnené sedieť, potom sa preloží z postele na stoličku a posteľ sa prerobí.

Oveľa náročnejšia je výmena posteľnej bielizne u ležiacich pacientov.

Špinavá plachta sa zloží alebo zroluje zo strany hlavy a opatrne sa odstráni.

Čistá plachta, zvinutá na oboch stranách ako obväz, sa opatrne umiestni pod krížovú kosť pacienta a potom sa narovná smerom k hlave a nohám. Na plachte by nemali byť žiadne jazvy, škvrny alebo záhyby.

List môžete zmeniť iným spôsobom.

Pacient sa presunie na okraj postele.

Znečistený plát zrolujte pozdĺžne do obväzu.

Na jeho miesto sa narovná čistá plachta, na ktorú sa pacient prenesie.

Na druhej strane odstráňte špinavý list a vyrovnajte čistý.

Výmenu posteľnej bielizne zvyčajne vykonávajú dve osoby s minimálnymi nákladmi fyzická sila zo strany pacienta.

Pri výmene spodnej bielizne u ťažko chorých pacientov postupujte nasledovne:

dať ruky pod krížovú kosť pacienta;

uchopte okraje košele a opatrne ju zatlačte smerom k hlave;

zdvihnite obe ruky pacienta a vyzlečte mu vyhrnutú košeľu cez hlavu;

uvoľniť ruky.

Oblečte pacienta v opačnom poradí:

prvé - rukávy košele;

potom to hodia cez hlavu;

narovnať ho pod pacientom.

Pre ťažko chorých pacientov, napríklad s infarktom myokardu, sú určené špeciálne košele (vesty), ktoré sa ľahko obliekajú a vyzliekajú.

Ak je pacientova ruka zranená, najprv odstráňte košeľu zo zdravého ramena a potom z chorého. Oblečte si košeľu v opačnom poradí: najprv na boľavú ruku a potom na zdravú.

Ppolohovanie pacienta a usporiadanie funkčného lôžka

Pri mnohých ochoreniach sa pozorujú rôzne zmeny v polohe pacienta.

Aktívna poloha - v uspokojivom stave, keď pacient môže ľahko a voľne vykonávať určité dobrovoľné pohyby.

Pasívna poloha - v prípadoch, keď sú aktívne pohyby pacientov nemožné (s bezvedomím, silnou slabosťou).

Nútená poloha - pacient sa berie za účelom zníženia bolestivé pocity. Pri ortopnoe pacient zaujme polohu v sede s nohami dole, v dôsledku čoho stagnácia krvi v cievach pľúc klesá a dýchavičnosť sa trochu oslabuje.

Poloha pacienta sa nie vždy zhoduje s režimom motora, ktorý mu bol pridelený. Existujú 4 typy režimu motora:

Prísny pokoj na lôžku – pacient sa nesmie ani otočiť;

Posteľ - v posteli sa môžete otočiť, ale neopustiť ju;

Poloposteľ - môžete vstať napríklad na toaletu;

Všeobecné - žiadne obmedzenia motorická aktivita.

Napríklad pacienti v prvý deň infarktu myokardu musia dodržiavať prísny pokoj na lôžku, aj keď sú v aktívnej polohe.

Na zabezpečenie pohodlnej polohy ťažko chorého pacienta na lôžku je potrebné použiť funkčné lôžko (obr. 1), ktorého hlavové a nožné konce je možné rýchlo presunúť do požadovanej polohy (zdvihnúť, spustiť). Na tento účel je sieťka postele vybavená niekoľkými sekciami, ktorých polohu je možné meniť otáčaním príslušnej rukoväte. Zdvíhanie alebo spúšťanie čela lôžka stlačením špeciálnej rukoväte zvládne pacient sám, bez vynaloženia takmer akéhokoľvek úsilia. Detské postele, ako aj postele pre nepokojných pacientov sú vybavené bočnými sieťkami.

Ryža. 1. Usporiadanie funkčného lôžka.

Ppríprava postele. Výmena posteľnej bielizne a spodnej bielizne

výmena posteľnej bielizne

Správna príprava lôžka a sledovanie jeho stavu majú veľký význam, obzvlášť ťažko chorých pacientov. Matrac musí mať dostatočnú dĺžku a šírku, s rovným povrchom, najlepšie potiahnutým handričkou.

Vankúše by mali mať strednú veľkosť v niektorých prípadoch (so silnou dýchavičnosťou) je pre pacientov pohodlnejšie byť na vysokých vankúšoch, v iných (napríklad po operácii pred zotavením z anestézie) - na nízkych alebo bez nich; vôbec.

Plachta je starostlivo narovnaná, jej okraje sú zo všetkých strán zastrčené pod matrac.

Posteľ a spodná bielizeň pacienta musia byť udržiavané v čistote. Posteľ a spodná bielizeň sa vymieňajú aspoň raz za 10 dní, a keď sa zašpinia. Lôžko a spodná bielizeň by sa mali meniť tak, aby nespôsobovali pacientovi nepríjemnosti a nespôsobovali mu bolesť.

Pri výmene plachty sa pacient opatrne presunie na okraj postele, uvoľnená časť špinavej plachty sa pozdĺžne zroluje (ako obväz) a na toto miesto sa pretiahne čistá plachta. Potom sa pacient prenesie na čistú plachtu, zvyšná časť špinavej plachty sa zroluje a čerstvá plachta sa úplne narovná (obr. 2, a).

V prípadoch, keď je pacientovi zakázaný pohyb, špinavá plachta sa zvinie zhora a zospodu do polovice tela pacienta, súčasne sa na vrch položí čistá plachta a rozprestrie sa zhora nadol; potom sa špinavá plachta zospodu odstráni a zhora sa prinesie čistá plachta a úplne sa vyrovná (obr. 2, b).

Ryža. 2. Výmena posteľnej bielizne ťažko chorému pacientovi. a - prvý spôsob, b - druhý spôsob.

Ťažko chorému pacientovi pri prebaľovaní trička (lepšie je, ak má na sebe tielko), mu strčte ruku pod chrbát, pritiahnite ho za okraj košele k zátylku, stiahnite mu ju cez hlavu a uvoľnite rukávy (obr. 3, a). Ak je jedna z rúk zranená, najprv si vyzlečte košeľu zo zdravej. Naopak, oblečte si košeľu, začnite od boľavej ruky a potom ju prejdite cez hlavu smerom ku krížovej kosti pacienta (obr. 3, b).

Ryža. 3. Výmena spodnej bielizne u ťažko chorého pacienta.

Tjedia

1. Za akým účelom pacienti s chorobami kardiovaskulárneho systému Odporúča sa tým, ktorí trpia silnou dýchavičnosťou, sedieť na posteli v polosede?

a) v tejto polohe je pohodlnejšie kŕmiť;

b) stagnácia krvi v pľúcnom obehu klesá;

c) znižuje sa riziko vzniku preležanín.

2. Aký je hlavný účel funkčnej postele?

a) umožňuje poskytnúť pacientovi pre neho najvýhodnejšiu a najpohodlnejšiu polohu;

b) dá sa ľahko a rýchlo presúvať;

c) uľahčuje zdravotníckemu personálu výkon jeho liečebných a opatrovateľských funkcií.

3. Ako často treba meniť spodnú bielizeň a posteľnú bielizeň?

a) raz za 10 dní;

b) týždenne po kúpeli alebo sprche;

c) ako sa zašpiní, najmenej však raz za 10 dní.

4. Môžu vznikať preležaniny pri vynútenom sedacej polohe chorý?

a) nemôžu, pretože preležaniny vznikajú len vtedy, keď je pacient v polohe na chrbte, na bruchu alebo na boku;

b) môže v oblasti sedacích hrbolčekov;

c) nemôžu, pretože pri sedení zostáva medzi kostnými výbežkami a matracom veľká vrstva podkožného tuku a svalového tkaniva.

5. Prečo by sa oporný krúžok nemal príliš nafúknuť?

a) rýchlo zlyhá;

b) bude pre neho ťažké dosiahnuť stabilnú polohu v posteli;

c) musí meniť svoj tvar pohybmi pacienta.

6. Čo robiť ďalej počiatočná fáza tvorba preležanín?

a) posilniť všetko preventívne akcie(údržba lôžka, zmena polohy pacienta, starostlivá toaleta pokožky);

b) používať rôzne biologicky aktívne masti;

c) vykonávať chirurgickú liečbu;

d) predpísať fyzioterapiu postihnutej oblasti (UHF, UV);

e) ošetrite postihnuté oblasti 1% roztokom brilantnej zelene, silným roztokom manganistan draselný, 5-10% roztok jódu.

7. Ťažko chorý pacient pociťuje zvýšenú krehkosť a mierne vypadávanie vlasov. Potrebuje sa učesať?

a) nevyhnutne a čo najčastejšie;

b) snažte sa vôbec nečesať vlasy;

c) hrebeň ako obvykle, ale použite široký hrebeň.

8. U pacienta s pneumóniou, ktorý dostával penicilín, sa na ústnej sliznici vytvorili biele usadeniny. Čo mám robiť?

a) posilniť ústnu starostlivosť;

b) odobrať náter z ústnej sliznice na bakteriologické vyšetrenie;

d) vymenovať antifungálne lieky(napríklad nystatín).

9. Prečo je nevhodné vkvapkať do očí viac ako 1-2 kvapky liečivých roztokov?

A) očné kvapky obsahujú silné látky;

b) v spojovkovej dutine sa nezachytí viac ako 1 kvapka roztoku;

V) veľké množstvo tekutina nepriaznivo ovplyvňuje stav spojovky.

a) áno, pretože tým rýchlejšie zastavíte krvácanie;

c) nie je potrebné, pretože krvácanie sa nezastaví; krv potečie dole zadná stena nosohltanu, čo bude sťažovať správne posúdenie dynamika krvácania.

Uverejnené na Allbest.ru

...

Podobné dokumenty

Pojmy o pooperačné obdobie. Príprava izby a lôžka pre pooperačného pacienta. Zásady sledovania pooperačných pacientov. Prevencia pooperačné komplikácie. Sestra vymení pacientovi spodnú bielizeň a posteľnú bielizeň.

kurzová práca, pridané 20.02.2012

Predmety normalizácie: Zdravotnícke služby, lieky, odborné činnosti a Informačná podpora. Technologický štandard "Príprava a výmena posteľnej bielizne pre ťažko chorých pacientov." Pravidlá vykonávania zdravotníckych služieb.

abstrakt, pridaný 30.01.2008

Podávanie antibiotík intramuskulárne. Štruktúra a funkcie ústnej dutiny. Dezinfekcia predmetov starostlivosti o pacienta. Utrite pacienta na mokro a nakŕmte ho hadičkou cez nos. Aplikácia teplého obkladu. Výmena bielizne: spodná bielizeň a posteľná bielizeň.

kurzová práca, pridané 17.04.2015

Uloženie pacienta s hemiplégiou vo Fowlerovej polohe na funkčné a bežné lôžko s vynútenou pasívnou polohou pacienta, riziko vzniku preležanín, potreba fyziologických funkcií na lôžku. Presuňte pacienta do polohy Sims.

abstrakt, pridaný 3.2.2015

Rizikové faktory pre vznik preležanín. Miesta ich možného vzniku. Vývoj u ľudí nekrotického procesu a nekrózy s tvorbou dutiny. Vytváranie pohodlia postele. Robiť to najjednoduchšie lekárske zákroky pre starostlivosť o pacienta.

prezentácia, pridané 14.02.2016

Ustlať posteľ pre starého muža. Údržba izby pacienta. Zabezpečenie hygieny tela. Starostlivosť o ústa, nos, uši a oči. Prevencia a liečba preležanín. Stravovanie. Problémy s močením a pohybom čriev.

prezentácia, pridané 13.05.2015

Štúdium potenciálnych miest tvorby dekubitov. Charakteristika faktorov, ktoré oslabujú regeneračnú schopnosť pokožky a prispievajú k vzniku preležanín. Hlavné štádiá a stupne preležanín. Organizácia ošetrovateľskej starostlivosti na prevenciu preležanín.

prezentácia, pridané 04.05.2017

Príčiny preležanín a plienkových vyrážok, opatrenia na ich prevenciu. Stanovenie úrovne rizika vzniku dekubitov podľa Waterlowovej stupnice. Miesta možné vzdelanie preležaniny, ich klinický obraz a diagnostické funkcie. Starostlivosť o ležiaceho pacienta.

prezentácia, pridané 28.05.2014

Známky zhoršenia blahobytu dieťaťa a prvé činy dospelého. Základné požiadavky na miestnosť, kde sa chorá osoba nachádza, pravidlá čistenia, výmeny bielizne a oblečenia. Hygienické postupy a starostlivosť o pleť. Spôsob fyzickej aktivity a výživy.

abstrakt, pridaný 16.01.2011

Pojem preležanín, príčiny a miesta ich výskytu u pacientov; rizikové faktory, klinické prejavy. Charakteristika štádií preležanín; komplikácie, vyšetrenie, diagnostika a liečba. Starostlivosť a prevencia preležanín u pacientov v činnosti zdravotného brata.

Každé oddelenie má domácu pani, ktorá je zodpovedná za pravidelnú výmenu bielizne a včasné odosielanie špinavej bielizne do práčovne. Posteľná bielizeň sa mení raz za 7-10 dní, ale ak sú na oddelení vážne chorí pacienti s nedobrovoľným močením alebo defekáciou, hostiteľská sestra je povinná ponechať mladšej sestre niekoľko doplnkových súprav čistej bielizne na výmenu, pretože sa zašpinia.

Ryža. 3. Výmena posteľnej bielizne.

Lôžko pacientov s nedobrovoľným močením a výtokom stolice by malo mať špeciálne matrace pozostávajúce z troch častí: stredná časť má prispôsobenie pre plavidlo. Posteľná bielizeň pre takýchto pacientov sa mení častejšie ako zvyčajne - pretože sa zašpiní.

Posteľ pacienta sa musí pravidelne meniť - ráno, v noci a pred odpočinkom počas dňa. Sestra striasa z plachty omrvinky, narovnáva ju a načechrá vankúše. Počas tejto doby môže pacient sedieť na stoličke. Ak sa pacient nemôže pohybovať, musíte ho spolu posunúť k okraju postele, potom narovnaním matraca a plachty na prázdnu polovicu z nich odstráňte omrvinky a presuňte pacienta na odstránenú polovicu postele. Urobte to isté na druhej strane.

Výmena plachty pod ťažko chorým pacientom si vyžaduje určitú zručnosť personálu (obr. 3). Ak sa pacient môže otočiť na bok, najprv opatrne zdvihnite hlavu pacienta a odstráňte vankúš. Potom mu pomôžu otočiť sa na bok, čelom k okraju postele. Na voľnej polovici lôžka, ktorá sa nachádza za chrbtom pacienta, je zvinutá špinavá plachta tak, že leží vo forme rolky pozdĺž jeho chrbta. Na voľné miesto sa položí čistý, tiež napoly zrolovaný plech. Potom sa pacientovi pomôže, aby si ľahol na chrbát a otočil sa na druhú stranu. Potom sa ocitne ležať na čistej plachte smerom k opačnému okraju postele. Potom odstráňte špinavý list a vyrovnajte čistý list.

Ak pacient nemôže vykonávať aktívne pohyby, plachtu je možné vymeniť nasledujúcim spôsobom. Začnite od čela postele, zrolujte špinavú plachtu a spolu so sestrou zdvihnite hlavu pacienta a hornú časť trupu. Na miesto špinavého položte čistý list zrolovaný v priečnom smere a vyrovnajte ho na uvoľnené miesto. Potom sa na čistú plachtu položí vankúš a položí sa naň hlava pacienta. Potom, zdvihnutím panvy pacienta, sa špinavá plachta presunie na koniec lôžka na nohy. Na jeho mieste sa vyrovná čistý list. Potom už zostáva len odstrániť špinavú plachtu. Po narovnaní čistej plachty na koniec matraca zasuňte jej okraje pod matrac.

Výmena spodnej bielizne pre pacienta v nemocnici sa vykonáva po hygienickom kúpeli raz za 7-10 dní. Neupraveným, spoteným a veľmi oslabeným pacientom sa spodná bielizeň mení podľa potreby častejšie. Košele pre ťažko chorého pacienta sa menia nasledovne (obr. 4): mierne nadvihnite hornú časť tela, zoberte ju od chrbta ku krku. Zdvihnite pacientove ruky, vyzlečte si tričko cez hlavu a potom uvoľnite ruky z rukávov. Ak je jedna z paží pacienta zranená, rukáv sa odstráni najskôr zo zdravej a potom z chorej ruky. Čistá sa oblieka v opačnom poradí: najprv, počnúc boľavou pažou, oblečte si rukávy, potom si oblečte košeľu cez hlavu a narovnajte ju pozdĺž chrbta.

Hlavnou metódou starostlivosti o pokožku je umývanie, ktoré zabezpečuje odstránenie prachu, choroboplodných zárodkov, kožného mazu, potu, ako aj rôzne látky kontaminujúce pokožku.

Ryža. 4. Zmena spodnej bielizne.

Starostlivosť o kožu

Pre chodiacich pacientov v nemocnici sa poskytuje hygienická vaňa alebo sprcha s výmenou lôžka a spodnej bielizne raz za 7-10 dní. Pacienti s pokoj na lôžku ktorí sa nemôžu okúpať alebo osprchovať, dezinfikovať pokožku celého tela utretím dezinfekčným roztokom s obsahom gáfrového alkoholu, príp. teplá voda s prídavkom octu alebo alkoholu. V tomto prípade sa jeden koniec uteráka navlhčí dezinfekčným roztokom a ošetrí sa pokožka a druhý koniec sa utrie dosucha.

Chodiaci pacienti vykonávajú každodennú starostlivosť o pokožku sami. Pacientom na lôžku pomáha pri rannej toalete zdravotnícky personál. Zároveň si umyte ruky, tvár, krk, uši teplou vodou a mydlom, utrite si pokožku podpazušie, pod prsnými žľazami a perineom.

Koža genitálií a konečník Za normálnych podmienok vyžaduje každodenné umývanie. Chodiaci pacienti na tento účel používajú bidet, pacienti pripútaní na lôžko ich umývajú aspoň 2-krát denne.

Ruky si treba umývať ráno, pred jedlom a po akejkoľvek kontaminácii počas dňa, najmä po návšteve toalety. Nohy by sa mali umývať denne v noci teplou vodou a mydlom. Pacient na lôžku by si mal umývať nohy 2-3 krát týždenne, pričom na posteľ položí umývadlo.

Pri nedostatočnej starostlivosti o pokožku a prudkom oslabení tela pacienta vznikajú preležaniny v oblastiach kože vystavených tlaku alebo treniu tela.

Preležaniny - Ide o hlbokú léziu kože a mäkkých tkanív až po nekrózu v dôsledku dlhšieho stláčania. Predisponujúce faktory zahŕňajú poruchy lokálneho krvného obehu, inervácie a výživy tkanív. Preležaniny sa môžu vytvárať všade tam, kde sú kostné výbežky (obr. 5). Pri polohe pacienta na chrbte sú to krížové kosti, päty, lopatky, niekedy aj zadná časť hlavy a lakte. Pri sedení sú to ischiálne hrbolčeky, chodidlá a lopatky. V ľahu na bruchu sú to rebrá, kolená, prsty na nohách na zadnej strane a hrebene bedrových kostí.

Boli identifikované tri hlavné faktory, ktoré vedú k vzniku preležanín: tlak, šmyková sila a trenie.

tlak - pod vplyvom vlastnej hmotnosti tela dochádza k stlačeniu tkaniva vzhľadom na povrch, na ktorom osoba spočíva. Pri úplnom stlačení sa do 2 hodín vytvorí nekróza.

„Strihať– zničenie a mechanickému poškodeniu tkaniva dochádza pod vplyvom nepriameho tlaku. Je to spôsobené posunutím tkaniva vzhľadom na nosný povrch. Mikrocirkulácia v základných tkanivách je narušená a tkanivo odumiera v dôsledku nedostatku kyslíka. K posunutiu dochádza, keď sa pacient „skĺzne“ po posteli alebo je ťahaný smerom k čelu postele.

Trenie - je súčasťou „reznej“ sily, spôsobuje odlupovanie rohovej vrstvy kože a vedie k ulcerácii jej povrchu. Trenie sa zvyšuje, keď je pokožka hydratovaná.

Obr.5. Miesta vzniku preležanín.

Známky preležanín sú vzhľad modro-červenej oblasti kože bez jasných hraníc. Potom sa epidermis odlupuje a tvoria sa pľuzgiere. Ďalej dochádza k nekróze tkaniva, ktorá sa šíri hlbšie a bočne.

Liečba sa vykonáva v súlade so stupňom poškodenia.

Stupeň I – obmedzený na epidermálne a dermálne vrstvy. Koža nie je poškodená. Ošetrenie: Umývajte pokožku 2-3x denne mydlom a vodou a utrite čistou handričkou navlhčenou v 10% roztoku gáfrového alkoholu alebo 96% alkoholu a potom utrite dosucha. Predpísané sú fyzioterapeutické postupy - UHF, UV ožarovanie.

Stupeň II – plytké povrchové narušenie integrity kože, siahajúce až do podkožnej tukovej vrstvy. Ošetrenie: pri vzniku pľuzgierov sa povrch a koža okolo premastia roztokom jódu resp brilantná zelená bez otvorenia bubliny. Po otvorení močového mechúra odrežte jeho škrupinu a rana sa premyje 0,9% roztok NaCl, prikryte suchou sterilnou handričkou, ktorá sa po navlhčení vymieňa.

Stupeň III- úplné zničenie koža v celej jej hrúbke až po svalovú vrstvu s prienikom do samotného svalu.

Stupeň IV – poškodenie všetkých mäkkých tkanív. Tvorba dutiny s poškodením základných tkanív (šľachy, dokonca aj kosti).

Tretí a štvrtý stupeň sa lieči chirurgickým otvorením a odstránením mŕtveho tkaniva, prikryje sa suchou sterilnou handričkou alebo sa navlhčí roztokom furatsilínu.

Vo všetkých štádiách liečby komplikovaných preležanín sa vykonávajú kultivácie výtoku, aby sa študovala povaha a citlivosť izolovanej mikroflóry, potom sa používajú antibiotiká.

Prevencia preležanín:

Indikácie: predĺžený pokoj na lôžku, poškodenie centrálneho alebo periférneho nervový systém, porušenie metabolické procesy v tele, dysfunkcia vylučovacieho systému.

Vybavenie (sterilné): podnos, obrúsky, pinzeta, sklenená nádoba; 10% roztok gáfrového alkoholu alebo 40% roztok etylalkohol; spodná bielizeň a posteľná bielizeň, penové kruhy v obliečke na vankúš, penové krúžky z bavlnenej gázy.

Rozsah potrebných činností:

1. Denne kontrolujte kožu na miestach, kde sa môžu vytvárať preležaniny: krížová kosť, päty, členky, lopatky, lakte, zadná časť hlavy, väčší trochanter, stehenná kosť, vnútorné povrchy kolenných kĺbov s cieľom posúdiť stav pokožky pri každom pohybe a zmene stavu.

Poznámka:Ak sa zistia bledé a začervenané oblasti pokožky, musíte zavolať lekára a okamžite začať preventívne a terapeutické opatrenia.

2. Odstráňte nerovnosti a záhyby spodnej bielizne a posteľnej bielizne.

3. Po kŕmení oprášte omrvinky z obliečky.

4. Zmeňte polohu tela pacienta v posteli každé 2 hodiny počas dňa, zdvihnite ho nad posteľ a uložte ho striedavo na bok a na brucho.

5. Umyte 2-krát denne (ráno a večer) miesta, kde sa môžu tvoriť preležaniny, teplou vodou a neutrálnym mydlom, potom utrite dosucha uterákom (vysávacie pohyby), ošetrite obrúskom namočeným v teplej vode. gáfrový alkohol alebo etylalkohol.

6. Naneste ochranný krém.

7. Rub mäkké tkaniny na miestach, kde sa môžu pomocou masážnych techník vytvárať preležaniny. Nemasírujte v oblasti vyčnievajúcich oblastí kostí.

8. Umiestnite penový kruh do obliečky na vankúš pod krížovú kosť pacienta, ako aj pod pacientove lakte a päty.

9. Školiť príbuzných a všetkých, ktorí sa podieľajú na starostlivosti o opatreniach na prevenciu preležanín.

Starostlivosť o ústnu dutinu

V ústnej dutine sa hromadí veľa mikróbov, ktoré pri oslabení organizmu môžu spôsobiť ústne ochorenia a zhoršiť sa všeobecný stav osoba.

Pacienti, ktorí majú všeobecný režim, sa samostatne starajú o svoju ústnu dutinu. Vážne chorí pacienti po každom jedle zdravotná sestra lieči ústnu dutinu.

Pacienti, ktorí majú zubné protézy, si ich musia na noc vybrať, dôkladne umyť mydlom a uložiť do rána v čistom individuálnom pohári a ráno opláchnuť pod vodou. tečúca voda a nasaďte si to.

Cieľ: prevencia rozvoja stomatitídy.

Indikácie: vážne chorých, oslabených, horúčkovitých pacientov.

Vybavenie(sterilné): tácka, 2 pinzety, obrúsky, 2 špachtle, balónik v tvare hrušky alebo injekčná striekačka Janet, vazelína, fľaša s 2 % roztokom hydrogénuhličitanu sodného, 1 % roztokom brilantnej zelene, kadička; uterák, pohár vody, tácka, nádoba s dezinfekčným roztokom.

Požadovaná podmienka: po každom jedle si vypláchnite ústa a pravidelne si čistite zuby, aspoň 2-krát denne. Vážne chorí pacienti by si mali utierať ústnu sliznicu a zuby antiseptickým roztokom 2-krát denne.

Etapy postupu:

1. Vysvetlite pacientovi účel a priebeh zákroku, získajte súhlas.

2. Nalejte antiseptický roztok do kadičky.

3. Pomôžte pacientovi otočiť hlavu nabok, zakryť mu krk a hrudník handričkou a pod bradu umiestniť podnos.

4. Umyte si ruky a nasaďte si rukavice.

5. Požiadajte pacienta, aby si zavrel zuby (odstránil zubnú protézu, ak existujú).

6. Pohybujte po líci pacienta špachtľou a použite pinzetu s gázovou guľôčkou namočenou v antiseptickom roztoku, ošetrujte každý zub od ďasien, počnúc od stoličiek po rezáky. vonku, vľavo.

7. Vložte guľôčku do podnosu, pripravte novú a spracujte ju v rovnakom poradí vpravo.

8. Požiadajte pacienta, aby otvoril ústa, vymenil gázovú guľôčku a navlhčil ju v antiseptickom roztoku. Ošetrujte každý zub od ďasien, počnúc od stoličiek po rezáky, zvnútra.

9. Vymeňte gázovú guľu a namočte ju do antiseptického roztoku. Ošetrujte jazyk ťažko chorého pacienta.

10. Pomôžte pacientovi vypláchnuť ústa alebo vypláchnuť pomocou plechovky v tvare hrušky. stiahnite kútik úst špachtľou a striedavo opláchnite ľavé a potom pravé lícne miesto prúdom roztoku pod miernym tlakom.

11. Utrite pokožku okolo úst suchou handričkou, namažte pery vazelínou a ošetrite praskliny 1% roztokom brilantnej zelene.

12. Nástroje a gázové guľôčky po ošetrení vložte do nádoby s dezinfekčným roztokom.

13. Odstráňte rukavice a vložte ich do nádoby s dezinfekčným roztokom.

14. Umyte si a osušte ruky.

Starostlivosť o oči

Indikácie: vážny stav pacient, prejavy blefaritídy, hnisavý výtok zo spojovkového vaku.

Vybavenie(sterilné): podnos, pinzeta, gázové guľôčky, undinki (poháre určitého tvaru na umývanie očí), roztok furatsilínu 1: 2000, vazelína, kadičky, fyziologický roztok, pipety, rukavice; nádoby s dezinfekčnými roztokmi.

Etapy postupu:

1. Preskúmajte oči, posúďte stav.

2. Umyte si ruky a nasaďte si rukavice.

3. Do jednej kadičky nalejte sterilný vazelínový olej a do druhej roztok furatsilínu.

4. Navlhčite guľôčky pomocou pinzety vazelínový olej, zľahka ho pritlačte k stenám kadičky.

5. Vezmite guľôčky do pravej ruky a pretrite jedno očné viečko v smere od vonkajšieho kútika oka k vnútornému, potom viečko utrite suchou guľôčkou v rovnakom smere.

6. Rovnakým spôsobom navlhčite guľu v roztoku furatsilínu a opakujte stieranie rovnakým smerom. Opakujte trenie 4-5 krát s rôznymi loptičkami.

7. Ak je v očných kútikoch výtok podobný hnisu:

a) vypláchnuť spojovkovú dutinu soľný roztok, šírenie očných viečok s indexom a palecľavá ruka a pravá ruka vyplachujte spojovkový vak pomocou pipety alebo undine;

b) utrite očné viečko suchou guľôčkou v rovnakom smere;

c) rovnakým spôsobom ošetrujte aj druhé oko.

8. Použité guľôčky, pinzety, kadičky, undine alebo pipety vložte do nádoby s dezinfekčným roztokom.

9. Odstráňte rukavice a vložte ich do nádoby s dezinfekčným roztokom. Umyte si ruky, osušte.

Ak pacient nemôže sedieť na lôžku, je potrebné, aby dostal polohu v polosede zdvihnutím opierky hlavy alebo umiestnením niekoľkých vankúšov pod hrudník. Krk a hrudník sú pokryté obrúskom, handričkou alebo zásterou. Pre ležiacich pacientov sa pri kŕmení používajú nočné stolíky, na ktoré sa ukladá jedlo. Silne oslabení pacienti sú kŕmení v pre nich najpohodlnejšej polohe pomocou rôznych zariadení. Ľavou rukou zdvihnú hlavu pacienta spolu s vankúšom a pravou rukou prinesú lyžicu k ústam alebo špeciálnu šálku s jedlom (obr. 16.2). Je nemožné podávať potravu násilím, ak pacient neprehĺta, pretože jedlo sa môže dostať dovnútra Dýchacie cesty. Je vhodné podávať tekuté jedlo z pohárika. Po kŕmení je pacient požiadaný, aby si vypláchol ústa, a ak to nedokáže, potom si ústa očistite gázovým tampónom navlhčeným prevarenou vodou.

Ryža. 16.2. Kŕmenie ťažko chorého pacienta: a - z pohárika; b - pomocou lyžice

VÝMENA PRÁDLA

Posteľ a spodná bielizeň sa zvyčajne menia súčasne aspoň raz týždenne. Ak je kontaminovaný krvou, močom, výtokom z rany, lieky bielizeň sa mení okamžite.

Výmena posteľnej bielizne

Chodiaci pacienti si sami menia spodnú bielizeň. Ak si pacient môže sadnúť a vstať z postele, potom si sadne na stoličku blízko postele a vymení sa mu posteľná bielizeň.

Ťažko chorým pacientom sa posteľná bielizeň mení v ľahu na lôžku. Pacientom, ktorí sú v pokoji na lôžku (môžete sa otočiť na bok), sa posteľná bielizeň mení nasledovne (obr. 16.3):

Ryža. 16.3.

? čistý list sa zvinie do polovice svojej dĺžky (ako obväz). Robia to dvaja ľudia, ktorí držia plachtu zavesenú;
? potom sa vankúš vyberie spod hlavy pacienta, presunie sa k okraju postele a otočí sa na jeho stranu smerom k tomuto okraju;
? uvoľnený okraj špinavej plachty sa zvinie po dĺžke až k telu pacienta;
? čistý list sa položí na jeho miesto, začínajúc od jeho voľného, rozvinutého konca;
? pacient sa opatrne otočí na druhú stranu a položí ho na čistú plachtu;
? špinavá plachta sa odstráni a na jej miesto sa rozloží čistá plachta, ktorá sa rozvinie ako obväz, po ktorom sa jej okraje zastrčia pod matrac.

U pacientov, ktorí majú zakázané aktívne pohyby na lôžku (prísny odpočinok na lôžku), je možné posteľnú bielizeň meniť dvoma spôsobmi.

Prvý spôsob výmeny posteľnej bielizne pre takýchto pacientov zahŕňa nasledujúce techniky:

? čistý list sa zvinie v priečnom smere z oboch koncov vo forme valcov;
? špinavá plachta sa zroluje alebo zloží zhora a zdola na polovicu tela pacienta a odstráni sa;
? čistá plachta, zvinutá na oboch stranách pomocou valčekov, sa umiestni pod krížovú kosť pacienta a potom sa narovná smerom k hlave a nohám (obr. 16.4).

Ryža. 16.4.

Druhý spôsob výmeny posteľnej bielizne pre pacientov s prísnym pokojom na lôžku:

? čistý list je úplne zvinutý v priečnom smere vo forme valca;
? zdvihnite hornú časť tela pacienta, odstráňte vankúš, zrolujte alebo zložte špinavú plachtu z čela postele, driekovej oblasti;
? na voľnú časť lôžka sa položí čistá plachta, ktorá sa vyvinie z čela lôžka na spodnú časť chrbta pacienta;
? vankúš sa položí na čistú plachtu a horná časť trupu pacienta sa spustí na posteľ;
? zdvihnite pacientovu panvu a nohy, odstráňte špinavú plachtu a namiesto toho rozviňte zvyšnú čistú plachtu, ktorej okraje potom zasuňte pod matrac (obr. 16.5).

Ryža. 16.5.

Výmena košele pre ťažko chorých pacientov Vyzliekanie košele:

? zdvihnite hornú polovicu tela pacienta;
? prinesú mu ruky pod krížovú kosť a chytia sa okraja jeho košele;
? vyhrnúť košeľu ku krku;
? Zdvihnite obe ruky pacienta, najprv si vyzlečte košeľu cez hlavu a potom z nej uvoľnite ruky pacienta (obr. 16.6).

Ryža. 16.7.

Ryža. 16.6.

Ak dôjde k ochoreniu alebo poraneniu paže, najskôr sa rukáv košele odstráni zo zdravej paže a potom z boľavej paže (obr. 16.7). Obliekanie košele:

? na boľavú ruku navlečte rukáv košele;
? pretiahnite košeľu cez hlavu pacienta a potom si košeľu oblečte zdravú ruku;
? narovnať košeľu smerom ku krížovej kosti.

U ťažko chorých pacientov a u pacientov, ktorí ťažko menia spodnú bielizeň, sa používajú tielka. Po výmene sa špinavá posteľná bielizeň a spodná bielizeň starostlivo zbierajú do vreciek alebo nádob s vekom a okamžite sa vynesú z miestnosti.