Как передается мононуклеоз от человека к человеку? Мононуклеоз у детей – симптомы и лечение до полного восстановления малыша. Мононуклеоз хронической формы

Вы когда-нибудь слышали о "болезни поцелуев"? Заболевание инфекционный мононуклеоз получило это название из-за специфичного способа передачи - через слюну. Однако заразиться мононуклеозом можно не только через поцелуи. Как передается и опасен ли мононуклеоз, читайте в данной статье.

Описание

Инфекционный мононуклеоз - это вирусное заболевание, которое сопровождается специфическим изменением состава крови. Обычно вызывается весьма распространенным вирусом Эпштейна-Барра. Заболеванию больше всего подвержены подростки в возрасте 15-17 лет. По данным Центра по контролю заболеваний около 25 % молодых людей, инфицированных вирусом Эпштейна-Барра, страдают мононуклеозом.

Иногда у некоторых больных отсутствуют симптомы. И тогда они являются переносчиками вируса, не подозревая о наличии заболевания. Но прежде чем узнать, как передается инфекционный мононуклеоз, разберемся подробнее с признаками.

Проявление симптомов

Согласно исследованиям ученых, тремя классическими симптомами инфекционного мононуклеоза являются: повышение температуры, боль в горле и увеличение лимфатических узлов. Несмотря на то, что заболевание может вызвать увеличение селезенки, гепатит, желтуху и редко воспаление сердца (миокардит), инфекционный мононуклеоз почти никогда не приводит к летальному исходу. Проявление симптомов более выражено у подростков. Чрезмерная усталость является распространенной жалобой среди пациентов с мононуклеозом. И, по словам врачей, такое недомогание у большинства обычно длится около восьми недель.

Чаще всего мононуклеозом болеют в межсезонье, во время обострения инфекционных заболеваний. Такой всплеск можно объяснить истощением организма, недостатком витаминов, а также не проветриваемыми помещениями. Заболевание подростков связано со снижением защитных сил во время гормональной перестройки организма. Взрослые довольно редко страдают мононуклеозом. У них чаще всего к вирусу вырабатывается иммунитет. Исключение составляют ВИЧ-инфицированные, которые могут быть заражены в любом возрасте.

Таким образом, у людей с мононуклеозом могут проявляться различные комбинации симптомов, в том числе:

увеличение лимфоузлов (в основном шея и подмышки);
лихорадка;
боль в горле;
повышенная усталость;
слабость;
снижение аппетита;
головная боль;
боль в мышцах и теле;
появление герпеса;
повышенная восприимчивость к ОРВИ и другим инфекциям;
в запущенных случаях увеличение внутренних органов (селезенка и/или печень).

Если вы обнаружили один или несколько из вышеописанных симптомов или подозреваете, что заразились мононуклеозом, обратитесь к врачу для обследования и диагностики.

Способы передачи

Как передается мононуклеоз у детей и взрослых? Через слюну и кровь. Самым распространенным способом заражения инфекцией являются поцелуи с больным человеком. Также существуют и другие причины. Все они включают контакт с жидкостями тела человека, у которого есть вирус.

Как передается мононуклеоз от человека к человеку? Например:

использование одних столовых приборов (вилка, ложка, кружка);
питье из одной бутылки;
через зубную щетку;
бальзам для губ, блеск для губ или помаду;
во время сексуального контакта.

На основании данных исследований инфекционных заболеваний вирусы, вызывающие мононуклеоз, могут распространяться через кровь и сперму во время полового контакта, переливания крови и трансплантации органов. Но чаще всего заболевание распространяется через слюну.

Дети: пути заражения

Как передается инфекционный мононуклеоз у детей? Чаще всего заразиться вирусом можно во время использования общих игрушек. Обычно маленькие дети все трогают руками, часто пробуют различные предметы на вкус. Поэтому немытые игрушки или грязная посуда после больного мононуклеозом представляют опасность для ребенка. Также заболевание передается воздушно-капельным путем во время кашля или чихания.

Стоит отметить, что новорожденные до исполнения одного года обладают врожденным иммунитетом к вирусу, вызывающему инфекционный мононуклеоз. Следовательно, заразиться им не могут. Однако мать может передать вирус плоду во время беременности.

Передача у взрослых

Как передается инфекционный мононуклеоз? Вирус Эпштейна-Барра является наиболее распространенной причиной инфекционного мононуклеоза. Но также и другие могут вызвать это заболевание. Как правило, эти вирусы распространяются через жидкости организма, особенно через слюну. Однако они также могут передаваться через сперму во время сексуального контакта, во время переливания крови и трансплантации органов.

Постановка диагноза

Чтобы понять, болен ли пациент мононуклеозом, врач должен провести тщательный осмотр. Боль в горле, опухшие лимфоузлы, увеличенные миндалины с белым налетом, повышение температуры и усталость - вот все симптомы, которые могут указать на данное заболевание. Для постановки диагноза в лабораторных исследованиях обычно нет необходимости. Исключение составляют случаи нетипичного проявления заболевания.

Анализ крови у пациентов с инфекционным мононуклеозом, вызванным вирусом Эпштейна-Барра, может показать следующее:

повышенное количество лейкоцитов;
атипичные лимфоциты;
сниженное число нейтрофилов или тромбоцитов;
нарушение функции печени.

Инкубационный период

Как передается мононуклеоз? Обычно до появления выраженных симптомов многие больные не подозревают о заражении. Они составляют опасность для окружающих, так как могут передавать вирус воздушно-капельным путем не только во время поцелуя, но также при чихании и кашле. Инкубационный период при мононуклеозе может составлять до 3-х недель, но обычно занимает не больше недели.

Возвращаться к своей повседневной деятельности (ходить в школу, посещать различные дополнительные секции) можно только тогда, когда ребенок почувствует себя лучше. Период выздоровления может занять от нескольких дней до нескольких недель.

Согласно рекомендациям врачей дети, которые переболели инфекционным мононуклеозом, не должны участвовать в спортивных мероприятиях в течение первых 3-4 недель или до тех пор, пока не будут полностью здоровы. Это необходимо для снижения вероятности осложнений.

Течение заболевания

После того, как мы разобрались с тем, как передается мононуклеоз, рассмотрим, как протекает инфекция. Повышенная температура у пациента нормализуется за 10 дней. Но в некоторых случаях периодический подъем и понижение можно наблюдать в течение месяца. Увеличенные внутренние органы возвращаются в обычное состояние в течение 4-6 недель. Повышенная утомляемость и усталость могут сохраняться до полугода после заражения вирусом.

Лечение

Независимо от того, как передался мононуклеоз, как такового лечения не существует. Это вирусная инфекция. Как было доказано, здоровый организм может бороться с ней самостоятельно. Поэтому принимать антибиотики или другие противовирусные препараты бесполезно. Конечно, в тяжелых случаях, когда заболевание протекает с осложнениями, например, со стрептококковой инфекцией, медикаментозная терапия обязательна.

Большинство методов лечения мононуклеоза направлено на уменьшение выраженности симптомов. Во время заболевания больному необходимо обеспечить полный покой. Соблюдение следующих мер также может помочь немного улучшить самочувствие:

Потребление большого количества жидкости, в особенности теплой воды, морсов, компотов и так далее.
При болях в горле рекомендуется рассасывать леденцы с антисептиком, полоскать соленой водой, пить чай с медом. Для облегчения головной или мышечной боли - принимать "Ибупрофен".
Поддержание полноценного и сбалансированного питания. Как известно, при инфекционном заболевании происходит снижение иммунитета. Восстановить организм поможет здоровая пища, богатая различными микроэлементами.
Обеспечение больному отдыха. Полноценный сон также помогает организму бороться с инфекцией.

Профилактика

Чтобы не подхватить вирус, необходимо знать, как передается мононуклеоз. Главным образом через слюну: во время поцелуя, при чихании и кашле, если не прикрывать рот платком или рукой. Чтобы уменьшить шансы на заражение инфекционным мононуклеозом, рекомендуется соблюдать некоторые методы профилактики, например:

использовать только свою зубную щетку;
пользоваться только чистой посудой, столовыми приборами;
не пить из одной бутылки или кружки;
если вы знаете, что ваш знакомый болен, избегайте поцелуев или сексуальных контактов с ним.

Вышеописанных мер необходимо придерживаться не только для предупреждения мононуклеоза, но также и других инфекционных заболеваний. Кроме того, пользоваться одной и той же зубной щеткой, пить из одной бутылки или кружки - негигиенично.

Чтобы предотвратить передачу вируса другому человеку, необходимо помнить о том, как передается мононуклеоз у взрослых и детей. Зная эту информацию, не составит труда соблюдать меры предосторожности. Например:

если вы кашляете или чихаете, прикрывайте рот и отворачивайтесь;
не делитесь едой, напитками;
пользуйтесь отдельной посудой;
зубная щетка, помада должны использоваться только вами;
не целуйтесь, пока вы больны;
не ведите сексуальную жизнь во время заболевания.

Осложнения

Восстановительный период после заражения инфекционным мононуклеозом занимает больше времени, чем после других распространенных болезней верхних дыхательных путей, таких как грипп или простуда. В редких случаях тяжелое течение может приводить к различным осложнениям. Больной должен немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении каких-либо необычных симптомов, например, проблем с дыханием или боли в животе.

Как передается мононуклеоз, мы уже выяснили. Рассмотрим, какие могут быть осложнения? К ним относятся:

начало других более серьезных инфекций;
заболевания крови;
тяжелое воспаление горла, которое приводит к нарушению дыхания;
увеличение или разрыв внутренних органов, таких как печень и селезенка.

Заключение

Инфекционный мононуклеоз имеет красивое название «болезнь поцелуев». Однако симптомы, течение инфекции не очень приятные, а восстановительный период может затянуться на долгие месяцы. Вне зависимости от того, как передался инфекционный мононуклеоз, соблюдайте меры профилактики, чтобы не заразить других. Рекомендуется соблюдать постельный режим, кушать здоровую пищу и пить больше жидкости.

Инфекционный мононуклеоз – это одна из наиболее распространенных вирусных инфекций на земле: по статистике 80-90% взрослых людей имеют в крови антитела к возбудителю болезни. Им является вирус эпштейн-барра, названный так по фамилиям вирусологов, открывших его в 1964 году. Наиболее подвержены мононуклеозу дети, подростки и молодые люди. У лиц старше 40 лет он развивается крайне редко, так как до этого возраста формируется стойкий иммунитет в результате перенесенной инфекции.

Особую опасность вирус представляет для людей старше 25 лет, беременных женщин (при условии первичного заражения), так как вызывает тяжелое течение болезни, присоединение бактериальной инфекции, может послужить причиной выкидыша или мертворождения. Своевременная диагностика и грамотное лечение существенно снижают риск развития подобных последствий.

Возбудитель и пути передачи

Причина мононуклеоза – – это крупный ДНК-содержащий вирус, представитель 4-го типа семейства герпесвирусов . Он обладает тропностью к В-лимфоцитам человека, то есть способен проникать в них благодаря специальным рецепторам на поверхности клеток. Вирус встраивает свою ДНК в клеточную генетическую информацию, чем искажает ее и повышает риск мутаций с последующим развитием злокачественных опухолей лимфатической системы. Доказана его роль в развитии лимфомы Беркитта, хождскинской лимфомы, назофарингеальной карциномы, карциномы печени, слюнных желез, вилочковой железы, органов дыхательной и пищеварительной систем.

Вирус представляет собой нить ДНК, компактно упакованную в белковую оболочку – капсид. Снаружи конструкцию окружает внешняя оболочка, образованная из мембраны клетки, в которой была собрана вирусная частица. Все перечисленные структуры являются специфическими антигенами, так как в ответ на их внедрение организм синтезирует иммунные антитела. Обнаружение последних используют для диагностики инфекции, ее стадии и контроля выздоровления. Всего вирус Эпштейн-Барра содержит 4 значимых антигена:

EBNA (Epstein-Barr nuclear antigen) – содержится в ядре вируса, является составной частью его генетической информации;
EA (early antigen) – ранний антиген, белки вирусного матрикса;
VCA (Viral capsid antigen) – белки капсида вируса;
LMP (latent membrane protein) – белки вирусной мембраны.

Источником возбудителя является человек больной любой формой инфекционного мононуклеоза. Вирус слабо заразен, поэтому для передачи требуется длительный и тесный контакт. У детей превалирует воздушно-капельный путь передачи, также возможна реализация контактного пути – через обильно ослюненные игрушки и предметы обихода. У подростков и людей старшего возраста вирус зачастую передается во время поцелуев со слюной, при половых контактах. Восприимчивость к возбудителю высокая, то есть большинство зараженных впервые заболевают инфекционным мононуклеозом. Однако, на долю бессимптомных и стертых форм болезни приходится более 50%, поэтому часто человек не знает о перенесенной инфекции.

Вирус Эпштейн-Барра неустойчив во внешней среде: погибает при высушивании, воздействии солнечных лучей и любых дезинфицирующих средств. В организме человека он способен сохраняться пожизненно, встроившись в ДНК В-лимфоцитов. В связи с этим существует еще один путь передачи – гемоконтактный, заражение возможно при переливании крови, пересадке органов, инъекционном употреблении наркотиков. Вирус вызывает формирование стойкого пожизненного иммунитета, поэтому повторные атаки болезни – это реактивация дремлющего в организме возбудителя, а не новое инфицирование.

Механизм развития болезни

Вирус Эпштейн-Барра попадает со слюной или ее капельками на слизистую оболочку ротовой полости и закрепляется на ее клетках – эпителиоцитах. Отсюда вирусные частицы проникают в слюнные железы, иммунные клетки – лимфоциты, макрофаги, нейтрофилы и начинают активно размножаться. Происходит постепенное накопление возбудителя и заражение все новых клеток. Когда масса вирусных частиц достигает определенной величины, их присутствие в организме включает механизмы иммунного ответа. Особый вид клеток иммунитета – Т-киллеры – уничтожают зараженные лимфоциты, в связи с чем в кровь выбрасывается большое количество биологических активных веществ и вирусных частиц. Их циркуляция в крови приводит к повышению температуры тела и токсическому поражению печени – в этот момент появляются первые признаки болезни.

Особенностью вируса Эпштейн-Барра является его способность ускорять рост и размножение В-лимфоцитов – происходит их пролиферация с последующим преобразованием в плазматические клетки. Последние активно синтезируют и выделяют в кровь белки иммуноглобулины, что, в свою очередь, вызывает активацию другого ряда клеток иммунитета – Т-супрессоров. Они вырабатывают вещества, призванные подавить излишнюю пролиферацию В-лимфоцитов. Нарушается процесс их созревания и переход в зрелые формы, в связи с чем в крови резко возрастает количество мононуклеаров – одноядерных клеток с узким ободком цитоплазмы. По сути, они являются незрелыми В-лимфоцитами и служат наиболее достоверным признаком инфекционного мононуклеоза.

Патологический процесс приводит к увеличению размеров лимфоузлов, так как именно в них происходит синтез и дальнейший рост лимфоцитов. В небных миндалинах развивается мощная воспалительная реакция, внешне неотличимая от . В зависимости от глубины поражения слизистой оболочки ее изменения варьируют от рыхлости до глубоких язв и налета. Вирус Эпштейн-Барра угнетает иммунный ответ за счет некоторых белков, синтез которых происходит под влиянием его ДНК. С другой стороны, зараженные клетки эпителия слизистой оболочки активно выделяют вещества, инициирующие воспалительную реакцию. В связи с этим постепенно нарастает количество антител к вирусу и специфического противовирусного вещества – интерферона.

Большая часть вирусных частиц выводится из организма, однако в организме человека пожизненно сохраняются В-лимфоциты со встроенной ДНК вируса, которую они передают дочерним клеткам. Возбудитель изменяет количество синтезируемых лимфоцитом иммноглобулинов, поэтому может привести к осложнениям в виде аутоиммунных процессов и атопических реакций. Хронический мононуклеоз с рецидивирующим течением формируется в результате недостаточного иммунного ответа в острую фазу, из-за чего вирус ускользает от агрессии и сохраняется в достаточном количестве для обострений болезни.

Клиническая картина

Мононуклеоз протекает циклично и в его развитии можно четко выделить определенные стадии. Инкубационный период длится от момента заражения до первых признаков болезни и занимает в среднем от 20 до 50 недель. В это время происходит размножение вируса и накопление его в достаточном для массивной экспансии количестве. Первые признаки болезни возникают в продромальный период. Человек ощущает слабость, повышенную утомляемость, раздражительность, боли в мышцах. Продолжается продрома в течение 1-2 недель, после чего наступает разгар болезни. Обычно человек заболевает остро с повышения тела до 38-39 градусов С, увеличения лимфоузлов.

Симптомы мононуклеоза

Наиболее часто поражаются лимфатические узлы шеи, затылка, локтевого сгиба и кишечника. Размер их варьирует от 1,5 до 5 см, при пальпации человек ощущает незначительную болезненность. Кожа над лимфоузлами не изменена, они не спаяны с подлежащими тканями, подвижные, упруго-эластической консистенции. Выраженное увеличение лимфатических узлов кишечника приводит к болям в животе, пояснице и нарушению пищеварения. Значительно, вплоть до разрыва, увеличивается селезенка, так как она относится к органам иммунной системы и в ней залегает большое количество лимфатических фолликулов. Этот процесс проявляется сильной болью в левом подреберье, которая увеличивается при движении и физической нагрузке. Обратное развитие лимфоузлов происходит медленно, в течение 3-4 недель после выздоровления. В некоторых случаях полиаденопатия сохраняется длительно, от нескольких месяцев до пожизненных изменений.

Температура при мононуклеозе – один из наиболее частых симптомов мононуклеоза. Лихорадка длится от нескольких суток до 4-х недель, может неоднократно меняться на протяжении болезни. В среднем она начинается с 37-38 градусов С, постепенно возрастая до 39-40 градусов С. Несмотря на длительность и выраженность лихорадки общее состояние больных страдает мало. В основном они сохраняют активность, отмечается лишь снижение аппетита и повышенная утомляемость. В некоторых случаях больные испытывают такую выраженную мышечную слабость, что не могут устоять на ногах. Подобное состояние редко длится более 3-4 дней.

Другой постоянный признак мононуклеоза – ангиноподобные изменения ротоглотки. Небные миндалины увеличиваются в размерах настолько сильно, что могут полностью перекрывать просвет зева. На их поверхности часто образуется налет бело-серого цвета в виде островков или полосок. Появляется он на 3-7 день болезни и сочетается с болью в горле и резким подъемом температуры. Также увеличивается носоглоточная миндалина, с чем связано затруднение носового дыхания и храп во сне. Задняя стенка глотки становится зернистой, слизистая ее гиперемирована, отечна. Если отек спускается вниз в гортань и затрагивает голосовые связки, то у больного возникает осиплость голоса.

Поражение печени при мононуклеозе может быть бессимптомным и с выраженной желтухой. Печень увеличивается в размерах, на 2,5-3 см выступает из-под реберной дуги, плотная, чувствительная при пальпации. Боли в правом подреберье не связаны с приемом пищи, усиливаются при физической нагрузке, ходьбе. Больной может заметить незначительное пожелтение склер, изменение оттенка кожи на лимонно-желтый. Изменения длятся недолго и бесследно проходят за несколько дней.

Инфекционный мононуклеоз у беременных женщин – это, как правило, реактивация вируса Эпштейн-Барра, связанная с физиологическим снижением иммунной защиты. Заболеваемость увеличивается к концу беременности и составляет около 35% от общего числа будущих матерей. Проявляется болезнь лихорадкой, увеличением печени, ангиной и реакцией лимфатических узлов. Вирус может проникать через плаценту и поражать плод, что происходит при высокой концентрации его в крови. Несмотря на это, инфекция у плода развивается редко и представлена обычно патологией глаз, сердца, нервной системы.

Сыпь при мононуклеозе появляется в среднем на 5-10 день болезни и в 80% процентов случаев связана с приемом антибактериального препарата – ампициллина. Она носит пятнисто-папулезный характер, элементы ее ярко-красного цвета, располагаются на коже лица, туловища и конечностей. Сыпь сохраняется на коже около недели после чего бледнеет и бесследно исчезает.

Мононуклеоз у детей часто протекает бессимптомно или со стертой клинической картиной в виде . Заболевание представляет опасность для малышей с врожденным иммунодефицитом или атопическими реакциями. В первом случае вирус усугубляет недостаточность иммунной защиты и способствует присоединению бактериальной инфекции. Во втором – усиливает проявления диатеза, инициирует образование аутоиммунных антител и может стать провоцирующим фактором для развития опухолей иммунной системы.

Классификация

Инфекционный мононуклеоз по тяжести течения подразделяют на:

По типу инфекционный мононуклеоз делят на:

Типичный – характеризуется цикличным течением, ангиноподобными изменениями, увеличением лимфоузлов, поражением печени и характерными изменениями в картине крови.
Атипичный – объединяет бессимптомное течение болезни, ее стертую форму, принимаемую обычно за ОРВИ и самую тяжелую форму – висцеральную. Последняя протекает с вовлечением множества внутренних органов и приводит к серьезным осложнениям.

По длительности течения инфекционный мононуклеоз может быть:

Острым – проявления болезни длятся не более 3-х месяцев;
Затяжным – изменения сохраняются от 3 до 6-ти месяцев;
Хроническим – длится более полугода. К этой же форме болезни относят повторную лихорадку, недомогание, увеличение лимфоузлов в течение 6 месяцев после выздоровления.

Рецидив инфекционного мононуклеоза – это повторное развитие его симптомов спустя месяц после выздоровления.

Диагностика

Диагностикой и лечением инфекционного мононуклеоза занимается врач-инфекционист. Он основывается на:

Характерных жалобах – длительная лихорадка, ангиноподобные изменения в ротоглотке, увеличение лимфоузлов;
Эпиданамнезе – бытовой или половой контакт с человеком, у которого длительное время была повышена температура, переливание крови или трансплантация органов за 6 месяцев до заболевания;
Данных осмотра – гиперемия зева, налеты на миндалинах, увеличение лимфоузлов, печени и селезенки;
Результатах лабораторных анализов – основной признак поражения вирусом Эпштейн-Барра – это появление в венозной или капиллярной крови большого количества (более 10% от общего числа лейкоцитов) мононуклеаров. Именно по нему болезнь получила свое название – мононуклеоз и до появления методов обнаружения возбудителя он был ее основным диагностическим критерием.

На сегодняшний день разработаны более точные способы диагностики, позволяющие установить диагноз даже в том случае, если клиническая картина не характера для поражения вирусом Эпштейн-Барра. К ним относятся:

По соотношению антител к различным белкам вируса врач может установить период болезни, определить, произошла ли первичная встреча с возбудителем, рецидив или реактивация инфекции:

Острый период мононуклеоза характеризуется появлением IgMк VCA (с первых дней клиники, сохраняются 4-6 недель), IgG к EA (с первых дней болезни, сохраняются в течение всей жизни в небольшом количестве), IgG к VCA (появляются после IgMVCA, сохраняются пожизненно).
Выздоровление характеризуется отсутствием IgMк VCA, появлением IgG к EBNA, постепенным снижением уровня IgG к EA и IgG к VCA.

Также достоверным признаком острой или реактивации инфекции служит высокая (более 60%) авидность (сродство) IgG к вирусу Эпштейн-Барра.

В общем анализе крови наблюдается лейкоцитоз с увеличением доли лимфоцитов и моноцитов до 80-90% от общего числа лейкоцитов, ускорение СОЭ. Изменения в биохимическом анализе крови свидетельствую о поражении клеток печени – растет уровень АЛТ, АСТ, ГГТП и ЩФ, может быть повышена концентрация непрямого билирубина при желтухе. Увеличение концентрация общего белка плазмы связано с избыточной продукцией мононуклеарами ряда иммуноглобулинов.

Различные методы визуализации (УЗИ, КТ, МРТ, рентген) позволяют оценить состояние лимфоузлов брюшной полости, печени, селезенки.

Лечение

Лечение мононуклеоза проводят в амбулаторных условиях при легком течении болезни, больных со среднетяжелыми и тяжелыми формами госпитализируют в инфекционный стационар. Госпитализацию проводят и по эпидемиологическим показаниям, невзирая на тяжесть болезни. К ним относятся проживание в скученных условиях – общежитии, казарме, доме ребенка и домах интернатах. На сегодняшний день не существует препаратов, способных воздействовать непосредственно на причину болезни – вирус Эпштейн-Барра и выводить его из организма, поэтому терапия направлена на облегчение состояния больного, поддержание защитных сил организма и предотвращение негативных последствий.

На время острого периода мононуклеоза больным показаны покой, постельный режим, обильное теплое питье в виде морса, некрепкого чая, компота, легкоусвояемая диета. Для предотвращения бактериальных осложнений необходимо полоскать зев 3-4 раза в сутки антисептическими растворами – хлоргексидином, фурациллином, отваром ромашки. Методы физиотерапии – облучение ультрафиолетом, магнитотерапия, УВЧ не проводятся, так как они вызывают дополнительную активацию клеточного звена иммунитета. Их можно использовать после нормализации размера лимфатических узлов.

Среди медикаментозных препаратов назначают:

Лечение беременных женщин направлено на устранение симптомов и проводится препаратами, безопасными для плода:

Интерферон человеческий в виде ректальных свечей;
Фолиевая кислота;
Витамины Е, группы В;
Троксевазин в капсулах;
Препараты кальция – кальция оротат, кальциия пантотенат.

В среднем продолжительность лечения составляет 15-30 дней. После перенесенного инфекционного мононуклеоза человек должен находиться на диспансерном наблюдении у участкового терапевта в течение 12-ти месяцев. Каждые 3 месяца проводят лабораторный контроль, который включает в себя общий и биохимический анализ крови, при необходимости – определение антител к вирусу Эпштейн-Барра в крови.

Осложнения болезни

Развиваются редко, но могут быть крайне тяжелыми:

Аутоиммунная гемолитическая анемия;
Менингоэнцефалит;
Синдром Гийена-Барре;
Психоз;
Поражение периферической нервной системы – полиневрит, паралич черепно-мозговых нервов, парез мимических мышц;
Миокардит;
Разрыв селезенки (обычно встречается у ребенка).

Специфическая профилактика (вакцинация) не разработана, поэтому для предупреждения заражения проводят общеукрепляющие мероприятия: закаливание, прогулки на свежем воздухе и проветривание, разнообразное и правильное питание. Важно своевременно и в полном объеме лечить острую инфекцию, так как это снизит риск хронизации процесса и развития тяжелых осложнений.

Видео: инфекционный мононуклеоз, «Доктор Комаровский»

Инфекционный мононуклеоз представляет собой заболевание, вызванное герпетическим вирусом 4 типа - Эпштейна-Барр. Имеет нескольких иных наименований: болезнь Филатова или Пфейфера, моноцитарная ангина и железистая лихорадка. Отличительными особенностями заболевания являются: лихорадка, тонзиллит, лимфаденит, а также увеличение печени и селезенки. Распространена повсеместно, заболеваемость увеличивается в весенне-осенний период.

Причины и пути передачи заболевания

Чаще всего регистрируется инфекционный мононуклеоз у детей с годовалого возраста до 5 лет. В грудничковом возрасте заражение не происходит ввиду наличия антител в организме ребенка, полученных во время внутриутробного развития. Во взрослом возрасте болезнь проявляется крайне редко - около 80% взрослых имеют иммунитет к этому заболеванию, у остальных возможно бессимптомное течение. Источником заражения выступает больной человек с проявляющимися симптомами или без них. Заражение от больного мононуклеозом лица возможно на протяжении 1,5 лет ввиду того, что этапы ремиссии и обострения могут сменять друг друга.

Заболевание может передаваться следующими способами:

Воздушно-капельным при тесном контакте из-за неустойчивости возбудителя к окружающей среде,
Контактно-бытовой через бытовые предметы, зараженные слюной больного,
Парентеральный при переливании крови или трансплантационный при пересадке зараженных органов,
Трансплацентарный от беременной матери к развивающемуся внутриутробно плоду.

Как проявляется заболевание

У маленьких детей болезнь может не сопровождаться какими-либо симптомами. Самые тяжелые симптомы инфекционного мононуклеоза наблюдаются у школьников и взрослых. Проявиться они могут через несколько дней или только спустя 1,5 месяца от момента заражения. Как правило, они включают:

У взрослых чаще не происходит заметного увеличения лимфоузлов и миндалин, отсутствует ангина, но более ярко выражены проблемы с печенью.

Стоит сказать, что существуют ситуации, в которых инфекционный мононуклеоз может протекать бессимптомно или сопровождаться лишь частью описанных выше симптомов. Все основные симптомы могут наблюдаться у пациента в течение пары недель, затем постепенно нормализуется общее самочувствие, исчезают признаки ангины и гепатомегалии, в последнюю очередь в норму приходят лимфоузлы.

Как диагностируется и лечится заболевание

Точно определить наличие заболевания поможет лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза. С этой целью возможно использование следующих методов:

Вирусологический - выявление вируса Эпштейна-Барр при помощи взятия биоматериала: слюны, крови, мазков ротоглотки. В этом случае получение результата произойдет через пару недель.
Генетический - определение при помощи полимеразной цепной реакции - ПЦР. Это позволяет обнаружить ДНК вируса в крови.
Серологический метод при помощи иммуноферментного анализа - ИФА. Наиболее часто используемый метод диагностики. Позволяет подсчитать антитела к вирусу класса IgG и M даже при их минимальных значениях. Это делает возможным постановку стадии болезни - острой или хронической.
Проведение анализа крови на состояние иммунной системы - иммунограмма.
Определение методом концентрации лейкоцитов мононуклеаров и атипичных клеток возможно в стадии инкубационного периода.
Биохимия крови с определением билирубина, трансаминаз, АСТ и АЛТ.
Общий анализ крови.

В случае, если анализы при инфекционном мононуклеозе оказались положительными, необходимо соответствующее лечение. Оно может включать:

Препараты, направленные на уничтожение возбудителя герпеса: ацикловир, арбидол, валцикловир, изопринозин.
Препараты для блокирования действий возбудителя: иммуномодуляторы - тимолин, тимоген, интерферон и виферон, иммуностимулятор - циклоферон. Эти препараты могут быть назначены исключительно лечащим врачом после иммунограммы. Вирус инфекционного мононуклеоза связан с риском развития аутоиммунных состояний, которые провоцируются приемом таких препаратов.
Возможно применение антибиотиков с широким спектром действия из ряда цефалоспоринов.
Симптоматическое лечение с приемом жаропонижающих, антисептических и других лекарственных средств.

После проведенного лечения необходимо наблюдение у врачей первые полгода. Стоит соблюдать режим работы и отдыха и реагировать на любые изменения в работе организма ввиду того, что возможно развитие аутоиммунных заболеваний.

Осложнения и профилактика инфекционного мононуклеоза

Основные осложнения связаны с присоединением бактериальных инфекций с поражением стафилококком, стрептококками и другими возбудителями на фоне сниженного иммунитета. Все осложнения можно разделить на:

Гематологические: проявляются в возникновении анемии, тромбоцитопении, гранулоцитопении. В крайне редких случаях имеет место быть разрыв селезенки.
Неврологические: энцефалит и менингоэнцефалит, полиневрит.
Желудочно-кишечные: развитие диабета, гепатит.
Дыхательные: обструкция дыхательных путей, пневмония.
Сердечно-сосудистые: миокардит, перикардит, васкулит.

Чтобы избежать заражения и осложнений данного заболевания, необходима профилактика инфекционного мононуклеоза. Она, как правило, схожа с мероприятиями при простудных и вирусных заболеваниях:

Соблюдение гигиенических норм,
Изоляция больного на несколько недель с постоянным лабораторным контролем анализов,
Диагностика вируса при планировании пополнения семьи и во время беременности.

При своевременном адекватном лечении прогноз на дальнейшее течение болезни благоприятный.

Инфекционный мононуклеоз - это инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус герпеса IV типа (вирус Эпштейна-Барра). Принято различать острую и хроническую формы.

Для этой болезни свойственны специфические изменения в крови, лимфаденит (), а также поражение зева (проявляется болью в горле), вовлечение в процесс печени и селезенки, а также гипертермия (повышение общей температуры тела).

Рекомендуем прочитать:

На инфекционную природу патологии впервые указал Н. Ф. Филатов – выдающийся русский врач, ставший основателем отечественной педиатрической школы. Долгое время инфекционный мононуклеоз называли «болезнью Филатова». Он известен также как «поцелуйная болезнь» (вирус инфекционного мононуклеоза часто передается здоровому человеку от носителя со слюной при поцелуе), моноцитарная ангина и доброкачественный лимфобластоз.

ДНК-геномный герпесоподобный вирус впервые был выделен в 1964 году.

Инфекционный мононуклеоз у детей раннего возраста обычно протекает практически незаметно. Клиническая симптоматика у малышей обычно «смазанная».

Основной путь передачи инфекционного агента – воздушно-капельный. Существует вероятность заражения при гемотрансфузии (переливании крови), а также контактно-бытовым путем (например – через общую посуду).

Заболевание наиболее часто развивается у молодых людей (в 14-16 лет у девушек и в 16-18 лет у юношей). В возрастной группе от 25 до 35 лет антитела к вирусу Эпштейна-Барра определяются в крови почти у 100% обследуемых. Источником инфекционного агента является больной (в т. ч. со «стертой» формой) или же вирусоноситель.

Обратите внимание : заболевание характеризуется невысокой контагиозностью; для передачи возбудителя необходим достаточно продолжительный контакт с носителем.

«Входными воротами» для вируса герпеса IV типа являются слизистые оболочки носоглотки. Инфекционный агент внедряется в клетки эпидермиса слизистой, а затем с током крови проникает в В-лимфоциты, где активно размножается. Характерные клинические проявления инфекционного мононуклеоза обусловлены именно поражением лимфоцитов.

Обратите внимание : репликация данного вируса в лимфоцитах не вызывает гибель клеток (в отличие от других герпесоподобных возбудителей), а активизирует их пролиферацию (деление).

Продолжительность инкубационного периода может быть различной – от 4 дней до 2 месяцев (в среднем она составляет от 1 до 2 недель).

Основными клиническими проявлениями доброкачественного лимфобластоза являются:

повышенная утомляемость;
лимфоаденопатия (увеличение регионарных лимфоузлов);
гипертермия;

Могут также иметь место следующие клинические проявления (отдельно или в разных сочетаниях):

миалгия;
артралгия (суставные боли вследствие застоя лимфы);
(в т. ч. мигренозные);
катаральный трахеит;
катаральный ;
снижение общего .

Как правило, первым симптомом является общее недомогание без каких-либо других проявлений патологии. Начальный период продолжается в среднем около недели. По мере развития заболевания присоединяются увеличение (до 2-3 см) и болезненность шейных лимфоузлов и повышение общей температуры до фебрильных значений (38-39°С).

Инфекционный мононуклеоз сопровождается поражением печени, в связи с чем, нередко отмечаются такие симптомы как чувство тяжести в правом подреберье и изменение цвета мочи (она становится темной).

В патологический процесс также вовлекается селезенка, поэтому у пациента отмечается спленомегалия (увеличение данного органа в размерах).

Важно: если больному проводилась с применением ампициллина или амоксициллина, то в большинстве случаев при инфекционном мононуклеозе отмечается появление кожных высыпаний.

Общая продолжительность заболевания составляет в среднем 1-2 недели, после чего наступает период реконвалесценции. Состояние пациента постепенно улучшается, но общая слабость и увеличение шейных узлов могут отмечаться еще на протяжении 3 недель.

Возможные осложнения

При тяжелом течении заболевания могут развиваться различные осложнения со стороны нервной системы.

К числу возможных осложнений также относятся:

(наружные и средние);
воспаления придаточных пазух носа;
острая ;
фолликулярная ангина;
гемолитическая анемия.

У некоторых пациентов отмечаются судороги и расстройства поведения. Зафиксированы случаи развития воспаления мягких мозговых оболочек () и тканей головного мозга ().

Важно: не исключен разрыв селезенки, что является показанием для срочной операции. Данное осложнение встречается крайне редко.

Диагностика инфекционного мононуклеоза

Основанием для постановки диагноза является наличие характерной клинической симптоматики, но ее нельзя назвать строго специфичной. Очень похожие проявления наблюдаются, например, при , а также некоторых других острых инфекционных заболеваниях.

Подтверждают диагноз «инфекционный мононуклеоз» . При исследовании мазка определяются лимфоцитоз и моноцитоз. Также отмечается появление характерных видоизмененных кровяных телец – мононуклеаров («монолимфоцитов» или «широкоплазменных лимфоцитов»), которые вырабатываются взамен пораженных вирусом Эпштейна-Барра В-лимфоцитов. Кроме того, в крови выявляются антитела к возбудителю.

Для проведения дифференциальной диагностики с инфекционными заболеваниями бактериального генеза (в частности – стрептококковой ангиной, туляремии и листериоза) проводится посев. Материалом для исследования является отделяемое миндалин.

При дифференциальной диагностике у детей следует в первую очередь исключить (желтуху или болезнь Боткина), лимфогранулематоз и острый лейкоз.

В подавляющем большинстве случаев происходит полное выздоровление. Серьезные (в том числе угрожающие жизни) осложнения фиксируются менее чем в 1% диагностированных случаев. после инфекционного мононуклеоза стойкий. При резком снижении резистентности организма (в частности – на фоне ВИЧ-инфекции) возможна повторная активизация вируса.

Важно: установлено, что вирус Эпштейна-Барра помимо инфекционного мононуклеоза может вызывать такие серьезные заболевания, как носоглоточная карцинома и лимфома Беркитта.

Инфекционный мононуклеоз требует соблюдения постельного режима вплоть до стихания острых симптомов. Специфической терапии не разработано. Проводится симптоматическое лечение, и принимаются меры по общему укреплению организма.
После выздоровления рекомендуется в течение 1-1,5 недель избегать физических нагрузок во избежание такого серьезного осложнения, как разрыв селезенки. Поднимать тяжести категорически запрещено, даже если увеличения органа в остром периоде заболевания не отмечалось.

Обратите внимание : высокую температуру при необходимости можно сбивать препаратами, содержащими парацетамол. Применение ацетилсалициловой кислоты в данном случае может привести к развитию опасного для жизни заболевания – острой печеночной энцефалопатии (синдром Рея).

Как лечить инфекционный мононуклеоз у детей?

К числу возможных симптомов инфекционного мононуклеоза у детей относятся:

субфебрильная или фебрильная температура;
заложенность носа;
першение в горле;
общая слабость;
сонливость;
симптомы общей интоксикации;
покраснение слизистой ротоглотки;
зернистость задней стенки глотки;
кровоизлияния в слизистую оболочку глотки;
выраженное увеличение миндалин;
лимфоаденопатия;
гепатоспленомегалия.

Обратите внимание : выраженность клинических проявлений зависит от тяжести заболевания. Возможны различные комбинации симптомов.

Наиболее значимым симптомом, который с высокой долей вероятности свидетельствует именно об инфекционном мононуклеозе у ребенка, является полиаденит вследствие патологического разрастания лимфоидной ткани. В ходе осмотра на миндалинах обнаруживаются характерные наложения в виде островков светло-желтого или сероватого оттенка.

Поражение регионарных лимфоузлов, как правило, двустороннее.

До 50% малышей детей заражаются вирусом Эпштейна-Барра в возрасте до 5 лет, но заболевание в раннем возрасте обычно протекает легко. Показана поддерживающая терапия, которая подразумевает адекватную гидратацию (потребление достаточного количества жидкости), полоскания растворами с антисептическим действием (при выраженной боли в горле в них добавляют 2% раствор лидокаина гидрохлорида).

Для снижения температуры при лихорадочной реакции, а также уменьшения выраженности или купирования симптомов воспаления рекомендуется применять НПВП (Парацетамол, Ибупрофен).

Для стимуляции общего иммунитета показан препарат Имудон, а для общего укрепления организма требуется витаминотерапия (с витаминами С, Р и группы В). Диагностированное снижение функциональной активности печени является показанием для строгой диеты и назначения лекарственных средств из групп гепатопротекоторв и желчееголнных. Показаны также противовирусные препараты (Виферон, Циклоферон, Анаферон). Их дозировки определяются из расчета 6-10 мг на 1 кг массы тела ребенка.

Присоединение вторичной бактериальной инфекции может потребовать использования (препараты пенициллинового ряда не назначаются во избежание развития реакций гиперчувствительности). Параллельно с антибиотическими средствами детям назначают пробиотики (Аципол, Наринэ).

Детям показан строгий постельный режим. В ряде случаев требуется проведение лечения в стационарных условиях. Тяжелая интоксикация является показанием к гормональной терапии (назначается недельный курс преднизолона). При выраженном отеке гортани проводится трахеостомия, после чего ребенка подключают к аппарату ИВЛ.

Более подробно о симптомах и методах лечения инфекционного мононуклеоза у детей вы узнаете, посмотрев данный видео-обзор с участием педиатра, доктора Комаровского:

Конев Александр, терапевт

Инфекционный мононуклеоз довольно распространенная патология, обычно протекающая в легких формах. Вовремя распознанное инфицирование ускоряет выздоровление и предупреждает осложнения. В данной статье собрана ознакомительная информация об инфекции, симптомах и лечении.

Инфекционный мононуклеоз – что это?

Мононуклеоз – это инфекционное заболевание вирусного характера с вовлечением в процесс поражения миндалин, носоглотки, увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки. Вызывается ДНК-содержащим вирусом Эпштейна-Барра, который принадлежит семейству герпесвирусов.

Попадая в организм вирус, нападает на иммунные клетки – лимфоциты и поражает их. Впоследствии они начинают размножаться и вырабатывать антитела к данному вирусу и к самим себе. Размножение лимфоцитов приводит к увеличению лимфатических узлов, а антитела – вызывают различные заболевания.

Вирус не устойчив во внешней среде – он быстро погибает при высоких температурах, воздействии дезинфицирующих растворов, высыхании. Поэтому для его передачи нужен тесный контакт. Благоприятными считаются места скопления людей – сады, лагеря, школы, общежития.

Инфекционный мононуклеоз был первоначально открыт в 1885 году российским педиатром Н.Ф.Филатовым. Сначала он назвал болезнь «идиопатический лимфаденит». Впоследствии различные названия сменяли друг друга: болезнь Филатова, моноцитарная ангина, железистая лихорадка, инфекционный мононуклеоз.

Способы передачи

Концентрация вируса в большей части содержится в ротовой полости, поэтому мононуклеоз часто величают как «поцелуйная болезнь». Есть несколько способов передачи возбудителя:

Воздушно-капельный – близкий контакт с больными или носителями при разговоре, кашле, поцелуях.
Контактный – через руки, общую посуду с больным, игрушки.
Гематогенный – через кровь при переливании, инъекциях и пересадке органов.
Половой – через незащищенный половой акт.
Трансплацентарный – внутриутробное инфицирование от матери к плоду или при естественных родах.

Источником распространения вирусов является больной человек с манифестной или скрытой формой заболевания, а также вирусоноситель без проявления симптомов.

После первичного заражения к вирусу вырабатывается иммунитет. В дальнейшем человек может переносить инфекцию бессимптомно и быть носителем.

Распространенность

Заболевание распространено в детском и подростковом возрасте. Чаще у детей до 2 лет мононуклеоз не встречается за счет пассивного иммунитета, который достался от матери трансплацентарно. Болеют мононуклеозом и дошколята, и дети школьного возраста, но высокая заболеваемость регистрируется среди молодежи в период полового созревания – у девочек 13-16 лет, у мальчиков 15-18 лет. После 35 лет болезнь обычно не выявляется, так как до этого возраста взрослые обычно уже перенесли ее в детстве, либо она протекает в скрытой форме.

Болезнь регистрируется в любое время года, но в летние месяцы заметно снижение заболеваемости. Консультацию и лечение осуществляет врач-инфекционист, педиатр, терапевт.

Клиническая картина (симптомы)

Симптоматическое течение можно четко разделить на стадии заболевания:

Инкубационный период – продолжительность составляет от 5 дней до 2-4 недель, но чаще составляет 3-7 дней. В течение этого периода происходит активное размножение вируса и аккумулирование его в необходимом количестве для распространения в организме.
Продромальный период – может протекать бессимптомно или проявляться общими признаками в виде усталости, недомогания, головной и мышечной боли, озноба, потери аппетита. Длится 2-3 дня.
Острый период или разгар болезни – может варьироваться от нескольких недель до двух месяцев. Развивается бурно в виде таких признаков: лихорадка до 39-40°C, увеличение лимфатических узлов до размера грецкого ореха, воспаление миндалин, наличие белого налета в ротовой полости. Также в период пика болезни отмечается увеличение печени и селезенки (спленомегалия), появление мелкой сыпи на коже, которая может сопровождаться зудом.
Период выздоровления – отмечается улучшение общего самочувствия пациента, постепенно температура тела опускается до нормы, селезенка и печень возвращаются к первоначальным размерам, лимфатические узлы уменьшаются. Продолжительность данного периода будет индивидуальной: иногда нормализация размеров лимфатических узлов может длиться до нескольких недель.

Инфекционный мононуклеоз имеет тенденцию чередоваться периодами обострения и ремиссии, вследствие чего течение может быть затяжным – до 1-1,5 лет.

По форме течения мононуклеоз классифицируется:

типичный – с присутствием клинических признаков (увеличение лимфоузлов, воспаление миндалин, изменения в крови);
атипичный – наблюдается стертая клиническая картина.

По продолжительности патологического состояния мононуклеоз делят на:

острый – клинические проявления могут быть до 1-2 месяцев;
затяжной – симптомы могут продолжаться от 3 месяцев до полугода;
хронический – патологические изменения сохраняются более полугода.

У большинства людей инфекционный мононуклеоз протекает в скрытой форме и в крови имеются показатели, определяющие болезнь.

Диагностические методы

Часто мононуклеоз путают с ангиной или ОРВИ. Отличить эти состояния помогает наблюдение: при ОРВИ присутствует насморк, а мононуклеоз проявляется заложенностью носа и храпящим дыханием.Для правильного распознавания болезни, необходимо проводить конкретные методы диагностики:

Общий анализ крови – наличие атипичных клеток – мононуклеаров, повышение количества лимфоцитов и моноцитов.
ПЦР-метод (полимеразная цепная реакция) – проводится выявлением ДНК возбудителя из слюны, крови, лимфы.
ИФА-исследование – позволяет определить специфичные антитела для вируса Эпштейна-Барра. Наличие M-иммуноглобулинов в крови указывает на инкубационный и острый период болезни, а G-антитела свидетельствуют о перенесенной инфекции или носительство данного вируса.
Различные методы современной диагностики позволяют обследовать состояние лимфоузлов, печени и селезенки – УЗИ, КТ, МРТ, рентген.

При подозрении или постановке диагноза инфекционного мононуклеоза, пациенты должны проводить серологический метод исследования на ВИЧ-инфекцию. В начальной стадии эта инфекция также предполагает наличие мононуклеаров в крови. Исследование проводится трехкратно – в период пика, через 3 и 6 месяцев после болезни.

Как диагностировать инфекционный мононуклеоз от других заболеваний, рассказывают специалисты лаборатории «Медлаб Экспресс».

Лечение

Больным с легкой и средней тяжестью заболевания лечение проводят дома, изолируя от здоровых людей. Лиц с тяжелой формой и осложнениями (проявление желтухи, огромные размеры селезенки) – госпитализируют в медицинское учреждение. Мононуклеоз не имеет специфического лечения, тактика будет следующая:

Противовирусные препараты – направлены на производство собственного интерферона и повышение иммунных сил организма – Арбидол, Ацикловир, Интерферон, Виферон.
Антибиотики для предотвращения присоединенной вторичной инфекции –Цефтриаксон, Азитромицин, Эритромицин.
Жаропонижающие препараты – Ибупрофен, Нимесил, Нурофен.
Глюкокортикоиды при тяжелом течении болезни – Преднизолон, Дексаметазон.
Дезинтоксикационные препараты для облегчения состояния и выведения токсинов – раствор Декстрозы, физраствор.
Местные антисептики – полоскание горла раствором фурациллина, хлоргексидином, применение хлорофиллипта в виде спрея.

В период разгара болезни больному необходимо обеспечить постельный режим, обильное питье и легкоусвояемую диету.

Облегчить течение болезни помогут народные средства:

Полоскание горла травяными отварами ромашки, шалфея.
Для восстановления иммунитета и снижения интоксикации травяной сбор из цветков календулы, ромашки, шалфея заварить кипятком и дать настояться 30 минут. Принимать 3 раза в день по 200 мл.
Для устранения лихорадки и выведения токсинов хорошо справляется отвар из белокочанной капусты. Капустные листья отварить 5-7 минут, отвар остудить и употреблять каждый час.
Для повышения защитных сил организма и аппетита рекомендуется пить отвар шиповника: 100 гр плодов варить в 0,5 литре воды 10 минут. Остудить и принимать в день несколько раз по 100-200 мл.

Прогноз обычно благоприятный: у 80% людей заболевание заканчивается выздоровлением через 2-3 недели. Повтора и хронической формы болезни у детей не бывает. После перенесенной болезни пациент находится на диспансерном наблюдении у участкового врача в течение одного года. Каждый квартал необходимо проводить повторно лабораторные исследования крови.

В данном видеоролике известный доктор Комаровский выражает свое мнение по поводу заболевания «инфекционный мононуклеоз».

Реабилитация после перенесенной инфекции

Сроки восстановления здоровья у всех индивидуальны –период реабилитации может продолжаться от нескольких месяцев до полугода и даже год. Необходимо придерживаться некоторых рекомендаций для быстрого восстановления организма:

в течение года не планировать дальние поездки и не допускать резкой смены климата, так как это может привести к стрессу организма;
плановые прививки временно отменяются;
занятия физкультурой в школе у ребенка на время противопоказаны;
стараться оградить ребенка от переохлаждения и перегревания.

После перенесенного инфекционного мононуклеоза длительное время сохраняется быстрая утомляемость и слабость. Необходимо больше бывать на свежем воздухе, полноценно питаться и больше времени уделять на сон и отдых.

Возможные осложнения

При инфекционном мононуклеозе редко наблюдаются осложнения, но если они бывают, то наносят серьезный ущерб здоровью, вплоть до летального исхода. Какие могут быть осложнения данной инфекции:

поражение печени с возникновением желтухи;
гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура;
менингоэнцефалит, паралич черепных нервов, полиневрит;
пневмония;
миокардит, перикардит;
разрыв селезенки.

Вирус Эпштейна-Барра обладает онкогенной активностью в течение 4 месяцев после перенесения болезни, поэтому в этот период нельзя длительно находиться на солнце. Иначе это может спровоцировать развитие онкологии.

Риск при беременности

После перенесенного мононуклеоза планировать беременность желательно не ранее, чем через полгода, вне зависимости от того, кто болел – мужчина или женщина. Если инфекция разгорелась в период беременности и проявляется в тяжелой форме, это может грозить выкидышем. При легких формах заболевания тактика лечения будет такой же, но с учетом особенностей препаратов при беременности:

интерферон в виде ректальных свечей;
витамины группы Е и В;
фолиевая кислота;
препараты кальция;
симптоматическая терапия для устранения жалоб;
введение антибактериальных препаратов решает лечащий врач, с учетом риска для состояния здоровья женщины и плода.

Симптоматика и диагностические методы беременной женщины аналогичны всем остальным взрослым людям.

Мононуклеоз хронической формы

Хронический тип обычно протекает бессимптомно, но при сниженном иммунитете возможно повторное проявление болезни с клиническими признаками. Необходимо знать критерии, которые позволяют отнести патологические проявления к хронической форме мононуклеоза:

перенесенный зарегистрированный в анамнезе инфекционный мононуклеоз;
повышенное количество вируса Эпштейна-Барра в проведенном исследовании;
поражение органов, подтвержденных гистологическим путем: гепатит, пневмония, спленомегалия, увеличение лимфоузлов.

Часто первые проявления хронического мононуклеоза могут исчезнуть также быстро, как и появились. Но если признаки инфекции сохраняются в течение 1-2 недель, необходимо обратиться к врачу.