A vazopresszin termelődik. A csökkent ADH-szint kezelési módszerei. Milyen tünetek jelzik az ADH fokozott szekrécióját?

Az antidiuretikus hormon (ADH) vagy a vazopresszin az agyalapi mirigy (az endokrin rendszer központi szerve, az agy alsó felszínén található) által termelt hormon.

Fő szerepe a szervezetben a vízanyagcsere szabályozása. A vazopresszin serkenti a folyadék fordított irányú áramlását a vesetubulusok membránjain keresztül, azaz. vízvisszatartást végez a szervezetben. A vízanyagcsere szabályozásával együtt szabályozza ozmotikus nyomás vérplazma.
Hiba antidiuretikus hormon megjelenéséhez vezet diabetes insipidus- olyan betegség, amelyet rendkívül nagy mennyiségű folyadék vizelettel történő kiválasztása jellemez. A diabetes insipidus fő tünetei a polyuria (fokozott vizelettermelés) és a polydipsia (kórosan megnövekedett szomjúságérzet).
Nem cukorbetegség a vazopresszin elégtelen termelése miatt alakul ki (centrális forma), vagy a vesék nem képesek megfelelően reagálni a vérben keringő vazopresszinre, a vesetubulusok érzéketlensége miatt erre a hormonra (veseforma). Nál nél veseforma Diabetes insipidusban az ADH-hiányt relatívnak nevezik, és koncentrációja a vérplazmában megnövekedett vagy normális.

A terhes nőknél kialakuló diabetes insipidus (terhességi diabetes mellitus) a placenta vazopresszináz enzimjének fokozott aktivitásával jár, amely elpusztítja az ADH-t. A diabetes insipidus ezen formája átmeneti, és szülés után megszűnik.
Ha a hipotalamusz többlet vazopressint termel, akkor a nem megfelelő vazopresszin termelés szindróma vagy Parhon-szindróma lép fel. A Parhon-szindróma a leginkább közös lehetőség ADH termelési zavarok, amelyekre a vér nátriumtartalmának csökkenése, plazma hipoozmolaritás, oliguria (csökkent vizeletkibocsátás), szomjúság hiánya, általános ödéma és testtömeg-növekedés jellemző. A beteg aggódik fejfájás, étvágytalanság vagy étvágycsökkenés, hányinger, hányás, izomgyengeség, álmosság vagy álmatlanság, fájdalmas izomgörcsök, a végtagok remegése (remegése). Ez az állapot a koponya és az agy sérüléseivel, keringési zavarokkal, veleszületett rendellenességek fejlesztés, gyulladásos betegségek központi idegrendszer, például agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás, gyermekbénulás stb.

Az ADH-szint jelentős emelkedése, amely hozzájárul a Parhon-szindróma kialakulásához, néhány rosszindulatú daganatot is okozhat, mint például tüdőrák, limfoszarkóma, hasnyálmirigyrák, Hodgkin limfóma, rák prosztataés mások, amelyek maguk is képesek vazopresszin szintetizálására. Ezenkívül a tüdő nem daganatos megbetegedései gyakran az ADH növekedéséhez vezetnek: staphylococcus okozta tüdőgyulladás, tuberkulózis, tüdőtályog, sarcoidosis.

A teszt meghatározza az antidiuretikus hormon (ADH) koncentrációját a vérplazmában (pg/ml vagy pmol/l) és a plazma ozmolalitását (mosm/kg vagy mosm/l).

Módszer

Az egyik legérzékenyebb és legspecifikusabb módszer a hormonok vérszérumban történő meghatározására a RIA módszer (radioimmunoassay). A módszer lényege, hogy a kívánt anyagot (ADG) és ugyanazt az anyagot (ADG) ismert koncentrációban feleslegben tartalmazó, radionuklidokkal jelölt szérumot speciális kötőrendszerre (korlátozott számú kötőhellyel) viszünk fel. ). radioaktív izotópok). A mintából (vérszérum) származó többlet ADH és ADH kompetitív módon kötődik a kötőrendszerhez, specifikus (jelölt és jelöletlen) komplexeket képezve. A jelölt komplexek száma fordítottan arányos a mintában lévő jelöletlen (kívánt) anyag mennyiségével, és speciális eszközökkel - rádióspektrométerekkel - mérik.

A vérplazma ozmolaritása krioszkópiával, azaz az oldat fagyáspontjával határozható meg. A mértékegységek mOsm/kg vagy mOsm/L.

Referenciaértékek - norma
(Antidiuretikus hormon (vazopresszin, ADH), vér)

Az indikátorok referenciaértékeire vonatkozó információk, valamint az elemzésben szereplő indikátorok összetétele laboratóriumonként kissé eltérhet!

Norma:

Javallatok

Diabetes insipidus diagnózisa;
- APUD rendszer daganatainak diagnosztizálása (ektopikusan termelő vazopresszin).

Növekvő értékek (pozitív eredmény)

Fokozott ADH szekréció figyelhető meg a következő esetekben:

Akut intermittáló porfíria;

agydaganat (elsődleges vagy metasztázis);

Tüdőgyulladás;

Tuberkulózisos agyhártyagyulladás;

tüdő tuberkulózis;

Vese diabetes insipidus.

Rosszindulatú bronchogén tüdőrák;

Hodgkin limfóma;

Prosztata rák;

A hasnyálmirigy rosszindulatú daganatai, csecsemőmirigyek, patkóbél.

Éjszaka is megfigyelhető az ADH koncentráció növekedése, függőleges helyzetbe mozduláskor, fájdalom, stressz, ill a fizikai aktivitás, fokozott plazmaozmolalitással (például a bevezetéssel hipertóniás oldat), csökkenéssel effektív hangerő vér és hipotenzió.

Mindenki tudja, milyen fontos a víz az emberi szervezet számára. A legtöbb forrás 70%-ot említ egy átlagos felnőtt testének átlagos víztartalmaként. Csak víz veszi körül az emberi sejteket ellátja feladatait és biztosítja a homeosztázist(a szervezet belső környezetének állandósága). Alatt anyagcsere folyamatok A vízháztartás folyamatosan felborul, ezért vannak olyan mechanizmusok, amelyek segítenek fenntartani az állandó környezetet.

Az egyik ilyen mechanizmus hormonális. Antidiuretikus hormon (ADH), vagy vazopresszin szabályozza a víz visszatartását és eltávolítását a szervezetből. Beindítja a reabszorpciós folyamatot a vesék mikrostruktúráiban, melynek során másodlagos vizelet képződik. Mennyisége adagolt, és nem haladhatja meg a napi 1,5-2 litert. Még akkor is, ha a szervezet kiszárad, a vazopresszin hatása más hormonokkal kombinálva megakadályozza a belső környezet kiszáradását.

ADH szintézis és biokémiai természete

A hipotalamuszban(ez egy rész diencephalon) antidiuretikus hormon termelődik(vazopresszin). A szintézise a hipotalamusz idegsejtjei végzik. Az agynak ebben a részében csak szintetizálódik, majd az agyalapi mirigybe kerül (annak hátsó lebeny), ahol felhalmozódik.

A hormon csak akkor szabadul fel a vérbe, ha koncentrációja elér egy bizonyos szintet. Az agyalapi mirigy hátsó lebenyében halmozódik fel, a vazopresszin hormon befolyásolja az adrenokortikotrop hormon termelődését. Az ACTH beindítja a termelődő hormonok szintézisét kérgi réteg mellékvesék

Az ADH kilenc aminosavból áll, amelyek közül az egyik az arginin. Ezért egy másik név hatóanyag- arginin vazopresszin. A maga módján kémiai természet nagyon hasonlít az oxitocinra. Ez egy másik hormon, amely a hipotalamusz termeli, és ugyanúgy felhalmozódik az agyalapi mirigy hátsó lebenyében. Számos példát írtak le e hormonok interakciójára és funkcionális cseréjére.

Például, ha a kémiai kötés két aminosav, a glicin és az arginin között megszakad, a vazopresszin hatása megváltozik. Magas szint ADH a méhfalak összehúzódását okozza (), és megnövekedett tartalom oxitocin - antidiuretikus hatás.

Normális esetben az ADH hormon szabályozza a folyadék mennyiségét, a nátrium koncentrációját gerincvelői folyadék. Közvetve növelheti a hőmérsékletet, valamint koponyaűri nyomás. Érdemes megjegyezni, hogy a vazopresszinnek nincs sokféle funkciója, de a szervezet számára nagyon fontos.

A vazopresszin funkciói

A vazopresszin fő funkciói:

• a felesleges folyadék vesék általi eltávolításának folyamatának szabályozása;
• folyadékhiánnyal, a másodlagos vizelet mennyiségének csökkenésével és koncentrációjának növekedésével;
• részvételben élettani folyamatok, amelyek az erekben és az agyban fordulnak elő;
• befolyásolja az adrenokortikotrop hormon szintézisét;
• segít fenntartani a falakban található izmok tónusát belső szervek;
• növeli artériás nyomás;
• felgyorsítja a véralvadást;
• javítja a memorizálást;
• nál nél közös fellépés az oxitocin hormonnal befolyásolja a szexuális partner kiválasztását, a szülői ösztön megnyilvánulását;
• Segíti a szervezetet alkalmazkodni a stresszes helyzetekhez.

Mindezek a funkciók elősegítik a szervezetben keringő vér mennyiségének növelését. Ezt úgy érik el elegendő folyadékszint fenntartásaés plazmahígítás. Az antidiuretikus hormon javítja a keringést a vesék mikrotubulusaiban, mivel növeli azok permeabilitását. Az ADH növeli a vérnyomást, fenntartja a hangot izomszövet szív, erek, szervek emésztőrendszer.

A kis erek görcsét okozva, fehérjeszintézist indít a májban, A vazopresszin javítja a véralvadást. Ezért be stresszes helyzet, vérzéssel, súlyos fájdalom, közben erős idegrendszeri rendellenességek koncentrációja a szervezetben megnő.

Túlzott antidiuretikus hormon

Leírják azokat az állapotokat, amelyekben a vazopresszin koncentrációjának növekedése figyelhető meg a vérben:

• nagy vérveszteség;
• a test hosszan tartó tartózkodása függőleges helyzetben;
• emelkedett hőmérséklet;
• erőteljes fájdalom;
• káliumhiány;
• feszültség.

Ezek a tényezők további mennyiségű hormon termelődéséhez vezetnek, amely védő hatás a testen, és nem okoz fejlődést veszélyes betegségek. Szervezet önállóan visszaállítja az anyag koncentrációját a normál értékre.

A magas ADH szint komolyabb tüneteket jelez jogsértésekés a következő betegségekhez kapcsolódik:

• diabetes insipidus;
• Parhon-szindróma;
• agydaganatok, agyvelőgyulladás, agyhártyagyulladás;
• a hipotalamusz és az agyalapi mirigy diszfunkciója;
• onkológiai neoplazmák;
• légzőszervi megbetegedések;
• fertőzések;
• vérbetegségek.

Diabetes insipidusban a sejtek érzéketlenné válnak a vazopresszinnel szemben, a nátrium koncentrációja megnő, a szervezet elveszti a folyadékmegtartó képességét. Nagy mennyiségben ürül ki a szervezetből.

Parhon-szindróma ellentétes megnyilvánulásai vannak. Megtartja a szervezetben nagyszámú folyadék, a nátriumkoncentráció csökkenése figyelhető meg. Ez az állapot általános gyengeséget, súlyos duzzanatot és hányingert okoz. Érdemes megjegyezni, hogy a víz belső keringésének folyamataiban nátriumionok is vannak nagyon fontos. Ezért napi szükséglet az emberi nátrium 4-6 g.

Hasonló megnyilvánulások nem megfelelő ADH szekréció szindrómája van. Őt hívják csökkent hormonhatás, érzéketlenség rá és jellemző nagy mennyiség folyadék a szövetekben a nátrium hiánya miatt. A nem megfelelő szekréciós szindróma a következő megnyilvánulásokkal jár:

• poliuria (túlzott vizeletürítés);
• elhízottság;
• duzzanat;
• gyengeség;
• hányinger, hányás;
• fejfájás.

ADH hiány

Lényegesen kevesebb tényező csökkenti a vazopresszin szekréciót. A hormon elégtelen szekrécióját a központi diabetes insipidus okozza. Antidiuretikus hatás a hormonszint csökken fejsérülésekkel, agyalapi mirigy betegségekkel és hipotermiával. Amikor egy személy hosszú idő van vízszintes helyzetben. Ez az állapot IV-es vagy műtétek után figyelhető meg, mivel a teljes vértérfogat növekszik.

Vérvizsgálat ADH-ra

A vazopresszin egy hormon, amelynek tartalmát időszakonként ellenőrizni kell. Nál nél fokozott szomjúság vagy hiánya, állandóan alacsony vérnyomás, kis mennyiségű vizelet, gyakori vizelésés egyéb megnyilvánulásokra van szükség vegyen vérvizsgálatot a vazopresszin koncentrációjának meghatározására. Ebben az esetben meg kell határozni a nátrium mennyiségét és a plazma ozmolaritást.

Előtt A teszt sikeres elvégzése után abbahagyják a gyógyszer szedését gyógyszerek dohányzás és alkoholfogyasztás szigorúan tilos, testmozgás.

1-5 pikogramm/milliliter hormon normálisnak tekinthető. Összefüggés van az ADH mennyisége és a vér ozmolaritása között. 285 mmol/kg-ig terjedő vér ozmolaritás mellett az ADH szint minimális 0-2 ng/l. Ha az ozmolaritás meghaladja a 280-at, a hormonkoncentrációt a következő képlettel határozzuk meg:

ADH (ng/l) = 0,45 x ozmolaritás (mol/kg) – 126

A vazopresszin normáját nem nemzetközi szabványok határozzák meg. Mivel ennek az anyagnak a koncentrációjának laboratóriumi meghatározására különböző módszereket és reagenseket alkalmaznak.

Florida állam idegtudósaiból álló csapat végzett érdekes tanulmány a vazopresszin és az oxitocin hatásáról a szexuális partner kiválasztásáról, a párzásról és az odaadásról. Egereket vettünk kísérleti állatoknak.

Megállapítást nyert, hogy vazopresszin és oxitocin koncentrációban történő beadásakor, valamint a rágcsálók párzása után az agy azon régiója aktiválódik, amely a partnerek hűségéhez vezet.

A hűség kötelező feltétele volt, hogy az állatok legalább hat órát együtt maradjanak. E követelmény nélkül a hormoninjekciónak nem volt kötődési hatása.

A vazopresszin nem multifunkcionális, de a vérben való koncentrációjának megsértése betegségek kialakulásához vezet. Ezért amikor atipikus állapotok társulnak folyadék eltávolítása a szervezetből, jelentkezni kell egészségügyi ellátásés végezzen vizsgálatot

Az antidiuretikus hormon (ADH) egy fehérjeanyag, amely a hipotalamuszban képződik. Fő szerepe a szervezetben a fenntartás víz egyensúly. Az ADH a vesében található speciális receptorokhoz kötődik. Kölcsönhatásuk következtében folyadékretenció lép fel.

Néhány kóros állapotok a hormontermelés zavara vagy a hatásaival szembeni érzékenység megváltozása kíséri. Hiányával diabetes insipidus, feleslegével pedig a nem megfelelő ADH szekréció szindróma alakul ki.

A hormon jellemzői és szerepe

Az antidiuretikus hormon (vagy vazopresszin) prekurzora a hipotalamusz neuroszekréciós magjaiban termelődik. A hajtások által idegsejtek az agyalapi mirigy hátsó lebenyébe kerül át. A szállítás során érett ADH és a neurofizin fehérje képződik belőle. A hormont tartalmazó szekréciós szemcsék felhalmozódnak a neurohypophysisben. A vazopresszin részben bejut a szerv elülső lebenyébe, ahol részt vesz a kortikotropin szintézisének szabályozásában, amely a mellékvesék működéséért felelős.

A hormonelválasztást ozmo- és baroreceptorok szabályozzák. Ezek a struktúrák reagálnak a folyadék térfogatának és nyomásának változásaira az érrendszerben. Az olyan tényezők, mint a stressz, fertőzések, vérzés, hányinger, fájdalom, humán koriongonadotropin és súlyos tüdőkárosodás fokozzák a vazopresszin termelését. Termelését befolyásolja bizonyos gyógyszerek szedése. Az ADH koncentrációja a vérben a napszaktól függ - éjszaka általában kétszer magasabb, mint nappal.

A hormon szekrécióját és hatását befolyásoló gyógyszerek:

A vazopresszin szekréciójának szabályozása és hatásai

A vazopresszin más hormonokkal - pitvari nátriuretikus peptiddel, aldoszteronnal, angiotenzin II-vel - együtt szabályozza a víz és elektrolit egyensúlyt. Azonban az ADH jelentősége a vízvisszatartás és -kiválasztás szabályozásában vezető szerepet tölt be. Segít fenntartani a folyadékot a szervezetben a vizeletkibocsátás csökkentésével.

A hormon más funkciókat is ellát:

• az érrendszeri tónus szabályozása és a megnövekedett vérnyomás;
• a kortikoszteroidok szekréciójának stimulálása a mellékvesékben;
• befolyásolja a véralvadási folyamatokat;
• a prosztaglandinok szintézise és a renin felszabadulása a vesékben;
• tanulási képesség javítása.

A cselekvés mechanizmusa

A periférián a hormon érzékeny receptorokhoz kötődik. A vazopresszin hatása típusától és elhelyezkedésétől függ.

Az ADH receptorok típusai:

A vese szerkezeti és funkcionális egysége, amelyben a plazma szűrése és a vizelet képződése történik, a nefron. Egyik alkotóeleme a gyűjtőcsatorna. Reabszorpciós folyamatokat végez ( fordított szívás) és olyan anyagok kiválasztását, amelyek lehetővé teszik a víz-elektrolit anyagcsere fenntartását.

Az ADH hatása a vesetubulusokban

A hormon kölcsönhatása a 2-es típusú receptorokkal a gyűjtőcsatornákban aktivál egy specifikus enzimet - a protein-kináz A-t. Ennek eredményeként a sejtmembránban megnő a vízcsatornák - az akvaporin-2 - száma. Rajtuk keresztül a víz ozmotikus gradiens mentén mozog a csövek lumenéből a sejtekbe és az extracelluláris térbe. Feltételezhető, hogy az ADH fokozza a nátriumionok tubuláris szekrécióját. Ennek eredményeként a vizelet mennyisége csökken, és koncentráltabb lesz.

Patológiában a hormon képződése megszakad a hipotalamuszban, vagy csökken a receptorok érzékenysége a hatásra. A vazopresszin hiánya vagy hatása a diabetes insipidus kialakulásához vezet, amely szomjúságérzetben és megnövekedett vizelettérfogatban nyilvánul meg. Egyes esetekben fokozható az ADH termelődése, amihez víz- és elektrolit egyensúlyhiány is társul.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus esetén Nagy mennyiségű hígított vizelet szabadul fel. Térfogata eléri a napi 4-15 litert vagy több. A patológia oka az ADH abszolút vagy relatív hiánya, aminek következtében a vesetubulusokban csökken a víz reabszorpciója. Az állapot átmeneti vagy állandó lehet.

A betegek a vizelet mennyiségének növekedését - poliuriát és fokozott szomjúságot - polidipsiát észlelnek. Megfelelő folyadékpótlás mellett egyéb tünetek nem zavarnak. Ha a vízveszteség meghaladja a szervezetbe jutó mennyiséget, a kiszáradás jelei alakulnak ki - bőr- és nyálkahártyák kiszáradása, fogyás, vérnyomásesés, fokozott pulzusszám, fokozott ingerlékenység. Életkori sajátosság idősebbeknél az ozmoreceptorok számának csökkenése tapasztalható, így ebben a csoportban nagyobb a kiszáradás veszélye.

Létezik következő űrlapokat betegségek:

• Központi- a hypothalamus vazopresszin termelésének csökkenése okozza a hypothalamus-hipofízis zónát érintő sérülések, daganatok, fertőzések, szisztémás és érrendszeri betegségek miatt. Ritkábban az állapot oka egy autoimmun folyamat - hypophysitis.
• Nefrogén- a vesereceptorok ADH hatásával szembeni érzékenységének csökkenése miatt alakul ki. Ebben az esetben a cukorbetegség örökletes vagy annak köszönhető jóindulatú hiperplázia prosztata, sarlósejtes vérszegénység, alacsony fehérjetartalmú diéta betartása, lítiumtartalmú gyógyszerek szedése. A patológiát a kalcium vizelettel történő fokozott kiválasztódása - hypercalciuria, valamint a vér alacsony káliumtartalma - hypokalaemia provokálhatja.
• Elsődleges polidipsia- túlzott folyadékfogyasztás mellett fordul elő, és pszichogén jellegű.
• Diabetes insipidus terhesség alatt- átmeneti állapot, amely a vazopresszin fokozott pusztulásával jár a placenta által szintetizált enzim által.

A betegségek diagnosztizálására funkcionális teszteket alkalmaznak folyadékkorlátozással és vazopresszin analógok adásával. E vizsgálatok során felmérik a testtömeg változását, a kiürült vizelet mennyiségét és annak ozmolaritását, meghatározzák a plazma elektrolit összetételét, valamint vérvizsgálatot végzünk az ADH koncentrációjának vizsgálatára. A kutatást csak orvosi felügyelet mellett végezzük. Ha gyanítja központi forma Az agy MRI-je látható.

A patológia kezelése a lefolyásától függ. Minden esetben szükséges használni elegendő mennyiségben folyadékok. A vazopresszin szintjének növelése érdekében a szervezetben központi cukorbetegség esetén hormonanalógokat írnak fel - Desmopressin, Minirin, Nativa, Vazomirin. A gyógyszerek szelektíven hatnak a gyűjtőcsatornákban lévő 2-es típusú receptorokra, és fokozzák a víz reabszorpcióját. A nefrogén formában a betegség kiváltó oka bizonyos esetekben megszűnik, a recept hatásos. nagy adagok Dezmopresszin, tiazid diuretikumok alkalmazása.

Szerkezet

Szintézis és szekréció

A receptorok típusai és az intracelluláris hormonális jelátviteli rendszerek

A V 1A és V 1B receptorok a G q fehérjékhez kapcsolódnak, és serkentik a hormonális jelátvitel foszfolipáz-kalcium mechanizmusát.

A V 1A receptorok (V 1 R) a vaszkuláris simaizomzatban találhatók, és ezen receptorok agonistái kognitív stimulánsok, és kiküszöbölik a szkopolamin által okozott térbeli memóriazavarokat; az antagonisták rontják a memória felidézését. Ezen anyagok alkalmazását az adagolás módja korlátozza. A memóriára ható V1R agonisták példái közé tartozik az NC-1900 és az AVP 4-9.

A V 1B (V 3) receptorok az agyalapi mirigy elülső részében ("adenopifízis mirigy") és az agyban expresszálódnak, ahol a vazopresszin neurotranszmitterként működik. Felelősek a viselkedési és neuroendokrin stresszhez való alkalmazkodásért, és részt vesznek bizonyos pszichiátriai állapotokban, különösen a depresszióban. Ezen receptorok vizsgálata elsősorban az SSR149415 szelektív antagonista felhasználásával történik.

A V 2 receptorok a G s fehérjékhez kapcsolódnak, és serkentik a hormonális jelátvitel adenilát-cikláz mechanizmusát. Főleg a vese gyűjtőcsatornájában lokalizálódik. Ezek a receptorok számos gyógyszer célpontjai a diabetes insipidus leküzdésére. A központi idegrendszerben ezek a receptorok célpontjai lehetnek a kognitív zavarok leküzdésének, de az egyetlen anyag, amely részletes kutatás tárgyát képezi, az ezen receptorok agonistája, a DDAVP (dezmopresszin, 1-deamino-8-D-arginin-vazopresszin). ), amely javítja a memóriát és a kognitív képességeket.

Fiziológiai hatások

A vazopresszin a vesén keresztüli vízkiválasztás egyetlen fiziológiai szabályozója. A gyűjtőcsatorna V 2 receptoraihoz való kötődése az aquaporin 2 vízcsatorna fehérje beépüléséhez vezet annak apikális membránjába, ami növeli a gyűjtőcsatorna hám permeabilitását a víz számára, és fokozott reabszorpcióhoz vezet. Vazopresszin hiányában, például diabetes insipidusban, egy személy napi diurézise elérheti a 20 litert, míg normál esetben ez 1,5 liter. Izolált vesetubulusokon végzett kísérletekben a vazopresszin fokozza a nátrium reabszorpcióját, míg egész állatokban ennek a kationnak a kiválasztását. Még mindig nem világos, hogyan lehet ezt az ellentmondást feloldani.

A vazopresszin végső hatása a vesére a test víztartalmának növekedése, a keringő vér térfogatának (CBV) növekedése (hipervolémia) és a vérplazma felhígulása (hiponatrémia és csökkent ozmolaritás).

A V 1A receptorokon keresztül a vazopresszin növeli a belső szervek simaizmainak tónusát, különösen a gyomor-bél traktusban. vaszkuláris tónusés ezáltal a perifériás ellenállás növekedését okozza. Emiatt, valamint a vértérfogat növekedése miatt a vazopresszin növeli a vérnyomást. A hormon fiziológiás koncentrációinál azonban vazomotoros hatása kicsi. A vazopresszin vérzéscsillapító (hemosztatikus) hatást fejt ki a kis erek görcsének, valamint a májból, ahol a V 1A receptorok találhatók, egyes véralvadási faktorok, különösen a VIII-as faktor (von Willebrand faktor) és szintje miatt. szövetaktivátor plazmin, amely fokozza a vérlemezke-aggregációt.

Az agyban részt vesz a szabályozásban agresszív viselkedés, láthatóan fokozza az agresszivitást.

Szabályozás

A vazopresszin szekréciójának fő ingere a vérplazma ozmolaritásának növekedése, amelyet az ozmoreceptorok észlelnek a hipotalamusz paraventricularis és supraopticus magjaiban, a harmadik kamra elülső falának régiójában, valamint nyilvánvalóan a máj és számos más szerv. Ezenkívül a hormonszekréció fokozódik a BCC csökkenésével, amelyet az intrathoracalis vénák és a pitvarok térfogati receptorai érzékelnek. Az ezt követő AVP szekréció ezeknek a rendellenességeknek a korrekciójához vezet.

A vazopresszin kémiailag nagyon hasonló az oxitocinhoz, ezért kötődni tud az oxitocin receptorokhoz, és rajtuk keresztül uterotonikus és oxitocin (serkenti a méh tónusát és összehúzódásait) hatását. Az OT receptorokhoz való affinitása azonban alacsony, ezért fiziológiás koncentrációk mellett a vazopresszin uterotonikus és oxitocin hatása sokkal gyengébb, mint az oxitociné. Hasonlóképpen, az oxitocin a vazopresszin receptorokhoz kötődve bizonyos, bár gyenge, vazopresszinszerű hatásokkal rendelkezik – antidiuretikus és érösszehúzó hatású.

A vazopresszin szintje a vérben növekszik sokkos állapotok, sérülések, vérveszteség, fájdalom szindrómák, pszichózissal, bizonyos gyógyszerek szedése esetén.

A vazopresszin diszfunkciója által okozott betegségek

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus esetén a vese gyűjtőcsatornáiban csökken a víz visszaszívása. A betegség patogenezisét a vazopresszin - ADH (központi eredetű diabeteses insipidus) elégtelen szekréciója vagy a vesék csökkent reakciója a hormon hatására (nefrogén forma) okozza. Ritkábban a diabetes insipidust a keringő vazopresszinázok által a vazopresszin felgyorsult inaktivációja okozza. A terhesség alatt a diabetes insipidus lefolyása súlyosabbá válik a megnövekedett vazopresszináz aktivitás vagy a gyűjtőcsatornák gyengült érzékenysége miatt.

A diabetes insipidusban szenvedő betegek naponta nagy mennyiségű (>30 ml/kg) híg vizeletet választanak ki, szomjúságtól szenvednek és sok vizet isznak (polidipsia). A diabetes insipidus centrális és nefrogén formáinak diagnosztizálására a vazopresszin analóg dezmopresszint alkalmazzák. terápiás hatás csak központi formával.

Az antidiuretikus hormon vagy vazopresszin egy mikroelem, amely szabályozza a víz eltávolítását a szervezetből. Ha a szervezetben előfordul hormonális egyensúlyhiány az antidiuretikus hormon pedig valamiért nem látja el a funkcióját, akkor akár 20 liter vizet is veszíthet az ember a vizelettel. Ugyanakkor 1-2 litert tart a norma. Így az antidiuretikus hormon megvédi az embert a kiszáradás okozta haláltól. Sajnos az antidiuretikus hormonnak nincsenek analógjai a szervezetben. A biokémiai anyagcsere ezen eleme az egyetlen.

Az antidiuretikus hormont a hipotalamusz szintetizálja, amely az endokrin rendszer része. Az agyalapi mirigy, mellékvese és pajzsmirigy. A vazopresszin egy olyan hormon, amely nem kerül azonnal a vérbe, hanem először az agyalapi mirigyben halmozódik fel. Csak a kritikus szint elérése után kerül a véráramba.

Az antidiuretikus hormon vagy a vazopresszin nemcsak a vizet távolítja el a vesén keresztül, hanem általában a plazma hígításával szabályozza a vér mennyiségét is. Az antidiuretikus hormon hatása meglehetősen egyszerű - növeli a vese parenchyma gyűjtőcsatornáinak falának permeabilitását. A szűrés során a folyadék visszatér a véráramba, a hulladék és a nehéz elemek pedig a vizeletbe kerülnek.

Ha nincs antidiuretikus hormon a szervezetben, akkor az elsődleges vizelet egyszerűen kilép a vesén keresztül, fehérjékkel és hasznos ásványi anyagokkal együtt. A vesék naponta akár 150 liter elsődleges vizeletet is képesek leadni. A vazopresszin hiánya nagyon gyors és fájdalmas halálhoz vezethet egy személyben.

Vannak olyan funkciók, amelyek nem kapcsolódnak a folyadék eltávolításához, de nem kevésbé fontosak az emberek számára:

1. Az ADH pozitív hatással van a simaizom tónusára. Ez befolyásolja a gyomor-bél traktus működését.
2. Az ADH hatására a szív és a nagy erek jobban működnek.
3. A vazopresszin és az oxitocin szabályozza a vérnyomást, különösen a keringési rendszer perifériáján.
4. Azáltal, hogy a sérült területeken a kis erek görcseit okozzák, a vazopresszorok gyorsan leállítják a vérzést. Ezért ezeket az anyagokat a szervezet stressz, fizikai sérülés vagy fájdalom hatására termeli.
5. A vazopresszorok befolyásolják véredény, amelyek az artériákban végződnek, megemelhetik a vérnyomást. Ez önmagában nem veszélyes, hacsak nem krónikus hipertóniás beteg.
6. A vazopresszin hormon képlete lehetővé teszi, hogy befolyásolja a központi idegrendszer. Így a vazopresszorok apai ösztönöket váltanak ki a férfiakban, elnyomják az agresszió kitöréseit, és segítenek a férfinak élettársat választani. Ez utóbbi tulajdonság miatt ezt a mikroelemet hűséghormonnak nevezem.

ADH szintű rendellenességek diagnosztizálása

Az ADH széles hatásmechanizmusa arra kényszeríti az embert, hogy egészen pontosan meghatározza a vérszintjét, és ami a legfontosabb, megtalálja a vérben. a lehető leghamarabb, növekedésének vagy csökkenésének okai. Ehhez nem elég pusztán vérvizsgálatot végezni az antidiuretikus hormon tartalmának meghatározásához.

Ezenkívül a betegnek vért és vizeletet kell adnia biokémiai elemzés, melynek eredményeként meghatározzák a kálium, nátrium, klór és egyéb mikroelemek mennyiségét. Szükséges az aldoszteron, a mellékvese által termelt, a víz-só anyagcserét szabályozó hormon vizsgálata. A vér minőségét a benne lévő koleszterin, kreatinin, fehérje és kalcium mennyisége határozza meg. Ha az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz meghibásodásának gyanúja merül fel, a beteget továbbítják komputertomográfia. A folyamat során az orvosok megpróbálják meghatározni a daganat jelenlétét az agyban.

Rendellenes vazopresszin

A vazopresszin emelkedett vagy csökkent szintje a vérben ugyanolyan veszélyes az egészségre. Ha a vérben túl sok nyomelemet észlelnek, számos betegség gyanúja merül fel:

1. Parhon-szindróma. Ez a patológia súlyos vérveszteség, vizelethajtó és vérnyomáscsökkenés váltja ki. Általában minden olyan okból, amely megzavarhatja a víz és a só egyensúlyát a szervezetben.
2. A hormonszint emelkedése előfordulhat daganatos agyalapi mirigy hatására. A daganat nem is magában az agyalapi mirigyben keletkezhet, hanem mellette, de egyben összenyomja, zavarokat okozva az általa kiválasztott mikroelemek szintjében.
3. A vér hormonszintjének zavarai okozhatják szisztémás betegségek- tüdőgyulladás, asztma, tuberkulózis.

A vazopresszin szerepét a szervezetben nehéz túlbecsülni. Hiánya bőség, azonnal megmutatkozik külső jelek- hányinger, hányás, görcsök, eszméletvesztés. Súlyos esetekben az agy duzzanata, a testhőmérséklet csökken, és a beteg beleesik kóma. A szívverés lelassul, a légzés leáll, és halál következik be.

Ha egy személy a vazopresszin szintjének csökkenését tapasztalja, akkor valószínűleg ilyen patológiák alakultak ki;

1. Nem cukorbetegség.
2. Daganat az agyalapi mirigyben vagy a hipotalamuszban.
3. A vesék elvesztették érzékenységüket az antidiuretikus hormonra.

Az ADH-hiány következtében az ember erősen szomjas lesz, erősen fáj a feje, a bőr elvékonyodik, kiszárad, a testhőmérséklet emelkedik, hányás léphet fel. A beteg gyorsan elveszíti testsúlyát. De a betegség fő megnyilvánulása a fokozott vizeletkibocsátás. Végül is mi az az ATG? A vizelet kiáramlását szabályozó mikroelem, és ha kevés van belőle a vérben, akkor a vizelet szabályozatlan áramlásban szabadul fel.

A kezelés elvei

Az orvos dönti el, hogyan lehet növelni vagy csökkenteni az antidiuretikus hormon szintjét. A normától való eltérést okozó okok átfogó vizsgálata alapján.

A terápia során a szervezet támogató hatást fejt ki a vizeletvisszatartó, illetve szükség esetén annak kiürülését segítő gyógyszerek segítségével. A "demeclocyclin" az ADH központi blokkolójaként normalizálja a vazopresszin hatása alatt álló vesék működését. Vannak más vízhajtók is erre a célra, de mindegyiket orvos írja fel. Ő számol helyes adagolásés a vizsgálati eredményeken alapuló adagolási rendet.

A legfontosabb dolog, amit meg kell értened hormonterápia, ez csak átmeneti intézkedés. A mikroelem-norma megsértésének kiküszöbölése érdekében a vérben néha hosszú vagy akár hosszú kezelést kell végezni sebészet. Végül is az ADH szintjének megsértésével járó ilyen helyzetet szifilisz, érrendszeri betegségek, jóindulatú ill. rosszindulatú daganat az agyalapi mirigyben vagy az agy más részében. Bármilyen kezelést csak szakember írhat fel. Olyan helyzetekben, amikor arról van szó hormonális gyógyszerek, minden öngyógyítás véget érhet súlyos szövődmény vagy akár egy személy halálát.