Természetes aromatáz inhibitorok. Terápia hormonális gyógyszerekkel, aromatáz inhibitorokkal. Az aromatáz inhibitorok nevei

A mellrák egy gyakori betegség, amelyet elsősorban hormonok okoznak. A zavarok és a nem megfelelő termelés hozzájárul a hormonok termelődéséhez, amelyek rák kialakulásához és fejlődéséhez vezetnek. Az aromatázgátlók alkalmazása csökkenti a kockázatot hasonló fejlődésés csökkenti a rákos daganat méretét.

A menopauza utáni időszakban különösen magas az emlőrák előfordulása. A petefészkek ösztrogéntermelése csökken, ezért ez a hormon más módon kezd el termelődni. A mellékvesék az androgén hormont választják ki, amelyet a férfi hormonnak tartanak, és egy zsír- és izom enzim (aromatáz) ezt a hormont ösztrogénné alakítja. Az aromatáz inhibitorok csökkentik ezen enzimek termelését és aktivitását.

Mindezen folyamatok következtében leáll az emlőrák kialakulása, ha a nő vérében kevesebb így termelődik ösztrogén. A tudósok az esetek 40%-ában a mellrákot hormonfüggő tényezőknek tulajdonítják. Csak más esetekben beszélünk a betegség egyéb okairól. Ennek megfelelően az aromatáz inhibitoroknak meg kell akadályozniuk a hormonalapú rák kialakulását.

Mellrák kezelési lehetőségek

Az orvosok többféle kezelési lehetőséget kínálnak a mellrák kezelésére. A hormonfüggő rák a következő módszerekkel kezelhető:

1. Műtét, amelynek során az orvos eltávolítja az érintett szövetet.
2. Sugárterápia vagy kemoterápia, amely megállítja a növekedést rákos sejtek, valamint a másodlagos gócok.
3. További módszerek.

Gyakran három kezelési lehetőséget alkalmaznak egyszerre a megszüntetésre hormonfüggő rák emlőmirigy. A kemoterápia és sebészet 2-3 szakaszában fordulnak elő. Minden kezelés fő célja a felesleges ösztrogén eltávolítása, amely elősegíti a rákos sejtek növekedését.

Gyakran alkalmaznak progesztineket és antiösztrogéneket. Ha azonban hatástalanok, mérgezőbb gyógyszereket használnak:

• Mamumit.
• Orimethen.

Mindkét gyógyszer aminoglutetimidet tartalmaz, amely blokkolja az aromatázt, és 700-1500 mg-os dózisban írják fel. Ha a rákos sejtek a kezelés előrehaladtával csökkennek, akkor az adagot 500 mg-ra csökkentik. Minden a betegség lefolyásától függ. Ezek a gyógyszerek okozzák mellékhatások, amiről az oldal olvasóinak tudniuk kell:

• Hányinger.
• Bőrkiütés.
• Hányás.
• Szédülés.
• Görcsök.
• Duzzanat.
• Fásultság.
• Izzadó.
• Álmosság.
• Eszméletvesztés.

Ezek a mellékhatások az első adag után jelentkezhetnek, és legfeljebb 3 hónapig tarthatnak. A kevésbé toxikus természetű aminoglutetimid alapú gyógyszerek a következők:

1. Herceptin.
2. Femara.
3. Chaga.
4. Arimidex.
5. Taxánok.

Az aromatáz inhibitorokat nem használják önmagukban. Ők további módokon kezelés után műtéti beavatkozás petefészek, méhrák, emlőrák stb. eltávolítására. Egyszerre több gyógyszert is alkalmaznak, aminek tekinthető kiegészítő módszer az onkológiában.

A hormonterápiás gyógyszerek hatásmechanizmusa

Mi a rák elleni küzdelemben segítő kemoterápiás gyógyszerek hatásmechanizmusa? Minden tabletta mérgeket és toxinokat tartalmaz, amelyek bejutnak a nő testébe. Női test Háromféle progeszteron és 5 ösztrogén típus létezik. A tabletták sejtjei bejutnak a szervezet fertőzött sejtjeinek külső héjába, kapcsolatot létesítve a receptorokkal. A magra hatnak, aminek hatására az növekedni és szaporodni kezd.

Ennek eredményeként a fertőzött sejtek gyorsan megnövekednek anélkül, hogy 2 vagy több részre osztódnának. Ez a kemoterápiás módszer azonban még nem garantált. Ezért daganatellenes gyógyszereket és egyéb terápiákat írnak fel vele együtt.

A rákos sejtek 68%-a elpusztul a kemoterápia után. Az aromatáz inhibitorok hasonlóan hatnak a progeszteronra és az ösztrogénre. Ez jó olyan helyzetben, amikor a rákos sejtek lehetnek férfi vagy női sejtek.

Ennek a gyógyszernek a tesztelését elvégezték, amelynek eredményei a következők:

• Ertz-pozitív. A függő sejtek 75%-a alkalmas a hormonterápiára.
• Pr-pozitív. A progeszteron receptorok kezelhetők, de további beavatkozást igényelnek.
• Hormon-negatív. A negatív sejtek 25%-a azt jelzi, hogy a hormonsejtek nem érzékenyek a hormontartalmú gyógyszerek hatására.
• A hormonális állapot nem ismert. A szövetminta nem elemezhető. Lehetséges, hogy rosszul vették fel.

A hormonterápia hatékonysága

Tanulmányok kimutatták a hormonterápia hatékonyságát:

1. A kezelési arány eléri a 79%-ot, ha az aromatáz inhibitorokat progeszteront és ösztrogént célzó gyógyszerekkel együtt alkalmazzák.
2. A kezelés hatékonysága eléri a 36%-ot, ha az aromatáz inhibitorok legalább egy típusú receptoron hatnak.
3. A kezelés hatékonysága 5-7%, ha a daganat státusza ismeretlen. Ebben az esetben hormonterápiát nem végeznek.

Nyilvánvaló, hogy az összes mellrák elleni gyógyszert az orvosok választják ki. Számos gyógyszer használható ennek a betegségnek a kezelésére. Egyes gyógyszerek zavarják a sejtnövekedést, míg mások befolyásolják a sejtek szaporodását és osztódását. Az orvosoknak gondosan kell kiválasztaniuk a gyógyszereket és figyelemmel kell kísérniük a betegek egészségi állapotát.

Minden hormonterápiás gyógyszer hatással van a petefészkek és a méh falának szöveteire:

• A Herceptin egy rákellenes gyógyszer, amely 35%-kal csökkenti a rákos sejtek túlélését. Adagolás: 1. szakaszban – 8 mg/kg, 2-4. szakaszban – 4 mg/ttkg 3 hetente.
• Taxánok – daganatellenes gyógyszerek amelyek blokkolják a géneket. Az adagolás a gyógyszertartalomtól függ: 100 mg/3 héttől 1250 mg/napig naponta kétszer.
• ASD – olyan gyógyszerek, amelyek növelik a rákos immunitást. Növelje a hormonblokkolást az ösztrogén egyik típusának megcélzásával. Adagolás: 5-45 csepp két hónapig.
• Chaga – nyírgomba. Lassítja és megakadályozza a rákos sejtek megjelenését és szaporodását. Az adagolás az utasításokban van feltüntetve.

Használati javallatok

A használat fő jelzése a hiány menstruációs ciklus. Ez vagy a posztmenopauzában következik be, vagy a kemoterápia következménye. Mindenesetre az aromatáz inhibitorokat csak menstruáció hiányában írják fel. Ez néha arra kényszeríti az orvost, hogy akár 6 hónapot is várjon, mielőtt gyógyszert ír fel.

Sok múlik az emlőrák kezelésében alkalmazott kísérő eljárásokon. Olyan gyógyszereket választanak ki, amelyek fokozzák a hatást. A leghatékonyabb gyógyszer a Herceptin. Két hátránya van azonban: a magas ár, amelyet nem minden beteg képes elviselni, és az elavult tulajdonságok.

A gyógyszer helyettesítésére más analógokat állítanak elő, amelyek alkalmasabbak a modern kezelésre. Például a gének fejlődését befolyásoló, azokat blokkoló taxánok hatásossá válnak. Ezek a leggyakoribbak a rákos daganatok kezelésében.

A hormonokkal párhuzamosan vitaminokat írnak fel, amelyeket szigorúan az előírásoknak megfelelően használnak. Javallatok:

• A rákos daganatok kialakulásának megelőzésére.
• A rákos sejtek kialakulásának megakadályozása.
• Felkészülés a műtétre a rák 1. stádiumában.
• A rákos sejtek visszaesésének megelőzésére műtét után.
• Előkészítés vegyi kezelésre.

Ha megfigyelik allergiás reakció vagy egyéni gyógyszer intolerancia esetén a műtét előtt és után is oltást kapnak. Csökkenti az ödéma kialakulásának kockázatát. A vakcinát a beteg jólététől és a betegség mértékétől függően választják ki. Ha a vakcina ellenjavallt, akkor megelőző kezelést kell végezni.

A hormonterápia típusai

A hormonterápia a következő típusokra oszlik:

• Adjuváns. A műtét előtt ASD-kezelést írnak elő.
• Nem adjuváns. Olyan gyógyszerek felírása, amelyek képesek megbirkózni az 5 cm-nél nagyobb daganatokkal.
• Orvosi terápia. ASD, ASD2 és ASD3 használatos. Ha a daganat működésképtelen, akkor a kezelés hatástalan. Ebben az esetben vitamin komplexeket írnak fel.

A kezelés irányától függően egy vagy másik módszert választanak. A következő tényezőket veszik figyelembe:

1. A szervezet hormonális függésének állapota.
2. Szomatikus betegségek.
3. Menopauza szindróma.
4. Kábítószer-tolerancia.
5. Az emlőrák fejlődési szakasza.
6. A visszaesés veszélye.

Az inhibitorokkal párhuzamosan felírhatók a tamoxifent tartalmazó, faslodexet stb. tartalmazó szelektív modulátorok is.

Az erős gyógyszerek közé tartozik a Chaga, egy népi gyógymód, amely a rákos sejtek magjait befolyásolja, és a véren keresztül behatol hozzájuk. Szigorúan a recept szerint kell elkészíteni. Gyakran használnak alkoholbázist, és gyakran adnak hozzá szódát. A továbbiakban az erős hatású fiatal gyógynövények hatékonyságáról lesz szó.

Népi gyógymódok

Az egyik népi gyógymódok szóda, amely húzó hatású. Vízzel közvetlenül bevehető. Fiatal gyógynövények használatával azonban hatékonyabbá válik.

A celandin egy gyógynövény, amely elősegíti a termelést a megfelelő hormonok, nem szennyezett vegyi mérgekkel. Bogyókkal és vitaminokkal együtt használható. Receptek celandin felhasználásával:

• Celandin és sóoldat a mellkas törléséhez.
• Celandin és szóda szájon át történő alkalmazásra.
• Celandine és fűlé.
• Celandine és chaga gomba.
• Celandine és gyógynövények tinktúrához alkohollal.
• Celandine, ami be van véve tiszta forma.

Receptek szódabikarbóna felhasználásával:

• Szóda és só.
• Tiszta szóda.
• Szóda oldatban.
• Szóda és alkohol.

Előrejelzés

Ami a mellrákot illeti, minden gyógymód jó gyógymód. Nem szükséges egyértelműen pozitív előrejelzést adni, mivel sok múlik egyéni jellemzők szervezet és a betegség fejlődési szakasza.

Vannak hormonális gyógyszerek, amelyek befolyásolják hormonális egyensúlyhiány, amely gyakran provokálja a mellrák kialakulását. Ha az ok valami más, akkor az orvosok más gyógyszereket írnak fel.

A mellrák befolyásolja a várható élettartamot. Az eredmény azonban kedvező lehet, ha az orvosok által ajánlott összes kezelési módszert alkalmazza.

1. Endokrin rendszer és nemi hormonok.

Endokrin rendszer– a belső szervek tevékenységét hormonokon keresztül szabályozó rendszer. Az endokrin rendszer nagyszámú belső elválasztású mirigyet és hormont tartalmaz, amelyek szorosan kapcsolódnak egymáshoz. A nemi hormonok aktivitásának és működésének megértéséhez viszont nem veszik figyelembe az endokrin rendszert teljesen, hanem csak azokat a mirigyeket, amelyek felelősek a nemi hormonok kiválasztásáért.

Szervek:

• hipotalamusz– gonadotropin-felszabadító hormont választ ki.
• Agyalapi– gonadotrop hormonokat választ ki tüszőstimuláló hormont, luteinizáló hormont és prolaktint.
• Herék- tesztoszteront választanak ki.

Hormonok:

Gonadoliberin (GnRH)– peptid hormon hipotalamusz. Felelős az agyalapi mirigy LH és FSH felszabadítására való stimulálásáért. Növekszik, ha az E2 csökken, és csökken, ha nő.

Follikulus stimuláló hormon (FSH)– az agyalapi mirigy peptidhormonja Stimulálja az androgénkötő fehérje szintézisét a Sertoli sejtekben, és segíti a tesztoszteron „szállítását” a mellékhere számára.

Luteinizáló hormon (LH)– az agyalapi mirigy peptid hormonja. Felelős a herékben lévő Leiding sejtek stimulálásáért, amelyek tesztoszteront választanak ki. Az LH közvetlenül befolyásolja a tesztoszteron szekréciót. Az LH nő, ha a GnRH nő, és csökken, ha a GnRH csökken.

Tesztoszteron– a herék által termelt szteroid hormon napi 5-12 mg mennyiségben. Szinte minden heresejt képes tesztoszteront termelni, de a fő váladék a Leydig-sejtekből származik. A tesztoszteron szintézisének alapja a D- és E-vitamin, valamint a cink is aktívan részt vesz. A tesztoszteron számos funkcióval rendelkezik, és a fő férfi hormon. A tesztoszteron ösztradiollá és dihidrotesztoszteronná alakul. A tesztoszteron nő, ha az LH emelkedik, és csökken, ha az LH csökken.

Ösztradiol– szteroid hormon, amely a tesztoszteron átalakulása során, az aromatáz enzim közreműködésével képződik. Az E2 szint csökkenésével a GnRH nő. Az ösztradiol nő, ha a tesztoszteron nő, és csökken, amikor a tesztoszteron csökken.

Dihidrotesztoszteron (DHT) – szteroid hormon, tesztoszteronból képződik az 5-alfa reduktáz enzim részvételével. A DHT nő, ha a tesztoszteron nő, és csökken, amikor a tesztoszteron csökken.

prolaktin– az agyalapi mirigy peptid hormonja, amely elsősorban a laktációért felelős, de más funkciókat is ellát. Ha megemelkedik, csökkentheti a tesztoszteron szekréciót.

Ezek a fő hormonok, amelyek kölcsönhatásba lépnek egymással, és mindig szigorú arányban vannak. A hipotalamusz a GnRH segítségével serkenti az agyalapi mirigyet LH és FSH felszabadítására. Az LH serkenti a heréket a tesztoszteron szintézisére, az FSH pedig azért, hogy a tesztoszteront a mellékherebe szállítsa, ahol serkenti a spermatoginesist. Ezenkívül a tesztoszteront az 5-alfa-reduktáz enzim DHT-vá, az aromatáz enzim pedig ösztradiollá alakítja. Az ösztradiol befolyásolja a GnRH szintjét, ezt a hormonszabályozási mechanizmust negatív visszacsatolási mechanizmusnak nevezik.

A tesztoszteron cirkadián ritmusa.

A tesztoszteron cirkadián ritmusa a különböző biológiai folyamatok intenzitásának ciklikus ingadozása, amely a nappal és az éjszaka változásával jár. A tesztoszteron szintje az emberi cirkadián ritmushoz kötődik. A tesztoszteronszint legmagasabb csúcsa 6:00 és 8:00 között, míg a legalacsonyabb tesztoszteronszint 21:00 és 23:00 között van. Ezért gyakoriak a reggeli erekciók korai idő, és ritkábban nappali alvás után fordul elő.

A tesztoszteron is csökkenhet, ahogy egy férfi öregszik. Általában, ahogy egy férfi öregszik, a tesztoszteron évente 2-3%-kal csökken. Az eséssel párhuzamosan nő az SHBG koncentrációja, ami a szabad tesztoszteron, a tesztoszteron aktív formája mennyiségének csökkenéséhez vezet.

A tesztoszteron metabolizmus útjai a szervezetben.

A tesztoszteron metabolizmusának három módja van:

• Fokozott biológiai aktivitás - az 5-alfa-reduktáz enzim segítségével a tesztoszteron dihidrotesztoszteronná alakul, amely aktívabb biológiai formája.
• A biológiai aktivitás megváltozása - az aromatáz enzim segítségével a tesztoszteron ösztradiollá alakul. A legtöbb tesztoszteron a zsírszövetben aromatizálódik, így a több zsírral rendelkező emberek kevesebb tesztoszteront és több ösztradiolt tartalmaznak.
• Csökkent biológiai aktivitás - amikor a tesztoszteron bejut a májba, az 5β-reduktáz a hormont inaktív 5β-dihidrotesztoszteronná és származékaivá, szulfátokká és glükuronidokká alakítja.

A hormon felezési ideje.

A hormon keringése rövid, felezési ideje 2 szakaszból áll.

• 1. szakasz- 20 perc múlva halad. Ezalatt az aktív tesztoszteron szinte teljes mennyisége a vérből hasznosul. A szexuális szteroidok segítségével metabolizálódó szövetek szívják fel.
• 2. szakasz- legfeljebb 3 óráig tart. A hormon nagy mennyiségét a zsírszövet szívja fel, ahol a nemi hormonok egyfajta depója található. A vérben lévő hormon fennmaradó mennyiségét különféle metabolitok hasznosítják a vesén és a májon keresztül.

A szekretált tesztoszteron csaknem fele metabolitok révén választódik ki a vizelettel: androszteron, etiokolanolon. Ezek a metabolitok képviselik külön csoport 17-ketoszteroidok. A tesztoszteron inaktivált tesztoszteron - glükuronid - formájában is kiválasztódik.

A tesztoszteron hatásai.

A férfi testben a tesztoszteron az egyik legfontosabb hormon, minden sejt, szerv és szervrendszer androgénfüggő. Ez azt jelenti, hogy a tesztoszteron teljes mértékben hatással van az egész szervezetre. Következtében szteroid szerkezet a tesztoszteron képes behatolni a sejtmagba, és közvetlenül a sejtmagra hat.

A tesztoszteron fő funkciói:

• Androgén funkció– befolyásolja az elsődleges és másodlagos nemi jellemzők kialakulását.
• Anabolikus funkció– részt vesz a szervezet fehérjeszintézisében.
• Reproduktív funkció - részt vesz a spermatogenezisben, a spermiumok képződésében.
• Hematopoietikus funkció- részt vesz a vérképzésben.
• Pszichofiziológiai funkció– sztereotip férfi viselkedést alakít ki. Részt vesz a férfiakban rejlő karakterjegyek kialakításában. A tesztoszteron pszichostimuláló hatású. Részt vesz a libidó növelésében.

A nemi hormonok hatása a szervezetre.

Tesztoszteron:

• Befolyásolja a nitrogén és foszfor anyagcserét.
• Fokozza a fehérjeszintézist és gátolja azok lebomlását.
• Csökkenti a vércukorszintet.
• Elősegíti a zsírok nagyobb mértékű bevonását az energiaellátásba.
• Növeli a libidót.

• Részt vesz a férfi nemi szervek fejlődésében.
• Szabályozza a spermatogenezist és a szexuális viselkedést.
• Az emelkedés elősegíti a kopaszodást.
• Részt vesz a központi idegrendszer működésében.

Ösztradiol:

• Részt vesz a reproduktív rendszer működésében.
• Részt vesz a fehérjeszintézisben.
• Normalizálja a szív- és érrendszer állapotát.
• Normalizálja a lipidprofilt.

Prolaktin:

• Szabályozza a tesztoszteron szintézisét a herékben az enzimek szabályozásával.
• Szabályozza a magfolyadék mennyiségét.
• Részt vesz az anyagcserében.
• Részt vesz az immunitás kialakításában.
• Befolyásolja a szexuális vágyat.

Minden hormonnak a normál szinten kell maradnia, és jelen kell lennie a szervezetben. És be jó állapotban A szervezet maga szabályozza az összes hormon mennyiségét negatív visszacsatoláson keresztül.

Nemi hormont kötő globulin.

A tesztoszteron három formában fordul elő a szervezetben:

• SHBG-hez társuló tesztoszteron – 57%
• Albuminhoz kötődő tesztoszteron – 40%
• szabad vagy nem kötött tesztoszteron – 3%

Nemi hormonkötő globulin (SHBG)- elsősorban a máj által szintetizált glikoprotein. Az SHBG a tesztoszteronhoz kötődik, és azt a szabad formából kötött formává alakítja. Az SHBG közvetlenül a véráramban kötődik a tesztoszteronhoz vagy más hormonokhoz.

Az SHBG-t a szervezetben a hormonok szabályozásának egyik módszerének kell tekinteni. Miután a tesztoszteron az SHBG-hez kötődik, elveszíti aktivitását. Az SHBG-hez kötött tesztoszteron használhatatlanná válik, mivel az SHBG-hez való kötődés után a tesztoszteron már nem tud szabad formájába kerülni. Az albuminhoz kötött tesztoszteron könnyen szabad formába kerül, ha a kötés megszakad.

Az SHBG az életkorral egyre jobban növekszik, ami a szabad tesztoszteron csökkenéséhez vezet, az SHBG átlagos növekedése évente 1%. Az SHBG szorosan összefügg a növekedési hormonnal (GH), ahogy a GH szintje emelkedik, az SHBG csökkenni kezd, amint az serdülőknél megfigyelhető, amikor a GH nő. Az életkor előrehaladtával a GH-szekréció csökkenni kezd, ami viszont az SHBG növekedéséhez vezet.

Az SHBG növekedését befolyásoló tényezők:

• Kor.
• Fehérjehiány.
• Elhízottság.

Az SHBG-t befolyásoló hormonok:

• Ösztradiol képes befolyásolni az SHBG mennyiségét. Az ösztradiolszint növekedésével az SHBG szintje is emelkedik. Ezért minden aromatázgátló csökkentheti az ösztradiolt és az SHBG-t.
• Pajzsmirigy hormonok befolyásolja az SHBG növekedését. A csökkent T3 és T4 megnövekedett SHBG-hez és csökkent szabad tesztoszteronhoz vezethet.

Az SHBG-t növelő gyógyszerek:

• Antiösztrogének (tamoxifen, torymifen, klomifen).
• Bétablokkolók.
• Antidepresszánsok.
• Statinok.

Az SHBG-t csökkentő gyógyszerek:

• Aromatáz inhibitorok (letrozol, anastrozol, exemestane).
• Anabolikus szteroid.
• Inzulin.
• Egy növekedési hormon.

2. A tesztoszteronhiány tünetei és a tesztoszteron hatása a szervezet betegségeire.

A tesztoszteronhiány tünetei.

A tesztoszteronhiány esetén számos tünet kezd megjelenni: csökkent libidó és romló erekció; az izomtömeg csökkenése; a zsírtömeg mennyiségének növekedése; rossz pszicho-érzelmi állapot; Ha ezeket a tüneteket észleli, ki kell vizsgálnia, és dolgoznia kell endokrin rendszer.

Vegetatív-érrendszeri rendellenességek:

• Fokozott szívverés.
• A hőhullámok megjelenése.
• Cardialgia előfordulása.
• A vérszegénység megjelenése.
• Fokozott izzadás megjelenése.

Endokrin rendszer rendellenességei:

• Az elhízás megjelenése.
• A gynecomastia megjelenése - az emlőmirigyek növekedése.
• Csökkenti a szőrzet mennyiségét az arcon, a szeméremkörben és a hónaljban.

A mozgásszervi rendszer rendellenességei:

• A csontritkulás előfordulása és a csontsűrűség általános szintjének csökkenése.
• A fájdalom megjelenése a csontokban.
• A teljes izomtömeg csökkenése.
• Csökkent fizikai erő.

Pszicho-érzelmi zavarok:

• Gyakori hangulatingadozásra való hajlam.
• Hajlam a gyakori depresszióra.
• Gyors fáradtság előfordulása.
• Állandó fáradtság érzése.
• A memóriazavarok megjelenése
• Különféle alvászavarok előfordulása, álmatlanság megjelenése.
• Alacsony szintű kreatív termelékenység.
• Hosszú ideig tartó képtelenség koncentrálni.

Trofikus rendellenességek:

• A száraz bőr megjelenése.
• A ráncok megjelenése.

Genitourináris és szexuális rendellenességek:

• Csökkent libidószint, csökkent érzések orgazmus közben.
• A felgyorsult magömlés megjelenése.
• Az erekciós zavar előfordulása.
• Az önkéntelen erekciók száma csökkent.
• A gyakori késztetés megjelenése a hólyag ürítésére.
• A herék méretének csökkenése.

Szexuális diszfunkció. Az erekció és a libidó csökken. A tesztoszteron és a dihidrotesztoszteron csökken, és a pszicho-érzelmi állapoton keresztül közvetve befolyásolják a libidót. Sokan összekeverik az erekciót és a libidót, ezek teljesen különböző folyamatok. Libidó – tiszta pszichológiai folyamat, a közösülési folyamat iránti vágy, ugyanakkor az erekció – a pénisz térfogatának növekedése. A libidót számos tényező befolyásolhatja, pszichológiai és fiziológiai egyaránt. Ugyanakkor a libidó befolyásolja az erekciót, minél nagyobb a nemi vágy, annál könnyebben és gyorsabban érhető el az erekció. Ezért, ha egy személynek van libidója, de nincs erekció, ez fiziológiai probléma, amely gyakran az érrendszerrel vagy a tesztoszteronszinttel kapcsolatos. A libidó csökkenése a tesztoszteron csökkenésével is összefüggésbe hozható, mivel a tesztoszteron nagymértékben befolyásolja az ember pszicho-érzelmi állapotát.

Egy példa: a szexuális aktus után a tesztoszteronszint részben csökken, a prolaktin pedig megemelkedik, ezért sok férfi nem akar második nemi aktust az első után. Ugyanakkor a nők tesztoszteronszintje nem csökken, és azonnal készen állnak a második szexuális kapcsolatra.

Csökkent izomtömeg. Az izomtömeg nagymértékben függ a tesztoszteronszinttől, mivel a tesztoszteron a fő anabolikus hormon, befolyásolja a fehérjeszintézist és az izomgyarapodást. Ha a tesztoszteronszint csökken, az jelentősen csökkenhet izomtömeg, de csökkenése nem mindig észrevehető. Emberek, akik edzenek és vezetnek aktív képéletében gyakorlatilag nem veszi észre az izomtömeg csökkenését, mivel nem a tesztoszteron az egyetlen tényező, amely felelős az izomtömeg növekedéséért. Képzési folyamat és megfelelő táplálkozás képes fenntartani, néha növelni az izomtömeg mennyiségét, de az izomtömeg növekedése magas tesztoszteronszint mellett hatékonyabb.

A zsírtömeg növekedéseösszefüggésbe hozható az ösztradilszint emelkedésével, ami elősegíti a zsírlerakódást, valamint a tesztoszteronszint csökkenése miatti izomanabolizmus csökkenésével. Ha a tesztoszteron szintje magas a szervezetben, az izomszövet nő, amikor a tesztoszteron szint csökken, az izomszövet kevésbé jól nő, és a felesleges kalóriák többet raktároznak a zsírszövetben. A fizikai aktivitás is csökken, ha a tesztoszteron csökken, ami szintén a zsírtömeg növekedéséhez vezet. Ezért azonos kalóriatartalom mellett, valamint a fehérjék, zsírok és szénhidrátok aránya mellett az izomtömeg a zsírtömeghez viszonyítva eltérő módon nőhet. Ha alacsony a tesztoszteron szint, a testsúly elsősorban a zsír miatt növekszik.

Depresszió. A tesztoszteron és az ösztradiol befolyásolja a férfi pszicho-érzelmi állapotát. Először is a tesztoszteron felelős az önigazolási vágyért, így a tesztoszteronszint csökkenése depresszióhoz, valamint az ösztradiolszint emelkedéséhez vezethet. Sokan nyugodtabb és kiegyensúlyozottabb viselkedésről számolnak be a tesztoszteronszint növelése után. Könnyebb aggódni stresszes helyzetek normál tesztoszteronszint mellett is jobb ellenőrzés stresszes helyzetekben.

A tesztoszteronhiány hatása a szervezetre.

A tesztoszteronhiány tünetei gyakoriak, és bárki felismerheti, aki ismeri őket. De ami még fontosabb, a tesztoszteronhiány többhez vezethet gyors fejlődés számos betegség, amelyeket a tünetek alapján nehéz diagnosztizálni. Ennél is fontosabb, hogy sok orvos nem is érti, hogy a tesztoszteronhiány számos súlyos betegséghez vezethet, amelyek a tesztoszteronszinttel kapcsolatosak. És amikor ezeket a betegségeket kezelik, még a tesztoszteron szintjét sem figyelik, ami jelentősen enyhítheti a beteg állapotát és javíthatja a gyógyulási folyamatot.

A hosszú távú alacsony tesztoszteronszint a következőkhöz vezet:

• Artériás magas vérnyomás – krónikus növekedés vérnyomás.
• Metabolikus szindróma– a testzsír növekedése, lipid zavarok és szénhidrát anyagcsere, csökkent a sejtek inzulinérzékenysége.
• Érelmeszesedés – krónikus betegség artériák, amelyek a lipid- és fehérje-anyagcsere zavaraiból erednek, és a koleszterin lerakódása a sérült erekben.
• Osteochondrosis és csontritkulás- csont- és izomrendszeri betegségek, amelyek csonttörésekhez vezetnek, degeneratív változásokízületek és inak.
• Izomsorvadás– az izomtónus és az izomtömeg térfogatának csökkenése.
• Cukorbetegség- olyan betegség, amely a glükóz felszívódásának károsodásával, az inzulinszekréció károsodásával vagy a sejtreceptorok inzulinnal szembeni rezisztenciájával (az érzékenység csökkenésével) társul.
• Prosztata hiperplázia– a prosztata jóindulatú megnagyobbodása.
• Prosztatagyulladás- a prosztata gyulladásos betegsége.

3. Hipogonadizmus és tesztoszteronszint.

Hipogonadizmus– hereelégtelenség, amelyet a tesztoszteronszint 8 nmol/l alá (általánosan elfogadott a FÁK-ban) vagy 12 nmol/l alá (az Európai Unió Urológusok Szövetsége által általánosan elfogadott) csökkenés kísér.

A hipogonadizmus típusai:

• Elsődleges hipogonadizmus.
• Másodlagos hipogonadizmus.
• A hipogonadizmus egyéb típusai.

BAN BEN Utóbbi időben a hipogonadizmus fogalma háttérbe szorul, és előtérbe kerül a tesztoszteronhiány fogalma. Ennek oka a következő: a tesztoszteron szintje egyéni és csökkenése negatív változásokhoz vezet. Helytelen azt állítani, hogy a hipogonadizmus akkor fordul elő, ha a tesztoszteron szintje 12 nmol/l alatt van, a kezdeti tesztoszteronszint figyelembevétele nélkül. Egy személy tesztoszteronszintje 35 nmol/l lehet, és ez 20 nmol/l-re csökkenhet, míg egy másikban 15 nmol/l, és 11 nmol/l-re csökkenhet. Ráadásul az első esetben az ember rosszabbul érezheti magát, mivel hozzászokott a 35 nmol/l-hez, és a tesztoszteron csökkenése 15 nmol/l-rel történt. A második esetben pedig a másodlagos hipogonadizmus diagnosztizálásával mindössze 4 nmol/l-es csökkenés, és a személy jobban érzi magát, mint az első esetben. Ez pontosan a tesztoszteronszint-csökkenés különbségének köszönhető, és nem a jelenlegi tesztoszteronszint átlagos normához viszonyított mutatóinak.

Ezért helyesebb a tesztoszteronhiány kifejezés használata, mivel a tesztoszteronszint a normál értékéhez képest csökken. A laboratóriumok által jelzett tesztoszteron-standardokat pedig szkepticizmussal kell kezelni. A laboratóriumi standardok csak statisztikai mutatók, amelyeknek semmi közük az egyéni tesztoszteronszinthez és annak csökkenéséhez.

Ha valaki megérti, hogy csökken a libidó, romlik a közérzete és rossz az erekció, de a tesztoszteronszint normális (a referenciaértékek 12-40 nmol/l), akkor a tesztoszteronszint növelése érdekében terápiát kell végezni. . Amikor a tesztoszteronszint megemelkedik, figyelnie kell jelenlegi állapotát az aktuális tesztoszteronszinthez képest.

A tesztoszteronszint ideális értéke 25-30 nmol/l legyen, ezekre az értékekre kell törekedni. A 30+ nmol/l érték szinte minden 30 év feletti embernek kiváló egészséget és életminőséget biztosít. A 40 év feletti férfiaknál már a 25+ nmol/l tesztoszteronszint is kielégítő lesz, hiszen a gyakorlatban az ilyen tesztoszteronszint rendkívül ritka.

Ha a tesztoszteronszint emelkedésével az egészségi állapot javul, ebben az esetben a libidó és az életminőség romlása kifejezetten a tesztoszteronhoz kapcsolódik, és az illető tesztoszteronhiányban szenvedett. Annak ellenére, hogy a referenciaértékek szerint a tesztoszteronszint normális volt.

Mindezek mellett a hipogonadizmus osztályozása jelenleg is aktuális. Csak annyit kell érteni, hogy a hipogonadizmus nemcsak 12 nmol/l alatt van, hanem a tesztoszteron 20-30%-os csökkenése is, ami normális marad, szintén lehet hypogonadizmus.

Az átlagos tesztoszteronszint táblázata évenként:

Másodlagos hipogonadizmus– tesztoszteronhiány, amelyet a tesztoszteronszint csökkenése okoz. A másodlagos hipogonadizmust két típusra osztják: veleszületett és szerzett hipogonadizmusra.

Veleszületett másodlagos hipogonadizmus:

• Az anorchizmus egy fejlődési rendellenesség, amely megnyilvánul teljes hiánya herék.
• A kriptorchidizmus nem a heréknek a herezacskóba való süllyedését jelenti.
• Klinefelter-szindróma, Shereshevsky-Turner-szindróma, Del Castillo-szindróma örökletes betegség nagyon ritka.

Szerzett másodlagos hipogonadizmus:

• A herék fertőző-gyulladásos elváltozása fertőző betegség.
• Heredaganatok – jó- vagy rosszindulatú daganatok.
• heresérülés - mechanikai sérülés herék.
• A hiper- és hipogonadotrop másodlagos hipogonadizmus egy életkorral összefüggő tesztoszteronhiány.
• A szteroidhasználat miatti hipogonadizmus szerzett másodlagos hipogonadizmus a nem megfelelő szteroidhasználat és a ciklus utáni terápia hiánya miatt.

Hipogonadotrop tesztoszteronhiány– tesztoszteronhiány, amelyet a csökkent LH-szint miatti tesztoszteronszint-csökkenés okoz. Szerzett másodlagos hipogonadizmusra vezethető vissza, ha a tesztoszteronszint nagyon alacsony, más esetekben egyszerűen tesztoszteronhiányról van szó. Ez a leggyakoribb probléma az idősebb férfiaknál (a férfiak több mint 70-80%-ánál csökken a tesztoszteron hipogonadotrop másodlagos hipogonadizmus vagy tesztoszteronhiány miatt). Az LH és a tesztoszteronszint csökkentésének nincsenek konkrét előfeltételei. Az orvostudomány jelenleg nem tud igazán válaszolni arra a kérdésre, hogy mi okozza a tesztoszteronszint csökkenését. A leggyakoribb válasz az, hogy a test felnövekedése vagy öregedése az LH- és a tesztoszteronszint csökkenéséhez vezet.

Példa hipogonadotrop másodlagos hipogonadizmussal vagy tesztoszteronhiánnyal végzett vizsgálatokra:

Szteroidhasználat miatti másodlagos hypogonadizmus– tesztoszteronhiány, amelyet az endokrin rendszer szteroidhasználat miatti csökkent aktivitása okoz. A szteroidok teljesen csökkentik a tesztoszteron, az LH és az FSH szekrécióját, ami az endokrin rendszer nem megfelelő működéséhez vezet. A szteroidok szedése után el kell végezni az úgynevezett post-cycle terápiát (PCT), amely helyreállítja az endokrin rendszert és stabilizálja annak működését.

Példa a szteroidhasználat miatti másodlagos hipogonadizmus vizsgálatára:

Elsődleges hipogonadizmus – tesztoszteronhiány, amelyet a herék vagy azok aktivitásának csökkenése okoz hiányos fejlődés. Az elsődleges hipogonadizmus lehet veleszületett vagy szerzett. Az elsődleges hipogonadizmus a másodlagos hipogonadizmushoz képest nagyon ritka betegség. Az elsődleges hipogonadizmus két típusra osztható: veleszületett primer hipogonadizmusra és szerzett primer hypogonadizmusra.

Példa primer hipogonadizmussal, hipogonadizmussal végzett vizsgálatokra:

Veleszületett primer hipogonadizmus:

Kallman szindróma. Izolált hiány lutropin (Pascua-liny szindróma). Hipofízis törpe. Craniopharyngioma. Maddock szindróma. Lawrence-Moon-Bardet-Bill szindróma. Prader-Willi szindróma.

Szerzett primer hipogonadizmus:

A hipotalamusz-hipofízis régió fertőző és gyulladásos elváltozása. Adiposogenitális dystrophia. A hypothalamus-hipofízis régió daganatai. A hármas funkciók elvesztése traumatikus ill műtéti károsodás hipotalamusz-hipofízis régió.

Hipergonadotrop elsődleges hipogonadizmus– A csökkent hereaktivitás és a tesztoszteronszint csökkenése által okozott tesztoszteronhiányt szerzett primer hipogonadizmusnak vagy tesztoszteronhiánynak nevezik. Hipergonadotrop primer hypogonadizmus esetén romlik a herék működése, vagy csökken a herék LH-érzékenysége, ami tulajdonképpen az LH növekedéséhez vezet. Ritkább probléma, hogy a tesztoszteronhiányos férfiak kevesebb mint 20-30%-a tapasztal tesztoszteronszint csökkenést a hipergonadotrop primer hypogonadizmus miatt.

Példa hipergonadotrop primer hipogonadizmusra:

A hipogonadizmus egyéb típusai– tesztoszteronhiány, amelyet nem primer vagy másodlagos hipogonadizmus okoz. Az életkor előrehaladtával vagy számos betegség következtében a férfi bizonyos problémákat tapasztalhat, amelyek a tesztoszteronszint csökkenéséhez vezetnek. A fő és leggyakoribb probléma a prolaktin, az ösztradiol vagy az SHBG emelkedése.

Megnövekedett ösztradiol vagy prolaktin. Az ösztradiol közvetlenül befolyásolja a tesztoszteronszint csökkentésének folyamatát, a negatív visszacsatolás elve szerint. Az ösztradiol növekedését azonban számos tényező befolyásolhatja, elsősorban a zsír. A zsír segít növelni az aromatáz enzim mennyiségét, amely a tesztoszteront ösztradiollá alakítja. Ezért a túlsúlyos férfiak tesztoszteronszintje általában alacsonyabb. És itt van egy közvetlen kapcsolat: több zsír - több ösztradiol - kevesebb tesztoszteron - több zsír. Egy ördögi kör, ami nagyon nehezen oldható meg táplálkozással és edzési folyamattal, de nagyon könnyen megoldható az ösztradiol gyógyszeres csökkentésével.

Példa a tesztoszteronhiányra a háttérben erős növekedésösztradiol:

A prolaktinszint növekedését számos tényező is befolyásolja, az ösztradiol növekedésétől a prolaktinómáig. Be is egy kis idő Stressz hatására a prolaktin megemelkedhet. Az ösztradiol erősebben csökkenti a tesztoszteronszintet, mint a prolaktin. A prolaktin csak akkor befolyásolja a tesztoszteronszint csökkenését, ha az erősen megemelkedik.

Példa a tesztoszteronhiányra a prolaktin erős növekedésének hátterében:

Megoldás– aromatázgátlók szedése és a bőr alatti zsír mennyiségének csökkentése, valamint kabergolin szedése a prolaktinszint csökkentésére, ha az emelkedett.

Ebben a helyzetben egyszerre kell aromatázgátlót szedni és fogyni, csak így lehet megtörni az ördögi kört. Mivel a megnövekedett ösztradiol elősegíti a zsírlerakódást, a felesleges zsír pedig növeli az ösztradiolt. Ezért az ösztradiol mesterséges csökkentésével hatékonyabban veszítheti el a zsírt. Ha egyszerűen csak aromatáz inhibitorokat szed, az ösztradiol szintje visszatér az emelkedett szintre, miután abbahagyja a szedését. Mivel a növekedés okát nem távolították el - a felesleges zsírt. Az aromatáz inhibitorok és a kabergolin dózisát egyedileg választják ki az ösztradiol és a prolaktin elemzéséhez. Az aromatázgátlókkal és a kabergolinnal végzett kezelés időtartama a vizsgálatoktól és a kiváltó ok megoldásának sebességétől függ. A bőr alatti zsír mennyiségének csökkentése és a tesztoszteron és az ösztradiol arányának stabilizálása után az endokrin rendszer stabilan működik, és a tesztoszteronszint a jövőben sem csökken.

Megnövekedett SHBG - nagyon gyakori probléma a férfi szervezetben. Az életkor előrehaladtával növekszik az SHBG, a nemi hormonokat kötő globulin, ami a szabad tesztoszteron csökkenéséhez vezet.

A grafikon a szabad tesztoszteron csökkenését mutatja az SHBG növekedésének hátterében:

És a legfontosabb tesztoszteron szint a szervezetben a szabad, néha biológiailag aktív tesztoszteron. Ez a tesztoszteron, amely aktív és ellátja funkcióit. A teljes tesztoszteron SHBG-hez vagy albuminhoz kötődő tesztoszteron, és inaktív.

Példa az SHBG-szint erőteljes növekedésére az életkorban, a teljes tesztoszteronszint csökkenése nélkül, de alacsony szabad tesztoszteronszint mellett:

Ezért az életkor előrehaladtával nemcsak az LH, az FSH és a teljes tesztoszteron szintjét kell ellenőriznie, hanem a szabad tesztoszteron és az SHBG szintjét is. Mivel még nagyon magas tesztoszteronszint esetén is, az SHBG erős növekedése miatt nagyon alacsony lehet a szabad aktív tesztoszteron szintje.

4. Gyógyszerek a tesztoszteron növelésére.

A tesztoszteronhiány kezelésére számos terápia létezik, amelyek növelhetik a tesztoszteronszintet. Mielőtt azonban megvizsgálnánk a terápiákat, meg kell vizsgálnunk a főbb gyógyszereket, amelyek befolyásolhatják a tesztoszteronszintet.

A gyógyszerek fő csoportjai:

• Aromatáz inhibitorok.
• Antiösztrogének.
• Tesztoszteron.

Aromatáz inhibitorok.

Jelenleg három gyógyszer gátolja az aromatázt:

• Anastrozol(anasztrozol).
• Letrozol(Letrozol).
• Exemestane(Exemestane).

Mindhárom aromatáz-inhibitor megközelítőleg ugyanúgy működik, de a választást az anasztrozol mellett kell meghozni. Először is, az exemesztánt nem használják széles körben, így csak a letrozol és az anasztrozol marad elérhetőbb gyógyszerként. Másodszor, a letrozol nagyon erős drogés egy tabletta nagy adagot, 2,5 mg-ot tartalmaz, ezért bizonyos esetekben a tablettát 5 részre kell osztani, és 3-4 naponta egyszer kell bevenni, ami a nagyon kicsi tabletta miatt rendkívül nehézkes, ezért a legjobb, ha válassza az anastrozolt. Ezért az anasztrozol választása kényelmesebb megoldás, ha az exemesztán és a letrozol kiválóan működik, megfelelő adagokkal.

Kutatások arról, hogy az anasztrozol hogyan növeli a tesztoszteronszintet: ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26176805

A tanulmány azt mutatja, hogy az anasztrozol napi egyszeri 1 mg-os adagja 12 héten keresztül átlagosan 30-40%-kal növelte a tesztoszteronszintet, ha a tesztoszteronszint körülbelül 300-350 ng/dl (10-12 nmol/l) volt. beadáskor 408 ng/dl-re (14 nmol/L) emelkedett.

Antiösztrogének.

Jelenleg három fő ösztrogén gyógyszer létezik, amelyek bizonyították hatékonyságukat, és leggyakrabban használják az orvostudományban:

• Klomifén(klomifén-citrát)
• Tamoxifen(tamoxifen-citrát)
• Toremifen(toremifen-citrát)

A klomifén-citrát alkalmasabb a tesztoszteronszint növelésére, hiszen ezt a gyógyszert szelektív és csak a hipotalamusz receptorait blokkolja, ami valójában szükséges a tesztoszteronszint növeléséhez. Ugyanakkor a toremifen és a tamoxifen kevésbé szelektív gyógyszerek, és az egész szervezetben hatnak az ösztrogénreceptorokra, és ez szükségtelen mellékhatásokat okozhat.

Kutatások arról, hogy a klomifen hogyan növeli a tesztoszteronszintet: ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26176805

A kutatások azt mutatják, hogy a klomifen-citrát napi egyszeri 25 mg-os adagban 12 héten keresztül átlagosan 80-100%-kal növeli a tesztoszteronszintet. Ha a tesztoszteron szint 300-350 ng/dl (10-12 nmol/l) körül volt a terápia megkezdése előtt, akkor utána 570 ng/dl-re (19 nmol/l) emelkedett.

Egyéb tanulmányok:

• Letrozol vs anastrozol a tesztoszteron növelése érdekében: ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25137428
• Az anastrozol kontra klomifén a tesztoszteron növelése érdekében: ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26176805
• Aromatáz inhibitorok a tesztoszteron növelésére ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18616708 ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15001605

Példa a tesztoszteronszint növelésére clomifennel és anasztrozollal végzett tesztekre:

Humán koriongonadotropin.

A HCG-terápia régóta létezik, és jól tanulmányozott. A tesztoszteronszint növelésének fő hatása a Leydig-sejtek számának növekedése és működésük javulása.

Kutatás arról, hogy a klomifén és a hCG hogyan növeli a tesztoszteronszintet: ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29772111

A vizsgálatban 282 ember vett részt 3 csoportra osztva. Az első csoport 50 mg klomifént, a második csoport hetente kétszer 5000 NE hCG-t, a harmadik csoport heti kétszer 5000 NE hCG-t és napi 50 mg klomifént kapott. 3 hónap alatt a tesztoszteronszint három csoportban nőtt. Az átlagos tesztoszteronszint 2,31 ± 0,66 nmol/l volt, és 5,17 ± 1,77 nmol/l lett (223%-os növekedés), statisztikailag szignifikáns különbség nem volt a csoportok között.

Amint az a tanulmányból látható, a hCG-terápia hatékony, és a tesztoszteronszint erőteljes növekedéséhez vezet, ugyanakkor az antiösztrogénterápia hatékonyságában nem marad el tőle. Az alábbiakban részletesen leírjuk, hogy melyik terápia melyik esetben a legalkalmasabb.

Példa a tesztoszteron hCG szintjének növelésére szolgáló tesztekre:

Tesztoszteron.

Amellett, hogy aromatázgátlókkal, antiösztrogénekkel vagy hCG-vel stimulálja saját tesztoszteronszintjét, létezik klasszikus hormonpótló terápia. Az exogén tesztoszteron bevétele teljesen helyettesíti a saját tesztoszteron termelését.

Példa egy személy hormonpótló kezelésének tesztelésére heti 250 mg enantát tesztoszteronnal:

5. A tesztoszteronszint növelésére irányuló terápia hypogonadotrop szekunder hypogonadizmusban.

A hipogonadotrop szekunder hipogonadizmus (HSH) nagyon gyakori. A WMH fő problémája az LH és FSH szint elégtelen szekréciója, ezért ennek a terápiának a fő célja az LH és FSH szekréció fokozása. Erre a célra a klomifen-citráttal és anasztrozollal végzett kombinált terápia a legalkalmasabb.

A WMH-t a következőképpen diagnosztizálják: LH szint 2 mIU/ml alatt és tesztoszteron 12 nmol/l alatt – ez hipogonadotrop szekunder hipogonadizmus, 3 mIU/ml alatti LH szinttel és 20 nmol/l alatti tesztoszteronszinttel – hypogonadotrop tesztoszteron hiány.

A klomifén, mint szelektív antiösztrogén, blokkolja az ösztrogénreceptorokat a hipotalamuszban, ami növeli az LH és FSH szekrécióját serkentő gonadrelin szekréciót. Ugyanakkor nincsenek olyan mellékhatások, amelyeket a tamoxifen vagy a toremifen okoz az ösztrogénreceptorok blokkolása formájában a test más részein.

A tesztoszteronszint emelkedésével párhuzamosan az ösztradiol szintje is megemelkedhet, ami olyan mellékhatásokat okoz, mint a folyadékretenció, a vérnyomás emelkedése, a női típusú zsírlerakódás, a gynecomastia, a libidó csökkenése, az erekció és a pszicho-érzelmi állapot romlása. egy férfié. És ami a legfontosabb, az ösztradiol növekedése hozzájárul az SHBG növekedéséhez, ami a szabad tesztoszteron szintjének csökkenéséhez vezet. Az SHBG növekedését gyakran az antiösztrogének mellékhatásának tulajdonítják, de ez az ösztradiol növekedésének mellékhatása, ezért az ösztradiolszintet csökkenteni és szabályozni kell. Erre az anastrozolt használják. Az anastrozol szabályozza az ösztradiolszintet, teljesen kiküszöböli a megnövekedett ösztradiol mellékhatásait.

Ennek megfelelően ez a terápia növeli a teljes és a szabad tesztoszteron szintjét az SHBG szabályozásával az ösztradiol szabályozásán keresztül. De meg kell értenie a legfontosabb pontot: a tesztoszteronszint csökkenése a WMH során a norma a test öregedésével vagy öregedésével, tehát ez a terápia nem terápiás, hanem támogató. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszerek szedésekor a tesztoszteronszint megemelkedik, és a gyógyszerek abbahagyása után visszaáll az eredeti értékre.

A terápia idején a tesztoszteronszint mindig megemelkedik a gyógyszerek abbahagyása után, magasabb lehet a kezdeti értékeknél. 8-12 nmol/l tesztoszteronszint mellett gyakran 20-25 nmol/l-ig is megemelkedik a tesztoszteron szint, míg a gyógyszerek abbahagyása után a szint nem esik le a jelenlegi 8-12 nmol/l értékre. , de gyakran 13-15 nmol/l körül van rögzítve. Ez minden bizonnyal pozitív hatás, amely hosszú ideig tart. A 20-25 nmol/l-es szintet azonban csak közvetlenül a terápia során lehet tartani.

Ugyanakkor a 13-15 nmol/l körüli tesztoszteronszint mindig nem lesz elég magas ahhoz, hogy javítsa az életminőséget és kiegyenlítse az alacsony tesztoszteron összes mellékhatását. Valójában az ember továbbra is tesztoszteronhiányos marad, bár kis pluszt kapott, 2-3 nmol/l.

Mindebből azt a következtetést vonhatjuk le, hogy az életminőség teljes körű javítása és a szervezet állapotának javítása érdekében a terápiának folyamatosnak kell lennie. Valójában ez a terápia a hormonpótló terápia és a tesztoszteronhiány miatti élet optimális alternatívája.

A szerzőtől: Mindezeket az adatokat a felügyeletem alatt készült számos terápia elemzése során szereztem. Ezért nagy mennyiségű elemezni való adat áll rendelkezésére, és egyértelmű következtetéseket tudok levonni. Ezután a fenntartó terápia, valamint a klomifén és az anasztrozol egy évig tartó folyamatos használatának példáját tekintjük meg. Ezek az én személyes adataim, és a személy az én felügyeletem alatt terápiás kezelésen esett át és részesül továbbra is. Az Ön számára ez a terápia csak oktatási jellegű, és a gyógyszereket mindig egyedileg választják ki egy adott esetre. A klomifent és az anasztrozolt semmilyen körülmények között nem szabad ellenőrizetlenül alkalmazni.

A klomifén vagy az anasztrozol ellenőrizetlen alkalmazása az LH- és FSH-szint erőteljes emelkedéséhez vezethet. Mi okozhatja a herékben az LH és az FSH receptor deszenzitizációját (receptor érzékenység csökkenését). Ez a jövőben a tesztoszteronszint jelentős csökkenéséhez vezet, és fennáll az esély a spermiumok számának romlására és a fogantatás esélyének csökkenésére. A gyógyszeradagok különbsége a különböző esetekben ötszörös vagy akár tízszeres is lehet. Ezért a terápiát egy adott esetre egyedileg választják ki.

Példa fenntartó terápiára a tesztoszteronszint növelésére klomifénnel és ansztrozollal.

Férfi 47 éves.

• Tesztoszteron 13,22 Nmol/l.
• LH 4,2 mIU/ml.
• FSH 4,69 mIU/ml.
• Ösztradiol 60 pmol/l
• Prolaktin 346 mU/l

Ez a teszt tesztoszteronhiányt mutatott ki, mivel a 13,22 nmol/l szint nem elegendő a hipogonadizmus diagnózisához, de elég alacsony ahhoz, hogy a férfi tesztoszteronhiányos tüneteket tapasztaljon. Úgy döntöttek, hogy terápiát végeznek a tesztoszteronszint növelése érdekében.

A terápia első szakasza a következő gyógyszerekkel történt: hCG és anastrozol. A tesztoszteron szintet 26,85 nmol/l-re emeltük (2. elemzés a grafikonon). A tesztoszteron növekedése 103% volt a kezdeti 13,22 nmol/l-hez képest.

Ezután a terápia áttért a tesztoszteronszint növelésére gyógyszerekkel: klomifénnel és anasztrozollal. A tesztoszteronszint 29,46, majd 29,57 nmol/l-re emelkedett, ami 126%-os növekedést jelent az eredeti 13,22 nmol/l-hez képest.

A terápia első szakasza befejeződött (4. elemzés a grafikonon), a gyógyszereket abbahagyták, majd egy hónappal később kontrollelemzés következett (5. elemzés a grafikonon). Ahol a tesztoszteron szintet 15,88 nmol/l-ben rögzítették. 13,22 nmol/l kezdeti tesztoszteronszint mellett a szint 20%-kal emelkedett. A férfin azonban ismét jelentkeztek a másodlagos tesztoszteronhiány jelei, ezért úgy döntöttek, hogy visszatérnek a tesztoszteronszint klomifennel és anasztrozollal történő növelésére irányuló terápiához.

Három hónapig a klomifén és az anasztrozol szedésének folytatása után a tesztoszteronszint 23,75 nmol/l volt (8. elemzés a grafikonon), ami ennek megfelelően 80%-kal magasabb, mint a kezdeti tesztoszteronszint. Második kísérletet tettek a klomifén és az anasztrozol elhagyására, hogy ellenőrizzék, milyen lesz a tesztoszteron szint a klomifén és az anasztrozol kezelés abbahagyása után.

Egy hónappal a klomifen és az anasztrozol abbahagyása után a tesztoszteronszint 12,54 nmol/l volt (9. elemzés a grafikonon), ami 5%-kal kevesebb, mint a kezdeti tesztoszteronszint. Ezt követően úgy döntöttek, hogy visszatérnek a terápiához, hogy folyamatosan növeljék a tesztoszteronszintet.

Három hónapos klomifén szedés után a tesztoszteronszint 23,93 nmol/l volt (12. elemzés), ami 81%-kal magasabb a kezdeti tesztoszteronszintnél.

prolaktin.

A fő hormonok mindegyikét és növekedését külön-külön kell elemezni a terápia szakaszától függően.

A prolaktin kezdetben viszonylag magas volt, 346 mU/l, de a tesztoszteronszint növekedésével csökkenni kezdett. Az első szakasz végén (4. elemzés a grafikonon) a prolaktin 232 mU/l-nél stabilizálódott, 32%-kal csökkent. Ezenkívül a terápia abbahagyása és a tesztoszteronszint csökkenése után a prolaktin szintje 279 mU/l-re emelkedett (5. elemzés a grafikonon). És egy hónappal a terápia folytatása után ismét 150 mU/l-re csökkent.

A prolaktin növekedése a klomifen és az anasztrozol második megvonása után is látható, ahol a prolaktin 368 mU/l-re emelkedett (9. analízis a grafikonon), ami 6%-kal magasabb a kezdeti szintnél, ugyanakkor a tesztoszteron csökkent. képest 5%-kal alapvonal. A terápia újrakezdése után a prolaktin 128-188 mU/l szinten maradt (10-12 analízis a grafikonon), ami 43-59%-kal alacsonyabb a kezdeti szintnél. Ezekből az adatokból egyértelmű tendencia figyelhető meg a prolaktinszint növekedése és a tesztoszteronszint csökkenése felé.

Ösztradiol.

Az ösztradiolszintet az anasztrozollal folyamatosan beállítottuk. Az adagokat az egyes elemzések függvényében beállítottuk és változtattuk. Az ösztradiol szintjének növekedésével a dózisok emelkedtek, miközben az ösztradiol szintje a normálérték alsó határához közeledett, a dózisok csökkentek.

Az anasztrozol fő feladata az ösztradiolszint normál szinten tartása, megakadályozva az ösztradiolszint erőteljes csökkenését vagy növekedését.

LH és FSH.

Külön érdemes elemezni az FSH és LH szint arányát. Normális esetben az FSH szint szinte mindig magasabb, mint az LH szint. Ez a legtöbb teszten látható, beleértve a terápia megkezdése előtti első tesztet is.

A tesztoszteronszintet növelő terápia megkezdése után egyértelmű tendencia figyelhető meg az LH hormon szintjének növekedése felé, amely mindig magasabb, mint az FSH.

Tesztoszteron és LH.

Most meg kell néznünk a legfontosabb dolgot - a tesztoszteron és az LH szint arányát. Elméletileg a tesztoszteronszint közvetlenül függ az LH-szinttől, és a tesztoszteronszintet növelő terápia fő célja az LH és ennek megfelelően a tesztoszteron növelése.

Ugyanakkor a gyakorlatban azt látjuk, hogy az LH szint 4,2 mIU/ml, 13,22 nmol/l tesztoszteron szint mellett az első szakasz után a tesztoszteron szint 29,46 nmol/l-re emelkedett (3. elemzés a grafikonon); ), ami 126%-kal magasabb az eredeti értékeknél. Ugyanakkor az LH szint 136%-kal nőtt, ami megfelel annak az elméletnek, hogy a tesztoszteron az LH növekedése miatt nő.

De akkor az ellenkező képet láthatjuk, a tesztoszteron szint 25,15 nmol/l (7. elemzés a grafikonon), ami 90%-kal magasabb a kezdeti 13,22 nmol/l-nél, ugyanakkor az LH szint 3,88. mIU/ml , ami 8%-kal alacsonyabb, mint az eredeti 4,2 mIU/ml. Itt tér el az elmélet a gyakorlattól: az LH szint nem emelkedik, sőt csökken, miközben a tesztoszteron kolosszális növekedése figyelhető meg.

Jelenleg nincs pontos válasz arra a kérdésre, hogy a klomifen pontosan hogyan tudja növelni a tesztoszteron szintet, ha szedése gyakorlatilag nem növeli az LH-t, de jelentősen növeli a tesztoszteronszintet. A klomifén az hatékony módszer növeli a tesztoszteronszintet és kiváló alternatívája a hormonpótló terápia.

A szerzőtől: Nagyon gyakran hallok olyan szemrehányást, hogy nem beszélek a terápiában használt gyógyszerek adagjairól. Ez nem annak a ténynek köszönhető, hogy sajnálom, hogy mik voltak az adagok, gyakrabban ez aggasztja Önt, hogy ne másolja vakon az adagokat, és ne okozzon kárt a szervezetében.

Azoknak, akik nagyon szeretnék tudni az adagokat: a hCG 1500 NE volt 3 naponta egyszer, az anasztrozollal együtt 0,5 mg 3 naponta egyszer, a hCG terápia után - klomifen 2-3 naponta 25-50 mg volt, anasztrozol 0,5 mg-os adagban 2-4 naponta, a terápia stádiumától függően.

6. Terápia a tesztoszteron szintjének növelésére hypergonadotrop elsődleges hipogonadizmusban.

Hypergonadotrop másodlagos hipogonadizmus(GPG) több ritka látvány tesztoszteron hiány.

A HGT-t a következőképpen diagnosztizálják: LH szint 7 mIU/ml felett és tesztoszteron 12 nmol/l alatt, LH szint 6 mIU/ml felett és tesztoszteron 20 nmol/l alatt – hypogonadotrop tesztoszteron hiány.

A HGT fő problémája az LH és FSH fokozott szekréciója, viszonylag alacsony tesztoszteronszint mellett. Ellentétben a klomifen és anasztrozol terápiával, amelynek célja az LH és ennek megfelelően a tesztoszteronszint növelése, a HGT-terápiát hCG-vel kell végezni. A HPG fő problémája a herék működésének romlása. Csökkenhet a tesztoszteron szekréciójáért felelős heresejtek, a Leydig-sejtek száma. A sejtek LH-ra és FSH-ra való érzékenysége is csökken. Maguk a sejtek teljesítménye romolhat.

A HGT során a tesztoszteronszint növelésére irányuló terápia fő célja a heresejtek működésének javítása, és a hCG megbirkózik ezzel a feladattal. A terápia fő része a hCG. A másodiknak klomifént kell tartalmaznia az LH és az FSH szintjének növelése érdekében. Mivel a hCG nagymértékben csökkenti az LH és az FSH szekrécióját, ezeknek a hormonoknak a szintjét vissza kell állítani.

A hCG szedésével párhuzamosan aromatáz inhibitorokat kell alkalmazni, mivel a tesztoszteron növekedése mindig az ösztradiol növekedéséhez vezet. Az aromatáz inhibitorok csökkentik az enzimaktivitást, ezáltal az ösztradiolt elfogadható szinten tartják.

Külön meg kell jegyezni, hogy a hCG nagymértékben csökkenti az SHBG szintjét, ami pozitív hatással van a szabad tesztoszteron, nevezetesen az aktív tesztoszteron szintjének növelésére. Ezért gyakran lehetséges a szabad tesztoszteronszint jelentős növekedése a teljes tesztoszteron erős növekedése nélkül.

A HPG a szervezet összetettebb rendellenessége, mint a WMH, ezért nem mindig lehet erőteljes tesztoszteronszint-emelkedést elérni. A legtöbb endokrinológus azonnal felírja a HRT-t, de a hCG-terápia nagyon jó alternatíva a pajzsmirigy-túlműködés esetén a HRT helyett.

A szerzőtől: Ezt követően megvizsgáljuk a tesztoszteron növelésére szolgáló terápiát, amelyet hCG-vel, majd klomifénnel és anasztrozollal végeztek. Ez a terápia csak tájékoztató jellegű. A hCG-t semmilyen körülmények között nem szabad ellenőrizetlenül használni. Ez a hormon az LH és az FSH tulajdonságaival rendelkezik. A hCG túl nagy dózisa az LH- és FSH-receptorok deszenzibilizálódásához vezethet a heresejtekben, ami a jövőben az LH-val és az FSH-val szembeni érzékenység romlásához vezet. A hCG ellenőrizetlen használata jelentős, és bizonyos esetekben helyrehozhatatlan károkat okozhat a szervezetben. Ez a jövőben a tesztoszteronszint jelentős csökkenéséhez vezet, és fennáll az esély a spermiumok számának romlására és a fogantatás esélyének csökkenésére. Ezért a terápiát egy adott esetre egyedileg választják ki.

Példa a tesztoszteronszint hCG-vel, majd klomifénnel és ansztrozollal történő növelésére szolgáló terápiára.

Férfi 24 éves.

• Tesztoszteron 2,99 µg/l
• LH 6,97 mIU/ml.
• FSH 9,68 mIU/ml.
• Ösztradiol 28 ng/l
• Prolaktin 9,26 µg/l

Amint a tesztekből látható, a tesztoszteronszint nagyon alacsony értékek 2,99 µg/l (10,3 nmol/l). Valójában ez hipogonadizmus, mivel a tesztoszteron szintje 12 nmol/l alatt van. Ugyanakkor az LH és az FSH szintje nagyon magas értékek, közelebb felső határ normák. Ugyanakkor a személy egyértelműen érezte a tesztoszteronhiány összes tünetét.

E tesztek alapján úgy döntöttek, hogy hCG-vel növelik a tesztoszteronszintet. Ebben az esetben a terápia nem volt tartósan támogató. A cél a tesztoszteron növelése és magasabb szinten tartása volt. Ezért a terápia után szünetek voltak, és a tesztoszteronszintet mind a terápia befejezésekor, mind a befejezése után 2 hónappal rögzítették.

Az első elemzés 2,99 mcg/l-t (10,3 nmol/l), a terápia befejezése után 4,41 mcg/l-t (15,2 nmol/l) mutatott (2. elemzés a grafikonon). A terápia befejezése után a tesztoszteron szint 4,06 nmol/l-re (14 nmol/l) csökkent (3. elemzés a grafikonon), a tesztoszteron 36%-kal nőtt a kezdeti tesztekhez képest.

Az első sikeres terápia után a terápia megismétlése és a tesztoszteronszint növelése mellett döntöttek. A második terápia befejezése után a tesztoszteronszint 4,56 μg/L-re (15,8 nmol/L) emelkedett (4. elemzés a grafikonon), ami nem szignifikánsan magasabb, mint az első terápia során. De két hónapos szünet után a tesztoszteronszint 4,45 mcg/l (15,2 nmol/l) maradt (5. elemzés a grafikonon). Ennek megfelelően a tesztoszteron 49%-kal nőtt a kezdeti 2,99 mcg/l-ről (10,3 nmol/l).

A tesztoszteron-LH arány.

A kezdeti LH szint 6,97 mIU/ml volt a kezelés után két hónapos szünet után, a szint 7,41 mIU/ml lett (3. elemzés a grafikonon, ami 6,31%-kal magasabb, míg a tesztoszteron szint 2,99 mcg/l-ről emelkedett 4,06 nmol/l (14 nmol/l), és 35,7%-os növekedést jelent.

A második terápia után két hónapos szünet után az LH szint 8,01 mIU/ml-re emelkedett, ami 16%-kal magasabb a kezdeti 6,97 mIU/ml-es szintnél, de a tesztoszteron 48,8%-kal nőtt 2,99 μg/l-ről (10,3 nmol). /l) 4,45 µg/l-ig (15,2 nmol/l).

Ennek megfelelően a tesztoszteron növekedése nem arányos az LH növekedésével. A tesztoszteron jelentősen megnőtt, mint az LH növekedése. Miből következtethetünk arra, hogy a terápia nemcsak az LH-t növeli, hanem a sejtek LH-ra való érzékenységét és maguknak a sejtek működését, valamint a sejtek számát is javítja.

Az LH és az FSH aránya.

Ebben az esetben a terápia során észrevehetően megemelkedik az LH, míg az FSH gyakorlatilag nem. Az első elemzéskor szignifikáns, közel 3 mIU/ml különbség volt az LH-ban és az FSH-ban. Ugyanakkor a legutóbbi elemzés szerint az FSH szint még 0,67 mIU/ml-rel is alacsonyabb a kezdetinél, az LH és az FSH közötti különbség pedig közel 1 mIU/ml-re csökkent.

Ezekből az adatokból arra következtethetünk, hogy a hCG terápia nagyobb hatással van az LH növelésére, mint az FSH. És alkalmasabb a tesztoszteron növelésére, mint a termékenység javítására.

A HCG terápia jelentősen növelheti a tesztoszteron szintet. Így azt állíthatja, hogy a HRT kiváló alternatívája. A legtöbb szakértő hajlamos azt hinni, hogy a HGT-t HPG-hez kell használni, ugyanakkor nem tulajdonítanak jelentőséget a hCG-terápiának. De ez nagy hiba, mivel sokan tervezik, hogy a jövőben utódok születnek, és a HRT minden hónapban nagymértékben csökkenti a fogantatás esélyét, így a fogantatás esélye megközelíti a nullát. Ugyanakkor a hCG-terápia lehetővé teszi, hogy az ember termékeny maradjon, és jelentősen növelje a tesztoszteronszintet.

A szerzőtől: Azoknak, akik nagyon szeretnék tudni az adagokat: a hCG 1500 NE volt 3 naponta egyszer, az anasztrozollal együtt 0,5 mg 3 naponta egyszer, a hCG terápia után - klomifen 25-50 mg volt 2-2 alkalommal. 3 nap, az anasztrozol 0,5 mg-os adagban 2-4 naponta, a terápia szakaszától függően.

7. Kevert primer és szekunder hipogonadizmus terápia.

A vegyes primer és másodlagos hipogonadizmus (SH) az endokrin rendszer legritkább rendellenessége. Az FH-t a következőképpen diagnosztizálják: LH szint 3-7 mIU/ml és tesztoszteron 12 nmol/l alatt - ez vegyes másodlagos hipogonadizmus, 3-7 mIU/ml LH szint és 20 nmol/l alatti tesztoszteron vegyes tesztoszteron hiány.

A HS lényege a megsértés, mind az elsődleges szinten - a tesztoszteront termelő herék szintjén, mind a másodlagos szinten - a hipotalamusz szintjén, amely LH-t és FSH-t választ ki. Ennek megfelelően problémák merülnek fel az elégtelen LH szekréciónál, amely túl magas lesz, ez pedig az elsődleges hipogonadizmus, valamint a heréknél, amelyek nem választanak ki átlagosan LH-t. szükséges mennyiség tesztoszteron.

Ezért a HS kezelésére mind a hCG-terápia, mind a klomifenterápia alkalmazható. Mindez attól függ, hogy a herék hogyan működnek, mi a valós LH szint, hogy közelebb van-e a 4 mIU/ml-hez vagy a 7 mIU/ml-hez. Ha az LH közelebb van a 4 mIU/ml-hez, akkor célszerűbb a klomifén keresztül történő terápia alkalmazása, mivel van tartalék az LH növelésére, hogy ne lépje túl a referenciaértékeket. Ugyanakkor magasabb, 7 mIU/ml-hez közelebb eső LH mellett célszerűbb a hCG-n keresztüli terápiát végezni, és csak ezután folytatni a klomifén terápiát.

Példa a tesztoszteronszint növelésére szolgáló terápiára klomifennel és ansztrozollal.

Férfi 24 éves.

• Tesztoszteron 12,07 nmol/l (normál 8-42 nmol/l)
• Szabad tesztoszteron 216 pmol/l (normál 120-850 pmol/l)
• Szabad tesztoszteron index (FTI) 26,2% (normál 30-120%)
• LH 5,05 mIU/ml (normál 1,2-8,6 mIU/ml)
• FSH 1,11 mIU/ml (normál 1,0-12,4 mIU/ml)
• SHBG 46,1 nmol/l (normál 18-60 nmol/l)
• Ösztradiol 20,17 pg/ml (normál 7-42 pg/ml)
• Prolaktin 216 µIU/ml (normál 86-324 µIU/ml)

Ez az elemzés a hypogonadizmussal határos súlyos tesztoszteron hiányt tárt fel, tesztoszteron 12,07 nmol/l. Ugyanakkor magas, 46,1 nmol/l SHBG szint volt, ami nagymértékben rontotta a helyzetet, és nagyon alacsony, 26,2%-os IST-hez, ennek megfelelően alacsony, 216 pmol/l-es szabad tesztoszteronhoz vezetett.

Egy viszonylag fiatal, 24 éves férfi, HGT és FH leggyakrabban fiatal korban jelentkezik, tesztoszteronhiányos tüneteket tapasztalt, és döntés született a tesztoszteronszint növelő terápia mellett.

A terápia klomifent és anasztrozolt tartalmazott. Három hét elteltével a tesztoszteronszint 60%-kal emelkedett és 19,37 nmol/l lett (2. elemzés a grafikonon), a kezdeti szint pedig 12,07 nmol/l volt. A következő elemzés ismét 3 hét után volt, és a tesztoszteron már 29,47 nmol/l-t mutatott (3. elemzés a grafikonon), ami 144%-kal magasabb a kezdeti szintnél. A következő elemzés 3 hét után 28,6 nmol/l tesztoszteronszintet mutatott (a grafikonon a 4. elemzés), ami 136%-kal magasabb a kezdeti szintnél.

Ezután meg kell vizsgálnunk a tesztoszteron növekedését az LH növekedésével összefüggésben. Az LH szint 5,05 mIU/ml volt, majd három hét elteltével a szint 7,35 mIU/ml-re emelkedett (2. elemzés a grafikonon), ami 45%-os növekedést jelent, míg a tesztoszteron 60%-kal. A következő elemzés 6,81 mIU/ml-es szintet mutatott (3. elemzés a grafikonon), és 34%-os növekedést mutatott a kezdeti értékekhez képest, miközben a tesztoszteron már 144%-kal emelkedett. A legutóbbi elemzés szerint az LH 7,17 mIU/ml (a grafikonon a 4. elemzés), ami 42%-kal magasabb az eredetinél, míg a tesztoszteron 135%-kal volt magasabb.

Ennek megfelelően az LH növekedése nem volt arányos a tesztoszteron növekedésével. Kevésbé erős növekedés LH a tesztoszteronnal kapcsolatban. Egy másik bizonyíték arra, hogy a klomifén nem csak az LH növekedése miatt növeli a tesztoszteronszintet.

A teljes és a szabad tesztoszteron növekedése százalék.

Elemeznie kell a teljes és a szabad tesztoszteron növekedését is. 3 hét elteltével a teljes tesztoszteron emelkedése 12,07 nmol/l-ről 19,37 nmol/l-re (1. elemzés a grafikonon), ami 60%-os növekedést jelent, ugyanakkor a szabad tesztoszteron szintje 194,5-ről 354-re emelkedett. pmol /l, ami 82%-os növekedést jelent. Újabb 3 hét elteltével a tesztoszteron növekedése elérte a 29,47 nmol/l-t (2. elemzés a grafikonon), ami 144%-os növekedést jelent, míg a szabad tesztoszteron már 580 pmol/l volt, a növekedés pedig 198%. 3 hét elteltével a tesztoszteron enyhén 28,6 nmol/l-re csökkent (3. analízis a grafikonon, de még így is 136%-kal magasabb az eredeti szintnél, ugyanakkor a szabad szint 526 pmol/l volt, és 170%-kal magasabb a kezdeti szintnél .

Ezekből az adatokból arra a következtetésre juthatunk, hogy a klomifénből származó tesztoszteron növekedés nem csak a teljes tesztoszteron miatt következik be, hanem a szabad tesztoszteron miatt is. És ami még fontosabb, ez a biológiailag aktív, szabad tesztoszteron, amely jobban nő, mint a teljes tesztoszteron.

Az SHBG növekedése klomifen szedése közben.

És végül meg kell érintenünk egy nagyon fontos témát - az SHBG növekedését a klomifén bevétele miatt.

A nemi hormont kötő globulin (SHBG) a máj által termelt fehérje, amely a tesztoszteronhoz, a dihidrotesztoszteronhoz (DHT) és az ösztradiolhoz (ösztrogénhez) kötődik, és metabolikusan inaktív formában szállítja a vérbe. Ennek megfelelően az SHBG általánossá teszi a tesztoszteront (kötött), és a biológiailag aktív tesztoszteronnak szabad formában kell lennie (nem kötött), és ez az, amely minden funkciót ellát.

Természetesen az SHBG növekedése negatívan befolyásolja a tesztoszteronszintet növelő terápiát, de a klomifén bevétele nem növeli az SHBG-t. Az SHBG növekedését a klomifénre vonatkozó utasítások jelzik, de ez nem a klomifén specifikus mellékhatása. Az SHBG növekedése a tesztoszteron és ennek megfelelően az ösztradiol növekedése miatt következik be. Az ösztradiol növekedése vezet az SHBG növekedéséhez, nem pedig maga a klomifén, aminek ezt a mellékhatást hamisan tulajdonítják.

Az SHBG növekedésével a szabad tesztoszteron indexnek (FTI) csökkennie kell. Az IST egy számított mutató, amely meghatározza a teljes tesztoszteron moláris koncentrációjának és a szabad tesztoszteron moláris koncentrációjának százalékos arányát. Ennek megfelelően, ha az IST növekszik, akkor a szabad tesztoszteron mennyisége nő, még akkor is, ha nem változtatja meg a teljes mennyiséget. Ezért a klomifén szedése során az SHBG-re és az IST-re vonatkozó adatokat össze kell hasonlítani.

Sok szakértő hajlamos azt hinni, hogy a klomifen terápia nincs értelme, mivel az SHBG nő, és a teljes tesztoszteron növekedésének nincs értelme, mivel a szabad tesztoszteron index csökken, és ennek megfelelően a szabad tesztoszteron nem növekszik. Most azt kell kitalálni, hogy ez a gyakorlatban működik-e, és mik a valós adatok.

A kezdeti SHBG szint 46,1 nmol/l volt, ugyanakkor az IST 26% volt. Három hét elteltével a HGT szintje 42,3 nmol/l-re csökkent (1. elemzés a grafikonon), a csökkenés 8,24%, míg az IST 45%-ra nőtt, ami 71%-os növekedést jelent a kiindulási adatokhoz képest. Újabb három hét elteltével az SHBG szint 43,2 nmol/l volt (2. elemzés a grafikonon), ami 6,29%-os csökkenést jelent a kiindulási adatokhoz képest, ugyanakkor az IST 68%-ra emelkedett, ami 2000-es növekedést jelent. 160% az eredeti 26 %-ról. Újabb 3 hét elteltével az SHBG 47,2 nmol/l lett (3. elemzés a grafikonon), ami most először lett magasabb a kiindulási adatoknál és 2,39%-os SHBG-növekedést jelentett, ugyanakkor az IST 60,6%, ill. ez 131%-kal több, mint az eredeti adat, mivel kezdetben az IST csak 26% volt

Ennek megfelelően ezen adatok alapján azt a következtetést vonhatjuk le, hogy az SHBG nem emelkedik a klomifén szedésével, mivel mind a 6 hétben csökkent az SHBG, és csak az utolsó 3 hétben nőtt 2,39%-kal. Ugyanakkor maga a klomifén az IST-t 131%-kal, a teljes tesztoszteront 144%-kal, a szabad tesztoszteront pedig 170%-kal növelte a kezdeti adatokhoz képest.

Tekintettel a teljes tesztoszteron nagyon erős növekedésére, az SHBG növekedése nem képes megakadályozni a szabad tesztoszteron és az IST növekedését. Ezért egyértelműen arra a következtetésre juthatunk, hogy a klomifén képes növelni mind a teljes, mind a szabad tesztoszteron szintjét anélkül, hogy különleges befolyás az SHBG-n.

8. Terápia a tesztoszteron növelésére fokozott prolaktin és ösztradiol mellett.

Az elsődleges vagy másodlagos szintű rendellenességek, a primer vagy másodlagos hipogonadizmus mellett az endokrin rendszer két gyakoribb rendellenessége van: a megnövekedett ösztradiol és/vagy prolaktin. Amikor ezek a hormonok növekednek, a tesztoszteron szintje csökken. Ezt a rendellenességet az ösztradiol vagy a prolaktin szintjének emelkedése diagnosztizálja.

A prolaktin, normál 86-324 µIU/ml, több mint 300 µIU/ml, befolyásolhatja a tesztoszteronszint csökkenését, és számos tesztoszteronhiányos tünetet is okozhat. A megnövekedett prolaktin leggyakoribb tünete a libidó csökkenése és két vagy több szexuális aktus egymás utáni végrehajtásának nehézsége.

A megnövekedett ösztradiol miatti tesztoszteronszint-csökkenés diagnosztizálása nem csak a referenciaértékeket, hanem a tesztoszteron és az ösztradiol arányát is nehezebbé teszi. Ha az ösztradiol magasabb a referenciaértékeknél, a norma 7-42 pg/ml, ez mindenképpen a tesztoszteronszint csökkenéséhez vezet. Ugyanakkor az ösztradiol szintjének a normál felső határáig történő emelkedése alacsony tesztoszteron mellett az ösztradiolszint emelkedésével kapcsolatos rendellenességekre is utalhat. Ezért a kulcs az ösztradiol és a tesztoszteron aránya, és nem csak a referenciaértékek.

Ezért a terápia lényege a prolaktinszint csökkentése a tesztoszteron növelése és a tesztoszteron-ösztradiol arány kiegyenlítése érdekében. Az ösztradiol visszacsatolási hurokban történő csökkentése növeli az ösztradiolszintet.

Példa a tesztoszteronszint növelésére szolgáló terápiára kabergolinnal és ansztrozollal.

Férfi.

• Tesztoszteron 19,17 nmol/l (normál 8-42 nmol/l)
• Szabad tesztoszteron 15,3 pg/ml (normál 1-28,28 pg/ml)
• LH 9,06 mIU/ml (normál 1,2-8,6 mIU/ml)
• FSH 5,59 mIU/ml (normál 1,0-12,4 mIU/ml)
• SHBG 30,7 nmol/l (normál 18-60 nmol/l)
• Ösztradiol 153 pmol/l (normál 40-160 pg/ml)
• Prolaktin 476 µIU/ml (normál 86-324 µIU/ml)

Ebből az elemzésből egyértelműen kiderül, hogy a tesztoszteron nincs benne normál értékeket, ez viszonylag alacsony, 19,17 nmol/l, for fiatal férfi. Csökkent tesztoszteronszint tünetei voltak, ez valószínűleg a nagyon alacsony, 15,5 pg/ml szabad tesztoszteron miatt volt. Ugyanakkor az ösztradiol szintje magas volt, a tesztoszteronhoz viszonyítva 153 pmol/l. Külön-külön a 476 μIU/ml-es prolaktinszintet erősen túlbecsülték.

A terápia mindössze két gyógyszerből állt: a kabergolin - a prolaktin csökkentésére, az anasztrozol - az ösztradiolszint csökkentésére. A klomifén nem használt, mert nagyon magas szint LH, az LH szintet nem lehetett növelni, ezért úgy döntöttek, hogy csak az ösztradiolt és a prolaktint csökkentik.

A kúra kezdetétől számított 3 hét elteltével a tesztoszteronszint 19,7 nmol/l-ről 21,63 nmol/l-re nőtt, ami a tesztoszteron 13%-os növekedését jelenti. Ugyanakkor a szabad tesztoszteron szintje 15,3 pg/ml-ről 22,5 pg/ml-re emelkedett, ami a tesztoszteronszint 47%-os növekedését jelenti.

6 hét elteltével a tesztoszteronszint 19,7 nmol/l-ről 24,29 nmol/l-re nőtt, ami 27%-os növekedés, a szabad tesztoszteron szintje pedig 15,3 pg/ml-ről 20,3 pg/ml-re, ami 34%-os növekedést jelent.

A terápia kezdetétől számított 5 hónap elteltével a tesztoszteronszint 19,7 nmol/l-ről 28,69 nmol/l-re emelkedett, ami 50%-os növekedés, a szabad tesztoszteron szintje pedig 15,3 pg/ml-ről 25,4 pg/ml-re, ami 66-os növekedést jelent. %

Az LH és a tesztoszteron aránya.

Ezután meg kell vizsgálnunk a tesztoszteron növekedését az LH növekedésével összefüggésben. Az LH-szint 9,06 mIU/ml volt, majd három hét után a szint 8,58 mIU/ml-re csökkent (2. elemzés a grafikonon. A következő elemzés 9,38 mIU/ml-es szintet mutatott (3. elemzés a grafikonon). Szintén Over idővel a tesztoszteronszint 19,17 nmol/l-ről 21,63 nmol/l-re, majd 24,29 nmol/l-re emelkedett.

5 hónapos kezelés után az LH-szint 11,11 mIU/ml volt (6. elemzés a grafikonon). Ezzel párhuzamosan a tesztoszteronszint 19,17 nmol/l-ről 28,68 nmol/l-re emelkedett.

Ennek megfelelően az LH növekedése nem volt arányos a tesztoszteron növekedésével. Az LH kevésbé erős növekedése a tesztoszteronhoz képest. Egy másik bizonyíték arra, hogy az anasztrozol nem csak az LH növekedése miatt növeli a tesztoszteronszintet. A legfontosabb dolog az, hogy a szabad tesztoszteront meglehetősen jó értékekre sikerült növelni, miközben az LH a normál tartományon belül maradt.

Ösztradiol szint.

Az ösztradiol szintje kezdetben 153 pmol/l volt az anasztrozol kezelés megkezdése után 3 héttel, az ösztradiol szint 180 pmol/l-re, valamint a tesztoszteron szintje 19,17 nmol/l-ről 21,63 nmol/l-re emelkedett. Ez megtörténik, és annak a ténynek köszönhető, hogy az anasztrozol csökkentette az ösztradiolt, ami a teszteron szintjének növekedéséhez vezetett, amely még inkább ösztradiollá aromatizálódott. A dózisokat felfelé módosították, és az ösztradiol szintje 122 pmol/l-re csökkent, míg a tesztoszteron 24,29 nmol/l-re emelkedett.

5 hónap elteltével az ösztradiol szintje 87 pmol/l-re csökkent, míg a tesztoszteron 28,68 nmol/l volt. A tesztoszteron és az ösztradiol aránya nagyon jó értékeket mutat.

Prolaktin szint.

A prolaktinszint kezdetben 474 µIU/ml-re emelkedett, 3 hét után a szint 192,3 µIU/ml-re csökkent, amitől a beteg szignifikánsan jobban érezte magát. Ezt a csökkenést követően úgy döntöttek, hogy eltávolítják a kabergolint, hogy megnézzék, ez egyszeri prolaktin-emelkedés volt-e, vagy a prolaktin folyamatosan emelkedett. Újabb 3 hét elteltével a prolaktinszint majdnem az eredeti 408,6 µIU/ml értékre tért vissza, és ennek megfelelően a kabergolin bevitele folytatódott.

5 hónap elteltével a prolaktin 80,35 µIU/ml, és a normálérték alsó határán stabilizálódott.

Következtetések: Az ösztradiol- és prolaktinszint-csökkentő terápia meglehetősen magas értékekkel képes növelni a tesztoszteronszintet, ebben az esetben akár 66%-os szabad tesztoszteron- és 50%-os össztesztoszteron-növekedést is elérheti a terápia kezdetétől számított 5 hónap elteltével. A terápia nemcsak a tesztoszteron növekedése, hanem az ösztradiol és a prolaktin szintjének csökkenése miatt is pozitív hatással van a közérzetre.

9. Hormonpótló terápia.

Tesztoszteron hormonpótló terápia (HRT)- Ez az exogén tesztoszteron folyamatos bevezetése. A belső tesztoszteron szekrécióját teljesen felváltja az exogén tesztoszteron.

Klasszikusan a hormonpótló kezeléssel 250 mg tesztoszteront adnak be 4 hetente egyszer, ez a tesztoszteronmennyiség lehetővé teszi a tesztoszteronszint referenciaértékeken belüli fenntartását. A leggyakrabban használt tesztoszteron hosszú észter (cipionát vagy enantát). De ezzel a kezelési renddel az a probléma, hogy havonta egyszer injekciózva a tesztoszteronszint 8-10 nap után körülbelül 10 nmol/l lesz, ami majdnem megegyezik a hipogonadizmussal (lásd a táblázatot).

Ezért a tesztoszteron cipionátot vagy enanthatot 7-9 naponta egyszer kell beadni, 250 mg-ot, ami körülbelül 50 nmol/l a csúcson és 30 nmol/l a legalacsonyabb ponton (lásd az alábbi teszteket). Ennek ellenére a gyógyszer adagját egyénileg választják ki, az ember jólétének és tesztoszteronszükségletének megfelelően. Sokan úgy döntenek, hogy a javasoltnál több tesztoszteront szednek a HRT-terápia során, ami magasabb tesztoszteronszintet okoz a vérben. Ennek megvannak az előnyei, különösen azok számára, akik aktívan részt vesznek a testnevelésben, sportban vagy egyszerűen csak aktív életmódot folytatnak. Ezek az emberek 40-50 nmol/l tesztoszteronszintet szeretnének. Ugyanakkor a többi embernek, aki csak az egészséggel törődik, a csúcson 30 nmol/l, a mélyponton pedig a 20 nmol/l is elég lesz.

Példa a HRT elemzésére heti 250 mg tesztoszteron-enantát mellett:

HRT szükségességének esetei.

HRT- az utolsó lehetőség, amelyet a tesztoszteronszint növelése érdekében kell igénybe venni. Az esetek 95%-ában a tesztoszteronszint növelhető és fenntartható a korábban leírt terápiákkal.

HRT szükségessége:

• Elsődleges hipogonadizmus.
• Elégtelen tesztoszteronszint klomifen vagy hCG terápia során.

Primer hipogonadizmusban (PH) az LH és az FSH szintje túl magas ahhoz, hogy klomifénre legyen szükség, de hCG idő szintén nem biztosítja a tesztoszteron jelentős növekedését. A veleszületett PG-vel a herék nem alakultak ki teljesen, ami nem teszi lehetővé számukra, hogy elegendő mennyiségű tesztoszteront válasszanak ki. Szerzett PG esetén az atrófia és az LH-val és FSH-val szembeni rezisztencia olyan erős, hogy a herék nem reagálnak a hCG-re és az LH és FSH klomifénnel történő további növekedésére. Illetőleg az egyetlen kiút- HRT. Csak az exogén tesztoszteron bevezetése teszi lehetővé a tesztoszteronszint optimális értéken tartását.

Vannak olyan helyzetek is, amikor a hCG vagy a klomifén terápia szintje nem teszi lehetővé a tesztoszteronszint optimális értékre való emelését. A tesztoszteron 50%-kal, akár 100%-kal is nő, de még mindig nem elegendő. Ilyen helyzetekben szintén HRT-hez kell folyamodnia.

Az exogén tesztoszteron hormonpótló kezelésként történő szedésének mellékhatásai.

• A GGJ ív hibája.
• Megnövekedett ösztradiol.
• Megnövekedett hematokrit.
• A vérlemezkék számának növekedése.

A hipotalamusz-hipofízis-herék ívének (HPT) megzavarása. Ez számos problémához vezet a szervezetben, és a legfontosabb a sterilitás (a spermatogenezis leállítása). Ha exogén tesztoszteront látunk, az LH és FSH termelése teljesen lecsökken, míg az FSH aktívan részt vesz a tesztoszteron mellékherebe való eljuttatásában, ahol a tesztoszteron részt vesz a spermatogenezisben. Ezért FSH hiányában a spermatogenezis gyakorlatilag leáll, és az ember steril lesz. Ez a mínusz nem csak azokat az embereket érinti, akiknek már van gyermekük, és nem terveznek többet. Mások számára ez jelentős probléma.

Ezt a problémát enyhíti a hCG szedése a teljes terápia során, amely LH és FSH tulajdonságokkal rendelkezik. A HCG megakadályozza a teljes heresorvadást és a teljes termékenységet. Ha a spermogram rossz, menopauzális humán gonadotropin (HMG) terápiát végeznek. Az MCG túlnyomórészt az FSH tulajdonságaival rendelkezik, amely lehetővé teszi a spermiumok számának javítását és a gyermekek fogantatását.

A második probléma a HPA ív teljes gátlása, ami a tesztoszteront termelő herék számának csökkenéséhez vezet. Ezért, ha egy személy a jövőben azt tervezi, hogy abbahagyja a HRT-t, az nehézségeket okozhat, és a HRT egész életen át tartó szükségletté válik. Ezt a problémát enyhíti a hCG bevétele, amely megakadályozza a heresorvadást. Ha le kell állítani a HRT-t, hCG-terápiát végeznek, majd klomifen-terápiát, amely lehetővé teszi, hogy visszatérjen a HRT megkezdése előtti értékekhez.

Megnövekedett ösztradiol. Az ösztradiol szintje az életkorral növekszik, és az aromatáz enzimek aktivitása is növekszik. Ez oda vezet, hogy 30-40 nmol/l tesztoszteronszint mellett az ösztradiol mindig a referenciaértékeken kívül lesz. A túl magas ösztradiolszint nem kívánt mellékhatásokat okoz. Ezért exogén tesztoszteron beadásakor mindig aromatázgátlókat kell szedni az ösztradiolszint szabályozására.

Megnövekedett hematokrit. A tesztoszteron erősen stimulálja az eritropoetint, egy olyan hormont, amely serkenti a vörösvértestek képződését. A tesztoszteron a vér hemoglobinszintjének növekedésére is hatással van, ez együttesen befolyásolhatja a hematokritot, jelentősen növelve azt. Ezért szükséges a hematokrit szabályozása. A hematokrit az arány alakú elemek vérplazmára, a vér folyékony részéből szilárdra, referenciaértékek - akár 52%.

A hematokrit szabályozása két hatékony módszerrel történik. Az első módszer a nagy mennyiségű víz elfogyasztása. A megnövekedett vízbevitel a vérplazma mennyiségének növekedéséhez vezet, ami csökkenti a hematokritot. Ez a módszer akkor használható, ha a hematokrit 52-54% között van. A második módszer a véradás. Véradáskor a szervezetnek időre van szüksége ahhoz, hogy helyreállítsa a szükséges számú vörösvértestet, miközben a vérplazma segítségével gyorsan visszaadja a szükséges vérmennyiséget. Ezért véradás után a hematokrit szint előfordulhat hosszú idő maradjon a normál határokon belül. Véradáshoz akkor kell folyamodni, ha a hematokrit 54% fölé emelkedik, és az elfogyasztott víz mennyiségének növelése nem csökkenti azt.

A vérlemezkék számának növekedése. A tesztoszteron befolyásolja a vérlemezkék számának növekedését a vérlemezkék számának növekedése a vérsejtek aggregációjához és vérrögképződéshez vezethet. Ez a HRT legritkább mellékhatása. Amikor a vérlemezkék száma a referenciaérték fölé emelkedik, összetapadhatnak, és vérrögöket képezhetnek. Ezért, ha a vérlemezkeszám meghaladja a 400 ezer U/μl-t, az acetilszalicilsavat napi 100 mg-os adagokban kell bevenni. Ez teljesen kiküszöböli a megnövekedett vérlemezkeszám mellékhatásait.

Aromatáz inhibitorok (blokkolók) olyan gyógyszerészeti gyógyszerek csoportja, amelyeket a szervezet ösztrogénszintjének csökkentésére és a tesztoszteron termelés fokozására használnak gonadotrop hormonok. A testépítésben az aromatikus hatás (a tesztoszteron ösztrogénné történő átalakulása) csökkentésére használják anabolikus szteroidok szedésekor.

Az aromatáz inhibitorok sportolási céljai:

• A gynecomastia kialakulásának megelőzése
• A hipotalamusz-hipofízis-herék ösztrogén-szuppressziójának csökkentése
• Az anabolikus hormonok szintje megnövekedett
• A hipertónia megelőzése
• Az izom minőségének javítása

Meg kell jegyezni, hogy az aromatáz inhibitorokat csak az aromatikus hatású anabolikus szteroidok ciklusa során alkalmazzák. Ide tartozik a tesztoszteron és észterei, a methandrosztenolon és a metiltesztoszteron. Használhatók a boldenon és halotestin ciklus során is, bár ezek a szteroidok enyhén aromatizálódnak.

A legjobb aromatáz gátlók

Leghatékonyabb gyógyszerészeti aromatáz inhibitorok vannak a következő gyógyszereket:

• (Letrosa, Letromara, Estrolet)
• (Egistrazole, Anastrozole Kabi, Selana)

Nagyon gyakran használják azonban gátlóként, gyenge az aromatáz visszaszorító képessége, nem akadályozza meg a gynecomastiát, nem akadályozza meg a víz felhalmozódását, a női zsírlerakódást és egyéb ösztrogén mellékhatásokat.

Azt is ki kell emelni természetes inhibitorok aromatáz, amelyek természetesen gyengébb (vagy gyengén bizonyított) hatásúak:

• Resveratrol
• Nikotin
• Katekinek (benne található)
• Apigenin
• Eriodictyol

Adagolás, bevitel, természetesen

Anabolikus szteroidok szedése esetén körülbelül 10 napos rövid felezési idejű szteroidok (tesztoszteron-propionát, methandrosztenolon), vagy 3-4 hét hosszú észterek (enantát, szusztanon, cypionát) bevezetése után szükséges az ösztradiol vizsgálata. Ezután vegyen be 0,5 mg-ot vagy Anastrozole-t minden második napon (vagy 12,5 mg Exemestane-t). 10 nap múlva küldje be további elemzésösztradiolra, és az eredmények alapján állítsa be az adagot.

Az aromatázgátlók adagját szubjektív érzések alapján is módosíthatja – ha a libidó csökkenését, erekciós zavart vagy depressziót tapasztal a gyógyszer szedése közben, csökkentenie kell az adagot.

• Mert megelőző akció(testépítésben): 0,5 mg vagy anastrozol minden második nap (vagy 12,5 mg Exemestane);
• Gynecomastia kezelésére: 2,5 mg letrozol minden nap a tünetek megszűnéséig, vagy 1 mg anastrozol vagy 25 mg exemestane.

A gynecomastia tüneteinek megszüntetése után bármely alkalmazott gyógyszer adagját megelőző dózisra kell csökkenteni.

Mellékhatások

Az ösztrogén mérsékelt szintje előnyös az izomnövekedéshez, és fiziológiailag szükséges a férfi test számára. Ezért a túlzott ösztrogén-szuppresszió a következő mellékhatásokhoz vezet:

• Lassú izomnövekedés
• Ízületi fájdalom
• Csökkent csontszilárdság
• Megnövekedett koleszterinszint
• Depressziós állapot
• A libidó csökkenése

Egy adott gyógyszer mellékhatásai a gyártó utasításaiban, valamint a vonatkozó cikkekben olvashatók.

Fontos! Mielőtt bármilyen farmakológiai gyógyszerek forduljon orvosához.

Aromatáz inhibitorok, vagy blokkolók, - típus gyógyító szerek, amelyek a vér ösztrogén koncentrációjának csökkentésére és a saját tesztoszteron szintjének emelésére szolgálnak. Ezeket az anyagokat a férfi gynecomastia kezelésére és megelőzésére is használják.

Az aromatáz inhibitorokat a testépítésben nagyon gyakran használják az anabolikus időszakban:

• megnövekedett vérszint;
• a gynecomastia megelőzése;
• a magas vérnyomás megelőzése;
• a megkönnyebbülés növelése (megszüntetésével negatív cselekvésösztrogének);
• csökkenti a here-hipofízis-hipotalamusz tengely ösztrogén pusztítását, ami gyors rekonstrukcióhoz vezet.

A tanfolyam felépítésénél figyelembe kell venni azt a tényt, hogy nem minden anabolikus szteroid érzékeny az aromatizációra. Használata indokolt olyan termékek fogyasztása esetén, mint a methandrosztenolon, metiltesztoszteron, tesztoszteron és származékai. A halotestin és a boldenon enyhén aromatizál.

Hatékonyság

A leginkább hozzáférhető és előnyben részesített aromatáz inhibitorok (gyakorlatilag hasonló hatékonyságú):

(világszerte ismert név)	Márka (gyógyszertárak értékesítik)	hozzávetőleges ár	Kiadási űrlap	Profilaktikus felhasználás a testépítésben	Ha gynecomastia jelentkezik
"Exemestane"	"Aromasin"		30 lap. 25 mg egyenként	2,5 mg (1/2 tabletta) minden második napon	25 mg naponta a tünetek megszűnéséig. Ezután csökkentse az adagot profilaktikusra.
"Letrozol"	"Letromara" (gyógyszer.) "Letroza" "Esztrolet"		30 lap. 2,5 mg egyenként	0,5 mg (1/5 tabletta) minden második napon	2,5 mg naponta a tünetek megszűnéséig. Ezután csökkentse az adagot a megelőzés érdekében.
"Anasztrozol"	"Selana" "Egistrazol" "Anastrozole Kabi"		28 lap. 1 mg mindegyik	0,5 mg (1/2 tabletta) minden második napon	1 mg naponta a tünetek megszűnéséig. Ezután csökkentse az adagot profilaktikusra.

Meg kell jegyezni, hogy az ösztrogén mérsékelt koncentrációja jótékony hatással van az izomnövekedésre, ezért a megelőző adagok olyan mennyiségben vannak feltüntetve, amelyek befolyásolják a férfi ösztrogén fiziológiailag szükséges szintjének fenntartását.

Használd a tanfolyamon

A legtöbb hazai sportoló, aromatázgátlókat használva, a következő taktikát alkalmazza: a gyógyszereket csak a gynecomastia első jelei (viszketés a mellbimbó területén, duzzanat, bőrpír) esetén alkalmazzák. Sajnos ez a megközelítés nem nevezhető optimálisnak.

A legtöbb racionális döntés Az ösztradiol-tesztet körülbelül tíz napos, rövid felezési idejű anabolikus szteroidok ("Methandrostenolone" vagy három-négy hét elnyújtott észterek ("Sustanon", "Enanthate", "Cypionate") használata után kell elvégezni). Az „Anastrozole” átlagos adagját minden második napon 0,5 mg-mal írják fel.

Egy kompromisszumos lehetőség az Anastrozole alacsony és mérsékelt adagjainak használata, a személyes benyomásokra összpontosítva. Ha az ilyen kezelés után depresszió, merevedési zavar vagy a libidó csökkenése jelentkezik, akkor csökkentenie kell az adagot.

Kutatás

A nyilvánosan elérhető Letrazole márka megjelenése ezt a terméket vezetővé tette. Számos teszt bizonyítja magas hatékonyságát ezt az eszközt férfiaknál. Az anyag beadását a gonadotropin (LH) észrevehető növekedése kísérte. A produktív adagolás 0,02 mg-tól kezdődik (100-szor alacsonyabb, mint a terápiás adag): segítségével harmadára csökkentheti az ösztrogén koncentrációját. A letrozol 50%-a 2-4 napon belül kiürül a szervezetből, így minden második nap fogyasztható. A fő hátrány az ösztrogénszint csökkentésére való képessége még kis adagokban is.

Az anastrozol népszerű a testépítésben: figyelemre méltóan tanulmányozták férfiaknál az ösztradiol csökkentésére szolgáló eszközként. Kísérletileg kimutatták, hogy 1-0,5 mg-os adag körülbelül 50%-kal csökkentheti az ösztradiolszintet. Ezt a terméket a kereskedőktől majdnem tízszer olcsóbban vásárolhatja meg, mint a gyógyszertárban. A megavárosokban olcsó Anastrozole Kabi található.

Dr. Mauro G. De Pasquale ezt írta könyvében: „Feltételezik, hogy az ösztrogének, amelyek a tesztoszteron és más anabolikus szteroidok aromatizálódása következtében képződnek a hipotalamuszban és az agyban, csökkentik a luteinizáló hormon szekrécióját, és ezáltal a tesztoszteron termelését. .” Gilmann és Goodmann jelentése szerint a visszacsatolást az ösztrogén felhalmozódása aktiválja, nem pedig a tesztoszteron. Ily módon elmagyarázzák, hogy az aromatáz inhibitorok jelentősen csökkenthetik az anabolikus anyagok gátló hatását a személyes nemi hormonok felszabadulására.

Mellékhatások

Milyen veszélyekkel járnak az aromatáz inhibitorok a férfiak számára? Tudjuk, hogy az ösztrogének azok kis adagokban pozitív hatással van férfi test. Az ösztrogén hormonok növelik mind a tanfolyam hatékonyságát, mind az androgénreceptorok érzékenységét. Ezenkívül maguk is védő és anabolikus hatással rendelkeznek.

Az izomösztrogénreceptorok jelentőségét részletesen ismerteti Anna Wiik disszertációja. Valójában a blokkolók jelentős dózisai szükségtelenül csökkenthetik az ösztrogénszintet, ami hozzájárul az olyan mellékhatások megjelenéséhez, mint:

• az izomnövekedés gátlása;
• ízületi fájdalom (artralgia);
• az egészség romlása és a libidó elvesztése;
• depresszió;
• lipid vérprofil zavar (emelkedett koleszterinszint);
• csökkent csontszilárdság.

Szubjektív módon a gyógyszerek jobban tolerálhatók, mint a tamoxifen.

Természetes inhibitorok

A következők kiemelkednek:

• koffein;
• rezveratrol;
• cink;
• nikotin;
• apigenin;
• katechinek;
• eriodictiol.

Az "Anastrozole" alkalmazása

Mire jók még az aromatáz inhibitorok? Ezeket a gyógyszereket széles körben használják a testépítésben. Például az anastrozol szükséges az emberi test vízvisszatartásához és a gynecomastia megelőzéséhez (gyakran androgénekkel, például tesztoszteronnal és dianobollal, vagy finaszteriddel kombinálva). De ebben az esetben a sportoló a tiltott gyógyszerek lenyűgöző komplexumát is megkapja a „Tiltott módszerek és anyagok listájáról”, amelyeknek szintén megvannak a maguk másodlagos hatásai.

Az Anastrozole-t különösen a testépítésre vágyó sportolók ellenőrizetlen alkalmazása ízületi fájdalmat, gyengeséget vagy csökkent ízületi mobilitást, fejfájást és álmosságot okozhat. Természetesen alkalmanként előfordulhatnak tromboembóliás problémák és szélütés.

A sportolóknak szánt irodalomban sokat írtak az anastrozolról, mint egy nagyon ártalmatlan gyógyszerről. De a szedésének hosszú távú és azonnali hatásai a legkiszámíthatatlanabbak és legtragikusabbak lehetnek. Végül is, ha csak egy tablettát (1 mg) vesz be naponta, kifejezett hormonális emelkedést kaphat. Mellesleg, ez a jelenség a terméket használó emberek több mint 80% -ánál figyelhető meg.

Általában az aromatáz inhibitorok meglehetősen jól ismert gyógyszerek. Minták a harmadik generációs blokkolók "Anastrozole" és később a "Vorozol" és
A letrozolt első és második vonalbeli termékként fejlesztették ki a disszeminált receptor-pozitív emlőrák kezelésére.

"Krizin"

A súlyemelők számára a farmakológiai piac 5,7-dihidroxiflavont ("Crysin") is kínál, amelyet a sportolók nagyon nagy dózisok. Aromatáz ellenes tulajdonságokkal rendelkezik, és két formában készül - MRM-Chrysin, amely kapszulánként 500 mg tökéletes krizint tartalmaz, és SciFit-Chrysin ES, amely a hatóanyag fele.

A fejlesztők nem írnak le mellékhatásokat, de emlékezni kell arra, hogy minden olyan anyag és gyógyszer, amely anti-aromatáz hatással rendelkezik, jelentős károkat okozhat a sportoló szervezetében. Ezenkívül szerepelnek a „Tiltott módszerek és anyagok listáján”.

Az onkológiában az aromatáz inhibitorokat rákos daganatok és betegségek kezelésére használják, mivel ezek egyharmada hormonfüggő betegség. Az aromatáz inhibitorokat továbbra is használják a disszeminált emlőrák hormonterápiájának irányítására.

Kezelési lehetőségek

Ha az antiösztrogének és a progesztinek nem segítenek, toxicitást tartalmazó gyógyszert írnak fel. Ismert drogok:

• Orimethen.
• Mamumit.

Mindkettő aminoglutetimidet tartalmaz, amely az egyik legrégebbi anyag a kémiai vegyületcsoportban. Az aminoglutetimid blokkolja az aromatázt, és napi 700-1500 mg formájában írják fel. A kemoterápia végére az anyagot napi 500 mg-os dózisban adják be. Az adagcsökkentés a betegség lefolyásától is függ. Ha a rák csökken, a napi adag minimálisra csökken. A gyógyszerek számos mellékhatást okoznak, mint minden kemoterápiás gyógyszer:

Az ilyen mellékhatások az első adag bevétele után azonnal jelentkeznek, és 2-3 hónap múlva megszűnnek hatékony vétel. Aminoglutetimid alapú aromatáz inhibitorokat hoztak létre, amelyek kevésbé veszélyesek, károsak, nem okoznak ilyen hatást, és kevésbé mérgezőek. Ma Femarát, Arimidexet, Herceptint, taxánokat, ASD-t, chagát és még sok mást gyártanak.

A hormonterápiát petefészek eltávolítása után alkalmazzák, mellrák, méhrák stb. Segít a művelet hatékonyságának növelésében, mivel úgy gondolják segédmódszer az onkológiában. A mellrák leküzdésére együtt kell alkalmazni különböző terápiák. Az aromatáz inhibitorokat jelenleg nem használják önálló kezelésre.

A hormonterápiás gyógyszerek hatásmechanizmusa

A kemoterápiás tablettákról ismert, hogy olyan gyógyszerek, amelyek segítenek a mellrák elleni küzdelemben. A kemoterápiás gyógyszerekről is ismert, hogy elpusztítják a rákos sejteket, de hogyan hatnak a szervezetre? Hiszen minden adag toxin és méreg. A nők vérében 5 féle ösztrogén és 3 féle progeszteron található. A felületes sejtek reakcióba lépnek a nukleáris sejtekkel. Kapcsolat jön létre a külső és belső receptorok között. A sejtmembránra hatva beindul a kemoterápiás mechanizmus, ami azt jelenti, hogy ugyanannak a fertőzött sejtnek a magjára hat.

A terápiában használt hormonális gyógyszerek hatására a sejtmagok növekednek és szaporodnak. A reakció olyan gyors, hogy a fertőzött sejtek növekedésük során nem tudnak 2 vagy több sejtre osztódni fertőzött állapotban. De mivel erre nincs garancia, a kemoterápiával együtt más terápiákat és daganatellenes gyógyszereket írnak fel.

A statisztikák szerint a rákos sejtek 68%-a csak a kemoterápia miatt pusztul el. Az azonos hatásoknak köszönhetően az aromatáz inhibitorok hatással lehetnek a progeszteron vagy ösztrogén magokra.

Az érthetőség kedvéért képzeljük el, hogy egyes anyagok ölnek férfi hormonok, egyéb termékek nőknek valók. Így a gyógyszereknek egy hatásspektruma van, ezért fontos a kettős mérce alkalmazása a hím és a női sejtek rák. A receptorok blokkolása a rákos sejtek méretének csökkenéséhez vezet. A laboratóriumi vizsgálatok megerősítik, hogy a biopsziás anyag az immunhisztokémiai spektrumon belül hathat.

Ügyeljen az emlőrákban aromatázgátlókat vizsgáló biológusok szakvéleményének anyagaira.

Aromatáz inhibitorok	Adatok visszafejtése	A kezelés jellemzői
Ertz-pozitív	75%-ban függő sejtek	Ez a számú sejt hormonterápiával kezelhető.
Pr-pozitív	A sejtek 65%-a expresszálódik	A progeszteronreceptorok kezelhetők lehetnek, de további kezelésekre van szükség.
Hormon-negatív	25% negatív sejt	Ez a mutató azt jelzi, hogy a progeszteron és az ösztrogén sejtek nem állnak készen arra, hogy ki legyenek téve egy hormontartalmú gyógyszernek.
Hormonális állapot ismeretlen		Az emlőszövet minta nem alkalmas vizsgálatra. Lehetséges, hogy a gyűjtés helytelenül történt.

A hormonterápia hatékonysága

Az immunhisztokémiai vizsgálatoknak köszönhetően megállapítható, hogy a kemoterápia eredményessége mennyire hatékony az emlőrák esetében.

1. Ha az aromatáz inhibitorokat a progeszteront és az ösztrogént befolyásoló gyógyszerekkel (Erts+/Pr+) egyidejűleg írják fel, akkor a kezelés hatékonysága 79% lesz.

2. Ha az aromatáz inhibitorok egy típusú receptort érintenek, akkor a kezelés hatékonysága 36% lesz.

3. Ha a daganat állapota az hormonálisan nem ismert, akkor hormonterápiát nem végeznek, mivel a hatékonyság 5-7% lesz.

Manapság számos gyógyszer kapcsolódik a kemoterápiához. Egyes aromatáz inhibitorok blokkolják a sejtnövekedést, míg mások megakadályozzák a sejtek osztódását és szaporodását. A kemoterápiás gyógyszerek kiválasztásához gondosan meg kell választani a kezelési módszereket. Ez a tanács nem a páciensnek, hanem az orvosnak szól, aki erős hatású és széles spektrumú gyógyszereket írhat fel. Ma már léteznek olyan gyógyszerek, amelyek a nők számára elérhetőek és biztonságosak.

Érdemes megjegyezni, hogy minden hormonterápia, figyelembe véve a mérgek tartalmát, hatással van a méh és a petefészkek falának szövetére.

Felszerelés	Leírás	Hatás	Alkalmazás
Herceptin	Daganatellenes szerek	A Herceptin 35%-kal csökkentheti a rákos sejtek túlélésének kiújulását a szervezetben	Herceptin 8 mg/kg az 1. stádiumban, 4 mg/kg 3 hetente a 2-4 stádiumú rák esetén
	Daganatellenes szerek	Génblokkolás adjuváns és nem adjuváns kemoterápia során	A készítményt tartalmazó gyógyszer típusától függően az adagot 100 mg/3 héttől naponta kétszer 1250 mg-ig írják fel.
	Gyógyszerek az immunitás erősítésére rák esetén	Frakció ASD 2, ASD 3, ASD Általános irány növeli a hormonblokkolást, ha egy ösztrogén altípust céloz meg	5-45 csepp 2 hónapig
	Nyírfa gomba	A teafüvek segítenek lelassítani és megakadályozni a rákos sejtek megjelenését és szaporodását	csak receptek elkészítéséhez használja

Használati javallatok

A hormonterápiás gyógyszereket kiegészítő kezelésekkel együtt alkalmazzák annak érdekében, hogy az anyagok együttes hatásából származó eredmény maximális hatékonyságát kombinálják.

Külön meg kell fontolni a Herceptint - gyógyszerkészítmény, ami nagyon drágának számít. Az orvostudományban az élet drága analógjaként ismert. Sok beteg nem hajlandó használni, azzal magyarázva, hogy az élet kevesebbe kerül, mint egy üveg Herceptin. A Herceptin szabványos kiadási formával rendelkezik, de a közelmúltban olyan analógok jelentek meg, amelyek hatékonyabbak, mint az eredeti termék. Ezenkívül a Herceptint óvatosan kell alkalmazni elavult tulajdonságai miatt.

Mivel az új termékek már erős hormonális anyagokat tartalmaznak, sok közülük nem kompatibilis a Herceptinben még használtakkal. A Herceptin hatástalan a rák kezelésében, ezért nem egészítik ki, hanem helyettesítik újabb termékmodellekkel. Hasonló szerek használatosak a taxánok. Gyakran használják gének fejlődésének blokkolására. A taxánokat sokféle rák kezelésére használják.

Ezenkívül a vitaminokat hormonális anyagokkal írják fel. Kinevezésüknek szigorúnak kell lennie, az előírásoknak megfelelően. A jelzések a következők:

• A formációk kialakulásának veszélye. A vitaminokat a rák kialakulásának megelőzésére használják.
• Rendellenes sejtnövekedés. A vitaminok képesek anyagokat koncentrálni a sejtmagok belsejében, hogy megakadályozzák a daganatok kialakulását.
• A daganat első szakaszai. A műtétre készülő betegek vitaminokat írnak fel.
• Posztoperatív időszak. Mivel fennáll a visszaesés veszélye, a vitaminok segíthetnek megakadályozni az új rákos sejtek képződését.
• Áttétes daganat. A vitaminokat gyakran súlyos kémiai kezelés előtt írják fel.

Ha a beteg valamilyen anyagra allergiás, vagy egyéni intoleranciája van, akkor vakcinát kap. Ez a vakcina csökkentheti a műtét utáni ödéma kialakulását, megakadályozva a limfosztázis megjelenését. Általában a vakcinát műtét előtt és után adják be, hogy biztosítsák a rákos sejteket eltávolító hatást. A vakcinát a formációk fejlettségi foka, valamint a beteg jóléte alapján választják ki. Ha a vakcina ellenjavallt, a beteg megelőző kezelést ír elő.

A hormonterápia típusai

A hormonterápia több altípusra oszlik:

Mindegyik típusnak más a célja. Ezért rendkívül fontos meghatározni a terápia célját és kiválasztani a megfelelő gyógyszereket az emlőmirigy számára.

A terápia egyik vagy másik módszerének kiválasztásához a következő jellemzőket kell figyelembe venni:

• A szervezet hormonális függésének állapota.
• Menopauza szindróma.
• Az emlődaganat kialakulásának szakasza.
• Szomatikus betegségek.
• Tolerancia az emlőgyógyszerekkel szemben.
• Az emlőbetegség kiújulásának kockázata.

Emellett kiemelik az anyagok szervezetre gyakorolt ​​hatásának elvét. Ezért jellemzők és altípusok szerint vannak felosztva. Az inhibitorok mellett gyakran alkalmaznak szelektív modulátorokat is, amelyek faslodexet, tamoxifent stb. tartalmaznak. Ezeket az emlőmirigy károsodására írják fel terápiák és kémiai elemek után. Ezek az anyagok más technikákkal is használhatók, még azokkal is, amelyek erős hormonokat tartalmaznak.

Lehetetlen nem minősíteni egy ilyen elemet a chagának, mint erős anyagnak. Korábban már említettük, hogy a chagát használják hagyományos gyógyászat az emlőmirigy kezelésében, de népi gyógymódokból származott. Chaga az erős anyag, amely képes belülről hatni a sejtekre és a sejtmagokra, a véren keresztül eljutni hozzájuk. A Chagát szigorúan az elkészített recept szerint használják. A chagát általában összekeverik alkoholos alap. Ezt a keveréket kell főzni. Gyakran szódát adnak a teljes tömeghez.

A szóda gyors húzó hatású, és a gyógynövények hozzáadásával a keverék a hagyományos orvoslás státuszát kapja.

Többért erős hatás a betegek használhatják a gyógynövény- és mesterséges eredetű. Hogyan fiatalabb fű, annál erősebb a hatása.

Népi gyógymódok

A szódabikarbóna hatékony eszköz az élet és egészség saját receptjeinek elkészítéséhez. A szódabikarbóna közvetlenül vízzel használható. De lehet finomat főzni és egészséges recept. Az üzlet és az öröm összekapcsolásához javasoljuk a gyógynövények keverését, forrásban lévő víz felöntését vagy alkoholos tinktúra. A celandine rendkívül népszerű. Szedhető erdei bogyókkal, vitaminokkal. Celandine-nak van széleskörű hatás. Amikor a celandin a szervezetbe kerül, elősegíti a megfelelő hormonok termelődését, amelyek még nincsenek szennyezett vegyi mérgekkel.

Ennek megfelelően a celandin segít helyreállítani az egyensúlyt a „fertőzött” és a tiszta sejtek között. Néhány recept segít gyorsabban eligazodni:

• Celandine sóoldattal a mellkas törléséhez.
• Celandine chaga gombával.
• Celandin és szóda szájon át történő alkalmazásra.
• Celandine és gyógynövények alkoholos tinktúrában.
• Celandine tiszta formában. Aki ehet, a hatás gyorsabb lesz.
• Celandine fűlével. A gyógynövényeket bármilyen mezőről lehet gyűjteni.

A népi receptek segítettek az embereken hosszú ideje. Korábban a gyógynövényeket és a szódát használó népi receptek segítettek szinte minden mellkasi és vesebetegségben gyógyítani. Ha hagyományos módszerek kombinálni a hagyományossal népi alapanyagok gyors hatása lesz. Szóda, ásványi anyagok, gyógynövények, népi receptek és még sok más - mindez javítja az anyagok felszívódását.
A test minden nap népi összetevőket kap a kezelés során. Amikor az emlőmirigy megsérül, egy pillanatban fel kell adni mindent, amit megszokott, de a szervezet nem képes erre.

Ezért a szóda, szódaoldatok, szóda sóval, szóda alkohollal segítik a folyamat helyreállítását. Ha az emlő bimbóudvar, a mell közelében lévő hónalj, a mell bőre és maga a mell érintett, fontos a népi és természetes alapanyagok alkalmazása. Soda, mint mások kémiai elemek, csodákra képes, különösen, ha a mell kezeléséről van szó.

Természetesen az önmagukban és az orvostudományban való feltétlen hit segít a betegeknek megszabadulni a félelemtől és megszállottság, rögeszme hogy soha többé nem fognak tudni visszatérni régi élet. Valójában azonban egyetlen műtét sem ijesztő, ha életről van szó női fele emberiség.