A patogén bakteriális mikroflóra által okozott betegségek terápiája szükséges a helyes választás etiotróp gyógyszer. Antibiotikumok széleskörű Az új generációs intézkedések figyelembe veszik a bakteriális rezisztencia tényezőit, és többnyire nem akadályozzák a normál bélmikroflóra növekedését. Orvosi rendelvény nélkül azonban nem használhatók. Ezek a gyógyszerek káros hatással vannak a sejtes immunitásra, rezisztenciát alakíthatnak ki a terápiával szemben, és negatív mellékhatások megjelenését váltják ki. A széles spektrumú antibiotikumok injekciókban és tablettákban bemutatott listája csak tájékoztató jellegű. Minden név farmakológiai kézikönyvekből származik, többnyire márkanevekből. Ugyanazok a gyógyszerek a gyógyszertári láncban elérhetők lehetnek analógok formájában, amelyek hatóanyaga azonos és teljesen eltérő elnevezéssel.
Az anyag háttér-információkat is tartalmaz az ajánlott napi és tanfolyami adagokról. A bakteriális mikroflóra listája rendelkezésre áll, amelyre az egyik vagy másik szerrel végzett kezelés alkalmazható. De azonnal érdemes tisztázni, hogy minden kezelést az orvos látogatásával és bakteriális elemzéssel kell kezdeni, hogy tisztázzák a kórokozó mikroflóra érzékenységét az antibiotikumok spektrumára.
Kirándulás a baktériumok mikroszkopikus világába
Ahhoz, hogy megértsük, hogyan és mire hatnak a széles spektrumú antibiotikumok, meg kell értened a bakteriális világ képviselőit. A baktériumok mikroszkopikus és titokzatos világába bármely bakteriális laboratóriumban kirándulást tehetünk. E mikroorganizmusok túlnyomó többsége csak egy erős mikroszkóp okulár alatt látható. Pontosan ez teszi lehetővé számukra, hogy uralják a világot. Szemnek láthatatlanok, magukkal és kolóniáikkal szinte minden felületet, élelmiszert, háztartási cikkeket és emberi bőrt tarkítanak. Mellesleg, az epidermisz az első természetes akadály a potenciális ellenségek - baktériumok - előtt. Amikor érintkezésbe kerülnek a bőrrel, egy faggyúréteggel találkoznak, amely áthatolhatatlan számukra. Ha a bőr száraz és hajlamos a repedésre, akkor ez a védelem jelentősen csökken. Szabályos vízi eljárások mosószerrel közel 5-szörösére növeli annak esélyét, hogy ne kapjunk fertőzést.
Szerkezetében minden baktérium prokarióta, amelynek nincs saját fehérjemagja. Ennek a mikroflórának az első prototípusai több mint 4 millió évvel ezelőtt jelentek meg a bolygón. Jelenleg a tudósok több mint 800 000 különböző baktériumfajt fedeztek fel. Több mint 80%-uk patogén az emberi szervezet számára.
Az emberi test hatalmas mennyiségű bakteriális mikroflórát tartalmaz. A legtöbb a belekben él, ahol kialakul a sejtszövet alapja. humorális immunitás. Ily módon a baktériumok hasznosak lehetnek az ember számára. Ha a baktérium felelős az immunállapot állapotáért. Egyes fajok segítenek lebontani a táplálékot, és előkészítik az anyagokat a vékonybélben történő felszívódáshoz. Laktobacillusok nélkül az emberi szervezet nem képes lebontani a tejfehérjét. Alacsony lakto- és bifidobaktérium-szinttel rendelkező emberek fejlődnek ki súlyos rendellenesség a belek, az immunitás csökken, dysbacteriosis lép fel.
Óriási szerepe van a test védelmében a negatív tényezőktől külső környezetúgynevezett opportunista baktériumok játszanak. Az immunrendszer egyedülálló trénerei, megtanítják felismerni az ellenséges behatolásokat, és időben reagálni rájuk. Amikor az immunrendszer legyengült és az előző stresszes helyzetek Az opportunista mikroflóra agresszívvé válhat és egészségkárosodást okozhat.
A széles spektrumú antibiotikumok új generációjának kiválasztásakor előnyben kell részesíteni azokat a neveket a listáról, amelyek a gyártók szerint nem gátolják a jótékony bélmikroflóra növekedését.
Minden baktérium Gram-pozitív és Gram-negatív fajokra oszlik. Az elsődleges felosztást Hans Gram hajtotta végre 1885-ben a mai Dánia területén. Kutatásai során speciális kémiai összetétellel festette meg a vizuális érzékelés javítása érdekében. különböző fajták kórokozók. Közülük azokat, amelyek színt változtattak, Gram-pozitívnak minősítették. Az új generációs széles spektrumú antibiotikumok a kórokozó mikroflóra mindkét formájára hatnak.
A gram-pozitív mikroflóra magában foglalja a coccusok teljes csoportját (staphylococcus, streptococcus, gonococcus, pneumococcus) - a tüskés golyó jellegzetes alakja különbözteti meg őket. Ide tartoznak a corynobaktériumok, az enterococcusok, a listeria és a clostridiumok is. Ez az egész banda gyulladásos folyamatokat okozhat a kismedencei üregben, a gyomor-bélrendszerben, a légzőszervekben, a nasopharynxben és a szem kötőhártyájában.
A Gram-negatív baktériumok „specializációja” gyakorlatilag kiküszöböli hatásukat a felső légutak nyálkahártyájára, de a tüdőszövetet érinthetik. Leggyakrabban bél- és húgyúti fertőzéseket, hólyaggyulladást, urethritist, epehólyag-gyulladást stb. okoznak. Ebbe a csoportba tartozik a szalmonella, az E. coli, a legionella, a shigella és mások.
Pontosan határozza meg a kórokozót és annak érzékenységét antibakteriális terápia lehetővé teszi az összegyűjtött fiziológiás folyadék (hányás, vizelet, torok- és orrtampon, köpet, széklet) baktériumok beoltását. Az elemzés 3-5 napon belül megtörténik. Ebben a tekintetben az első napon, ha indokolt, széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel, majd a kezelési rendet az érzékenység eredményétől függően módosítják.
A széles spektrumú antibiotikumok nevei (lista)
A modern orvoslásban nincsenek univerzális kezelési rendek. A tapasztalt orvos a beteg története és vizsgálata alapján csak feltételezheti a bakteriális patogén mikroflóra egyik vagy másik formájának jelenlétét. A széles spektrumú antibiotikumok alább megadott nevei gyakran szerepelnek az orvosok receptjein. De szeretnék minden lehetséges felhasználási módot átadni a betegeknek. Ez a lista tartalmazza az új generáció leghatékonyabb gyógyszereit. Nem befolyásolják a vírusokat és a gombás flórát. Ezért nem szabad őket bevenni candidalis mandulagyulladás és ARVI esetén.
Az összes hasonló hatású gyógyszert a hatóanyagtól függően csoportokra osztják: penicillinek, félszintetikus penicillinek, tetraciklinek, makrohabok, fluorokinolonok, karbapenemek, digitransz, aminoglikozidok és amfenikolok.
A történet eleje - "Benzylpenicillin"
Az antibiotikumok először alig egy évszázaddal ezelőtt kerültek az orvosok arzenáljába. Ekkor fedezték fel a penészes kenyéren növekvő penicillinek egy csoportját. A kórokozó mikroflóra elleni sikeres küzdelem története a második világháború idején kezdődött. Ez a nyitottság tette lehetővé a fronton megsebesült katonák százezer életének megmentését. A "benzilpenicillin" nem széles spektrumú antibiotikum, elsősorban a felső légúti gyulladásos folyamatokra írják fel, mint első számú gyógyszert a mikroflóra érzékenységének tisztázásáig.
Ezen gyógymód alapján a későbbiekben hatékonyabb gyógyszereket fejlesztettek ki. Széles körben alkalmazzák a betegeknél nagyon korai életkortól kezdve. Ez az ampicillin, amely széles spektrumú hatással rendelkezik a gram-pozitív és gram-negatív baktériumok ellen. Salmonella és E. coli okozta bélfertőzések esetén írható fel. A kókuszflóra (streptococcus, staphylococcus) hatására kialakuló bronchitis és tracheitis kezelésére is használják. Gyermekeknél az Ampicillin injekciót és tablettát a Bordetella pertussis elleni hatékony gyógyszerként írják fel, amely szamárköhögést okoz. Ennek a gyógyszernek a használatának hosszú története van, először a múlt század 60-as éveinek végén állították elő. Abban különbözik, hogy a legtöbb ismert patogén baktériumban nem okoz perzisztenciát és rezisztenciát. Az orvosok a hátrányok között említik a hatóanyag alacsony hozzáférhetőségét a tablettákban. Ezenkívül a gyógyszer gyorsan kiválasztódik a vizelettel és a széklettel, ami megköveteli az egyszeri adag bevételének gyakoriságának növelését, néha akár napi 6-szor is.
A standard adag felnőttek számára 500 mg naponta négyszer 7 napon keresztül. 2-7 éves gyermekek számára egyszeri 250 mg-os adag. Lehetőség van intramuszkuláris oldat beadására Novocaine vagy Lidocain hozzáadásával. Naponta legalább 4 injekció szükséges.
Az amoxicillin több új antibiotikum széles hatásspektrum. Az orrmelléküregek, felső légutak, tüdőgyulladás, bélfertőzések, húgyúti betegségek gyulladásos folyamataira írják fel. Aktív a kórokozó mikroorganizmusok széles köre ellen. Az orvosi gyakorlatban a múlt század 70-es éveinek vége óta használják. Gyermekeknél csecsemőkortól használható. Ebből a célból felfüggesztés formájában kapható.
Különösen hatékony a felső légúti gyulladásos folyamatok kezelésében. Ez annak köszönhető, hogy a hatóanyag koncentrációja a hörgők, a légcső és a gége nyálkahártyájának sejtjeiben 30 percen belül eléri a maximumot, és 5-6 órán keresztül ott is marad. Az amoxicillin biohasznosulása nagyon magas - a tabletta szájon át történő bevétele után 40 perccel a szöveti koncentráció 85%. Gyorsan segíti a baktériumok eltávolítását a bakteriális gennyes mandulagyulladás minden formája esetén. A Helicobacter pylori (kórokozó) kombinált eradikációs programjaiban alkalmazzák gyomorfekély gyomor és a gyomorhurut egyes formái).
A standard adag 500 mg naponta kétszer 7-10 napig. Gyermekek számára naponta kétszer 250 mg-os szuszpenziót írnak fel.
Az Augmentin és az Amoxiclav két modernebb, széles spektrumú antibiotikum a penicillin sorozatból. Klavulánsavat tartalmaznak. Ez az anyag elpusztítja a héjat patogén baktériumokés felgyorsítja haláluk folyamatát. Ezeknek a gyógyszereknek nincs injekciós formájuk. Csak tabletta és szuszpenzió formájában használják.
Súlyos gyulladásos folyamatok esetén széles spektrumú antibiotikumokat írnak elő injekciókban. Gyorsan elérik a gyulladás forrását, és baktericid hatást fejtenek ki a mikroorganizmusokra. Rezisztens formák, például Pseudomonas aeruginosa által okozott tályogok kezelésére írják fel. Az érzékenységet a streptococcusok és a pneumococcusok, a staphylococcusok és az enterobaktériumok ellen mutatják ki.
Az Ampisid tabletta és injekció formájában is kapható. Ampicillint és szulbaktámot tartalmaz, amely gátolja a laktamázt és megszünteti a rezisztencia hatását kivétel nélkül minden kórokozó mikroorganizmusban. Napi 2 alkalommal írják fel a intramuszkuláris injekcióés tablettát szed.
A "karbenicillin" dinátriumsó formájában kapható porral ellátott palackokban, amely injekcióhoz való vízzel, novokainnal és lidokainnal hígítható az injekció beadása előtt. A mellkasi gyulladásos folyamatok tartós formáira alkalmazzák és hasi üreg, hörghurut, mandulagyulladás, paratonsillaris tályog. Nagy hatékonyságot mutat agyhártyagyulladás, vérmérgezés, hashártyagyulladás és szepszis esetén. A posztoperatív időszakban intravénás csepegtetőt alkalmaznak. Más esetekben intramuszkulárisan írják fel 500-750 egység naponta kétszer.
Egy másik hatékony gyógyszer, a piperacillin, gyulladáscsökkentő terápiában használatos a Tazobactam gyógyszerrel kombinálva. Ez a kombináció az, amely megfosztja a stabilitást coccal flóra. A mikroorganizmusok érzékenységének meghatározásához célszerű előzetes bakteriális tenyésztést végezni. Ha nem termelődik penicillináz, akkor csak piperacillinnel nem kombinált terápia írható elő. Súlyos mandulagyulladás, mandulagyulladás, tüdőgyulladás és akut hörghurut esetén intramuszkulárisan adják be.
A ticarcillin nem túl ellenálló a baktériumok által termelt penicillinázzal szemben. Ennek az enzimnek a hatására a gyógyszer hatóanyaga szétesik anélkül, hogy károsítaná a gyulladásos folyamatok okozóit. Csak olyan esetekben alkalmazható, amikor a kórokozó mikroflóra nem rendelkezik rezisztenciával a gyógyszerrel szemben.
A benzilpenicillinek csoportjából származó széles spektrumú antibiotikumok védett formái közül érdemes megemlíteni a „Trifamox” és a „Flemoklav” - ezek a következők: a legújabb gyógyszerek. Jelenleg egyetlen fertőzési forma sem ellenáll a hatásuknak.
A "Trifamox" egy kombinált gyógyszer, amely amoxicillint és szulbaktámot tartalmaz, kombinálva zúzós csapást mérnek a kórokozó mikroflórára. Felírt tabletta formájában és intramuszkuláris injekciók. A felnőttek napi adagja 750-1000 mg, 2-3 adagra osztva. A kezdeti kezelést a intramuszkuláris injekciókés az azt követő tabletták bevétele.
Fluoroquinolon hatékony széles spektrumú antibiotikumok
A fluorokinolon gyógyszerek rendkívül hatékonyak a bakteriális patogén mikroflóra széles skálájával szemben. Csökkentik a mellékhatások kockázatát, és nem pusztítják el a bél természetes mikroflóráját. Ezek hatékony antibiotikumok széles hatásspektrumú teljesen szintetikus anyagok.
A "Tavanic" egy kész oldatos injekció levofloxacin hemihidrát hatóanyaggal. A gyógyszer analógjai a Signicef és a Levotek. Intravénásan és intramuszkulárisan is felírhatók, a gyógyszertárakban tabletta formában is kapható. Az adagot szigorúan egyénileg számítják ki, a testtömegtől, a beteg életkorától és az állapot súlyosságától függően.
A modern gyógyászatban az IV generációs fluorokinolonokat túlnyomóan ritkábban írják fel III generáció. A legmodernebb eszközök a Gatifloxacin és a Levofloxacin. Az elavult formákat - az "Ofloxacin" és a "Norfloxacin" - jelenleg nagyon ritkán használják alacsony hatékonyságuk miatt. A gyógyszerek toxikus hatást fejtenek ki a peptidoglikán szintézis folyamata ellen, amely az inak kötőszövetét képezi. Alkalmazása 18 év alatti betegeknél nem megengedett.
A fluorokinolonok sikeresen alkalmazhatók Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumok által okozott betegségek kezelésében. A kórokozó mikroflóra minden formája érzékeny rájuk, beleértve azokat is, amelyek képesek penicillinázt termelni.
A "levofloxacint" otitis és bronchitis, sinusitis és tüdőgyulladás, tracheitis és pharyngitis kezelésére írják fel tablettákban. A felnőttek napi adagja 500 mg. Gyermekeknek nem írják elő. A kezelés időtartama 7-10 nap. A betegség súlyos esetekben intravénás és intramuszkuláris beadásra lehet szükség. Ez általában feltételek mellett történik szakkórház a kezelőorvos éjjel-nappali felügyelete mellett.
A gatifloxacin hatékony gyógyszer, kis napi adaggal és minimális mellékhatásokkal. Napi adag 200 mg. A felső légúti betegségek kezelésének időtartama 5 napra csökkenthető.
Az Avelox és a Moxifloxacin hatásos a fül-, orr- és torokbetegségekben. Ritkábban írják fel belső fertőzésekre. Felírt 1 tabletta (400 mg) naponta 1 alkalommal 10 napig.
"Streptocid" és más aminoglikozidok
A széles spektrumú antibiotikumok között külön csoportot alkotnak az aminoglikozidok. A "Streptocid" és más gyógyszerek ismertek széles körre betegek. Akkor nevezik ki őket különféle fertőzések. A „Streptotsid” különösen lehetővé teszi a lacunar és a follikuláris mandulagyulladás gyors és hatékony kezelését a bélrendszeri dysbiosis kialakulásának kockázata nélkül. Az aminoglikozidok baktericid hatása a baktériumsejt fehérjehéjának felbomlásának elvén alapul, ezt követően az életfenntartó elemek szintézise leáll, és a kórokozó mikroflóra elpusztul.
Jelenleg ennek az antibakteriális gyógyszercsoportnak 4 generációját állítják elő. Közülük a legrégebbi, a „Streptomycin” injekcióként használatos a tuberkulózis kombinált kezelési rendjében. A „Streptotsid” analóg beadható a légcsőbe és a tüdőszövetben lévő tuberkulózisos üregekbe.
"Gentamicin" benne modern körülmények között Főleg külső szerként használják. Intramuszkulárisan beadva nem hatásos. Tablettákban nem kapható.
Az amikacin népszerűbb intramuszkuláris beadásra. Nem okoz süketség kialakulását, nincs negatív hatással a hallásra és látóideg, amint az a Gentamicin adagolásakor megfigyelhető.
"Tetraciklin" és "Levomycetin" - érdemes szedni?
A jól ismert gyógyszerek közül néhány méltó és tiszteletreméltó helyet foglal el bármely otthoni gyógyszeres szekrényben. De fontos megérteni, hogy érdemes-e olyan gyógyszereket szedni, mint a Levomycetin és a tetraciklin. Bár ezeknek a farmakológiai szereknek vannak modernebb formái, a betegek szívesebben vásárolják meg őket „minden esetre”.
A széles spektrumú tetraciklin antibiotikumokat négygyűrűs szerkezet alapján állítják elő. Kifejezetten rezisztensek a béta-laktamázzal szemben. Káros hatással van a staphylococcus és streptococcus csoportra, az aktinomycetákra, az Escherichia colira, a Klebsiellára, a Bordetella pertussisra, a Haemophilus influenzae és sok más mikroorganizmusra.
A vékonybélben való felszívódás után a tetraciklinek a vérplazmafehérjékhez kötődnek, és gyorsan eljutnak a patogén mikroflóra felhalmozódásának helyére. Behatol a baktériumsejt belsejébe, és megbénítja benne az összes létfontosságú folyamatot. A Pseudomonas aeruginosa hatása alatt kialakult betegségek esetében abszolút hatástalanság derült ki. Előnyös, ha a Doxycycline-t kapszulákban írják fel, naponta háromszor 1 kapszulát. 12 év alatti gyermekek számára nem írják elő. A "tetraciklin" hatékony külső gyógyszerként használható szem- és fülcseppek, kenőcsök formájában bőrés sebfelületek.
A "Levomycetin" az amfenikolok csoportjába tartozik. Ezek elavult széles spektrumú antibiotikumok. Terápiában használják nagy mennyiség gyulladásos bakteriális betegségek. A leggyakoribb otthoni felhasználás ételmérgezés, szalmonellózis és vérhas okozta laza széklet ellen. És itt szigorúan követnie kell az adagolást és az ajánlott kezelési módot. Napi 4 alkalommal 500 mg-ot írnak fel. A kezelés időtartama nem lehet kevesebb, mint 5 nap egymás után. Már 1 adag kihagyása is mikroflóra rezisztenciát alakíthat ki. Ebben az esetben azonnal meg kell változtatni az antibakteriális terápia taktikáját, hogy elkerülje negatív következményei a jó egészségért.
Bevezetés
Az antibiotikumok mikroorganizmusok által létrehozott vagy más természetes forrásból nyert kemoterápiás anyagok, valamint származékaik és szintetikus termékeik, amelyek képesek szelektíven elnyomni a kórokozókat a beteg szervezetében vagy késleltetni a fejlődést. rosszindulatú daganatok. Az antibiotikumok heterogenitásukban különböznek a többi gyógyszertől, pl. többkomponensű összetétel. Minden antibiotikumhoz tartozik egy enzim, amely inaktiválja azt. A természetes és félszintetikus antibiotikumok minőségét a toxicitás alapján értékelik, amelyet meghatároznak biológiai módszerekállatokon. Az antibiotikumok jelentős része instabilitásuk miatt hermetikusan lezárt száraz porok formájában készül. vizes oldatok. Az antibiotikumok az első helyet foglalják el az okozó gyógyszerek között mellékhatások; ez közvetlen toxicitás, dysbiosis, nefro- és ototoxicitás (sztreptomicin), allergiás reakciók(penicillin). Mivel az antibiotikumok a legtöbb esetben anyagok keverékei, aktivitásukat hatásegységben (AU) határozzák meg. Az eljárás azon alapul, hogy összehasonlítják a vizsgált mikroorganizmus növekedésének a teszt gyógyszer bizonyos koncentrációi általi gátlását egy standard antibiotikum ismert koncentrációival való növekedés gátlásával.
BAN BEN orvosi gyakorlat Körülbelül 25 ezer gyógyszert használnak. Ráadásul a gyógyszerek közel 90%-át az elmúlt évtizedekben fejlesztették ki, ami lehetővé teszi, hogy „gyógyszerrobbanásról” beszéljünk. Nemcsak a gyógyszerek száma nő, hanem a szervezetre gyakorolt hatásuk erőssége is. A rendkívül hatékony gyógyszerek, például az antibiotikumok klinikai gyakorlatba történő bevezetésével jelentősen bővülnek a különböző betegségek kezelésének lehetőségei.
A gyógyszerek hatékonyságának növekedésével azonban szűkül a választékuk. terápiás hatásés nő a gyógyszeres terápia szövődményeinek kockázata. A korszerű gyógyszeres terápiát átlagosan a betegek 19-33%-ánál kísérik szövődmények, az emberek 8%-a kerül kórházba gyógyszerszövődmények miatt, 2-3%-ban pedig a gyógyszeres szövődmények miatt a nem megfelelő kezelés halált is okozhat.
Ezért ez a téma jelenleg nagyon aktuális.
Ennek célja tanfolyami munka- elemzést végezni gyógyászati anyagokÉs adagolási formák antibiotikumot tartalmazó.
1. Ismertesse az antibiotikumot tartalmazó gyógyászati anyagok és gyógyszerformák jelentését;
2. A tárolási szabályok meghatározása;
3. Tanulmányozza a fizikai, kémiai és farmakológiai tulajdonságok jellemzőit;
4. A meglévő azonosítási és számszerűsítési módszerek tanulmányozása.
Antibiotikumok alkalmazása az orvostudományban
A klinikán mintegy 40 olyan antibiotikumot használnak, amelyeknek nincs káros hatása az emberi szervezetre. A teljesítményért terápiás hatás szükséges az úgynevezett terápiás koncentrációk fenntartása a szervezetben, különösen a fertőzés helyén. Az antibiotikumok koncentrációjának növelése a szervezetben hatékonyabb, de ezt bonyolíthatják a gyógyszerek mellékhatásai. Ha szükséges, az antibiotikum hatásának fokozása érdekében többféle antibiotikum is alkalmazható (például sztreptomicin penicillinnel), valamint eficillin (tüdőgyulladásra) és egyéb gyógyszerek ( hormonális gyógyszerek, antikoagulánsok stb.). Egyes antibiotikumok kombinációi mérgező hatásúak, ezért ezek kombinációi nem alkalmazhatók. A penicillinek szepszis, tüdőgyulladás, gonorrhoea, szifilisz stb.
A benzilpenicillin, az ekmonovocillin (a penicillin prokain sója ekmolinnal) hatásos a staphylococcusok ellen; A bicillin-1, -3 és -5 (a penicillin dibenzil-etilén-diamin sója) a reumás rohamok megelőzésére szolgál. A tuberkulózis kezelésére számos antibiotikumot - sztreptomicin-szulfátot, pascomycint, dihidrosztreptomicin-paskátot, pantomicint, dihidrosztreptomicin-pantotenátot, sztreptomicin-szaluzidot, valamint cikloserint, viomicint (florimicint), kanamicint és rifamicint - írnak fel. A syntomycin gyógyszereket a tularémia és a pestis kezelésére használják; tetraciklinek - kolera kezelésére. A patogén staphylococcusok szállításának leküzdésére lizozimot használnak ekmolinnal.
A széles hatásspektrumú félszintetikus penicillinek - ampicillin és hetacillin - gátolják a bél-, tífusz- és vérhasbacilusok növekedését.
Hosszú és széles körű alkalmazás Az antibiotikumok nagyszámú, rájuk rezisztens patogén mikroorganizmus megjelenését okozták. Gyakorlatilag fontos, hogy egyszerre több antibiotikummal szemben rezisztens mikrobák jelenjenek meg – a kereszt-gyógyszerrezisztencia. Az antibiotikum-rezisztens formák kialakulásának megelőzése érdekében a széles körben használt antibiotikumokat időszakonként cserélik, és soha nem alkalmazzák helyileg a sebfelületre. Az antibiotikum-rezisztens staphylococcusok által okozott betegségeket félszintetikus penicillinek (methicillin, oxacillin, cloxacillin és dicloxacillin), valamint eritromicin, oleandomicin, novobiocin, linkomicin, leukocin, kanamicin, rifamicin kezeléssel kezelik; a shincomycint és a josamicint számos antibiotikummal szemben rezisztens staphylococcusok ellen alkalmazzák. A rezisztens formák mellett az antibiotikumok (leggyakrabban streptomycin) alkalmazásakor megjelenhetnek az úgynevezett függő formák (csak antibiotikum jelenlétében fejlődő mikroorganizmusok). Ha az antibiotikumokat irracionálisan alkalmazzák, a szervezetben a patogén gombák aktiválódnak, ami candidiasishoz vezet. A candidiasis megelőzésére és kezelésére a nystatin és a levorin antibiotikumokat használják.
Egyes esetekben az antibiotikum-kezelés során mellékhatások alakulnak ki. Penicillin a hosszú távú használat nagy dózisban mérgező hatással van a központi idegrendszerre, sztreptomicin a hallóidegre stb. Ezek a jelenségek a dózisok csökkentésével megszűnnek. Túlérzékenységet ( fokozott érzékenység) a szervezetben az antibiotikumok dózisától és beadási módjától függetlenül megnyilvánulhat, és a fertőző folyamat súlyosbodásában (a kórokozó tömeges elpusztulása miatt nagy mennyiségű méreganyag vérbe jutása), relapszusokban nyilvánulhat meg. a betegség (a szervezet immunbiológiai reakcióinak elnyomása következtében), felülfertőződés, valamint allergiás reakciók.
Manapság sok szó esik az antibiotikumos kezelésről. Vannak, akik úgy félnek tőlük, mint a tűztől, azt hiszik, hogy az antibiotikumok használata könnyen tönkreteheti az egész szervezetet, míg mások éppen ellenkezőleg, minden tüsszentésnél „csak arra az esetre” szednek be egy antibiotikumot. Természetesen mindkettő szélsőség, ami semmi jóra nem vezet. De hogyan lehet helyesen és megfelelően használni az antibiotikumokat, hogy ne károsítsa magát?
Meg kell érteni, hogy az antibiotikum komoly gyógyszer, még akkor is, ha bármelyik gyógyszertárban vény nélkül kapható, vagy bármilyen kérdés nélkül kapható. Az antibiotikumos kezelést szigorúan jelezni kell és lehetőleg orvos felügyelete mellett, akkor lesz igazán hatékony és biztonságos a kezelés. Más esetekben gondokkal jár.
Mi az az antibiotikum?
Az antibiotikum olyan anyag, amely gátolja bizonyos mikroorganizmusok fejlődését vagy halálát okozhatja. Ebből a definícióból a következtetés azt sugallja, hogy az antibiotikum olyan méreg, amelynek célja a baktériumok elpusztítása. És ezzel nem lehet vitatkozni, mert valóban megmérgezzük a testünkben lévő baktériumokat, ahogy például a csótányokkal vagy a házban megjelenő egerekkel.
Az antibiotikumok ártanak az embereknek? Végül is, ami megöl egy szervezetet, az árthat egy másiknak. Valójában a baktériumok és én nagyon különbözőek vagyunk, így az őket elpusztító anyagok teljesen ártalmatlanok számunkra, vagy a toxicitásuk nagyon-nagyon alacsony. Az antibiotikumok ezt a tulajdonságát szelektivitás elvének nevezik.
A legtöbb modern antibiotikum csak bizonyos mikrobiális struktúrákra hat, amelyeknek nincs analógja az emberi szervezetben. De még ilyen szelektivitás mellett is fennáll némi veszély az emberre, de ez általában összehasonlíthatatlan a betegség által jelentett veszéllyel. Bár vannak olyan helyzetek, amikor például az antibiotikumok alkalmazása nem javasolt.
Mikor kell antibiotikumot alkalmazni?
Az antibiotikum a baktériumok elleni küzdelem egyik eszköze. Következésképpen az alkalmazás jelzése a szervezetben kifejezetten baktériumok által okozott kóros folyamat jelenléte. Rendkívül ritka esetekben és orvosi javaslatra profilaktikusan alkalmazható antibiotikum.
Az antibiotikum felírása előtt meg kell győződnie arról, hogy a betegséget baktériumok okozzák, nem pedig más mikroorganizmusok. Leggyakrabban egy rutin általános vérvétel segít ennek kiderítésében, melyben bakteriális fertőzés során megnő a leukociták száma. De néha nem csak a baktériumok jelenlétét kell meghatározni, hanem az adott típust is az antibiotikumok pontosabb kiválasztásához és így tovább hatékony kezelés. Ezután általában baktériumtenyészeteket végeznek, amelyek lehetővé teszik a baktériumok szaporodását tápközegés meghatározzák a típusukat.
Az antibiotikumokat általában bakteriális tüdőgyulladás, fertőzések kezelésére használják urogenitális rendszer, gennyes gyulladás bőr és nemi úton terjedő fertőzések. De sokan gyakorolják az antibiotikumok szedését bármilyen megfázás esetén, ami alapvetően rossz. A legtöbb megfázást vírusok okozzák, amelyekre az antibiotikumok nincsenek hatással.
Ebben az esetben a szervezet normál mikroflórája károsodhat, ami jelentősen csökkenti a védekezőképességét. Más kérdés, hogy a vírusos fertőzést sokszor bakteriális is kíséri, de erről csak 3 napos betegség után beszélhetünk, ha nincs javulás, rosszabbodás. Ezután célszerű CBC-t készíteni, és ennek alapján dönteni az antibiotikum-szedésről.
Sok orvos nem tesztek, hanem saját tapasztalatok alapján javasolja az antibiotikumok szedését. Természetesen nehéz tagadni, hogy idővel az orvos megtanulhatja „szemmel” meghatározni a bakteriális fertőzés jelenlétét, de még mindig jobb, ha ragaszkodunk az elemzéshez.
Mikor nem szabad antibiotikumot alkalmazni
Honfitársunk többsége az öngyógyítás lelkes tisztelője. Ugyanakkor nem tudják pontosan megmagyarázni, hogy mi az antibiotikum, és azt hiszik, hogy egyszerűen az erős gyógyszer"mindentől". Ezért gyakran írnak fel maguknak antibiotikumot, amikor erre végképp nincs szükség. A leggyakoribb helyzetek - kezelés emelkedett hőmérséklet, ARVI és megelőző kezelés.
A megnövekedett testhőmérséklet univerzális védekező reakció, vírusos és bakteriális fertőzés, autoimmun folyamat, daganat, sőt egyszerű fáradtság is okozhatja. Ezért Szigorúan tilos antibiotikumot felírni magának, ha a hőmérséklete emelkedik, kicsi annak a valószínűsége, hogy ez a gyógyszerre érzékeny bakteriális fertőzés, és a legtöbb gyógyszer mellékhatásainak listája meglehetősen hosszú. Magas hőmérsékleten lázcsillapítókkal csökkenthető, de antibiotikumokkal nem.
Ahogy már mondtuk, Az ARVI antibiotikumainak használata értelmetlen és veszélyes. A legtöbb esetben a profilaxis céljára történő bevételük sem megfelelő. Hiszen senki nem permetez csótánymérget a ház körül, ha nincs otthon csótány. Ez persze értelmetlen és veszélyes a ház lakóira nézve. Miért kevésbé veszélyes tehát a profilaktikus antibiotikumok szedése? Profilaktikus antibiotikum-használat engedélyezhető, ha fennáll a fertőzés valós lehetősége komoly betegség, például kolera vagy lépfene, esetenként műtét előtt és után is ajánlottak. De csak az indikációk szerint és az orvosok felügyelete mellett, és az antibiotikum önbeadása „csak abban az esetben” kizárt.
Hogyan válasszuk ki a megfelelő gyógyszert és adagolást
Az optimális antibiotikum-opció kiválasztása az orvos feladata. Természetesen a legjobb egy speciális mikrobiológiai elemzés elvégzése, amely azonosítja a betegség kórokozóját, és kiválasztja azt az antibiotikumot, amely határozottan hat rá, de egy ilyen elemzés hosszú ideig tart, körülbelül 7-10 napig. Senki nem tud ennyit várni és semmit sem tenni a beteg kezelésére, ezért a klinikai kép alapján antibiotikumot írnak fel.
A modern orvoslás ajánlásokat tartalmaz minden betegség kezelésére. Vannak első vonalbeli gyógyszerek, amelyeket először írnak fel, például bakteriális arcüreggyulladás kezelésekor általában amoxilavot írnak fel. Van még alternatív gyógyszerek, amelyeket akkor használnak, ha az első vonalbeli gyógyszerek hatástalanok vagy intoleránsak. Vannak tartalék antibiotikumok is, amelyeket nehéz helyzetekben használnak, amikor más gyógyszerek nem segítenek.
A gyógyszer adagját is az orvos határozza meg. Ha egy-két napos kezelés után javulást érez, semmi esetre se csökkentse a gyógyszer adagját, mert az alacsonyabb dózis nem pusztítja el a baktériumokat, viszont rezisztencia kialakulását teszi lehetővé. Ami nem pusztítja el a baktériumokat, az erősebbé teszi őket, és ha legközelebb ezzel az antibiotikummal kezeled, az már nem lesz olyan hatékony. És nem növelheti a gyógyszer adagját, mert lehetséges mérgező hatások tovább .
Ezenkívül a kezelés időtartamát az orvosnak kell meghatároznia, és azt nem szabad megsérteni. Korai befejezés, pl korai hanyatlás dózisok tele vannak antibiotikum-rezisztens baktériumtörzsek kialakulásával. Ebben az esetben maga a betegség krónikussá válhat, vagy szövődményeket okozhat.
Hogyan lehet megelőzni az antibiotikumok szedésének kellemetlen következményeit (Videó)
Az antibiotikum nem egy édesség, hanem egy komoly gyógyszer, amely nagyon súlyos következményekkel járhat. A leggyakoribbak az allergiás reakciók, valamint a gyomor-bélrendszeri, vese- és májproblémák. Gyakori mellékhatás a bélrendszeri dysbiosis. A neurológiai rendellenességek ritkábban fordulnak elő. A betegek tájékoztatása szerint a kellemetlen következmények nagy része nem azért jelentkezik, mert rossz a gyógyszer vagy az orvos téved, hanem azért, mert a beteg helytelenül viselkedik.
A legtöbb mellékhatás elkerülése érdekében az antibiotikum alkalmazásakor elegendő szigorúan betartani az orvos ajánlásait és utasításait. Ha allergiás reakciók lépnek fel, a gyógyszer szedését azonnal abba kell hagyni, és más gyógymódot kell keresni. A dysbiosis kezelésére gyakran javasolt probiotikumok szedése. De a valóságban ez nem szükséges, a legtöbb esetben elég csak normálisan enni, és idővel minden elmúlik.
Kívül:
- ne napozzon a tetraciklin szedése alatt és még 2 hétig a befejezése után,
- Ne festse vagy göndörítse a haját az antibiotikumok szedése alatt vagy után,
- a tetraciklinek, rifampicin és penicillinek csökkentik az orális fogamzásgátlók hatékonyságát,
- A vérhígító gyógyszereket nem szedik egyidejűleg penicillin és cefalosporin antibiotikumokkal a vérzés elkerülése érdekében.
Ha a megfelelő antibiotikumot szedi, és betartja az összes szabályt, akkor az ebből származó kár minimális lesz, és a kezelés gyors és egyszerű.
A mikroorganizmusokra káros, de az emberre ártalmatlan anyagok felkutatásának gondolatát először a 19-20. század fordulóján fogalmazta meg és valósította meg egyértelműen Paul Ehrlich. Ehrlich ezeket az anyagokat egy „varázsgolyóhoz” hasonlította. A szintetikus színezékek származékai között fedezték fel az első „varázsgolyó” tulajdonságokkal rendelkező anyagokat, amelyeket a szifilisz kezelésére használnak, és „kemoterápiának” nevezték el, a kezelési folyamatot pedig kemoterápiának nevezték. Ma a mindennapi életben a kemoterápia alatt csak a rák kezelését értjük, ami nem teljesen igaz. Fel kell ismerni, hogy az ideális „varázsgolyót” valószínűleg nem találjuk meg, mivel bizonyos dózisokban bármely anyag (még a konyhasó is) káros hatással lehet az emberi szervezetre. De folytatódott a mikroorganizmusok semlegesítésére alkalmas gyógyszerek keresése. Valamivel később a tudósok megtanulták saját céljaikra felhasználni az olyan jelenséget, mint a baktériumok ellenállása (antagonizmusa). Ami? Az tény, hogy a baktériumok szinte mindenhol elterjedtek a természetben (talajban, vízben stb.), csakúgy, mint a többi élőlény, kénytelenek egymás között harcolni a létért. És a fő fegyver ebben a küzdelemben bizonyos típusú baktériumok által termelt speciális anyagok, amelyek káros hatással vannak más típusokra. Ezeket az anyagokat ún antibiotikumok.
Az orvosi terminológia jellemzői
Szóval vannak antibiotikumok- ezek természetes eredetű anyagok, a kemoterápiás gyógyszerek pedig mesterségesen előállított anyagok hasonló akció, ezeket az általános kifejezés egyesíti antibakteriális gyógyszerek" A terminológia sajátosságai nehézségeket okozhatnak egy nem szakember számára. Néha a gyógyszertárban hallani lehet arról, hogy a vevő választ kér a gyógyszerésztől: „A BISEPTOL (vagy például a CIPROFLOXACIN) antibiotikum-e vagy sem?” Az a tény, hogy mindkét gyógyszer antibakteriális gyógyszer a kemoterápiás gyógyszerek csoportjából. De a beteg számára a különbségek antibiotikumokés a kemoterápiás gyógyszerek nem túl fontosak.
Mik vannak ott antibiotikumok?
Fontos tudni, hogy az emberi sejtek életfolyamatai alapvetően különböznek a baktériumsejt életfolyamataitól. Az antibiotikumok, ellentétben a hidrogén-peroxiddal és etilalkohol, kifejezetten a baktériumok létfontosságú folyamataira hatnak szelektíven, elnyomják azokat, és nem befolyásolják az emberi szervezet sejtjeiben zajló folyamatokat. Ezért jelenleg ismert antibiotikumok hatásmechanizmusuk és kémiai szerkezete. Olyan egyedül antibiotikumok elnyomja a baktériumsejt külső membránjának (membránjának) szintézisét - ez a struktúra teljesen hiányzik az emberi sejtben. Ezek közül a gyógyszerek közül a legfontosabbak antibiotikumok penicillinek, cefalosporinok és néhány más gyógyszercsoport. Mások antibiotikumok elnyomják a baktériumsejtek fehérjeszintézisének különböző szakaszait: ezek a tetraciklinek (DOXYCYCLINE), makrolidok (ERYTHROMYCIN, CLARITHROMYCIN, AZITROMYCIN stb.), aminoglikozidok (STREPTOMYCIN, GENTAMICIN, AMICACIN) csoportjába tartozó gyógyszerek. Az antibiotikumok fő tulajdonságukban - antibakteriális aktivitásukban - jelentősen különböznek. Az egyes antibakteriális gyógyszerekre vonatkozó utasítások tartalmazzák a baktériumok listáját, amelyekre a gyógyszer hat - aktivitásának spektruma; egyedül antibiotikumok sokféle baktériumra hat, mások csak bizonyos mikrobákra. Sajnos még nem fedeztek fel olyan antibakteriális gyógyszereket, amelyek egyszerre gátolnák a baktériumok és a vírusok létfontosságú aktivitását, mivel ezeknek a mikroorganizmusoknak a szerkezetében és anyagcsere jellemzőiben mutatkozó különbségek alapvetőek. Az elmúlt évek jelentős fejlődése ellenére a vírusokra ható gyógyszerek még mindig egyértelműen nem elegendőek, és hatékonyságuk is viszonylag alacsony.
Hogyan alakul ki a mikroorganizmusok rezisztenciája az antibiotikumokkal szemben
Minden élőlény, beleértve a baktériumokat is, gyorsan alkalmazkodik a kedvezőtlen környezeti feltételekhez. Az antibiotikum-rezisztencia kialakulása az egyik legjelentősebb fényes példák egy ilyen eszköz. Vitatható, hogy előbb-utóbb bármilyen típusú baktérium képes lesz rezisztenciát kialakítani bármilyen antibakteriális szerrel szemben. A rezisztencia kialakulása minél gyorsabban megy végbe, minél nagyobb térfogatú egy adott anyagot használnak fel. Ahogy a baktériumok rezisztenssé válnak az antibiotikumokkal szemben, az emberiség kénytelen új gyógyszereket feltalálni. Ezért feltételezhetjük, hogy ha ma féktelenül antibakteriális gyógyszereket írunk fel minden gyereknek, akkor holnap egyszerűen nem lesz mivel kezelnünk az unokáinkat. E verseny során érdekkonfliktusok keletkeznek a társadalomban. A társadalom egésze érdekelt az antibakteriális terápia költségeinek csökkentésében, valamint a kezelés költsége és hatékonysága közötti egyensúly fenntartásában. E cél eléréséhez korlátozni kell a felhasználást antibiotikumok szigorú indikációk, amelyek elkerülik az új gyógyszerek fejlesztésének és gyártásának szükségtelen költségeit. Gyártók antibiotikumoképpen ellenkezőleg, az értékesítési volumen növelésében érdekeltek (az indikációk bővítésével), ami óhatatlanul a mikroorganizmusok gyógyszerrezisztenciájának gyorsabb terjedéséhez, és ennek következtében egyre több új gyógyszer kifejlesztésének szükségességéhez vezet. Sajnos tömeges és ellenőrizetlen használat antibiotikumok már a mikroorganizmusok széles körben elterjedt rezisztenciájához vezetett velük szemben. Ráadásul Oroszországban ellenőrizetlen használat folyik antibiotikumok(a gyógyszertárak vény nélkül is árulhatják, ami a nemzetközi szabályok szerint elfogadhatatlan) az egészségügy forráshiánnyal párosul. Ma hazánkban a leggyakoribb fertőzések legtöbb kórokozója rezisztens olyan gyógyszerekkel szemben, mint a BISEPTOL, a GENTAMICIN és a tetraciklin csoportba tartozó gyógyszerek. A PENICILLIN, AMPCILLIN és AMOXICILLIN helyzete nem egyértelmű, csak egy mikroorganizmus marad érzékeny ezekre a gyógyszerekre - a pneumococcus. Ezért a kezelésre szolgáló gyógyszer kiválasztásához az orvosnak nemcsak azt kell tudnia, hogy milyen kórokozó okozza a fertőzést, hanem azt is, hogy ez a kórokozó milyen gyógyszerre érzékeny. Úgy tűnik, hogy ez a probléma könnyen megoldható laboratóriumi vizsgálatok elvégzésével. De sajnos a modern kutatási módszerek alkalmazásával a választ csak 2-3 nap múlva lehet megkapni. Ennek eredményeként a való életben antibiotikumok empirikusan előírva, azaz. rendelkezésre álló alapján gyakorlati tapasztalatok. De még a legzseniálisabb orvos sem képes önállóan tapasztalatot gyűjteni az összes lehetséges használatában antibiotikumokés magabiztosan állítják, hogy az A gyógyszer jobb, mint a B. Ezenkívül figyelembe kell venni, hogy egy adott földrajzi régióban mennyire elterjedt a baktériumok rezisztenciája egy adott gyógyszerrel szemben. Az orvosnak óhatatlanul támaszkodnia kell speciális vizsgálatok eredményeire, azok kritikai elemzésére, globális és országos tapasztalatokra, valamint a kezelési standardokra vonatkozó, szakértők által kidolgozott ajánlásokra.
Célja antibiotikumok
Mindezek után teljesen nyilvánvaló, hogy antibiotikumok csak baktériumok által okozott fertőzések esetén használható. Súlyos és életveszélyes fertőző betegségek (például agyhártyagyulladás - agyhártyagyulladás, tüdőgyulladás - tüdőgyulladás stb.) kórházában a helyes választás felelőssége teljes mértékben az orvost terheli, aki megfigyelésen alapul. a beteg adatait és speciális vizsgálatok eredményeit. Az „otthoni” (ambuláns) körülmények között előforduló enyhe fertőzések esetében a helyzet alapvetően más. Az orvos megvizsgálja a gyermeket és gyógyszereket ír fel, néha magyarázatokkal és kérdésekre adott válaszokkal jár, néha nem. Gyakran az orvost arra kérik, hogy írjon fel antibiotikumot. Ilyen helyzetekben az orvosnak néha pszichológiailag könnyebb felírni egy receptet, mintsem kockáztatni a hírnevét, és időt pazarolni egy ilyen recept alkalmatlanságának magyarázatára. Ezért soha ne kérje orvosát, hogy írjon fel antibiotikumok, főleg mivel az orvos távozása után általában megtörténik otthoni tanácsadás, felhívja a rokonokat, barátokat, és csak ezután születik meg a döntés a gyermek odaadásáról antibiotikumok vagy nem.
Hogyan és mikor kell használni antibiotikumok
Nézzünk meg néhány olyan helyzetet, amely kétségtelenül minden szülőt érdekel. Antibiotikumok légúti fertőzésekre. Ebben a helyzetben mindenekelőtt a szülőknek világosan meg kell érteniük, hogy:
- a légúti fertőzések természetes előfordulása óvodáskorú gyermekeknél évi 6-10 epizód;
- időpont egyeztetés antibiotikumok Minden fertőzési epizód túlzott terhet ró a gyermek testére.
Sajnos nincsenek megbízható külső jelek vagy egyszerű és olcsó laboratóriumi módszerek a légúti fertőzések vírusos és bakteriális természetének megkülönböztetésére. Ugyanakkor ismeretes, hogy az akut nátha (orrfolyás) és az akut hörghurut (a hörgő nyálkahártya gyulladása) szinte mindig vírusok, a mandulagyulladás (mandula és a garat gyulladása), az akut fülgyulladás (fülgyulladás) pedig ) és arcüreggyulladás (az orrmelléküregek nyálkahártyájának gyulladása) ) az esetek jelentős részében - baktériumok. Természetes azt feltételezni, hogy az antibakteriális terápia megközelítései egyéni akut fertőzések a felső légutak kissé eltérőnek kell lenniük. Akut nátha (orrfolyás) és hörghurut esetén antibiotikumok nem látható. A gyakorlatban minden másképp történik: a szülők általában könnyen ellenállnak egy-két napos láznak és köhögésnek egy gyermekben anélkül, hogy adnák a gyermeknek. antibiotikumok. De ezt követően a feszültség nő a szülőket leginkább az a kérdés, hogy a hörghurut nem lesz-e tüdőgyulladással szövődményes. Itt érdemes megjegyezni, hogy egy ilyen szövődmény kialakulása lehetséges, de gyakorisága gyakorlatilag nem függ az előző adagtól antibiotikumok. A szövődmény kialakulásának fő jelei az állapot romlása (a testhőmérséklet további emelkedése, fokozott köhögés, légszomj megjelenése ilyen helyzetben azonnal orvost kell hívni, aki eldönti, hogy van-e lehetőség). a kezelést módosítani kell. Ha az állapot nem romlik, de nem is javul jelentősen, akkor nyilvánvaló oka van a felírásnak antibiotikumok nem, ennek ellenére néhány szülő ebben az időszakban nem bírja elviselni, és „csak abban az esetben” kezd el kábítószert adni gyermekeinek. Mit lehet ilyenkor mondani? Célja antibiotikumok Gyermekek ne helyettesítsék a „valerian” felírását szüleiknek! Külön meg kell jegyezni, hogy ez a nagyon népszerű kinevezési kritérium antibiotikumok vírusfertőzések esetén - 3 napig emelt hőmérséklet fenntartása - egyáltalán nem indokolt. A lázas időszak természetes időtartama a vírusos légúti fertőzések során gyermekeknél jelentősen eltérhet 3-7 napig, de néha hosszabb is. Hosszabb megőrzése az ún alacsony fokú láz(37,0-37,5° C) számos oka lehet. Ilyen helyzetekben megpróbálják elérni a testhőmérséklet normalizálását különböző egymást követő kurzusok felírásával antibiotikumok kudarcra vannak ítélve, és késleltetik a valódi ok kiderítését kóros állapot. A vírusfertőzés tipikus lefolyása a köhögés tartós javulása is Általános állapotés a testhőmérséklet normalizálása. Emlékeztetni kell arra antibiotikumok– nem köhögéscsillapítók. Ebben a helyzetben a szülőknek bőséges lehetőségük van a népi köhögéscsillapítók használatára. A köhögés természetes védekező mechanizmus, és a betegség összes tünete közül az utolsóként tűnik el. Ha azonban a gyermek intenzív köhögése 3-4 hétig vagy tovább tart, akkor meg kell keresni az okát. Akut otitisben az antibakteriális terápia taktikája eltérő, mivel a betegség bakteriális természetének valószínűsége eléri a 40-60% -ot. Ennek alapján az egyik lehetséges megközelítés a hozzárendelés antibiotikumok minden beteg embernek (ez a megközelítés a közelmúltig széles körben elterjedt Észak-Amerikában). Mert akut otitis Az első 24-48 órában intenzív fájdalom jellemzi, majd a legtöbb gyermek állapota jelentősen javul, és a betegség csak néhány betegnél múlik el. Érdekes számítások mutatják, hogy ha antibiotikumok Minden akut otitisben szenvedő gyermeknek felírják, akkor csak azoknak a betegeknek tudnak segítséget nyújtani (a lázas időszak és a fájdalom időtartamának csökkentése), akiknél a betegség önálló gyors megszűnése nem várható. 20 gyerekből csak 1 lehet ilyen. Mi lesz a maradék 19 gyerekkel? A penicillin csoportba tartozó modern gyógyszerek, mint az AMOXICILLIN vagy az AMOXICILLIN/CLAVULANATE szedése esetén semmi rossz nem történik 2-3 gyermeknél hasmenés, ill bőrkiütések, amely a gyógyszerek abbahagyása után gyorsan eltűnik, de a gyógyulás nem gyorsul fel. Mint a hörghurut esetében, a cél antibiotikumok mert a középfülgyulladás nem akadályozza meg a gennyes szövődmények kialakulását. Az otitis komplikált formái ugyanolyan gyakorisággal alakulnak ki, mint a kapott gyermekeknél antibiotikumok, és akik nem kapták meg. A mai napig más időpont-egyeztetési taktikát dolgoztak ki antibiotikumok akut középfülgyulladással. Minden 6 hónapos kor alatti gyermeknek tanácsos antibiotikumot felírni, még akkor is, ha az akut otitis diagnózisa kérdéses (nem olyan egyszerű kideríteni, hogy kisgyermeknek fáj a füle). 6 hónapos és 2 éves kor között, megkérdőjelezhető diagnózissal (vagy rendkívül enyhe áramlás) célja antibiotikumok elhalasztható, és a megfigyelésre korlátozódik – ez az úgynevezett kiváró megközelítés. Ha az állapot 24-48 órán belül nem javul, akkor antibiotikumos kezelést kell kezdeni. Természetesen ebben az esetben fokozott követelmények támasztanak a szülőkkel szemben. Először is meg kell beszélnie viselkedését orvosával, és tisztáznia kell, hogy a betegség mely jeleire kell figyelnie. A lényeg az, hogy objektíven fel tudják mérni a fájdalom dinamikáját, növekedését vagy csökkenését, és időben észrevegyék a betegség új jeleinek megjelenését - köhögés, kiütés stb. A szülőknek lehetőséget kell biztosítani arra, hogy telefonon forduljanak orvoshoz. és fel kell készülni antibiotikumok széles hatásspektrum, pl. antibiotikumok penicillin sorozat(Ezenkívül ezt a kérdést meg kell beszélni kezelőorvosával). 2 évesnél idősebb gyermekeknél a kezdeti megfigyelés az előnyben részesített stratégia, kivéve, ha súlyos lefolyású(39 C feletti hőmérséklet, erős fájdalom) betegség. Természetesen a megfigyelés során a gyermekeknek fájdalomcsillapítót és szükség esetén lázcsillapítót kell adni. Ha tüdőgyulladást diagnosztizálnak, vagy ennek a patológiának komoly gyanúja merül fel, az antibakteriális terápia taktikája eltér az előző két esettől. A gyermekek bizonyos korcsoportjait az uralkodó kórokozók bizonyos jellemzői jellemzik. Így 5-6 éves korban egyes kutatók szerint a tüdőgyulladás eseteinek akár 50%-át vírusok okozhatják. Idősebb korban jelentősen csökken a tüdőgyulladás vírusos jellegének valószínűsége, és megnő a baktériumok szerepe a tüdőgyulladás kialakulásában. Azonban mindenben korcsoportok gyakori kórokozó ennek a betegségnek pneumococcus. Összefüggésben van nagy valószínűséggel pneumococcus jellege és a súlyos betegségek kockázata, a tüdőgyulladás abszolút indikációja az antibiotikum-kezelésnek. Enyhe bakteriális fertőzések esetén, amelyek hajlamosak maguktól megoldódni, pozitív hatások antibiotikumok kis mértékben kifejezve
Az antibakteriális terápia alapelvei
Elég egy gyors pillantás az antibakteriális terápia jellemzőire a fenti példákban, hogy rávilágítsunk az antibakteriális terápia alapelveire:
- A leghatékonyabb gyógyszerek gyors felírása olyan esetekben, amikor hatásuk bizonyított.
- Maximális alkalmazáscsökkentés antibiotikumok minden más esetben.
Választás antibiotikumok
Az események logikája szerint az antibakteriális terápia felírásának indikációinak meghatározása után a gyógyszerkiválasztás szakasza következik. Jelenleg körülbelül 50 különböző antibakteriális gyógyszert engedélyeztek orvosi használatra Oroszországban. Teljesen nyilvánvaló, hogy a választás a megfelelő gyógyszer kezelésre egyéni betegségek jelentős szakmai ismeret, egyrészt az egyes gyógyszerek hatásspektrumáról, másrészt az egyes fertőző betegségek legvalószínűbb kórokozóiról. De van egy Általános rendelkezések amit az orvosoknak és a fiatal betegek szüleinek is tudniuk kell. Szó lesz a gyógyszer bevétele utáni nemkívánatos események kialakulásának lehetőségéről, valamint egyes gyógyszerek szedésének korlátozásairól vagy tilalmairól. Azonnal le kell szögezni, hogy minden tilalom relatív, hiszen kritikus helyzetekben, ha valós életveszély áll fenn, az orvos akár gyermekeknek tiltott gyógyszert is felírhat. Az új gyógyszerek esetében rendszerint korlátozások vonatkoznak az újszülötteknél és a 2-6 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél. Az ilyen korlátok magyarázata az új gyógyszerek fiatalabb korcsoportba tartozó gyermekeknél történő alkalmazása terén szerzett tapasztalatok hiánya, valamint az életkorral összefüggő élettani jellemzőkkel összefüggő nemkívánatos hatások kialakulásának kockázata. Ilyen helyzetekben a gyógyszerekre vonatkozó utasítások egyszerűen azt jelzik, hogy nincs adat a gyógyszer biztonságosságáról a fiatalabb korosztályú gyermekek számára. A gyógyszer felírásakor az orvosnak önállóan kell értékelnie az előny és a lehetséges ártalmak egyensúlyát. A leggyakoribb nemkívánatos események, amelyek a betegek 10-15%-ánál fordulnak elő, ha az összeset szedik antibiotikumok, beleértve a gyomor-bélrendszeri rendellenességeket (hányinger, hányás, laza széklet - hasmenés, hasi fájdalom), fejfájás, különféle bőrkiütések. Ezek a jelenségek általában következmények nélkül megszűnnek a gyógyszeres kezelés abbahagyása után. A mellékhatások második csoportjába tartoznak az allergiás reakciók (a bőrkiütésektől a anafilaxiás sokk), ezek a legjellemzőbbek a penicillin-csoport gyógyszereire, rendkívül ritkán fordulnak elő más csoportok gyógyszereinél. Néha a szülők azt mondják, hogy gyermekük allergiás „mindenre”. Az egyes helyzetek alapos elemzése során szinte mindig kiderül, hogy ez nem így van. A legsúlyosabb nemkívánatos események közé tartoznak a szervek és rendszerek specifikus károsodásai, amelyek az egyes gyógyszerek hatására alakulnak ki. Habár modern gyógyszerek a fejlesztési szakaszban rendkívül szigorú ellenőrzésen esnek át, néha csak a kábítószer-használat kezdete után derül ki, hogy képesek-e ilyen elváltozásokat okozni. Éppen ezért csak olyan gyógyszereket engedélyeznek, amelyeket évek óta jól tanulmányoznak a fiatalabb korcsoportok (és terhes nők) gyermekeknél.
Antibakteriális gyógyszerek, amelyek különösen veszélyesek a gyermekek számára
A sokféle modern között antibiotikumok Három gyógyszercsoportot kell megkülönböztetni, amelyek felírása csak extrém helyzetekben lehetséges. Először is arról beszélünk a levomicetinről. Ennek a gyógyszernek a szedése során (néha egy tabletta is elegendő) aplasztikus anémia (a csontvelői vérképző folyamatok teljes gátlása) kialakulhat, amely elkerülhetetlenül halálhoz vezet. Annak ellenére, hogy ez a szövődmény rendkívül ritkán alakul ki, az orvosi fejlettség modern szintje nem teszi lehetővé a gyermekek minimális kockázatának kitételét. Jelenleg nincs olyan helyzet, amelyben a kloramfenikolt ne lehetne hatékonyabb és biztonságosabb gyógyszerrel helyettesíteni. A tetraciklin csoportba tartozó antibakteriális gyógyszerek (TETRACYCLINE, DOXYCYCLINE, MINOCYCLINE), amelyek megzavarják a fogzománc képződését, nem alkalmazhatók gyermekeknél. A fluorozott kinolonok egy fontos és ígéretes csoportjába tartozó készítmények, amelyek nevük alapján könnyen azonosíthatók, nem engedélyezettek gyermekek számára - mindegyik „-floxacin” végződést tartalmaz (NORFLOXACIN, PEFLOXACIN, CIPROFLOXACIN, OFLOXACIN stb.). Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket részesítik előnyben (választott gyógyszerek) a húgyúti fertőzések és a bélfertőzések kezelésében. A legújabb fluorokinolonok (LEVOFLOXACIN, MOXIFLOXACIN) rendkívül hatékonyak a légúti fertőzések ellen. A fluorokinolonok gyermekeknél történő alkalmazásának korlátozásának oka egy kísérleti eredmény: azt találták, hogy megzavarják éretlen állatok (kutyák) ízületi porcképződését. Ebben a tekintetben attól a pillanattól kezdve, hogy a fluorokinolonok megjelentek az orvosi gyakorlatban, gyermekeknél tilos volt a használata. Ezt követően a fluorokinolonokat fokozatosan elkezdték alkalmazni minden korosztályú gyermekeknél életveszélyes fertőzések esetén, ha a kórokozók minden más gyógyszerrel szemben rezisztensnek bizonyultak. A fluorokinolonokat azonban nem alkalmazták nagy mennyiségben gyermekeknél, talán ennek köszönhetően nem rögzítették náluk a porcszövet károsodását. Annak ellenére, hogy a fluorokinolonok csoportja fontos és ígéretes a fertőző betegségek kezelésében, korlátlan alkalmazásuk gyermekeknél nem jöhet szóba. Kevésbé kategorikusan, de mégis erősen ajánlott korlátozni a szulfonamidok és a trimetoprim + szulfametoxazol kombinációs gyógyszer, közismertebb nevén BISEPTOL használatát gyermekeknél. Míg a szulfonamidok tiszta formájukban szinte eltűntek a gyakorlatból, a biszeptol még mindig nagyon népszerű. Számos oka van annak, hogy minden korcsoportban korlátozzák a gyógyszer alkalmazását: a gyógyszer csak gátolja a baktériumok szaporodását, de nem pusztítja el azokat. A fertőző betegségeket okozó baktériumok túlnyomó többsége közül a BISEPTOLE-val szembeni rezisztencia széles körben elterjedt. És végül, ez a gyógyszer, bár rendkívül ritka, mégis súlyos bőr- és májkárosodást okozhat, valamint gátolja a vérképzést. Elmondható, hogy a BISEPTOL negatív hatásainak valószínűsége meghaladja a rendkívül kétes pozitív tulajdonságait.
Mítoszok az antibiotikumokról
Így, antibiotikumok, természetesen okozhat nagyon konkrét nem kívánt reakciók. De a valódi bűneik mellett néha nyilvánvalóan érdemtelen vádakat is hallunk. Elég gyakran nemcsak a népszerű tudományokban, hanem speciális cikkekben is, mint valami teljesen nyilvánvaló dologról beszélnek a képességről antibiotikumok elnyomja az immunitást. Az ilyen kijelentések teljesen megalapozatlanok. Számos tanulmány egyértelműen megállapította, hogy egyik sem engedélyezett az orvosi gyakorlatban való használatra antibiotikumok ben használva terápiás dózisok nem gátolja az immunrendszert. A következő rendkívül fájdalmas probléma: a befolyásolás antibiotikumok a bél mikroflórára és a dysbacteriosisra. Itt érdemes néhány szót ejteni egy olyan kérdésről, amely túlmutat jelen cikk keretein. A gyermek bélmikroflórájának többé-kevésbé állandó összetétele az élet első 6-12 hónapjában alakul ki, és néha hosszabb ideig is, az etetés típusától függően. Ebben az időszakban a gyomor-bél traktus működését instabilitás és gyakori zavarok (fájdalom, puffadás, hasmenés), a bélmikroflóra faji és mennyiségi összetételét pedig az átlagos értékektől való többé-kevésbé markáns eltérések jellemzik. A nagyon Általános nézet a mikroflóra összetételében leírt változásokat dysbacteriosisnak nevezik. A mai napig azonban nem volt meggyőző bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a bél mikroflóra összetételének mely változásait kell kórosnak tekinteni. A norma és a patológia ma alkalmazott kritériumai önkényesek, és a diszbiózis problémája iránti rendkívüli közérdeklődésnek nincs komoly alapja. A fogadtatás hátterében antibiotikumok a bél mikroflóra összetétele elkerülhetetlenül megváltozik, ráadásul a legerősebb bevitel során antibakteriális szerek(a cefalosporinok III - IV generációs gyógyszerei, karbapenemek - IMIPENEM vagy MEROPENEM) akár rövid ideig sterilizálhatja a beleket. Valószínűleg ezt nevezhetjük dysbiosisnak, de van-e gyakorlati jelentősége? Ha semmi sem zavarja a gyereket, akkor semmi. Ha a gyermek szedése közben antibiotikumok Ha hasmenés alakult ki, össze kell hasonlítani az alapbetegség súlyosságát és az antibakteriális terápia szükségességét a gyomor-bélrendszeri rendellenesség súlyosságával. Vagy el kell viselnie és be kell fejeznie a kezelést, vagy le kell mondania antibiotikum amíg a hasmenés véget nem ér. Az antibakteriális gyógyszer abbahagyása után a bélműködés szinte mindig gyorsan normalizálódik, de egészen kisgyermekeknél a gyógyulási folyamat késhet. A korrekció fő módszere a táplálkozás optimalizálása lehet „hasznos” lakto- és bifidobaktériumokat tartalmazó biológiai termékek bevitele, de semmi esetre se próbálja meg újak felírásával javítani a helyzetet; antibiotikumok. A dysbiosis fogalmához kapcsolódik az a gondolat, hogy elkerülhetetlenül aktiválódik a belekben élő és potenciálisan kiváltó gombák növekedése. fertőző betegségek felvételkor antibiotikumok. Például a nemi szervek nyálkahártyáján vagy azon nádormandulák A túróhoz hasonló, könnyen eltávolítható laza bevonat megjelenhet, miközben az ember közérzete romlik. Valójában immunhiányos, vérrákban szenvedő vagy AIDS-ben szenvedő betegeknél a hosszú távú intenzív terápia hátterében antibiotikumok gombás fertőzés alakulhat ki. Ezért néha megelőző tanfolyamokat kell előírni nekik gombaellenes szerek. Más esetekben a gombás fertőzések megelőzése (különösen a NISTATIN-nal) értelmetlen, mivel ilyen fertőzések szinte soha nem fordulnak elő. Végezetül ismételten hangsúlyozni kell, hogy az antibakteriális gyógyszerek az egyetlen hatékony eszköz a fertőző betegségek kezelésében. De sajnos a baktériumok rezisztenciájának gyors kialakulása antibiotikumok, amelyet a bakteriális készítmények irracionális használata okoz, az utóbbiak hatékonyságának gyors elvesztéséhez vezet. Ezért az alapvetően új hatásmechanizmusú gyógyszerek felkutatása mellett az orvosok, a gyógyszerészek és a betegek közös erőfeszítései is szükségesek a gyógyszer alkalmazásának egyszerűsítéséhez. antibiotikumokés megőrzi őket a jövő számára.
