Gimimo auglys ar cefalohematoma? Kas yra naujagimio gimimo navikas?

13.3. Navikas Į navikines ligas reikėtų žiūrėti ir iš psichosomatikos perspektyvos, nes jų atsiradimo priežastis slypi išskirtinai psichikoje: visi kiti šios ligos tyrimo aspektai yra tiesiog nenaudingi. Tik tas mokslas, kurį galima duoti

Vaikui praeinant per gimdymo takus, įvairios gimdymo traumos. Dažniausias fiziologinis reiškinys yra gimimo navikas. Išvaizda labai panaši į ją Pradinis etapas cefalohematoma. Juos nesunku atskirti žinant tam tikras kiekvieno iš jų ypatybes.

Gimimo navikas. Gimdymo metu galva dubenyje stipriai prispaudžiama prie išėjimo plokštumos kaulų, todėl kraujotaka minkštieji audiniai yra pažeidžiamas. Visų pirma, sunku venų drenažas. Atsiranda patinimas. Gimimo auglio padėtis ir laipsnis priklausys nuo to, kaip vaisius judėjo ir kiek laiko jis stovėjo, „žieduotas“ išėjimo plokštumos kaulų. Išskirtinis bruožas yra neribota edema, tai yra, auglys tęsiasi už vieno kaulo. Vaikui tai nesukelia nepatogumų, o visiška jo rezorbcija įvyksta 2-4 dieną. Ši būklė praeina be pėdsakų ir laikoma gimdymo norma. Norint pagerinti rezorbcijos procesą, reikia keisti kūdikio padėtį, vartant jį iš vienos pusės į kitą, paviršutiniškais judesiais galima lengvai glostyti galvytę, niekaip nejudinant audinio.

Cefalohematoma. Gimdymo trauma, dėl kurios kraujavimas po periostu ir dar ilgas kursas. Paprastai jis yra parietalinėje, rečiau pakaušio srityje, galbūt laikinojoje arba priekinėje srityje. Tiesiai priešais gimdymo naviką cefalohematoma yra smarkiai apribota siūlėmis ir užima vieno kaulo (rečiau dviejų) plotą, nes tai yra perioste, o ne odos ir poodinio audinio defektas. Antkaulio atsiskyrimas dažniausiai įvyksta, kai išsiveržia parietaliniai gumbai arba dėl įtrūkimų kaukolės kauluose. Taip gali nutikti dėl prastos galvos konfigūracijos, pavyzdžiui, vaisiaus po gimdymo, greito gimdymo, gimdymo dideli vaisiai, neteisingas moters elgesys, aktyvūs kojų, dubens judesiai, bandant užimti patogią padėtį ar sumažinti skausmą.

Taigi, pagrindinis skirtumas tarp cefalohematomos yra jos ribojimas. Antrasis bruožas yra tankus keteros buvimas išilgai edemos periferijos. Iš pradžių patologinis darinys būna minkštas ir neskausmingas, vėliau pradeda svyruoti. Pirmosiomis dienomis gali padidėti kraujavimas. Pulsacijos nėra. Po savaitės ar pusantros prasideda rezorbcija. Kartais procesas užtrunka 2 mėnesius ar ilgiau.

Cefalohematomos gydymas:

• kruopšti higiena ir priežiūra, odos pažeidimų prevencija kraujavimo srityje;
• esant padidėjusiam formavimuisi, kraujagyslės sienelei stiprinti naudojami hemostaziniai preparatai ir vaistai (askorutinas, vitaminas K ir kt.);
• galima trumpai ir periodiškai naudoti spaudžiamąjį tvarstį;
• kad išvengtumėte plitimo ligoninėje ar gimdymo namuose, sužalotą vietą patepkite šaltu (virš galvos pakabintas ledo paketas);
• jei minėtos priemonės neveiksmingos, nurodomas chirurginis cefalohematomos atidarymas ir žaizdos valymas; jei reikia, susiuvimas, gydymas antibiotikais, dažnas keitimas aseptiniai tvarsčiai, imunomoduliatoriai, vitaminų terapija, išskyrimas vandens procedūros galvos srityje; gydymas oda antiseptinis ir sterilus aliejus. Kontrolei gali būti paskirta srities rentgeno nuotrauka siekiant užtikrinti normalus gijimas ir kaulų plokštelių defektų nebuvimas.

Komplikacijos: masinės cefalohematomos sukelia anemiją, hemolizinė gelta, pūlinys ir abscesas. Vaikas prastai valgo ir miega, krenta svoris, susilpnėjęs imunitetas dar labiau provokuoja antrinę infekciją, o mažakraujystė sukelia stresą širdies ir kraujagyslių bei centrinei nervų sistemoms. nervų sistema, lėtina tinkamą vystymąsi.

Kiekviena nauja mama tikisi, kad su naujagimiu viskas bus gerai. Tai bene didžiausia baimė po gimdymo: kad kūdikiui neatsirastų jokių komplikacijų ar patologijų. Ir kai moteris iš gydytojo išgirsta apie gimdymo naviką jos vaikui, tada šie baisūs žodžiai tiesiogine prasme ją sukrėtė. Tačiau iš tikrųjų ši diagnozė retai kelia didelę riziką. Daugeliu atvejų gimdymo navikas naujagimiui nėra pavojingas.

Tokiu siaubingu apibrėžimu neonatologai reiškia minkštųjų audinių patinimą kūdikio kūno vietoje, ty toje vietoje, kur jis pateko į šį pasaulį. Jei kūdikis gimė pakaušiu į priekį, tada čia susiformuos patinimas, bet, žinoma, ne visada. Kai kurie veiksniai prisideda prie šio ir panašių gimdymo traumų:

• siauras gimdančios moters dubuo;
• neteisingas vaisiaus pateikimas;
• užsitęsęs gimdymas, silpnas darbas;
• vaisiaus deguonies badas gimdymo metu;
• priešlaikinis gimdymas;

Taip pat pastebėta, kad pirmą kartą gimusioms moterims ir jų vaikams gimdymo traumos būna dažnesnės, o gimus antram vaikui gimdymo augliai išnyksta greičiau.

Jei kūdikis ilgą laiką turi ilsėtis prieš vieną ar kitą kūno dalį nuo kietos dubens kaulai motina, tada audiniuose susidaro edema, nes juose užsilaiko kraujas ir limfa. Be to, gimdymo metu dažnai plyšta trapios vaikų kraujagyslės – dėl to paties suspaudimo, deguonies trūkumo ir nukritimo. Atmosferos slėgis tarp gimdos ir išorinio pasaulio.

Dažniausiai gimdymo auglys naujagimiui atsiranda ant galvos: pakaušio, vainiko, veido (dažniausiai ant kaktos), bet kitų tipų atveju lokalizuojasi ant sėdmenų, tarpvietės, šlaunų ar kojų. Brinkimas neturi aiškių kontūrų, minkštas, bet liesti elastingas – kaip tešla. Odos spalva šioje srityje gali pasikeisti į geltoną, rausvą ir net bordo ar melsvą, jei kraujavimas stiprus.

Pats gimdymo auglys dažniausiai nėra pavojingas, tačiau gali slėpti rimtesnius galvos pažeidimus. Visų pirma, navikas dažnai derinamas su cefalohematoma. Tai taip pat yra kraujavimas, tačiau jis lokalizuotas srityje tarp kaukolės ir pažeisto kaulo perioste (parietalinio, pakaušio, priekinio) ir, skirtingai nei navikas, neviršija pažeisto kaulo. Cefalohematoma paprastai praeina savaime per 3-8 savaites, tačiau ją nustačius (dažniausiai praėjus kelioms dienoms po gimimo, kai tinimas atslūgsta arba atliekant smegenų ultragarsinį tyrimą), kūdikį reikės nuolat stebėti, kadangi kraujas dėl dar neišsivystęs jo sulankstymo mechanizmas ir toliau kaupsis pažeidimo vietoje.

Nesant teigiamos dinamikos, norint išvengti komplikacijų, po fontaneliu susikaupusį kraują teks išsiurbti.

Vienas iš jų gali būti hematomos osifikacija, kurią ateityje bus galima tik ištaisyti chirurginiu būdu(kitaip galva deformuosis ir ant jos susiformuos gumulo pavidalo išauga). Taip pat yra didelė rizika anemijos išsivystymas dėl didelių kraujo netekimų ir patologinė gelta dėl susikaupusio kraujo nutekėjimo į bendrą kraujotaką.

Gimimo navikas naujagimiui: pasekmės, komplikacijos

Labai nepageidautina pradurti cefalohematomą dėl didelės infekcijos rizikos ir galimo supūliavimo, dėl kurio reikia chirurginė intervencija. Bet jei tai būtina, po siurbimo procedūros kūdikiui kurį laiką reikės ir medikų priežiūros.

Yra pavojus uždegiminiai procesai ir tiesiai į gimdymo naviką, nes susikaupęs skystis yra labai palanki terpė vystytis bakterijoms. Todėl taip pat būtina stebėti jo būklę: paprastai per kelias dienas po gimimo jis išnyksta savaime. Jei taip neatsitiks, jums reikia skubiai atlikti papildomą tyrimą (ypač neurosonografiją), nes sunkus kraujagyslių pažeidimas gali netgi paveikti smegenis, o tai kupina rimtų komplikacijų. Teisybės dėlei pažymime, kad tai pasitaiko tik pavieniais atvejais, tačiau galimas pavojus Vis dėlto geriau tai atmesti.

Praleiskite ultragarsu taip pat būtina, nes po patinimu gali būti paslėptas net lūžis kaukolės kaulai! Be to, sumažėjus vaiko kraujo krešėjimui ir polinkiui kraujuoti, gali greitai atsirasti nuotėkių ir padidėti.

Šios traumos nereikėtų duoti per daug didelės svarbos, jei ne daugiau rimta žala: Nesant komplikacijų, gimdymo naviko gydyti nereikia. Gerai fiziškai išsivysčiusiems vaikams jis sparčiai mažėja pirmosiomis valandomis po gimimo.

Hematomos geriau ir greičiau išnyksta kūdikiams, kurių raumenų tonusas normalus (sumažėjęs raumenų tonusas trukdo atsigavimo procesui). Paprastai po 2-3 dienų jo visai nesimato, todėl pirmiausia reikia nusiraminti ir atidžiai įsiklausyti į gydytojo prognozes.

Jei auglys slepia didesnius pavojus nei tik audinių pabrinkimas, tai ultragarsu bus galima tiksliai nustatyti juos visus – vietą, pažeidimo laipsnį ar susikaupusio kraujo tūrį.

Galbūt pediatras patars tėvams po galva laikinai padėti minkštą pagalvę arba pažeistą vietą apdoroti antiseptiniais tirpalais, jei yra gilių išorinių įbrėžimų. Sumažėjus kraujo krešėjimui, skiriami hemostaziniai vaistai vaistai, jei gresia uždegimai ir pūliniai – kraujagyslėms stiprinti skiriami antibakteriniai, kalcio preparatai. Papildomas tyrimas o neplaninis kūdikio tyrimas reikalingas tik tada, jei po 7-10 dienų patinimas neišnyksta. Būtina skubiai parodyti gydytojui vaiką, turintį gimdymo naviką, jei derinami bent keli iš šių veiksnių:

• sumažėja viso vaiko kūno raumenų tonusas;
• žarnyno diegliai yra sunkūs;
• naujagimis blogai miega naktį;
• yra problemų maitinant kūdikį (jis daug spjauna arba prastai čiulpia krūtį);
• yra išskyros iš akies;
• vaikas labai stipriai ir staigiai atmeta galvą;
• Gerai matosi galvos nelygumai ar deformacija, kūdikis laiko galvą į vieną pusę;
• kūdikis išreiškia padidėjusį nerimą.

Dabar jūsų pagrindinė užduotis yra tinkamai organizuoti procesą žindymas, nes mamos pienas gali apsaugoti kūdikį nuo daugybės bėdų. Ir vėl nesijaudinkite, nebent tam yra rimtų priežasčių.

Ypač - Elenai Semenovai

Kad rizika būtų kuo mažesnė, gamta vaikui parūpino tvirtus ir kartu labai elastingus kaukolės kaulus, sujungdama juos natūraliais amortizatoriais – siūlais ir fontaneliais. Šios struktūros dėka kaulai gali šiek tiek pasislinkti vienas nuo kito arba arčiau vienas kito, kad naujagimio galva, besikeičianti konfigūracija, tilptų į siauras mamos dubens erdves.

Bet gynybos mechanizmas ne visada gali apsaugoti kūdikį nuo būdingo patinimo atsiradimo - gimimo navikas. Paprastai tai praeina greitai ir be pasekmių išvaizda ir sveikata. Gydytojai tokią traumą laiko natūraliu reiškiniu ir stengiasi nuraminti mamas, susirūpinusias dėl to, kas atsitiko jų kūdikiui.

GIMIMO SUŽALOJIMAI GALVOSJE: AUGIKAS, POODINĖ HEMATOMA

Daugelį žmonių gąsdina pats žodis „ navikas“, nors tai, žinoma, neturi nieko bendra su onkologija. Tiesiog toje vietoje, kur kūdikis buvo pristatytas, tai yra, tiesiant išėjimą gimdymo metu (vainikas ar pakaušis, o kartais ir veidas, kakta, sėdmenys), audiniai išsipūtė dėl kraujo sąstingio ir limfa.

Tai lemia, pirma, perkrova, kurią kūdikis patiria gimdymo kanale, ir, antra, skirtumas tarp spaudimo gimdoje ir gimdos viduje. išorinė aplinka. Dėl šio skirtumo plyšta kraujagyslės, atsiranda kraujavimas poodinis audinys ir oda.

Kartais čia susidaro žirnio dydžio burbuliukai, užpildyti skaidrus skystis. Visa tai tikrai atrodo šiek tiek baisu, bet tokiu atveju Mamos baimė turi dideles akis.

Patinimas greitai išnyksta, navikas išsprendžia. Jau antrą, maksimaliai – trečią dieną šios srities oda be jokio gydymo išsilygina, o purpurinės-mėlynos mėlynės pablyška, pagelsta ir savaime išnyksta pirmos savaitės pabaigoje – antros savaitės pradžioje.

Tiesa, sėkmingam scenarijui yra išimčių. Poodinės hematomos gali padidėti vaikams, linkusiems į kraujavimą. Jis užprogramuotas genuose arba siejamas su padidėjusiu kraujagyslių pralaidumu, vitaminų K, C, P ir kitų kraujo krešėjimo sistemai būtinų medžiagų trūkumu.

Jokiu būdu to padaryti be gydymo! Naujagimiui bus skiriamos hemostazinės medžiagos (vitaminai, kalcio chloridas) ir, galbūt, bus pridėti antibiotikai. Juk kraujas yra puikus maistinė terpė bakterijoms.

Hematomos turi įprotį pūliuoti, bet to negalima leisti! Labai naudinga žindyti kūdikį tokiu metu – mamos pienas sumažina komplikacijų riziką.

CEFALOHEMATOMA

Svarbus dalykas, į kurį gydytojas atkreips dėmesį radęs jį ant kūdikio galvos gimimo navikas: Tai niekada neapsiriboja vien kaukolės kaulo ribomis.

Minkštųjų audinių patinimas apima kelis gretimus kaulus ir nėra pertraukiamas išilgai siūlės tarp jų. Tai gimimo navikas skiriasi nuo cefalohematomos, kuriame kraujas kaupiasi po atitinkamo kaulo perioste – pakaušio, parietalinio, laikinojo ar priekinio. Paspaudus šią vietą po pirštais, bangos tarsi išsiskiria.

Cefalohematomos pasitaiko 1-2 naujagimiams iš šimto. Pirmosiomis dienomis jie paprastai yra paslėpti gimimo navikas ir tampa pastebimas tik tada, kai jis išsisprendžia. Nesijaudinkite: nedideli subperiostealiniai kraujavimai išnyksta savaime per 7-10 dienų. Taip neatsitiko? Būtina specialiomis adatomis išsiurbti kraują iš po perioste.

Vienas skirtas tikram kraujo pašalinimui, o kitas – užkirsti kelią kraujo susidarymui išlaisvintoje ertmėje. neigiamas slėgis(išprovokuoja naują kraujavimą).

Ši manipuliacija gąsdina mamas, tačiau joje nėra nieko sudėtingo ar pavojingo. Dabar, jei tai nebuvo padaryta laiku, yra dėl ko nerimauti: cefalohematoma gali pūliuoti, o vėliau sukaulėti, palikdamas negražų gumulą ant vaiko galvos.

PĖDĖLIAI ANT ODOS

Ant kūdikio kaklo priekinės ar užpakalinės dalies ir kitose vietose, kur gimdymo metu oda labiausiai apkraunama, kartais lieka strijų. Artimiausiomis dienomis jie išnyks.

Jei gimdymo takas siauras, ant kūdikio kaklo, veido, ausų ir po kūdikio plaukais gali atsirasti pėdsakų dėl mamos dubens kaulinių iškilimų spaudimo. Šios raudonos dėmės ar juostelės su mažais kraujavimais ir mėlynėmis taip pat greitai išnyksta ir išnyksta.