Fermentiniai preparatai virškinimui. Geriausi fermentų preparatai, gerinantys virškinimą

Su sutrikimu virškinimo trakto(toliau – virškinimo traktas) yra susidūręs kiekvienas žmogus. Raugėjimas, rėmuo, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas – visa tai tik rodo, kad maistas netinkamai virškinamas. Viena pagrindinių blogo maisto virškinimo priežasčių – fermentų trūkumas. Tinkamai negydant kenčia virškinimo organai, taip pat imuninė ir endokrininė sistemos. Rezultatas dažnai yra nutukimas. Fermentų preparatai, gerinantys virškinimą, padės pašalinti fermentų trūkumą ir pagerinti virškinamojo trakto veiklą.

Fermentiniai preparatai: kada juos vartoti

Jei laiku pastebėsite požymius, rodančius virškinimo sutrikimą, galite greitai ir be pastangų išspręsti šią problemą. Todėl kiekvienas žmogus turėtų stebėti savo sveikatą ir kūno signalus. Yra keletas faktų, rodančių virškinimo trakto problemas. Juos pastebėjus reikėtų pasitarti su gydytoju ir pradėti vartoti virškinimą gerinančius vaistus.

Taigi, į ką reikia atkreipti dėmesį:

• nuolatinis mieguistumas;
• greitas nuovargis;
• pilvo skausmas (aštrus arba nuobodus), ypač po valgio;
• bloga epidermio būklė;
• vidurių užkietėjimas;
• dažnas rėmuo po valgio;
• viduriavimas;
• pilvo pūtimas ir padidėjęs dujų susidarymas;
• pykinimas ir vėmimas.

Dažnai panašūs simptomai gali išsivystyti atsižvelgiant į tai, kad žmogus persivalgė arba suvalgė daug riebaus maisto. Be to, prastas kramtymas ir vėlyvas valgymas (prieš miegą) turi įtakos tokių požymių pasireiškimui.

Geriausi fermentų preparatai

Jei yra virškinimo sistemos sutrikimų, teks persvarstyti mitybą ir pradėti vartoti virškinimą skatinančius vaistus. Turime prisiminti, kad savarankiškas gydymas yra pavojingas ir geriau kreiptis pagalbos į specialistą.

Fermentiniai preparatai skirstomi į šias grupes:

1. Preparatai, kurių pagrindinis komponentas yra pankreatinas. Šis fermentas turi greita pagalba su sutrikusiu virškinimu. Tokie vaistai yra Mezim, Pancreatin, Creon.
2. Preparatai, kurių sudėtyje yra be pankreatino tokių pagalbinės priemonės, pavyzdžiui, tulžies rūgštys ir hemiceliuliozė. Tai yra Ensisital, Festal ir kt.
3. Vaistai, normalizuojantys kasos veiklą. Tai Somilaza, Oraza.

Išleidimo forma yra kapsulių arba tablečių pavidalu. Kapsulėje yra apvalkalų, kurių vienas tirpsta skrandyje, o antrasis – žarnyne, todėl vaistas gali pasiskirstyti visame virškinimo trakte. Tablečių poveikis ribojamas tik skrandžiui, nes skrandžio sulčių visiškai ištirpsta ir ją išsprendžia.

Kreonas

Šį vaistą virškinimui gerinti rekomenduoja daugelis gastroenterologų. Vaistas yra kapsulių pavidalu, todėl absorbcija vyksta visame virškinimo trakte. Produkto sudėtyje yra pagrindinis komponentas– pankreatinas, todėl puikiai skatina trūkstamo fermento gamybą.

Creon skiriamas šioms diagnozėms:

• lėtinis pankreatitas;
• cistinė fibrozė;
• reabilitacijos metu po virškinimo trakto operacijų;
• augliai, esantys šalia virškinimo organų.

Taip pat rekomenduojama vartoti vaistą, kai planuojamas didelis valgis (prieš šventę). Tai padės pagerinti virškinimo procesus ir išvengti virškinimo sutrikimų. Išgerkite vieną kapsulę prieš valgį (nekramtykite). Gerti su nedideliu kiekiu švaraus vandens.

Kadangi vaistas stipriai veikia organizmą, jį reikia vartoti pasikonsultavus su gydytoju.

Tai vienas iš geriausi vaistai, kuri padės susidoroti su bet kokia problema, sukėlusia trikdžių Virškinimo sistema. Pankreatinas gerina virškinamojo trakto veiklą, taip pat normalizuoja fermentų gamybą.

Naudojimo indikacijos yra šios:

• tulžies takų ligos;
• vidurių pūtimas;
• atsigavimas po operacijos;
• besaikis valgymas;
• problemos su kramtymu;
• viduriavimas;
• cistinė fibrozė.

Vaistas tiekiamas tablečių pavidalu. Rekomenduojama dozė yra 1 tabletė valgio metu. Vaistas yra gana saugus organizmui ir praktiškai neturi šalutiniai poveikiai. Tačiau jį reikia vartoti tik pasikonsultavus su gydytoju.

Skirta šioms indikacijoms:

• lėtinis pankreatitas;
• fermentų trūkumas;
• skrandžio gleivinės uždegimas.

Tabletę rekomenduojama išgerti 15 minučių prieš valgį. Gydymo kursas priklausys nuo problemos ir gali trukti nuo 7 iki 30 dienų. Vaistas Mezim draudžiamas tiems žmonėms, kurie kenčia nuo hepatito ar žarnyno nepraeinamumo.

Enzistalis

Vaisto sudėtyje yra pankreatito, tulžies komponentų ir hemiceliuliozės. Todėl jis gali būti puikus pagalbininkas esant virškinimo problemoms. Dėl šios sudėties Enzistal yra geresnis nei pankreatitas.

• nepakankamas fermentų kiekis;
• sunku kruopščiai kramtyti maistą;
• rėmuo;
• sutrikęs žarnyno judėjimas;
• vidurių pūtimas.

Prie lovos gulintys pacientai, kurių medžiagų apykaita lėta, profilaktiniais tikslais turėtų vartoti ir virškinimą gerinančius vaistus. Gydytojai rekomenduoja Enzistal tiems, kurie turi reabilitacijos laikotarpis po operacijos.

• gelta;
• žarnyno nepraeinamumas;
• kepenų nepakankamumas;
• inkstų nepakankamumas.

Tokias indikacijas vartoti draudžiama vaistai pagerinti virškinamojo trakto veiklą. Atminkite, kad gydytojo rekomendacijų nepaisymas gali sukelti rimtų komplikacijų.

Jei kalbame apie galimą šalutinį poveikį, retais atvejais tabletės gali sukelti:

• viduriavimas;
• pykinimas;
• vėmimas;
• pilvo skausmas.

Dažniausiai šalutinis poveikis atsiranda, kai nesilaikoma dozės. Jei pastebėjote bent vieną iš šių simptomų, Enzistal vartojimą reikia nutraukti.

Festal – tai fermentinis preparatas, kuriame taip pat yra pankreatino, hemiceliuliozės ir galvijų tulžies miltelių, kurie gerina vitaminų pasisavinimą ir riebalų skaidymą. Dėl šios sudėties Festal gerina virškinimą ir teigiamai veikia visą virškinamąjį traktą.

• vidurių pūtimas;
• bloga fermentų gamyba kasoje;
• dirgliosios žarnos sindromas;
• viduriavimas.

Taip pat imamasi tomis akimirkomis, kai planuojama puota ar persivalgius. Kai kurie gydytojai rekomenduoja išgerti vieną tabletę prieš pilvo echoskopiją.

Prieš vartodami, turite atkreipti dėmesį į kontraindikacijas:

• gelta;
• žarnyno nepraeinamumas;
• netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims;
• ūminis pankreatitas.

„Festal“ kaina yra prieinama, ją galite įsigyti bet kurioje vaistinėje.

Šiame produkte yra solizimo (fermento, kuris skaido riebalus). At teisingas suvartojimas padeda atkurti kasos veiklą. Veikimo principas toks, kad vartojimo metu komponentai reaguoja su riebalais ir juos skaidydami kompensuoja trūkstamą fermentų kiekį.

Naudojimo indikacijos yra šios:

• gastritas;
• lėtinis pankreatitas;
• žarnyno uždegimas;
• fermentų trūkumas maistui virškinti;
• tulžies pūslės problemos;
• kai kurie kepenų sutrikimai.

Somilazė neturi kontraindikacijų (išskyrus individuali netolerancija už atskirą komponentą), todėl produktą gali įsigyti kiekvienas pacientas, norintis pagerinti virškinamojo trakto veiklą.

Oraza

Šis vaistas išpopuliarėjo dėl to, kad jis ne tik normalizuoja virškinimą, bet ir pagerina visų virškinimo sistemos organų veiklą.

• mažas skrandžio rūgštingumas;
• skrandžio opos;
• gastritas.

Geriau valgyti po 1 arbatinį šaukštelį. Jei yra ūminė pankreatito forma arba padidėjęs organizmo jautrumas, Oraza vartoti draudžiama.

Norint efektyviai ir nepakenkiant sveikatai pagerinti virškinimo procesus, reikia pasirinkti tinkamą vaistą (ką gali padaryti tik patyręs specialistas). Renkantis priežastis, kurios sutrikdo natūralią fermentų gamybą, paciento amžius, lydinčios ligos ir kiti veiksniai.

Žarnyno fermentų yra daugiau nei 50 tūkstančių, iš kurių mokslui žinomi tik 3 tūkstančiai. Kiekvienas fermentas atlieka tam tikrą funkciją, suaktyvindamas specifinę biologinė reakcija. Bet koks fermentas savo sudėtyje turi aminorūgščių, kurios pagreitina žarnyne vykstančius procesus, ypač virškinimą. Jei šių medžiagų trūksta, atsiranda gedimų, pavyzdžiui, prasideda baltymų puvimas žarnyne. Tai veda prie virškinimo problemų, dėl kurių atsiranda trūkumo, pilvo pūtimas ir vidurių užkietėjimas.

Žarnyno virškinimo fermentų vaidmuo organizme

Žarnyno fermentai atlieka daugybę funkcijų:

• virškinimo;
• transportas;
• biologinis;
• išsiskiriančios.

Su šiais naudingų medžiagų atliekami šie veiksmai:

• vyksta fermentacija;
• gaminama energija;
• deguonis absorbuojamas;
• padidėja apsauga nuo infekcijų;
• pagreitėja žaizdų gijimas;
• slopinami uždegiminiai procesai;
• maistinės medžiagos tiekiamos ir įsisavinamos ląstelėse;
• pašalinami toksinai;
• riebalai suskaidomi (emulguojami);
• reguliuojamas cholesterolio kiekis;
• kraujo krešuliai išsiskiria;
• reguliuojama hormonų sekrecija;
• senėjimo procesas sulėtėja.

Fermentų vaidmuo žmogaus organizme.

Tačiau šioms funkcijoms atlikti fermentams reikia pagalbininkų – kofermentų. Jie egzistuoja lauke ląstelių struktūra, tačiau galima juos išskirti ir pasisavinti, kad būtų papildytos organizmo atsargos naudingų mikroelementų. Didžioji dalis žarnyno katalizatorių bioreakcijoms gaminama kasoje.

Veikimo principas

Fermentų veikimas palaikomas tam tikrame temperatūros intervale, vidutiniškai 37°C. Jie veikia įvairių medžiagų, paverčiant jų substratą. Veikiant kofermentams, paspartėja vienų cheminių jungčių plyšimas molekulėje, atsiranda kitų ir paruošiamas išsiskirti bei įsisavinti organizmo ląsteles ir kraujo komponentus.

Esant palankioms sąlygoms, fermentai nesusidėvi, todėl atlikę savo užduotį pereina prie kitos. Teoriškai dalyvavimas medžiagų apykaitos procesai gali atsitikti neribotą laiką. Pagrindinės fermentų veikimo kryptys:

• anabolizmas arba sudėtingų junginių sintezė iš paprastų medžiagų, sukuriant naujus audinius;
• katabolizmas arba atvirkštinis procesas, dėl ko sudėtingi substratai suskaidomi į paprastesnes medžiagas.

Svarbiausia funkcija fermentai yra užtikrinti stabilų virškinimą, dėl kurio maisto komponentai suskaidomi, paruošiami fermentacijai, išsiskyrimui ir įsisavinimui. Procesas vyksta keliais etapais:

1. Virškinimas prasideda burnos ertmėje, kur yra seilių fermentai (alimasės), skaidantys angliavandenius.
2. Patekusi į skrandį, proteazė aktyvuojasi, kad skaidytų baltymus.
3. Kai maistas patenka į plonąją žarną, lipazė prisijungia prie riebalų skaidymo proceso. Tuo pačiu metu amilazė galiausiai paverčia angliavandeniais.

Todėl 90 proc virškinimo procesas atsiranda žarnyne, kur organizmas pasisavina vertingus komponentus, kurie per milijonus plonųjų žarnų gaurelių patenka į kraują.

Rūšys

Yra 6 tarptautinės fermentų klasės:

• oksidoreduktazės – pagreitina oksidacines reakcijas;
• transferazės – perduoda vertingus komponentus;
• hidrolazės – pagreitina plyšimo reakcijas sudėtingi ryšiai dalyvaujant vandens molekulėms;
• liazės – pagreitina nevandeninių junginių naikinimo procesą;
• izomerazės – atsakingos už tarpusavio konversijos reakciją vienoje molekulėje;
• ligazės – reguliuoja dviejų skirtingų molekulių susijungimo reakcijas.

Kiekviena fermentų klasė turi poklasius ir 3 grupes:

1. Virškinimo organai, kurie veikia virškinimo trakte ir reguliuoja perdirbimo procesus maistinių medžiagų toliau absorbuojamas į sisteminę kraujotaką. Fermentas, kuris išskiriamas ir emulsuojamas plonojoje žarnoje ir kasoje, vadinamas kasos.
2. Maistas arba augaliniai produktai, gaunami kartu su maistu.
3. Metaboliniai, kurie yra atsakingi už tarpląstelinių medžiagų apykaitos procesų spartinimą.

Žarnyno fermentai yra grupė, suskirstyta į 8 kategorijas:

1. Alimasai, esantys seilėse, kasoje ir žarnyne. Fermentas suskaido angliavandenius į paprasti cukrūs palengvinti absorbciją į kraują.
2. Proteazės, kurias gamina kasa ir skrandžio gleivinė. Jie užpildo skrandžio ir žarnyno sekretus. Užduotis – virškinti baltymus ir stabilizuoti virškinimo trakto mikroflorą.
3. Lipazės, kurias gamina kasa, bet randamos skrandžio sekrete. Hidrolizinių fermentų užduotis yra riebalų skaidymas ir įsisavinimas.
4. Celiulazės yra medžiagos, kurios skaido pluošto pluoštus.
5. Maltazė sudėtingas cukraus molekules paverčia gliukoze, kuri geriau pasisavinama.
6. Laktazė – laktozės sunaikinimas.
7. Fitazė yra universali virškinimo pagalba, ypač B grupės vitaminų sintezėje.
8. Sacharozė yra cukraus skaidymas.

Trūkumas

Esant bet kokiems aplinkos trikdžiams, pavyzdžiui, pakilus ar nukritus temperatūrai, sunaikinamos fermentinės medžiagos ir sutrinka jų emulsinimasis su kitais maisto komponentais. Dėl to maistas nėra pakankamai virškinamas, o tai sukelia virškinimo trakto sutrikimus. Dėl to jie vystosi:

• kepenų, tulžies pūslės, kasos ligos;
• dispepsiniai sutrikimai, pasireiškiantys raugėjimu, rėmuo, padidėjusiu dujų susidarymu ir vidurių pūtimu;
• stiprūs galvos skausmai;
• nereguliarus tuštinimasis, įskaitant lėtinį vidurių užkietėjimą;
• padidėjęs jautrumas bet kokioms infekcijoms;
• endokrininės sistemos nepakankamumas;
• nutukimas, nes riebalai nesuyra.

Priežastys

Reguliarus ir tinkama mityba asmuo – užstatas normalus veikimas kūnas.

Persivalgymas ir užkandžiai keliaujant gali sutrikdyti fermentų gamybą.

Virškinimas prasideda tą akimirką, kai žmogus kramto maistą. Seilėse yra amilazės, kuri skaido polisacharidus. Skrandis kasdien pagamina apie 1,5-2 litrus. skrandžio sulčių, kuriose yra pepsino (šio fermento dėka baltymai suskaidomi į peptidus) ir HCl (pepsino aktyvumas galimas tik rūgščioje aplinkoje). Dvylikapirštės žarnos skrandį apdoroja kasos fermentai ir tulžis.

Fermentai, atsakingi už virškinimo procesą

Kasa gamina apie 20 virškinimo fermentų ir. Tarp pagrindinių yra:

• Proteolitikai: elastazė, peptidazė, chimotripsinas, tripsinas (skatina peptidų ir baltymų skaidymąsi į aminorūgštis). Jų išsiskyrimas vyksta profermentų pavidalu, pavyzdžiui, tripsinogeno ir kt. (kitaip liauka savaime susivirškintų). Profermentų aktyvinimas žarnyne vyksta enterokinazių pagalba.
• Lipolitinė: lipazė (skatina trigliceridų skaidymąsi į riebalų rūgštis ir monogliceridus; jos aktyvumas galimas tik esant tulžies rūgštims, kurios emulsuoja riebalus) ir fosfolipazė (skatina lecitino ir fosfolipidų skilimą).
• Amilolizė: amilazė (skatina krakmolo ir kitų polisacharidų skilimą į disacharidus; savo ruožtu, dėl fermentų disacharidai suskaidomi į monosacharidus plonoji žarna- invertazė, laktazė, maltazė ir kt.).
• Nukleolitinis: dezoksiribonukleazė ir ribonukleazė (skatina nukleorūgščių skilimą; jų išsiskiria nedideli kiekiai).

Kasos fermentai yra aktyvūs tik šarminė aplinka. Kasos sultyse yra bikarbonatų, kurie neutralizuoja rūgštinį skrandžio turinį dvylikapirštėje žarnoje.

Praėję per enterocitų membraną, fermentacijos produktai absorbuojami viršutinėje žarnyno dalyje. Mūsų organizme nėra augalinę skaidulą skaidančių fermentų – hemiceliulazės ir celiuliozės. Fermentuojant augalines skaidulas storosios žarnos mikroorganizmais, susidaro kai kurios naudingos medžiagos, pavyzdžiui, cukrus, rūgštys ir tam tikras kiekis dujų, skatinančių žarnyno veiklą.

Fermentiniai preparatai

Preparatai, kurių sudėtyje yra kasos fermentų, buvo gaminami daugiau nei šimtą metų. Pagrindiniai jų komponentai, kaip taisyklė, yra amilazė, proteazė ir lipazė, esanti pankreatino milteliuose, gaunamuose iš kiaulienos kasos. Fermentų aktyvumo vertinimas atliekamas atsižvelgiant į Europos farmakopėjos ar tarptautinių vienetų vienetus (jie yra identiški). Vieno mg sauso pankreatino lipazės aktyvumas svyruoja nuo 15 iki 45 TV. Proteazė, amilazė ir lipazė preparatuose yra optimaliomis proporcijomis (preparate neturėtų būti daug proteazių, nes jos mažina lipazės aktyvumą).

Fermentų turintys preparatai skiriami esant įvairiausiems virškinimo sutrikimams. Paprastai jie padeda pašalinti virškinimo sutrikimo sindromą (sunkumo ir diskomforto pojūtį, viduriavimą, vidurių pūtimą, polifekciją, raugėjimą, pykinimą ir kt.), skausmą. Be to, jie yra gerai toleruojami ir praktiškai neturi šalutinio poveikio ar kontraindikacijų.

Daugeliu atvejų nurodomi naudoti fermentų preparatai. Juos galima vartoti sergant skrandžio ligomis (lėtiniu gastritu, kuriam būdinga sumažėjusi sekrecijos funkcija, būklė po skrandžio pašalinimo ir kt.), tulžies pūslės, kepenų ligoms (būklė po cholecistektomijos, lėtinis cholecistitas, lėtinis hepatitas), kasos ligos (cistinė fibrozė, lėtinė ir kt.), žarnyno ligos (lėtinis enterokolitas ir enteritas), funkcinė dispepsija, parietalinio virškinimo sutrikimai (Krono liga, disacharidazės trūkumas, glitimo enteropatija) ir kt.

Fermentiniai preparatai skirti vartoti daugiausia žmonėms, kenčiantiems nuo lėtinis pankreatitas, kuriems būdinga sutrikusi egzokrininė funkcija, taip pat pacientai, kuriems buvo atlikta kasos rezekcija. Užtikrinti normalų virškinimą galima, jei organizmas gauna pakankamą kiekį lipazės (ne mažiau kaip 400 tūkst. TV per parą). Renkantis vaistą, pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į lipazės aktyvumą, nes labiausiai sutrinka lipazės sekrecija ir gamyba. Pacientui, kuriam visiškai pašalinta kasa, gyvybiškai svarbu vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra didelis skaičius fermentai.

Virškinimas- tai sudėtinga fiziologinis procesas, kurio metu į organizmą patekęs maistas patiria fizinius ir cheminius pokyčius, o maistinės medžiagos absorbuojamos į kraują ir limfą.

Fizinis maisto pokyčiai susideda iš jo sutraiškymo, išbrinkimo, ištirpimo; cheminis - fermentiškai skaidant baltymus, riebalus ir angliavandenius į galutinius produktus, kurie yra absorbuojami. Svarbiausias vaidmuo čia tenka sekretų hidroliziniams fermentams virškinimo liaukos ir dryžuotas plonosios žarnos kraštas.

Virškinimo sistemos funkcijos:

• motorinis (mechaninis) - mechaninis maisto smulkinimas (kramtymas), maisto judėjimas virškinamuoju traktu (rijimas, peristaltika, maisto košės maišymas su virškinimo sultimis), nesuvirškintų produktų išskyrimas (tuštinimasis);
• sekrecinis (cheminis) - virškinimo sulčių (skrandžio, žarnyno, kasos), seilių ir tulžies fermentų gamyba;
• absorbcinis - baltymų, riebalų, angliavandenių, taip pat vandens, mineralinių druskų ir vitaminų virškinimo produktų absorbcija;
• endokrininė – daugybės virškinimą reguliuojančių hormonų (gastrino, enterogastrino, sekretino, cholecistokinino, vilikinino ir kt.) sekrecija, veikianti nervų ir kraujotakos sistemas (medžiaga P, bombezinas, endorfinai ir kt.).

Virškinimo tipai

Priklausomai nuo hidrolizinių fermentų kilmės Virškinimas skirstomas į tris tipus:

• savo virškinimą- atlieka šio organizmo sintetinami fermentai, jo liaukos, epitelio ląstelės, - seilių fermentai, skrandžio ir kasos sultys, plonosios žarnos epitelis;
• simbiontinis virškinimas- maistinių medžiagų hidrolizė dėl fermentų, kuriuos sintetina organizmo simbiontai - bakterijos ir pirmuonys, esantys virškinamajame trakte. Žmogaus simbiontinis virškinimas vyksta storojoje žarnoje. Šio virškinimo dėka suskaidomos skaidulos, kuriose dalyvauja storosios žarnos bakterijos;
• autolitinis virškinimas- atliekama dėl egzogeninių hidrolazių, kurios patenka į organizmą su maistu. Šio virškinimo vaidmuo yra labai svarbus, kai žmogaus virškinimas nėra pakankamai išvystytas. Naujagimiams jų pačių virškinimas dar nėra susiformavęs, todėl jį galima derinti su autolitiniu virškinimu, t.y. Motinos piene esančios maistinės medžiagos virškinamos fermentais, kurie patenka į kūdikio virškinimo traktą kaip motinos pieno dalis.

Priklausomai nuo maistinių medžiagų hidrolizės proceso vietos Virškinimas skirstomas į keletą tipų:

• intraląstelinis virškinimas- susideda iš to, kad medžiagos, kurios patenka į ląstelę fagocitozės ir pinocitozės (endocitozės) būdu, yra hidrolizuojamos ląstelių (lizosomų) fermentų citoplazmoje arba virškinimo vakuolėje. Endocitozė vaidina svarbų vaidmenį virškinant žarnyną ankstyvojo žinduolių vystymosi metu. Toks virškinimas būdingas pirmuoniams ir primityviems daugialąsčiams organizmams (kempinėms, plokščiųjų kirmėlių ir tt). Aukštesniems gyvūnams ir žmonėms jis veikia apsaugines funkcijas(fagocitozė);
• ekstraląstelinis virškinimas- padalintas į tolimą arba ertmę ir parietalinę, arba membraną. Nuotolinis Virškinimas vyksta aplinkoje, nutolusioje nuo fermentų sintezės vietos. Taip virškinamojo trakto ertmėje esančias maistines medžiagas veikia seilių, skrandžio sulčių ir kasos sulčių fermentai. Parietalinis, arba membrana, virškinimas buvo atrastas šeštajame dešimtmetyje. XX amžiuje ESU. Ugolevas. Toks virškinimas vyksta plonojoje žarnoje ant milžiniško paviršiaus, suformuoto iš gleivinės epitelio ląstelių raukšlių, gaurelių ir mikrovielių. Hidrolizė vyksta fermentų, „įmontuotų“ į mikrovilliukų membranas, pagalba. Plonosios žarnos gleivinės išskiriamose gleivėse ir mikrovilliukų bei mukopolisacharidinių siūlų suformuotoje dryžuotojo krašto zonoje – gl ir kokolio xom – gausu fermentų. Gleivėse ir glikokaliksuose yra kasos fermentų, perneštų iš plonosios žarnos ertmės, ir pačių žarnyno fermentų, susidarančių dėl nuolatinių procesų. žarnyno sekrecija ir enterocitų atmetimas.

Vadinasi, parietalinis virškinimas plačiąja prasme vyksta gleivių sluoksnyje, glikokalikso zonoje ir mikrovilliukų paviršiuje, dalyvaujant daugybei žarnyno ir kasos fermentų.

Šiuo metu virškinimo procesas laikomas trijų etapų procesu: ertmės virškinimas → parietalinis virškinimas → absorbcija. Virškinimas ertmėje susideda iš pradinės polimerų hidrolizės iki oligomerų stadijos; parietalinis užtikrina tolesnį fermentinį oligomerų skaidymą į monomerus, kurie vėliau absorbuojami - vadinamasis virškinimo transportavimo konvejeris.

Virškinimo trakto sekrecija

Virškinimo liaukų sekrecijos procesas susijęs su pradinės medžiagos (vandens, aminorūgščių, monosacharidų, riebalų rūgščių) tiekimu iš kraujotakos; pirminio sekrecijos produkto sintezė ir jo transportavimas sekrecijai ir sekrecijos atpalaidavimui bei aktyvavimui. Šio proceso reguliavimas vyksta dėl žarnyno hormonų, taip pat nervų iš centrinės pusės nervų sistema. Visų tipų reguliavimas yra pagrįstas informacija, gaunama iš virškinimo kanalo receptorių. Mechano-, chemo-, temperatūros ir osmoreceptoriai teikia informaciją nervų sistemai apie maisto tūrį, konsistenciją, organų pripildymo laipsnį, slėgį, rūgštingumą, osmoso slėgis, temperatūra, tarpinių ir galutinių hidrolizės produktų koncentracija, kai kurių fermentų koncentracija. Reguliavimas vyksta per tiesioginį poveikį išskiriamoms ląstelėms ir netiesioginį poveikį, pavyzdžiui, per kraujotakos pokyčius, vietinių žarnyno hormonų gamybą, nervų sistemos veiklą.

Burnos ertmėje vyksta mechaninis maisto apdorojimas ir prasideda virškinimas, kurį sukelia seilių fermentai. Per dieną išskiriama 0,5-2 litrai seilių. Už maisto vartojimo ribų atsiranda sekretas, skirtas drėkinti burnos ertmę (0,24 ml/min.), o kramtant seilių gamyba padidėja daugiau nei 10 kartų ir siekia 3-3,5 ml/min. Seilėse yra mucino, lizocino, įvairių hidrolazių, o kai reakcija yra neutrali arba artima jai, jos gali pradėti angliavandenių hidrolizę. Seilių liaukos gamina hormonus ir biologiškai aktyvias medžiagas bendras veiksmas, pavyzdžiui, hormonas partoinas, reguliuojantis baltymų biosintezę, cukraus kiekį kraujyje, stiprinantis spermatogenezę (spermatozoidų brendimą), skatinantis kraujo ląstelių brendimą, didinantis kraujo ląstelių barjerų pralaidumą. IN seilių liaukos Gaminamas nervų augimo faktorius, epidermio augimo faktorius, epitelio augimo faktorius: jiems veikiant suaktyvėja pieno liaukų augimas, auga odos, inkstų, raumenų kraujagyslių epitelis, sustorėja. oda. Seilių lizocimas yra galingas apsauginis veiksnys nuo mikroorganizmų. Seilėtekį gali sukelti tiek burnos gleivinės dirginimas, tiek signalai iš regos ir uoslės organų.

Seilėtekio centras- sudėtingas neuronų rinkinys centrinėje nervų sistemoje. Pagrindinis seilių centro komponentas yra pailgosiose smegenyse ( parasimpatinis padalijimas), kurio aktyvinimas sustiprina seilių gamybą. Esant stipriam susijaudinimui, stresui ar grėsmingoms situacijoms, suaktyvėja simpatinė smegenų dalis, sutrinka seilių gamyba – burna džiūsta. Reaguojant į skirtingo pobūdžio dirgiklius, išsiskiria skirtingos sudėties seilės, pavyzdžiui, reaguojant į rūgštį, išsiskiria daug skystų seilių, kuriose yra mažai virškinimo fermentų, kad nuplautų rūgšties perteklių.

Skrandžio gleivinėje yra maždaug 100 skrandžio duobių 1 mm2, kiekvienoje iš jų atsiveria nuo 3 iki 7 liumenų skrandžio liaukų. Atsižvelgiant į jų struktūrą ir sekrecijos pobūdį, yra pagrindinės ląstelės, gaminančios virškinimo fermentus, parietalinės ląstelės, gaminančios druskos rūgštį, ir papildomos ląstelės, gaminančios gleives. Stemplės santakoje (širdies srityje) skrandžio liaukos daugiausia susideda iš ląstelių, gaminančių gleives, o pylorinėje srityje - iš pagrindinių ląstelių, gaminančių pepsinogenus (fermentus). Įprastai skrandžio sultyse vyksta rūgštinė reakcija (pH = 1,5-1,8), kurią sukelia druskos rūgštis. Druskos rūgštis aktyvina fermentus, paverčiant pepsinogenus į pepsinus. Vandenilio chlorido rūgštis susidaro dalyvaujant deguoniui, todėl su hipoksija (deguonies trūkumu) sumažėja druskos rūgšties sekrecija, taigi ir maisto virškinimas. Druskos rūgštis užtikrina maiste esančių mikroorganizmų sunaikinimą. Pagalbinių ląstelių gleivės organizuoja gleivinės barjerą ir apsaugo nuo gleivinės sunaikinimo veikiant druskos rūgščiai ir pepsinams.

Per dieną žarnynas išskiria apie 2,5 litro žarnyno sultys. Žarnyno sulčių reakcija yra šarminė (pH = 7,2-8,6). Jame yra daugiau nei 20 skirtingų rūšių fermentų (proteazių, amilazės, maltazės, invertazės, lipazės ir kt.).

Pagrindiniai žarnyno trakto fermentai ir jų veiksmai pateikti lentelėje.

Seilių liaukose, skrandyje ir žarnyne vyksta metabolitų išskyrimo (sekrecijos) procesas: karbamidas, šlapimo rūgštis, kreagininas, nuodai ir daugelis kitų vaistai. Jei inkstų funkcija sutrikusi, šis procesas sustiprėja.

Pagrindiniai žmogaus virškinamojo trakto fermentai ir jų veikimas

Virškinimo trakto sekcijos	Fermentai	Fermentų veikimas	Fermento veikimo sąlygos
Burnos ertmė ( seilių liaukos išskiria seiles)	1. Pteolinas	1. Krakmolas – maltozė	Šiek tiek šarminė aplinka, esant 37-38°C
	2. Maltazė	2. Maltozė – gliukozė
Skrandis (skrandžio sultys)		Suskaido baltymus	Rūgšti aplinka, temperatūra 37°C
Dvylikapirštės žarnos (kasos sekrecija)		1. Riebalai iki glicerolio ir riebalų rūgščių	Šarminė aplinka, temperatūra 37°C
	2. Tripsinas, Chimotripsinas	2. Baltymai į aminorūgštis
	3. Amilazė	3. Krakmolas į gliukozę

Siurbimas

Maistinių medžiagų įsisavinimas yra pagrindinis virškinimo proceso komponentas ir galutinis tikslas. Šis procesas vyksta visame virškinamajame trakte nuo burnos ertmės iki storosios žarnos. Monosacharido rezorbcija prasideda burnos ertmėje, skrandyje pasisavinamas vanduo ir alkoholis, storojoje žarnoje – vanduo, chloridai, riebalų rūgštys, plonojoje žarnoje – visi pagrindiniai hidrolizės produktai, kalcis, magnis, geležis ir kt. monosacharidų jonai absorbuojami dvylikapirštėje žarnoje.

Absorbcijos reguliavimas atliekamas keičiant kraujotakos procesus per žarnyno gleivinę ir skrandį; dėl limfos tėkmės pokyčių šiuose organuose, taip pat dėl ​​"transporterių" - specifinių tam tikrų medžiagų nešėjų - sintezės. Kraujo tekėjimas celiakijos regione labai priklauso nuo virškinimo stadijos. „Maisto poilsio“ sąlygomis į celiakijos kraują patenka 15–20% minutės kraujotakos tūrio, tačiau padidėjus virškinamojo trakto funkciniam aktyvumui, jis padidėja 8–10 kartų. Tai padeda padidinti virškinimo sulčių gamybą, motorinį aktyvumą, padidina absorbcijos intensyvumą ir sudaro sąlygas nutekėti kraujui, kuriame gausu absorbuotų maistinių medžiagų. Padidėjusi splanchninė kraujotaka atsiranda dėl gamybos veikliosios medžiagos, plečiasi kraujagyslės. Hormonai, kurie keičia medžiagos absorbcijos procesą žarnyne, tuo pačiu metu ta pačia kryptimi keičia tos pačios medžiagos resorbcijos procesus inkstuose, todėl absorbcijos ir inkstų resorbcijos procesai dažniausiai yra įprasti.

Virškinimas dvylikapirštėje žarnoje

Bendrosios dvylikapirštės žarnos virškinimo ypatybės

Virškinimas dvylikapirštėje žarnoje užtikrina tolesnį maistinių medžiagų skaidymą, dalyvaujant fermentams iš kasos sulčių, žarnyno sulčių ir tulžies. Esant tuščiam skrandžiui, dvylikapirštės žarnos turinys turi šiek tiek šarminę reakciją (pH 7,2-8,0). Iš skrandžio į dvylikapirštę žarną pašalinus dalį rūgščių chimo, laikinai sumažėja jos turinio pH (iki 3,0-4,0). Šarminės kasos sekrecijos, tulžies ir šarminių žarnyno sulčių patekimas į dvylikapirštę žarną padeda neutralizuoti skrandžio druskos rūgštį, kuri sukuria optimalias sąlygas fermentams veikti šioje virškinamojo trakto srityje. Pagrindinis vaidmuo virškinant baltymus, riebalus ir angliavandenius dvylikapirštėje žarnoje tenka kasos sulčių fermentams.

Žmogaus kasa per dieną pagamina 1,5-2,0 litro sekreto. Kasos sultys yra bespalvis skaidrus šarminės reakcijos skystis (pH I 7,8-8,4), kuris susidaro dėl bikarbonato jonų (HCO - 3). Kasos sekrecijos fermentų sudėtis yra labai įvairi. Jame yra fermentų, kurie hidrolizuoja visas maistines medžiagas. Dalyvaujant baltymai suskaidomi į oligopeptidus ir aminorūgštis proteazės(tripsinas, chimotripsinas, elastazė, karboksipeptidazės A ir B). Šiuos fermentus kasa gamina neaktyvia forma, profermentų pavidalu. Aktyvacija įvyksta, kai slopinantys peptidai yra atskiriami nuo neaktyvių fermentų. Dvylikapirštės žarnos ertmėje neaktyvų tripsiną (tripsinogeną) aktyvuoja specialus žarnyno sulčių fermentas enterokinazė, esant Ca 2+ jonams ir aktyvina visas kitas kasos sulčių proteazes. Proteazių aktyvinimas kasos latake gali sukelti jo savaiminį virškinimą ir ūminio pankreatito išsivystymą.

Proteazės- grupė fermentų (endopeptidazės: pepsinas, tripsinas, chimotripsinas ir kt.; egzopeptidazės: aminopeptidazė, karboksipeptidazė, tri- ir dipeptidazė ir kt.), skaidančių baltymus į aminorūgštis.

Enterokinazė- fermentas, kurį gamina dvylikapirštės žarnos enterocitai ir kuris inicijuoja tripsinogeno ir chimotripsinogeno perėjimą į aktyvią būseną.

Įtakoje angliavandeniai suskaidomi į oligo-, di- ir monosacharidus kasos α-amilazė. Kasos lipazė suskaido riebalus, emulsuotus veikiant tulžiui, į monogliceridus ir riebalų rūgštis. Fosfolipazė A atlieka fosfolipidų hidrolizę, RNazė Ir DNazė Kasos sultys skaido nukleino rūgštis. Visi kasos fermentai veikti dvylikapirštės žarnos ertmėje, užtikrinant tekėjimą ertmės virškinimas, kurio metu susidaro daug maistinių medžiagų skilimo produktų (oligomerų ir monomerų).

Kasos sekrecijos reguliavimas

Kasos sekrecijos reguliavimą atlieka nerviniai ir humoraliniai mechanizmai. Pagrindinis sekrecinis kasos nervas yra klajoklis nervas. Ją sudirgus, išsiskiria sultys, kuriose yra daug fermentų. Simpatinės splanchninių nervų skaidulos, inervuojančios kasą, slopina jos sekrecinę veiklą. Vaidmuo klajoklis nervas stimuliuojant kasos sekreciją ryškiausiai pasireiškia pirmoje smegenų, arba kompleksinio reflekso, kasos sekrecijos fazėje. Analogiškai su skrandžio sekrecija, ji prasideda ruošiantis maistui, atsižvelgiant į jo išvaizdą, kvapą (pagal sąlyginį refleksinį mechanizmą) ir tęsiasi, kai maistas patenka į burnos ertmė, kramtymas ir rijimas (pagal besąlyginį refleksinį mechanizmą).

Maistui patekus į skrandį, tęsiasi sulčių su didele fermentų koncentracija sekrecija (skrandžio, arba neurohumoralinė, kasos sekrecijos fazė), kurią užtikrina nuolatinis klajoklio nervo centro aktyvinimas aferentiniais nerviniais impulsais iš skrandžio receptorių. ( besąlyginis refleksas), taip pat humoraliniai kasos sekrecijos stimuliatoriai, ypač hormonas gastrinas, gaminamas skrandžio antrume. Maistui patekus į dvylikapirštę žarną, išsiskiria pagrindinis kasos sulčių kiekis (iki 80%) su dideliu bikarbonatų kiekiu, kurių išsiskyrimą daugiausia kontroliuoja virškinamojo trakto hormonai (žarnyno, arba humoralinė, kasos sekrecijos fazė). ).

Hormonas sekretinas, susidaręs dvylikapirštėje žarnoje, kai į ją patenka rūgštus skrandžio turinys, sukelia didelio kiekio kasos sulčių išsiskyrimą su didele bikarbonatų koncentracija.

Sekretinas - hormonas, išskyrimo didelis kiekis kasos sekrecijos, turtingas HCO3 -, bet skurdus fermentų. Kartu cholecistokininas ir sekretinas (valgant) veikia stipriau nei atskirai.

Esant hormono įtakai cholecistokininas, susidaro dvylikapirštėje žarnoje, veikiant baltymų ir riebalų hidrolizės produktams, išskiriamos kasos sultys, kuriose gausu fermentų.

Cholecistokininas- hormonas, skatinantis daug fermentų turinčių sekretų išsiskyrimą, taip pat didinantis kraujotaką ir medžiagų apykaitą kasoje. Jo išsiskyrimas iš dvylikapirštės žarnos gleivinės skatina maisto (ypač baltymų ir riebalų hidrolizės produktų) patekimą per dvylikapirštę žarną ir tuščioji žarna, druskos rūgštis ir angliavandeniai.

Tuo pačiu metu sekretino ir cholecistokinino poveikis kasai žarnyno fazėje sustiprina jų poveikį kasos sekrecijai ir gamybai. optimalus kiekis sekretas, kuriame yra pakankamas fermentų ir bikarbonatų kiekis.

Kasos sulčių tūris ir sudėtis labai priklauso nuo gaunamo maisto kiekio ir kokybės. Kasos sultyse vartojant daugiausia angliavandenių turintį maistą, padidėja amilazės kiekis, susidaro baltymai – tripsinas ir chimotripsinas, riebus maistas – sultys su didele lipazės koncentracija. Kasos sulčių tūrį ir jose esančių bikarbonatų kiekį nulemia iš skrandžio atkeliaujančio cymo rūgštingumo lygis ir skrandžio turinio išsiurbimo į dvylikapirštę žarną greitis. Kuo greičiau rūgštus skrandžio turinys pateks į dvylikapirštę žarną, tuo daugiau išsiskirs kasos sulčių ir jose bus didesnė HCO - 3 jonų koncentracija.

Virškinimas plonojoje žarnoje

Judant maisto masės maistinių medžiagų hidrolizė vyksta per plonąją žarną, padedant kasos fermentams ir žarnyno sultims; Gauti monomerai absorbuojami į kraują ir limfą ir yra naudojami energijos ir plastiko išlaidoms organizmui aprūpinti. Taigi plonojoje žarnoje visi pagrindiniai virškinimo funkcijos virškinimo traktas: sekrecija, motorinė ir absorbcija.

Žarnyno sulčių sudėtis ir savybės

Žarnyno sekrecinė funkcija – plonosios žarnos gleivinės sekrecinės liaukos gamina žarnyno sultis. Tai drumstas klampus šarminės reakcijos skystis (pH 7,2-8,6), kurio per dieną susidaro iki 2,5 litro. Žarnyno sultyse yra apie 20 skirtingų virškinimui dalyvaujančių fermentų: proteazės (karboksipeptidazė, aminopeptidazė, dipeptidazės), amilazė, maltazė, lipazė, esterazė, fosfolipazė, nukleazė, šarminė fosfatazė ir kiti fermentai. Žarnyno sulčių fermentai atlieka paskutinį maistinių medžiagų virškinimo etapą, pradiniai etapai kurios atsiranda veikiant kitų virškinimo sulčių fermentams viršutinėse virškinamojo trakto dalyse (seilių, skrandžio ir kasos sulčių). Reguliuojant žarnyno sulčių sekreciją vietiniai mechanizmai atlieka pagrindinį vaidmenį - neurorefleksas Ir humoralinis. Mechaninis plonosios žarnos gleivinės dirginimas maisto masėmis sužadina gleivinės receptorius ir refleksiškai padidina žarnyno sekreciją per besąlyginį refleksinį mechanizmą, dalyvaujant žarnyno sienelės tarpraumeninio nervinio rezginio neuronams. Taip susidaro skystos žarnyno sultys, kuriose yra nedidelis kiekis fermentų. Humoraliniai žarnyno sekrecijos stimuliatoriai yra baltymų ir riebalų, druskos rūgšties, kasos sulčių, kai kurių virškinamojo trakto hormonų virškinimo produktai, susidarantys endokrininės ląstelės plonosios žarnos gleivinė (skrandį slopinantis peptidas, motilinas). Veikiant humoraliniams dirgikliams, padidėja žarnyno sulčių, kuriose gausu fermentų, gamyba.

Žarnyno virškinimo tipai

Priklausomai nuo vietos, maistinių medžiagų virškinimo procesai plonojoje žarnoje gali būti vykdomi tiek plonosios žarnos ertmėje, tiek dalyvaujant kasos, tiek žarnyno sulčių fermentams - ertmės virškinimas, o ant žarnyno sienelės gleivinės paviršiaus ir enterocitų membranos - siena, arba membrana, virškinimas.

Dėl žarnyno raukšlių, gaurelių ir mikrograuželių (kiekvienoje enterocitų ląstelėje yra po 1700–3000 mikrovielių) žarnyno paviršiaus plotas padidėja 300–600 kartų ir siekia 200 m2. Tolimiausias žarnyno paviršiaus sluoksnis yra padengtas gleivėmis, kurias gamina tauriosios ląstelės, įskaitant nulupto žarnyno epitelio fragmentus. Šiame gleivių sluoksnyje yra daug fermentų iš kasos ir žarnyno sekreto. Todėl maistinių medžiagų irimo procesai yra intensyvesni nei žarnyno ertmėje, čia prasideda parietalinis virškinimas.

Gleivių posluoksnis yra 2-asis sluoksnis, vadinamas glikokaliksu, kuriame ypač aktyvūs parietalinio virškinimo procesai. Glikokalikso struktūroje yra trumpų polimerinių medžiagų gijų, sudarančių tam tikrą porėtą filtrą, pro kurį nepraeina didelės molekulės, maisto dalelės ir žarnyno mikroorganizmai. Glikokalikso skaidulos sugeria virškinimo fermentus ir užtikrina jų veiklą. Glikokaliksas sudaro unikalią aplinką enterocitų paviršiaus membranai.

Trečiasis parietalinio virškinimo lygis, kuris taip pat vadinamas membraninis virškinimas, yra vykdomas tiesiai ant enterocitų membranų šiose ląstelėse susintetintais fermentais, perkeliamais į paviršių ir įterptais į enterocitų membranas.

Manoma, kad ertmės virškinimo procese daugiausia vyksta fermentinis polimerų skilimas į oligomerus. Parietalinio virškinimo procese oligomerai suskaidomi į dimerus ant enterocitų glikokalikso, o tiesiai ant enterocitų membranos dimerai suskaidomi į monomerus enterocitų membranose įmontuotų fermentų pagalba. Tada naudojami monomerai transportuojančių baltymų enterorocitų membranos absorbuojamos, pirmiausia patenka į enterocitus, o vėliau į kraują ar limfą. Paskutinis dimerų skilimo į monomerus etapas ir monomerų absorbcijos procesas yra susiję vienas su kitu. Gali būti, kad fermentai, kurie atlieka paskutinį hidrolizės etapą, vienu metu dalyvauja kaip membranos transportavimo baltymai monomerų absorbcijos procese.

Parietalinis virškinimas yra efektyvus mechanizmas oligomerų skilimas, nes jį atlieka fermentai, esantys ant paviršių, kurie juos sorbuoja griežta seka, savotiško konvejerio pavidalu. Aktyvūs fermentų centrai nėra orientuoti atsitiktinai, o nukreipti į tarpvilnių erdves, o tai taip pat padidina jų fermentinį aktyvumą.

Plonosios žarnos motorinė funkcija ir jos reguliavimas

Plonosios žarnos motorinė funkcija užtikrina maisto masių judėjimą žarnynu distaline kryptimi, jų maišymąsi su virškinimo liaukų sekretais, chimo kontaktą su žarnyno sienelių paviršiumi. Judėjimo intensyvumas lemia maisto masių sulaikymo trukmę tam tikroje žarnyno dalyje ir taip įtakoja ertmės ir parietalinio virškinimo bei maistinių medžiagų įsisavinimo efektyvumą.

Plonosios žarnos motorinė funkcija atliekama dėl koordinuoto susitraukimo lygiųjų raumenų ląstelės išoriniai (išilginiai) ir vidiniai (apvalūs) žarnyno sienelės raumenų sluoksniai. Išskiriami šie funkciniai plonosios žarnos motorikos tipai: ritminė segmentacija, švytuokliniai judesiai, peristaltiniai ir toniniai susitraukimai.

Ritminis segmentavimas pasireiškia vienu metu vykstančiu žarnyno sienelės žiedinių raumenų susitraukimu tam tikru atstumu vienas nuo kito, kuris trunka kelias sekundes ir pakeičiamas nauju susitraukimu kitose žarnų vamzdelio dalyse, dėl ko žarnyno turinys yra suardomas. padalintas į segmentus ir sumaišytas.

Švytuoklinius judesius atsiranda ritmiškai susitraukiant išilginiam raumenų sluoksniui, dėl kurio žarnyno sienelė pasislenka pirmyn ir atgal, palyginti su smegenimis. Jie užtikrina žarnyno turinio susimaišymą su žarnyno sienele ir nedidelį poslinkį distaline kryptimi.

Peristaltiniai susitraukimai - pagrindinis propulsinių susitraukimų tipas, sukeliantis chimo judėjimą virškinamuoju traktu. Peristaltiniai judesiai plinta visame žarnyne bangomis ir susideda iš žiedinių raumenų susitraukimo virš maisto boliuso ir tuo pačiu žarnyno ertmės išsiplėtimo dėl išilginių raumenų susitraukimo žemiau maisto boliuso. Tokiu atveju padidėja intraintestinalinis slėgis maisto boliuso srityje, o išsiplėtusioje žarnyno ertmėje sumažėja. Susidaręs slėgio gradientas yra tiesioginė chimo judėjimo žarnyne priežastis. Peristaltiniai susitraukimai dažniausiai pradedami tempiant žarnyno sienelę, mechaniniu būdu dirginant žarnyno gleivinę ir koordinuojami vietinių refleksų, kurie užsidaro žarnyno sienelės tarpraumeninio nervinio rezginio neuronuose.

Tonizuojantys susitraukimai yra vietinio pobūdžio ir yra ypač ryškūs ileocekalinio sfinkterio srityje, jie reguliuoja maisto masių buvimo plonojoje žarnoje trukmę. Tonizuojantys susitraukimai būdingi ir kitiems virškinamojo trakto sfinkteriams.

Plonosios žarnos motorikos reguliavimas daugiausia atliekamas vietiniai refleksiniai mechanizmai dalyvaujant žarnyno sienelės nervų rezginiams. Tačiau žarnyno judrumą taip pat kontroliuoja centrinė nervų sistema. Pokalbiai ir mintys apie skanus maistas, refleksiškai valgant sustiprėja žarnyno motorika. Esant neigiamam požiūriui į maistą, slopinami motoriniai įgūdžiai. Kartais su stipriu neigiamos emocijos(pavyzdžiui, su baime), pasireiškia ryški žarnyno peristaltika („nervinis viduriavimas“). Kai susijaudinęs parasimpatinės skaidulos klajoklio nervo žarnyno motorika sustiprėja, o kai susijaudinęs simpatiniai nervai- lėtėja.

Virškinimo trakto hormonai taip pat turi įtakos plonosios žarnos motorikai: gastrinas, cholecistokininas, histaminas, serotoninas, motilinas stiprina motoriką; slopina – sekretinas, skrandį slopinantis peptidas, vazoaktyvus žarnyno peptidas.

Virškinimas storojoje žarnoje

Bendrosios virškinimo storojoje žarnoje ypatybės

Maistas į storąją žarną patenka beveik visiškai suvirškintas, išskyrus augalines skaidulas. Šioje virškinamojo trakto dalyje yra intensyvus vandens siurbimas iš žarnyno ertmės. Maisto likučiai susitraukia, sulimpa su gleivėmis ir formuoti išmatas. Suaugusiam žmogui per parą pasigamina ir iš organizmo pasišalina vidutiniškai 150-250 g išmatų. Storosios žarnos liaukos gamina nedidelį kiekį šarminės sekrecijos, menkos fermentų, bet turinčios daug gleivių.

Storosios žarnos motorikai būdingi švytuoklės formos Ir peristaltiniai judesiai, kurie atsiranda labai lėtai, todėl maistas ilgą laiką lieka šioje virškinimo trakto dalyje. Variklio reguliavimas vyksta daugiausia padedant vietiniai refleksai, atlieka žarnyno sienelės neuronai. Mechaninis žarnyno gleivinės sudirginimas maisto masėmis padidina peristaltiką. Mityba augalinis maistas turintis skaidulų, ne tik padidina išmatų, susidarančių dėl nesuvirškintų augalinių skaidulų, tūrį, bet ir pagreitina maisto masių judėjimą žarnyne, dirginantis poveikis ant gleivinės.

Storosios žarnos mikrofloros vaidmuo

Žmogaus storoji žarna, skirtingai nei kitos virškinamojo trakto dalys, yra gausiai apgyvendinta mikroorganizmų. Mikrobų kiekis storojoje žarnoje yra 10 11 - 10 12 1 ml turinio. Apie 90% storosios žarnos mikrofloros yra privalomos anaerobinės bifidobakterijos Ir bakterioides. Pieno rūgšties bakterijų randama mažiau, coli, streptokokai. Storosios žarnos mikroorganizmai atlieka daugybę svarbių funkcijų. Bakterijų gaminami fermentai gali dalinai suskaidyti augalines skaidulas – celiuliozę, pektinus, ligninus, kurie yra nesuvirškinti viršutinėse virškinamojo trakto dalyse. Storosios žarnos mikroflora sintetina vitaminus K Ir grupės IN(B1, B6, B12), kurie nedideliais kiekiais gali būti absorbuojami storojoje žarnoje. Mikroorganizmai taip pat dalyvauja fermentų inaktyvavimas virškinimo sultys. Svarbiausia storosios žarnos mikrofloros funkcija – gebėjimas apsaugoti organizmą nuo patogeninių bakterijų, kurios patenka į virškinamąjį traktą. Normali mikroflora neleidžia daugintis žarnyne patogeniniai mikroorganizmai ir jų patekimas į vidinę organizmo aplinką. Ilgai vartojant, sutrikusi normali storosios žarnos mikrofloros sudėtis antibakteriniai vaistai lydi aktyvus patogeninių mikrobų dauginimasis ir dėl to sumažėja organizmo imuninė gynyba.

Tuštinimasis

Tuštinimasis(storosios žarnos ištuštinimas) yra griežtai koordinuotas refleksinis veiksmas, atliekamas dėl koordinuoto gaubtinės žarnos dalių ir jos sfinkterių raumenų motorinės veiklos, įskaitant nevalingus ir nevalingus komponentus. Nevalingas komponentas tuštinimasis susideda iš distalinės gaubtinės žarnos sienelės lygiųjų raumenų (nusileidžiančios, sigmoidinės ir tiesiosios žarnos) peristaltinio susitraukimo ir vidinio išangės sfinkterio atpalaidavimo. Šis procesas pradedamas tempimas išmatos tiesiosios žarnos sienelėmis ir atliekama naudojant vietinius refleksus, kurie užsidaro žarnyno sienelės neuronuose, taip pat stuburo refleksus, kurie užsidaro kryžkaulio nugaros smegenų neuronuose (S 2 -S 4), kur stuburo tuštinimosi centras. Eferentiškas nerviniai impulsai iš šio centro, išilgai dubens ir pudendalinių nervų parasimpatinių skaidulų, atsipalaiduoja vidinis išangės sfinkteris ir padidėja tiesiosios žarnos motorika.

Noras tuštintis atsiranda, kai tiesioji žarna užpildoma iki 25% jos tūrio. Tačiau nesant sąlygų, po kurio laiko išmatomis ištempta tiesioji žarna prisitaiko prie padidėjusio tūrio, atsipalaiduoja žarnyno sienelės lygieji raumenys, susitraukia vidinis išangės sfinkteris. Tokiu atveju išorinis išangės sfinkteris, suformuotas iš dryžuotų raumenų, išlieka tonizuojančio susitraukimo būsenoje. Jei yra tinkamos tuštinimosi sąlygos, prie nevalingo komponento prisijungia valingas komponentas, kurį sudaro išorinio išangės sfinkterio atpalaidavimas, diafragmos ir pilvo raumenų susitraukimas, o tai padeda padidinti intraabdominalinį spaudimą. Norėdami įjungti savanoriškas tuštinimosi komponentas būtina sužadinti centrus pailgosios smegenys, pagumburio ir žievės smegenų pusrutuliai. Jei pažeidžiamos kryžkaulio nugaros smegenys, tuštinimosi refleksas visiškai išnyksta. Su nugaros smegenų pažeidimu aukščiau sakraliniai regionai išsaugomas nevalingas reflekso komponentas, tačiau prarandama galimybė valingai tuštintis.

Virškinimo sistemos fermentai (sinonimas: fermentai). yra baltymų katalizatoriaikurias gamina virškinimo liaukos irvirškinimo metu suskaido maisto maistines medžiagas į paprastesnius komponentus.

Fermentai (lot.), dar žinomi kaip fermentai (graikiškai), skirstomi į 6 pagrindines klases.

Organizme veikiančius fermentus taip pat galima suskirstyti į kelias grupes:

1. Metaboliniai fermentai - katalizuoja beveik visas biochemines organizmo reakcijas ląstelių lygis. Jų rinkinys yra specifinis kiekvienam ląstelių tipui. Du svarbiausi metaboliniai fermentai yra: 1) superoksido dismutazė (SOD), 2) katalazė. SUsuperoksido dismutazė apsaugo ląsteles nuo oksidacijos.Katalazė skaido medžiagų apykaitos procese susidarantį pavojingą organizmui vandenilio peroksidą į deguonį ir vandenį.

2. Virškinimo fermentai - katalizuoja sudėtingų maistinių medžiagų (baltymų, riebalų, angliavandenių, nukleino rūgščių) skilimą į paprastesnius komponentus. Šie fermentai gaminami ir veikia organizmo virškinimo sistemoje.

3. Maisto fermentai - patekti į organizmą su maistu. Įdomu tai, kad kai kurių maisto produktų gamybos metu vyksta fermentacijos etapas, kurio metu jie prisotinami aktyvių fermentų. Mikrobiologinis gydymas maisto produktai taip pat praturtina juos mikrobinės kilmės fermentais. Žinoma, paruoštų papildomų fermentų buvimas palengvina tokių produktų virškinimą virškinimo trakte.

4. Farmakologiniai fermentai - patenka į organizmą vaistų pavidalu vaistams arba prevenciniais tikslais. Virškinimo fermentai yra viena iš dažniausiai gastroenterologijoje vartojamų vaistų grupių. Pagrindinė fermentinių agentų vartojimo indikacija yra sutrikusio virškinimo ir maistinių medžiagų pasisavinimo būsena – blogo virškinimo/malabsorbcijos sindromas. Šis sindromas turi sudėtingą patogenezę ir gali išsivystyti veikiant įvairiems procesams atskirų virškinimo liaukų sekrecijos, intraluminalinio virškinimo virškinimo trakte (GIT) arba absorbcijos lygiu. Dažniausios virškinimo ir maisto įsisavinimo sutrikimų priežastys gastroenterologo praktikoje yra lėtinis gastritas su susilpnėjusia skrandžio rūgštingumą formuojančia funkcija, pogastrorezekcijos sutrikimai, tulžies akmenligė ir tulžies diskinezija, egzokrininis kasos nepakankamumas. Šiuo metu pasaulinė farmacijos pramonė gamina daugybę fermentų preparatų, kurie skiriasi vienas nuo kito tiek juose esančių virškinimo fermentų doze, tiek įvairūs priedai. Fermentiniai preparatai būna įvairių formų – tablečių, miltelių ar kapsulių. Visus fermentų preparatus galima suskirstyti į tris dideles grupes: tabletiniai preparatai, kuriuose yra pankreatino arba augalinės kilmės virškinimo fermentų; preparatai, kuriuose, be pankreatino, yra tulžies komponentų, ir preparatai, gaminami kapsulių pavidalu, kuriuose yra entero danga dengtų mikrogranulių. Kartais fermentų preparatuose yra adsorbentų (simetikono ar dimetikono), kurie mažina vidurių pūtimo sunkumą.

Virškinimo fermentų grupės

• Proteolitinis (proteazės, peptidazės) – skaido baltymus į trumpus peptidus arba aminorūgštis.
  
• Lipolitinės (lipazės) – skaido riebalus į glicerolį ir riebalų rūgštis.
  
• Amilolitiniai (amilazės, karbohidrazės) – skaido polisacharidus (krakmolą) į paprastesnius cukrus (disacharidus arba monosacharidus).
  
• Nukleazės – skaido nukleino rūgštis į nukleotidus.

Virškinimo trakto (virškinimo trakto) fermentų lentelė

Virškinimo trakto skyrius	Fermentas	Substratas	Produktas	Optimali aplinka
Burnos ertmė	Amilazė (sinonimai: ptialinas, diastazė, α-amilazė, EC 3.2.1.1; 1,4-α-D-gliukano gliukanohidrolazė; glikogenazė; glikozilo hidrolazė)	Krakmolas. Tikslas: α-1,4-glikozidiniai ryšiai tarp monomerų.	Oligosacharidai, maltozė (salyklo cukrus, gliukozės disacharidas)	Šiek tiek šarminis. pH 6,7-7,0. Ca 2+ jonai
	Maltazė(rūgštinė α-gliukozidazė)	Maltozė (salyklo cukrus)	gliukozė
	Visi pagrindiniai virškinimo trakto fermentai minimaliais (pėdsakais) kiekiais
Stemplė	Neišskiria savo fermentų, tęsia seilių fermentų poveikį maistui
Skrandis	Nurodo hidrolazes ir ypač endopeptidazėms, t.y. jis skaido centrinius peptidinius ryšius baltymų ir peptidų molekulėse. Turi 12 skirtingų izoformų.	Voverės. Pagrindiniai tikslai: ryšiai aromatinės aminorūgštys tirozinas ir fenilalaninas	Peptidai(peptonai), laisvosios aminorūgštys	Rūgštus. pH 1,9. Izoformoms: 2,1-3,9
	Chimozinas (šliužo fermentas)	Pieno baltymai (kazeinogenas)		Rūgštiniai, Ca 2+ jonai
	Želatinazė (pepsinas B, parapepsinas I)	Baltymai: kolagenas, elastinas		Rūgštus. pH 2,1.
	Lipazė (skrandžio)	Emulsuoti riebalai	Glicerolis + riebalų rūgštys	Rūgštus
	Ureazė	Karbamidas	Amoniakas + CO 2	Šarminis. pH 8,0
dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos)žarnynas)	Lipazė (steapinas)	Riebalai (lipidai). Su tulžies pagalba jis virškina riebalus ir riebalų rūgštis, taip pat riebaluose tirpius vitaminus A, D, E, K.	Glicerolis + riebalų rūgštys	Šarminis
	Tripsinas	Baltymai ir peptidai. Pagrindiniai taikiniai: ryšiai tarp teigiamai įkrautų aminorūgščių lizino ir arginino liekanų. Paverčia hidrolazės profermentus į aktyvius fermentus. Jis taip pat virškina save. Jis taip pat katalizuoja vaško esterių hidrolizę.	Amino rūgštys	Šarminis. pH 7,8-8.
	Chimotripsinas
	amilazė	Krakmolas	Maltozė (salyklo cukrus)
	Enteropeptidazė (enterokinazė iš endopeptidazių grupės, peptidų hidrolazė) – svarbu pagalbinis fermentas, kuris nevirškina maisto	Trypsinogenas. Enteropeptidazė neaktyvų kasos fermentą tripsinogeną paverčia aktyviu tripsinu.	Tripsinas.	Šarminis.
Plonoji žarna	Erepsin	Baltymas		Šarminis.
	Alanino aminopeptidazė (AAP) Tai reiškia endopeptidazes, nes atskiria N-galinę aminorūgštį peptido molekulėje.	Peptidai, susidarantys skaidant baltymus skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje.	Amino rūgštys ir dipeptidai, kurių sudėtyje yra prolino (X-Pro tipo)	Šarminis.
	Lipazė	Riebalų rūgštis		Šarminis.
	Maltazė (rūgštinė α-gliukozidazė)	Maltozė (salyklo cukrus)	gliukozė	Šarminis.
	Izomaltazė	Maltozė ir izomaltozė	gliukozė	Šarminis.
	Sacharaza	Sacharozė (runkelių arba cukranendrių cukrus)	Gliukozė+fruktozė	Šarminis.
	Laktazės	Laktozė (pieno cukrus)	Gliukozė+galaktozė	Šarminis.
	Nukleazės	Nukleino rūgštys	Nukleotidai
Dvitaškis	Mikroorganizmų fermentai, sudarantys gaubtinės žarnos mikrobiotą